गोलियों में मेटिप्रेड रिलीज फॉर्म। मेटिप्रेड की औषधीय कार्रवाई और उपयोग के लिए संकेत। हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अवांछित प्रभाव

मौखिक प्रशासन के लिए जीसीएस

सक्रिय पदार्थ

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ लगभग सफेद से सफेद, गोल, सपाट, एक बेवल वाले किनारे के साथ और एक तरफ अनुप्रस्थ विभाजन जोखिम।

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 70 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 38 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम, जिलेटिन - 2 मिलीग्राम, तालक - 5 मिलीग्राम।

गोलियाँ लगभग सफेद से सफेद, गोल, सपाट, एक बेवल वाले किनारे के साथ, एक अनुप्रस्थ विभाजन रेखा के साथ और एक तरफ "ORN 346" कोड के साथ मुद्रित।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 131 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 72 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2 मिलीग्राम, जिलेटिन - 4 मिलीग्राम, तालक - 10 मिलीग्राम।

30 पीसी। - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
100 नग। - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
30 पीसी। - प्लास्टिक की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
100 नग। - प्लास्टिक की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

सिंथेटिक जीसीएस। इसमें एक विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव होता है, अंतर्जात कैटेकोलामाइन के लिए β-adrenergic रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है (सभी ऊतकों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, विशेष रूप से यकृत में) एक जटिल बनाने के लिए जो प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है (एंजाइम सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को विनियमित करते हैं)।

प्रोटीन चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा का पुनर्वितरण करता है (वसा का संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में प्रवाह को बढ़ाता है), फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण को बढ़ाता है। (ग्लूकोनोजेनेसिस को सक्रिय करता है), हाइपरग्लेसेमिया के विकास को बढ़ावा देता है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखता है, पोटेशियम (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है, और हड्डी के खनिजकरण को कम करता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, लिपोकॉर्टिन के गठन की प्रेरण और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में कमी, केशिका पारगम्यता में कमी के साथ, स्थिरीकरण कोशिका झिल्ली (विशेष रूप से लाइसोसोमल) और ऑर्गेनेल झिल्ली। यह भड़काऊ प्रक्रिया के सभी चरणों में कार्य करता है: यह एराकिडोनिक एसिड के स्तर पर प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है (लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन और एलर्जी में योगदान देता है) प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन 1, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा सहित) का संश्लेषण, विभिन्न हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव लिम्फोइड ऊतक के शामिल होने, लिम्फोसाइटों (विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स) के प्रसार के निषेध, बी-कोशिकाओं के प्रवासन के दमन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों की बातचीत के कारण होता है। लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन -1, 2, गामा-इंटरफेरॉन) और एंटीबॉडी उत्पादन में कमी आई है।

एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध के परिणामस्वरूप एंटीएलर्जिक प्रभाव विकसित होता है, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, टी- और बी -लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाएं, लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास का दमन, और एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी, एंटीबॉडी गठन का निषेध, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन।

श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, क्रिया मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की गंभीरता में रोकथाम या कमी, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और बयान के कारण होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के साथ-साथ म्यूकोसा के क्षरण और विलुप्त होने का निषेध। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सहानुभूति के लिए छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

एसीटीएच के संश्लेषण और स्राव को दबाता है और दूसरा - अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संश्लेषण।

यह भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक के गठन की संभावना को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण और वितरण

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित होता है, अवशोषण 70% से अधिक होता है। यह जिगर के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में Cmax तक पहुंचने का समय 1.5 घंटे है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी (केवल साथ) - 62%, प्रशासित खुराक की परवाह किए बिना।

उपापचय

यह मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स (11-कीटो और 20-हाइड्रॉक्सी यौगिक) में ग्लूकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। 24 घंटों के भीतर, प्रशासित खुराक का लगभग 85% मूत्र में और लगभग 10% मल में पाया जाता है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। मां के दूध में मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो लगभग 3.3 घंटे होता है। इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, रक्त प्लाज्मा से मेथिलप्रेडनिसोलोन के टी 1/2 और पूरे शरीर से टी 1/2 के बीच एक स्पष्ट अंतर होता है (लगभग 12- 36 घंटे)। फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव तब भी बना रहता है जब रक्त में दवा की एकाग्रता अब निर्धारित नहीं होती है।

संकेत

- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया);

- जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - गाउटी और सोरियाटिक गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस (पोस्ट-ट्रॉमैटिक सहित), पॉलीआर्थराइटिस (सीनाइल सहित), ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग), किशोर गठिया, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम। , बर्साइटिस, गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस, सिनोव्हाइटिस और एपिकॉन्डिलाइटिस;

- तीव्र गठिया, आमवाती कार्डिटिस, कोरिया माइनर;

- ब्रोन्कियल अस्थमा, स्थिति दमा;

- तीव्र और पुरानी एलर्जी रोग (दवाओं और भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया, सीरम बीमारी, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, क्विन्के की एडिमा, ड्रग एक्सेंथेमा, हे फीवर सहित);

- त्वचा रोग - पेम्फिगस, सोरायसिस, एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन (सामान्य न्यूरोडर्माेटाइटिस), अनुबंध जिल्द की सूजन (त्वचा की एक बड़ी सतह को नुकसान के साथ), टॉक्सिडर्मिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस , स्टीवंस सिंड्रोम, जॉनसन;

- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा से जुड़ी);

- एलर्जी नेत्र रोग - नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एलर्जी रूप;

- सूजन नेत्र रोग - सहानुभूति नेत्र रोग, गंभीर सुस्त पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस;

- प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के बाद की स्थिति सहित);

- जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;

- ऑटोइम्यून मूल के गुर्दे की बीमारी (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सहित);

- नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;

- सबस्यूट थायरॉयडिटिस;

- रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग - एग्रानुलोसाइटोसिस, पैनमाइलोपैथी, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फो- और मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (एरिथ्रोसाइटिक एनीमिया), जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया;

- अंतरालीय फेफड़े के रोग - तीव्र एल्वोलिटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, चरण II-III सारकॉइडोसिस;

- तपेदिक मैनिंजाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, आकांक्षा निमोनिया (विशिष्ट कीमोथेरेपी के संयोजन में);

- बेरिलिओसिस, लेफ्लर सिंड्रोम (अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं);

- फेफड़े का कैंसर (साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में);

- मल्टीपल स्केलेरोसिस, सहित। तीव्र चरण में;

- अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, स्थानीय आंत्रशोथ;

- हेपेटाइटिस;

- हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां;

- अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम;

- साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान ऑन्कोलॉजिकल रोगों, मतली और उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरलकसीमिया;

- एकाधिक मायलोमा।

मतभेद

- प्रणालीगत माइकोसिस;

- दवा की प्रतिरक्षादमनकारी खुराक के साथ जीवित और कमजोर का एक साथ उपयोग;

- स्तनपान की अवधि।

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन या दवा के घटकों के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है।

बच्चों में विकास की अवधि के दौरान, मेटिप्रेड का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब पूरी तरह से संकेत दिया गया हो और नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में हो।

साथ सावधानदवा निम्नलिखित बीमारियों और शर्तों के लिए निर्धारित की जानी चाहिए:

- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में बनाया गया आंतों का सम्मिलन, वेध या फोड़ा गठन, डायवर्टीकुलिटिस के खतरे के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस;

- टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (टीकाकरण के 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद), बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस;

- इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित);

- हृदय प्रणाली के रोग (हाल ही में रोधगलन सहित), गंभीर पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया;

- अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस (बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा (III-IV डिग्री);

- गंभीर पुरानी गुर्दे और / या जिगर की विफलता, नेफ्रोरोलिथियासिस;

- हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसकी घटना की भविष्यवाणी करने वाली स्थितियां;

- प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, तीव्र मनोविकृति, पोलियोमाइलाइटिस (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप के अपवाद के साथ), खुला और कोण-बंद मोतियाबिंद;

- गर्भावस्था;

- माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता;

- ऐंठन सिंड्रोम।

इटेनको-कुशिंग रोग के रोगियों में दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है; तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में (परिगलन का संभावित प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का टूटना)।

पुरानी दिल की विफलता में दवा का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार ही संभव है।

मात्रा बनाने की विधि

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। रोग के संकेतों और गंभीरता के आधार पर, दवा की खुराक और उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दवा की पूरी दैनिक खुराक को एक खुराक या एक डबल दैनिक खुराक के रूप में मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है - हर दूसरे दिन, जीसीएस के अंतर्जात स्राव की सर्कैडियन लय को सुबह 6 से 8 बजे तक की सीमा में ध्यान में रखते हुए। एक उच्च दैनिक खुराक को 2-4 खुराक में विभाजित किया जा सकता है, जबकि सुबह आपको एक बड़ी खुराक लेनी चाहिए। गोलियां भोजन के दौरान या तुरंत बाद थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए।

रोग की प्रकृति के आधार पर, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम से 48 मिलीग्राम तक हो सकती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद खुराक को कम किया जाना चाहिए। पर कम गंभीर बीमारियांकम खुराक आमतौर पर पर्याप्त होती है, हालांकि कुछ रोगियों में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। रोगों और स्थितियों के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है जैसे कि मल्टीपल स्क्लेरोसिस(200 मिलीग्राम / दिन), प्रमस्तिष्क एडिमा(200-1000 मिलीग्राम / दिन) और अंग प्रत्यारोपण(7 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन तक)। यदि पर्याप्त समय के बाद संतोषजनक नैदानिक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को अन्य प्रकार की चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

बच्चेखुराक शरीर के वजन या सतह को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर एड्रीनल अपर्याप्तता- अंदर 0.18 मिलीग्राम / किग्रा या 3.33 मिलीग्राम / मी 2 / दिन 3 खुराक में, अन्य संकेतों के लिए - 0.42-1.67 मिलीग्राम / किग्रा या 12.5-50 मिलीग्राम / मी 2 / दिन 3 खुराक में।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दैनिक खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक चिकित्सा को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति और साइड इफेक्ट्स की गंभीरता उपयोग की अवधि, उपयोग की जाने वाली खुराक के आकार और मेटिप्रेड दवा की नियुक्ति की सर्कैडियन लय को देखने की संभावना पर निर्भर करती है। 6 मिलीग्राम / दिन से अधिक लेने पर साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

मेटिप्रेड दवा का उपयोग करते समय अनुभव हो सकता है:

अंतःस्रावी तंत्र से:ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, गुप्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (चंद्रमा के आकार का चेहरा, पिट्यूटरी-प्रकार का मोटापा, हिर्सुटिज़्म, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मांसपेशियों की कमजोरी, स्ट्राई), बच्चों में यौन विकास में देरी , अपने स्वयं के ACTH और कोर्टिसोल (दीर्घकालिक उपयोग के साथ), पिट्यूटरी अपर्याप्तता, "वापसी" सिंड्रोम के संश्लेषण का दमन।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेट और आंतों की दीवार का वेध, अपच, पेट फूलना, पेरिटोनिटिस, पेट दर्द, दस्त।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से:अतालता, पूर्वनिर्धारित रोगियों में, विकास या दिल की विफलता की गंभीरता में वृद्धि, ईसीजी हाइपोकैलिमिया की विशेषता को बदलता है, रक्तचाप में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता; एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन का फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र से:बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (पैपिलोएडेमा के साथ - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन), आक्षेप, भूलने की बीमारी, संज्ञानात्मक हानि, सिरदर्द, चक्कर आना।

मानसिक विकार:उदास मनोदशा, उत्साह, मनोदशा में परिवर्तन, मनोवैज्ञानिक निर्भरता, आत्मघाती विचार, मानसिक विकार (उन्माद, भ्रम, मतिभ्रम, सिज़ोफ्रेनिया या इसके तेज सहित), भ्रम, घबराहट या बेचैनी, व्यक्तित्व परिवर्तन, रोग व्यवहार, अनिद्रा, प्रलाप, भटकाव, उन्मत्त- अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह। बच्चों में मिजाज, व्यवहार संबंधी विकार, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन सबसे आम हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से:पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, माध्यमिक बैक्टीरिया, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा।

श्रवण और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से:चक्कर आना

चयापचय और पोषण की ओर से:हाइपरलकसीरिया, हाइपोकैल्सीमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन का टूटना बढ़ा हुआ), पसीना बढ़ जाना, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, डिस्लिपिडेमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, रक्त यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, लिपोमैटोसिस, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की बढ़ती आवश्यकता।

मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण उल्लंघन:द्रव और सोडियम प्रतिधारण (परिधीय शोफ), हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया या मांसपेशियों में ऐंठन, असामान्य कमजोरी और थकान)।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:मूत्र पथरी की संभावना और गुर्दे को स्पष्ट नुकसान के बिना मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:बच्चों में विकास मंदता और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफिसियल ग्रोथ ज़ोन का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम ही, पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), हड्डी परिगलन, मांसपेशियों के tendons का टूटना, संपीड़न फ्रैक्चर रीढ़, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी (शोष), चारकोट की बीमारी, जोड़ों का दर्द, मायलगिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:घाव भरने में देरी, पेटीचिया, इकोस्मोसिस, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुंहासे, स्ट्राई, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति, पुरपुरा, एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन, स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस, हेमेटोमा, महिलाओं में हाइपरट्रिचोसिस, लालिमा, पित्ती।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रक्त और लसीका प्रणाली से:ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में कमी, लिम्फोइड ऊतक के द्रव्यमान में कमी।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

जननांगों और स्तन ग्रंथि से:अनियमित माहवारी।

प्रणालीगत उल्लंघन:लंबे समय तक उपचार के दौरान अधिवृक्क समारोह की कमी।

अन्य:संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है), सिर पर रक्त का "निस्तब्धता", भूख में वृद्धि या कमी, हिचकी।

सौम्य, घातक और अनिर्दिष्ट नियोप्लाज्म (सिस्ट और पॉलीप्स सहित):कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित ट्यूमर लसीका सिंड्रोम।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, रक्त में एएलटी, एसीटी और क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता में वृद्धि; कार्बोहाइड्रेट का बिगड़ा हुआ अवशोषण; मूत्र में कैल्शियम में वृद्धि; त्वचा परीक्षणों की प्रतिक्रियाओं का दमन।

जरूरत से ज्यादा

मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ तीव्र नशा की संभावना नहीं है। क्रोनिक ओवरडोज के बाद, अधिवृक्क समारोह की संभावित अपर्याप्तता के कारण, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। एकल मौखिक ओवरडोज के मामले में, उपचार सहायक होना चाहिए; आप गैस्ट्रिक पानी से धोना और नियुक्ति कर सकते हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन डायलिसिस द्वारा उत्सर्जित होता है।

दवा बातचीत

मिथाइलप्रेडनिसोलोन साइटोक्रोम P450 एंजाइम के लिए एक सब्सट्रेट है; मुख्य रूप से CYP3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है। CYP3A4 एंजाइम CYP उपपरिवार का एक प्रमुख एंजाइम है। सबसे ज्यादा मात्रा लीवर में पाई जाती है। यह स्टेरॉयड के 6-बीटा-हाइड्रॉक्सिलेशन को उत्प्रेरित करता है और अंतर्जात और सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दोनों के लिए चयापचय प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण पहला चरण है। कई CYP3A4 सब्सट्रेट पदार्थ ज्ञात हैं, उनमें से कुछ (अन्य औषधीय पदार्थों सहित) CYP3A4 एंजाइम के प्रेरण या निषेध द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को प्रभावित करने में सक्षम हैं।

CYP3A4 आइसोनिजाइम अवरोधक: CYP3A4 गतिविधि को बाधित करने वाली दवाएं यकृत की निकासी को कम करती हैं और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के सब्सट्रेट के रूप में कार्य करने वाली दवाओं की रक्त सांद्रता को बढ़ाती हैं। यदि रोगी पहले से ही CYP3A4 अवरोधक प्राप्त कर रहा है, तो ओवरडोज की घटनाओं से बचने के लिए मेटिप्रेड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इस समूह में एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ट्रॉलिंडोमाइसिन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, आइसोनियाज़िड, डिल्टियाज़ेम, एपरेपिटेंट, फोज़ाप्रेपिटेंट, एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर (इंडिनावीर और रटनवीर), साइक्लोस्पोरिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल, नॉरएथिस्टरोन, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं। अंगूर का रस भी CYP3A4 का अवरोधक है।

CYP3A4 isoenzyme के संकेतक: CYP3A4 गतिविधि को प्रेरित करने वाली दवाएं यकृत की निकासी को बढ़ाती हैं और इस प्रकार दवाओं की रक्त सांद्रता को कम करती हैं जो CYP3A4 आइसोनिजाइम के सब्सट्रेट के रूप में कार्य करती हैं। CYP3A4 inducers के साथ सहवर्ती चिकित्सा के लिए उपचार से वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए मेटिप्रेड की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन।

CYP3A4 isoenzyme के सबस्ट्रेट्स

यदि रोगी पहले से ही कोई CYP3A4 सबस्ट्रेट्स प्राप्त कर रहा है, तो यह मेथिलप्रेडनिसोलोन के हेपेटिक क्लीयरेंस को बाधित या प्रेरित कर सकता है। इस मामले में, मेटिप्रेड की एक खुराक समायोजन की आवश्यकता है। ऐसी संभावना है कि दोनों दवाओं की विशेषता वाले दुष्प्रभाव अधिक बार हो सकते हैं जब उन्हें एक साथ लिया जाता है। मेथिलप्रेडनिसोलोन और टैक्रोलिमस के एक साथ उपयोग से शरीर में टैक्रोलिमस की सांद्रता कम हो सकती है।

साइक्लोस्पोरिन और मेथिलप्रेडनिसोलोन का सह-प्रशासन उनके सह-चयापचय को रोकता है, जो इनमें से एक या दोनों पदार्थों के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है। नतीजतन, मोनोथेरेपी के साथ होने वाली इन दवाओं के अवांछनीय प्रभाव संयुक्त होने पर अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। आक्षेप के मामले हैं जो साइक्लोस्पोरिन और मिथाइलप्रेडिसिसोलोन के साथ एक साथ उपचार के साथ हुए हैं।

जीसीएस एचआईवी प्रोटीज अवरोधकों के चयापचय को तेज कर सकता है, जिससे उनकी प्लाज्मा एकाग्रता कम हो जाती है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन आइसोनियाज़िड की एसिटिलीकरण और निकासी की दर को प्रभावित कर सकता है।

CYP3A4 एंजाइम के अलावा अन्य पदार्थों पर प्रभाव

मेथिलप्रेडनिसोलोन के उपयोग से जुड़े अन्य इंटरैक्शन और प्रभाव तालिका 1 में सूचीबद्ध हैं।

तालिका 1. एक अन्य दवा के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन और सहवर्ती चिकित्सा का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण बातचीत और प्रभाव

दवा का वर्ग या प्रकार - दवा या पदार्थ	इंटरेक्शन / प्रभाव
थक्कारोधी (मौखिक प्रशासन के लिए)	अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के कई प्रकार के प्रभाव होते हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ एक साथ लिए गए एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव में वृद्धि और कमी दोनों की सूचना दी गई है। थक्कारोधी के वांछित प्रभाव को बनाए रखने के लिए, हेमोस्टियोग्राम की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं - न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के अवरोधक	मेथिलप्रेडनिसोलोन एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। 1. मेथिलप्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन ब्लॉकर्स जैसे एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ तीव्र मायोपैथी के मामले सामने आए हैं। 2. मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ-साथ उपयोग के साथ पैनकोरोनियम की नाकाबंदी के प्रभाव का विरोध था। न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के किसी भी अवरोधक के उपयोग से इस प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं	चूंकि मेथिलप्रेडनिसोलोन रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
अरोमाटेस अवरोधक - एमिनोग्लुटेथिमाइड	एमिनोग्लुटेथिमाइड द्वारा प्रेरित एड्रेनल दमन दीर्घकालिक मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन थेरेपी से प्रेरित अंतःस्रावी परिवर्तनों में हस्तक्षेप कर सकता है।
प्रतिरक्षादमनकारियों	मेथिलप्रेडनिसोलोन का इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव तब बढ़ जाता है जब इसे अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, चिकित्सा और प्रतिकूल घटनाओं का प्रभाव दोनों बढ़ सकता है।
एनएसएआईडी - एस्पिरिन की उच्च खुराक ()	1. मेथिलप्रेडनिसोलोन और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सरेशन की घटनाओं में वृद्धि की संभावना है। 2. मेथिलप्रेडनिसोलोन लंबी अवधि में उच्च खुराक में ली गई एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की निकासी को बढ़ा सकता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में सैलिसिलेट की एकाग्रता में कमी हो सकती है या मिथाइलप्रेडनिसोलोन बंद होने पर सैलिसिलेट विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ संयोजन में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को निर्धारित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
दवाएं जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करती हैं	मेथिलप्रेडनिसोलोन और दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, एम्फोटेरिसिन बी), रोगियों को हाइपोकैलिमिया के विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेथिलप्रेडनिसोलोन और ज़ैंथिन या बीटा 2-एगोनिस्ट के एक साथ उपयोग से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स	हाइपोकैलिमिया के रोगियों में, मेथिलप्रेडनिसोलोन और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर	जीसीएस मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में एंटीकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के प्रभाव को कम कर सकता है।
जीवाणुरोधी दवाएं - फ्लोरोक्विनोलोन	फ्लोरोक्विनोलोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयुक्त उपयोग से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

विशेष निर्देश

चूंकि मेटिप्रेड के साथ चिकित्सा की जटिलताएं खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर करती हैं, प्रत्येक मामले में, जोखिम / लाभ अनुपात के विश्लेषण के आधार पर, इस तरह के उपचार की आवश्यकता और उपचार की अवधि और आवृत्ति पर निर्णय लिया जाता है। प्रशासन भी निर्धारित है।

रोगी की स्थिति को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए मेटिप्रेड की सबसे कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, यदि संभव हो तो खुराक को धीरे-धीरे रखरखाव खुराक तक कम किया जाना चाहिए या उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

अतालता के विकास के जोखिम को देखते हुए, उच्च खुराक में मेटिप्रेड का उपयोग आवश्यक उपकरण (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, डिफाइब्रिलेटर) से लैस अस्पताल में किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक सहज छूट की शुरुआत के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपचार के साथ, रोगी को नियमित परीक्षाओं (छाती का एक्स-रे, प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता, खाने के 2 घंटे बाद, यूरिनलिसिस, रक्तचाप, शरीर के वजन पर नियंत्रण, एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास)।

मेटिप्रेड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा पर बच्चों की वृद्धि और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। कई खुराक, चिकित्सा में विभाजित, लंबे समय तक दैनिक प्राप्त करने वाले बच्चों में विकास मंदता हो सकती है। बच्चों में लंबे समय तक मेथिलप्रेडनिसोलोन का दैनिक उपयोग पूर्ण संकेतों के अनुसार ही संभव है। हर दूसरे दिन दवा लेने से इस दुष्प्रभाव का खतरा कम हो सकता है या इससे पूरी तरह से बचा जा सकता है।

मेटिप्रेड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, मेटिप्रेड प्राप्त करने वाले अप्रतिरक्षित बच्चों या वयस्कों में चिकनपॉक्स और खसरा अधिक गंभीर, यहां तक कि घातक भी हो सकता है।

जिन रोगियों को मेटिप्रेड के साथ चिकित्सा के दौरान तनाव का सामना करना पड़ सकता है, उन्हें तनावपूर्ण स्थिति से पहले, दौरान और बाद में दवा की खुराक में वृद्धि करने के लिए दिखाया गया है।

मेटिप्रेड के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण की संवेदनशीलता बढ़ सकती है, कुछ संक्रमण मिटाए गए रूप में हो सकते हैं, और नए संक्रमण विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया को स्थानीय बनाने की शरीर की क्षमता कम हो जाती है। विभिन्न रोगजनक जीवों, जैसे वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ या हेलमिन्थ्स के कारण होने वाले संक्रमणों का विकास, जो मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों में स्थानीयकृत होते हैं, मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य के संयोजन में मेटिप्रेड के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स जो सेलुलर प्रतिरक्षा, हास्य प्रतिरक्षा, या न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन पर कार्य करते हैं। ये संक्रमण हल्के हो सकते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, एक गंभीर कोर्स और यहां तक कि मौत भी संभव है। इसके अलावा, दवा की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, संक्रामक जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक होती है।

मेटिप्रेड के साथ खुराक पर उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में एक इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जो जीवित या जीवित क्षीणन टीकों की शुरूआत में contraindicated हैं, लेकिन मारे गए या निष्क्रिय टीकों को प्रशासित किया जा सकता है, हालांकि, ऐसे टीकों की शुरूआत की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित हो सकती है। मेटिप्रेड के साथ खुराक पर उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों में इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है, उन्हें उपयुक्त संकेतों के अनुसार प्रतिरक्षित किया जा सकता है।

सक्रिय तपेदिक में मेटिप्रेड का उपयोग फुलमिनेंट और प्रसारित तपेदिक के मामलों तक सीमित होना चाहिए, जब मेटिप्रेड का उपयोग रोग के इलाज के लिए उपयुक्त तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

यदि मेटिप्रेड दवा अव्यक्त तपेदिक या सकारात्मक तपेदिक परीक्षणों वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है, तो उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग की पुनर्सक्रियन संभव है। लंबे समय तक ड्रग थेरेपी के दौरान, ऐसे रोगियों को उचित रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करना चाहिए।

मेटिप्रेड के इलाज वाले मरीजों में कपोसी के सरकोमा की सूचना मिली है। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो नैदानिक छूट हो सकती है।

लंबी अवधि के लिए चिकित्सीय खुराक में मेटिप्रेड दवा का उपयोग करते समय, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली (माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता) का दमन विकसित हो सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए अधिवृक्क अपर्याप्तता की डिग्री और अवधि अलग-अलग होती है और यह खुराक, उपयोग की आवृत्ति, प्रशासन के समय और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करती है।

इस प्रभाव की गंभीरता को हर दूसरे दिन दवा का उपयोग करके या धीरे-धीरे खुराक को कम करके कम किया जा सकता है। अधिवृक्क प्रांतस्था की इस प्रकार की सापेक्ष अपर्याप्तता उपचार की समाप्ति के बाद कई महीनों तक जारी रह सकती है, इसलिए, इस अवधि के दौरान किसी भी तनावपूर्ण स्थितियों में, मेटिप्रेड को फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉयड स्राव खराब हो सकता है, इलेक्ट्रोलाइट्स और/या मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का संगत प्रशासन आवश्यक है।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास, जिससे मृत्यु हो सकती है, मेटिप्रेड के अचानक बंद होने से संभव है। एक "वापसी" सिंड्रोम, जाहिरा तौर पर अधिवृक्क अपर्याप्तता से संबंधित नहीं है, मेटिप्रेड के अचानक बंद होने के कारण भी हो सकता है। इस सिंड्रोम में एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, सुस्ती, सिरदर्द, बुखार, जोड़ों में दर्द, त्वचा का छिलना, माइलियागिया, वजन कम होना और रक्तचाप में कमी जैसे लक्षण शामिल हैं। यह माना जाता है कि ये प्रभाव रक्त प्लाज्मा में मेथिलप्रेडनिसोलोन की एकाग्रता में तेज उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं, न कि रक्त प्लाज्मा में मेथिलप्रेडनिसोलोन की एकाग्रता में कमी के कारण।

हाइपोथायरायडिज्म या लीवर सिरोसिस के रोगियों में मेटिप्रेड के प्रभाव में वृद्धि होती है।

मेटिप्रेड दवा के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे मौजूदा मधुमेह मेलेटस का कोर्स बिगड़ सकता है। मेटिप्रेड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों को मधुमेह मेलेटस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित किया जा सकता है।

मेटिप्रेड के साथ चिकित्सा के दौरान, विभिन्न मानसिक विकारों का विकास संभव है: उत्साह, अनिद्रा, मनोदशा की अस्थिरता, व्यक्तित्व परिवर्तन और गंभीर अवसाद से लेकर तीव्र मानसिक अभिव्यक्तियों तक। इसके अलावा, पहले से मौजूद भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक प्रवृत्तियों को तेज किया जा सकता है।

मेटिप्रेड के साथ संभावित रूप से गंभीर मानसिक विकार हो सकते हैं। लक्षण आमतौर पर चिकित्सा शुरू होने के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर दिखाई देते हैं। अधिकांश प्रतिक्रियाएं या तो खुराक में कमी के बाद या दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती हैं। इसके बावजूद, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

मरीजों और / या उनके रिश्तेदारों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव के मामले में (विशेषकर अवसादग्रस्तता की स्थिति और आत्महत्या के प्रयासों के विकास के साथ), चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। साथ ही, रोगियों या उनके रिश्तेदारों को दवा की खुराक कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने के दौरान या तुरंत बाद मानसिक विकार विकसित होने की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

मेटिप्रेड दवा के लंबे समय तक उपयोग से पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद और परमाणु मोतियाबिंद (विशेष रूप से बच्चों में), एक्सोफथाल्मोस या ग्लूकोमा की घटना हो सकती है, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ और एक माध्यमिक ओकुलर फंगल या वायरल संक्रमण को भड़काने के लिए। मेटिप्रेड दवा का उपयोग करते समय, शरीर में रक्तचाप, द्रव और नमक प्रतिधारण में वृद्धि, पोटेशियम की कमी, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस होता है। सिंथेटिक डेरिवेटिव का उपयोग करने पर ये प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं, सिवाय इसके कि जब इनका उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। नमक और सोडियम युक्त उत्पादों की आवश्यकता को सीमित करना आवश्यक हो सकता है।

मेटिप्रेड के साथ थेरेपी पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को छुपा सकती है, इस मामले में वेध या रक्तस्राव महत्वपूर्ण दर्द के बिना विकसित हो सकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से मेटिप्रेड दवा की ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, जैसे कि डिस्लिपिडेमिया, रक्तचाप में वृद्धि, मेटिप्रेड की उच्च खुराक और दीर्घकालिक उपचार के मामले में पूर्वनिर्धारित रोगियों में नई प्रतिक्रियाएं भड़का सकती हैं। इस संबंध में, हृदय रोग के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सावधानी के साथ मेटिप्रेड का उपयोग किया जाना चाहिए। हृदय क्रिया की नियमित निगरानी आवश्यक है। हर दूसरे दिन मेटिप्रेड दवा की कम खुराक का उपयोग इन दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम कर सकता है।

मेटिप्रेड लेने वाले मरीजों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एनएसएआईडी पर आधारित एनाल्जेसिक सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।

एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। इस तथ्य के कारण कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, त्वचा की जलन और एनाफिलेक्टिक या छद्म-एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं जैसी घटनाएं शायद ही कभी देखी गई थीं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने से पहले आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए, खासकर अगर रोगी को दवाओं से एलर्जी का इतिहास रहा हो। कॉर्नियल वेध के मौजूदा जोखिम के कारण, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (हर्पीस ऑप्थाल्मोस) के कारण होने वाले आंखों के संक्रमण के उपचार में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ थेरेपी तीव्र मायोपैथी का कारण बन सकती है; हालांकि, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन डिसऑर्डर (जैसे, मायस्थेनिया ग्रेविस) के रोगियों के साथ-साथ एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी, जैसे कि न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन ब्लॉकर्स, रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस तरह की मायोपैथी सामान्यीकृत है; यह आंखों या श्वसन प्रणाली की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है, और यहां तक कि सभी अंगों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। इसके अलावा, क्रिएटिन किनसे का स्तर बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, क्लिनिकल रिकवरी में हफ्तों या साल भी लग सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की एक आम (लेकिन शायद ही कभी पता चला) जटिलता है।

शरीर में ऑस्टियोपोरोसिस और द्रव प्रतिधारण के बढ़ते जोखिम के कारण बुजुर्ग रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को लंबे समय तक चिकित्सा के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, जो संभावित रूप से रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ एक साथ उपचार से कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक बच्चों में अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती है।

सिर के आघात के कारण मस्तिष्क क्षति में मेथिलप्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चूंकि मेथिलप्रेडनिसोलोन कुशिंग सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है, इटेन्को-कुशिंग रोग के रोगियों में मेथिलप्रेडनिसोलोन के उपयोग से बचना चाहिए।

प्रणालीगत जीसीएस और हाल ही में रोधगलन प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इतिहास या वर्तमान घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

मेटिप्रेड दवा का उपयोग करते समय चक्कर आना, दृश्य हानि और कमजोरी विकसित होने की संभावना के संबंध में, वाहन चलाने वाले या ऐसी गतिविधियों में संलग्न व्यक्तियों द्वारा सावधानी बरती जानी चाहिए जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

कई पशु अध्ययनों में, मेथिलप्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक ने भ्रूण की विकृतियों को दिखाया है। मानव प्रजनन कार्य पर प्रभाव का उचित अध्ययन नहीं किया गया है। चूंकि मेथिलप्रेडनिसोलोन के उपयोग के संभावित नुकसान को बाहर नहीं किया जा सकता है, गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में दवा लेने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब मां में अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के जोखिम से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान मेथिलप्रेडनिसोलोन केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब पूरी तरह से संकेत दिया गया हो। मेथिलप्रेडनिसोलोन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। मेथिलप्रेडनिसोलोन से उपचारित माताओं से जन्म लेने वाले अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि हुई थी, और नवजात शिशुओं में मोतियाबिंद के मामले भी थे। श्रम के पाठ्यक्रम और परिणाम पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव अज्ञात है। गर्भावस्था के दौरान मेथिलप्रेडनिसोलोन प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए ताकि अधिवृक्क अपर्याप्तता के संभावित लक्षणों की पहचान की जा सके।

चूंकि मेथिलप्रेडनिसोलोन स्तन के दूध में गुजरता है, यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बचपन में आवेदन

पर बच्चे वृद्धि के दौरानजीसीएस का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के तहत और नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

मेटिप्रेड के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान बच्चों में, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर, नेफ्रोरोलिथियासिस में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर की विफलता में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 15 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां लगभग सफेद से सफेद, गोल, चपटी, एक बेवल वाले किनारे और एक तरफ अनुप्रस्थ विभाजन जोखिम के साथ।

1 टैब।
मेथिलप्रेडनिसोलोन 4 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, जिलेटिन, तालक, शुद्ध पानी।

औषधीय प्रभाव

सिंथेटिक जीसीएस। इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

यह विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स (सभी ऊतकों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए रिसेप्टर्स हैं, विशेष रूप से यकृत में) के साथ एक जटिल बनाने के लिए बातचीत करता है जो प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है (एंजाइम सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं)।

प्रोटीन चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन के संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज के प्रवाह को बढ़ाता है), फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और संश्लेषण को बढ़ाता है। एमिनोट्रांस्फरेज़ (ग्लूकोनोजेनेसिस को सक्रिय करता है) हाइपरग्लाइसेमिया के विकास को बढ़ावा देता है।

श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, क्रिया मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की गंभीरता में रोकथाम या कमी, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और बयान के कारण होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के साथ-साथ म्यूकोसा के क्षरण और विलुप्त होने का निषेध। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सहानुभूति के लिए छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

एसीटीएच के संश्लेषण और स्राव को दबाता है और दूसरी बात, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संश्लेषण।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित होता है, अवशोषण 70% से अधिक होता है। यह जिगर के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है।

/ एम परिचय के साथ, अवशोषण पूर्ण और काफी तेज है। I / m प्रशासन के साथ जैव उपलब्धता 89% है।

मौखिक प्रशासन के बाद सीमैक्स 1.5 घंटे है, इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के साथ - 0.5-1 घंटा। सीमैक्स 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 20 मिनट के लिए अंतःशिरा प्रशासन के बाद या 30-60 मिनट के लिए 1 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा ड्रिप 20 एमसीजी तक पहुंच जाता है / एमएल। 2 घंटे के लिए 40 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद सीमैक्स 34 माइक्रोग्राम / एमएल तक पहुंच जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (केवल एल्बुमिन) - 62%, प्रशासित खुराक की परवाह किए बिना।

उपापचय

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो लगभग 3.3 घंटे होता है, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ - 2.3-4 घंटे और, शायद, प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करता है। इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, रक्त प्लाज्मा से मेथिलप्रेडनिसोलोन के टी 1/2 और पूरे शरीर से टी 1/2 (लगभग 12-36 घंटे) के बीच एक स्पष्ट अंतर प्रकट होता है। फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव तब भी बना रहता है जब रक्त में दवा की एकाग्रता अब निर्धारित नहीं होती है।

संकेत

मौखिक प्रशासन के लिए

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया);

जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - गाउटी और सोरियाटिक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (पोस्ट-ट्रॉमैटिक सहित), पॉलीआर्थराइटिस (सीनील सहित), ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग), किशोर गठिया, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम, बर्साइटिस, नॉनस्पेसिफिक टेंडोसिनोवाइटिस , सिनोव्हाइटिस और एपिकॉन्डिलाइटिस;

तीव्र गठिया, आमवाती कार्डिटिस, कोरिया माइनर;

ब्रोन्कियल अस्थमा, स्थिति दमा;

तीव्र और पुरानी एलर्जी रोग - सहित। दवाओं और भोजन से एलर्जी, सीरम बीमारी, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, क्विन्के की एडिमा, ड्रग एक्सेंथेमा, हे फीवर;

त्वचा रोग - पेम्फिगस, सोरायसिस, एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन (सामान्य न्यूरोडर्माेटाइटिस), अनुबंध जिल्द की सूजन (त्वचा की एक बड़ी सतह को शामिल करना), टॉक्सिडर्मिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस, स्टीवंस- जॉनसन सिंड्रोम;

जीसीएस के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि पर या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात सहित);

एलर्जी नेत्र रोग - नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एलर्जी रूप;

सूजन नेत्र रोग - सहानुभूति नेत्र रोग, गंभीर सुस्त पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस;

प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के बाद की स्थिति सहित);

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;

ऑटोइम्यून मूल के गुर्दे के रोग (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सहित);

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;

सबस्यूट थायरॉयडिटिस;

रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग - एग्रानुलोसाइटोसिस, पैनमाइलोपैथी, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फो- और मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (एरिथ्रोसाइटिक एनीमिया), जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया;

अंतरालीय फेफड़े के रोग - तीव्र एल्वोलिटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, चरण II-III सारकॉइडोसिस;

तपेदिक मैनिंजाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, आकांक्षा निमोनिया (विशिष्ट कीमोथेरेपी के संयोजन में);

बेरिलिओसिस, लोफ्लर सिंड्रोम (अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं);

फेफड़े का कैंसर (साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में);

मल्टीपल स्क्लेरोसिस;

अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, स्थानीय आंत्रशोथ;

हेपेटाइटिस;

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां;

अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम;

साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान ऑन्कोलॉजिकल रोगों, मतली और उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरलकसीमिया;

मायलोमा।

माता-पिता (शरीर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा)

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं और अन्य रोगसूचक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सदमे की स्थिति (जला, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, विषाक्त, कार्डियोजेनिक);

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (तीव्र गंभीर रूप), हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक, एनाफिलेक्टिक शॉक, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;

सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात सहित);

ब्रोन्कियल अस्थमा (गंभीर रूप), स्थिति दमा;

एसएलई, रुमेटीइड गठिया;

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;

थायरोटॉक्सिक संकट;

तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत कोमा;

सूजन को कम करना और सिकाट्रिकियल संकुचन को रोकना (कास्टिक तरल पदार्थ के साथ विषाक्तता के मामले में)।

खुराक मोड

रोग के संकेतों और गंभीरता के आधार पर, दवा की खुराक और उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गोलियाँ

रोग की प्रकृति के आधार पर, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम से 48 मिलीग्राम तक हो सकती है। कम गंभीर बीमारियों के लिए, कम खुराक आमतौर पर पर्याप्त होती है, हालांकि कुछ रोगियों में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस (200 मिलीग्राम / दिन), सेरेब्रल एडिमा (200-1000 मिलीग्राम / दिन) और अंग प्रत्यारोपण (7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक) जैसी बीमारियों और स्थितियों के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। यदि पर्याप्त समय के बाद संतोषजनक नैदानिक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को अन्य प्रकार की चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

बच्चों के लिए, शरीर के वजन या सतह को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ - 3 खुराक में मौखिक रूप से 0.18 मिलीग्राम / किग्रा या 3.33 मिलीग्राम / एम 2 / दिन, अन्य संकेतों के लिए - 0.42-1.67 मिलीग्राम / किग्रा या 12.5-50 मिलीग्राम / एम 2 / दिन 3 खुराक में।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilizate

पैतृक रूप से, दवा को धीमी अंतःशिरा जेट इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान उपयोग करने से तुरंत पहले लियोफिलिसेट शीशी में विलायक जोड़कर तैयार किया जाता है। तैयार समाधान में 62.5 मिलीग्राम / एमएल मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है।

जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, शरीर के वजन के 30 मिलीग्राम/किलोग्राम को कम से कम 30 मिनट के लिए अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। इस खुराक की शुरूआत हर 4-6 घंटे में 48 घंटे से अधिक समय तक दोहराई जा सकती है।

रोगों के उपचार में पल्स थेरेपी जिसमें जीसीएस थेरेपी प्रभावी है, बीमारियों के तेज होने और / या मानक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ।

संकेत अनुशंसित उपचार के नियम
आमवाती रोग 1 ग्राम/दिन IV 1-4 दिनों के लिए या 1 ग्राम/माह IV 6 महीने के लिए
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस 1 ग्राम / दिन IV 3 दिनों के लिए
मल्टीपल स्केलेरोसिस 1 ग्राम/दिन IV 3 या 5 दिनों के लिए
एडेमेटस स्थितियां (जैसे, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस) 30 मिलीग्राम / किग्रा IV हर दूसरे दिन 4 दिनों के लिए या 1 ग्राम / दिन 3, 5, या 7 दिनों के लिए

उपरोक्त खुराक को कम से कम 30 मिनट में प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि उपचार के बाद एक सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं हुआ है, या यदि रोगी की स्थिति की आवश्यकता है, तो परिचय दोहराया जा सकता है।

अंतिम चरण में ऑन्कोलॉजिकल रोगों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, 125 मिलीग्राम / दिन को 8 सप्ताह तक प्रतिदिन अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एक मामूली या मध्यम इमेटिक प्रभाव की विशेषता कीमोथेरेपी में, कीमोथेरेपी की शुरुआत में, और इसके पूरा होने के बाद भी, कीमोथेरेपी दवा के प्रशासन से कम से कम 5 मिनट 1 घंटे पहले 250 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। केमोथेरेपी में एक स्पष्ट इमेटिक प्रभाव की विशेषता है, कम से कम 5 मिनट के लिए 250 मिलीग्राम IV को कीमोथेराप्यूटिक दवा के प्रशासन से 1 घंटे पहले मेटोक्लोप्रमाइड या ब्यूटिरोफेनोन की उचित खुराक के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, फिर कीमोथेरेपी की शुरुआत में 250 मिलीग्राम IV और इसके बाद पूरा करना।

अन्य संकेतों के लिए, रोग की प्रकृति के आधार पर, प्रारंभिक खुराक 10-500 मिलीग्राम IV है। गंभीर तीव्र स्थितियों में एक छोटे पाठ्यक्रम के लिए, उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। 250 मिलीग्राम से अधिक नहीं की प्रारंभिक खुराक को कम से कम 5 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए; 250 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक को कम से कम 30 मिनट में प्रशासित किया जाना चाहिए। बाद की खुराक को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन के बीच अंतराल की अवधि के साथ, चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया और उसकी नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है।

बच्चों को कम खुराक दी जानी चाहिए (लेकिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से कम नहीं), हालांकि, खुराक चुनते समय, स्थिति की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को मुख्य रूप से ध्यान में रखा जाता है, न कि उम्र और शरीर के वजन को।

खराब असर

विकास की आवृत्ति और साइड इफेक्ट्स की गंभीरता उपयोग की अवधि, उपयोग की जाने वाली खुराक के आकार और मेटिप्रेड की नियुक्ति की सर्कैडियन लय को देखने की संभावना पर निर्भर करती है।

अंतःस्रावी तंत्र से: ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस, गुप्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, एड्रेनल दमन, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (चंद्रमा का चेहरा, पिट्यूटरी-प्रकार मोटापा, हिर्सुटिज्म, रक्तचाप में वृद्धि, डिसमेनोरिया, अमेनोरिया, मांसपेशियों की कमजोरी, स्ट्राई) बच्चों में यौन विकास में देरी।

पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार का छिद्र, एनोरेक्सिया, अपच, पेट फूलना, हिचकी; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अतालता, ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक); पूर्वनिर्धारित रोगियों में, विकास या दिल की विफलता की गंभीरता में वृद्धि, ईसीजी हाइपोकैलिमिया की विशेषता को बदलता है, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएगुलेबिलिटी, घनास्त्रता; तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन का फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट, चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, चक्कर, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप .

संवेदी अंगों से: पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि, माध्यमिक बैक्टीरिया, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, दृष्टि का अचानक नुकसान (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ) सिर, गर्दन, नाक के खोल, खोपड़ी, दवा के क्रिस्टल आंख के जहाजों में जमा हो सकते हैं)।

चयापचय की ओर से: कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन का टूटना बढ़ा हुआ), पसीना बढ़ जाना; मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण - द्रव और सोडियम प्रतिधारण (परिधीय एडिमा), हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया या मांसपेशियों में ऐंठन, असामान्य कमजोरी और थकान)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बच्चों में विकास मंदता और ossification प्रक्रियाएं (एपिफिसियल ग्रोथ ज़ोन का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम ही, पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), मांसपेशियों के tendons का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी (शोष)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: घाव भरने में देरी, पेटीचिया, इकोस्मोसिस, त्वचा का पतला होना, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्रै, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्टिक झटका, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जलन, सुन्नता, दर्द, इंजेक्शन स्थल पर झुनझुनी, इंजेक्शन स्थल का संक्रमण; शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान, त्वचा का शोष और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक (डेल्टॉइड मांसपेशी में परिचय विशेष रूप से खतरनाक है)।

अन्य: संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है), ल्यूकोसाइटुरिया, निकासी सिंड्रोम, सिर पर रक्त का "निस्तब्धता"।

मतभेद

सावधानी के साथ, दवा को निम्नलिखित बीमारियों और शर्तों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए:

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में आंतों के सम्मिलन, यूसी को वेध या फोड़ा गठन, डायवर्टीकुलिटिस के खतरे के साथ बनाया गया है;

हरपीज सिंप्लेक्स, हर्पीज ज़ोस्टर (विरेमिक चरण), चिकन पॉक्स, खसरा, अमीबियासिस, स्ट्रांगिलोइडियासिस, प्रणालीगत माइकोसिस; सक्रिय और अव्यक्त तपेदिक (गंभीर संक्रामक रोगों में उपयोग की अनुमति केवल विशिष्ट चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ है);

टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (टीकाकरण के 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद), बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित);

गंभीर पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, हाल ही में रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन का ध्यान फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है, हृदय की मांसपेशियों का टूटना);

मधुमेह मेलेटस (बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग, मोटापा (III-IV डिग्री);

गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता, नेफ्रोरोलिथियासिस;

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसकी घटना के लिए पूर्वसूचक स्थितियां;

मायस्थेनिया ग्रेविस, तीव्र मनोविकृति, पोलियोमाइलाइटिस (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप के अपवाद के साथ), प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, खुले और कोण-बंद मोतियाबिंद;

गर्भावस्था।

विकास की अवधि के दौरान बच्चों में, जीसीएस का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार और नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), दवा का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाना चाहिए।

चूंकि जीसीएस स्तन के दूध में प्रवेश करता है, यदि स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए तैयार घोल को 15 ° से 20 ° C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए और 12 घंटे के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। यदि तैयार घोल को 2 ° से 8 ° C के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, तो इसका उपयोग किया जा सकता है चौबीस घंटे।

मेटिप्रेड (विशेष रूप से दीर्घकालिक) के साथ उपचार के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना, रक्तचाप को नियंत्रित करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति, साथ ही साथ परिधीय रक्त और रक्त शर्करा की एकाग्रता की तस्वीरें आवश्यक हैं।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, आप एंटासिड लिख सकते हैं, साथ ही शरीर में पोटेशियम का सेवन बढ़ा सकते हैं (आहार, पोटेशियम की तैयारी)। भोजन प्रोटीन, विटामिन से भरपूर होना चाहिए, जिसमें वसा, कार्बोहाइड्रेट और नमक की सीमित मात्रा हो।

हाइपोथायरायडिज्म और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में दवा का प्रभाव बढ़ जाता है। दवा मौजूदा भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक विकारों को बढ़ा सकती है। मनोविकृति के इतिहास का संकेत देते समय, उच्च खुराक में मेटिप्रेड एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

नेक्रोसिस के फोकस को फैलाने, निशान ऊतक के गठन को धीमा करने और हृदय की मांसपेशियों के टूटने की संभावना के कारण तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

रखरखाव उपचार (सर्जरी, आघात, संक्रामक रोगों सहित) के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता में वृद्धि के कारण दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

अचानक रद्दीकरण के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक के पिछले उपयोग के मामले में, एक वापसी सिंड्रोम (एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द, सामान्य कमजोरी) का विकास संभव है, साथ ही उस बीमारी का एक तेज भी जिसके लिए मेटिप्रेड था निर्धारित।

मेटिप्रेड के साथ उपचार के दौरान, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी और इसके परिणामस्वरूप, टीके की प्रभावशीलता में कमी के कारण टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

इंटरकरेंट संक्रमण, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए मेटिप्रेड को निर्धारित करते समय, एक साथ जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है।

मेटिप्रेड के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान बच्चों में, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जो बच्चे उपचार की अवधि के दौरान खसरा या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए कमजोर मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव के कारण, मेटिप्रेड का उपयोग मिनरलोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो हाइलोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम (रीढ़, हाथ) का एक्स-रे नियंत्रण दिखाया गया है।

गुर्दे और मूत्र पथ के गुप्त संक्रामक रोगों वाले रोगियों में मेटिप्रेड ल्यूकोसाइटुरिया का कारण बन सकता है, जो नैदानिक मूल्य का हो सकता है।

मेटिप्रेड 11- और 17-हाइड्रॉक्सीकेटोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के मेटाबोलाइट्स की सामग्री को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: ऊपर वर्णित दुष्प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।

उपचार: रोगसूचक। मेटिप्रेड की खुराक को कम करना जरूरी है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मेथिलप्रेडनिसोलोन का एक साथ प्रशासन:

- यकृत माइक्रोसोमल एंजाइम (फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, थियोफिलाइन, इफेड्रिन) के संकेतकों के साथ इसकी एकाग्रता में कमी (चयापचय दर में वृद्धि) की ओर जाता है;

- मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाजाइड-जैसे और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) और एम्फ़ोटेरिसिन बी के साथ शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है और हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ जाता है; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और लूप डाइयुरेटिक्स ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं;

- कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उनकी सहनशीलता में गिरावट और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिटोलिया (प्रेरित हाइपोकैलिमिया के कारण) विकसित होने की संभावना में वृद्धि होती है;

- अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ, यह उनकी क्रिया को कमजोर करने (शायद ही कभी वृद्धि) करने में मदद करता है (खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है);

- थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;

- इथेनॉल और एनएसएआईडी के साथ, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों और रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ाता है (गठिया के उपचार में एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, जीसीएस की खुराक को कम करना संभव है। उपचारात्मक प्रभाव);

- इंडोमेथेसिन के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन के साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है (एल्ब्यूमिन के साथ इसके सहयोग से इंडोमेथेसिन द्वारा मिथाइलप्रेडिसिसोलोन का विस्थापन);

- पेरासिटामोल के साथ हेपेटोटॉक्सिसिटी (यकृत एंजाइमों की प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट के गठन) के विकास का खतरा बढ़ जाता है;

- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, यह अपने उत्सर्जन को तेज करता है और रक्त में एकाग्रता को कम करता है (मिथाइलप्रेडनिसोलोन के उन्मूलन के साथ, रक्त में सैलिसिलेट का स्तर बढ़ जाता है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है);

- इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ, उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;

- विटामिन डी के साथ, आंत में कैल्शियम के अवशोषण पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;

- एसटीजी के साथ, बाद की प्रभावशीलता कम हो जाती है;

- praziquantel बाद की एकाग्रता को कम करता है;

- एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) और नाइट्रेट्स के साथ अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है;

- आइसोनियाज़िड और मैक्सिलेटिन के साथ उनके चयापचय में वृद्धि होती है (विशेषकर "धीमी" एसिटिलेटर्स में), जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है।

ACTH मेथिलप्रेडनिसोलोन की क्रिया को बढ़ाता है।

एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन मेथिलप्रेडनिसोलोन के कारण होने वाले ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।

साइक्लोस्पोरिन और केटोकोनाज़ोल, मेथिलप्रेडनिसोलोन के चयापचय को धीमा करके, कुछ मामलों में इसकी विषाक्तता बढ़ा सकते हैं।

मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ एण्ड्रोजन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाओं का एक साथ प्रशासन परिधीय शोफ, हिर्सुटिज़्म और मुँहासे की उपस्थिति के विकास में योगदान देता है।

एस्ट्रोजेन और मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक मेथिलप्रेडनिसोलोन की निकासी को कम करते हैं, जिसके साथ इसकी कार्रवाई की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।

मिटोटेन और एड्रेनल फ़ंक्शन के अन्य अवरोधकों को मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

जब लाइव एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह वायरस सक्रियण और संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े संक्रमण और लिम्फोमा या अन्य लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) और एज़ैथियोप्रिन मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ मोतियाबिंद के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एंटासिड का एक साथ प्रशासन मेथिलप्रेडनिसोलोन के अवशोषण को कम करता है।

एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह कम हो जाता है, और थायराइड हार्मोन के साथ, मेथिलप्रेडनिसोलोन की निकासी बढ़ जाती है।

फार्मास्युटिकल इंटरैक्शन

अन्य अंतःशिरा प्रशासित दवाओं के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन की फार्मास्युटिकल असंगति संभव है। इसे अन्य दवाओं से अलग से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (एक बोल्ट में, या दूसरे ड्रॉपर के माध्यम से, दूसरे समाधान के रूप में)।

फार्मेसियों से छूट के नियम और शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

सूची बी। गोलियों के रूप में दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर 15 ° से 25 ° C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। लियोफिलाइज्ड पाउडर को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 15 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

पुनर्गठित घोल को 24 घंटे के लिए 2° से 8°C के तापमान पर रेफ़्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

पी एन015709/02। आईएनएन मेथिलप्रेडनिसोलोन
व्यापार का नाम मेटिप्रेड
पंजीकरण संख्या पी N015709/02
पंजीकरण की तिथि 20.02.2009
रद्द करने की तारीख
निर्माता ओरियन कॉर्पोरेशन - फिनलैंडपैकेजिंग:
नंबर पैकिंग आईडी EAN
इंट्रावेनस और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए 1 लियोफिलिसेट 250 मिलीग्राम, शीशियां (1) - कार्डबोर्ड पैक एनडी 42-356-04 6432100002754
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए 2 लियोफिलिसेट 250 मिलीग्राम, शीशियां (1) - कार्डबोर्ड पैक एनडी 42-356-04 6432100003843
इंट्रावेनस और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के समाधान के लिए 3 लियोफिलिसेट 250 मिलीग्राम, शीशियां (1) - कार्डबोर्ड पैक ~ 6432100002754
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए 4 लियोफिलिसेट 250 मिलीग्राम, शीशियां (1) - कार्डबोर्ड पैक ~ 6432100003843
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के लिए 5 लियोफिलिसेट 250 मिलीग्राम, बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक ~ ~
इंट्रावेनस और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए 6 लियोफिलिज़ेट 250 मिलीग्राम, शीशियां (1) - कार्डबोर्ड पैक ~ ~
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए 7 लियोफिलिसेट 250 मिलीग्राम, बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक ~ ~

METYPRED (METYPRED)

प्रतिनिधित्व:
ओरियन कॉर्पोरेशन ओरियन फार्मा एटीएक्स कोड: H02AB04 मार्केटिंग प्राधिकरण धारक:
ओरियन कॉर्पोरेशन,
methylprednisolone

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां लगभग सफेद से सफेद, गोल, चपटी, एक बेवल वाले किनारे और एक तरफ अनुप्रस्थ विभाजन जोखिम के साथ। 1 टैब।
मेथिलप्रेडनिसोलोन 4 मिलीग्राम

गोलियां लगभग सफेद से सफेद, गोल, सपाट, एक बेवल वाले किनारे के साथ, एक अनुप्रस्थ विभाजन जोखिम के साथ और एक तरफ "ORN 346" कोड के साथ मुद्रित। 1 टैब।
मेथिलप्रेडनिसोलोन 16 मिलीग्राम

30 - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - गत्ते के पैकेट।
100 - गहरे रंग की कांच की बोतलें (1) - गत्ते के पैकेट।
30 - प्लास्टिक की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
100 - प्लास्टिक की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

सफेद या थोड़े पीले, हीड्रोस्कोपिक लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate। 1 शीशी

शीशियाँ (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

सफेद या थोड़े पीले, हीड्रोस्कोपिक लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilisate; लागू विलायक एक स्पष्ट रंगहीन तरल है। 1 शीशी
मेथिलप्रेडनिसोलोन (सोडियम सक्सेनेट के रूप में) 250 मिलीग्राम

Excipients: सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

विलायक: इंजेक्शन के लिए पानी (4 मिली)।

शीशियों (1) विलायक के साथ पूर्ण (amp। 1) - कार्डबोर्ड के पैक।

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल ग्रुप: जीसीएस

पंजीकरण संख्या:
गोलियाँ 4 मिलीग्राम: 30 या 100 - पी नंबर 015709/01, 06.02.09
तैयारी के लिए लियोफिलिसेट। r-ra d / in / in और / m इंजेक्शन 250 mg: fl। 1 सेट विलायक के साथ - पी नंबर 015709/02, 20.02.09
गोलियाँ 16 मिलीग्राम: 30 या 100 - पी नंबर 015709/01, 06.02.09
तैयारी के लिए लियोफिलिसेट। r-ra d / in / in और / m इंजेक्शन 250 mg: fl। 1 - पी नंबर 015709/02, 20.02.09
METIPRED औषधीय उत्पाद का विवरण विशेषज्ञों के लिए METIPRED तैयारी के उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों पर आधारित है और 2010 संस्करण के लिए निर्माता द्वारा अनुमोदित है।
औषधीय क्रिया | फार्माकोकाइनेटिक्स | संकेत | खुराक आहार | साइड इफेक्ट | मतभेद | गर्भावस्था और दुद्ध निकालना | विशेष निर्देश | ओवरडोज | ड्रग इंटरेक्शन | फार्मेसियों से वितरण की शर्तें | भंडारण की स्थिति और समाप्ति तिथियां
औषधीय प्रभाव

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर मेथिलप्रेडनिसोलोन का प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज के प्रवाह को बढ़ाता है), फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और संश्लेषण को बढ़ाता है। एमिनोट्रांस्फरेज़ (ग्लूकोनोजेनेसिस को सक्रिय करता है) हाइपरग्लाइसेमिया के विकास को बढ़ावा देता है।

श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, क्रिया मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की गंभीरता में रोकथाम या कमी, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और बयान के कारण होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के साथ-साथ म्यूकोसा के क्षरण और विलुप्त होने का निषेध। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सहानुभूति के लिए छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

उपापचय

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से T1 / 2 जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो लगभग 3.3 घंटे होता है, जब पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है - 2.3-4 घंटे और शायद प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करता है। इंट्रासेल्युलर गतिविधि के कारण, रक्त प्लाज्मा से मेथिलप्रेडनिसोलोन के टी 1/2 और पूरे शरीर से टी 1/2 (लगभग 12-36 घंटे) के बीच एक स्पष्ट अंतर प्रकट होता है। फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव तब भी बना रहता है जब रक्त में दवा की एकाग्रता अब निर्धारित नहीं होती है।

METIPRED दवा के उपयोग के लिए संकेत

मौखिक प्रशासन के लिए

- तीव्र गठिया, आमवाती कार्डिटिस, कोरिया माइनर;

- ब्रोन्कियल अस्थमा, स्थिति दमा;

- तीव्र और पुरानी एलर्जी रोग - सहित। दवाओं और भोजन से एलर्जी, सीरम बीमारी, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, क्विन्के की एडिमा, ड्रग एक्सेंथेमा, हे फीवर;

- जीसीएस के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात सहित);

- एलर्जी नेत्र रोग - नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एलर्जी रूप;

- जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;

- ऑटोइम्यून मूल के गुर्दे की बीमारी (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सहित);

- नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;

- सबस्यूट थायरॉयडिटिस;

- बेरिलिओसिस, लेफ्लर सिंड्रोम (अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं);

- फेफड़े का कैंसर (साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में);

- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;

- अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, स्थानीय आंत्रशोथ;

- हेपेटाइटिस;

- हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां;

- अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम;

- एकाधिक मायलोमा।

- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं और अन्य रोगसूचक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सदमे की स्थिति (जला, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, विषाक्त, कार्डियोजेनिक);

- एलर्जी प्रतिक्रियाएं (तीव्र गंभीर रूप), हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक, एनाफिलेक्टिक शॉक, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;

- सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात सहित);

- ब्रोन्कियल अस्थमा (गंभीर रूप), स्थिति दमा;

- एसएलई, रुमेटीइड गठिया;

- तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;

- थायरोटॉक्सिक संकट;

- तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत कोमा;

- सूजन में कमी और सिकाट्रिकियल संकुचन की रोकथाम (कास्टिक तरल पदार्थ के साथ विषाक्तता के मामले में)।

खुराक आहार

गोलियाँ

दवा की पूरी दैनिक खुराक को मौखिक रूप से एकल खुराक या दोहरी दैनिक खुराक के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है - हर दूसरे दिन, सुबह 6 से 8 घंटे की सीमा में अंतर्जात जीसीएस स्राव की सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए। एक उच्च दैनिक खुराक को 2-4 खुराक में विभाजित किया जा सकता है, जबकि सुबह आपको एक बड़ी खुराक लेनी चाहिए। गोलियां भोजन के दौरान या तुरंत बाद थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए।

रोग की प्रकृति के आधार पर, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम से 48 मिलीग्राम तक हो सकती है। कम गंभीर बीमारियों के लिए, कम खुराक आमतौर पर पर्याप्त होती है, हालांकि कुछ रोगियों में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस (200 मिलीग्राम / दिन), सेरेब्रल एडिमा (200-1000 मिलीग्राम / दिन) और अंग प्रत्यारोपण (7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक) जैसी बीमारियों और स्थितियों में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। यदि पर्याप्त समय के बाद संतोषजनक नैदानिक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को अन्य प्रकार की चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

बच्चों के लिए, शरीर के वजन या सतह को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ - 0.18 मिलीग्राम / किग्रा या 3.33 मिलीग्राम / एम 2 / 3 खुराक में, अन्य संकेतों के लिए - 0.42-1.67 मिलीग्राम / किग्रा या 12.5-50 मिलीग्राम / एम 2 / 3 खुराक में।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए Lyophilizate

बीमारियों के उपचार में पल्स थेरेपी जिसमें जीसीएस थेरेपी प्रभावी है, बीमारियों के बढ़ने और / या मानक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ।
आमवाती रोग 1-4 दिनों के लिए 1 ग्राम/चतुर्थ या 6 महीने के लिए 1 ग्राम/माह IV
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस 1 g/v 3 दिनों के लिए
मल्टीपल स्केलेरोसिस 1 ग्राम IV 3 या 5 दिनों के लिए
एडेमेटस स्थितियां (जैसे, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस) 30 मिलीग्राम / किग्रा IV हर दूसरे दिन 4 दिनों के लिए या 1 ग्राम / दिन 3, 5, या 7 दिनों के लिए

अंतिम चरण के कैंसर में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, 125 मिलीग्राम / दिन को 8 सप्ताह तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

बच्चों को कम खुराक दी जानी चाहिए (लेकिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / से कम नहीं), हालांकि, खुराक चुनते समय, स्थिति की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को मुख्य रूप से ध्यान में रखा जाता है, न कि उम्र और शरीर के वजन को।

खराब असर

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जलन, सुन्नता, दर्द, इंजेक्शन स्थल पर झुनझुनी, इंजेक्शन स्थल का संक्रमण; शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान, त्वचा का शोष और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक (डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्शन विशेष रूप से खतरनाक है)।

अन्य: संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है), ल्यूकोसाइटुरिया, निकासी सिंड्रोम, सिर को रक्त का "निस्तब्धता"।

METIPRED दवा के उपयोग के लिए मतभेद

- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में आंतों के एनास्टोमोसिस, यूसी वेध या फोड़ा गठन, डायवर्टीकुलिटिस के खतरे के साथ;

- टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (टीकाकरण के 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद), बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित);

- हृदय प्रणाली के रोग (हाल ही में रोधगलन सहित - तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन का ध्यान फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का टूटना), गंभीर पुरानी दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया;

- अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस (बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-किशिंग रोग, मोटापा (III-IV डिग्री);

- गंभीर पुरानी गुर्दे और / या जिगर की विफलता, नेफ्रोरोलिथियासिस;

- हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसकी घटना की भविष्यवाणी करने वाली स्थितियां;

- गर्भावस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मेटिप्रेड का प्रयोग

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर की विफलता में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

विशेष निर्देश

- विटामिन डी के साथ, आंत में कैल्शियम के अवशोषण पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;

- एसटीजी के साथ, बाद की प्रभावशीलता कम हो जाती है;

- praziquantel बाद की एकाग्रता को कम करता है;

ACTH मेथिलप्रेडनिसोलोन की क्रिया को बढ़ाता है।

एंटासिड का एक साथ प्रशासन मेथिलप्रेडनिसोलोन के अवशोषण को कम करता है।

फार्मास्युटिकल इंटरैक्शन

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

विषय

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग गतिविधि और शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं को मेटिप्रेड दवा की मदद से नियंत्रण में लाया जा सकता है। दवा का उपयोग करने के अभ्यास ने इसकी प्रभावशीलता साबित कर दी है। सफल उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उपयोग के निर्देशों के साथ चिकित्सा आहार का अनुपालन है।

रचना और रिलीज का रूप

मेटिप्रेड दवा कंपनियों द्वारा दो रूपों में निर्मित किया जाता है: समाधान तैयार करने के लिए टैबलेट और लियोफिलिसेट। किस्मों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

लियोफिलिसेट इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक पीले या सफेद हीड्रोस्कोपिक पाउडर है। एक विलायक सक्रिय पदार्थ से जुड़ा होता है - एक पारदर्शी तरल जिसमें रंग नहीं होता है। इसे 250 मिलीग्राम शीशियों में बोतलबंद किया जाता है, इंजेक्शन के लिए पानी (विलायक) - ampoules (4 मिली) में।
गोलियां लगभग सफेद रंग की होती हैं, एक गोल आकार की होती हैं, जिसमें बेवल वाले किनारे होते हैं, एक अनुप्रस्थ पृथक्करण जोखिम के साथ सपाट (उसी तरफ एक उत्कीर्णन होता है - ORN 346)। गोलियों में 16 मिलीग्राम की खुराक होती है, जो कंटेनर या शीशियों में 100 या 30 टुकड़ों में पैक की जाती है।

दोनों खुराक रूपों की संरचना निम्न तालिका में दिखाई गई है:

औषधीय प्रभाव

मेटिप्रेड (मेटीप्रेड) के उपयोग के निर्देश दवा को सिंथेटिक मूल के ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए संदर्भित करते हैं। दवा में एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, एंटीबॉडी के विकास की तीव्रता को कम करता है। दवा बी- और टी-लिम्फोसाइटों की बातचीत को रोकती है, टी-कोशिकाओं का प्रवासन, लिम्फोसाइटों के प्रसार को रोकता है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

मेटिप्रेड की एंटीएलर्जिक गतिविधि एलर्जी मध्यस्थों के उत्पादन में कमी, एंटीबॉडी के उत्पादन में अवरोध, लिम्फोइड और संयोजी ऊतकों के विकास के दमन से जुड़ी है। समानांतर में, बी- और टी-लिम्फोसाइट्स, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है। ईोसिनोफिल द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के निषेध के कारण, दवा का विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रकट होता है।

रचना का सक्रिय घटक ऑर्गेनेल की झिल्लियों को स्थिर करता है, लिपोकॉर्टिन के निर्माण को प्रेरित करता है, और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करता है। दवा मांसपेशियों में प्रोटीन के टूटने को बढ़ाती है, गुर्दे और यकृत द्वारा एल्ब्यूमिन के निर्माण को बढ़ाती है और प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की संख्या को कम करती है। सक्रिय घटक जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित होता है (70% तक), रक्त प्रोटीन के साथ 62% तक। दवा का चयापचय यकृत में होता है, मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, मेनिन्जेस और प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं।

मेटिप्रेड को क्यों नियुक्त करें

मेटिप्रेड की नियुक्ति के संकेत दवा के सक्रिय पदार्थ की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं के कारण हैं। कई रोग स्थितियों और रोगों पर दवा का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है:

फेफड़े का कैंसर;
नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
संयोजी ऊतक विकृति (गांठदार पेरिआर्टराइटिस, डर्माटोमायोजिटिस, स्क्लेरोडर्मा);
मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
साइटोस्टैटिक थेरेपी की अवधि के दौरान ऑन्कोलॉजिकल रोगों, उल्टी और मतली के कारण हाइपरलकसीमिया;
फेफड़ों के अंतरालीय विकृति (फाइब्रोसिस, तीव्र एल्वोलिटिस, तीसरे और दूसरे चरण के सारकॉइडोसिस);
बेरिलिओसिस और लाफ़र सिंड्रोम;
हेपेटाइटिस;
सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
रक्त विकृति और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमोलिटिक ऑटोइम्यून एनीमिया, हाइपोप्लास्टिक एरिथ्रोइड एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, लिम्फोइड और मायलोइड ल्यूकेमिया, पैनमाइलोपैथी, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा);
ऑटोइम्यून उत्पत्ति के गुर्दे की विकृति;
नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
अंग प्रत्यारोपण के दौरान अस्वीकृति की रोकथाम;
आँख आना;
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पूर्व पैरेन्टेरल उपयोग के कारण सेरेब्रल एडिमा;
माध्यमिक और प्राथमिक प्रकार की अधिवृक्क अपर्याप्तता;
पुरानी या तीव्र एलर्जी विकृति (दवा एक्सनथेमा, पित्ती, हे फीवर, क्विन्के की एडिमा);
दमा;
जोड़ों में पुरानी या तीव्र सूजन प्रक्रियाएं (सिनोवाइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, किशोर गठिया, ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, गाउटी और सोरियाटिक गठिया, गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम);
पैथोलॉजी के उपचार में पल्स थेरेपी जिसमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ड्रग थेरेपी प्रभावी है;
सहानुभूति नेत्र रोग, पूर्वकाल यूवाइटिस और गंभीर सुस्त न्यूरिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका रोग;
त्वचा रोग (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, पेम्फिगस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, एटोपिक और कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, सोरायसिस टॉक्सिडर्मिया, बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस)।

आवेदन की विधि और खुराक

मेटिप्रेड की खुराक और उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर, रोग की उपेक्षा की डिग्री और उपलब्ध संकेतों के आधार पर निर्धारित की जाती है। गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं (पानी से धोया जाता है), समय - भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद। दवा की दैनिक मात्रा एक बार में ली जाती है। दोहरी खुराक निर्धारित करते समय - एक दिन में।

यदि दैनिक खुराक बहुत बड़ी है, तो सेवन को 2-4 सेटों में विभाजित करने की अनुमति है (मुख्य भाग सुबह में लें)। प्रारंभिक खुराक 48 मिलीग्राम के भीतर होनी चाहिए। हल्के विकृति के उपचार में, कम खुराक लेने की अनुमति है। मेटिप्रेड लेने वाले रोगियों में सामान्य स्थितियों के उपचार के लिए नियम:

अंग प्रत्यारोपण: 7 मिलीग्राम प्रति किग्रा की दर से;
एकाधिक काठिन्य: 200 मिलीग्राम;
सेरेब्रल एडिमा: 200-1000 मिलीग्राम।

समाधान तैयार करने के लिए, संलग्न विलायक को लियोफिलिजेट के साथ शीशी में जोड़ा जाता है। इंजेक्शन धीमी गति से अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, समाधान को 30 मिनट में 30 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजी के उपचार में पल्स थेरेपी के दौरान जिसमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी होते हैं, और तीव्र रोगों में, मेटिप्रेड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:

सूजन की स्थिति: 4 दिन प्रति दिन 30 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से या 3, 5, 7 दिन, 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन;
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस: 3 दिन - प्रति दिन 1000 मिलीग्राम;
मल्टीपल स्केलेरोसिस: 5 या 3 दिन, प्रति दिन 1000 मिलीग्राम।

कैंसर के अंतिम चरणों में, प्रति दिन 125 मिलीग्राम 2 महीने (पीड़ा को कम करने के लिए) के लिए प्रशासित किया जाता है। यदि कीमोथेरेपी के दौरान उल्टी के रूप में साइड इफेक्ट होते हैं, तो मेटिप्रेड को पांच मिनट के लिए अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। एजेंट को कीमोथेराप्यूटिक दवा के इंजेक्शन से एक घंटे पहले, कीमोथेरेपी की शुरुआत में और पूरा होने के तुरंत बाद प्रशासित किया जाता है।

अन्य संकेतों के लिए प्रारंभिक खुराक 10-500 मिलीग्राम अंतःशिरा (विकृति के आधार पर) है। 250 मिलीग्राम तक की खुराक कम से कम पांच मिनट, उच्च खुराक कम से कम 30 मिनट के लिए दी जाती है। भविष्य में, परिचय को अंतःशिरा रूप से किया जा सकता है, एक अवधि के साथ जो रोगी की चिकित्सा और उसकी स्थिति की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। बच्चों को कम दैनिक खुराक (शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीग्राम से कम नहीं) निर्धारित की जाती है।

संधिशोथ के लिए मेटिप्रेड

रुमेटीइड गठिया में एक निर्धारित खुराक देने की प्रक्रिया में कम से कम आधा घंटा लगना चाहिए। यदि उपचार के एक सप्ताह में कोई सुधार नहीं होता है, तो यदि आवश्यक हो तो पाठ्यक्रम को दोहराया जा सकता है। उपचार के दौरान प्रति दिन 1000 मिलीग्राम पर एक से चार दिन लेना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दूसरे विकल्प में छह महीने के लिए उपचार शामिल है - प्रति माह 1000 मिलीग्राम।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ

अप्रभावित मिनरलोकॉर्टिकॉइड क्रिया के कारण, अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रतिस्थापन उपचार के लिए मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में मेटिप्रेड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। खुराक अनुपात द्वारा निर्धारित किया जाता है - रोगी के वजन का 0.18 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम। दैनिक खुराक की गणना के लिए दूसरा विकल्प 3.33 मिलीग्राम प्रति वर्गमीटर है। शरीर की सतह क्षेत्र का मीटर। गणना की गई खुराक के रिसेप्शन को तीन दृष्टिकोणों में विभाजित किया जा सकता है।

विशेष निर्देश

निर्देशों के अनुसार, तैयार घोल को 12 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है। रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होने पर, इसे एक दिन के भीतर उपयोग किया जा सकता है। अन्य विशेष निर्देश:

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, रोगियों को एंटासिड निर्धारित किया जाता है, भोजन या दवा के साथ शरीर में पोटेशियम की मात्रा बढ़ा दी जाती है। आहार में वसा, नमक, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ प्रोटीन और विटामिन से भरपूर भोजन शामिल होना चाहिए।
जिगर के सिरोसिस, हाइपोथायरायडिज्म के साथ दवा का प्रभाव बढ़ाया जाता है। यह भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है। यदि रोगी का मनोविकृति का इतिहास है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।
तनाव के दौरान (ऑपरेशन, चोटों, संक्रामक रोगों के बाद), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड की खुराक बढ़ जाती है।
उच्च खुराक चिकित्सा के अचानक रद्द होने के साथ, एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके लक्षण मतली, एनोरेक्सिया, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द हैं। रोग का संभावित विस्तार।
मेटिप्रेड के साथ इलाज करते समय, टीकाकरण नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।
इस उपाय के साथ बच्चों के उपचार के लिए विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, मेटिप्रेड को मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ जोड़ना वांछनीय है।
यदि रोगी को मधुमेह है, तो उसका रक्त शर्करा स्तर नियंत्रित होता है, यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों की खुराक को समायोजित किया जाता है।
उपचार के दौरान, एक्स-रे के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की लगातार निगरानी करना, हाथों और रीढ़ की तस्वीरें लेना आवश्यक है।
गुर्दे या मूत्र पथ के गुप्त संक्रामक रोगों के साथ, मेटिप्रेड को लेने से ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है। इसी तरह, यह ऑक्सीकेटोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के मेटाबोलाइट्स के स्तर को बढ़ाता है।

गर्भावस्था के दौरान

मेटिप्रेड दवा गर्भावस्था के पहले तिमाही में केवल स्वास्थ्य कारणों से और सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। स्तनपान के दौरान, यह निषिद्ध है, क्योंकि सक्रिय तत्व स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं। आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के साथ, हार्मोनल स्तर को विनियमित करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है। उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में इंगित किया गया है।

दवा बातचीत

मेटिप्रेड अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, जिससे नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं। उनमें से कुछ निर्देशों में वर्णित हैं:

दवा चयापचय को बढ़ाती है और आइसोनियाज़िड, मेक्सेलिटेन के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करती है, प्राज़िक्वेंटेल के स्तर को कम करती है, सोमैटोट्रोपिक हार्मोन की प्रभावशीलता को कम करती है।
जब दवा को नाइट्रेट्स या एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ जोड़ा जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, विटामिन डी कैल्शियम के आंतों के अवशोषण पर प्रभाव को कम करता है।
मेटिप्रेड इंसुलिन की प्रभावशीलता को कम करता है, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की सहनशीलता को खराब करता है (जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए खतरनाक है), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उत्सर्जन को तेज करता है।
पेरासिटामोल के साथ दवा का संयोजन हेपेटोटॉक्सिसिटी की ओर जाता है, और इथेनॉल, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ - रक्तस्राव या क्षरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर।
इंडोमेथेसिन के एक साथ प्रशासन से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।
सोडियम युक्त एजेंटों के साथ मेटिप्रेड के संयोजन से एडिमा, दबाव बढ़ जाता है, मूत्रवर्धक या एम्फोटेरिसिन बी के साथ - शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है (जो दिल की विफलता के विकास के लिए खतरनाक है)।
Azathioprine, Mexiletine और neuroleptics के साथ संयोजन से मोतियाबिंद का विकास होता है।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ दवा के संयोजन से लिम्फोमा, संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मेटिप्रेड के दुष्प्रभाव

कितनी देर तक दवा ली गई और किस खुराक पर, साइड इफेक्ट की गंभीरता और आवृत्ति निर्भर करती है। निर्देशों के अनुसार संभावित प्रतिक्रियाएं हैं:

ल्यूकोसाइटुरिया, चेहरे की निस्तब्धता, वापसी सिंड्रोम, संक्रमण का बढ़ना या विकास;
घावों की धीमी चिकित्सा, कैंडिडिआसिस, पायोडर्मा, पेटीचिया, स्ट्राई की प्रवृत्ति;
बच्चों में वृद्धि और अस्थिभंग का उल्लंघन, कण्डरा टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी;
हाइपोकैलिमिया, हाइपरनाट्रेमिया (अत्यधिक पसीना, वजन बढ़ना), हाइपोकैल्सीमिया;
चेतना का अचानक नुकसान, कॉर्निया के ट्रॉफिक विकार, आंखों के जीवाणु संक्रमण;
प्रलाप, आक्षेप, भटकाव, सिरदर्द, उत्साह, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, मतिभ्रम, चक्कर, मनोविकृति, चक्कर आना, व्यामोह, अनिद्रा;
मांसपेशी में कमज़ोरी;
हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता, बढ़ा हुआ दबाव, मंदनाड़ी, अतालता;
हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;
नेक्रोसिस, नेक्रोलिसिस, नेफ्रोरोलिथियासिस;
ऑस्टियोपोरोसिस, स्ट्रॉन्गिलोडायसिस, एक्सोफथाल्मोस, इकोस्मोसिस;
मतली, हिचकी, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट फूलना, स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर, अपच;
विलंबित यौन विकास, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (खिंचाव के निशान, मांसपेशियों में कमजोरी, एमेनोरिया, हिर्सुटिज़्म, कष्टार्तव, चंद्रमा के आकार का चेहरा, बढ़ा हुआ दबाव, मोटापा), अधिवृक्क ग्रंथियों का निषेध।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप उच्च खुराक में लंबे समय तक मेटिप्रेड समाधान या टैबलेट लेते हैं, तो अधिक मात्रा में विकसित हो सकता है। इसके लक्षण, निर्देशों के अनुसार, बढ़े हुए दुष्प्रभाव हैं। उपचार के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, ली गई खुराक को कम करना चाहिए और रोगसूचक उपचार करना चाहिए। दवा के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं मिला है।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए एकमात्र contraindication संरचना के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है। इसका उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ किया जाता है:

हाइपोएल्ब्यूनिमिया;
गर्भावस्था;
बंद या खुला कोण मोतियाबिंद;
पोलियो;
गंभीर क्रोनिक किडनी, दिल या जिगर की विफलता;
मधुमेह;
मस्तिष्कावरण शोथ;
हाइपोथायरायडिज्म;
इटेनको-कुशिंग रोग;
थायरोटॉक्सिकोसिस;
स्थानांतरित रोधगलन;
हाइपरलिपिडिमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
प्रतिरक्षा की कमी;
लिम्फैडेनाइटिस;
पोस्ट- और पूर्व-टीकाकरण अवधि;
प्रणालीगत माइकोसिस, अमीबायसिस, खसरा, दाद सिंप्लेक्स, चिकनपॉक्स, अव्यक्त या सक्रिय तपेदिक, दाद दाद का विरेमिक चरण;
ग्रहणी या गैस्ट्रिक अल्सर, डायवर्टीकुलिटिस, आंतों के सम्मिलन, जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, अव्यक्त या तीव्र पेप्टिक अल्सर।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

मेटिप्रेड एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसे 15-25 डिग्री के तापमान पर 5 साल तक बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाता है।

मेटिप्रेड के एनालॉग्स

दवा को बदलने के लिए, आप समान संरचना या अन्य घटकों के साथ धन आवंटित कर सकते हैं, लेकिन समान प्रभाव। इसमे शामिल है:

मेड्रोल - मेथिलप्रेडनिसोलोन पर आधारित ग्लूकोकार्टिकोइड टैबलेट;
लेमोड गोलियों के रूप में एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है और मेथिलप्रेडनिसोलोन युक्त घोल तैयार करने के लिए एक लियोफिलिसेट है।

मेटिप्रेड कीमत

मास्को में फार्मेसियों में, आप दवा के दोनों रूपों को खरीद सकते हैं। उनकी लागत दवा के प्रकार और मूल्य निर्धारण नीति पर निर्भर करती है। अनुमानित कीमतें।

मेटिप्रेड सिंथेटिक मूल का एक जीसीएस है। इसमें एक इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-एलर्जी और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि डॉक्टर मेटिप्रेड को क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। जिन लोगों ने पहले ही मेटिप्रेड का उपयोग किया है, उनकी वास्तविक समीक्षा टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती है।

रचना और रिलीज का रूप

बेवेल्ड किनारे वाली सफेद, चपटी, गोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

1 टैबलेट में 4 या 16 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, साथ ही शुद्ध पानी, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट जिलेटिन, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है।

नैदानिक और औषधीय समूह: जीसीएस।

मेटिप्रेड को क्यों नियुक्त करें?

दवा का उपयोग उन बीमारियों से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिन्हें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं:

आमवाती रोग।
स्व - प्रतिरक्षित रोग।
मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस।
गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग।
अस्थमा और निचले श्वसन पथ के अन्य रोग।
एनाफिलेक्टिक सदमे सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के बाद वसूली की अवधि (अस्वीकृति को रोकने के लिए)।
सेरेब्रल एडिमा एक नियोप्लाज्म के कारण होता है, साथ ही साथ अन्य स्थितियों में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में दवा को एक एंटीमैटिक के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है।

औषधीय प्रभाव

मेटिप्रेड एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा है। यह शरीर पर एक एंटी-एलर्जी, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव डालने में सक्षम है। मेटिप्रेड प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को भी प्रभावित करता है।

यह दवा प्रोटीन और एंजाइम को बाधित करने के लिए स्टेरॉयड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती है जो प्रतिरक्षा और सूजन प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं और जोड़ों और साइटोकिन्स के विनाश में योगदान करते हैं। मेटिप्रेड प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक, रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए ऊतक की संवेदनशीलता को कम करता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के अनुसार, मेटिप्रेड में हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में 5 गुना अधिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, मेटिप्रेड की खुराक और चिकित्सा की अवधि रोग के पाठ्यक्रम के संकेत और गंभीरता के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रोग की प्रकृति के आधार पर, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम से 48 मिलीग्राम तक हो सकती है। कम गंभीर बीमारियों के लिए, कम खुराक आमतौर पर पर्याप्त होती है, हालांकि कुछ रोगियों में उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस (200 मिलीग्राम / दिन), सेरेब्रल एडिमा (200-1000 मिलीग्राम / दिन) और अंग प्रत्यारोपण (7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक) जैसी बीमारियों और स्थितियों के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। यदि पर्याप्त समय के बाद संतोषजनक नैदानिक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को अन्य प्रकार की चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

मतभेद

मुख्य मतभेद:

लैक्टोज असहिष्णुता;
फंगल या जीवाणु संक्रमण (तीव्र या पुराना);
धमनी उच्च रक्तचाप (सावधानी के साथ);
मधुमेह मेलेटस (केवल एक डॉक्टर की अनुमति से);
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
गुर्दे या जिगर की विफलता;
गर्भावस्था;
बचपन;
दिल की बीमारी।

धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, मानसिक विकार, मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों में वेध या रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रोगियों को सावधानी के साथ दवा दी जानी चाहिए। पारिवारिक इतिहास में मधुमेह मेलिटस के रूप में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोमा और रक्तस्राव विकारों की प्रवृत्ति।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित रोगियों को केवल उपस्थित चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में दवा निर्धारित की जा सकती है।

दुष्प्रभाव

मेती एक हार्मोनल दवा है। दवा की गलत खुराक या अधिक मात्रा के मामले में, मेटिप्रेड के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

अंतःस्रावी तंत्र: स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, बच्चों में यौन विकास में देरी, अधिवृक्क समारोह का दमन;
पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, पेट फूलना (सूजन), हिचकी, पेट या ग्रहणी की दीवार में एक पेप्टिक अल्सर का गठन, इरोसिव एसोफैगिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कम अक्सर रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि (एएलटी) , एएसटी) विकसित हो सकता है, जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन, हाइपोकैलिमिया की विशेषता, अतालता, ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक); पूर्वनिर्धारित रोगी दिल की विफलता की गंभीरता को विकसित या बढ़ा सकते हैं, रक्तचाप में वृद्धि, घनास्त्रता, हाइपरकोएगुलेबिलिटी; सूक्ष्म और तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन के फोकस का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है;
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: समय और स्थान में भटकाव, प्रलाप (दृश्य की सहवर्ती उपस्थिति के साथ तीव्र मानसिक विकार, मोटर और भाषण उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रवण मतिभ्रम), उत्साह, अवसाद (मूड में स्पष्ट और लंबे समय तक कमी, इसका अवसाद) , अनिद्रा, चिंता, घबराहट, सिरदर्द, चक्कर आने तक चक्कर आना (उच्चारण, तीव्र चक्कर आना), इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, व्यामोह तक जुनूनी विचारों की उपस्थिति।
संवेदी अंग: दृष्टि का अचानक नुकसान (टर्बाइनेट्स, सिर, खोपड़ी और गर्दन के क्षेत्र में एक समाधान की शुरूआत के साथ, दवा के क्रिस्टल आंख के जहाजों में जमा हो सकते हैं), पश्च उपकैपुलर मोतियाबिंद, कॉर्निया में ट्राफिक परिवर्तन, माध्यमिक वायरल, फंगल या बैक्टीरियल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, एक्सोफथाल्मोस, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
चयापचय: हाइपोकैल्सीमिया, पसीना बढ़ जाना, वजन बढ़ना, कैल्शियम उत्सर्जन में वृद्धि, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन; मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण होने वाले दुष्प्रभाव - हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम, सोडियम और द्रव प्रतिधारण, हाइपरनाट्रेमिया;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: बचपन में हड्डियों के विकास में गिरावट, साथ ही उनके खनिजकरण की प्रक्रिया, ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम लवण की बढ़ी हुई लीचिंग के साथ जुड़े हड्डियों के घनत्व में कमी) उनके पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के विकास के जोखिम के साथ, मांसपेशियों में कमी, कण्डरा टूटना।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पेटीचिया, कैंडिडिआसिस और पायोडर्मा, इकोस्मोसिस, स्ट्राई, घाव भरने में देरी, स्टेरॉयड मुँहासे, त्वचा का पतला होना, हाइपोपिगमेंटेशन या हाइपरपिग्मेंटेशन विकसित करने की प्रवृत्ति;
एलर्जी प्रतिक्रियाएं - त्वचा की खुजली, उस पर एक दाने, पित्ती (एक बिछुआ जलने जैसा दिखने वाला दाने और दाने), एनाफिलेक्टिक शॉक (रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और कई अंग विफलता के साथ गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया) शायद ही कभी विकसित हो सकता है।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं (मेटिप्रेड समाधान की शुरूआत के साथ): जलन, दर्द, सुन्नता या झुनझुनी, इंजेक्शन स्थल का संक्रमण; शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों के परिगलन, निशान, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष (सबसे खतरनाक डेल्टोइड मांसपेशी में परिचय है);
अन्य: ल्यूकोसाइटुरिया, सिर का फड़कना, वापसी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास या तेज होना (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण के एक साथ उपयोग से जुड़ा)।

दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, आप एंटासिड का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही शरीर में पोटेशियम का सेवन बढ़ा सकते हैं (आहार, पोटेशियम की खुराक लेना)। भोजन विटामिन, प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, वसा और नमक की सीमित मात्रा हो।

दवा के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान (विशेष रूप से दीर्घकालिक), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का अवलोकन, रक्तचाप का नियंत्रण, परिधीय रक्त चित्र, पानी की स्थिति और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त शर्करा की एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

डेपो मेड्रोल;
लेमोड;
मेड्रोल;
सोलु मेड्रोल;
अर्बज़ोन।

ध्यान दें: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

कीमतों

METIPRED की औसत कीमत, फार्मेसियों (मास्को) में टैबलेट 200 रूबल है।

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

औषधीय प्रभाव

फार्माकोकाइनेटिक्स

संकेत

मतभेद

मात्रा बनाने की विधि

दुष्प्रभाव

जरूरत से ज्यादा

दवा बातचीत

विशेष निर्देश

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

बचपन में आवेदन

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

भंडारण के नियम और शर्तें

रचना और रिलीज का रूप

औषधीय प्रभाव

मेटिप्रेड को क्यों नियुक्त करें

आवेदन की विधि और खुराक

संधिशोथ के लिए मेटिप्रेड

अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ

विशेष निर्देश

गर्भावस्था के दौरान

दवा बातचीत

मेटिप्रेड के दुष्प्रभाव

जरूरत से ज्यादा

मतभेद

बिक्री और भंडारण की शर्तें

मेटिप्रेड के एनालॉग्स

मेटिप्रेड कीमत

रचना और रिलीज का रूप

मेटिप्रेड को क्यों नियुक्त करें?

औषधीय प्रभाव

उपयोग के लिए निर्देश

मतभेद

दुष्प्रभाव

analogues

कीमतों

नए लेख

लोकप्रिय लेख