शराब के नशे के बारे में सब। अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव (वयस्कों और बच्चों) एमकेबी १० इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव का परिणाम

शराब के विकल्प के साथ जहर सभी नशीले पदार्थों के आंकड़ों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, 98% रोगियों की अस्पताल में भर्ती होने से पहले मृत्यु हो जाती है। शराबी सरोगेट का संक्षिप्त विवरण इस तरह की उच्च मृत्यु दर के कारण को समझने में मदद करेगा।

अल्कोहल सरोगेट क्या हैं? ऐसे शराबी नकली के साथ जहर देने के क्या लक्षण हैं? पीड़ित की मदद कैसे करें? इस तरह के नशे के परिणाम क्या हैं? हम इस लेख में इन सवालों के जवाबों का विश्लेषण करेंगे।

अल्कोहल सरोगेट क्या हैं?

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सरोगेट शराब के साथ जहर T51.1 - T52.9 कोड से मेल खाती है।

उन्हें दो समूहों में बांटा गया है: वे अल्कोहल सरोगेट्स जिनमें एथिल अल्कोहल हो सकता है और जो इसके बिना हो सकते हैं। पहले समूह में शामिल हैं:

दूसरे समूह या उन्हें "झूठे सरोगेट" भी कहा जाता है, इसका प्रतिनिधित्व करते हैं:

• मिथाइल अल्कोहल;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल।

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण

अल्कोहल सरोगेसी विषाक्तता के लक्षण इस आधार पर भिन्न होते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि ये पहले समूह के मादक सरोगेट हैं, जिसमें एथिल अल्कोहल होता है, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ जहर होने पर अधिक गंभीर और खतरनाक होता है, इसलिए यह उन पर अधिक विस्तार से रहने लायक है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

सबसे पहले, मादक नशा के लक्षण चिकित्सकीय रूप से देखे जाते हैं:

• भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
• चेहरे की लाली;
• उत्साह की स्थिति;
• पसीना आना;
• बढ़ी हुई लार;
• मानसिक और शारीरिक विश्राम की भावना।

फिर नशा को शराब के नशे के लक्षणों से बदल दिया जाता है। त्वचा पीली हो जाती है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और मुँह सूख जाता है। बढ़ी हुई मानसिक और शारीरिक गतिविधि बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होती है, आंदोलन व्यापक हो जाते हैं। ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, वाणी धीमी हो जाती है। किसी के शब्दों और कार्यों की आलोचना तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

मेथनॉल (लकड़ी की शराब) विषाक्तता के लक्षण

मिथाइल अल्कोहल पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है। अवशोषित जहर का लगभग 75% श्वसन के साथ उत्सर्जित होता है, बाकी - मूत्र के साथ। घातक खुराक 50 से 150 मिलीलीटर है। विषाक्तता के मामले में मुख्य झटका तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर पड़ता है। एक मनोदैहिक प्रभाव (मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन) और एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, साथ में, अन्य बातों के अलावा, ऑप्टिक नसों और रेटिना को नुकसान होता है।

इसलिए, जब मेथनॉल युक्त अल्कोहल के विकल्प के साथ विषाक्तता होती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मतली उल्टी;
• नशा और उत्साह कमजोर हैं;
• दृश्य हानि: आंखों के सामने काले डॉट्स का टिमटिमाना, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और यहां तक ​​कि अंधापन;
• बाह्य रूप से, ऐसे रोगियों में, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, वे प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं;
• विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है;
• तापमान 38⁰ तक बढ़ जाता है;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• कम रक्त दबाव;
• दिल के काम में रुकावट;
• चेतना का भ्रम;
• उत्तेजना के मुकाबलों, आक्षेप के साथ;
• जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, पीड़ित कोमा में पड़ जाता है, अंगों का पक्षाघात विकसित हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

एथिलीन ग्लाइकॉल भी पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है। लगभग 60% जहर यकृत में टूट जाता है, लगभग 20-30% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, यह ये अंग हैं जो सबसे अधिक पीड़ित होंगे, उनकी तीव्र अपर्याप्तता के विकास तक। गंभीर विषाक्तता में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

जब इस शराब का नशा सरोगेट हो जाता है, तो पीरियड्स में लक्षण विकसित होते हैं।

1. शुरुआती समय। यह लगभग 12 घंटे तक रहता है और अच्छे स्वास्थ्य के साथ शराब के नशे के लक्षणों की विशेषता है।
2. तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति। नोट किया जाता है: मतली, उल्टी, सिरदर्द, प्यास, दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, साँस लेने में कठिनाई होती है, क्षिप्रहृदयता और साइकोमोटर आंदोलन दिखाई देते हैं। दौरे के विकास के साथ चेतना का नुकसान संभव है।
3. रोग की शुरुआत से 2-5 दिनों में नेफ्रो और हेपेटोटॉक्सिक अवधि विकसित होती है। यकृत और गुर्दे की विफलता का क्लिनिक नोट किया जाता है। त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, जो पहले श्वेतपटल पर दिखाई देता है और हथेलियाँ बाद में पीली हो जाती हैं। खुजली विशेषता है, और मूत्र का काला पड़ना हो सकता है। गुर्दे की विफलता इसकी अनुपस्थिति तक मूत्र उत्पादन में कमी से प्रकट होती है।

शराब सरोगेट के साथ जहर के लिए आपातकालीन सहायता

यदि आपको सरोगेट अल्कोहल के साथ विषाक्तता का संदेह है, तो आपातकालीन देखभाल रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करेगी। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे एक सपाट सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए, उसका सिर एक तरफ कर दिया जाना चाहिए ताकि उल्टी की आकांक्षा न हो और एम्बुलेंस बुलाई जाए। श्वसन और हृदय गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, पहले एम्बुलेंस को कॉल करें, और फिर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करें।

जब पीड़ित होश में होता है, तो प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल होती हैं:

• एक शर्बत ले लो;
• खारा रेचक;
• एक लिफाफा शोरबा, जैसे जेली पीएं;
• एक अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

एक अस्पताल में शराब सरोगेट के साथ जहर का उपचार:

1. एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। मेथनॉल के साथ नशा करते समय, इसे 3 दिनों के लिए दोहराया जाता है। वे शर्बत देते हैं।
2. दोनों मामलों में एंटीडोट उपचार समान है: 5% इथेनॉल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। हल्के विषाक्तता के मामले में, एथिल 30% अल्कोहल को अंदर ले जाने की अनुमति है।
3. एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, जहरीले पदार्थ के अपघटन उत्पादों को बेअसर करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट को इंजेक्ट किया जाता है।
4. जबरन डायरिया किया जाता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की अनुपस्थिति में बड़ी संख्या में समाधान और मूत्रवर्धक के ड्रिप परिचय पर आधारित है।
5. रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना भी हेमोडायलिसिस द्वारा किया जाता है।
6. ग्लूकोज को नोवोकेन, प्रेडनिसोलोन, समूह बी और सी के विटामिन के साथ पेश किया जाता है।
7. मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है।
8. एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के गंभीर मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

मादक सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि एथिल अल्कोहल युक्त शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का कोर्स अधिक अनुकूल है, परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। पूर्वानुमान नकली नशे की मात्रा से निर्धारित होता है, और अधिक हद तक चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता से निर्धारित होता है। यदि रोगी पुरानी शराब से पीड़ित है, तो जहर अधिक गंभीर है और शराब पर निर्भरता न रखने वालों की तुलना में अधिक मौतें होती हैं।

मेथनॉल के साथ नशा करने की स्थिति में, दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है, जो शरीर से जहर को हटाने के बाद बहाल नहीं होता है। एथिलीन ग्लाइकॉल आधारित सरोगेट्स से किडनी खराब हो जाती है। इनमें से ज्यादातर मरीजों की मौत हो जाती है।

शराबी सरोगेट्स के साथ जहर की समस्या, दुर्भाग्य से, आज भी प्रासंगिक है। कई लोग इस बीमारी का सामना कर रहे हैं, इसलिए इस तरह के नशे के लक्षणों को जानने से न केवल पीड़ित को समय पर तत्काल सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसकी जान भी बच जाएगी!

इलाज

एक पूर्ण परीक्षा के बाद एक नशा विशेषज्ञ द्वारा थेरेपी निर्धारित की जाती है। दवा लेने का मुख्य लक्ष्य शरीर का विषहरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को कम करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• खारा समाधान;
• मूत्रवर्धक;
• नॉट्रोपिक्स;
• मनोविकार नाशक;
• विटामिन;
• शर्बत;
• एंटासिड;
• दर्दनाशक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स।

उपचार को कभी-कभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एट्रोपिन के साथ पूरक किया जाता है। हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके रक्त का यांत्रिक शुद्धिकरण संभव है। रोगी का पुनर्वास एक महीने के भीतर घर पर हो जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता और पीड़ित के लिए सामान्य पूर्वानुमान पूरी तरह से लिए गए किराए की खुराक की खुराक और चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। इसके अलावा, रोगी की प्रारंभिक शारीरिक स्थिति एक महत्वपूर्ण कारक है।

इसलिए, पुरानी शराबियों के लिए सरोगेट्स के विषाक्त प्रभाव को सहन करना अधिक कठिन होता है। हालांकि, दोनों के परिणाम समान हो सकते हैं - दृष्टि की हानि और पक्षाघात से गुर्दे या यकृत की विफलता से मृत्यु तक।

सामान्य तौर पर, पीड़ित के संबंध में अस्पताल में, कई विशिष्ट उपायों का उपयोग किया जाता है। आपातकालीन विषाक्तता उपचार इस तरह दिखता है:

• जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना। घटना में संकेत दिया कि पीड़ित होश में है।
• विषाक्त पदार्थों को बांधने और हटाने के उद्देश्य से शर्बत का रिसेप्शन।
• एंटीडोट्स का अंतःशिरा प्रशासन। ज्यादातर मामलों में इथेनॉल का उपयोग किया जाता है। एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग मारक के रूप में किया जाता है।
• गुर्दे के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन के लिए मूत्रवर्धक को मजबूत करना (केवल सामान्य गुर्दा समारोह के साथ दिखाया गया है)।
• शरीर में समूह बी, सी के विटामिन की शुरूआत। जहर होने के बाद, एक व्यक्ति सभी इलेक्ट्रोलाइट्स, खनिज और विटामिन खो देता है, जिसके लिए उनके संतुलन की बहाली की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, बिगड़ा हुआ श्वास को सामान्य करने और पर्याप्त हेमोडायनामिक्स को बहाल करने या बनाए रखने की सिफारिश की जाती है (देखें 3.1 "हेमोडायनामिक विकारों का उपचार"।

विश्वसनीयता स्तर - डी (साक्ष्य का स्तर - 4)

1. आकांक्षा-अवरोधक श्वसन विकारों के मामलों में, मौखिक शौचालय करने की सिफारिश की जाती है; हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया को कम करने के लिए, एट्रोपिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है ** (एक 0.1% समाधान का 1-2 मिलीलीटर);
2. सतही कोमा के साथ - एक वायु वाहिनी का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री की आकांक्षा;
3. गहरी कोमा के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।
4. केंद्रीय प्रकार के अनुसार श्वसन हानि के मामले में, श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।
5. विकारों के मिश्रित रूप के साथ, सबसे पहले, आकांक्षा-अवरोधक श्वास संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं, और फिर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जोड़ा जाता है।
6. ऑक्सीजन साँस लेना दिखाया गया है।
7. एटेलेक्टासिस को हल करने के लिए - एक स्वच्छता एफबीएस करना।

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों में, एंटी-शॉक थेरेपी करने की सिफारिश की जाती है: प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान अंतःशिरा, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान।

श्वास संबंधी विकारों और संबंधित हाइपोक्सिया को रोकने के बाद, चिकित्सीय खुराक (कॉर्डियामिन, कैफीन) में succinic एसिड की तैयारी (मेगलुमिन सोडियम succinate का घोल ** - 1.5% - 400, 0) और हृदय संबंधी एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

नाड़ी, रक्तचाप (बीपी) और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), कार्डियक इंडेक्स, कुल परिधीय प्रतिरोध, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता के नियंत्रण में क्रिस्टलॉयड, कोलाइडल समाधान और ग्लूकोज के साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही मूत्र उत्पादन।

एक शराबी कोमा वाले व्यक्तियों में शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया महत्वपूर्ण स्तर से नीचे है, जो ठंड के मौसम में बंद गर्म कमरों के बाहर थे;

कई अंग विफलता (यकृत, हृदय, चयापचय संबंधी विकार) शराबी कार्डियोमायोपैथी के संकेतों के साथ टर्मिनल चरण में पुरानी शराब का नशा;

पुरानी शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र शराबी प्रलाप, जो रोगी के शराबी कोमा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद विकसित होता है, जटिलताओं (निमोनिया, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र हृदय विफलता) के साथ खतरनाक है।

15 जून, 2016 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 520n "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड के अनुमोदन पर, खंड 3.13.6;

पदार्थों का विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा उद्देश्यों के लिए (T51-T65) / विश्व स्वास्थ्य संगठन // रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन। खंड 1 (भाग 2)।- एम।: चिकित्सा, 1995.- एस। 337-344 ।;

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 925n दिनांक 30 नवंबर, 2012 "तीव्र रासायनिक विषाक्तता के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर";

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 05.10.1998, संख्या 298 "मादक दवाओं, मनोदैहिक और मानव शरीर में अन्य विषाक्त पदार्थों के विश्लेषणात्मक निदान पर";

27 जनवरी, 2006 नंबर 40 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "शराब, मादक दवाओं, मनोदैहिक और अन्य के मानव शरीर में उपस्थिति के विश्लेषणात्मक निदान में रासायनिक और विषाक्त अध्ययन के संगठन पर। जहरीला पदार्थ।"

पुरानी शराब का नशा - अत्यधिक मात्रा में सेवन करने पर शराब के अपघटन उत्पादों के साथ मानव अंगों का जहर। उसी समय, शराब पर निर्भरता नहीं हो सकती है। शराब के साथ शरीर पर शराब के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों के विपरीत, शराब की खुराक काफी बड़ी होने पर भी शराब के अनियमित सेवन के कारण पुराना नशा होता है।

उपचार प्रबंधन रणनीति (गैर-विशिष्ट दवा चिकित्सा देखें (विषाक्तता, सामान्य प्रावधान भी देखें) एसिडोसिस में - सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% घोल iv 1000-1500 मिली / दिन तक उत्तेजना और आक्षेप के साथ - 10 मिली 25% घोल मैग्नीशियम सल्फेट इम प्रेडनिसोलोन, थायमिन , ट्राइफोसाडेनिन, एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण (ग्लूकोज के 40% घोल का 200 मिली और प्रोकेन के 2% घोल का 20 मिली) अंतःशिरा ड्रिप।

नशे की एक हल्की डिग्री के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को सोने की अनुमति दी जानी चाहिए, जिसके बाद उसकी स्थिति सामान्य हो जाएगी।

मध्यम और गंभीर विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है:

• राज्य का स्थिरीकरण;
• गस्ट्रिक लवाज;
• शरीर का विषहरण;
• जटिलताओं और रोगसूचक उपचार के खिलाफ लड़ाई।

घर पर शराब के नशे का इलाज तभी संभव है जब पीड़ित होश में हो, नीला न हो, अच्छी तरह से सांस लेता हो और इथेनॉल के गंभीर विषाक्त प्रभाव के लक्षण नहीं दिखाता हो (सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, पेट में तेज दर्द, शरीर का कम तापमान, आदि।)।

स्थिति स्थिरीकरण

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उपाय मुख्य रूप से पर्याप्त सहज श्वास को बहाल करने के उद्देश्य से हैं। ऐसा करने के लिए, एक इलेक्ट्रिक सक्शन की मदद से, ऊपरी श्वसन पथ से उल्टी, लार और थूक के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

आवश्यक उपकरणों की अनुपस्थिति में, दो अंगुलियों पर एक पट्टी या रुमाल घुमाकर और इस तरह मौखिक गुहा को साफ करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। केंद्रीय प्रकार के गंभीर श्वास विकारों में, रोगी को इंटुबैट किया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह केवल एक गहरी शराबी कोमा के साथ होता है।

एट्रोपिन सल्फेट (0.5-1 मिली) के चमड़े के नीचे के प्रशासन द्वारा हाइपरसैलिवेशन के स्तर को कम करना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि दवा हृदय गति को काफी बढ़ा सकती है और मानसिक उत्तेजना को भड़का सकती है। उत्तरार्द्ध को क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, रिलेनियम के उपयोग से रोक दिया जाता है।

पीड़ित को वैसोप्रेसर्स लिख कर निम्न रक्तचाप को ठीक किया जाता है। रक्तचाप में मामूली कमी के साथ, कैफीन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 0.5 मिली की खुराक में मेज़टन। महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में कोमा डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन के अंतःशिरा ड्रिप के लिए एक संकेत है।

गस्ट्रिक लवाज

गैस्ट्रिक लैवेज घर पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। घर पर, पीड़ित को 0.5-1 लीटर पानी पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें उल्टी होने लगती है। प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।

धोने के लिए, साफ पानी, सक्रिय कार्बन पाउडर या सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) के साथ पानी का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह से गैस्ट्रिक लैवेज केवल संरक्षित चेतना और रोगी की निगलने की क्षमता के साथ ही संभव है।

अस्पताल में और ईएमएस चरण में, एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पानी से धोना किया जाता है। उत्तरार्द्ध को मुंह के माध्यम से पेट में डाला जाता है, और प्रक्रिया के बाद हटा दिया जाता है।

अल्कोहल सरोगेट अल्कोहल-आधारित तरल पदार्थ होते हैं जिन्हें मुंह से लेने का इरादा नहीं होता है। मादक सरोगेट्स के उपयोग से विषाक्तता विकसित होती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

अल्कोहल सरोगेट अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ होते हैं जो पेय नहीं होते हैं। एक बार मानव शरीर में, वे गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के साथ नशा करते हैं।

सरोगेट्स की संरचना में एथिल अल्कोहल मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। इथेनॉल समूह में शामिल हैं:

• ब्यूटाइल अल्कोहल।
• लकड़ी की शराब।
• जहरीली शराब।
• कोलोन।
• वार्निश।
• धब्बा।

शराब की तुलना में सरोगेट बहुत अधिक जहरीले होते हैं। तो, लकड़ी के अल्कोहल में मेथनॉल, विकृत अल्कोहल - एल्डिहाइड होता है, पॉलिश में विभिन्न जहरीले अल्कोहल का एक पूरा संयोजन होता है। दाग में रासायनिक रंग होते हैं, जो अंतर्ग्रहण करने पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नीला कर देते हैं।

दूसरे समूह में "झूठे सरोगेट" शामिल हैं:

• मेथनॉल।
• इथाइलीन ग्लाइकॉल।
• आइसोप्रोपेनॉल।
• मिट्टी बीएफ।
• डाइक्लोरोइथेन।

विषाक्त खुराक

अल्कोहल सरोगेट खतरनाक होते हैं क्योंकि इन तरल पदार्थों की थोड़ी मात्रा भी, जब अंतर्ग्रहण होती है, तो मृत्यु को भड़काती है।

तीव्र विषाक्तता के विकास के लिए उनकी विषाक्त खुराक संरचना के आधार पर भिन्न होती है:

• मेथनॉल - 7-8 मिलीलीटर ।;
• एथिलीन ग्लाइकॉल - 50 मिली ।;
• पॉलिश - 50 मिलीलीटर ।;
• एसीटोन - 30 मिलीलीटर ।;
• आइसोप्रोपेनॉल - 0.5 - 2 मिली / किग्रा;
• बीएफ गोंद - 20-50 मिलीलीटर ।;
• डाइक्लोरोइथेन - 5 मिली।

मानव शरीर में मेथनॉल फॉर्मिक एसिड और फॉर्मलाडेहाइड में टूट जाता है। ये पदार्थ बहुत जहरीले होते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। 7 मिली. बेहोशी और दृष्टि की हानि के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए पर्याप्त है। 50 साल बिजली की मौत का कारण।

शराब के विकल्प के साथ जहर बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर यकृत, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग संबंधी घावों के साथ होता है। इस तरह के घाव अक्सर जहरीले व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होते हैं।

कुछ विषाक्तता निम्न-गुणवत्ता वाली शराब के उपयोग से जुड़ी होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता पुरानी शराबियों में होती है जो घरेलू रसायनों, औषधीय तरल पदार्थ और औद्योगिक अल्कोहल का उपयोग करते हैं।

अल्कोहल सरोगेट्स का वर्गीकरण

अल्कोहल सरोगेट क्या हैं? ये ऐसे तरल पदार्थ हैं जिनमें अल्कोहल होता है, जिनका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में और तकनीकी जरूरतों के लिए किया जाता है। जब साधारण मादक पेय उपलब्ध नहीं होते हैं तो उनका उपयोग नशा के उद्देश्य से किया जाता है। घटिया/नकली शराब, कॉन्यैक, वोदका और अन्य प्रकार के मादक पेय भी अल्कोहल सरोगेट्स के समूह के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

उपचार तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना और एक ट्यूब के माध्यम से सोडियम सल्फेट की शुरूआत के साथ शुरू होता है। मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रोगी को मौखिक रूप से इथेनॉल (एंटीडोट) दिया जाता है, या 2-5% अल्कोहल समाधान अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग एसिडोसिस को खत्म करने के लिए किया जाता है, मौखिक रूप से या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सच्चे सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में आगे के उपचार की रणनीति विभिन्न अंगों और प्रणालियों की ओर से प्रकट उल्लंघनों से निर्धारित होती है।

सभी रोगी विषहरण चिकित्सा से गुजरते हैं, विटामिन, नॉट्रोपिक्स आदि लिखते हैं।

शराब के साथ जहर के मामले में मेथनॉल, प्रेडनिसोलोन, एट्रोपिन, एटीपी और काठ का पंचर युक्त सरोगेट्स का उपयोग दृश्य हानि को ठीक करने के लिए किया जाता है। एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के साथ, पहली प्राथमिकता गुर्दे की क्षति से लड़ना है।

मरीजों को मूत्रवर्धक, बहुत सारे तरल पदार्थ और मैग्नीशियम सल्फेट पीने के लिए निर्धारित किया जाता है। जल-नमक संतुलन का सुधार किया जाता है।

गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है। शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लिए पूर्वानुमान तरल के प्रकार और मात्रा से निर्धारित होता है।

सच्चे सरोगेट्स के उपयोग के बाद, मृत्यु शायद ही कभी होती है, आंतरिक अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं। मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त पदार्थों के सेवन के परिणामस्वरूप, अक्सर मृत्यु देखी जाती है, कई जीवित रोगी विकलांग हो जाते हैं।

नाम

मद्य विषाक्तता।

नाम

रूसी नाम: पिरासेटम।
अंग्रेजी नाम: पिरासेटम।

लैटिन नाम

Piracetamum (Piracetami)।

रासायनिक नाम

2-ऑक्सो-1-पाइरोलिडाइनासेटामाइड।

फार्म समूह

नूट्रोपिक्स।

नाउज़लजी

A89 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अनिर्दिष्ट वायरल संक्रमण।
D57 सिकल सेल विकार।
अल्जाइमर रोग में F00 डिमेंशिया (G30)।
F01 संवहनी मनोभ्रंश।
F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट
F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, शराब या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है।
F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है।
F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि।
F07.1 पोस्ट-एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम।
F07.2 पश्च-भ्रमण सिंड्रोम।
F07.9 रोग, चोट या मस्तिष्क की शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
F09 अनिर्दिष्ट जैविक या रोगसूचक मानसिक विकार
F10.2 शराब निर्भरता सिंड्रोम।
F10.3 निकासी की स्थिति।
F10.4 प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति।
F10.5 शराबी मनोविकृति।
F11 ओपिओइड के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।
F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।
F29 अनिर्दिष्ट अकार्बनिक मनोविकृति
F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण।
F34.1 डायस्टीमिया
F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार
F48.0 न्यूरैस्थेनिया
F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार
F63 आदतों और आवेगों के विकार।
F79 अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता
F80 भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार।
F90.0 गतिविधि और ध्यान का विकार।
F91 आचरण विकार
G21,8 द्वितीयक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।
G25.3 मायोक्लोनस।
G30 अल्जाइमर रोग।
G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट
सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 वैस्कुलर सेरेब्रल सिंड्रोम।
G80 सेरेब्रल पाल्सी।
G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट
H55 Nystagmus और अन्य अनैच्छिक नेत्र गति।
I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव।
I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन।
I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।
I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम।
P15 अन्य जन्म चोटें।
P91 नवजात शिशु की मस्तिष्क संबंधी स्थिति के अन्य विकार।
R26.8 अन्य और अनिर्दिष्ट चाल और गतिशीलता विकार
R40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट
R41.0 अभिविन्यास का अनिर्दिष्ट विकार।
आर41.3. 0 *स्मृति में कमी।
आर41.8. ० *बौद्धिक-मानसिक विकार।
R42 चक्कर आना और स्थिरता का नुकसान।
R45.1 चिंता और उत्तेजना।
R46.4 निषेध और विलंबित प्रतिक्रिया।
R47.0 डिस्पैसिया और वाचाघात।
R51 सिरदर्द।
R53 अस्वस्थता और थकान।
R54 वृद्धावस्था।
S06 इंट्राक्रैनील चोट।
T40 ड्रग्स और साइकोडिस्लेप्टिक्स [मतिभ्रम] द्वारा जहर।
T42.3 बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता
T51 शराब का विषाक्त प्रभाव।
Z55 सीखने और साक्षरता से संबंधित समस्याएं।

सीएएस कोड

पदार्थ की विशेषता

गाबा का चक्रीय व्युत्पन्न।

फार्माकोडायनामिक्स

औषधीय कार्रवाई - नॉट्रोपिक।
फार्माकोडायनामिक्स।

सेरेब्रल गोलार्द्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंधों में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, न्यूरोनल प्लास्टिसिटी के अनुकूल चयापचय स्थितियों में सुधार करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।
सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, जिसमें सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन, बिना शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के शामिल हैं। Piracetam का उपयोग ईईजी में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है (बढ़ी हुई α- और β-गतिविधि, घटी हुई δ-गतिविधि)।
हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं की बहाली को बढ़ावा देता है।
यह कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी के रूप में और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है।
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि को कम करता है।
Piracetam के रक्तस्रावी प्रभाव लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़े हैं।
एरिथ्रोसाइट्स की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को पुनर्स्थापित करता है, विकृत और फ़िल्टर करने की उनकी क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, यह उनकी संख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना सक्रिय प्लेटलेट्स के बढ़ते एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को लंबा कर देता है।
पशु अध्ययनों से पता चला है कि पिरासेटम रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों पर अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को प्रेरित किया।

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

तीव्र शराब नशा (परिणाम और रोग गठन के बिना)।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

शराब के नशे के प्रकार

1. साधारण मादक नशा।

हेबेफ्रेनिक सुविधाओं के साथ मादक नशा;

हिस्टेरिकल विशेषताओं के साथ मादक नशा।

2. पैथोलॉजिकल नशा।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

तीव्र शराब का नशा: निदान[संपादित करें]

- ध्यान की बिगड़ा हुआ एकाग्रता;

मानसिक क्षमताओं का संकुचन;

मानसिक और औद्योगिक उत्पादकता में कमी।

नकारात्मक रोमबर्ग परीक्षण;

आघात और संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, रोगी की पूरी तरह से सोमाटोनुरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। कई पदार्थों के साथ संभावित नशा के लिए रोगी की हमेशा जांच की जानी चाहिए।

विभेदक निदान[संपादित करें]

तीव्र शराब का नशा: उपचार[संपादित करें]

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

1. ऐंठन घटना की उपस्थिति।

2. TBI के सहवर्ती तीव्र परिणाम।

4. उच्च तापमान।

5. शारीरिक थकावट या निर्जलीकरण।

7. गंभीर अवसाद या आत्मघाती व्यवहार का स्पष्ट जोखिम।

चिकित्सीय उपायों में रोगी की निगरानी, ​​रोगसूचक चिकित्सा, और यदि आवश्यक हो, तो पैरेंट्रल पोषण शामिल हैं।

ग्रन्थसूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

एडीएच - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज

ALAT - ऐलेनिन ट्रांसफरेज़

एसीएटी - एस्पार्टेट ट्रांसफरेज

GGTP - गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

GGTP - गामा ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़

एचडी - हेमोडायलिसिस

एचडीएफ - हेमोडायफिल्ट्रेशन

जीएलसी - गैस तरल क्रोमैटोग्राफी

जठरांत्र संबंधी मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग

आईवीएल - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

KOS - अम्ल-क्षार अवस्था

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सीपीके - क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज

एलडीएच - लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज

ICD10 - दसवें संशोधन के रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के वर्गीकरण का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एआरडीएस - एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम

आईसीयू - पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग

आरवी - गैस्ट्रिक पानी से धोना

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा

एफबीएस - फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी

FD - फ़ोर्स्ड ड्यूरिसिस

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

एएलपी - क्षारीय फॉस्फेटस

ईएस - एथिल अल्कोहल

ईजीडीएस - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (कार्डियोग्राम)

ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

EAPCT - यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ पॉइज़न सेंटर्स एंड क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजिस्ट्स

एलडी - घातक (घातक) खुराक

आरजी - एक्स-रे

शब्द और परिभाषाएं

प्रश्न "सरोगेट अल्कोहल क्या है" के जवाब में, यह पाठक के लिए यह जानकारी लाने लायक है कि सरोगेट मादक पेय वे हैं जो नुस्खा के उल्लंघन में एक कलात्मक तरीके से उत्पादित किए गए थे या जिनकी समय सीमा समाप्त / समाप्त हो गई थी।

ऐसी शराब मानव शरीर के लिए इतनी जहरीली होती है कि ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में ऐसी स्थितियों का अपना कोड होता है। विशेष रूप से, यह इस प्रकार की विषाक्तता है जिसे T51 रेंज में कोडिंग द्वारा दर्शाया गया है।

इसके अलावा, ICD-10 के अनुसार, प्रत्येक घटक, जो एक सरोगेट ड्रिंक में मुख्य सक्रिय संघटक है, को कुछ कोड द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

सभी निम्न-गुणवत्ता वाले (सरोगेट) मादक पेय को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• एथिल अल्कोहल और उसके डेरिवेटिव युक्त अल्कोहल।इनमें ब्यूटाइल अल्कोहल (30 मिली लेने पर एक घंटे के भीतर घातक), सल्फाइट और हाइड्रोलिसिस अल्कोहल, औद्योगिक अल्कोहल या विकृत अल्कोहल पर आधारित पेय शामिल हैं। इस श्रेणी में सभी लोशन / कोलोन / पॉलिश और दाग भी शामिल हैं। बाद के मामले में (दाग का उपयोग करते समय), रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है।
• झूठा सरोगेट।यह मानव जीवन के लिए निम्न गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों की सबसे खतरनाक श्रेणी है। शराब उत्पादन की लागत को कम करने के लिए, वे इथेनॉल के बजाय मिथाइल अल्कोहल या एथिलीन ग्लाइकॉल का उपयोग करते हैं। दोनों से व्यक्ति को लकवा या मृत्यु हो जाती है।

0 इस प्रकार, शराब शब्द का प्रयोग अनिवार्य रूप से मादक पेय के पर्याय के रूप में किया जाता है।

शराब का नशा एक वाक्यांश है जो मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार की विशेषता है। ऐतिहासिक रूप से, "अल्कोहल नशा" शब्द का उपयोग विभिन्न प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिसमें विषविज्ञानी, मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट (मुख्य रूप से), और फोरेंसिक डॉक्टर शामिल हैं।

वर्तमान में, "अल्कोहल नशा" की अवधारणा ICD10 में कोड F10 के तहत मौजूद है - शराब के उपयोग से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, जिनमें शामिल हैं: F.10। 0 "तीव्र नशा" - जैसे शराब और शराब के नशे के साथ तीव्र नशा।

साथ ही, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र शराब नशा: साधारण शराब नशा; मादक नशा के परिवर्तित रूप; पैथोलॉजिकल नशा; पुरानी शराब 1, 2, 3 चरण; मादक मनोविकार (मादक प्रलाप, तीव्र मादक मतिभ्रम, तीव्र मादक पागल, आदि)।

"पुरानी शराब नशा" एक ऐसी बीमारी की विशेषता है जो ES के लंबे समय तक दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई है और कोमा के साथ नहीं है (एकाधिक अंग विफलता के टर्मिनल चरण के अपवाद के साथ)।

यह रोग विभिन्न व्यवहार और मानसिक विकारों की विशेषता है। "अल्कोहल नशा", "तीव्र शराब नशा" और "अल्कोहल विषाक्तता" की अवधारणाओं का प्रतिस्थापन अक्सर पीड़ित के गलत निदान, अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा की ओर जाता है।

अल्कोहलिक कोमा एक कोमा है जो मुख्य रूप से रक्त में इथेनॉल के विषाक्त / घातक एकाग्रता की उपस्थिति के साथ एक विषाक्त / घातक खुराक में मादक पेय के रूप में ES के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अल्कोहल कार्बनिक यौगिकों का एक विशाल और बहुत विविध वर्ग है: वे प्रकृति में व्यापक हैं, प्रमुख औद्योगिक महत्व के हैं और इनमें असाधारण रासायनिक गुण हैं।

5 कार्बन परमाणुओं (मिथाइल, एथिल, प्रोपाइल, ब्यूटाइल और एमाइल) की लंबी श्रृंखला के साथ एलीफैटिक संतृप्त अल्कोहल सबसे बड़े विषैले महत्व के हैं।

शराब का विषाक्त प्रभाव (ICD10 सूत्रीकरण के अनुसार) इस समूह के एक या अधिक प्रतिनिधियों के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार का तात्पर्य है और इसे तीव्र विषाक्तता के रूप में व्याख्या किया गया है।

उसी समय, नैदानिक ​​​​विशेषताओं के दृष्टिकोण से, इस विकृति की घटना की आवृत्ति के संदर्भ में और चिकित्सा परिणामों के संदर्भ में प्रमुख मूल्य, ES (इथेनॉल) या आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अवधारणा के साथ प्रमुख विषाक्तता है। - शराब विषाक्तता, जो विष विज्ञानियों के दृष्टिकोण से, एक बार में इथेनॉल लेने से अत्यधिक चेतना (कोमा) का विकार है।

इस समूह के अन्य अल्कोहल के साथ जहर संरक्षित चेतना के साथ विभिन्न लक्षणों में प्रकट हो सकता है।

अधिक उच्च विषाक्तता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की विशिष्टता को देखते हुए, ये सिफारिशें मेथनॉल (मिथाइल अल्कोहल) के साथ विषाक्त प्रभाव (विषाक्तता) पर विचार नहीं करती हैं, जिसे अलग नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में विभाजित किया गया है।

वे पेय जो मूल रूप से पीने के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, सरोगेट अल्कोहलिक उत्पाद माने जाते हैं। उन्हें सशर्त रूप से 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह

संक्षिप्त वर्णन

तीव्र अल्कोहल (इथेनॉल) विषाक्तता आमतौर पर एथिल अल्कोहल या 12% से अधिक एथिल अल्कोहल युक्त पेय के अंतर्ग्रहण से जुड़ी होती है। रक्त में इथेनॉल की घातक सांद्रता ५-८ ग्राम एल है, घातक एकल खुराक ४-१२ ग्राम किग्रा (९६% इथेनॉल के ३००-५०० मिलीलीटर) है; हालांकि, यह दर हर मरीज के लिए अलग-अलग होती है और अक्सर शराब की सहनशीलता पर निर्भर करती है।

तीव्र शराब विषाक्तता उत्तरी और मध्य अक्षांश के देशों में सबसे व्यापक है।

आवृत्ति। सभी तीव्र विषाक्तता का 25%। सभी घातक विषाक्तता का 60% से अधिक शराब के कारण होता है। प्रमुख लिंग पुरुष है। जोखिम कारक शराबबंदी (तीव्र शराब विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती होने वालों में से लगभग 90% शराब से बीमार हैं) खाली पेट शराब पीना (पेट में भोजन की मात्रा शराब के अवशोषण को धीमा कर देती है) 30% तक की ताकत वाले मादक पेय अवशोषित होते हैं और तेज।

अल्कोहल के विकल्प के साथ तीव्र विषाक्तता इथेनॉल या अन्य मोनोहाइड्रिक या पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल के आधार पर तैयार किए गए विभिन्न पदार्थों की अशुद्धियों वाली एथिल अल्कोहल के सेवन से जुड़ी होती है।

विभिन्न अशुद्धियों वाले एथिल अल्कोहल के आधार पर तैयार अल्कोहल सरोगेट। नैदानिक ​​​​तस्वीर, पाठ्यक्रम और उपचार शराब के नशे के समान हैं (देखें।

घूस - मादक नशा; नीले रंग में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गहन धुंधलापन, जो 3-4 महीने तक रहता है। विभेदक निदान - मेथेमोग्लोबिनेमिया।

अल्कोहल सरोगेट्स जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और अन्य मोनोहाइड्रिक या पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (झूठे सरोगेट्स) मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल, वुड अल्कोहल) होते हैं। घातक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो लगभग 100 मिलीलीटर (इथेनॉल के पूर्व सेवन के बिना) होती है।

रक्त में विषाक्त सांद्रता 300 mg / l, घातक - 800 mg / l से अधिक है। एथिलीन ग्लाइकॉल को डायहाइड्रॉक्सिल उच्च अल्कोहल के रूप में जाना जाता है; एंटीफ्ीज़र और ब्रेक द्रव का हिस्सा है। घातक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 100 मिली होती है।

लक्षण

शराब के विकल्प के साथ जहर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि क्या और किस मात्रा में पिया गया था। यदि यह समूह I से एक पदार्थ था, तो सबसे अधिक संभावना है कि जीवन के लिए खतरा बहुत बड़ा नहीं होगा और 10 में से 9 मामलों में जहर वाले व्यक्ति को सफलतापूर्वक "पंप" कर दिया जाएगा।

लेकिन अगर हम द्वितीय समूह के सरोगेट्स के आंतरिक उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, तो विषाक्तता बेहद मुश्किल होगी, और परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

मादक सरोगेट्स के साथ नशा में ऐसे प्रारंभिक लक्षण शामिल हैं:

• भावनात्मक उत्तेजना;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• मजबूत उत्साह;
• चक्कर आना, अंतरिक्ष में हानि;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• प्रचुर मात्रा में लार;
• शारीरिक और भावनात्मक विश्राम।

कुछ समय बाद नशा निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होने लगता है:

• पीली त्वचा;
• गंभीर शुष्क मुँह;
• लगातार पेशाब आना;
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय;
• प्रभावित तंत्रिका तंत्र;
• कठिनता से सांस लेना;
• बोलने और तर्क करने की क्षमता का नुकसान।

शराब विषाक्तता का पहला संकेत चेतना की हानि, गहरी नींद, कोमा है। शराब विषाक्तता में गंभीरता के संदर्भ में कोमा के तीन चरण होते हैं।

सतही कोमा। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, लेकिन वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं।

मुंह से - शराब की तीखी गंध जो रोगी ने पहले पी थी। जब अमोनिया वाष्प के साथ पुनर्जीवित करने की कोशिश की जाती है, तो रोगी उचित मुंह और सुरक्षात्मक हाथ आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करता है, लेकिन उसके होश में नहीं आता है।

पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है। यदि इस अवस्था में रोगी को जठर नली की सहायता से जठराग्नि दी जाती है, तो वह शीघ्र ही होश में आ जाता है।

मध्यम गंभीरता का कोमा। यह मांसपेशियों की टोन के स्पष्ट विश्राम से पिछले एक से भिन्न होता है।

यह अमोनिया वाष्प के साँस लेने के लिए कमजोर रूप से प्रतिक्रिया करता है। गैस्ट्रिक लैवेज चेतना को बहाल नहीं करता है।

ऐसे रोगियों को विष विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गहरा कोमा।

कण्डरा सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति। पुतलियाँ संकुचित या (श्वसन विफलता के मामले में) चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

दर्द संवेदनशीलता और अमोनिया की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। विष विज्ञान विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

आपको पता होना चाहिए कि सभी प्रकार के शराब के नशे के साथ जीभ का पीछे हटना भी हो सकता है, जो स्वरयंत्र और फेफड़ों तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध करता है, बलगम का प्रवेश और श्वसन पथ में उल्टी करता है।

हल्के कोमा की स्थिति में रक्तचाप आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन गहरी कोमा की स्थिति में यह महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है। बढ़ी हुई हृदय गति विशेषता है।

एक शराबी कोमा को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (अक्सर नशे में लोगों का संयोजन होता है), एक स्ट्रोक से, और नशीली दवाओं के जहर से भी अलग किया जाना चाहिए।

यदि जहर वाले व्यक्ति ने रचना में इथेनॉल के साथ सरोगेट्स पिया, तो यह अभी भी आधी परेशानी है, हालांकि कभी-कभी इन मामलों में विषाक्तता बहुत मुश्किल होती है। विशेष रूप से खतरनाक समूह के अल्कोहल होते हैं जिनमें इथेनॉल नहीं होता है। जब उनके साथ जहर होता है, तो एक व्यक्ति पहली बार में साधारण मादक नशे की तरह दिखता है:

• पीने वाले का चेहरा लाल हो जाता है;
• व्यक्ति भावनात्मक और शारीरिक रूप से उत्तेजित हो जाता है;
• उत्साह की स्थिति प्रकट होती है;
• पसीना बढ़ जाता है;
• लार अधिक प्रचुर मात्रा में उत्पन्न होती है;
• उत्तेजना को विश्राम से बदल दिया जाता है।

• त्वचा पीली हो जाती है;
• छात्र व्यापक हो जाते हैं;
• मुंह सूख जाता है;
• मूत्र उत्पादन बढ़ता है;
• आंदोलन असंगठित हो जाते हैं, उनका आयाम फैलता है;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि फिर से बढ़ जाती है;
• ध्यान कमजोर हो जाता है;
• भाषण भ्रमित, अस्पष्ट हो जाता है।

विषाक्तता के ये लक्षण अभी भी नशे की एक मजबूत डिग्री के समान हैं। हालांकि, अलग-अलग सरोगेट्स का उपयोग करते समय, लक्षण अलग-अलग होंगे।

मेथनॉल

रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित, मेथनॉल गुर्दे और तंत्रिका तंत्र पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। मनुष्यों में विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप, कई लक्षण दिखाई देंगे:

• ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है;
• व्यक्ति बीमार है और उल्टी करता है;
• दृष्टि बिगड़ती है (काले बिंदु दिखाई देते हैं, दोहरी दृष्टि, वस्तुओं की दृष्टि धुंधली हो जाती है, अंधापन धीरे-धीरे विकसित हो सकता है);
• पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजना की प्रतिक्रिया अपर्याप्त है।

1-2 दिनों के बाद, निकाल दिए गए वोदका या अन्य नकली मादक पेय के साथ विषाक्तता के अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

• पूरे शरीर में दर्द होता है (मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और जोड़ों में, पेट में ऐंठन और दर्द महसूस होता है);
• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• दबाव कम हुआ;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखना और त्वचा देखी जाती है;
• दिल रुक-रुक कर काम करता है;
• चेतना बादल बन जाती है;
• उत्तेजना और ऐंठन होती है।

जैसे ही रोगसूचकता बढ़ती है, सहायता के बिना, एक व्यक्ति कोमा विकसित करता है, उसके बाद पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।

इथाइलीन ग्लाइकॉल

यह सरोगेट भी जल्दी से अवशोषित हो जाता है, और यकृत और गुर्दे इसके विषाक्त प्रभाव से पीड़ित होते हैं। गंभीर नशा के साथ, तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। विषाक्तता के तीन चरणों के अनुसार नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकसित होती है:

1. शीघ्र। सरोगेट अल्कोहल का सेवन करने के पहले 12 घंटे में नशे के लक्षण नहीं दिखते। व्यक्ति सिर्फ नशे में दिखता है, लेकिन अभी तक अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है।
2. तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति। इस अवस्था में व्यक्ति को उल्टी होती है, सिर दर्द, प्यास की शिकायत होती है। अतिसार प्रकट होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक नीले रंग का हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं। जहर वाले व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है, दिल तेजी से धड़कता है, उत्तेजना का दौर शुरू होता है। यदि आप मदद नहीं करते हैं, तो पीड़ित होश खो देगा, और उसे दौरे पड़ेंगे।
3. हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिक चरण। यह चरण 2-3 दिनों से शुरू होता है। व्यक्ति की किडनी और लीवर खराब हो जाते हैं। त्वचा पीली हो जाती है, खुजली शुरू हो जाती है। मूत्र काला हो जाता है, इसका उत्पादन कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। जिगर और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग विफल हो जाते हैं।

अल्कोहल सरोगेसी विषाक्तता के लक्षण इस आधार पर भिन्न होते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि ये पहले समूह के मादक सरोगेट हैं, जिसमें एथिल अल्कोहल होता है, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ जहर होने पर अधिक गंभीर और खतरनाक होता है, इसलिए यह उन पर अधिक विस्तार से रहने लायक है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

सबसे पहले, मादक नशा के लक्षण चिकित्सकीय रूप से देखे जाते हैं:

• भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
• चेहरे की लाली;
• उत्साह की स्थिति;
• पसीना आना;
• बढ़ी हुई लार;
• मानसिक और शारीरिक विश्राम की भावना।

अल्कोहल सरोगेट माइक्रोबियल 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के साथ जहर को कोड T51.1 - T52.9 द्वारा दर्शाया गया है।

लक्षण मुख्य रूप से अपनाए गए सरोगेट के प्रकार पर निर्भर करेंगे। तो, जिन लोगों ने इथेनॉल के साथ शराब के साथ जहर दिया है, लक्षण इतने खतरनाक नहीं हैं। एथिल अल्कोहल-मुक्त सरोगेट्स एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

दोनों ही मामलों में, सामान्य लक्षण मतली, उल्टी, पेट दर्द और चक्कर आना हैं। वे उन लोगों के समान हैं जो साधारण विषाक्तता के साथ होते हैं। उनमें से प्रत्येक की विशेषता लक्षणों द्वारा अपनाए गए सरोगेट के प्रकार को निर्धारित करना संभव है।

दूसरे समूह के सरोगेट्स के साथ जहर की तुलना में यह जहर इतना डरावना नहीं है, क्योंकि इथेनॉल का उपयोग मादक पेय बनाने के लिए किया जाता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति नशे में हो जाता है, आराम से, शांतिपूर्ण, उत्साहपूर्ण स्थिति में महसूस करता है।

सरोगेट के आगे उपयोग के साथ, सामान्य विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही:

• चेहरा, त्वचा पीली पड़ जाती है;
• एक व्यक्ति तेजी से शौचालय जाना चाहता है;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं;
• मुंह में सूखापन दिखाई देता है, व्यक्ति को प्यास लगती है;
• एक व्यक्ति अपने आंदोलनों को नियंत्रित नहीं कर सकता;
• जहरीले व्यक्ति के लिए बोलना मुश्किल है, भाषण भ्रमित है;
• भ्रम या चेतना का नुकसान हो सकता है।

मेथनॉल या वुड अल्कोहल शरीर पर साइकोट्रोपिक दवाओं के रूप में कार्य करता है। केवल 50 मिलीलीटर पदार्थ लेने से आप मर सकते हैं। मेथनॉल विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य विषाक्तता के लक्षण: मतली, चक्कर आना, आदि;
• नशे की लगभग अनुपस्थित भावना;
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• दृष्टि समस्याएं: ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, आंखों के सामने काले बिंदु आदि;
• विषाक्तता के कुछ दिनों बाद, रोगी जोड़ों, मांसपेशियों के दर्द को परेशान करना शुरू कर देता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• श्लेष्मा झिल्ली की तरह त्वचा शुष्क हो जाती है;
• दबाव गिरता है;
• रोगी धड़कन के बारे में चिंतित है;
• चेतना भ्रमित है;
• व्यक्ति उत्तेजित हो जाता है, जिसके साथ दौरे पड़ सकते हैं।

एथिलीन ग्लाइकॉल जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है, और लीवर और किडनी को झटका लगता है, क्योंकि यह उनके माध्यम से पदार्थ उत्सर्जित होता है। एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• पहले 12 घंटों में नशे में महसूस करना, जहर का कोई संकेत नहीं;
• फिर मतली, उल्टी, दस्त शुरू होता है;
• प्यास की भावना है;
• त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, जैसे श्लेष्मा झिल्ली;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं;
• तापमान बढ़ जाता है;
• सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• हृदय की धड़कन बढ़ जाती है।

यदि रोगी मदद नहीं मांगता है या उपचार मदद नहीं करता है, तो उसकी त्वचा पीली होने लगती है, गुर्दे और यकृत विफल हो जाते हैं, त्वचा में खुजली होती है और मूत्र काला हो जाता है। ऐसे में मौत संभव है।

शराब पीने वालों की संख्या के मामले में रूस दुनिया के शीर्ष दस देशों में शामिल है।

शराब के विकल्प के साथ जहर से बड़ी संख्या में मौतें होती हैं, जिसके उपयोग से शरीर का गंभीर नशा होता है, ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

लोगों को बचाना शायद ही संभव हो, क्योंकि हर कोई निकाल दिए गए वोदका के साथ विषाक्तता के दुर्जेय लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है, जिसके विकास से मृत्यु जल्दी हो जाती है। पीड़ित को सहायता प्रदान करने का ज्ञान उसे मृत्यु से बचाएगा।

सरोगेट अल्कोहल क्या है

भावनात्मक स्थिति को और अधिक आरामदायक में बदलने के लिए शराब पी जाती है। हालांकि, राज्य द्वारा अंतर्ग्रहण के लिए अनुमोदित उत्पाद हैं, प्रमाणित हैं, और पीने के लिए बिल्कुल भी अभिप्रेत नहीं हैं।

आपको सरोगेट वोदका और एनालॉग्स की आवश्यकता क्यों है? ऐसा "गाया" उत्पाद प्रमाणित की तुलना में सस्ता है, इसे प्राप्त करना आसान है, और नशे का प्रभाव व्यावहारिक रूप से समान है। आईसीडी 10 कोड के वर्गीकरण के अनुसार सरोगेट्स के साथ जहर बीमारियों के समूह T5.1.1 - T5.2 से संबंधित है।

9. सरोगेट अल्कोहल में शामिल हैं:

• मुख्य घटक के रूप में एथिल अल्कोहल युक्त रासायनिक तरल पदार्थ - लोशन, कॉस्मेटिक और औषधीय टिंचर, विकृत अल्कोहल, औद्योगिक अल्कोहल, कीट दाग।
• अल्कोहल युक्त पेय के भ्रामक, या झूठे सरोगेट, जिसमें इथेनॉल नहीं है, लेकिन मेथनॉल, डाइक्लोरोइथेन, एथिलीन ग्लाइकॉल है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट अल्कोहल के साथ जहर देना बहुत आम है क्योंकि शराबी ऐसे तरल पदार्थों को पीने के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं।

हालांकि, ये सभी पदार्थ किसी भी तरह से मानव शरीर के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, इनमें शक्तिशाली रसायनों की उच्च सांद्रता होती है, जिसके प्रभाव से आंतरिक अंगों को नष्ट कर दिया जाता है।

इनमें शामिल हैं: बीपी-आधारित गोंद, ग्लास क्लीनर, कोलोन, डिओडोरेंट्स, माउथ फ्रेशनर और अन्य घरेलू रसायन जिनमें एथिल अल्कोहल होता है।

झूठे सरोगेट

अल्कोहल के विकल्प के साथ जहर, जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है, को सबसे गंभीर माना जाता है और लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है, क्योंकि मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल शरीर द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और अलग, बेहद जहरीले पदार्थों में विघटित हो जाते हैं।

सबसे अच्छा, मिथाइल अल्कोहल का उपयोग करते समय, शराबी अंधा हो जाएगा। एथिलीन ग्लाइकॉल कारों के लिए ब्रेक और डीफ्रॉस्टिंग द्रव का हिस्सा है, डाइक्लोरोइथेन चिपकने वाले ठिकानों के लिए एक विलायक है।

डब्ल्यूएचओ संगठन प्रभावशाली और भयानक आंकड़े प्रस्तुत करता है - रूस में 15 से 60 वर्ष की आयु के लगभग 60% पुरुष सरोगेट्स के नशे से मर जाते हैं, जो देश में पुरुषों के लिए सेवानिवृत्ति की आयु को 75 के बजाय 59 वर्ष तक कम कर देता है, उदाहरण के लिए, ग्रेट ब्रिटेन में।

इथेनॉल एक जहरीला पदार्थ है, और शराब और इसके विकल्प के साथ जहर शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। किसी भी व्यक्ति के लिए एक घातक खुराक कॉन्यैक की तीन बोतलें मानी जाती हैं, जिन्हें 5 घंटे से कम के अंतराल पर पिया जाता है।

उसी समय, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि नकली के लिए, घातक खुराक एक घूंट से अधिक नहीं हो सकती है, जो व्यक्ति द्वारा पीने वाले पदार्थ में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

विरोधाभासी रूप से, एक अनैतिक नाश्ता मृत्यु का कारण बन सकता है, क्योंकि शरीर के पास जठरांत्र संबंधी मार्ग में जमा होने वाले भोजन का सामना करने का समय नहीं होता है, और पहले तो शराब बस अवशोषित नहीं होती है, लेकिन फिर यह बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जो कर सकती है मौत का कारण।

शरीर पर जहर की क्रिया का तंत्र

आंतरिक अंगों पर प्रत्येक जहरीले पदार्थ का अपना प्रभाव होता है, हालांकि, चूंकि जहर पाचन तंत्र से होकर गुजरता है, इसलिए पेट से लेकर गुर्दे तक, पाचन तंत्र के सभी अंगों को खतरा होता है।

आने वाले जहरों से निपटने में असमर्थ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।

लगभग एक तिहाई मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जिससे अंग कार्यों की तीव्र विफलता होती है, पेशाब की अनुपस्थिति तक, बाकी रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को गंभीर झटका लगता है। कार्डियक अरेस्ट को।

शराब विषाक्तता के लक्षण

लोगों के लिए लेबल और प्रमाणित स्टोर में शराब की एक बोतल खरीदना असामान्य नहीं है, जो "निकाल दिया" जाता है।

सरोगेट्स के साथ विषाक्तता को नोटिस करना मुश्किल है यदि शराब एक हंसमुख कंपनी में पिया जाता है, खासकर जब आप मानते हैं कि शराब की कार्रवाई के पहले लक्षण उत्साह, मुक्ति और उच्च आत्माएं हैं।

और जहरीली अशुद्धियों के साथ शराब लेने के कुछ ही घंटों बाद, हैंगओवर के भयावह लक्षण दिखाई दे सकते हैं, यह दर्शाता है कि शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता हुई है।

एथिल अल्कोहोल

यदि पीड़ित को समय पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में शराब के सरोगेट के साथ जहर घातक होता है। जहर जल्दी से न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को संक्रमित करता है, बल्कि पूरे शरीर में रक्त द्वारा भी ले जाया जाता है। एक व्यक्ति गंभीर नशे का अनुभव करता है, जिसके लक्षण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं।

शराब सरोगेट पारंपरिक रूप से कई प्रकारों में विभाजित हैं। पहला वे हैं जिनमें एथिल अल्कोहल होता है। ये सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू सफाई तरल पदार्थ आदि हो सकते हैं।

दूसरा प्रकार सरोगेट है जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है। इनमें कीड़ों, मोल्ड, साथ ही रंजक, चिपकने वाले आदि के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ सामग्री के प्रसंस्करण के लिए एजेंट शामिल हैं। एक तीसरा प्रकार भी है। इसे झूठे सरोगेट कहा जाता है।

शराब के विकल्प के साथ जहर सभी नशीले पदार्थों के आंकड़ों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, 98% रोगियों की अस्पताल में भर्ती होने से पहले मृत्यु हो जाती है। शराबी सरोगेट का संक्षिप्त विवरण इस तरह की उच्च मृत्यु दर के कारण को समझने में मदद करेगा।

अल्कोहल सरोगेट क्या हैं? ऐसे शराबी नकली के साथ जहर देने के क्या लक्षण हैं? पीड़ित की मदद कैसे करें? इस तरह के नशे के परिणाम क्या हैं? हम इस लेख में इन सवालों के जवाबों का विश्लेषण करेंगे।

शराब से शरीर को काफी खतरा होता है। घटिया क्वालिटी का उत्पाद खाने से न केवल आपको जहर मिल सकता है, बल्कि आपकी मौत भी हो सकती है।

आंकड़ों के अनुसार, शराब के विकल्प के साथ जहर अक्सर होता है और अक्सर अपूरणीय परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, 2011 में रूस में, आंकड़ों के अनुसार, जहर से लगभग 11,700 लोग मारे गए, लेकिन सही परिणाम इस आंकड़े से अधिक है।

और हर साल सरोगेट पीड़ितों की संख्या बढ़ रही है।

सरोगेट विषाक्तता के लक्षण अलग हैं, क्योंकि यह सब पदार्थ के प्रकार और इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। कम जोखिम वाले सरोगेट्स का उपयोग करते समय अधिक अनुकूल पूर्वानुमान। और मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, परिणाम गंभीर और सबसे अधिक बार घातक होते हैं।

चूंकि सरोगेट्स के 2 समूह हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि विषाक्तता के कारण के आधार पर लक्षण बहुत भिन्न होंगे। यहां तक ​​​​कि अगर यह ज्ञात है कि जहर को उकसाने वाला सरोगेट किस समूह का था (उदाहरण के लिए, यह एक सच्चा सरोगेट था), तो यह जानना आवश्यक है कि पीड़ित को सक्षम रूप से सहायता प्रदान करने के लिए पेय में किस प्रकार की अशुद्धता थी।

सच्चे सरोगेट के साथ विषाक्तता के लक्षण

सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण उन लक्षणों के समान हैं जो इंगित करते हैं कि रोगी ने एथिल अल्कोहल का सेवन किया है, लेकिन पहले मामले में, अस्वस्थता अधिक स्पष्ट होती है और कम समय के बाद देखी जाती है। निम्न-श्रेणी के मादक पेय के साथ विषाक्तता के परिणाम आंतरिक रूप से ली गई शराब की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

जब सच्चे सरोगेट के साथ जहर होता है, तो जहरीली अशुद्धियों के कारण नशा होता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोलाइटिक अल्कोहल पीने के बाद, उच्च गुणवत्ता वाली शराब पीने के बाद सभी समान लक्षण दिखाई देते हैं:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• कमजोरी;
• उनींदापन;
• रक्तचाप में तेज बदलाव।

हालांकि, पहले संकेतों के प्रकट होने की गति बहुत अधिक है। नशा अक्सर दर्ज किया जाता है जब अल्कोहल-आधारित हृदय दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, विषाक्तता के लक्षण जोड़े जाएंगे:

• मंदनाड़ी;
• विघटित मायोकार्डियल डिसफंक्शन।

सरोगेट अल्कोहल के साथ जहर अक्सर बाहरी उपयोग के लिए अल्कोहल युक्त उत्पादों के उपयोग से उकसाया जाता है। इस मामले में, रोगी को होंठ और श्लेष्मा झिल्ली के तेज नीलेपन का अनुभव होगा, और रक्त का रंग अधिक भूरा हो जाएगा। यह रचना में एनेस्थेसिन की उपस्थिति के कारण होता है, जिसमें ऑक्सीजन को ऊतकों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करने से रोकने का गुण होता है।

सौंदर्य प्रसाधनों के रूप में अल्कोहल के उपयोग से पाचन तंत्र के कामकाज में व्यवधान होता है, साथ ही साधारण अल्कोहल विषाक्तता के लक्षण भी होते हैं। यह अधिकांश सौंदर्य प्रसाधनों में ब्यूटाइल और मिथाइल अल्कोहल की उपस्थिति के कारण होता है, जिससे तीव्र गैस्ट्र्रिटिस हो सकता है और यहां तक ​​कि हेपेटाइटिस के विकास को भी भड़का सकता है।

जब दाग का उपयोग किया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन देखा जाता है, हालांकि, यह संरचना में रंगों की उपस्थिति के कारण होता है।

चन्द्रमा का मुख्य नुकसान फ़्यूज़ल तेलों के खतरे में है, जो जिगर पर बेहद विनाशकारी प्रभाव डालते हैं और तीव्र जिगर की विफलता का कारण बनते हैं, और सबसे उन्नत मामलों में सिरोसिस तक भी। इस समूह के सरोगेट के साथ गंभीर विषाक्तता को भड़काने के लिए, आपको मादक तरल का अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा पीने की आवश्यकता है।

झूठे सरोगेट के साथ जहर के लक्षण

एथिल अल्कोहल के लिए सबसे आम "विकल्प" मिथाइल अल्कोहल है, जो अपने आप में मानव शरीर को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है। मुख्य खतरा इसके क्षय उत्पादों - फॉर्मिक एसिड और फॉर्मलाडेहाइड द्वारा दर्शाया गया है।

सरोगेट अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता से बचना संभव है, अगर मिथाइल अल्कोहल के साथ, एथिल अल्कोहल पेय में मौजूद है। बात यह है कि इथेनॉल एक "एंटीडोट" है जो मेथनॉल को शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों में बदलने से रोकता है।

इसलिए, पुरानी शराब से पीड़ित लोग दो प्रकार की शराब मिलाते हैं, लेकिन ऐसे प्रयोग स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हैं।

सरोगेट की एक छोटी खुराक नशा के हल्के चरण का कारण बनती है, जिसके दौरान एक व्यक्ति संतोषजनक महसूस करता है, केवल मादक नशा के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं। इस "अव्यक्त" अवधि के अंत में निम्न-गुणवत्ता वाली शराब के साथ जहर होता है।

यदि शराब की मात्रा थोड़ी अधिक है, तो नशे के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं: कुछ ही घंटों में, यदि व्यक्ति को उचित सहायता नहीं दी जाती है, तो मृत्यु हो सकती है।

हल्के से मध्यम विषाक्तता के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• दृष्टि में तेज गिरावट, इसके बाद इसकी बहाली;
• सिर चकराना;
• जी मिचलाना।

गंभीर अवस्था में, तीव्र शराब विषाक्तता के बहुत स्पष्ट लक्षण होते हैं। पहले लक्षण दिखाई देने के 2 घंटे के भीतर एक व्यक्ति शराबी कोमा में पड़ सकता है:

• उनींदापन;
• आत्म-नियंत्रण का उल्लंघन;
• रक्तचाप में तेज परिवर्तन;
• तीव्र प्यास;
• जोड़ों का दर्द।

एथिल अल्कोहल के लिए एक अन्य सामान्य सरोगेट एथिलीन ग्लाइकॉल है, जो ब्रेक फ्लुइड में मौजूद होता है। इस पदार्थ के क्षय उत्पाद खतरनाक होते हैं, जिनमें से सबसे जहरीला ऑक्सालिक एसिड होता है, जो किडनी को नुकसान पहुंचाता है। मुख्य लक्षण हैं:

• त्वचा की लाली;
• श्लेष्म झिल्ली की मलिनकिरण;
• हृदय गति में वृद्धि;
• अतिताप;
• आसपास की दुनिया की धारणा का उल्लंघन;
• साइकोमोटर विकार;
• आक्षेप।

ऑक्सालिक एसिड तीव्र हृदय विफलता की ओर जाता है, यकृत के कार्य को बाधित करता है और तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़काता है, जो एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, योग्य सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि अस्वस्थता बहुत तेज गति से बढ़ती है। प्राथमिक उपचार हमेशा गर्म पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए।

आगे के उपचार के उपाय सीधे विषाक्तता के कारण पर निर्भर करते हैं:

1. मेथनॉल। उपचार के लिए, इथेनॉल का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, जो मेथनॉल के टूटने को रोकता है। दृष्टि बहाल करने के लिए, एट्रोपिन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।
2. इथाइलीन ग्लाइकॉल। सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का उपयोग किया जाता है। गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित करना और मूत्रवर्धक पीना आवश्यक है।
3. सच्चे सरोगेट। यहां, शरीर के किन अंगों और प्रणालियों को नुकसान हुआ है, इसके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। यह सब शराब की खपत और उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

शराब और इसके किसी भी विकल्प के साथ जहर देना बेहद खतरनाक हो सकता है। सरोगेट अल्कोहल अक्सर मौत की ओर ले जाता है, और सरोगेट के साथ जहर के बाद इलाज कराने वाले कई लोग अक्षम हो जाते हैं। किसी व्यक्ति को ऐसी शराब पीने से बचाना महत्वपूर्ण है।

मादक पेय पदार्थों के बजाय जहरीले यौगिकों के साथ विषाक्तता की बढ़ती घटनाओं के कारण सरोगेट अल्कोहल एक वास्तविक राष्ट्रीय समस्या बन गई है।

शराब के बाद के चरणों को व्यक्तित्व और सोच के पतन की विशेषता है, जो कि गैर-विचारणीय कार्यों की ओर जाता है, जिसमें सस्ते उत्पादों को पीना शामिल है जो भोजन की खपत के लिए अनुपयुक्त हैं और जीवन के लिए खतरा हैं।

मृत्यु दर पर सरोगेट अल्कोहल का प्रभाव

विषाक्त खुराक

मादक पेय पदार्थों के बजाय जहरीले यौगिकों के साथ विषाक्तता की बढ़ती घटनाओं के कारण सरोगेट अल्कोहल एक वास्तविक राष्ट्रीय समस्या बन गई है। शराब के बाद के चरणों को व्यक्तित्व और सोच के पतन की विशेषता है, जो कि गैर-विचारणीय कार्यों की ओर जाता है, जिसमें सस्ते उत्पादों को पीना शामिल है जो भोजन की खपत के लिए अनुपयुक्त हैं और जीवन के लिए खतरा हैं।

हालांकि, न केवल पुरानी शराब विषाक्तता का कारण बन सकती है - अवैध रूप से निर्मित निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पाद एक हानिरहित लेबल के तहत स्टोर अलमारियों पर पाए जा सकते हैं।

शराब और इसके सरोगेट्स के साथ जहर चेतना के तेजी से नुकसान, सोपोरस और कोमा के विकास के साथ है। सबसे पहले, मस्तिष्क और संचार प्रणाली विषाक्त पेय से पीड़ित होती है, इसलिए, बिगड़ा हुआ चेतना के अलावा, लक्षण श्वास और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के साथ होते हैं।

विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर थोड़ी भिन्न हो सकती है - यह सब उस उत्पाद के प्रकार पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। तो, चांदनी के साथ विषाक्तता लगातार अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होती है, क्योंकि इस अत्यधिक जहरीले मादक सरोगेट में कई भारी और खतरनाक यौगिक होते हैं।

निम्न-गुणवत्ता वाली शराब का मुख्य खतरा फ़्यूज़ल तेलों के कारण होता है, जिससे या तो इसे बिल्कुल भी शुद्ध नहीं किया जाता है, जैसा कि चन्द्रमा के मामले में होता है, या यह आंशिक रूप से शुद्ध होता है। इसके अलावा, फ़्यूज़ल तेलों से घर पर निकालकर वोडका या मूनशाइन को साफ करना बहुत मुश्किल है।

मिथाइल अल्कोहल का स्वाद और गंध एथिल अल्कोहल के समान ही होता है। केवल 100 मिलीलीटर के सेवन से मृत्यु हो सकती है।

व्यक्तिगत संवेदनशीलता भिन्न होती है, इसलिए, एक ही खुराक का सेवन करने के बाद, एक रोगी को दूसरे की तुलना में शराब के विकल्प के साथ अधिक गंभीर विषाक्तता का अनुभव हो सकता है। विषाक्तता की गंभीरता इस बात पर भी निर्भर करती है कि क्या रोगी ने एक साथ इथेनॉल लिया, जो मेथनॉल के लिए एक मारक है - कुछ शराबियों ने जहर से बचने के लिए एथिल अल्कोहल के साथ मिथाइल अल्कोहल को पतला कर दिया।

हालांकि, पैसे बचाने के ऐसे प्रयास जीवन के लिए तत्काल जोखिम से जुड़े हैं। मेथनॉल अपने आप में जहरीला नहीं होता है, लेकिन जब यह शरीर में टूट जाता है, तो मजबूत जहर, फॉर्मलाडेहाइड और फॉर्मिक एसिड बनता है।

जब एक बड़ी खुराक का सेवन किया जाता है, तो शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, कुछ घंटों में मृत्यु हो जाती है। छोटी खुराक लेते समय, एक अव्यक्त अवधि होती है जिसके दौरान रोगी संतोषजनक महसूस करता है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का एक हल्का रूप मतली, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, अधिजठर दर्द, हल्के दृश्य गड़बड़ी - चमकती मक्खियों, धारणा की बिगड़ा हुआ स्पष्टता ("कोहरे के माध्यम से देखा जाता है") द्वारा प्रकट होता है।

लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। मध्यम गंभीरता के अल्कोहल विकल्प के साथ विषाक्तता के मामले में, अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

1-2 दिनों के बाद, रोगी अपनी दृष्टि खो देता है। इसके बाद, दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन फिर से बिगड़ जाती है।

इस तरह की विषाक्तता आमतौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन इससे दृश्य हानि हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।

कारण

किसी व्यक्ति की गंभीर विषाक्तता और मृत्यु का कारण एक बड़ी खुराक में सरोगेट्स का एकल उपयोग या कई वर्षों तक उनका नियमित उपयोग हो सकता है। योगदान करने वाले कारक हैं:

• असामाजिक जीवन शैली;
• बदमाश कंपनी;
• शराब की लत;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• लत;
• स्थायी निवास की कमी;
• गंभीर पारिवारिक घटनाएँ।

इथेनॉल

1.2 एटियलजि और रोगजनन

T51 समूह से संबंधित अल्कोहल सीमित अस्थिरता की विशेषता है और, अपेक्षाकृत कम विषाक्तता के साथ, नैदानिक ​​​​अभ्यास में तीव्र साँस लेना अल्कोहल विषाक्तता व्यावहारिक रूप से नहीं होती है, कुछ अल्कोहल (आइसोप्रोपाइल) और कुछ तकनीकी योगों के इनहेलेशन उपयोग के मामलों के अपवाद के साथ। मादक नशा के उद्देश्य से शराब।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम शराब के नशे के उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले अल्कोहल के साथ तीव्र मौखिक विषाक्तता है।

तीव्र अल्कोहल विषाक्तता आमतौर पर तब होती है जब एथिल अल्कोहल या विभिन्न मादक पेय 12% से अधिक एथिल अल्कोहल सामग्री के साथ लेते हैं। ९६% इथेनॉल की घातक खुराक शरीर के वजन के ४ से १२ ग्राम प्रति १ किलोग्राम (सहिष्णुता के अभाव में लगभग ७००-१००० मिलीलीटर वोदका) तक होती है।

अल्कोहलिक कोमा तब होता है जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3 g l और उससे अधिक होती है, मृत्यु - 5-6 g l और उससे अधिक की सांद्रता पर। जहर, एक नियम के रूप में, घरेलू प्रकृति का है - आकस्मिक, नशे के उद्देश्य से।

शुद्ध उच्च अल्कोहल के साथ जहर - प्रोपाइल, ब्यूटाइल, एमाइल, एथिल अल्कोहल की तुलना में विषाक्त व्यवहार में बहुत कम बार होता है, एथिल अल्कोहल के मिश्रण के साथ विषाक्तता अधिक आम है।

घातक खुराक और सांद्रता: अंतर्ग्रहण होने पर घातक विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है - 0.1–0.4 लीटर प्रोपाइल अल्कोहल या अधिक। मृत्यु 4-6 घंटे से 15 दिनों की अवधि में हुई, कोमा - जब रक्त में प्रोपेनॉल की सामग्री लगभग 150 मिलीग्राम% होती है।

हालांकि, 40 मिलीलीटर शराब का सेवन करने पर घातक विषाक्तता का भी वर्णन किया गया है। वयस्कों के लिए मौखिक रूप से लिए जाने पर आइसोप्रोपिल अल्कोहल की घातक खुराक (LD100) 240 मिली मानी जाती है, घातक सांद्रता का स्तर बच्चों में 0.04 mg / l और वयस्कों में 4.4 mg / l से भिन्न होता है।

शरीर में प्रवेश के मार्ग साँस लेना, मौखिक, पर्क्यूटेनियस हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन अल्कोहल के मौखिक अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विषाक्तता प्रबल होती है।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र ES विषाक्तता विषाक्तता के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारणों में से एक है। रूस के विष विज्ञान केंद्रों (फॉर्म नंबर 64) की रिपोर्ट के अनुसार, इस विकृति वाले रोगियों की संख्या 37 थी।

9%, 30.7%। सभी क्रमशः 2008 - 2011 में इन इकाइयों में अस्पताल में भर्ती हुए।

2015 में, यह सूचक औसतन 32.7% था। संघीय जिलों में, 2015 में इथेनॉल विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात उत्तर पश्चिमी एफडी में 7.1% से लेकर यूराल और साइबेरियाई एफडी में 69% तक था।

इथेनॉल विषाक्तता के लिए अस्पताल में मृत्यु दर औसतन 2005-2012 में 3.0% और 2015 में 4.7% थी। रूसी संघ में विषाक्तता में मृत्यु के अन्य कारणों के संबंध में इथेनॉल विषाक्तता के कारण मृत्यु दर इसी अवधि के लिए प्रमुख कारक है, 2005 में 55.8% से 2012 में 42.1%, 2015 में 43, 7%, अन्य अल्कोहल - 3.3 % - 4.0%।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

	गुणवत्ता मानदंड	सबूत का विश्वास स्तर
	एक विषविज्ञानी और / या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा परीक्षा अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 15 मिनट के बाद नहीं की गई।
	जांच द्वारा गैस्ट्रिक पानी से धोना अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 30 मिनट के बाद नहीं किया गया था (यदि यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर नहीं किया गया था)
	अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 30 मिनट के बाद (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में) मूत्र के क्षारीकरण के साथ जबरन डायरिया किया गया था।
	रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) का अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 1 घंटे के बाद नहीं किया गया।
	रक्त शर्करा के स्तर का एक अध्ययन अस्पताल में भर्ती होने के 1 घंटे के बाद नहीं किया गया
	रक्त में इथेनॉल, मेथनॉल (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) के स्तर का एक अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं किया गया।
	मूत्र में इथेनॉल, मेथनॉल (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) के स्तर का एक अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं किया गया था।
	रक्त में 2-प्रोपेनॉल, फ़्यूज़ल तेल (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) के स्तर का एक अध्ययन किया गया - उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता के संदेह के मामले में
	एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं किया गया था
	अस्पताल में भर्ती होने के 2 घंटे बाद (कोमा में) छाती का एक्स-रे किया गया।
	पूरे खोपड़ी की रेडियोग्राफी, एक या अधिक अनुमानों में, अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं की गई थी।
	अनुमानित हेमटोक्रिट
	पूर्ण सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण, विस्तृत
	पूरा यूरिनलिसिस किया गया
	अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान एक जैव रासायनिक सामान्य चिकित्सीय रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट, कुल प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) कम से कम 2 बार किया गया था।
	पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की गई (जटिल)
	विषहरण दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप का प्रदर्शन किया गया था (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी की गई थी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज और ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और क्षारीय फॉस्फेट में 2 गुना से अधिक की वृद्धि और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)
	जल-इलेक्ट्रोलाइट विकारों के सुधार के लिए दवाओं के साथ थेरेपी की गई (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	मूत्र में मायोग्लोबिन के स्तर का अध्ययन (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में 2 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ)
	अस्पताल से छुट्टी के समय होमोस्टैसिस संकेतकों का सामान्यीकरण हासिल किया
	अस्पताल से छुट्टी के समय चेतना की बहाली हासिल की
	अस्पताल से छुट्टी के समय सहज श्वास और हेमोडायनामिक्स के संकेतकों का सामान्यीकरण प्राप्त किया

वर्गीकरण

इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव (तीव्र विषाक्तता) के कारण कोमा का वर्गीकरण, जिसे क्रमशः गहराई से विभाजित किया जाता है

सतही कोमा, जटिल नहीं,

सतही कोमा जटिल,

गहरा कोमा, जटिल नहीं

गहरा कोमा, जटिल।

शराब का विषाक्त प्रभाव:

2-प्रोपेनॉल (प्रोपाइल अल्कोहल),

फ्यूज़ल तेल (शराब: एमिल;

ब्यूटाइल; प्रोपील

गंभीरता से वर्गीकृत:

हल्का - चेतना के नुकसान के साथ नहीं,

मध्यम गंभीरता - स्तब्ध अवस्था के प्रकार की चेतना के विकार के साथ, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, लेकिन जटिलताओं के बिना,

गंभीर - चेतना (कोमा) के पूर्ण नुकसान की विशेषता है, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है।

पहला समूह

कम खतरा

कम खतरा

अल्कोहल पॉइज़निंग और इसके सरोगेट्स का विष विज्ञान दो प्रकार के पदार्थों को अलग करता है: वे जो इथेनॉल के आधार पर उत्पादित होते हैं और जो अशुद्धियों के उपयोग से बने होते हैं। पहले समूह में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हाइड्रोलिसिस का उपयोग करके लकड़ी से बना इथेनॉल;
2. जहरीली शराब;
3. कॉस्मेटिक लोशन, कोलोन;
4. बीएफ गोंद - संरचना में पॉलीविनाइल एसिटल, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड राल, एसीटोन, शराब में भंग शामिल हैं;
5. वार्निश - ब्यूटाइल, एमाइल, एसीटोन के साथ इथेनॉल का मिश्रण;
6. निग्रोसाइन इथेनॉल, रंजक युक्त एक दाग है। इसका उपयोग लकड़ी के प्रसंस्करण, चमड़े के उत्पादों को नीले रंग में रंगने के लिए किया जाता है।

दूसरे प्रकार में ऐसे रसायन शामिल हैं जिनमें इथेनॉल नहीं होता है। वे विभिन्न अशुद्धियों के साथ एथिलीन ग्लाइकॉल, मिथाइल अल्कोहल का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

निदान

तत्काल आयोजन किया जाए। डॉक्टर शुरू में बीमारी का इतिहास एकत्र करता है, जीवन, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, मुंह से गंध, पीड़ित की चेतना, त्वचा पर विशेष ध्यान देता है। उसके बाद, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• उदर गुहा, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी और एमआरआई;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।

एक ईसीजी आमतौर पर ईएमसी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जो आपको उन विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं और उन्हें समय पर रोकते हैं।

2.3.1 रासायनिक और विष विज्ञान प्रयोगशाला निदान

आधार रासायनिक और विष विज्ञान प्रयोगशाला निदान है। डायग्नोस्टिक्स के लिए एक्सहेल्ड एयर (एल्कोमीटर) के विश्लेषण का उपयोग करके रक्त में ईएस की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण करने के लिए उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह विधि अन्य अल्कोहल की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति नहीं देती है, जीएलसी की सटीकता में नीच है, और कोमा में एक रोगी में आवश्यक मात्रा में निकाली गई हवा (सबसे पूर्ण सक्रिय साँस छोड़ना) प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है)।

पहले अध्ययन के परिणाम की पुष्टि करने और इन जैविक मीडिया में इथेनॉल एकाग्रता के अनुपात से विषाक्तता के चरण को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र में एथिल अल्कोहल का निर्धारण 1 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार करने की सिफारिश की जाती है ( पुनर्जीवन या उन्मूलन)।

वाद्य निदान की कोई विशिष्टता नहीं है और यह विभेदक निदान और रोगी की स्थिति की निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - कार्डियोमायोपैथी, पुरानी हृदय रोग की उपस्थिति की संभावना (विशेषकर अस्पताल में प्रवेश पर ऐसे रोगियों का जीवन इतिहास व्यावहारिक रूप से अज्ञात है),

छाती का एक्स - रे,

दो अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे - आघात के निशान की उपस्थिति में सड़क, सार्वजनिक स्थानों से लाए गए रोगियों के लिए।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) - उच्च अल्कोहल का पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय जलन प्रभाव होता है (आवृत्ति 2 गुना तक)।

आघात, सहवर्ती विकृति या मस्तिष्क की संभावित जटिलताओं (अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (ईसीएचओ), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का पता लगाने के लिए एक बार अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को करने की सिफारिश की जाती है। , पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे, अग्न्याशय, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी एफबीएस।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोमा का कारण बनने वाली बीमारियों या स्थितियों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि)

यकृत और यूरीमिक कोमा, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के साथ कोमा, जल-इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों के साथ गंभीर एन्सेफैलोपैथी।

अस्पताल में, रोगी के प्रवेश पर, ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या शर्तों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है, और जलसेक चिकित्सा की शुरुआत के 2.0-4.0 घंटे बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अधिक गहन अध्ययन की सिफारिश की जाती है, किसी भी - या तो मनोदैहिक दवाओं या अन्य दैहिक या संक्रामक रोग के संयुक्त सेवन की उपस्थिति को बाहर करने के लिए रासायनिक-विषाक्तता सहित।

पहुंचने वाले डॉक्टर पहले जहर के गवाहों का साक्षात्कार लेंगे, पीड़ित की खुद जांच करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो मौके पर ही चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी, जिसके बाद रोगी को आगे की जांच के लिए अस्पताल ले जाया जाएगा:

• शराब का पता लगाने के लिए एक नस से रक्त परीक्षण, जो नशे में गाए गए वोदका में निहित था;
• मेथनॉल का पता लगाने के लिए रक्त;
• दिल की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए ईसीजी (चाहे ताल गड़बड़ हो, चाहे मायोकार्डियल क्षति हो, आदि)।

निदान के बाद, जब एक विशिष्ट सरोगेट ज्ञात होता है और रोगी की स्थिति की सही तस्वीर सामने आती है, तो डॉक्टर लक्षित उपचार लिखेंगे।

ईईजी ईसीजी अनुसंधान के तरीके (एस - टी खंड में कमी, नकारात्मक टी तरंग, एक्सट्रैसिस्टोल; अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी के साथ, लगातार ताल और चालन गड़बड़ी संभव है) माइक्रोडिफ्यूजन परीक्षण और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी - रक्त में इथेनॉल की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

टीबीआई एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विभेदक निदान झूठे अल्कोहल विकल्प (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकोल) के साथ जहर सम्मोहन, दवाओं और ट्रांक्विलाइज़र के साथ जहर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

ईईजी अनुसंधान के तरीके गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी। तीव्र शराब विषाक्तता के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

उपचार प्रबंधन रणनीति (देखें चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 घंटे के भीतर रोगी की स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति गैर-मान्यता प्राप्त जटिलताओं (टीबीआई, फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस, आदि) या एक गलत निदान का संकेत देती है।

विषाक्त खुराक

२.१ शिकायतें और इतिहास

इथेनॉल विषाक्तता के मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, क्योंकि रोगी बेहोश है। संरक्षित चेतना के साथ उच्च शराब के साथ विषाक्तता के मामले में, शिकायतें मादक और परेशान करने वाले पदार्थों के प्रभाव की विशेषता हैं: कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी।

ब्यूटेनॉल, एमाइल एल्कोहल से विषाक्तता होने पर दस्त की शिकायत हो सकती है।

एनामनेसिस का उद्देश्य निम्नलिखित डेटा का पता लगाना चाहिए: विषाक्त पदार्थ का प्रकार (वोदका, शराब, बीयर, औद्योगिक शराब, विलायक - इसका नाम, ट्रेडमार्क, आदि), खुराक, विषाक्त लेने का समय।

इसके अलावा, जीवन के इतिहास से कुछ डेटा खोजने की सलाह दी जाती है: पिछली बीमारियां, चोटें, बुरी आदतें।

२.२ शारीरिक परीक्षा

इथेनॉल, उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है:

त्वचा की उपस्थिति - कोई विशिष्ट रंग नहीं है, श्वसन विफलता के मामले में, झटका, होठों का सायनोसिस, चेहरा, एक्रोसायनोसिस, कोल्ड स्नैप नोट किया जाता है, एक गहरी कोमा के साथ, नमी हो सकती है। दाने की उपस्थिति / अनुपस्थिति, स्थानीय परिवर्तन, तथाकथित की पहचान करना आवश्यक है। अपने स्वयं के शरीर के वजन के दबाव के कारण स्थितीय चोट के कारण "बेडसोर", कोमल ऊतकों के कुछ क्षेत्रों पर तथाकथित स्थितीय दबाव, जिससे त्वचा के हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है, जिन्हें अक्सर चोट के निशान, हेमटॉमस के रूप में माना जाता है, जलन, फेलबिटिस, एलर्जी एडिमा, आदि। और आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था (1-3 दिन) में पता लगाया जाता है।

न्यूरोसाइकियाट्रिक स्थिति का आकलन करें: चेतना की स्थिति (स्पष्ट, सुस्ती, स्तब्धता, कोमा, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम)। कोमा की उपस्थिति में, इसकी गहराई, प्रतिबिंबों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विद्यार्थियों की चौड़ाई, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, अनिसोकोरिया की उपस्थिति (अनुपस्थिति), मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन करें। अनिसोकोरिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का पता लगाते समय, उनकी स्थिरता ("पुतली का खेल") पर ध्यान दें, क्योंकि एक सतही शराबी कोमा के साथ, अनिसोकोरिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं और जल्दी से गायब हो सकते हैं।

सांस लेने की स्थिति का आकलन करें: छाती के सभी हिस्सों की सांस लेने की क्रिया में पर्याप्तता, आवृत्ति, गहराई, भागीदारी की एकरूपता, गुदा चित्र।

दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें - कुछ उच्च अल्कोहल में चिड़चिड़े गुण होते हैं और निगलने पर जलन, दर्द हो सकता है।

चोटों की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर ध्यान दें, खासकर चेहरे, सिर, पेट, पीठ के निचले हिस्से में।

ईएस की गंध विशेषता की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर ध्यान दें, साँस की हवा से उच्च अल्कोहल, लेकिन यह ईएस विषाक्तता की पुष्टि करने वाला एक पूर्ण तथ्य नहीं है, क्योंकि मादक नशा की स्थिति विभिन्न दैहिक, संक्रामक रोगों, चोटों के साथ हो सकती है।

फार्माकोडायनामिक्स

नूट्रोपिक्स।

औषधीय कार्रवाई - नॉट्रोपिक। फार्माकोडायनामिक्स।

Piracetam फॉस्फोलिपिड के ध्रुवीय सिर से बांधता है और मोबाइल piracetam-phospholipid परिसरों का निर्माण करता है। नतीजतन, कोशिका झिल्ली की दो-परत संरचना और इसकी स्थिरता बहाल हो जाती है, जो बदले में झिल्ली और ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की त्रि-आयामी संरचना की बहाली और उनके कार्य की बहाली की ओर ले जाती है।

न्यूरोनल स्तर पर, पिरासेटम पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स (जानवरों के अध्ययन से प्राप्त डेटा) के घनत्व और गतिविधि पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ, विभिन्न प्रकार के सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की सुविधा प्रदान करता है।

सेरेब्रल गोलार्द्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंधों में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है। इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, न्यूरोनल प्लास्टिसिटी के अनुकूल चयापचय स्थितियों में सुधार करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।

सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, जिसमें सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन, बिना शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के शामिल हैं।

Piracetam का उपयोग ईईजी में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है (बढ़ी हुई α- और β-गतिविधि, घटी हुई δ-गतिविधि)। हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं की बहाली को बढ़ावा देता है।

यह कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी के रूप में और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है। वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि को कम करता है।

Piracetam के रक्तस्रावी प्रभाव लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़े हैं। एरिथ्रोसाइट्स की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को पुनर्स्थापित करता है, विकृत और फ़िल्टर करने की उनकी क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है।

इसके अलावा, यह उनकी संख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना सक्रिय प्लेटलेट्स के बढ़ते एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को लंबा कर देता है।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि पिरासेटम रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों पर अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को प्रेरित किया।

नाउज़लजी

A89 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अनिर्दिष्ट वायरल संक्रमण। D57 सिकल सेल विकार।

अल्जाइमर रोग में F00 डिमेंशिया (G30)। F01 संवहनी मनोभ्रंश।

F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, शराब या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है।

F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है। F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि।

F07.1 पोस्ट-एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम। F07.2 पश्च-भ्रमण सिंड्रोम।

F07.9 रोग, चोट या मस्तिष्क की शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार F09 अनिर्दिष्ट जैविक या रोगसूचक मानसिक विकार

F10.2 शराब निर्भरता सिंड्रोम। F10.3 निकासी की स्थिति।

F10.4 प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति। F10.5 शराबी मनोविकृति।

F11 ओपिओइड के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार। F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

F29 अनिर्दिष्ट अकार्बनिक मनोविकृति F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण।

F34.1 डायस्टीमिया F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार

F48.0 न्यूरैस्थेनिया F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार

F63 आदतों और आवेगों के विकार। F79 अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता

F80 भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार। F90.0 गतिविधि और ध्यान का विकार।

F91 आचरण विकार G21,8 द्वितीयक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।

G25.3 मायोक्लोनस। G30 अल्जाइमर रोग।

G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 वैस्कुलर सेरेब्रल सिंड्रोम।

G80 सेरेब्रल पाल्सी। G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट

H55 Nystagmus और अन्य अनैच्छिक नेत्र गति। I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव।

I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन। I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।

I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम। P15 अन्य जन्म चोटें।

P91 नवजात शिशु की मस्तिष्क संबंधी स्थिति के अन्य विकार। R26.8 अन्य और अनिर्दिष्ट चाल और गतिशीलता विकार

R40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट R41.0 अभिविन्यास का अनिर्दिष्ट विकार।

आर41.3. 0 *स्मृति में कमी।

आर41.8. ० *बौद्धिक-मानसिक विकार।

R42 चक्कर आना और स्थिरता का नुकसान। R45.1 चिंता और उत्तेजना।

R46.4 निषेध और विलंबित प्रतिक्रिया। R47.0 डिस्पैसिया और वाचाघात।

R51 सिरदर्द। R53 अस्वस्थता और थकान।

R54 वृद्धावस्था। S06 इंट्राक्रैनील चोट।

T40 ड्रग्स और साइकोडिस्लेप्टिक्स [मतिभ्रम] द्वारा जहर। T42.3 बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता

T51 शराब का विषाक्त प्रभाव। Z55 सीखने और साक्षरता से संबंधित समस्याएं।

नशा के 3 डिग्री हैं:

- आसान- रक्त में अल्कोहल की मात्रा 2% o . तक , जो मानव शरीर के वजन के प्रति 1 किलो शुद्ध इथेनॉल के 0.5-1.5 मिलीलीटर से मेल खाती है;

- औसत- रक्त में 2-3% अल्कोहल का पता चला है, यानी 1.5-2.5 मिलीलीटर इथेनॉल प्रति 1 किलो टेपा द्रव्यमान में लिया गया था;

- अधिक वज़नदार- तब होता है जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3-5% या उससे अधिक होती है, जो प्रति 1 किलो वजन में 2.5-4.5 मिली अल्कोहल से मेल खाती है। नशे की एक गंभीर डिग्री के साथ, एक कोमा विकसित होता है, जो उल्टी की गहरी आकांक्षा, तीव्र हृदय विफलता के कारण श्वासावरोध के साथ-साथ मृत्यु का तत्काल कारण हो सकता है।

संदिग्ध शराब विषाक्तता वाले रोगी से अस्पताल में प्रवेश करने पर, इथेनॉल का पता लगाने के लिए रक्त (मूत्र) लेना आवश्यक है, 452 / y-06 (में) के रूप में "रासायनिक और विषाक्त अनुसंधान के लिए दिशा-निर्देश" भरने के साथ। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिनांक 01.01.2001 नंबर 40)। शराब के नशे (विषाक्तता) की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एक लाश के रक्त और मूत्र में इथेनॉल सामग्री का निर्धारण करते समय, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाना चाहिए (फोरेंसिक दवा दिशानिर्देश देखें), जो कथित के क्षण के बाद के समय को ध्यान में रखते हैं। शराब का सेवन और मृत्यु के बाद।

तीव्र शराब के नशे से मृत्यु के मामले में - इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) और इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता, बाद वाले को हमेशा एक अंतर्निहित बीमारी (एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट) के रूप में निदान किया जाता है - मृत्यु का प्रारंभिक कारण।कुछ मामलों में अल्कोहल विषाक्तता अंतर्निहित बीमारियों वाले रोगियों में विकसित होती है - सीएआई या पुरानी शराब। इथेनॉल और / या इसके सरोगेट्स विषाक्तता के अंतिम नैदानिक ​​​​निदान के लिए मृतक के शरीर को फोरेंसिक शव परीक्षा में भेजने की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऐसी स्थिति में फोरेंसिक चिकित्सा निदान तैयार करने के सिद्धांतों को इन सिफारिशों में नहीं माना जाता है और इन्हें निर्धारित किया जाता है प्रासंगिक फोरेंसिक चिकित्सा नियामक और प्रशासनिक दस्तावेज।

शराब का हानिकारक उपयोग, शराब का दुरुपयोग (F10.1), खुराक में इसके नियमित, व्यवस्थित उपयोग (आदतन नशे, घरेलू) को इंगित करता है जब शरीर शराब और इसके चयापचयों को पूरी तरह से संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है, जिससे विकास के साथ एक राज्य होता है कई अंग रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ (अल्कोहल विसेरोपैथी), इसलिए इसे एक बीमारी के रूप में नामित किया जा सकता है और "क्रोनिक अल्कोहल नशा" (सीएआई) शब्द के सार से मेल खाती है।

एचएआई एक समूह अवधारणा है जिसमें निदान में, घाव की गंभीरता और नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, अंगों में से एक का विशिष्ट मादक घाव सामने आता है, जो आईसीडी -10 के अनुसार नोसोलॉजिकल रूपों से मेल खाता है और मृत्यु के मामलों में मृत्यु का प्रारंभिक कारण प्रतीत होता है।

निदान में, "विषाक्त" या "एलिमेंटरी" शब्द "अल्कोहल" को अल्कोहल विसरोपैथियों के समूह से संबंधित नोसोलॉजिकल इकाइयों के साथ प्रतिस्थापित करने की अनुमति नहीं है (यकृत की अल्कोहलिक सिरोसिस, अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी, अल्कोहल एन्सेफैलोपैथी, आदि। ).

शराबी बीमारी में विभिन्न दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार (नोसोलॉजिकल रूप और सिंड्रोम) ICD-10 में विभिन्न वर्गों, शीर्षकों और कोडों में परिलक्षित होते हैं, जिन्हें तालिका 1 में समूहीकृत किया गया है।

तालिका एक

नोसोलॉजिकल यूनिट, सिंड्रोम	आईसीडी-10 कोड	ध्यान दें
चतुर्थ श्रेणी। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
शराब से प्रेरित कुशिंगोइड सिंड्रोम
कक्षा वी। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
शराब के सेवन से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार		सामान्य अवधारणा कोड का चौथा वर्ण स्थिति की नैदानिक ​​विशेषताओं को परिभाषित करता है।
तीव्र नशा। मसालेदार शराब के साथ नशा शराब का नशा एनओएस पैथोलॉजिकल नशा		ये विकार इथेनॉल की तीव्र औषधीय कार्रवाई से जुड़े हैं और थोड़ी देर बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। घातक परिणाम के मामले में, इसे लागू नहीं किया जाता है (कोड T51.0 अतिरिक्त वर्ग कोड XX के साथ प्रयोग किया जाता है)
हानिकारक उपयोग		निर्भरता के बिना शराब का दुरुपयोग। पर्यायवाची - निर्भरता सिंड्रोम के बिना पुरानी शराब का नशा
लत सिंड्रोम पुरानी शराब
निकासी की स्थिति		एक अलग प्रकृति के लक्षणों का एक समूह और इसके निरंतर उपयोग के बाद शरीर से एक मनो-सक्रिय पदार्थ को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के परिणामस्वरूप अलग-अलग गंभीरता।
प्रलाप के साथ वापसी के लक्षण। प्रलाप कांपना (शराबी)
मानसिक विकार। शराबी: मतिभ्रम, ईर्ष्या का भ्रम, व्यामोह, मनोविकृति NOS		शराब पीने के दौरान या बाद में होने वाले मानसिक लक्षणों का एक जटिल। विकार की विशेषता मतिभ्रम, अवधारणात्मक विकार, भ्रम, साइकोमोटर विकार (आंदोलन या स्तब्धता) है।
एमनेस्टिक सिंड्रोम। शराब या नशीली दवाओं के कारण एमनेस्टिक विकार। कोर्साकॉफ मनोविकृति या शराब से संबंधित सिंड्रोम		हाल ही में और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में एक स्पष्ट पुरानी कमी द्वारा विशेषता एक सिंड्रोम। हाल की घटनाओं के लिए स्मृति आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं।
अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार। शराबी मनोभ्रंश एनओएस। क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम
अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
अनिर्दिष्ट मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग
शराब-प्रेरित तंत्रिका तंत्र का अध: पतन। मद्यव्यसनिता: अनुमस्तिष्क (गतिभंग, अध: पतन), मस्तिष्क विकृति, एन्सेफैलोपैथी, शराब के कारण स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र का विकार
विशेष मिरगी के सिंड्रोम। शराब से संबंधित मिरगी के दौरे
अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी
शराबी मायोपैथी
कक्षा IX। संचार प्रणाली के रोग
शराबी कार्डियोमायोपैथी
ग्यारहवीं कक्षा पाचन तंत्र के रोग
एसोफैगिटिस: रासायनिक		यदि जहरीले पदार्थ और कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
अन्नप्रणाली का अल्सर। अन्नप्रणाली के क्षरण के कारण: रसायन
मादक जठरशोथ
विषाक्त आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ
शराबी जिगर की बीमारी		सामान्य अवधारणा
यकृत का मादक वसायुक्त अध: पतन
शराबी हेपेटाइटिस (पुरानी)
शराबी फाइब्रोसिस और यकृत काठिन्य
लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस
शराबी जिगर की विफलता: तीव्र, जीर्ण, सूक्ष्म, यकृत कोमा के साथ या बिना;		सिंड्रोम, एक नोसोलॉजिकल रूप के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है
शराबी जिगर की बीमारी, अनिर्दिष्ट
शराबी एटियलजि की पुरानी अग्नाशयशोथ
तीव्र शराब से प्रेरित अग्नाशयशोथ
कक्षा XVI। प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ शर्तें
मां द्वारा शराब के सेवन से भ्रूण और नवजात शिशु को नुकसान।		बहिष्करण1: भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (Q86.0)।
कक्षा XVII। जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ), विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ
ज्ञात कारकों के कारण जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।		सामान्य अवधारणा
भ्रूण शराब सिंड्रोम (डिस्मोर्फिया)
कक्षा XIX। चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के संपर्क में आने के कुछ परिणाम
पदार्थों का विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा प्रयोजनों के लिए		सामान्य अवधारणा
शराब के जहरीले प्रभाव		सामान्य अवधारणा
इथेनॉल, एथिल अल्कोहल
मेथनॉल, मिथाइल अल्कोहल
2-प्रोपेनॉल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल
ईंधन तेल
अन्य अल्कोहल
अनिर्दिष्ट शराब
कक्षा XX। रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण (कक्षा XX को पैथोलॉजिकल स्थिति की प्रकृति को इंगित करने वाले किसी अन्य वर्ग के कोड के अतिरिक्त के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए)
आकस्मिक विषाक्तता और जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना		सामान्य अवधारणा
आकस्मिक विषाक्तता और शराब के संपर्क में। शामिल हैं: अल्कोहल एनओएस। इथेनॉल
जानबूझकर आत्म-विषाक्तता और शराब के संपर्क में आना
जहर और शराब के संपर्क में, अनिर्धारित इरादा

अन्य मादक अंग विकृति के लिए, जैसे कि पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ वेनो-ओक्लूसिव यकृत घाव, IgA नेफ्रैटिस, जो अक्सर शराब के कारण होता है, संबंधित ICD-10 कोड का उपयोग किया जाना चाहिए, जो रोग प्रक्रिया की मादक प्रकृति को इंगित किए बिना प्रस्तुत किया जाता है।

शराब के विकल्प के साथ जहर सभी नशीले पदार्थों के आंकड़ों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, 98% रोगियों की अस्पताल में भर्ती होने से पहले मृत्यु हो जाती है। शराबी सरोगेट का संक्षिप्त विवरण इस तरह की उच्च मृत्यु दर के कारण को समझने में मदद करेगा।

अल्कोहल सरोगेट क्या हैं? ऐसे शराबी नकली के साथ जहर देने के क्या लक्षण हैं? पीड़ित की मदद कैसे करें? इस तरह के नशे के परिणाम क्या हैं? हम इस लेख में इन सवालों के जवाबों का विश्लेषण करेंगे।

अल्कोहल सरोगेट क्या हैं?

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सरोगेट शराब के साथ जहर T51.1 - T52.9 कोड से मेल खाती है।

उन्हें दो समूहों में बांटा गया है: वे अल्कोहल सरोगेट्स जिनमें एथिल अल्कोहल हो सकता है और जो इसके बिना हो सकते हैं। पहले समूह में शामिल हैं:

दूसरे समूह या उन्हें "झूठे सरोगेट" भी कहा जाता है, इसका प्रतिनिधित्व करते हैं:

• मिथाइल अल्कोहल;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल।

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण

अल्कोहल सरोगेसी विषाक्तता के लक्षण इस आधार पर भिन्न होते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि ये पहले समूह के मादक सरोगेट हैं, जिसमें एथिल अल्कोहल होता है, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ जहर होने पर अधिक गंभीर और खतरनाक होता है, इसलिए यह उन पर अधिक विस्तार से रहने लायक है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

सबसे पहले, मादक नशा के लक्षण चिकित्सकीय रूप से देखे जाते हैं:

• भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
• चेहरे की लाली;
• उत्साह की स्थिति;
• पसीना आना;
• बढ़ी हुई लार;
• मानसिक और शारीरिक विश्राम की भावना।

फिर नशा को शराब के नशे के लक्षणों से बदल दिया जाता है। त्वचा पीली हो जाती है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और मुँह सूख जाता है। बढ़ी हुई मानसिक और शारीरिक गतिविधि बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होती है, आंदोलन व्यापक हो जाते हैं। ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, वाणी धीमी हो जाती है। किसी के शब्दों और कार्यों की आलोचना तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

मेथनॉल (लकड़ी की शराब) विषाक्तता के लक्षण

मिथाइल अल्कोहल पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है। अवशोषित जहर का लगभग 75% श्वसन के साथ उत्सर्जित होता है, बाकी - मूत्र के साथ। घातक खुराक 50 से 150 मिलीलीटर है। विषाक्तता के मामले में मुख्य झटका तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर पड़ता है। एक मनोदैहिक प्रभाव (मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन) और एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, साथ में, अन्य बातों के अलावा, ऑप्टिक नसों और रेटिना को नुकसान होता है।

इसलिए, जब मेथनॉल युक्त अल्कोहल के विकल्प के साथ विषाक्तता होती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मतली उल्टी;
• नशा और उत्साह कमजोर हैं;
• दृश्य हानि: आंखों के सामने काले डॉट्स का टिमटिमाना, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और यहां तक ​​कि अंधापन;
• बाह्य रूप से, ऐसे रोगियों में, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, वे प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं;
• विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है;
• तापमान 38⁰ तक बढ़ जाता है;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• कम रक्त दबाव;
• दिल के काम में रुकावट;
• चेतना का भ्रम;
• उत्तेजना के मुकाबलों, आक्षेप के साथ;
• जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, पीड़ित कोमा में पड़ जाता है, अंगों का पक्षाघात विकसित हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

एथिलीन ग्लाइकॉल भी पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है। लगभग 60% जहर यकृत में टूट जाता है, लगभग 20-30% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, यह ये अंग हैं जो सबसे अधिक पीड़ित होंगे, उनकी तीव्र अपर्याप्तता के विकास तक। गंभीर विषाक्तता में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

जब इस शराब का नशा सरोगेट हो जाता है, तो पीरियड्स में लक्षण विकसित होते हैं।

1. शुरुआती समय। यह लगभग 12 घंटे तक रहता है और अच्छे स्वास्थ्य के साथ शराब के नशे के लक्षणों की विशेषता है।
2. तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति। नोट किया जाता है: मतली, उल्टी, सिरदर्द, प्यास, दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, साँस लेने में कठिनाई होती है, क्षिप्रहृदयता और साइकोमोटर आंदोलन दिखाई देते हैं। दौरे के विकास के साथ चेतना का नुकसान संभव है।
3. रोग की शुरुआत से 2-5 दिनों में नेफ्रो और हेपेटोटॉक्सिक अवधि विकसित होती है। यकृत और गुर्दे की विफलता का क्लिनिक नोट किया जाता है। त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, जो पहले श्वेतपटल पर दिखाई देता है और हथेलियाँ बाद में पीली हो जाती हैं। खुजली विशेषता है, और मूत्र का काला पड़ना हो सकता है। गुर्दे की विफलता इसकी अनुपस्थिति तक मूत्र उत्पादन में कमी से प्रकट होती है।

शराब सरोगेट के साथ जहर के लिए आपातकालीन सहायता

यदि आपको सरोगेट अल्कोहल के साथ विषाक्तता का संदेह है, तो आपातकालीन देखभाल रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करेगी। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे एक सपाट सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए, उसका सिर एक तरफ कर दिया जाना चाहिए ताकि उल्टी की आकांक्षा न हो और एम्बुलेंस बुलाई जाए। श्वसन और हृदय गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, पहले एम्बुलेंस को कॉल करें, और फिर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करें।

जब पीड़ित होश में होता है, तो प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल होती हैं:

• एक शर्बत ले लो;
• खारा रेचक;
• एक लिफाफा शोरबा, जैसे जेली पीएं;
• एक अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

एक अस्पताल में शराब सरोगेट के साथ जहर का उपचार:

1. एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। मेथनॉल के साथ नशा करते समय, इसे 3 दिनों के लिए दोहराया जाता है। वे शर्बत देते हैं।
2. दोनों मामलों में एंटीडोट उपचार समान है: 5% इथेनॉल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। हल्के विषाक्तता के मामले में, एथिल 30% अल्कोहल को अंदर ले जाने की अनुमति है।
3. एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, जहरीले पदार्थ के अपघटन उत्पादों को बेअसर करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट को इंजेक्ट किया जाता है।
4. जबरन डायरिया किया जाता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की अनुपस्थिति में बड़ी संख्या में समाधान और मूत्रवर्धक के ड्रिप परिचय पर आधारित है।
5. रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना भी हेमोडायलिसिस द्वारा किया जाता है।
6. ग्लूकोज को नोवोकेन, प्रेडनिसोलोन, समूह बी और सी के विटामिन के साथ पेश किया जाता है।
7. मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है।
8. एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के गंभीर मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

मादक सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि एथिल अल्कोहल युक्त शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का कोर्स अधिक अनुकूल है, परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। पूर्वानुमान नकली नशे की मात्रा से निर्धारित होता है, और अधिक हद तक चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता से निर्धारित होता है। यदि रोगी पुरानी शराब से पीड़ित है, तो जहर अधिक गंभीर है और शराब पर निर्भरता न रखने वालों की तुलना में अधिक मौतें होती हैं।

मेथनॉल के साथ नशा करने की स्थिति में, दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है, जो शरीर से जहर को हटाने के बाद बहाल नहीं होता है। एथिलीन ग्लाइकॉल आधारित सरोगेट्स से किडनी खराब हो जाती है। इनमें से ज्यादातर मरीजों की मौत हो जाती है।

शराबी सरोगेट्स के साथ जहर की समस्या, दुर्भाग्य से, आज भी प्रासंगिक है। कई लोग इस बीमारी का सामना कर रहे हैं, इसलिए इस तरह के नशे के लक्षणों को जानने से न केवल पीड़ित को समय पर तत्काल सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसकी जान भी बच जाएगी!

सच्चे सरोगेट के उपयोग के बाद होने वाले लक्षण अल्कोहल युक्त तरल बनाने वाली अशुद्धियों पर निर्भर करते हैं। हाइड्रोलिसिस अल्कोहल लेने के बाद, बहुत अधिक नियमित शराब पीने के बाद अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, शुष्क मुँह। एथिल अल्कोहल की तुलना में हाइड्रोलाइज्ड अल्कोहल अधिक विषैला होता है, इसलिए अल्कोहल के विकल्प के साथ विषाक्तता के लक्षण कम अल्कोहल लेने के बाद देखे जाते हैं।
गंभीर शराब के रोगियों में, शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता अक्सर अल्कोहल युक्त हृदय दवाओं को लेने पर होती है। ऐसे फंडों की संरचना में कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं जो ब्रैडीकार्डिया को भड़काते हैं। व्यवस्थित उपयोग या बड़ी खुराक के साथ, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है। एनेस्थेसिन को अक्सर सामयिक अल्कोहल युक्त उत्पादों में जोड़ा जाता है, जो अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए रक्त की क्षमता को अवरुद्ध करता है। शराब के विकल्प के साथ जहर ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षणों से प्रकट होता है। श्लेष्मा झिल्ली नीली पड़ जाती है, रक्त भूरा हो जाता है।
मिथाइल अल्कोहल का स्वाद और गंध एथिल अल्कोहल के समान ही होता है। केवल 100 मिलीलीटर के सेवन से मृत्यु हो सकती है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता भिन्न होती है, इसलिए, एक ही खुराक का सेवन करने के बाद, एक रोगी को दूसरे की तुलना में शराब के विकल्प के साथ अधिक गंभीर विषाक्तता का अनुभव हो सकता है। विषाक्तता की गंभीरता इस बात पर भी निर्भर करती है कि क्या रोगी ने एक साथ इथेनॉल लिया, जो मेथनॉल के लिए एक मारक है - कुछ शराबियों ने जहर से बचने के लिए एथिल अल्कोहल के साथ मिथाइल अल्कोहल को पतला कर दिया।
हालांकि, पैसे बचाने के ऐसे प्रयास जीवन के लिए तत्काल जोखिम से जुड़े हैं। मेथनॉल अपने आप में जहरीला नहीं होता है, लेकिन जब यह शरीर में टूट जाता है, तो मजबूत जहर, फॉर्मलाडेहाइड और फॉर्मिक एसिड बनता है। जब एक बड़ी खुराक का सेवन किया जाता है, तो शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, कुछ घंटों में मृत्यु हो जाती है। छोटी खुराक लेते समय, एक अव्यक्त अवधि होती है जिसके दौरान रोगी संतोषजनक महसूस करता है।
अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का एक हल्का रूप मतली, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, अधिजठर दर्द, हल्के दृश्य गड़बड़ी - चमकती मक्खियों, धारणा की बिगड़ा हुआ स्पष्टता ("कोहरे के माध्यम से देखा जाता है") द्वारा प्रकट होता है। लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। मध्यम गंभीरता के अल्कोहल विकल्प के साथ विषाक्तता के मामले में, अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। 1-2 दिनों के बाद, रोगी अपनी दृष्टि खो देता है। इसके बाद, दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन फिर से बिगड़ जाती है। इस तरह की विषाक्तता आमतौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन इससे दृश्य हानि हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।
गंभीर मामलों में, शराब के विकल्प, उनींदापन और बहरेपन के साथ विषाक्तता के विशिष्ट लक्षण स्पष्ट होते हैं। कुछ घंटों के बाद, प्यास बढ़ती है, पैरों में दर्द होता है, श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और सायनोसिस, ताल गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि होती है। इसके बाद, टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया से बदल दिया जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। चेतना का भ्रम देखा जाता है, आक्षेप और साइकोमोटर आंदोलन संभव है। शराब के विकल्प के साथ विशेष रूप से गंभीर विषाक्तता के मामले में, पहले लक्षणों की उपस्थिति और गंभीर विकलांगता की घटना के बीच का समय अंतराल केवल 2-3 घंटे है। परिणाम श्वसन गिरफ्तारी और दिल की विफलता के परिणामस्वरूप कोमा और मृत्यु है।
एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त ब्रेक फ्लुइड का उपयोग करते समय एक और आम विषाक्तता होती है। घातक खुराक, मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, केवल 100 मिलीलीटर है। विषाक्तता का कारण एथिलीन ग्लाइकॉल के अपघटन के विषाक्त मध्यवर्ती उत्पादों का निर्माण है, विशेष रूप से - ऑक्सालिक एसिड, जो एसिडोसिस को भड़काता है और सोडियम ऑक्सालेट के क्रिस्टल के गठन के परिणामस्वरूप गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव डालता है।