प्लीहा micropreparation के मिलिरी तपेदिक। तिल्ली रोग के लक्षण। रोग के कारण और प्रकार

निचले अंग की नसों में थ्रोम्बी

थ्रोम्बस-रक्त का थक्का, अंतरंगता से जुड़ा, सूखा, सुस्त, संकुचित, एक खुरदरी असमान सतह होती है, आसानी से विकृत हो जाती है .

रक्त के थक्कों के कारण (विरचो ट्रायड)

1. एंडोथेलियम या एंडोकार्डियम को नुकसान। (क्षति - डिस्ट्रोफी, पोत की सूजन)

2. रक्त प्रवाह की मंदी। रक्त के ठहराव के साथ, एन्यूरिज्म में, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के क्षेत्र में एंजियोस्पाज्म के साथ मिलना।

3. रक्त के थक्के का उल्लंघन।

थ्रोम्बस गठन के 4 चरण:

1. दीवार से चिपकना, प्लेटलेट्स को चिपकाना।

2. फाइब्रिन के गठन के साथ फाइब्रिनोजेन का जमावट।

3. एरिथ्रोसाइट्स का समूहन।

4. प्लाज्मा प्रोटीन का जमाव।

4 प्रकार के रंग:

सफेद रक्त का थक्काइसमें प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जो हृदय की धमनियों और कक्षों में बनते हैं। इसकी उत्पत्ति धमनियों में हुई है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनीविस्फार में और कक्षों में - हृदय की विफलता के साथ, गठिया या सेप्सिस और हृदय धमनीविस्फार में वाल्व की क्षति।

लाल रक्त का थक्काकॉम्प. प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं से। यह नसों में बनता है। (1-श्रोणि नसों, निचले सिरे की 2-नसें।) नसों में, यह सूजन के दौरान प्रकट होता है - फ्लेबिटिस, बेडरेस्टेड रोगियों में, घातक सूजन के साथ। सामान्य निर्जलीकरण के साथ - एसिकोसिस। मिश्रित प्रकार का थ्रोम्बस - इसमें एक सिर, शरीर और पूंछ होती है।

हाइलिन थ्रोम्बस- इसमें फाइब्रिन नहीं होता है, जो माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में पाया जाता है।

रक्त प्रवाह के लुमेन के संबंध में:

1. दीवार

2. ओबट्यूरेटर

3. गोलाकार थ्रोम्बी दीवार से जुड़े नहीं होते हैं, हृदय के कक्षों में मिलते हैं।

परिणामों: छोटे रक्त के थक्कों का समाधान; संगठन; पुन: नहरीकरण; संवहनीकरण; पेट्रीफिकेशन

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

3 रूप हैं:

1. बिजली का रूप -यहां थ्रोम्बस या तो फुफ्फुसीय ट्रंक में या फुफ्फुसीय धमनी के द्विभाजन में रुक जाता है। मृत्यु 15-20 मिनट में होती है। मृत्यु का कारण: पल्मोकोरोनरी रिफ्लेक्स, जिसमें यह तथ्य होता है कि कोरोनरी धमनियों, फुफ्फुसीय धमनियों और ब्रोन्कोस्पास्म की ऐंठन रिफ्लेक्सिव रूप से होती है।

2. तेज बहने वाला रूप -यहाँ थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं में रुक जाता है। दिनों तक रहता है। मृत्यु दाएं वेंट्रिकुलर विफलता या फेफड़ों में भारी रक्तस्राव, तीव्र श्वसन विफलता के कारण होती है।

ज. धीरे-धीरे बहने वाला रूप -थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं में रुक जाता है। फुफ्फुसीय रोधगलन द्वारा रूपात्मक रूप से प्रकट।

जिगर का फोड़ा।

संक्रमण 2 तरीकों से पेश किया जाता है: 1) पित्त पथ के माध्यम से, 2) आंतों के संक्रमण में पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से हेमटोजेनस।

अंग का आकार संरक्षित है, द्रव्यमान और आयाम नहीं बढ़े हैं। रंग गहरा भूरा है। अंग के तल पर एक अंडाकार आकार का अवसाद 5x8 सेमी, 4 सेमी तक गहरा होता है, जिसकी आंतरिक सतह संयोजी ऊतक से पंक्तिबद्ध होती है। संयोजी ऊतक अवसाद की सीमा के साथ और उसके निकट स्थित है।

जिगर के एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जो प्राथमिक (एक स्वतंत्र बीमारी) हो सकता है और किसी अन्य बीमारी का प्रकटन हो सकता है। एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है, जिसमें संक्रमण के फोकस के चारों ओर दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट बनता है, जो फोड़ा गुहा का परिसीमन करता है और संक्रामक फोकस को ऊतक रक्षा कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की आपूर्ति करता है। दानेदार ऊतक अंततः मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कैप्सूल बनते हैं और एक तीव्र फोड़ा पुराना हो जाता है।

एक्सोदेस: 1) अनुकूल:ए) संक्रामक एजेंटों का उन्मूलन और फोड़ा गुहा का संगठन (दानेदार ऊतक के साथ प्रतिस्थापन); बी) रोग का पुराना कोर्स;

ग) मवाद का मोटा होना, इसे नेक्रोटिक डिट्रिटस और पेट्रीफिकेशन में बदलना;

2) प्रतिकूल:ए) सूजन का सामान्यीकरण; बी) पेरिटोनिटिस के गठन के साथ या फेफड़ों में उदर गुहा में फोड़े की सामग्री की एक सफलता; ग) लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस वितरण - सेप्टिकोपाइमिया

क्रुपस निमोनिया (केपी)

क्रुपस (लोबार, फुफ्फुस निमोनिया) फेफड़ों की एक प्राथमिक संक्रामक-एलर्जी सूजन है।

एटियलजि:न्यूमोकोकस प्रकार 1-2, कम अक्सर क्लेबसिएला (फ्रीडलैंडर की छड़ी)

रोगजनन:फेफड़ों के श्वसन क्षेत्रों में IHT (तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) की प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। CP के विकास के लिए 2 तंत्र हैं:

1. न्यूमोकोकी ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है और पूरे शरीर के संवेदीकरण का कारण बनता है। हल करने वाले कारकों (हाइपोथर्मिया, आघात, आदि) के प्रभाव में, रोगज़नक़ को एल्वियोली में ले जाया जाता है, जो सीपी के विकास के साथ एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

2. नासॉफिरिन्क्स से रोगज़नक़ फेफड़े के पैरेन्काइमा और आरईएस के अंगों में प्रवेश करता है, जहां प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं, फिर रक्तप्रवाह, बैक्टीरिया में और रक्त के साथ फेफड़ों में न्यूमोकोकस के बार-बार प्रवेश से एल्वियोली के माइक्रोकिरुलेटरी वाहिकाओं को इम्युनोकोम्पलेक्स क्षति होती है। विशेषता एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया।

क्रुपस निमोनिया के विकास में 4 चरण होते हैं:

1. उच्च ज्वार चरण(1 दिन तक रहता है), प्रभावित भाग बड़ा, गाढ़ा, गहरा लाल, तीव्र फुफ्फुसावरण होता है। सूक्ष्मदर्शी के नीचेएल्वियोली में एक सीरस द्रव, बड़ी संख्या में रोगजनक, एक डिफ्लेटेड एपिथेलियम और इंटरलेवोलर प्रीगॉर्डे का एक स्पष्ट ढेर होता है।

2. लाल हेपेटाईजेशन की अवस्था -अगले 2-3 दिनों तक रहता है। इस स्तर पर, फेफड़े का लोब यकृत घनत्व प्राप्त कर लेता है, यह भारी होता है, पानी में डूब जाता है। फुस्फुस पर, एक गंदे लाल रंग के चीरे पर आतंच का आरोपण। कटी हुई सतह महीन दाने वाली होती है।

हिस्टो:फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट।

एच। ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण- अगले 4-6 दिनों तक रहता है।

मैक्रो: लोब वायुहीन, बढ़े हुए, भारी, घने, कटे हुए भूरे रंग के होते हैं, कटी हुई सतह महीन दाने वाली होती है। फुफ्फुस पर फाइब्रिन। हिस्टो: फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट।

4. संकल्प चरण।यह बीमारी के 9-11 दिनों से शुरू होता है, अलग तरह से रहता है। इस स्तर पर, एंजाइम, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की कार्रवाई के तहत फाइब्रिनस एक्सयूडेट द्रवीभूत होता है। फिर लसीका वाहिकाओं के माध्यम से एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है, वायुकोशीय उपकला का पुनर्जनन होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप सेअनुपात सामान्य आकार में वापस आ जाता है, ग्रैन्युलैरिटी गायब हो जाती है।

परिणाम:

1. उपकला के पुनर्जनन के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति।

2. फुफ्फुसीय या दाएं निलय की विफलता से मृत्यु संभव है।

एच. जटिलताओं का विकास:

1. फुफ्फुसीय जटिलताओं

1.1 कार्निफिकेशन एल्वियोली के लुमेन में एक्सयूडेट का संगठन है।

1.2 फेफड़े के ऊतक परिगलन

1.3 फोड़े

1.4 फुफ्फुस एम्पाइमा

1.5. फेफड़े का गैंग्रीन।

2. एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं:

2.1 लिम्फोजेनस जटिलताएं:- एल/एस सूजन। मीडियास्टिनम।-मीडियास्टेनाइटिस।-पेरीकार्डिटिस।

2.2 हेमटोजेनस जटिलताएँ: - मेनिन्जाइटिस, - अन्तर्हृद्शोथ।

प्लीहा का माइलर ट्यूबरकुलोसिस।

हेमटोजेनस तपेदिक किसी भी अंग और ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे प्राथमिक ग्रैनुलोमा बनता है।

एक स्रोत: विलुप्त प्राथमिक तपेदिक परिसर, स्क्रीनिंग।

हेमटोजेनस तपेदिक के तीन प्रकार हैं:

1. सामान्यीकृत हेमटोजेनस तपेदिक;

2. फेफड़ों के प्राथमिक घाव के साथ हेमटोजेनस तपेदिक;

3. हेमटोजेनस तपेदिक प्रमुख एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों के साथ।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्लीहा के एक हिस्से पर, कई, विसरित रूप से स्थित, बाजरा जैसे, भूरे, घने फॉसी ("ट्यूबरकल") दिखाई देते हैं।

प्राथमिक तपेदिक ग्रेन्युलोमा की संरचना।

आमतौर पर एक माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जाता है, लेकिन वे विलय करने में सक्षम होते हैं, फिर वे मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देते हैं, उन्हें बाजरा या माइलरी कहा जाता है।

माइक्रो: केसियस नेक्रोसिस केंद्र में, एपिथेलिओइड कोशिकाओं के आसपास उनके बीच विशाल पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाएं बिखरी हुई हैं। लिम्फोसाइटों की बाहरी परत।

ग्रेन्युलोमा के परिणाम:

काठिन्य

कैप्सूलीकरण

पीप आना

13. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। (दबाव शोष)

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग हैजन्मजात द्विपक्षीय रोग। यह कुछ प्रत्यक्ष और घुमावदार नलिकाओं के संचार की कमी पर आधारित है। तरल पदार्थ, यूरिन पास नहीं करने के परिणामस्वरूप किडनी में कई सिस्ट बन जाते हैं। ये सिस्ट सामान्य नेफ्रॉन को संकुचित कर देते हैं। नेफ्रॉन शोष। गुर्दे में फैटी और संयोजी ऊतक बढ़ते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप सेकलियाँ बड़ी, कंदयुक्त, अंगूर के गुच्छों जैसी दिखती हैं। काटने पर, उनमें पारभासी द्रव से भरे कई सिस्ट होते हैं।

जटिलताएं:

1. यूरोलिथियासिस।

2. कैंसरयुक्त ट्यूमर विकसित हो सकते हैं।

3. पुरानी गुर्दे की विफलता।

4. संक्रमण का प्रवेश और पायलोनेफ्राइटिस का विकास

पैरेन्काइमा के कारण एट्रोफी एक अंग की आजीवन कमी है।

शायद:

स्थानीय

सामान्य शोष, या थकावट, आहार संबंधी थकावट (भुखमरी या भोजन के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ) के रूप में होता है; कैंसर कैचेक्सिया में थकावट (ग्रीक काकोस बैड, हेक्सिस कंडीशन से); पिट्यूटरी कैशेक्सिया के साथ थकावट (पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ सिममंड रोग); सेरेब्रल कैशेक्सिया में थकावट (हाइपोथैलेमस को नुकसान); अन्य बीमारियों में थकावट (पुराने संक्रमण जैसे तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, पुरानी पेचिश, आदि)।

थकावट वाले रोगियों की उपस्थिति विशेषता है। एक तेज क्षीणता है, चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक अनुपस्थित है; जहां इसे संरक्षित किया जाता है, वहां इसका रंग भूरा (लिपोक्रोम वर्णक का संचय) होता है। मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, त्वचा शुष्क, परतदार है। आंतरिक अंगों का आकार छोटा हो जाता है। यकृत और मायोकार्डियम में, भूरे रंग के शोष (कोशिकाओं में लिपोफ्यूसिन वर्णक का संचय) की घटनाएं नोट की जाती हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों में, थकावट के कारण के आधार पर, एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जो एक अलग हद तक व्यक्त किए जाते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, मृत तंत्रिका कोशिकाओं के क्षेत्र पाए जाते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।

स्थानीय शोष विभिन्न कारणों से उत्पन्न होता है। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. निष्क्रिय;

2. रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण;

3. दबाव;

4. विक्षिप्त;

5. भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में।

अंग के कार्य में कमी के परिणामस्वरूप निष्क्रिय शोष (निष्क्रियता से शोष) विकसित होता है।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होने वाला शोष इस अंग को खिलाने वाली धमनियों के संकुचित होने के कारण विकसित होता है।

दबाव के कारण होने वाला शोष घने ऊतक वाले अंगों में भी विकसित होता है। मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ गुर्दे में दबाव से शोष होता है।

तंत्रिका तंत्र के साथ अंग के कनेक्शन के उल्लंघन के कारण न्यूरोटिक शोष होता है, जो तब होता है जब तंत्रिका कंडक्टर नष्ट हो जाते हैं।

भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में शोष असामान्य नहीं है। विकिरण ऊर्जा की कार्रवाई के तहत, अस्थि मज्जा और जननांग अंगों में विशेष रूप से शोष का उच्चारण किया जाता है।

दिल की अतिवृद्धि।

इसी तरह की जानकारी।

तिल्ली का क्षय रोग- एक बीमारी जो शरीर के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। प्लीहा में, तपेदिक मुख्य रूप से बहुत कम होता है, अधिक बार घाव फेफड़ों में मौजूदा प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

तिल्ली के तपेदिक के कारण:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• अन्य अंगों में संक्रमण

प्लीहा के तपेदिक के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, तापमान समय-समय पर बढ़ सकता है। इसके अलावा, तिल्ली में वृद्धि हुई है।

प्लीहा के क्षय रोग का निदान बायोप्सी से किया जा सकता है, और एक्स-रे परीक्षा भी सांकेतिक हो सकती है।

तिल्ली के तपेदिक का इलाज कैसे करें?

इस बीमारी के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार करें, तपेदिक विरोधी दवाओं को निर्धारित करें। पूरे उपचार के दौरान, नियमित एक्स-रे अध्ययन की मदद से गतिशीलता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, विटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स लेना अनिवार्य है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग तिल्ली के पृथक तपेदिक के लिए किया जाता है, शल्य चिकित्सा के बाद, तपेदिक विरोधी दवाओं का भी संकेत दिया जाता है।

कौन-कौन से रोग हो सकते हैं

तिल्ली के तपेदिक का घर पर उपचार

तिल्ली के तपेदिक का उपचारघर पर, अंतर्निहित बीमारी के इनपेशेंट उपचार की समाप्ति के बाद यह संभव है। उपचार में निर्धारित दवाएं लेना जारी रखना शामिल है।

तिल्ली के तपेदिक के इलाज के लिए कौन सी दवाएं हैं?

• टुबाज़िडो
• सलुज़िद
• और आदि।

लोक विधियों द्वारा तिल्ली के तपेदिक का उपचार

तिल्ली के तपेदिक के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन मौजूद नहीं हैं। लेकिन चूंकि यह रोग गौण है, इसलिए इसे फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए निर्धारित नुस्खे का उपयोग करने की अनुमति है।

• 1 कप शहद और 300 ग्राम एलोवेरा के पत्तों को पीसकर 50 मिलीलीटर पानी में मिलाकर आग पर रख दें। धीमी आंच पर 2.5 घंटे तक पकाएं, फिर ठंडा करें। दिन में एक बार एक चम्मच लें
• लहसुन को डाइट में जरूर शामिल करें, दिन भर में 8-10 लौंग खाएं।
• लेदम के फूल (1 बड़ा चम्मच) एक गिलास उबलते पानी में डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच पिएं।

गर्भावस्था के दौरान तिल्ली के तपेदिक का उपचार

तिल्ली के तपेदिक का उपचारगर्भावस्था के दौरान एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाता है। आधुनिक औषध विज्ञान में, ऐसी दवाएं हैं जिनका भ्रूण पर महत्वपूर्ण टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है। बच्चे को सभी जोखिमों और माँ को होने वाले लाभों के गहन मूल्यांकन के बाद, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

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प्लीहा का क्षय रोग अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक के सामान्यीकरण के साथ होता है। हालांकि, तब द्वितीयक घाव का रोग के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

अन्य अंगों के सक्रिय तपेदिक की अनुपस्थिति में या यहां तक ​​कि तपेदिक संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्ति के रूप में प्लीहा के तपेदिक के पृथक रूप बहुत कम आम हैं।

प्लीहा में तपेदिक संक्रमण का प्रवेश हेमटोजेनस रूप से होता है। एक लिम्फोजेनस मार्ग और तपेदिक प्रक्रिया के संपर्क संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

तपेदिक में प्लीहा में पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तन बाजरा के दाने से लेकर अखरोट तक के आकार में कई छोटे विशिष्ट नोड्यूल के विकास के लिए कम हो जाते हैं। अधिक बार, पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस के साथ, अलग-अलग बड़े नोड्स का निर्माण होता है, जिसमें अलग-अलग क्षय होते हैं और गुहाओं का निर्माण होता है। तपेदिक foci का कैल्सीफिकेशन देखा जा सकता है।

प्लीहा के तपेदिक का माइलरी रूप आमतौर पर तपेदिक के सामान्यीकरण के साथ मौजूद होता है और बहुत कम बार प्लीहा तपेदिक के एक पृथक रूप के साथ होता है।

तिल्ली के तपेदिक के लक्षण

पृथक प्लीहा तपेदिक का नैदानिक ​​विकास या तो तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के रूप में हो सकता है, या अधिक बार, एक पुरानी, ​​​​दीर्घकालिक बीमारी के रूप में हो सकता है। बाद के मामले में, सबफ़ेब्राइल तापमान, भूख न लगना, थकान और प्रदर्शन में कमी नोट की जाती है। स्प्लेनोमेगाली बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के विकास की ओर जाता है। बड़े आकार (3-3.5 किलो तक) तक पहुंच सकते हैं; इसमें नरमी के अलग-अलग क्षेत्रों (केसियस क्षय के स्थल पर) के साथ घनी-लोचदार स्थिरता है। इसकी सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन ऊबड़ खाबड़ हो सकती है।

प्लीहा के बढ़ने से लक्षणों का विकास होता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेज कमी (1000 प्रति 1 मिमी 3 और नीचे तक), प्लेटलेट्स, रक्तस्राव के समय को लंबा करना, जो अक्सर रक्तस्राव की शुरुआत का कारण बनता है (मसूड़ों, नाक से) ) और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव। ज्यादातर मामलों में, एनीमिया विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी, इसके विपरीत, हाइपरग्लोबुलिया और हीमोग्लोबिन के प्रतिशत में वृद्धि (1990-200%) देखी जाती है।

एक नियम के रूप में, यकृत के सिरोसिस या उसमें एक तपेदिक प्रक्रिया के विकास की घटना देखी जाती है। कुछ मामलों में, स्प्लेनिक तपेदिक विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस, पॉलीसेरोसाइटिस और यहां तक ​​कि हड्डियों के तपेदिक घावों के विकास से जटिल होता है।

बहुत कम बार, प्लीहा तपेदिक तीव्र होता है: उच्च तापमान (40 ° तक), रक्त की संरचना में तेज परिवर्तन (एनीमाइजेशन, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोपेनिया), तेजी से प्रगतिशील कमजोरी और रोगी की थकावट।

तपेदिक द्वारा प्लीहा के पृथक घावों का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है जो तिल्ली के तपेदिक को अन्य स्प्लेनोमेगाली से अलग करता है। आमतौर पर, स्प्लेनोमेगाली के विकास के साथ अन्य सभी बीमारियों से विभेदक निदान की आवश्यकता होती है: ट्यूमर, यकृत के स्प्लेनोमेगालिक सिरोसिस, हेमोलिटिक, मलेरिया, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, लीशमैनियासिस।

महान नैदानिक ​​​​मूल्य में प्लीहा के छिद्र का अध्ययन (यदि आवश्यक हो, यहां तक ​​​​कि दोहराया गया) और पेट के धोने में कोच के बेसिलस की उपस्थिति है। निस्संदेह, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, पाइर्केट, मंटौक्स प्रतिक्रिया और मलेरिया के लिए रक्त स्मीयर के अध्ययन के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। तिल्ली में ट्यूबरकुलस नोड्स के कैल्सीफिकेशन के साथ, इसकी रेडियोग्राफी आवश्यक हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में सही निदान अभी भी केवल पश्चात की अवधि में या हटाए गए अंग की सूक्ष्म परीक्षा के आधार पर सेक्शनिंग के दौरान स्थापित किया जाता है।

तिल्ली के तपेदिक का उपचार

हाल के वर्षों में उपचार ने स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए हैं, जिससे प्लीहा के आकार में कमी, रक्त संरचना का सामान्यीकरण और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, रूढ़िवादी चिकित्सा बीमारी की पुनरावृत्ति के खिलाफ गारंटी नहीं देती है, जो पूर्व और पश्चात की अवधि में स्ट्रेप्टोमाइसिन थेरेपी का उपयोग करके अंग के एक पृथक तपेदिक घाव के लिए अधिक संकेत देने के लिए आधार देती है।

ढहने

यदि किसी रोगी को प्लीहा के तपेदिक का निदान किया गया है, तो अक्सर यह अन्य अंगों में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह रोग बहुत आम नहीं है, लेकिन डॉक्टर से समय पर इलाज के लिए इसके लक्षणों को जानना वांछनीय है। प्लीहा का ऐसा घाव कैसे होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह किस नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्माण करता है? इस लेख में इस पर चर्चा की जाएगी।

तिल्ली का तपेदिक क्या है?

प्लीहा का क्षय रोग एक रोग प्रक्रिया है जो किसी अंग के ऊतकों में विकसित होती है जब एक रोगज़नक़ इसमें प्रवेश करता है, और ऊतकों के अध: पतन और विनाश के साथ होता है, जो अंग के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और गंभीर लक्षणों का कारण बनता है। स्थिति मुख्य रूप से माध्यमिक विकसित होती है, अर्थात, शरीर में एक और तपेदिक प्रक्रिया की जटिलता के रूप में (सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय तपेदिक)। प्राथमिक घटना, यानी सीधे रोगज़नक़ द्वारा सीधे अंग का संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है।

स्थिति काफी अप्रिय और खतरनाक है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह विशिष्ट लक्षण बनाता है, इसका निदान काफी अच्छी तरह से और समय पर किया जाता है। पर्याप्त उपचार की उपस्थिति में, रूढ़िवादी और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा, पूर्ण वसूली और वसूली दोनों संभव है।

रोग के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश मामलों में, रोग एक माध्यमिक प्रकृति का होता है। इस प्रकार, जब फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है, तो रोगजनक पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह रक्त और लसीका की गति के साथ होता है। कुछ रोगजनक कुछ अंगों में बस सकते हैं। इस तरह प्लीहा में पर्याप्त संख्या में रोगजनकों के जमा होने से एक तपेदिक प्रक्रिया शुरू हो सकती है। यद्यपि इसके लिए कुछ अतिरिक्त स्थितियों की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रतिरक्षा में गिरावट, उदाहरण के लिए, इस कारण से, तपेदिक के सभी रोगियों में ऐसी जटिलता विकसित नहीं होती है।

प्लीहा में रोग प्रक्रिया के प्राथमिक विकास का लगभग कभी निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि जब एक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, तो यह आमतौर पर फेफड़ों में अपनी सक्रिय गतिविधि शुरू करता है। सामान्य तौर पर, रोगजनक वायुजनित बूंदों, वायुजनित धूल और संपर्क-घरेलू तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम

इस विकृति के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना किन रोगियों में है? ऊपर से, यह स्पष्ट है कि, रोग की शुरुआत की प्रकृति को देखते हुए, विकृति विज्ञान के लिए सबसे कमजोर वे लोग हैं जो पहले से ही प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया से पीड़ित हैं, खासकर फेफड़ों में। हालांकि, पैथोलॉजी के विकास के लिए कुछ और कारक मौजूद होने चाहिए;

• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, उदाहरण के लिए, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप;
• कम स्थानीय प्रतिरक्षा, उदाहरण के लिए, प्लीहा पर सर्जरी के दौरान;
• एचआईवी सहित इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य;
• विटामिन और खनिज संरचना, अत्यधिक शारीरिक, भावनात्मक और बौद्धिक तनाव के मामले में खराब, अपर्याप्त या असंतुलित पोषण के परिणामस्वरूप शरीर का सामान्य कमजोर होना;
• खराब रहने की स्थिति;
• प्लीहा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

ऐसी विशेषताओं की उपस्थिति में, विकृति विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक हो जाती है।

जिन लोगों को बीसीजी तपेदिक के टीके का टीका नहीं लगाया गया है, वे इस बीमारी के प्राथमिक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। लेकिन जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर अभी भी बनती है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. बाईं ओर के ऊपरी हिस्से में हल्का और खराब स्थानीयकृत दर्द;
2. प्लीहा का इज़ाफ़ा, तालु पर ध्यान देने योग्य;
3. शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि सबफ़ेब्राइल आंकड़ों तक।

सामान्य तौर पर, तपेदिक के रोगी में ऐसे लक्षणों की उपस्थिति पहले से ही तिल्ली को नुकसान का संदेह करने का कारण देती है। हालांकि, प्राथमिक संक्रमण के दौरान लक्षणों के आधार पर विभेदक निदान करना कुछ अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस मामले में डॉक्टर के पास शुरू में भरोसा करने के लिए कुछ भी नहीं होता है, और ऐसे लक्षण कई विकृति से जुड़े हो सकते हैं।

निदान

निदान बहुत मुश्किल नहीं है। आमतौर पर, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूबरकुलिन परीक्षण (पर्याप्त सूचनात्मक नहीं, क्योंकि एक माध्यमिक घटना के साथ वे स्वाभाविक रूप से सकारात्मक होते हैं, और प्राथमिक के साथ वे अक्सर गलत नकारात्मक हो सकते हैं);
2. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
3. पेट के अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
4. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
5. प्लीहा ऊतक की बायोप्सी;
6. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंतिम दो विधियाँ हैं। लेकिन वे सबसे दर्दनाक भी हैं, इसलिए उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य विश्लेषणों और अध्ययनों के परिणाम एक-दूसरे के विपरीत हों या बिल्कुल जानकारीपूर्ण न हों।

इलाज

थेरेपी एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ मिलकर की जाती है। तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन कुछ मामलों में, संकेत दिए जाने पर सर्जरी की जा सकती है।

रूढ़िवादी तरीके

उपचार तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ है। एक माध्यमिक घटना के साथ, जब तपेदिक के लिए उपचार पहले से ही चल रहा है, तो आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। आमतौर पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत खुराक में प्रवेश के लिए और एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार 3-4 तपेदिक विरोधी दवाओं (Ftivazid, Tubazid, Saluzid, Rifampicin, Streptomycin) के संयोजन को निर्धारित करते हैं। थेरेपी छह महीने से दो साल तक चलती है, और इसके पहले महीने तब होने चाहिए जब मरीज अस्पताल में हो। इसके अलावा, प्रवेश के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स और विटामिन को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे पैथोलॉजी के लिए शरीर के स्वयं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

आहार चिकित्सा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए, इसमें कैलोरी की मात्रा अधिक होनी चाहिए।

परिचालन रोकथाम

सर्जिकल उपचार आमतौर पर संकेत नहीं दिया जाता है। यह संकेत दिया जा सकता है कि संक्रमण रूढ़िवादी उपचार के प्रति असंवेदनशील है या प्रक्रिया के तेजी से विकास के साथ है। इस मामले में, अंग के प्रभावित ऊतकों का हिस्सा हटा दिया जाता है। इसके अलावा, प्राथमिक संक्रमण के दौरान प्लीहा तपेदिक के पृथक रूपों के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, यह काफी प्रभावी है और शरीर को तेजी से ठीक होने देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पिछले अनुभाग में वर्णित योजनाओं के अनुसार दवा उपचार भी निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमान

उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ रोग का निदान काफी अनुकूल है। पर्याप्त चिकित्सा के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक से वसूली के साथ-साथ वसूली होती है और शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - चिकित्सा के बिना, यह अधिकांश मामलों में मृत्यु की ओर जाता है, जबकि मृत्यु अक्सर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से होती है।

परिणाम

क्या यह बीमारी इतनी खतरनाक है, और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? बशर्ते कि निरंतर उपचार उपलब्ध हो, जटिलताएं और परिणाम आमतौर पर विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, उपचार के बिना, एनीमिया और कैशेक्सिया विकसित हो सकता है। जिगर की कार्यप्रणाली पूरी तरह से विफल होने तक धीरे-धीरे बाधित हो जाएगी। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया आसन्न ऊतकों में फैल सकती है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।

निष्कर्ष

यह रोग शरीर के लिए काफी गंभीर परिणाम दे सकता है, इसलिए इसके विकास को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक और एक हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

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प्लीहा रोधगलन

पीएच में प्लीहा रोधगलन सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह इसके जहाजों के घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (प्लीहा धमनी की शाखाएं) के कारण होता है। यह आघात के बाद, सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, टाइफाइड बुखार, आदि के साथ मनाया जाता है। प्लीहा घाव की सीमा संतृप्त पोत के कैलिबर पर निर्भर करती है।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द की अचानक उपस्थिति से रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। बुखार, स्पष्ट क्षिप्रहृदयता, उल्टी, आंतों की पैरेसिस, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, ब्लमबर्ग-शेटकिन का एक सकारात्मक लक्षण नोट किया जाता है।

कुछ मामलों में, रोधगलन क्षेत्र में संक्रमण, ऊतक पिघलने और फोड़े का निर्माण होता है।

जब दिल का दौरा संक्रमित होता है, तो शरीर का तापमान अधिक होता है, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोफॉर्मुला के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ। छोटे दिल के दौरे बिना किसी लक्षण के हो सकते हैं। लगभग स्व-उपचार होता है, इसके बाद प्लीहा की सतह पर निशान ऊतक का निर्माण होता है।
रोधगलन के क्षेत्र में, प्लीहा का एक झूठा पुटी कभी-कभी विकसित होता है।

प्लीहा रोधगलन का विभेदक निदान इसके सहज टूटने के साथ किया जाना चाहिए।

तिल्ली का क्षय रोग

तपेदिक द्वारा तिल्ली की पृथक हार शायद ही कभी मिलती है। यह आमतौर पर फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के हेमटोजेनस सामान्यीकरण के साथ होता है। जब प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, यकृत भी प्रभावित होता है।

क्लिनिक और निदान।रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। बार-बार बुखार आ सकता है। रोग का पहला संकेत अक्सर हेपेटोसप्लेनोमेगाली होता है। प्लीहा काफी आकार तक पहुँच जाता है। रक्त में, हाइपरस्प्लेनिज्म की घटनाएं सामने आती हैं: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होता है। तपेदिक परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्लीहा के पंचर में पाया जाता है। आरआई आपको तिल्ली में तपेदिक के कैल्सीफाइड फॉसी की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज।तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार का संचालन करें। तर्कसंगत तपेदिक विरोधी उपचार तिल्ली के आकार में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार और हीमोग्राम मापदंडों की ओर जाता है।

स्प्लेनेक्टोमी के लिए संकेत तिल्ली का पृथक तपेदिक है, जो विशिष्ट चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। उत्तरार्द्ध पूर्व और पश्चात की अवधि में किया जाता है।