Kokios komplikacijos gali atsirasti po gerklės skausmo vaikams ir suaugusiems? Komplikacijos po gerklės skausmo: kas yra, kaip jų išvengti? Pūlingas tonzilitas komplikacijų pasekmės

O ngina pagal standartinį medicininį apibrėžimą yra ūmi arba lėtinė tonzilių (liaukų) infekcija. Patologinį procesą gali sukelti bakterijos, virusai ir grybeliai.

Remiantis medicinine statistika, tarp krūtinės anginos komplikacijų pirmaujančias pozicijas užima problemos su inkstais, tada su širdimi, tada yra sąnarių pažeidimai ir antriniai patologiniai procesai iš apatinių kvėpavimo takų.

Neįmanoma iš anksto numatyti, kuri sistema nukentės. Kaip prevencijos dalį galima išvengti neigiamo poveikio.

Krūtinės anginos komplikacijos, remiantis otolaringologinio profilio statistika (Europoje), pasireiškia maždaug 25% klinikinių atvejų.

Priežastys ir mechanizmas visada tie patys. Kadangi patologinis procesas vystosi dėl įvairių tipų patogeninių medžiagų įsiskverbimo į organizmą, jų plitimas vyksta plačiai.

Patologiniai organizmai (kalbant sąlygiškai) plinta žemyn, kartu su kraujo ir limfos tekėjimu pernešami į smegenis, širdį, inkstus ir kitas struktūras. Be to, pavojų kelia ne tik ir ne ūminis tonzilitas (tonzilitas), bet ir jo lėtinė forma.

Didžiausią grėsmę kelia herpeso virusai, žmogaus papilomos virusai (daugelis jų yra onkogeniniai), stafilokokai, streptokokai, netipinė flora, pvz., klebsiella, gonokokai, chlamidijos ir kiti patogeniniai sukėlėjai.

Komplikacijos širdyje

Remiantis profilio tyrimais, dažniausiai tenka kalbėti apie miokardito ir endokardito išsivystymą kaip gerklės skausmo pasekmes (antrasis yra daug pavojingesnis nei pirmasis ir gali baigtis mirtimi).

Miokarditas

Tai širdies raumens – paties miokardo – uždegimas. Ligos sukėlėjai yra streptokokai ir stafilokokai. Kiek rečiau kiti netipinės floros atstovai.

Jis pasireiškia ūmiai, su ryškiu klinikiniu vaizdu, net ir tuo atveju, kai patologinis procesas vyksta vangiai, lėtinėje fazėje.

Atitinkamai išskiriami šie simptomai:

• Dusulys. Kvėpavimo per minutę skaičiaus pažeidimas. Jis ryškiausias ramybės būsenoje. Po fizinio krūvio simptomas pablogėja.
• Aritmija. Įprasto širdies ritmo pažeidimas. Paprastai kalbame apie laikiną sinusinę aritmiją. Tačiau toks procesas gali sukelti staigų širdies sustojimą, kuris yra kupinas greitos paciento mirties.
• Cianozė. Kitaip tariant, mėlynas nasolabialinis trikampis. Ją išprovokuoja nepakankama audinių mityba dėl sutrikusios kraujotakos.
• Kaklo venų patinimas. Atsiranda antrinis veninio-limfinio pobūdžio sąstingis.
• Tachikardija. Pagreitėjęs širdies plakimas. Visada pasireiškia miokarditu.
• Rankų ir kojų patinimas dėl netinkamos kraujotakos ir sustingusių procesų.
• Skausmas už krūtinkaulio. Diskomforto pobūdis – skaudantys, veriantys, durkliniai skausmai – retenybė.

Uždusimas taip pat galimas, jei procesas pasiekia pažengusią fazę. Miokardito pavojus sukelia pirmenybę jo gydymui ligoninėje.

Endokarditas

Endokarditas yra pavojingesnė komplikacija po tonzilito: tyrimų duomenimis, mirštamumas siekia 30-35% visų atvejų, nepriklausomai nuo gydymo.

Streptococcus viridans vaidina pagrindinį vaidmenį endokardito vystymuisi. Šiek tiek rečiau paplitęs auksinis stafilokokas. Simptomai yra panašūs į miokardito simptomus.

Atitinkamai, klinikinis vaizdas apima:

• Dusulys.
• Uždusimas. Reikšmingas normalaus kvėpavimo pažeidimas dėl sustingusių procesų. Galbūt antrinio pobūdžio stazinės pneumonijos išsivystymas. Tada vienos patologijos simptomai bus padengti kitos patologijos požymiais.
• Silpnumas.
• Greitas nuovargis.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo-febrilo žymių. Karščiavimas yra specifinis endokardito požymis. Sergant miokarditu, hipertermijos beveik visada nėra.
• Kūno svorio netekimas.
• Skausmas širdyje, spinduliuojantis į kairę ranką.

Tiek endokarditas, tiek miokarditas gydomi antibiotikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, hormoniniais vaistais ligoninės sąlygomis.

Chirurginė intervencija nepraktikuojama. Taip pat svarbu naudoti diuretikus, kad „išvarytų“ neišvengiamai atsirandantį skysčių perteklių.

Komplikacijos inkstuose

Inkstai po tonzilito kenčia dažniau nei širdis. Dažniausia krūtinės anginos pasekmė yra pielonefritas.

Ši komplikacija yra suporuoto organo inkstų parenchimos ir dubens uždegimas. Jis gali būti vienpusis arba dvišalis, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo. Išprovokuota piogeninės floros.

Ligos pasireiškimai yra tokie:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Intensyvus, skausmingas, traukiantis charakteris. Tai nėra patognomoninis simptomas. Galima ir sergant urolitiaze, čia reikalinga diferencinė diagnostika.
• Šlapinimosi sutrikimai. Ankstyvosiose stadijose patologinis procesas pasireiškia poliurija ir pollakiurija. Pirmoji – paros diurezės padidėjimas, antrasis – dažnas neproduktyvus noras šlapintis. Abu reiškinius pacientas labai skausmingai toleruoja.
• Diskomfortas šlapinantis. Šlaplės kanale yra deginimo pojūtis, galimas antrinio uretrito susidarymas.
• Mikrohematurija (nedidelio kraujo kiekio išsiskyrimas su šlapimu). Dažniausiai randama atliekant laboratorinę diagnostiką.
• Laikui bėgant, padidėjusį kasdienį šlapimo kiekį pakeičia atvirkštinis procesas. Įsileidžia Oligurija.

Glomerulonefritas

Dažniausiai tai autoimuninė liga. Ją provokuoja (paleidžia) patogeniniai mikroorganizmai.

Tačiau glomerulonefrito vystymosi mechanizmas išlieka imuninis, kai specifinės ląstelės pradeda atakuoti inkstų parenchimą.

Ligos simptomai yra labai būdingi:

• Inkstų srityje atsiranda stiprus skausmas (gali būti vidutinio ar minimalaus diskomforto intensyvumo). Būtina atlikti išsamią diagnozę.
• Šlapimo spalvos pasikeitimas į rudą. Taip nutinka dėl makrohematurijos – gausaus kraujo priemaišos šlapime. Jis matomas plika akimi.
• Padidėjęs kraujospūdis, kartais iki kritinio lygio.
• Poliurija. Didelio šlapimo kiekio išskyrimas. Norma per dieną yra iki 1,5 litro ir šiek tiek daugiau, priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo, gėrimo režimo ir amžiaus.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37-39 laipsnių Celsijaus.

Pielonefritas ne visada reikalauja stacionarinio gydymo. Skiriami kelių farmacinių grupių preparatai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai, antispazminiai, hormoniniai vaistai ir antibiotikai.

Glomerulonefritas gydomas panašiai. Vienintelis skirtumas yra tas, kad imunosupresantai gali būti skiriami, jei procesas yra pernelyg aktyvus. Visus šiuos vaistus reikia naudoti komplekse. Su intensyvia poliurija arba, priešingai, oligurija, gydymas nurodomas ligoninės aplinkoje.

Sąnarių audinių pažeidimas

Komplikacijos po tonzilito yra sutrikęs jungiamojo audinio funkcionavimas ir trofizmas.

Pirmiausia kenčia inkstai, vėliau širdis ir kiek mažiau – sąnariai.

Dažnai vadinamasis reumatoidinis artritas. Jo atsiradimo priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas. Bakterijos ar virusai, taip pat grybeliai prasiskverbia į sąnarių kapsulių struktūras ir sukelia uždegimą.

Organizmas pradeda kovoti su sukėlėju, tada, kai jis patenka į latentinę fazę ir „užmiega“, imuninė sistema toliau atakuoja jau sveikus audinius.

Infekcinės kilmės reumatoidinį artritą (beveik visada) lydi daugybė simptomų. Jų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės.

Apraiškos apima:

• Spaudimo, traukimo, šaudymo pobūdžio skausmo sindromas.
• Pažeisto sąnario judrumo sutrikimai. Pacientas apibūdina būklę kaip „sutemptą pirštinę“ arba „batą“. Pažeidžiamas normalus sąnarių ir kremzlių funkcionavimas, neįmanoma atlikti tam tikrų judesių.
• Deformacijos. Jie atsiranda jau pažengusiose ligos stadijose. Jie formuojami pagal skirtingus tipus (plaktukas, kita).
• Kūno temperatūros padidėjimas.

Deja, jei reumatoidinis artritas prasidėjo, tai jau seniai. Tai reikalauja kruopštaus gydymo. Gydymo galimybės apima vaistus ir chirurgiją.

Konservatyvus metodas apima kelių farmacinių grupių vaistų vartojimą: įvairios kilmės priešuždegiminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, chondroprotektorius patologiniam procesui slopinti.

Ypatingais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, kurį sudaro pažeistų audinių pašalinimas. Jums gali prireikti protezavimo (ilgalaikei).

Tai gali būti ir klasikinis infekcinis ar pūlingas artritas. Antrasis yra daug pavojingesnis.

Reikia papildomai naudoti antibiotikus, priešgrybelinius ar antivirusinius vaistus. Viskas sprendžiama tik gydančio specialisto nuožiūra.

Apendicitas

Aklosios žarnos apendikso uždegimas. Kartu su stipriu skausmu dešinėje klubinėje srityje, pykinimu, refleksiniu vėmimu, padidėjusia tiesiosios žarnos ir apskritai kūno temperatūra, daugybė specifinių apraiškų (Shchetkin-Blumberg, Obrazcovo, Rovsingo ir kitų simptomas).

Reikalingas skubus chirurginis gydymas. Net ir lėtinėje, vangioje fazėje. Apendicito pasekmės yra nenuspėjamos. Nesant gydymo, atsiranda sepsis, peritonitas ir mirtis.

Sepsis

Kraujo apsinuodijimas. Pasitaiko palyginti retai, daugiausia po pūlingo tonzilito, tačiau jei taip nutinka, reikia sunerimti.

Sepsiui reikalingas skubus medicininis gydymas, naudojant didelės koncentracijos priešuždegiminius ir antibiotikus. Terapija atliekama tik ligoninėje.

Pilvaplėvės ir (arba) ryklės abscesas

Abscesas – dažniausia pūlingo tonzilito pasekmė, yra ryklės poodinių riebalų uždegimas.

Rezultatas gali būti sepsis, fistulės susidarymas su antrine žaizdos infekcija ir nekrozės atsiradimu.

Gydymas yra griežtai chirurginis, prižiūrint specialistui reikia būti ilgą laiką.

Faringitas

Uždegiminis palatofaringo lanko pažeidimas. Dažnai eina koja kojon su tonzilitu (tonzilitu). Kartu su skausmu, deginimu, kvėpavimo sutrikimais ir kitais simptomais. Galbūt kūno temperatūros padidėjimas, užkimimas arba visiškas balso išnykimas.

Pūlingas limfadenitas

Kaklo limfmazgių uždegimas. Kartu su skausmu, deginimu, guzelių susidarymu (paveikti mazgai).

Tai ypač pavojinga patologija, kupina sepsio ir flegmonų vystymosi. Chirurginis gydymas. Tuo atveju, kai liga ištirta silpnai – konservatyvi.

Meningitas

Smegenų dangalų uždegimas. Pasitaiko palyginti retai. Tai pasireiškia galvos skausmais, aukšta kūno temperatūra, sutrikusiomis pažinimo funkcijomis ir psichika. Reikalingas skubus antibakterinis gydymas, įskaitant priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimą.

Otitas

Pūlinis tonzilitas (ūminis tonzilitas) yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas limfoidinio audinio pažeidimas, dažniausiai gomurinių tonzilių srityje.

Krūtinės angina yra dažna patologija tarp bet kurios amžiaus grupės ir nusileidžia tik kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Dažniausiai ši liga pasireiškia ūmiai ir dažnai tampa lėtine arba jai būdingos ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos dėl nesavalaikio ar netinkamo gydymo arba sumažėjus organizmo apsaugai.

Šiame straipsnyje bus aptarta šios patologijos etiologija ir patogenezė, jos atmainos, klinikiniai simptomai, pasekmės po pūlingo tonzilito suaugusiems, diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodai.

Ligos etiologija

Dažniausias sukėlėjas (90 proc. atvejų) yra A grupės beta hemolizinis streptokokas, rečiau Staphylococcus aureus, pneumokokas ar oportunistinė mišri mikroflora.

Epidemiologija

Liga turi ryškų sezoniškumą. Labiausiai jautrūs yra abiejų lyčių jaunuoliai ir vaikai. Ligos šaltiniai yra sergantys žmonės ir bakterijų nešiotojai, kurie į išorinę aplinką išskiria daugybę patogenų.

Infekcija perduodama oru, rečiau kontaktiniu būdu – buitiniu ar maistu.

Daug rečiau pūlingo tonzilito priežastis yra endogeninės lėtinės infekcijos židiniai (karioziniai dantys, uždegusios dantenos).

Patogenezė suaugusiems

Prieš pradedant tiesiogiai prie ligos patogenezės, būtina paminėti predisponuojančius veiksnius. Jie apima:

• organizmo gynybos sumažėjimas (pirminis ir antrinis imunodeficitas);
• lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme;
• hipotermija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• kenksmingomis ir toksinėmis medžiagomis užteršto oro įkvėpimas, nepalankios darbo sąlygos darbo vietoje (patalpų užterštumas dujomis);
• beriberi;

Įėjimo vartai yra limfoidinis burnos ir ryklės žiedas (čia susidaro pirminis židinys). Beta hemolizinis streptokokas fiksuojamas ant limfoidinio audinio epitelio dėl jo membranos paviršiuje esančio M baltymo (šis baltymas turi afinitetą šiam konkrečiam audinio tipui). M-baltymas sumažina fagocitinių (pirmosios organizmo gynybos linijos) ląstelių aktyvumą, o tai sudaro prielaidas vystytis vietiniam uždegiminiam procesui. Be vietinio uždegimo, per pažeistą barjerą į kraują patenka patogeno skilimo produktai (egzotoksinai), sukeldami sisteminį uždegimą (SIRS). Atsiranda hipertermija, toksiniai centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, taip pat imunopatologiniai procesai, sukeliantys paratonzilines ligas (ūmus reumatas, glomerulonefritas). Nepalankiausias įvykis šioje situacijoje yra sepsio išsivystymas, kuris daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Pūlinio tonzilito tipai ir komplikacijos

Pagal patologinio proceso pobūdį išskiriami šie pūlingo tonzilito tipai:

- būdingas tonzilių pažeidimas spragų srityje, tai yra, žiūrint iš tonzilių, jos yra edemiškos, hiperemiškos, spragų srityje gelsvas pluoštinis-pūlingas turinys yra lokalizuotas balkšvų taškelių pavidalu, kurie kartu suformuoti birią plėvelę, kuri neviršija tonzilių; Plėvelė lengvai atskiriama mentele.

Folikulinis – būdingas tonzilių folikulinio aparato pažeidimas (jos yra hipertrofuotos, edemiškos, pro epitelį matomos balkšvai gelsvos pūlių sankaupos, suformuojančios vadinamąjį „žvaigždėtojo dangaus“ paveikslą).

Nekrozinis - būdingas šiurkštus tonzilių epitelio pažeidimas, ant tonzilių paviršiaus nusėda nešvari geltona arba žalsvai geltona apnaša šiurkščios, duobėtos plėvelės pavidalu, kuri prasiskverbia giliai į audinį, kurią sunku pašalinti. atplėšti mentele (bandant atskirti plikas paviršius kraujuoja); dažniausiai plėvelė išeina už tonzilių (ant gomurio, liežuvio); vėliau tonzilių paviršiuje lieka kaklo deformacijos.

Klinikiniai simptomai

Latentinis ligos laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3 dienų. Pūlingam tonzilitui būdinga ūminė pradžia, būtent:

• kūno temperatūros padidėjimas (dažniausiai nuo 39 iki 40 0 ​​C);
• šaltkrėtis;
• silpnumas, vangumas, galvos skausmas, raumenų skausmas, virškinimo trakto sutrikimas (susijęs su intoksikacija, kai patogenų egzotoksinai patenka į kraują), sunkiais atvejais (su nekroziniu gerklės skausmu, sąmonės netekimu, gali kartotis vėmimas);
• regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas (šalia uždegimo židinio);
• vietinės apraiškos (gerklės skausmas ryjant, pasunkėjęs rijimas ir valgymas);
• vaikams klinikinius simptomus, be visų aukščiau išvardytų, gali lydėti dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas, sąmonės netekimas);

Komplikacijos po pūlingo tonzilito

Pūlingas tonzilitas turi neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Pagal atsiradimo laiką jas galima suskirstyti į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Ankstyvosios (susijusios su uždegimo plitimu į kaimynines struktūras) apima:

• Otitas

Ši komplikacija yra susijusi su uždegiminio proceso išplitimu į Eustachijaus vamzdelius ir vidinės ausies ertmę, kurią lydi pulsuojantys skausmai laikinojoje srityje pažeistoje pusėje. Savalaikis šios komplikacijos gydymas gali sukelti klausos praradimą.

• sinusitas

Šios komplikacijos išsivystymas yra susijęs su uždegimo išplitimu į paranalinius sinusus (priekinius, viršutinius, etmoidinius), kurį lydi stiprus skausmas atitinkamose dalyse, gausus išskyros iš nosies ertmių, intoksikacijos simptomai.

• Laringitas

Susijęs su gerklų gleivinės pažeidimu, kurį lydi sausas kosulys, svetimkūnio pojūtis gerklėje, dalinis balso praradimas arba afonija (pažeidžiant abu pasikartojančius gerklų nervus).

• Bronchitas, bakterinė pneumonija

Atsiranda uždegiminiam procesui išplitus į apatines bronchų-plaučių sistemos dalis ir kartu su hipertermija, sausu ar produktyviu kosuliu su klampiais skreplių išsiskyrimu, skausmu krūtinės srityje.

• Septicemija (patogeno dauginimasis kraujyje), septikopemija (pūlingų židinių susidarymas tolimuose organuose)

Labiausiai pavojinga komplikacija, dėl kurios pacientas miršta, nes ją lydi aktyvus patogeno dauginimasis kraujyje ir visiškas visų sistemų ir organų pažeidimas, atsirandantis septiniam šokui.

• Minkštųjų audinių abscesai, paratonziliniai abscesai, flegmona.

Abscesas – ribotas pūlių susikaupimas arba pūliais užpildytos ertmės susidarymas dėl audinių tirpimo. Jie gali atsirasti arba tiesiogiai infekcijos įėjimo vartų vietoje (pilvaplėvės abscesai), arba kaimyninėse ląstelių erdvėse ir audiniuose.

Flegmona yra difuzinis pūlingas minkštųjų audinių uždegimas. Skirtingai nuo absceso, jis neturi aiškių ribų ir greitai plinta į kaimynines ląstelių erdves.

• Limfangitas, pūlingas regioninių limfmazgių limfadenitas.

Jam būdingas uždegiminis procesas limfoidinių kraujagyslių sienelėje ir limfmazgiuose, esančiuose šalia uždegimo židinio.

Vėlyvosios komplikacijos yra susijusios su kryžmine alergine organizmo reakcija į antigeną (beta hemolizinį streptokoką). Faktas yra tas, kad kai kurie žmogaus organizmo audiniai turi panašią antigeninę struktūrą su patogenu ir įjautrinto (jautrio šiam sukėlėjui) organizmo imuninės ląstelės reaguoja į savo audinius taip, tarsi jie būtų svetimi, sukeldamos juose uždegimines reakcijas.

Vėlyvosios pūlingo tonzilito komplikacijos yra:

• Inkstų pažeidimas (glomerulonefritas);

Dėl šios komplikacijos pažeidžiami inkstų glomerulai, vėliau pažeidžiama inkstų filtravimo ir koncentracijos funkcija bei išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Pacientui šiuo atveju reikalinga nuolatinė hormonų terapija, o esant sunkesnėms situacijoms, jis perkeliamas į hemodializę.

• Sisteminės uždegiminės ligos (ūminis reumatas)

Yra keletas ūminio reumatinio karštligės tipų:

• Poliartritas (būdingas didelių sąnarių pažeidimas)
• Chorea (nervinių skaidulų pažeidimas ir neurologinių simptomų atsiradimas)
• Reumokarditas (širdies raumens pažeidimas, kartu su skausmu širdies srityje, aritmijų išsivystymu, o vėliau ir širdies ydų formavimu)
• Odos uždegiminiai procesai (paraudimas)

Diagnostinė paieška

Nustatydamas teisingą diagnozę, gydytojas remiasi klinikiniais simptomais ir faringoskopo nuotrauka. Laboratoriniai tyrimai taip pat yra labai svarbūs, būtent:

• bendras kraujo tyrimas (leukocitų skaičius, leukocitų formulė, ESR);
• bendra šlapimo analizė;
• kraujo biochemija (kepenų fermentai, šarminė fosfatazė, C reaktyvusis baltymas);
• tepinėlis iš burnos ir ryklės (sukėlėją joje nustatyti);
• antikūnų prieš sukėlėją titro nustatymas paciento kraujo serume (serologinio tyrimo metodas);

Terapinė veikla.

Lengvo ir vidutinio sunkumo būklės atliekamos ambulatoriškai, esant sunkiai ligos eigai, kai susidaro infekcinio-toksinio šoko vaizdas, hospitalizavimas infekcinių ligų skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. rekomenduojama.

• Pirmą dieną laikykitės lovos režimo.
• Gėrimo režimas (iki 1,5-2 litrų skysčio per dieną).
• Tausojanti mityba, daug vitaminų (maisto produktai, turintys daug vitaminų C ir B).
• Etiotropinė (antibakterinė) terapija – apsaugoti penicilinai (amoksiklavas, augmentinas), 2-4 kartos cefalosporinai (cefotaksimas, cefepimas).
• Vietinis priešuždegiminis gydymas (burnos ir ryklės drėkinimas ir skalavimas antiseptiniais tirpalais - miramistinu, furatsilinu, chlorofiliptu, ramunėlių nuoviru).
• Antiseptikų ir antibakterinių vaistų tirpalų įkvėpimas per purkštuvą (dioksidinas, miramistinas).
• Simptominė terapija (karščiavimą mažinantys vaistai - paracetamolis, nurofenas; analgetikai; antihistamininiai vaistai vietinei uždegiminei reakcijai slopinti - loratadinas, suprastinas).
• Sumažinus temperatūrą, rekomenduojama fizioterapija: UHF terapija, elektroforezė.

Prevencija

Specifinių priemonių pūlingo tonzilito profilaktikai nėra. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, reikia laikytis kelių taisyklių:

• Laiku izoliuoti pacientus, sergančius krūtinės angina ir bakterijų nešiotojais.
• Padidinti organizmo atsparumą (išlaikyti sveiką gyvenimo būdą – atsisakyti vartoti alkoholį ir rūkyti).
• Pašalinkite kenksmingus buities ir gamybos veiksnius (dulkes, dūmus, dujas).
• Lėtinės infekcijos židinių organizme (kariozinių dantų, uždegiminių dantenų ligų) sanitarija.

Taigi, pūlingas tonzilitas yra labai pavojinga liga tiek vaikams, tiek suaugusiems ir gana dažnai sukelia įvairiausių nemalonių pasekmių bei komplikacijų (ypač ne laiku ar netinkamai gydant). Siekiant išvengti komplikacijų, labai svarbu, kad gydantis gydytojas laiku diagnozuotų šią patologiją ir parengtų teisingą paciento valdymo taktiką.

Jei kam nors atrodo, kad gerklės skausmas yra nepavojinga liga, šis žmogus labai klysta. Krūtinės anginos komplikacijos yra labai rimtos.

Karščiavimas, gerklės skausmas, bendras organizmo silpnumas – visa tai galima ištverti, juolab kad visi šie simptomai trunka neilgai.

Daug pavojingesnės yra krūtinės anginos ir po jos atsiradusios komplikacijos, o sergant šia liga organizme vykstančių imunologinių ir biocheminių procesų skaičius.

Streptokokai gali išprovokuoti ligą - patogeninius mikroorganizmus, kurių atsiradimas organizme sukelia daugiausiai neigiamų pasekmių ir sukelia sunkumų po gerklės skausmo.

Kodėl krūtinės angina atsiranda komplikacijų?

Komplikacijos po gerklės skausmo yra autoimuninė žmogaus organizmo reakcija. Žmogaus imunitetas sukurtas taip, kad pašaliniams veiksniams patekus į organizmą jis pradeda gaminti antikūnus.

Šie antikūnai yra baltymai, kurių misija yra sunaikinti mikrobų antigenus. Streptokokų struktūroje yra visas kompleksas antigenų, kurie primena širdies raumens, sąnarių, kepenų, inkstų ir kitų organų antigenus.

Kitaip tariant, žmogaus imuninė sistema nesugeba atskirti „svetimo“ nuo „savų“ ir kartais pradeda atakuoti savus audinius. Taigi, yra krūtinės anginos komplikacijų. Kokie gali būti sunkumai ir komplikacijos po gerklės skausmo?

Visos krūtinės anginos komplikacijos skirstomos į dvi dideles grupes: vietines ir bendrąsias. Vietines komplikacijas ir problemas po krūtinės anginos sukelia vietiniai nosiaryklės audinių pokyčiai. Pacientui jie dažniausiai nekelia rimtos grėsmės, bet vis tiek reikalauja gydymo.

Įprastos suaugusiųjų ir vaikų tonzilito komplikacijos ir problemos sukelia daugybę imunologinių reakcijų, kuriose dalyvauja antikūnai ir antigenai.

Šie mechanizmai lemia tai, kad pažeidžiami sąnariai (reumatas, artritas), širdis, inkstai. Pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios.

Krūtinės anginos komplikacijos širdyje

Širdies reumatas – tokia krūtinės anginos komplikacija išprovokuoja labai dažnai. Reumatą lydi visų organizmo jungiamųjų audinių pažeidimai, tačiau dažniausiai proceso lokalizacija įvyksta širdyje.

Širdies pažeidimas po gerklės skausmo yra labai pavojinga patologija, nes, kaip taisyklė, žmogus tampa negalia ir išsivysto širdies raumens defektai.

Dažniausiai širdies reumatas, atsirandantis po gerklės skausmo, suserga vaikai nuo 5 iki 15 metų. Be to, tokia krūtinės anginos komplikacija gali išprovokuoti žmogų, kuris anksčiau nebuvo patyręs širdies problemų.

Širdies reumatas turi šiuos simptomus:

1. bendros būklės pablogėjimas;
2. skauda sąnarius ir ypač kojas;
3. kūno temperatūra smarkiai pakyla;
4. yra skausmas širdyje;
5. širdies ritmo pokyčiai (tachikardija);
6. pacientas greitai silpnėja.

Miokarditas yra širdies raumens uždegimas, lydintis reumatą po gerklės skausmo. Tačiau kūno temperatūra kartais išlieka normos ribose, todėl sunku laiku įtarti krūtinės anginos komplikaciją.

Ligos pasekmės yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse ir toliau vystantis tromboembolijai. Jei reumatas pažeidžia vidinį širdies raumens lapą, po gerklės skausmo gali pasireikšti endokarditas.

Kokie yra šios ligos simptomai?

• Pacientas dažnai kraujuoja.
• Sustorėja pirštų sąnariai.
• Paburkimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas.
• Širdies nepakankamumo požymiai.

Daug vėliau atsiranda skausmai širdyje, todėl dažnai kardiologinė priklausomybė ligai nustatoma labai vėlai. Jei procesas progresuoja, po gerklės skausmo atsiranda kitų komplikacijų.

Reikėtų pažymėti, kad širdies raumens reumatas yra pavojingas dėl greito širdies vožtuvų defektų susidarymo. Reumatas gali pažeisti ir perikardo maišelį, tada išsivysto kita liga – perikarditas.

Savo ruožtu perikarditas gali būti sausas arba eksudacinis. Sauso perikardito simptomai suaugusiems ir vaikams:

1. Stiprūs širdies skausmai, kuriuos sustiprina judėjimas, kosulys ir gilus kvėpavimas.
2. Aukšta kūno temperatūra.
3. Šaltkrėtis.
4. Skausmas plinta į kairę pusę.

Kadangi sergant eksudaciniu perikarditu širdies maišelyje susidaro skysčių perteklius, pacientas jaučia stemplės, širdies ir kitų organų suspaudimą. Čia svarbu pabrėžti, kad kartais tai gali išsivystyti, ir į šį momentą reikia atsižvelgti.

Pagal tonzilito tipą skausmas atsiranda ryjant, galimas dusulys.

Kokių komplikacijų sukelia krūtinės angina inkstams

Krūtinės angina sukelia šias inkstų komplikacijas: glomerulonefritą, pielonefritą. Inkstai yra antrasis organas po širdies, kuriam kyla komplikacijų dėl tonzilito. Paprastai pasekmės gali pasireikšti per 1-2 savaites po to, kai susirgo tonzilitu.

Pielonefritui būdingas inkstų dubens pažeidimas. Dažniausiai kenčia vienas inkstas, tačiau galimas ir dvišalis uždegimas.

Pielonefrito simptomai:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• dažnas noras eiti į tualetą.

Glomerulonefritą lydi kraujospūdžio padidėjimas, kraujo buvimas šlapime ir patinimas. Abi ligos reikalauja paciento hospitalizavimo ligoninėje ir kompleksinio gydymo.

Kokias komplikacijas sukelia krūtinės angina sąnariams

Po tonzilito dažnai pažeidžiami suaugusiųjų ir vaikų sąnariai. Artritas, kaip ir reumatas, turi reumatinį komponentą. Pacientas turi šiuos simptomus:

1. sąnarių patinimas ir padidėjimas;
2. skausmas judant ir ramybėje;
3. hiperemija ir odos patinimas virš sąnarių.

Dažniausiai eina į apatinių galūnių (kulkšnių, kelių) sąnarius. Labiausiai tikėtina, kad tai sukėlė posakį "tonzilitas, nešiojamas ant kojų". Tuo tarpu nuo reumato priepuolio kenčia ir smulkieji rankų, alkūnių ir kitų sąnarių grupių sąnariai.

Kartais po tonzilito gali uždegti apendiksas, tačiau tokią krūtinės anginos komplikaciją duoda labai retai.

Sepsis yra didžiulė ir pavojinga liga, kuri gali išsivystyti ir po tonzilito.

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos

Krūtinės anginos komplikacijos taip pat gali sukelti vietinį, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimą. Paprastai ši būklė registruojama po katarinio tonzilito. Tačiau kitos ligos formos gali sukelti panašias pasekmes tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Sergant otitu, būdingas vidurinės ausies uždegimas, patologiniame procese dalyvauja ir būgnelė.

Uždegimui būdingi šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus skausmas su šūviais ausyje;
• bendras gerovės pablogėjimas;
• klausos sumažėjimas ar net visiškas praradimas.

Krūtinės anginos komplikacija gali pasireikšti mastoidito forma - mastoidinio proceso uždegimu. Klinikinis ligos vaizdas panašus į otito požymius, tačiau skausmo lokalizacija atsiranda už ausies kaušelio.

Kokias dar komplikacijas gali išprovokuoti krūtinės angina?

1. Abscesas ir celiulitas.
2. pneumonijos vystymasis.
3. Gerklų patinimas.

Ir tai dar ne visos krūtinės anginos komplikacijos, kurios gali atsirasti suaugusiems ir vaikams.

Po pūlingo ar folikulinio tonzilito gali atsirasti flegmona arba peri-migdolinio audinio abscesas.

Flegmona yra difuzinis pūlingas uždegimas. Abscesui būdingos aiškios ribos. Tačiau klinikinis šių dviejų patologinių būklių vaizdas yra toks pat:

• Stiprus gerklės skausmas.
• Padidėję limfmazgiai.
• Kūno temperatūros padidėjimas.

Rijimo procesas tampa toks skausmingas, kad pacientas yra priverstas stipriai suspausti žandikaulį. Absceso ir flegmonos gydymas yra tik chirurginis. Priešingu atveju neįmanoma užtikrinti pūlingo turinio išsiskyrimo.

Tonzilito komplikacijų yra labai daug, įskaitant gerklų patinimą. Pradiniame etape, po tonzilito, gali atsirasti balso pokyčių. Ligonis iš visų jėgų bando išsivalyti gerklę, bet nepavyksta.

Tokios komplikacijos sergant krūtinės angina yra labai pavojingos, nes dažnai tampa mirties priežastimis.

Flegmoninė liga dažnai sukelia kraujavimą iš tonzilių. Jie gali atsirasti, kai pažeidžiamos arterijos, maitinančios gomurines tonziles.

Tokios krūtinės anginos komplikacijos reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Kaip išvengti krūtinės anginos komplikacijų

Labai dažnai krūtinės angina sukelia komplikacijų, tačiau jų galima išvengti, todėl visi žmonės turi laikytis šių rekomendacijų:

1. Siekiant išvengti krūtinės anginos komplikacijų, pacientas turi laikytis lovos režimo. Be to, šios taisyklės reikia laikytis net tada, kai kūno temperatūra normalizavosi, tačiau burnos ertmėje vis dar yra pokyčių.
2. Būtina laiku ir tinkamai gydyti tonzilitą. Vietinį gydymą turėtų sudaryti dažnas gargaliavimas ir aerozolinių antiseptikų naudojimas.
3. Būtina reguliariai tepti pažeistas tonziles.
4. Vaistus reikia vartoti atsižvelgiant į ligos priežastį (antivirusinius, antibakterinius).
5. Pacientas turi gerti kuo daugiau šilto ar karšto skysčio.
6. Ligai atsitraukus, kurį laiką būtina apriboti fizinį aktyvumą ir vengti hipotermijos.
7. Norint išvengti ligos, būtina nuolat didinti imunitetą. Tam reikia vartoti natūralius imunomoduliatorius, kurie yra laukinių rožių ir feijoa nuovirai su medumi.

Susirgus tonzilitu, pacientą kurį laiką turi stebėti gydantis gydytojas ir periodiškai duoti kraujo analizei. Laboratoriniai tyrimai būtini norint kontroliuoti visų organų ir sistemų funkcionalumą. Visa tai spalvinga ir išsami šio straipsnio vaizdo įraše.

- plačiai paplitusi liga, kai streptokokinė infekcija pasireiškia ryklėje. Pati liga nėra pavojinga ir niekaip negali pakenkti organizmui, lengvai išgydoma paprastais antibiotikais.

Pagrindinis pavojus yra komplikacijos po gerklės skausmo. Nepalankiai derinant vidines ir išorines aplinkybes, netinkamai gydant, gali atsirasti įvairiausių krūtinės anginos pasekmių. Daugelis jų yra pavojingi sveikatai ir gyvybei, kupini mirties.

Apie juos būtina žinoti viską, kad suprastume, kaip svarbu teisingai ir laiku gydyti pagrindinį negalavimą.

Prieš aptariant komplikacijas po gerklės skausmo, būtina išsiaiškinti, kokia tai liga.

Krūtinės angina yra generalizuoto tipo infekcinė liga, kuriai būdingi vietiniai pasireiškimai vienos ar kelių ryklės žiedo tonzilių uždegimo forma. Šio termino reikšmė buvo žinoma senovės pasaulyje, o pats žodis iš lotynų yra išverstas kaip „suspausti“.

Komplikacijos po gerklės skausmo yra tiesiogiai susijusios su infekcinių ligų sukėlėjais. Dažniausiai tai A grupės beta hemolizinis streptokokas.Retais atvejais, tiriant tepinėlį iš tonzilių, pasėjami kitų grupių streptokokai, stafilokokai, neiserijos, korinebakterijos, spirochetos.

Priežastys, dėl kurių krūtinės angina sukelia komplikacijų, yra paprastos:

• Jaunas amžius - maži vaikai yra jautriausi komplikacijoms, nors jie gerai vystosi ir suaugusiems;
• Nepalankios gyvenimo, darbo ar mokymosi sąlygos;
• Nepakankamas imuniteto išsivystymas, įgimtas ar įgytas;
• hipotermija;
• Kitų gretutinių ar pirminių ligų buvimas;
• Paveldimumas ir genetinis polinkis;
• Nustatytas gerklės skausmas gydomas netinkamai parinktais vaistais arba netinkamos dozės vaistais.

Galite išvengti komplikacijų po gerklės skausmo. Jei pacientas neturi polinkio į komplikacijas, pakanka tinkamo gydymo. Kitokia situacija yra su tais, kurie yra jautrūs sunkioms ligos pasekmėms. Intensyvi ligos terapija ir nuolatinė medicininė priežiūra, visų gydytojo nurodymų laikymasis padės išvengti problemų.

Komplikacijų rūšys

Komplikacijos po krūtinės anginos paprastai skirstomos į dvi grupes pagal proceso lokalizaciją:

• vietinės komplikacijos. Tai yra ligos pasekmės, kurios randamos tiesiai burnos ertmėje ir gretimuose dariniuose. Tai yra paratonzilinis abscesas, otitas, laringitas, limfadenitas;
• Dažnos komplikacijos, pažeidžiančios kitus organus ar visas sistemas: reumatas, sepsis, toksinis šokas, autoimuninės ligos, mediastinitas, perikarditas, poliartritas ir kt.

Gali išsivystyti tonzilito komplikacijos, pavyzdžiui, toksinis šokas, sepsis.

Todėl būtina visais įmanomais būdais ir pradinėse stadijose užkirsti kelią vaikų ir suaugusiųjų krūtinės anginos komplikacijų gydymui.

Gerklų edema

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos apima šią mirtiną būklę. Laimei, ši ūminio tonzilito pasekmė yra reta. Jam būdingas didelis burnos ir ryklės gleivinės patinimas, taip pat limfmazgių padidėjimas.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi vis didėjančiu gumbeliu gerklėje, balso užkimimu, dusuliu. Esant stipriai edemai, galima asfiksija – uždusimas.

Esant nedidelei gerklų edemai, svarbiausia gydytojų užduotis – kovoti su infekcija. Patinimui sumažinti gali būti naudojami kortikosteroidiniai vaistai. Kai jų veikimo nepakanka normaliai kvėpavimo funkcijai užtikrinti, reikalinga trachėjos intubacija.

Itin sunkiais atvejais, kai intubacija tampa neįmanoma, gydytojai turi skubiai operatyviai atlikti tracheostomiją ir sumontuoti būtinus aparatus kvėpavimo funkcijai palaikyti viršutinių kvėpavimo takų okliuzijos sąlygomis.

Širdies komplikacija po gerklės skausmo

Krūtinės anginos komplikacija širdyje yra viena iš reumatinės karštinės apraiškų, apie kurią bus kalbama šiek tiek toliau. Tokios krūtinės anginos pasekmės gali pasireikšti ūminiu tonzilito laikotarpiu ir praėjus kelioms savaitėms po pasveikimo. Žmonės gali neįtarti, kad širdies skausmas kažkaip susijęs su neseniai sirgusia liga.

Komplikacijos po pūlingo tonzilito kyla dėl kelių priežasčių. Šiuolaikinis mokslas siūlo kelias reumatoidinio artrito atsiradimo teorijas vienu metu:

• Hematogeniškai hemolizinio streptokoko toksinai patenka į širdies audinius ir juos pažeidžia. Šią hipotezę patvirtina tai, kad daugeliui širdį ima skaudėti net ūminiu tonzilito periodu;
• Liga atsiranda dėl autoimuninių mechanizmų. Tai reiškia, kad paciento imuninė sistema naikina ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir savo audinius. Autoimuninis mechanizmas vystosi dėl dviejų priežasčių vienu metu. Pirmoji – streptokokų toksinai savo struktūra yra panašūs į miokardo baltymus, todėl pastaruosius organizmas taip pat klaidingai pradeda suvokti kaip svetimus. Antrasis teigia, kad esant tiesioginiam širdies pažeidimui, atsiskleidžia kardiomiocitų baltymų frakcijos, kurios paprastai nesiliečia su krauju. Imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip antigenus, o antikūnai „atakuoja“ širdies ląsteles;
• Širdies pažeidimas ir miokardo sunaikinimas sukelia išemiją, uždegiminius procesus, širdies audinio fibrozę, o tai žymiai pablogina organo būklę. Jautriausi yra širdies vožtuvai, dėl kurių auskultacijos metu gydytojas girdi širdies ūžesius.

Laimei, šiandien šios ligos dažnis gerokai sumažėjo dėl aktyvios reumato profilaktikos. Dažniausiai negalavimą galima aptikti tik apsileidusiems ir nieko neišmanantiems ligoniams, vaikams, kurių tėvai nemanė, kad reikia gydyti krūtinės anginą.

Jei kas nors serga reumatine širdies liga, tai dažniausiai ankstyvojo mokyklinio ar ikimokyklinio amžiaus vaikai. Ateityje reumatinis karditas gali tapti nuolatiniu suaugusio žmogaus palydovu dėl vaikystėje negydomo tonzilito.

Galite atpažinti ligą pagal šiuos simptomus:

• Skausmas širdyje, atsirandantis miego metu arba po reikšmingos veiklos. Pastebėtina, kad skausmas gali atsirasti per gerklės skausmą ir praėjus kelioms savaitėms po jo;
• Eritema ant odos;
• Karščiavimas;
• Chorea (nevalingi judesiai);
• Poliartritas.

Sąlyginis tonzilito komplikacijų pavojus: širdies pažeidimas išlieka visą gyvenimą, lėtai progresuojantis, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, padidėja miokardo infarkto rizika.

inkstų liga

Inkstų komplikacija po gerklės skausmo vadinama glomerulonefritu ir jai būdingi uždegiminiai procesai nefronų glomeruluose. Sergant šia liga, sutrinka kraujo filtravimas, taigi ir jo išvalymas nuo pašalinių medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų.

Ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia dėl didelio streptokokų gyvybinės veiklos metu išskiriamų produktų toksiškumo. Toksinai, patekę į kraują, turi tiesioginį patogeninį poveikį inkstų ląstelėms ir audiniams.

Kiek vėliau, kai imuninė sistema jau aktyviai gamina antikūnus prieš patogenų toksinus, glomerulonefritas įgauna autoimuninį pobūdį. Taip pat, kaip ir sergant reumatine širdies liga, pažeidžiami inkstai. Kūnas pradeda suvokti inkstų ląsteles kaip svetimas, o pats jas „atmeta“.

Inkstų ligos simptomai turi būdingų požymių:

• Apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali būti identifikuojamas kaip gilus, nesusijęs su stuburo ar raumenų skaidulomis. Dažnai procesas yra dvišalis, todėl skausmas kankina žmogų per visą apatinės nugaros dalies ilgį. Ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia per silpną vienpusį skausmą;
• Prasideda hipertenzinės krizės – trumpi laikotarpiai, kai pakyla spaudimas;
• Šlapime randama kraujo – išskyrų spalva tampa rusva arba oranžinė.

Analizuojant kraują, visi būdingi uždegimo požymiai, įskaitant padidėjusį leukocitų kiekį šlapime, kraujyje ir proteinuriją. Dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų vaikai ir vyrai. Autoimuninio mechanizmo atveju ligos apraiškos gali pasireikšti po dešimtmečių ir ne kiekvienas gydytojas spės jas susieti su anksčiau perkeltu gerklės skausmu.

Inkstų liga bus būdinga sisteminei raudonajai vilkligei – autoimuninei ligai, kuriai būdinga sunki eiga ir daug dviprasmiškų simptomų.

Tinkamo inkstų patologijų gydymo trūkumas sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi. Ištaisyti šią būklę nelengva ir ligoniai po trumpo laiko miršta dėl sumažėjusio inkstų funkcinio aktyvumo.

Ūminis reumatas

Komplikacija po gerklės skausmo ant sąnarių vadinama ūmine reumatine karštine. Deja, ši liga pažeidžia kelias sistemas vienu metu ir taip pat yra autoimuninė liga.

Reumatinės karštinės atsiradimas yra susijęs su hemolizinio streptokoko sukeliamų toksinų gamyba, kurie sukelia audringą imuninės sistemos reakciją, kuri paveikia širdies, sąnarių ir nervų sistemos sveikatą.

Paprastai liga pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po to, kai vaikas ar suaugęs žmogus susirgo ūminiu streptokokiniu faringitu. Klinikinės reumatinės karštinės apraiškos skirstomos į pagrindines: karditas, artritas, mažoji chorėja, eritema ir reumatiniai mazgeliai; ir papildomi: serozitas, pilvo sindromas, intoksikacijos požymiai.

Vėliau reumatinė liga gali įgauti lėtinę eigą su širdies pažeidimu arba be jos ir išnykti dėl gydymo.

Pagal simptomų sunkumą išskiriami didelio, vidutinio ir mažo intensyvumo laipsniai. Atitinkamai, esant dideliam ligos sunkumui, pacientas kenčia nuo karščiavimo, eksudacinių uždegiminių procesų, didelės žalos organams ir sistemoms. Laboratoriniai rodikliai „rėkia“ apie ligą – AKS yra iki 40 mm per valandą, yra C reaktyvaus baltymo, antikūnų prieš streptokoko toksinus.

Minimaliam pažeidimo laipsniui būdingi lengvi simptomai su vieno iš galimų organų pažeidimu.

Pagrindinės reumatinės karštinės apraiškos yra šios:

• Reumatinis poliartritas, sąnarių pažeidimas. Tai yra patognomoninis šios ligos simptomas. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai, tačiau jie nedeformuojasi. Būdingas požymis yra skausmo „nepatvarumas“ – iš pradžių skauda vieną sąnarį, paskui kitą;
• Reumatinis karditas. Tai dar viena būtina sąlyga diagnozei nustatyti, nes ji pasireiškia 80–100% pacientų. Pirmiausia pažeidžiamas miokardo audinys, tai liudija būdingi simptomai: dusulys, širdies plakimas, silpnumas, nuovargis, kariuomenė, karščiavimas. Mūsų laikais ši komplikacija iškart sustabdoma ir toliau nesivysto, nors racionalaus gydymo nesant gali išsivystyti pankarditas – kelių širdies sluoksnių pažeidimas;
• Reumatiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Tai yra encefalitas, meningitas, arachnoiditas, besivystantis vaskulito fone. Centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis yra mažos chorėjos atsiradimas, ji dar vadinama Sydenhamo chorėja arba „Šv. Vito šokiu“. Tai reiškia, kad vaikas paroksizmiškai praranda koordinaciją, pablogėja atmintis, pasikeičia elgesys, atsiranda raumenų silpnumas. Kartais tėvai tai priskiria lepinimui, nesuvokdami, kad vaikas serga;
• Odos pažeidimai. Reumatui būdinga žiedinė eritema, atsirandanti ant pečių, liemens, rečiau ant kojų, veido;
• Reumatiniai mazgeliai. Sąnarių sulinkimo vietose susidaro nedideli žirnio dydžio dariniai. Jie nesukelia skausmo, laikui bėgant išnyksta savaime.

Šios komplikacijos gydymas prasideda nuo patogeno sunaikinimo. Tada atliekama kompleksinė terapija, skirta pašalinti autoimunines sąlygas.

Komplikacijos ant ausų

Komplikacija po gerklės skausmo ausyse pasireiškia vidurinės ausies uždegimu. Nepaisant to, kad ausies ertmė yra nutolusi nuo žmogaus ryklės, ši komplikacija yra viena iš vietinių.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tokio darinio, kaip Eustachijaus ar klausos vamzdelis, buvimu, per kurį infekcija iš burnos ir ryklės gali lengvai patekti į vidurinę ausį. Streptokokinio vidurinės ausies uždegimo pavojus yra sparčiai besivystantis klausos praradimas. Ligos simptomatika yra tokia:

• Vienos ar abiejų ausų užgulimas gerklės skausmo metu arba netrukus po jo;
• Stiprus ausies skausmas, kuris kartu su gerklės skausmu sergant ūminiu streptokokiniu tonzilitu;
• Paspaudus ausies tragus, skausmas žymiai padidėja.

Jei gerklės skausmo metu ar po jo atsiranda vidurinės ausies uždegimo simptomų, nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją ar bandyti pašalinti ligą patiems. Streptokokai, nors ir jautrūs paprastiems, saugiems antibiotikams, nėra visai nekenksmingi.

Dažniausiai, kaip ir bet kuris otitas, streptokokinė vidurinės ausies infekcija suserga vaikai iki 5-7 metų amžiaus. Suaugusiesiems ausies uždegimas, kaip krūtinės anginos komplikacija, pasireiškia retai.

Meningitas

Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, šiuo atveju sukeltas streptokokų. Tai pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Liga išsivysto staiga, apibendrinus vietinę streptokokinę infekciją. Sergant meningitu, greitai susidaro pūlingas eksudatas, atsiranda smegenų edema, patinimas, infekcija greitai plinta į kitus organus.

Kaip ir bet kuris kitas pūlingas meningitas, streptokokas turi šias apraiškas:

• Ūminis pasireiškimas, kai pasireiškia sunkūs kūno apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, skausmas, silpnumas ir kt.);
• Sąmonės sutrikimas, smegenų žievės funkcijų praradimas;
• Traukuliai, drebulys;
• Sparčiai vystosi septicemija, kuri turi ne mažesnį grėsmingų simptomų arsenalą: aritmija, širdies apimties padidėjimas, kraujosruvos ant odos;
• Sparčiai mažėja parenchiminių organų funkcijos, įskaitant kepenis, inkstus, antinksčius;
• Kraujavimas tarpuose tarp smegenų membranų ir kitų.

Jei pasireiškia meningitas, reikia nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Vietinės komplikacijos

Iš pirmiau neišvardytų vietinių komplikacijų liko šios ligos:

• Flegmona ir netoliese esančių ląstelių erdvių abscesai. Jei jie atsiranda, reikalinga chirurginė intervencija, siekiant sukurti drenažą ir pagreitinti eksudato nutekėjimą iš paveiktos erdvės;
• Limfmazgių pažeidimas. Kai infekcija plinta į limfmazgius, atsiranda limfadenitas;
• Lėtinis tonzilitas. Kūne susidaro nuolatinis infekcijos židinys, kuris bet kokia proga apie save primins.

Vietinės komplikacijos gali būti ne mažiau pavojingos nei bendrosios, ypač jei tai flegmona ar pūlinys.

Kaip išvengti komplikacijų

Komplikacijų prevencijai svarbiausia yra laiku paskirtas kompleksinis gydymas, kuris atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Bakterinis tonzilitas gydomas antibiotikais 8-10 dienų, nors dauguma bakterijų miršta per 16-24 valandas nuo gydymo pradžios.

Jei liga nustatoma pavėluotai, skiriami stiprūs antibiotikai, kurie ilgai išliks organizme ir nesuteiks progos likusiems streptokokams.

Visus paskyrimus gali skirti tik gydytojas, tačiau Jūsų užduotis – neabejotinai įvykdyti specialisto keliamus reikalavimus.

Prevencinės priemonės

Kadangi tonzilitas yra oru plintanti liga, būtina užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą. Žiemą sausakimšose vietose dėvėkite kaukę, vėdinkite patalpas, kuriose yra daug žmonių. Prieš valgydami, grįžę namo, būtinai nusiplaukite rankas – ant jų gali likti bakterijų.

Imuniteto stiprinimas grūdinantis, tinkama mityba, racionalus darbo ir poilsio paskirstymas padės išvengti ligų.

Suteikite optimalias gyvenimo ir darbo sąlygas, neperšaldykite, stenkitės patirti mažiau streso.

Jei pacientas laiku nesikreipia medicininės pagalbos, krūtinės angina gresia sunkiomis komplikacijomis, kurios paprastai skirstomos į dvi dideles kategorijas - bendrosios ir vietinės komplikacijos. Įprastos komplikacijos yra tos, kurios palieka neigiamą įspūdį žmogaus vidaus organų darbe. Vietinės komplikacijos atsiranda ribotoje vietoje, su jomis lengviau susidoroti, tačiau jos atneša ir didelių nepatogumų gerklę patyrusiam pacientui.

Bendrosios komplikacijos

Reumatas- tolimas kūno pažeidimas po gerklės skausmo. Reumatas – tai žmogaus organizmo jungiamojo audinio uždegimas. Ir jei kai kuriose vietose žmogaus kūnas gali susidoroti su tokio tipo audinių uždegimu, tada širdis ir sąnariai yra labiausiai neapsaugoti. Sergant reumatu, pažeidžiami širdies vožtuvai, o po tam tikro laiko tai gali baigtis ligonio negalia ar net mirtimi. Dažniausiai reumatinis komplikacijų po gerklės skausmo komponentas yra vaikams nuo penkerių iki penkiolikos metų, tačiau gali pasireikšti ir suaugusiems. Paprastai, praėjus gerklės skausmui, pacientai po kelių mėnesių pajunta sveikatos pablogėjimą, kuris dažniausiai vadinamas reumatiniais priepuoliais. Šie simptomai yra karščiavimas, sąnarių skausmas, jų apimties padidėjimas (sąnariai tampa labiau pastebimi, tarsi patinsta). Išbėrimas gali atsirasti ant veido ir viso kūno, kai kuriais atvejais pacientus vargina traukuliai.

Jei pažeidžiamas širdies raumuo ( miokarditas), tada pacientai skundžiasi skausmu širdies srityje, bendru negalavimu ir dusuliu. Temperatūra dažnai būna normali, tačiau kartais stebima subfebrilo būklė. Dėl šios priežasties dažnai praleidžiama liga, o širdies skausmai priskiriami nedideliems, praeinamiems nukrypimams. Tačiau procesui progresuojant širdis šiek tiek padidėja, sutrinka laidumas ir ritmas – gali sulėtėti (bradikardija) arba padažnėti (tachikardija). Klausydami miokarditu sergančių pacientų, gydytojai pastebi širdies ūžesių pasikeitimą, pašalinių garsų aptikimą – širdies tonuso kurtumą, sistolinį ūžesį, šuolio ritmą. Toks disfunkcija kelia grėsmę kraujo krešulių atsiradimui, kurie kraujotaka bus pernešami toliau per kraujagysles ir išprovokuoja tromboemboliją - arterijų spindžio uždarymą ir vėlesnę audinių nekrozę kituose organuose.

Kai pažeidžiamas vidinis širdies sluoksnis, ligoniai vystosi endokarditas. Trečdaliui pacientų jis nelaukia, o pirmieji simptomai pasireiškia po dviejų ar trijų savaičių. Kraujavimas (išorinis ir vidinis), bėrimo atsiradimas, širdies nepakankamumo išsivystymas, karščiavimo sąlygos (dažniausiai temperatūra pakyla iki aukšto lygio, o tada prasideda remisija), edema, pirštų falangų sustorėjimas ( vadinamosios „būgno lazdelės“) liudija endokarditą. Širdies skausmo jausmai, kaip taisyklė, prisijungia vėliau, proceso vystymosi metu. Jie skiriasi savo pobūdžiu, intensyvumu, trukme. Jei liga neatpažįstama laiku, tolesnės komplikacijos sukelia inkstus ir smegenis. Kartu su širdies nepakankamumu šie nukrypimai gali būti mirtini per porą mėnesių. Jei liga tampa lėtinė, po kelerių metų gali pasireikšti reikšmingas pablogėjimas.

Su perikardo maišelio - perikardo - uždegimu yra tokia komplikacija kaip perikarditas. Perikarditas yra sausas ir eksudacinis (ty be efuzijos į širdies maišelį ir su išsiliejimu į jį).

• Su sausu perikarditu pacientai pastebi širdies skausmą, kuris spinduliuoja į kairę pusę. Paprastai skausmas sustiprėja pasikeitus kūno padėčiai arba giliai įkvėpus, spaudžiant krūtinę. Pacientai karščiuoja, krečia šaltį, jaučia bendrą silpnumą, sausumą, kartu su juo dar labiau padidėja krūtinkaulio skausmas.
• Sergant eksudaciniu perikarditu, skausmo pobūdis šiek tiek skiriasi, susijęs su skysčio spaudimu širdžiai. Įprastai tokio skysčio yra, tačiau jo tūris nedidelis, tačiau padidėjus skysčių kiekiui perikarde, atsiranda širdies suspaudimo pojūčiai (dėl tiesioginio spaudimo ir kraujotakos sutrikimų). Pacientas turi ryškų galūnių, veido, kaklo patinimą. Jiems darosi sunku kalbėti, atsiranda sausas, „lojantis“ kosulys, suspaudus gerklą gali pakisti balsas, sutrinka rijimo funkcija. Pacientai neramūs, susijaudinę, prislėgti, dažnai juos kankina mirties baimė.

Inkstų pažeidimas. Krūtinės angina labai apkrauna inkstus, o kai kuriais atvejais tiesiogiai išprovokuoja šios srities problemas. Faktas yra tas, kad tie antikūnai, kurie susidaro sveiko žmogaus organizme kovai su infekcija, sąveikaudami su inkstų audiniu, sudaro specifinius baltymų junginius, kurie neigiamai veikia inkstų veiklą. Disfunkcija gali pasireikšti gana greitai – po poros savaičių glomerulonefrito arba.

• Glomerulonefrito simptomai yra gana orientaciniai, todėl negalite praleisti ligos. Pacientams atsiranda patinimas, padidėjęs spaudimas, galvos skausmai ir bendras silpnumas. Pasikeičia šlapimo spalva. Laiku patekus į gydymo įstaigą, glomerulonefritas gydomas, tačiau buvimas ligoninėje gali būti atidėtas iki šešių mėnesių, nes išskyrimo funkciją iki visiško pasveikimo griežtai kontroliuoja gydytojai. Vėliau pacientus reikia registruoti ambulatorijoje, kasmet atlikti stacionarinį patikrinimą, gydytis vaistais.
• Jei infekcija patenka į inkstų dubenį, tuomet pacientus gali išprovokuoti pielonefritas – inkstų dubens uždegimas. Situacija vystosi sparčiai ir sunkesnė, jei yra tokių neigiamų veiksnių kaip inkstų ar šlapimo pūslės akmenligė, tai yra viskas, kas trukdo normaliam šlapinimuisi iš organizmo. Simptomai pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmu, dažnu noru šlapintis, karščiavimu. Pielonefrito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Apendicitas. gana dažnai (pagal kai kuriuos pranešimus - ketvirtadalį atvejų) eina kartu su ūminiu tonzilitu. Gydytojai teigia, kad apendiksas pradeda savaip kovoti su infekcija ir prisiima dalį smūgio. Tačiau nevisiškai susidorojus su infekcija, pažeidžiamas pats apendiksas ir išsivysto ūmus apendicitas.

Sepsis. Sunkiausia krūtinės anginos komplikacija yra sepsis – kraujo užkrėtimas. Tai gali pasireikšti bet kuriame etape, įskaitant remisijos stadiją. Pacientams smarkiai pakyla kūno temperatūra, paspartėja kvėpavimas, padidėja spaudimas, atsiranda dusulys. Limfmazgiai smarkiai padidėję ir skausmingi, įvairiuose organuose atsiranda pūlinių. Tokiu atveju būtina ankstyva hospitalizacija į intensyviosios terapijos skyrių ir didelio masto antiseptinių priemonių pradžia.

Vietinės komplikacijos

• Abscesas būdingas pūlingų ertmių susidarymas perialmondiniame audinyje, kurios pasireiškia tiek ūminiu, tiek lėtiniu tonzilitu. Pacientai jaučia būdingus absceso požymius - gerklės skausmą, intoksikaciją, kūno temperatūros padidėjimą iki reikšmingo lygio. Regioniniai limfmazgiai skausmingi, patinę, dėl to gali būti sunku atidaryti burną, taip pat iškreipiamas garsų tarimas. Pastebima, kad pacientai pakreipia galvą ta kryptimi, kur susiformavo pūlinys. Tokiu atveju pacientas operuojamas – atidaromas pūlinys, drenuojama ertmė, skiriami antibakteriniai vaistai (cefaleksinas, ampicilinas). Po procedūros skiriamas dažnas skalavimas specialiais tirpalais (chlorfiliptu, furacilinu).
• Flegmona. Pūlinis minkštųjų audinių uždegimas, neturintis aiškios ribos, vadinamas flegmonu. Atrodo, kad audiniai yra prisotinti pūlingo turinio, procese dalyvauja raumenys, sausgyslės, skaidulos. Išoriškai matosi patinimas, paburksta kaklas, parausta oda, skauda liesti, pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus silpnumas, galvos skausmas. Pradiniu laikotarpiu flegmona gydoma konservatyviai, jei liga progresuoja, tada flegmonai atliekama skrodimas.
• Otitas. Ūmus atsiranda, kai patogenai užkrečia ausies būgnelį, vidurinę ausį ar mastoidinį procesą. Tokiu atveju kaupiasi eksudatas, kuris po kurio laiko tokia jėga spaudžia ausies būgnelį, kad prasiveržia ir iš ausies išteka pūliai. Jei nėra laisvo pūlių nutekėjimo, procesas gali sukelti sąaugų susidarymą ir klausos praradimą. Simptomai ryškūs – pacientai pastebi staigų būklės pablogėjimą, silpnumą ir karščiavimą, ausų skausmą, kuris gali plisti į dantis, smilkinį, pablogėja klausa, gali atsirasti nuolatinis spengimas ausyse. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, o tai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Gydymo taktika nustatoma pagal pažeidimo laipsnį, dažniausiai skiriamas antibiotikų kursas, prireikus – chirurginė intervencija.
• Gerklų edema. Gerklų patinimas yra rimta komplikacija, galinti baigtis mirtimi. Pradinėje stadijoje jauti, kaip keičiasi paciento balsas, jis tampa panašus į lojimą, balsas užkimęs, pacientai bando kosėti, tačiau tai nepalengvina, o gerklų dirginimas tik didina patinimą. Įkvėpimas būna sunkus, po kurio laiko – ir iškvėpimas. Dėl deguonies trūkumo pacientų odos spalva tampa melsva, melsva. Pacientus apima panika, mirties baimė, uždusimas. Iš išorės matosi, kad gerklė yra edema, tada edema pereina į trachėją. Tokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos, nes pacientai gali mirti nuo uždusimo.
• Kraujavimas iš tonzilių atsiranda, kai ant tonzilių susidaro opos. Nustačius tokį kraujavimą, pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kur kraujagyslės bus perrišamos, jei jos yra didelės, ir diatermokoaguliacija, jei kraujagyslės yra mažos. Jis atliekamas taikant anesteziją.

Angina pavojinga ne tiek tiesiogiai dėl paties tonzilito, kiek dėl po jo kylančių komplikacijų. Norint išvengti komplikacijų, krūtinės anginą reikia atpažinti kuo anksčiau ir pradėti tinkamą gydymą. Daugeliu atvejų tai yra negydoma krūtinės angina, kuri sukelia vėlesnes komplikacijas. Todėl gydant krūtinės anginą būtina ne savigyda liaudiškais metodais, o būti stebimam gydytojo, kuris paskirs veiksmingus vaistus ir kontroliuos gijimo procesą.