कैसे निर्धारित करें कि कौन सा गर्भाशय ग्रीवा है। गर्दन छोटा होने का खतरा। ग्रीवा नरमी की शारीरिक भूमिका

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय शुरू में आकार में ज्यादा नहीं बदलता है, यह केवल अपना आकार और घनत्व बदलता है। आप गर्भावस्था के 6वें सप्ताह तक, यानी 2 सप्ताह की देरी के बाद ही गर्भाशय के आकार में बदलाव देख सकती हैं।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय में एक शरीर, एक इस्थमस और एक गर्भाशय ग्रीवा होता है जो सीधे योनि में जाता है। गर्भाशय के शरीर के सबसे ऊंचे हिस्से को फंडस कहा जाता है। यह गर्भाशय के कोष का स्थान है जो अनिवार्य संकेतकों में से एक है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ दूसरी तिमाही से शुरू होने वाली गर्भवती महिला की प्रत्येक यात्रा पर नज़र रखता है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि गर्भाशय कैसे बढ़ रहा है।

गर्भाशय में तीन परतें होती हैं: आंतरिक परत को एंडोमेट्रियम कहा जाता है, मध्य परत को मायोमेट्रियम कहा जाता है, और बाहरी परत को पेरिमेट्रियम कहा जाता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर बदलती है। यदि अंडे को निषेचित नहीं किया जाता है, तो मासिक धर्म होता है, और गर्भाशय से एंडोमेट्रियम निकलता है, श्लेष्म झिल्ली का नवीनीकरण होता है। यदि एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में तय किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है, भ्रूण को पोषण प्रदान करने के लिए गाढ़ा होता है।

मायोमेट्रियम गर्भाशय की पेशी परत है। प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय मांसपेशियों की कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन के कारण बड़ा हो जाता है। मायोमेट्रियम बढ़ता है और मोटा होता है, और गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद, गर्भाशय की वृद्धि मांसपेशियों के तंतुओं के खिंचाव के कारण होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं, स्वाभाविक रूप से उनकी मोटाई कम हो जाती है। इसलिए, हाल ही में सिजेरियन सेक्शन या अन्य स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के कारण गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती होना खतरनाक है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना। आखिरकार, गर्भाशय की पूरी दीवार के साथ निशान पतला हो जाता है और फैल सकता है।

गर्भाशय का आकार और आकार

गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय की संरचना और स्नायुबंधन का कुछ "ढीला" होता है ताकि यह सक्रिय रूप से बढ़ सके और खिंचाव कर सके। सबसे पहले, गर्भाशय एक गोलाकार आकार लेता है, और फिर अनुप्रस्थ रूप से बढ़ने लगता है।

अशक्त महिलाओं में, गर्भावस्था से पहले गर्भाशय की लंबाई लगभग 7 सेमी, चौड़ाई 4 सेमी और मोटाई लगभग 4-5 सेमी होती है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें इन आयामों को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है, और उनका वजन गर्भाशय 20-30 ग्राम अधिक है। साथ ही, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, और उसमें नियोप्लाज्म की उपस्थिति में आकार बदल जाता है।

गर्भाशय कैसे बढ़ता है

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, गर्भाशय छोटे श्रोणि में होता है। गर्भावस्था के 8वें हफ्ते तक यानी 3-4 हफ्ते की देरी से गर्भाशय दोगुना हो जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय का एक असममित विस्तार इस तथ्य के कारण देखा जा सकता है कि संलग्न निषेचित अंडा अभी भी जननांग अंग की पूरी मात्रा की तुलना में बहुत छोटा है।

यदि आप कल्पना करें कि प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय कैसा दिखता है, तो दूसरे महीने में यह हंस के अंडे जैसा दिखता है।

चिकित्सक पर

गर्भावस्था के 6 वें सप्ताह से पहले, एक दिलचस्प स्थिति के निदान के रूप में डॉक्टर की परीक्षा व्यावहारिक रूप से बेकार है, क्योंकि गर्भाशय के आकार और आकार में परिवर्तन बहुत महत्वहीन हैं।

2 सप्ताह की देरी के बाद, डॉक्टर एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित कर सकता है (इस समय, भ्रूण के दिल की धड़कन पहले से ही दिखाई देगी)। इसके अलावा, इस समय गर्भाशय में परिवर्तन काफी स्पष्ट है। एक अनुभवी डॉक्टर महसूस कर सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय कैसे बड़ा होता है और इसकी अवधि का सुझाव देता है।

प्रारंभिक अवस्था में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक द्विवार्षिक परीक्षा आयोजित करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में डालता है, और अपने बाएं हाथ से पेट के माध्यम से गर्भाशय की जांच करता है, धीरे से पेट की दीवार पर दबाता है।

यह माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान लगातार स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं का दुरुपयोग नहीं करना बेहतर है, क्योंकि डॉक्टर की कार्रवाई गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के सिकुड़ा कार्यों को सक्रिय कर सकती है, जिससे गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा हो सकता है। आईसीआई - गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के साथ सभी अधिक हानिकारक हैं, जो इसके समय से पहले प्रकटीकरण के लिए अग्रणी हैं।

कुख्यात स्वर

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय नरम होना चाहिए। एक महिला को व्यावहारिक रूप से गर्भाशय के विकास को महसूस नहीं करना चाहिए, असुविधा महसूस करनी चाहिए।

यदि, प्रारंभिक अवस्था में, खींचने वाला दर्द होता है, मासिक धर्म की शुरुआत में संवेदनाओं के समान, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी हो सकती है। 12 सप्ताह के गर्भ के बाद, यदि गर्भाशय सिकुड़ता है, तो महिला स्वयं पेट के निचले हिस्से में एक सख्त गेंद महसूस कर सकती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एक टोंड गर्भाशय का मतलब हमेशा गर्भपात का खतरा नहीं होता है। ऊतक वृद्धि, शारीरिक गतिविधि जननांग अंग की मांसपेशियों में प्राकृतिक तनाव पैदा कर सकती है। अपने डॉक्टर को अपनी भावनाओं के बारे में बताना हमेशा उचित होता है। लेकिन दवा उपचार के लिए केवल गंभीर ऐंठन दर्द की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से खूनी या भूरे रंग के निर्वहन के साथ।

यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टर इसे सुरक्षित रूप से खेलने के बहुत शौकीन हैं और गर्भावस्था को समाप्त करने से बचने के लिए कई दवाएं लिख रहे हैं। सामान्य दैनिक दिनचर्या और बाकी गर्भवती महिला से मध्यम खींचने वाले दर्द से राहत मिल सकती है। इसलिए आपको अपनी भलाई पर ध्यान देना चाहिए। यदि यह संतोषजनक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।

हर महिला जानती है - स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर, वह आवश्यक रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करती है। इसके अच्छे कारण हैं, क्योंकि इस अंग में परिवर्तन न केवल मासिक धर्म के दृष्टिकोण, गर्भावस्था या ओव्यूलेशन की शुरुआत का संकेत दे सकता है, बल्कि विभिन्न रोग संबंधी विकारों या बीमारियों का भी संकेत दे सकता है।

यह उस स्थिति से है जिसमें गर्दन स्थित है, प्रारंभिक अवस्था में इस तरह के खतरनाक रोगों की पहचान करना संभव है: घातक ट्यूमर और एंडोमेट्रियोसिस।

बच्चे के जन्म से पहले एक विशेष रूप से गहन परीक्षा की जाती है। एक दृढ़ और उच्च गर्भाशय ग्रीवा प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया और समय पर प्रसव की शुरुआत में हस्तक्षेप कर सकती है।

विभिन्न अवधियों में सरवाइकल परिवर्तन

एक परीक्षा आयोजित करके, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि वर्तमान में मासिक धर्म चक्र की अवधि क्या हो रही है। ओव्यूलेशन के समय, गर्दन गीली और ढीली हो जाती है - यह संकेतक निषेचन के लिए तत्परता का संकेत देता है।

दृढ़ और शुष्क - मासिक धर्म के दृष्टिकोण को इंगित करता है, इस अवधि के दौरान यह काफी अधिक होता है, और ग्रसनी पूरी तरह से बंद हो जाती है। ओव्यूलेशन के दौरान, यह डूब जाता है और नरम हो जाता है, जबकि ग्रसनी जितना संभव हो उतना खुलता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा भी बहुत कुछ बता सकती है। संभावित जटिलताओं और समय से पहले जन्म का खतरा इसकी बहुत कम स्थिति से प्रकट होता है: 2.5 सेंटीमीटर से कम और थोड़ा खुला ग्रसनी। यदि, प्रसव से पहले की अवधि में, यह दृढ़ रहता है और नहीं खुलता है, तो डॉक्टर को भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए उपाय करना चाहिए, और जन्म नियत समय पर हुआ।

पैथोलॉजिकल अपरिपक्वता के लक्षण

एक अविकसित गर्दन कई संकेतों से प्रकट होती है जिन्हें पहले से ही किशोरावस्था में देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की विकृति वाली लड़कियां शारीरिक विकास में थोड़ी पीछे होती हैं: उनके पास अविकसित स्तन ग्रंथियां, एक संकीर्ण श्रोणि, छोटा कद और शरीर पर कमजोर वनस्पति होती है। मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएं भी नोट की जाती हैं, यह अनियमित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर आवश्यक परीक्षा आयोजित करने या अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करने के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के अविकसितता का सटीक निदान निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, यह नोट किया जाता है:

अंडाशय का अविकसित होना;
लेबिया का छोटा आकार;
असामान्य रूप से संकीर्ण योनि वाल्ट;
गर्भाशय का अनुचित रूप से छोटा आकार।

पैथोलॉजी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ है, जिसे स्वतंत्र रूप से देखा जा सकता है:

दर्दनाक और अनियमित मासिक धर्म;
अनुपस्थिति या हल्की कामेच्छा;
गर्भाधान के साथ समस्याएं।

प्रसवपूर्व अवधि में इस विकृति का खतरा क्या है?

शब्द - अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा या हाइपोप्लासिया, एक ऐसी स्थिति को दर्शाता है, यदि बच्चे के जन्म से पहले, यह स्पर्श के लिए दृढ़ है और बहुत अधिक है, और इसकी ग्रीवा नहर बंद रहती है। साथ ही, इस अवस्था में, गर्भाशय की गलत स्थिति अक्सर देखी जाती है, जो इस अवधि के दौरान थोड़ा पीछे लपेटी जाती है।

गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह के दौरान यह स्थिति प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया को काफी जटिल बना सकती है। इस स्थिति में बच्चे के जन्म से पहले उत्तेजना भी बेकार हो सकती है, क्योंकि संकुचन लंबे और अप्रभावी होंगे, और उच्च संभावना के साथ बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा। प्रसव के दौरान महिलाओं में कई बार टूटना गर्भाशय की अपरिपक्वता में भी आम है।

पैथोलॉजी में खुद बच्चे के लिए एक बड़ा जोखिम है। अक्सर ऐसी जन्म प्रक्रिया में बच्चे ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं और उन्हें विभिन्न चोटें आती हैं।

इस मामले में, जन्म नहर की तैयारी अनिवार्य हो जाती है। वही आवश्यकता प्रकट हो सकती है यदि, बच्चे या मां की स्वास्थ्य स्थिति के कारण, श्रम को करीब लाने की आवश्यकता होती है, और गर्भाशय ग्रीवा अभी तैयार नहीं है और दृढ़ रहता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

अक्सर, हाइपोप्लासिया अविकसित अंडाशय के साथ होता है, जो एक महिला के समग्र हार्मोनल स्तर को प्रभावित करता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का मुख्य कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

लेकिन कई बाहरी कारक भी हैं जो इसके विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

ये सभी कारण किशोरावस्था और किशोरावस्था में प्रजनन प्रणाली के अविकसित होने के अपराधी बन सकते हैं, जब इसका निर्माण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की शुरुआत केवल हल्के अविकसितता के मामले में ही संभव है, जो काफी इलाज योग्य है।

चिकित्सा

गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह की अवधि में मौजूदा विकृति के साथ, महिला को श्रम में तैयार करना आवश्यक हो जाता है। बच्चे के जन्म से पहले उत्तेजना दो मुख्य तरीकों से संभव है: दवा और गैर-दवा।

केवल अस्पताल की स्थापना में दवाओं की सहायता से वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव है। आवश्यक नरमी के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन या समुद्री शैवाल पर आधारित तैयारी को ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि आपको कुछ दिनों के भीतर गर्भाशय को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने की अनुमति देती है।

यदि कुछ घंटों के भीतर बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय को तैयार करना आवश्यक हो तो एमनियोटिक द्रव का छेदन किया जाता है।

डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही गैर-औषधीय तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां नरमी लंबे समय तक नहीं होती है, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन और टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह तरीका शिशु के स्वास्थ्य के लिए काफी खतरनाक माना जाता है और इसका इस्तेमाल शायद ही कभी किया जाता है।

यह कुछ भी नहीं है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की बारीकी से निगरानी करते हैं - इस अंग में परिवर्तन न केवल गर्भावस्था, ओव्यूलेशन और मासिक धर्म के दृष्टिकोण, बल्कि कई संक्रामक रोगों और रोग संबंधी असामान्यताओं को भी दर्शाता है।

आमतौर पर एंडोमेंट्रीओसिस, कैंसर और अन्य घातक ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, मासिक धर्म से पहले और ओव्यूलेशन के दौरान अंग की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

यह सामान्य माना जाता है यदि मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा स्पर्श और शुष्क करने के लिए कठिन है। दूसरी ओर, ओव्यूलेशन के दौरान, यह खुल जाता है और ढीला हो जाता है, निषेचन की तैयारी करता है। प्रेग्नेंसी नहीं आई तो नाजुक दिन होंगे। मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति कम होती है। ओव्यूलेशन और गर्भाधान के दौरान एक पूरी तरह से अलग तस्वीर - अंग नरम हो जाता है, गीला हो जाता है, और ग्रसनी थोड़ा खुल जाता है (पुतली का एक लक्षण)। तो मासिक धर्म से पहले और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा दो अलग-अलग चीजें हैं। यह इन संकेतों से है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में गर्भाधान का निर्धारण कर सकते हैं। इसके अलावा, निषेचित गर्भाशय एक नीले रंग का रंग प्राप्त करता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अंग में जहाजों की संख्या बढ़ जाती है।

साथ ही, कई महिलाएं न केवल इस बात में रुचि रखती हैं कि यह कैसा महसूस होता है, बल्कि यह भी है कि मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा कैसा दिखता है। बेशक, योनि में स्वतंत्र रूप से देखना और अंग की जांच करना असंभव है, लेकिन आप इसकी उपस्थिति को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित कर सकते हैं - गर्भाशय नीचे उतरता है और अच्छी तरह से पकता है, और ग्रसनी कसकर संकुचित होती है। यही है, अगर ओव्यूलेशन के दौरान गर्दन एक "पुतली" के साथ एक ट्यूबरकल की तरह दिखती है, तो महत्वपूर्ण दिनों से पहले अंग की "आंख" बहुत छोटी होती है।

मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

हमने पाया कि मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति क्या है, अब हम यह पता लगाते हैं कि यह सीधे महत्वपूर्ण दिनों में कैसा दिखता है। इस समय, ग्रसनी थोड़ा फैलता है, जैसे कि ओव्यूलेशन के दौरान, लेकिन इस उद्घाटन का उद्देश्य अलग है - निषेचन के लिए तत्परता नहीं, बल्कि रक्त के थक्कों के फटने की इच्छा। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की यह स्थिति बैक्टीरिया के गुणन और संक्रमण को जोड़ने के लिए उपजाऊ मिट्टी बनाती है। इसीलिए महत्वपूर्ण दिनों में खुले जलाशयों में तैरने, पूल में जाने, असुरक्षित यौन संबंध बनाने और विदेशी वस्तुओं को योनि - उंगलियों, स्त्री रोग संबंधी दर्पण में डालने की सिफारिश नहीं की जाती है। यद्यपि इस अवधि के दौरान मनाया जाने वाला मध्यम श्लेष्म निर्वहन एक महिला को संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, फिर भी यह जोखिम के लायक नहीं है।

मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की आवश्यकता होती है बाहरी स्वच्छता का अनुपालन... आदर्श रूप से, आपको अपने आप को दिन में दो बार धोना चाहिए, मल त्याग के बाद प्रक्रियाओं की गिनती नहीं करनी चाहिए। आप आगे की दिशा में गुदा को पोंछ नहीं सकते - ऐसी क्रियाएं संक्रमण से भरी होती हैं। यह भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि इस अवधि के दौरान योनि के अंदर पानी की प्रक्रियाएं न करें - कोई डूशिंग नहीं और अंतरंग स्वच्छता उत्पादों की शुरूआत। अक्सर मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को गर्भाशय में दर्द का अनुभव होता है।ज्यादातर वे रक्त के थक्कों की अस्वीकृति से जुड़े होते हैं। इस मामले में, पारंपरिक एंटीस्पास्मोडिक्स मदद करते हैं। लेकिन कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के दर्दनाक संकुचन किसी अंग के विकास में संक्रमण या विकृति का संकेत देते हैं। इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, ताकि बांझपन की बीमारी न हो।

वैसे, इतना दर्द नहीं है, जो अक्सर कष्टार्तव का संकेत होता है, क्योंकि प्रचुर मात्रा में निर्वहन असामान्यताओं की चेतावनी देता है - फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, रक्त के थक्के विकार और तीव्र संक्रमण। किसी भी मामले में, मासिक धर्म के बाद, खासकर अगर गर्भाशय में दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और अल्ट्रासाउंड करना चाहिए। यदि असुविधा का कारण कष्टार्तव है, तो यह दर्द निवारक या गर्भ निरोधकों के साथ, विटामिन और ओमेगा -3 कॉम्प्लेक्स का एक कोर्स पीने के लिए समझ में आता है। यदि दर्द का कारण गंभीर बीमारियों में है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

मासिक धर्म के बाद

मासिक धर्म के बाद एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा फिर से गर्भाधान की तैयारी के लिए शुरू होती है। महत्वपूर्ण दिनों की समाप्ति के तुरंत बाद, ग्रसनी संकरी हो जाती है, क्योंकि रक्तस्राव बंद हो गया है। इसके साथ ही अंग को ऊपर खींचने के साथ, एंडोमेंट्रियम का विकास शुरू होता है, जिसमें गर्भाधान के समय एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। उच्च स्थान के अलावा, मासिक धर्म से पहले और बाद में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति समान होती है - वही सूखापन और ऊतक घनत्व।

लेकिन ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, अंग फिर से ढीला हो जाता है और बलगम का स्राव करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय का संकुचन सामान्य है, लेकिन अगर यह अभी भी बड़ा है, तो हम गर्भावस्था, ट्यूमर या संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं।

ऐसा मत सोचो कि मासिक धर्म के दौरान गर्भाधान असंभव है - अंग की प्रजनन क्षमता कम होने के बावजूद, गर्भवती होने की संभावना का एक निश्चित हिस्सा है। इसलिए, यदि महत्वपूर्ण दिनों के बाद गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, तो यह एचसीजी के लिए विश्लेषण करने या अल्ट्रासाउंड करने के लायक है।

यदि आप गर्भवती नहीं हैं तो यह एक और बात है, लेकिन गर्दन पर नियोप्लाज्म पाए जाते हैं - हम पॉलीप्स, क्षरण या मायोमा के बारे में बात कर सकते हैं। हालांकि, केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भाशय बड़ा हुआ है या नहीं। ऐसा लगता है कि एक महिला अपने आप ही संदिग्ध संकेतों की पहचान करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है।

स्वाभाविक रूप से, एक प्रारंभिक निदान पद्धति है जिसे आसानी से घर पर लागू किया जा सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा का एक स्वतंत्र तालमेल है। हेरफेर बेहद सावधान रहना चाहिए।

यदि कोई चीज आपको परेशान करती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले घबराने की तुलना में घर पर प्रारंभिक परीक्षा करना आसान है। दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों पर नाखूनों को काटना और पैल्पेशन शुरू करने से पहले एक बाँझ दस्ताने पर रखना बेहतर होता है।

गर्भाशय को महसूस करने का सबसे आसान तरीका शौचालय पर बैठना, बैठना या एक पैर सोफे, टब के किनारे आदि पर रखना है। आप स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के समान स्थिति लेने की कोशिश कर सकते हैं।

इसलिए योनि में दो अंगुलियां डालें और ट्यूबरकल को महसूस करें। यह काफी आसान है, मुख्य बात यह है कि अंग की चोटों से बचने के लिए अचानक आंदोलन नहीं करना है। लेकिन यदि आप पेशेवर नहीं हैं तो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता का निर्धारण करना इतना आसान नहीं है। शौकिया को केवल तुलना पद्धति से ही मदद मिलेगी।

और फिर भी आप अपने दम पर कुछ समझ सकते हैं - यदि मध्यमा का शाब्दिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा पर आराम है, तो यह मासिक धर्म से पहले की तरह काफी नीचे स्थित है। यदि आप मुश्किल से उस तक पहुंच पाते हैं, तो गर्भाशय सिकुड़ गया है, जैसा कि मासिक धर्म के बाद होना चाहिए। याद रखें, शुरुआत से पहले और विशेष रूप से महत्वपूर्ण दिनों के दौरान, अंग को टटोलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा एक ठोस, बेलनाकार संरचना है जो गर्भाशय के शरीर के निचले सिरे पर स्थित होती है। एक गैर-गर्भवती महिला की स्वस्थ वयस्क गर्दन की लंबाई लगभग 25 मिमी होती है, एथेरोपोस्टीरियर का व्यास 20 से 25 मिमी तक होता है, अनुप्रस्थ व्यास 25 से 30 मिमी होता है, उम्र, प्रजनन क्षमता और अवस्था के कारण महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। मासिक धर्म।

अंग को 2 भागों में विभाजित किया जाता है, जो योनि के अग्रभाग, सुप्रावागिनल और योनि के ऊपर और नीचे स्थित होता है, और आंतरिक और बाहरी गर्भाशय ग्रसनी तक सीमित होता है, जो गर्भाशय के शरीर गुहा और योनि के लुमेन के बीच संबंध प्रदान करता है। गर्भावस्था के बाहर, ग्रीवा नहर संकुचित, दृढ़ और धुरी के आकार की होती है। गर्भाशय ग्रीवा मूत्राशय के आधार के पीछे श्रोणि क्षेत्र में मलाशय के ठीक सामने स्थित होता है और दोनों तरफ युग्मित स्नायुबंधन द्वारा जगह में रखा जाता है: sacro-uterine और cardinal (अनुप्रस्थ ग्रीवा)। त्रिक-गर्भाशय स्नायुबंधन गर्भाशय ग्रीवा के पश्च और पार्श्व सुप्रावागिनल भागों से तीन मध्य त्रिक कशेरुकाओं तक चलते हैं, और मुख्य स्नायुबंधन हैं जो गर्भाशय को पूर्ववर्ती विस्थापित अवस्था में बनाए रखने में मदद करते हैं। यह खंड गर्भाशय धमनी की शाखाओं के साथ-साथ योनि धमनियों से काफी हद तक रक्त की आपूर्ति प्राप्त करता है।

गर्भाशय ग्रीवा योनि में फैली हुई है। गर्भावस्था तक, यह संकीर्ण चैनल खुला रहता है और मासिक धर्म के दौरान शुक्राणु को रक्त में प्रवेश करने और पारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद से, अंग का कार्य बढ़ते हुए कॉन्सेप्टस की रक्षा करना है, इसलिए यह संकीर्ण उद्घाटन बलगम से भरा हो जाता है, जो एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाता है। बंद गर्दन की पर्याप्त लंबाई बनाए रखने से प्रभावी सुरक्षा प्राप्त होती है, जिसके भीतर श्लेष्म झिल्ली आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर पर्याप्त ताकत बनाए रखते हुए निचले जननांग पथ से रोगाणुओं के प्रवेश को रोकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ भ्रूण झिल्ली और अवधारणा के आगे बढ़ने से रोकता है, जो बाधा की मोटाई को कम कर सकता है या श्लेष्म प्लग के आगे को बढ़ा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में बड़े परिवर्तन होते हैं, इसलिए गर्भावस्था के पहले महीनों में यह नरम हो जाता है, लंबा हो जाता है, और फिर छोटा हो जाता है, फैल जाता है, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, पतली होती जाती है।

स्थिति में परिवर्तन

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति किसी न किसी तरह से बदलती रहती है, लेकिन हर महिला के लिए यह अलग-अलग समय पर होती है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा ऊपर उठती है और नरम हो जाती है (पहले से ही ओव्यूलेशन के 12 वें दिन या थोड़ी देर बाद), जब गर्भावस्था परीक्षण पहले से ही सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। कुछ महिलाओं के लिए ऐसा तब होता है जब कोई डॉक्टर उनकी गर्भावस्था की पुष्टि करता है।

मोटा होना आमतौर पर पहला परिवर्तन होता है क्योंकि श्लेष्म प्लग बनाने के लिए अधिक ग्रंथियों की कोशिकाओं का उत्पादन होता है। गर्भाशय ग्रीवा में सूजन हो सकती है, जांच करने पर लाल हो सकती है, कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है या हो सकता है। गर्भाशय की रक्षा के लिए मोटा होना होता है, लेकिन जब जन्म का दिन आता है, तो गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म की तैयारी शुरू कर देती है: यह धीरे-धीरे विस्तार करेगी, जिससे श्लेष्म प्लग की रिहाई होगी। यह अपेक्षित नियत तारीख से कई सप्ताह पहले हो सकता है, या ऐसा हो सकता है कि प्लग जन्म से ठीक पहले बाहर आ जाए। केवल शारीरिक जांच से ही इस बारे में सटीक जानकारी नहीं मिलती है कि महिला बच्चे के जन्म के करीब है या नहीं।

स्थिति में परिवर्तन के अलावा, ग्रीवा बलगम में भी परिवर्तन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और ग्रीवा बलगम की स्थिरता दोनों प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की पुष्टि कर सकते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत में पहले से ही गर्भाशय ग्रीवा का बलगम बदल जाता है, गाढ़ा, चिपचिपा और पारदर्शी हो जाता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान श्लेष्मा प्लग बन जाता है। यदि बलगम पीला या हरा है, एक अप्रिय गंध है, स्राव खुजली के साथ है, यह एक संक्रामक रोग का लक्षण हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

गर्भावस्था से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को एक कठोर स्थिति में बंद कर दिया जाता है, प्रसवकालीन अवधि के दौरान यह नरम और लंबा हो जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान यह सिकुड़ता और फैलता है, जिससे बच्चे का जन्म होता है।

गर्भ के 27 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन से समय से पहले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है, आमतौर पर गर्भाधान के 38 सप्ताह बाद। यद्यपि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे नरम हो जाती है और लंबाई में सिकुड़ जाती है, जैसे-जैसे बच्चा गर्भाशय में बड़ा होता जाता है, यह तब तक नहीं खुलता और न ही फैलता है जब तक कि महिला जन्म देने के लिए तैयार नहीं हो जाती। लंबाई भी बदल सकती है यदि गर्भाशय अधिक फैला हुआ है, या जब कोई रक्तस्रावी जटिलता, सूजन, या संक्रमण होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्दन की लंबाई को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

महिलाओं के बीच जैविक अंतर;
अज्ञात मूल की गर्भाशय गतिविधि;
गर्भाशय का ओवरस्ट्रेन;
गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के कारण जटिलताओं;
सूजन;
संक्रमण;
अंग की शिथिलता।

गर्भावस्था पर शिथिलता का प्रभाव

यदि आपका गर्भाशय ग्रीवा सिकुड़ता है (सिकुड़ता है) और आपके बच्चे के पूर्ण-अवधि तक पहुंचने से पहले खुलता (विस्तार) होता है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह दूसरी तिमाही के दौरान या गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की शुरुआत में हो सकता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, उसका वजन गर्भाशय ग्रीवा पर अधिक दबाव डालता है; यदि यह नरम, कमजोर या असामान्य रूप से छोटा है, तो श्रम शुरू हो सकता है, भले ही कोई संकुचन या श्रम की शुरुआत के लक्षण न हों।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी से कैसे निपटें

एक कमजोर या निष्क्रिय गर्भाशय ग्रीवा एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से गुजर सकती है, जहां गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर टांके लगाए जाते हैं ताकि इसे बंद रखने और इसे मजबूत करने में मदद मिल सके। यह आमतौर पर गर्भधारण के 14 से 16 सप्ताह के बीच किया जाता है। श्रम के दौरान समस्याओं से बचने के लिए 37 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं। प्रक्रिया से सहज प्रसव और गर्भपात नहीं होता है।

स्क्रैपिंग नहीं की जाती है यदि:

गर्भाशय ग्रीवा चिढ़ या सूजन है;
गर्दन 4 सेमी तक फैली हुई है;
झिल्ली फट जाती है।

सरवाइकल सेरक्लेज में कई जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें गर्भाशय का टूटना, रक्तस्राव और रक्तस्राव, मूत्राशय का टूटना, गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना, झिल्लियों का समय से पहले टूटना और समय से पहले जन्म शामिल हैं। फिर भी, जटिलताओं की वर्तमान न्यूनतम संभावना के बावजूद, अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि सेरक्लेज एक जीवन रक्षक उपचार है जो इन जोखिमों को लेने के लायक है। उपचार के जोखिमों और लाभों की व्याख्या करना डॉक्टर की जिम्मेदारी है।

अन्य उपचारों में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन या एक पेसरी (सिलिकॉन डिवाइस) का उपयोग शामिल है जिसे समय से पहले जन्म को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर रखा जाता है।

ध्यान! बार-बार नियमित रूप से गर्भाशय का संकुचन, योनि में स्पॉटिंग, पैल्विक दबाव और लगातार पीठ दर्द, ये सभी समय से पहले प्रसव के लक्षण हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा कैसा महसूस करता है?

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम और ऊपर उठा हुआ हो जाता है। महिला के शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण गर्भावस्था के अंग में अधिक रक्त होने से कोमलता का अहसास होता है।

सबसे पहले आपको गर्भाशय ग्रीवा को खोजने की जरूरत है: यह योनि के अंदर लगभग 8 - 15 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, जैसे कि एक छोटा डोनट जिसमें केंद्र में एक छोटा छेद होता है। गर्भाशय ग्रीवा की तलाश करने से पहले, आपको बैक्टीरिया के अंदर जाने से बचने के लिए अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि लंबे नाखून आंतरिक अंगों को चोट पहुंचा सकते हैं। बैठने की स्थिति में बैठने के बाद, योनि में सबसे लंबी उंगली को कुछ सेंटीमीटर रखें।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर की रेखा वाली कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा की सतह तक फैल जाती हैं। आम तौर पर, आंतरिक भाग एक प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, और बाहर सपाट होता है, जो एक सपाट-बेलनाकार सीमा से जुड़ता है।

कटाव शरीर में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के परिसंचारी होने की प्रतिक्रिया है और गर्भावस्था के दौरान इसे सामान्य माना जाता है। यह हल्के रक्तस्राव का कारण बन सकता है, आमतौर पर संभोग के दौरान, जब लिंग गर्भाशय ग्रीवा को छूता है। बच्चे के जन्म के 4-5 महीने बाद कटाव अपने आप गायब हो जाता है।

अनुसंधान कार्य

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति की जांच ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (TWI) के माध्यम से की जाती है। प्रसवपूर्व अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, मोनोग्राफिक माप से पता चलता है कि लंबाई अन्य जैविक संकेतकों की तरह एक सामान्य वितरण दर्शाती है। गर्भावस्था के दौरान ज्यादातर महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 से 40 मिमी होती है।

तस्वीर। गर्भावस्था के मध्य तिमाही के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन दिखाते हुए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैन।

ए. बंद आंतरिक ओएस (तीर) और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 27 मिमी की सामान्य उपस्थिति दिखाते हुए 19 सप्ताह के गर्भ के साथ स्कैन करें। बिंदीदार रेखा ग्रीवा नहर के पाठ्यक्रम को इंगित करती है। 19वें सप्ताह में भ्रूण के पिछले नुकसान के कारण मां को प्रोजेस्टेरोन के इंजेक्शन मिले। इस मामले में, भ्रूण का जन्म गर्भधारण की सामान्य अवधि के साथ हुआ था।

बी. 23 सप्ताह के गर्भ में एक स्कैन, आंतरिक ओएस (एक तारांकन द्वारा इंगित) और बेहतर ग्रीवा नहर में उभरी हुई झिल्लियों के पतन को दर्शाता है, और बाद में गर्भाशय ग्रीवा की बाधा को 19 मिमी तक कम कर देता है। मां का पिछला जन्म 33 और 35 सप्ताह का था।

तीन आयामों में गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना खराब समझी जाती है, केवल पिछले दशक में शोध कार्य में संरचनात्मक परिवर्तन हुए हैं। जांच के पसंदीदा तरीकों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और 3 डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं, जो प्राप्त संरचनात्मक डेटा और सबपीथेलियल स्ट्रोमल घटकों (ऊतक प्रतिशत) के अन्य पहले से ज्ञात भौतिक मापदंडों के आधार पर मॉडलिंग के साथ हैं। इन विधियों की सीमाओं के बावजूद, वे गर्भावस्था के दौरान त्रि-आयामी अंतरिक्ष में होने वाले गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान देने वाले पहले अध्ययनों में से हैं।

एक अध्ययन में, संदिग्ध भ्रूण असामान्यताओं के साथ एक एमआरआई स्कैन से गुजरने वाली महिलाएं गर्भाशय में संरचनात्मक परिवर्तनों पर रूपात्मक डेटा प्राप्त करने में सक्षम थीं। प्रोटॉन घनत्व (उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए विशेष रूप से संरचित दालों) द्वारा भारित 1.5 टी फास्ट स्पिन इको पल्स ट्रेन का उपयोग करके छवियों को 17 से 36 सप्ताह तक हासिल किया गया था। यह ध्यान दिया गया कि बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ, अर्थात। भ्रूण की उम्र, ग्रीवा नहर और स्ट्रोमा (अंग की संरचना का समर्थन करने वाला कंकाल) का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र लगभग एक तिहाई बढ़ गया। यह माना जाता है कि इस तरह के परिवर्तन कोलेजन के विघटन के कारण स्ट्रोमा की अंतिम ताकत में कमी के साथ जुड़े हुए हैं, इसकी सामग्री में कमी के साथ-साथ कंकाल के क्षेत्र में वृद्धि, जो कमजोर पड़ने का परिणाम है। कोलेजन नेटवर्क के। ऊतक की मात्रा में यह वृद्धि सामान्य गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को बंद करने में मदद करती है, जबकि इसके यांत्रिक गुणों में कोई बदलाव नहीं आया है।

14 महिलाओं में 2 से 3 ट्राइमेस्टर के बीच गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के 3-डी मॉडल के नमूनों की तुलना में संशोधित पल्स अनुक्रम (वसा दमन मोड) का उपयोग करते हुए हाल के अध्ययनों में। यह नोट किया गया था कि गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना में परिवर्तन भ्रूण की थैली की निचली गुहा की मात्रा में वृद्धि के कारण हुआ था। आयतन में वृद्धि इस्थमस की शारीरिक रचना में बदलाव के साथ हुई, जिसके कारण गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो गया क्योंकि गर्भावस्था अंतिम तिमाही में आगे बढ़ी।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा सबसे महत्वपूर्ण अंग है, शारीरिक और कार्यात्मक पहलुओं में, यह निषेचन को बढ़ावा देता है, संक्रमण को गर्भाशय और उपांगों में प्रवेश करने से रोकता है, जन्म से पहले भ्रूण का समर्थन करने में मदद करता है, और बच्चे के जन्म में भाग लेता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करना बेहद जरूरी है।

वीडियो: गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

गर्भाशय एक अनूठा अंग है, जिसकी संरचना ऐसी है कि यह गर्भावस्था के दौरान अपने आकार को दस गुना बढ़ा और बढ़ा सकता है और बच्चे के जन्म के बाद अपनी मूल स्थिति में वापस आ सकता है। गर्भाशय में, एक बड़ा हिस्सा अलग होता है - शीर्ष पर स्थित शरीर, और एक छोटा हिस्सा - गर्दन। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक मध्यवर्ती खंड होता है जिसे इस्थमस कहा जाता है। गर्भाशय के शरीर के सबसे ऊंचे हिस्से को फंडस कहा जाता है।

गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: आंतरिक - एंडोमेट्रियम, मध्य - मायोमेट्रियम और बाहरी - परिधि (सीरस झिल्ली)।

अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली, जो मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर बदलती है। और इस घटना में कि गर्भावस्था नहीं होती है, एंडोमेट्रियम अलग हो जाता है और मासिक धर्म के दौरान रक्त के साथ गर्भाशय से बाहर निकल जाता है। गर्भावस्था की स्थिति में, एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डिंब को पोषक तत्व प्रदान करता है।

गर्भाशय की दीवार का मुख्य भाग पेशीय झिल्ली है - मायोमेट्रियम... इस झिल्ली में बदलाव के कारण ही गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है। मायोमेट्रियम मांसपेशी फाइबर से बना होता है। गर्भावस्था के दौरान पेशीय कोशिकाओं (मायोसाइट्स) के विभाजन के कारण नए पेशी तंतु बनते हैं, लेकिन गर्भाशय की मुख्य वृद्धि 10-12 गुना लंबी और पेशी तंतुओं के 4-5 गुना मोटा होने (हाइपरट्रॉफी) के कारण होती है। जो मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले भाग में होता है, गर्भावस्था के मध्य तक, गर्भाशय की दीवार की मोटाई 3-4 सेमी तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद, गर्भाशय केवल दीवारों के खिंचाव और पतले होने के कारण बढ़ता है, और गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई घटकर 0.5-1 सेमी हो जाती है।

गर्भावस्था के बाहर, प्रजनन आयु की महिला के गर्भाशय में निम्नलिखित आयाम होते हैं: लंबाई - 7-8 सेमी, अपरोपोस्टीरियर आकार (मोटाई) - 4-5 सेमी, अनुप्रस्थ आकार (चौड़ाई) - 4-6 सेमी। गर्भाशय का वजन लगभग होता है 50 ग्राम (जन्म देने वालों के लिए - 100 ग्राम तक)। गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय कई गुना बढ़ जाता है, निम्नलिखित आयामों तक पहुंच जाता है: लंबाई - 37-38 सेमी, अपरोपोस्टीरियर आकार - 24 सेमी तक, अनुप्रस्थ आकार - 25-26 सेमी। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय का वजन एक बच्चे और भ्रूण झिल्ली के बिना 1000-1200 ग्राम तक पहुंचता है ... पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण के साथ, गर्भाशय का आकार और भी बड़े आकार तक पहुंच सकता है। गर्भावस्था के नौवें महीने तक गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना बढ़ जाती है।

आदर्श क्या माना जाता है?

गर्भावस्था को गर्भाशय के आकार में वृद्धि, इसकी स्थिरता (घनत्व), आकार में परिवर्तन की विशेषता है।

गर्भाशय का बढ़ना गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह (1-2 सप्ताह की देरी के साथ) से शुरू होता है, जबकि गर्भाशय का शरीर थोड़ा बढ़ जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय ऐटरोपोस्टीरियर आकार में बढ़ता है और गोलाकार हो जाता है, और फिर अनुप्रस्थ आकार भी बढ़ जाता है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भाशय में वृद्धि उतनी ही अधिक ध्यान देने योग्य होगी। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय की विषमता अक्सर होती है, एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ, गर्भाशय के एक कोने का फलाव होता है। डिंब की वृद्धि के कारण फलाव होता है, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, डिंब पूरे गर्भाशय गुहा को भर देता है और गर्भाशय की विषमता गायब हो जाती है। गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक, गर्भाशय का शरीर लगभग 2 गुना, 10 सप्ताह - 3 गुना बढ़ जाता है। 12 सप्ताह तक, गर्भाशय 4 गुना बढ़ जाता है और गर्भाशय का निचला भाग छोटे श्रोणि, यानी प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपरी किनारे से बाहर निकलने के तल पर पहुंच जाता है।

गर्भाशय की दो-हाथ की जांच
गर्भाशय की स्थिति, आकार, घनत्व (स्थिरता) का आकलन करने के लिए, दो-हाथ (द्वैमासिक) अध्ययन किया जाता है। एक द्विवार्षिक परीक्षा आयोजित करते समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को महिला की योनि में डालते हैं, और अपने बाएं हाथ की उंगलियों से दाहिने हाथ की उंगलियों की ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर धीरे से दबाते हैं। दोनों हाथों की अंगुलियों को हिलाने और एक साथ लाने पर, डॉक्टर गर्भाशय के शरीर के लिए टटोलता है, उसकी स्थिति, आकार और स्थिरता निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (गर्भावस्था के 13-14वें सप्ताह से) से, गर्भाशय श्रोणि से परे फैला हुआ है, और इसे पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। इसलिए, इस अवधि से शुरू होकर, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (वीडीएम - जघन जोड़ के ऊपरी किनारे और गर्भाशय के उच्चतम बिंदु के बीच की दूरी) और पेट की परिधि को मापता है। सभी माप गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में दर्ज किए जाते हैं, जो गर्भाशय के विकास की गतिशीलता का पता लगाने और विकास दर का आकलन करने की अनुमति देता है। WDM को एक सेंटीमीटर टेप या पेल्विकमीटर (दो बिंदुओं के बीच की दूरी को मापने के लिए एक विशेष उपकरण) से गर्भवती महिला की पीठ के बल लेटने की स्थिति में मापा जाता है। माप और निरीक्षण से पहले मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के सामान्य (शारीरिक) पाठ्यक्रम के लिए, WDM के निम्नलिखित संकेतक विशेषता हैं:

16 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और जघन जोड़ के बीच की दूरी के बीच में स्थित होता है, VDM - 6-7 सेमी;

गर्भाशय की स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है?

यदि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में गर्भाशय की स्थिति का आकलन द्विमासिक परीक्षा के साथ किया जाता है, तो गर्भावस्था की प्रगति और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए लगभग चौथे महीने से, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी प्रसूति परीक्षा के चार तरीकों का उपयोग करता है ( लियोपोल्ड की तकनीकें):

बाहरी प्रसूति परीक्षा के पहले रिसेप्शन पर, डॉक्टर डब्ल्यूडीएम का निर्धारण करते समय दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय (नीचे) के ऊपर वाले हिस्से पर रखता है, इस सूचक का गर्भकालीन उम्र और भ्रूण के हिस्से में स्थित है। गर्भाशय के तल में।

तीसरी नियुक्ति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण के वर्तमान भाग को निर्धारित करता है - यह भ्रूण का वह हिस्सा है जो छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करता है और पहले जन्म नहर से गुजरता है (अधिक बार यह भ्रूण का सिर होता है)। डॉक्टर दाईं ओर खड़ा है, गर्भवती महिला के साथ आमने-सामने। एक हाथ (आमतौर पर दाहिना) जघन जोड़ से थोड़ा ऊपर होता है, ताकि अंगूठा एक तरफ हो, और बाकी चार गर्भाशय के निचले हिस्से के दूसरी तरफ हों। सिर को स्पष्ट आकृति के साथ घने गोल भाग के रूप में महसूस किया जाता है, श्रोणि का अंत एक विशाल नरम भाग के रूप में होता है जिसमें गोल आकार नहीं होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ, प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है। चौथे रिसेप्शन पर, गर्भाशय के दो हाथों से तालमेल (महसूस) किया जाता है, जिसमें डॉक्टर गर्भवती महिला के पैरों का सामना करते हैं। दोनों हाथों की हथेलियां गर्भाशय के निचले हिस्से पर दाएं और बाएं, फैली हुई उंगलियों के साथ, धीरे-धीरे अपने खड़े होने की ऊंचाई और भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को छूती हैं। यह तकनीक आपको मां के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर पेश करने वाला हिस्सा, प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, श्रोणि गुहा में डूब जाता है)। यदि सिर प्रस्तुत किया जाता है, तो प्रसूति रोग विशेषज्ञ उसके आकार, उसकी हड्डियों के घनत्व और बच्चे के जन्म के दौरान श्रोणि में धीरे-धीरे कम होने का निर्धारण करता है।

सभी तकनीकों को बहुत सावधानी से और सावधानी से किया जाता है, क्योंकि अचानक आंदोलनों से पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि हो सकती है।

बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन का आकलन करता है। आम तौर पर गर्भाशय की दीवार नरम होनी चाहिए, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ, गर्भाशय की दीवार सख्त हो जाती है। गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर (हाइपरटोनिटी) गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के संकेतों में से एक है, यह किसी भी समय हो सकता है, जबकि एक महिला, एक नियम के रूप में, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस करती है। दर्द मामूली, घूंट या बहुत गंभीर हो सकता है। दर्द के लक्षण की गंभीरता दर्द संवेदनशीलता की दहलीज, गर्भाशय हाइपरटोनिटी की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करती है। यदि गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर थोड़े समय के लिए होता है, तो निचले पेट में दर्द या भारीपन की भावना सबसे अधिक बार नगण्य होती है। गर्भाशय की मांसपेशियों के लंबे समय तक हाइपरटोनिटी के साथ, दर्द का लक्षण आमतौर पर अधिक स्पष्ट होता है।

एक महिला क्या महसूस करती है?

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अक्सर गर्भाशय की वृद्धि महसूस नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय के बढ़ने की प्रक्रिया धीरे-धीरे और सुचारू रूप से होती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला गर्भाशय के स्नायुबंधन (वे "नरम") की संरचना में बदलाव के साथ जुड़े निचले पेट में असामान्य संवेदनाओं को देख सकती है। गर्भाशय के तेजी से विकास के साथ (उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के साथ), उदर गुहा में आसंजनों के साथ, गर्भाशय के पीछे के विचलन के साथ (अक्सर गर्भाशय पूर्वकाल में झुका हुआ होता है), पर एक निशान की उपस्थिति में विभिन्न ऑपरेशनों के बाद गर्भाशय में दर्द हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि यदि कोई दर्द होता है, तो आपको जल्द से जल्द एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

जन्म देने से कुछ हफ्ते पहले, कई महिलाओं को तथाकथित पूर्ववर्ती संकुचन (ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन) का अनुभव होता है। वे निचले पेट में और त्रिकास्थि क्षेत्र में दर्द खींचने के चरित्र में हैं, अनियमित हैं, अवधि में कम हैं, या वे गर्भाशय के स्वर में वृद्धि का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसे एक महिला तनाव के रूप में महसूस करती है, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं। पूर्ववर्ती संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और खोलने का कारण नहीं बनता है और बच्चे के जन्म से पहले एक प्रकार का "प्रशिक्षण" होता है।

बच्चे के जन्म के बाद

बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा के बाद, पहले से ही प्रसवोत्तर अवधि के पहले घंटों में, गर्भाशय की एक महत्वपूर्ण कमी (आकार में कमी) होती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 15-20 सेमी होती है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की बहाली को इनवॉल्यूशन कहा जाता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, फंडस रोजाना लगभग 1 सेमी कम हो जाता है।

बच्चे के जन्म के 1-2 दिन बाद, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर होता है - WDM 12-15 सेमी;