फ्रैक्चर के प्रकार। खुली और बंद हड्डी का फ्रैक्चर। फ्रैक्चर किस प्रकार के होते हैं? फ्रैक्चर और उनका उपचार

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर सबसे गंभीर चोट है। इस तरह के फ्रैक्चर में वर्गीकरण की एक विस्तृत श्रृंखला और कई अलग-अलग परिणाम होते हैं। कुछ मामलों में, किसी एक खंड की हड्डी का विनाश केवल लंबे उपचार और असुविधाजनक कोर्सेट का परिणाम हो सकता है। दूसरी स्थिति में, इसे ठीक होने में कई साल लगेंगे, और इसके परिणाम अभी भी होंगे। और कुछ पीड़ितों की एम्बुलेंस आने से पहले ही मौत हो जाती है।

स्पाइनल फ्रैक्चर क्या है? यह एक खतरनाक विकृति है जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में हड्डियों की टूटी हुई अखंडता के कारण होती है और बाद के जीवन के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर कई तरह की चोटों के साथ होता है। कशेरुकाओं के अस्थि ऊतक दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं और पीठ, सीधे पैरों या नितंबों पर असफल गिरावट के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाते हैं। डिस्क और स्नायुबंधन का टूटना अक्सर कार के अचानक ब्रेक लगाने और दुर्घटना के परिणामस्वरूप सिर को वापस फेंकने के कारण होता है।

ऊंचाई से गिरना, लड़ाई या खेल गतिविधियों के दौरान पीठ पर सीधा जोरदार प्रहार आम कारणों की एक अन्य श्रेणी है। इसके अलावा, कोई भी कशेरुक लंबे समय तक ऑस्टियोमाइलाइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ टूट सकता है। खासकर बुढ़ापे में। रिकेट्स, जन्मजात आनुवंशिक विकृति या हड्डियों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी फ्रैक्चर का एक संभावित खतरा हैं।

वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के वर्गीकरण में कई श्रेणियां शामिल हैं। घटना के तंत्र द्वारा:

मोड़- नितंबों पर गिरने पर, मजबूत वजन के कंधों पर गिरने पर और जब कोई व्यक्ति सीधे पैरों पर बड़ी ऊंचाई से कूदता है तो रीढ़ की हड्डी का स्तंभ अचानक झुक जाता है।

विस्तार- रीढ़ की हड्डी के मजबूत विस्तार के कारण, अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन और इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज फट जाते हैं, और कशेरुक शरीर नष्ट हो जाता है। इस तरह का फ्रैक्चर मुख्य रूप से कार दुर्घटनाओं में सर्वाइकल स्पाइन में व्हिपलैश चोट की विशेषता है।

रोटरी- ग्रीवा या काठ में रीढ़ की हड्डी झुकती है और धुरी के साथ घूमती है। कशेरुकाओं का फ्रैक्चर-अव्यवस्था या अव्यवस्था होती है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की चोट रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ होती है और कशेरुक की बाद की अस्थिरता की विशेषता होती है।

दबाव- कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर अत्यधिक ऊर्ध्वाधर दबाव के साथ होता है। कशेरुक विकृत हैं - चपटा। रीढ़ की हड्डी अक्सर प्रभावित होती है।

कुछ मामलों में, पीड़ित को न केवल अलग-अलग प्रकार के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, बल्कि उनके संयोजन भी होते हैं।

टूटे हुए कशेरुकाओं की संख्या से फ्रैक्चर अलग-अलग होते हैं:

• एकाधिक;
• पृथक।

विस्थापन के खतरे के आधार पर:

• स्थिर;
• अस्थिर।

यदि कशेरुक शरीर कई टुकड़ों में खंडित हो जाता है, तो यह एक विस्फोटक या कम्यूटेड प्रकार का फ्रैक्चर है।

रीढ़ की हड्डी को माध्यमिक क्षति के साथ, डिस्क और स्नायुबंधन का टूटना, फ्रैक्चर को जटिल माना जाता है। यदि केवल हड्डी प्रभावित होती है, तो फ्रैक्चर जटिलताओं के बिना होता है।

चोट की विशिष्ट साइट के आधार पर, चोटों को ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क रीढ़ के फ्रैक्चर में वर्गीकृत किया जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन का फ्रैक्चर

ग्रीवा रीढ़ में सात कशेरुक सबसे नाजुक और लचीले होते हैं। इस खंड में हड्डी की अखंडता से सिर के तेज मोड़ से भी समझौता किया जा सकता है। सबसे जानलेवा फ्रैक्चर 1 से 3 कशेरुकाओं का माना जाता है। इस तरह की चोटें मुख्य रूप से सड़क दुर्घटनाओं के दौरान, उथले पानी में गोता लगाने, सिर पर भारी वस्तु से गिरने और अत्यधिक खेल के दौरान होती हैं।

फ्रैक्चर के स्पष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का गर्दन दर्द;
• मतली, चक्कर आना;
• कभी-कभी - मूत्र असंयम;
• गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी;
• नैदानिक ​​​​मृत्यु तक श्वसन और हृदय प्रणाली की शिथिलता - गंभीर जटिल फ्रैक्चर के मामलों में;
• गर्दन और अंगों दोनों में स्पर्श संवेदनाओं के पूर्ण नुकसान के लिए मामूली सुन्नता से संवेदी हानि।

दो या दो से अधिक कशेरुकाओं के कई फ्रैक्चर को सांस लेने में कठिनाई, चक्कर आने के साथ गंभीर सिरदर्द और अक्सर दर्दनाक झटके की विशेषता होती है। अन्य मामलों में, एक कशेरुकी फ्रैक्चर को केवल थोड़ी सी असुविधा के रूप में महसूस किया जा सकता है। और ऐसी स्थिति अल्पावधि में विकासशील परिणामों के कारण समान रूप से खतरनाक है, अगर निदान समय पर नहीं किया जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर कम्प्रेशन, कम्यूटेड और कम्प्रेशन कमिटेड होते हैं। अंतिम प्रकार का फ्रैक्चर सबसे खतरनाक और कठिन होता है।

वक्ष और काठ का रीढ़ का फ्रैक्चर

सर्वाइकल स्पाइन की चोटों की तुलना में, इस प्रकार के स्पाइनल फ्रैक्चर अधिक बार होते हैं। वक्ष क्षेत्र में चोटों के लिए संवेदनशीलता की उच्च डिग्री सीमित गतिशीलता के कारण होती है और इसलिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का कम परिशोधन।

सबसे बड़ा कशेरुका 10, 11 और 12, जो छाती के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है, अक्सर टूट जाता है। कशेरुक शरीर के फ्रैक्चर को या तो अलग किया जा सकता है या टीबीआई, रिब फ्रैक्चर, पेट की चोटों और ऊपरी या निचले छोरों में फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है। यह मुख्य रूप से बड़ी ऊंचाई से गिरने, सड़क पर दुर्घटनाओं, जैसे व्यावसायिक चोट और हड्डी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उदाहरण के लिए, हर कोई जो रीढ़ में मेटास्टेस के साथ हड्डी के तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑन्कोलॉजी से पीड़ित है, जोखिम में है।

थोड़ी सी भी हलचल के साथ गंभीर दर्द के अलावा, आप निम्न संकेतों द्वारा वक्ष क्षेत्र में फ्रैक्चर का निर्धारण कर सकते हैं:

• पक्षाघात तक पैरों में सुन्नता और संवेदनशीलता का नुकसान;
• श्वासावरोध;
• पेशाब करने में कठिनाई
• दिल, स्कैपुला या उदर गुहा में दर्द का विकिरण;
• दर्दनाक झटका।

वक्षीय क्षेत्र को एक संपीड़न प्रकार के फ्रैक्चर की विशेषता होती है, जब कशेरुक शरीर मजबूत दबाव में चपटा होता है। दिल और फेफड़ों की निकटता के कारण, पीड़ित के लिए गंभीर जटिल फ्रैक्चर कभी-कभी घातक होते हैं।

काठ का रीढ़ में 5 कशेरुक होते हैं। इनमें से सबसे कमजोर पहला है, और अगर फ्रैक्चर होता है, तो कशेरुक शरीर पूरी तरह से ढह जाता है। एक टूटा हुआ दूसरा कशेरुका कम आम है और आमतौर पर पहले और तीसरे को आघात होता है।

चौथा कशेरुक आमतौर पर दूसरे और तीसरे के संपीड़न के कारण टूट जाता है। यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क की गंभीर कमी के परिणामस्वरूप होता है। 5 वीं कशेरुका का विनाश अक्सर ऊंचाई से नितंबों पर अचानक गिरने के बाद होता है, जिसमें किसी व्यक्ति की अपनी ऊंचाई भी शामिल है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से, इस मामले में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• पैरों में गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी;
• गंभीर पीठ दर्द;
• मूत्र असंयम या इसके विपरीत - पेशाब करने में कठिनाई;
• पैरेसिस या निचले अंगों का पूर्ण पक्षाघात।

सक्रिय पुनर्वास के 3 या 4 महीने के बाद ही वह अवधि आती है जब आप रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के बाद बैठ सकते हैं।

जैसा कि अन्य कशेरुक क्षेत्रों में फ्रैक्चर के मामले में होता है, रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि रीढ़ की हड्डी प्रभावित हुई है या नहीं। उदाहरण के लिए, इसका पूर्ण अनुप्रस्थ टूटना पीड़ित को पूरी तरह से स्थिर कर देता है और कई वर्षों तक या जीवन के लिए किसी व्यक्ति के मलाशय और मूत्राशय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

त्रिक और अनुमस्तिष्क क्षेत्रों के फ्रैक्चर

रीढ़ के आधार पर स्फेनोइड हड्डी का फ्रैक्चर एक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर चोट है। इस खंड में सभी चोटों के 20% से अधिक में एक पृथक त्रिक फ्रैक्चर नहीं होता है। अन्य सभी स्थितियों में, पेल्विक रिंग की हड्डियों के साथ-साथ त्रिकास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है।

फ्रैक्चर के सबसे सामान्य कारणों में ऊंचाई से नितंबों पर गिरना, घरेलू या काम की चोट के परिणामस्वरूप श्रोणि की हड्डियों का संपीड़न और कभी-कभी मुश्किल प्रसव होता है।

इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर पीठ के निचले हिस्से और कमर में दर्द से प्रकट होते हैं। खासकर जब बैठे हों। पीड़ितों को काठ का क्षेत्र में पेशाब, सीमित गति और त्वचा के सुन्न होने की समस्या की भी शिकायत होती है।

एक टेलबोन फ्रैक्चर एक त्रिकास्थि फ्रैक्चर के समान कारणों से होता है। इसके अलावा, इसके लिए पूर्वनिर्धारित अतिरिक्त कारकों में सवारी के दौरान व्यवस्थित मजबूत झटकों और प्लास्टिक की चिकनी बर्फ पर नीचे की ओर लुढ़कना शामिल है।

फ्रैक्चर का संदेह लंबे समय तक गंभीर दर्द, कोक्सीक्स में एडिमा और हेमेटोमा, कठिन और दर्दनाक मल त्याग से हो सकता है। कुछ मामलों में, सर्जरी के बिना केवल रूढ़िवादी उपचार के परिणाम पुरानी कब्ज, अस्थि मज्जा के विस्थापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार माइग्रेन, गाउट और टेलबोन में तंत्रिका जाल की सूजन की ओर ले जाते हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। प्रत्येक लक्षण हमेशा चोट के स्थान पर निर्भर करता है, रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है या नहीं, स्नायुबंधन और आसन्न अंग प्रभावित होते हैं या नहीं।

एक या अधिक कशेरुकाओं के विनाश के साथ, पीड़ितों को देखा जाता है:

• मामूली बेचैनी से असहनीय तक स्थानीय दर्द;
• पैरेसिस और लकवा तक अंगों में कमजोरी;
• क्षतिग्रस्त खंड में आंदोलनों की गंभीर रूप से सीमित गतिविधि;
• पीठ, सिर और उदर गुहा में दर्द का विकिरण;
• दर्दनाक सदमे की स्थिति;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन और चोट लगना;
• चक्कर आना और गंभीर कमजोरी;
• कठिनता से सांस लेना;
• पूर्ण पेशाब के साथ कठिनाई;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन।

लक्षणों की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ रीढ़ की हड्डी के टूटे हुए फ्रैक्चर और जटिल संपीड़न चोटों में पाई जाती हैं। ऐसी स्थितियों में, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाएं अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और फ्रैक्चर की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है।

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर कभी-कभी न केवल स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है, बल्कि सामान्य रूप से जीवन के लिए भी एक बड़ा खतरा होता है। कम समय में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, लेकिन प्रत्येक क्रिया अत्यंत सक्षम होनी चाहिए। अन्यथा, किसी व्यक्ति की स्थिति के महत्वपूर्ण रूप से बढ़ने की उच्च संभावना है। खासकर अगर चोट विस्थापित रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर है। हर गलती आजीवन विकलांगता और तत्काल मृत्यु दोनों का कारण बन सकती है।

तो क्या हुआ अगर किसी ने आपकी आंखों के सामने अपनी रीढ़ तोड़ दी? सबसे पहले, एक व्यक्ति को यथासंभव आंदोलनों में सीमित होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ध्यान से इसे अपनी पीठ पर एक सपाट सतह पर रखें। उसके बाद, चिकित्सा सहायता के आने तक इसे किसी भी तरह से स्थानांतरित करने की सख्त मनाही है।

यदि फ्रैक्चर सर्वाइकल स्पाइन में है, तो पीड़ित की गर्दन को मोटे कपड़े या कार्डबोर्ड से बने कॉलर से कंधे तक सुरक्षित करें। जिस भी खंड में फ्रैक्चर होता है, कशेरुकाओं को अपने दम पर सेट करना सख्त मना है।

पीड़ित को असहनीय दर्द होने की स्थिति में दर्द के झटके को रोकने के लिए, उसे इंजेक्शन या गोलियों के रूप में कोई भी मजबूत एनाल्जेसिक दिया जाना चाहिए। लेकिन अगर कोई व्यक्ति चेतना खोने के कगार पर है, तो श्वसन पथ में जाने के जोखिम के कारण गोलियों को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है।

पीड़ित को परिवहन के लिए कम से कम तीन लोगों को ले जाना चाहिए। एक गर्दन और सिर को पकड़ता है, दूसरा छाती क्षेत्र के लिए जिम्मेदार होता है, और तीसरा पैर और श्रोणि के लिए जिम्मेदार होता है। यदि डॉक्टरों के पास सॉफ्ट टिश्यू स्ट्रेचर है, तो व्यक्ति को उसके पेट पर रखा जाता है। पैरों सहित सभी कशेरुक वर्गों को विशेष बेल्ट या हार्नेस के साथ सुरक्षित रूप से तय किया गया है।

निदान

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अंत में पार्श्व और प्रत्यक्ष अनुमानों में एक्स-रे के परिणाम के साथ फ्रैक्चर के संकेतों की पुष्टि करता है। यदि रीढ़ की हड्डी की नहर को नुकसान होने का संदेह है, तो रीढ़ की सीटी या एमआरआई परिणामों की आवश्यकता होगी। एक न्यूरोलॉजिस्ट की परीक्षा और निष्कर्ष, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन की अक्सर आवश्यकता होती है। ऐसी परीक्षा के बिना, सटीक निदान करना असंभव है - रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर असंभव है।

इलाज

स्पाइनल फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है? स्पाइनल फ्रैक्चर का इलाज मुश्किल और समय लेने वाला होता है। फ्रैक्चर की बंद कमी और कर्षण विधि का उपयोग अब बहुत कम किया जाता है। फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर सबसे प्रभावी तरीके रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी हैं।

रूढ़िवादी तकनीक

इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी की चोट या कशेरुक विस्थापन के बिना एक बंद, स्थिर और सीधी फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है। यदि गर्दन टूट जाती है तो उपचार में ब्रेस या कॉलर पहनना शामिल है। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चोट के क्षेत्र में एक रोलर के साथ लंबे समय तक बिस्तर पर आराम है। सटीक अवधि सीधे फ्रैक्चर की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है: अवधि एक से कई महीनों तक होती है। वही कोर्सेट के उपयोग के लिए जाता है। कुछ मामलों में, इसे छह महीने तक पहना जाना चाहिए।

रोगी को दवाओं के कई समूहों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

• आसंजन प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए कैल्शियम की तैयारी और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स - कैल्सेमिन, कैल्शियम डी 3;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पूरी संरचना का समर्थन करने वाली तैयारी - अल्फ्लुटॉप, टेराफ्लेक्स, डोना और उनके एनालॉग्स;
• मेलोक्सिकैम, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड - एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में;
• एडिमा को हटाने और हेमटॉमस को खत्म करने के लिए बाहरी मलहम और जैल - फास्टम जेल, अल्ट्राफास्टिन, केटोप्रोफेन और वोल्टेरेन।

धीरे-धीरे बढ़ते भार के साथ फिजियोथेरेपी और व्यवहार्य चिकित्सीय अभ्यास चिकित्सा परिसर में बहुत महत्व रखते हैं।

कशेरुकाओं के निर्धारण के लिए कोर्सेट

उपचार में, टिकाऊ प्लास्टिक या हल्के धातु मिश्र धातु से बने एक सहायक कठोर कोर्सेट का उपयोग किया जाता है। एक कोर्सेट का सार क्या है? यह क्षतिग्रस्त खंड में सभी कशेरुकाओं को मजबूती से ठीक करता है। इस प्रकार, चिकित्सीय प्रभाव इस प्रकार है:

• कशेरुक, उदाहरण के लिए, वक्षीय क्षेत्र में, लंबे समय तक लगभग पूरी तरह से स्थिर होते हैं। इसके कारण, वे एक पूर्ण स्थिर स्थिति के अभ्यस्त हो जाते हैं और उसमें स्थिर हो जाते हैं;
• पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन बंद हो जाती है, विस्थापित हड्डियां तंत्रिका अंत को नहीं छूती हैं, जिससे दर्द काफी कम हो जाता है;
• कोर्सेट पीठ के पूरे वजन को संभाल लेता है, मांसपेशियों को उतार देता है;
• रक्त हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रसारित होता है, जिससे उन्हें ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व मिलते हैं। इसके लिए धन्यवाद, वे तेजी से ठीक हो जाते हैं;
• सक्रिय रक्त प्रवाह पीठ को अच्छी तरह से गर्म करता है। इस मामले में, कोर्सेट रेडिकुलिटिस बेल्ट का कार्य करता है।

4 या 5 महीनों के बाद, अर्ध-मुक्त निर्धारण की संभावना के साथ कठोर कोर्सेट को लोचदार के साथ बदलने की सलाह दी जाती है। यह विकल्प आपको झुकने की अनुमति देता है, भार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लेता है और साथ ही साथ कशेरुकाओं को मज़बूती से ठीक करता है।

कार्यवाही

रीढ़ की हड्डी की चोट और तंत्रिका अंत के संपीड़न, खुले, अस्थिर और कमिटेड फ्रैक्चर से जटिल चोटों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, विशिष्ट प्रकार का ऑपरेशन न केवल फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है।

एक जटिल संपीड़न फ्रैक्चर के मामले में, वर्टेब्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। नष्ट हुए कशेरुक शरीर को हड्डी सीमेंट - एक विशेष प्लास्टिक के इंजेक्शन द्वारा बहाल किया जाता है। हड्डी सीमेंट को सुई के माध्यम से ट्रांसपेडिक्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, प्रत्येक क्रिया की निगरानी एक्स-रे द्वारा की जाती है। सर्जरी के बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि न्यूनतम होती है। अधिकांश रोगियों को कुछ ही घंटों में महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है।

वर्टेब्रोप्लास्टी केवल उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिनके कशेरुक शरीर की ऊंचाई संपीड़न के परिणामस्वरूप 70% से कम हो गई है।

वर्टेब्रोप्लास्टी के समान - काइफोप्लास्टी। काइफोप्लास्टी का उपयोग क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं की मात्रा को बहाल करने के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, एक विशेष ऑक्सीजन सिलेंडर का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी को पुनर्योजी सामग्री की आपूर्ति की जाती है। निरंतर हवा की आपूर्ति के साथ एक गुब्बारे को पहले कशेरुक शरीर में पेश किया जाता है, और उसके बाद ही फिक्सिंग सामग्री के साथ एक पंचर सुई होती है।

वर्टेब्रोप्लास्टी के विपरीत, काइफोप्लास्टी में अधिक समय लगता है और यांत्रिक रूप से त्वचा को अधिक आघात पहुंचाता है।

विस्फोटक और कमिटेड फ्रैक्चर के मामले में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसके दौरान पहले टुकड़ों को हटा दिया जाता है, कशेरुक शरीर की ऊंचाई को बहाल किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो इसकी विकृति को ठीक किया जाता है। सर्जन पूर्वकाल संलयन का उपयोग करके खंडित और आसन्न कशेरुकाओं के बीच एक निश्चित ब्लॉक बनाता है। कशेरुक शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से एक प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

घरेलू उपचार

घरेलू उपचार के परिणाम पूरी तरह से प्राप्त सभी सिफारिशों के सख्त पालन पर निर्भर हैं। किसी भी भार और सक्रिय घरेलू गतिशीलता को बाहर रखा गया है। बेड रेस्ट का अनुपालन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यदि रोगी कोर्सेट पहनता है, तो कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• इसे नग्न शरीर पर नहीं पहना जा सकता है। कपड़ों के रूप में, आपको एक प्राकृतिक सूती टी-शर्ट या टी-शर्ट चाहिए;
• रात में, अनुचर को हटा दिया जाना चाहिए;
• कोर्सेट मुक्त श्वास और रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करना चाहिए। अगर ऐसा होता है, तो इसका मतलब है कि इसे गलत तरीके से चुना गया था।

रोगी को पर्याप्त सख्त सतह पर सोना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गद्दे के नीचे, आपको उपयुक्त आकार का एक ठोस, कठोर प्लाईवुड लगाने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, बिस्तर को झुकाया जाना चाहिए ताकि रोगी का सिर उसके पैरों से ऊंचा हो।

प्रेशर अल्सर की रोकथाम के लिए, रोगी की त्वचा को कपूर अल्कोहल और एंटीसेप्टिक्स से पोंछना बेहद जरूरी है। आप अपने घुटनों और पैरों के नीचे मुलायम कुशन लगा सकते हैं। यदि अपाहिज रोगी कब्ज से पीड़ित है, तो उसे व्यवस्थित साइफन एनीमा की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास

लंबे समय तक स्थिरीकरण की अनिवार्यता आसन्न मांसपेशियों का शोष है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और फ्रैक्चर के बाद एक निश्चित समय के बाद, पीड़ित को कार्यात्मक वसूली और रीढ़ की हड्डी को मजबूत करने की आवश्यकता होती है।

फिजियोथेरेपी व्यायाम और मालिश

फिजियोथेरेपी अभ्यास फ्रैक्चर की गंभीरता और इसके उपचार की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है। चोट लगने के बाद से रोगी की उम्र और समय अंतराल कम महत्वपूर्ण नहीं है।

व्यायाम चिकित्सा के बिना पूर्ण वसूली लगभग असंभव है, और विशेष रूप से सर्जरी के बाद और कोर्सेट पहनने के बाद। लेकिन प्रत्येक मामले में, जिमनास्टिक परिसर को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और पुनर्वास के प्रत्येक चरण के लिए यह बढ़ती जटिलता में बदल जाता है।

हृदय प्रणाली के लिए श्वास व्यायाम महत्वपूर्ण हैं, और कभी-कभी फ्रैक्चर होने के बाद जितनी जल्दी हो सके निर्धारित किया जाता है। यह साधारण डायाफ्रामिक श्वास, बैलूनिंग और इसी तरह के अन्य व्यायाम हो सकते हैं।

इसके अलावा, पहले चरण में, आप अपने हाथों से घूर्णी गति कर सकते हैं। पैरों के किसी भी आंदोलन के दौरान, क्षतिग्रस्त खंड पर संभावित दबाव को रोकने के लिए, पैर बिस्तर से नहीं आना चाहिए। चरण की अवधि, एक नियम के रूप में, 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है, जिसके बाद रोगी को आसानी से और धीरे से अपने पेट पर लुढ़कने की अनुमति दी जाती है।

पुनर्वास के दूसरे चरण के लिए, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम का चयन किया जाता है।

• प्रवण स्थिति से - कंधों और सिर को ऊपर उठाना;
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना - वैकल्पिक पैर एक कोण पर उठता है;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ वृत्ताकार गति - व्यायाम "साइकिल"।

वसूली का तीसरा चरण चोट के दिन से 1.5 - 2 महीने बाद होता है। जिम्नास्टिक परिसर में शामिल हैं:

• एक प्रवण स्थिति से पैरों को वैकल्पिक रूप से ऊपर उठाना;
• अपनी पीठ के बल लेटना - एक साथ उठाना और सीधे पैरों के किनारों तक फैलाना;
• पैर की उंगलियों को उठाकर और कोहनियों को बगल की तरफ उठाकर धीरे-धीरे चलना।

पुनर्वास के अंतिम चरण में, व्यायाम खड़े होने की स्थिति में दिखाए जाते हैं। ये सीधे, पीछे और बाजू पर झूलते हुए पैर हैं, पैर के अंगूठे से एड़ी तक और इसके विपरीत, साथ ही चिकने स्क्वैट्स।

रक्त प्रवाह और मांसपेशियों की रिकवरी में सुधार के लिए मालिश समान रूप से महत्वपूर्ण है। एक पाठ्यक्रम के लिए सत्रों की इष्टतम संख्या 10 से 15 तक है। लेकिन इसके कार्यान्वयन की तकनीक भी विभिन्न आयु के रोगियों के लिए भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, आघात के बाद युवा रोगियों के लिए, एक मांसपेशी फ्रेम बनाना महत्वपूर्ण है। वहीं, बुजुर्ग मरीजों को कोमल और कोमल तकनीक की जरूरत होती है।

प्रत्येक सत्र की शुरुआत पथपाकर, आराम करने वाले आंदोलनों से होती है, जिसके बाद वे सानना शुरू करते हैं। हालांकि, कुछ तकनीकें हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं जो अभी तक परिपक्व नहीं हुई हैं। इसलिए, प्रक्रिया को केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो हड्डियों पर थोड़े से प्रभाव के बिना मांसपेशियों के नोड्स को तोड़ना जानता हो।

पुनर्वास और बच्चों में फ्रैक्चर के परिणाम

फ्रैक्चर के बाद पहले 3-5 दिनों में, बच्चे को मज़बूती से दर्द को रोकना चाहिए और क्षतिग्रस्त रीढ़ को राहत देना चाहिए। स्पाइनल ट्रैक्शन और रेक्लाइनिंग रोलर के साथ सख्त बेड रेस्ट निर्धारित है। बिस्तर की ठोस सतह सुनिश्चित करने के लिए बिस्तर को 30 डिग्री ऊपर उठाया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, वैद्युतकणसंचलन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। साथ ही वयस्कों के लिए, फेफड़ों के पूर्ण कामकाज और सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए श्वास और चिकित्सीय व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण हैं। लेकिन बच्चा अपने पैरों या सिर को ऊपर उठाए बिना सभी व्यायाम विशेष रूप से लेट कर करता है। चोट के 2 सप्ताह बाद, मैग्नेटोथेरेपी प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है।

एक पूर्ण मांसपेशी कोर्सेट बनाने के लिए, एक सममित मालिश और चिकित्सीय परिसर से उपयुक्त व्यायाम निर्धारित हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चा अपनी कोहनी के सहारे पेट के बल लेट सकता है। समय के साथ, रोजाना 6 से 8 बार पीठ से पेट की ओर मुड़ना जरूरी होता है। इस स्थिति में कुल समय कम से कम डेढ़ घंटे का होना चाहिए। एक और 3 सप्ताह के बाद, सभी चौकों पर अभ्यास परिसर में शामिल किया गया है।

सबसे अच्छा उपचार एक ग्रेड I संपीड़न फ्रैक्चर है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह गारंटी नहीं है कि किशोरावस्था या यहां तक ​​कि वयस्कता में, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के परिणाम खुद को याद नहीं दिलाएंगे। कुछ वर्षों के बाद भी, एक बच्चे को समय-समय पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया या किफोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से टूटी हुई पीठ में दर्द का अनुभव हो सकता है। कशेरुक खंडों की अस्थिरता के परिणामस्वरूप ऐसी बीमारियां विकसित होती हैं। इसलिए, माता-पिता को बिना किसी विचलन के उपचार के सभी चरणों से लगातार और धैर्यपूर्वक गुजरना चाहिए।

रिकवरी रोग का निदान

उपचार के प्रारंभिक और बाद के चरणों में, एक स्पष्ट परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि बहुत कुछ फ्रैक्चर की डिग्री पर निर्भर करता है। एक पूर्ण इलाज की भविष्यवाणी करने के लिए, चोट की गंभीरता को नष्ट कशेरुकाओं की संख्या से नहीं, बल्कि अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रतिशत से निर्धारित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के बाद मरीज कितनी जल्दी ठीक से चल पाएगा? एक एमआरआई और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ केवल एक अनुमानित पूर्वानुमान लगा सकता है। लेकिन पुनर्वास के कुछ महीनों बाद, वह वास्तविक परिणाम से काफी भिन्न हो सकता है यदि रोगी, उदाहरण के लिए, ग्रेड 3 फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा और हम रीढ़ की हड्डी में टूटने के बारे में बात कर रहे हैं।

जहां तक ​​उन फ्रैक्चर का सवाल है जिसमें न तो रीढ़ की हड्डी और न ही संवहनी स्नायुबंधन प्रभावित हुए थे, रीढ़ की हड्डी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना यथासंभव अधिक है। किसी भी मामले में, बहुत कुछ न केवल फ्रैक्चर के प्रकार और पुनर्वास चिकित्सक के व्यावसायिकता पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी के धैर्य और दृढ़ता पर भी निर्भर करता है।

फ्रैक्चर एक चोट है जिसमें हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, हड्डी की ताकत प्रभावित करने वाले कारक की ताकत से कम हो जाती है। फ्रैक्चर का एक वर्गीकरण है जो डॉक्टरों को सही निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ, दर्द सिंड्रोम प्रभाव स्थल पर नहीं, बल्कि निचले छोरों में दिखाई दे सकता है। विस्थापन आघात का परिणाम हमेशा विकृति और असामान्य गतिशीलता में होता है। अधिकांश फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होते हैं जो समय के साथ बने रहते हैं, चोट की जगह पर सूजन, लालिमा, त्वचा का सायनोसिस और हेमटॉमस का निर्माण होता है। जब एक अंग घायल हो जाता है, तो उसका समर्थन और मोटर कार्य खो जाएगा।

एक खुला फ्रैक्चर आसानी से एक खुले रक्तस्राव घाव से पहचाना जाता है, जिसमें अक्सर हड्डी के टुकड़े चिपके रहते हैं। बंद होने पर, हड्डी के टुकड़े त्वचा को छेदे बिना बाहर निकल सकते हैं। पसली की चोट हमेशा सांस की तकलीफ, खराश, खाँसी और कभी-कभी हेमोप्टीसिस के साथ होती है। एक विस्थापित फ्रैक्चर हमेशा हड्डी के ध्यान देने योग्य विकृति का कारण बनता है, यदि अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह सामान्य से अधिक लंबा या छोटा दिखाई दे सकता है।

उम्र पर आघात की निर्भरता

एक बच्चे की हड्डियों की संरचना अधिक लचीली होती है और वयस्कों की तरह मजबूत नहीं होती है, जो उनके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को चोट के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। इसके अलावा, बच्चों में चोट लगने का एक बढ़ा जोखिम उच्च गतिविधि और अपर्याप्त आत्म-संरक्षण कौशल से जुड़ा है। वृद्ध लोगों में, उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम लवण धुल जाते हैं, जिससे कंकाल भी अधिक नाजुक हो जाता है। इसके अलावा, उम्र के कारण खराब परिसंचरण से खराब संतुलन, चक्कर आना, गिरने का खतरा बढ़ सकता है।

परिपक्व लोगों में, चोट का जोखिम मौसमी मौसम की स्थिति, शारीरिक श्रम और खेल गतिविधियों से जुड़ा होता है।

मुख्य लक्षण

लगभग सभी प्रकार के फ्रैक्चर में एक समान, बल्कि विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। संकेत विभिन्न कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन वे हड्डी के नुकसान के सामान्य लक्षणों को उजागर करते हैं: गंभीर दर्द जो समय के साथ दूर नहीं होता है, चोट के स्थान पर त्वचा की लालिमा, सूजन, चोट लगना और त्वचा का सायनोसिस।

इनमें से कुछ लक्षण फ्रैक्चर के पूर्ण संकेत हैं, कुछ सापेक्ष हैं। कुछ संकेतों की व्यापकता चोट के प्रकार पर निर्भर करती है।

अस्थि भंग का वर्गीकरण

चिकित्सा पेशेवरों के काम को आसान बनाने के लिए अस्थि भंग का वर्गीकरण है। हड्डी के टुकड़ों के आकार और स्थान और चोट के कारण सहित विभिन्न कारकों के लिए क्षति भिन्न होती है।

चोट के कारण

चोट के कारण के आधार पर, फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल या दर्दनाक होते हैं। पैथोलॉजिकल के बीच, निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं:

1. सर्जरी के बाद हड्डियों का पतला होना।
2. पुरानी विकृति की उपस्थिति।
3. ऑस्टियोपोरोसिस।
4. हड्डी के सिस्ट।
5. ट्यूमर की उपस्थिति।

दर्दनाक चोटों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है। प्रत्यक्ष चोटों में कोई भी चोट शामिल होती है जिसमें ऊतक के संपर्क की साइट हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की साइट से मेल खाती है। अन्यथा, फ्रैक्चर को अप्रत्यक्ष कहा जाता है।

हड्डी के टुकड़े संदेश

हड्डी के टुकड़े के स्थान के आधार पर, 2 प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं। यदि नरम ऊतक की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो फ्रैक्चर को खुला कहा जाता है। अगर ऐसी कोई क्षति नहीं है - बंद।

खुले फ्रैक्चर, बदले में, प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित हैं। पहले मामले में, चोट के समय नरम ऊतक क्षति होती है। माध्यमिक तब होता है जब हड्डी के टुकड़े त्वचा को चोट पहुंचाते हैं, इसे छेदते हैं और घाव बनाते हैं।

बंद फ्रैक्चर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संयुक्त। यह आंत के अंगों को नुकसान की संभावित उपस्थिति की विशेषता है।
• संयुक्त। क्षति रासायनिक, विकिरण और यांत्रिक कारकों के कारण हुई थी।
• एकाधिक। इस मामले में, एक साथ कई हड्डियों को नुकसान देखा जाता है।
• इकाई। केवल एक हड्डी क्षतिग्रस्त है।
• भरा हुआ। हड्डी के सिरों का पूर्ण पृथक्करण होता है, उनका विस्थापन देखा जाता है।
• अधूरा। हड्डी के टुकड़े अलग नहीं होते हैं। इस तरह के दोषों में फ्रैक्चर, दरारें, छिद्रित और सीमांत फ्रैक्चर शामिल हैं।

सबसे कठिन, खतरनाक और दीर्घकालिक उपचार प्रकार की चोटें विस्थापित फ्रैक्चर हैं। वे गंभीर जटिलताओं को भड़का सकते हैं: संवेदनशीलता का नुकसान, पक्षाघात, रक्तस्राव, भीड़। बड़ी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में चोट लगना घातक हो सकता है।

स्थान

स्थान के आधार पर, चोटों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एपिफिसियोलिसिस - बच्चों में हड्डी के ऊतकों के विकास के क्षेत्रों में चोटें।
2. एपिफिसियल - संयुक्त गुहाओं में क्षति।
3. तत्वमीमांसा - जोड़ के क्षेत्र में।
4. डायफिसियल - ट्यूबलर हड्डियों के सिरों पर आघात।
5. प्रभावित - हड्डियों के स्पंजी तत्वों को आघात।
6. ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान।

एपिफिसियल चोट फ्रैक्चर और अव्यवस्था का एक संयोजन है। यह उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है और पुनर्प्राप्ति अवधि को लंबा बनाता है।

फ्रैक्चर लाइन आकार

फ्रैक्चर लाइन के आधार पर, उन्हें निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अनुप्रस्थ।
2. अनुदैर्ध्य।
3. तिरछा।
4. पेंच।
5. कमिटेड।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर में, क्षति को स्थिर माना जाता है, क्योंकि कोई विस्थापन नहीं होता है। अन्य मामलों में, हड्डियाँ मांसपेशियों के पीछे खिंच जाती हैं, और यदि उन्हें तुरंत ठीक नहीं किया जाता है, तो उनके टुकड़े अलग होने लगते हैं।

हड्डी की क्षति के साथ, कई नुकीले टुकड़े बनते हैं, जो नरम ऊतकों में खोदते हैं, जिससे क्षति होती है। ऐसी चोटों के लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

फ्रैक्चर की संभावित जटिलताओं

हड्डी की चोट की जटिलताओं को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. अस्थि विकार। अनुचित उपचार, घायल अंग की लंबाई में रोग परिवर्तन, झूठे जोड़ का निर्माण।
2. नरम ऊतक विकार। रक्तस्राव, मांसपेशी ऊतक शोष, संक्रमण और रक्त प्रवाह की हानि।
3. घाव में या पूरे शरीर में संक्रमण फैलना।

यदि हड्डी के टुकड़े गलत तरीके से रखे गए हैं तो फ्रैक्चर ठीक नहीं हो सकता है। यदि नरम ऊतक हड्डी के टुकड़ों के बीच आ जाते हैं, तो एक झूठा जोड़ बन सकता है, जिसके कारण अंग सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देगा।

आघात के दौरान तंत्रिका चड्डी को नुकसान बड़े कॉलस के गठन का कारण बन सकता है, जिससे पक्षाघात और पैरेसिस हो सकता है, साथ ही साथ ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान हो सकता है। ये सभी जटिलताएं अंततः विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण से मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं और बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता हो जाएगी। और यह भी कि प्लास्टर को हटाते समय, त्वचा की सूजन, सायनोसिस देखी जा सकती है। इससे बचने के लिए, उपचार प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष अभ्यास के पाठ्यक्रम।

संक्रामक जटिलताएं हड्डी की खुली चोटों के साथ होती हैं, जब रोगजनक रोगाणु घाव में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। उन्हें रोकने के लिए, घाव को कीटाणुरहित किया जाता है और एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है, घावों को सुखाया जाता है, और एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है।

अनुचित या लंबे समय तक उपचार के साथ, निशान बन सकते हैं जो जहाजों और नसों पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं, जिससे उपचार के अंत के बाद पुराने दर्द की उपस्थिति होती है। इसी समय, रोगी लंबे समय तक नहीं चल सकता है, भारीपन सहन कर सकता है, और मौसम की स्थिति बदलने पर दर्द महसूस कर सकता है।

अस्थि भंग निदान

लक्षणों के आधार पर चोट का निदान संभव है, लेकिन समान लक्षणों के कारण गंभीर चोट या दरार के साथ भ्रम की संभावना है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको पीड़ित को अस्पताल ले जाना होगा, जहां एक योग्य विशेषज्ञ उसकी जांच कर सकता है।

फ्रैक्चर की पहचान करने का सबसे सटीक तरीका विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे लेना है। यह न केवल क्षति की जगह निर्धारित करने की अनुमति देगा, बल्कि सभी पक्षों से इसका अच्छी तरह से अध्ययन भी करेगा। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया एक सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त है। इसके बाद, डॉक्टर उपचार लिख सकता है और प्लास्टर कास्ट लगा सकता है।

फ्रैक्चर के सापेक्ष संकेत

हड्डी के ऊतकों को लगभग कोई भी नुकसान निम्नलिखित सापेक्ष संकेतों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम जो समय के साथ कम नहीं होता है;
• मोटर फ़ंक्शन का नुकसान;
• त्वचा की सूजन और लाली;
• खरोंच की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण: ये संकेत हमेशा प्रकट नहीं होते हैं और किसी अन्य चोट के लक्षण हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही इसका सटीक निदान कर सकता है।

फ्रैक्चर के पूर्ण संकेत

हड्डी की चोट के पूर्ण संकेत क्रेपिटस हैं - घायल अंग को स्थानांतरित करने या इसे महसूस करने की कोशिश करते समय हड्डी के टुकड़ों की एक विशेषता कमी, विकृति, साथ ही चोट के स्थल पर रोग संबंधी गतिशीलता। ये लक्षण हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, लेकिन यदि मौजूद हैं, तो फ्रैक्चर की सटीक पहचान की जा सकती है।

अंग भंग के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण: चोट के बाद पहले क्षणों में सही क्रियाएं दर्दनाक सदमे से बचने में मदद करेंगी, साथ ही आगे के उपचार के दौरान जटिलताओं को भी।

करने के लिए पहली चीजें:

• चोटों, उनकी गंभीरता और पीड़ित की सामान्य स्थिति का आकलन करें।
• खून बहना बंद करो, घाव कीटाणुरहित करो।
• पीड़ित को दर्द निवारक दवा दें।
• यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को अधिक आरामदायक स्थिति में ले जाएं, जहां वह एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कर सके। इससे पहले, यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि क्या परिवहन संभव है: रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के मामले में रोगियों को किसी भी तरह से स्थानांतरित करना असंभव है।
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करें, उपलब्ध साधनों से एक पट्टी लगाएं।

यदि पीड़ित का स्वतंत्र परिवहन संभव नहीं है, तो सहायता प्रदान करने के बाद, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

रक्तस्राव रोकना

यदि हड्डियां खुले तौर पर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो गंभीर शिरापरक या धमनी रक्तस्राव खुल सकता है। इसे मेडिकल टूर्निकेट का उपयोग करना या इसके लिए उपलब्ध साधनों का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए: एक बेल्ट, एक टाई, कपड़े का एक टुकड़ा।

टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यह रक्त के रंग और इसके निकलने की दर से किया जा सकता है:

1. शिरापरक रक्तस्राव - रक्त धीरे-धीरे बहता है, समान रूप से, एक गहरा रंग होता है। टूर्निकेट को चोट वाली जगह के नीचे लगाया जाना चाहिए।
2. धमनी से रक्तस्राव - रक्त चमकीला लाल होता है, घाव से झटके लगते हैं। टूर्निकेट को घायल क्षेत्र के ऊपर लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण: कॉल के तुरंत बाद एम्बुलेंस नहीं आ सकती है। अंग को मरने न देने के लिए, हर 1.5 घंटे में टूर्निकेट को ढीला करना चाहिए, और फिर से कसना चाहिए। इसलिए, टूर्निकेट के आवेदन का समय दर्ज किया जाना चाहिए और आपातकालीन डॉक्टरों को सूचित करना न भूलें।

घावों का उपचार

रक्त विषाक्तता से बचने के लिए, खुली चोट वाले घाव को जल्दी से एक एंटीसेप्टिक और एक बाँझ पट्टी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इसके लिए साधारण हाइड्रोजन पेरोक्साइड उपयुक्त है। इसके बाद, चोट की जगह को स्थिर किया जाना चाहिए।

स्थिरीकरण

घायल हड्डी का स्थिरीकरण या निर्धारण फ्रैक्चर के लिए मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल है। घायल अंगों पर एक पट्टी लगाई जाती है - एक कठोर पैड जिसे उपलब्ध उपकरणों से बनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक लकड़ी का बोर्ड। उपयुक्त सामग्री की अनुपस्थिति में, निचले अंगों को एक साथ बांधा जा सकता है, जबकि स्वस्थ एक क्षतिग्रस्त के लिए एक पट्टी के रूप में काम करेगा, और ऊपरी अंग को एक स्कार्फ, स्कार्फ या पट्टी पर लटका दिया जा सकता है, इसे गर्दन के चारों ओर बांधा जा सकता है। यह हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन और रोगी परिवहन के दौरान आगे की जटिलताओं से बच जाएगा।

बेहोशी

गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, रोगी को देना आवश्यक है - एनालगिन, केटोरोल, इबुप्रोफेन। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के साथ कोई भी जोड़तोड़ करने से पहले: एक पट्टी लगाने या इसे टटोलने की कोशिश करने से पहले, यह बिना असफलता के किया जाना चाहिए, अन्यथा पीड़ित दर्द के झटके से होश खो सकता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

फ्रैक्चर के मामले में, आपको सहायता के लिए किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है, आप किसी चिकित्सक से भी संपर्क कर सकते हैं। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, चोट के प्रकार का निर्धारण करेगा और उपचार की रणनीति का चयन करेगा। पुनर्वास अवधि के लिए, रोगी को सुई या रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट, पुनर्वासकर्ता या फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।

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विभिन्न प्रकार के अस्थि भंग विभिन्न लक्षणों की विशेषता होते हैं और विभिन्न उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। निदान की सुविधा के लिए, हड्डी के टुकड़ों के स्थानीयकरण, आकार और स्थान के साथ-साथ चोट के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक वर्गीकरण बनाया गया था। इस वर्गीकरण के बाद, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और सर्वोत्तम उपचार रणनीति निर्धारित कर सकता है।

फ्रैक्चर एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हड्डियों की विकृति एक हानिकारक कारक के प्रभाव में होती है, जो हड्डी के ऊतकों की ताकत से अधिक होती है। चोट लगना बचपन और बुढ़ापे में अधिक होता है, जो शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

एक बच्चे की हड्डियाँ वयस्कों की तुलना में अधिक लोचदार और कम टिकाऊ होती हैं। यह कंकाल को दर्दनाक कारकों के प्रति संवेदनशील बनाता है। बच्चों में फ्रैक्चर का एक उच्च जोखिम बच्चे की गतिशीलता और आत्म-संरक्षण कौशल के खराब विकास से जुड़ा है। वृद्ध लोगों में, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, हड्डियों से कैल्शियम लवण धुल जाते हैं, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस की घटना होती है और कंकाल की ताकत में कमी आती है। मस्तिष्क परिसंचरण में व्यवधान, खराब संतुलन और चक्कर आना, चाल की अस्थिरता और बार-बार गिरने का कारण बनता है।

युवा लोगों में, हड्डी के विरूपण का जोखिम मौसमी (बर्फ), पेशेवर गतिविधि (तीव्र शारीरिक गतिविधि), खेल (पेशेवर एथलीट) से जुड़ा होता है। रोगों के आधुनिक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10 के रूप में संक्षिप्त) में, फ्रैक्चर को कक्षा 19 - बाहरी कारकों के संपर्क में आने पर चोट, विषाक्तता और अन्य परिणाम दिए जाते हैं।

वर्गीकरण

फ्रैक्चर का वर्गीकरण निदान, उपचार की रणनीति और रोग के निदान को आसान बनाने के लिए बनाया गया था। चोटों को एटियलजि (उत्पत्ति का कारण), हड्डी के दोष के आकार, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन, हड्डी के टुकड़ों के गठन और अन्य कारकों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। फ्रैक्चर के प्रकार क्या हैं, हम नीचे विचार करेंगे और कंकाल की चोटों के विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तुत करेंगे।

बाएं से दाएं संयुक्त, खुले और बंद आघात के अंदर एक फ्रैक्चर को दर्शाता है

घटना के कारण, फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• दर्दनाक - तब होता है जब पर्याप्त मात्रा में ताकत के साथ स्वस्थ हड्डियों के लिए एक तीव्र दर्दनाक कारक उजागर होता है;
• पैथोलॉजिकल - तब होता है जब एक मामूली हानिकारक बल का एक दर्दनाक कारक कम शक्ति क्षमता वाले रोगजनक रूप से परिवर्तित हड्डियों पर कार्य करता है।

अभिघातजन्य अस्थि दोष सीधे प्रभाव के साथ प्रकट होते हैं, ऊंचाई से गिरते हैं, हिंसक क्रियाएं, अजीब हरकतें, बंदूक की गोली के घाव। इन फ्रैक्चर को स्ट्रेट फ्रैक्चर कहा जाता है। कभी-कभी बल लगाने का स्थान और चोट लगने का क्षेत्र कुछ दूरी पर हो सकता है। ये अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर हैं। पैथोलॉजिकल हड्डी दोष उन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं जो हड्डी के ऊतकों को कमजोर करते हैं और इसकी ताकत को कम करते हैं। कंकाल की चोटों का एक उच्च जोखिम हड्डी के अल्सर, ट्यूमर या मेटास्टेस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, भ्रूण के विकास के दौरान बिगड़ा हुआ अस्थिजनन और पुरानी दुर्बल करने वाली बीमारियों के कारण होता है।

पर्यावरण के साथ हड्डी के टुकड़ों के संचार के अनुसार, फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• खुला - बाहरी आवरणों को नुकसान के साथ;
• बंद - घाव के गठन के बिना उत्पन्न होता है।

खुली हड्डी के दोष प्राथमिक और माध्यमिक हो सकते हैं। एक दर्दनाक कारक के संपर्क में आने पर प्राथमिक को घाव के गठन की विशेषता होती है। रोगी को आपातकालीन कक्ष में अनुचित परिवहन या उपचार के दौरान हड्डी की असफल कमी के दौरान हड्डियों के तेज किनारों द्वारा त्वचा के फटने के परिणामस्वरूप चोट के क्षण के बाद माध्यमिक दिखाई देते हैं।

अस्थि भंग अस्थि दोष रेखा की दिशा में भिन्न होता है

बंद फ्रैक्चर हैं:

• अधूरा - हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना दरार के रूप में गठित;
• पूर्ण - हड्डी के सिरों के पूर्ण पृथक्करण और विभिन्न दिशाओं में विस्थापन की विशेषता;
• एकल - एक हड्डी में चोट;
• एकाधिक - कई हड्डियों को चोट;
• संयुक्त - विभिन्न नकारात्मक कारकों (यांत्रिक, विकिरण, रासायनिक) के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक हड्डी दोष की घटना;
• संयुक्त - कंकाल की चोटों को आंत के अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।

अपूर्ण फ्रैक्चर एक मामूली दर्दनाक बल के कारण होते हैं। ज्यादातर ऐसे दोष उन बच्चों में होते हैं जिनकी हड्डियां मोटी और लोचदार पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं। बच्चे को "ग्रीन लाइन" प्रकार की चोटों की विशेषता है - टुकड़ों के विस्थापन के बिना हड्डी का फ्रैक्चर। अपूर्ण दोषों में सीमांत और छिद्रित फ्रैक्चर, फ्रैक्चर और दरारें शामिल हैं। महत्वपूर्ण प्रभाव बल या अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों की मांसपेशियों के साथ हड्डियों के क्षेत्रों में एक दोष के गठन के संपर्क में आने पर हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण पृथक्करण विकसित होता है। मांसपेशी संकुचन मांसपेशियों के तंतुओं के कर्षण के प्रक्षेपवक्र के साथ अलग-अलग दिशाओं में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की ओर जाता है।

एक विस्थापित फ्रैक्चर को एक गंभीर चोट माना जाता है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और वसूली की आवश्यकता होती है। इस ग्रुप में ओपन इंजरी भी शामिल है। इसके अलावा, वे प्राथमिक घाव संक्रमण के साथ होते हैं, जिससे ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्सिस हो सकता है। क्षतिग्रस्त हड्डियों के टुकड़ों के विस्थापन से मांसपेशियों के ऊतकों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी जटिलताओं का विकास होता है।

जोड़ के अंदर फ्रैक्चर

नतीजतन, खुले और बंद रक्तस्राव होते हैं, अंगों के संक्रमण का उल्लंघन, पक्षाघात और संवेदनशीलता में कमी होती है। कोमल ऊतकों और बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से दर्दनाक और रक्तस्रावी झटका होता है, जो चोट के उपचार को जटिल बनाता है और घातक हो सकता है। विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर आमतौर पर अवांछनीय परिणाम नहीं देता है और ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम होता है।

अस्थि दोष के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• हड्डी के निचले, मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में गठन (ट्यूबलर हड्डियों की चोटों के साथ);
• प्रभावित या छाप (स्पंजी हड्डियों की चोटों के साथ, उदाहरण के लिए, कशेरुक);
• डायफिसियल (ट्यूबलर हड्डियों के सिरों के बीच स्थित);
• तत्वमीमांसा (जोड़ों के पास स्थित);
• epiphyseal (संयुक्त गुहा में स्थित);
• epiphysiolysis (बचपन में हड्डी के विकास के क्षेत्र में)।

एपिफैटिक चोटें फ्रैक्चर अव्यवस्था के रूप में हो सकती हैं, जो रोग के उपचार को जटिल बनाती हैं और पुनर्वास अवधि को लंबा करती हैं। अपर्याप्त चिकित्सा के साथ एपिफिसियोलिसिस कंकाल के विकास क्षेत्रों के समय से पहले बंद होने में योगदान देता है और घायल अंग को छोटा करने का कारण बनता है।

अस्थि दोष की रेखा के आकार के आधार पर, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तिरछा,
• अनुप्रस्थ,
• अनुदैर्ध्य,
• पेंच,
• कमिटेड।

एक कम्यूटेड फ्रैक्चर एक या एक से अधिक हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ होता है, जो पूरी तरह से हड्डी से अलग हो जाते हैं और नरम ऊतकों में स्थित होते हैं। इस तरह की चोटों के लिए सर्जिकल उपचार और लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। कई टुकड़ों के गठन के साथ एक कम्यूटेड फ्रैक्चर को आमतौर पर खंडित फ्रैक्चर कहा जाता है। यह क्षतिग्रस्त हड्डी में एक महत्वपूर्ण दोष का कारण बनता है। कमिटेड फ्रैक्चर ठीक हो सकते हैं और मोटे तौर पर कम हो सकते हैं।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर लाइन वाले दोषों को हड्डी के टुकड़ों के दुर्लभ विस्थापन के साथ स्थिर चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अन्य प्रकार के फ्रैक्चर चोट के बाद मांसपेशियों के कर्षण के कारण टुकड़ों के विस्थापन की ओर ले जाते हैं और अस्थिर फ्रैक्चर के समूह में शामिल होते हैं। रोगी को आपातकालीन कक्ष में सही परिवहन और उपचार के पर्याप्त तरीके हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।

हड्डी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है, अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकता है, चिकित्सा की अवधि और पुनर्वास अवधि की भविष्यवाणी करता है। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करना, चोट के पूर्वानुमान में सुधार करता है और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

प्रभाव

फ्रैक्चर होने के बाद, तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। गंभीर चोटों के मामले में, जो घाव के गठन या क्षतिग्रस्त हड्डियों के विस्थापन के साथ होते हैं, रक्तस्राव, हड्डियों को कई नुकसान, रक्तस्रावी और दर्दनाक सदमे के कारण पीड़ित की सामान्य स्थिति में गिरावट, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। यदि डॉक्टरों को कॉल करना असंभव है, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और परिवहन टायर लगाने के बाद रोगी को स्वतंत्र रूप से आघात विभाग में ले जाया जाता है।

स्थिरीकरण टायरों के उपयोग की विधि के साथ, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम और फ्रैक्चर के उपचार के तरीके।

आंतरिक रक्त की हानि से हेमेटोमा का निर्माण होता है

फ्रैक्चर के अवांछनीय परिणाम पीड़ित को अस्पताल में अनुचित परिवहन, देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने, चिकित्सा की अपर्याप्त पसंद और उपचार के नियमों के उल्लंघन के साथ होते हैं। यदि चोट का संदेह है, तो डॉक्टर से परामर्श करना, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से गुजरना और हड्डी के दोष की पुष्टि होने पर तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर के संलयन के परिणाम:

• घायल पैर या शरीर के अंग की शारीरिक संरचना और कार्य की पूर्ण बहाली;
• सीमित कार्यक्षमता के साथ शारीरिक संरचना की पूर्ण बहाली;
• किसी अंग या शरीर के किसी भाग के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ हड्डियों का अनुचित संलयन (विरूपण, अंग का छोटा होना);
• स्यूडार्थ्रोसिस के गठन के साथ हड्डी के टुकड़ों का गैर-मिलान।

चोट के ठीक होने के बाद होने वाली जटिलताएं टुकड़ों के सही स्थान (जुड़ाव) और हड्डी के पर्याप्त निर्धारण, कोमल ऊतकों को सहवर्ती क्षति, पुनर्वास उपायों और मोटर गतिविधि के प्रतिबंध की अवधि की अवधि पर निर्भर करती हैं। हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार चोट के उपचार के समय को प्रभावित करते हैं। खुली चोटों, हड्डियों के विस्थापन और हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ-साथ इंट्रा-आर्टिकुलर विकारों और फ्रैक्चर डिस्लोकेशन के गठन के मामले में लंबे समय तक चिकित्सीय स्थिरीकरण आवश्यक है।

फ्रैक्चर गठन, आघात के नैदानिक ​​लक्षण, और रोग के निदान की पहचान कैसे करें, इस पर उपयोगी जानकारी।

फ्रैक्चर की जटिलताओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थि ऊतक के स्थैतिक विकार (अनुपस्थिति या अनुचित उपचार, पैर की विकृति या छोटा होना, झूठे जोड़ का निर्माण)।
2. नरम ऊतक विकार (रक्त प्रवाह में गिरावट और संक्रमण, मांसपेशी शोष, रक्तस्राव)।
3. चोट (घाव, हड्डी) या पूरे शरीर में संक्रमण फैलने (सेप्सिस) की जगह पर स्थानीय संक्रमण।

हड्डी के अनुचित संलयन के कारण अंग की विकृति

अनहेल्ड बोन फ्रैक्चर तब बनते हैं जब टुकड़े गलत तरीके से मेल खाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैलस का गठन बाधित होता है। यदि क्षतिग्रस्त हड्डी के सिरों के बीच नरम ऊतक आ जाते हैं, तो एक स्यूडार्थ्रोसिस हो सकता है, जिससे चोट वाली जगह में पैथोलॉजिकल गतिशीलता होती है और अंग के सामान्य कार्य में व्यवधान होता है। हड्डी के समेकन की विकृति के कारण, अंगों का छोटा या विरूपण विकसित होता है, जिससे विकलांगता होती है।

हड्डियों के तेज किनारों से उनकी अखंडता के उल्लंघन में बड़े जहाजों से रक्तस्राव रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है। बंद कूल्हे की चोट के साथ, रक्त की कमी 1-2 लीटर है, निचले पैर की हड्डियों - 600-800 मिलीलीटर, कंधे की हड्डियों - 300-500 मिलीलीटर, और प्रकोष्ठ - 100-250 मिलीलीटर। बड़ी रक्त वाहिकाओं (कैरोटीड, वंक्षण, ऊरु धमनियों और महाधमनी) के क्षेत्र में खुली चोटों के साथ, रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्त हानि (2 लीटर से अधिक) हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

तंत्रिका चड्डी को नुकसान के साथ हड्डियों का फ्रैक्चर मोटर फ़ंक्शन और संवेदी क्षेत्र की हानि का कारण बनता है। दोष ठीक होने के बाद, एक बड़ा कैलस बन सकता है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संकुचित करता है। नतीजतन, पक्षाघात और पैरेसिस विकसित होते हैं, ऊतकों में जमाव होता है, जिससे विकलांगता होती है।

लंबे समय तक अंग का स्थिरीकरण मांसपेशी शोष और संयुक्त गतिहीनता (एंकिलोसिस) के गठन में योगदान देता है। कास्ट, ट्रैक्शन या बाहरी निर्धारण उपकरण को हटाने के बाद, अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से से रक्त और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन देखा जाता है, जो सूजन, नीली त्वचा और जोड़ों की कठोरता का कारण बनता है। अंग फ्रैक्चर के अवांछनीय परिणामों के गठन को रोकने के लिए, पर्याप्त चिकित्सा की जाती है और चोट के उपचार के विभिन्न चरणों में पुनर्वास उपायों का उपयोग किया जाता है।

गलत संयुक्त गठन

संक्रामक जटिलताएं खुली हड्डी की चोटों की विशेषता हैं। आघात के परिणामस्वरूप, रोगजनक घाव में प्रवेश करते हैं, जो नरम ऊतकों, हड्डियों (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या संक्रमण के सामान्यीकरण (सेप्सिस) के दमन का कारण बनते हैं। कम अक्सर, आंतरिक या बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस (सुइयों, प्लेटों, शिकंजा के साथ हड्डियों का मिलान) के क्षेत्र में फोड़े बनते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला घाव का उपचार किया जाता है, त्वचा के दोष को ठीक किया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

फ्रैक्चर के अनुचित या लंबे समय तक उपचार से घाव हो जाता है जो रक्त वाहिकाओं और नसों पर दबाव डालता है। यह हड्डी के मजबूत होने के बाद पुराने दर्द की ओर जाता है और सामान्य शारीरिक गतिविधि पर वापस आ जाता है। लंबे समय तक चलने के बाद दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं, भारी भार उठाना, बदलते मौसम की स्थिति, अनिद्रा और शरीर की मानसिक थकावट का कारण बन सकती है। लगातार दर्द के कारण काम करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी विकलांगता की ओर ले जाती है।

अस्थि भंग विभिन्न तरीकों से भिन्न होता है। एक सटीक निदान करने और सही उपचार पद्धति चुनने के लिए, एक वर्गीकरण बनाया गया था जो किसी विशेष चोट की विशिष्ट विशेषताओं को दर्शाता है। फ्रैक्चर के परिणाम चोट की गंभीरता, प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान, सही ढंग से चयनित उपचार और पुनर्वास रणनीति पर निर्भर करते हैं। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता और अंग या शरीर के हिस्से की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है, जो यांत्रिक तनाव के कारण होता है। फ्रैक्चर आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से के कार्य को बाधित करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, चरम सीमाओं के फ्रैक्चर अधिक आम हैं, और दूसरे स्थान पर पसलियां हैं। खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों को नुकसान कम आम हैं। जोड़ों की चोटें गंभीर होती हैं, क्योंकि गंभीर रोग विकसित होते हैं, जिससे पीड़ित की क्षमता और काम करने की क्षमता सीमित हो जाती है। 9% मामलों में, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बनते हैं।

यांत्रिक तनाव के कारण होने वाले फ्रैक्चर के अलावा, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होता है जो अनायास होता है। क्या हर व्यक्ति के साथ ऐसा हो सकता है? नहीं, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हड्डियों में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का परिणाम हैं। इन शर्तों में शामिल हैं: अस्थि ट्यूमर , पेजेट की बीमारी, उच्चारित, जिसमें सामान्य भार हड्डी को सहज क्षति पहुंचा सकता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि हड्डी की क्षति कैसी दिखती है, प्राथमिक उपचार और हड्डी दोष के उपचार में तेजी लाने के लिए आपको क्या करने की आवश्यकता है। ICD-10 के अनुसार, विभिन्न स्थानीयकरणों के फ्रैक्चर को अलग-अलग वर्गीकृत किया जाता है , कवर कोड S12 से S92।

रोगजनन

फ्रैक्चर तंत्र प्रत्यक्ष (हड्डी पर प्रत्यक्ष प्रभाव) और अप्रत्यक्ष के बीच अंतर करता है, जिसके परिणामस्वरूप गिरावट होती है। यांत्रिक प्रभाव फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करता है - यह अभिनय बल की दिशा पर निर्भर करता है। एक सीधा झटका हड्डी पर किसी ऐसी वस्तु से टकराता है जो तेज गति से चलती है। हड्डी का संपीड़न हड्डी की लंबाई के साथ एक बड़े भार के साथ मनाया जाता है (एक फैला हुआ हाथ पर गिरना, नितंबों पर ऊंचाई से गिरना)। गिरने पर, हड्डी पर भार उसके झुकने का कारण बनता है, और जब शरीर एक निश्चित अंग के साथ घूमता है तो हड्डी का मुड़ना नोट किया जाता है।

रोगजनन न केवल हड्डियों, बल्कि टेंडन, कोमल ऊतकों, प्रावरणी, नसों और रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान से जुड़ा है। छोटे जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि से एडिमा और सूजन का विकास होता है, और रक्त की हानि के साथ बड़े जहाजों को नुकसान हेमोडायनामिक्स में बदलाव और दबाव में कमी के साथ होता है।

तंत्रिका क्षति तीव्र दर्द के साथ होती है, जिसके बाद अंग में संज्ञाहरण होता है। फ्रैक्चर की प्रक्रिया में, शरीर घायल क्षेत्र के पास और कुछ दूरी पर स्थित ऊतकों में ऊर्जा भंडार को समाप्त कर देता है। चयापचय प्रतिक्रियाएं बढ़ जाती हैं, ऊतकों में प्रोटीन, खनिज, लिपिड, विटामिन और पानी की खपत उच्च मूल्यों तक पहुंच जाती है। ऊतकों के टूटने के संबंध में ऊर्जा और प्लास्टिक संसाधनों का बढ़ा हुआ खर्च होता है।

वर्गीकरण

अस्थि व्यवधान के प्रकार क्या हैं? हड्डी के फ्रैक्चर विभिन्न प्रकार के होते हैं।

मूल:

• एक्वायर्ड (दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित)।
• जन्मजात (गर्भवती महिला के पेट में चोट के साथ गर्भाशय में प्राप्त)।

त्वचा और ऊतकों को नुकसान के संबंध में: खुला और बंद।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एपिफिसियल (समीपस्थ और बाहर की हड्डियों के अंत भागों में)।
• डायफिसियल (ट्यूबलर हड्डी के बीच में)।
• मेटाफिसियल (पीनियल ग्रंथि और डायफिसिस के बीच स्थित - कार्टिलाजिनस ऊतक जिसमें ओस्टियोब्लास्ट स्थित होते हैं, जो लंबाई में हड्डी की वृद्धि सुनिश्चित करते हैं)।

हड्डी के टुकड़ों की स्थिति से:

• ऑफसेट।
• कोई पक्षपात नहीं।

अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष फ्रैक्चर लाइन के साथ हैं:

• अनुप्रस्थ।
• अनुदैर्ध्य।
• तिरछा।
• पेचदार (सर्पिल)।
• कमिटेड।
• प्रभावित।

बंद फ्रैक्चर

यह क्षति बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले ऊतकों और त्वचा को खुले आघात के साथ नहीं है। बंद फ्रैक्चर के साथ अंतरालीय रक्तस्राव होता है, जिसका परिमाण फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करेगा, और जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो अंग काफी विकृत हो जाएगा। इस प्रकार, एक बंद फ्रैक्चर के संकेत त्वचा की अखंडता का संरक्षण, अंतरालीय रक्तस्राव, महत्वपूर्ण शोफ और टुकड़े के विस्थापित होने पर विरूपण हैं।

खुला फ्रैक्चर

वे इसके बारे में बात करते हैं यदि नरम ऊतक की चोट होती है जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है। इसके संकेत त्वचा को नुकसान, घाव की उपस्थिति, बाहरी रक्तस्राव, प्रदूषण, एक यांत्रिक कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव में प्राप्त होते हैं। माध्यमिक खुले फ्रैक्चर भी प्रतिष्ठित हैं - चोट लगने पर घाव नहीं होता है, लेकिन परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े के प्रभाव के परिणामस्वरूप, जो नरम ऊतकों और त्वचा को फाड़ते हैं। खुले फ्रैक्चर के साथ व्यापक घाव, ऊतकों का कुचलना, हड्डी का कुचलना, रक्त वाहिकाओं, टेंडन और नसों को नुकसान होता है। इमारतों के ढहने, यातायात दुर्घटना या रेलवे दुर्घटना में लगी चोटें, त्वचा और मांसपेशियों पर व्यापक क्रश चोटें, कुचल हड्डी के फ्रैक्चर और पृथ्वी के साथ घाव के महत्वपूर्ण संदूषण हैं।

त्वचा और ऊतकों को जितना गहरा और व्यापक नुकसान होगा, संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होगा। सड़क यातायात की चोटों के साथ, एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण का उच्च जोखिम होता है (, गैस गैंग्रीन) निचले छोरों के फ्रैक्चर के साथ एक संक्रामक संक्रमण विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है, क्योंकि मांसपेशियों का एक बड़ा द्रव्यमान होता है और मिट्टी के दूषित होने की संभावना अधिक होती है। सबसे खतरनाक फ्रैक्चर हैं, जिसमें ऊतकों और हड्डियों को लंबी दूरी तक कुचल दिया जाता है, बड़े जहाजों और नसों को नुकसान होता है। ये कारक हैं जो पीड़ित की गंभीरता को निर्धारित करते हैं। हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करती है।

खुले फ्रैक्चर की दृश्य तस्वीर

हिप फ्रैक्चर गंभीर चोटें हैं और बुजुर्गों में होती हैं। पक्ष में गिरने और अधिक से अधिक trochanter के क्षेत्र में टकराने पर होता है। ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर (जोड़ों के अंदर या इसे औसत दर्जे का कहा जाता है) और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (या लेटरल, ट्रोकेनटेरिक, ट्रांसट्रोकैनेटरिक, सबट्रोकैनेटरिक में विभाजित) होता है। मेडियल फ्रैक्चर में दीर्घकालिक संलयन होता है, जो केवल 6-8 महीनों के बाद होता है।

वृद्धावस्था में लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, बेडसोर के विकास से जुड़ा है, कंजेस्टिव निमोनियातथा थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- ये हैं इस उम्र में मौत के मुख्य कारण। इसलिए, ऊरु गर्दन के औसत दर्जे के फ्रैक्चर के इलाज की मुख्य विधि सर्जिकल है, जिसमें हड्डी में तीन-ब्लेड वाली धातु की कील डाली जाती है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लेटरल फ्रैक्चर तेजी से (2.5-3 महीने) ठीक हो जाते हैं, इसलिए, इस मामले में, उपचार की एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है। पैर पर एक बेलर स्प्लिंट लगाया जाता है और कंकाल का कर्षण किया जाता है। जबरन स्थिरीकरण के दौरान, पहले दिनों से रोगियों को बिस्तर पर बैठना चाहिए और साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए, अपने सिर और धड़ को मोड़ना चाहिए, सक्रिय रूप से अपनी बाहों और एक स्वस्थ पैर को हिलाना चाहिए। पैर की उंगलियों को हिलाने, पैर को मोड़ने की जरूरत है। 2-3 सप्ताह के बाद, घुटने के जोड़ में इसकी कठोरता को रोकने के लिए आंदोलनों को जोड़ा जाता है।

यदि किसी फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, टुकड़े जगह में रहते हैं, तो वे बिना विस्थापन के फ्रैक्चर की बात करते हैं। लेकिन अधिक बार नहीं, वे स्थिति बदलते हैं। चोट के दौरान और पीड़ित के अनुचित परिवहन के मामले में विस्थापन संभव है। मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन संभव है, जिससे टुकड़ों का विस्थापन होता है।

टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार हैं: चौड़ाई में (टुकड़े पक्षों की ओर विचलन करते हैं), लंबाई के साथ (लंबी धुरी के साथ विस्थापित), एक कोण पर (टुकड़े एक कोण पर स्थित होते हैं) और परिधि के साथ (घूर्णी विस्थापन - टुकड़ा अक्ष के चारों ओर घूमता है)। टुकड़ों के विस्थापन से अंग की विकृति होती है: अनुप्रस्थ विस्थापन के साथ, यह एक सर्कल में मोटा और बढ़ जाता है, लंबाई के साथ विस्थापन के साथ, यह छोटा या लंबा हो जाता है। यदि अभिघातजन्य कारक का बल नगण्य है, तो पेरीओस्टेम द्वारा टुकड़ों को बरकरार रखा जाता है - यह एक सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर है। यह प्रकार बचपन में पाया जाता है।

हड्डी को निचोड़ने पर प्रभाव बनता है - इस मामले में, एक टुकड़ा दूसरे में प्रवेश करता है (हथौड़ा लगाया जाता है)। डिस्टल रेडियस, ऊरु गर्दन और कंधे में इम्पैक्ट फ्रैक्चर अधिक आम हैं। छोटे व्यास वाले एक कॉम्पैक्ट पदार्थ को पीनियल ग्रंथि के स्पंजी पदार्थ में अंकित किया जाता है, जिसका व्यास बड़ा होता है। टुकड़ों का प्रभाव एक्स-रे परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है, और फ्रैक्चर लाइन पर छाया का मोटा होना देखा जा सकता है।

यदि टुकड़ों (टुकड़ों) के निर्माण से हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तरह के फ्रैक्चर को कमिटेड कहा जाता है। यदि एक स्प्लिंटर फ्रैक्चर में कई छोटे टुकड़े होते हैं, तो इसे चकनाचूर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। "सीमांत" फ्रैक्चर शब्द का अर्थ है हड्डी से एक सपाट टुकड़े का अलग होना। ज्यादातर यह उंगलियों और पैर की उंगलियों के फालेंज पर होता है। इस तरह के फ्रैक्चर का कोर्स हल्का होता है: केवल सूजन, खराश, नाखून प्लेट की विकृति, अप्राकृतिक गति और फालानक्स की असामान्य स्थिति देखी जाती है।

हड्डियों में जिसमें एक स्पंजी संरचना होती है (कैल्केनस, कशेरुक, ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस), टूटी हुई हड्डियों का परिचय संपीड़न के प्रभाव में होता है - एक संपीड़न फ्रैक्चर ("संपीड़न" का अर्थ है संपीड़न)। उपचार की विधि कर्षण है। इसे इंप्रेशन से भ्रमित न करें। "इंप्रेशन" शब्द का अनुवाद इंप्रेशन के रूप में किया जाता है। यह इस प्रकार है कि ये शब्द पर्यायवाची नहीं हैं। इंप्रेशन इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का एक अभिन्न अंग है, इसलिए इंप्रेशन फ्रैक्चर हमेशा इंट्रा-आर्टिकुलर चोट होता है।

उदाहरण के लिए, टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर, जो इंप्रेशन हैं और विभाजन के रूप में हैं। इस तरह के नुकसान के साथ रिपोजिशन (मैनुअल या कंकाल कर्षण) कोई प्रभाव नहीं देता है, लेकिन ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना, हड्डी के उदास हिस्सों के पुनर्जीवन को रोकना और पूर्व तैयारी के लिए आवश्यक है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ दोष की बोन ग्राफ्टिंग की जाती है।

थकान फ्रैक्चर

अत्यधिक और नीरस भार के साथ, हड्डी के ऊतकों के विनाश और बहाली के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है और ओवरस्ट्रेन से थकान फ्रैक्चर या तनाव फ्रैक्चर होता है। सबसे अधिक बार, पैर की II और III मेटाटार्सल हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, कम अक्सर IV और V, साथ ही साथ कैल्केनस। टेनिस खिलाड़ियों, एथलीट-धावकों, सैन्य कर्मियों में तनाव फ्रैक्चर होता है जो मार्च के दौरान पैर को अधिभारित करते हैं, प्रथम वर्ष के सैनिकों, बैले नर्तकियों, साथ ही ऊँची एड़ी में लंबे समय तक चलने वाली महिलाओं के साथ। चिकित्सकीय रूप से पैर में दर्द, मुलायम ऊतकों की सूजन या हेमेटोमा और चलने पर होने वाली असुविधा के रूप में प्रकट होता है।

हड्डियों में, केशिका रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और पेरीओस्टेम का इस्किमिया होता है। प्रारंभिक चरण में, यह विकृति एक्स-रे परीक्षा के दौरान प्रकट नहीं होती है, लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ अस्थि ऊतक विरलन के स्थानीय क्षेत्र की कल्पना की जाती है। इस स्तर पर, विटामिन थेरेपी, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग, संतुलित आहार, आरामदायक जूते पहनना और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना प्रभावी है। वहीं, मरीजों को व्यायाम चिकित्सा और पूल में तैरने की सलाह दी जाती है। "क्लासिक" फ्रैक्चर के चरण में, उपचार में 3-6 महीने की अवधि के लिए प्लास्टर स्थिरीकरण होता है।

इस तरह का एक चिकित्सा शब्द है "भंग को मजबूत करना"। हड्डी के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया को "समेकन" कहा जाता है। समेकित फ्रैक्चर, यह क्या है? यदि, एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा के बाद, ऐसा निष्कर्ष निकाला जाता है, तो इसका मतलब है कि हड्डी के ऊतकों की पूरी बहाली। समेकन एक महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रिया है जो अस्थि ऊतक का निर्माण करती है जो फ्रैक्चर से पहले के समान है। यह बहु-चरण प्रक्रिया चोट के स्थान और जटिलता के आधार पर अलग-अलग समय लेती है और कई कारकों से प्रभावित होती है। इस प्रक्रिया में मुख्य हैं ऑस्टियोब्लास्ट (कोशिकाएं जिनसे हड्डी के ऊतक विकसित होते हैं, वे कोलेजन को संश्लेषित करते हैं) और ऑस्टियोक्लास्ट (हड्डी के पुनर्जीवन में शामिल कोशिकाएं)। दवाएं जो पहली कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं और दूसरी को दबाती हैं, हड्डी के पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं। कैलस बनने का औसत समय 4 सप्ताह है।

कारण

• चोटें।
• अत्यधिक प्रशिक्षण वाले एथलीटों को ओवरलोड करना।
• ऑस्टियोपोरोसिस... यह एक उम्र से संबंधित चयापचय रोग है जिसमें हड्डियों की ताकत कम हो जाती है और मामूली आघात के साथ भी फ्रैक्चर का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। बुढ़ापे में खतरनाक और गंभीर कशेरुक और फीमर के फ्रैक्चर होते हैं। भार के साथ शारीरिक गतिविधि जो अस्थि घनत्व के भंडार से अधिक नहीं है, हड्डी के नुकसान को रोकने का एक तरीका है। अस्थि खनिज घनत्व में सुधार के लिए गतिशील लोडिंग महत्वपूर्ण है।
• अस्थि ट्यूमर। इस मामले में, फ्रैक्चर के बाद के विकास के साथ हड्डी के ऊतकों पर कार्रवाई के कई तंत्र हैं। सबसे पहले, ट्यूमर यांत्रिक रूप से हड्डी के ट्रैबेकुले को प्रभावित करता है, जिससे ऊतक का पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) होता है। इसके अलावा, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर ऐसे पदार्थ पैदा करता है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से ऑस्टियोक्लास्ट को सक्रिय करते हैं या हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।
• हड्डी के सिस्ट।
• हड्डियों का सिफिलिटिक स्नेह। देर से उपदंश में हड्डियाँ मसूड़े के रूप में प्रभावित होती हैं। हड्डी के ऊतकों को दाने के साथ बदलने से हड्डी की नाजुकता और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बढ़ जाते हैं।
• हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग।
• रेशेदार डिसप्लेसिया। एक बीमारी जिसमें कंकाल का विकास बाधित होता है और हड्डी के ऊतकों को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।
• अपूर्ण अस्थिजनन... एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्थिति जो बच्चों और वयस्कों में होती है, जो टाइप I कोलेजन के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़ी होती है। हड्डी के ऊतकों की प्रगति में संरचनात्मक परिवर्तन, जो अंततः आवर्तक फ्रैक्चर की ओर जाता है। गंभीर मामलों में, प्रसवपूर्व अवधि में भी फ्रैक्चर होते हैं। वयस्क अवस्था में, कशेरुकाओं की संपीड़न चोटें, ट्यूबलर हड्डियों और पसलियों के फ्रैक्चर होते हैं।
• पेजेट की बीमारी... इस बीमारी के साथ, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, हड्डी के ऊतकों का चयापचय तेज होता है। सक्रिय ऑस्टियोक्लास्ट, हड्डी के ऊतकों के विनाश के लिए जिम्मेदार, आकार में वृद्धि और असामान्य गतिविधि प्राप्त करते हैं। इसी समय, ऑस्टियोब्लास्ट्स के कार्य को बढ़ाया जाता है, जो बदली हुई संरचना के मोटे-रेशेदार हड्डी के ऊतकों का गहन उत्पादन करते हैं। हड्डी मोटी हो जाती है, लेकिन क्योंकि इसकी संरचना असामान्य होती है, यह कमजोर हो जाती है और फ्रैक्चर होने का खतरा हो जाता है। फीमर, खोपड़ी और श्रोणि की हड्डियाँ अधिक बार प्रभावित होती हैं, कम बार - कशेरुक, टिबिया और कॉलरबोन।
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम... बिगड़ा हुआ संश्लेषण के कारण आनुवंशिक रोग के साथ है ऑस्टियोपीनिया(हड्डी के घनत्व में कमी, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है)।
• मार्फन सिन्ड्रोम... जन्मजात संयोजी ऊतक रोग जिसमें विकसित होता है ऑस्टियोपीनिया, बचपन और किशोरावस्था में ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर द्वारा प्रकट होता है।

हड्डी टूटने के लक्षण

फ्रैक्चर को कैसे पहचानें? खुले फ्रैक्चर के साथ, यह तुरंत देखा जा सकता है - घाव में हड्डी के टुकड़े की खाई, और संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप, बाहरी रक्तस्राव नोट किया जाता है। अंगों की हड्डियों के बंद फ्रैक्चर के संकेत छिपे हुए हैं, लेकिन यह अभी भी संदेह किया जा सकता है।

निरपेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• फ्रैक्चर की साइट पर पैथोलॉजिकल हड्डी की गतिशीलता।
• बोन क्रेपिटस (आंदोलन और तालमेल के दौरान फ्रैक्चर साइट पर "क्रंच")।

संभावित:

• दर्द मुख्य और निरंतर लक्षणों में से एक है। स्थानीय कोमलता है, जो हड्डी की धुरी के साथ तालमेल और भार द्वारा निर्धारित की जाती है। फ्रैक्चर का क्षेत्र अधिकतम दर्द से मेल खाता है, जो हमेशा स्थानीय होता है।
• सूजन। यह फ्रैक्चर की साइट पर होता है और आस-पास के क्षेत्रों में फैल सकता है।
• रक्तस्राव। यह एक स्थायी लक्षण भी है, विशेष रूप से हड्डी के आघात के मामले में, जो नरम ऊतकों की एक बड़ी श्रृंखला द्वारा कवर नहीं किया जाता है।
• अंग की शिथिलता।
• तापमान। सबसे अधिक बार, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, यह लक्षण विशेष रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ स्पष्ट होता है। समग्र शरीर के तापमान में वृद्धि जटिलताओं (संक्रमण, आदि) की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
• अंग की विकृति। यह विशेष रूप से विस्थापन के साथ पूर्ण फ्रैक्चर के साथ उच्चारित किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लक्षण: तेज दर्द, अंग और जोड़ की विकृति (आकार, स्थिति और लंबाई में परिवर्तन), शिथिलता।

चोट को फ्रैक्चर से कैसे अलग करें?

वास्तव में, इन चोटों में अंतर करना आसान नहीं है। ब्रुइज़ बंद ऊतक क्षति हैं, अक्सर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना। हालांकि, फिसलने वाले वार के साथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक छूट सकते हैं। चोट लगने के लक्षण बंद फ्रैक्चर के समान ही होते हैं। और फिर भी, एक खरोंच को कैसे परिभाषित किया जाए?

• चोट के निशान फ्रैक्चर की तुलना में कम दर्दनाक होते हैं;
• कोई अंग विकृति और उसकी अप्राकृतिक स्थिति नहीं है;
• कोई अत्यधिक गतिशीलता नहीं है, जैसा कि एक फ्रैक्चर के साथ होता है।

ऊतकों का कोई भी संलयन चोट के स्थल पर एडिमा के साथ होता है, इस तथ्य के कारण कि ऊतक और त्वचा जारी लसीका और रक्त से संतृप्त होते हैं और सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है। यह समझना संभव है कि पीड़ित को एक विशेषता विशेषता से चोट लगती है - एक खरोंच, जो चोट के तुरंत बाद या दूसरे दिन खुद को प्रकट करता है। मांसपेशियों की मोटाई में हेमटॉमस की उपस्थिति के साथ एक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान का एक घाव होता है।

गंभीर रूप से घायल मांसपेशी भी विकसित हो सकती है अभिघातजन्य परिगलन... जब एक तंत्रिका को चोट लगती है, तो निम्नलिखित क्षति संभव है: इसे खींचना, रक्तस्राव और व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं का टूटना। मामूली चोट के साथ, छोटे रक्तस्राव हल हो जाते हैं, एडिमा जल्दी से गायब हो जाती है, और तंत्रिका फाइबर के साथ तंत्रिका आवेगों की धैर्य जल्दी से बहाल हो जाती है। गंभीर तंत्रिका चोट में, चालन विकारों की प्रकृति तंत्रिका बंडलों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। आप एक चोट वाले जोड़ को उसके बढ़ने और जोड़ की शिथिलता से पहचान सकते हैं। शामिल होने पर स्थिति और बढ़ जाती है, और हेमर्थ्रोसिस... अपने दम पर फ्रैक्चर की संभावना को बाहर करना आवश्यक नहीं है - अपने डॉक्टर पर भरोसा करना बेहतर है।

इसी तरह, एक अव्यवस्था को फ्रैक्चर से अलग करना मुश्किल है, इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट है। अव्यवस्थाएं सभी जोड़ों में निहित हैं - यह कैप्सूल और स्नायुबंधन के टूटने के साथ, आर्टिकुलर सतहों का पूर्ण विस्थापन है। अव्यवस्था को तेज दर्द, जोड़ के आकार में बदलाव, महत्वपूर्ण सीमा या उसमें गति की कमी से निर्धारित किया जा सकता है। इस विकृति विज्ञान की सबसे विशेषता जोड़ की विकृति है, जो विस्थापन पर निर्भर करती है।

जोड़ अपना आकार खो देता है, आकृति का चौरसाई नोट किया जाता है और इसके लिए असामान्य उभार और इंडेंटेशन दिखाई देते हैं। हाथ या पैर एक मजबूर स्थिति लेते हैं, और उनकी लंबाई बदल जाती है। अंग का जोड़ या अपहरण कठिन, दर्दनाक होता है और इसका हमेशा प्रतिरोध होता है। आर्टिकुलर सिरों के विस्थापन की डिग्री भिन्न हो सकती है। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, कैप्सूल, स्नायुबंधन और टेंडन को व्यापक नुकसान होता है। उदात्तता के साथ संयुक्त और स्नायुबंधन का कैप्सूल भी पीड़ित होता है, लेकिन इतना स्पष्ट नहीं होता है। ताजा अव्यवस्थाओं (3 दिनों तक विद्यमान), बासी (3 सप्ताह) और पुरानी (3 सप्ताह से अधिक) के बीच अंतर करें। ताजा अव्यवस्थाओं के साथ, एक बंद कमी के रूप में एक हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

विश्लेषण और निदान

एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास चोट के विशिष्ट तंत्र और यहां तक ​​कि फ्रैक्चर की प्रकृति को भी स्थापित करता है। उदाहरण के लिए, जब एक फैला हुआ हाथ पर गिरता है, तो त्रिज्या का एक फ्रैक्चर होता है, और जब नितंबों या पैरों पर ऊंचाई से गिरते हैं - कशेरुक शरीर की एक संपीड़न चोट। इसके अलावा, रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है और एक परीक्षा की जाती है, जिसमें सापेक्ष और पूर्ण लक्षण प्रकट होते हैं।

अंतिम निष्कर्ष एक्स-रे परीक्षा के बाद किया जाता है, जो निदान की पुष्टि करता है, हड्डी में परिवर्तन के स्थान और प्रकृति को निर्दिष्ट करता है। पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, कई अनुमानों में रेडियोग्राफ़ लिए जाते हैं। एक्स-रे परीक्षा आपको उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने और पूर्ण संलयन की अवधि स्थापित करने की अनुमति देती है। नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा भी सर्जरी या टुकड़ों के पुनर्स्थापन के तुरंत बाद की जाती है। कमी के 10 दिन बाद पुन: परीक्षा की जाती है, क्योंकि इस समय तक एडिमा कम हो जाती है और टुकड़ों के माध्यमिक विस्थापन को अक्सर नोट किया जाता है (प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, यह विशेष रूप से आम है)। एक बार फिर, आसंजन स्थापित करने के लिए प्लास्टर को हटाने के बाद एक्स-रे किया जाता है।

सीटी स्कैन। जटिल फ्रैक्चर के मामले में, विशेष रूप से इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर, टोमोग्राफी टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार और प्रकार (विशेष रूप से घूर्णी) को निर्दिष्ट करता है। इसके अलावा, नरम ऊतक संरचनाओं से एडिमा को अलग करने के लिए नरम ऊतक की जांच की जाती है।

फ्रैक्चर उपचार

उनकी प्रकृति के बावजूद, उपचार सिद्धांतों पर आधारित है:

• टुकड़ों की तुलना;
• पूर्ण संलयन के समय तक उन्हें सही स्थिति में ठीक करना;
• घायल अंग के कार्य की बहाली।

इलाज करना सबसे मुश्किल कमिटेड इंप्रेशन फ्रैक्चरकलात्मक सतह के स्पष्ट विनाश के साथ। आमतौर पर उन्हें स्नायुबंधन को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं - वे आर्टिकुलर सतहों और स्नायुबंधन की अखंडता को बहाल करते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की जटिलता यह है कि टुकड़ों के अच्छे संलयन के लिए जोड़ के लिए आराम बनाना आवश्यक है, और लंबे समय तक स्थिरीकरण संयुक्त के कार्य को प्रभावित करता है, हड्डी और कार्टिलाजिनस ऊतकों में परिवर्तन की ओर जाता है, जो अक्सर कठोरता में समाप्त होता है या संयुक्त का एंकिलोसिस... आइए देखें कि हाथ-पैर, श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में क्या करना है और पीड़ित को ठीक से कैसे ले जाना है, क्योंकि चोट का परिणाम प्राथमिक चिकित्सा और पीड़ित के परिवहन के प्रावधान पर निर्भर करता है।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण। यह शरीर के घायल हिस्से की गतिहीनता पैदा करने की एक विधि है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में मुख्य है। स्थिरीकरण के लिए, हाथ में सामग्री का उपयोग किया जाता है - लाठी, एक बोर्ड, एक छाता, पेड़ की शाखाएं, कार्डबोर्ड, ब्रशवुड या प्लाईवुड के बंडल। यदि यह हाथ में नहीं है, तो शांति पैदा करने के लिए, हाथों को कोहनी पर (एक समकोण पर) मुड़े हुए शरीर से बांध दिया जाता है। आप अपने हाथ को रूमाल या गर्दन पर फेंके गए बेल्ट से लटका सकते हैं। उपलब्ध सामग्री के अभाव में टांगों को स्वस्थ पैर पर पट्टी बांधकर स्थिर किया जाता है। यदि श्रोणि की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाया जाना चाहिए, जबकि पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए होने चाहिए और अलग-अलग फैले होने चाहिए। घुटनों के नीचे एक रोलर रखा गया है। पसली की चोट के मामले में, छाती को दुपट्टे, कपड़े के टुकड़े या लोचदार सामग्री के साथ साँस छोड़ने पर बांधा जाता है - यह तकनीक फेफड़ों के भ्रमण और संबंधित दर्द को कम करती है।
• चोट वाली जगह को आइस पैक या ठंडे पानी की बोतलों से ढक दिया गया है।
• फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा उपचार में मोच और दर्द से राहत शामिल है। स्प्लिंट स्थिरीकरण का एक आधिकारिक साधन है, जिसमें चोट के स्थान के आधार पर एक अलग डिज़ाइन होता है। स्प्लिंट को न केवल फ्रैक्चर साइट को ठीक करना चाहिए, बल्कि आस-पास के जोड़ों को भी पकड़ना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक नरम ऊतक को निचोड़ें नहीं। सबसे आसान विकल्प क्रेमर की सीढ़ी के टायर हैं। उनका डिज़ाइन सार्वभौमिक है, वे अच्छी तरह से तैयार किए गए हैं, इसलिए वे किसी भी स्थिति में अंग को ठीक कर सकते हैं। मेश टायर पतले तार से बने होते हैं, वे एक पट्टी की तरह एक रोल में घाव होते हैं। उनका उपयोग पैर या हाथ की छोटी हड्डियों की चोटों के लिए किया जाता है।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, पीएमएफ प्रदान करने वाले व्यक्ति खो नहीं जाते हैं, वे समन्वित तरीके से कार्य करते हैं और उन्हें पीड़ित के जीवन के लिए कोई डर नहीं होता है। लेकिन रक्तस्राव के साथ खुले फ्रैक्चर का क्या करें? यह वास्तव में एक गंभीर स्थिति है और सबसे पहले रक्तस्राव को रोकना और एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करना आवश्यक है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए एक दबाव पट्टी लगाने, अंग को मोड़ने और इसे इस स्थिति में ठीक करने, एक तात्कालिक मोड़ लगाने या, यदि उपलब्ध हो, तो एक टूर्निकेट प्राप्त किया जाता है। उसके बाद, एक खुली हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार के उपायों में पिछले मामले की तरह, अंग को स्थिर करना और पीड़ित को तत्काल चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको उस हड्डी को ठीक करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए जो घाव में निकली है या हड्डी के टुकड़ों से मेल नहीं खाती है, जो अंग की वक्रता को खत्म करना चाहते हैं। एक्स-रे परीक्षा के बाद ही डॉक्टर द्वारा रिपोजिशन (हड्डी के टुकड़ों का मिलान) किया जाता है। हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण के तहत। पीड़ित के चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के तुरंत बाद या पहले चार दिनों के भीतर अगर कंकाल का कर्षण पहले किया जाता है, तो टुकड़ों की मरम्मत की जाती है।

अव्यवस्थाओं के लिए सहायता प्रदान करते समय, आपको इसे समायोजित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। स्थिरीकरण लागू करके संयुक्त को शांत रखना महत्वपूर्ण है। इसमें ठंडा (बर्फ का बुलबुला या ठंडे पानी का बुलबुला) लगाना जरूरी है। वार्मिंग कंप्रेस का प्रयोग न करें। एक खुले अव्यवस्था के साथ, घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है। एक चिकित्सा संस्थान में, चोट के पहले घंटों में, अव्यवस्था को समायोजित किया जाता है।

घाव के साथ, ऊतक में रक्तस्राव होता है और दर्द प्रकट होता है। बंद घाव त्वचा की क्षति के साथ नहीं होते हैं। ठंड के उपयोग से चोट के निशान के दर्द को कम करने में मदद मिलती है: हीटिंग पैड या आइस पैक, कोल्ड लोशन।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के उपचार में, दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल, फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर।

रूढ़िवादी उपचार

फ्रैक्चर के प्रकार के बावजूद, रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• दर्द से राहत। इस उद्देश्य के लिए, दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।
• हड्डी के टुकड़ों की तुलना।
• गतिहीनता का निर्माण (स्थिरीकरण और स्थिरीकरण) और शेष घायल अंग।
• फ्रैक्चर के उपचार के लिए तेजी से और अधिक कुशलता से आगे बढ़ने के लिए परिस्थितियों का निर्माण - धन का उपयोग जो कैलस के गठन को तेज करता है।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, निर्धारण और कर्षण का उपयोग किया जाता है। चोटों को ठीक करने के लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट और उपकरण का उपयोग किया जाता है। एक सही ढंग से लगाया गया प्लास्टर कास्ट टुकड़ों को बरकरार रखता है और अंग का अच्छा स्थिरीकरण प्रदान करता है। प्लास्टर कास्ट के साथ गतिहीनता को बेहतर ढंग से सुनिश्चित करने के लिए, चोट वाली जगह से सटे दो या तीन जोड़ों को ठीक किया जाता है। प्लास्टर कास्ट को स्प्लिंट्स और गोलाकार पट्टियों में विभाजित किया गया है। बाद वाले को फेनेस्टेड और ब्रिज किया जाता है।

कंकाल के कर्षण के मूल सिद्धांत अंगों की मांसपेशियों में छूट, टुकड़ों के विस्थापन को समाप्त करने के लिए क्रमिक भार और अंग के स्थिरीकरण हैं। कंकाल के कर्षण का उपयोग विस्थापन, पेचदार, तिरछा, कमिटेड, श्रोणि के फ्रैक्चर, ग्रीवा कशेरुक, कैल्केनस और टखने के साथ फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, कर्षण का उपयोग करके किया जाता है Kirschner सुईजो ब्रैकेट में फैला है। सबसे पहले, सुई को अंग के खंडों के माध्यम से पारित किया जाता है, एक वजन ब्रैकेट से जुड़ा होता है (वजन के आकार की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है)। कर्षण को हटाने के बाद, 30-50 दिनों के बाद (यह उम्र, प्रकृति और क्षति के स्थान पर निर्भर करता है), एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

वर्टेब्रल फ्रैक्चर के शुरुआती चरणों में, मुख्य कार्य दर्द को दूर करना, आराम करना और कठोर आर्थोपेडिक कोर्सेट पहनना है। उसी समय, बिस्तर पर आराम 4-5 दिनों तक कम किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्थिर मांसपेशियों में बहुत जल्दी विकसित होता है हाइपोट्रॉफी... पुनर्वास गतिविधियाँ साँस लेने के व्यायाम, ऊपरी और निचले छोरों के मांसपेशियों के प्रशिक्षण से शुरू होती हैं। पीठ की मांसपेशियों पर व्यायाम थोड़ी देर बाद और बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि तीव्र चरण में उनकी नियुक्ति दर्द सिंड्रोम को बढ़ा देती है।

फ्रैक्चर के बाद सूजन को कैसे दूर करें? ऊतक की सूजन किसी भी फ्रैक्चर के साथ होती है, लेकिन टखने की चोट के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होती है। यह लसीका और रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है और टखने के क्षेत्र में अंतरकोशिकीय द्रव जमा होता है। टखने के फ्रैक्चर के बाद एडिमा पूरी तरह से हड्डी के ठीक होने के बाद भी हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक स्थिरीकरण और एक स्थिति में टखने के जोड़ की निरंतर उपस्थिति के कारण लसीका जल निकासी खराब हो गई है। एडिमा एक प्लास्टर कास्ट के साथ शिरापरक वाहिकाओं के संपीड़न और स्नायुबंधन के आंशिक रूप से टूटने से बढ़ जाती है। इस संबंध में, रोगियों का अक्सर एक प्रश्न होता है - टखने के फ्रैक्चर के बाद, एडिमा कितने समय तक चलती है? यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

सबसे अच्छे मामले में, कास्ट हटाने के बाद एडिमा 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है, लेकिन यह संभव है कि यह 2 महीने तक बनी रहे। इसके अलावा, रोगी जितना अधिक सक्रिय रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास और जोड़ के विकास में लगा हुआ है, उतनी ही तेजी से लसीका और रक्त परिसंचरण में सुधार होगा। ऊतक शोफ को कम करने के तरीकों में से एक पैर और ठंडे संपीड़न की एक ऊंची स्थिति बना रहा है, एक जेल लगाने, वेनोटन, .

हड्डियां कितनी जल्दी ठीक हो जाती हैं? सभी के लिए, यह प्रक्रिया अलग-अलग समय पर होती है, क्योंकि हड्डी की मरम्मत कई चरणों से गुजरती है।

पहला चरण टुकड़ों का "चिपकना" है, जो पहले 10 दिनों के दौरान होता है। इस अवधि के दौरान टुकड़े मोबाइल और अच्छी तरह से विस्थापित होते हैं। टुकड़ों के बीच की दूरी खून से भर जाती है, जो पांचवें दिन से घनी हो जाती है जमने योग्य वसा... टुकड़ों के सिरों से फ्रैक्चर की ओर, फाइब्रोब्लास्ट संकुचित हेमेटोमा में विकसित होते हैं। 12वें दिन तक दानेदार नाजुक ऊतक बन जाते हैं। रक्तगुल्म में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है। टुकड़ों का सटीक मिलान, उनके बीच अच्छा संपर्क, पर्याप्त स्थिरीकरण हड्डियों के एक साथ बढ़ने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। मकई के निर्माण में केशिका नेटवर्क के विकास का मौलिक महत्व है।

दूसरा चरण मकई के साथ टुकड़ों का संलयन है। चोट लगने के 10-50 दिनों के बाद होता है, जब नरम कार्टिलाजिनस पेरीओस्टियल कैलस बनता है। इसके बाद, कार्टिलाजिनस कैलस को हड्डी के गठन से बदल दिया जाता है। तीसरा चरण अस्थि संलयन है। चोट की शुरुआत के 30-90 दिनों के बाद होता है।

उपास्थि ऊतक को अवशोषित किया गया और हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। इस अवधि के दौरान जब बल लगाया जाता है तो रोगी को कोई दर्द नहीं होता है। चौथे चरण को कार्यात्मक हड्डी रीमॉडेलिंग की विशेषता है। यह अवस्था एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलती है। एक्स-रे परीक्षा टुकड़ों के एक मजबूत संलयन को निर्धारित करती है।

इस प्रकार, प्रक्रिया बहुत लंबी है और प्राथमिक कैलस 2-3 महीनों में बनता है, और पूर्ण कैल्सीफिकेशन केवल 5-9 महीनों के बाद होता है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि कैलस बनने के बाद माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए अंग को थोड़ा सा भार दें।

रेडियस के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में फ्यूजन एक महीने तक रहता है, पसलियां तीन हफ्ते में एक साथ बढ़ती हैं और फीमर के फ्यूजन में 2.5-4 महीने लगते हैं। इन अवधियों को औसत किया जाता है और यह कहना मुश्किल है कि विभिन्न रोगियों में फ्रैक्चर कितना ठीक होता है, क्योंकि कैलस का गठन कई कारकों के कारण होता है।

कुपोषण, उम्र से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस, कैचेक्सिया, विभिन्न सहवर्ती रोग संलयन में देरी करते हैं। यह कहना भी मुश्किल है कि फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है, क्योंकि यह फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। तिरछी और सर्पिल संलयन के साथ अनुप्रस्थ की तुलना में तेज है। वेजेज्ड इंजरी के साथ फ्यूजन तेजी से होता है। लेकिन एक ही प्रकार, एक ही उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के साथ भी, संलयन का समय बहुत भिन्न हो सकता है। फ्यूजन को केवल इस आधार पर पैथोलॉजिकल मानना ​​एक गलती है कि यह औसत अवधि के अनुरूप नहीं है - उपचार होगा, लेकिन लंबी अवधि में।

हड्डी क्यों ठीक नहीं होती या धीरे-धीरे एक साथ बढ़ रही है? अस्थि पुनर्जनन बहिर्जात और अंतर्जात कारकों से प्रभावित एक क्रमादेशित प्रक्रिया है। कैलस बनने की दर रक्त में कैल्शियम की मात्रा, रक्त की आपूर्ति और हार्मोन के स्तर से प्रभावित होती है। इसके अलावा, अपवर्तन एक साथ नहीं बढ़ने का कारण है:

• टुकड़ों का खराब स्थान;
• अपर्याप्त स्थिरीकरण;
• संचार विकार
• संक्रामक जटिलताओं का विकास;
• रोगी की आयु और सहवर्ती रोग (उदाहरण के लिए, यक्ष्मा, अमाइलॉइडोसिस, विघटित राज्य;);
• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन;
• प्रोटीन पोषण की कमी;
• ट्रेस तत्वों की कमी और विटामिन की कमी।

ऐसे मामलों में क्या करें और फ्रैक्चर के उपचार में तेजी कैसे लाएं? बाधित ओस्टोजेनेसिस को चिकित्सीय अभ्यास और उत्तेजक प्रक्रियाओं (विद्युत उत्तेजना, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में) द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। यह उपयोग में मदद करता है (इंजेक्शन में हार्मोन कैल्सीटोनिन, जो ऑस्टियोक्लास्ट पर अभिनय करके हड्डी के पुनर्जीवन को दबाता है), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करता है और छोटी खुराक में संश्लेषण को बढ़ावा देता है, और दवाएं जो रक्त की आपूर्ति को सामान्य करती हैं और हड्डी के ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं (,)। यह सब किनेसियोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।

तेजी से हड्डी के उपचार के लिए फ्रैक्चर दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार हैं। एक दवा अस्थिजन्यहड्डी में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को सामान्य करता है, हड्डी के विकास में सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग फ्रैक्चर के लिए अतिरिक्त उपचार के रूप में किया जाता है। सक्रिय संघटक है ओसेन-हाइड्रॉक्सीपैटाइट यौगिक, जो हड्डी की मरम्मत और समेकन की दर को प्रभावित करने की क्षमता रखता है। ओसेन(इसकी संरचना में ओस्टियोकैल्सिन और टाइप I कोलेजन) फाइब्रोब्लास्ट्स, ओस्टियोब्लास्ट्स, चोंड्रोसाइट्स के प्रसार को उत्तेजित करता है और फ्रैक्चर यूनियन के पहले दो चरणों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। हाइड्रॉक्सीपैटाइट के रूप में कैल्शियम और फास्फोरस ऑस्टियोक्लास्ट के कार्य को दबा देते हैं, इसलिए, वे हड्डी के पुनर्जीवन को धीमा कर देते हैं और कैलस के चरण में इसके खनिजकरण को बढ़ाते हैं, बाद की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

अक्सर, फ्यूजन दवाएं बुढ़ापे में पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर के लिए निर्धारित की जाती हैं ऑस्टियोपोरोसिस... भोजन के साथ गोलियां दिन में दो बार 2-4 टुकड़े ली जाती हैं। इसके प्रयोग से ट्यूबलर हड्डियों के मजबूत होने का समय 3 सप्ताह कम हो जाता है और दर्द पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं chondroitinतथा मधुमतिक्ती... दोनों पदार्थ संयोजी ऊतक, हड्डियों और उपास्थि के संरचनात्मक तत्व हैं, क्षतिग्रस्त होने पर ऊतक नवीकरण को बढ़ावा देते हैं। वे एक दूसरे के पूरक हैं, इसलिए वे अक्सर एक दवा का हिस्सा होते हैं। फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के संयोजन में, पुनर्वास में चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, कैल्शियम से भरपूर आहार का पालन करना चाहिए - ये हैं डेयरी उत्पाद, तिल (कैल्शियम सामग्री में अग्रणी), शहद, दही रस्तिष्का(यह कैल्शियम और विटामिन डी से समृद्ध है), किसी भी रूप में मछली, विशेष रूप से सूखे और सूखे, जिसे हड्डियों के साथ खाया जाना चाहिए (उनमें फास्फोरस और कैल्शियम होता है। जिलेटिन (मिठाई, जेली) पर आधारित कन्फेक्शनरी उत्पादों को जोड़ने के लिए उपयोगी है। यदि मांस उत्पादों का सेवन कम किया जाता है तो जेली या डेयरी आहार का काढ़ा फायदेमंद होता है, क्योंकि अतिरिक्त प्रोटीन भोजन से एसिडोसिस हो सकता है, जो हड्डियों से कैल्शियम के लीचिंग को बढ़ावा देता है।

डॉक्टर

दवाइयाँ

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:,,

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के तरीकों से, डायडायनेमिक थेरेपी कहा जा सकता है, जो दर्द को कम करता है। ऊतक ट्राफिज्म में सुधार के लिए, मैग्नेटोथेरेपी और यूएचएफ का उपयोग किया जाता है। हड्डी के ऊतकों के उत्थान में सुधार के लिए, कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड प्रभाव का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (दर्द चिकित्सा के रूप में), रिफ्लेक्सोलॉजी, लेजर विकिरण और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है।

सभी कार्यक्रमों को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है, स्थिति, आयु और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए। अंगों के फ्रैक्चर के मामले में, व्यायाम विशेष प्रतिबंधों के बिना किया जाता है, और कशेरुकी फ्रैक्चर वाले रोगियों को स्क्वाट नहीं करना चाहिए, कूदना और दौड़ना भी contraindicated है। व्यायाम के दौरान रीढ़ को झुकने और मुड़ने से बचने की सलाह दी जाती है।

पेट और कंधे की कमर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना आवश्यक है। पानी में विशेष व्यायाम (हाइड्रोकाइनेसिस थेरेपी) के साथ तैरने से मांसपेशियों की टोन में सुधार करने में मदद मिलती है। मांसपेशियों की ताकत और लचीलेपन से हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने में मदद मिलती है।

हड्डियों के विस्थापन या कुचलने के साथ जटिल फ्रैक्चर के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - एक सही ढंग से किया गया ऑपरेशन आगे के उपचार और वसूली की सफलता को पूर्व निर्धारित करता है। प्राथमिक स्थिरीकरण के लिए बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग किया जाता है, फिर, यदि आवश्यक हो, प्लेटों या छड़ के साथ विसर्जन अस्थिसंश्लेषण किया जाता है (यह अंतिम स्थिरीकरण है)। अस्थिसंश्लेषण- विभिन्न तरीकों से हड्डी के टुकड़ों का सर्जिकल कनेक्शन। हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए छड़, टाइटेनियम प्लेट, स्क्रू, बोल्ट, तार टांके का उपयोग किया जाता है।

आप चिकित्सा उपकरण स्टोर में टाइटेनियम प्लेट ऑर्डर कर सकते हैं और खरीद सकते हैं, लेकिन आपको उनकी तकनीकी विशेषताओं (आकार और आकार) को जानने की जरूरत है, इसलिए इस मुद्दे को आपके डॉक्टर के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट आमतौर पर ऐसी संरचनाओं को बेचने वाले निर्माताओं या विदेशी कंपनियों के प्रतिनिधियों के साथ संपर्क करते हैं, और यह सिफारिश कर सकते हैं कि ऑपरेशन के लिए आवश्यक सामग्री कहां से खरीदी जाए। टाइटेनियम प्लेट की कीमत आकार, आकार और निर्माता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, घरेलू निर्माताओं के टाइटेनियम मिश्र धातुओं पर आधारित विसर्जन अस्थिसंश्लेषण के लिए प्रत्यारोपण की लागत 1800-12000 रूबल से है।

फ्रैक्चर ठीक होने के बाद इंट्राओसियस या इंट्रा-आर्टिकुलर फिक्सेटर (नाखून, स्क्रू, बोल्ट, प्लेट) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। संरचना को हटाने का ऑपरेशन इसे स्थापित करने से कम दर्दनाक है। अनुचर को हटाना अनिवार्य है, क्योंकि यह एक विदेशी निकाय है जो सूजन और अस्वीकृति को भड़काएगा। सर्जरी को हटाने से इनकार तभी हो सकता है जब संरचना तंत्रिका अंत के करीब हो, उस तक पहुंच जटिल हो और अवांछनीय परिणामों का एक उच्च जोखिम हो।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए विभिन्न बाहरी उपकरण हैं। पिन और रॉड एकपक्षीय रॉड-एंड-पिन एपराट्यूस में या in . में तय किए गए हैं इलिजारोव उपकरण... 2-3 बुनाई सुइयों को डाला जाता है और एक ड्रिल के साथ खींची गई बुनाई सुई की धुरी के साथ एक चैनल बनाया जाता है, जिसमें रॉड डाली जाती है, जिसके साथ टुकड़ों को फिर से लगाया जाता है। रॉड को तंत्र के कुंडलाकार समर्थन में तय किया गया है। स्पोक मॉड्यूल अक्षीय स्थिरता देता है और रॉड मॉड्यूल घूर्णी भार का प्रतिरोध करता है। डिवाइस में फिक्सेशन, उदाहरण के लिए, कैल्केनस को नुकसान के मामले में, 54-60 दिनों तक रहता है, जिसके बाद डिवाइस को नष्ट कर दिया जाता है।

एकतरफा वायर-रॉड उपकरणों में तारों या छड़ों के प्रवाहकत्त्व के माध्यम से नहीं होता है, जिससे ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। डिवाइस स्वयं छोटा है, इसलिए यह रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक है।

पिन निर्धारण का उपयोग पटेला, हंसली, कोहनी या अंगों के जोड़ों के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। निर्धारण बाहरी रूप से किया जाता है (स्पोक का अंत सतह के ऊपर फैला हुआ होता है) या आंतरिक रूप से (संरचना त्वचा के नीचे होती है)। बुनाई की सुइयों को कैसे बाहर निकाला जाता है? सर्जिकल हेरफेर की साइट कीटाणुरहित है, स्थानीय रूप से संवेदनाहारी है, फिर सुई के अंत को एक विशेष उपकरण के साथ उठाया जाता है और कई चरणों में हटा दिया जाता है। फिक्सिंग उपकरणों के पिन और रॉड को उसी तरह हटा दिया जाता है, और पिन को निकालना आसान होता है। अधिकांश छड़ें बिना ढकी हुई हैं और यह प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है यदि प्रक्रिया बिना एनेस्थीसिया के की जाती है। जिन जगहों पर छड़ें हटाई जाती हैं, उनमें थोड़ा खून बह सकता है।

संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों की मदद से ऑस्टियोसिंथेसिस द्वारा एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान किया जाता है। उनका उपयोग न केवल टुकड़ों की तुलना और मजबूती से ठीक करना संभव बनाता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो छोटी हड्डी को 20-22 सेमी तक लंबा करना संभव बनाता है।

आहार

यह ऊपर बताया गया था कि रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए विटामिन डी, साथ, 6 पर, ए, फोलिक एसिडऔर सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स: कैल्शियम, जस्ता, तांबा, फास्फोरस, सिलिकॉन। विटामिन डी के स्रोत: मछली का तेल, मछली (कॉड, टूना, सामन, हलिबूट)। समुद्री हिरन का सींग, बेल मिर्च, गुलाब कूल्हों और खट्टे फलों में विटामिन सी की उच्च सामग्री। फोलेट के स्रोत सभी पत्तेदार सब्जियां, हरी सब्जियां (ब्रोकोली और ब्रसेल्स स्प्राउट्स), और पशु उत्पादों से - यकृत हैं। सूत्रों का कहना है विटामिन बी6समुद्री भोजन, मछली, जिगर, अंडे, नट, बीज हैं।

जिंक पशु उत्पादों में समृद्ध है: पनीर, जर्दी, मछली, बीफ। पौधों के उत्पादों में सूरजमुखी के बीज, पाइन नट्स, गेहूं की भूसी, जई, बीन्स, कद्दू के बीज शामिल हैं। फास्फोरस स्टर्जन कैवियार, बीन्स, बीफ लीवर, चीज, अखरोट, जर्दी, सूरजमुखी के बीज, दूध पाउडर और क्रीम, जई और गेहूं की भूसी, पिस्ता, छोले में मौजूद है। मैग्नीशियम अनाज, केला, अजवाइन, बादाम, पालक, समुद्री भोजन, मक्का, मटर, चोकर की रोटी, अंजीर, डार्क चॉकलेट से भरपूर होता है। मैग्नीशियम विटामिन डी और फैटी एसिड की उपस्थिति में अवशोषित होता है।

रोगियों के आहार में शराब, कॉफी और चाय को बाहर रखा जाता है, जो कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं। फ्रैक्चर के लिए आप डाइट में दी गई सलाह का इस्तेमाल कर सकते हैं।

निवारण

फ्रैक्चर की रोकथाम में महत्वपूर्ण कारक चोटों का उन्मूलन और उचित पोषण है, खासकर बुजुर्गों के लिए, जब हड्डियों के नुकसान की एक प्राकृतिक प्रक्रिया होती है। किसी भी व्यक्ति को, और विशेष रूप से जीवन की महत्वपूर्ण अवधियों (बच्चों, किशोरावस्था, वृद्धावस्था, गर्भावस्था) के दौरान, अतिरिक्त रूप से विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करना चाहिए।

परिणाम और जटिलताएं

फ्रैक्चर न केवल हड्डी, बल्कि लिगामेंटस तंत्र और कभी-कभी नसों को भी चोट है। इसलिए, चोट की गंभीरता के आधार पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया लंबी हो सकती है (एक वर्ष या अधिक तक)। कुछ रोगियों की शिकायत है कि उन्हें "5 साल में फ्रैक्चर साइट पर छुरा घोंपा है"। मुझे कहना होगा कि यह सबसे खतरनाक परिणाम नहीं है और यह उल्लंघन के उल्लंघन से जुड़ा है।

विलंबित फ्रैक्चर समेकन एक जटिलता है। यह लंबी हड्डी की चोट वाले 5-10% रोगियों में होता है। विलंबित समेकन पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरणों में ही प्रकट होता है। विलंबित समेकन का कारण सर्जरी के दौरान हड्डी के टुकड़ों का खराब स्थिरीकरण है। दूसरा कारण जो समेकन को धीमा कर देता है वह है ऑस्टियोपोरोसिस... यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ऑस्टियोइड खनिजकरण के चरण में, मोटे-रेशेदार हड्डी के ऊतक प्रबल होते हैं, और फ्रैक्चर साइट के ऊपर, हड्डी के ऊतकों का घनत्व कम हो जाता है और यह अच्छी तरह से पुन: उत्पन्न नहीं होता है।

बढ़ी हुई एडिमा और व्यायाम के बाद दर्द की उपस्थिति भी फ्रैक्चर का एक अप्रिय परिणाम है, जो बहुत बार और लंबे समय तक रोगी को चिंतित करता है। यह विशेष रूप से निचले छोरों के जोड़ों में चोट लगने के बाद स्पष्ट होता है, जो किसी व्यक्ति के वजन सहित सबसे बड़ा भार वहन करता है।

अधिक गंभीर जटिलताएं हैं:

• गलत तरीके से ठीक हुआ फ्रैक्चर।
• एक झूठे जोड़ का निर्माण (यह एक गैर-संयुक्त फ्रैक्चर है)।
• संयुक्त अनुबंध।
• अमायोट्रॉफी।
• संयुक्त शिथिलता।
• बाद में अभिघातज।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, पूर्ण वसूली हासिल की जाती है। रोग का निदान स्थान, जटिलताओं की उपस्थिति, आंतरिक अंगों को नुकसान और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। तो, युवा लोगों में बिना विस्थापन के अंगों के सरल और सरल फ्रैक्चर के साथ, यह अनुकूल है। सिम्फिसिस की चोटों के साथ, जघन हड्डियों, मूत्राशय और मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। त्रिक रीढ़ की चोटों के साथ, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान का खतरा होता है। सहवर्ती रोगों के विघटन से वृद्धावस्था में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

तथ्य यह है कि रीढ़, फीमर, श्रोणि, कूल्हे के जोड़ की चोटों के साथ लंबे समय तक गतिहीनता फुफ्फुसीय हृदय रोग, मूत्र विकारों की प्रगति को बढ़ावा देती है और थ्रोम्बस के गठन के जोखिम को बढ़ाती है। इस संबंध में, पूर्वानुमान उत्साहजनक नहीं है और मृत्यु संभव है। टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन के साथ टेलस फ्रैक्चर के मामले में, पैर के कार्य की पूर्ण बहाली के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। सीधी कंधे के फ्रैक्चर के साथ, कार्य की पूर्ण वसूली 2-3 महीनों में होती है। विभिन्न जटिलताओं (संयुक्त संकुचन, तंत्रिका क्षति, हड्डी संक्रमण) के साथ पुनर्वास अवधि में देरी हो रही है। फीमर की चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन वे सबसे गंभीर में से हैं, लंबी अवधि के पुनर्वास (6-15 महीने) की विशेषता है, इसलिए उनमें विकलांगता का अनुपात 29% तक पहुंच जाता है।

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लेग फ्रैक्चर (पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर) एक ऐसी चोट है जो इसके हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। यह खेल प्रशिक्षण की प्रक्रिया में होता है, और यह दुर्घटनाओं, गिरने, चोट लगने और अन्य प्रकार के प्रभावों का भी परिणाम है। निचले अंग के विभिन्न हिस्सों में पैर का फ्रैक्चर हो सकता है। उसी समय, फ्रैक्चर के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

पैर के फ्रैक्चर के प्रकार

एक टूटा हुआ पैर एक बहुत ही गंभीर चोट है। पीड़ित की मोटर गतिविधि की संभावना को सीमित या पूरी तरह से बाहर कर देता है। संरचना की जटिलता और निचले अंग के कामकाज के तंत्र के कारण मानदंडों के कई समूहों के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण किया जाता है। हालांकि, क्षति की प्रकृति के आधार पर फ्रैक्चर का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन।

इस आधार पर, फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

पूर्ण ऑफसेट;

पूर्वाग्रह के बिना पूर्ण;

अधूरा;

खोलना;

बंद किया हुआ;

जटिल;

जटिल।

क्षति के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

कूल्हा अस्थि - भंग;

शिन फ्रैक्चर;

पैर का फ्रैक्चर।

फ्रैक्चर लाइन के स्थान की विशेषताओं के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

अनुप्रस्थ;

ओब्लिक - फ्रैक्चर की धुरी एक कोण पर स्थित होती है;

अनुदैर्ध्य;

पेंच - क्षति की धुरी में एक सर्पिल आकार होता है।

पॉलीफोकल चोट - एक चोट जिसके परिणामस्वरूप 2 या अधिक हड्डी के टुकड़े अलग हो गए;

प्रभावित चोट - हड्डी के ऊतकों के टुकड़े एक दूसरे में छेद कर रहे हैं;

खंडित क्षति - फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप टुकड़ों की घटना की विशेषता;

कुचल क्षति - आघात जिसके परिणामस्वरूप कई छोटे टुकड़े बनते हैं;

संपीड़न फ्रैक्चर - निचले अंग के एक मजबूत संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाली चोट।

पैर के फ्रैक्चर के अध्ययन में एक अलग स्थान पर खुले और बंद फ्रैक्चर, विस्थापन के साथ और बिना फ्रैक्चर के साथ-साथ संपीड़न फ्रैक्चर के विषय पर कब्जा कर लिया गया है।

पैर की हड्डियों का बंद फ्रैक्चर

इस प्रकार के फ्रैक्चर की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा की अखंडता है।

पैर के इस तरह के फ्रैक्चर को चोट और अव्यवस्था से अलग करना मुश्किल है। हालांकि, ऐसा करना बेहद जरूरी है, क्योंकि फ्रैक्चर की उपस्थिति में, रोगी को तत्काल प्राथमिक उपचार के उपाय करने और विशेषज्ञ द्वारा तत्काल जांच करने की आवश्यकता होती है।

एक बंद फ्रैक्चर को कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

पैर का आकार बदलता है;

जांच करते समय, एक क्रंच दिखाई देता है;

अंग की गतिशीलता उन जगहों पर बढ़ जाती है जहां यह नहीं होना चाहिए;

फ्रैक्चर की साइट पर, त्वचा काली पड़ जाती है।

बंद फ्रैक्चर दो प्रकार के होते हैं - विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के। पहले की एक विशिष्ट विशेषता पैर के आकार में बदलाव है, दूसरा इसका लंबा होना है।

खुले पैर का फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर की साइट पर त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, त्वचा के बाहर एक हड्डी के टुकड़े का फलाव। घाव के संक्रमण की उच्च संभावना के कारण यह सबसे खतरनाक प्रकार का फ्रैक्चर है। इसके अलावा, एक खुले फ्रैक्चर के लक्षण दर्द, सूजन, दर्द कर रहे हैं।

अतिरिक्त लक्षण जो एक खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

असहनीय दर्द संवेदनाएं;

हेमटॉमस की उपस्थिति;

घाव की जगह पर धड़कन;

शरीर का कमजोर होना और कमजोरी;

प्युलुलेंट डिस्चार्ज की संभावित उपस्थिति;

तापमान में वृद्धि।

विस्थापित पैर की हड्डी का फ्रैक्चर

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, हड्डी अपनी मूल स्थिति से हट जाती है। पूर्ण और अपूर्ण विस्थापन में अंतर स्पष्ट कीजिए। एक पूर्ण विस्थापन के साथ, हड्डियों के टुकड़े एक दूसरे से अलग हो जाते हैं और अन्य अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट लगने का खतरा पैदा करते हैं। इस मामले में, खतरे की डिग्री भी फ्रैक्चर लाइन के स्थान की ख़ासियत से निर्धारित होती है (ऊपर देखें)। अपूर्ण विस्थापन के मामले में, हड्डियों के टुकड़े पेरीओस्टेम द्वारा तय किए जाते हैं। निम्नलिखित कारणों से एक्स-रे के बिना विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है:

खुले फ्रैक्चर के साथ - घाव में हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति;

एक बंद फ्रैक्चर के साथ - अंग लंबा होने की संभावना;

अत्यधिक मोटर क्षमता;

हल्का दर्द है।

उपचार एक रिपोजिशनिंग ऑपरेशन के माध्यम से किया जाता है। इसमें हड्डी के ऊतकों की अखंडता को बहाल करना शामिल है। ऑपरेशन हमेशा फ्लोरोस्कोपी से पहले होता है। स्नैपशॉट क्षति की एक पूरी तस्वीर देता है: यह कहाँ टूट गया और हड्डी कितनी स्थानांतरित हो गई है, क्या हड्डी के टुकड़े हैं।

गैर-विस्थापित पैर फ्रैक्चर

रेडियोग्राफी द्वारा विस्थापन के तथ्य को छोड़कर, उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें आमतौर पर एनेस्थीसिया होता है, प्लास्टर कास्ट के साथ फ्रैक्चर साइट को ठीक करना और फिजियोथेरेपी।

संपीड़न पैर फ्रैक्चर

एक संपीड़न फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों के यांत्रिक संपीड़न द्वारा निरंतर चोट है। एथलीटों में, इस तरह के फ्रैक्चर पैरों पर लगातार भार से उत्पन्न होने वाली दरारों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। दुर्घटनाओं, गिरने और आपदाओं के दौरान अधिक गंभीर संपीड़न फ्रैक्चर हो सकते हैं। वे भेदी दर्द, अंगों की सुन्नता, मोटर फ़ंक्शन में कमी या पूर्ण बंद के साथ हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित लक्षणों की घटना से फ्रैक्चर की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है:

तीव्र भेदी दर्द, विशेष रूप से पैर पर कदम रखने की कोशिश करते समय स्पष्ट;

मोटर क्षमता की सीमा;

त्वचा का काला पड़ना, चोट लगना और सूजन;

एक दूसरे के साथ हड्डी के टुकड़ों के घर्षण के कारण प्रकट होने वाली कमी;

फ्रैक्चर की साइट पर असामान्य गतिशीलता का उद्भव;

जांच करते समय हड्डियों के टुकड़ों के बीच अंतर करने की क्षमता - विस्थापन की उपस्थिति में;

घाव, खून बह रहा - एक खुले फ्रैक्चर के साथ;

पैरों की अप्राकृतिक स्थिति;

उच्च शरीर का तापमान;

उपचार के बाद, पैर मूल रूप से छोटा हो जाता है;

आंशिक शिथिलता और हल्की सूजन - पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ;

घुटने की संरचना के कार्यों का पूर्ण नुकसान - पेटेलर की चोट के साथ।

चूंकि उपरोक्त में से कई लक्षण अन्य प्रकार की चोटों में प्रकट होते हैं, इसलिए फ्रैक्चर को सटीक रूप से बाहर करने या निदान करने के लिए उन्हें अधिक ध्यान से इलाज करना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान के लिए अन्य बातों के अलावा यह महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा का सही और समय पर प्रावधान बाद के उपचार की प्रभावशीलता के साथ-साथ चोट से सफल और त्वरित वसूली की कुंजी है। सबसे पहले, आपको फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता है - खुला या बंद। आप पीड़ित को तुरंत दर्द निवारक दवा दे सकते हैं और एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं। चोट वाली जगह से 5 सेंटीमीटर ऊपर अपने हाथ से बर्तन को पकड़कर धमनी रक्तस्राव (तेज, लाल रक्त) को रोका जा सकता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी के लिए रक्त की हानि घातक हो सकती है। फिर इस जगह पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। आप इसे 2 घंटे से ज्यादा नहीं रख सकते हैं। टूर्निकेट का लंबे समय तक उपयोग ऊतक परिगलन से भरा होता है। शिरापरक रक्तस्राव (रक्त का रंग गहरा होता है, धीरे-धीरे बहता है) के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। टूर्निकेट को फ्रैक्चर साइट के नीचे लगाया जाना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण बात संक्रमण के विकास को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आप एक जीवाणुरोधी मरहम (स्ट्रेप्टोसाइड) लगा सकते हैं और एक बाँझ पट्टी के साथ एक ड्रेसिंग बना सकते हैं।

टूटा हुआ अंग अब स्प्लिंट्स के साथ तय किया गया है। क्षतिग्रस्त हड्डी को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें - इससे अतिरिक्त चोटें लग सकती हैं।

निर्धारण के बाद, रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए परिवहन करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर डायग्नोस्टिक्स

फ्रैक्चर के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने, निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, प्रक्रियाओं का निम्नलिखित क्रम लागू किया जाता है:

क्षति की जगह का निरीक्षण;

पीड़ित का साक्षात्कार;

प्रारंभिक निदान;

एक्स-रे का उपयोग करके निदान का स्पष्टीकरण;

यदि आवश्यक हो, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अस्थि भंग उपचार

फ्रैक्चर के इलाज के तरीके उनके प्रकार पर निर्भर करते हैं और पैर की हड्डियों की अखंडता और उनके सही स्थान को बहाल करने के लिए कम कर दिए जाते हैं। इस मामले में, घायल अंग विश्वसनीय निर्धारण के अधीन है। रोगी को दर्द निवारक और कैल्शियम युक्त दवाएं दी जाती हैं।

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए, प्लास्टर कास्ट पर्याप्त है।

एक विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर के बाद एक अंग को बहाल करने के लिए, इसे वांछित दिशा में खींचने के लिए हड्डी में एक सुई डाली जाती है, फिर अंग को ठीक किया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर के बाद हड्डी के ठीक होने की अवधि कई महीनों की होती है, जो चोट की गंभीरता, चोट के स्थानों की संख्या आदि पर निर्भर करती है। इस समय, रोगी फिजियोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास के पाठ्यक्रमों से गुजरता है। सबसे पहले, सुइयों को हटाने के बाद, वह बैसाखी की मदद से चलने में सक्षम होगा। वृद्ध रोगियों के लिए, हड्डियों की बढ़ती नाजुकता के कारण ठीक होने के बाद पिन को नहीं हटाया जाता है।

खराब रोगी सहनशीलता और ऑपरेशन की बढ़ी हुई जटिलता के कारण हड्डी की कमी की एक अधिक कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

फ्रैक्चर के मामले में पैर पर लैंगेट

एक स्प्लिंट (स्प्लिंट) एक घायल अंग को ठीक करने का एक आसान तरीका है, जो घर पर बनाने और लगाने के लिए उपलब्ध है। स्प्लिंट का उपयोग अंग के किसी भी हिस्से पर किया जा सकता है और रिकवरी प्रक्रिया को काफी तेज कर सकता है। यह विशेष क्लिप के साथ एक हटाने योग्य पट्टी है। यह व्यावहारिक और उपयोग में आसान है।साधारण पट्टियां घर के बने ब्रेस में बाइंडिंग के रूप में कार्य करती हैं। इसे घर पर खुद बनाने के लिए, आपको पट्टी के एक टुकड़े को काटने और उस पर पहले से तैयार प्लास्टर ऑफ पेरिस लगाने की जरूरत है। पट्टी की कठोरता को बढ़ाने के लिए, उस पर धुंध की कई और परतें लगाई जाती हैं और अनुचर के केंद्र में मोड़ दी जाती हैं।

स्प्लिंट का उपयोग अंग का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करता है और उचित अस्थि संलयन को बढ़ावा देता है।

फ्रैक्चर के बाद पैर की सूजन

एडिमा शरीर में तरल पदार्थ के ठहराव के कारण होती है। टूटे हुए पैर के बाद यह एक विशिष्ट घटना है, जो अक्सर ठीक होने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है। एडिमा का कारण हड्डियों, मांसपेशियों, ऊतकों, स्नायुबंधन, साथ ही लसीका के उत्पादन और बहिर्वाह में विफलता की प्रक्रिया में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है। इसके संचलन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप लसीका संचय की घटना को लिम्फोस्टेसिस कहा जाता है। यह फाइब्रोसिस, सिस्टोसिस, अल्सर, एलीफेंटियासिस जैसी जटिलताओं की उपस्थिति में योगदान देता है। यदि सूजन होती है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। उपचार के पारंपरिक तरीकों में विभिन्न क्रीम और मलहम का उपयोग शामिल है जो लसीका प्रवाह को सामान्य करते हैं, जैसे कि हेपरिन, इचिथोल, आदि। उपचार प्रक्रिया फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, यूवी विकिरण, मांसपेशी विद्युत उत्तेजना) और मालिश द्वारा पूरक है।

पारंपरिक तरीकों के अलावा, उपचार के लोक और वैकल्पिक तरीके भी हैं।

सर्जरी के साथ एक खुले पैर के फ्रैक्चर का उपचार

एक खुले पैर के फ्रैक्चर के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार एक स्पष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए, जिसमें घाव में प्रवेश करने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के जोखिम को कम करना और विभिन्न संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करना शामिल है।

उपचार प्रोटोकॉल में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

· जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति;

· सर्जिकल प्रक्रियाओं को अंजाम देना।

सर्जिकल जोड़तोड़ में शामिल हैं:

· कोमल ऊतकों पर कोमल तकनीक का उपयोग;

· हड्डी और ऊतक के टुकड़ों को ठीक करने और स्थिर करने के लिए पिन या रॉड का उपयोग;

पर्यावरण के साथ संपर्क के क्षेत्र को कम करना, जिसमें रोगजनक प्रवेश कर सकते हैं;

घाव बंद होने के समय बैक्टीरिया के संक्रमण को कम करना;

घाव बंद होने के बाद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के जोखिम को कम करना।

खुले फ्रैक्चर के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाना

मुख्य कार्य एक साफ घाव प्राप्त करना है, इसे गैर-व्यवहार्य ऊतकों से मुक्त करना है, और शुद्ध परिणामों के जोखिम को कम करना है। ज्यादातर स्थितियों में, सर्जन चोट की सीमा और गंभीरता के साथ-साथ हड्डी और कोमल ऊतक क्षति का आकलन करने के लिए घाव का थोड़ा विस्तार करता है।

इसके अलावा, सभी नेक्रोटिक और एवस्कुलर संरचनाओं का पूरी तरह से छांटना किया जाता है, इसमें चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। आमतौर पर इंट्रा-आर्टिकुलर टुकड़ों को संरक्षित करना संभव है। इस मामले में, महत्वपूर्ण त्वचा फ्लैप के गठन को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

यदि tendons को कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं होती है, तो उन्हें संरक्षित किया जाता है। नरम ऊतकों से संपर्क खो चुके हड्डियों के टुकड़े हटा दिए जाते हैं। यदि क्षति आसन्न जोड़ों में फैल गई है, तो संयुक्त संशोधन, फ्लशिंग और मलत्याग किया जाना चाहिए।

समस्थिति

सावधान होमियोस्टेसिस अनिवार्य है, क्योंकि महत्वपूर्ण रक्त हानि और थक्का बनने से गैर-व्यवहार्य ऊतक के काफी विशाल क्षेत्र का निर्माण हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक फासीओटॉमी करेंगे।

प्रारंभिक उपचार के दो से तीन दिन बाद पुन: सर्जरी की जाती है। यह नेक्रोटिक ऊतक को पूरी तरह से हटाने के लिए एक खुले ग्रेड 3 फ्रैक्चर की उपस्थिति में किया जाना चाहिए। अक्सर, घाव जीवाणुरोधी दवाओं में लथपथ विशेष गेंदों से भर जाता है।

धुलाई

घाव की गुहा की स्पंदनात्मक धुलाई अनिवार्य है। इस तरह के जोड़तोड़ क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रोगजनकों की संख्या को काफी कम कर देते हैं। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, बड़ी मात्रा में औषधीय समाधानों का उपयोग किया जाता है - 10 लीटर तक। घाव को दबाव में धोया जाता है।

जीवाणुरोधी उपचार

यह जरूरी है कि ऑपरेशन के बाद, पैर के फ्रैक्चर का जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाए। दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करता है:

1. घाव साफ है। प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, कोई संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, नरम ऊतकों का एक स्पष्ट संदूषण है।

2. घाव साफ है, दूषित होने के लक्षण हैं।

3. संदूषण मौजूद है।

4. घाव गुहा का एक महत्वपूर्ण संक्रमण है।

अक्सर, डॉक्टर कक्षा 3 के खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में, सेफलोस्पोरिन की श्रेणी से संबंधित जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं। Amyoglycosides का उपयोग सिंथेटिक पेनिसिलिन के संयोजन में किया जाता है।