Vaskulitas. Pagrindinės vaskulito priežastys. Standartiniai ir specifiniai vaskulito simptomai. Teisinga vaskulito diagnostika, profilaktika ir gydymas. Vaskulitas – kas tai per liga? Vaskulito priežastys, tipai ir formos (hemoraginis, alerginis, sisteminis

Bet kuri žmogaus organizmą paveikianti liga visada išmuša iš įprasto gyvenimo vėžės. Be to, ligos visiškai nekreipia dėmesio į žmogaus amžių. Žinoma, mažiausiai norime, kad sirgtų mūsų vaikai, tačiau yra patologijų, kurias suaugusieji labai sunkiai toleruoja. Pavyzdžiui, jei arterijų ar venų kraujagyslių sienelės staiga pradeda uždegti ir griūti, tada toks žmogus nepavydės. Kraujagyslių pažeidimai sukelia daug neigiamų simptomų, o svarbiausia – ant paciento kūno atsiranda įvairių formų ir konfigūracijų odos bėrimai. Ši patologinė būklė vadinama vaskulitu, kurio pagrindas yra nepakankamas imuninis organizmo atsakas į bet kokį infekcinį-alerginį dirgiklį. Vaikams šis negalavimas dažniausiai pasireiškia greitai, yra gerybinis (netgi gali nebūti odos simptomų) ir daugeliu atvejų praeina be pėdsakų. Bet vaskulitas suaugusiems dažnai sukelia rimtų komplikacijų, sutrikdo vidaus organų – širdies, inkstų, žarnyno, kvėpavimo sistemos, sąnarių – darbą.

Priežastys

Nepaisant to, kad tikrosios šios ligos priežastys vis dar nežinomos, medicinos mokslininkai sugebėjo nustatyti patologinio proceso vystymosi mechanizmą. Jis susijęs su cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) susidarymu kraujagyslių sienelių paviršiuje. Juose yra specifinių imunoglobulinų, kurie pradeda suvokti pačius organizmo audinius kaip svetimkūnius. Dėl to vystosi uždegiminiai procesai, susidaro mikrotrombai, pažeidžiantys kraujagyslių sieneles. Vaskulitą provokuojantys veiksniai yra kūno hipotermija, ilgalaikis vaistų vartojimas, toksinis apsinuodijimas, perneštos bakterinės, virusinės, helmintinės ir grybelinės infekcijos.

Odos bėrimas

Būdingiausias šios patologijos vystymosi požymis: įvairių odos bėrimų atsiradimas ant žmogaus kūno. Priklausomai nuo diagnozės (šiandien yra daug klinikinių vaskulito formų), odos pasireiškimai gali būti niežtintis papulinis-hemoraginis bėrimas, eriteminės kraujagyslių dėmės (rozeola, petechijos, purpura), tankūs mazgeliai (papulės), pūslelės, užpildytos uždegiminiu skysčiu (pūslelės). )... Tokių bėrimų lokalizacijos vietos dažniausiai yra šlaunys, sėdmenys, kaklas, pečiai, alkūnės, kojos. Vėliau po epitelio audinių nekrozės gali susidaryti neestetiniai randai.

Sąnarių uždegimas

Skirtingai nuo vaikų, šią ligą suaugusiems dažnai lydi sąnarių uždegimas. Patologinis procesas daugiausia pažeidžia kelių ir čiurnos sąnarius, rečiau – alkūnės ir riešo sritis. Sąnarių sindromui būdingas patinimas kartu su raumenų skausmu (mialgija), tačiau deformacijų ir distrofinių sąnarių pakitimų nebūna.

Pilvo sindromas

Kitas tipiškas vaskulito išsivystymo požymis – pasikartojantis spazminis pilvo skausmas, kurį gali lydėti pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Tai vadinamasis pilvo sindromas, neigiamai veikiantis virškinimo organų veiklą, dėl kurio suaugusiems pacientams gali susidaryti eroziniai ir opiniai defektai bei kraujavimas iš virškinimo trakto iki peritonito.

Inkstų ir širdies problemos

Aukštas kraujospūdis, eritrocitų ir baltymų buvimas šlapime rodo inkstų pažeidimą, kurio vaikams, sergantiems vaskulitu, praktiškai nepasitaiko. Tačiau suaugusiesiems, sergantiems šia patologija, inkstų sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja proteinuriją ar globulinuriją, nors kartais išsivysto tokia rimta komplikacija kaip glomerulonefritas. Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemą, širdies aritmijos, perikarditas, endokarditas ir miokarditas dažniausiai išsivysto suaugusiems, sergantiems vainikinių kraujagyslių vaskulitu. Laimei, tai neįvyksta dažnai.

Gydymas ir prognozė

Šio sunkaus negalavimo terapinėmis priemonėmis siekiama palengvinti uždegiminį procesą, stiprinti kraujagyslių sieneles, užkirsti kelią trombų susidarymui. Tam naudojami desensibilizuojantys, priešuždegiminiai, kraujagysles plečiantys vaistai, gliukokortikosteroidai, antikoaguliantai, antihistamininiai vaistai, atliekama heparino terapija, kraujo valymas plazmaferezės procedūra.

Jei gydymas pradedamas ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, suaugusiųjų diagnozuoto vaskulito prognozė daugeliu atvejų yra palanki. O komplikacijos dažniausiai kyla pažengus šios patologijos stadijai. Pasirūpink savimi!

Yra kraujagyslių ligų, kurios yra ypač klastingos dėl apgaulingų simptomų, būdingų daugeliui kitų patologijų, kurios neturi nieko bendra su kraujagyslių sistema. Viena iš šių ligų yra vaskulitas – jo simptomai dažnai painiojami su peršalimu, gastritu ar, pavyzdžiui, inkstų uždegimu.

Kas yra vaskulitas ir kodėl jis vystosi?

Vaskulitas yra įvairių kraujagyslių grupių - nuo didelių (arterijų) iki mažų - kapiliarų uždegimas. Uždegiminis procesas prasideda tiek dėl infekcinio pažeidimo, tiek dėl imuninės sistemos klaidų, kuri sveikus organizmo audinius paima svetimiems ir bando juos sunaikinti.

Nors tikrosios vaskulito priežastys dar nėra iki galo išaiškintos ir jas reikia patvirtinti, šios ligos kraujagyslių pažeidimo mechanizmas jau buvo klasifikuojamas kaip:

• Pirminė patologija, paveikianti tik pačius kraujagysles ir niekaip nesusijusi su kitų organų ir sistemų ligomis;
• Antrinis tam tikrų infekcinių ar sisteminių ligų pasireiškimas (simptomas) - hepatitas, skarlatina, sifilis, onkopatologijos, reumatas, taip pat alerginės reakcijos į tam tikrus vaistus.

Liga taip pat klasifikuojama pagal uždegiminio proceso lokalizaciją ir jo paveiktų kraujagyslių dydį - didelius, vidutinius ir mažus.

Uždegiminis vaskulito procesas gali paveikti atskirus organus (odą, galvos ir nugaros smegenis), būti daugelio sisteminių patologijų – sisteminės raudonosios vilkligės, sarkoidozės, reumatinių ligų – simptomas.

Tokie skirtingi simptomai

Vaskulito simptomai yra labai skirtingi ir priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos kraujagyslėse, todėl praktiškai nėra būdingų apraiškų, leidžiančių nedelsiant nustatyti tikrąją diagnozę, ypač ankstyvosiose ligos stadijose.

ligos pasireiškimas

Taigi, pavyzdžiui, pažeidžiant galvos smegenų kraujagyslių vaskulitą, pacientai stipriai skauda galvą, gali net pablogėti regėjimas, o pažeidžiant odą atsiranda būdingi bėrimai.

Pacientus taip pat gali ištikti astmos priepuoliai, simptomai, panašūs į sinusitą ar vidurinės ausies uždegimą. Visos šios apraiškos gerokai apsunkina ligos diagnozę, todėl vaskulitas ne veltui laikomas viena klastingiausių patologijų.

Tačiau yra keletas simptomų, kuriais remdamasis gydytojas turi teisę įtarti šią ligą, ypač jei jie pasireiškia kartu:

• Karščiavimas (staigus ir nuolatinis temperatūros pakilimas be kitų SARS požymių);
• Sąnarių ir raumenų skausmas;
• Pilvo skausmas;
• Odos bėrimai;
• Greitas svorio kritimas ir apetito stoka;
• Bendras silpnumas.

Nepaisant to, kad vaskulitas yra gana reta liga, ekspertai primygtinai rekomenduoja, atsiradus tokiems simptomams, nepriskirti jo prie nekenksmingesnių būklių ir nedelsiant atlikti tyrimą, kad būtų galima laiku pradėti gydymą.

Kas kenčia nuo to

Vaskulitas amžiaus intervalo nežino: juo galima susirgti ir vaikystėje, ir septintą dešimtmetį. Jis taip pat neturi lyčių skirtumų – serga ir berniukai, ir mergaitės, ir moterys, ir vyrai. Esmė tik patologijos atmainose: vienos ligos formos būdingos vaikystėje ir paauglystėje, kitos dažniau pasireiškia jauniems, brandiems ir vyresnio amžiaus pacientams.

Vaikams ir paaugliams

Simptomai

Vaskulitas vaikams ir paaugliams dažnai pasireiškia hemoragine forma, kai odos bėrimai tampa pagrindiniu simptomu, kuris iškart patraukia dėmesį.

Bėrimai su hemoraginiu vaskulitu atrodo kaip mažos mėlynės, kurios neišnyksta spaudžiant. Bėrimo intensyvumas gali būti įvairus, pasireiškiantis pavieniais mažais taškeliais arba keliomis dėmėmis, kurios linkusios nutekėti. Procesui nurimus, bėrimo vietoje išlieka pigmentacija, o recidyvais stebimas jo lupimasis.

Kitas būdingas hemoraginio vaskulito simptomas vaikams, pasireiškiantis lygiagrečiai su bėrimais arba po kurio laiko – stambiųjų sąnarių: kelio ir čiurnos patinimas ir skausmingumas. Šiuo atveju sąnario deformacija nepastebima, o pats simptomas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Pilvo skausmas (pilvo sindromas), kurį lydi virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, yra trečias simptomas, pasireiškiantis prieš odos ir sąnarių simptomų atsiradimą arba jų metu. Diskomfortas pilve apsinuodijus primena žarnyno dieglius, yra paroksizminis ir praeina savaime per kelias valandas ar dienas. Kartais pilvo sindromą lydi temperatūros padidėjimas.

Vaikų vaskulitas dažnai sukelia komplikacijų, pasireiškiančių sutrikimais:

• Inkstas;
• Plaučiai;
• Širdelės;
• Smegenys.

Dažniausia vaikų ir paauglių hemoraginio vaskulito komplikacija yra inkstų patologijos vystymasis, kurio simptomai gali greitai išnykti gydant pagrindinę ligą arba virsti specialia glomerulonefrito forma - Schönlein-Henoch nefritu.

Plaučių simptomai, esant tokio tipo kraujagyslių uždegimui, nežymiai pasireiškia kosuliu ir skrepliais su krauju, dusuliu.

Vienas iš kriterijų, leidžiančių įvertinti kraujagyslių sienelių uždegiminio proceso eigos sunkumą, yra širdies darbo sutrikimų atsiradimas: dažnai vaikams, esant vidutinio sunkumo ir sunkiam hemoraginiam vaskulitui, funkciniai širdies ūžesiai. girdimi, stebimas hemoraginis perikarditas ir kraujavimai endokarde, nors šie pakitimai gerėjant ligonių būklei visiškai išnyksta.

Priežastys

Vaikų kraujagyslių uždegimas prasideda fone arba po perduotų infekcinių ligų - skarlatina, tonzilito, hepatito. Tarp dažniausių hemoraginio vaskulito atsiradimo priežasčių ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į pervargimą, traumas, alergines reakcijas į skiepus, tam tikrus vaistus ir maistą.

Ligos eigos fazės ir variantai

Vaikų vaskulitas praeina keletą fazių: nuo pradžios iki sunkių komplikacijų išsivystymo inkstų nepakankamumo forma.

Srovė gali būti:

• Lengvas – išlaikant patenkinamą sveikatos būklę ir minimalius simptomus (tik bėrimas ir pasikartojantys sąnarių skausmai);
• Vidutiniškai stiprus, kai pilvo skausmas ir šlapimo pokyčiai (baltymų ir kraujo pėdsakai) prisijungia prie bėrimo ir sąnarių skausmo;
• Sunkus – šiam vaskulito eigos variantui būdingi susiliejantys išsiveržimai, odos nekrozinė išopėjimas, nuolatinis pilvo sindromas, angioedema, kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, o galiausiai – lėtinis inkstų nepakankamumas.

Vaskulitai skiriasi proceso trukme: jie skirsto žaibiškas, užsitęsusias ir lėtines ligos formas.

Žyminanti (žaibinė) vaskulito forma trunka iki dviejų mėnesių, užsitęsęs ligos eigos variantas – praėjus šešiems mėnesiams nuo pradžios, o lėtinio hemoraginio vaskulito diagnozė yra teisėta tais atvejais, kai atkryčio periodai pakeičiami mėnesinėmis. remisija ir trunka metus.

Gydymas

Vaikų hemoraginio vaskulito gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos forma, sunkumu ir ligos eigos trukme. Juo siekiama sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir palengvinti simptomus.

Gydymo kursas apima:

• Antitrombocitinės medžiagos;
• Antikoaguliantai;
• Fibrinolizės aktyvatoriai;
• Enterosorbentai;
• Antihistamininiai vaistai (su polinkiu į alergiją).

Esant sunkiai patologijai, į schemą papildomai įtraukiami gliukokortikosteroidai ir citostatikai, taikoma transfuzijos terapija ir plazmaferezė.

Prognozė gana palanki, jei uždegiminiame procese nedalyvauja inkstai ir kiti pilvo organai: išsivystęs Schönlein-Henoch nefritas gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, o persistuojantis pilvo sindromas – iki peritonito arba žarnyno invaginacijos.

Žyminanti (fulminantinė) vaskulito eiga ypač pavojinga, kai ligonis miršta per kelias dienas ar savaites nuo.

Liga suaugusiems

Suaugusiųjų vaskulitas gali būti ir daugelio ligų simptomas, ir nepriklausoma sisteminė patologija.

Jie yra susivieniję į didelę grupę ir yra autoimuninio pobūdžio, dažniausiai atsirandantys fone arba po įvairių infekcinių ligų, nes kraujagyslių struktūra gali būti pažeista dėl kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų.

Uždegiminis procesas paveikia didelius, vidutinius ar mažus kraujagysles, todėl įprasta nurodyti sisteminio vaskulito skaičių:

• (didelių arterijų pažeidimas);
• Takayasu arteritas, pažeidžiantis aortą;
• Mazginis periarteritas, kurio metu vidutinio dydžio arterijos užsidega;
• Kawasaki sindromas, pasireiškiantis tik vaikams ir pažeidžiantis vainikines kraujagysles;
• Angiitis Cherdzha-Strauss;
• Schönlein-Henoch liga;
• Su ANCA susijęs vaskulitas;
• Wegenerio liga;
• Esminis vaskulitas;

Trumpas kai kurių rūšių aprašymas

Milžiniškų ląstelių laikinasis arteritas (Hortono liga) – tai miego arterijų uždegimas, pažeidžiantis vyresnio amžiaus moteris (60–70 metų).

Hortono ligos simptomai:

• Raumenų skausmas pečių juostoje, klubuose;
• Sustingimo jausmas ryte;
• greitas ir stiprus svorio metimas;
• Karščiavimas;
• pulsuojantis galvos skausmas vienoje pusėje;
• Sunku kramtyti maistą
• Pulso trūkumas laikinojoje arterijoje;
• Regėjimo sutrikimas (neryškus matymas, aklumas).

Takayasu arteritas yra arterijų uždegimas, pastebėtas jaunoms moterims.

Šios ligos formos simptomai yra šie:

• Pulso trūkumas rankose (tik viena arba abi);
• Galūnių silpnumas ir skausmas, sustiprėjęs dėl fizinio krūvio;
• Galvos svaigimas;
• (kai dalyvauja vainikinių arterijų procese);
• Didelis išsekimas;
• Žemo laipsnio karščiavimas.

Mazginis (mazginis) periarteritas išsivysto jauniems ir brandaus amžiaus vyrams, jam būdingi daugybiniai organų pažeidimai: virškinimo organai, inkstai, širdis beveik iš karto įtraukiami į uždegiminį procesą.

Inkstų pažeidimas mazginio periartrito atveju

Mazginio periarterito simptomai:

• Karščiavimas;
• Staigus ir greitas išsekimas;
• Raumenų ir sąnarių skausmas;
• Kojų parezė ir parestezija;
• Inkstų pažeidimo požymiai;
• Arterinė hipertenzija;
• pilvo sindromas;
• Odos marmuras (livedo);
• Mazgeliai išilgai kraujagyslių.

Esminis krioglobulineminis vaskulitas pasireiškia moterims virš penkiasdešimties.

Liga atpažįstama pagal šiuos simptomus:

• Petechinis bėrimas ant kojų ir pėdų odos;
• Artralgija;
• Mialgija;
• Nekrotinės zonos ir bėrimo vietoje;
• Inkstų pažeidimas, pavyzdžiui, glomerulonefritas;
• Hemoptizė ir dusulys.

Goodpasture sindromas yra plaučių ir inkstų kapiliarų uždegimas, kuris paveikia jaunus vyrus nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Sergant šia ligos forma, vyrauja plaučių ir inkstų simptomai:

• Hemoptizė arba kraujavimas iš plaučių;
• Šlapimo tyrimų pokyčiai (baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas);
• Židininis arba susiliejantis patamsėjimas plaučiuose (pagal rentgeno duomenis);
• Progresuojanti anemija;
• Greitas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Pacientai paprastai miršta per metus dėl didėjančio plaučių, širdies ir inkstų nepakankamumo, nors pasitaiko lėtos eigos atvejų, kai keičiasi remisijos ir atkryčio laikotarpiai.

Alerginė forma

Šiuo pavadinimu derinamas uždegimas, kurio pagrindinis simptomas yra odos pažeidimai – papulės, petechijos, vidinių ar išorinių dirgiklių sukeltos opos.

Mėlynės be jokios priežasties

Ši smulkiųjų kraujagyslių uždegimo forma yra neaiškios etiologijos liga, todėl specialistai alerginio vaskulito priežastis įvardija tik spėjamai. Tai apima reakcijas į tam tikrų rūšių vaistus:

• Antibiotikai;
• Kontraceptikai;
• Tiazidiniai diuretikai;
• Aukso preparatai;
• Sulfonamidai.

Kartais tam tikra forma gali išsivystyti po vakcinacijos, valgant tam tikrą maistą. Taip pat yra atvejų, kai liga prasideda veikiant egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams - hepatito virusams, naviko antigenams, DNR ir imunoglobulinams.

Alerginis mažų odos kraujagyslių uždegimas dažnai atsiranda dėl sisteminių ir infekcinių ligų:

• ŽIV infekcija;
• Pirminė tulžinė kepenų cirozė, hepatitas;
• infekcinė mononukleozė;
• Opinis kolitas.

Alerginiu vaskulitu serga įvairaus amžiaus abiejų lyčių žmonės. Kai kuriomis ligos formomis daugiausia serga moterys, o kitos „neabejingos“ vyrams.

Simptomai

Pagrindinis alerginio vaskulito simptomas yra purpura (tam tikras bėrimas), kuris yra lengvai apčiuopiamas ir reiškia spuogus, pūsleles, papules, poodinius mazgus. Kartais tai atrodo kaip plokščios dėmės ar dilgėlinė.

Odos simptomus lydi karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, silpnumas ir apetito stoka.

Laboratoriniuose kraujo tyrimuose pastebimas ESR pagreitis, leukocitozė, padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis.

Šlapimo pokyčiams būdingas baltymų pėdsakų atsiradimas ir hematurija (kraujas).

Gydymas

Alerginio vaskulito, kaip ir bet kurios kitos alerginio pobūdžio ligos, gydymas prasideda nuo dirginančio veiksnio paieškos ir pašalinimo (pavyzdžiui, galimai pavojingų vaistų panaikinimas, dietos laikymasis). Pasitaiko, kad vien taip galima pasiekti visišką kraujagyslių uždegimo simptomų išnykimą.

Jei liga tęsiasi, patartina vartoti vaistus, stabilizuojančius kraujagyslių sienelių būklę, antihistamininius vaistus (H1 ir (arba) H2 blokatorius).

Toliau progresuojant alerginiam vaskulitui ir pablogėjus paciento būklei, į gydymo schemą įtraukiami kortikosteroidai ir imunosupresoriai – vaistai, slopinantys per didelį imuninės sistemos aktyvumą ir blokuojantys uždegiminio proceso vystymąsi.

Vaskulitas - tai vienas iš baisių ir nemalonių negalavimų. Galima net sakyti, kad tai ne viena, o kelios ligos vienu metu. Patologiniai procesai veikia įvairius žmogaus kūno kraujagysles. Venos, arterijos, arteriolės, venolės, taip pat smulkūs kapiliarai yra jautrūs ligai. Vaskulitas kas tai per liga, konkrečiau? Kraujagyslėse prasideda ir progresuoja uždegiminiai procesai. Yra tam tikras sąrašas negalavimų, kurie gali sukelti ligą. Tai:

• mazginis poliarteritas;
• vadinamasis Churg-Strauss sindromas;
• mikroskopinis poliangitas;
• Kawasaki liga;
• Hortono liga;
• Wegenerio granulomatozė, taip pat kiti.

Pagal sunkumą vaskulitai skiriasi, yra jų klasifikacija. Pasitaiko, kad nuo šios ligos labiausiai pažeidžiama oda, kuri visai neatrodo estetiškai, tačiau vargu ar tai baigsis mirtimi. Yra ligos atmainų, dėl kurių labai tikėtina mirtis.

Vaskulito (angiito) tipai skirstomi į klases. Yra 2 pagrindinės klasės: pradinė ir vidurinė. Esant pirminiam negalavimui, mažų ir didelių indų patologija atsiranda tarsi netikėtai. Žmogus yra gana sveikas ir laikosi teisingo gyvenimo būdo, taip pat nėra alergijos. Ekspertai tokio negalavimo atsiradimą sieja su paveldimumu. Kalbant apie antrąją klasę, čia jau aiškiai atsekamos ligos priežastys. Liga gali atsirasti dėl:

• hipotermija;
• perkaitimas;
• dėl infekcijos;
• apsinuodijimas;
• odos pažeidimai įvairiais būdais;
• toksinių medžiagų poveikis.

Yra ne tik ligų klasės, bet ir poklasiai. Negalavimai klasifikuojami ne tik dėl atsiradimo priežasčių. Taip pat klasifikuojama pagal kraujagyslių pažeidimo tipą, lokalizaciją, taip pat pagal simptomus. Išskirkite: arteritą, kapiliarą, granulomatinį eozinofilinį vaskulitą, flebitą, arteriolitą. Taip pat yra sisteminis ir segmentinis vaskulitas.

Baisios ligos priežastys

Nemalonus vaskulitas žmogų gali užklupti staiga, jo priežastys nėra iki galo nustatytos. Ekspertai nustatė tik keletą populiarių teorijų apie ligos atsiradimą. Infekcinės ir virusinės ligos gali paskatinti uždegiminių procesų atsiradimą kraujagyslėse. Ypač pavojingas virusinis hepatitas, po kurio dažniausiai stebimas kraujagyslių uždegimas.

Kita populiari versija, iš kur atsiranda vaskulitas, jo atsiradimo priežastys tiesiogiai priklauso nuo autoimuninės ligos, kai organizmas pradeda kovoti su savimi. Imuniteto ląstelės, skirtos apsaugoti kūną, nustoja normaliai suvokti kraujagyslių ląsteles ir atpažįsta jas kaip svetimkūnius. Dėl to atsiranda uždegiminiai procesai. Per gyvenimą žmogaus organizmą veikia daugybė nepalankių veiksnių. Žmonės geria užterštą vandenį, valgo maistą, kuriame gausu cheminių priedų, kvėpuoja oru, kuriame yra kenksmingų medžiagų, vartoja ne visada jiems tinkamus vaistus. Visa tai kartu su genetiniu polinkiu gali sukelti vaskulitą.

Ligos simptomai

Vaskulitą galima atpažinti ankstyvoje stadijoje, jo simptomai yra aiškus požymis, kurio nereikėtų ignoruoti. Vaskulitas, jei jis antrinis, gali tapti meningito, vidurių šiltinės, žvynelinės, skarlatinos, vėžio komplikacija.

Nepriklausomai nuo to, ar žmogus turi pirminį ar antrinį negalavimą, jo simptomai bus tokie patys. Suaugusieji staiga praranda apetitą ir praranda svorį. Kūno temperatūra pakyla. Žmogus greitai pavargsta, nuolat jaučia silpnumą. Ant odos nustatomi neestetiniai bėrimai. Sąnarių skausmas nuolat persekioja.

Vaskulitas ant kojų

Vaskulito simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuris organas yra pažeistas. Apčiuopiama purpura yra specifinis bėrimo tipas. Tai atsiranda su hemoraginiu vaskulitu. Bėrimas dažnai pastebimas alkūnių lenkimo srityje, taip pat apatinėse galūnėse. Be atsiradusio bėrimo, žmogus kenčia nuo karščiavimo. Vaskulitas gali paveikti kraujagysles, maitinančias vidaus organus. Tada pasekmės gali būti labai liūdnos. Jei širdies kraujagyslių audiniai yra uždegę, kyla širdies priepuolio pavojus. Žmogų kamuoja dusulys, nuolat skauda širdį, atsiranda aritmija. Vaskulito liga gali paveikti smegenų kraujagysles. Tai gresia insultu. Jei žmogui buvo diagnozuota Wegnerio granulomatozė, vargina nosis. Ant gleivinės atsiras opos. Be to, jie kenčia nuo kruvinų išskyrų iš nosies su pūliais.

Baisios ligos diagnostika

Analizės ir specialūs tyrimai padės nustatyti pavojingą negalavimą. Vaskulito diagnozė apima kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat būtina atlikti angiografiją, ultragarsinį nuskaitymą, sutikti su radiologiniais metodais, kurių pagalba bus galima nustatyti: kokios būklės yra pažeisti indai. Jei liga tik pradėjo vystytis, tada ją nustatyti nėra lengva. Jei liga jau intensyviai vystosi, tuomet ją lengviau diagnozuoti. Jei jau yra pažeisti keli organai, simptomai bus ryškesni. Kraujo tyrimas parodys hematokrito ir hemoglobino sumažėjimą. Trombocitozė ir leukocitozė yra lengvos.

Paciento, kurio kraujagyslių audinys yra uždegęs, šlapime gydytojai ras leukocitų, baltymų ir eritrocitų. Norėdami diagnozuoti negalavimą, gydytojai naudoja biopsiją. Tam kartu su indais tiriamas sergančio organo gabalas. Atlikus tyrimus bus galima tiksliai pasakyti, ar žmogus serga vaskulitu, ar ne.

Ligos gydymas

Vaskulito gydymas turi būti savalaikis ir kruopštus. Jei liga nepaisoma, atsikratyti jos bus sunkiau nei ankstyvoje stadijoje. Svarbu, kiek žmogaus kūno organų nukentėjo ir kiek jie patyrė. Jei negalavimas atsirado dėl alergijos, gali būti, kad jis praeis savaime. Specialistams net nereikės kištis į šį procesą.

Uždegiminiai procesai kraujagyslėse gali sutrikdyti normalų kūno organų ir audinių funkcionavimą. Būtina pašalinti ne tik vaskulitą, gydymas skirtas atkurti prarastas vidaus organų funkcijas. Būtina atsikratyti sunkių kraujagyslių audinių uždegimo pasekmių. Taip pat imamasi priemonių, kad liga nepasikartotų.

Tik patyręs specialistas pasakys, kaip gydyti vaskulitą. Atsikratyti jo ne visais atvejais vienodai, priešingai – dažnai skirtingai. Naudojama hormonų terapija. Kai kuriais atvejais nurodoma net chemoterapija. Gliukokortikoidų vartojimas padeda atsikratyti vaskulito – autoimuninės ligos – priežasties. Hormoniniai vaistai greitai slopina nepagrįstą imuninės sistemos veiklą, kuria siekiama kovoti su savo kūnu. Pašalinus priežastį, uždegimas kraujagyslėse išnyksta, todėl liga praeina. Jų dėka parodytas ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, žmogus atsikratys stipraus skausmo, taip pat bus galima sumažinti uždegimą. Esant hemoraginiam vaskulitui, naudojami antibiotikai. Taip pat būtina naudoti kraują skystinančius vaistus. Tai padės išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Sudėtingos formos vaskulitas gydomas chemoterapija naudojant citostatikus. Būtinas kraujo valymas. Tai pasiekiama hemosorbcijos, taip pat plazmaferezės pagalba. Gydytojas reumatologas – būtent į jį pirmiausia turėtų kreiptis pacientas. Tačiau kadangi kraujagyslių liga turi daug simptomų, kurie gali būti įvairių patologijų požymiai, turėsite pasikonsultuoti su skirtingais specialistais, kad galiausiai diagnozė būtų tiksli.

Būtina prevencija

Vaskulitas kas tai? Žmogui geriau stengtis išvengti šios problemos savo gyvenime. Jei galite išvengti šios patologijos, jums nereikės nieko apie tai mokytis. Tebūnie geriau, kad šis klausimas rūpėtų tik kvalifikuotus gydytojus, o ne kitose darbovietėse dirbančius žmones.

Patartina užsiimti sunkios ligos profilaktika. Verta pasakyti, kad tokios prevencinės priemonės išgelbės ir nuo kitų ligų. Prevencija taip pat padės pailginti žmogaus gyvenimą. Tai nėra sunku. Jums tereikia laikytis paprastų taisyklių. Nors dažnai atrodo, kad žmonėms visai nelengva.

Žmogus turi pakankamai išsimiegoti. Mityba turi būti visavertė. Nereikia per daug vartoti druskos ar riebaus maisto. Taip pat reikia saugotis rūkytos mėsos, prieskonių, kurių sudėtyje yra natrio gliukonato, maisto, kuriame gausu sintetinių priedų.

Vidutinis fizinis aktyvumas bus labai naudingas žmogui. Jei įmanoma, turėtumėte nusiraminti. Tai reikia pradėti daryti palaipsniui. Nepersistenk. Žmonės turėtų vengti didelio vaistų vartojimo. Susirgus patartina pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau nevaldomai, vadovaujantis abejotinais sumetimais, nevartoti skirtingų vaistų. Jei išgijus liga grįžo, tuomet reikia kuo anksčiau pradėti su ja kovoti. Žmogus, patyręs kraujagyslių patologiją ir ją įveikęs, turi stebėti savo sveikatą, vėl atsiradusius simptomus. Jei reikia, vizito pas gydytoją negalima atidėti. Žmogus turi laikytis visų prevencinių priemonių, kad jis niekada nesužinotų, kas yra vaskulitas. Ar galima išgydyti? Taip, galima ir dabartiniame medicinos vystymosi etape išgydyti vaskulitą nėra problema.

Ligos prognozė

Žmogus, pasijutęs blogai, pirmiausia kreipiasi į terapeutą. Gydytojas greičiausiai nukreips pacientą pas kitus specialistus: oftalmologą, neuropatologą, reumatologą, kardiologą, dermatologą, otorinolaringologą. Nustačius paciento kraujagyslių patologiją, gali būti, kad jis bus paguldytas į ligoninę. Mažai tikėtina, kad gydymas bus greitas. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, naudojami vaistai, taip pat tepalai. Būtina atsižvelgti į tai, kas pavojinga vaskulitui. Patologija savaime neišnyks. Sunkios pasekmės atsiranda su hemoraginiu vaskulitu. Patologiniai pokyčiai stebimi mažuose inkstų, žarnyno, sąnarių, odos kraujagyslėse. Kalbant apie pastarųjų, tai yra, sąnarių ir odos, pralaimėjimą, patologijos galite atsikratyti per 1-2 mėnesius. Jokių ypatingų komplikacijų neturėtų būti. Tačiau vidaus organų pralaimėjimas gresia pasekmėmis.

Žarnyne gali atsirasti peritonitas ir kraujavimas. Prieš daugelį metų mirtingumas nuo šios ligos buvo didelis. Iki šiol jie sėkmingai išmoko susidoroti su hemoraginiu vaskulitu. Mirčių nuo patologijos skaičius pastebimai sumažėjo.

Jei pažeidžiamos inkstų kraujagyslės, ligai vystantis atsiranda glomerulonefrito požymių. Simptomai žmogui mažai rūpi. Dėl to negalavimas tampa dar pavojingesnis. Laikui bėgant inkstų funkcija silpnėja ir, kas labai nemalonu, jų nebegalima atkurti. Vystosi nuolatinis inkstų nepakankamumas. Tai lemia tai, kad žmonės tampa priklausomi nuo hemodializės. Nuolat nenaudodami aparato jie nebegalės gyventi.

Paciento, sergančio vaskulitu, gydymas turi būti individualus. Teisinga diagnozė yra labai svarbi. Tai leis jums nedelsiant paskirti veiksmingą gydymą ir blokuoti patologijos vystymąsi.

Net jei patologija yra gana apleista, ji vis tiek gydoma. Gali būti atkurtos vidaus organų funkcijos. Tačiau vaskulito nereikėtų nuvertinti. Jie priklauso sunkioms patologijoms. Neveiksmingo gydymo arba visiško jo nebuvimo rezultatas gali būti paciento mirtis.

Vaizdo įrašas apie vaskulitą

Sisteminis aseptinis mikrovaskuliarinių kraujagyslių uždegimas su vyraujančiu odos, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų glomerulų pažeidimu. Jis tęsiasi su hemoraginio ar dilgėlinio bėrimo, artralgijos, pilvo skausmo sindromo, hematurijos ir inkstų nepakankamumo simptomais. Diagnostika pagrįsta klinikiniais simptomais, laboratoriniais duomenimis (krauju, šlapimu, koagulograma), virškinamojo trakto ir inkstų ištyrimu. Pagrindinis vaskulito gydymo būdas yra gydymas antikoaguliantais, angiagregantais. Sunkiais atvejais taikoma ekstrakorporinė hemokorekcija, gliukokortikoidų terapija, priešuždegiminis, citostatinis gydymas.

TLK-10

D69.0 Alerginė purpura

Bendra informacija

Hemoraginis vaskulitas (HB, Schönlein-Henoch liga, alerginė purpura, kapiliarų toksikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių hemoraginių ligų šiandien. Iš esmės tai yra paviršinio pobūdžio alerginis vaskulitas su smulkių arteriolių, venulių ir kapiliarų pažeidimu. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) ši liga vadinama „alergine purpura“. Schönlein-Henoch liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje - nuo 5 iki 14 metų. Vidutinis paplitimas tarp tokio amžiaus vaikų yra 23-25 ​​atvejai 10 tūkst.. Labiausiai šiai ligai jautrūs 7-12 metų asmenys. Vaikams iki 3 metų žinomi tik pavieniai purpuros atvejai.

Priežastys

Etiologiniai aspektai nėra visiškai suprantami, žinoma tik tiek, kad daugeliu atvejų patologija yra infekcinio-alerginio pobūdžio. Yra sezoninė priklausomybė – didžiausias sergamumas fiksuojamas drėgnuoju ir šaltuoju metų laiku. Ilgalaikiai stebėjimai leido nustatyti bendrus provokuojančius veiksnius, kurie yra prieš klinikinių apraiškų vystymąsi. Jie apima:

• Užkrečiamos ligos... Daugeliui pacientų prieš vaskulito pasireiškimą yra ūminė kvėpavimo takų infekcija (tracheobronchitas, tonzilitas, rinofaringitas). Dažniausiai iš nosiaryklės tepinėlių galima išskirti β-hemolizinį streptokoką, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirusą, HSV 1 ir 2 tipus. Maža dalis sergančių vaikų yra užsikrėtę citomegalovirusu, Epstein-Barr virusu, chlamidijomis, tuberkuliozės mikobakterijomis, hepatito B virusu.
• Vaistų terapija... Reumatologijoje yra pranešimų apie hemoraginio vaskulito atsiradimą vartojant farmakologinius vaistus: antibiotikus (penicilinus, makrolidus), NVNU, antiaritminius vaistus (chinidiną). Alerginės purpuros reiškinius gali išprovokuoti profilaktinė vakcinacija, atliekama iškart po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
• Alerginė našta... Hepatitu B sergančių pacientų istorijoje dažnai yra požymių, kad yra įvairių alergijų (vaistų, maisto, peršalimo). Pacientai dažnai kenčia nuo alerginio dermatito, šienligės, alerginio rinito ar eksudacinės katarinės diatezės.
• Kitos endogeninės ir išorinės priežastys... Hipotermija, per didelė insoliacija, vabzdžių įkandimai ir traumos gali būti vienas iš provokuojančių veiksnių. Kai kuriems pacientams liga pasireiškia nėštumo, cukrinio diabeto, piktybinių navikų ir kepenų cirozės fone.

Daugelio stebėjimų metu priežastinis veiksnys, sukėlęs vaskulito atsiradimą, nebuvo nustatytas. Nemažai autorių teigia, kad provokuojančių veiksnių poveikis sukelia hemoraginio vaskulito išsivystymą tik tada, kai jis atliekamas atsižvelgiant į organizmo genetinį polinkį į hiperergines imunines reakcijas.

Patogenezė

Hemoraginio vaskulito vystymosi mechanizmas pagrįstas imuninių kompleksų susidarymu ir komplemento sistemos baltymų aktyvumo padidėjimu. Cirkuliuodami kraujyje, jie nusėda ant vidinio mažų kraujagyslių (venulių, arteriolių, kapiliarų) sienelės paviršiaus, sukeldami jo žalą, kai atsiranda aseptinis uždegiminis procesas. Kraujagyslės sienelės uždegimas, savo ruožtu, padidina jos pralaidumą, fibrino ir trombozinių masių nusėdimą kraujagyslės spindyje, o tai lemia pagrindinius klinikinius ligos požymius - odos hemoraginį sindromą ir kraujagyslių lovos mikrotrombozę. su virškinamojo trakto, inkstų, sąnarių pažeidimais.

klasifikacija

Klinikinėje kapiliarotoksikozės eigoje išskiriama ūminė fazė (pradinis laikotarpis arba paūmėjimas) ir atslūgimo (pagerėjimo) fazė. Pagal vyraujančius simptomus liga skirstoma į šias klinikines formas: paprastąją, reumatoidinę (sąnarinę), pilvinę ir žaibinę. Atsižvelgiant į eigos pobūdį, išskiriamas ūminis (iki 2 mėnesių), užsitęsęs (iki šešių mėnesių) ir lėtinis hepatitas B. Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, vaskulitas išskiriamas:

• Lengvas laipsnis... Pacientų būklė yra patenkinama, bėrimas ir artralgija nėra gausūs.
• Vidutinis... Paciento būklė vidutinė, bėrimas gausus, artralgijas lydi artrito tipo sąnarių pokyčiai, periodiškai pasireiškia pilvo skausmai, mikrohematurija.
• Sunkus laipsnis... Paciento būklė yra sunki, drenuojantys gausūs bėrimai su nekrozinėmis vietomis, angioneurozinė edema, nefrozinis sindromas, stambi hematurija ir kraujavimas iš virškinimo trakto, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Simptomai

Alerginės purpuros klinikai būdinga ūminė pradžia, kai temperatūra pakyla iki subfebrilo ar karščiavimo. Tačiau temperatūra gali nepadidėti. Odos sindromas pastebimas pačioje ligos pradžioje ir stebimas visiems pacientams. Jai būdingi difuziniai įvairaus dydžio makulopapuliniai hemoraginiai elementai (dažniausiai nedideli), kurie neišnyksta spaudžiant. Kai kuriais atvejais pastebimas dilgėlinis bėrimas. Bėrimas dažniausiai būna simetriškai ant kojų, šlaunų ir sėdmenų odos, stambiųjų sąnarių srityje, rečiau – ant rankų ir liemens odos. Bėrimo sunkumas dažnai koreliuoja su vaskulito sunkumu. Sunkiausia eiga kai kurių bėrimo elementų centre išsivysto nekrozė ir susidaro opa. Išbėrimas sukelia nuolatinę hiperpigmentaciją. Esant lėtiniam hepatito B eigai su dažnais atkryčiais, išnykus bėrimui ant odos atsiranda lupimasis.

Sąnarių sindromas išsivysto 70% pacientų. Sąnarių pažeidimai gali būti trumpalaikiai – lengvos artralgijos forma arba išlikti kelias dienas su stipriu skausmo sindromu, kartu su kitais artrito simptomais (paraudimu, patinimu) ir ribotu sąnario judėjimu. Būdingas nepastovus pažeidimo pobūdis, daugiausia pažeidžiami dideli sąnariai, dažniau kelio ir kulkšnies. Sąnarinis sindromas gali atsirasti pradiniame vaskulito periode arba atsirasti vėliau. Jis dažnai yra laikinas ir niekada nesukelia nuolatinės sąnarių deformacijos. Pilvo sindromas gali pasireikšti prieš odos ir sąnarių apraiškas arba juos lydėti. Tai pasireiškia įvairaus intensyvumo pilvo skausmais – nuo ​​vidutinio iki paroksizminio, kaip žarnyno diegliai. Pacientai dažnai negali nurodyti tikslios skausmo vietos, skundžiasi išmatų sutrikimais, pykinimu ir vėmimu. Pilvo skausmas gali pasireikšti kelis kartus per dieną ir išnykti savaime arba pirmosiomis gydymo dienomis.

Inkstų sindromas pasireiškia 25-30% pacientų ir pasireiškia lėtinio ar ūminio glomerulonefrito su įvairaus laipsnio hematurija požymiais. Daugeliui pacientų išsivysto nefrozinių simptomų kompleksas. Kitų organų pralaimėjimas sergant hemoraginiu vaskulitu įvyksta gana retai. Tai gali būti hemoraginė pneumonija, pasireiškianti kosuliu su kraujo dryželiais skrepliuose ir dusuliu, kraujavimas į endokardą, hemoraginis perikarditas, miokarditas. Smegenų kraujagyslių pažeidimas pasireiškia galvos svaigimu, dirglumu, galvos skausmu, epilepsijos priepuoliais ir gali sukelti hemoraginio meningito išsivystymą.

Komplikacijos

Inkstų pažeidimas yra pats patvariausias hemoraginio vaskulito sindromas, jį gali komplikuotis piktybinis glomerulonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Sunkiais alerginės purpuros atvejais atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, kartu su krauju vėmimu ir kraujo buvimu išmatose, kraujavimu iš plaučių, kraujavimu į smegenų medžiagą (hemoraginis insultas). Didelis kraujo netekimas gali sukelti kolapsą ir aneminę komą. Pilvo sindromo komplikacijos yra retesnės ir pasireiškia žarnyno invaginacija, peritonitu, mezenterine tromboze ir plonosios žarnos dalies nekroze. Didžiausias mirčių dažnis užfiksuotas nuo žaibinio hepatito B formos.

Diagnostika

Atlikdamas diagnostiką, reumatologas atsižvelgia į paciento amžių, tiria etiofaktorius, lygina klinikinius ir laboratorinius duomenis, neįtraukia kitų ligų. Išsivysčius inkstų sindromui, pacientui reikalinga nefrologo konsultacija, esant pilvo skausmams – gastroenterologo ir chirurgo konsultacija. Diagnostikos skydelyje yra:

• Hematologiniai tyrimai... Atliekant bendrą kraujo analizę, paprastai pastebimi nespecifiniai vidutinio sunkumo uždegimo požymiai (leukocitozė ir šiek tiek padidėjęs ESR), padidėjęs trombocitų ir eozinofilų skaičius. Biocheminis kraujo tyrimas rodo imunoglobulino A ir CRP padidėjimą. Koagulogramos rezultatai turi didelę diagnostinę vertę. Duomenų trūkumas jame apie krešėjimo sutrikimą, esant klinikiniams hemoraginio sindromo požymiams, byloja apie hepatitą B.
• Šlapimo ir išmatų tyrimai. Atliekant šlapimo analizę, nustatoma hematurija, proteinurija, cilindrurija. Pacientams, sergantiems inkstų sindromu, stebimi šlapimo analizės pokyčiai, atliekama šlapimo biochemija, Zimnickio ir Nečiporenkos mėginiai. Siekiant diagnozuoti latentinį kraujavimą iš virškinimo trakto, išmatose tiriamas paslėptas kraujas.
• Instrumentinė diagnostika... Siekiant įvertinti tikslinių organų būklę, atliekamas inkstų ultragarsas, inkstų kraujagyslių USDG. Norint pašalinti organines kraujavimo iš virškinamojo trakto ir bronchų priežastis, patartina atlikti pilvo ertmės ultragarsą, gastroskopiją, bronchoskopiją.
• Biopsija su histologija... Sunkiais diagnostikos atvejais nurodoma odos ar inkstų biopsija. Histologiškai ištyrus biopsijos mėginį, nustatomi būdingi pokyčiai: imunoglobulino A ir CEC nuosėdos ant endotelio bei venulių, arteriolių ir kapiliarų kraujagyslių sienelės storio; mikrotrombų susidarymas; kraujo elementų išėjimas už indo.

Hemoraginio vaskulito pilvo forma turėtų būti atskirta nuo kitų priežasčių, sukeliančių „ūmaus pilvo“ simptomus: apendicito, skrandžio opos įsiskverbimo,

• Dėl bet kokių sindromų... Pagrindinės visų hepatito B formų terapijos pagrindas yra antitrombocitinių vaistų (dipiridamolio, pentoksifilino) ir fibrinolizės aktyvatorių (nikotino rūgšties) skyrimas. Šių grupių vaistai užkerta kelią trombocitų agregacijai, gerina mikrocirkuliaciją ir intersticinę perfuziją. Dažnai heparinas ir kiti antikoaguliantai yra įtraukti į pagrindinį režimą.
• Su odos sindromu. Terapija apima sulfasalazino, kolchicino vartojimą. Prednizono vartojimas vis dar yra prieštaringas klausimas tarp gydytojų. Galbūt jo paskyrimas sunkiais hepatito B atvejais. Nesant kortikosteroidų terapijos poveikio, rezerviniai vaistai yra citostatikai.
• Su sąnarių sindromu... Sunkios artralgijos pašalinamos taikant priešuždegiminį gydymą (indometacinu, ibuprofenu). Be to, gali būti skiriami aminochinolino (chlorokvino) dariniai.
• Su inkstų sindromu... Skiriamos didelės gliukokortikoidų ir citostatikų dozės. Galima naudoti AKF inhibitorių, angiotenzino II receptorių antagonistus, normalaus žmogaus imunoglobulino įvedimą, elektroforezę su nikotino rūgštimi ir heparinu inkstų srityje. Galutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje reikalinga hemodializė arba inkstų transplantacija.
• Su pilvo sindromu... Intensyvaus skausmo sindromas yra prednizolono, reopoligliucino, kristaloidų įvedimo į veną indikacija. Išsivysčius chirurginėms komplikacijoms (perforacijai, žarnyno invaginacijai), taikoma chirurginė taktika.

Sunki ligos eiga yra ekstrakorporinės hemokorekcijos (hemosorbcijos, imunosorbcijos) indikacija. Daugelis autorių pažymi antihistamininių vaistų neveiksmingumą gydant hepatitą B. Tačiau jų naudojimas gali būti pateisinamas pacientams, kuriems yra alergija. Kai liga susijusi su alergija maistui ir pilvo sindromo buvimui, papildomai skiriami enterosorbentai.

Prognozė ir profilaktika

Lengvos hemoraginio vaskulito formos yra linkusios savaime išgyti po pirmojo ligos priepuolio – jų prognozė palanki. Esant žaibinei formai, pacientai gali mirti per pirmąsias kelias dienas nuo ligos pradžios. Dažniausiai tai siejama su centrinės nervų sistemos kraujagyslių pažeidimu ir intracerebrinio kraujavimo atsiradimu. Kita mirties priežastis gali būti sunkus inkstų sindromas, dėl kurio gali išsivystyti uremija. Siekiant išvengti alerginio vaskulito, rekomenduojama dezinfekuoti lėtinius infekcinius ENT organų židinius, dehelmintizuoti nuo helmintų invazijų, neįtraukti kontakto su žinomais alergenais ir nekontroliuojamo vaistų vartojimo.

Turinys

Šis terminas apjungia daugybę ligų, kurias lydi kraujagyslių sienelių uždegimas. Tokioms patologijoms būdingas kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja audinių mityba ir deguonies tiekimas. Pavojinga sutrikdyti atskirų organų darbą iki visiško jų gedimo, dėl kurio atsiranda neįgalumas ir net mirtis. Vaskulitas vis dar nėra visiškai suprantamas, todėl gydytojai nenustato tikslių ligos vystymosi priežasčių ir gydymo metodų. Tokių patologijų terapija užsiima reumatologai, o kartais ir infekcinių ligų specialistai bei dermatologai.

Kas yra vaskulitas

Grupė autoimuninių procesų, kurių metu atsiranda žmogaus kraujagyslių arterijų ar venų sienelių uždegimas, yra vaskulitas. Ligai progresuojant sutrinka kai kurių organų kraujotaka, o tai kupina jų komplikacijų išsivystymo. Atsižvelgiant į vaskulito vystymosi priežastis, jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Pirminis. Jų etiologija dar nėra išaiškinta, tačiau autoimuniniai sutrikimai laikomi provokuojančiu veiksniu.
2. Antrinės. Jie vystosi kitų ligų – ūminių ar lėtinių – fone.

Šie veiksniai, o ypač kelių derinys vienu metu, gali pakeisti savų kraujagyslių sienelių antigeninę struktūrą. Dėl to imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip svetimus. Dėl šios priežasties pradeda gamintis antikūnai, pažeidžiantys kraujagyslių sieneles. Šis reiškinys sukelia uždegiminius ir degeneracinius procesus tiksliniuose audiniuose. Antrinis vaskulitas yra ne tik imunologinis sutrikimas. Galimos kraujagyslių uždegimo priežastys yra šios:

• skirtingos lokalizacijos ir genezės sužalojimai;
• odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimą;
• kūno perkaitimas ar hipotermija;
• individuali organizmo reakcija į vakcinas ar vaistus;
• sąlytis su biologiniais nuodais ar cheminėmis medžiagomis;
• paveldimas polinkis;
• perkeltas virusinis hepatitas;
• ilgalaikės grybelinės ligos, įskaitant kandidozę.

Ženklai

Vaskulitas turi daugybę atmainų, todėl klinikinis vaizdas ir tam tikros ligos formos simptomų sunkumas gali skirtis. Tipiškas požymis yra kraujavimas nedideliame plote, kurio pirminė lokalizacija yra skirtingų kūno dalių odoje. Ligai progresuojant, jų atsiranda raumenų audinyje, nervų galūnių zonose ir sąnarių ertmėse. Gydytojai nustato keletą kitų bendrų požymių, rodančių kraujagyslių sienelių uždegimą:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• kruvinos išmatos;
• pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas, artritas;
• bėrimas;
• karščiavimas, galvos skausmas;
• svorio metimas;
• miego sutrikimai;
• užsitęsęs bronchitas, eozinofilinė pneumonija, bronchinė astma;
• galvos skausmas;
• pleuritas;
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• traukuliai;
• psichoemocinės būklės pokyčiai;
• odos blyškumas;
• periodinis sąmonės netekimas;
• pykinimas Vėmimas;
• patinimas laikinojoje srityje.

Vaskulito klasifikacija

Medicinoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Vienas iš jo tipų nustatymo kriterijų yra indų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulito liga skirstoma į šias formas:

1. Kapiliaras. Jį sudaro mažų kraujagyslių (kapiliarų) pralaimėjimas. Tokiu atveju gali pasireikšti Dego liga, dilgėlinis vaskulitas (dilgėlinė), Shambergo pigmentinė purpura, Wegenerio granulomatozė.
2. Arteriolitas. Tai vidutinio dydžio kraujagyslių (arterijų ir arteriolių) uždegimas. Tai pasireiškia raupsuotiniu arteritu, mazginiu poliarteritu, Kawasaki liga, šeimine Viduržemio jūros karštine, striataline vaskulopatija.
3. Arteritas. Tai yra didelių kraujagyslių (arterijų sienelių) pažeidimas. Tai yra milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu liga, Kogano sindromas, sarkoidozė ir tropinis aortitas.
4. Flebitas. Esant šiai vaskulito formai, užsidega venų sienelės.
5. Vaskulopatija. Sergant šiuo negalavimu, nėra aiškių uždegiminių ląstelių infiltracijos kraujagyslių sienelėje požymių.

Dėl vystymosi liga skirstoma į dvi formas: pirminę (susiformavusią kaip savarankiška patologija) ir antrinę (susiformavusią kitų ligų fone). Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo laipsnį, vaskulitas yra:

• lengvas - su gausiu bėrimu, deginimu ir niežuliu;
• vidutinio sunkumo - su ryškiomis dėmėmis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
• sunkus - su daugybe bėrimų, kraujavimu iš žarnyno ir plaučių, reikšmingais sąnarių ir vidaus organų pokyčiais.

Neurovaskulitas

Veikiant šalčiui ar veikiant nervams, gali išsivystyti neurovaskulitas. Ši liga yra grįžtamas galūnių kraujagyslių uždegimas, susijęs su refleksinio neurogeninio atsako į dirginimą sutrikimu. Priežastis yra reguliari temperatūra nuo -2 iki +12 laipsnių, esant didelei drėgmei arba vienam nušalimui.

Neurovaskulitas pasireiškia vyresniems nei 25 metų žmonėms, dirbantiems drėgnoje, šaltoje aplinkoje. Priklausomai nuo ligos stadijos, žmogus turi šiuos simptomus:

1. Pirmas. Jį lydi pėdų šaltkrėtis, blyškumas ir cianozė, bet be galūnių edemos.
2. Antra. Darbo dienos pabaigoje atsiranda edema, odos cianozė ir hiperestezija, suspaudus skauda pėdas.
3. Trečias. Edema šiame etape nepraeina, skausmas tampa deginantis, atsiranda opos, kylantis tromboflebitas.

Reumatoidinis vaskulitas

Tai reumatoidinio artrito tipas. Reumatinio vaskulito vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniais procesais, kurie yra susiję su artrito vystymusi. Beveik visiems pacientams šį kraujagyslių uždegimą lydi bendri uždegiminiai pasireiškimai: karščiavimas, stiprus svorio kritimas. Klinikinės reumovaskulito apraiškos yra įtrauktos į reumatoidinio artrito ekstrasąnarinių simptomų grupę. Tai apima šiuos ženklus:

• periferinė gangrena;
• skleritas;
• mononeuritas;
• perikarditas;
• plaučių veiklos sutrikimas;
• periungualinės lovos odos pažeidimas.

Perivaskulitas

Visi vaskulitai skirstomi į tipus, priklausomai nuo uždegimo vietos. Jei pažeistas vidinis kraujagyslių sluoksnis, tai yra endovaskulitas, jei vidurinis - mezovaskulitas. Kai audiniai, esantys šalia kraujagyslės, uždegami, liga vadinama perivaskulitu. Su juo arterijos sienelė visiškai sunaikinama. Dėl to jis plyšta, prasideda išorinio kraujagyslių sluoksnio ir jungiamojo audinio uždegimai.

Kai liga progresuoja, ji gali sukelti gangreną ar nekrozę. Dažniausias perivaskulito tipas yra mazginis poliarteritas. Tai paveikia šiuos mažus ir vidutinius indus:

• smegenys;
• inkstų;
• kepenų;
• koronarinė;
• mezenterinis.

Autoimuninis vaskulitas

Šio tipo vaskulitas turi daug skirtingų priežasčių. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra genetinis polinkis. Tam tikro dydžio kraujagysles paveikia įvairūs autoimuninio vaskulito tipai:

• didelė - milžiniška ląstelė ir Takayasu arteritas;
• vidurio – mazginis ir mikroskopinis poliarteritas, Kawasaki liga, Wegenerio liga, Behcetas.

Klinikinį vaizdą lemia autoimuninio vaskulito tipas. Pirminiai požymiai pasireiškia odos pažeidimais: padidėja arba sumažėja jos jautrumas. Atsižvelgiant į tai, pastebimas: nepilnas rankų ir kojų paralyžius, nemiga, lėtinio nuovargio sindromas, karščiavimas, blogas apetitas. Liga pasižymi banguota eiga, t.y. remisijos laikotarpiais seka paūmėjimai. Pastarosios dažniausiai pasitaiko šaltuoju metų laiku. Priklausomai nuo negalavimų tipo, žmogus gali patirti šiuos vaskulito simptomus:

1. Hematologinis. Sukelia krūtinės skausmą, kosulį su gausiais skrepliais, dusulį, silpnumą, inkstų nepakankamumą.
2. Reumatoidinis. Jį lydi galūnių skausmas, alpimas, psichikos sutrikimai. Gali sukelti insultą.
3. Takayasu arteritas. Dažniausiai tai pastebima 15-20 metų moterims. Ligos simptomai: karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, svorio kritimas. Po 5-10 metų patologija gali sukelti širdies smūgį.
4. Wegenerio liga. Tai rodo kosulys, dusulys, užsitęsusi sloga, sinusitas ar sinusitas, sloga ir gleivių išsiskyrimas iš nosies su kraujo priemaišomis, balno ir nosies pertvaros deformacija, sutrikusi inkstų veikla, akių obuolių išsikišimas. Pusei pacientų išsivysto konjunktyvitas arba regos nervo išemija.
5. Behceto liga. Jį lydi stomatitas, opos ir erozijos ant lytinių organų, akių uždegimas.

Hemoraginis vaskulitas

Šio tipo kraujagyslių uždegimas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Šia liga ypač linkę vystytis 4-12 metų berniukai. Patologija – tai aseptinis (neinfekcinis) kapiliarų uždegimas, atsirandantis dėl žalingo imuninių kompleksų poveikio. Pagrindiniai ligos požymiai yra kraujavimas (kraujavimas), mažų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai ir intravaskulinio krešėjimo pažeidimas. Priklausomai nuo klinikinės eigos, patologija yra:

• inkstų;
• pilvo (iš pilvo);
• odos;
• sąnarinis;
• sujungti.

Liga dažnai išsivysto po gripo, ūminio tonzilito ar skarlatina. Priežastys taip pat gali būti alergija vaistams, hipotermija, genetinis polinkis. Pagrindiniai hemoraginio vaskulito požymiai yra:

• purpurinis bėrimas ant kojų, kelių, rankų ar pilvo;
• čiurnos sąnarių skausmas, dėl kurio pasunkėja motorinė funkcija;
• pilvo skausmas;
• inkstų pažeidimas.

alergiškas

Pagrindinė tokio tipo kraujagyslių uždegimo priežastis – alergija įvairiems išoriniams ar vidiniams veiksniams: įprastiems vaistams (sulfonamidams, barbitūratams, analgetikams), cheminiams produktams, infekcijoms. Dėl imuninės sistemos reakcijos į juos išsivysto alerginis vaskulitas. Jis dažnai vyksta be vidinių organų įtraukimo į patologinį procesą. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių kalibro, alerginis vaskulitas skirstomas į šiuos tipus:

1. Paviršius. Jis pažeidžia mažas odos venules ir arterijas, kapiliarus. Uždegimas pasireiškia hemosideroze, Ruther alerginiu arteriolitu, mazginiu nekroziniu vaskulitu.
2. Giliai. Patologinis procesas apima vidutinio ir didelio kalibro arterijas ir venas, esančias poodiniuose riebaluose ir ant jo ribos su derma. Patologija pasireiškia ūmine ir lėtine mazgine eritema.

Nekrotizuojantis

Ši liga yra reta, ypač vaikams. Patologiją lydi didelė odos nekrozė, karščiavimas, šaltkrėtis, svorio kritimas ir nuovargis. Kartais padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai, atsiranda abipusis pūlingas konjunktyvitas, pabrinksta plaštakos ir pėdos. Nekrotizuojantis vaskulitas dažniau išsivysto kaip kitų šios ligos formų komplikacija. Ant odos pastebimi šie simptomai:

• mažos papulės ant odos - kiekvienas burbulas su skaidriu turiniu;
• odos paraudimas;
• mėlyni pirštai ar kojų pirštai;
• negyjančios žaizdos ir opos;
• sąnarių skausmas;
• tirpimas, dilgčiojimas galūnėse;
• kalbos sutrikimai;
• kraujas šlapime ar išmatose.

Diagnostika

Pirmas žingsnis diagnozuojant ligą – kruopštus paciento ištyrimas, kurį atlieka gydytojas. Sunkumas slypi tame, kad ne visi pacientai iš karto kreipiasi į reumatologą, o liga kartais pereina į remisijos stadiją, kuri sukuria pasveikimo iliuziją. Jei įtariamas vaskulitas, gydytojas skiria keletą laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių tyrimų:

1. Serologinis. Tiriamas kraujas, ar nėra antineutrofilinių citoplazminių antikūnų, padedančių nustatyti mikroskopinį poliangitą, Wegenerio granulomatozę, Churg-Strauss sindromą. Be to, jie tiria reumatoidinį faktorių, kad pašalintų reumatinę ligą, ir krioglobulinus, kad atskirtų kraujagyslių uždegimą nuo Goodpasture sindromo.
2. Visceralinė angiografija. Prieš pradedant procedūrą, į veną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, siekiant ištirti kraujotaką per indus. Pats tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius.
3. Doplerio ultragarsas. Ši procedūra įvertina kraujotakos intensyvumą kraujagyslėse, o tai leidžia spręsti apie jos pažeidimus.
4. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Jie padeda vizualizuoti vidaus organų struktūros pokyčius.
5. Išsamus kraujo tyrimas. Uždegimą rodo padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs leukocitų skaičius.
6. Šlapimo analizė. Patologiją patvirtina normalaus C reaktyvaus baltymo kiekio perteklius šlapime ir kraujo elementų buvimas.
7. Aortografija. Tai aortos rentgeno tyrimas, pagrįstas vaizdo gavimu užpildžius ją kontrastine medžiaga.

Vaskulito gydymas

Ligos gydymo tikslas – sumažinti paties žmogaus imuninės sistemos agresiją. Tai būtina norint pasiekti remisiją ir užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams. Be to, imamasi priemonių, kad būtų išvengta negrįžtamo audinių ir organų pažeidimo. Apskritai terapijos režimas apima šias priemones:

1. Vaistų vartojimas. Pacientui parodomi vaistai, mažinantys antikūnų sintezę ir audinių jautrumą. Nenormalus imuninės sistemos aktyvumas slopinamas gliukokortikoidais. Jei jie neduoda efekto, taikoma chemoterapija naudojant citostatikus. Vartojant juos, prognozė yra palanki: 90% pacientų po gydymo šiais vaistais gyvena ilgiau nei 5 metus. Atsižvelgiant į bakterinį ligos pobūdį, pacientui skiriami antibiotikai. Esant lengvam kursui, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
2. Ekstrakorporinė hemokorekcija. Tai apima kraujo valymo metodus, tokius kaip hemosorbcija, plazmaferezė, imunosorbcija.
3. Dietinis maistas. Dieta parenkama atsižvelgiant į priežastis, lėmusias kraujagyslių uždegimą. Be to, jie pašalina alergijos atsiradimo galimybę. Ligonio dietos reikia laikytis paūmėjimo metu ir kurį laiką po jo.

Ūminės stadijos metu pacientui rodomas lovos režimas. Tai prisideda prie odos bėrimų išnykimo ir kraujotakos stabilizavimo. Praėjus savaitei po pirmųjų bėrimų atsiradimo, pradedamas laipsniškas režimo išplėtimas. Gydymas gali būti atliekamas namuose arba ligoninėje. Pagrindinės indikacijos hospitalizuoti yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Stacionarus gydymas taip pat reikalingas šiais atvejais:

• hemoraginė ligos forma;
• kraujagyslių uždegimo vystymasis nėštumo metu;
• ligos paūmėjimas arba jos atsiradimas pirmą kartą;
• vaikystė.

Vaistų terapija

Tam tikrus vaistus nuo vaskulito skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento tyrimo duomenis. Sergant pasikartojančia ligos forma, vaistus tenka vartoti 4-6 mėnesių kursais ... Lengvo kurso gydymas trunka 8-12 savaičių, vidutinio sunkumo - apie metus... Priklausomai nuo patologijos formos, gydytojas gali skirti šias vaistų grupes:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ortofenas, Piroksikamas. Sumažinti sąnarių skausmą, sumažinti patinimą ir odos bėrimų sunkumą.
2. Antitrombocitinės medžiagos: Aspirinas, Curantil. Jie skystina kraują, nes slopina trombocitų sukibimą, o tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
3. Gliukokortikosteroidai: Prednizolonas. Tai pirmoji pasirinkimo linija ir turi imunosupresinį poveikį. Be to, prednizolonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jis būtinai skiriamas esant sunkioms ligoms.
4. Antikoaguliantai: heparinas. Lėtinant kraujo krešėjimą, pašalinama kraujo krešulių susidarymo rizika.
5. Citostatikai: azatioprinas. Jie skiriami esant neefektyviems kortikosteroidams, esant kontraindikacijoms jų vartojimui arba greitam patologijos progresavimui. Azatioprino funkcija yra slopinti ląstelinio imuniteto reakcijas.
6. Enterosorbentai: Nutriklinz, Thioverol. Jie suriša ir pašalina iš organizmo susirgus susidariusius toksinus.
7. Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Tavegil. Jų priėmimas yra racionalus tik pradiniame vaikų ligos etape, jei jie yra alergiški maistui ar vaistams.

Gravitacinė kraujo chirurgija

Šis gydymo metodas apima kraujo valymo nuo ligą sukeliančių ar jos eigą sunkinančių medžiagų metodus. Tarp tokių procedūrų išsiskiria:

1. Imunosorbcija. Tai apima veninio kraujo praėjimą per aparatą, užpildytą imunosorbentu. Tai specialus vaistas, jungiantis kraujagysles pažeidžiančius antikūnus ir imuninius kompleksus.
2. Hemisorbcija. Kraujas praleidžiamas per aparatą su sorbentu, kuris taip pat išvalo jį nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antikūnų. Padeda pašalinti toksinus, skatina kraujotaką ir gerina audinių mitybą.
3. Plazmaferezė. Kraujas iš periferinės venos perleidžiamas per centrifugą, kur skystis yra atskiriamas į eritrocitus ir plazmą. Tada kraujo ląstelės grąžinamos atgal į kraują su donoro plazma arba plazmos pakaitalais. Taip iš kraujo pašalinami antikūnai, antigenai ir imuniniai kompleksai.

Dietinis maistas

Dieta sergant vaskulitu turi būti hipoalerginė. Tai būtina siekiant pašalinti veiksnius, kurie provokuoja kraujagyslių uždegimą. Pacientas turėtų atsisakyti keptų patiekalų ir pereiti prie troškinių. Į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti šviežių vaisių ir daržovių, rauginto pieno produktų, džiovintų vaisių ir dribsnių. Iš dietos reikia pašalinti šiuos maisto produktus:

• citrusiniai vaisiai - mandarinai, apelsinai, citrinos;
• raudoni obuoliai, braškės, braškės;
• sotūs pyragaičiai;
• kiaušiniai;
• sūrūs patiekalai;
• alkoholis;
• stipri arbata;
• kava, šokoladas;
• traškučiai, skrebučiai, skonio stiprikliai;
• medus, žiedadulkės;
• grybai;
• pramoniniai konservai.

Vaskulito profilaktika

Kadangi pirminė ligos forma neturi aiškiai apibrėžtos priežasties, jos prevencija yra sudėtinga. Tokiu atveju tik racionalu stiprinti imuninę sistemą vartojant imunomoduliuojančius vaistus. Papildomai reikia grūdinti kūną šaltais dušais, plaukimu, žiemos plaukimu. Tinkama mityba kartu su reguliaria fizine veikla taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą.

Antrinės ligos formos prevencija turi daugiau principų. Svarbu iš savo gyvenimo pašalinti veiksnius, kurie yra vaskulito priežastis. Turėdami tai omenyje, turite laikytis šių rekomendacijų:

• pašalinti ilgalaikį stresą;
• dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius;
• tinkamai valgyti;
• laikytis miego ir poilsio režimo;
• užkirsti kelią ilgalaikiam alergenų ir aplinkos veiksnių poveikiui organizmui, susijusiam su profesiniais pavojais.

Vaizdo įrašas