अकिलीज़ टेंडन को खींचना। अकिलीज़ टूटना के लिए उपचार

आंकड़ों के अनुसार, सक्रिय खेलों में शामिल लोगों में अधिकांश अकिलीज़ कण्डरा टूटना दर्ज किया गया है। यह एक चोट है जिसमें निचले पैर के पीछे की मांसपेशियों को एड़ी की हड्डी से जोड़ने वाला कण्डरा पूरी तरह या आंशिक रूप से टूट जाता है।

इस क्षति के साथ, आप एक क्लिक या दरार महसूस कर सकते हैं, जिसके बाद टखने का मजबूत और पिछला भाग तेज दिखाई देता है। आघात लगभग हमेशा चलने में बाधा डालता है, और कई डॉक्टर सर्जरी को टूटने के लिए सबसे प्रभावी उपचार के रूप में सलाह देते हैं। हालांकि, अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण भी काम कर सकते हैं।

लक्षण

हालांकि एच्लीस टेंडोनाइटिस और उसके बाद का टूटना स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अधिकांश लोग क्षति के एक या अधिक लक्षण देखते हैं:

• दर्द (अक्सर गंभीर और टखने के क्षेत्र में सूजन के साथ);
• चलते समय पैर को नीचे की ओर मोड़ने या प्रभावित पैर से जमीन को धक्का देने में असमर्थता;
• घायल पैर पर पैर की उंगलियों की युक्तियों पर खड़े होने में असमर्थता;
• एक कण्डरा फटने पर एक क्लिकिंग ध्वनि या पॉपिंग ध्वनि।

यहां तक ​​​​कि अगर कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, तो एड़ी में एक क्लिक या दरार सुनने के तुरंत बाद चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है, खासकर यदि इस ध्वनि के तुरंत बाद आप सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो चुके हैं।

कारण

पैर के चलने वाले हिस्से को नीचे करने में मदद करता है, पैर के अंगूठे के बल खड़ा होता है और चलते समय पैर से जमीन को धक्का देता है। हर बार जब आप अपना पैर हिलाते हैं तो यह किसी न किसी तरह से शामिल होता है।

टूटना आमतौर पर एड़ी की हड्डी के साथ कण्डरा के जंक्शन से छह सेंटीमीटर ऊपर के क्षेत्र में होता है। यह क्षेत्र विशेष रूप से संवेदनशील है, क्योंकि यहां रक्त संचार मुश्किल है। इसी कारण से, चोट लगने के बाद कण्डरा बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है।

तनाव में अचानक वृद्धि के कारण अकिलीज़ टेंडन फटने के बहुत सामान्य उदाहरण हैं:

• खेल गतिविधियों की तीव्रता में वृद्धि, खासकर अगर उनमें कूदना शामिल है;
• ऊंचाई से गिरना;
• अपने पैरों को एक छेद में ले जाना।

जोखिम

कई परिस्थितियों में अकिलीज़ टेंडन फटने का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र। सबसे अधिक बार, इस प्रकार की चोट तीस से चालीस वर्ष की आयु के रोगियों में देखी जाती है।
• फ़र्श। आंकड़ों के अनुसार, प्रति महिला रोगी में कण्डरा टूटने वाले पांच पुरुष होते हैं।
• खेलकूद गतिविधियां। नुकसान का सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि है, जिसमें दौड़ना, कूदना और अचानक आंदोलनों और रुकने की बारी-बारी से गतिविधि शामिल है। उदाहरणों में फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस शामिल हैं।
• स्टेरॉयड इंजेक्शन। डॉक्टर कभी-कभी दर्द और सूजन को दूर करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन लिखते हैं। हालांकि, ये पदार्थ आस-पास के टेंडन को कमजोर कर सकते हैं और अंततः टूट सकते हैं।
• कुछ लेना, जैसे "सिप्रोफ्लोक्सासिन" या "लेवोफ़्लॉक्सासिन", रोज़मर्रा की गतिविधियों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्टर के पास जाने से पहले

यह देखते हुए कि एच्लीस टेंडन का टूटना (साथ ही साधारण सूजन) सामान्य रूप से चलने में असमर्थता पैदा कर सकता है, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आपको स्पोर्ट्स मेडिसिन या ऑर्थोपेडिक सर्जरी में विशेषज्ञता वाले चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता हो सकती है।

परामर्श को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, नियुक्ति से ठीक पहले, निम्नलिखित जानकारी को कागज पर लिख लें:

• रोगसूचकता और चोट का कारण बनने वाले पूर्ववर्ती मामले का विस्तृत विवरण;
• पिछली स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में जानकारी;
• ली गई सभी दवाओं और पोषक तत्वों की खुराक की सूची;
• प्रश्न जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे।

डॉक्टर क्या कहेंगे?

सबसे अधिक संभावना है कि पेशेवर आपसे निम्नलिखित प्रश्न पूछेंगे:

• कण्डरा क्षति कैसे हुई?
• जब आप घायल हुए थे तो क्या आपने एक क्लिक या पॉपिंग ध्वनि सुनी (या शायद नहीं सुनी, लेकिन महसूस की)?
• क्या आप अपने घायल पैर पर अपने पैर की उंगलियों की युक्तियों पर खड़े हो सकते हैं?

निदान

प्रारंभिक शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर पिंडली की कोमलता और सूजन की जांच करेंगे। कई मामलों में, एक विशेषज्ञ मैन्युअल रूप से एक कण्डरा में एक विसंगति के लिए महसूस कर सकता है अगर यह पूरी तरह से टूट गया हो।

आपका डॉक्टर आपको कुर्सी पर घुटने टेकने या परीक्षा की मेज पर पेट के बल लेटने के लिए कह सकता है और आपके पैर मेज के किनारे पर लटके हुए हैं। इस निदान पद्धति के साथ, डॉक्टर पलटा की जांच करने के लिए रोगी के बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ता है: पैर अपने आप झुक जाना चाहिए। यदि वह गतिहीन रहती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एच्लीस टेंडन में सूजन हो गई है। यह वह था जो अंततः चोट का कारण बना।

यदि क्षति की सीमा के बारे में कोई प्रश्न है (अर्थात, कण्डरा पूरी तरह से टूट गया है या केवल आंशिक रूप से), तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिखेंगे। इन दर्द रहित प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, आप शरीर के सभी ऊतकों और अंगों की विस्तृत तस्वीरें ले सकते हैं।

इलाज

बहुत से लोग एच्लीस टेंडन को एक डिग्री या किसी अन्य को नुकसान पहुंचाते हैं। उपचार अक्सर उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, युवा रोगी और शारीरिक रूप से सक्रिय लोग आमतौर पर सर्जरी का चयन करते हैं, यह सबसे प्रभावी तरीका है। अधिक आयु वर्ग के रोगियों में रूढ़िवादी उपचार का विकल्प चुनने की अधिक संभावना होती है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, सही ढंग से निर्धारित रूढ़िवादी चिकित्सा सर्जरी से कम प्रभावी नहीं हो सकती है।

सर्जरी के बिना इलाज

इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी आमतौर पर एड़ी के नीचे एक मंच के साथ विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनते हैं - यह फटे हुए कण्डरा को अपने आप ठीक करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह विधि कई संक्रमणों को समाप्त करती है। हालांकि, आर्थोपेडिक जूतों से ठीक होने में चोट के सर्जिकल उपचार की तुलना में अधिक समय लगता है, और फिर से टूटने का एक उच्च जोखिम होता है। बाद के मामले में, आपको अभी भी सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है, लेकिन एक उच्च संभावना है कि अब सर्जन के लिए टूटे हुए एच्लीस टेंडन को ठीक करना अधिक कठिन होगा।

कार्यवाही

आमतौर पर, सर्जरी इस प्रकार है। डॉक्टर निचले पैर के पिछले हिस्से में एक चीरा लगाते हैं और कण्डरा के फटे हिस्से को टांके लगाते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतक की स्थिति के आधार पर, अन्य tendons के साथ टांके को सुदृढ़ करना आवश्यक हो सकता है। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं में संक्रमण और तंत्रिका क्षति शामिल हैं। यदि ऑपरेशन के दौरान सर्जन छोटे चीरे लगाता है तो संक्रमण का खतरा बहुत कम हो जाता है।

मतभेद

चोट के क्षेत्र में सक्रिय संक्रमण या त्वचा रोग से निदान लोगों में एच्लीस टेंडन टूटना का सर्जिकल उपचार contraindicated है। सामान्य खराब स्वास्थ्य, मधुमेह और धूम्रपान की लत वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा भी निर्धारित है। एक गतिहीन जीवन शैली, स्टेरॉयड का उपयोग और सर्जन के पश्चात के निर्देशों का पालन करने में असमर्थता जैसी परिस्थितियां भी contraindications हैं। आपकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में किसी भी प्रश्न पर पहले आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

पुनर्वास

टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए (यह सर्जरी या रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद कोई फर्क नहीं पड़ता), आपको एक पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित किया जाएगा जिसमें पैरों की मांसपेशियों और एच्लीस टेंडन को प्रशिक्षित करने के लिए शारीरिक व्यायाम शामिल हैं। अधिकांश रोगी चिकित्सा या सर्जरी की समाप्ति के चार से छह महीने बाद अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं।

अभ्यास

रूढ़िवादी उपचार के बाद, दर्द सिंड्रोम के गायब होने के तुरंत बाद, सर्जरी के बाद - जैसे ही सर्जिकल घाव ठीक हो जाता है, पुनर्वास अभ्यास शुरू किया जा सकता है। व्यायाम चोटों से पूरी तरह से ठीक होने की कुंजी है (विशेषकर यदि चोट एक एच्लीस टेंडन टूटना है)। पुनर्वास मालिश और टखने की सामान्य गतिशीलता में वृद्धि के साथ शुरू होता है - कठोरता की भावना गायब हो जानी चाहिए। दो सप्ताह की कोमल चिकित्सा के बाद, जोरदार व्यायाम निर्धारित किया जाता है, और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं यदि अत्यधिक आवश्यक शारीरिक गतिविधि 12 से 16 सप्ताह तक समर्पित हो। भार स्ट्रेचिंग से शुरू होता है, फिर शक्ति अभ्यास पर जाता है, जिसमें घुटने का लचीलापन और विस्तार शामिल है।

यदि दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर हो गया है, तो आप अधिक खेल-उन्मुख भार को प्रशिक्षण से जोड़ सकते हैं। एथलीटों को जॉगिंग करने और अधिक छलांग लगाने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को निर्धारित पुनर्वास उपायों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है, तो आवर्तक अकिलीज़ टेंडिनिटिस और बाद में फिर से टूटने की संभावना बहुत कम हो जाएगी।

पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी में तीन सिर होते हैं - दो सतही और एक गहरा। Gastrocnemius पेशी दो सतही सिरों से बनती है - आंतरिक और बाहरी। एकमात्र मांसपेशी एक तीसरा गहरा सिर बनाती है। निचले पैर के केंद्र में कैल्केनियल, या अकिलीज़, टेंडन होता है, जो पूरे मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली होता है। यह तीनों सिरों से बनता है।

निचले पैर के निचले भाग में, अकिलीज़ कण्डरा संकरा होता है और कैल्केनस के उत्तल भाग से जुड़ जाता है। ट्राइसेप्स मांसपेशी पैर और निचले पैर को फ्लेक्स करने में मदद करती है।

अंगों के टेंडन और मांसपेशियां अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ऐसी चोटों के साथ काम करने की क्षमता खो जाती है, और अक्सर एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है। हम इस लेख में एच्लीस टेंडन टूटना के वर्गीकरण पर विचार करेंगे।

किस वर्ग के लोग अक्सर इससे पीड़ित होते हैं?

कुछ लोग ऐसे होते हैं जिन्हें खतरा होता है। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• पेशेवर एथलीट;
• कठिन शारीरिक श्रम में लगे लोग;
• जो लोग अपने जीवन को अनियंत्रित और अनियमित शारीरिक गतिविधि से भर देते हैं। ये मुख्य रूप से खेल हैं, उदाहरण के लिए, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस, साथ ही जॉगिंग।

इन लोगों को सावधान रहने की जरूरत है, और चोट लगने की थोड़ी सी भी आशंका होने पर आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सबसे अधिक मामलों (लगभग 60%) में, यह अकिलीज़ टेंडन है जो चोटों से ग्रस्त है। यह सूक्ष्म-टूटने और टूटने से पहले के अतिवृद्धि के कारण होता है। कण्डरा और मांसपेशी ऊतक संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं। वास्तव में, यह कण्डरा-पेशी तंत्र का एक प्रकार का दर्दनाक रोग है।

कण्डरा टूटना वर्गीकरण

एच्लीस टेंडन टूटना हो सकता है:

• खोलना;
• बंद किया हुआ;
• पूर्ण;
• आंशिक;
• ताज़ा;
• पुराना;
• सीधे;
• परोक्ष।

खुला नुकसान

एच्लीस टेंडन कैसे क्षतिग्रस्त हो सकता है? गैप खुले प्रकार का हो सकता है।

इस तरह की क्षति वस्तुओं को छुरा घोंपने और काटने से होती है। पीठ के निचले हिस्से के निचले हिस्से में चीरा लगाया गया है। अगर ऐसी कोई चोट लगती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सबसे पहले, बड़े रक्त की हानि से बचने के लिए रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि घाव को संक्रमित न करें ताकि दमन न हो।

विशेषज्ञ को घाव की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और यह पहचानना चाहिए कि क्या अकिलीज़ टेंडन टूट गया है। आपको निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी की भी जांच करनी होगी।

एच्लीस टेंडन की बंद चोटें

कण्डरा त्वचा के नीचे फट सकता है। इस तरह की चोट ट्राइसेप्स मांसपेशी के एक मजबूत संकुचन के कारण हो सकती है, और ताकि कण्डरा की ताकत का सामना न कर सके।

अप्रत्यक्ष टूटना

इस प्रकार के टूटने के साथ, निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी अचानक, अचानक, जबरन खिंच जाती है। इस खिंचाव की प्रक्रिया में, यह अत्यधिक सिकुड़ता है, साथ ही शरीर का गुरुत्वाकर्षण बल इस पर कार्य करता है। यह अक्सर तब होता है जब कोई व्यक्ति छलांग लगाता है या, इसके विपरीत, अपने पैरों पर उतरता है। पेशेवर एथलीट, जंपर्स, वॉलीबॉल खिलाड़ी, जिमनास्ट, बैले डांसर, फ़ेंसर पीड़ित हैं।

सीधा ब्रेक

एच्लीस टेंडन को नुकसान पहुंचाने का दूसरा तरीका है सीधे फाड़ना।

इस मामले में, एक कुंद वस्तु के साथ कण्डरा को सीधा झटका लगता है। इस तरह के आक्रामक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ट्राइसेप्स की मांसपेशी बहुत कम हो जाती है, कण्डरा सामना नहीं कर सकता और टूट जाता है। यह उसकी पुरानी बीमारियों या इस तथ्य के कारण होता है कि वह क्रोनिक ओवरस्ट्रेन में है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एथलीट, नर्तक, कलाबाज सबसे अधिक बार इससे पीड़ित होते हैं। उनके पास कण्डरा ऊतकों में पेशेवर अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

हमने एच्लीस टेंडन टूटना के वर्गीकरण की समीक्षा की है।

क्षति का स्थान

कण्डरा ऊपरी भाग में फट सकता है - जहां कण्डरा-मांसपेशियों की सीमा गुजरती है। यह निचले हिस्से में भी हो सकता है - जहां कैल्केनस का ट्यूबरकल होता है। बीच में कण्डरा भी क्षतिग्रस्त हो सकता है। ऐसा बहुत होता है। इसके अलावा, एड़ी में गांठ से कण्डरा ढीला आ सकता है। यह दो तरह से हो सकता है - हड्डी क्षति के साथ और बिना।

अकिलीज़ टेंडन टूटना के लक्षण

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. चोट में तेज दर्द होता है, फिर दर्द स्थिर और दर्द हो जाता है।

1. सक्रिय पैर आंदोलन असंभव हैं, निष्क्रिय बहुत दर्दनाक हैं।
2. एक सकारात्मक थॉमसन लक्षण होता है - बछड़े की मांसपेशियों को जोर से दबाया जाता है, जबकि पैर झुकता नहीं है, हालांकि यह सामान्य होना चाहिए।
3. मोज़े पर खड़े होने में असमर्थता, लंगड़ापन।
4. पिरोगोव के लक्षण के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है: रोगी अपने पेट पर झूठ बोलता है, बछड़े की मांसपेशियों के संकुचन के साथ, स्वस्थ पैर पर आकृति होती है, यह क्षतिग्रस्त एक पर प्रकट नहीं हुआ था।
5. पैल्पेशन पर, उस जगह पर एक गैप नोट किया जाता है जहां कण्डरा फटा था।

Achilles कण्डरा टूटना का निदान

चोट की तीव्र या लंबी अवधि की अवधि की परवाह किए बिना, इस कण्डरा के टूटने का निदान करना इतना आसान नहीं है।

सर्जन को पहली बार में आंशिक क्षति का संदेह हो सकता है, जिसका अर्थ है एक रूढ़िवादी निर्णय। वह निम्नलिखित संकेतों से गुमराह होता है:

• चोट के बाद पहले कुछ दिनों में, चोट के क्षेत्र में सूजन होती है (निचले पैर का निचला तिहाई सूज जाता है);
• पैर का तल का लचीलापन संरक्षित है, क्योंकि लंबे तल का कण्डरा बरकरार है।

रोगी ऑपरेशन से डर सकता है, यही वजह है कि वह रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए बहुत उम्मीद करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप भी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि त्वचा के घाव के किनारों का परिगलन और कण्डरा और सिवनी सामग्री की अस्वीकृति के कई महीनों तक संभव है। यह बार-बार होने वाली घटनाओं पर लागू होता है और 15% मामलों में होता है, यहां तक ​​कि व्यापक अनुभव वाले सर्जनों में भी।

लेकिन पेशेवरों को यह समझना चाहिए कि एच्लीस टेंडन का आंशिक टूटना अत्यंत दुर्लभ है। पूरी तरह से टूटने के साथ, सर्जरी और अस्पताल में रहने का संकेत दिया जाता है। आप संकेतों द्वारा पूर्ण क्षति की संभावना की जांच कर सकते हैं कि रोगी के लिए टिपटो पर खड़ा होना मुश्किल है। दरअसल, ऐसा करने के लिए एड़ियों पर दो स्वस्थ टेंडन होना जरूरी है और चूंकि उनमें से एक फटा हुआ है, इसलिए व्यक्ति ऐसा नहीं कर पाएगा।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे लेटने की जरूरत है, जबकि घायल पैर को ऊपर उठाया जाना चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें? पैर पर एक जालीदार पट्टी लगाई जाती है, फिर उसमें से अंग को निलंबित कर दिया जाता है। अपनी जाँघों के नीचे एक छोटा सा सपाट तकिया रखें। बेलर बस भी इसमें मदद कर सकती है। फुफ्फुस के पूरी तरह से कम होने के लिए यह आवश्यक है, यह चोट के लगभग 5 दिन बाद होता है। क्रोनिक एच्लीस टेंडन टूटना के लिए उपचार थोड़ा भिन्न हो सकता है।

उसके बाद, आप उस स्थान को देख सकते हैं जहां फटा हुआ कण्डरा डूबता है। यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है यदि रोगी घुटने टेकता है।

इसके अलावा, उंगली के लक्षण (यह सकारात्मक होगा) का उपयोग करके अंतर की पहचान की जाती है। डॉक्टर अपनी तर्जनी को बछड़े की मांसपेशी के साथ अकिलीज़ टेंडन के स्थान पर चलाता है। जहां गैप हुआ है, वहां से उंगली गिर जाएगी। साथ ही, यदि आप अपनी उंगली को फटने वाली जगह पर दबाते हैं, तो रोगी पैर को मोड़ और मोड़ नहीं पाएगा। पैर को हिलाने पर फटे हुए कण्डरा का बाहर का सिरा विस्थापित हो जाएगा।

लेकिन बासी और पुरानी क्षति का निदान करना मुश्किल है। इस मामले में, चमड़े के नीचे की मांसपेशी शोष, रोगी के लिए पैर की अंगुली पर खड़ा होना मुश्किल है। चोट वाली जगह पर उंगली उसी तरह से गिरती है। इसका मतलब है एक टूटा हुआ एच्लीस टेंडन।

इस मामले में ऑपरेशन तत्काल होना चाहिए, क्योंकि जठराग्नि की मांसपेशी और भी अधिक शोष करेगी। निचले पैर की अन्य मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं, तो व्यक्ति अधिक से अधिक लंगड़ा कर चलेगा। जीवन की गुणवत्ता तेजी से असंतोषजनक होगी, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग कार्यात्मक रूप से सीमित हो जाएगा।

सर्जरी के बाद एक टूटा हुआ एच्लीस टेंडन खुद को याद नहीं दिलाएगा।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

सर्जन अकिलीज़ टेंडन को सीवन करते हैं, लेकिन यह बहुत ही नाजुक ढंग से किया जाना चाहिए। इस तरह के ऑपरेशन एक विशेष आर्थोपेडिक और ट्रॉमा सेंटर द्वारा किए जाते हैं। लेकिन जरूरत पड़े तो जिला अस्पताल भी करेगा, लेकिन सर्जन की योग्यता ज्यादा होनी चाहिए, नहीं तो सफलता की गारंटी नहीं है। ऑपरेशन मज़बूती से किया जाना चाहिए।

पूर्ण संज्ञाहरण की आवश्यकता है, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त नहीं होगा। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है, उसकी एड़ी एक समान स्थिति में होनी चाहिए और छत की ओर देखना चाहिए। इससे पहले, साबुन वाले वॉशक्लॉथ का उपयोग करके पैर को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है, फिर बाँझ नैपकिन के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, अंग का मुंडन किया जाना चाहिए, लेकिन यह शाम से पहले किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले ऐसा करना मना है। त्वचा पर माइक्रोडैमेज के माध्यम से, संक्रमण घाव में प्रवेश कर सकता है, जिसके बाद यह फट जाता है।

यदि टूटना पुराना है, यानी चोट लगने के बाद महीने बीत चुके हैं, तो एक नियमित सर्जन मदद नहीं कर सकता है। प्लास्टिक सर्जन के लिए आपको किसी विशेष केंद्र से संपर्क करना होगा।

उपचार के तरीके

तो, अकिलीज़ टेंडन का टूटना था।

उपचार आमतौर पर मानक है।

जब एक कण्डरा टूट जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यह क्षति के प्रकार के आधार पर कुछ भिन्न होता है।

खुली चोटों के साथ, कण्डरा के सिरों को सीवन किया जाता है, जबकि सीवन नोडल और यू-आकार का होता है। सीवन सामग्री क्रोम-प्लेटेड कैटगट या तार है, इसके लिए बनल विधि का उपयोग किया जाता है। डेढ़ महीने के बाद, घाव के माध्यम से सीवन सामग्री को निकालना आवश्यक है। कुछ मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। सर्जन चेर्नवस्की के अनुसार ब्रिजिंग ऑटोप्लास्टी चुनते हैं, निकितिन के अनुसार ऑटोप्लास्टी, लैवसानोप्लास्टी।

एक बंद चमड़े के नीचे के टूटने के साथ, त्वचा को काटना आवश्यक है, फिर एंड-टू-एंड विधि का उपयोग करके कण्डरा को सीवन करें। विशेष मामलों में, कण्डरा को इसके बाहर के छोर से लिए गए फ्लैप के साथ बड़े पैमाने पर बहाल किया जाता है। Lavsanoplasty अक्सर प्रयोग किया जाता है। जब आंसू ताजा होते हैं, तो एक पर्क्यूटेनियस विसर्जन सीवन बनाया जाता है।

आइए इस विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है और उसका पैर घुटने पर झुक जाता है। पैर तल के लचीलेपन में है और लकड़ी की कील से सुरक्षित है। पैल्पेशन और शानदार हरे रंग की मदद से, जो आकृति को रेखांकित करता है, क्षति के स्तर का पता चलता है।

एक सर्जिकल कटिंग सुई या क्रोम-प्लेटेड कैटगट त्वचा में प्रवेश करती है और कण्डरा को छेदती है। फिर, इंजेक्शन बिंदु के माध्यम से, सुई को एक तिरछी रेखा के साथ वापस ले लिया जाता है। यह त्वचा पर एक लेगचर लूप बनाता है। यदि धागा खींचा जाता है, तो लूप त्वचा के नीचे डूब जाता है।

यह दूसरी तरफ लगभग दो बार होता है। फिर छोरों को खींच लिया जाता है और चोट के बाहर के छोर में छिपा दिया जाता है। छोरों के विसर्जन के परिणामस्वरूप, त्वचा पर छिद्रित घाव बनते हैं, जो एक पतले कैटगट के साथ सिले जाते हैं।

सर्जरी के बाद, अंग पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। निचला पैर और पैर 45 डिग्री के कोण पर मुड़े रहते हैं।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

टूटे हुए एच्लीस टेंडन के बाद पुनर्वास क्या है?

सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर, विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है। लगभग 3 सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट एक "बूट" में कम हो जाता है। पैर थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। एक एड़ी की मदद से, जो एक प्लास्टर कास्ट से बंधी होती है, एक व्यक्ति को पैर को भार देते हुए पेसिंग करना चाहिए।

एक और 3 सप्ताह के बाद, प्लास्टर को हटाया जा सकता है।

उसके बाद, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाने चाहिए:

• अंग को एक लोचदार पट्टी के साथ बांधा गया है;
• उपचारात्मक जिम्नास्टिक करना;
• मालिश;
• तैराकी;
• गर्म स्नान करना;
• पैराफिन एप्लिकेशन बनाएं।

यह सब जठराग्नि की मांसपेशी के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है। लेकिन एड़ी को एक और महीने के लिए पहना जाना चाहिए, अधिमानतः डेढ़। इसकी ऊंचाई कम से कम 2.5 सेमी होनी चाहिए।

तीन महीने के बाद, आप पहले से ही एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं और काम कर सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 महीने लगते हैं, जिसके बाद आप खेल में जा सकते हैं।

निष्कर्ष

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन जितना अधिक समय पर होगा, उतनी ही तेजी से पूरी तरह से ठीक होना संभव होगा। टूटने के मामले में, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है, न कि चलना, गले में दर्द पर झुकना। आखिरकार, यह एक दूसरे से कण्डरा के सिरों को हटा देता है, परिणामस्वरूप, ट्राइसेप्स मांसपेशी छोटा हो जाता है, कैल्केनियल ट्यूबरकल इस तथ्य के कारण गिर जाता है कि ट्राइसेप्स मांसपेशी अपना कार्य खो देती है। एच्लीस टेंडन टूटना का पुनर्वास भी आवश्यक है।

इलाज... एच्लीस टेंडन के पूर्ण चमड़े के नीचे के टूटने के साथ, उपचार की एक ऑपरेटिव विधि का संकेत दिया जाता है, जिसमें इसकी अखंडता, इसकी पिछली शारीरिक लंबाई, साथ ही निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी के शारीरिक तनाव को बहाल करना शामिल है।

चोट के बाद के शुरुआती चरणों में, शल्य चिकित्सा उपचार में बड़ी मुश्किलें नहीं होती हैं, क्योंकि ट्राइसेप्स पेशी का पीछे हटना अभी तक व्यक्त नहीं किया गया है और एच्लीस टेंडन के सिरों को आसानी से संपर्क किया जाता है और सीवन किया जाता है। इस मामले में, कुनेओ प्रकार (चित्र 28) का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिवनी अतिरिक्त बाधित टांके या प्लास्टिक सर्जरी के साथ केंद्रीय छोर से लिया गया एक पतला फ्लैप (चित्र। 29) है।

चोट के बाद की अवधि में, सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक कठिन प्रतीत होता है, क्योंकि ट्राइसेप्स मांसपेशियों का पीछे हटना बढ़ जाता है, सिरों के बीच डायस्टेसिस बढ़ जाता है, एच्लीस टेंडन के आसपास के ऊतक सिकाट्रिक रूप से बदल जाते हैं, और इसे ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में चोट की शारीरिक तस्वीर की विशेषताएं।

चेर्नवस्की (चित्र 30), निकितिन और अन्य के तरीकों के अनुसार सबसे आम एच्लीस टेंडन प्लास्टिक है।

एच्लीस टेंडन के पूर्ण पुनर्जनन के मामलों में, जब पुनर्जनन घने और संरचना में सजातीय होता है, मोटा और सिस्टिक और वसायुक्त समावेशन से रहित होता है, तो दोहराव के रूप में प्लास्टिक सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है (चित्र 31)। ऑपरेशन सरल है: एच्लीस टेंडन को ललाट तल में एक जेड-आकार में विच्छेदित किया जाता है, जिसे वांछित लंबाई तक छोटा किया जाता है और दो या तीन टांके के साथ सीवन किया जाता है।

वर्तमान में, कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी (चित्र। 32) के क्षेत्र में लगाव के अपने प्राकृतिक बिंदु को बनाए रखते हुए, लंबे तल की मांसपेशियों के कण्डरा को सिवनी सामग्री के रूप में तेजी से उपयोग किया जाता है। यह सबसे बड़ा शरीर विज्ञान और कनेक्शन की ताकत प्रदान करता है, क्योंकि यह सामग्री के समय से पहले पुनर्जीवन की संभावना को बाहर करता है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, जो पश्चात की अवधि में संयुक्ताक्षर फिस्टुला के गठन की रोकथाम है।

चावल। 28. अकिलीज़ टेंडन की कुनेओ सिलाई (ऑपरेशन स्कीम)


चावल। 29. कुनेओ सिवनी - पैर पर टेंडन फ्लैप के साथ प्लास्टर (ऑपरेशन स्कीम)


चावल। 30. चेर्नवस्की विधि (ऑपरेशन स्कीम) के अनुसार अकिलीज़ टेंडन का प्लास्टिक


चावल। दोहराव (ऑपरेशन स्कीम) के रूप में अकिलीज़ टेंडन का 31.Z-आकार का विच्छेदन

चावल। 32. लंबे तल की मांसपेशी (ऑपरेशन स्कीम) के कण्डरा के साथ अकिलीज़ टेंडन का प्लास्टर

ऑपरेशन तकनीक... एच्लीस टेंडन के अंदरूनी किनारे पर 5-6 सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है। त्वचा और प्रावरणी को विच्छेदित किया जाता है, लंबे तल की मांसपेशी के कण्डरा को अलग किया जाता है, एक कुंद हुक से अभिभूत किया जाता है और घाव में हटा दिया जाता है। चयनित कण्डरा एक विशेष उपकरण के सिर के घुंघराले खांचे में टक गया है, थोड़ा फैला हुआ है; इस मामले में, उपकरण का सिर एक गाइड के रूप में कण्डरा के साथ समीपस्थ दिशा में चलता है, मांसपेशियों के तंतुओं को कुंद रूप से धक्का देता है, जब तक कि यह आवश्यक गहराई तक नहीं पहुंच जाता है, जिसके बाद कण्डरा काट दिया जाता है। घाव से उपकरण और कण्डरा हटा दिया जाता है। इस प्रकार, एक खंड बनता है
30-40 सेमी लंबे तल की मांसपेशी के कण्डरा, जिसका एक सिरा कैल्केनियल ट्यूबरकल पर तय होता है, और दूसरा मुक्त होता है। एक लोचदार ट्यूबलर विस्तार के साथ एक पुन: प्रयोज्य एट्रूमैटिक सुई का उपयोग प्लांटर मांसपेशी कण्डरा के साथ फटे कण्डरा को सीवन करने के लिए किया जाता है।

क्षतिग्रस्त अकिलीज़ कण्डरा के दृश्यमान गैर-व्यवहार्य ऊतकों के किफायती छांटने के बाद, लंबे तल की मांसपेशी के कण्डरा को स्वस्थ ऊतकों के भीतर इसके सिरों से गुजारा जाता है और अधिकतम अभिसरण और तुलना के लिए बढ़ाया जाता है। 5-6 टांके अकिलीज़ टेंडन के सिरों को सुरक्षित रूप से सिलने के लिए पर्याप्त हैं। उसी समय, अंतिम टांके लगाने पर एक्सटेंशन कॉर्ड हेरफेर में आसानी प्रदान करता है, जब लंबे प्लांटर पेशी का कण्डरा लगभग पूरी तरह से उपयोग किया जाता है। इसके शेष सिरे को सुई से मुक्त किया जाता है, चौड़ाई में फैलाया जाता है ताकि एक पतली प्लेट बन जाए। इसे एच्लीस टेंडन की पिछली सतह पर रखा जाता है, इसके सिरों के कनेक्शन के क्षेत्र को पेरिटोनाइज़ किया जाता है, यानी अतिरिक्त प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में, घुटने के जोड़ में फ्लेक्सन की स्थिति में एक बड़े प्लास्टर कास्ट (उंगलियों की युक्तियों से जांघ के मध्य तीसरे तक) के साथ अंग की संचालित सतह 1.5 महीने की अवधि के लिए स्थिर होती है। १५० ° के कोण पर और टखने के जोड़ में १२० ° के कोण पर।

एच्लीस टेंडन टूटना निचले छोरों की एक गंभीर चोट है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बिगाड़ देती है, जिससे वह पूरी तरह से चलने और खेल में नई उपलब्धियों से वंचित हो जाता है। सबसे अधिक बार, उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, कम बार - रूढ़िवादी चिकित्सा, और बछड़े की मांसपेशियों के कार्यों की पूर्ण बहाली में कम से कम 6 महीने लगेंगे।

अभिव्यक्ति "अकिलीज़ हील", जो ट्रोजन युद्ध के पौराणिक नायक, अकिलीज़ के एकमात्र कमजोर बिंदु को दर्शाता है, अंततः एड़ी के कण्डरा का दूसरा नाम बन गया। इसका ऊतक, कोलेजन फाइबर और फाइब्रोसाइट्स (टेन्डोसाइट्स) के समानांतर बंडलों से मिलकर बनता है, गैस्ट्रोकेनमियस और एकमात्र मांसपेशियों को कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी से जोड़ता है।

इस तथ्य के बावजूद कि अकिलीज़ कण्डरा मानव शरीर में सबसे बड़ा है, 350 किलोग्राम तक के भार के साथ, इसे अपने कार्यों के कारण सबसे दर्दनाक माना जाता है। इसके कार्य पैर का तल का लचीलापन, पैर की उंगलियों की युक्तियों को उठाना, चलते या दौड़ते समय पैरों को गति प्रदान करना है।

अकिलीज़ टेंडन पर बढ़ते तनाव के साथ टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

Achilles कण्डरा टूटना के विशिष्ट कारण हैं:

1. प्रशिक्षण के आयोजन में तीव्रता और गलतियाँ: मांसपेशियों के प्रारंभिक वार्मिंग के बिना भार, व्यायाम कार्यक्रम में अचानक परिवर्तन, कार्यों में अमोघ वृद्धि, वजन, दूरी।
2. प्रतियोगिता के दौरान बछड़े की मांसपेशियों को ओवरलोड करना।
3. उद्योग, कृषि और निर्माण में दोहराव वाली गतिविधियाँ।
4. ऊंचाई से गिरना या कूदना।
5. सतहों के प्रकार में परिवर्तन: फ्लैट से अनियमितताओं में संक्रमण, चरणों सहित (अकिलीज़ टेंडन के दर्दनाक माइक्रोक्रैक विशेषता हैं)।
6. फैली हुई कण्डरा प्लेट को चोट या गंभीर झटका।
7. एच्लीस टेंडन का ओवरलोडिंग, जिसमें पहले से ही माइक्रोक्रैक हैं।
8. बहुत संकीर्ण पैर की अंगुली, कम आर्च या कड़ी एड़ी के साथ असहज जूते।
9. मोटापा।
10. रोग: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, रुमेटीइड गठिया।
11. कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, पहले कण्डरा की चोटों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता था जो ऊतक को कमजोर या नष्ट कर देते थे।

विशेषज्ञ अकिलीज़ टेंडन के टूटने को सीमित रक्त प्रवाह, यानी मांसपेशियों और ऊतक पोषण में कमी और प्रणालीगत उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जोड़ते हैं। ३० से ४० वर्षों तक, चोट का जोखिम सबसे अधिक होता है: भार समान रहता है, और शरीर अब उन्हें पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है। अक्सर, एच्लीस गैप (स्पोर्ट्स स्लैंग) पुरुषों के लिए विशिष्ट होता है, क्योंकि उनके शारीरिक प्रशिक्षण के शस्त्रागार में सबसे दर्दनाक खेल होते हैं: दौड़ना, फुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, हॉकी और अन्य। यह केवल पेशेवर खेलों के बारे में नहीं है। अकिलीज़ टेंडन को बैले, बॉलरूम और लोक नृत्य से फाड़ा जा सकता है।

मुख्य लक्षण

कण्डरा प्लेट आंशिक रूप से या पूरी तरह से टूट सकती है। जबकि एक अकिलीज़ टेंडन का आंशिक टूटना स्पर्शोन्मुख या हल्का होता है, एक पूर्ण टूटना अचानक दर्द दर्द और प्रभावित पैर में गतिशीलता के नुकसान से संकेत मिलता है।

अन्य लक्षण अकिलीज़ टेंडन के पूर्ण रूप से टूटने के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं:

• सूजन या चोट लगना;
• गंभीर एड़ी दर्द;
• अपने पैर को जमीन पर रखने में असमर्थता, उस पर कदम रखना, अपना पैर फैलाना;
• नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान: स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, पीलापन, या त्वचा की नीली मलिनकिरण;
• Achilles कण्डरा दोष (तालु द्वारा पता लगाया गया);
• एक क्लिक के समान तेजस्वी ध्वनि।

एच्लीस टेंडन के आंशिक रूप से टूटने के लक्षण कम तीव्र दर्द और घायल अंग की गतिशीलता के संरक्षण की विशेषता है। चोट की डिग्री की स्पष्ट परिभाषा के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई निर्धारित है। ऊतक क्षति की कम्प्यूटरीकृत छवि विश्लेषण का विषय बन जाती है और उपचार पद्धति चुनने का आधार बन जाती है।

शल्य चिकित्सा

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह ऑपरेशन के साथ जल्दी करने लायक है और इसे चोट के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि इस समय सर्जन के लिए अकिलीज़ टेंडन के गुदगुदे सिरों को सिलना आसान होता है। तेजी से प्रतिक्रिया, सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना को कम करता है, और अंग को गतिशीलता में वापस करने में लगने वाले समय को कम करता है।

यदि कैल्केनियल एपोन्यूरोसिस (कण्डरा प्लेट) के पूर्ण टूटने के लक्षणों की पुष्टि की जाती है, तो इसकी बहाली की एक विशेष रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। चोट के बाहरी कारकों और कण्डरा में ही अपक्षयी परिवर्तनों के साथ एपोन्यूरोसिस के पतले सिरों के पर्याप्त संलयन को सुनिश्चित करने के लिए एच्लीस टेंडन पर सर्जरी आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप में बछड़े की पीठ पर एक बड़ा चीरा या कई छोटे चीरे शामिल होते हैं, जिसके बाद अकिलीज़ टेंडन के कोलेजन फाइबर के फटे बंडल को सुखाया जाता है।

एपोन्यूरोसिस की चोट हमेशा रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी होती है, जो क्षतिग्रस्त तंतुओं के संलयन को प्रभावित करती है। बाधित रक्त प्रवाह के कारण, फटे हुए ऊतक ठीक से ठीक नहीं होते हैं। सर्जरी के बिना, एच्लीस टेंडन का फिर से टूटना लगभग अपरिहार्य है।

सर्जरी के बाद गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• खराब परिसंचरण और नरम ऊतक की कमी के कारण संक्रमण।
• एक मोटी पश्च फ्लैप की कमी के कारण घाव के किनारे और आंशिक रूप से त्वचा के परिगलन (इसके अलावा, मस्कुलोक्यूटेनियस और फेशियल-त्वचीय सामग्री की आवश्यकता होती है)।
• ऑपरेशन की अपूर्ण तकनीक से उत्पन्न होने वाले गंभीर निशान, बार-बार टूटना, या जब डॉक्टर की सिफारिशों के उल्लंघन में एपोन्यूरोसिस के कार्यों की बहाली होती है।
• अंगों की गतिशीलता की सीमा और तंत्रिका तंत्रिका को नुकसान।
• एक न्यूरोमा एक सौम्य ट्यूमर है।

आधुनिक चिकित्सा इनमें से कई समस्याओं को आसानी से समाप्त कर देती है, हालांकि कुछ मामलों में फिर से शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी।

रूढ़िवादी चिकित्सा

अकिलीज़ टेंडन टूटना के लिए रूढ़िवादी उपचार संभव है यदि यह अधूरा है या वृद्ध लोगों में है, जिनके लिए खेल या बैले में वापस आना इतना महत्वपूर्ण नहीं है। मधुमेह के रोगियों, रक्त वाहिकाओं, हृदय, फेफड़ों के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

अकिलीज़ कण्डरा, जिसका टूटना हमेशा पैर के कठोर निर्धारण का तात्पर्य है, उपचार की एक गैर-सर्जिकल विधि के साथ एक लम्बी पैर की अंगुली या विशेष जूते - ऑर्थोस या ब्रेसिज़ के साथ प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है। ऑर्थोस के रचनाकारों ने उत्पाद में इंजीनियरिंग और बायोमैकेनिक्स के सिद्धांतों के साथ शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी के ज्ञान को जोड़ा है। इस मामले में एक फटा हुआ एपोन्यूरोसिस अधिक कुशलता से स्थिर होता है: कण्डरा की गतिशीलता आवश्यक दिशा में सीमित होती है, पैर के स्थानांतरण के दौरान तनाव कम हो जाता है, और दर्द से राहत मिलती है।

एच्लीस टेंडन के चिकित्सीय उपचार में, भार, बिस्तर पर आराम को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें रोगी अपने पैर को एक निश्चित ऊंचाई पर रखता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगग्रस्त पैर को स्प्लिंट लगाकर पूर्ण आराम भी प्रदान किया जाता है, जिसे बाद में एक छोटे प्लास्टर "बूट" में बदल दिया जाता है। इसके बाद, शल्य चिकित्सा तकनीक में ऑर्थोस या हल्के बहुलक जिप्सम का उपयोग शामिल है, जो पानी से डरता नहीं है।

एच्लीस टेंडन के टूटने के मामले में, दवाओं के साथ उपचार जारी है: विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, बाहरी। वे उपचार अवधि को छोटा करके उपचार को गति देते हैं। चूंकि रिकवरी 6-8 सप्ताह तक चलेगी, दोनों तकनीकों का उपयोग करते समय जहाजों में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं संभव हैं। उन्हें रोकने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है और सर्जरी के लिए विशिष्ट संक्रामक जोखिमों से बचने में मदद करता है। लेकिन, डॉक्टरों और मरीजों ने टेंडन प्लेट को बहाल करने में कितना भी प्रयास किया हो, वे अपने पूर्व कार्यों को पूरी तरह से पुन: सक्रिय करने में सक्षम नहीं हैं। एच्लीस टेंडन के फिर से टूटने की संभावना अधिक रहती है।

पुनर्वास

किसी भी उपचार विकल्प में, एच्लीस टेंडन टूटने के बाद रोगियों को प्रणालीगत पुनर्वास की पेशकश की जाती है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद रोगी एपोन्यूरोसिस के कार्यों को बहाल करने के लिए चरण-दर-चरण कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी अभ्यास (एक पानी के नीचे ट्रेडमिल पर दौड़ना और चलना, एक झुके हुए विमान पर, दृश्य नियंत्रण के साथ स्टेप-अप, धीरे-धीरे आयाम में वृद्धि के साथ एच्लीस टेंडन को खींचने के लिए कोमल व्यायाम, एक सिम्युलेटर पर पैर को एक वजन के साथ अनुकूलित करने के लिए विशेष अभ्यास। या एक चल बीएपीएस स्टैंड, आइसोकिनेटिक व्यायाम आदि)।
2. अतिरिक्त एड़ी या एड़ी के साथ ब्रेस को नियमित जूतों में बदलना।
3. कण्डरा को जुटाने के लिए पोस्टऑपरेटिव क्षेत्र (निशान) की मालिश करें।
4. फिजियोथेरेपी।

एच्लीस टेंडन के टूटने वाले रोगियों में, व्यायाम चिकित्सा के साथ पुनर्वास में दर्द नहीं होना चाहिए यदि मोटर गतिविधि की बहाली बिना मजबूर और अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ हो। पुनर्प्राप्ति के अगले चरण में संक्रमण कुछ परिणामों की उपलब्धि पर निर्भर करता है, जिससे आप पुनर्प्राप्ति की दिशा में एक नया कदम उठा सकते हैं। केवल एक विशेषज्ञ अगले चरण में जाने की संभावनाओं का आकलन कर सकता है।

एच्लीस टेंडन टूटना एक चोट माना जाता है जिसके लिए एथलीट सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन घरेलू वातावरण में टूटना संभव है। 90% मामलों में, पूर्ण वसूली केवल एक ऑपरेशन की मदद से संभव है, और पुनर्वास के बाद के पाठ्यक्रम के बिना पूर्ण गतिविधि और महत्वपूर्ण गतिविधि पर वापस जाना असंभव है।

चोट लगने के बाद अकिलीज़ टेंडन हो सकता है:

1. खिंचाव। यह सबसे आसान प्रकार की चोट है, और जोड़ के एक छोटे से निर्धारण, और एक छोटी वसूली प्रक्रिया के बाद कण्डरा सामान्य हो जाता है;
2. आंशिक कण्डरा टूटना। इस मामले में, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद, ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। यदि अधिकांश कण्डरा बरकरार है, तो रोगी के लिए टखने को ठीक कर दिया जाता है, और थोड़ी देर के बाद पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है;
3. कण्डरा का पूर्ण रूप से टूटना, जिसमें केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति से ही ठीक होना संभव है। एच्लीस टेंडन के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, रिकवरी कई चरणों में होती है, जिसमें पश्चात की अवधि शामिल है।

प्रस्तुत मामलों में से प्रत्येक में, एक वसूली अवधि की आवश्यकता होती है, और भार, अवधि, शर्तों की तीव्रता, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से अनुशंसा करता है।

पश्चात की अवधि

एच्लीस टेंडन सर्जरी के लिए दो विकल्प हैं:

• लिगामेंट, स्टिचिंग या फटे टेंडन इम्प्लांट लगाने के लिए ओपन सर्जरी;
• बंद सर्जरी, जिसमें त्वचा को काटे बिना कण्डरा को एक साथ खींचा जाता है। विशेष पंचर के माध्यम से, सर्जन फटे हुए हिस्सों को सीवन करता है और उन्हें सीवन के धागे से कसता है।

दोनों ही मामलों में, पश्चात और पुनर्वास अवधि समान हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, पैर की उंगलियों से ऊपरी जांघ तक संचालित पैर पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है। पैर "आप से दूर" स्थिति में एक विस्तारित पैर की अंगुली के साथ तय किया गया है। यह जठराग्नि की मांसपेशी से तनाव से राहत देता है, जिससे संचालित कण्डरा जुड़ा हुआ है।

ऑपरेशन के 2 - 3 दिनों के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव क्षेत्र के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। हर दिन, 10 दिनों के लिए, इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना है, साथ ही साथ आसंजनों के गठन की संभावना को कम करना है।

सिवनी स्थल पर फटने से बचने के लिए पहले तीन हफ्तों में बछड़े की मांसपेशियों और कण्डरा पर थोड़े से खिंचाव से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। पट्टी केवल ड्रेसिंग और सिवनी प्रसंस्करण के लिए हटा दी जाती है। 5 - 7 दिनों में टांके हटाने के बाद, स्प्लिंट एक और दो सप्ताह तक रहता है।

इस समय, सर्जरी के बाद आसान पुनर्वास शुरू होता है। इसमें पूरे शरीर के स्वर को बनाए रखने के लिए सामान्य जिम्नास्टिक शामिल है। बैठकर और लेटकर व्यायाम किया जाता है। ऊपरी धड़ के लिए व्यायाम सिमुलेटर का उपयोग करके किया जा सकता है, बशर्ते कि संचालित पैर को देखभाल के साथ व्यवहार किया जाए।

ऑपरेशन के दो महीने बाद, आपको बैसाखी का उपयोग करना होगा, और यह एक अप्रशिक्षित शरीर और अधिक वजन वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण बोझ है।

तीन सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट को घुटने तक छोटा कर दिया जाता है और रोगी घुटने को मोड़ सकता है। इससे बैसाखी के साथ चलना आसान हो जाता है, जिससे आप बैठने और लेटने की स्थिति में अधिक आरामदायक हो सकते हैं।

इस अवधि के दौरान टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन से रिकवरी में वृद्धि हुई गतिविधि शामिल है। उपरोक्त के लिए, हिप व्यायाम को जोड़ा जाना चाहिए। तीव्र भार के कारण:

• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• कई एट्रोफाइड जांघ की मांसपेशियों को बहाल किया जाता है;
• सामान्य स्थिति में सुधार;
• पुनर्वास की अगली, प्रभावी अवधि के लिए तैयारी चल रही है।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, स्प्लिंट को ठीक किया जाता है, पैर को हटा दिया जाता है। और एच्लीस के फटने से तुरंत ठीक होने का एक कोर्स शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह उपचार का एक गहन कोर्स है जिसमें शामिल हैं:

• एक पुनर्वास चिकित्सक का अवलोकन - आर्थोपेडिस्ट, प्रक्रिया का विश्लेषण, वसूली की गतिशीलता;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी कक्ष;
• जल प्रक्रियाएं;
• पश्च पैर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

स्प्लिंट को हटाने के बाद, डॉक्टर टखने की सही स्थिति और खिंचाव की जांच करता है और सिफारिशें देता है। पैर के लिए अपनी सामान्य स्थिति में वापस आना मुश्किल है, और कोण की सही सेटिंग कण्डरा खिंचाव के स्तर पर निर्भर करती है।

रोगी बैसाखी का उपयोग करना जारी रखता है, लेकिन वह अपने पैर पर थोड़ा झुक सकता है।

कुछ मरीज़, यह निर्दिष्ट करने के बाद कि टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन के बाद पुनर्वास कितने समय तक चलता है, इन प्रक्रियाओं को अपने दम पर इस कार्य से निपटने की उम्मीद में मना कर देते हैं। इस क्षेत्र में आवश्यक ज्ञान के अभाव में, रोगी अपनी ताकत की गणना नहीं कर सकता है। अपर्याप्त खिंचाव और विकास के साथ, संकुचन संभव है, और अत्यधिक भार के साथ, बार-बार टूटना।

पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख

पूरी प्रक्रिया एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में होनी चाहिए। सर्वोत्तम स्थिति में, ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की देखरेख में सीधे कोर्स करें। यह प्रथा आम है और इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

डॉक्टर पूरी प्रक्रिया की गतिशीलता को देखता है, और किसी विशेष प्रक्रिया की तीव्रता को बदलता है, परिवर्तनों को नोट करता है।

मालिश

स्प्लिंट हटाने के तुरंत बाद टखने और बछड़े की मांसपेशियों की हल्की मालिश से शारीरिक और भावनात्मक दोनों स्थिति में नाटकीय रूप से बदलाव आता है। एक मांसपेशी जो लंबे समय तक स्थिर स्थिति में रही है, उसे एट्रोफाइड किया जाता है, और मालिश का उद्देश्य स्वर को बढ़ाना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

पहली प्रक्रिया के बाद, रोगी लंबे समय से स्थिर शरीर के एक हिस्से पर प्रभाव के कारण सुधार महसूस करता है।

मालिश, प्रत्येक प्रक्रिया के साथ, अधिक तीव्र हो जाती है, और केवल मांसपेशियों को पूरी तरह से गर्म करने के बाद, रोगी व्यायाम चिकित्सा कक्ष में जाता है।

फिजियोथेरेपी कक्ष

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास की शुरुआत के पहले दिनों से, फिजियोथेरेपी कक्ष में भार की तीव्रता बढ़ जाती है। पहले अभ्यास का उद्देश्य कण्डरा को खींचना है।

भार को कम करने के लिए बैठकर या हथेली के आराम की मदद से व्यायाम किया जाता है। विशेष सिमुलेटर की मदद से, मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए व्यायाम किया जाता है।

पुनर्वासकर्ता कदम की स्थापना की निगरानी करता है, पैर के रोल की उपस्थिति, तनाव को कम करने वाली प्रक्रियाओं का संचालन करता है। पैर के लिए मालिश उपकरण कण्डरा को तेजी से और अधिक दर्द रहित तरीके से फैलाने में मदद करते हैं, और पैर के वांछित कोण को सेट करते हैं।

पैर की अंगुली पर रखना केवल दो पैरों पर किया जाता है, दौड़ना और कूदना पुनर्वास पाठ्यक्रम के पहले दिनों में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कण्डरा के उचित खिंचाव और गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी के विकास के बिना बार-बार टूटने की एक बड़ी संभावना है।

2.5 - ऑपरेशन के 3 महीने बाद, बशर्ते कि रोगी सभी निर्धारित व्यायाम करता है, आप अपने पैर की उंगलियों पर हल्का जॉगिंग करना शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के बाद पहले 6 से 7 महीनों तक कूदने से बचना चाहिए।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको लगातार कदम की गुणवत्ता की निगरानी करनी चाहिए, आवश्यक अभ्यास करना चाहिए।

जल व्यायाम और विद्युत उत्तेजना

क्लिनिक द्वारा प्रस्तुत सभी संभावित प्रक्रियाओं का उपयोग करते समय एच्लीस के टूटने के बाद पुनर्वास तेज होता है। पूल में व्यायाम, पानी के समर्थन के लिए धन्यवाद, आसान है। तैरना मांसपेशियों की टोन को जल्दी से बहाल करता है और आपको किसी भी जटिलता के व्यायाम करने की अनुमति देता है।

स्नायु विद्युत उत्तेजना - टखने की पीठ की मांसपेशियों का जबरन संकुचन। लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद शोष कण्डरा के पूर्ण उपयोग की अनुमति नहीं देता है, और मांसपेशियों के संकुचन के उद्देश्य से वर्तमान की क्रिया उन्हें स्वर में लाती है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, व्यायाम चिकित्सा और मालिश के संयोजन के साथ, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत आसान और अधिक दर्द रहित है।

सर्जरी के बिना रिकवरी

सर्जरी के बिना टूटे हुए एच्लीस टेंडन की मरम्मत केवल आंशिक रूप से टूटने की स्थिति में ही संभव है। इस मामले में, टखने को रोगी के लिए तय किया जाता है, जैसा कि पूरी तरह से टूटने के मामले में, चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक आंशिक रूप से टूटने के साथ भी एक टूटे हुए एच्लीस कण्डरा के बाद पुनर्वास उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे कि पूर्ण रूप से टूटना।

किसी भी मामले में, केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट गंभीरता का सही आकलन कर सकता है और उपचार निर्धारित कर सकता है।

इस तरह के ऑपरेशन मधुमेह वाले लोगों, बुजुर्गों और हृदय रोग के रोगियों के लिए नहीं किए जाते हैं।

खेल चोट के बाद पुनर्वास

Achilles टूटने के बाद एथलीटों के पुनर्वास का उद्देश्य सबसे तेजी से संभव वसूली करना है, और उपरोक्त प्रक्रिया में बढ़ाया विशेष प्रशिक्षण जोड़ा जाता है।

अच्छे शारीरिक आकार के कारण, खेल से दूर रहने वाले लोगों की तुलना में पूर्ण वसूली बहुत पहले होती है।

यहां तक ​​​​कि हल्की जॉगिंग को 3-4 महीने से पहले प्रशिक्षण व्यवस्था में शामिल नहीं किया जाता है, और ऑपरेशन के 6 महीने बाद ही खेल में पूर्ण वापसी संभव है।

किसी भी प्रकार की चोट के मामले में, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के निष्कर्ष की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, ऑपरेशन और ठीक होने की प्रक्रिया उतनी ही आसान होगी।