Kraujavimas iš virškinimo trakto: simptomai, skubi pagalba. Kraujavimas iš virškinimo trakto

Skubus kraujavimas iš virškinimo trakto

Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto yra daugiau nei šimto įvairių etiologijų ligų komplikacija. Šios problemos rimtumą gali parodyti toks faktas - vėlyva skubioji pagalba ir vėlyva hospitalizacija pacientams, sergantiems kraujavimu iš virškinimo trakto - mirtingumas gali siekti iki 29% atvejų.

Toks kraujavimas reiškia mišraus tipo kraujavimą, nes jie turi latentinį ir aiškų laikotarpį.

Kaip pasireiškia kraujavimas?

Latentinis laikotarpis prasideda kraujo tekėjimu į virškinamojo trakto spindį, dažniausiai tai lydi silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas, o kartais tai gali sukelti net alpimą. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, o diagnozė šiuo metu yra labai sunki!

Antrasis laikotarpis prasideda nuo kruvino vėmimo ar kraujo atsiradimo išmatose. Jei kraujas yra „šviežias“, vėmimas bus rausvas, bet jei kraujas jau buvo paveiktas skrandžio sulčių, pasikeitė struktūra ir atitinkamai spalva, ir tokiu atveju atsiranda simptomas, kuris medicinoje vadinamas „kavos tirščių vėmimas“. Tas pats yra su krauju, kuris išsiskiria su išmatomis - jei jis šviežias ir atsirado apatinėse žarnyno dalyse - tai yra sigmoidinė arba tiesioji žarna - jis bus rausvas, bet jei kraujas praeis per žarnynas kartais iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arba iš plonosios žarnos - palaipsniui, vykstant virškinimui, jis tampa juodas, atitinkamai dažydamas išmatas.

Reikia prisiminti, kad dervingos išmatos gali atsirasti tik po kelių valandų, o kartais net po 1–2 dienų nuo kraujavimo iš virškinimo trakto pradžios, o tai, žinoma, žymiai padidina pirmąjį kraujavimo laikotarpį, kuris buvo minėtas aukščiau. Kai kraujavimas iš žarnyno derinamas su viduriavimu, kraujas išmatose tampa raudonas, nepriklausomai nuo kraujavimo šaltinio aukščio. Kraujant iš tiesiosios žarnos, išmatų paviršiuje randamas kraujo mišinys, kurio spalva yra normali.

Yra labai prieinamas būdas nustatyti kraujo buvimą vėmimuose ar išmatose - galite išmesti vandenilio peroksidą. Esant kraujui, peroksidas „šnypščia“, jei dėmę sukelia ne kraujas, o, tarkim, raudonas maistas (burokėliai, granatai ir kt.), Tada šnypštimo nebus.

Žinoma, gana sunku nustatyti kraujavimo iš virškinimo trakto priežastį, tačiau ikimokyklinėje stadijoje labai svarbu išsiaiškinti paciento skundus ir anamnezę, pagal kurią galima nustatyti numanomą diagnozę. Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto gali prasidėti bet kuriuo metu ir skirtingomis aplinkybėmis, netikėtas slėgio sumažėjimas, kruvinas vėmimas sukelia paniką tiek pacientui, tiek kitiems, todėl būtina kontroliuoti situaciją ir nedelsiant imtis daugybės veiksmų, kuriais siekiama suteikti skubią pagalbą priežiūra.

Skubi priežiūra

Neatidėliotinos pagalbos kraujavimui iš virškinimo trakto apimtis turėtų būti tokia: Būtina griežtai perkelti pacientą ant neštuvų, visiškai uždraudžiant vandens ir maisto vartojimą, patartina padėti šaltai ant skrandžio (tai gali būti ledo pūslė , jei įmanoma), kartais rekomenduojama nuryti ledo gabaliukus - šaltis atitolina kraujavimą. Ši veikla yra pirmoji pagalba kraujavimui.

Natūralu, kad būtina skirti hemostazinius vaistus - iš labiausiai prieinamų vaistų - dicinoną ir jo vietinį analogą - etamsilatą, vikasolį, galima naudoti kalcio chloridą. Jei įtariamas didelis kraujo netekimas, būtina nedelsiant, prieš ligoninę, pradėti priemones cirkuliuojančio kraujo tūriui atkurti. Žlugimo atveju, kartu su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu iki kritinių skaičių, būtina į srautą įvesti plazmą pakeičiančių tirpalų.

Be to, būtina įvesti vazokonstriktorius - vaistus, kurie sumažina kraujagyslių spindį ir taip prisideda prie slėgio padidėjimo - tai yra mezatonas, norepinefrinas ir kt., O kai kraujospūdis tampa didesnis nei 90/60, galima pereiti prie intraveninio vaistų lašinimo. Tokiais atvejais, norint papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, jie naudojami kaip įprasti tirpalai - 0,9% natrio chlorido druskos tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, poligliucinas ir 5% aminokaproinės rūgšties tirpalas, kuris taip pat švirkščiamas į veną, neprarado savo vertės. .

Šiuo metu taip pat būtina naudoti tirpalus, kurie turi visas savybes kovai su hemoraginiu šoku - tai gelofusinas ir venofundinas, kurie dažniausiai randami greitosios medicinos pagalbos ekipų įrangoje. Anti-šoko terapija yra panaši į skubų plaučių kraujavimo gydymą.

Išankstinės ligoninės stadijoje taip pat būtina naudoti deguonį, nes ūminė anemija taip pat sukelia hipoksijos būseną, ty deguonies badą.

Suteikus skubią pagalbą, pacientas turi būti pristatytas į gydymo įstaigą, kad būtų patikslinta diagnozė ir atliktos terapinės priemonės, kuriomis siekiama galutinai sustabdyti kraujavimą, taip pat toliau kovoti su hemoraginio šoko, pohemoraginės anemijos ir kitų šios ligos komplikacijų grėsme. būklė.

Pacientą reikia vežti ant neštuvų, o esant dideliam kraujo netekimui ir griūties grėsmei, neštuvų galvos galą reikia nuleisti, o tai padidins kraujo tekėjimą į smegenis. Paciento vežimo į ligoninę metu turi būti tęsiama hemostazinė ir pakaitinė terapija. Infuzijų į veną tūris nustatomas pagal apskaičiuotą kraujo netekimą. Taigi, kraujo netekus nuo pusantro iki trijų litrų, santykis su plazmą pakeičiančiais tirpalais turėtų būti 1: 1, o praradus daugiau nei tris litrus, šis santykis jau yra 1: 2. Tirpalų vartojimo greitis nustatomas pagal bendrą paciento būklę, kraujospūdžio lygį, pulsą ir kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai.

Padažai namuose: priežiūros indikacijos ir principai

greitosios pagalbos gydytojas Šeštadienį A.A.

Yra įvairių tipų žaizdų, kurios yra suskirstytos į dalis, atsižvelgiant į jų susidarymo būdą, mikrobų komplikacijų buvimą ar nebuvimą, žaizdos plitimo į odą gylį.

Hematoma ant vaiko galvos

Hematoma yra mėlynės rūšis. Dažniausiai tai įvyksta uždarius audinių ir organų pažeidimus ir atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo, dėl kurio ribotas kraujo kaupimasis po oda ar po perioste yra susidariusi ertmė, kurioje yra krešulio ar skysto kraujo. Dažniausiai vaikams įvairios lokalizacijos hematomos atsiranda dėl sužalojimų - buitinių ar bendrų mažiems vaikams, taip pat sporto, transporto, gatvės ar mokyklos traumų vyresniame amžiuje.

Pirmoji pagalba kraujavimui

Pirmoji pagalba kraujavimui apima ne tik pirmąją pagalbą kraujavimui ir sužalojimams, bet ir lūžius, įskaitant uždarus sužalojimus. Medicininis traumos apibrėžimas yra toks - tai staigus išorinio objekto poveikis kūnui, dėl kurio atsiranda anatominių ir funkcinių sutrikimų.

Mokama greitoji pagalba nėščioms moterims

Nėštumas ir gimdymas yra visiškai fiziologinis procesas ir jiems įprastos nėštumo metu nereikia kviesti greitosios pagalbos. Tačiau atsitiko taip, kad patiems eiti į gimdymo namus, atsiradus pirmiesiems gimdymo požymiams, jau seniai nepriimta.

Plaučių embolija

Plaučių embolija (PE) yra būklė, kai sutrinka pagrindinės plaučių arterijos kamieno ar jos šakų spindis, o tai labai sumažina kraujotaką plaučiuose. Šio indo užsikimšimas atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo iš apatinių galūnių venų ir mažųjų dubens srities giliųjų venų (90% atvejų); taip pat galimas kraujo krešulys iš dešinės širdies.

Kraujavimas iš nosies vaikams

Pagal dažnumą kraujavimas iš nosies užima pirmąją vietą tarp savaiminio kraujavimo ir, remiantis įvairiais šaltiniais, sudaro 3-5% viso hospitalizuotų ENT ligoninių skaičiaus. Jei vaikas vieną kartą kraujavo iš nosies, tai nieko blogo. Be šito niekas neauga. Kitas pokalbis, jei kraujas kartojasi.

Kraujo dryžiai kūdikio išmatose

Mažas vaikas reikalauja ypatingo budraus dėmesio ir priežiūros. Į kiekvieną jo sveikatos būklės pasikeitimą tėvai turi žiūrėti atsargiai. Rūpinimasis savo kūdikiu kartais išsaugo ne tik jo sveikatą, bet ir gyvybę.

Paprastai vaiko išmatos yra šviesiai geltonos spalvos, minkštos konsistencijos, žindomiems vaikams išmatos dažnai būna skystos košės, turinčios pieno rūgštumo kvapą. Tuštinimasis stebimas nuo 1 iki 7 kartų per dieną.

Kraujavimo tipai ir kaip juos sustabdyti

Kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių į išorę arba į bet kurią kūno ertmę. Kraujavimas skirstomas į šiuos tipus. Priklausomai nuo kraujo praliejimo vietos, jie gali būti:

Kraujavimo iš skrandžio simptomai

Kraujavimas iš skrandžio šiandien yra skubi skubios chirurgijos problema. Pagreitėjęs gyvenimo tempas, stresas, nereguliari ir nekokybiška mityba, nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, banalus vėmimas gali sukelti tokią baisią komplikaciją. Kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto dažniausiai susijęs su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Senyviems žmonėms kraujavimo dažnis padidėja dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.

Reabilitacija po skrandžio rezekcijos

Mūsų dinamiškai besivystančiame šiuolaikiniame pasaulyje išlieka tos pačios praėjusių metų problemos, kurios dėl tam tikrų priežasčių nėra išspręstos, bet, priešingai, dar labiau paaštrėja. Technologinė sritis yra gerai išvystyta, t.y. tai yra visokie dalykėliai, robotika ir apskritai technologijos. Tai apima medicinos prietaisus. Kuriama ir diegiama vis daugiau naujų ankstyvos diagnostikos metodų ir mažiausiai traumuojančio invazinio gydymo, o prevencija liko toje pačioje vietoje.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudoja žinių bazę savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

KAZAKHSTANO-RUSIJOS MEDICINOS UNIVERSITETAS

Vidaus ligų ir slaugos propedeutikos katedra

abstraktus

tema:Slaugytojo veiksmų algoritmas kraujavimo iš virškinimo trakto atveju

Užpildė: A.A. Estaeva

Fakultetas: „Bendroji medicina“

Grupė: 210 "B"

Patikrino: T. K. Amanzholova

Almata 2012 m

Įvadas

1. Klinikinis vaizdas

2. Priežastys, vystymosi mechanizmas

5. Gydymo veikla

Išvada

Įvadas

Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto yra daugiau nei 100 įvairių etiologijų ligų komplikacija. Jų klinikines apraiškas gali imituoti kvėpavimo sistemos ligos (tuberkuliozė, vėžys, bronchektazės ir kt.), Kurios sukelia gausų hemoptizę, ryja kraują, vėliau vemia kraują ir meleną. Pagal dažnumą jie užima 5 vietą tarp ūmių pilvo ertmės ligų, pasiduodami ūminiam apendicitui, ūminiam cholecistitui, ūminiam pankreatitui, suvaržytai išvaržai ir prieš ūminę žarnyno obstrukciją bei perforuotas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas.

Dažniausiai šis kraujavimas atsiranda dėl pepsinės opos (60-75%). Kraujavimą iš virškinimo trakto be opos gali sukelti virškinimo trakto navikai, erozinis gastritas, Mallory-Weiss sindromas, hipertenzija vartų venų sistemoje, hiatalinė išvarža, kraujo ligos (Bunty, Verlhof, Schenlein-Genoch liga, hemofilija ir kt.) .), taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aterosklerozė, hipertenzija, reumatas ir kt.).

1. Klinikinis vaizdas

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinis vaizdas pirmiausia priklauso nuo jo intensyvumo, pagrindinės ligos pobūdžio, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos.

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinės eigos metu reikia atskirti dvi fazes:

latentinis srautas

l aiškūs kraujavimo požymiai.

Pirmoji fazė prasideda kraujo tekėjimu į virškinimo trakto spindį ir pasireiškia sutrikusios vidaus organų kraujotakos požymiais - silpnumu, galvos svaigimu, spengimu ausyse, odos blyškumu, tachikardija, pykinimu, prakaitavimu ir alpimu. Šis laikotarpis gali būti trumpalaikis arba trukti kelias valandas ar net dieną. Klinikinė diagnozė šiuo laikotarpiu yra labai sunki. Dažnai ši būklė paaiškinama vegetatyvine-kraujagyslių distonija, miokardo infarktu, nėštumu, uždaro kaukolės smegenų pažeidimo pasekmėmis ir tt Tik atidžiai ištyrus paciento skundus, istoriją ir pradinius ligos simptomus, galima įtarti ūmų kraujavimą iš virškinimo trakto.

Kruvinas vėmimas ar vėmimas kavos tirščių spalva, deguto išmatos (melena) yra patikimiausi kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai. Jie būdingi pradiniam antrojo etapo etapui. Tuo pačiu metu neabejotinas kraujavimo iš virškinimo trakto faktas, nors priežastys ir šaltinio lokalizacija dažnai lieka neaiški.

Išankstinės ligoninės stadijoje nereikia bet kokia kaina išsiaiškinti kraujavimo etiologijos. Pats kraujavimo iš virškinimo trakto faktas rodo skubų gydymą ir skubų paciento hospitalizavimą chirurginėje ligoninėje.

2. Priežastys, vystymosi mechanizmas

Jų dažnis yra dėl plataus viršutinės virškinamojo trakto patologijos spektro, didelio skrandžio gleivinės pažeidžiamumo.

Kraujavimą iš virškinimo trakto palengvina:

n kūno ligos ar organo pažeidimas, kurį komplikuoja opa ir kraujagyslių plyšimas;

n pirminis kraujagyslių sienelės pažeidimas - pralaidumo sutrikimai, ateroskleroziniai pokyčiai, padidėjęs trapumas, išsiplėtusios venos, aneurizmos;

n kraujo krešėjimo savybių ir jo fibrinolitinio aktyvumo pažeidimai

3. Ligos, sukeliančios kraujavimą iš virškinimo trakto

Ligos, kuriomis gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto, gali būti schematiškai suskirstytos į:

n stemplės ligos: piktybiniai ir gerybiniai navikai, divertikulės, svetimkūniai, peri-stemplės išvarža;

n skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, piktybiniai navikai, polipai, divertikulės, erozinis gastritas, duodenitas, Mallory-Weiss sindromas, tuberkuliozė;

n organų, esančių greta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, ligos: hiatalinė išvarža, pilvo ar dvylikapirštės žarnos abscesai, pilvo ir dvylikapirštės žarnos navikai, kasos cistos, kalkulinio pankreatito sindromas.

n Kepenų ir tulžies takų, blužnies ir vartų venų ligos: kepenų cirozė, vartų venos ir jos šakų trombozė, kepenų navikai, tulžies akmenligė, kepenų pažeidimas (hemobilija);

n širdies ir kraujagyslių ligos: aterosklerozė ir hipertenzija su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sklerozuotų kraujagyslių plyšimu, aortos aneurizmos plyšimu, blužnies arterija į skrandžio ar stemplės spindį;

n bendrosios kūno ligos, lydimos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų: nudegimo ligos, infekcinės ligos, ūminės pooperacinės opos, ūminės opos su nervų sistemos pažeidimu, sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir kraujotakos sutrikimais, kartu su vaisto komplikacijomis, hormonų terapija ir apsinuodijimas;

n hemoraginė diatezė ir kraujo ligos: hemofilija, leukemija, Werlhofo liga.

4. Kraujavimo iš virškinimo trakto sunkumo nustatymas

Kraujavimo sunkumas	Klinikiniai duomenys	Hematologiniai duomenys	Numatomas BCC sumažėjimas
	Neišreikšta	Hemoglobinas didesnis nei 100 g / l, hematokritas 0,44 0,5, šoko indeksas 0,6	Iki 10-15% (500-700 ml)
Vidutinis	Pulsas iki 100 per 1 min. Sistolinis kraujospūdis 90-100 mm Hg. CVP aukštesnis nei 40 mm vandens stulpelio Oda yra blyški, sausa. Diurezė daugiau kaip 30 ml / val	Hemoglobinas 80-90 g / l, hematokritas 0,38 0,32, šoko indeksas 0,8-1,2	15-20% (iki 1,5 l)
Vidutinio sunkumo	Pulsas 120 per 1 min., Sistolinis kraujospūdis 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm vandens stulpelis Sunkus odos blyškumas, nerimas, šaltas prakaitas. Diurezė mažesnė nei 25 ml / val	Hemoglobinas 70 80 g / l, hematokritas 0,3 -0,22, šoko indeksas 1,3-2	25-30% (iki 2 l)
	Pulsas daugiau nei 120 per 1 min., Silpnas, panašus į siūlą. Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 70 mm Hg. CVP žemiau 30 mm vandens stulpelio Stuporas, šaltas drėgnas prakaitas.	Hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l, hematokritas mažesnis nei 0,22, šoko indeksas didesnis nei 2	Daugiau nei 35% (daugiau nei 2 l)

Su kraujavimu iš tiesiosios žarnos išsiskiria raudonas kraujas (kartais „purslų“ ar krešulių pavidalu).

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinis vaizdas priklauso nuo jo sunkumo. Skirkite lengvą, vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkų kraujavimą.

Pacientus, kuriems yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymių, reikia nedelsiant hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje.

5. Gydymo veikla

skrandžio kraujavimas iš žarnyno

Išankstinės ligoninės stadijoje būtina atlikti šias gydymo priemones. Pacientas paguldomas į horizontalią padėtį, epigastrinė sritis padengiama šaltu. Įrengiamas nazogastrinis mėgintuvėlis, skrandis nuplaunamas ledu šalta 5% aminokaprono rūgštimi ir į skrandį suleidžiama 2 ml 0,1% norepinefrino hidrotartrato tirpalo. Draudžiama valgyti maistą ir skysčius. Hemostatiniai vaistai skiriami į veną: 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, 2 ml 5% dicinono tirpalo, 200 ml aminokaproinės rūgšties, taip pat 2 ml histodilio, 5-10 ml 1% ambeno tirpalo. Galite iš naujo įvesti vieną iš išvardytų vaistų. Norint papildyti BCC, atliekama kristaloidinių ir hemodinaminių plazmą pakeičiančių tirpalų (želatinolio, poligliucino, reopoligliukino) infuzija (pirmiausia purkštuku, o padidėjus sistoliniam kraujospūdžiui daugiau kaip 80 mm Hg). Pacientas vežamas neštuvais gulint, o griuvus - Trendelenburgo padėtyje, tuo pačiu atliekant deguonies terapiją.

Chirurginėje ligoninėje diagnozė patikslinama, nustatoma kraujavimo šaltinio lokalizacija, naudojant visą turimą papildomų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų arsenalą, atliekama intensyvi konservatyvi terapija ir, jei reikia, chirurginis gydymas.

6. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto

veiksmai	pateisinimas
Kvieskite gydytoją.	Dėl skubios medicinos pagalbos.
Nusiraminkite, atsigulkite ant nugaros ar šono, pasukite galvą į vieną pusę, padėkite padėklą ar servetėlę po burna.	Psichoemocinis iškrovimas, siekiant išvengti vėmimo.
Atvėsinkite epigastrinį regioną.	Norėdami susiaurinti kraujagysles, sumažinkite kraujavimą.
Uždrausti gerti, valgyti, kalbėti	Sumažinti kraujavimą.
	Būklės stebėjimas

Pasiruoškite gydytojo atvykimui:

Sistema intraveninei infuzijai, švirkštai, skirti vaistams leisti į veną, į raumenis ir po oda, žnyplė, medvilniniai rutuliai, 700 etilo alkoholio, viskas, ko reikia kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti, gastroskopas;

Vaistai: 5% aminokaproinės rūgšties tirpalas, 12,5% dicinono tirpalas (amp.), 10% kalcio chlorido ir gliukonato tirpalas, 10% želatinolio tirpalas, cimetidinas 10%-2 ml, poligliucinas, reopoligliukinas, vienos grupės ir su Rh suderinamas kraujas .

Išvada

Sergant virškinimo trakto ligomis, slaugytoja stebi paciento žarnyno veiklos būklę. Tokiu atveju būtina stebėti tuštinimosi reguliarumą, išmatų pobūdį, jų konsistenciją, spalvą. Taigi deguto išmatų atsiradimas yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymis. Tokiu atveju slaugytoja nedelsdama paskambina gydytojui, o pacientas paguldomas į lovą. Gydytojo iškvietimas taip pat reikalingas dėl kraujo ir gleivių dryžių atsiradimo paciento išmatose.

Gydant virškinimo trakto ligas, labai svarbu laikytis tinkamos mitybos. Gydytojas paskiria pacientui tam tikrą dietą, o slaugytoja turi atidžiai stebėti, kaip pacientas jos laikosi.

Pacientai, kuriems yra didelis kraujavimas, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Laikomasi griežto lovos režimo pagal indikacijas - kraujo perpylimą, kalcio chlorido vartojimą, vicasolį. Slaugytoja pasirūpina, kad pradiniu kraujavimo laikotarpiu pacientai nevartotų maisto. Ateityje leidžiamas šaltas skystas maistas, kuriame yra pieno, želė, kiaušinių baltymų. Dieta palaipsniui plečiasi.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. ir kiti. Pagrindiniai skubios diagnostikos ir intensyviosios pagalbos principai ekstremaliomis sąlygomis: jų diegimas ekspertų sistemoje. // Anesteziologija ir reanimatologija.-1997.-N1.-P.31.

2. „Bendra paciento priežiūra“ I.G. Fomina „Medicina“ Maskva 1999 m

Paskelbta „Allbest.ru“

...

Panašūs dokumentai

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinis vaizdas. Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai: iš stemplės, skrandžio, viršutinės tuščiosios žarnos, gaubtinės žarnos į virškinimo trakto spindį. Slaugytojos veiksmai dėl kraujavimo.

pristatymas pridėtas 2012-05-30

Kraujavimo iš virškinimo trakto vystymosi priežastys ir vystymosi mechanizmas, jų laipsnio nustatymas. Ligos, dėl kurių gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto. Slaugytojos veiksmai.

pristatymas pridėtas 2013-11-29

Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto: pagrindiniai simptomai ir jų priežastys. Klinikinis vaizdas, vystymosi mechanizmas. Trys kraujavimo laipsniai ir jų savybės. Ligos, dėl kurių gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto.

pristatymas pridėtas 2011-11-20

Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai, priežastys ir gydymas. Infuzija ir empirinė terapija. Stemplės varikozinių venų plyšimas. Kraujavimo skrandžio opos chirurginė taktika. Pirmoji pagalba, paciento priežiūra. Antacidinių ir blokatorių naudojimas.

santrauka pridėta 2014-11-14

Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinės apraiškos. Pagrindiniai kraujavimo laipsniai. Skubus paciento hospitalizavimas. Pagrindinės priemonės, kurių turėtų imtis slaugytoja, jei atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų.

pristatymas pridėtas 2016-03-03

Kraujo netekimo tūrio ir paciento būklės sunkumo nustatymas. Patofiziologiniai sutrikimai ir skysčių terapija. Pagrindinės kraujavimo iš viršutinio ir apatinio virškinimo trakto diagnozavimo priežastys ir metodai, jų specifinė terapija.

testas, pridėtas 2010-04-12

Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto, jo klinikinės apraiškos, priežastys ir vystymosi mechanizmai. Kepenų ir tulžies takų, blužnies ir vartų venų ligos. Indikacijos skubiam gydymui. Kraujavimo laipsnis, pirmoji pagalba.

santrauka, pridėta 2014-05-02

Kraujavimo iš virškinimo trakto esmė ir jos pasekmės. Kraujavimo šaltiniai ir rūšys, jų priežastys ir etiologinė klasifikacija. Pavojingos komplikacijos. Patologijos simptomai ir pirmoji pagalba. Hemostatinių vaistų sąrašas.

pristatymas pridėtas 2017-04-03

Pagrindinės kraujavimo priežastys: vaistai, stresas, endokrininė. Kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies dažnis. Amerikos chirurgų koledžo kraujo netekimo sunkumo klasifikacija 1998 Diferencinė anemijos diagnozė.

pristatymas pridėtas 2015-06-11

Kraujavimo iš virškinimo trakto prevencija esant ūmiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimams. Kolonoskopija, enteroskopija, diagnostinė laparotomija ir sigmoidoskopija. Lėtinių ir ūminių virškinimo sistemos ligų gydymas.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto; jie gali apsunkinti kelis šimtus ligų. Su šia patologija kraujas pilamas tiesiai į virškinimo trakto spindį. Tai neturėtų būti painiojama su kraujavimu iš ertmės, kai pažeidus virškinimo sistemą kraujas patenka į pilvo ertmę.

Priežastys

Dažna kraujavimo iš virškinimo trakto priežastis yra stemplės venų varikozė.

Priklausomai nuo šaltinio, kraujavimas yra izoliuotas nuo viršutinio ir apatinio virškinimo trakto, todėl toks atskyrimas yra būtinas, nes patologijos simptomai, diagnozės ir gydymo metodai gali labai skirtis.

Kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies:

ir (iki 70% prašymų);
ezofagitas (stemplės uždegimas, įskaitant nudegimus);
Mallory-Weiss sindromas (paviršinis stemplės gleivinės pažeidimas dėl pakartotinio stipraus vėmimo, kosulio, persivalgymo, kartais net žagsėjimo);
, ir dvylikapirštę žarną.

Taip pat yra daug kitų priežasčių, kurios yra gana retos.

Kraujavimas iš apatinio virškinimo trakto:

navikai ir polipai;
infekcinis kolitas;
žarnyno sienelių pažeidimas dėl svetimkūnių;
infekcinių ligų (vidurių šiltinės, choleros ir kt.) komplikacijos;
ir kt.

Chirurgo praktikoje kraujavimas iš apatinės virškinimo trakto dalies yra šiek tiek retesnis nei iš viršutinės. Viena iš kraujavimo iš bet kokio šaltinio priežasčių, įskaitant virškinimo sistemos organus, gali būti kraujo ligos, dėl kurių sumažėja kraujo krešėjimas.

Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai

Šios patologijos požymiai yra labai įvairūs, dažnai neįmanoma patikimai nustatyti kraujavimo iš jų šaltinio, tam reikalinga papildoma instrumentinė diagnostika.

Dažni kraujo netekimo požymiai

Pirmieji nespecifiniai simptomai gali būti:

didėjantis silpnumas;
galvos svaigimas;
alpimas;
odos ir gleivinių blanšavimas;
stiprus troškulys;
šalto drėgno prakaito atsiradimas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

Sunkiais atvejais gali išsivystyti šokas.

Jei kraujavimas yra mažas, tada simptomai didės lėtai, jei jis yra sunkus, tada jo išoriniai požymiai pasirodys gana greitai. Jei žinoma, kad žmogus serga kokia nors lėtine virškinimo trakto liga, jei atsiranda tokių skundų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėmimas

Po kurio laiko, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, pacientas gali vemti. Jo spalva primena kavos tirščių spalvą (ši vėmelių spalva yra kraujo komponentų cheminės reakcijos su skrandžio sultimis ir druskos rūgštimi rezultatas). Vėmusios „kavos tirščių“ išvaizda rodo, kad kraujavimas truko kelias valandas, o skrandyje jau yra apie 150–200 ml kraujo.

Vėmimas su nepakitusio raudonojo kraujo priemaiša gali rodyti kraujavimą iš stemplės venų, o galimas „kavos tirščių“ ir „šviežio“ kraujo derinys, nes dalis jo patenka į skrandį, o dalis pakyla. Arba tai gali būti gausus kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, kai kraujas nespėja susimaišyti su skrandžio turiniu ir išlieka nepakitęs. Toks pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę, kitaip jis gali mirti.

Išmatų keitimas

Išmatų spalva ir konsistencija taip pat priklauso nuo kraujavimo pradžios intensyvumo ir trukmės. Išmatų pokyčiai rodo, kad kraujavimas tęsiasi mažiausiai kelias valandas. Esant nedideliam kraujavimui, išmatų spalva gali pasikeisti tik kitą dieną arba netgi išlikti tokia pati, o kraujo buvimą išmatose galima nustatyti tik (Gregerseno reakcija).

Esant tokiam kraujavimui, galima pastebėti išmatų tamsėjimą, jos gali tapti juodos, bet išlikti tankios. Gausų kraujo netekimą lydi juodos deguto spalvos išmatos, vadinamos melena.

Rausvo kraujo atsiradimas nepakitusiose išmatose, nesant vėmimo ir bendrų kraujo netekimo požymių, daugeliu atvejų rodo kraujavimą iš hemorojaus ar išangės plyšio. Ši paciento gyvenimo būklė nekelia grėsmės, bet, žinoma, reikalauja gydymo.

Kartu su bendrais nespecifiniais simptomais pacientui gali pasireikšti vėmimas ir išmatų pokyčiai, gali atsirasti tik vienas iš šių požymių.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto

Kai atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, pacientas per trumpą laiką turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Kai atsiranda šios baisios komplikacijos simptomai, būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į ligoninę. Jei tai neįmanoma, turite paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, būtinai praneškite dispečeriui, kad žmogui gali kraujuoti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientą reikia paguldyti ant lygaus paviršiaus ir pakelti kojas. Bet kokia fizinė veikla neįtraukta.

Ledas (per rankšluostį ar kelis audinių sluoksnius) turėtų būti dedamas ant tariamo kraujavimo vietos, tai padės sulėtinti kraujo netekimą dėl kraujagyslių susiaurėjimo.

Daugelį pacientų, sergančių lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, kurios staiga gali komplikuotis kraujavimu, gydytojas įspėja apie būtinybę kai kuriuos hemostazinius vaistus laikyti namų vaistinėlėje. Dažniausiai yra aminokaproinė rūgštis ir 10% kalcio chlorido tirpalas. Jei tokie vaistai yra po ranka, tuomet galite duoti pacientui išgerti 30–50 ml aminokaproinės rūgšties arba vieną ar dvi kalcio chlorido ampules.

Prevencija

Aprašyta patologija niekada neįvyksta savaime - ji visada yra bet kokios ligos, rečiau traumos, komplikacija. Visi pacientai, sergantys lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis (o daugeliu atvejų tai yra pepsinė opa), turi reguliariai atlikti profilaktinius gydytojo tyrimus, atlikti tyrimus ir endoskopinius tyrimus.

Esant tokioms ligoms, būtina nuolat laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos, nes daugeliu atvejų ligos paūmėjimo priežastis ir komplikacijų atsiradimas yra būtent mitybos ir alkoholio vartojimo klaida. .

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, būtina skubi chirurgo pagalba. Nustojus jį gydyti, būtinas gastroenterologo, proktologo ir onkologo gydymas. Kai kuriais atvejais reikalinga hematologo konsultacija.

Kraujavimas iš virškinimo trakto- kraujo patekimas į stemplės, skrandžio ir (arba) žarnų spindį dėl šių organų kraujagyslių sienelės sunaikinimo (pažeidimo), kartu su klinikiniais kraujo netekimo požymiais.

Kraujavimas iš virškinimo trakto reiškia atvirą vidinį kraujavimą. O kraujavimo intensyvumas priklauso nuo pažeistų kraujagyslių pobūdžio, kalibro ir skaičiaus, taip pat nuo kraujospūdžio lygio.

Kraujavimo trukmė priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos būklės, kraujagyslių sienelės būklės, kraujospūdžio lygio ir pažeistos virškinamojo trakto dalies tūrio. Nedidelis kraujavimas gali sustoti savaime. Esant hemofilijai, trombocitopenijai, hipertenzijai, sepsiui, aterosklerozei, C ir K hipovitaminozei, kraujavimas gali būti patvaresnis ir ilgesnis. Bet koks kraujavimas iš virškinimo trakto reikalauja skubių priemonių ir tolesnio tyrimo dėl jo nenuspėjamumo.

Kraujavimas iš virškinimo trakto dažnai kartojasi.

Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys.

Kraujavimas iš virškinimo trakto gali atsirasti dėl šių virškinamojo trakto ligų, kai dėl patologinio proceso gali būti sunaikinta organų kraujagyslių sienelė:

ir dvylikapirštės žarnos;
stemplės venų varikozė;
įtrūkimai stemplės gleivinėje dėl pakartotinio vėmimo;
skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės navikai.

Tai yra dažniausios kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys.

Be to, kraujavimas iš virškinimo trakto gali atsirasti dėl mechaninio kraujagyslių sienelės sunaikinimo:

stemplės ir (ar) skrandžio nudegimai;
stemplės ar skrandžio svetimkūniai.

Rečiau kraujavimas dėl patologinių kraujagyslių sienelės pokyčių:

kai kurios infekcinės ligos;
kraujo ligos ir krešėjimo sistemos patologija.

Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai.

bendrieji ūminės anemijos simptomai (silpnumas, blyškumas, spengimas ausyse, prakaitavimas, tachikardija);
pykinimas;
galvos svaigimas, musių mirgėjimas akyse, iki sąmonės netekimo;
dažnos laisvos išmatos, kurių išmatos juodos ir deguto konsistencijos - su kraujavimu iš viršutinio virškinamojo trakto (nepainioti su išmatų dažymu tamsiu pavalgius burokėliais ar aktyvuotos anglies vartojimu); raudonasis kraujas - kraujavimas iš storosios žarnos galinių dalių ir iš tiesiosios žarnos;
kruvinas vėmimas ar vėmimas su kavos tirščių spalvos turiniu (dėl cheminės kraujo hemoglobino sąveikos su skrandžio sulčių druskos rūgštimi);
paprastai dėl virškinimo trakto ligų nepadidėja stemplės, skrandžio ar žarnyno skausmas, kraujavimas; su mechaniniais pažeidimais - yra skausmo sindromas.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto.

Skubiai kvieskite greitąją pagalbą.
Sukurkite pacientui ramybę.
Padėkite pacientą tokioje padėtyje, kad kojos būtų pakeltos 10-15 laipsnių kampu.
Padėkite ledo paketą ant pilvo.

Norėdami patvirtinti savo veiksmų teisingumą, išsiaiškinkite, ar pacientas neserga pepsine opa, ar dieną prieš tai buvo daug vėmimo, ar viena iš išvardytų ligų, kuriomis gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Jei pacientas prarado sąmonę, bet jo pulsas ir kvėpavimas išlieka, stebėkite pagrindines funkcijas - pulso ir kvėpavimo kontrolę.

Kai kraujotaka ir (ar) širdies veikla sustoja, pradėkite gaivinimo priemones - dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės spaudimą (žr.).

Ko negalima daryti su kraujavimu iš virškinimo trakto.

Palikite pacientą ramybėje.
Maisto ar gėrimo davimas.
Tikėdamiesi spontaniško kraujavimo sustabdymo, atsisakykite kviesti greitąją pagalbą ir perkelti į ligoninę.

Susiję straipsniai:

Traukuliai yra laikina smegenų disfunkcija, pasireiškianti paroksizminiais nevalingais raumenų susitraukimais ir kartu su suvokimo, psichikos ir gyvybės palaikymo funkcijų (virškinimo, išskyrimo ir kitų sistemų) sutrikimais.

Elektros trauma - vietinė ir bendra žala, atsirandanti dėl didelio stiprumo elektros srovės smūgio arba atmosferos elektros iškrovos (žaibo). Elektros sužalojimo atveju oda (gleivinė) yra pažeista įėjimo vietoje ...

Patikimiausias kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozavimo metodas yra endoskopinis tyrimas.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra pavojingas gyvybei, nes vizualiai neįmanoma nustatyti problemos buvimo. Po kurio laiko simptomai pasireiškia ūmiai. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto turėtų būti suteikta, kai tik atsiranda toks įtarimas, nes būtina skubiai nugabenti pacientą į gydymo įstaigą.

Bet kokiu atveju, jei yra nors menkiausia informacija, kad žmogus turi virškinimo trakto problemų, jis dažnai skundžiasi skrandžio skausmais arba jam buvo diagnozuota pepsinė opa, net neturintis medicininio išsilavinimo žmogus gali įtarti vidinį kraujavimą. Pirmoji pagalba reikalinga su šiais simptomais:

vėmimas sumaišytas su krauju, vėmimas tampa rudas;
juodos išmatos;
odos blyškumas;
silpnumas, galvos svaigimas;
mėlyna ant lūpų.

Nedvejodami suteikite pagalbą, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Jei kraujo netekimas yra gausus, turite skubiai atlikti chirurginę intervenciją.

Nuotraukoje matomas kraujavimas iš skrandžio.

Yra 3 šios patologijos sunkumo laipsniai, o sunkiausias - kraujo netekimo tūris yra iki 2,5 litrų.

Svarbu. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų yra pavojingiausias hipertenzijos pasireiškimas. Jei medicininė pagalba pacientui bus suteikta ne laiku, jis mirs.

Pagalba sergantiems

Pacientams, sergantiems kraujavimu iš virškinimo trakto, reikia skubios hospitalizacijos. Pirmoji pagalba reikalinga tam, kad žmogus būtų sąmoningas prieš atvykstant gydytojams.

Laukiant greitosios medicinos pagalbos, periodiškai būtina matuoti kraujospūdį ir skaičiuoti pulsą.

Įrankiai

Stilius, padedantis vidiniam kraujavimui, atrodo taip:

sterilios pirštinės;
hemostaziniai agentai - aminokaproinė rūgštis, kalcio gliukonatas arba „Dicinon“.

Vietoj aminokaproinės rūgšties galite naudoti jos analogus, pavyzdžiui, „Pantripin“, „Trasilol“, „Amben“ ir „Contrikal“. Jei tokių vaistų nėra po ranka, būtina skubiai nuvežti žmogų į ligoninę.

Kraujavimo iš skrandžio veiksmų algoritmas

Veiksmas	apibūdinimas
	Kvieskite greitąją pagalbą.
	Į veną įvedama 100 ml 5% aminokaproinės rūgšties ir 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo.
	Padėkite ledo maišelį ant skrandžio srities. Po 15 minučių. reikia padaryti 2 minučių pertrauką.
	Hospitalizuokite pacientą pusiau sėdimoje padėtyje.

Hemostatinė terapija atliekama ligoninėje. Taikyti "Dicinon", kalcio chloridą, "Vikasol", aminokaproinę rūgštį. Esant dideliam kraujo netekimui, skiriamas fibrinogenas.

"Vikasol" veikia po 12-18 valandų, o "Ditsinon"-po 5-15 minučių.

Nurodymai dėl kraujavimo iš stemplės venų

Veiksmas	apibūdinimas
	Kvieskite greitąją pagalbą.
	Paguldykite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, pakelkite kojas aukščiau galvos lygio.
	15 minučių uždėkite ledo ant viršutinės stemplės srities, tada padarykite 2-3 minučių pertrauką ir pakartokite procedūrą dar kartą.
	Esant dideliam kraujavimui, į veną reikia švirkšti 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, į raumenis - 5 ml 1% „Vikasol“ tirpalo.

Imdamiesi neatidėliotinų priemonių paciento gyvybei išgelbėti, gydytojai gali pasinaudoti kraujo perpylimo terapija ir suleisti kraujo plazmos jau greitosios pagalbos automobilyje.

Nedaryk žalos!

Esant kraujavimui iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, visiškas poilsis yra labai svarbus. Pacientui draudžiama:

valgyti ir gerti.
atlikti bet kokius judesius ir apkrovas,
kalbėti,
švirkšti širdies ar vazokonstrikcinių vaistų, nes jie gali padidinti kraujo netekimo intensyvumą.

Trumpai apie priežastis

Kraujavimą iš virškinimo trakto gali sukelti:

pepsinė opa
hemoraginis gastritas,
neoplazmos virškinimo trakte,
stemplės venų išsiplėtimas,
kraujo ligos.

Stemplės venų varikozė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš stemplės venų per vartų ir viršutinės venos kanalus pažeidimų. Kai kraujo nutekėjimas yra sunkus, stemplės venos išsiplečia, susiraukšlėja ir pailgėja, susidaro varikoziniai mazgai, tokių kraujagyslių sienelės plonėja, jų plyšimai sukelia kraujavimą.

Ši liga vystosi dėl:

kepenų funkcijos sutrikimas (cirozė, lėtinis hepatitas, navikai, tuberkuliozė, echinokokozė),
trombozė arba vartų venos suspaudimas (navikai, cistos, sąaugos, tulžies latakų akmenys),
slėgio padidėjimas sisteminėje kraujotakoje su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Vyrai nuo stemplės varikozės kenčia du kartus dažniau nei moterys.

Pagrindinis pacientų, sergančių stemplės varikoze, amžius yra 45–55 metai. Šio sutrikimo priežastis dažniausiai yra portalinė hipertenzija - padidėjęs slėgis vartų venų baseine. Liga daugelį metų gali tęstis be ryškių simptomų, dažniausiai pasireiškiančių sunkumu krūtinėje, raugėjimu, nedideliais maisto nurijimo sutrikimais, rėmeniu.

Teikiant pirmąją pagalbą kraujavimui iš skrandžio, būtina naudoti priemones, turinčias hemostazinių ir angioprotekcinių savybių. Tolesnį paciento gydymą turėtų spręsti gydytojai, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas.