फेफड़े के ऊपरी लोब का छोटा सेल कार्सिनोमा। इंटरसेलुलर कैंसर। स्थानीयकृत छोटे सेल कार्सिनोमा का उपचार और रोग का निदान

पुरुषों में स्मॉल सेल लंग कैंसर को काफी आम बीमारी माना जाता है। प्रारंभिक अवस्था में इस तरह के रूप को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, लेकिन अगर समय पर इसका पता चल जाता है और इलाज किया जाता है, तो रोगी के पास अनुकूल रोग का निदान होने की पूरी संभावना होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में वृद्धि हुई घातकता, एक आक्रामक पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, यदि आप प्रगति के शुरुआती चरणों में इसकी पहचान नहीं करते हैं और समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी। इस तरह के कैंसर का हिस्सा फुफ्फुसीय विकृति की कुल संख्या के एक चौथाई मामलों में होता है।

रोग की अवधारणा

तो, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर एक घातक ट्यूमर का गठन है, जो तेजी से बढ़ने और व्यापक होने का खतरा है।

इस तरह के ऑन्कोलॉजी को एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख शुरुआत की विशेषता है, इसलिए अक्सर ऐसा होता है कि रोगी विशेषज्ञों के हाथों में पड़ जाते हैं जब रोग पहले से ही एक उन्नत चरण में होता है।

अधिक बार, मजबूत सेक्स के रोगियों में विकृति पाई जाती है, हालांकि हाल के वर्षों में इस बीमारी ने सुंदर आधे को भी प्रभावित करना शुरू कर दिया है, जो कि महिलाओं में फैलने की सबसे अधिक संभावना है।

प्रकार

लघु कोशिका फेफड़े के ऑन्कोलॉजी को दो रोग रूपों में विभाजित किया गया है:

• छोटी कोशिका कार्सिनोमा- यह एक काफी प्रतिकूल ऑन्कोप्रोसेस है, जो व्यापक मेटास्टेस के साथ तेजी से और आक्रामक विकास की विशेषता है, इसलिए एकमात्र उपचार विकल्प संयुक्त पॉलीकेमोथेरेपी है;
• संयुक्त छोटी कोशिका कार्सिनोमा- इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को स्क्वैमस और ओट सेल कैंसर के लक्षणों के साथ संयोजन में एडेनोकार्सिनोमा के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

कारण

पल्मोनरी स्माल सेल ऑन्कोलॉजी का मुख्य कारण है। इस तरह की विकृति के विकास के जोखिम की डिग्री काफी हद तक रोगी की उम्र की विशेषताओं, पूरे दिन में धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या, धूम्रपान के अनुभव आदि से निर्धारित होती है।

निकोटीन की लत की उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की संभावना को 16-25 गुना बढ़ा देती है। धूम्रपान के अलावा, निम्नलिखित कारक कैंसर को भड़का सकते हैं:

1. फुफ्फुसीय विकृति जैसे रुकावट, तपेदिक, आदि;
2. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां;
3. वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. खतरनाक माहौल में काम करें।

फेफड़ों में कैंसर के ट्यूमर की घटना के लिए विकिरण का एक्सपोजर भी एक ट्रिगर बन सकता है।

लक्षण

जैसा कि पहले बताया गया है, पैथोलॉजी शायद ही कभी विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रकट होती है, इसलिए यह सक्रिय प्रगति के चरण में पाया जाता है, इस तरह के रोगसूचक अभिव्यक्तियों के साथ:

• एक अकथनीय खांसी की घटना, धीरे-धीरे बिगड़ती है और इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है;
• खाने से इनकार, वजन कम होना;
• बार-बार होने वाली फुफ्फुसीय विकृति जैसे निमोनिया या ब्रोंकाइटिस की प्रवृत्ति;
• अत्यधिक थकान और थकान, सांस की तकलीफ;
• सीने में दर्द जो हँसी, खाँसी या गहरी साँस लेने के साथ तीव्रता से बढ़ जाता है;
• तापमान में अचानक वृद्धि, बुखार की स्थिति तक;
• समय के साथ, खांसी के साथ, जंग-भूरा या लाल श्लेष्मा थूक बाहर निकलने लगता है, हेमोप्टीसिस;
• सांस लेते समय बाहरी सीटी की आवाज आती है।

इस वीडियो में फेफड़ों के कैंसर के असामान्य लक्षण बताए गए हैं:

ट्यूमर के व्यापक विकास के साथ, अतिरिक्त लक्षण भी दिखाई देते हैं, जैसे कि ओसाल्जिया, पीलिया, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, सुप्राक्लेविक्युलर और ग्रीवा लिम्फ नोड संरचनाओं की सूजन।

गठन के बड़े आकार का पड़ोसी प्रणालियों पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिससे अतिरिक्त दर्द, चेहरे की सूजन, निगलने में समस्याएं, अट्रैक्टिव हिचकी आदि होती हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में चरण और रोग का निदान

फेफड़ों के कैंसर के छोटे कोशिका रूप निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार विकसित होते हैं:

• चरण 1 - ऑन्कोलॉजी स्थानीयकृत हैगठन छाती के केवल एक हिस्से और क्षेत्रीय लिम्फ नोड प्रणाली में स्थित है। इस स्तर पर, रोग विकिरण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है यदि इसकी मात्रा और तीव्रता को सही ढंग से चुना जाता है;
• स्टेज 2 ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण द्वारा प्रकट होता है, जो पूरे शरीर में बढ़ते हुए, एक छाती आधे और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से आगे फैलता है। इस मामले में, रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है।

निदान

निदान प्रक्रिया कई शोध प्रक्रियाओं पर आधारित है:

1. फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
2. ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया;
3. ट्यूमर;
4. एक्स-रे परीक्षा;
5. या एमआरआई, निदान।

उपचार के सिद्धांत

प्राथमिक ट्यूमर फॉसी और लिम्फ नोड संरचनाओं के विकिरण को शामिल करते हुए इस तरह के उपचार को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण कैंसर रोगी के जीवन को 2 साल तक बढ़ाने में मदद करता है।

यदि स्मॉल सेल ट्यूमर व्यापक है, तो कम से कम 5-6 कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों का संकेत दिया जाता है। यदि मेटास्टेस हड्डी, मस्तिष्क, अधिवृक्क संरचनाओं में प्रवेश कर गए हैं, तो वे विकिरण उपचार का सहारा लेते हैं।

यद्यपि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को पॉलीकेमोथेरेप्यूटिक और विकिरण जोखिम में वृद्धि की संवेदनशीलता की विशेषता है, फिर भी पुनरावृत्ति की संभावना काफी अधिक है।

रोगी जीवन प्रत्याशा

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो फेफड़े का कैंसर 100% घातक है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास और इसकी चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करती है।

यदि पैथोलॉजी की शुरुआत में फेफड़े के ऑन्कोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो पांच साल की अवधि में जीवित बचे लोगों की संख्या लगभग 21-38% होगी। जब उन्नत चरणों 3.4 में पता चला है, तो जीवित रहने की दर अधिकतम 9% है।

यदि उपचार के दौरान ट्यूमर के मापदंडों में कमी की प्रवृत्ति होती है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट इस घटना को एक अनुकूल संकेत मानते हैं, क्योंकि रोगी के पास लंबे जीवन की अच्छी संभावना है - आंशिक रूप से छूट के परिणाम के साथ, अस्तित्व लगभग 50% होगा , पूर्ण एक के साथ - 70-90%।

रोग प्रतिरक्षण

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के लिए एक उत्कृष्ट उपाय निकोटीन की लत से छुटकारा पाना है, और निष्क्रिय धूम्रपान से भी बचना चाहिए। कोई कम महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय विकृति और सामान्य कार्बनिक संक्रमण की रोकथाम नहीं है।

जिमनास्टिक, मॉर्निंग एक्सरसाइज, फिटनेस या जॉगिंग को डेली रूटीन में शामिल करना जरूरी है। ऐसा उपाय फुफ्फुसीय प्रणाली को अनुकूल रूप से प्रभावित करेगा और आपके वजन को नियंत्रित करने में मदद करेगा।

यदि आपको शराब पीने जैसे व्यसन हैं या उनसे छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है। यदि पेशा बढ़े हुए खतरे के उत्पादन से जुड़ा है, तो आपको सुरक्षा सावधानियों का पालन करने और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

साल में एक बार, आपको निवारक फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है, जो फेफड़ों में शुरू होने वाली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाने में मदद करेगा, यदि कोई हो।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन का वीडियो:

फेफड़े का कैंसर एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो दुनिया भर में समान रूप से आम है। आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर एक प्रमुख स्थान रखती है, और प्रभावी उपचार अभी भी प्रारंभिक अवस्था में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप है।

खराब पारिस्थितिकी, धूम्रपान करने वालों का एक उच्च प्रतिशत और प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी की ओर एक सामान्य प्रवृत्ति फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार की समस्या को बहुत महत्वपूर्ण बनाती है।

फेफड़े के छोटे सेल रूप में मानकीकृत ऑन्कोलॉजिकल वर्गीकरण टीएनएम के उपयोग के बावजूद, एक और वर्गीकरण अपनाया गया है जो श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घावों के व्यावहारिक मूल्यांकन के लिए उपयोगी है।

फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के अनुसार सीमित और व्यापक रूप में वर्गीकरण। सीमित या स्थानीयकृत रूप ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों से मेल खाता है, अर्थात। मैं और द्वितीय। फेफड़ों के कैंसर का स्थानीय या सीमित रूप फैलाना या व्यापक रूपों की तुलना में कम आम है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में सीमित रूप एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा फेफड़ों के ऊतकों की हार में मुख्य रूप से फैलाने वाले फैलाव के साथ व्यक्त किया जाता है, हालांकि, केवल एक फेफड़ा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है।

ट्यूमर कोशिकाएं पहले से ही मीडियास्टिनम और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों में स्थित लिम्फ नोड्स के साथ-साथ हिलर लिम्फ नोड्स में पाए जाने वाले प्रारंभिक चरण में हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण सामान्य रूप से कुछ अलग हैं। सीमित प्रजातियों की विशेषता वाले लक्षण मूल्यवान जानकारी प्रदान करते हैं, क्योंकि इन दोनों रूपों के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है।

सीमित रूप के साथ, जैसे लक्षण:

• आवाज कांपना विकार केवल एक तरफ;
• सांस लेने की क्रिया में घातक प्रक्रिया से प्रभावित छाती के आधे हिस्से का पिछड़ जाना, जो इसकी स्पष्ट विषमता की ओर जाता है;

स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रिया. एक स्पष्ट प्रगति के साथ, आधे से अधिक मामलों में, एक माध्यमिक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, अक्सर यह फुफ्फुस होता है।

जब ट्यूमर केवल एक फेफड़े में स्थानीयकृत होता है, तो फुफ्फुस भी क्रमशः सीमित होता है, और ऑन्कोलॉजिकल रोगी के दर्द सिंड्रोम को केवल एक तरफ नोट किया जाएगा।

लक्षणों के अलावा, रोगी की जांच से शारीरिक परीक्षण के चरण में पहले से ही केवल एक तरफ के घाव का पता चलेगा, हालांकि, वाद्य निदान अध्ययन के दौरान निदान की पुष्टि करना बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, एक सादे छाती का उपयोग करना x- रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

आम फार्म

डिस्सेमिनेटेड स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से अधिक गंभीर है और दुर्भाग्य से, स्थानीयकृत की तुलना में अधिक सामान्य है। इस कैंसर का एक सामान्य रूप कई कारणों से अधिक सामान्य है। उनमें से सबसे विशिष्ट हैं:

• देर से निदानया नैदानिक ​​त्रुटियाँ;
• गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, जो फेफड़ों में स्थानीयकृत किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के रूप में सामने आता है;
• तेजी से प्रगतिफेफड़े के एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यापक रूप स्थानीय रूप के बाद ट्यूमर के विकास का अगला चरण है, छाती के विपरीत आधे हिस्से में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ।

एक सामान्य रूप के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट हो जाती है, क्योंकि श्वसन प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं। बाद के चरणों में कैंसर रोगियों के पास है:

• श्वास कष्टएटिपिकल कोशिकाओं द्वारा एल्वियोली को फैलने वाली क्षति के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय श्वसन की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप;
• श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगजैसे निमोनिया और ब्रोंकाइटिस। ये रोग प्रकृति में माध्यमिक हैं और रोगी के सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के कमजोर होने से जुड़े हैं;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• प्रभावित फेफड़े का एटेलेक्टैसिस।

इसके अलावा, जब फेफड़े का कैंसर बाद के चरणों में मेटास्टेसिस करता है, तो अंगों के उस हिस्से पर क्षति और लक्षण दिखाई देते हैं जिसमें एक छोटे सेल प्रकार के मेटास्टेटिक फॉसी स्थानीयकृत होते हैं।

क्लिनिक में कोई छोटा महत्व मीडियास्टिनल अंगों की हार नहीं है। मीडियास्टिनल सिंड्रोम अन्नप्रणाली की एक संपीड़न चोट है, जो गंभीर डिस्पैगिया द्वारा प्रकट होती है। श्वासनली की विकृति से श्वसन संबंधी डिस्पेनिया का विकास होता है। आवर्तक और स्वरयंत्र की नसों के मार्ग क्षतिग्रस्त होने के कारण रोगी की आवाज शांत और कर्कश हो जाती है।

प्रकार

फेफड़ों के ऊतकों में स्थानीयकृत एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर एक सामान्य नाम है।

हिस्टोलॉजिकल स्तर पर, कई प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो उनकी घातकता की डिग्री में भिन्न होंगे, जिसका गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, ट्यूमर के विकास की प्रगति की दर और कीमोथेरेपी दवाओं और आयनकारी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों में, इस तरह के हिस्टोलॉजिकल प्रकारों को अलग किया जा सकता है:

• ओट सेल;
• एक मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से;
• मिश्रित प्रकार।

फेफड़े के एक घातक नवोप्लाज्म के ऊतकीय रूप और आकारिकी का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व का है।

ओट सेल

ओट सेल फेफड़े का कैंसर फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करने वाले सभी घातक नियोप्लाज्म का सबसे आम प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल सेक्शन की माइक्रोस्कोपी करते समय, कोई एटिपिकल स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं की कई परतों को देख सकता है।

असामान्य कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में आकार में बड़ी होती हैं और लिम्फोसाइटों से लगभग दोगुनी बड़ी होती हैं।

एटिपिकल कोशिकाओं में नाभिक का एक गोल या अंडाकार आकार होता है, जो सक्रिय माइटोटिक विभाजन के परिणामस्वरूप आकार में बढ़ जाता है। ओट सेल के रूप में एक घातक नवोप्लाज्म अक्सर परिगलित परिवर्तनों से गुजरता है।

ओट सेल कार्सिनोमा की एक विशेषता कुशिंग सिंड्रोम की प्रबलता के साथ नैदानिक ​​तस्वीर है।, रक्त प्लाज्मा के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया गया।

इस प्रकार के ट्यूमर में एटिपिकल कोशिकाओं में एक्टोपिक रूप से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता होती है, जो कैटेकोलामाइन और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

इस प्रकार के घातक नियोप्लाज्म अन्य रूपों की तुलना में ट्यूमर के क्षय से गुजरने की अधिक संभावना है।

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से एक नियोप्लाज्म का अपना विशिष्ट अंतर होता है, क्योंकि मध्यवर्ती प्रकार की एटिपिकल कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में 3-4 गुना बड़ी होती हैं। कोशिकाओं का आकार विविध है और लम्बी, धुरी के आकार का या बहुभुज हो सकता है, ऐसी कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म ओट सेल कार्सिनोमा की तुलना में बेहतर व्यक्त किया जाता है।

मध्यवर्ती कोशिकाओं से कैंसर में नाभिक अच्छी तरह से व्यक्त और संरचित होते हैं; कुछ सेल नाभिक में, न्यूक्लियोलस की कल्पना की जा सकती है। मध्यवर्ती रूप में कोशिकाओं का स्पष्ट बहुरूपता इसकी विशिष्ट विशेषता है।

मध्यवर्ती ऊतक से एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नियोप्लाज्म के विभिन्न क्षेत्रों में एटिपिकल कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री समान नहीं है, जो भेदभाव के दौरान विषमता को मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर की एक और विशेषता बनाती है।

मिश्रित

मिश्रित प्रजाति ओट सेल के समान आवृत्ति के साथ होती है। एक मिश्रित प्रकार का पता लगाया जाता है जब एक हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर निर्धारित किया जाता है, न केवल ओट सेल कार्सिनोमा की विशेषता वाली धुरी के आकार की कोशिकाएं, बल्कि पूरी तरह से अलग आकार वाले अन्य भी।

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि मिश्रित प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में, एटिपिकल कोशिकाओं का एक स्पष्ट बहुरूपता प्रबल होता है, हालांकि, सामान्य संरचना में, स्पिंडल के आकार की एटिपिकल कोशिकाओं का पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं के अनुपात में वृद्धि होती है, जबकि स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं में एक पूर्ण ओट सेल फॉर्म की तुलना में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन स्राव की कम क्षमता।

पूर्वानुमान

इसके गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के कारण फेफड़ों के कैंसर के परिणाम की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है। रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर घातक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है और कितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, लेकिन जैसे कारक:

• कैंसर रोगी की आयु;
• सहवर्ती गंभीर बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• हिस्टोलॉजिकल रूप।

60-70% में, फेफड़े के कैंसर का पहले से ही एक सामान्य रूप में निदान किया जाता है, जो रोगी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल बनाता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के फैलने वाले सामान्य रूपों में मृत्यु दर पहले वर्ष में 75% तक पहुंच जाती है, क्योंकि श्वसन प्रणाली की हार जल्दी से इसके विघटन और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की ओर ले जाती है।

प्रैग्नेंसी में बहुत महत्व एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री है, यह जितना कम होगा, कैंसर रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

रोग का समय पर पता लगाने के साथ, जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अभी भी एक फेफड़े में स्थानीय होती है, पल्मोनेक्टॉमी और विस्तारित लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ सर्जरी, साथ ही पॉलीकेमोथेरेपी के बाद के पाठ्यक्रम से कैंसर रोगियों की एक साल और पांच साल की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। , लेकिन पूर्वानुमान अभी भी सशर्त रूप से प्रतिकूल है।

एक वैज्ञानिक सम्मेलन के वीडियो में इस प्रकार के नियोप्लाज्म के उपचार की संभावनाओं का वर्णन किया गया है:

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स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। सबसे पहले, तेज और गतिशील विकास के कारण। इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि इस प्रकार का कैंसर काफी आम है - यह सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 25% को कवर करता है। धूम्रपान करने वाले पुरुषों को विशेष जोखिम होता है (निदान की पुष्टि का 95%), और यदि हम आयु सीमा पर विचार करें, तो यह रोग मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

धूम्रपान को छोटे सेल कैंसर की उपस्थिति का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण माना जाता है, और मुख्य उत्तेजक कारक व्यक्ति की उम्र, धूम्रपान का अनुभव और प्रतिदिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की मात्रा है। चूंकि निकोटीन की लत महिलाओं को तेजी से प्रभावित कर रही है, इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि महिलाओं में इस प्रकार के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

लेकिन समान रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कठिन काम करने की स्थिति (नी, सीआर, एएस के साथ बातचीत);
• निवास स्थान पर खराब पारिस्थितिकी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर तपेदिक के बाद या पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अब रोग के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को दो पक्षों से माना जाता है - न्यूरोएक्टोडर्मल और एंडोडर्मल। बाद के सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है, जिसमें छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान जैव रासायनिक संरचना होती है।

न्यूरोएक्टोडर्मल सिद्धांत का पालन करने वाले विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस तरह की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी फैलाना न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाओं से प्रकट होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं की उपस्थिति, हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि और बायोएक्टिव पदार्थों की रिहाई इस संस्करण के तर्क की बात करती है। लेकिन यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी क्यों होता है, क्योंकि ऐसे मामले सामने आए हैं जब पैथोलॉजी का निदान उन लोगों में किया गया था जो एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रवृत्ति नहीं है।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति एक लंबी खांसी है। इसे अक्सर धूम्रपान करने वालों के ब्रोंकाइटिस के लिए गलत माना जाता है। किसी व्यक्ति के लिए विशेष रूप से खतरनाक संकेत थूक में रक्त की धारियों का दिखना चाहिए। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खराब भूख, पूरी तरह से कमजोरी और शरीर के वजन में अकारण कमी देखी जाती है। कभी-कभी रोग को ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिया समझ लिया जाता है, इसलिए सावधानीपूर्वक निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

लंबे समय तक हैकिंग खांसी - एससीएलसी की पहली अभिव्यक्ति

3-4 चरणों में, नए अप्रिय लक्षण जुड़े हुए हैं: मुखर नसों के पक्षाघात के कारण आवाज की गड़बड़ी और बेहतर वेना कावा के संपीड़न के लक्षण। पैरानियोप्लास्टिक लक्षणों पर भी ध्यान दिया जा सकता है: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव। इसके अलावा, इस विकृति को आमतौर पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क में मेटास्टेस के पहले प्रकट होने की विशेषता है। ऐसी परिस्थितियों में, लक्षण दिखाई देंगे जो मेटास्टेस (पीलिया, रीढ़ या सिर में दर्द) के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं।

रोग का वर्गीकरण

इस बीमारी के चरणों में विभाजन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के समान है। लेकिन अब तक, इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को एक सीमित (स्थानीयकृत) और रोग के व्यापक चरण में एक विभाजन की विशेषता है। सीमित चरण को एक तरफ ट्यूमर प्रक्रिया की हार की विशेषता है, जिसमें सुप्राक्लेविक्युलर, मीडियास्टिनल और हिलर लिम्फ नोड्स में सहवर्ती वृद्धि होती है। एक सामान्य चरण के मामले में, छाती के दूसरे आधे हिस्से के गठन, फुफ्फुस और मेटास्टेस की उपस्थिति पर कब्जा होता है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों में छोटे सेल कैंसर का यह विशेष रूप है।

यदि हम आकृति विज्ञान पर विचार करते हैं, तो छोटे सेल ऑन्कोलॉजी के अंदर हैं:

• ओट सेल कार्सिनोमा;
• एक मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर;
• मिश्रित (संयुक्त) कैंसर।

पहले मामले में, गठन गोल और अंडाकार नाभिक के साथ सबसे छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं की परतों द्वारा बनता है। मध्यवर्ती प्रकार के कैंसर के लिए, बल्कि बड़े गोल, आयताकार और बहुभुज कोशिकाएं विशिष्ट होती हैं, जिनमें नाभिक की स्पष्ट संरचना होती है। संयुक्त कैंसर के लिए, वे इसके बारे में बात करते हैं जब ओट सेल कार्सिनोमा का पता एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के प्रसार की सीमा का सही आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन (शारीरिक स्थिति का दृश्य मूल्यांकन) को अक्सर वाद्य निदान के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में 3 चरण शामिल हैं।

1. विकिरण तकनीकों के माध्यम से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का दृश्य: उरोस्थि का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।
2. रूपात्मक पुष्टि: ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, द्रव निकासी के साथ फुफ्फुस पंचर। इसके अलावा, बायोमटेरियल को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए भी भेजा जाता है।
3. अनुसंधान के अंतिम चरण में, वे दूर के मेटास्टेस को बाहर करने का प्रयास करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई, पेरिटोनियम के एमएससीटी और हड्डी की स्किंटिग्राफी की जाती है।

छाती का एक्स-रे - एससीएलसी के निदान में पहला कदम

इलाज

पैथोलॉजी को चरणों में विभाजित करने से विशेषज्ञों को इसका इलाज करने में मदद मिलती है और इसके सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं की रूपरेखा तैयार होती है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल कैंसर के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। लेकिन यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के साथ है।

आज तक, इस तरह से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज काफी अच्छे परिणाम दिखाता है।

यदि रोगी विशेष रूप से जटिल चिकित्सा और कीमोथेरेपी से इनकार करता है, तो इस तरह के घातक फेफड़े के गठन के साथ, उसकी जीवन प्रत्याशा 17 सप्ताह से अधिक होने की संभावना नहीं है।

साइटोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के साथ पॉलीकेमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की मदद से बीमारी का इलाज करने की प्रथा है। उदाहरण के लिए:

• एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन;
• विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डॉक्सोरूबिसिन।

इस प्रकार के उपचार को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। विकिरण चिकित्सा की क्रिया शिक्षा और लिम्फ नोड्स के प्रारंभिक फोकस को उधार देती है। यदि कोई रोगी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ इस तरह के संयुक्त उपचार से गुजरता है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है - एक व्यक्ति दो साल अधिक जीवित रह सकता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में 100% उपचार असंभव है।

जब पैथोलॉजी व्यापक होती है, तो रोगी को पॉलीकेमोथेरेपी के कम से कम 5 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। यदि अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और हड्डियों में मेटास्टेसिस का प्रसार होता है, तो विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की भी जोरदार सिफारिश की जाती है। यद्यपि छोटे सेल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में पॉलीकेमोथेराप्यूटिक उपचार और विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है, फिर भी, पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम अभी भी है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, रोगी को ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक प्रसार का समय पर पता लगाने के लिए व्यवस्थित परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अगर छोटे सेल कार्सिनोमा के पुनरावर्तन एंटीट्यूमर थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हैं, तो एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी चार महीने से अधिक होती है।

पूर्वानुमान

पहला सवाल जो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि वाले रोगियों के लिए दिलचस्प है, वे एक समान बीमारी के साथ कितने समय तक रहते हैं। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए जटिल चिकित्सा के बिना, रोग प्रक्रिया का विकास हमेशा मृत्यु की ओर जाता है। यह अपेक्षा करना मूर्खता है कि रोग अपने आप दूर हो जाएगा। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, रोगी की जीवन प्रत्याशा सीधे सही ढंग से चुने गए उपचार के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के विकास की तीव्रता पर निर्भर करती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो 22-39% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। जब इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का अंतिम चरण में पता चलता है, तो केवल 9% रोगी ही पांच साल के मील के पत्थर तक पहुंचते हैं। जब डॉक्टर इलाज के दौरान आकार में कमी देखते हैं, तो ज्यादातर विशेषज्ञ मानते हैं कि यह एक अनुकूल संकेत है।

इस मामले में, रोगी के पास लंबी जीवन प्रत्याशा का एक अच्छा मौका है। भले ही थेरेपी ने केवल आंशिक छूट प्रभाव दिया हो, जीवित रहने की दर 50% है। यदि पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव था, तो 70-90% रोगी पांच साल के मील के पत्थर तक जीवित रहते हैं। इसलिए, इस तरह के निराशाजनक निदान के साथ भी, आपको निराश नहीं होना चाहिए और हार माननी चाहिए।

फेफड़ों का कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है। इस रोग के कई रूप हैं। 20% मामलों में, रोगियों को छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, जो कि तेजी से पाठ्यक्रम और मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।

विवरण और आंकड़े

इस बीमारी के साथ, मानव श्वसन तंत्र में एक घातक ट्यूमर बनता है। प्रारंभ में, इसे बाएं या दाएं फेफड़े के छोटे सेल कार्सिनोमा में विभाजित किया जाता है। रोग का नाम नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है - ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाएं आकार में छोटी होती हैं, रक्त कोशिकाओं की मात्रा से बमुश्किल अधिक होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स।

घातक प्रक्रिया केंद्रीय फेफड़े के कार्सिनोमा के प्रकार के अनुसार विकसित होने लगती है, जो कि एक बड़े ब्रोन्कस से होती है, लेकिन नियोप्लासिया एक क्षेत्र में घुसपैठ की वृद्धि जारी नहीं रखता है, लेकिन जल्दी से अंग के ऊतकों में फैलता है, इसे एटिपिकल तत्वों के साथ बोता है और इसके बाहर मेटास्टेस देना। इस प्रकार, यह एक गहन प्रसार प्रकार का ट्यूमर है, जो कि दुर्दमता की सबसे गंभीर क्षमता की विशेषता है। तीव्र मेटास्टेसिस न केवल छाती और उदर गुहा के अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि लसीका संरचनाओं और मस्तिष्क को भी प्रभावित करता है।

देर से निदान के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान नकारात्मक है। तीसरे चरण से शुरू करते हुए, यह कहना सुरक्षित है कि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है और व्यक्ति की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है। यदि समय पर जांच और पर्याप्त उपचार किया जाए, तो ठीक होने की संभावना कम नहीं है।

पल्मोनोलॉजी में, स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) केवल 20% मामलों में होता है, जबकि नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) 80% रोगियों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। लगभग हमेशा, पैथोलॉजी व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेस के साथ एक गंभीर रूप में आगे बढ़ती है - यह इसके देर से पता लगाने के कारण है।

ICD-10 कोड: C34 ब्रांकाई और फेफड़े का घातक नवोप्लाज्म।

कारण

श्वसन तंत्र का कैंसर विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, व्यक्तिगत रूप से और एक दूसरे के साथ संयोजन में। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• धूम्रपान। वैज्ञानिकों के अनुसार फेफड़ों के कैंसर और निकोटीन की लत का सीधा संबंध है। सिगरेट की लत फेफड़ों के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का मूल कारण बन जाती है। हर दिन, तंबाकू के धुएं को सांस लेते हुए, एक व्यक्ति स्वस्थ कोशिकाओं के अध: पतन को घातक में बदल देता है। धूम्रपान का इतिहास और सिगरेट की दैनिक संख्या जितनी लंबी होगी, यह जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• इतिहास में श्वसन प्रणाली के पुराने रोग। तपेदिक, अस्थमा, बार-बार निमोनिया और ब्रोंकाइटिस - यह सब ट्यूमर की स्थिति के विकास की ओर अग्रसर होता है और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है;

• प्रतिकूल आनुवंशिकता। यदि रक्त संबंधियों में फेफड़े के कैंसर के मामले थे या हैं, तो मौजूदा प्रवृत्ति को बुरी आदतों के साथ बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• पर्यावरण की असंतोषजनक स्थिति। यदि कोई व्यक्ति कार्सिनोजेनिक खतरनाक पदार्थों से दूषित क्षेत्र में रहता है, तो फेफड़ों के कैंसर का सामना करने का जोखिम बढ़ जाता है;
• संभावित खतरनाक पदार्थों के साथ लंबे समय तक संपर्क - कार्सिनोजेन्स, जिसमें आर्सेनिक, निकल आदि शामिल हैं। एक समान जोखिम कारक उद्योगों में मौजूद है, कम अक्सर निवास के क्षेत्र में।

जोखिम में कौन है?

ज्यादातर, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में होता है, ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष। लेकिन, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, पिछले 10 वर्षों में, उन महिलाओं में घटना दर में वृद्धि हुई है जो इस लत के प्रति उदासीन नहीं हैं।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, छोटे सेल कार्सिनोमा पैथोलॉजी के एक विशिष्ट पैटर्न का कारण नहीं बनता है या श्वसन प्रणाली की बीमारियों के संकेतों के रूप में खुद को प्रच्छन्न करता है। रोग की प्रगति के साथ, अर्थात्, नियोप्लाज्म के क्षेत्र में वृद्धि और मेटास्टेसिस की शुरुआत के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं और थोड़े समय में बढ़ जाते हैं।

प्रारंभिक चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ बढ़ रही है;
• थूक के बिना लंबे समय तक खांसी के हमले;
• सामान्य कमज़ोरी;
• आवाज की कर्कशता।

यदि समय पर रोग का निदान नहीं किया जाता है, तो ट्यूमर का विकास शुरू हो जाता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर नए लक्षणों द्वारा पूरक होती है। तो, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण इस प्रकार होंगे:

• गंभीर सिरदर्द;
• छाती में दर्द, रीढ़, जोड़ों और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण, हड्डी के ऊतकों को ट्यूमर के मेटास्टेसिस को इंगित करता है;

• इस प्रक्रिया को पूरा करने में असमर्थता तक डिस्फेगिया या खाने की समस्याएं;
• आवाज की कर्कशता या इसकी अनुपस्थिति - स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है;
• जननांग शिरा के संपीड़न के परिणामस्वरूप चेहरे और गर्दन की सूजन, अक्सर एकतरफा;
• हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, बढ़ती कमजोरी, नींद और पाचन संबंधी विकार कैंसर की प्रक्रिया के सामान्य लक्षण हैं।

द्वितीयक ऑन्कोफोसी या मेटास्टेस कहां उत्पन्न हुए हैं, इस पर निर्भर करते हुए, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जिगर की क्षति के साथ, हेपेटोमेगाली विकसित होती है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर असुविधा, पीलिया, आदि।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली का वर्गीकरण

स्मॉल सेल लंग कैंसर को तीन मापदंडों के आकलन के आधार पर टीएनएम ग्रेडेशन के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिसकी बदौलत रोग की तस्वीर का अध्ययन करना संभव है:

• ट्यूमर (टी) - प्राथमिक ट्यूमर, इसके आयाम;
• नोडस (एन) - लिम्फ नोड्स के घाव;
• मेटास्टेसिस (एम) - दूर के मेटास्टेस।

इस वर्गीकरण के अनुसार, किसी भी स्तर पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास पर विचार किया जाता है। आइए उन्हें निम्न तालिका में देखें।

तालिका में सूचीबद्ध मानदंडों के विवरण पर विचार करें।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

• टीआईएस - गैर-इनवेसिव नियोप्लाज्म;
• टी 1 - ट्यूमर 3 सेमी से कम;
• टी 2 - नियोप्लाज्म 3 सेमी से अधिक;
• टी 3 - आकार मनमाना है, ऑन्कोलॉजिकल फोकस के निकटतम अंगों में फैल गया है, आंशिक एटेलेक्टासिस;
• T4 - ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है।

एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान:

• N0 - क्षति के कोई संकेत नहीं;
• N1 - पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स और / या फेफड़े की जड़ें प्रभावित होती हैं;
• N2 - मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;
• N3 - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर प्रभावित लिम्फ नोड्स।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• एम0 - अनुपस्थित;
• एम 1 - मनाया।

टीएनएम वर्गीकरण के आधार पर, विशेषज्ञ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की प्रकृति और इसके उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

चरणों

किसी भी ट्यूमर के लिए, विकास के कई चरणों की विशेषता होती है, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं और अंतर होते हैं। निम्न तालिका में विचार करें कि वे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में कैसे दिखते हैं।

चरणों	विवरण
मैं	ट्यूमर गैर-आक्रामक है, इसका आकार 3 सेमी तक है। एक फेफड़ा प्रभावित होता है - दाएं या बाएं। एटिपिकल कोशिकाओं का कोई विघटन नहीं होता है।
द्वितीय	नियोप्लाज्म आकार में 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुफ्फुस गुहा में बढ़ता है, जिससे घाव में आंशिक एटेलेक्टासिस या फेफड़े का पतन होता है।
तृतीय	ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, इसका आकार 6 सेमी से अधिक होता है। पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों में घातक कोशिकाओं की आक्रामक वृद्धि शुरू होती है। पूरे प्रभावित फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है। निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, जब वे रक्त वाहिकाओं में बढ़ते हैं, तो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार शुरू हो जाता है।
चतुर्थ	ट्यूमर का एक प्रभावशाली आकार होता है, इसके लक्षण पड़ोसी ऊतकों, विशेष रूप से मीडियास्टिनम या पेट में देखे जा सकते हैं। पूरे शरीर में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, उनकी उपस्थिति गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना आदि लक्षणों के साथ होती है।

प्रकार, प्रकार, रूप

ऊतकीय प्रकार के अनुसार फेफड़े के ऊतक कैंसर का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• छोटे सेल कार्सिनोमा (एससीएलसी);
• लार्ज सेल या नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा (NSCLC);
• एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमर विशेष रूप से अंग की ग्रंथियों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है);
• मिश्रित या अंतरकोशिकीय कैंसर (विभिन्न सेलुलर संरचनाओं को शामिल करने वाली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के एक विशाल क्षेत्र की विशेषता);
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।

बदले में, एमआरएल को दो रूपों में बांटा गया है:

1. छोटी कोशिका प्रकार का कार्सिनोमा। ऑन्कोप्रोसेस, जिसमें मेटास्टेस के तेजी से विकास और प्रसार के कारण एक अत्यंत प्रतिकूल रोग का निदान है। इस मामले में बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका गहन पॉलीकेमोथेरेपी है।
2. संयुक्त प्रकार के छोटे सेल कार्सिनोमा। यह घातक प्रक्रिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षणों के साथ संयोजन में एडेनोकार्सिनोमा के समान है। समय पर उपचार के साथ, रोग के पिछले रूप की तुलना में वसूली के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए। ऑन्कोप्रोसेस के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• फ्लोरोग्राफी। एक्स-रे विधि, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन का संकेत। इस प्रक्रिया को सालाना किया जाना चाहिए, और दृश्य विनाशकारी घटनाओं का पता लगाने के मामले में, विशेषज्ञ रोगी को अन्य परीक्षाओं के लिए संदर्भित करता है;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।रक्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन का मूल्यांकन हमें शरीर में पुरानी और तीव्र रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण।यदि श्वसन प्रणाली के छोटे सेल कार्सिनोमा का संदेह है, तो सीईए - कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन, पीआरए - स्क्वैमस साइटोकैटिन्स, सीए 125 - ऑनकोएंटिजेन्स और एनएसई - एनोलेज़ न्यूरॉन्स का एक अध्ययन निर्धारित है। रक्त में उनकी एकाग्रता की डिग्री और नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुपात के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है;
• ब्रोंकोस्कोपी। एक विधि जो आपको श्वसन पथ के ऊतकों को हुए नुकसान का नेत्रहीन अध्ययन करने की अनुमति देती है;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी।यह नियोप्लाज्म के प्रकार को निर्धारित करने और घातक प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए ऑन्कोसेंटर से कथित ट्यूमर का एक नमूना लेने पर आधारित है;
• रेडियोनिदान।इसमें कई शोध विधियां शामिल हैं: एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी, जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण और रोग के चरण का पता लगाने में मदद करती है।

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए थेरेपी प्राथमिक ट्यूमर की प्रकृति, श्वसन प्रणाली और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री, साथ ही साथ रोगी के इतिहास पर निर्भर करती है। इस बीमारी के लिए किन उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है?

रसायन चिकित्सा। इसका उपयोग शल्य चिकित्सा हटाने से पहले, कैंसर कोशिकाओं के विनाश के लिए पश्चात की अवधि में और उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में एक नियोप्लाज्म की सीमाओं को बनाने के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी एक घातक ट्यूमर की मात्रा को कम करती है, और विकिरण इस परिणाम को मजबूत करने में मदद करता है।

विकिरण उपचार।कैसे आयनकारी विधि प्रभावित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को मारती है। आधुनिक तकनीक सीधे ट्यूमर साइट पर एक संकीर्ण दिशा में बीम उत्पन्न करना संभव बनाती है, ताकि आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम विकिरण प्राप्त हो, जो उनके विनाश का कारण बनता है।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता पर विचार किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है, अधिमानतः पूर्ण।

प्रारंभिक अवस्था में उपचार।श्वसन पथ में स्थित एक घातक ट्यूमर को हटाने का एकमात्र मौका सर्जरी है। विधि का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरण में किया जाता है, जबकि फेफड़े के एक खंड को हटाया जा सकता है, इसमें से अधिकांश या उच्छेदन पूर्ण रूप से किया जाता है। यह सब ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

उपचार में एक अनिवार्य कदम पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी है, आमतौर पर विकिरण के संयोजन में। यह योजना एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो दवा लेने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए खुराक, मात्रा और दवा लेने की अवधि की गणना करता है। यदि रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो एक कोर्स सुधार किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स के अलावा, एंटीमेटिक्स और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। इस स्तर पर स्व-दवा को बाहर रखा गया है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि केले के विटामिन लेने से भी रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है।

बाद के चरणों में उपचार।तीसरे चरण से, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का मुकाबला करने के लिए अधिक जटिल योजनाओं का उपयोग किया जाता है: पॉलीकेमोथेरेपी, जिसमें एक ही समय में कई दवाएं शामिल होती हैं, रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में। विमुद्रीकरण तक पहुँचने पर, अर्थात्, नियोप्लाज्म के विकास को रोकना, मस्तिष्क की रोगनिरोधी विकिरण अनिवार्य है। यह दृष्टिकोण जीवन प्रत्याशा को 2 वर्ष तक बढ़ा देता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील माना गया है। लेकिन यह रोग घातक है क्योंकि एक पुनरावर्तन की स्थिति में, द्वितीयक ट्यूमर उसी उपचार प्रक्रियाओं का जवाब नहीं देगा। कैंसर प्रक्रिया के बाद के चरणों में, छूट 4 महीने से अधिक नहीं रह सकती है।

पैथोलॉजी में मेटास्टेस को सामान्य रक्त प्रवाह के साथ दूर के अंगों तक ले जाया जाता है, जिन्हें रक्त की सबसे अधिक आपूर्ति की जाती है। ऐसी संरचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाएं मानव मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत और हड्डियां हैं। यदि घातक कोशिकाओं ने कंकाल प्रणाली में प्रवेश किया है, तो इससे काफी कम समय में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि जैसी जटिलताएं होती हैं।

यदि उपरोक्त उपचार विफल हो जाते हैं, तो उपशामक देखभाल अंतिम सिफारिश है। इसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। यह रोगसूचक दवाओं पर आधारित है, और अक्सर ये एनाल्जेसिक होते हैं। इसके अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त होती है।

छोटे सेल कैंसर के खिलाफ लड़ाई में लोक तरीके संकीर्ण घेरे में लोकप्रिय हैं। मूल रूप से, उन्हें बीमारी के असाध्य रूप वाले लोगों द्वारा संबोधित किया जाता है या किसी कारण से जो डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहते हैं। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। हर किसी के पास एक मौका है, और जीवित रहने के लिए, आपको अप्रयुक्त तरीकों पर अपना कीमती समय बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। फेफड़े के कैंसर के थोड़े से भी संदेह पर, जल्द से जल्द एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना महत्वपूर्ण है, अन्यथा विनाशकारी परिणाम की संभावना अधिक है।

वसूली प्रक्रिया

यदि फेफड़े को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया गया है, तो श्वसन प्रणाली की समग्र कार्यक्षमता प्रभावित होती है। प्रतिपूरक अवधि ऑपरेशन के बाद 6 महीने से पहले शुरू नहीं होती है, और इस क्षण तक सक्षम रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है। यह प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत आधार पर सौंपा जाता है।

पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता व्यक्ति की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है, यदि आवश्यक हो, तो इसमें उचित समायोजन किया जाता है। उदाहरण के लिए, कई रोगियों में सर्जरी के बाद फुस्फुस का आवरण, या पुरानी एम्पाइमा की सूजन विकसित होती है। इस मामले में, पूरे ब्रोन्कियल पेड़ की एक साथ स्वच्छता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप या लेजर थेरेपी के आधार पर पुनर्वास प्रक्रियाओं के एक अलग सेट की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, विकिरण के बाद पुनर्प्राप्ति चरण में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यह विधि प्रभावी रूप से नियोप्लाज्म के विकास को रोकती है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से हटा देती है, लेकिन इसका उपयोग करते समय साइड इफेक्ट से बचना लगभग असंभव है। रेडियोथेरेपी की समाप्ति के बाद, सभी रोगियों को एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, साँस लेना, मैग्नेटोथेरेपी और साँस लेने के व्यायाम का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

औसतन, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद पुनर्वास लगभग 6 सप्ताह का होता है। इसकी प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के आधार पर, पुनर्प्राप्ति अवधि को बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, पुनर्वास के दौरान, कई रोगी श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद कार्डियोपल्मोनरी विफलता का विकास करते हैं, क्योंकि शेष फेफड़े अपने कार्यों को पूरी तरह से सामना नहीं करते हैं, और इसलिए हृदय गतिविधि ग्रस्त है। इस मामले में, ग्लाइकोसाइड, एंटीस्पास्मोडिक्स, मूत्रवर्धक, आदि के समूह से दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

रोगी के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति के साथ अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, पहले 3 वर्षों के लिए हर 3 महीने में अवलोकन किया जाता है, फिर आवृत्ति बढ़कर छह महीने हो जाती है। अनिवार्य अध्ययन छाती का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड हैं। साल में एक बार, मस्तिष्क का एमआरआई और कंकाल स्कैन दिखाया जाता है। अवलोकन का कार्य ऑन्कोपैथोलॉजी की प्रगति का समय पर पता लगाना है।

आहार

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में और पुनर्वास अवधि के दौरान पोषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। एक सुव्यवस्थित आहार के लिए धन्यवाद, आप रोगी की भलाई में सुधार कर सकते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

जब फेफड़ों के कैंसर की बात आती है, तो डॉक्टर प्रोटीन आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण और कीमोथेरेपी, हालांकि, रोग की तरह ही, शरीर में प्रोटीन के तीव्र विनाश का कारण बनते हैं, जो स्वस्थ ऊतकों के पुनर्जनन और निर्माण के लिए आवश्यक हैं। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन रिकवरी में तेजी लाने में मदद करता है। इसलिए, मेनू का आधार मांस, मुर्गी और मछली होना चाहिए।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कैंसर से पीड़ित सभी लोग ऐसे व्यंजन पूरी तरह से नहीं खा सकते हैं। कई को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली, उल्टी और एनोरेक्सिया से निपटने के लिए मजबूर किया जाता है। इसलिए, उन्हें पाचन के लिए हल्के प्रोटीन की आवश्यकता होती है, जैसे दूध, दही, पनीर, पनीर, नट्स, अंडे और फलियां। यदि किसी व्यक्ति को निगलने में कठिनाई होती है, तो उसके सामान्य भोजन को पाउडर दूध, सोया मट्ठा या विशेष पोषण मिश्रण से बदल दिया जाता है।

उपचार के दौरान - सर्जरी से पहले और बाद में और कीमोथेरेपी के दौरान - आहार कैलोरी में उच्च और सावधानीपूर्वक संतुलित होना चाहिए। प्रस्तावित व्यंजनों के छोटे हिस्से भोजन को तेजी से पचाने और मतली और उल्टी से बचने में मदद करेंगे। फेफड़ों के कैंसर के लिए आहार के सिद्धांत इस प्रकार होंगे:

• अधिक बार खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में;
• परोसने से पहले भोजन को अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए, और फिर रोगी द्वारा स्वयं चबाया जाना चाहिए;
• भोजन को थोड़ा नमकीन और मीठा किया जा सकता है, इसलिए इसे बेहतर तरीके से अवशोषित किया जाएगा;
• व्यंजन का तापमान मानव शरीर के तापमान के करीब होना चाहिए;
• कैफीन और अल्कोहल को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है।

भुखमरी या, इसके विपरीत, अधिक भोजन और पूरक आहार के लिए जुनून भलाई में सुधार करने में मदद नहीं करेगा। सब कुछ मॉडरेशन में होना चाहिए।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले, बुजुर्गों में रोग का कोर्स और उपचार

बच्चे। बचपन में फेफड़े का कैंसर एक दुर्लभ लेकिन दुर्भाग्य से सामान्य विकृति है। प्रारंभिक चरणों में, यह व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है - खांसी, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और कमजोरी के रूप में लक्षण माता-पिता को यह सोचने के लिए प्रेरित नहीं करते हैं कि बच्चे को कैंसर हो सकता है। फिर रक्त के मिश्रण के साथ थूक के रूप में कैंसर के माध्यमिक लक्षण दिखाई देते हैं, लिम्फ नोड्स का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा, अचानक वजन कम होना, आदि। ऑन्कोप्रोसेस का पता चलने के बाद, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि तीसरे या चौथे चरण में बीमारी का पता चलता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।गर्भवती माताओं में स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा कोई अपवाद नहीं है। खासकर अगर किसी महिला ने गर्भावस्था से पहले धूम्रपान करना शुरू कर दिया हो। रोग के पाठ्यक्रम में रोगियों के अन्य समूहों से कोई मौलिक अंतर नहीं है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि महिला कितनी गर्भवती है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले, डॉक्टर प्रेरित गर्भपात की सलाह देते हैं और जल्द से जल्द चिकित्सा शुरू करते हैं। बाद की तारीख में, बच्चे को बचाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। स्थिति से बाहर का रास्ता कीमोथेरेपी दवाओं की नियुक्ति हो सकती है जो अपरा बाधा में प्रवेश नहीं करती हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं, और सर्जरी और विकिरण के रूप में कट्टरपंथी उपाय बाद में निर्धारित किए जाते हैं - प्रसव के बाद। किसी भी मामले में, गर्भवती माताओं के उपचार के मुद्दों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ व्यक्तिगत आधार पर हल किया जाता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को फेफड़े के कैंसर का निदान करने की सलाह दी जाती है कि वे तुरंत उपचार शुरू करें और स्तनपान बंद कर दें।

बढ़ी उम्र।श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घाव बुजुर्गों में अधिक आम हैं, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों में एक प्रभावशाली रिकॉर्ड के साथ। रोग का कोर्स रोगियों के अन्य समूहों से अलग नहीं है, हालांकि, साथ ही उपचार के सिद्धांत भी। दुर्भाग्य से, इस उम्र में शल्य चिकित्सा जैसे कट्टरपंथी चिकित्सीय तरीकों के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, जो जीवित रहने के लिए रोग का निदान काफी जटिल करता है।

रूस, इज़राइल और जर्मनी में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार

सभी घातक ट्यूमर में निस्संदेह "चैंपियन" फेफड़े का कैंसर है। दुनिया में हर साल कम से कम दस लाख लोगों में इसका पता लगाया जाता है। विचार करें कि वे विभिन्न देशों में इस बीमारी से कैसे निपटते हैं।

रूस में उपचार

घरेलू कैंसर केंद्र विदेशों में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इससे हमारे देश में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की दरों में सुधार करने में मदद मिली।

एक नियम के रूप में, हिस्टोलॉजी की मदद से निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी को उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रीऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। फिर लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर फोकस का शोधन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रूसी ऑन्कोलॉजिकल केंद्र आधुनिक तकनीकों की मदद से विकिरण लागू करते हैं, जिससे स्वस्थ ऊतकों को नुकसान को बाहर करना संभव हो जाता है। यदि शास्त्रीय ऑपरेशन संभव नहीं है, तो रक्तहीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे "साइबर स्केलपेल" या "गामा चाकू"। दुर्भाग्य से, कई दृष्टिकोण केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होते हैं।

इसके अलावा, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के नवीनतम तरीकों में जैविक रूप से प्रतिरक्षा दवाओं के साथ लक्षित या लक्षित चिकित्सा शामिल है जो ऑन्कोलॉजिकल फोकस में एटिपिकल कोशिकाओं को अवरुद्ध और नष्ट कर देती है। यह दृष्टिकोण घरेलू ऑन्कोलॉजी केंद्रों में भी उपलब्ध है, विशेष रूप से, मास्को में सोफिया क्लिनिक में।

रूस में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की लागत विदेशों की तुलना में काफी कम है। कीमतें विभिन्न कारकों पर निर्भर करती हैं और प्रत्येक व्यक्ति के लिए गणना की जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक विशेष रोगी के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, और दूसरे के लिए पूरी तरह से अलग। औसतन, फेफड़े के कैंसर का निदान 19 हजार रूबल से होता है, ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन - 25 हजार रूबल से, कीमोथेरेपी का एक कोर्स 50 से 400 हजार रूबल तक, विकिरण 10 से 40 हजार रूबल से होता है।

किन क्लीनिकों से संपर्क किया जा सकता है?

• विशेषज्ञ अंग-संरक्षण कार्यों को वरीयता देते हुए कैंसर के सभी प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं।
• मास्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी (MNIOI) का नाम P. A. Herzen के नाम पर रखा गया है।कैंसर का उपचार उच्च स्तर पर किया जाता है, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
• GBUZ "सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर स्पेशलाइज्ड टाइप्स ऑफ मेडिकल केयर"।कैंसर रोगियों को रेडियोलॉजिकल, सर्जिकल और कीमोथेराप्यूटिक देखभाल के प्रावधान में विशेषज्ञता वाला एक आधुनिक क्लिनिक।

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इरीना, 43 साल की। "एमएनआईओआई में उन्हें। हर्ज़ेन, मेरे भाई को एक छोटे-कोशिका वाले फेफड़े के ट्यूमर को हटा दिया गया था। सब कुछ ठीक हो गया, अब दो साल की छूट, हमें खुशी है कि हमने इस अस्पताल का रुख किया।

जर्मनी में इलाज

जर्मन क्लीनिकों में, दवा की विभिन्न शाखाओं के विशेषज्ञ फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं: थोरैसिक सर्जन, न्यूमोनोलॉजिस्ट, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि। उपचार के दौरान, रोबोटिक्स का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव तरीकों को वरीयता दी जाती है, उदाहरण के लिए, दा विंची प्रणाली। यह आपको सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र को कम करने और शरीर के ऊतकों को न्यूनतम मात्रा में घायल करने की अनुमति देता है।

उपचार आमतौर पर निदान के साथ शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी परीक्षा परिणाम जो रोगी अपने साथ लाते हैं जर्मन ऑन्कोलॉजिस्ट की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, जर्मन डॉक्टर अन्य, पूरी तरह से नए, और इसलिए अधिक सटीक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग कर सकते हैं, जिससे उपचार का एक प्रभावी कोर्स चुनना आसान हो जाता है। औसतन, क्लिनिक में परीक्षा लगभग 5 दिनों तक चलती है।

जर्मनी में फेफड़ों के कैंसर के निदान की लागत 4 हजार यूरो से है। सर्जरी और कीमोथेरेपी सहित इलाज की कीमत 18,000 यूरो से शुरू होती है। लागू विधियों के परिसर के आधार पर लागत भिन्न हो सकती है।

मैं जर्मनी में किन क्लीनिकों से संपर्क कर सकता हूं?

• फेफड़ों के कैंसर के इलाज में माहिर हैं। संस्था की सेवाएं अंतरराष्ट्रीय गुणवत्ता मानक आईएसओ 9001 का अनुपालन करती हैं, जो उपकरण, दवाओं की स्थिति पर नियंत्रण और चिकित्सा कर्मचारियों के नियमित प्रमाणीकरण की गारंटी देता है।
• कैंसर केंद्र "ब्रेमेन मिट", ब्रेमेन।उत्तरी जर्मनी में सबसे बड़ा केंद्र। श्वसन प्रणाली सहित कैंसर के निदान और उपचार में विशेषज्ञता।
• क्लिनिक "नॉर्डवेस्ट", फ्रैंकफर्ट एम मेन।मेडिकल ऑन्कोलॉजी के लिए यूरोपीय सोसायटी द्वारा प्रमाणित। यहां फेफड़ों के कैंसर का इलाज दुनिया भर में ख्याति प्राप्त अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

सूचीबद्ध क्लीनिकों की समीक्षाओं पर विचार करें।

अन्ना, 35 वर्ष। "मेरी मां ब्रेमेन मिट सेंटर में अविभाजित स्पष्ट सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ आई थीं। डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में कभी कोई संदेह नहीं था, उच्च गुणवत्ता के साथ सहायता प्रदान की गई थी। हम विशेषज्ञों के आभारी हैं और विश्वास करते हैं कि मेरी मां लंबे समय तक जीवित रहेंगी।

इज़राइल में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार

इस देश में फेफड़ों के कैंसर के इलाज की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसकी मात्रा ट्यूमर के फोकस के आकार और रोग के चरण पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट क्रायोडेस्ट्रक्शन, केंद्रित अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करते हैं। यदि संकेत दिया जाता है, तो एक लोबेक्टोमी (या लिम्फ नोड्स के साथ एक फेफड़े के खंड को हटाने) या पल्मोनेक्टॉमी किया जाता है - पूरे प्रभावित फेफड़े का उच्छेदन।

ऑपरेशन कीमोथेरेपी, विकिरण और जैविक उत्पादों की शुरूआत जैसे तरीकों से पूरक है। रोग के परिणामस्वरूप खोई हुई ब्रोंची की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, उन्हें स्टेंट किया जाता है या एक ट्यूबलर फ्रेम स्थापित किया जाता है, जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता को सामान्य करने की अनुमति देता है।

कीमोथेरेपी दवाओं और रेडियोआइसोटोप का उपयोग चयनात्मक तरीके से उपचार में किया जाता है, यानी कैथेटर के माध्यम से जो कैंसर फोकस की साइट पर निर्देशित मुख्य धमनियों में डाला जाता है। इसके अलावा, इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट ने मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जीन और लक्षित चिकित्सा, और इम्यूनोथेरेपी के साथ उपचार जैसे दृष्टिकोणों को सफलतापूर्वक लागू किया। इस देश के क्लीनिकों में सभी विधियां उपलब्ध हैं, और उनके समय पर उपयोग से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इज़राइल में फेफड़ों के कैंसर से लड़ने की लागत के लिए गंभीर खर्च की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार के लिए नवीन उपकरणों और दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन अन्य देशों की तुलना में, जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका या स्विटजरलैंड, यहां कीमतें कुछ कम होंगी। फेफड़ों के कैंसर के सर्जिकल उपचार की लागत 10 हजार डॉलर से, कीमोथेरेपी का एक कोर्स 2 हजार डॉलर से, ब्रैकीथेरेपी - 19 हजार डॉलर से है।

मैं इज़राइल में किन चिकित्सा संस्थानों से संपर्क कर सकता हूं?

• क्लिनिक "टॉप इचिलोव", तेल अवीव।देश में निजी चिकित्सा का सबसे बड़ा केंद्र, जहां वे उच्च स्तर पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार में सफलतापूर्वक लगे हुए हैं।
• इज़राइल में सबसे पुराना बहु-विषयक अस्पताल, अमेरिकन एसोसिएशन का सदस्य। यहां हर साल 10 लाख से ज्यादा लोग इलाज कराते हैं।
• एलीशा क्लिनिक, हाइफ़ा।संस्था के ऑन्कोलॉजी सेंटर को रोगियों के बीच एक त्रुटिहीन प्रतिष्ठा प्राप्त है। यहां के कैंसर मरीजों के लिए मदद उच्चतम स्तर पर है।

सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों की समीक्षाओं पर विचार करें।

अमीना, 45 साल की। "मैं इज़राइल के डॉक्टरों और विशेष रूप से हदासाह क्लिनिक के लिए आभारी हूं, जो कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ प्रदान की गई सहायता के लिए है। उपचार में मदद मिली, एक छूट प्राप्त हुई। ”

जूलिया, 40 साल की। "एलीशा क्लिनिक के ऑन्कोलॉजी सेंटर में, मुझे फेफड़े के ट्यूमर को हटा दिया गया था और विकिरण चिकित्सा थी। मेरी हालत में तुरंत सुधार हुआ। इज़राइल के लिए प्रस्थान करते हुए, मैं सफलता में विश्वास नहीं करता था, लेकिन मैं अपनी मातृभूमि में ऑपरेशन के लिए कतार में आने का इंतजार नहीं करना चाहता था। अब मुझे किसी बात का पछतावा नहीं है।"

जटिलताओं

रोग को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए, इसका समय पर निदान आवश्यक है। लेकिन आंकड़े निराशाजनक हैं - मेटास्टेस की शुरुआत से पहले और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार से पहले केवल 5% मामलों में छोटे सेल कार्सिनोमा का पता चला है। इस विकृति में माध्यमिक ऑन्कोफोसी सबसे अधिक बार यकृत, गुर्दे, हड्डी के ऊतकों और मस्तिष्क में पाए जाते हैं। यदि शरीर में दूर के मेटास्टेस होते हैं, तो ऑन्कोप्रोसेस अपरिवर्तनीय की स्थिति प्राप्त कर लेता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की जटिलताओं हैं:

• ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय पथ में भड़काऊ घटनाएं, जैसे कि एक लंबी प्रकृति के निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली में ट्यूमर के पतन के दौरान रक्तस्राव, जो भलाई और हेमोप्टीसिस में तेज गिरावट के साथ है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, जिससे अत्यधिक पसीना, सांस लेने में समस्या, बुखार, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं;
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी;
• कीमोथेरेपी और विकिरण के दुष्प्रभाव, जो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं।

इन जटिलताओं के लिए रोगी की रोगसूचक देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

पुनरावर्तन

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले 4 महीनों में सबसे अधिक बार बीमारी से राहत मिलती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अधिकांश मामलों में, उनके खिलाफ लड़ाई असफल हो जाती है, यानी रोगी में दूसरी छूट की संभावना न्यूनतम होती है।

सबसे अधिक बार, ऐसे कैंसर रोगियों को उपचार से वंचित कर दिया जाता है, क्योंकि थोड़े समय के बाद मानव शरीर चिकित्सा के एक नए गहन पाठ्यक्रम का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, इसके अलावा, दोहराया ट्यूमर व्यावहारिक रूप से कीमोथेरेपी और विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं है। यही है, रिलैप्स के विकास का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

पूर्वानुमान, जीवन प्रत्याशा

इस तथ्य के बावजूद कि रोग की प्रकृति तीव्र और आक्रामक है, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान आवश्यक रूप से खराब नहीं होगा। जिन व्यक्तियों ने प्रारंभिक अवस्था में बीमारी से लड़ना शुरू किया, वे लंबे समय तक छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। विचार करें कि निम्न तालिका में पूर्वानुमान कैसा दिखता है।

यदि सिद्धांत रूप में स्मॉल सेल लंग कैंसर का कोई इलाज नहीं है, उदाहरण के लिए, स्टेज 4 मेटास्टेस वाले रोगी की ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्राप्त करने की अनिच्छा के कारण, निदान के बाद 3-4 महीने के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, अर्थात ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सवाल काफी स्पष्ट है।

निवारण

यदि हम निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं, तो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के संबंध में उनमें से सबसे अच्छा धूम्रपान बंद करना होगा, जिसमें निष्क्रिय धूम्रपान भी शामिल है। सर्दी और ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की रोकथाम और उनका समय पर उपचार भी महत्वपूर्ण है।

दैनिक दिनचर्या में हल्के शारीरिक व्यायामों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, सुबह ताजी हवा में टहलना। किसी व्यक्ति का सामान्य वजन भी फेफड़ों के काम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि अधिक भोजन न करें और शरीर के वजन की निगरानी न करें।

यदि आपकी कोई बुरी आदत है, जैसे कि नशीली दवाओं और शराब की लत, तो आपको उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति की कार्य गतिविधि खतरनाक रसायनों से जुड़ी है, तो नौकरी बदलने की सिफारिश की जाती है, और यदि यह संभव नहीं है, तो पेशेवर जगह पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना सुनिश्चित करें।

जब स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण पाए जाएं तो घबराएं नहीं। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच वसूली के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान की गारंटी देती है।

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पहले, इस प्रकार की बीमारी को पुरुष रोग माना जाता था, लेकिन पर्यावरण प्रदूषण के साथ, तंत्रिका तनाव में वृद्धि, महिलाओं में धूम्रपान के मामले, यह आबादी के महिला भाग में फैल गया है। मुख्य जोखिम समूह 44-67 वर्ष की आयु के लोगों पर पड़ता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर: जीवन प्रत्याशा

जब छोटी कोशिका का निदान किया जाता है, तो यह कहना असंभव है कि रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं। इसलिये यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: रोगी की आयु, अच्छी प्रतिरक्षा, दवाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता, चिकित्सा की समयबद्धता शुरू हुई।

रोग के विकास के चार चरण हैं:

1. घातक गठन 3 सेमी है। अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है।
2. 3 से 6 सेमी तक ब्लास्टोमा संक्रमित कण फुस्फुस में प्रवेश करते हैं, ब्रांकाई को चुटकी लेते हैं, एटेलेक्टैसिस की संभावना है।
3. नियोप्लाज्म 7 सेमी तक बढ़ता है। घातक कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स में विकसित होती हैं। अन्य अंगों में फैलना शुरू हो जाता है।
4. हानिकारक कोशिकाओं से, संरचनाएं बनती हैं जो हृदय, गुर्दे और यकृत को ढकती हैं। लाइलाज।

पहले चरण में, फेफड़े में एक छोटे ट्यूमर की विशेषता होती है, वसूली 75-85% संभावना के साथ होती है।

लेकिन यह समय पर सर्जिकल ऑपरेशन से पहले होना चाहिए, जो समय पर घातक गठन और सही दवा को हटा देगा।

यदि आपका शरीर जटिलताओं के बिना इस कठिन कार्य का सामना करता है, तो पांच साल बाद एक विश्राम की संभावना 6-9% होगी।

दूसरे चरण में, जहां ट्यूमर के अलावा लसीका प्रणाली में पहले से ही छोटे गठन होते हैं, पूर्ण प्रतिगमन की संभावना 50-60% होती है।

शरीर के पुन: पतन और कमजोर होने की संभावना के कारण, 4-6 वर्षों तक जीवित रहने की दर 25% से अधिक नहीं होती है।

हालांकि, इस समय तक प्रकट होने वाले सभी लक्षणों की समग्रता के अनुसार, इस प्रकार की दुर्दमता मुख्य रूप से तीसरे (लगभग 65%) या चौथे चरण में पाई जाती है। इस समय तक, एक घातक फेफड़े का ट्यूमर बढ़ता है और अन्य अंगों को जटिलताएं देता है, इसलिए उपचार के साथ भी जीवन की अवधि 5-7 साल तक कम हो जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि चिकित्सीय क्रियाओं के परिणामस्वरूप, ट्यूमर कम होना शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर इसे एक संकेत के रूप में मानते हैं जो वसूली की सफलता को बढ़ाता है। आंशिक छूट के साथ, संभावना लगभग 52% है, और पूर्ण छूट के साथ, 75-90%।

कैंसर के ट्यूमर के तीसरे चरण को रक्त वाहिकाओं में मेटास्टेस के कारण लाल-भूरे रंग के थूक की रिहाई के साथ लगातार खांसी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। छाती में लगातार और असहनीय दर्द होना, जो पहले नसों का दर्द के लिए जिम्मेदार था। दिल की धड़कन परेशान है, अन्नप्रणाली की धैर्य मुश्किल हो जाती है, लगातार सांस की तकलीफ होती है, लक्षण दिखाई देते हैं जो अन्य अंगों को प्रारंभिक क्षति की विशेषता है।

जब तीसरे चरण में एक घातक फेफड़े के ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान निराशाजनक होता है। दवा सहायता के बिना, जीवन प्रत्याशा कुछ हफ्तों से लेकर 4-6 महीने तक होती है।

हालांकि, इस प्रकार के ट्यूमर में विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए साइटोस्टैटिक दवाओं की सही खुराक के साथ छोटे सेल कार्सिनोमा का संयुक्त उपचार जीवनकाल को 5-7 साल तक बढ़ा सकता है।

चरण 4 छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए भविष्यवाणियां

अंतिम चरण में, घातक कोशिकाएं यकृत और गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती हैं, हड्डियां, मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। यह गंभीर दर्द का कारण बनता है जिसे एनाल्जेसिक सामना नहीं कर सकता है। वर्णित चरण के दौरान पूर्ण वसूली (बिना विश्राम के) बहुत दुर्लभ है। घातक ट्यूमर वाले कैंसर रोगियों का जीवन काल जो हृदय या यकृत में फैल गया है, 2 महीने से अधिक नहीं है। स्टेज 4 सार्कोमा के निदान के साथ, पूर्वानुमान 4-6 वर्षों के भीतर लोगों की जीवन प्रत्याशा के 8-10% से अधिक नहीं होता है।

कारकों के कुल सेट के अनुसार, चरण 4 में पुनरावृत्ति का पूर्वानुमान सकारात्मक है। ट्यूमर के इस रूप के साथ अन्य प्रकार के घावों की तुलना में, सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा बहुत कम है।