पेरीओस्टाइटिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? पेरीओस्टाइटिस (पेरिओस्टेम की सूजन): टिबिया के पेरीओस्टाइटिस का रूप और उपचार

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स. अनुसंधान के तरीके: पॉलीप्रोजेक्शन रेडियोग्राफी (चित्र 3), एकतरफा विकास के साथ, संचरण के नियंत्रण में प्रक्षेपण का विकल्प मदद कर सकता है। सरल पेरीओस्टाइटिस वाले ऊतक एक्स-रे के लिए पारदर्शी होते हैं और इसलिए रेडियोग्राफिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

पेरिओस्टाइटिस (पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट) को ऑसिफाइंग करने में छाया सब्सट्रेट पेरीओस्टेम की आंतरिक, कैंबियल परत है; यह रेडियोग्राफ पर हड्डी की सतह पर या इसके करीब उपास्थि के बाहर और कण्डरा और स्नायुबंधन के लगाव के बाहर एक रैखिक या पट्टी जैसी छाया का कारण बनता है। यह छाया इन स्थानों में पेरीओस्टेम की कैम्बियल परत की अलग-अलग मोटाई और हड्डी बनाने की गतिविधि के अनुसार, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में सबसे मोटी, मेटाफिसिस में पतली और छोटी और सपाट हड्डियों की सतह पर पतली भी हो सकती है। पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट की छाया को हड्डी की सतह से पेरीओस्टेम (गैर-आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट) की कैम्बियल परत के एक गैर-अस्थिर, रेडिओलुकेंट भाग से अलग किया जा सकता है, जिसमें कई मिलीमीटर के अंशों की मोटाई होती है, इसके अलावा, की छाया ऑस्टियोफाइट को एक्सट्रावेशन (सीरस, प्यूरुलेंट, ब्लडी), ट्यूमर या ग्रेनुलेशन द्वारा अंतर्निहित हड्डी की कॉर्टिकल परत से अलग किया जा सकता है।

पेरीओस्टाइटिस का धीमा विकास (उदाहरण के लिए, डिफ्यूज़ सिफिलिटिक ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ) या कारण का घटाव जिसके कारण यह रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टियल ओवरले की छाया की तीव्रता (अक्सर समरूपता) में वृद्धि का कारण बनता है और उनका संलयन, सतह के साथ आत्मसात अंतर्निहित हड्डी (आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट)। पेरीओस्टाइटिस के रिवर्स विकास के साथ, पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की छाया भी पतली हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों के विकास की दर, घनत्व, लंबाई, मोटाई, कॉर्टिकल परत के साथ आत्मसात की डिग्री, रूपरेखा और संरचना पेरीओस्टाइटिस के कारण के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अंतर्निहित बीमारी के तीव्र विकास के साथ, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता और कम उम्र, रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की पहली, कमजोर छाया का पता लगाया जा सकता है; इन परिस्थितियों में, छाया की मोटाई और लंबाई में काफी वृद्धि हो सकती है। पेरीओस्टाइटिस की रेखा, या पट्टी की छाया भी, मोटे या बारीक लहराती, अनियमित, बाधित हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि जितनी अधिक होती है, रेडियोग्राफ़ पर कम स्पष्ट पेरीओस्टियल ओवरले की बाहरी रूपरेखा होती है, जो चिकनी या असमान हो सकती है - लपटों या सुइयों के रूप में फलाव-जैसा, झालरदार (विशेष रूप से एक घातक ओस्टोजेनिक के साथ) ट्यूमर), अंतर्निहित हड्डी की कॉर्टिकल परत के लंबवत (रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ कैंबियल कोशिकाओं के अस्थिभंग के कारण जो पेरीओस्टेम की टुकड़ी के दौरान कॉर्टिकल परत से बाहर खींची जाती हैं)।

आवधिकता, पेरीओस्टाइटिस के कारण की गतिविधि की पुनरावृत्ति (मवाद की सफलता, संक्रामक प्रकोपों ​​​​की पुनरावृत्ति, झटकेदार ट्यूमर वृद्धि, आदि) रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टाइटिस की संरचना का एक स्तरित पैटर्न पैदा कर सकता है। पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट के ऊतक में अंतर्निहित बीमारी के तत्वों की शुरूआत असमानता की ओर ले जाती है, इसकी छाया में ज्ञान (उदाहरण के लिए, गमस ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस - "फीता" पेरीओस्टाइटिस) और यहां तक ​​​​कि छाया के मध्य भाग की पूरी सफलता के लिए (उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर में, कम अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस में), जिसके कारण सफलता के किनारे विज़र्स की तरह दिखते हैं।

पेरीओस्टाइटिस के साथ छाया को सामान्य शारीरिक प्रोट्रेशन्स (इंटरओसियस लकीरें, ट्यूबरोसिटीज), त्वचा की परतों, स्नायुबंधन, टेंडन और मांसपेशियों के अस्थिभंग से अलग किया जाना चाहिए, इविंग के ट्यूमर में कॉर्टिकल परत का एक स्तरित पैटर्न

चावल। 3. पेरीओस्टाइटिस का एक्स-रे निदान: 1 - ह्यूमरस के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की पुनरावृत्ति के मामले में गैर-आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की रैखिक स्पष्ट छाया; 2 - तीन सप्ताह पहले तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में ऊरु शाफ्ट की पिछली सतह के पास एक ताजा, गैर-आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की रैखिक, गैर-तीव्र, फजी छाया; जांघ के "ट्यूमर-जैसे" ऑस्टियोमाइलाइटिस में झालरदार रूपरेखा के साथ आंशिक रूप से आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट का 3-शेड; 4 - पेरीओस्टेम के जहाजों के साथ हड्डी के गठन की नाजुक सुई जैसी छाया; 5 - गमस ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में यूसुरा के साथ टिबिया की पूर्वकाल सतह पर घने पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट को आत्मसात करना; 6 - गमस और फैलाना ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ उल्ना के डायफिसिस पर छिद्रित प्रबुद्धता (गम) के कारण एक फीता पैटर्न के साथ आत्मसात पेरीओस्टियल ओस्टियोफाइट; 7 - तीव्र, टिबिया की कॉर्टिकल परत के साथ विलय, क्रोनिक कॉर्टिकल फोड़ा में एक आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की छाया; ओस्टियोफाइट की मोटाई में एक सीक्वेस्टर के साथ एक गुहा; 8 - पैर के क्रोनिक ट्रॉफिक अल्सर में टिबिया के आत्मसात पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट की विषम रूप से स्थित छाया।

गंभीर दांत दर्द, मसूड़ों की सूजन, प्रवाह और चेहरे के समोच्च की विकृति पेरीओस्टाइटिस के स्पष्ट लक्षण हैं, पेरीओस्टेम या जबड़े की सूजन की बीमारी, जो दंत चिकित्सालयों में लगभग 20% रोगियों को प्रभावित करती है।

समय पर उपचार के बिना, पेरीओस्टाइटिस बढ़ता है, दर्द तेज होता है, प्यूरुलेंट ट्यूमर बढ़ता है। मरीजों का तापमान अधिक होता है, संक्रमण पड़ोसी ऊतकों में फैलता है। सबसे गंभीर मामलों में, रक्त विषाक्तता और मृत्यु हो सकती है। समय पर पेरीओस्टाइटिस को कैसे पहचानें और जटिलताओं को कैसे रोकें - इस लेख में पढ़ें।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

पेरीओस्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ रोगी की आयु, रोग के चरण और रूप और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में बीमारी का संकेत देने वाले कई स्पष्ट संकेत हैं:

• दांत दर्द - कान, आंख सॉकेट और / या मंदिर को "दे" सकता है, कभी-कभी दर्द आपको अपना मुंह सामान्य रूप से खोलने की अनुमति नहीं देता है, जबड़े की गति को सीमित करता है;
• पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी;
• मसूड़ों, होठों की सूजन - कुछ मामलों में, सूजन चेहरे को विकृत कर देती है;
• मौखिक श्लेष्मा का हाइपरिमिया (रक्त के साथ वाहिकाओं का अतिप्रवाह);
• एक फोड़ा की उपस्थिति - एक प्यूरुलेंट ट्यूमर, जिसे लोकप्रिय रूप से फ्लक्स कहा जाता है;
• चेहरे और गर्दन में लिम्फ नोड्स का बढ़ना और मोटा होना;
• अस्वस्थ महसूस करना - शरीर का तापमान 38 डिग्री के भीतर, कमजोरी, सिरदर्द आदि।

कभी-कभी फ्लक्स में फिस्टुलस मार्ग बन जाता है, जिसके माध्यम से मवाद मौखिक गुहा में प्रवेश करता है। इस तरह की चाल के प्रकट होने पर दर्द के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं।

पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के विपरीत, जो दर्द के साथ भी होते हैं, पेरीओस्टाइटिस के साथ, हमेशा चेहरे की आकृति का विरूपण होता है। हल्की या बहुत ध्यान देने योग्य विकृति हमेशा मौजूद रहती है।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि ज्यादातर रोगियों में रोग शारीरिक या भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी के बाद खुद को महसूस करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर लक्षणों पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं जैसे:

• दृश्य निरीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण।

एक दृश्य परीक्षा में 50% से अधिक नष्ट हुए कोरोनल भाग के साथ एक हिंसक दांत प्रकट हो सकता है। उसके पास एक स्पष्ट हिंसक गुहा है, चैनल संक्रमित हैं और लुगदी के क्षय उत्पादों से भरे हुए हैं - न्यूरोवास्कुलर ऊतक। सभी मामलों में से 85% में, ऐसे दांत टक्कर - टैपिंग के लिए दर्दनाक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

पेरीओस्टाइटिस के साथ एक रोगी के दांत का एक्स-रे अक्सर पीरियोडोंटाइटिस (जड़ और जबड़े की हड्डी के बीच के ऊतकों की सूजन), अल्सर, प्रभावित (प्रस्फुटित नहीं) दांत, और नवगठित हड्डी के ऊतकों को दर्शाता है।

एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स में मामूली वृद्धि दर्शाता है। ईएसआर भी थोड़ा बढ़ जाता है - 12-15 मिमी / घंटा से अधिक नहीं।

निदान करते समय, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस और विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं (सिफलिस, तपेदिक) की अभिव्यक्तियों से पेरीओस्टाइटिस को अलग करना महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, छवियां हड्डी के स्पष्ट विनाश को दिखाएंगी, जो पेरीओस्टाइटिस की विशेषता नहीं है। दूसरे में - तेज तेज दर्द, सूजन नहीं होगी।

पेरीओस्टाइटिस का वर्गीकरण

ICD 10 के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस जबड़े की सूजन वाली बीमारी है। किसी भी भड़काऊ बीमारी की तरह, इसके अलग-अलग रूप और चरण होते हैं।

घटना के कारण

• ओडोन्टोजेनिक - अनुपचारित दंत रोगों (पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस) का परिणाम;
• हेमटोजेनस - रक्त में संक्रमण और इसके आगे प्रसार के कारण;
• लिम्फोजेनस - लसीका प्रणाली में रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश से एक जटिलता;
• दर्दनाक - पेरिओस्टेम को यांत्रिक क्षति, जबड़े का फ्रैक्चर, सर्जिकल जोड़तोड़ का परिणाम।

वितरण की डिग्री के अनुसार

संक्रमण के प्रसार की डिग्री के आधार पर, सीमित और फैलाना पेरीओस्टाइटिस हैं। पहला एक या अधिक दांतों के क्षेत्र को प्रभावित करता है, दूसरा - दांतों का एक बड़ा समूह या पूरा जबड़ा।

स्थानीयकरण द्वारा

61% मामलों में, निचले जबड़े का पेरीओस्टाइटिस मनाया जाता है, और केवल 39% मामलों में संक्रमण पेरीओस्टेम या ऊपरी जबड़े की हड्डी में स्थानीयकृत होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार

• तीव्र - यह सभी मामलों का 95% हिस्सा है;
• जीर्ण - 5% मामले।

तीव्र पेरीओस्टाइटिस दो रूपों में हो सकता है - सीरस (सभी रोगियों के 41% में) और प्यूरुलेंट (59%)। सीरस के साथ, लगभग पारदर्शी तरल थोड़ी मात्रा में पेरीओस्टेम के ऊतकों में जमा होता है। उपचार के दौरान, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है। प्युलुलेंट रूप एक प्रवाह की विशेषता है: एक फोड़ा बनता है, जो समय के साथ बढ़ता है। इसके बाद, इसमें एक नालव्रण बनता है - मवाद इसके माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करता है।

जबड़े के क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस को हड्डी के ऊतकों के सक्रिय नियोप्लाज्म की विशेषता है। अपने सरलतम रूप में यह प्रक्रिया उत्क्रमणीय है, लेकिन इसके अस्थिभंग रूप में यह नहीं है। ऐसे मामलों में, हड्डी के ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार और जबड़े की विकृति होती है।

पेरीओस्टाइटिस का उपचार

पेरीओस्टाइटिस के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है - स्थानीय और सामान्य। यह जितनी जल्दी शुरू हो, उतना अच्छा है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक चिकित्सा की न्यूनतम अवधि एक सप्ताह है।

स्थानीय

स्थानीय उपचार रोग के सबसे खतरनाक लक्षण - एक फोड़ा के उन्मूलन पर आधारित है। संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर एक इंट्रोरल चीरा करता है, मवाद से ऊतकों को साफ करता है, और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव को साफ करता है। जबड़े के सीरस पेरीओस्टाइटिस के साथ, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

रोग के किसी भी रूप में दांत के पेरीओस्टेम की सूजन को दूर करने के लिए फिजियोथेरेपी के 5-7 सत्र निर्धारित हैं:

• उतार-चढ़ाव - एक कमजोर प्रत्यावर्ती धारा के साथ ऊतकों पर चिकित्सीय प्रभाव;
• यूएचएफ - अच्छी रक्त आपूर्ति वाले ऊतकों पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का प्रभाव;
• लिडेस के साथ वैद्युतकणसंचलन - एक वर्तमान की मदद से रोगग्रस्त क्षेत्र में एक दवा की शुरूआत;
• लेजर थेरेपी - लेजर लाइट से विकिरण (ड्रग थेरेपी के प्रभाव को बढ़ाता है);
• अल्ट्रासाउंड के संपर्क में।

उपचार के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, आप एनाल्जेसिक - नूरोफेन, निमेसिल, केतनोव और अन्य ले सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

फिजियोथेरेपी के अलावा, रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है - लेकिन केवल प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति में। सबसे अधिक बार, रोगियों को क्लिंडामाइसिन के संयोजन में मेट्रोनिडाजोल निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं प्रोटोजोआ, विभिन्न अवायवीय बैक्टीरिया और ग्राम पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ प्रभावी हैं - यह रोगजनक वनस्पति है जो अक्सर संक्रमित ऊतकों में मौजूद होती है।

दंत चिकित्सक कभी-कभी अन्य ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लिखते हैं:

• अमोक्सिक्लेव;
• सारांशित;
• सिफ्रान सेंट, आदि।

आम

सामान्य चिकित्सा के तरीके मुख्य रूप से रोग के कारणों पर निर्भर करते हैं। वयस्कों में, ओडोन्टोजेनिक और दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर मनाया जाता है:

• 73% मामलों में यह अनुपचारित पीरियंडोंटाइटिस का परिणाम है;
• 18% में - एल्वोलिटिस (निकाले गए दांत के छेद की सूजन);
• 5% में - प्रभावित ज्ञान दांत की उपस्थिति;
• 4% में - पुटी का दमन (दांत की जड़ में पैथोलॉजिकल कैविटी)।

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, एंडोडोंटिक उपचार किया जाता है - सफाई, नसबंदी और बाद में नहरों को भरना, भरने वाली सामग्री के साथ या एक कृत्रिम अंग की मदद से मुकुट की बहाली। अपवाद दूध के दांत और दाढ़ है, जो उच्च स्तर के विनाश के साथ है, 50% से अधिक, जिसे स्टंप इनले, क्राउन और पिन के साथ बहाल नहीं किया जा सकता है। वे हटाने के अधीन हैं। उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब दांत कार्यात्मक मूल्य के हों।

एल्वोलिटिस के साथ, छेद को साफ और कीटाणुरहित किया जाता है, हीलिंग मलहम और जैल के साथ आवेदन किया जाता है। प्रभावित ज्ञान दांत को सामान्य रूप से फूटने दिया जाता है या यदि वे ठीक से विकसित नहीं होते हैं तो उन्हें हटा दिया जाता है। पुटी की उपस्थिति में, एंडोडोंटिक उपचार को पैथोलॉजिकल कैविटी की सफाई और स्टरलाइज़ करने की प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

यह रोग बच्चों में बहुत कम होता है। एक नियम के रूप में - हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस रूप में, पिछली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति - सार्स, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया, खसरा, आदि। इसलिए, चिकित्सा मुख्य रूप से प्रतिरक्षा बढ़ाने, शरीर की सामान्य मजबूती के उद्देश्य से है। नुस्खे आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बनाए जाते हैं, दंत चिकित्सक नहीं।

यदि रोग दांतों को नुकसान के कारण होता है, तो उनका इलाज किया जाता है (स्वदेशी, 50% से कम नष्ट) या हटा दिया जाता है (दूध) - उसी तरह वयस्कों के रूप में। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती हैं।

ध्यान! पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पेरीओस्टाइटिस के निदान के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है!

घर पर पेरीओस्टाइटिस का उपचार

रोग के लिए पेशेवर दंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है, घर पर रोग से छुटकारा पाना असंभव है! रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

6-7 वें दिन, फोड़ा अनायास खुल सकता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में एक जटिलता पैदा कर सकता है - जबड़े की हड्डी का एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक घाव। समान लक्षणों वाले दांत के फोड़े के बारे में भी पढ़ें।

पेरीओस्टाइटिस को हड्डी की ऊपरी परत, अर्थात् पेरीओस्टेम में सूजन माना जाता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है। कुछ विशिष्ट संक्रमणों, एलर्जी, गठिया के साथ हड्डी की चोट, ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होता है। हड्डी का दमन स्थानीय और सामान्य नशा के लक्षणों के साथ होता है।

किस्मों

इस प्रकार के पेरीओस्टाइटिस हैं:

• सरल - चोटों का परिणाम, मांसपेशियों में सूजन, हड्डी के ऊपर के ऊतकों में एक सड़न रोकनेवाला चरित्र होता है, अक्सर ओलेक्रॉन, टिबिया को प्रभावित करता है;
• प्यूरुलेंट - तब बनता है जब एक बहिर्जात संक्रमण प्रवेश करता है, पास के फोकस (कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, घाव) से रोगजनक बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) का प्रसार मुख्य रूप से ट्यूबलर हड्डियों को प्रभावित करता है;
• रेशेदार - लंबे समय तक पेरीओस्टेम की जलन के कारण बनता है (नेक्रोसिस, गठिया, ट्रॉफिक अल्सर - देखें);
• ossifying - पेरीओस्टाइटिस के सभी रूपों में सबसे अधिक बार होता है, विशिष्ट स्थानों में पेरीओस्टेम (रिकेट्स, सिफलिस, गठिया, ट्यूमर) की लंबी जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (टारसस और कलाई, कशेरुकाओं की हड्डियों के बीच) जगह में वृद्धि के साथ हड्डी के ऊतकों की पैथोलॉजिकल सूजन;
• यक्ष्मा – मुख्य रूप से बचपन में निदान किया गया , खोपड़ी और पसलियों के क्षेत्र में होता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस के गठन की विशेषता है;
• सीरस एल्बुमिनस (पोस्ट-ट्रूमैटिक) - एक चोट के बाद बनता है, आमतौर पर पसलियों और लंबी हड्डियों पर निदान किया जाता है, जिसमें बड़ी मात्रा में सीरस-श्लेष्म स्राव होता है जो फैलता है;
• सिफिलिटिक - सिफलिस (तृतीयक, जन्मजात) का निदान।

कारण

यह रोग ऐसे कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• चोट;
• गहरा ज़ख्म;
• आस-पास के ऊतकों में एलर्जी या सूजन;
• प्रणालीगत या विशिष्ट विकृति जो विषाक्त पदार्थों के गठन को भड़काती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पेरीओस्टाइटिस के मुख्य लक्षण एक छोटी लेकिन ध्यान देने योग्य सूजन, बेचैनी की भावना, किसी भी आंदोलन के साथ दर्द है। त्वचा का रंग बिल्कुल नहीं बदलता है।

टिबिया के पेरीओस्टाइटिस के मुख्य लक्षण

आवश्यक तैयारी के बिना लंबे समय तक भारी शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग बनता है। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टाइटिस का निदान एथलीटों और सैनिकों में किया जाता है जो शरीर के लिए असामान्य भारी व्यायाम के संपर्क में होते हैं। इसके मुख्य लक्षण हैं:

• निचले पैर (पीछे-आंतरिक भाग) में दर्द सिंड्रोम, जो स्थानांतरित भार के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है;
• इसके हिस्से पर बिना किसी बाहरी बदलाव के त्वचा पर हल्की सूजन;
• निचले पैर के तालु पर, रोगी बेचैनी और दर्द की शिकायत करता है।

पहले 3 हफ्तों के दौरान, एक्स-रे पर पेरीओस्टाइटिस निर्धारित करना असंभव है। इस निदान के साथ, किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचा जाना चाहिए, इससे पैथोलॉजी की प्रगति की संभावना कम हो जाएगी।

ह्यूमरस के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर गंभीर क्षति या भारी भार के कारण होता है। यह निम्न चित्र धारण करता है:

• बाहरी रूप से त्वचा पर कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
• मवाद घाव, साथ ही अन्य ट्यूबलर हड्डियों में एकत्र किया जाता है;
• सूजन बाहरी रूप से देखी जाती है;
• सूजन की साइट के टटोलने का कार्य के दौरान दर्द और बेचैनी।

अत्यधिक व्यायाम से बचने पर कभी-कभी हल्का रूप 14 दिनों में उपचार के बिना अपने आप हल हो जाता है।

कैल्केनस के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

इसके कारण इस बीमारी के अन्य प्रकारों के समान हैं: आघात, संक्रमण, खरोंच। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो एड़ी की गति विकसित हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान करना मुश्किल है, इसलिए पैर पर शारीरिक परिश्रम को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

यह आमतौर पर निचले जबड़े को प्रभावित करता है, इसलिए ऊपरी जबड़े का पेरीओस्टाइटिस कम आम है। मरीजों को दर्द, मसूड़ों या गालों में सूजन, बढ़े हुए स्थानीय लिम्फ नोड्स की शिकायत होती है।

टिबिया के पेरीओस्टाइटिस की विशेषताएं

एक बीमारी उन जगहों पर बनती है जहां फ्रैक्चर या खरोंच के कारण हड्डी में कुछ नरम ऊतक होते हैं। यह 2-3 सप्ताह में स्व-उपचार की विशेषता है। बहुत कम ही, यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताओं को भड़का सकता है।

नाक की हड्डियों के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

इसके साथ, रोगियों को निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• सूजन;
• नाक की विकृति;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
• दर्द;
• पैल्पेशन गंभीर दर्द का कारण बनता है।

फाइबुला का पेरीओस्टाइटिस

अक्सर यह लंबे समय तक वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप होता है, यह टिबिया के पेरीओस्टेम की सूजन के विकास का पहला चरण हो सकता है। यह पैर और तालु पर भार के दौरान दर्द के साथ होता है।

जटिलताओं

पेरीओस्टाइटिस के उपचार की कमी और आस-पास के ऊतकों में संक्रमण फैलने से ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• कफ;
• मिडएस्टेनाइटिस।

पेरीओस्टाइटिस का निदान

पूर्ण परीक्षा के बाद पेरीओस्टाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है।

निरीक्षण

चिकित्सक रोगी के इतिहास को एकत्र करता है, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करता है, हाल के दिनों में चोटों की उपस्थिति, संक्रामक रोगों और पुरानी विकृतियों को ध्यान में रखता है। पेरीओस्टाइटिस के मामले में, प्रारंभिक निदान पूरी तरह से नैदानिक ​​​​संकेतों के सही मूल्यांकन पर आधारित होता है, क्योंकि एक्स-रे रोग की शुरुआत के 14 दिनों के बाद ही पेरीओस्टेम में बदलाव दिखाएंगे।

प्रयोगशाला निदान

इसमें पेरीओस्टाइटिस के कथित कारण को ध्यान में रखते हुए ऐसे अध्ययन शामिल हो सकते हैं:

• इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर;
• गठिया का कारक;
• पीसीआर अध्ययन (संदिग्ध उपदंश, सूजाक के लिए);
• सी - रिएक्टिव प्रोटीन।

निदान के लिए वाद्य परीक्षा के तरीके

• एक्स-रे परीक्षा। यह पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर देता है, केवल बाद के चरणों में, जब हड्डी का विरूपण पहले से ही होता है। चित्र पेरीओस्टियल परतों की संरचना, आकार, स्थानीयकरण दिखाते हैं। इस मामले में एक्स-रे आपको पेरीओस्टाइटिस की प्रकृति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन यह कारण नहीं बताएगा।
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग। यह आपको वैरिकाज़ नसों की पुष्टि करने की अनुमति देता है, जो पेरीओस्टाइटिस के विकास को भड़का सकता है।

पेरीओस्टाइटिस का उपचार

नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की शुरुआत में, रोगग्रस्त हड्डी पर भार को 14-20 दिनों के लिए जितना संभव हो उतना समाप्त किया जाना चाहिए, जब तक कि सूजन के लक्षण गायब न हो जाएं। यदि उपस्थित चिकित्सक अनुमति देता है, तो घर पर उपचार की अनुमति है।

चिकित्सा उपचार

पेरीओस्टाइटिस के उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• बिसेप्टोल;
• सूजनरोधी;
• कैल्शियम की तैयारी;
• विटामिन;
• एंटीएलर्जिक एजेंट;
• वैसलीन के साथ वार्मिंग पट्टियाँ।

भौतिक चिकित्सा

पेरीओस्टाइटिस के लिए विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाओं में, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सूखी गर्मी;
• मालिश;
• पैराफिन थेरेपी;
• मिनिन का दीपक;
• फिजियोथेरेपी।

पेरीओस्टाइटिस का सर्जिकल उपचार

यह purulent सूजन के मामले में संकेत दिया गया है। सर्जन एक चीरा बनाता है, इसके चारों ओर कीटाणुरहित करता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को निकालने के लिए एक नाली डालता है। इस मामले में रिकवरी की अवधि पारंपरिक रूढ़िवादी उपचार की तुलना में काफी लंबी होगी। यदि दांत का पेरीओस्टाइटिस है, तो यह अनिवार्य हटाने के अधीन है।

"महत्वपूर्ण"

पेरीओस्टाइटिस के साथ, समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है, जिस स्थिति में कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे और सर्जरी से बचा जा सकता है (प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के लिए आवश्यक)।

पेरीओस्टाइटिस की रोकथाम

पेरीओस्टेम की सूजन के विकास को रोकने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए मध्यम शारीरिक प्रशिक्षण;
• केवल आर्थोपेडिक जूते पहने;
• भार के दौरान बलों की गणना का पर्याप्त मूल्यांकन, विशेष रूप से लंबे ब्रेक के बाद;
• संक्रामक विकृति का समय पर उपचार।

periostitis(पेरीओस्टाइटिस; एनाटोमिकल पेरीओस्टेम पेरीओस्टेम + -इटिस) - पेरीओस्टेम की सूजन। आमतौर पर इसकी आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होता है और फिर अन्य परतों में फैल जाता है। पेरीओस्टेम (पेरिओस्टेम) और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) में गुजरती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस को तीव्र (सबक्यूट) और जीर्ण में विभाजित किया गया है; पैथोएनाटोमिकल चित्र के अनुसार, और आंशिक रूप से एटियलजि के अनुसार - सरल, रेशेदार, प्यूरुलेंट, सीरस, ऑसिफाइंग, ट्यूबरकुलस, सिफिलिटिक में।

सरल पेरीओस्टाइटिस- तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें हाइपरमिया, थोड़ा मोटा होना और पेरीओस्टेम की घुसपैठ देखी जाती है। यह चोटों, फ्रैक्चर (दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस) के साथ-साथ सूजन वाले फॉसी के पास विकसित होता है, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों और मांसपेशियों में। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम हड्डियों के क्षेत्र में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं।
अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि या कैल्शियम लवण के जमाव और हड्डी के ऊतकों के गठन (ओस्टियोफाइट्स के विकास) की उपस्थिति को जन्म दे सकती है, अर्थात। ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस में बदल जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिसधीरे-धीरे विकसित होता है और कालानुक्रमिक रूप से प्रवाहित होता है। यह वर्षों तक चलने वाली जलन के प्रभाव में उत्पन्न होता है और पेरीओस्टेम के कठोर रेशेदार गाढ़ेपन से प्रकट होता है, जो हड्डी से कसकर मिलाप होता है। यह देखा गया है, उदाहरण के लिए, पुराने पैर के अल्सर, हड्डी के परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में टिबिया पर। रेशेदार ऊतक के एक महत्वपूर्ण विकास से हड्डी का सतही विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की लंबी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नया गठन नोट किया जाता है। उत्तेजना के उन्मूलन के बाद, प्रक्रिया का उल्टा विकास आमतौर पर देखा जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिसआमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब पेरीओस्टेम घायल हो जाता है, इसमें पड़ोसी अंगों से संक्रमण का प्रवेश होता है (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पेरीओस्टाइटिस), साथ ही हेमटोजेनस मार्ग (उदाहरण के लिए, पाइमिया के साथ मेटास्टेटिक पेरीओस्टाइटिस) .
मेटास्टैटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, एक लंबी ट्यूबलर हड्डी (अक्सर फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) या एक ही समय में कई हड्डियों का पेरीओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस तीव्र प्यूरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है। प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले हैं, जिसमें संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम के हाइपरिमिया से शुरू होता है, इसमें सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। इसके बाद पेरीओस्टेम की शुद्ध घुसपैठ होती है, और यह आसानी से हड्डी से अलग हो जाती है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपरियोस्टील फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी हद तक छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसकी सतह परिगलन हो सकता है। नेक्रोसिस, हड्डी या पूरी हड्डी के पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, केवल तब बनता है जब मवाद अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेषकर मवाद के समय पर हटाने के साथ या जब यह त्वचा के माध्यम से अपने आप बाहर निकल जाती है) या आसपास के कोमल ऊतकों और हड्डी के पदार्थ में चली जाती है।

प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें बुखार 38-39 °, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10.0-15.0 × 109 / l तक) होती है।
घाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, दर्दनाक सूजन महसूस होती है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही नोट किया जाता है; आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का क्रम तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक दीर्घ, जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले होते हैं, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और उच्चारित स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटाई गई नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

आवंटित घातक, या तीव्र, पेरीओस्टाइटिस, जिसमें एक्सयूडेट जल्दी से पुटीय सक्रिय हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से फट जाता है, बिखर जाता है। कम से कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में लिपट जाती है। पेरिओस्टेम की सफलता के बाद, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-पुटीय सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के नरम ऊतकों में कफ की तरह गुजरती है।

सीरस एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिस- एक्सयूडेट के गठन के साथ पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया जो सबपरियोस्टील रूप से जमा होती है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव जैसा दिखता है।
एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक पुटी जैसा दिखता है, जो खोपड़ी पर स्थानीयकृत होने पर, एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी 2 लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में रेसमोस थैली के रूप में स्थित होता है, यह इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की फैलाना edematous सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह एक्सफोलिएट करता है, हड्डी उजागर हो जाती है और इसका परिगलन हो सकता है - गुहाएं दानों से भरी होती हैं, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर्स के साथ।

प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, अक्सर फीमर, कम अक्सर निचले पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार पड़ते हैं। चोट लगने के बाद अक्सर पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है। एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शरीर का तापमान शुरू में बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीय होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। प्रारंभ में, सूजन में घनी बनावट होती है, लेकिन समय के साथ यह कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से नरम और उतार-चढ़ाव कर सकता है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक लगातार रूप, जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और एक हाइपरेमिक से एक नई हड्डी के गठन की विशेषता है और पेरीओस्टेम की आंतरिक परत का गहन प्रसार होता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र हो सकती है या, अधिक बार, आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ हो सकती है। हड्डी में भड़काऊ या नेक्रोटिक फॉसी (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस) के सर्कल में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, निचले पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर के तहत, सूजन-संशोधित जोड़ों के सर्कल में, हड्डी की कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फॉसी। सिफलिस के साथ गंभीर ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस मनाया जाता है। हड्डी के ट्यूमर, रिकेट्स के साथ प्रतिक्रियाशील ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का विकास जाना जाता है। सामान्यीकृत ओस्सिफाइंग की घटनाएं बामबर्गर - मैरी पेरीओस्टोसिस की विशेषता हैं, वे सेफलहेमेटोमा में शामिल हो सकते हैं।

उत्तेजनाओं की समाप्ति के बाद जो पेरीओस्टाइटिस को कम करने की घटना का कारण बनता है, आगे की हड्डी का गठन बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, हड्डी का आंतरिक पुनर्गठन (मेडुलाइज़ेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ओसिफाइंग पेरिओस्टाइटिस सिनोस्टोस के गठन की ओर जाता है, अक्सर टिबिया के बीच, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, कम अक्सर कलाई और टार्सस की हड्डियों के बीच।

ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस अक्सर चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां महत्वपूर्ण मामलों में यह प्राथमिक होता है। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस का कोर्स पुराना है, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, प्यूरुलेंट द्रव्यमान की रिहाई।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस। सिफलिस में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव शुरू होते हैं और पेरिओस्टेम में स्थानीयकृत होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और उपार्जित उपदंश दोनों में देखे गए हैं। घाव की प्रकृति से, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस ओस्सिफाइंग और गमी है। जन्मजात उपदंश के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायफिसिस में पेरीओस्टाइटिस को कम करने के मामले हो सकते हैं।

अधिग्रहीत सिफलिस में पेरीओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही द्वितीयक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे या तो चकत्ते की अवधि से पहले हाइपरिमिया की घटना के तुरंत बाद विकसित होते हैं, या साथ ही साथ द्वितीयक अवधि के सिफलिस (आमतौर पर पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ, क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन होती है, जो एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचती है, जो तेज के साथ होती है उड़ने का दर्द। पेरिओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंच जाती है, और चिपचिपा और ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

तृतीयक सिफलिस में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया में और खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है। पेरीओस्टाइटिस के परिणामस्वरूप, सीमित या फैलाना हाइपरोस्टोस विकसित होता है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, रात में गंभीर, तेज दर्द असामान्य नहीं है। पैल्पेशन पर, एक सीमित घने लोचदार सूजन का पता लगाया जाता है, जिसमें धुरी के आकार का या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन अधिक व्यापक होती है और इसका आकार सपाट होता है। यह अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है और अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा होता है; जब इसे टटोलते हैं, तो महत्वपूर्ण दर्द का उल्लेख किया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनरुत्थान है, जो मुख्य रूप से ताजा मामलों में देखा गया है। सबसे अधिक बार, हड्डी के ऊतकों के रसौली के साथ घुसपैठ का संगठन और अस्थिभंग मनाया जाता है। कम सामान्यतः, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है; प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के कोमल ऊतकों में फैल जाती है, बाहरी नालव्रण का निर्माण संभव है।

अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस।ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के foci हैं। कुष्ठ रोग के रोगियों में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ हो जाती है, साथ ही पुरानी पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर फ्यूसीफॉर्म सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, भड़काऊ घुसपैठ पेरीओस्टेम में विकसित होती है, प्रक्रिया की प्रगति के मामले में - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ। गंभीर पेरीओस्टाइटिस को लंबी हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ वर्णित किया गया है, टाइफस के बाद पसलियों को पेरीओस्टेम के सीमित घने गाढ़ेपन के रूप में समान रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। स्थानीय पेरीओस्टाइटिस निचले पैर की वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, वैरिकाज़ अल्सर के साथ। पेरीओस्टाइटिस गठिया में भी देखा जाता है (प्रक्रिया आमतौर पर मेटाकार्पल और मेटाटार्सल, साथ ही साथ मुख्य फलांगों में स्थानीयकृत होती है), हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, गौचर रोग में (मुख्य रूप से फीमर के बाहर के आधे हिस्से के आसपास पेरीओस्टियल मोटा होना)। लंबे समय तक चलने और दौड़ने के साथ, टिबिया का पेरिओस्टाइटिस हो सकता है, जो गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम करने और आराम करने से बढ़ जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के कारण स्थानीय रूप से दिखाई देने वाली सीमित सूजन, टटोलने का कार्य पर बहुत दर्दनाक।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।एक्स-रे परीक्षा स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंध की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोग्राफिक रूप से, रैखिक, झालरदार, कंघी के आकार का, लैसी, स्तरित, सुई जैसी और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतें प्रतिष्ठित हैं। पुरानी, ​​​​हड्डी में धीरे-धीरे चल रही प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से भड़काऊ वाले, अधिक बड़े पैमाने पर स्तरीकरण आमतौर पर मनाया जाता है, एक नियम के रूप में, मुख्य हड्डी के साथ विलय होता है, जिससे कॉर्टिकल परत का मोटा होना और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है। तेजी से प्रक्रियाएं मवाद के साथ पेरीओस्टेम के एक्सफोलिएशन की ओर ले जाती हैं जो इसके और कॉर्टिकल परत के बीच फैलती हैं, एक भड़काऊ या ट्यूमर घुसपैठ। यह तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग के ट्यूमर, रेटिकुलोसारकोमा में देखा जा सकता है। अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ चिकनी, यहां तक ​​​​कि पेरीओस्टियल परतें। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, जब पेरिओस्टेम के नीचे बड़े दबाव में मवाद जमा हो जाता है, तो पेरिओस्टेम फट सकता है, और फटने वाले क्षेत्रों में हड्डी का उत्पादन जारी रहता है, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक असमान, फटी हुई सीमा होती है।

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफ़िसिस में एक घातक ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, पेरीओस्टियल परतों के पास तथाकथित चोटियों के रूप में केवल सीमांत क्षेत्रों में बनने का समय होता है।

पेरिओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, हड्डी के ट्यूबरोसिटी, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की सिलवटों के अनुमान (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिसेस जो विलय नहीं हुए हैं मुख्य हड्डी के साथ (इलियक विंग के ऊपरी किनारे के साथ), आदि। हड्डियों को मांसपेशियों के टेंडन के लगाव के बिंदुओं पर कैल्शियम लवण के जमाव से इसे पेरीओस्टाइटिस के लिए भी नहीं लिया जाना चाहिए। एक्स-रे चित्र के अनुसार केवल अलग-अलग रूपों में अंतर करना संभव नहीं है)।

इलाजरूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। यह अंतर्निहित रोग प्रक्रिया और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, आमतौर पर विशिष्ट उपचार किया जाता है, और अगर अल्सर या हड्डी के परिगलन के गठन के साथ गुम्मा टूट जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।