Kontraceptinės tabletės nuo gimdos fibromų. Kodėl kontraceptinės tabletės yra naudingos gydant gimdos fibromą Kas atsitiks su fibroma vartojant coc

Straipsnio planas

Daugeliui moterų kyla klausimas – ar galima vartoti kontraceptines tabletes nuo gimdos miomos? Kadangi gerybinių mazginių navikų atsiradimas gimdoje yra dažna liga, kuria serga vis daugiau vaisingo amžiaus moterų, prioritetas yra kontracepcijos metodo parinkimas, kai gimdoje yra miomatinių mazgų.

Kontraceptikų nuo fibromų nauda

Šiuolaikinės kontraceptinės priemonės turi sintetinių hormonų, savo savybėmis panašių į moters organizmo gaminamus hormonus. Reguliariai vartojant gimdos fibroidų kontraceptikus:

• lėtėja esamų miomatozinių navikų augimas;
• neatsiranda naujų mazgų;
• menstruacijų metu netenkamo kraujo kiekis pastebimai sumažėja.

Išsivysčiusi liga be tinkamo gydymo išprovokuoja kraujavimą, o tai prisideda prie anemijos išsivystymo moterims. Be to, dažni gimdos neoplazmų palydovai yra polipai ir endometriumo hiperplazija.

Kontraceptikai, kai gimdoje yra miomatinių mazgų:

• prisidėti prie gretutinių negalavimų gydymo;
• išgelbėti moteris nuo pasikartojančio kraujavimo iš gimdos;
• padidinti libido;
• sumažinti skausmą menstruacijų metu;
• palengvinti PMS simptomus;
• išvengti nepageidaujamo nėštumo;
• vartojami menopauzės metu, jie prisideda prie greitesnės menopauzės pradžios.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuris vaistas, kontraceptikai taip pat turi kontraindikacijų iš gydytojų. Hormoninės kontraceptinės tabletės yra naudojamos tik seksualiai aktyvioms moterims gydyti ir nenaudojamos:

• cukrinis diabetas;
• širdies liga;
• nutukimas
• dažno tonzilito ir laringito buvimas istorijoje;
• migrena ir dažni įvairių etiologijų galvos skausmai;
• polinkis į dažną depresiją;
• venų varikozė ir kitos kraujagyslių patologijos;
• hipertenzija;
• bet kokio amžiaus rūkančios moterys.

Kontraceptikų vartojimo taisyklės

Kontracepcijos metodus su mioma ir be jos parenka gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į moters organizmo ypatumus. Ir vis dėlto yra keletas šių lėšų gavimo taisyklių, kurių privalu laikytis.

Kontraceptikai nuo miomos (ir jei tokios patologijos nėra):

• negali būti naudojamas savęs gydymui;
• vartojami kasdien trijų savaičių kursais su septynių dienų pertrauka;
• naudojamas kasdien tuo pačiu metu.

Kokias kontraceptines tabletes geriau vartoti sergant mioma

Ginekologai pataria gimdos fibroidams gydyti:

• kombinuoti kontraceptiniai preparatai estrogenų ir progestogenų pagrindu;
• vienfaziai tablečių preparatai;
• nejungtiniai fondai.

Kontraceptinį vaistą ir gydymo režimą individualiai parenka gydantis gydytojas.

Mažiems mazgeliams

Jei gimdoje yra mažų miomos mazgų, tinka bet kokia kontracepcija. Pasirinkimas priklauso nuo konkrečios moters kūno savybių.

Dideliems mazgams

Ne visi kontraceptikai tinka moterims, turinčioms didelius miomatinius mazgus, nes dėl didelių gimdos neoplazmų ji deformuojasi ir pasislenka. Tokiais atvejais tampa neįmanoma naudoti jokių intrauterinių prietaisų. O geriamieji kontraceptikai su didelio skersmens miomomis nesusidoros su užduotimi. Tokiais atvejais skiriami rimtesni hormoniniai preparatai, kurie parenkami atsižvelgiant į individualias savybes.

Kartu su kitomis ligomis

Dažnai gerybiniai navikai gimdoje sukelia kitus patologinius moters organizmo pokyčius. Renkantis kontraceptikus, reikia atsižvelgti į visas gretutines ligas:

1. Esant kraujavimui ar anemijai, rekomenduojama naudoti hormoninį intrauterinį prietaisą.
2. Sergant endometrioze, nurodomi kombinuoti ir monokomponentiniai kontraceptikai.
3. Gimdos kaklelio erozijai gydyti tinka tik tabletiniai preparatai, pleistrai ar injekcijos.
4. Sergant mastopatija, geriamieji kontraceptikai yra idealūs.

Jauniesiems

Moterims iki 35 metų gimdos neoplazmų gydymui ir nepageidaujamo nėštumo prevencijai rekomenduojama naudoti:

• kombinuoti kontraceptikai tablečių pavidalu;
• mini gėrimas.

Tačiau gali būti naudojamos ir kitos priemonės.

Moterims virš 40 metų

Įveikus 40 metų etapą, patartina nenaudoti produktų, skatinančių didesnę estrogenų gamybą, nes jų gali padidėti. Po 40 metų gydytojai renkasi ilgalaikes vaistų formas ar net nehormoninius kontracepcijos metodus.

Kontraceptinės tabletės po 40 metų sumažina vėžio riziką ir slopina neigiamus menopauzės simptomus.

Pašalinus fibromą

Pašalinus miomas, svarbu atsakingai žiūrėti į apsaugos klausimą. Šiuo laikotarpiu optimalios laikomos įvairių formų hormoninės medžiagos, kurios neleis atsirasti naujoms miomoms. Pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės.

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos po vartojimo

Individualus požiūris į fibroidų kontraceptikų pasirinkimą nesuteikia 100% garantijos, kad nebus šalutinio poveikio. Moterims, sergančioms gretutinėmis ligomis, dažniausiai kyla komplikacijų:

• kraujotakos sistema;
• nervingi ir kiti.
• Dažniausias šalutinis poveikis yra:
• ištepti išskyras;
• proveržio kraujavimas;
• galvos skausmai;
• migrena;
• trombozė;
• tromboembolija;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• svorio priaugimas.

Galvos skausmo ar migrenos atsiradimas yra absoliuti indikacija nutraukti vaisto vartojimą.

AT ryšį su puikiai žinomu mūsų šalies „originalumu“, tik pastarąjį dešimtmetį kontracepcijos problema sulaukė deramo gydytojų ir visuomenės dėmesio. Kilo klausimas dėl galimybės naudoti tam tikrus kontracepcijos metodus skirtingose ​​amžiaus grupėse ir sergant įvairiomis ligomis.

Taigi, nors gimdos mioma yra viena dažniausių ginekologinių patologijų, vis dar nėra aiškių minčių apie kontracepcijos metodus, priimtinus šia liga sergančioms moterims.

Visai neseniai didžiajai daugumai pacienčių, sergančių mioma, buvo atlikta supravaginalinė gimdos amputacija, kuri savaime buvo laikoma „patikimiausiu kontracepcijos metodu“ šiai moterų grupei. Daugeliu atžvilgių tokią situaciją lėmė tuo metu vyravusi mintis, kad gimdos mioma yra nuo estrogenų priklausomas navikas, galintis tapti piktybiniu, taip pat ankstyvos ligos diagnostikos galimybių stoka. Šiuo metu gimdos mioma vis dažniau diagnozuojama jaunesniame amžiuje lytiškai aktyvioms ir nėštumą planuojančioms moterims, todėl gimdos pašalinimas išbraukiamas iš šioms moterims siūlomų kontracepcijos metodų sąrašo.

Dėl neseniai atliktų gimdos miomų tyrimų buvo galima kitaip pažvelgti į šios ligos pobūdį. Pagal šiuolaikines idėjas, gimdos miomos – monokloninės, hormonams jautrios proliferacijos (formavimas), susidedantis iš fenotipiškai pakitusių miometriumo lygiųjų raumenų ląstelių. Kaip paaiškėjo, h Šios ligos dažnis populiacijoje svyruoja nuo 70 iki 85 proc. – tokius rodiklius davė išsami skrodimo medžiagos analizė. Gimdos mioma, pasireiškianti įvairiais simptomais, vyresnėms nei 40 metų moterims pasireiškia 30-35 proc., o nemaža dalis moterų ši liga yra besimptomė.

Taip pat peržiūrėtas pacientų, sergančių gimdos mioma, onkologinio budrumo klausimas. Nustatyta, kad piktybinių navikų atsiradimo galimybė esant miomai ir normaliam miometriumui yra vienoda, tai yra, tuo atveju, kai gimdos mioma sergančioms pacientėms susidaro lejomiosarkoma, procesas vyksta de novo, o ne dėl piktybinės miomatozės transformacijos. mazgas. Be to, lejomiosarkomos dažnis yra tik 0,3%.

Nepriklausomai nuo to, kaip atsirado gimdos fibroidų pirmtakų ląstelė, tolesnį jos augimą lemia daugybė veiksnių. Visų pirma, tai apima: didelio mobilumo grupės baltymų šeimai priklausančių genų reguliavimo sutrikimus, įvairių augimo faktorių pusiausvyros ir jų autokrininio bei parakrininio reguliavimo sutrikimus, vietinių fermentų sistemų disfunkciją ir jungiamojo audinio sintezės bei degradacijos sutrikimus. Remiantis mūsų tyrimo rezultatais, Gimdos miomų augimą skatinantys ir (arba) palaikantys veiksniai apima : infekcija, trauminis endometriumo ir (arba) miometrumo poveikis (dėl invazinių medicininių intervencijų) ir endometriozė. Matyt, išvardyti trigeriniai veiksniai yra vieno proceso grandys.

Taip pat labai pasikeitė supratimas apie įvairių lytinių hormonų vaidmenį gimdos miomų patogenezėje. Jei anksčiau pagrindinis vaidmuo palaikant miomatinio mazgo augimą buvo priskiriamas estrogenams, tai dabar įrodyta, kad miomų augimą daugiausia skatina progesteronas, o estrogenai atlieka tik pagalbinį vaidmenį.

Šiandien sukaupta pakankamai duomenų, leidžiančių daugeliu atvejų griebtis medicininio ar organus išsaugančio chirurginio gimdos mioma sergančių pacientų gydymo. Kiekvienais metais daugėja moterų, sergančių gimdos mioma, kurioms nebuvo atlikta „senamadiška“ histerektomija, tai yra moterų, kurioms buvo atliktas vaistų mazgų sumažinimas iki kliniškai nereikšmingo dydžio arba konservatyvi miomektomija. Būtent šiai moterų grupei itin aktualus kontracepcijos metodo pasirinkimo klausimas.

Sterilizacija, barjeriniai metodai, kalendorinis metodas, nutrauktas lytinis aktas – akivaizdu, kad iš esmės visi šie kontracepcijos metodai yra priimtini sergant gimdos mioma. Štai kodėl mes čia gyvensime išsamiau apie tokį problemos aspektą kaip hormoninių preparatų naudojimas.

Geriamieji kontraceptikai

Geriamieji kontraceptikai (OC) yra vienas iš labiausiai paplitusių hormoninių kontracepcijos metodų. Remiantis tyrimu, kuriame dalyvavo didelė moterų grupė, buvo įrodyta, kad ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus, sumažėja gimdos miomų atsiradimo rizika . Visų pirma, penkerius metus vartojant OK, gimdos fibromų atsiradimo rizika sumažėja 17%, o dešimties metų trukmė - 31%. Labiau diferencijuotas statistinis tyrimas, kuriame dalyvavo 843 moterys, sergančios gimdos fibroma, ir 1557 moterys kontrolinėje grupėje, parodė, kad gimdos miomų atsiradimo rizika mažėja ilgėjant nepertraukiamo OC vartojimo trukmei. Autoriai teigė, kad mechanizmas, kuriuo OC užkerta kelią gimdos fibromų vystymuisi, greičiausiai yra susijęs su progestogeno komponentu.

OK progestogeno komponento tipas ir kiekis taip pat turi reikšmės kompleksiniam kontraceptiko poveikiui gimdos fibromų išsivystymo rizikai. Imunohistocheminiai vieno iš trečiosios kartos gestagenų atstovų - desogestrelio - tyrimai atskleidė jo gebėjimą blokuoti progesterono receptorius, o tai tikriausiai paaiškina mechanizmą, kuriuo OC turi prevencinį poveikį, nes, kaip minėta aukščiau, progesteronas yra pagrindinis. hormonas, skatinantis gimdos fibromų augimą.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas turi ne tik prevencinį poveikį. Jei moteris turi gimdos fibroidų, OK, ypač turinčios dezogestrelio ar kitų trečiosios kartos gestagenų atstovų, gali stabilizuoti miomatinių mazgų dydį, taip pat dėl ​​konkurencinio progesterono receptorių slopinimo. Tačiau myomatozinių mazgų augimas ne visada veiksmingai stabilizuojamas vartojant OK. Mūsų tyrimų rezultatais, OC stabilizuojantis poveikis apima iki 1,5 cm skersmens miomos mazgus, OC paskyrimas dideliems mazgams gali turėti tiek teigiamą, tiek neigiamą poveikį (miomos augimą). Matyt, taip yra dėl to, kad mažuose miomatoziniuose mazguose dar nėra iki galo susiformavę pagrindiniai patologiniai užburti ratas (lokalinės fermentų sistemos, autonominė jungiamojo audinio gamyba), todėl tokio mazgo augimą kontroliuoja egzogeninis poveikis. progestogeno OK, kuris yra silpnesnis. » lyginant su kitais vaistais, vartojamais gimdos fibromų gydymui (GnRH agonistais, mifepristonu ir kt.).

Taigi, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas žymiai sumažina gimdos miomų atsiradimo riziką. Pacientų, sergančių gimdos mioma, vartojimas turėtų būti diferencijuojamas. Jei miomos mazgų dydis neviršija 1,5 cm skersmens, OK (ypač turinčių trečios kartos progestogenų) skyrimas ne tik nėra kontraindikuotinas, bet ir yra viena iš efektyviausių priemonių užkirsti kelią tolesniam miomų augimui. Jei mazgų dydis yra didesnis, tokie pacientai turėtų kuo labiau sumažinti mazgų dydį. Ateityje tokios moterys gali naudoti OK, kuri, be kontraceptinio poveikio, užkirs kelią gimdos miomų pasikartojimui. Tais atvejais, kai konservatyvi miomektomija yra neišvengiama, moterys gali naudoti OC pašalinus miomos mazgus, kurie taip pat užtikrins patikimą kontracepciją ir atkryčių prevenciją. Kitaip tariant, geriamieji kontraceptikai yra galimi ir netgi skirti moterims, turinčioms mažus mazgus. Esant didelėms miomoms, galimi ir geriamieji kontraceptikai, kuriuos reikia vartoti, tačiau tik po gydymo.

Intrauteriniai prietaisai

Intrauteriniai prietaisai yra įprastas kontracepcijos metodas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Yra trijų tipų intrauterinė kontracepcija: varinė intrauterinė priemonė, progesteroną atpalaiduojanti intrauterinė sistema ir levonorgestrelį atpalaiduojanti intrauterinė sistema.

varinės spiralės yra plačiausiai naudojami pasaulyje. Veikimo mechanizmas siejamas su spermicidiniu vario aktyvumu ir endometriumo reakcija į svetimkūnį, dėl kurio sutrinka apvaisinimo ir nidinimo procesai. Vienintelė tokio tipo spiralių paskirtis – kontracepcija.

Tokias spirales gali naudoti moterys, sergančios gimdos mioma, jei miomos mazgai nedeformavo gimdos ertmės. Šio tipo spiralių naudojimas suteiks tik kontraceptinį poveikį, tačiau reikia atsiminti, kad nepakankamai nukenksminus moterį prieš įrengiant spiralę, yra didelė tikimybė, kad išsivystys uždegiminiai procesai, kurie sukels augimą. miomatinių mazgų.

progesterono atpalaidavimo sistema daugiausia užtikrina jų kontraceptinį poveikį, keičiant gimdos kaklelio gleivių savybes ir endometriumo reakciją į svetimkūnį. Jų naudojimo terminas ribojamas iki 12 mėnesių. Atsižvelgiant į progesterono vaidmenį gimdos fibromų patogenezėje, tokių spiralių naudojimas pacientams, sergantiems myoma, yra kontraindikuotinas.

Intrauterinis levonorgestrelio atpalaidavimo sistema (Mirena) yra polietileno T formos sistema, kurioje yra talpyklė, kurioje yra levonorgestrelio. Ši talpyklė yra padengta specialia membrana, kuri užtikrina nuolatinį kontroliuojamą 20 mikrogramų levonorgestrelio išsiskyrimą per dieną. Veiksmingos kontracepcijos terminas vartojant Mirena yra 5 metai.

Skirtingai nuo kitų intrauterinių kontraceptikų, Mirena turi nemažai kontraceptinio poveikio. Mirena vartojimas sumažina menstruacijų kiekį ir trukmę, o kai kuriais atvejais - oligo- ir amenorėją. Būtent šis poveikis tapo Mirena vartojimo pagrindu pacientams, sergantiems menometroragija, susijusia su gimdos mioma ir adenomioze. Atlikus daugybę tyrimų, kuriuose dalyvavo daug moterų, sergančių gimdos mioma ir adenomioze, kartu su menometroragija, buvo patikimai įrodyta, kad Mirena įvedimas normalizuoja menstruacijų funkciją, žymiai sumažina apimtį ir trukmę. Menstruacijų metu 20-25% atvejų išsivysto amenorėja, sumažėja hemoglobino kiekis, grįžta į normalią. Vartojant Mirena, myomatozinių mazgų dydis nepadidėja, tai yra, stebimas jų stabilizavimas. Ir šiuo atveju kuo mažesnis myomatozinių mazgų dydis, tuo ryškesnis Mirena stabilizuojantis poveikis.

Be to, Mirena įvedimas yra efektyvi priemonė, užtikrinanti miomatinių mazgų augimo pasikartojimo prevenciją ir normalią mėnesinių apimtį bei trukmę po medikamentinio ar organus išsaugančio chirurginio gimdos miomų gydymo.

Akivaizdu, kad visi pacientai, sergantys gimdos fibroma, nepriklausomai nuo mazgų dydžio, turėtų būti tinkamai gydomi. Pozicija – „stebėsime, augsime – nukirsim“ šiuolaikinėmis sąlygomis yra nusikaltimas! Tik atlikus gydymą būtina apsispręsti dėl kontracepcijos metodo pasirinkimo. Išimtis yra maži miomatiniai mazgai, kurie, kaip minėta aukščiau, stabilizuojami vartojant geriamuosius kontraceptikus. Taigi pacientėms, sergančioms gimdos mioma, kontracepcijos pasirinkimą dažniausiai lemia ne tik pirmenybė vienam ar kitam metodui, bet ir būtinybė išvengti miomų augimo pasikartojimo, tai yra, pirmenybė turėtų būti teikiama geriamiesiems kontraceptikams, kuriuose yra šiuolaikinių progestogenų. ir intrauterinė levonorgestrelio atpalaidavimo sistema. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kuo ilgiau moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus, tuo mažesnė rizika susirgti gimdos mioma.

Vietos lėšos

Naudojant visas aukščiau išvardytas kontraceptines priemones, reikia atsižvelgti į visas jų vartojimo kontraindikacijas. Jei negalima vartoti nė vieno iš išvardytų vaistų, dėl jų vartojimo kontraindikacijų, galima rekomenduoti naudoti vietines priemones, iš kurių vienas yra buitinis. Kontracepcija T . Jame yra oksichinolino sulfato, boro rūgšties ir tanino. Taninas sukelia gleivių baltymų krešėjimą ir susidaro apsauginė plėvelė, kuri neleidžia sėkliniam skysčiui liestis su makšties gleivine. Oksichinolino sulfatas turi spermicidinį poveikį. Boro rūgštis sukuria makštyje rūgštinę aplinką, kuri nepalanki spermatozoidų išlikimui. Be to, oksichinolino sulfatas ir boro rūgštis turi antiseptinį poveikį.

Literatūra:

1. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P. ir kt. Br. Med. J. 1986 m

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C ir kt. Br. J Obstet Gynaecol 1999; 106:857-860

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas 2019-12-07

Kas 4 vaisingo amžiaus moterims diagnozuojama gimdos mioma. Tai neoplazmas, galintis sukelti kraujavimą, anemiją, savijautos pablogėjimą, nevaisingumą. Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia, todėl diagnozė dažnai būna atsitiktinė.

Nepageidautina pastoti ir gimdyti vaiko, sergančio mioma, nes yra didelė komplikacijų, persileidimų, naviko degeneracijos rizika. Kontraceptinės tabletės nuo miomų padės išvengti nepageidaujamo nėštumo.

Taip pat kontracepcijai galite naudoti prezervatyvus arba intrauterinį prietaisą. Vaistų vartojimas yra pats veiksmingiausias pasirinkimas, nes jis ne tik apsaugo nuo nėštumo, bet ir turi gydomąjį poveikį augliui, leidžiančiu sumažinti jį iki operatyvaus dydžio. Vaistą turėtų pasirinkti patyręs gydytojas. Jei geriate kontraceptikus nuo miomų be ginekologo vizito, tai gali pabloginti situaciją, sukelti problemų, kraujavimą iš gimdos ir kitų komplikacijų. Gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą ir tyrimo rezultatus, galės pasirinkti optimalią apsaugos schemą.

Kontraceptinės tabletės nuo gimdos miomų efektyviai apsaugo ir nuo įvairių reprodukcinės sistemos ligų profilaktikai. Preparatai gaminami specialių medžiagų – moteriškų hormonų analogų pagrindu. Mioma išsivysto dėl estrogenų pertekliaus ir hormonų nepakankamumo. Tinkamai parinktas vaistas ir vaistų vartojimas pagal paskirtą schemą sustabdys mazgo augimą.

Vaistinės siūlo platų asortimentą hormoninių vaistų, kurie yra veiksmingi nuo miomų. Jie skiriasi pavadinimu, sudėtimi, dozavimu ir gautu rezultatu. Tinkamą reikėtų pasirinkti tik pasikonsultavus su ginekologu, žinančiu ligos pobūdį, jos nepriežiūros laipsnį, mazgo tipą ir pan. Dirbtiniai hormonai, patekę į organizmą, blokuoja natūralią jų gamybą, o tai leidžia Jums. stabilizuoti hormoninį foną. Gydytojai vaistus, galinčius paveikti naviką, skirsto į dvi dideles grupes:

• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai nuo fibromų arba SGK. Jie apima estrogenų pakaitalus ir progestogeną.
• monofaziniai vaistai. Pagrindinis jų skiriamasis bruožas yra tas, kad kiekvienoje tabletėje yra vienodas veikliųjų medžiagų ir veikliųjų medžiagų kiekis.

Praktikoje dažniau naudojami SGK, tokie kaip Microlut, Novinet, Marvelon ir kt., jie pasiteisino. Veiksmingas vaistas yra "Siluetas".

Tai kombinuota kontracepcija, turinti antiandrogeninį poveikį. Jis visiškai absorbuojamas ir lengvai išsiskiria su šlapimu per dieną. Pagrindinis tablečių veiksmas yra ovuliacijos slopinimas ir endometriumo struktūros pasikeitimas.

"Silhouette" tablečių mažmeninės kainos svyruoja nuo 650 iki 1600 rublių, priklausomai nuo tablečių geografinės padėties ir pakuotės. paprastai supakuota nuo 21 iki 63 vienetų.

Hormonų terapijos kursas gali sumažinti ligos apraiškas ir simptomus, tokius kaip kraujavimas iš gimdos ir skausmas. Kartu su hormoniniais vaistais galite naudoti liaudies receptus, pagrįstus žolelėmis, bičių produktais ir augalų komponentais. Sveikintinas integruotas požiūris, dieta, fizinio aktyvumo apribojimas ir saulės poveikio asai.

Kontraceptikų vartojimo taisyklės

Gydant miomas be galo svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Vaisto kursą ir dozę turi skirti ginekologas, atsižvelgdamas į ligos požymius. Vartojant SGK reikia laikytis kelių paprastų taisyklių, būtent:

• hormoninius vaistus reikia pradėti vartoti nuo pirmosios menstruacijų dienos;
• neviršyti nustatytų dozių;
• nerekomenduojama kaitalioti kurso su pertraukomis, pasibaigus nustatytam režimui, gydymą reikia tęsti;
• gerti tabletes sistemingai, pageidautina tuo pačiu metu;
• vėmimo atveju reikia kartoti vaistus;
• vos tik moteris pradeda vartoti SGK, pirmąsias dvi savaites reikia apsaugoti prezervatyvu;
• Jei vaisto vartojimo laikas buvo praleistas arba neprisimenate, kada paskutinį kartą vartojote tabletes, turite kuo greičiau išgerti vaistą.

Verta paminėti, kad kraujavimas ir išskyros iš makšties tarp menstruacijų vartojant SGK nėra nerimą keliantis požymis, būtina tęsti paskirtą kursą. Atminkite, kad kontraceptikai nėra gydymo metodas, jie skirti užkirsti kelią pastojimui ir turi didesnį profilaktinį bei simptomus mažinantį poveikį.

Kombinuoti vaistai yra veiksmingi, jei yra mini mazgas.

Jei naviko skersmuo didesnis nei 1,5 cm, SGK nenaudojami.

Esant tokiai situacijai, teisingas sprendimas būtų naviko pašalinimas chirurginiu būdu. Šiandien aktyviai praktikuojami minimaliai invaziniai metodai, mažinantys skausmą, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laikotarpį.

Kontraceptinių tablečių veiksmingumas po 40 metų

Dažnai moterys domisi, ar po 40 metų galima gerti kontraceptines tabletes? Gydytojai vieningai laikosi nuomonės, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas ne tik būtinas, bet ir naudingas, nes turi puikų gydomąjį poveikį. Jie ne tik užkerta kelią vaiko pastojimui, bet ir teigiamai veikia bendrą savijautą, kūnas kaip visuma tampa linksmesnis ir sveikesnis.

Jei po keturiasdešimties metų sistemingai naudosite kontraceptines priemones, tai leis jums įvertinti daugybę privalumų, būtent:

• sumažinti vėžio išsivystymo riziką;
• antisimptominis veikimas;
• menstruacinio ciklo normalizavimas;
• skausmo sindromo ir PMS apraiškų mažinimas.

Manoma, kad menopauzė moteris prasideda 45-50 metų amžiaus. Šis amžiaus rodiklis yra visiškai individualus. Dažnai dėl žalingų įpročių, ekologijos ar genetinės polinkio menopauzė atsiranda anksčiau. Per šį laikotarpį menstruacijų gali nebūti, tačiau galimybė pastoti išlieka.

Kontraceptikų vartojimas po 40 metų pašalina nėštumo galimybę, taip pat sumažina neigiamas menopauzės apraiškas - karščio bangas, tepalus, skausmą apatinėje pilvo dalyje ir kt.

Prieš skirdamas geriamuosius kontraceptikus 40 metų ir vyresniam pacientui, gydytojas turi atlikti tyrimą, kad išsiaiškintų, ar moteris nerūko, ar neserga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ar gyvena reguliarų lytinį gyvenimą, ar nėra navikų darinių. Svarbų vaidmenį atlieka imuniteto būklė. Jei jis susilpnėja, pablogėja vaistų įsisavinimas, todėl sumažėja vaistų veiksmingumas.

Gimdos fibroma yra gerybiniai mazginiai navikai. Tokių fibromatinių darinių buvimas reprodukcinio amžiaus moterims nėra neįprasta, todėl tinkamų kontraceptikų pasirinkimas tokiai patologijai nepraranda savo aktualumo. Daugeliu atvejų geriausias sprendimas yra hormoninių vaistų vartojimas.

Kokie yra OK privalumai gydant fibromą

Kontraceptikai pasižymi tuo, kad kompozicijoje yra dirbtinai susintetintų hormonų. Jie veikia taip pat, kaip ir gaminami moters kūno.

Gimdos fibroma yra viena iš hormonų sukeltų ligų. Reguliarus tokių kontraceptikų naudojimas prisideda prie:

• sulėtinti fibromatinių mazgų augimą ir vystymąsi (kartais iki jų dydžio sumažėjimo);
• kai kurių gretutinių patologijų gydymas;
• padidinti libido lygį;
• naujų formacijų atsiradimo prevencija;
• nepageidaujamo nėštumo prevencija (moterims, turinčioms miomų, dažniau išsivysto nėštumo patologija);
• menstruacinio kraujavimo ir juos lydinčių simptomų susilpnėjimas;
• artėjanti menopauzė (jei vaistas vartojamas menopauzės metu).

Be tinkamo gydymo, fibromos sukelia stiprų ir dažną kraujavimą iš gimdos, dėl kurio greitai išsivysto anemija. Be to, padidėja rizika aptikti polipus ar endometriumo hiperplaziją moteriai. Todėl hormoninių kontraceptikų vartojimas yra labai tinkamas.

Kurį OK geriau vartoti su mioma

Ginekologų teigimu, nuo šios ligos veiksmingiausi yra šie geriamųjų kontraceptikų tipai:

• kombinuoto tipo reiškia pagamintas progesterono ir estrogeno pagrindu;
• vienfazio veikimo principo tabletės;
• nekombinuotų vaistų.

Esant fibromatiniams mazgams, tinkamus vaistus pasirenka tik gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Jis taip pat nustato vaisto vartojimo režimą.

Mažiems dariniams

Jie tinka mažo dydžio intrauteriniams mazgams gydyti arba jų atsiradimo profilaktikai bet kokios rūšies hormoniniai kontraceptikai. Todėl vaisto pasirinkimas grindžiamas individualiomis paciento hormoninės būklės ir konstitucijos ypatybėmis.

Paprastai pasirinkimas priklauso nuo programos mini pjūklas d („minimalios tausojančios tabletės“), nes jose yra tik progestino mikrodozės ir joms būdingas mažiausiai kontraindikacijų.

Laisvėje

Jei moteriai aptiktas miomatozinis mazgas yra didelis, reikia atsižvelgti į tai, kad tūriniai navikai išstumia ir deformuoja gimdą, o kontraceptikų pagalba jų visiškai pašalinti nepavyks.

Tačiau teisingai parinkus vaistą, galima sumažinti fibromos dydį, o tai palengvins tolesnį jos chirurginį pašalinimą. Tačiau norint pasiekti norimą efektą, reikės veiksmingesnių priemonių nei mažų mazgų atveju (pvz. Buserelinas ir jo analogai).

Kartu su kitomis ligomis

Dažnai intrauterinių darinių buvimas sukelia daugelio gretutinių ligų vystymąsi, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti renkantis kontraceptikus.

Liga	Rekomenduojamas kontracepcijos metodas
Reguliarus kraujavimas arba anemija	Intrauterinė hormoninė spiralė su progestogeno komponentu (po vienkartinio įrengimo galioja penkerius metus).
Gimdos kaklelio erozija	Geriausia vaistus vartoti tabletėmis, injekcijomis ir pleistrais. Intrauteriniai prietaisai ir makšties žiedai neveiks, nes dar labiau dirgins pažeistas epitelio vietas (be to, ant jų greitai nusėda ligų sukėlėjai).
Mastopatija	Priemonės, skirtos vartoti per burną.
Endometriumo patologijos	Gerai ilgai veikiantis (Depo-Provera) arba intrauteriniai prietaisai su progestogenu.
endometriozė	Vienkomponentiniai ir kombinuoti (estrogeno-gestageno) vaistai. Kai kuriais atvejais gali būti paskirti gonadotropinių hormonų antagonistai ir agonistai.

Jei miomų kontracepcija pasirenkama neatsižvelgiant į gretutines ligas, tai mažai tikėtina, kad gydymas bus tikrai veiksmingas.

Jauniesiems

Moterims iki 35 metų, kurioms buvo diagnozuota intrauterinė fibroma, skiriamos estrogeno-gestageno tabletės(sujungti) įrenginius, makšties žiedai arba kontraceptikai mini pilis.

Moterims virš 40 metų

Moterims nuo 40 metų nerekomenduojama vartoti vaistų, skatinančių estrogenų koncentraciją, nes tai gali sukelti naviko augimą. Vietoj to gydytojai skiria ilgai veikiančius vaistus ar net rekomenduoja apsaugą, nevartoja hormoninių kontraceptikų.

Pašalinus fibromą

Baigus naikinti darinius, būtina nukreipti visas pastangas, kad nesusidarytų nauji mazgai. Todėl pooperaciniu laikotarpiu naudojamos kontraceptinės priemonės turėtų kuo labiau prie to prisidėti, taip pat atitikti moters amžių ir jos sveikatos būklę apskritai.

Taikymo taisyklės

Kaip minėta anksčiau, hormoninių kontraceptikų dozę ir vartojimo režimą nustato gydantis gydytojas. Paprastai geriamojo tipo vaistai vartojami tris savaites vienu metu, po to reikia septynių dienų pertraukos.

Makšties žiedų ir pleistrų naudojimo principas panašus (keičiami kas septynias dienas). Pailginto tipo vaistų injekcijos atliekamos kas tris savaites, o intrauterinis prietaisas montuojamas kartą per penkerius metus.

Galimas šalutinis poveikis po vartojimo

Nepaisant individualaus požiūrio į kiekvieno paciento gydymą, neįmanoma garantuoti, kad nebus komplikacijų ir šalutinių poveikių. Jų atsiradimas labiausiai tikėtinas, jei moteris turi gretutinių nervų, kraujotakos ar kitų organizmo sistemų negalavimų.

Dažnas šalutinis poveikis, pastebėtas vartojant hormoninius vaistus:

• proveržio kraujavimas ir tepimas(dažniausiai stebima priklausomybės stadijoje);
• galvos skausmo priepuoliai;
• tromboembolija ir trombozė(tarp jų daugiausiai yra moterų, sergančių įvairiomis širdies ir kraujagyslių patologijomis);
• libido sumažėjimas;
• tulžies diskinezija(lydimas pykinimo, vėmimo ir kt.);
• svorio priaugimas apie 3-5 kg.

Migrenos galvos skausmo atsiradimo faktas yra absoliuti indikacija nutraukti kontraceptikų vartojimą.

Tarp visų vaistų, naudojamų konservatyviam gimdos fibromų gydymui, ypatingo dėmesio nusipelno kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK). Kontraceptinės tabletės atlieka iš karto dvi funkcijas: apsaugo moterį nuo nepageidaujamo nėštumo ir stabilizuoja naviko augimą. Hormoninių vaistų vartojimas yra pateisinamas ankstyvuoju reprodukciniu laikotarpiu. Esant specialioms indikacijoms, SGK galima skirti likus keleriems metams iki numatomos menopauzės, taip pat paauglystėje.

Kontraceptinės tabletės nuo gimdos miomų vartojamos pagal standartinę arba prailgintą schemą, kursą 3-6 mėnesius arba ilgesnį laiką. Pasirinkimas priklausys nuo moters amžiaus ir reprodukcinės būklės, taip pat nuo miomatinio mazgo būklės. Tam tikrose situacijose geriamieji kontraceptikai gali būti naudojami ne tik kaip monoterapija, bet ir kaip vienas iš būdų gydyti hiperplazinius procesus gimdoje.

Kas yra SGK ir kaip jie veikia

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai – modernus, efektyvus ir gana saugus apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas. Iki šiol SGK yra pripažinti geriausiu jaunų moterų apsaugos būdu. Kontraceptinių tablečių Pearl indeksas yra 0,1-0,9, ir tai yra labai geras rodiklis. Tik sterilizacija yra veiksmingesnė, tačiau skirtingai nei kiaušintakių perrišimas, SGK yra grįžtama kontracepcija. Bet kuriuo metu moteris gali atšaukti vaistą ir planuoti pastoti.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra vienas veiksmingiausių ir saugiausių kontracepcijos būdų.

Ant užrašo

Pearl indeksas – tai konkretaus kontracepcijos metodo veiksmingumo matas (arba moterų iš 100, kurios pastojo naudodamos pasirinktą metodą, skaičius). Kuo indeksas mažesnis, tuo patikimesnė kontracepcija.

Visuose kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose yra du hormonai: estrogenas ir progesteronas. Beveik visuose vaistuose ta pati medžiaga veikia kaip estrogenas – etinilestradiolis (jo sintetinis analogas). Į naujų produktų sudėtį įeina natūralus estrogenas, dėl kurio šie kontraceptikai iš esmės skiriasi.

Antrasis privalomas bet kokių kontraceptinių tablečių elementas – progesteronas – gali būti skirtingas. Priklausomai nuo konkrečios medžiagos, keisis ir geriamųjų kontraceptikų savybės. Renkantis SGK moterims, turinčioms gimdos miomų, esminę reikšmę turi progesteronas. Ne visi kontraceptikai tinka šiai patologijai.

Gydant gimdos miomas kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais, progesteronas vaidina svarbų vaidmenį.

SGK veikimo pagrindas yra trys mechanizmai:

• Ovuliacijos slopinimas dėl gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus, FSH ir LH, gamybos slopinimo. Tokiu atveju folikulas nesubręsta, kiaušinėlis nepalieka kiaušidės, apvaisinimas tampa fiziškai neįmanomas;
• Gimdos kaklelio kanalo gleivių sustorėjimas, dėl kurio spermatozoidai nepatenka į gimdos ertmę;
• Endometriumo veiklos slopinimas yra neatidėliotinas mechanizmas, jei pastojimas įvyktų. Tokiu atveju embrionas negalės implantuotis į gimdos sienelę, įvyks persileidimas.

Svarbu žinoti

Teisingai ir reguliariai vartojant SGK, ovuliacija blokuojama beveik 100% atvejų, todėl nereikia skubiai nutraukti nėštumo.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas nuo gimdos fibromų

Myoma yra gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas. , įskaitant COC. Geriamieji kontraceptikai nuo fibroidų atlieka dvi funkcijas:

• Kontracepcija. SGK vartojimas pateisinamas jaunesnėms nei 35 metų moterims, kurios turi vieną seksualinį partnerį ir artimiausiais mėnesiais neplanuoja pastoti. Kontraceptines tabletes galima vartoti ir po 35 metų, tačiau tik nerūkančioms moterims, taip pat nesant sunkios lėtinės ekstragenitalinės patologijos (pirmiausia širdies ir kraujagyslių);
• Miomų augimo stabilizavimas ir (arba) mazgų dydžio sumažinimas. Šis poveikis pasiekiamas slopinant pagrindines naviko patogenezės grandis. Apie tai rašėme anksčiau viename iš straipsnių.

Viena iš SGK funkcijų yra suteikti gydomąjį poveikį gerybiniam navikui.

Kas atsitinka, kai moteris pradeda vartoti kontraceptines tabletes? Kasdien į jos organizmą patenka tam tikra hormonų – estrogeno ir progesterono – dozė. Veikiant egzogeniniams hormonams, pakinta pagumburio ir hipofizės darbas, sustoja folikulų brendimas kiaušidėse. Ovuliacija blokuojama, menstruacijų ciklas tampa monotoniškas. Visomis SGK vartojimo dienomis moters organizme palaikomas stabilus hormonų lygis, užtikrinantis reikiamą gydomąjį poveikį.

Svarbu žinoti

Lemiamą reikšmę gydant miomas čia turi savo progesterono blokavimas. Tikslinių ląstelių receptoriai nustoja suvokti endogeninį hormoną, dėl kurio sumažėja gimdos audinių proliferacinis aktyvumas ir galima pasiekti norimą gydomąjį poveikį.

Numatytas poveikis vartojant kontraceptikus:

• Miomatinio mazgo dydžio sumažinimas ir (arba) stabilizavimas;
• Sumažėjęs miometriumo ir endometriumo proliferacinis aktyvumas (paskutinis taškas leidžia vartoti SGK kitoms ginekologinėms ligoms, įskaitant endometriozę, gydyti);
• Ligos pasikartojimo prevencija (taip pat ir po chirurginio gydymo);
• Menstruacinio ciklo atkūrimas;
• Gimdos kraujavimo pašalinimas;
• Bendros moters būklės gerinimas.

Kontraceptikų vartojimas gali pašalinti pasikartojantį kraujavimą iš gimdos.

Gydytojų atsiliepimai vienareikšmiškai rodo, kad kontraceptikų naudojimas leidžia pašalinti nemalonius ir pasiekti gana gerą poveikį. Buvo atlikta daug įdomių tyrimų šia tema, ir dauguma jų patvirtino, kad SGK galima vartoti moterims, sergančioms fibroma. Taigi 2002 m. buvo įrodyta, kad penkerius metus vartojant geriamuosius kontraceptikus, fibromų atsiradimo rizika sumažėja 17%. 10 metų SGK vartojusių moterų grupėje sergamumas sumažėjo 31 proc.

Svarbu atsiminti, kad geriamieji kontraceptikai visiškai neatsikrato miomų.Hormoniniai vaistai mažina mazgus, tačiau tai nereiškia, kad liga praeina amžiams. Tam tikromis sąlygomis fibromos gali vėl pradėti augti, kai atsiranda visi būdingi klinikiniai simptomai.

Ant užrašo

Moterų, vartojančių SGK, apžvalgos rodo, kad daugeliu atvejų mazgas išnyksta ir ultragarsu neaptinkamas, tačiau nutraukus vaisto vartojimą liga dažnai atsinaujina. Ar tai reiškia, kad kontraceptinės tabletės nepadėjo? Visai ne. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai vadinami laikina regresijos terapija. Vartojant SGK fibromų mažėja arba nustoja augti, tačiau tai yra didžiausias kiekis, kurį galima gauti naudojant šį gydymo režimą. Nereikia tikėtis stebuklo. Tik radikalus gimdos pašalinimas (pagal principą „nėra organo – nėra problemų“) visiškai pašalins išsilavinimo augimo ar naujų mazgų atsiradimo tikimybę.

Statistika patvirtina miomatinių mazgų sumažėjimo faktą po kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

SGK vartojimo privalumai

Kodėl ginekologai skiria geriamuosius kontraceptikus nuo miomų? Pasak gydytojų, SGK leidžia gauti geriausią rezultatą su minimalia rizika pacientui. Kontraceptikų nauda yra žinoma:

• Antiproliferacinis poveikis: užkerta kelią gimdos audinių augimui;
• Patikima kontracepcija: apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo visą gydymo laikotarpį;
• Abortų atmetimas, kuris taip pat naudingas pacientui. Yra žinoma, kad nėštumo nutraukimas yra vienas iš gimdos miomų išsivystymo rizikos veiksnių;
• Gera tolerancija (vartojant šiuolaikinius vaistus ir tinkamai juos parinkus). Šis momentas lemia ir tai, kad moterys dažniausiai geria SGK pagal gydytojo rekomenduotą schemą, o gydymo atsisako rečiau (palyginti su kitais miomų gydymui vartojamais hormoniniais vaistais);
• Taikymo patogumas: pakanka išgerti vieną tabletę per dieną;
• Santykinis saugumas: Palyginti su gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistais ir kitais vaistais, skirtais fibroidams gydyti, SGK mažiau sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Specialistai skiria SGK gerybiniams navikams gydyti, taip pat siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo atsiradimo gydymo metu.

Kontraceptinės tabletės nėra tobulos, antraip ginekologai, be jokios abejonės, jas išrašytų visoms savo pacientėms. Geriamieji kontraceptikai taip pat turi tam tikrų trūkumų:

• Poreikis vartoti vaistą kasdien tiksliai tuo pačiu metu;
• Individualios netolerancijos išsivystymo tikimybė;
• Adaptacijos laikotarpis yra pirmieji trys priėmimo mėnesiai, per kuriuos dauguma moterų pastebi pykinimą, pieno liaukų skausmą, sumažėjusį libido ir kt.;
• Šalutinio poveikio ir net rimtų komplikacijų rizika;
• Draudimas rūkyti (ypač moterims nuo 35 metų).

Ginekologų nuomonė dėl SGK yra vienareikšmė: sergant mioma, šie vaistai gali būti skiriami tik esant tam tikroms indikacijoms ir visapusiškai ištyrus pacientą. Savarankiškas hormoninių vaistų vartojimas gresia rimtomis sveikatos problemomis, įskaitant ir reprodukcinę sistemą.

Hormoninių vaistų nuo miomos vartojimo indikacijos

Kontraceptinių tablečių skyrimas yra pateisinamas tokiomis situacijomis:

• Komplikacijų nebuvimas: naviko nekrozė, kojos sukimas ir kitos būklės, reikalaujančios chirurginio gydymo;
• Moters amžius – iki 35 metų.

Skiriant hormoninius vaistus gimdos miomoms gydyti, būtina atsižvelgti į paciento amžių. Teigiamas poveikis pastebimas jaunoms moterims iki 35 metų amžiaus.

Vartojant SGK reikia atsižvelgti į keletą svarbių aspektų. Yra nuomonė, kad miomą verta gydyti kontraceptinėmis tabletėmis, kurių mazgo dydis yra iki 1,5 cm, nes šiuo metu auglys vis dar gerai pritaikomas hormonų terapijai. Štai kaip rodo naujausi tyrimai, iki 2 cm skersmens gimdos miomos iš esmės nereikalauja specialaus gydymo. Toks mazgas dažniausiai moters nevargina, nėra lydimas klinikinių apraiškų ir dažnai.

Ant užrašo

SGK ar kitų hormoninių preparatų skyrimo klausimas sprendžiamas kiekvienai moteriai individualiai. , tačiau tai nėra vienintelis kriterijus, lemiantis vienokio ar kitokio gydymo režimo pasirinkimą.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas nepateisinamas, kai fibromiomos skersmuo yra 2,5 cm.Šioje stadijoje auglys ne visada tinkamas hormonų terapijai, o gydymui naudojami rimtesni vaistai.

Taikymo schema

SGK paprastai yra pirmosios eilės vaistai. Kontraceptinės tabletės dažnai skiriamos jaunesnėms nei 35 metų moterims kaip pirmoji gydymo linija. Sulaukus 35-40 metų, geriamieji kontraceptikai vartojami atsargiai ir tik nuodugniai ištyrus. Vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu komplikacijų atsiradimo tikimybė esamos lėtinės patologijos fone didėja. Daugelis ligų gali būti kontraindikacija SGK vartoti vyresnėms nei 40 metų moterims.

Paprastai vyresnėms nei 40 metų moterims, sergančioms gimdos fibroma, kombinuotų geriamųjų kontraceptikų neskiriama dėl galimų komplikacijų dėl lėtinių patologijų.

Yra keletas SGK naudojimo fibroidams būdų:

1. Kaip vienintelis medicininio gydymo būdas. Pateisinamas naujai diagnozuotoms iki 2,5 cm dydžio miomoms ir minimalioms klinikinėms apraiškoms;
2. Po 6 mėnesių gydymo gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistais. Vartojant stipriai veikiančius vaistus, miomos mažėja, pagerėja moters savijauta. Geriamieji kontraceptikai padeda išlaikyti naviko stabilumą;
3. Po gimdymo ir laktacijos pabaigos. Šiuo atveju SGK tarnauja ne tik kaip priemonė miomoms gydyti, bet ir leidžia išvengti neplanuoto vaiko pastojimo (rekomenduojamas intervalas tarp nėštumų – ne trumpesnis kaip 2 metai);
4. Po to, kad stabilizuotų mazgo augimą ir išvengtumėte atkryčio.

Kontraceptinės tabletės skiriamos pagal vieną iš šių schemų:

• 21 + 7 - vaisto vartojimas 21 dieną, po kurio daroma 7 dienų pertrauka;
• 24+4 – SGK, kurių pakuotėje yra 28 tabletės. Moteris nedaro pertraukos nuo vaisto vartojimo. Menstruacijos ateina vartojant placebo tabletes (paskutinės 4 pakuotės gabalėliai);
• 63 + 7 - nepertraukiamas SGK vartojimas tris mėnesius, tada pertrauka 7 dienas.

Per 7 dienų pertrauką moteriai turėtų būti kraujavimas, panašus į mėnesines. Paprastai jis prasideda praėjus 2–3 dienoms po SGK panaikinimo ir trunka iki 3–5 dienų. Tabletę iš naujos pakuotės reikia gerti griežtai 8 dieną, net jei menstruacijos nesibaigė.

Vartojant SGK pagal ilgalaikę schemą, gali pasireikšti tarpmenstruacinis kraujavimas. Jei tokia situacija kartojasi, turėtumėte pereiti prie standartinės priėmimo schemos 21 + 7.

Ant užrašo

Į menstruacijas panašių išskyrų nebuvimas per septynių dienų pertrauką gali rodyti nėštumo pradžią. Būtina atlikti hCG tyrimą arba paaukoti kraują, o tada kreiptis į gydytoją.

Jei per SGK vartojimo pertrauką mėnesinių nėra, norint patvirtinti arba paneigti nėštumo pradžią, reikia atlikti žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) kraujo tyrimą.

Šalutiniai poveikiai

Per pirmuosius tris mėnesius moters organizmas prisitaiko prie naujo vaisto. Per šį laikotarpį gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai:

• Pykinimas;
• Krūtų išsipūtimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• Nuotaikų kaita.

Per 2-3 mėnesius visos šios apraiškos turėtų išnykti, o moters kūnas turėtų prisitaikyti prie hormoninio vaisto. Jei nepageidaujami simptomai išlieka, turėtumėte pagalvoti apie kontracepcijos keitimą.

SGK vartojimo metu gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• Depresija ir prislėgta nuotaika;
• Migrena;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Skausmas pieno liaukose;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Kontaktinių lęšių netoleravimas;
• Venų varikozės būklės pablogėjimas;
• Tarpmenstruacinis tepimas;
• Trombozė ir tromboembolija.

Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Išsivysčius rimtoms komplikacijoms (pirmiausia trombozei), būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Galvos skausmas gali būti šalutinis SGK vartojimo poveikis. Jei po 3 mėnesių vaisto vartojimo, organizmui prisitaikant prie jo, skausmas nepraeina, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad parinktų kitą priemonę.

Kontraindikacijos

Ginekologai neskiria kontraceptinių tablečių tokioms sąlygoms:

• Ligos, susijusios su didele venų trombozės rizika: įgimta trombofilija, insultas, infarktas, arterinė hipertenzija (AKS virš 160/100 mm Hg), širdies vožtuvų patologija, cukrinis diabetas su komplikacijomis ir kt.;
• Trombozė ir tromboembolija istorijoje;
• Sunki kepenų patologija;
• Piktybiniai pieno liaukų ir reprodukcinių organų navikai (ar jų įtarimas);
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Rūkymas po 35 metų amžiaus.

Ginekologų nuomonė vienareikšmė: kontraceptikus nuo miomų galima skirti tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų ir galima nauda viršija galimą žalą. Vartojant SGK vyresnėms nei 35 metų moterims, reikia atidžiai įvertinti visą riziką. Jei yra kontraindikacijų arba išsivysto komplikacijos, naudojami kiti vaistai.

Kontraceptinių vaistų, vartojamų gimdos fibroidams gydyti, apžvalga

Populiarių vaistų, naudojamų šiai patologijai gydyti, sąrašas apima tokius vaistus:

• Qlaira;
• Novinet;
• Lindinet;
• Yarina;
• Jess;
• Midianas;
• Regulonas;
• Siluetas;
• Rigevidonas;
• Marvelon;
• Zoely ir kiti.

Kokias kontraceptines tabletes geriau vartoti sergant mioma? Ginekologai daugiausia skiria vaistus su stipriu progesteronu – levonorgestreliu, gestodenu ar dezogestreliu. Būtent šie vaistai slopina gimdos audinių dauginimąsi ir taip užkerta kelią miomatinio mazgo augimui. Silpni gestagenai nesusidoroja su šia funkcija, todėl jų naudojimas nėra pagrįstas.

Nuotraukoje pavaizduoti vieni dažniausiai vartojamų kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų gydant gimdos miomas.

Pastaraisiais metais kitų gestagenų, turinčių antiandrogeninį aktyvumą, paskyrimas buvo pripažintas perspektyviu. Tai visų pirma dienogestas, taip pat naujos kartos progestogenas – drospirenonas. Pastarasis pasižymi antimineralkortikoidiniu aktyvumu, o tai paaiškina jo gerą toleranciją ir yra pasirinktas vaistas moterims, kurios bijo greito svorio padidėjimo vartojant SGK.

Išsamus kontraceptikų, naudojamų gimdos fibroidams gydyti, aprašymas pateiktas lentelėje:

Vaisto pavadinimas	Estrogenai ir jo dozavimas	Progesteronas ir jo dozavimas	Specialios instrukcijos
claira	Estradiolio valeratas, 20 mcg	Dienogestas, 2 mg	Vaistas, kurio sudėtyje yra natūralaus estrogeno. Užtikrina kiek įmanoma panašesnį į natūralų ciklą, išlaikant aukštą kontraceptinį aktyvumą
Zoely	Estradiolio hemihidratas, 1,55 mg	Nomegestrolio acetatas, 2,5 mg
Yarina / Midianas	Etinilestradiolis, 30 mcg	Drospirenonas, 3 mg	Rekomenduojamas kartu esant mastopatijai, hiperandrogenizmui, svorio padidėjimui kitų SGK fone.
Jess	Etinilestradiolis, 20 mcg	Drospirenonas, 3 mg	Mažesnis Yarina estrogeno ekvivalentas
Regulonas / Marvelonas	Etinilestradiolis, 30 mcg	Dezogestrelis, 150 mcg	Geriausias pasirinkimas gydant miomų ir endometriozės derinį
Novinet	Etinilestradiolis, 20 mcg	Dezogestrelis, 150 mcg	Regulono analogas su mažesniu estrogenų kiekiu
Lindinet 30/20	Etinilestradiolis, 30 arba 20 mcg	Gestodenas, 75 mcg	Geras pasirinkimas fibromų gydymui kitų hiperplastinių procesų fone
Siluetas	Etinilestradiolis, 30 mcg	Dienogestas, 2 mg	Skirtas esant menstruacijų sutrikimams fibroidų fone (disfunkcinis kraujavimas iš gimdos)
	Etinilestradiolis, 20 mcg	Dienogestas, 2 mg	Panašus siluetas su mažesniu estrogenų kiekiu
Rigevidonas / Microgynon	Etinilestradiolis, 30 mcg	Levonorgestrelis, 150 mcg	Rekomenduojamas esant sutrikusiam kraujavimui iš gimdos, sunkiam priešmenstruaciniam sindromui

Svarbūs aspektai:

Ginekologų nuomonė apie SGK yra vienareikšmė: kontraceptikus galima gerti sergant gimdos mioma, tačiau tik esant indikacijoms ir gerai toleruojant vaistą. Tabletes pradedama gerti nuo pirmos ciklo dienos, o vėliau geriama pagal gydytojo nurodytą schemą. Ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus, rekomenduojama kasmet apsilankyti pas gydytoją ir atlikti minimalų tyrimą (apžiūra veidrodžiuose, tepinėlis onkocitologijai, ultragarsas). Geriamieji kontraceptikai yra geras būdas pašalinti nemalonius miomų simptomus ir stabilizuoti mazgo augimą be operacijos.

Įdomus vaizdo įrašas apie miomų gydymą vaistais

Kokiais atvejais negalima gydyti kontraceptinėmis priemonėmis