Gonokokas moterims, simptomai ir gydymas. Gonorėja moterims gali būti besimptomė. Dubens organų pažeidimas

Gonorėja moterims yra lytiškai plintanti liga arba transplacentinė liga. Sukėlėjas yra patogeninis gonokoko organizmas. Seksualinio makšties metu užsikrėtimo rizika yra 100%, o oralinio - šiek tiek mažesnė, tačiau tik dėl antibakterinių seilių skysčio savybių.

Buitinis tokios ligos perdavimo būdas yra neįmanomas, todėl neįmanoma užsikrėsti nuo sergančio žmogaus, pavyzdžiui, naudojant įprastus namų apyvokos daiktus ar vonios kambarį. Tačiau jei motina serga tokia liga, tada gimus vaikui yra gana didelė tikimybė, kad jis bus užsikrėtęs.

Moterų gonorėjos simptomai yra gana ryškūs, tačiau jie yra šiek tiek nespecifiniai. Be to, leidžiama ir besimptomė infekcinio proceso eiga, o kai kuriais atvejais moteris gali sirgti besimptomiu lėtiniu gonorėjiniu faringitu. Reikėtų pažymėti, kad šis ligos eigos variantas labiau būdingas tiems, kurie gyvena nepastovų seksualinį gyvenimą.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis diagnostinių priemonių rezultatais. Neįmanoma savarankiškai palyginti simptomų ir gydymo. Bet kokius vaistus ir jų vartojimo trukmę nustato tik gydytojas.

Jei moterų gonorėjos gydymas pradedamas laiku, galima išvengti komplikacijų. Tačiau, norėdamas tai padaryti, pacientas turi kreiptis į gydytoją po pirmųjų požymių.

Etiologija

Ligos sukėlėjas yra patogeninis gonokoko organizmas. Infekcija dažniausiai atsiranda per lytinius santykius, būtent:

• oralinio sekso metu;
• su lytiniais santykiais;
• su analiniu seksu.

Vietinis infekcijos kelias yra priimtinas, tačiau tai mažai tikėtina. Taip pat neatmetama vaiko infekcija perėjimo per gimdymo kanalą metu.

Patogeninis organizmas yra nestabilus išorinei aplinkai, greitai miršta veikiamas tiesioginių ultravioletinių spindulių ir esant aukštesnei nei 55 ° C temperatūrai.

Infekciją provokuojantys veiksniai yra šie:

• nepastovus seksualinis gyvenimas;
• barjerinių kontraceptikų ignoravimas;
• dėvėti kažkieno apatinius drabužius;
• kitų infekcinių ligų buvimas;
• tokios ligos istorija.

Moterys, vedančios amoralų gyvenimo būdą, yra pavojuje. Tai turėtų apimti tuos, kurie teikia intymias paslaugas, vartoja per daug alkoholio, vartoja narkotikus ir neturi nuolatinės gyvenamosios vietos.

klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal kurso trukmę:

• švieži - infekcijos paskyrimas ir infekcinio proceso vystymasis yra ne daugiau kaip du mėnesiai;
• lėtinis - nuo infekcijos praėjo daugiau nei du mėnesiai.

Šviežia ligos forma išskiriami šie:

• aštrus;
• poūmė forma.

Lėtinė moterų gonorėja taip pat suskirstyta į keletą porūšių:

• besimptomiai;
• latentinis;
• paslėptas;
• aštrus;
• poūmis.

Be to, priklausomai nuo infekcinio proceso lokalizacijos, išskiriama nauja forma ir lėtinė kylanti. Pastaruoju atveju infekcinis procesas gali turėti įtakos:

• dubens pilvaplėvė;
• kiaušintakiai;
• kiaušidės.

Neatmetamas gimdos endometriumo uždegimas.

Forma daro įtaką gonorėjos pasireiškimui moterims. Tačiau nereikia savarankiškai pradėti gydymo, net jei visiškai pasitikite diagnoze. Gydymo režimas, vaistų pasirinkimas - visa tai priklauso kvalifikuoto gydytojo kompetencijai.

Simptomai

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis gali trukti 3–7 dienas, kai kuriais atvejais-2–3 savaites. Jei imuninė sistema per susilpnėjusi, pirmieji gonorėjos požymiai moterims gali pasireikšti jau praėjus 48 valandoms po užsikrėtimo.

Asimptominė eiga, kaip taisyklė, pastebima tais atvejais, kai pacientas vartojo antibakterinius vaistus dėl kitos ligos arba pradėjo savarankiškai gydyti namuose. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju tai negarantuoja visiško ligos pašalinimo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad jis nesuteikia imuniteto.

Moterims pirmieji ligos požymiai priklausys nuo to, kokia forma ji pasireiškia. Taigi, pažeidus moterų urogenitalinę sistemą, galimi gonorėjos simptomai bus tokio pobūdžio:

• išskyros su gonorėja moterims yra baltos-geltonos spalvos, pūlingos konsistencijos, aštraus nemalonaus kvapo. Tai yra specifinis šios ligos simptomas;
• išorinė šlaplės anga yra uždegta, galimas patinimas ir stiprus paraudimas;
• stiprus, aštrus skausmas šlapinantis;
• niežėjimas ir deginimas išoriniuose lytiniuose organuose;
• traukiantis skausmas pilvo apačioje;
• klampios konsistencijos kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis;
• skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu, sumažėjęs lytinis potraukis.

Sergant gonoriniu faringitu, klinikinis vaizdas bus apibūdinamas taip:

• pūlingų židinių atsiradimas ant tonzilių ir gomurio lankų;
• padidėjęs seilėtekis;
• gerklės skausmas, tačiau šis simptomas ne visada pasireiškia;
• gerklės patinimas.

Atsižvelgiant į tokį klinikinio vaizdo eigos pobūdį, liga dažnai painiojama su krūtinės angina ir pradedama gydyti įvairiais vaistais namuose, nesikreipiant į gydytoją.

Sergant gonorėjiniu proktitu, atsiras šis simptominis kompleksas:

• niežulys išangės kanale;
• gleivinės išskyros išsiskyrimas iš išangės;
• skausmas tuštinimosi metu;
• kraujo ir gleivių buvimas išmatose.

Lėtinio patologinio proceso eigoje klinikinio vaizdo gali beveik nebūti. Periodiškai gali atsirasti „ryto lašo sindromas“ - ryte po miego prie šlaplės atidarymo gali būti nedidelis pūlingo eksudato kiekis.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji klinikinio vaizdo požymiai, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Norėdami nustatyti, kaip gydyti moterų gonorėją, gydytojas nustato diagnostines procedūras, būtent:

• tiesioginė bakterioskopija;
• iš makšties paimamas tepinėlis nuo moterų gonorėjos;
• jautrumo antibiotikams testas;
• sėti biologinę medžiagą į maistinę terpę.

Reikėtų pažymėti, kad gonorėjos analizė ne tik leidžia tiksliai nustatyti patologinio proceso tipą, bet ir padeda pasirinkti veiksmingus vaistus, pavyzdžiui, tabletes nuo gonorėjos.

Kaip teisingai paimamas makšties tepinėlis, parodys tyrimus atliksiantis gydytojas. Šiuo atveju pacientas turi turėti specialų ginekologinį rinkinį.

Gydymas

Jei gydymas pradedamas laiku, galima išvengti komplikacijų. Be to, paciento savijauta paprastai pagerėja praėjus kelioms dienoms po gydytojo paskirtų vaistų vartojimo.

Kadangi patogeninis organizmas turi daug padermių, gydymui galima naudoti ne vieną antibiotiką, o kelis iš karto - dozavimo režimas nustatomas individualiai.

Apskritai vaistų terapija gali apimti:

• antibiotikai;
• žvakės nuo gonorėjos;
• vitaminų ir mineralų kompleksai imuninei sistemai stiprinti;
• probiotikai ar prebiotikai.

Apie visišką pasveikimą galima kalbėti tik tada, kai moteris baigia vartoti įvairius gydytojo paskirtus vaistus, o tyrimo rezultatai rodo, kad moters organizme visiškai nėra gonokokų. Be to, gydymo laikotarpiu nurodomas visiškas seksualinis poilsis.

Galimos komplikacijos

Moterims tokia liga yra labai pavojinga, nes pereinant prie lėtinės formos gali išsivystyti šios komplikacijos:

• frigidiškumas;
• vaisiaus persileidimas;
• komplikacijos gimdymo metu;
• klijų proceso, sukeliančio nevaisingumą, plėtra;
• pažeidimas kitoms Urogenitalinės sistemos dalims ir visos to pasekmės.

Kad išvengtumėte tokių rimtų ir iš dalies negrįžtamų komplikacijų išsivystymo, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją - kai tik atsiranda pirmieji simptomai, o ne išrašykite sau vaistų.

Profilaktika

• infekcinių ligų prevencija;
• barjerinių kontraceptikų naudojimas;
• dažno seksualinių partnerių keitimo pašalinimas;
• atsisakymas vartoti narkotikus, per didelis alkoholio kiekis.

Dar kartą verta paminėti, kad negalite savarankiškai gydytis be tikslios gydytojo diagnozės. Tokie veiksmai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Gonorėja yra klasikinis lytiškai plintančių infekcijų grupės atstovas. Moterims ši venerinė liga dėl reprodukcinės sistemos struktūros pasireiškia tam tikrais niuansais.

Gonorėja gali kelti rimtą grėsmę moterų sveikatai, nes nesant tinkamo gydymo vaistais, liga tampa lėtinė, todėl dėl šios priežasties gali išsivystyti nevaisingumas.

Kaip galima užsikrėsti

Pagal dažnumą tarp venerinių ligų gonorėja yra antra. Labai dažnai abi šios infekcijos aptinkamos vienu metu. Gonorėjos sukėlėjas yra gonokoko bakterija arba Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, neisseria).

Infekcija paprastai įvyksta per užkrėsto partnerio lytinį kontaktą. Vidaus infekcija mažai tikėtina. Taip yra dėl to, kad gonokokas greitai miršta už žmogaus kūno ribų, o infekcijai būtina, kad į organizmą patektų pakankamas skaičius mikrobų.

Todėl tikimybė, kad infekcijos šaltinis gali būti tualeto sėdynės, baseinai, vonios, įprasti indai ir rankšluosčiai, yra nereikšminga.

Gonokokai daugiausia veikia Urogenitalinės sistemos dalis, kurios yra išklotos cilindriniu epiteliu: gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės gleivinę, kiaušintakius, dideles vestibuliarines ir parauretrines liaukas. Esant lytinių organų ir išangės kontaktams, gali atsirasti gonorinis proktitas, o lytinių organų-burnos-gonorėjos faringitas, stomatitas ir tonzilitas.

Pirmieji požymiai

Klasikiniai moterų gonorėjos požymiai:

• padidėjęs šlapinimasis;
• kraujavimas ciklo viduryje;
• stiprus;
• pūlingos gelsvos išskyros iš makšties.

Dažnai liga yra besimptomė arba gonorėjos požymiai yra tokie lengvi, kad nepastebimi. Dėl to ligos eiga tampa lėtinė.

Gonorėjos simptomai moterims

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 7 dienų. Tai reiškia, kad pirmieji moterų gonorėjos simptomai gali pasireikšti jau pirmą savaitę po užsikrėtimo. Jei imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, ligos simptomai pasirodys per 24–48 valandas (pastaruoju metu sunkiai perduodama infekcinė liga, gydymas steroidais, chemoterapija ir kt.).

Priklausomai nuo infekcijos vietos, taip pat išskiriami keli specifiniai moterų gonorėjos simptomai:

1. Viršutinė urogenitalinė sistema... Čia gonorėja pasireiškia aiškiau: pakyla kūno temperatūra, jaučiami nuolatiniai skausmai apatinėje pilvo dalyje, išmatos tampa skystos, pastebimi menstruacijų sutrikimai.
2. Apatinė Urogenitalinės sistemos dalis... Čia ligos eiga dažnai būna besimptomė arba netipinė tokioms infekcinėms ligoms. Pagrindiniai požymiai gali būti niežulys ir deginimo pojūtis, išskyros pūlių pavidalu, gimdos kaklelio kanalo patinimas.
3. Dažni moterų gonorėjos simptomai aprašyti aukščiau.

Simptomų nepakanka diagnozuoti ir išmokti gydyti gonorėją. Jei įtariama gonorėja, iš moters paimamas makšties tepinėlis ir ši liga diagnozuojama bakteriologinės analizės pagalba.
Nėštumo metu

Infekcija su gonorėja yra pavojinga nėštumo metu, nes ji vystosi labai greitai dėl gero kraujo tiekimo Urogenitaliniams organams ir sumažėjusios organizmo apsaugos. Be to, dažniausiai liga yra besimptomė.

Jei gonokokų infekcija atsiranda pirmąjį trimestrą, tai sukelia spontanišką persileidimą dėl endometrito vystymosi, vėliau atsiranda įvairių komplikacijų ir pogimdyminių patologijų.

Neatidėliotina prevencija po nesaugių lytinių santykių

Kuo greičiau imamasi priemonių, tuo mažesnė infekcijos tikimybė:

1. Jūs turite nedelsiant šlapintis, jei įmanoma, 2 kartus.
2. Nuplaukite vidines šlaunis ir išorinius lytinius organus muilu.
3. Į šlaplę įlašinkite 1–2 ml į šlaplę ir ne daugiau kaip 5 ml Miramistin ar Betadine tirpalo iš buteliuko su urologiniu antgaliu į makštį, bet ne vėliau kaip per 2 valandas po neapsaugoto veiksmo.
4. Tarpvietės ir vidinės šlaunų odą gydykite antiseptiku - kalio permanganato (silpno), chlorheksidino ar miramistino tirpalu.

Kreipkitės į venerologą ne vėliau kaip per 48 valandas po neapsaugoto kontakto. Po 14 dienų rekomenduojama paimti tepinėlį, kad būtų galima ištirti urogenitalines infekcijas pagal PGR.

Profilaktika

Pagrindinė gonorėjos (gonorėjos) prevencijos priemonė, žinoma, yra vengti atsitiktinio sekso ir naudoti prezervatyvą situacijose, kai nesate tikri dėl savo partnerio sveikatos.

Taip pat didelę reikšmę turi prezervatyvo kokybė, jis neturėtų būti natūralios membranos, o tik latekso prezervatyvai (esant alergijai - poliuretanas).

Diagnostika

Gonorėjos diagnozė patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Ligos provokavimo metodai naudojami įtarus lėtinę ir latentinę gonorėją, kai patogenas nenustatomas atliekant įprastus tyrimus:

• cheminis (šlaplės sutepimas 1 - 2% sidabro nitrato tirpalu, o gimdos kaklelio kanalo - 2 - 5% tirpalas);
• biologinis (gonokokinės vakcinos ir (arba) pirogeno injekcija į raumenis);
• maistas (alkoholis, sūrus, aštrus maistas);
• terminis (atliekant diatermiją 3 dienas iš eilės - tepinėliai imami tris kartus per valandą po kineziterapijos);
• fiziologinis (tepinėlių analizė menstruacijų metu).

Paprastai jie sujungia 2 ar daugiau provokacijos metodų. Tamponai imami tris kartus po 24, 48, 72 valandų.

Gonorėjos gydymas moterims

Jei moterų gonorėja yra patvirtinta, vienintelis gydymas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Naudojami naujausios kartos antibiotikai, galintys paveikti gramneigiamą florą, įskaitant gonokoką.

Ūminėje fazėje dažniausiai skiriami šie vaistai:

• azitromicinas;
• doksiciklinas;
• ciprofloksacinas.

Reikia turėti omenyje, kad gonokokas gali būti atsparus antibiotikams, taip pat, kad moterų gonorėjos gydymas skirtingais etapais reikalauja skirtingų dozių, todėl savarankiškas gydymas namuose yra nepriimtinas.

Gydymo terapija paprastai trunka nuo 7 iki 10 dienų ir skiriama abiem partneriams. Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama užsiimti seksu ir gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis schemos ir nenutraukti terapijos, net jei simptomai išnyksta. Pirmasis etapas yra patogeninių gonokokų sunaikinimas, o antrasis - floros atkūrimas po antibakterinių vaistų.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos plitimui, labai svarbu nustatyti asmenį, kuris tapo infekcijos šaltiniu, taip pat tuos, su kuriais sergantis asmuo turėjo lytinių ar artimų buities kontaktų. Visi šie žmonės turėtų būti kuo greičiau ištirti, kad prireikus laiku pradėtų gydymą.

Lėtinė forma

Lėtinę gonorėją išgydyti sunkiau nei ūminę. Šioje ligos stadijoje remisijos laikotarpiai keičiasi su paūmėjimo laikotarpiais, kai atsiranda gilesnių organų pažeidimų ir toliau plinta uždegiminis procesas.

Terapija apima antibiotikų, imunostimuliatorių ir fizioterapijos vartojimą. Viską nustato gydytojas griežtai individualiai pagal moters analizės rezultatus.

Jei infekcija yra sujungta, tai yra, be gonorėjos, yra ir kitų lytiškai plintančių ligų (pavyzdžiui, chlamidijos, Trichomonas), tuomet būtina skirti vaistą, kuris vienu metu veikia du patogenus.

Gonorėja yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių ligų. Pasaulyje kasmet diagnozuojama apie 90 milijonų naujų atvejų. Infekcija perduodama lytiškai. Ja serga abi lytys, tačiau moterims tai yra viena dažniausių nevaisingumo priežasčių. Todėl labai svarbu laiku pastebėti patologiją ir kreiptis į gydytoją dėl jos gydymo.

Kas yra gonorėja moterims?

Gonorėja (gonorėja) yra bakterinė venerinė infekcija, pažeidžianti gleivinę - drėgnus, minkštus audinius, kurių neapima išorinis odos sluoksnis. Kiekvienas žmogus gali užsikrėsti, net jei jis anksčiau turėjo panašią diagnozę ir patirtį gydant šią patologiją.

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiamas Neisseria gonorrhoeae genties gonokokas.

Bakterijos perduodamos per spermą ir makšties išskyras. Neįmanoma užsikrėsti bučiuojantis, apsikabinus, prisilietus prie rankų, čiaudint, valgant kartu, taip pat per tualeto sėdynę.

Gonokoko bakterija susideda iš dviejų pusių, nukreiptų įgaubtą pusę viena į kitą

Tyrimai parodė, kad egzistuoja tam tikros sąlygos, kurios padidina tikimybę užsikrėsti gonorėja. Ligos rizika padidėja:

• jei vienas iš seksualinių partnerių yra jaunesnis nei 24 metų;
• kai asmuo per vienerius metus bendrauja su keliais seksualiniais partneriais;
• po nesaugių lytinių santykių;
• jeigu sirgote lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

klasifikacija

Kai kurių moterų gonorėja gali būti ūminė ir su ryškiais simptomais, įskaitant įvairias išskyras. Tačiau taip būna ne visada. Maždaug pusė sergančiųjų (o pagal statistiką - iki 80 proc.) Dailiosios lyties atstovių neturi išorinių apraiškų. Šiuo atveju jie sako, kad liga yra latentinė.

Infekcijos plitimas iš apačios į viršų per gleivinę, taip pat per limfinę sistemą, pažeidžiant vidinį gimdos gleivinę ir jos vamzdelius, kiaušides ir kitus aukštesnius organus, vadinama kylančia gonorėja. Ši rimta komplikacija dažnai tampa moters nevaisingumo priežastimi. Be to, sugėrusi šlapimo pūslę, venerinė infekcija per šlapimtakius gali pasiekti inkstus.

Šlaplėje įstrigusios bakterijos gali keliauti šlapimo takais į šlapimo pūslę ir net pasiekti inkstus.

Dažna (išplitusi) gonokokinė infekcija atsiranda tada, kai gonorėja kraujotaka keliauja į organus ir audinius, nesusijusius su lytiniais organais, pavyzdžiui, sąnarius, odą, širdį ar inkstus. Paprastai gydant įprastą formą, reikia hospitalizuoti ir į veną arba į raumenis suleisti antibakterinių vaistų.

Jei uždegimas nepraeina per mėnesį, jis tampa lėtinis.

Infekcijos keliai

Gonorėja yra lytiškai plintanti liga, o tai reiškia, kad ji perduodama oraliniu, makšties ar analiniu seksu su žmogumi, kuris neša bakterijas Neisseria gonorrhoeae. Infekcija plinta per spermą ir makšties išskyras, tačiau svarbu, kad ligos perdavimas tiesiogiai nepriklausytų nuo ejakuliacijos.

Infekcija gali apimti ne tik lytinius organus, šlaplę ar išangę. Nors infekcija plinta per lytinių organų išskyras, ji gali užkrėsti akis, burną ir gerklę. Tai gali atsirasti, inter alia, hematogeniniu keliu, tai yra, kraujotaka.

Gonokokai gali paveikti ne tik lytinių organų gleivinę, bet ir akis, burnos ertmę

Pasak mokslininkų, moterys dažniau serga gonorėja nuo vyrų, nei atvirkščiai.

Gonorėjos simptomai

Pagrindiniai moterų gonorėjos požymiai dažniausiai pasireiškia per vieną ar dvi savaites po lytinių santykių su užsikrėtusiu partneriu. Tačiau inkubacinis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius. Jūs netgi galite užsikrėsti nuo partnerio, kuris pats nežino savo vežėjo ir neturi jokių patologinių apraiškų.

Gonorėja moterims dažnai būna besimptomė. Nėra patikimai žinoma, kokia dažna tokia latentinė forma; kai kuriais skaičiavimais, ji būdinga daugumai užsikrėtusių moterų, kitais duomenimis, apie 40% moterų nejaučia jokių simptomų.

Dažniausi moterų gonorėjos simptomai yra šie:

• nenormalios išskyros iš makšties, kurios gali būti žalios, geltonos arba balkšvos, klampios konsistencijos;
• deginimas ar skausmas šlapinantis (dizurija) - šis simptomas būdingas ir kitoms lytiškai plintančioms ligoms, todėl svarbu pasitikrinti;
• deginimas ar niežėjimas aplink makštį arba jos viduje;
• nereguliarios ar skausmingos mėnesinės, skausmas gali būti labai stiprus, o kartais tarp menstruacijų atsiranda kraujavimas;
• skausmas lytinių santykių metu;
• pilvo skausmas ar karščiavimas - abu simptomai rodo rimtesnę gonorėjos komplikaciją ir juos nedelsiant turi patikrinti gydytojas;
• limfmazgių patinimas - pažymima, ar juos paveikė infekcija.

Gonorėja taip pat gali užkrėsti išangę, sukelti išskyras, kraujavimą ar tiesiosios žarnos skausmą. Retais atvejais gonokokas gali patekti į kraują ir užkrėsti kitas kūno dalis. Taigi, užkrėtusi vieną ar abi akis, priežastis sukelia bakterija:

• pūlingos išskyros;
• konjunktyvitas (niežulys, paraudimas);
• jautrumas šviesai.

Jei gerklė yra užkrėsta, skausmas bus lokalizuotas gerklų srityje. O sąnarių pralaimėjimas išoriškai pasireiškia jų edema ir vietiniu bėrimu.

Nuotraukų galerija: skirtingos moterų gonorėjos apraiškos

Gimdos gonorėja yra pavojinga dėl nevaisingumo vystymosi
Gerklės gonorėja moterims pasireiškia 2 kartus dažniau nei vyrams Akių triperis vystosi įvedus infekciją į junginės ertmę
Burnos gonorėja dažnai derinama su Urogenitalinės sistemos pažeidimu

Diagnostika

Ginekologas atliks fizinį egzaminą, kad nustatytų simptomus ir patikrintų kitų lytiškai plintančių ligų požymius. Chlamidijos ir gonorėja yra labai panašios ir dažnai pasireiškia vienu metu, todėl norint tinkamai gydyti, svarbu pasitikrinti dėl abiejų ligų.

Keli laboratoriniai tyrimai gali diagnozuoti gonorėją. Gali būti:

• bendroji kraujo ir šlapimo analizė - esant uždegiminiam procesui, abu tyrimai parodys leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimą (eritrocitų nusėdimo greitis), šlapime gali būti papildomai aptikta baltymų, o tai gali reikšti inkstai;
• tepinėlis paimtas bakterijų analizei - moterims dažniausiai tai tepinėlis iš gimdos kaklelio, kartais iš išangės ar kitų užkrėstų vietų.

Gonorėjos tamponas steriliu medvilniniu tamponu yra neskausminga procedūra

Bakteriologinis tepinėlis yra neskausminga procedūra. Ginekologas kelis kartus steriliu medvilniniu tamponu perbraukia užkrėstą vietą. Prieš analizę negalima naudoti vietinių antiseptikų, kad nebūtų iškreiptas tikrasis ligos vaizdas. Tada mėginys tiriamas mikrobiologinėje laboratorijoje, ar nėra gonokokų.

Neisseria gonorrhoeae bakterija aptinkama maždaug šešiais iš dešimties atvejų, todėl rezultatas ne visada yra patikimas. Jei gonokokas nenustatytas, gydytojas gali paskirti tikslesnį kultūrologinio tyrimo metodą - bakteriologinį sekreto inokuliavimą. Rezultatų teks palaukti apie savaitę, tačiau tokios analizės tikslumas yra 95-100%.

Be sėjos, gonorėja diagnozuojama naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, kuris yra patogeno DNR diagnozė biologinėje medžiagoje. Jo tikslumas yra apie 95%.

Gydymo metodai

Gonorėja yra išgydoma, jei pacientas laiku pradeda vartoti tinkamus vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Kelionės negalima gydyti namų gynimo priemonėmis ar nereceptiniais vaistais.

Gydymo metu ir dar savaitę po gydymo kurso pabaigos pacientas ir jo seksualinis partneris turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių. Prieš juos atnaujinant, patartina įsitikinti, ar nėra infekcijos, išlaikius kontrolinį testą. Atsižvelgiant į didelę atkryčio riziką, pacientui buvo rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimą praėjus 3 mėnesiams po pasveikimo.

Narkotikų terapija

Kadangi gonorėją sukelia bakterinė infekcija, ji gydoma antibiotikais. Paprastai naudojami plataus veikimo spektro vaistai:

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja nekomplikuotą gonorėją gydyti injekciniu ceftriaksonu, kartu su azitromicinu ar doksiciklinu.

Azitromicinas yra pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas

Keli tyrimai rodo, kad geriamosios hemifloksacino ar gentamicino injekcijos kartu su azitromicino tabletėmis yra labai veiksmingi gonorėjos gydymo sprendimai. Gydytojas juos skiria pacientams, kurie yra alergiški cefalosporinų grupės antibiotikams, tokiems kaip ceftriaksonas.

Svarbu visada gauti antibiotikų receptą pagal konkrečią diagnozę ir niekada nevartoti vaistų, skirtų kažkam kitam. Savarankiškas gydymas gali turėti rimtų pasekmių sveikatai.

Papildomi vaistai

Intravaginalinės žvakutės, turinčios vietinį antiseptinį poveikį, skirtos gydyti galimas gretutines urogenitalines infekcijas (Hexicon, Terzhinan, Betadin), taip pat naudojamos kaip pagalbinė terapija kartu su antibakteriniais vaistais.

Labai dažnai moterų gonorėja derinama su kitomis ne mažiau sunkiomis lytiškai plintančiomis ligomis. Daugiau nei 30% atvejų tai yra chlamidijos. Norint atsikratyti šios infekcijos, moteriai gali būti paskirta:

• Ornidazolas;
• Tinidazolas.

Kartu su gonorėja ir kandidoze, be pagrindinio gydymo, naudojami priešgrybeliniai vaistai:

• Ketokonazolas.

Jei gonorėjos fone paūmėjo lytinių organų pūslelinė, papildomai gali būti skiriama:

• Cikloferonas;
• Gerpeviras;

Infekcija turėtų išnykti per 1–2 savaites. Bet jūs negalite nutraukti antibiotikų vartojimo, kol nebus baigtas rekomenduojamas kursas, net jei atrodo, kad liga buvo įveikta ir pacientas jaučiasi geriau. Jei negersite viso antibiotikų kurso, infekcija gali pasikartoti, tik vaistams atsparesne forma.

Nuotraukų galerija: vaistai gonorėjai ir susijusioms infekcijoms gydyti

Antiseptiniai vaistai, tokie kaip „Hexicon“, padeda greičiau išgydyti gonorėją
Metronidazolas papildo gonorėjos gydymą esant infekcijoms
Acikloviras skiriamas, jei dėl gonorėjos paūmėjo lytinių organų pūslelinė
Flukonazolas vartojamas, jei gonorėją komplikuoja kandidozė (pienligė).

Jei būklė nepagerėja

Antibiotikams atsparios bakterijų padermės, vadinamos „supergonorėja“, šiandien yra gana paplitusios. Jei simptomai nepraeina praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, pacientas turi apie tai pranešti gydančiam gydytojui.

Kai kurios gonokokų padermės tapo atsparios keliems antibiotikams, įskaitant chinolonus, penicilinus, tetraciklinus ir sulfatinius vaistus. Tokiu atveju gydymui reikia pasirinkti kitus vaistus.

Jei reikia, gydytojas parinks kitą antibiotiką konkrečiai gonorėjos padermei. Alternatyvaus vaisto pasirinkimas bus pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant amžių, ligos istoriją, dabartinę sveikatos būklę ir kt.

Fizioterapijos metodai

Esant latentinei ir lėtinei ligos eigai, nesant simptomų, naudinga papildyti gydymą antibiotikais fizioterapija. Taikomi šie metodai:

• UHF terapija;
• elektroforezė su vaistais;
• lazerio ir magnetoterapija;
• Ultravioletinė radiacija;
• induktotermija (gydymas kintamu magnetiniu lauku).

Fizioterapija draudžiama esant bet kokiam ūminiam organizmo uždegimui.

Vaistų įlašinimas (lašinimas) į šlaplę, šlapimo pūslę ir makštį yra dar vienas vietinio poveikio metodas, papildantis pagrindinę terapiją. Įlašinimas padeda atkurti pažeistą gleivinę. Infuzijoms naudojami tirpalai:

• sidabro nitratas (0,5%);
• protargola (1-2%).

Chirurgija

Sudėtingais ir pažengusiais negydytos gonorėjos atvejais gali pasireikšti tokios sąlygos kaip:

Sunkių komplikacijų atveju būtina skubi chirurginė intervencija per 24 valandas, nes kyla pavojus susirgti peritonitu - pilvaplėvės uždegimu, kuris yra mirtina būklė. Skubi operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą per pjūvį pilvo sienoje, kurioje atidaroma ir gydoma pūlingoji ertmė, dedami drenažai.

Dietinis maistas

• vaisiai (obuoliai, vynuogės, ananasai);
• uogos (mėlynės, spanguolės);
• arbūzas ir melionas;
• daržovės (agurkai, moliūgai).

Gera valgyti neriebų pieną ir jogurtą - geriausią natūralų probiotiką.

Sergant gonorėja, naudinga valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug vandens.

Ligos laikotarpiu naudinga šarminė dieta, kurios pagrindas yra daug vaisių ir daržovių su minimaliu gyvūninės kilmės produktų kiekiu. Jis slopina patogeninės mikrofloros vystymąsi.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kurių sudėtyje yra:

• vitaminas C - turi gerų antioksidacinių savybių, užkertančių kelią virusų invazijai, juose gausu:
  • Braškių;
  • slyva;
  • persikai;
  • ankštiniai augalai (pupelės, žirniai, sojos pupelės, lęšiai);
  • ridikėliai;
  • Baklažanas;
  • salotos;
  • salierai;
  • bulvė;
  • morkos;
  • kukurūzai;
• vitaminas A - padeda atkurti gleivinės epitelį, randamas dideliais kiekiais tokiuose maisto produktuose kaip:
  • špinatai;
  • bazilikas;
  • žiediniai kopūstai;
  • anakardžiai;
  • pistacijos;
  • avokadas;
  • datos;
  • kriaušės.

Jei nėra kontraindikacijų, česnakas ir svogūnai, kurie turi natūralų antibakterinį ir imunostimuliuojantį poveikį, yra veiksmingi.

Maistas, kurį reikia valgyti saikingai arba ribotai:

• liesa mėsa (paukštiena, žuvis);
• kiaušiniai;
• glitimo turintys produktai, pavyzdžiui, javai (kviečiai, miežiai, rugiai, avižos, soros), taip pat kepiniai ir javai;
• sultys - citrusinių vaisių (citrinų, apelsinų, greipfrutų) ir pomidorų.

Tokios produktų grupės yra visiškai neįtrauktos ligos laikotarpiu:

• alkoholis ir gėrimai su kofeinu (kava, arbata), nes jie dirgina šlapimo pūslę ir sustiprina uždegimą;
• Maistas, kuriame gausu sočiųjų gyvulinių riebalų (sviestas, sūris);
• karšti prieskoniai ir patiekalai, nes jie pablogina paciento būklę;
• dirbtiniai saldikliai ir jų turintis maistas bei gėrimai;
• jūros gėrybės (jūros žuvys, silkės, krevetės ir kt.) dėl didelio baltymų kiekio, todėl padidėja inkstų našta.

Liaudies receptai nuo gonorėjos

Gydytojo receptus ir privalomą antibiotikų terapiją galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis, skirtomis naudoti namuose. Jie įtraukia:

Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju prieš bandant bet kokias alternatyvias ar namų gydymo priemones lytiniu keliu plintančioms ligoms. Minėtos priemonės yra tik pagalbiniai metodai, kurie negali pakeisti antibiotikų ir medicininės priežiūros.

Vaizdo įrašas: gonorėjos simptomai ir gydymas

Prognozė ir komplikacijos

Gonorėja nesukelia ilgalaikių problemų, jei ji gydoma prieš atsirandant komplikacijoms. Tinkamos terapijos trūkumas moterims gali sukelti dubens uždegimą, taip pat infekcijas:

• kiaušintakiai;
• gimdos kaklelis ir gimdos kūnas;
• pilvo ertmė.

Lėtinė gonorėja gali visam laikui pakenkti paciento reprodukcinei sistemai ir sukelti nevaisingumą. Randai dėl uždegimo dubens srityje gali užkimšti kiaušintakį, todėl embrionas negali patekti į gimdą. Kiaušintakių pažeidimas padidina lėtinio dubens skausmo ir negimdinio nėštumo riziką, kai apvaisintas kiaušinis yra įtvirtintas kiaušintakyje, kur embrionas negali išsivystyti.

Profilaktika

Prevencija apima veiksmus, kurių imamasi siekiant sumažinti riziką užsikrėsti gonorėja ar kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis. Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei gydyti infekciją. Prevenciniais tikslais reikia laikytis kelių pagrindinių taisyklių:

• Venkite lytinių santykių, jei turite gonorėjos simptomų arba nepilnai gydote patologiją.
• Venkite lytinių santykių su visais, kurie turi lytiniu keliu plintančių ligų simptomų arba yra pavojus užsikrėsti.
• Vienu metu neturėkite daugiau nei vieno seksualinio partnerio. Ligos rizika padidėja esant keliems seksualiniams partneriams.
• Naudokite prezervatyvus kiekvieną kartą, kai turite lytinių santykių su nauju (nereguliariu) partneriu.

Prezervatyvų naudojimas sumažina riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, ypač gonorėja, chlamidioze ir ŽIV

Vakarų šalyse jis paplitęs daugiausia homoseksualams, taip pat vyrams (ir atitinkamai jų partneriams), kurie turėjo lytinių santykių besivystančiose šalyse.

Moterų gonorėjos priežastys

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiamas diplokokas (gonokokas), lokalizuotas stulpelinio epitelio ląstelėse. Moterims gonorėja gali paveikti šlaplę, gimdos kaklelį ir tiesiąją žarną, taip pat ryklę ir tonziles. Klasikinis vyrų gonorėjos simptomas yra gleivinės išskyros iš šlaplės, o moterims gonorėja, kaip ir chlamidija, dažnai yra besimptomė. Inkubacinis laikotarpis yra 4-7 dienos. Gonokokai, kaip ir chlamidijos, gali sukelti PID, taip pat bartolinitą.

Mūsų laikais nuo to kenčia daugiausia 16–18 metų jaunimas. Anksčiau ši liga buvo vadinama gonorėja. Kadangi žmogaus organizmas nesukuria imuniteto patogenui, galima pakartotinė infekcija.

Naujagimiai iš motinų, sergančių gonorėja gimdymo metu, gali būti užkrėsti nelytiniu keliu. Gonokokas, patekęs į kūdikio akis, sukelia blenorėją, pasireiškiančią supūliavimu iš akių. Merginose mikrobas gali būti lytinių organų plyšyje.

Infekcija taip pat gali įvykti per bendrą lovą, užterštą išskyromis, tualeto reikmenimis ir kita patogeneze. Gonokokas paveikia gleivinę, padengtą stulpeliniu epiteliu (šlaplę, gimdos kaklelio kanalą, Bartholino liaukos išskyros kanalą, tiesiąją žarną), įvedamas į poodinę gleivinę, kur dauginasi ir sukelia uždegiminę reakciją. Iš pirminio židinio infekcija plinta limfiniu keliu, rečiau hematogenine. Atskirkite apatinių sekcijų (iki gimdos kaklelio imtinai) gonorėją ir viršutines dalis (gimdos kūnas, priedai, dubens pilvaplėvė). Infekcija lytinių santykių metu su pirminiu šlaplės uždegimu paprastai pasitaiko nėščioms moterims, pirminiai gimdos kaklelio kanalo infekcijoms - pagimdžiusioms. Pirminis organų, padengtų sluoksniuotu plokščiu epiteliu (makštis, makšties prieangis), pažeidimas galimas tik mergaitėms, pagyvenusioms moterims ir nėščioms moterims.

Pagal klinikinę eigą gonorėja yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę, ji gali būti besimptomė, kai be skausmingų apraiškų diagnozė nustatoma tik remiantis gonokokų aptikimu ir latentine, kai be simptomų ir be jų. aptikusi gonokokus, moteris yra neabejotinas infekcijos šaltinis.

Moterų gonorėjos simptomai ir požymiai

Moterims liga gali nepasireikšti, net jei gonorėja yra „šviežia“. Simptomai gali būti labai nedideli ir dažnai moteris jų nepastebi. Nesant ligos požymių, gonokokų nešiotojai dažniausiai nežino apie infekciją, tačiau jie gali užkrėsti savo seksualinį partnerį.

Moterų ligos požymiai: deginimas aplink makštį, nedidelis niežėjimas, deginimas po šlapinimosi, padidėjęs kraujavimas iš menstruacijų, skausmas apatinėje pilvo dalyje, išskyros iš makšties - gelsvai žalsvos ir klampios. Jei nėra gydymo, ūmus uždegimas virsta vangia lėtine liga. Uždegiminis procesas vystosi didėjantis, paveikiantis gimdą, priedus, šlaplę, kiaušides ir net pilvaplėvę.

Lėtinės gonorėjos pasekmės moterims pasireiškia tuo, kad kiaušintakis dėl susidariusių sukibimų tampa nepraeinamas spermai ir kiaušiniams, dėl to atsiranda nevaisingumas.

Moterų gonorėjos atpažinimas

Moterys, sergančios uretritu, dvišaliu bartolinitu, dvišaliu gimdos priedų uždegimu, endokervicitu pirminio nevaisingumo atveju, pasireiškusios ūmiomis uždegiminėmis lytinių organų uždegiminėmis ligomis po menstruacijų, abortų, gimdymo, dažnai kenčiančios nuo lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimo. specialus gonorėjos tyrimas.

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenų visumos įvertinimu, klinikiniais, bakterioskopiniais, bakteriologiniais ir imunologiniais tyrimais. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į ligos simptomų buvimą, jų ryšį su lytiniais santykiais. Klinikinio tyrimo metu nuodugniai ištiriami ir apčiuopiami Bartholino liaukų išskyrimo kanalai, išorinė šlaplės anga, Ksenijos kanalai, išorinė gimdos kaklelio dalis ir priedai. Tyrimo metu po išankstinio masažo aštriu šaukštu bakterioskopiniam tyrimui imamos išskyros iš šlaplės ir iš gimdos kaklelio kanalo. Gonokokas yra gramneigiamas mikrobas.
Yra trys bakterioskopinės nuotraukos: K 1 - tepinėlyje yra daug segmentuotų leukocitų, nėra floros, tačiau gonokokai nustatomi intra- ir tarpląsteliniu būdu; K2 - daug segmentuotų leukocitų, pleiskanojančio epitelio ląstelių, nėra floros - tepinėlis labai įtartinas dėl gonorėjos; K3 - nedidelis leukocitų skaičius ir įvairi flora, kuri nėra būdinga gonorėjai. Norint aptikti tiesiosios žarnos gonorėją, tiriami plovimo gleivių gabalėliai.

Bakteriologinis kultūros auginimo metodas leidžia padidinti nustatytų pacientų skaičių. Siunčiant medžiagą į laboratoriją, būtina į mėgintuvėlį įdėti medvilninį tamponą su išskyromis, ant kurio apačios užpilti šiek tiek vandens, kad sudrėkintų. Mėgintuvėlis dedamas į termosą ir padengiamas ledo gabalėliais, nes esant 5 ° ir aukštesnei temperatūrai gonokokas pradeda daugintis, neturėdamas pakankamai maistinės terpės jis išsigimsta ir praranda daigumą. Bakteriologinis metodas ypač naudingas besimptomėms, lėtinėms ir latentinėms gonorėjos formoms.

Padidinti nustatytų atvejų skaičių padeda įvairūs provokacijos metodai, kuriais siekiama pasunkinti vietinių procesų eigą, padidinti eksudaciją, nuplauti įtrūkimus ir aptikti padidėjusio sekreto gonokokus.

Provokavimo metodai:

• biologinis - tepinėlių paėmimas menstruacijų metu;
• imunobiologinis - tepinėlis po gonovakcinos suleidimo;
• cheminis-uždegimo židinių tepimas 1-2-3% lapio tirpalu;
• mechaninis - bougienage, masažas;
• terminė-pilvo-sakralinė diatermija 30-40 minučių;
• kombinuotas metodas, apimantis įvairius metodus. Pavyzdžiui, įvedus gonovakciną, naudojami cheminiai metodai ir kt.

Gonovakcina suleidžiama 200–300 milijonų mikrobų kūnų, po 48 valandų imami tepinėliai ir stebima bendra bei vietinė židinio reakcija.

Imunologiniai diagnostikos metodai yra pagrįsti Bordet-Zhangu reakcijos (tai svarbu retrospektyviai diagnozuojant), Lisovskaya-Feigel reakcijos panaudojimu išleidžiant iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo.

Šlaplės gonorėja. Simptomai yra skausmas šlapinimosi pabaigoje, šlaplės gleivinės patinimas ir pakrypimas, pūlių išsiskyrimas su lengvu masažu iš makšties. Lėtinės formos klinikinis vaizdas yra neryškus.

Parauretralinių ertmių gonorėja. Antrinio šlaplės pažeidimo rezultatas. Tai pasireiškia paburkimu, pūlingų kamščių forma mažų prieškambario liaukų srityje, infiltracija. Lėtinėje stadijoje dažnai randami periuretraliniai infiltratai ir abscesai.

Makšties gonorėja... Patinimas, gleivinės hiperemija, gausus pūlinys, lytinių organų karpos susidarymas. Gleivinė šiurkšti, lengvai kraujuoja. Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu, traukiančiais skausmais pilvo apačioje.

Tiesiosios žarnos gonorėja. Liga vystosi antraeiliai, kai tuštinantis patenka sekretai iš lytinių takų. Paprastai atsiranda 2-3 savaites po pirminio lytinių organų srities pažeidimo.
Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu išangėje, skausmu tuštinantis. Tyrimo metu nustatoma edema, hiperemija, pūlingos nuosėdos, tiesiosios žarnos išopėjimas. Lėtinėje stadijoje vaizdas yra labiau neryškus, gali atsirasti infiltratų.

Gimdos kaklelio kanalo gonorėja... Pacientai skundžiasi skausmingu skausmu, gleivinės išskyros, spaudimo pojūčiu apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje, tiriant, hiperemija ir išorinės ryklės patinimas, nustatomas pūlių nutekėjimas. Lėtinėje stadijoje susidaro erozija, ektropionai. Užblokavus gimdos kaklelio kanalo gleivinės liaukas, susidaro mažos sulaikymo cistos (ovula Nabothii), infiltracija ir gimdos kaklelio hipertrofija.

Gimdos gleivinės gonorėja... Ūminėje stadijoje pasireiškia bendros ligos simptomai: šaltkrėtis, aukšta temperatūra, bendras pablogėjimas, stiprus skausmas pilvo apačioje. Ginekologinio tyrimo metu nustatoma padidėjusi, skausminga, pastinė gimda, serozinės-pūlingos ar pūlingos-kraujingos išskyros; dažnai sutrinka menstruacinis ciklas.

Gimdos priedų gonorėja... Ūminis laikotarpis pasireiškia šaltkrėčiu, aukšta temperatūra, stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje, lengvais pilvaplėvės sudirginimo simptomais apatinėje pilvo dalyje. Būdingas dvišalis priedų pažeidimas. Išsivysto pirminė endozinio ingito tipo kiaušintakių liga. Ateityje raumenų sluoksnis taip pat turi įtakos infiltratų susidarymui. Vamzdžių pralaimėjimo rezultatas yra uždarų kamerų susidarymas išilgai vamzdžio ir jo sustorėjimas (mazgelinis salpingitas), eksudato kaupimasis jo spindyje ir skilvelių išsiplėtimas (sactosalpinx) su seroziniu (hidrosalpinx) arba pūlingu (pyosalpinx) turiniu. 75% vamzdelių gonorėjos atvejų išsivysto jų obstrukcija ir nevaisingumas. Gonorėja pereina į kiaušidę ir ją pralaimi limfogeniniu keliu, arba kai gonokokas įvedamas į ovuliacinį folikulą, susidarant pūlingam uždegimui (oophoritui). Dažnai tarp vamzdelių ir kiaušidžių vyksta lipnus procesas (periadneksitas), susidarant bendram uždegiminiam navikui (andex-navikui). Svarbų vaidmenį gonorėjos adnexito atsiradime ir vystyme vaidina piogeninių mikrobų pridėjimas. Dalyvavimas uždegiminiame kiaušidžių procese, kaip taisyklė, sukelia menstruacijų funkcijos sutrikimus. Galima abscesų perforacija.

Celiuliozės ir pilvaplėvės gonorėja... Tai atsiranda, kai infekcija perduodama per limfinius takus, ir jai būdingas aštrus skausmas, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, sunkūs pilvaplėvės simptomai apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje makšties tyrimas yra labai skausmingas. Nustatomas bendras dubens organų konglomeratas ir jų infiltracija. Susidaro daugybė lytinių organų sąaugų su tiesiąja žarna, šlapimo pūsle, storąja žarna, uždaros ertmės su pūlingu turiniu, ypač dažnai užpakalinės Daglaso erdvės srityje.

Gonorėja nėštumo metu... Liga pasireiškia labai ryškiais klinikiniais simptomais: dažnas, skausmingas šlapinimasis, gausios pūlingos išskyros, greitas gimdos kaklelio erozijos susidarymas, makšties gleivinės ir prieškambario pažeidimas su lytinių organų karpos. Su infekcija per pirmuosius 3-4 nėštumo mėnesius galimi persileidimai dėl specifinio endometrito išsivystymo.

Pogimdyminė gonorėja... Simptomai pasireiškia 1-osios pogimdyminio laikotarpio 1-osios pabaigoje-2-os savaitės pradžioje su šaltkrėčiu, aukšta temperatūra, skausmu apatinėje pilvo dalyje, uždelstu gimdos susisukimu, ilgalaikiu pūlingos-kruvinos ar serozinės-pūlingos lochijos išsiskyrimu.

Gonorėja mergaitėms. Pirmiausia pažeidžiama vulva, po to - makštis. 60% atvejų atsiranda gonorėjos proktitas, dažnai išsivysto uretritas. Mergaičių viršutinių lytinių takų gonorėja nepasireiškia. Paprastai dėl įbrėžimų ir kitos floros prisirišimo ligą lydi įtrūkimai, išorinių lytinių organų dalių dermatitas, tarpslankstelinės raukšlės, vidinės šlaunys. Merginos skundžiasi skausmu, niežuliu, deginimu, gausiomis išskyromis. Gali išsivystyti mažųjų lytinių lūpų ir makšties klijavimo procesas. Liga dažnai užsitęsia.

Gonorėjos gydymas moterims

Yra keletas gonorėjos gydymo būdų:

• ciprofloksacinas;
• ofloksacinas;
• ampicilinas ir probenicidas (jei vietinis paplitimas atsparių penicilinui Neisseria gonorrhoeae< 5 %).

Gydymas turi būti derinamas (bendras, vietinis, simptominis). Ūminėje stadijoje gydymas atliekamas ligoninėje: lovos režimas, dieta be aštraus maisto, skausmą malšinantys vaistai, penicilinas kartu su streptomicinu ir sulfonamidais. Peniciliną galima pakeisti dviguba bicilino injekcija, po 600 000 vienetų, 4-5 dienų intervalu. Vietinės procedūros ūminėje stadijoje yra draudžiamos.

Kai procesas nuslūgsta, taikomos vietinės procedūros: a) sergant uretritu, plaunant šlaplę kalio permanganato tirpalu ir įdedant 1-2% protargolio tirpalo, lėtinėje stadijoje - šlaplę sutepant 1% lapio tirpalu, injekcija po penicilino gleivine; b) sergant skeneitu, vulvovaginitu, endocervicitu, proktitu - vonios su 3-5% protargolio tirpalu, tepant gimdos kaklelio kanalą, gleivinės kriptos su 2% lapio tirpalu, injekcijos į antibiotikų gleivinės storį; c) sergant bartolinitu - šiltos pusiau sėdimos vonios. Pūlinio ar sulaikymo cistos išsivystymas lemia chirurginio gydymo poreikį.

Imunoterapija naudojama kaip pagalbinis gydymo metodas ir yra skirta padidinti kūno reaktyvumą. Gonovakcina į sėdmenis švirkščiama 3–5 kartus, 200–300 milijonų mikrobų kūnų 2-3 dienų intervalu. Galbūt įvedimas į gimdos kaklelio storį, į tiesiosios žarnos poodinę gleivinę. Reakcija į įvadą neturėtų būti išreikšta šaltkrėčiu, labai aukšta temperatūra, negalavimu. Jei atsiranda tokia reakcija, būtina sumažinti dozę.
Kontraindikacijos: nėštumas, tuberkuliozė, kepenys, inkstai, širdies ligos.

Laktoterapija turi tuos pačius tikslus. Pienas paruošiamas ex tempore ir įšvirkščiamas į raumenis 1-2 ml dozėje 5-7 kartus 1 dienos intervalu.

Autohemoterapija - 5 ml 2-3 dienų intervalu.

Nėščių moterų gonorėjos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir nėščių moterų; neapima tik vietinių procedūrų ir gonovakcinų naudojimo.

Pogimdyminiu laikotarpiu vietinį šlaplės ir tiesiosios žarnos gydymą leidžiama pradėti po 10 dienų, o gimdos kaklelį - praėjus 1 mėnesiui po gimdymo.

Gydant mergaites iki 3 metų, imunoterapija neatliekama. Vyresniame amžiuje gonovakcina skiriama pradedant nuo 50 milijonų mikrobų kūnų. Priešingu atveju, renkantis vaistų (antibiotikų, sulfonamidų) dozę, būtina atsižvelgti į vaiko amžių.

Kriterijus išgydytas. Pasibaigus gydymui, pacientas apžiūrimas: ginekologinis tyrimas, tepinėlių paėmimas. Nesant gonokokų, atliekama provokacija (žr.) Ir vėl per 3 dienas imami tepinėliai. Nesant gonokokų, gydymas nutraukiamas ir per kitus tris mėnesinių ciklus 1, 2 ir 4 mėnesinių kraujavimo dieną imami tepinėliai iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo. Gonokokų nebuvimas leidžia laikyti pacientą pasveikusiu ir išbraukti iš registro.

Asmeninė profilaktika... Po lytinių santykių, įtartinų infekcijos, būtina nuplauti išorinius lytinius organus šiltu vandeniu ir muilu, nuplauti makštį kalio permanganato tirpalu, įšvirkšti 1% lapio tirpalo į šlaplę, gydyti gimdos kaklelį 2% lapio tirpalu.

Prevencija vaikams... Mergaitei reikia turėti atskirą lovą, atskirą kamerinį puodą ir individualią valymo kempinę. Vaikų priežiūros įstaigose darbuotojai turėtų būti įdarbinti po to, kai juos ištyrė venerologas, o po to kas mėnesį tikrinami. Vaikus taip pat apžiūri gydytojas. Kiekvienam vaikui duodami individualūs patiekalai. Skalbti leidžiama tik vandens srove, be kempinių.

Geri rezultatai gaunami atliekant fizioterapiją - vario ir cinko elektroforezę, ultravioletinę spinduliuotę, UHF. Asmeninė higiena yra būtina.

Tradiciniai gydytojai siūlo savo gydymo metodus, tačiau, kartojame, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie asmens higieną.

Kalamus šakniastiebių nuoviras karštoms vonioms

Reikalinga: 70 g kalmaro šakniastiebių, 1 litras vandens.

Virimo būdas. Džiovintas ir susmulkintas kalmaro šaknis užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 2 valandas, tada troškinkite 10 minučių, nedelsdami nusausinkite. Įpilkite sultinio į vandenį, pašildytą iki 37–38 ° C.

Taikymo būdas. Paimkite šiltas vonias 20 minučių kas antrą dieną. Gydymo kursas yra 15 vonių.

Beveik šimtas procentų prezervatyvo naudojimas apsaugo nuo infekcijos, išskyrus lytinius santykius ir jų žalą.

Moterų gonorėjos vystymosi priežastys

Kaip ir visos lytiškai plintančios ligos, gonorėja yra lytiniu keliu plintanti. Be to, moterims, atliekančioms vienkartinį veiksmą, infekcijos tikimybė yra kelis kartus didesnė nei vyrų. Taip yra dėl to, kad lytinių santykių metu makšties gleivinė tiesiogiai liečiasi su vyro šlaplės išskyromis. Tuo pačiu metu išskyros iš makšties gali nepatekti į partnerio šlaplę. Todėl rizika užsikrėsti moteriai atsitiktinai kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu yra beveik 100%.

Tačiau kadangi moterų gonorėja nesukelia jokių jai būdingų bruožų, ji dažnai nepastebima. Pacientė, žinoma, nerimauja dėl išskyrų ir niežėjimo, tačiau dažnai juos paaiškina banaliu pienliuku ir laiku nesiima gydymo.

Dažnai pacientai sužino, kad serga gonorėja, atlikdami įprastą patikrinimą arba iš partnerių vyrų. Taip yra todėl, kad vyrų gonorėja turi daug sunkesnių simptomų.

Reikėtų suprasti, kad gonorėjos atsiradimas moteriai yra įmanomas ne tik lytinių organų srityje, bet ir burnoje, taip pat išangėje. Viskas priklauso nuo to, su kokia gleivine partneriai kontaktuoja. Neatmetama galimybė, kad simptomai išryškėja vienu metu keliose išvardytose srityse.

Gonorėja sergantis pacientas, gydydamasis namuose, turėtų atidžiai laikytis higienos standartų, kad neperduotų gonokokų šeimos nariams buitiniu būdu.

Pirmieji moterų gonorėjos požymiai

Deja, pirmieji moterų gonorėjos požymiai nėra būdingi šiai ligai. Tai veda prie to, kad moteris ilgai nesikreipia pagalbos. Jei užsikrėtęs asmuo turi stiprų imunitetą ir infekcijos virulentiškumas yra mažas, jokių simptomų gali nebūti.

Bet jei moters imunitetas susilpnėja, praėjus 4–10 dienų po užsikrėtimo, ji pastebi tokius požymius kaip gausios išskyros, niežėjimas ir uretritas. Aštrūs skausmai šlapinimosi metu gali atsirasti ir išnykti. Kartais gonorėjos paūmėjimus lydi karščiavimas ir stiprus silpnumas. Tačiau daugeliu atvejų moterų gonorėja yra vangi, nesukelianti įtarimų.

Gonokokinis stomatitas ir proktitas moterims

Kai neisseria patenka ant burnos gleivinės, ji gali sukelti paviršinę eroziją. Paprastai jie yra po liežuviu arba liežuvio gale, taip pat ant skruostų. Laikui bėgant pažeidimai yra padengti pūlingu eksudatu, kuris išdžiūvus virsta pluta. Dažnai sergant gonokokiniu stomatitu moterims, submandibuliniai limfmazgiai tampa uždegę.

Jei negydomas gonorinis stomatitas, tikėtina, kad Neisseria išplės į ryklę ir gerklą, išsivysčius faringitui ir laringitui. Gonokokas gali patekti į išangės sritį tiek iš pradžių, tiek tada, kai iš makšties teka pūliai. Tuo pačiu metu išsivysto proktito požymiai: tiesiosios žarnos gleivinė parausta ir išsipučia, tuštinantis atsiranda skausmas ir atsiranda kraujo dryžių.

Gonokokinis konjunktyvitas

Higienos taisyklių nepaisymas lemia tai, kad gonorėja plinta į akis. Pakanka, kad į konjunktyvą patektų išskyros iš lytinių organų ar seilių, kad išsivystytų blenorėja. Tokiu atveju akies gleivinė parausta, vokai išsipučia taip, kad tarp jų lieka tik nedidelis tarpas. Akių kampučiuose nuolat kaupiasi pūlingos išskyros, kurios išdžiūsta ir virsta pluta. Laikui bėgant, jei negydoma, atsiranda ragenos drumstumas ir sumažėja regėjimo aštrumas.

Gydymo režimas

Moterų gonorėjos gydymas turėtų būti atliekamas griežtai atmetus bet kokius intymius santykius. Alkoholis taip pat neįtrauktas, nes gydymas apima antibiotikų vartojimą. Svarbu griežtai laikytis schemos ir nenutraukti terapijos, net jei simptomai išnyksta. Pirmasis etapas yra patogeninių gonokokų sunaikinimas, o antrasis - floros atkūrimas po antibakterinių vaistų.

Ūminės gonorėjos atveju antibiotikai dažniausiai skiriami azitromicinas, doksiciklinas, ciprofloksacinas. Bet konkretaus gydymo pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į bakterijų sėjos metu aptiktą Neisseria jautrumą. Lėtinio susilpnėjusio gydymo metu, geriamasis antibiotikas papildomas fizioterapiniu poveikiu. Kartais skiriami vaistai imuninei sistemai stimuliuoti (Imudon, Plazmol, Pirogenal).

Lokaliai gonorėjos simptomai taip pat pašalinami naudojant antibiotikus ir antiseptikus, tačiau tirpalų ir žvakučių pavidalu. Chlorheksidiną, furaciliną, natrio permanganatą ir vaistažolių antiseptinius tirpalus moterys naudoja prausimuisi, burnos skalavimui ir akių gydymui. Tačiau tai leidžia palengvinti simptomus tik vartojant per burną ir vartojant antibiotikus. Vien vietinė terapija yra neveiksminga.

Mikrofloros atstatymas po antibiotikų

Bet kurio antibakterinio vaisto vartojimas per burną sukelia ne tik atsigavimą, bet ir nepageidaujamas pasekmes. Taigi galimas žarnyno disbiozė, bakterinė vaginozė ir kandidozė burnoje. Siekiant to išvengti, lygiagrečiai arba po pagrindinio gydymo skiriamos priemonės su bifidobakterijomis ir laktobacilomis („Bifiform“, „Simbiter“ ir kt.). Jie geriami per burną kapsulėse arba žvakutėse.