Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys. Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai ir gydymas. Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys ir vystymosi mechanizmas

Plaučių obstrukcija – tai organizmo būklė, kai į vaiko kvėpavimo takus nepatenka pakankamai deguonies. Tai gali sukelti svetimkūnio patekimas, išskyrų (gleivių) kaupimasis, bronchų spindžio užsikimšimas pūlinga pluta, bronchų edema, bronchų sienelių randėjimas, polipai, spazmai, viršutinės dalies funkcijos sutrikimas. kvėpavimo takai.

Vaikų bronchų obstrukcijos priežastys dažnai yra komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu, patologiniai bronchų pokyčiai, taip pat tokios ligos kaip:

kvėpavimo takų infekcijos;
grybelinės plaučių infekcijos;
tuberkuliozė;
lėtinis ir kt.

Pagrindiniai vaikų obstrukcinės plaučių ligos simptomai

Plaučių obstrukcija yra pavojinga vaiko kūno būklė, pasireiškianti šiais simptomais:

dusulys, dusulio atsiradimas esant nedideliam fiziniam krūviui;
švokštimas ir švilpimas, kuris girdimas įkvėpus;
kosulys (sausas arba su skrepliais);
bendras negalavimas, nuovargis;
neramumas, miego sutrikimas.

Vaikų plaučių obstrukcijos gydymas

Jei vaikui nustatote plaučių obstrukcijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti pavojingų pasekmių. Sindromui progresuojant gali pasireikšti bradikardija ir net kvėpavimo sustojimas.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas apima tokius metodus kaip alveolių masažas, deguonies terapija, gydomoji gimnastika, chirurgija, vaistai. Jei bronchų obstrukciją sukelia infekcinė liga, pagrindinis gydymas pirmiausia yra skirtas jos pašalinimui.

Jie labai veiksmingi sergant obstrukciniu vaikų bronchitu, nes užtikrina greitą ir tiesioginį vaisto patekimą į ligos židinį – kvėpavimo takus. Inhaliacijoms su žolelių nuovirais ir aliejiniais junginiais naudojami garų inhaliatoriai. Ir naudojant purkštuvus, kvėpavimo takų obstrukcija gydoma šiomis vaistų grupėmis:

Bronchus plečiantys tirpalai, kurie padidina bronchų spindį, palengvina kvėpavimą ir neutralizuoja spazmus.
Mukolitiniai vaistai, skystinantys skreplius bronchuose ir skatinantys jų išsiskyrimą.
Esant bakterinėms infekcijoms, naudojami antibiotikai ir antiseptikai.
Hormoniniai vaistai, kurie padeda sumažinti patinimą ir uždegimą.
Šarminiai tirpalai, kurie drėkina kvėpavimo takų gleivines ir padeda ploninti skreplius.

Įkvėpimas purkštuvu gali būti naudojamas kaip pirmoji pagalba esant dusuliam ir ryškiam vaiko dusuliui, siekiant palengvinti spazmus ir palengvinti būklę prieš apsilankant pas gydytoją.

– Tai bronchų medžio uždegimas dėl bronchų edemos, gleivių hipersekrecijos ir bronchų spazmo išsivystymo, t.y., sutrikusio bronchų praeinamumo. Yra šios obstrukcinio bronchito formos:

Ūminis obstrukcinis bronchitas(bronchų obstrukcijos reiškiniai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų)
Užsitęsęs obstrukcinis bronchitas(bronchų obstrukcijos reiškiniai tęsiasi ilgiau nei 10 dienų) dažnai pasireiškia vaikams, kuriems yra apsunkintas premorbidinis fonas, lėtinė ENT patologija, vitamino D trūkumas, astenizacija.
Pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) obstrukcinis bronchitas(bronchų obstrukcijos reiškiniai pastebimi 3 ir daugiau kartų per metus), gali išsivystyti bronchinė astma.

Obstrukcinio bronchito vystymosi mechanizmas

Obstrukcinio bronchito priežastys Dažniausia obstrukcinio bronchito priežastis vaikams iki 3 metų yra virusinė infekcija (iki 70 proc. visų atvejų). Nepaisant to, kad vyresniems nei 3 metų vaikams virusinio bronchito dažnis mažėja, ši priežastis išlieka pirmaujanti. Infekcinės kilmės obstrukcinį bronchitą gali sukelti įvairūs kvėpavimo takų virusai:

kvėpavimo takų sincitiniai virusai;
trečiojo tipo paragripo virusas;
gripo virusas;
rinovirusas;
adenovirusas;

Bakteriniai agentai:

Haemophilus gripas;
Streptococcus pneumoniae;
Moraxella catarrhali
DNR išliekantys infekcijos sukėlėjai – chlamidijos, mikoplazmos.

Svarbų vaidmenį vaikų obstrukciniam bronchitui išsivystyti vaidina alerginis faktorius, ypač vaikams, nuo mažens kenčiantiems nuo alergijos maistui ir atopinio dermatito.

Rizikos veiksniai, lemiantys obstrukcinio bronchito išsivystymą

Kvėpavimo takų sandaros fiziologiniai ypatumai (kvėpavimo takų susiaurėjimas, nepakankamas vietinio imuniteto aktyvumas, prastas kvėpavimo raumenų išsivystymas, didelis bronchų gleivių klampumas ir kt.)
Patologinės moters būklės nėštumo metu (toksikozė, gestozė, nėštumo nutraukimo grėsmė, intrauterinė infekcija)
Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu
Sudėtinga paveldima alerginė anamnezė;
Įgimtos bronchų medžio apsigimimai;
Neišnešiotumas (ypač vaikai, gimę itin mažo svorio ir mažo kūno svorio 22-30 savaičių nėštumo laikotarpiu); mažos ve s; hipovitaminozė D.
Konstitucijos anomalijos (eksudacinė-katarinė diatezė, limfinė diatezė).
Ūminės kvėpavimo takų ligos, kurias vaikas patyrė per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius; dirbtinis maitinimas (ankstyvas mišinių įvedimas arba visiškas žindymo pakeitimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų).

Obstrukcinio bronchito simptomai

Kosulys. Jis gali būti varginantis, įkyrus, neproduktyvus. Vaikas dažnai kosėja priepuoliais. Kosulys gali pablogėti esant fiziniam aktyvumui.
Triukšmingas ar švokščiantis kvėpavimas. Net per atstumą girdisi švokštimas ir švilpimas krūtinėje.
Dusulys. Kūdikis pradeda dažniau kvėpuoti, atsiranda nerimas. Galite patikrinti simptomą namuose. Norėdami tai padaryti, pridėkite ranką prie krūtinės, suskaičiuokite kvėpavimo judesius, kuriuos per minutę atlieka krūtinė. Padidėjęs dusulys yra nepalankus simptomas. Tai gali rodyti kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, todėl reikia skubios greitosios medicinos pagalbos specialistų įsikišimo.
Temperatūros padidėjimas. Gali pakilti iki 37-39 laipsnių. Padidėjus temperatūrai, mažiems vaikams gali padidėti dusulys ir nerimas.
Bendros būklės pažeidimas. Maži vaikai atsisako žindymo, yra kaprizingi, mažėja fizinis aktyvumas, atsiranda mieguistumas, bendras silpnumas.
Įjungtakvėpavimo per nosį kolapsas ir burnos ir ryklės paraudimas. Tai atsiranda sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Obstrukcinio bronchito diagnozė.

Obstrukcinis bronchitas diagnozuojamas remiantis anamnezės duomenimis, vaiko apžiūra, laboratorinių-instrumentinių ir funkcinių tyrimų metodais, kuriuos atlieka pediatras ir vaikų pulmonologas. Fizinis tyrimas:

kosulys
dėžutės perkusijos garso atsiradimas.
sunkus kvėpavimas; užsitęsęs iškvėpimas
švokštimas sausas švokštimas (jų tonas ir kiekis gali skirtis).
išmatavus deguonies kiekį kraujyje, bus atskleistas kvėpavimo nepakankamumo reiškinys.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

Klinikinis kraujo tyrimas (leidžia išsiaiškinti uždegimo požymius)
Pasikartojančio obstrukcinio bronchito atveju atliekami alergologiniai tyrimai (bendrojo ir specifinio IgE lygis), odos skarifikacijos tyrimai (turi mažai informacijos apie vaikus iki 3 metų, yra didelė klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų rizika).
PGR ir serologiniai infekcijų tyrimai.

Instrumentiniai tyrimai:

Plaučių rentgenografija leidžia nustatyti hiperventiliacijos požymius: padidėjusį plaučių audinio skaidrumą, horizontalų šonkaulių išsidėstymą, žemą diafragmos kupolo stovį. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami vaikams, jei jie įtaria:

plaučių uždegimas
svetimkūnis (anamnezėje, susilpnėjęs kvėpavimas iš vienos pusės, vienpusis švokštimas), aspiracija (dažnas regurgitacija, vėmimas, vaikai su sunkiu premorbidiniu fonu ir sutrikusiu rijimu)
suspaudimo procesas tarpuplautyje (nuolatinis metalinis kosulys).

Funkciniai tyrimo metodai Spirometrija – išorinio kvėpavimo tūrio matavimas, apimantis tūrio ir greičio rodiklių matavimą. Vaikams iki 5-6 metų jis neatliekamas, nes jie negali visiškai priverstinai iškvėpti. Pasikartojančio obstrukcinio bronchito atveju taip pat atliekama spirometrija su vaistiniais (bronchą plečiančiais) vaistais, kad būtų išvengta bronchinės astmos.

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas vaikams

Obstrukcinio bronchito gydymas daugeliu atvejų yra įmanomas namuose. Vaikai iki 1 metų yra hospitalizuojami, taip pat tie, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus ligos simptomai ir kvėpavimo nepakankamumas. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti vaiko, kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Tinkamai parinktas gydymo kompleksas vienu metu padės atsikratyti kosulio priepuolių, palengvins spazmus, normalizuos temperatūrą, taip pat sumažins riziką susirgti Jūsų vaiko lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Norint sėkmingai gydyti obstrukcinį bronchitą, būtina:

ramybė;
oro drėkinimas bute;
daug šarminių ir šiltų gėrimų;
pieno-daržovių dieta.

Kosuliui malšinti ir bronchų spazmui malšinti

Mukolitikai, mukoreguliatoriai, atsikosėjimą skatinantys vaistai
Inhaliacinė bronchus plečiančių vaistų terapija
Gydymas inhaliaciniais kortikosteroidais

Vartojant vaistus nuo kosulio, reikia būti atsargiems. Tiesioginė jų vartojimo kontraindikacija yra šlapio kosulio ir bronchų spazmo derinys.

Padeda pagerinti skreplių išsiskyrimą:

Laikysenos drenažas (pozicinis masažas) – manipuliacijų kompleksas: glostymas, glostymas ir trinktelėjimas tam tikroje drenuojamoje kūno padėtyje.
Vibracinis krūtinės masažas. Vibracinis poveikis audiniams, suteikiamas specialių vibracinių masažuoklių pagalba, mažina uždegiminį procesą
Kvėpavimo pratimai
Antipiretiniai vaistai
Antikongestantai (galbūt kombinuoti), mažinantys nosies gleivinės paburkimą ir gerinantys nosies kvėpavimą.
Antibiotikai

Gydant obstrukcinį bronchitą vaikams, jie skiriami esant bakterinei infekcijai; nuolatinė bronchų obstrukcija, kai temperatūra nuolat kyla ilgiau nei 3 dienas, ir intoksikacijos simptomai, ryškūs uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai.

etnomokslas

Obstrukcinio bronchito gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturi įrodymais pagrįstų terapinių rezultatų. O garstyčių pleistrų naudojimas, aplikacijos su medumi, taip pat inhaliacijos su žolelėmis ir eteriniais ekstraktais šiltinimo tikslais gali sustiprinti bronchų obstrukcijos reiškinius. Ligos komplikacijos:

Pneumonija, bronchopneumonija
Uždegiminio proceso chronizavimas
Bronchų astma

Obstrukcinio bronchito prevencija:

Laiku gydyti ir užkirsti kelią ūminėms kvėpavimo takų ligoms.
Skiepijimas nuo gripo, Haemophilus influenzae, pneumokokinės infekcijos. Priešlaikiniai kūdikiai taip pat skiepijami nuo kvėpavimo takų jautrinimo.
Lėtinio uždegimo židinių burnos ertmėje ir nosiaryklėje reabilitacija.
Mesti rūkyti nėštumo metu, esant vaikui.
Atkuriamosios veiklos vykdymas. SPA gydymas.

Alerginio fono pašalinimas, alerginio pasirengimo sumažinimas.

Turinys

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės liga suserga kas penktas vaikas iki trejų metų. Obstrukcija – tai kvėpavimo takų susiaurėjimas arba užsikimšimas dėl padidėjusios sekrecijos, edemos, sienelių sustorėjimo ir spazmų. Vaikų bronchitas yra pavojingas dėl savo pasekmių. Sunkiais atvejais reikalinga hospitalizacija.

Uždegiminių bronchų pažeidimų vystymosi mechanizmas

Viršutinių kvėpavimo takų patologija turi tokią patogenezę:

Patogenai (bakterijos, virusai, grybeliai) patenka į bronchų gleivinę.
Vystosi uždegimas.
Pažeistos ląstelės gamina histaminą, kuris padidina kraujagyslių pralaidumą.
Yra edema, lygiųjų raumenų spazmai.
Prasideda aktyvi padidėjusio klampumo bronchų sekreto gamyba.
Blakstienos epitelis nustoja veikti kaip anksčiau.

Vėlesnis obstrukcinio bronchito vystymasis turi tokį mechanizmą:

Yra gleivių kaupimasis ir sąstingis.
Tai skatina ligos sukėlėjo dauginimąsi bronchų medyje.
Sutrinka kosėjimo funkcija.
Kvėpavimo takai yra užsikimšę skreplių.
Dėl sumažėjusio spindžio smarkiai sumažėja bronchų praeinamumas (atsiranda obstrukcija).
Ištinka dusimo priepuolis, bronchų spazmas.

Sukėlėjai ir rizikos veiksniai

Vaikų bronchų obstrukciją gali sukelti šie mikroorganizmai:

gripo virusas;
pelėsių lenkimas;
citomegalovirusas;
mikoplazma;
chlamidija;
enterovirusai;
tuberkuliozės, Pseudomonas aeruginosa;
Proteusas;
herpes virusas;
auksinis stafilokokas;
legionelės;
rinovirusas;
streptokokas;
Pneumokokas.

Obstrukcinės bronchito formos atsiradimą išprovokuoja:

kvėpavimo raumenų silpnumas;
alerginė reakcija į maistą, vaistus, dulkes;
nepakankamas imuninės sistemos išsivystymas;
pašalinių daiktų patekimas į kvėpavimo takus;
dūmų įkvėpimas;
navikai;
tonzilitas;
ARVI;
helmintų invazijos;
hipotermija;
grybelis patalpose;
virusinės infekcijos;
dažnas verksmas;
sunkus gimdymas;
ankstyvas perėjimas prie dirbtinių mišinių;
oro tarša.

Kodėl kvėpavimo takų obstrukcija vaikams yra pavojinga

Uždegiminiai procesai bronchuose su bronchų obstrukcijos sindromu gali sukelti:

plaučių uždegimas;
lėtinis bronchitas;
kvėpavimo takų sutrikimas;
hipoksija;
plaučių širdis;
bronchų astma;
sinusitas;
vidurinės ausies uždegimas;
plaučių emfizema (oro erdvės išsiplėtimas);
kvėpavimo sustojimas;
mirtina baigtis.

Ligos klasifikacija pediatrijoje

Vaikų obstrukcinis uždegimas išsiskiria savo kilme. Pirminė – infekcija pažeidžia bronchų medį, antrinė – kitų uždegiminių procesų komplikacijų pasekmė. Atsižvelgiant į etiologiją, liga yra:

dirginimas (sukeltas cheminių medžiagų, toksinų poveikio);
bakterinė;
grybelinė;
alergiškas;
astma;
virusinis;
mišrus (kelių veiksnių poveikis).

Obstrukcinis bronchitas pagal eigos pobūdį gali būti ūmus, lėtinis ir pasikartojantis, trukme ribotas, difuzinis (plačiai paplitęs). Ligos tipas pagal uždegiminio proceso tipą audiniuose:

pluoštinis;
katarinis;
pūlingas;
bronchiolitas;
nekrozinis;
opinis;
katarinis-pūlingas;
hemoraginis.

Kaip obstrukcinis bronchitas pasireiškia vaikui

Vaikystėje liga turi tokį klinikinį vaizdą:

odos blyškumas arba cianozė;
triukšmingas ir švokštimas kvėpavimas;
blogas gleivių išsiskyrimas;
ilgalaikis iškvėpimas;
neproduktyvus sausas kosulys;
pasunkėjęs kvėpavimas;
dusulys;
krūtinės skausmas.

Ligos pradžioje pastebimi kvėpavimo takų infekcijos simptomai – žema kūno temperatūra, mieguistumas, pykinimas, gerklės skausmas, sloga. Obstrukcinio bronchito požymiai vaikams:

kosulys, sukeliantis vėmimą;
gimdos kaklelio limfadenitas (limfmazgių uždegimas);
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
krūtinės ląstos padidėjimas;
švokštimas, girdimas per atstumą;
seklus greitas kvėpavimas (tachipnėja).

Ūminis bronchiolitas naujagimiams

Kūdikių patologiją išprovokuoja nepakankamai išvystytas imunitetas ir nesusiformavę bronchai. Neišnešioti kūdikiai dažnai serga. Uždegimas sukelia spazminį bronchitą ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą (bronchiolitą). Naujagimių ligos atsiranda dėl šių priežasčių:

ore esančių mikroorganizmų (virusų, bakterinės floros, grybelių) veikimas;
įkvėpus užteršto oro, tabako dūmų;
antibiotikų terapijos pasekmė;
kvėpavimo sistemos patologijų komplikacija.

Ūminį bronchiolitą lydi toks klinikinis vaizdas:

nasolabialinio trikampio ir odos spalvos pakitimas mėlynai;
užkimęs kvėpavimas;
atsisakymas maitinti;
dusulys;
mieguistumas;
nuolatinis verksmas;
deguonies badas (asfiksija);
skęstantis fontanelis;
greitas kvėpavimas;
svorio sumažėjimas.

Diagnostika

Įtarus obstrukcinę bronchito formą, tyrimas pradedamas auskultacija (klausymu). Jei reikia, pediatras konsultuojasi su pediatrais:

pulmonologas;
alergologas-imunologas;
otolaringologas.

Vaikų bronchito diagnozei skiriami šie vaistai:

kraujo tyrimas - bendroji, biocheminė analizė ir dujų sudėtis;
alergijos testai;
skreplių bakterinė kultūra patogenui nustatyti;
citologinis gleivių tyrimas;
PGR (polimerazės grandininė reakcija) – mikroorganizmo aptikimas pagal jo DNR;
krūtinės ląstos rentgenograma;
spirometrija – išorinio kvėpavimo ventiliacinių funkcijų nustatymas (FVD);
bronchoskopija;
Kompiuterizuota tomografija.

Kaip gydyti bronchitą vaikui

pusiau lovos režimas;
hipoalerginė dieta;
drėgnas valymas, patalpų vėdinimas;
dažni šilti gėrimai;
patalpos drėkinimas;
gydytojo paskirtų vaistų vartojimas;
įkvėpus;
karštos pėdų vonios;
kvėpavimo pratimai;
vibracinis masažas.

Sunkios formos vaikų ūminis obstrukcinis bronchitas ir naujagimių ligos reikalauja hospitalizacijos. Naudoti gydymui:

deguonies terapija;
skreplių pašalinimas elektriniu siurbliu;
šarminis įkvėpimas;
antibiotikai - Amoksiklavas, Flemoxin Solutab;
antivirusinis - Grippferonas, Arbidol;
mukolitikai - Ambroksolis, Bronchobos;
bronchus plečiantys vaistai - Pulmicort, Berodual;
atsikosėjimą skatinantys vaistai - Bronchicum, Herbion.

Mažų vaikų gydymo taktika

Norint pašalinti deguonies trūkumą kūdikiams, taikoma deguonies terapija. Vaistai kūdikiams skiriami suspensijos pavidalu arba įkvėpus, jie skiriami:

antibiotikai - Augmentin, Suprax;
antivirusiniai - lašai Grippferonas, žvakutės Genferonas;
karščiavimą mažinančios žvakutės - Paracetamolis;
mukolitikai (retinant skreplius) - Lazolvanas, bromheksinas;
kvėpavimo pratimai;
nosies plovimas fiziologiniu tirpalu;
vibracinis masažas.

Bronchito gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymo tikslas – pašalinti uždegimo priežastį, palengvinti kosulį ir kvėpavimą. Vyresniam nei trejų metų vaikui skiriama:

antivirusiniai vaistai - sirupas Orviem, tabletes Kagocel;
antibiotikai - Macropen, Cefaleksinas;
mukolitikai - Mukosol, Ambrobenė;
atsikosėjimą skatinantys vaistai - Dr. Theiss, Bronchicum;
palengvinti bronchų spazmą - Salbutamolis, Troventolis.

Obstrukcinio bronchito gydymo režimas apima:

inhaliacijos su fiziologiniu tirpalu, mineraliniu vandeniu Borjomi;
bronchų drenažas;
karščiavimą mažinantys vaistai – sirupas Efferalgan, žvakutės Viburcol;
antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Claritinas.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas pagal Komarovsky

Žinomas pediatras, atsiradus kosuliui, vaikui pasunkėjus kvėpavimui, pataria atlikti diagnozę, nustatyti ligos sukėlėją. Dr. Komarovsky rekomenduoja:

Drėkinkite patalpų orą.
Palaikykite 18-20 laipsnių temperatūrą kambaryje.
Pasivaikščioti lauke.

Patarimai, kaip vartoti vaistus ir atlikti gydymo procedūras:

Duokite vaikui daug gerti (vandens, vaisių gėrimų, šarminio mineralinio vandens).
Antibiotikus vartokite tik nustačius bakterinę ligos priežastį.
Vartokite atsikosėjimą skatinančius vaistus, kuriuos paskyrė pediatras.
Ūminio bronchito atveju masažuoti negalima.
Draudžiama įkvėpti karštus garus.

Liaudies gynimo priemonės nuo bronchų obstrukcijos vaikui

Gydymas augaliniais ingredientais reikalauja susitarimo su pediatru. Šie metodai skirti vyresniems nei trejų metų vaikams. Šalavijų sultinys su pienu:

Supilkite stiklinę pieno.
Įpilkite tris šaukštus žolelių.
Troškinkite 15 minučių.
Išimkite ir palikite valandą.
Duoti po 100 ml 4 kartus per dieną.
Trukmė – iki simptomų palengvėjimo.

Obstrukcinis kosulys vaikui gydomas įvyniojimais:

Įkaitinkite saulėgrąžų aliejų - 300 ml.
Pasotinkite juo rankšluostį.
Šiltai padėkite jį ant kūdikio krūtinės.
Viršuje - celofanas, pižama ir antklodė.
Palikite per naktį.
Gydykite septynių dienų kursu.

Suspaudimas su sviestu ir medumi geresniam atsikosėjimui:

Sumaišykite ingredientus - po 50 g.
Ištirpinkite ant silpnos ugnies, atvėsinkite.
Šiltu mišiniu paskleiskite kūdikio krūtinę ir nugarą.
Apvyniokite rankšluosčiu ir celofanu.
Palikite kompresą per naktį.
Kursas – 7 dienas iš eilės.

Bronchito prognozė ir profilaktika

Laiku diagnozuota ir teisinga terapija padeda visiškai išgydyti ligą. Dažnos infekcijos, alergijos, provokuojančių veiksnių veikimas pusei vaikų sukelia pasikartojantį obstrukcinį bronchitą. Liga gresia išsigimti į bronchinę astmą.

Paskiepyti.
Norėdami sustiprinti imunitetą, naudokite grūdinimo metodus.
Keliaukite su vaiku prie jūros.
Išmeskite kontaktą su pacientais.
Apsilankykite pas pediatrą ambulatoriniam stebėjimui.
Laiku gydykite peršalimą ir uždegimus.
Žindykite savo naujagimį.
Išskirkite hipotermiją.
Stebėkite kasdienę rutiną.
Išvalykite kūdikio nosį nuo gleivių.
Gerkite vitaminus.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Kvėpavimo takų obstrukcija, kuri atsiranda bet kuriame lygyje, nuo ryklės iki bronchiolių, vadinama kvėpavimo takų obstrukcija. Daugeliu atvejų būklė atsiranda dėl visiško gerklų spindžio uždarymo arba sumažėjimo, kuris tampa įmanomas dėl šių priežasčių:

Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
Alerginės, infekcinės ir uždegiminės ligos – bakterinis tracheitas, Liudviko tonzilitas, grybelinė infekcija, retrofaringinis ir peritonzilinis abscesas, laringotracheobronchitas ir difterija;
Adenoidai ir prarasta intubacinė edema;
Kvėpavimo takų nudegimai ir traumos;
Sisteminiai gerklų sutrikimai, navikai ir cistos;
Hipertrofinis tonzilitas;
Neurologiniai pažeidimai ir posttracheostominė stenozė;
Tūriniai procesai srityse, esančiose šalia kvėpavimo takų ir gerklų.

Be to, kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys gali būti įgimtos ligos, įskaitant:

Kraniofacialinės anomalijos;
Hipokalcemija ir tracheosofaginės fistulės;
Laringomaliacija ir laringocele;
Neurologiniai sutrikimai;
Subglotinė stenozė ir kraujagyslių žiedas;
Gimimo trauma;
Tracheomalacija ir cistohigroma.

Išskiriamas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija, taip pat dvi jų formos – žaibinė (ūminė) ir lėtinė. Taip pat medicinoje įprasta atskirti kvėpavimo takų obstrukcijos etapus, būtent:

Kompensacija;
Subkompensacija;
Dekompensacija;
Galutinė asfiksijos stadija.

Kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija (kvėpavimo sutrikimas) pacientams dažniausiai pasireiškia naktį. Hipoventiliacija didėja didėjant obstrukcijai.

Pacientams ar nukentėjusiems, kurie yra komos būsenos, obstrukcija gali atsirasti užkimšus kvėpavimo takus įdubusiu liežuviu.

Kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija dažniausiai atsiranda naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl anatominių ir fiziologinių kvėpavimo sistemos ypatumų. Ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

Arterinė hipotenzija;
Patobulintas kvėpavimo aparato darbas;
Padidėjęs kraujospūdis ir įkvėpimo dusulys;
Cianozės nebuvimas ramybės būsenoje, esant fiziniam krūviui, atsiranda perioralinė arba difuzinė cianozė;
koma ir traukuliai;
Tachikardija ir bradikardija;
Per didelis prakaitavimas;
Letargija ir stiprus blyškumas;
Įkvėpimo paradoksas.

Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija taip pat dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, ir ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

Paciento nesugebėjimas kvėpuoti oru;
Stiprus garsas, šiurkštus triukšmas ar švilpimas įkvėpus;
Kosulys;
Pulso sulėtėjimas;
mėlyna oda;
Plaučių pūtimas;
Nustokite kvėpuoti.

Kvėpavimo takams užsikimšus svetimkūniu, išsivysto afonija, cianozė ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Tokiu atveju pacientas negali kalbėti, kosėti, kvėpuoti, dažnai sugriebia gerklę, gali prasidėti traukuliai, išsivystyti asfiksija. Jei pacientui laiku nesuteikiama skubi pagalba, jis praranda sąmonę, o tada ištinka staigi mirtis.

Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas

Nustačius pirmuosius obstrukcijos simptomus, pacientą būtina skubiai vežti į reanimacijos skyrių. Dažnai net priešstacionarinėje stadijoje reikalinga pirmoji pagalba. Pastebėjus vaikui kvėpavimo takų obstrukciją, jo negalima palikti vieno, svarbu mažylį nuraminti ir pakelti, nes baimė, riksmas ir nerimas gali sustiprinti stenozės reiškinius. Pirmoji pagalba tiesiogiai priklauso nuo būklės priežasties, taip pat nuo kliūties sunkumo.

Jei kvėpavimo takuose yra svetimkūnio, gleivių, vėmalų ar skysčio, būtina, jei pacientas yra sąmoningas, paprašyti, kad jis pasistengtų gerai atsikosėti. Tais atvejais, kai pacientas negali kosėti arba tokia manipuliacija nepadeda, Heimlicho metodu galima pašalinti visišką kvėpavimo takų obstrukciją svetimkūniu, dar priešstacionarinėje stadijoje. Priėmimo būdas, jei pacientas yra sąmoningas, susideda iš šių veiksmų:

Būtina atsistoti už paciento nugaros, apvynioti jį rankomis ir prispausti delnus ant pilvo, lygiu virš bambos;
Staigiai suspauskite krūtinę greitais trūktelėjimais 4–5 kartus;
Tada lėčiau spauskite krūtinę, kol išeis svetimkūnis ir pacientas pradės normaliai kvėpuoti.

Jei pacientas yra be sąmonės, Heimlicho priėmimas atliekamas taip:

Pacientas paguldomas nugara ant grindų;
Pirmąją pagalbą teikiantis asmuo atsisėda ant nukentėjusiojo klubų, vieną delną deda į ligonio viršbambos sritį;
Jis uždeda antrą delną ant pirmojo, tada 5 kartus greitais trūkčiojančiais judesiais paspaudžia pilvą;
Tada reikia atverti nukentėjusiajam burną ir sulenktu smiliumi bandyti pašalinti svetimkūnį.

Jei nukentėjusiajam pasireiškia didėjančios kvėpavimo takų obstrukcijos ir hipoventiliacijos simptomai, palaipsniui sukeliantys širdies sustojimą, būtina imtis skubių gaivinimo priemonių, kurių negalima atlikti be specialios medicininės įrangos.

Bendrieji vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos gydymo gydymo įstaigoje principai, priklausomai nuo sindromo stadijos, yra šie:

Priemonės, skirtos obstrukcijai atstatyti - kvėpavimo takų gleivinės spazmo ir edemos mažinimas arba pašalinimas;
Obstrukcijos pašalinimas - gerklų spindžio išlaisvinimas iš patologinių sekretų;
Metabolizmo sutrikimų korekcija;
Antibakterinis gydymas;
Trachėjos intubacija;
Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kvėpavimo takų obstrukcija yra būklė, kai pacientui išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija nuo ryklės iki bronchiolių. Nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir jis kuo greičiau pristatytas į reanimacijos skyrių.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Šios ligos yra sunkios ir jas labai dažnai lydi bronchų obstrukcinis sindromas, kuris dar labiau pablogina mažojo paciento būklę.

Terminas „obstructio“ lotyniškai reiškia „kliūtis, kliūtis, barjeras“, kas gana tiksliai atspindi proceso esmę – kliūčių atsiradimą normaliam oro patekimui į kūdikio plaučius. Kvėpavimo takų obstrukcija – tai kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas arba visiškas persidengimas, kuris gali atsirasti dėl gleivių susikaupimo bronchų spindyje arba dėl broncho sienelių sustorėjimo arba dėl raumenų spazmo jo sienelėje be sutrikimų. pačiame plaučių audinyje.

Kas yra bronchų obstrukcija

Dažniausiai su bronchų obstrukcija atsiranda kosulys. Paprastai jis yra sausas, skreplių yra mažai arba jų nėra, jis yra labai klampus. Kosulys alergijos fone gali įgauti paroksizminio pobūdžio; priepuolio metu kūdikio lūpos ir pirštų galiukai gali pamėlynuoti – tai kvėpavimo nepakankamumo požymis.

Be to, daugelis vaikų patiria dusulį, greitą ir apsunkintą kvėpavimą fizinio krūvio metu, o jei kliūtis yra sunki, net ramybės būsenoje. Dėl dusulio kūdikiai gali užimti priverstinę padėtį: miega ant pilvo, kartais pakabindami galvą arba padėdami ją žemiau kūno lygio, nes tokioje padėtyje skrepliai lengviau išsiskiria.

Iš tolo girdisi sergančio vaiko kvėpavimas. Įkvėpimas vyksta beveik visada, o iškvėpimas dažniausiai būna su pastangomis, pailgėja, krūtinė atrodo išsipūtusi, atsitraukiant tarpšonkaulinius tarpus.

Esant ryškiam obstrukcijos laipsniui, galimi astmos priepuoliai.

Vaiko kvėpavimo sistema

Bronchoobstrukcinis sindromas nėra liga ir ne diagnozė – tai būklė, atsirandanti veikiant įvairiems veiksniams. Kitaip tariant, šis sindromas gali būti tik viena iš daugelio įvairių ligų apraiškų.

Kūdikių bronchų obstrukcijos vystymasis ARVI fone dažnai pasireiškia, o tai palengvina vaiko kvėpavimo sistemos ypatumai. Jis jautrus nepalankių veiksnių poveikiui, turi su amžiumi susijusių ypatybių: vaikų orą laidžių bronchų skersmuo yra daug mažesnis nei suaugusiųjų. Dėl mažesnio visų vaiko bronchų skersmens pasipriešinimas oro srautui kvėpuojant yra daug didesnis, o kvėpuoti reikia daug daugiau pastangų. Todėl bronchų sienelės uždegimai ir edema, kurie visada atsiranda sergant bronchitu, yra tokie pavojingi kūdikiui. Jei spindis sumažės bent 1–2 mm, kvėpavimui reikės 2–3 kartus daugiau pastangų. Be to, prie būklės pablogėjimo prisideda ir bronchų gleivinės struktūrinis bruožas: juose yra daug specialių ląstelių, kurios gamina daug klampių gleivių. Vaikų kvėpavimo sistemos organai yra labai gausiai aprūpinami krauju, o kraujagyslių sienelės lengvai praleidžia skystį, o tai prisideda prie bronchų sienelės patinimo.

Papildomi veiksniai, prisidedantys prie bronchų obstrukcijos išsivystymo kūdikiams, yra jų judėjimo trūkumas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dažnos gulimos padėtys miego ir būdravimo metu neprisideda prie išskyrų nutekėjimo, gleivės sustingsta ir sukelia uždegimą.

Obstrukcinis bronchitas: ligos priežastys

Be jau aprašytų bronchų struktūros ypatybių, virusinė infekcija vaidina pagrindinį vaidmenį vystant bronchų obstrukciją vaikams.

Vaiko bronchų obstrukcijos rizikos veiksniai taip pat yra:

neurologinės problemos;
paveldimas polinkis į alergines ligas;
padidėjęs bronchų jautrumas išoriniams poveikiams;
rachitas;
hipotrofija ir antsvoris;
ankstyvas perėjimas prie mišinio ir mišraus maitinimo;
kvėpavimo takų ligos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ypač pirmaisiais šešiais mėnesiais.

Viena iš svarbių obstrukcijos vystymosi priežasčių – rūkymas šeimoje, taip pat ir su vaiku.

Kūdikiams iki 1 metų šios būklės priežastys gali būti maisto masių regurgitacija ir aspiracija, tai yra maisto dalelių patekimas iš burnos ertmės į kvėpavimo takus.

Obstrukcinis bronchitas: kaip liga vystosi

Pagrindinis klinikinis bronchų obstrukcijos sindromo požymis – pasunkėjęs kvėpavimas – atsiranda dėl to, kad sutrikus taisyklingai bronchų medžio veiklai ir esant obstrukcijai, t.y. kliūtis, oras sunkiai patenka į plaučius. Tuomet daugiau energijos eikvojama kvėpavimui, sustiprėja kvėpavimo raumenų darbas, padidėja intratorakalinis spaudimas. Savo ruožtu padidėjęs intratorakalinis slėgis prisideda prie bronchų suspaudimo, o kvėpuojant atsiranda sausas švokštimas ir švokštimas.

Pagrindinis kūdikių bronchų obstrukcinio sindromo „kaltininkas“ yra uždegimas, kurį provokuoja visi veiksniai – infekciniai, alerginiai, toksiniai, fiziniai ir net neurologiniai. Kai tik bronchų sienelėje atsiranda uždegiminis procesas, pažeistos ląstelės iš karto pradeda gaminti specialias biologiškai aktyvias medžiagas – uždegimo mediatorius. Jie pakelia temperatūrą, sukelia skausmą, paraudimą ir bėrimą.

Viena iš šių medžiagų yra histaminas, mums žinomas kaip antihistamininiai, arba antialerginiai vaistai. Tačiau jo poveikis organizmui yra daug platesnis, nei paprastai įsivaizduoja tėvai: ypač jis atlieka pagrindinį vaidmenį sergant bronchų obstrukcija. Dėl to padidėja kraujagyslių pralaidumas ir atsiranda edema, padidėja klampių skreplių ir gleivių susidarymas, išsivysto bronchų spazmas ir staigus oro pratekėjimo spindžio susiaurėjimas. Rezultatas yra bronchų obstrukcinio sindromo pasireiškimas. Be to, dar labiau pažeidžiamas epitelis, ląstelės pradeda slinkti ir įgauna per didelį jautrumą iš pažiūros įprastiems veiksniams – pavyzdžiui, vėsiam ar drėgnam orui. Todėl ateityje dėl šio padidėjusio jautrumo obstrukcijos priepuoliai gali kartotis. Ir tai vėl veda prie histamino išsiskyrimo ir uždegimo: susidaro užburtas ratas, ir visos terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į šį ratą sulaužyti.

Obstrukcinis bronchitas: diagnozė

Atlikti visavertę kūdikio diagnostiką labai sunku – gydytojas turi pasikliauti tyrimų duomenimis ir tėvų skundais, taip pat plaučių klausymosi rezultatais. Svarbu atkreipti dėmesį į alergiškų asmenų buvimą šeimoje, kūdikio anksčiau sirgusias ligas, duomenis apie lėtinių infekcijų buvimą ir nepalankią gimdymo eigą bei pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Jei kūdikiui pasireiškia bronchų obstrukcijos atkryčiai, reikės atlikti papildomus tyrimus. Reikės ištirti kraują, ypač leukocitų formulę ir eritrocitų nusėdimo greitį, kuris parodys uždegimo ar alergijos buvimą. Be to, būtina atmesti chlamidijų, mikoplazmos, citomegaloviruso, herpeso ir pneumocistozės infekciją. Dažniausiai tai atliekama analizuojant kraują ir specifinių antikūnų – M ir G klasės imunoglobulinų – buvimą. Verta išskirti vaiko helmintiazes, t.y. kirmėlių pažeidimai, toksokarozė ir askaridozė. Tam atliekamas tas pats kraujo tyrimas dėl antikūnų.
Jei šios problemos atmetamos, būtina pasikonsultuoti su alergologu ir ištirti specifinį IgE – bendrąjį ir specifinį tam tikriems alergenams. Taip pat gali prireikti odos tyrimų, jei kūdikis yra vyresnis nei 1,5–2 metų.

Įtarus plaučių uždegimą, komplikacijas ar svetimkūnį kvėpavimo takuose, taip pat rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Be to, kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas gali rekomenduoti daugybę kitų tyrimų – bronchografiją, bronchoskopiją ir net kompiuterinę tomografiją.

Obstrukcinis bronchitas: gydymas

Sunkiais atvejais arba jei vaikas jaunesnis nei 1 metai, rekomenduojama hospitalizuoti. Stacionariai gydomi ir kūdikiai, kuriems pasikartoja bronchų obstrukcijos epizodai.

Natūralu, kad optimalus gydymas yra skirtas pašalinti šios būklės priežastį – infekciją, alergijas, dulkėtumą ir kt. Be to, reikia kuo geriau atsižvelgti į visus bronchų obstrukcijos vystymosi mechanizmus.

Pagrindinė terapija turėtų būti priemonės, gerinančios skreplių išsiskyrimą. Tai yra gausus gėrimo kiekis, o geriau - su šarminiu poveikiu, pavyzdžiui, mineralinis vanduo be dujų, pienas ar paprastas vanduo.

Aktyviai vartojamas atkrentantas ir mukolitikas, t.y. plonėjančios klampios skreplės, vaistai. Vaistai parenkami griežtai atsižvelgiant į kūdikio amžių, jo būklės sunkumą, skreplių kiekį ir savybes. Jei jis nėra gausus ir labai klampus, tada bus sunku pasišalinti, todėl pagrindinis tikslas yra praskiesti skreplius, sumažinti jų „lipnumą“ ir perkelti kosulį iš neproduktyvaus, sauso į drėgną, atsikosėjimą skatinantį.

Inhaliacinė terapija turi gerą retinimo efektą, ypač naudojant specialius purkštuvus, kurie leidžia tiksliai dozuoti vaistus. Be to, vaistai vartojami per burną – sirupų, tirpalų ar lašų pavidalu. Preparatai AMBROXOL - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, KHALIKSOL - pasiteisino. Jie gerai plonina skreplius, sustiprina jų judėjimą ir turi vidutinį priešuždegiminį poveikį. Šiuos vaistus galima vartoti nuo 3 mėnesių.

Gydant lengvus ir vidutinio sunkumo priepuolius kūdikiams nuo 1,5 iki 2 metų, galite naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra ACETILCISTEINO - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. Jie ypač veiksmingi pirmosiomis priepuolio dienomis, tačiau juos galima gerti tik per burną – inhaliuojant jie nenaudojami.
Būtina veikti ne tik skreplius, bet ir raumenų komponentą, atpalaiduojant bronchus. Visi tam naudojami vaistai yra kruopščiai atrenkami, pirmenybė teikiama inhaliacinių formų grupei. Paprastai vaikams nuo 2 metų SALBUTAMOL vartojamas per purkštuvą. BERODUAL ir ATROVENT vartojami nuo gimimo inhaliacijomis kelis kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.

Vaiko būklei palengvinti reikalinga priešuždegiminė terapija, mažinanti bronchų edemą ir gleivių susidarymą. Vienas iš šių vaistų – FENSPIRIDAS (Erespal), vartojamas nuo 6 mėn.: mažina patinimą, gleivių išsiskyrimą, mažina uždegimą. Dozuoti šį produktą nesudėtinga, kūdikiams jis siūlomas sirupo pavidalu.

Esant stipriai bronchų obstrukcijos eigai, vartojami hormoniniai preparatai – kortikosteroidai inhaliacine forma, o itin sunkiais atvejais – į raumenis ir į veną. Tai labai efektyvus ir saugus gydymo metodas, atliekamas per trumpą kursą. Paprastai hormonai skiriami ne ilgiau kaip 5-7 dienas.

Sergant bronchų obstrukciniu sindromu, taip pat naudojami antihistamininiai vaistai, tačiau tik esant patikimai žinomai alerginei šios būklės priežasčiai arba esant iš pradžių nesėkmingam kūdikio alerginiam fonui. Šios medžiagos sumažina aukščiau aptarto histamino išsiskyrimą. Kūdikiams iki 3 metų naudojami tik pirmos kartos vaistai - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Tačiau verta paminėti, kad jų naudojimas turėtų būti griežtai ribojamas, nes jie „džiovina“ gleivines, o tai gali turėti ne itin palankų poveikį bronchų sekreto klampumui.

Atliekami vadinamieji laikyseniniai drenažai ir drenažiniai masažai, tai yra gydymas tam tikra kūno padėtimi ir specialiomis priemonėmis, gerinančiomis skreplių nutekėjimą iš bronchų ir skatinančiomis ventiliacijos funkciją. Specialūs kvėpavimo pratimai labai padeda efektyviau vėdinti plaučius ir padeda atsipalaiduoti bei nuraminti nerimą keliantį mažylį.

Antibiotikai skiriami tik esant bakteriniam uždegimo pobūdžiui, esant aukštesnei nei 38 °C temperatūrai 3 ar daugiau dienų, esant intoksikacijos simptomams ar sergant plaučių uždegimu.

Obstrukcinis bronchitas: profilaktika

Žinoma, reikia užkirsti kelią bronchų obstrukcijos priepuoliams. Žinant pagrindines jų vystymosi priežastis, verta parengti prevencines priemones jūsų trupiniams.

Pirmas ir naudingiausias įprotis, ugdomas nuo gimimo, yra sveikas gyvenimo būdas. Būtina atsisakyti rūkymo, sutvarkyti savo ir kūdikio mitybą, pašalinant iš jo galimus alergenus ir subalansuojant pagrindinius maisto komponentus, vitaminus ir mineralus. Būtina sukurti hipoalerginį gyvenimą, pašalinant gyvūnus iš namų. Taip pat turėtumėte palaikyti kambario temperatūrą 20–22 ° С ir 55–60% drėgmę.

Kūdikiams, sergantiems bronchų obstrukcija, skiriama individuali ir tausojanti skiepijimo schema, imamasi priemonių gydyti lėtinės infekcijos židinius nosyje ir gerklėje. Būtina dirbti grūdinant vaiką, dažnai ir daug vaikščioti, tinkamai aprengti kūdikį: susižaloję vaikai serga dažniau ir ilgiau, nes perkaitimas mažina imunitetą. Gydytojas gali rekomenduoti vaikui masažą ir gimnastiką, kvėpavimo ir drenažo pratimus. Padės vitaminų terapijos kursai, bendras stiprinamasis gydymas.

Žinoma, bronchų obstrukcija yra rimta būklė ir labai dažnai gąsdina tėvus. Tačiau su ja susidoroti ir apsisaugoti nuo pasikartojančių priepuolių visiškai įmanoma – tereikia žinoti apie šią būklę, laiku atpažinti pirmuosius jos požymius ir kartu su jį gydančiu gydytoju tinkamai padėti kūdikiui.