Gipso naudojimas medicinoje. Gipsas: natūralus ar polimeras? Gipso ir gipso gipsas. Gipsiniai tvarsčiai, įtvarai. Pagrindiniai gipso uždėjimo tipai ir taisyklės

Gipsas yra vienas iš labiausiai paplitusių natūralių mineralų, plačiai naudojamų medicinos praktikoje. Medžiagai gauti iškasami kristalai sumalami specialiuose malūnuose ir kūrenami krosnyse.

Pagal sudėtį gipsas yra pusiau vandeninė kalcio sulfato druska (CaSO 4 · H 2 O). Jis gaminamas baltų miltelių pavidalu.

Priklausomai nuo gipso paskirties skirsis šlifavimo technologija ir degimo temperatūra.

klasifikacija

Pagal tarptautinio kietumo standarto reikalavimus išskiriami šie tipai:

Minkštas tinkas, naudojamas atspaudams imti ortopedinėje odontologijoje;

Gipsas, naudojamas bendrojoje chirurgijoje ir ortopedijoje;

Kietasis tinkas, skirtas odontologijos žandikaulių modelių gamybai;

Itin tvirtas tinkas, naudojamas kuriant sulankstomų žandikaulių modelius;

Itin tvirtas tinkas, skirtas odontologijos ortopedijos modeliams, kuriems reikia itin didelio stiprumo, gaminamas pridedant sintetinių komponentų.

Sumaišius su vandeniu, po 5-7 minučių gipsas pradeda kietėti, įgauna tvirtumo. Galutines savybes ir kietumą medžiaga įgyja visiškai išdžiūvus.

Savybės

Medicininis gipsas pelnė pripažinimą dėl mažos kainos, prieinamumo, lengvo valdymo ir tokių svarbių gydomųjų savybių kaip:

Netoksiškumas, nekenksmingumas;

Nėra kvapo;

Gebėjimas ilgą laiką išlaikyti formą;

Atsparumas sąveikaujant su vandeniu;

Mažas susitraukimo koeficientas.

Milteliai padidino vandens įgeriamumą, kartu su vandeniu reaguoja su gipso dihidrato susidarymu ir masės perėjimu į kietą būseną. Kietėjimo greičiui įtakos turi gipso degimo sąlygos, vandens temperatūra, gipso ir vandens masės santykis, esamos priemaišos. Vanduo, pašildytas iki 37 ° C, pagreitina hidratacijos reakciją (dalelių surišimą), viskas, kas yra aukščiau ir žemiau šios temperatūros, ją lėtina.

Vandens suvartojimas kilogramui miltelių yra 0,6-0,7 litro. Kietėjimo laikas 10-15 minučių. Gipso tinkamumą galite įvertinti paėmę ir suspaudę tarp delnų. Jei atspaudus ji trupa, vadinasi, medžiaga yra sausa ir tinkama naudoti. Jei susiformuoja gumulas, vadinasi, gipsas šlapias ir su juo dirbti negalima.

Taikymas

Paprastas degintas tinkas naudojamas gipso lietiniams (tvarsčiams) gaminti, kai:

Lūžių skausmo malšinimas;

Klijų traukos uždėjimas;

Pažeistų vietų taisymas;

Kaulų fragmentų perkėlimas rankiniu būdu;

Padėties keitimas su traukiamomis dalimis.

Minkštas tinkas naudojamas gaminant tiek dantų atspaudus (pilnus ir dalinius), tiek atspaudus iš bedančių žandikaulių.

Iš itin tvirto medicininio gipso gali būti išimami viso dantų protezai arba išimami dalinio keitimo protezai.

Naudojimo sąlygos

Norint palankiai dirbti su medžiaga odontologijos praktikoje, verta laikytis šių taisyklių.

1. Dantų tinkas turi būti laikomas sausoje vietoje. Po kiekvieno ištuštinimo cisternos turi būti išvalytos nuo likučių.
2. Darbe naudojami įrankiai po ankstesnio naudojimo turi būti nuplauti ir nuvalyti nuo tinko pėdsakų.
3. Vienu metu sumaišyto gipso kiekis turi būti skaičiuojamas ne daugiau kaip trims atspaudams.
4. Maišant itin svarbu išlaikyti gipso ir vandens proporcijas.

Gipso gamybos technologija atspaudams daryti:

Milteliai lėtai supilami į indą su vandeniu, kurio temperatūra 20 ° C;

Palaukite, kol gipsas visiškai nusės ant dugno;

Maišymas pradedamas - mašina, ne ilgiau kaip 30 sekundžių, rankiniu būdu - ne ilgiau kaip minutę;

Gautas mišinys pilamas į formą.

Kad gydytojai chirurgijoje dirbtų patogiai ir greitai, gaminant gipsus rekomenduojama laikytis šių principų.

1. Norėdami nustatyti reikalingą gipso kiekį, pirmiausia išmatuokite tvarsčio ilgį išilgai sveikos galūnės.
2. Gipsinius tvarsčius patogiau klijuoti ligoniui gulint. Kad būtų patogiau, serganti galūnė pakeliama aukščiau šio lygio.
3. Gipso tvarsčiai turi būti tepami tolygiai, tam tikru žingsniu, vengiant įlinkimų, raukšlių ir raukšlių.
4. Didelę apkrovą patiriančios vietos turi būti sutvirtintos ir sutvirtintos papildomu sluoksniu.
5. Kojų pirštai ir rankos turi būti atviri, kad būtų galima stebėti galimą galūnės suspaudimą ir laiku nuimti tvarstį.
6. Užtepus gipso tvarsčius glostymo judesiais, jie priartinami prie tikrojo galūnės paviršiaus kontūro, kartojant visus lenkimus ir įdubimus.
7. Po džiovinimo ant tvarsčio uždedami duomenys apie uždėjimo datą, lūžio datą, scheminį lūžio vaizdą ir numatomą pašalinimo datą.

Gipso sluoksnių pašalinimas

Suakmenėję gipso tvarsčiai nuimami gipso žnyplėmis arba žirklėmis, pjūklu ir metaline mentele. Tuo atveju, kai galima pjauti gipsą, naudokite specialias žirkles. Jei erdvė po tvarsčiu neleidžia, tada po tvarsčiais įkišama mentelė, apsauganti odą nuo sužeidimų. Po to atliekamas pjovimas arba pjovimas.

Tvarstį reikia nupjauti iš tos pusės, kur yra minkštasis audinys. Pavyzdžiui, gipsiniai tvarsčiai iki vidurinio šlaunies trečdalio pjaunami išilgai užpakalinio paviršiaus, korsetai – iš nugaros ir pan. Nupjauti kraštai išskleidžiami, o galūnė išimama. Nuimtos tvarsčio dalys išmetamos. Kadangi gipso kaina yra maža, jo vienkartinis naudojimas yra labai ekonomiškas ir nebrangus.

Gydytojo buvimas manipuliavimo metu yra privalomas: jis stebi galūnės būklę ir nusprendžia, ar reikia dėti naują gipsą.

Kur galiu nusipirkti

Medicininį gipsą gamina įmonės, gaminančios produkciją statybos ir apdailos darbams. Pagrindinis jo skirtumas nuo statybinio gipso yra šlifavimo laipsnis ir dėl to greitesnis kietėjimo laikas. Gipsą medicinos praktikai galite įsigyti tiesiai iš gamintojo. Kai kurios iš pirmaujančių gamybos įmonių yra Samaragips ir Volma.

Medicininis tinkas "Volma" gaminamas pagal TU 5744-013-78667917-13, gaminys iš "Samaragips" - pagal TU 5744-013-21151476-2014 popieriniuose maišeliuose po 20 arba 25 kg. Kilogramo kaina skiriasi nuo gipso rūšies ir paskirties. Vidutiniškai tai yra 15-25 rubliai.

32136 0

Įvadas

Gipso pagrindu pagamintos medžiagos odontologinėje praktikoje naudojamos įvairiai. Jie apima:

Modeliai ir štampai;

Atspaudų medžiagos;

Liejimo formos;

Ugniai atsparios liejimo medžiagos;

Modelis- Tai tiksli paciento burnos ertmės kietųjų ir minkštųjų audinių kopija; modelis išlietas iš burnos ertmės anatominių paviršių atspaudo, vėliau naudojamas dalinių ir pilnų dantų protezų gamybai. Liejimo forma naudojama protezų gamybai iš metalų lydinių.

Antspaudai– Tai atskirų dantų kopijos ar modeliai, kurių reikia karūnėlių ir tiltų gamyboje.

Ugniai atspari liejimo medžiaga liejiniams metaliniams protezams – tai aukštai temperatūrai atspari medžiaga, kurioje gipsas tarnauja kaip rišiklis arba raištis; ši medžiaga naudojama liejimo formoms gaminant protezus iš kai kurių liejinių aukso pagrindu.

Gipso cheminė sudėtis

Sudėtis

Gipsas- kalcio sulfato dihidratas CaS04 - 2H20.

Deginant ar deginant šią medžiagą, t.y. kaitinant iki temperatūros, pakankamos tam, kad būtų pašalintas tam tikras vandens kiekis, jis virsta kalcio sulfato hemihidratu (CaSO4) 2 - H20, o aukštesnėje temperatūroje susidaro anhidritas pagal šią schemą:

Kalcio sulfato hemihidrato gavimas gali būti atliekamas trimis būdais, leidžiančiais gauti įvairių gipso veislių įvairiems tikslams. Šios veislės yra: kalcinuotas arba įprastas medicininis tinkas, gipsas ir super tinkas; Reikėtų pažymėti, kad šių trijų tipų medžiagos turi tą pačią cheminę sudėtį ir skiriasi tik forma ir struktūra.

Kalcinuotas tinkas (Paryžiaus tinkas)

Kalcio sulfato dihidratas kaitinamas atvirame viryklėje. Vanduo pašalinamas ir dihidratas paverčiamas kalcio sulfato hemihidratu, dar vadinamu kalcinuotu kalcio sulfatu arba HZ hemihidratu. Gautą medžiagą sudaro didelės netaisyklingos formos porėtos dalelės, kurios negali smarkiai sutankinti. Tokio gipso milteliai turi būti sumaišyti su dideliu kiekiu vandens, kad šis mišinys būtų naudojamas odontologinėje praktikoje, nes biri akyta medžiaga sugeria nemažą kiekį vandens. Įprastas maišymo santykis yra 50 ml vandens 100 g miltelių.

Modeliuojantis tinkas

Kai kalcio sulfato dihidratas kaitinamas autoklave, susidaręs hemihidratas susideda iš mažų taisyklingos formos dalelių, kurios beveik neturi porų. Šis autoklavuotas kalcio sulfatas vadinamas a-hemihidratu. Dėl savo neakytos ir taisyklingos dalelių struktūros šio tipo gipsas užtikrina sandaresnį sandarumą ir reikalauja mažiau vandens maišymui. Maišymo santykis yra 100 g miltelių 20 ml vandens.

Supergipsas

Gaminant šios formos kalcio sulfato hemihidratą, dihidratas virinamas dalyvaujant kalcio chloridui ir magnio chloridui. Šie du chloridai veikia kaip deflokuliantai, neleidžiantys mišinyje susidaryti flokuliams ir skatinantys dalelių atsiskyrimą. kitu atveju dalelės linkusios aglomeruotis. Gauto pushidrato dalelės yra net tankesnės ir lygesnės nei autoklavuoto gipso. Supergipsas sumaišomas santykiu 20 ml vandens ir 100 g miltelių.

Taikymas

Paprastas kalcinuotas arba medicininis tinkas naudojamas kaip bendros paskirties medžiaga, daugiausia kaip modelių pagrindas ir patys modeliai, nes jis pigus ir lengvai apdirbamas. Kietėjimo plėtra (žr. toliau) nėra būtina gaminant tokius produktus. Tas pats gipsas naudojamas kaip atspaudų medžiaga, taip pat ugniai atsparių formavimo medžiagų, kurių pagrindą sudaro gipso rišiklis, kompozicijose, nors šiam naudojimui darbo laikas ir stingimo laikas, taip pat plėtimasis stingstant yra kruopščiai kontroliuojami įvedant įvairūs priedai.

Iš autoklavinio gipso gaminami burnos ertmės audinių modeliai, o iš patvaresnio supergipso – atskirų dantų modeliai, vadinami dygsniais. Ant jų imituojamos įvairios vaško restauracijos, iš kurių vėliau gaunami liejami metaliniai protezai.

Kietėjimo procesas

Kai kalcio sulfato hidratas kaitinamas, kad būtų pašalinta dalis vandens, susidaro iš esmės dehidratuota medžiaga. Dėl to kalcio sulfato hemihidratas gali reaguoti su vandeniu ir vėl virsti kalcio sulfato dihidratu.

Manoma, kad gipso kietėjimo procesas vyksta tokia seka:

1. Dalis kalcio sulfato hemihidrato ištirpsta vandenyje.

2. Ištirpęs kalcio sulfato hemihidratas reaguoja su vandeniu ir susidaro kalcio sulfato dihidratas.

3. Kalcio sulfato dihidrato tirpumas labai mažas, todėl susidaro persotintas tirpalas.

4. Toks persotintas tirpalas yra nestabilus ir kalcio sulfato dihidratas nusėda kaip netirpūs kristalai.

5. Kai kalcio sulfato dihidrato kristalai nusėda iš tirpalo, kitas papildomas kalcio sulfato hemihidratas vėl ištirpsta, ir šis procesas tęsiasi tol, kol ištirps visas hemihidratas. Darbo laikas ir kietėjimo laikas

Medžiaga turi būti sumaišyta ir supilama į formą iki darbo valandų pabaigos. Darbo laikas skirtingiems gaminiams yra skirtingas ir parenkamas atsižvelgiant į konkrečią paskirtį.

Atspaudinio tinko darbo laikas yra tik 2-3 minutės, o ugniai atsparių formavimo medžiagų ant gipso rišiklio - 8 minutes. Trumpas darbo laikas siejamas su trumpu kietėjimo laiku, nes abu šie procesai priklauso nuo reakcijos greičio. Todėl, nors įprastas atspaudinio tinko darbo laikas yra 2–3 minutės, ugniai atsparaus gipso liejimo medžiagų stingimo laikas gali svyruoti nuo 20 iki 45 minučių.

Modelinių medžiagų darbo laikas yra toks pat kaip atspaudinio tinko, tačiau kietėjimo laikas yra šiek tiek ilgesnis. Atspaudinio tinko stingimo laikas yra 5 minutės, o autoklave ar gipso liejimo – iki 20 minučių.

Gipso tvarkymo savybių ar eksploatacinių savybių pokyčius galima gauti pridedant įvairių priedų. Kietėjimo procesą pagreitinantys priedai yra paties gipso milteliai – kalcio sulfato dihidratas (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), kalio citratas ir boraksas, kurie neleidžia susidaryti dihidrato kristalams. Šie priedai taip pat turi įtakos matmenų pokyčiams kietėjimo metu, kaip bus aptarta toliau.

Įvairios manipuliacijos dirbant su miltelių-skysčių sistema taip pat turi įtakos kietėjimo savybėms. Galite keisti miltelių ir skysčių santykį, o jei įpilsite daugiau vandens, kietėjimo laikas pailgės, nes prireiks ilgiau, kol gausis prisotintas tirpalas, atitinkamai daugiau laiko reikės dihidrato kristalams nusodinti. Padidinus mišinio maišymo mentele trukmę, sutrumpėja kietėjimo laikas, nes tai gali sukelti kristalų sunaikinimą jiems formuojantis, todėl susidaro daugiau kristalizacijos centrų.

Klinikinė reikšmė

Mentele padidinus gipso maišymo laiką, sutrumpėja kietėjimo laikas, o kietėjimo metu padidėja medžiagos plėtimasis.

Temperatūros padidėjimas turi minimalų poveikį, nes hemihidrato tirpimo pagreitį atsveria didesnis kalcio sulfato dihidrato tirpumas vandenyje.

Dantų medžiagų mokslo pagrindai
Richardas van Noortas

83. Kraujavimo klasifikacija. Apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija į ūminį kraujo netekimą. Klinikinės išorinio ir vidinio kraujavimo apraiškos.

84. Klinikinė ir instrumentinė kraujavimo diagnostika. Kraujo netekimo sunkumo įvertinimas ir jo dydžio nustatymas.

85. Laikino ir nuolatinio kraujavimo stabdymo būdai. Šiuolaikiniai kraujo netekimo gydymo principai.

86. Saugios hemodiliucijos ribos. Kraują taupančios technologijos chirurgijoje. Autohemotransfuzija. Kraujo refuzija. Kraujo pakaitalai yra deguonies nešiotojai. Kraujuojančių pacientų transportavimas.

87. Valgymo sutrikimų priežastys. Mitybos įvertinimas.

88. Enteralinė mityba. Kultūros žiniasklaida. Šėrimo į zondą indikacijos ir jo įgyvendinimo būdai. Gastro ir enterostomija.

89. Parenterinės mitybos indikacijos. Parenterinės mitybos komponentai. Parenterinės mitybos metodika ir technika.

90. Endogeninės intoksikacijos samprata. Pagrindiniai chirurginių pacientų endotoksikozės tipai. Endotoksikozė, endotoksemija.

91. Bendrieji klinikiniai ir laboratoriniai endotoksikozės požymiai. Endogeninės intoksikacijos sunkumo kriterijai. Endogeninio intoksikacijos sindromo kompleksinio gydymo chirurgijos klinikoje principai.

94. Minkštieji tvarsčiai, bendrosios tvarsčių uždėjimo taisyklės. Tvarstymo rūšys. Minkštų tvarsčių uždėjimo ant įvairių kūno dalių technika.

95. Apatinių galūnių elastinis suspaudimas. Reikalavimai gatavam padažui. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami specialūs tvarsčiai.

96. Transporto imobilizavimo tikslai, uždaviniai, įgyvendinimo principai ir rūšys. Šiuolaikinės transporto priemonės imobilizacija.

97. Gipsas ir gipsas. Gipsiniai tvarsčiai, įtvarai. Pagrindiniai gipso uždėjimo tipai ir taisyklės.

98. Punkcijų, injekcijų ir infuzijų įranga. Bendroji punkcijos technika. Indikacijos ir kontraindikacijos. Komplikacijų su punkcija prevencija.

97. Gipsas ir gipsas. Gipsiniai tvarsčiai, įtvarai. Pagrindiniai gipso uždėjimo tipai ir taisyklės.

Gipso tvarsčiai plačiai naudojami traumatologijoje ir ortopedijoje, naudojami kaulų ir sąnarių fragmentams laikyti.

Medicininis gipsas yra pusiau vandeninė kalcio sulfato druska, gaminama miltelių pavidalu. Sumaišius su vandeniu per 5–7 minutes, prasideda gipso kietėjimo procesas, kuris baigiasi per 10–15 minučių. Gipsas įgauna visą savo stiprumą po to, kai visas tvarstis išdžiūvo.

Naudodami įvairius priedus, galite pagreitinti arba, atvirkščiai, sulėtinti gipso kietėjimo procesą. Jei gipsas blogai kietėja, jį reikia pamirkyti šiltame vandenyje (35–40 °C). Į vandenį galite įpilti aliuminio alavo 5–10 g 1 litrui arba valgomosios druskos (1 valgomasis šaukštas 1 litrui). 3% krakmolo tirpalas, glicerinas sulėtina gipso stingimą.

Kadangi gipsas yra labai higroskopiškas, jis laikomas sausoje, šiltoje vietoje.

Gipso tvarsčiai gaminami iš paprastos marlės. Norėdami tai padaryti, tvarstis palaipsniui išvyniojamas ir ant jo uždedamas plonas gipso miltelių sluoksnis, po kurio tvarstis vėl laisvai susukamas į ritinį.

Paruošti netrupantys gipso tvarsčiai yra labai patogūs darbui. Gipso tvarstis skirtas atlikti šias manipuliacijas: lūžių anestezija, kaulo fragmentų mažinimas rankiniu būdu ir repozicija naudojant traukos aparatą, klijų traukos, gipso ir lipniųjų tvarsčių uždėjimas. Kai kuriais atvejais leidžiama taikyti skeleto trauką.

Gipsiniai tvarsčiai panardinami į šaltą arba šiek tiek pašildytą vandenį, o tvarsčius šlapius išsiskiriantys oro burbuliukai aiškiai matomi. Šiuo metu nespauskite tvarsčių, nes dalis tvarsčio gali būti neprisotinta vandens. Po 2-3 minučių tvarsčiai yra paruošti naudoti. Jie išimami, šiek tiek išgręžiami ir iškočiojami ant gipso stalo arba tiesiogiai sutvarstomi pažeista paciento kūno vieta. Kad tvarstis būtų pakankamai tvirtas, reikia bent 5 tvarsčio sluoksnių. Tepant didelius gipsinius tvarsčius, nemirkykite visų tvarsčių iš karto, antraip sesuo nespės panaudoti kai kurių tvarsčių per 10 minučių, jie sukietės ir bus netinkami tolesniam naudojimui.

Apsirengimo taisyklės:

- prieš iškočiodami gipsą, išmatuokite uždėto tvarsčio ilgį išilgai sveikos galūnės;

- dažniausiai tvarstis uždedamas pacientui gulint. Kūno dalis, ant kurios uždedamas tvarstis, įvairiais prietaisais pakeliama virš stalo lygio;

- gipsas turi užkirsti kelią jungčių standumui susidaryti funkciškai nepalankioje (piktybinėje) padėtyje. Norėdami tai padaryti, pėda statoma stačiu kampu blauzdos ašiai, blauzda kelio sąnaryje statoma į šiek tiek sulenkta (165°), o šlaunys statomos į tiesimo padėtį. klubo sąnarys. Net ir susidarius kontraktūrai sąnariuose, apatinė galūnė šiuo atveju bus atrama, o pacientas galės vaikščioti. Viršutinėje galūnėje pirštai nustatomi į lengvo delno lenkimo padėtį, priešingai nei pirmasis pirštas, plaštaka - nugaros tiesimo padėtyje 45 ° kampu riešo sąnaryje, lenkiamasis dilbis - ties 90-100° kampu alkūnės sąnaryje, petys nuo kūno nuimamas 15-20° kampu medvilnės marlės voleliu, įdėtu į pažastį. Esant kai kurioms ligoms ir traumoms, traumatologo nurodymu tvarstį galima uždėti vadinamojoje piktybinėje padėtyje ne ilgiau kaip pusantro – dviejų mėnesių. Po 3-4 savaičių, kai atsiranda pirminis fragmentų konsolidavimas, tvarstis pašalinamas, galūnė nustatoma teisingoje padėtyje ir pritvirtinama gipsu;

- gipso tvarsčiai turi priglusti tolygiai, be raukšlių ar įlinkimų. Tie, kurie neišmano desmurgio technikos, neturėtų gipsuoti;

- papildomai sutvirtinamos didžiausią apkrovą patiriančios vietos (sąnarių sritis, pėdos padas ir kt.);

- periferinė galūnės dalis (pirštai, rankos) paliekama atvira ir prieinama stebėjimui, kad būtų galima laiku pastebėti galūnės suspaudimo simptomus ir perpjauti tvarstį;

- kol tinkas nesustingsta, tvarstis turi būti gerai sumodeliuotas. Glostydami tvarstį formuokite kūno dalį. Tvarstis turėtų būti tikslus šios kūno dalies su visais iškilimais ir įdubimais užliejimas;

- uždėjus tvarstį, jis pažymimas, tai yra uždedama lūžio schema, lūžio data, tvarsčio data, tvarsčio nuėmimo data, gydytojo pavardė.

Gipso uždėjimo būdai. Pagal uždėjimo būdą gipso liejiniai skirstomi į pamušalas ir nepamušalas... Naudojant pamušalinius tvarsčius, galūnė ar kita kūno dalis pirmiausia apvyniojama plonu vatos sluoksniu, tada ant vatos uždedami gipsiniai tvarsčiai. Tvarsčiai be pamušalo tepami tiesiai ant odos. Preliminariai kaulinės iškyšos (kulkšnių sritis, šlaunikaulio stuburo dalis, klubinė stuburas ir kt.) apšiltinami plonu vatos sluoksniu. Pirmieji tvarsčiai nespaudžia galūnės ir nesudaro spaudimo nuo gipso, tačiau nepakankamai tvirtai fiksuoja kaulo fragmentus, todėl juos uždėjus dažnai atsiranda antrinis fragmentų poslinkis. Neatidus stebėjimas be pamušalo gali sukelti galūnės suspaudimą iki jos nekrozės ir pragulų ant odos.

Pagal struktūrą gipso liejiniai skirstomi į išilginis ir apskritas... Apvalus gipso atliejimas uždengia pažeistą kūno dalį iš visų pusių, išilginis - tik iš vienos. Įvairūs žiediniai tvarsčiai yra fiksuoti ir tiltiniai tvarsčiai. Galutinis tvarstis yra apskritas tvarstis, kai ant žaizdos, fistulės, drenažo ir tt išpjaunamas langelis. Reikia pasirūpinti, kad gipso kraštai lango srityje neįsirėžtų į odą, kitaip vaikštant ištins minkštieji audiniai, dėl to pablogės žaizdų gijimo sąlygos. Minkštųjų audinių išsikišimo galima išvengti kaskart po apsirengimo uždengus langą gipso atvartu.

Tilto tvarstis nurodomas tais atvejais, kai žaizda yra aplink visą galūnės perimetrą. Pirmiausia uždedami apskriti tvarsčiai proksimaliai ir distaliai nuo žaizdos, tada abu tvarsčiai sujungiami kartu su U formos lenktomis metalinėmis balnakilpėmis. Jungiant tik gipsiniais tvarsčiais, tiltas yra trapus ir lūžta nuo periferinės tvarsčio dalies sunkumo.

Įvairių kūno dalių tvarsčiai turi savo pavadinimus, pavyzdžiui, korseto-koksito tvarstis, „batas“ ir kt. Tvarsliava, fiksuojanti tik vieną sąnarį, vadinama įtvaru. Visi kiti tvarsčiai turi užtikrinti bent 2 gretimų sąnarių nejudrumą, o klubo – trijų.

Dilbio gipsas dažniausiai taikomas esant stipinkaulio lūžiams tipinėje vietoje. Tvarsčiai tolygiai paskirstomi per visą dilbio ilgį nuo alkūnės sąnario iki pirštų pagrindo. Gipso įtvaras ant čiurnos sąnario skirtas esant išorinės čiurnos lūžiams be fragmento pasislinkimo ir čiurnos raiščių plyšimams. Gipso tvarsčiai iškočiojami palaipsniui plečiantis tvarsčio viršuje. Išmatuojamas paciento pėdos ilgis ir atitinkamai ant įtvaro tvarsčio lenkimo vietoje daromi 2 pjūviai skersine kryptimi. Įtvaras modeliuojamas ir sutvirtintas minkštu tvarsčiu. Longuetes labai lengva paversti apskritais tvarsčiais. Norėdami tai padaryti, pakanka juos pritvirtinti ant galūnių ne marle, o 4–5 gipso tvarsčiu.

Pamušalas apskritas gipsas dedamas po ortopedinių operacijų ir tais atvejais, kai kaulo fragmentai susilieja su kaulo nuospaudu ir jų negalima išstumti. Pirmiausia galūnė apvyniojama plonu vatos sluoksniu, kuriai imama pilka vata, susukama į ritinį. Neįmanoma uždengti atskirais skirtingo storio vatos gabalėliais, nes vata nukrenta, o tvarstis sukels daug nepatogumų pacientui nešiojant. Po to ant vatos gipsiniais tvarsčiais užtepamas apskritas tvarstis 5-6 sluoksniais.

Gipso sluoksnio nuėmimas. Tvarstis nuimamas gipso žirklėmis, dilde, gipso žnyplėmis, metaline mentele. Jei tvarsliava yra laisva, galite nedelsdami jį nuimti gipso žirklėmis. Kitais atvejais pirmiausia po tvarsčiu turite įkišti mentelę, kad apsaugotumėte odą nuo įpjovimų žirklėmis. Tvarsčiai nupjaunami iš šono su daugiau minkštųjų audinių. Pavyzdžiui, apskritas tvarstis iki vidurinio šlaunies trečdalio – išilgai užpakalinio-išorinio paviršiaus, korsetas – ant nugaros ir t.t.. Norint nuimti įtvarą, pakanka nukirpti minkštą tvarstį.

"

Traumatologijoje ir ortopedijoje imobilizavimui naudojami kietėjantys tvarsčiai. Kietinimui naudojamos įvairios priemonės ir medžiagos.

Gipsas kietėja daug greičiau nei kitos medžiagos, todėl naudojamas dažniau. Daug nuopelnų už gipso gipso tobulinimą ir jo pritaikymą lūžiams tenka žymiam rusų chirurgui N. I. Pirogovui, kuris dar 1854–1856 m. Krymo kare. plačiai naudojo tarp sužeistųjų su šūvių lūžiais.

Kas yra gipsas, medicininio tinko kokybė

Gipsas yra kalcio sulfato milteliai, kalcinuoti ne aukštesnėje kaip 140 ° temperatūroje. Gipso formulė po išdegimo dėl vandens praradimo: 2CaSO4-H2O. Gipsą laikykite sandariame inde sausoje vietoje, nes drėgmė kietėja labai lėtai.

Medicininis tinkas turi būti baltas, miltelių pavidalo, minkštas liesti, be gumuliukų, greitai sukietėti (po 5-10 min.) ir būti gaminiuose patvarus.

Gipso kokybę geriausiai nustato laboratoriniai tyrimai. Jei tai neįmanoma, naudokite praktinius testus.

1 pavyzdys. Suspauskite gipsą į kumštį. Nemaža dalis tinko lengvai prasiskverbia pro tarpupirščius, o sugniaužtame kumštyje lieka tik dalis tinko. Atkišus kumštį, geros kokybės tinkas trupa. Jei delne lieka suspaustas gipso gumulas, tada jis sudrėkinamas.

2 pavyzdys. Ant dilbio ar plaštakos uždedamas gipsas iš 2-3 sluoksnių. Naudojant geros kokybės gipsą, sukietėjimas įvyksta per 5-7 minutes. Nuėmus įtvaras netrupa ir išlaiko jam suteiktą formą.

3 pavyzdys. Sumaišykite srutas iš 5 dalių gipso ir 3 dalių vandens ir palikite 5-10 minučių. Per tą laiką geras gipsas turėtų sukietėti. Jei pirštu spaudžiate sukietėjusią masę, gipsas nesuyra ir ant jo paviršiaus neatsiranda drėgmės. Geras gipsas, sukietėjęs, skyla į kelias dalis. Prastos kokybės gipso minkymas, išskiriantis drėgmę.

4 pavyzdys. Du valgomieji šaukštai gipso sumaišomi su tokiu pat kiekiu vandens; iš susidariusios gipso srutos ridenamas rutulys. Sustingęs metamas ant grindų iš 1 m aukščio.Iš gerybinio tinko rutulys nesulūš. Prastos kokybės gipso kamuolys trupa.

GIPSAS (Gipsas; CaSO 4 2H 2 O) yra mineralas, kuris yra kristalinis kalcio sulfato hidratas. Gamtoje paplitęs, naudojamas meduje. praktika (žr. Gipso technika). Grynas kristalinis G. yra bespalvis ir skaidrus, esant priemaišoms įgauna pilką, gelsvą, rudą, rausvą ar kitokias spalvas. Tankis yra 2,3 g / cm 3, tirpumas vandenyje yra 2,05 g / l (esant 20 °), praskiestoje druskos ir azoto rūgštyje - didesnis. Natūraliai randamas gipso dihidrato (CaSO 4 2H 2 O) ir anhidrido (CaSO 4) pavidalu. Gipso dihidratas, žinomas kaip gipso akmuo, yra pagrindinė žaliava gipso rišiklių gamybai. Taip vadinamas. apdegęs G., kuris plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje ir dantų protezavimui kaip sutraukianti medžiaga, daugiausia susideda iš kalcio sulfato pushidrato (CaSO 4 0,5H 2 O). Tai smulkūs balti arba pilkšvi milteliai, gaunami iš dalies dehidratuojant natūralų gipso akmenį kaitinant iki 120-130°. Būdingas kalcio sulfato hemihidrato bruožas yra jo gebėjimas, sumaišius su vandeniu iki kreminės konsistencijos, suformuoti plastišką tešlą, kuri per kelias minutes gali virsti neplastiška mase: taip vadinama. kietėjimas – sukietėjimas dėl kristalizacijos. G. nustatymo laikas priklauso nuo žaliavos kokybės, malimo smulkumo, degimo sąlygų, deginto G. ir vandens mišinio temperatūros maišymo metu, vandens santykio: G reikšmės. ., žaliavos laikymo trukmė ir sąlygos. Kietėjimo laiką galima reguliuoti specialiais lėtinančiais arba greitinančiais priedais. Odontologinėje praktikoje stingimui pagreitinti įprasta naudoti 3 % valgomosios druskos tirpalą arba smulkiai sumaltą G., kuris formuoja kristalizacijos centrus, o sulėtinimui – 3 % glicerino arba dekstrino tirpalą.

Sudegusio G. bruožas yra jo tūrio padidėjimas kietėjimo metu, kartais iki 0,5% (dažniausiai mažiau - apie 0,1-0,2%) originalo, o tai prisideda prie geriausio sudėtingų konfigūracijų formų reljefo atkūrimo. , pavyzdžiui, dantų gipsai, žandikauliai, veidas ir kt. Jei reikia, G. atliekas galima regeneruoti apdorojant jas prisotintais garais autoklave arba vulkanizatoriuje 125-130° (tai atitinka 1,2° garo slėgį). 1,5 val.) 4-5 valandas.

Gipsas gali sukelti lėtinį konjunktyvitą, slogą, susilpnėjusią uoslę, kraujavimą iš nosies, blankų skonį, gerklės paraudimą, lėtinį laringitą. Didžiausia leistina gipso dulkių koncentracija ore yra 2 mg / m 3. Pramoniškai plėtojant gipso nuosėdas ir gaminant gipso gaminius, rekomenduojama naudoti respiratorius.