Актовегин инструкция по применению мази. Можно ли купить без рецепта? Актовегин - биологический стимулятор

Как известно, покупатели медикаментов очень часто делятся на 2 категории: одни приходят приобретать медикаменты строго по назначению доктора, вторые руководствуются знаниями и советами фармацевтов, интернет ресурсов и другими источниками информации. Приобретая товар, некоторые сразу начинают им пользоваться, даже не заглянув в инструкцию по применению, однако так делать нельзя. Инструкция по применению на начальном этапе сбора информации о лекарстве является его лицом и несет в себе весь перечь нужной информации, но не все могут разобрать научные термины медиков. Сегодня мы попробуем провести анализ и тестирование мази Актовегин.

Мазь производят несколько фирм, находящихся в Норвегии, Австрии, Индии, России. Состав Актовегина на вид имеет мягкую, однородную,приятную консистенцию белого цвета. В комплексе содержит кровь телят, которая является главным компонентом, и дополнительные вещества белого парафина, спирта, воды. Правильное название главного лечебного компонента - депротеинизированный гемодиализат крови. Это вещество собирают из крови рогатых животных и смешивают со смесями клеточной массы и сыворотки.

Такое вещество используют для изготовления кремов, мазей, растворов, гелей, глазных лекарств. Изготовление препарата началось в 1996 году в Австрии швейцарской фирмой, далее распространилось по всей Европе. Однако в некоторых странах мира лекарства, содержащие кровь телят, запрещены: это США, Канада, Япония. Неизвестно, почему тестирование лекарственного препарата не прошло в тех регионах. В странах Европы и в России Актовегин является одним из лучших и сильных медикаментозных средств по лечению недуга. Актовегин выступает лучшим средством среди мазей с очень сильными лекарственными свойствами, он помогает улучшить трофические процессы и восстановить регенерацию тканей. Средство выпускается в тубах емкостями от 20 до 100 г. Тубы непосредственно производятся из мягкого пластикового материала. Лекарство запаковано в картонную коробку.

При попадании средства на кожу или рану человека активные вещества препарата начинают свое действие. Актовегин влияет на выработку кислорода и глюкозы, тем самым увеличивает выработку клеточного нового материала и повышает энергетический объем клеток. В результате постоянного нанесения мази на больные участки тела клетки начинают активную регенерацию, происходит стимулирование заживления и образование нового слоя здорового эпидермиса.

2 Показания к применению

Показания к применению Актовегина: воспалительные очаги кожи и слизистых оболочек, к ним относятся ожоги разного вида - солнечные, химические, термические, полученные водой или паром. Для чего еще можно использовать средство? Это разного рода царапины, ссадины, порезы, раны, трещины, варикозные или трофические язвы. Возможно применение для лечения пролежней. Если кожа попадает в зону различной радиации, также необходимо применение препарата. Чтобы правильно определить нужную дозировку лекарства, лучше всего пройти курс обследования в больнице, где врач поставит диагноз и назначит лечение препаратом. Доктор в листе назначения укажет методы лечения Актовегином, хотя мазь не является опасной и продается без рецепта, вследствие приобрести ее можно в любой аптеке.

3 Польза мази

Рассмотрим случаи, при которых мазь помогла вылечить очаги заболевания:

  1. У пациентки лопаются губы от мороза: мазь справляется с такой проблемой очень быстро и не наносит вреда.
  2. Ребенок вылил на себя кружку кипятка, при этом облил животик и ножки: мазь Актовегин очень быстро сняла все покраснение и ожоги с кожи, но мазать необходимо 2 раза в день на пораженные места.
  3. У пожилой женщины на ногах были трофические язвы небольших размеров, но на каждой ноге их было по 4 штуки, язвы были мокрыми. Мазь Актовегин наносилась на ноги 2 раза в день в течении одного месяца, все болезненные раны затянулись.
  4. Маленький ребенок пробыл весь день на пляже и получил солнечные ожоги плечей и спины. При использовании лекарства 2 раза в день на протяжении 3 дней краснота прошла и болевых эффектов больше не было.
  5. Девочка 7 лет сильно упала на коленку и повредила ее. На ноге образовалась ссадина с кровью. Чтобы рана быстрее затянулась, мама мазала ей ногу. Мазь наносилась 2 раза в день на протяжении 7 дней. Болевые ощущения прошли через 1 день применения, а рана затянулась на 6-7 день.

Также известны случаи, когда мазь тонким слоем наносили на прыщи и угри на лице. Свойства компонентов очень быстро снимают воспаление, а подкожные прыщи пропадают.

Рассмотрим возможные варианты мази Актовегин, имеющихся в продаже для россиян:

  • Актовегин 5% - 20 г, производитель Норвегия;
  • 5% - 20 г, производитель Индия;
  • 20% - 20 г, производитель Норвегия;
  • 5% - 50 г, производитель Россия;
  • 5% - 100 г, производитель Россия.

После покупки препарата обязательно изучите дозы для его использования. Практически во всех назначениях минимальный курс лечения составляет 14 дней, наносить мазь следует 2 раза в день. Если у пациента очень сложные трофические раны и язвы, то наносить лечебные средства следует поочередно в зависимости от назначенного курса. Если на место раны наносят противовоспалительные препараты, дезинфицирующие промывки, то мазь Актовегин следует мазать как финишное окончательное средство. Также его можно наносить для тонким слоем на поверхность кожи. Если мазь не дает результата, то следует обратиться к врачу.

4 На что следует обратить внимание?

Побочные действия препарата возможны только при наличии аллергии у пациента на компоненты мази. Проявлением могут выступать отечность части тела, краснота, опухание, зуд. Если у вас появилась аллергия, необходимо сразу же смыть мазь проточной водой и обратиться к доктору за консультацией, возможно принятие противоаллергенных сиропов, таких как Эриус, Зодак. При прохождении тестирования аллергических реакций у пациентов не возникало. Противопоказано лекарственное средство при кормлении грудью, при беременности, если будет необходимость в лечении Актовегином, то лучше проконсультироваться с врачом по поводу возможного риска от приема лекарства и пользы, полученной от него. При взаимодействии с другими лекарствами мазь никаких сбоев не дает.

Случаи с передозировкой средства вреда не принесут. Если же Актовегин какими-либо методами по неосторожности попадет внутрь организма, то следует сразу вызвать рвоту и сделать промывание желудка, следует вызвать скорую помощь и обратиться в инфекционную больницу. Обязательно при использовании Актовегина следует руководствоваться рекомендациям доктора. Если возникает аллергия, использование мази нужно прекратить. Перед нанесением на кожу проверять ее сроки хранения. На упаковке Актовегина должен стоять штамп фирмы производителя. Обычно срок хранения такого препарата 5 лет. Хранить при температуре 25º. Требуется следить, чтобы лекарство не попало в руки детям. По истечению срока хранения Актовегин крем следует выбросить, т.к. он поменяет свои лечебные свойства.

Аналогом Актовегин мази является Актовегин гель: его назначают для лечения ран и язв.

Состав геля по своим свойствам практически не отличается от мази, только имеет другую, более нежную и легкую текстуру, которая быстро впитывается в тело. Иногда при комплексном лечении заболевания назначают больное место сначала мазать гелем, а после впитывания дополнительно и мазью Актовегин. Инструкция по применению геля предполагает раскрыть содержание медикамента. Главным компонентом является гемодериват крови телят, кроме того, препарат содержит очищенную воду, кальций, пропиленгликоль. Внешний вид имеет более легкую прозрачную консистенцию, иногда может давать желтый оттенок, выпускается в дозировке 20, 50 и 100 г. Самая маленькая доза - 20 г. Гель имеет более дорогую стоимость, чем крем, потому что его изготовление связано с большими затратами.

Если ваш выбор падет на мазь или гель Актовегин, то обязательно приобретайте препарат. Он производится на основе натуральных компонентов, которые создадут надежную защиту вашей коже, помогут быстрее выздороветь и в профилактических целях предотвратить возможные заболевания.

Мазь Актовегин относится к препаратам, улучшающим регенерацию тканей. Содержит производные аминокислот и низкомолекулярные пептиды. Применяется наружно.

Состав мази Актовегин

Препарат улучшает трофику, способствует активизации обмена веществ и регенерации тканей. Актовегин способствует активизации клеточного метаболизма вследствие увеличения транспорта, а также накопления кислорода и глюкозы. Таким образом усиливается внутриклеточная утилизация, повышаются энергетические ресурсы клетки, ускоряется метаболизм АТФ, увеличивается концентрация переносчиков энергии (фосфокреатина, АДФ, АТФ), а также аминокислот – аспартата, GABA и глутамата. В условиях повышенного потребления энергии (регенерация, заживление) мазь стимулирует процессы анаболизма и функционального метаболизма. Как вторичный эффект можно отметить усиление кровоснабжения. Мазь Актовегин способствует повышению концентрации ДНК, гидроксипролина и гемоглобина.

Показания к назначению

Актовегин применяется с целью заживления ран (царапин, ссадин, порезов) и лечения воспалительных процессов кожи и слизистых, при ожогах (также термических и солнечных), с целью профилактики и лечения у лежачих больных пролежней, лечения трофических язв варикозной этиологии и других мокнущих язв различного происхождения, для лечения и регенерации тканей при лучевых поражениях.

Способ применения и дозы

Основная цель приема препарата заключается в ускорении эпителизации. В «трехступенчатом лечении» мокнущих язв, с применением геля и крема Актовегин, мазь наносят тонким слоем после предварительной обработки. С целью профилактики пролежней мазь необходимо втирать в кожу в зонах риска возникновения пролежней. При профилактике лучевых поражений мазь наносят тонким слоем в промежутке между сеансами лучевой терапии и после самих сеансов. О случаях передозировки препарата «мазь Актовегин» не сообщается. Лекарственного взаимодействия с прочими препаратами не выявлено.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение мази Актовегин в период беременности, а также дальнейшего кормления грудью согласно показаниям и предписаниям врача.

Противопоказания

К противопоказаниям относят гиперчувствительность к гемодеривату (компоненту препарата) либо к родственным препаратам.

Побочное действие

Обычно препарат переносится нормально. При индивидуальной гиперчувствительности пациента к препарату изредка возможно повышение температуры, возникновение гиперемии кожи, крапивницы (аллергическая реакция). Из местных реакций – жжение, иногда зуд. В подобных случаях необходимо прекратить лечение препаратом и обратиться за врачебной консультацией. При необходимости назначаются глюкокортикостероиды либо антигистаминные препараты.

Особые указания и меры предосторожности

Актовегин мазь – это лекарственное средство, которое предназначено для наружного применения для улучшения в организме трофических процессов. Это безопасный современный препарат, помогающий лечить самые разные заболевания. Приобрести его несложно в аптеке, причем абсолютно без рецепта. В чем же ценность данного лекарства? Давайте разберемся.

Форма выпуска и состав мази Актовегин

Мазь выпускается в алюминиевых тубах с контролем вскрытия по 20, 30, 50 и 100 г. Вторичная упаковка препарата – это картонная тара, на которой указана информация о серии производства и сроке годности. В каждой коробке находится инструкция по применению Актовегин мази. Что касается состава, то активным веществом является депротеинизированный гемодериват из крови телят, которого 100 граммах препарата содержится 5 мл, а его концентрация в других массах достигает 5 %. В состав Актовегина входят следующие вспомогательные компоненты:

  • холестерин;
  • белый парафин;
  • цетиловый спирт;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • очищенная вода.

Актовегин активирует метаболизм кислорода и глюкозы, что вызывает увеличение клеточного обмена веществ. Подтверждается действие повышением клетками утилизации этих двух элементов. Результатом такого процесса является ускорение заживления кожи, которое характеризуется высоким потреблением энергии.

От чего помогает мазь: показания к применению

Мазь не оказывает на организм токсического влияния, так как является лекарством местного воздействия. Для чего назначают Актовегин? Применение мази помогает при лечении ран любой глубины, начиная от обычных царапин и ссадин, заканчивая глубокими нарушениями целостности слизистых оболочек и кожи, которые сопровождаются воспалительными реакциями. Используют Актовегин при ожогах любого происхождения: радиационных, термических, химических, солнечных. Другие показания для применения лекарственного препарата:

Способ применения и дозировка

Существует несколько способов применения мази. Для терапии язв и заживления глубоких ран используют 5 % крем. Но вначале пораженную зону следует очистить с помощью 20 % геля Актовегил, а затем наносят крем, который стимулирует эпителизацию раневой поверхности. Курс лечения допускается длительный до получения результата.

При обработке пролежней и трофических язв всех стадии предварительно пораженный участок кожи очищают, после чего наносят компресс. Для этого на ткань выдавливают Актовегин и прикладывают к ране с помощью повязки. Меняйте компресс ежедневно по мере необходимости. В целях профилактики пролежней курс терапии составляет от 3 до 60 дней.

При лечении лучевых поражений, мокнущих язв или ожогов наносится на кожу тонким слоем до 3 раз в сутки. Терапия глубоких ран производится строго под наблюдением врача во избежание негативных реакций. Детям допускается лечение Актовегин мазью мелких порезов и ссадин.

Противопоказания и побочные действия

Актовегин подходит и взрослому, и ребенку, если применять его по назначению специалиста или по строго по инструкции. В редких случаях препарат вызывает аллергические реакции, которые выражаются в зуде и жжении в месте действия. Относитесь с осторожностью к применению Актовегина при беременности и в период лактации – в это время ее может назначить только врач. В остальных случаях, судя по отзывам пациентов, мазь переносится без побочных реакций и противопоказания отсутствуют. Главное, не пользоваться ею по истечении срока выпуска, который составляет 5 лет, чтобы не спровоцировать воспалительные процессы.

Особые указания

В случае попадания мази внутрь, рекомендовано промыть желудок. Пострадавшему нужно выпить столько воды, чтобы спровоцировать рвоту. Если после этой процедуры возникнет повышение температуры или другие дискомфортные ощущения, то больному следует своевременно обратиться к врачу.

Цена

Сколько стоит Актовегин мазь? Цена зависит от политики аптеки или специализированного интернет-магазина и формы выпуска. Но существено, стоимость препарата не отличается. К примеру, цена на Актовегин мазь 20 г колеблется в пределах 100-140 рублей. А стоимость тубы массой 50 г составляет 180-200 рублей.

Аналоги мази Актовегин

Если в ближайшей аптеке вы не нашли мазь Актовегин, то ее можно заменить дешевыми аналогами, которые содержат такой же активный компонент и аналогичное воздействие на кожные покровы. Среди них:

  1. Солкосерил. Способствует процессу регенерации, ускоряет заживление кожи. (См. подробную ).
  2. Курантил. Оказывает тормозящее действие на тромбоциты, улучшает микроциркуляцию крови.
  3. Альгофин. Препарат местного действия, показан при трофических, радиационных поражениях кожных покровов, абсцессах, пролежнях, послеоперационных свищах.

Уколы Актовегин назначают многим - это популярный сосудистый препарат, улучшающий общее и локальное кровообращение. Но не все знают о существовании мази с тем же наименованием, которая обладает антигипоксантными, заживляющими и защитными свойствами.

Актовегин - состав и описание

Под маркой «Актовегин» выпускаются не только раствор для инъекций и таблетки. В аптеках можно встретить также гель и мазь Актовегин, которые различаются консистенцией и текстурой (у геля она прозрачная, легкая, у мази - плотная, белая). Также разница между препаратами состоит в концентрации активного вещества - депротеинизированного гемодеривата (мазь - 5%, гель - 20% ).

Из-за сниженного количества действующего компонента мазь чаще используется как глазная, может наноситься на другие слизистые оболочки. Цена за 20 г крема - 220 рублей, стоимость геля немного выше (он стоит около 250 рублей).

Основное вещество представляет собой комплекс тканей, крови, полученный из организма телят. Состав гемодеривата представлен:

  • аминокислотами, в том числе жизненно важными;
  • биополимерами гликопротеидами (соединениями пептидов и углеводов);
  • нуклеотидами (фосфорными эфирами нуклеозидов);
  • холестеролом.

Все компоненты являются естественными для человеческого организма, так как присутствуют в его тканях. Для придания нужных товарных свойств, лучшего хранения и обеспечения необходимой консистенции в Актовегин вводят ряд дополнительных ингредиентов - пропилпарабен, метилпарагидроксибензоат, консерванты, спирт, парафин, воду.

Действие препарата

Данные фармакокинетики препарата изучить не представляется возможным - всасывание в системный кровоток минимальное, родственность действующих веществ организму 100%-ная. Актовегин (мазь, гель) относится к средствам для наружного применения, которые нормализуют обменные процессы на клеточном уровне.

Если у человека локально нарушается энергетический обмен, наблюдается гипоксия тканей, препарат способствует улучшению метаболизма - он признается мощным антигипоксантом.

При использовании средства усиливается накопление кислорода, ускоряется утилизация глюкозы из клеток, в результате чего метаболизм АТФ возрастает, а энергетический ресурс тканей повышается.

Когда в клетках увеличивается потребность в энергии (это бывает при повреждении тканей), Актовегин стимулирует усвоение питательных веществ. Мазь работает и согласно вторичному механизму действия - усиливает локальное кровообращение. Фармакодинамические характеристики средства такие:

  • антигипоксантный эффект достигается уже спустя 15 минут после нанесения;
  • максимальная эффективность наблюдается через 2-3 часа.

Курсовое применение средства приводит к эпителизации и заживлению ран, улучшению трофики тканей, устранению воспаления, остановке кровотечения. Также лечение способствует оптимизации нервной проводимости, повышению энергетического потенциала, нормализации уровня pH.

Показания к применению

Наружная мазь Актовегин применяется для лечения различных состояний, сопровождающихся механическими повреждениями кожи, слизистых, воспалительными и другими видами поражения кожных покровов. Средство помогает от заболеваний, принадлежащих к сфере:

  • флебологии;
  • проктологии;
  • офтальмологии;
  • стоматологии;
  • дерматологии.

Показаниями к применению средства являются раны, в том числе глубокие, трещины кожи и царапины, гнойные дефекты.

При трофических язвах на конечностях, которые развиваются вследствие нарушения микроциркуляции крови, лекарство помогает уже с первых дней применения. Мазь, гель назначают при ожогах - химических, термических, лучевых.

Если имеется гнойная, инфицированная рана, Актовегин наносят только в комплексе с антибактериальными средствами.

В косметологии средство нередко используют для омоложения кожи, против морщин. Оно быстро заживляет анальные трещины, помогает при геморрое. Мазь положительно воздействует на вены, поэтому используется для лечения варикоза, хронической венозной недостаточности, тромбофлебита. Прочие показания к применению лекарства в офтальмологии:

  • кератит, ожоги роговицы;
  • восстановление после операций на глазах;
  • раздражение при длительном ношении линз;
  • язвы роговицы, атрофические процессы.

У пациентов, которые длительно ведут лежачий образ жизни, мазь устраняет трофические нарушения в зоне пролежней. Средство показано при любых гипоксических, ишемических состояниях тканей, при поражении периферических нервов.

Инструкция по применению

Препарат можно использовать детям с рождения, пожилым, взрослым людям. Сколько и как применять средство у детей до года, решает только врач! Гель наносится, преимущественно, при терапии наружных повреждений кожи:

Мазь можно применять после активной терапии гелем (из-за более низкой концентрации активного вещества), а также для самостоятельного лечения. Например, при геморрое нужно обильно смазывать проблемную зону утром, вечером после подмывания. Курс - 2-4 недели. На область вен при варикозе наносят гель или мазь в качестве дополнительного компонента терапии (вместе с венотониками, рассасывающими мазями).

Противопоказания и «побочки»

К противопоказаниям наружного использования мази относятся только аллергия, непереносимость компонентов. По возрасту ограничений к лечению нет, как и при беременности, лактации. Но, поскольку для внутреннего приема Актовегина есть ряд запретов, даже наружное средство с осторожностью используют при:


Лекарство при введении внутрь нередко дает аллергические реакции, при наружном использовании такие явления встречаются реже. Могут отмечаться гиперемия, повышение местной температуры, появление сыпи, сильный зуд, которые проходят по мере отмены лекарства. При использовании в офтальмологии появление слезотечения, зуда и покраснения служит показанием к немедленному отказу от терапии.

Цена

В данное время гель и мазь отсутствуют в продаже, смотрите аналоги. Последняя зафиксированная при мониторинге цена* : 228 р. (мазь)

Инструкция по применению

Мазь «Актовегин» — это лекарственное средство, предназначенное для быстрого заживления порезов и ран.

Препарат позволяет восстановить нарушенную структуру эпидермиса, ускорить клеточный метаболизм и активизировать энергию на клеточном уровне.

«Актовегин» относится к средней ценовой категории, доступен широкому кругу потребителей.

Показания

Показанием для назначения «Актовегина» являются любые поражения и механические повреждения кожи, сопровождающиеся нарушением целостности наружного слоя эпидермиса. В перечень диагнозов, при которых показано применение данного средства, входят:

  • язвенные поражения кожи (включая трофические язвы);
  • пролежни у больных, вынужденных вести лежачий образ жизни;
  • ожоги различного генеза, локализующиеся на коже или слизистых оболочках (термические, лучевые, химические, кислотные, щелочные и т.д.);
  • обширные раны (препарат может применяться на участках большой площади, так как не содержит токсичных и канцерогенных компонентов).

Важно ! Для лечения ран и других повреждений на обширных участках тела гель или мазь «Актовегин» применяется только в сочетании с другими препаратами, обладающими бактерицидными и противомикробными свойствами.

Для лечения гнойных ран и язв лучше использовать мазь с антибиотиком, например Тетрациклиновую .

Отличительной особенностью препарата является его широкое использование в офтальмологии. Например, показаниями для применения глазного геля «Актовегин» у больных с заболеваниями или патологиями органов зрения являются:

  • кератит;
  • реабилитационный период после операции по пересадке роговицы;
  • язвенные поражения и ожоги склер и роговицы;
  • дегенерация слизистых оболочек глаз, возникающая в результате длительного использования контактных линз;
  • атрофия роговицы;
  • профилактика поражений при проведении медицинских манипуляций по подбору контактных линз.

Применение: Гель «Актовегин»

Преимущественно применяется для очищения ран открытого типа, а также их лечения.

Диагноз Способ нанесения
Ожоги различного генеза и лучевые повреждения Нанести тонким слоем на повреждённое место (по мере необходимости 1-2 раза в день).
Лучевые ожоги при проведении терапии злокачественных образований Гель наносят в виде аппликации (не втирая в кожу).
Язвенные поражения Толстый слой геля нанести на больное место, сверху наложить компресс из марли или тонкой ткани, пропитанной мазью «Актовегин» (процедура необходима для предотвращения засыхания и прилипания к коже). Компресс меняется один раз в день (если язва сильно мокнет, то несколько раз в сутки).
Пролежни у лежачих пациентов (профилактика возникновения и лечение) Лечебные повязки меняют 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии может составлять от 3 дней до 2 месяцев.

Мазь «Актовегин»

Мазь применяют для длительной терапии, так как она является менее концентрированной по сравнению с гелем (по содержанию основного компонента). Обычно данную лекарственную форму используют после окончания лечения гелем «Актовегин».

Противопоказания

«Актовегин» может применяться у больных любого возраста, включая маленьких детей и пожилых людей, а также беременных и кормящих женщин. Единственное ограничение для использования – повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.

Случаи передозировки мази или геля «Актовегин» не описаны.

Побочное действие

Побочные эффекты при использовании данной лекарственной формы препарата возникают крайне редко. В основном, это местные реакции, характеризующиеся появлением зуда и жжения. Данные явления обычно проходят спустя 2-3 дня применения.

Примечание! При использовании геля в офтальмологии могут возникать повышенное слезотечение и покраснение склер. Если симптомы сохраняются дольше 3 дней, стоит обратиться к врачу для консультации.

Состав и форма выпуска

Мазь и гель «Актовегин» отличаются только вспомогательными компонентами и концентрацией действующего компонента (депротеинизированного гемодеривата, получаемого из телячьей крови): 1 г геля содержит в 4 раза больше активного вещества, чем мазь (8 мг против 2 мг). Оба препарата выпускаются в тубах по 20 г.

Фармакодинамика

Ускоряет заживление ран и их эпителизацию, активизирует саногенные и репаративные процессы в поврежденных тканях (улучшает трофику).

Особые указания

  • При клинических исследованиях применения «Актовегина» у больных сахарным диабетом второго типа было установлено, что терапия оказывается эффективной только при условии нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Использование глазного геля «Актовегин» не должно превышать 1 месяц после вскрытия упаковки.

Хранение

Срок хранения мази и геля «Актовегин» — 5 лет в пределах срока годности, указанного на упаковке (при комнатной температуре).

© 2024 nowonline.ru
Про докторов, больницы, клиники, роддома