Sunku rasti moterį, kuri niekada nebūtų patyrusi skausmas pieno liaukose. Daugeliu atvejų šie skausmai yra fiziologiniai, tai yra susiję su įprastais biologiniais procesais organizme, tokiais kaip mėnesinių ciklas, nėštumas ir žindymas.
Tačiau kai kuriais atvejais pieno liaukų skausmas yra viena iš jų ligos apraiškų. Dažniausiai patologinis skausmas pastebėta sergant difuzine fibrocistine mastopatija, mastitu ir krūties vėžiu. Retesniais atvejais skausmą gali sukelti Mondoro liga, hematomos, juostinė pūslelinė ir kt. Be to, krūtinės skausmas sergant stuburo ir širdies ligomis gali imituoti pieno liaukų skausmą. Kai kurie psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, vėžiofobija, gali sukelti funkcinį skausmą krūties srityje. Į šiuos svarbius dalykus reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę.
Dėl didelio sergamumo krūties vėžiu itin svarbu kuo anksčiau nustatyti skausmo priežastį ir pradėti tikslinį gydymą.
Anatomiškai pieno liauka susideda iš trijų dalių – liaukinio, riebalinio ir jungiamojo audinio. Liaukinė pieno liaukos dalis yra tiesiai prie priekinės krūtinės sienelės. Jį sudaro 15–20 skilčių, kurių kiekviena savo ruožtu susideda iš kelių mažų skilčių. Kiekviena skiltelė atsidaro į pieno lataką. Taigi iš kiekvienos pieno liaukos skilties išeina bent vienas pieno latakas. Vėliau kai kurie iš jų sujungiami į didesnius kanalus, kurie tinka speneliui. Erdvėje už spenelio pieno latakai išsiplečia, suformuodami pieninį sinusą, po kurio jie susiaurėja per spenelį ir vėl plečiasi, sudarydami nuo 8 iki 15 piltuvėlio formos pieno angų. Per tokią latakų sistemą pienas susidaro pieno liaukose ir išteka. Kai kuriems pacientams atliekant specialius tyrimus, kartais galima aptikti papildomų pieno liaukų.
Riebioji pieno liaukos dalis dengia jos liaukinės dalies išorę. Evoliuciniu požiūriu riebalinis audinys skirtas apsaugoti pieno liaukų liaukinę dalį nuo neigiamo poveikio ( sumušimai, sumušimai, nušalimai, perkaitimas ir kt.), kurie gali turėti įtakos palikuonių maitinimosi procesui.
Pieno liaukų jungiamojo audinio dalį sudaro daugybė pertvarų, skiriančių jų skilteles ir skilteles. Dėl to šios pertvaros sukuria pieno liaukų karkasą, kuris lemia jų formą ir dydį. Šio karkaso formavimosi procesą valdo sudėtingi genetiniai mechanizmai. Be daugybės fascijų ir pertvarų, pieno liaukų jungiamasis audinys apima raiščius, palaikančius pieno liaukas. Minėti raiščiai yra pritvirtinti prie krūtinės ląstos fascijos ir raktikaulio. Iš liaukos pusės šie raiščiai plečiasi, o jų skaidulos patenka į jos jungiamojo audinio rėmą.
Išoriškai pieno liauka yra padengta sluoksniuotu plokščiu keratinizuotu epiteliu. Arolės paviršiuje kartais matomi maži gumbai, kurie yra rudimentinės pieno liaukos, atsiveriančios mažais pavieniais latakais. Be to, dideli plaukų folikulai, taip pat riebalinės ir prakaito liaukos, dažnai yra išilgai areolės perimetro.
Kraujo tiekimas į pieno liaukas atliekamas per šias arterijas:
Jutiminė inervacija atliekama tarpšonkauliniais nervais ( ThII-IV d), taip pat supraclavicular nervai iš kaklo rezginio. Simpatinė inervacija atliekama iš kelių šaltinių, o nervinės skaidulos lydi minėtas arterijas ir kartu su jomis patenka į liauką.
Pieno liaukų limfinė sistema susideda iš limfagyslių ir limfmazgių tinklų. Yra trys krūties limfiniai tinklai. Kapiliarinis limfinis tinklas yra labiausiai paviršutiniškai. Jis lokalizuotas pieno liaukų odoje ir poodiniame riebaliniame audinyje, kuris šioje srityje vadinamas priešpieniniu audiniu. Kiek giliau, pieno liaukų liaukinės dalies paviršiuje, yra paviršinis intraorganinis limfagyslių tinklas. Gilusis limfinis tinklas yra liaukos storyje ir kyla iš skiltinių latakų. Visi aukščiau išvardyti tinklai yra tarpusavyje sujungti. Be to, ypač reikėtų paminėti paviršinį areolės limfinį rezginį ( areola). Šis rezginys taip pat jungiasi prie anksčiau minėtų limfinių tinklų.
Limfos nutekėjimas vyksta kryptimi nuo liaukos paviršiaus iki krūtinės sienelės. Didžiąsias arterijas lydi didžiausios limfagyslės, todėl pagrindinė limfos dalis teka į pažastis ir tik nedidelė dalis į intratorakalinius limfmazgius.
Limfiniai kraujagyslės galiausiai perneša limfą į venų sistemą, tačiau prieš patekdama į ją limfa filtruojama ir išvaloma limfmazgiuose. Pagrindinė limfmazgių sankaupa, kuri valo pieno liaukų limfą, yra pažastyse. Kiekvienoje pažastyje yra apie 20–40 mazgų, suskirstytų į penkias grupes – krūtinės ląstos, centrinės, pomentinės, žastikaulio ir viršūninės. Visų pirma, pieno liaukų limfa praeina per krūtinės ląstos limfmazgius, vadinamus Zorgio mazgais. Šie limfmazgiai pirmieji padaugėja piktybinių pieno liaukų navikų, todėl jų aptikimas turėtų būti signalas skubiai kreiptis į gydytoją. Tačiau aptikus šiuos mazgus nereikėtų panikuoti, nes jų padidėjimas ne visada yra piktybinio proceso rezultatas. Jį galima pastebėti esant uždegiminiams procesams, kai kurioms autoimuninėms ligoms ir kt. Kartais šie mazgai painiojami su gerybiniais navikais ( fibromos, lipomos ir kt.). Deja, pasitaiko ir tokių atvejų, kai krūties vėžys išsivysto be pažasties srities limfmazgių reakcijos ( vidinė lokalizacija, imunodeficito būsenos ir kt.).
Yra dvi fibrocistinės mastopatijos formos – difuzinė ir mazginė. Paprastai pirmiausia atsiranda difuzinė forma, kai pieno liaukų audiniuose atsiranda mažų, soros dydžio, skausmingų plombų. Šių ruonių priežastis – lytinių hormonų disbalansas. Daugeliu atvejų estrogenai vyrauja dėl nepakankamos progesterono sekrecijos antroje ovuliacijos-menstruacinio ciklo fazėje. Tokiu atveju auga acini epitelis, pieno liaukų kanalai ir jungiamasis audinys. Dėl to, kad jungiamojo audinio karkasas ir oda virš pieno liaukos išlaiko savo dydį, dėl liaukos audinių augimo joje padidėja įtampa. Padidėjusi įtampa sukelia nervų galūnių sudirginimą, pasireiškiantį stipriu skausmu.
Mazginė fibrocistinės mastopatijos forma išsivysto difuzinės formos fone, kai padidėja maži ruoniai, formuojant didesnius mazgus. Šie mazgai gali siekti iki kelių centimetrų skersmens. Jų vyraujanti lokalizacijos sritis yra viršutinis-išorinis pieno liaukos kvadrantas.
Tiesioginė liaukos tūrio padidėjimo priežastis yra per didelis estrogenų veikimas. Paprastai estrogenų įtakos padidėjimas yra santykinis, tai yra, jis vystosi sumažėjus progesterono gamybai. Progesterono gamybos sumažėjimas gali būti stebimas sergant tam tikromis pagumburio ir hipofizės ligomis, sergant inkstų, kepenų ligomis, vartojant tam tikrus vaistus ( fenotiazino dariniai, rauvolfija, meprobamatas, kombinuoti geriamieji kontraceptikai ir kt.). Taip pat manoma, kad progesteroną gaminančio geltonkūnio funkcijos susilpnėjimas pastebimas dėl ilgo nėštumo nebuvimo, daugybei abortų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo. Aukščiau aprašytų skausmų stiprumas yra šiek tiek didesnis žmonėms, turintiems parasimpatinę autonominės nervų sistemos tipą. Būtent šie pacientai gali patirti padidėjusį skausmą dėl neigiamų emocijų ir net keičiantis orams.
Jei priežastis yra hipofizės ar pagumburio naviko susidarymas, nurodoma neurochirurginė intervencija. Jei priežastis yra šalutinis tam tikrų vaistų poveikis, jų vartojimą reikia nutraukti. Jei priežastis lieka nenustatyta, jie imasi koreguoti hormoninį foną, slopindami estrogenus ir stimuliuodami progesterono receptorius tam tikrais vaistais. Kai kuriais atvejais pakanka pakeisti gyvenimo būdą, siekiant pašalinti veiksnius, kurie provokuoja hormoninio fono pokyčius. Šie koregavimai apima saulės nudegimo išvengimą, fizioterapijos ( ypač elektrinis), temperatūrų skirtumų neįtraukimas ( pirtys), mesti rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus, tinkama mityba, miego ir budrumo laikymasis, streso mažinimas ir kt.
Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios fibrocistinės mastopatijos formos padidina krūties vėžio tikimybę, rekomenduojama atidžiai stebėti jų būklę. Taigi kiekvienas pacientas turėtų turėti galimybę savarankiškai apčiuopti krūtinę, ar nėra ruonių, kuriuos aptikusi turėtų kreiptis į gydytoją. Išmokti tinkamai kontroliuoti pieno liaukas galite bet kurioje nėščiųjų klinikoje.
Kiekvienai vyresnei nei 35 metų moteriai, be pieno liaukų savikontrolės, kartą per 2 metus rekomenduojama atlikti mamografiją – pieno liaukų latakų sistemos rentgeno tyrimą. Po 50 metų šis tyrimas turėtų būti atliekamas kasmet.
Augdamas navikas plinta į aplinkinius audinius ir metastazuoja į regioninius limfmazgius. 80% atvejų pažasties limfmazgiuose atsiranda metastazės, kurias galima nesunkiai ištirti liečiant. 20% atvejų metastazės atsiranda intratorakaliniuose limfmazgiuose, kurių negalima apčiuopti. Naviko augimas ant krūtinės sienelės pasireiškia nuolatiniu skausmu. Pieno liaukos skausmai gali būti ir prieš išplitus į krūtinės sienelę, tačiau dažniausiai jie nėra nuolatiniai ir yra tiesiogiai susiję su menstruacijomis. Taip pat menstruacijų metu iš spenelio gali išsiskirti nedidelis kiekis oranžinės-raudonos išskyros. Navikui išplitus į odą ir paviršinius limfos tinklus, vėžys tampa matomas plika akimi spenelio atsitraukimo arba oranžinės odos pakitimų pavidalu. citrina) pluta ( žymiai išsiplėtusios odos poros, tarp jų esantis odos patinimas).
Skausmas pieno liaukoje su hematoma išsiskiria keliais bruožais. Esant palankiam gijimo procesui, skausmo pikas patenka pirmosiomis dienomis po hematomos susidarymo. Vėliau hematoma palaipsniui išnyksta, o skausmas mažėja. Pirmosiomis valandomis po susiformavimo jie turi pulsuojantį charakterį. Skausmas yra gana nuobodus nei aštrus, bet labai stiprus. Jo lokalizaciją aiškiai lemia sužalojimo vieta. Kai bandote paspausti, skausmas smarkiai padidėja.
Tam tikrais procentais atvejų hematoma gali pūliuoti. Šios komplikacijos tikimybė didėja didėjant pažeistų audinių tūriui, taip pat jei organizme yra lėtinės infekcijos židinių ( lėtinis amigdalitas, cholecistitas ir kt.). Pūliuojanti hematoma tampa pūliniu arba flegmonu, o skausmo sindromo intensyvumas žymiai padidėja ir įgauna kitų savybių.
Be vietinių simptomų, beveik visada pastebimas ryškus bendros intoksikacijos sindromas, pasireiškiantis remituojančia karščiavimu ( kūno temperatūra virš 38 laipsnių, o dienos svyravimai virš 2 laipsnių), šaltkrėtis, nuovargis, ryškus jėgų praradimas ir kt.
Atsivėrus abscesui, beveik akimirksniu išnyksta skausmas ir palengvėja bendra paciento būklė. Pieno liaukų abscesams būdingas polinkis savaime atsidaryti į pieno latakų spindį, o iš latakų žiočių gali išsiskirti pūliai. Viena vertus, ši savybė palengvina pacientės būklę, tačiau, kita vertus, sukelia greitą infekcijos plitimą į sveikus krūties audinius ir lėtinį procesą.
Atsižvelgiant į minėtus mastito išsivystymo ypatumus, didžiausias šios ligos dažnis yra tarp savo vaikus žindančių moterų. Be to, tarp visų gimdančių moterų dominuoja pirmykštės moterys. Šiek tiek rečiau mastitu suserga nėščios moterys ir daug rečiau kitos moteriškos lyties atstovės. Kartais pasitaiko vyrų mastito atvejų. Daugumoje jų ši patologija išsivysto traumos, spenelio ir areolės infekcijos fone. Likusioje dalyje jis yra susijęs su vėžiu arba endokrininėmis ligomis, sukeliančiomis galaktorėją ( išskyros iš pieno liaukų, ne vaiko maitinimo proceso metu, t.y. patologinė motinos pieno sekrecija). Pediatrijoje taip pat yra naujagimių mastitas, kuris išsivysto pirmosiomis dienomis po gimdymo. Tokio mastito išsivystymo priežastis yra perteklinis oksitocino ir prolaktino kiekis vaiko kraujyje, kurie per placentą pateko į jo organizmą dar esant įsčiose. Ši būklė paprastai išnyksta be gydymo, nes minėti hormonai suyra.
Skausmas mastito metu, kaip taisyklė, yra didelio intensyvumo, išlenkto pobūdžio. Pieno liauka arba jos dalis yra patinusi, raudona, elastinga ir karšta liesti. Palietus jį smarkiai sustiprėja skausmas. Paviršinis venų tinklas aiškiai matomas per odą. Kartais, esant dideliam uždegiminio audinio kiekiui, galima pastebėti svyravimo reiškinį ( persipildo) pūliai liaukos viduje.
Šio sindromo skausmas dažniausiai būna nuobodus, bet aiškiai lokalizuotas. Palpaciją pieno liaukos gylyje lemia tanki skausminga pagalvė. Sunkiais atvejais atsiranda venos užsikimšimas ir jos supūliavimas. Audinys aplink jį tampa įtemptas, karštas liečiant, kaip sergant mastitu. Uždegimo vietoje pacientas gali jausti tam tikrą pulsavimą.
Dėl minėtų pakitimų susidaro cista su ją supančia kapsule. Kadangi cista atsirado iš acinus ir išlaikė gebėjimą formuoti paslaptį, ji lieka priklausoma nuo hormonų. Kitaip tariant, ji tampa įtempta ir skausminga prieš pat menstruacijas. Pomenopauziniu laikotarpiu cista gali išlikti, tačiau dažniausiai ji kiek sumažėja ir moters nevargina.
Krūties antspaudų tyrimo metodai yra šie:
Nepaisant didelio šių metodų potencialo, jų naudojimas yra ribotas dėl didelės kainos ar nepakankamo informacijos turinio, o rentgeno mamografija yra paprasta, pigi ir informatyvi. Pradėjus naudoti skaitmenines laikmenas, o ne filmines, šio metodo informacijos turinio laipsnis gerokai išaugo. Šio metodo trūkumas – tyrimo metu gauta tam tikra spinduliuotės dozė.
ultragarsu
Dažnai praktikuojamas ultragarsinis pieno liaukų tyrimas, siekiant nustatyti jo plombų pobūdį. Tai ypač naudinga diagnozuojant cistas. Neabejotinas pranašumas yra gana didelis prieinamumas ir absoliutus nekenksmingumas. Atsižvelgiant į šias savybes, šį tyrimą galima saugiai skirti nėščioms ir žindančioms moterims. Be to, šis tyrimas dažnai naudojamas siekiant tiksliai nustatyti įtartinus audinius biopsijos metu ( audinių paėmimas analizei).
Krūtinės ląstos venų doplerografija
Krūtinės ląstos venų doplerografija retai gali būti naudojama diagnozuojant pieno liaukų patologijas, nes daugeliu atvejų jų pobūdis nėra susijęs su didelių kraujagyslių pažeidimu. Tačiau esant tokiai patologijai kaip Mondoro liga/sindromas, šis tyrimas leidžia nustatyti užsikimšusios ir uždegusios venos sritį, sukeliančią uždegiminius pokyčius ir skausmą.
Scintigrafija
Scintigrafija naudojama diagnozuojant piktybinius pieno liaukų navikus ir jų metastazes. Metodo principas – į paciento kraują įvesti tam tikrą radiofarmacinį preparatą, kuris turi afinitetą piktybinio naviko audiniams. Dėl to radiofarmacinis preparatas po trumpo laiko susikoncentruoja naviko audiniuose ir skleidžia tam tikro spektro bangas. Itin jautrios įrangos pagalba ši spinduliuotė fiksuojama ir prietaiso ekrane atsiranda radiofarmacinio preparato pasiskirstymo organizme projekcija. Radiofarmacinio preparato susikaupimas viename židinyje rodo piktybinio naviko naudai. Kelių židinių aptikimas yra požymis, kad navikas metastazavo į paciento kūno organus ir audinius.
termografija
Termografija yra vienas iš nuolat populiarėjančių krūtų patologijų diagnostikos tyrimų. Visų pirma, šis metodas naudojamas nustatant piktybinius navikus ir uždegiminius pieno liaukų procesus. Tyrimo metu specialūs jutikliai fiksuoja infraraudonąją spinduliuotę iš kiekvieno kvadratinio paciento odos centimetro. Jutiklio jautrumas toks, kad išskiria 0,06 laipsnių temperatūros svyravimus. Vėliau kompiuteris gautą informaciją paverčia matomomis spektro spalvomis ir parodo ją ekrane. Dėl to žmogaus kūnas atrodo kaip įvairiaspalvis siluetas, kuriame karščiausias vietas vaizduoja raudoni ir geltoni atspalviai, o šalčiausias – mėlyna ir žalia.
Audinių temperatūra tiesiogiai priklauso nuo jo vaskuliarizacijos laipsnio ( kraujagyslių skaičius audinio tūrio vienete) ir kraujotakos intensyvumą. Uždegiminiai procesai išsiskiria padidėjusia kraujotaka, o padidėjusi vaskuliarizacija ( naujų kraujagyslių augimas) randamas esant piktybiniams navikams. Be to, šis tyrimas leidžia, be pirminių navikų, aptikti ir jų metastazes.
CT ( KT skenavimas) ir MRT ( Magnetinio rezonanso tomografija)
Šiais metodais galima nustatyti tikslų naviko dydį, jo tankį, struktūrą, ryšį su aplinkiniais audiniais, taip pat nustatyti regioninių limfmazgių būklę. Tarp šių metodų pranašumas yra MRT, nes jis geriau parodo minkštuosius pieno liaukų audinius. Be to, MRT nereiškia paciento apšvitos, o tai svarbu, jei yra net menkiausias įtarimas dėl nėštumo. Jei dėl įvairių priežasčių neįmanoma atlikti MRT, tada KT gali suteikti gana tikslios informacijos apie pieno liaukų būklę, tačiau reikia atsiminti, kad nėštumo metu šis metodas yra kontraindikuotinas.
Ir vienas, ir kitas metodas gali būti naudojamas į veną leidžiant kontrastinę medžiagą. Jį naudojant, žymiai padidėja galimybė diagnozuoti piktybinius navikus, kurie, kaip žinia, gausiai tiekiami krauju. Tačiau kartu su tuo kyla šalutinio poveikio rizika dėl kontrastinės medžiagos įvedimo ( ūminis inkstų nepakankamumas, alerginės reakcijos ir kt.).
Histologinis tyrimas
Histologinis tyrimas yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti pieno liaukų susitraukimo pobūdį. Paprastai biopsija audinio gabalas, kurį reikia ištirti) paimama ilga tuščiavidure adata. Šis tyrimas atliekamas kontroliuojant ultragarsu ir taikant privalomą anesteziją. Ateityje susidaręs audinys tiriamas mikroskopu, iš jo sukūrus kelias dešimtis histologinių preparatų, apdorotų įvairiais dažais ir reagentais. Priklausomai nuo ląstelių atipijos laipsnio ( anomalijos) patvirtina arba paneigia piktybinio naviko diagnozę. Taip pat nurodomas jos histologinis tipas, pagal kurį galima spręsti apie ligos prognozę ir parinkti efektyviausią jos gydymo būdą.
Be instrumentinių tyrimų, laboratoriniai tyrimai gali suteikti naudingos informacijos.
Laboratoriniai tyrimai, naudojami krūties gabalams diagnozuoti, yra šie:
Visų pirma, sergant uždegiminėmis pieno liaukų ligomis, greičiausiai padidėja leukocitų koncentracija, ypač stabinių neutrofilų frakcija. Be to, sergant uždegimine liga, reikėtų tikėtis ESR padidėjimo ( eritrocitų nusėdimo greitis) .
Priklausomai nuo sunkumo, vėžio fobiją gydo psichologas arba psichiatras. Paprastais atvejais pacientai atsikrato įkyrių minčių, kuo išsamiau ištyrę savo kūną maksimaliu metodų skaičiumi, konsultuojasi su daugybe medicinos šviesuolių ir gauna išvadą, kad piktybinio naviko nėra. Deja, tokie atvejai reti. Paprastai vėžio baimė yra tokia giliai paciento galvoje, kad keičia jo asmenybę. Tokiais atvejais reikalinga psichiatro įsikišimas. Pasirinktas metodas gydant šį sutrikimą yra psichoanalizė, kuri trunka nuo kelių savaičių iki kelerių metų ir toli gražu ne visada įmanoma išgydyti. Kai kurie pacientai gali teigiamai reaguoti į kitus gydymo būdus, tokius kaip hipnoterapija, geštalto terapija, darbo terapija ir kt.
Mastito priežastis daugeliu atvejų yra perkrova, kartu su spenelio ir areolės pažeidimais. areola). Štai kodėl pagrindinė moterų, sergančių šia liga, kategorija yra jaunos krūtimi maitinančios motinos ir nėščios moterys. Mastitas pasireiškia kitų kategorijų moterims, tačiau daug rečiau.
Moterys menopauzės metu su amžiumi dažniau serga krūties vėžiu. Tokiems pacientams vystantis mastitui, visada reikia turėti omenyje, kad mastitas gali išsivystyti dėl naviko suspaudimo liaukos latakams arba tiesiogiai dėl paties naviko kolapso. Šia liga dėl hormoninių sutrikimų suserga net vaikai, tiek moterys, tiek vyrai. Vyrams mastitas gali išsivystyti daugiausia dėl mikrobų patekimo į pradinius pieno latakus.
Klinikinis mastito vaizdas, kaip taisyklė, labai nesiskiria. Dalis pieno liaukos tampa patinusi, elastinga, karšta liesti ir pilnakraujė. Skausmai sprogsta, buko pobūdžio. Palietus liauką ar jos poslinkį judesių metu, smarkiai padidėja skausmas. Daugeliu atvejų uždegimas paveikia erdvę už spenelio ir krūties dalį, esančią žemiau spenelio. Nėra aiškios ribos tarp uždegimo ir sveikų audinių. Nesant laiku gydymo, uždegimas sparčiai progresuoja, apima visą pieno liauką.
Ryšys tarp skausmo ir temperatūros sergant mastitu yra uždegiminis procesas. Skausmas atsiranda dėl nervinių receptorių dirginimo medžiagomis, kurios kaupiasi uždegiminiame židinyje. Šios medžiagos sukelia paveikto audinio patinimą, o patinimas, savo ruožtu, padidina spaudimą nervų receptoriams, padidindamas skausmą. Temperatūros padidėjimas yra tiesioginė patogeninių bakterijų sunaikinimo uždegiminiame židinyje pasekmė. Iš mikrobų ląstelės sienelės išsiskiria medžiaga, vadinama endotoksinu, kuri veikia pagumburyje esantį termoreguliacijos centrą. smegenų dalis) didinant kūno temperatūrą.
Mastito diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų dėl gana aiškaus ir nedviprasmiško klinikinio vaizdo, kuriuo remdamasis bet kurios specialybės gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę. Siekiant visiško tikrumo, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu pastebima įvairaus sunkumo leukocitozė ir leukocitų formulės poslinkis į kairę ( stabinių neutrofilų skaičiaus padidėjimas). Taip pat paprastai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Tačiau dėl to, kad šis rodiklis tiriamas mažiausiai vieną valandą ( dažnai ilgiau), chirurgai jo nenaudoja. Mastitui būdingas greitas plitimas į sveikus audinius, todėl chirurgai negali sau leisti be reikalo delsti ir kuo greičiau operuoti pacientą. Jei yra tikimybė, kad temperatūros kilimo priežastis yra ne tik mastitas, bet ir kita liga, tuomet imkitės papildomų tyrimų, reikalingų diferencinei diagnostikai ( krūtinės ląstos rentgenograma, pilvo echoskopija, kompiuterinė tomografija ir kt.).
Mastito gydymas priklauso nuo to, kiek uždegimas yra pažengęs tuo metu, kai kreipiatės į gydytoją. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją laiku, tai yra per pirmąsias valandas po uždegimo pradžios, mastitą galima išgydyti netaikant operacijos, ypač jei jis išsivystė žindymo laikotarpiu. Tam ant uždegusios krūties areolės uždedamas šiltame vandenyje suvilgytas tvarstis, kad praplėstų latakus. Po kelių minučių pieno liauka pradedama masažuoti iš viršaus į apačią, tai yra nuo liaukos periferijos iki centro, provokuojant sustingusių masių išsiskyrimą. Nepaisant to, kad tokios manipuliacijos yra labai skausmingos, jos dažnai sukelia sustingusių masių minkštėjimą ir jų išlaisvinimą natūraliu būdu.
Jei pirmiau minėti veiksmai nepadeda, turite kreiptis į chirurginę intervenciją. Moterims, sergančioms mastitu ne laktacijos laikotarpiu, pasirenkamas chirurginis gydymas. Antibiotikų vartojimas duoda rezultatą tik atsivėrus pūlingam židiniui.
Mastito profilaktikai rekomenduojama laikytis asmeninės higienos, ypač mamoms, kurių vaikai maitinami krūtimi. Prieš ir po krūties davimo kūdikiui ją reikia gerai nuplauti šiltu vandeniu ir muilu. Tarp maitinimo, spenelis ir areola ( areola) turi būti suteptas specialiomis aliejinėmis medžiagomis, kad nesusidarytų mikroįtrūkimai. Vaiką reikia stengtis priglausti prie krūties, kad jis burna užfiksuotų ne tik spenelį, bet ir areolę. Šis patarimas ypač aktualus, kai vaikas turi dantukus, o jis juos aktyviai bando ant mamos krūties.
Menstruacinis ciklas yra sudėtingas procesas, kurio metu, veikiant lytiniams hormonams, moterų vidaus organuose vyksta daugybė pokyčių. Visų pirma, pagrindiniai hormonai, sukeliantys minėtus pokyčius, yra estrogenai ( taip pat jo dariniai) ir progesteroną. Labiausiai šių hormonų veikiami organai yra pieno liaukos ir gimda.
Estrogenų vyravimas pirmoje menstruacinio ciklo fazėje lemia pieno liaukų latakų ir jų vidinio epitelio augimą. Antroje mėnesinių ciklo fazėje vyrauja progesteronas, dėl kurio auga liaukinė pieno liaukos dalis. Būtent antroje mėnesinių ciklo fazėje krūtų apimtis padidėja labiausiai. Pasibaigus antrajai fazei, progesterono kiekis palaipsniui mažėja, o estrogenų kiekis vėl didėja. Maždaug tuo metu, kai šių hormonų įtaka išsilygins, pradeda mažėti pieno liaukos, o endometriumas. vidinė gimdos gleivinė) pradedamas atmesti. Dėl to beveik vienu metu nustoja skaudėti pieno liaukos, o pirmasis tepimas atsiranda iš gimdos kaklelio, kuris paprastai vadinamas mėnesinėmis.
Aukščiau pateikta diagrama yra paviršutiniška ir gana lengvai suprantama. Tiesą sakant, ciklinės hormonų sekrecijos fazės ir jų poveikis tiksliniams organams yra daug sudėtingesnės. Šis procesas apima daug kitų šio proceso medžiagų veikiančių ir reguliatorių. Ne paskutinę įtaką hormonų sekrecijos fazėms daro pagumburis – smegenų dalis, kuri palaiko ryšį tarp organizmo būklės ir endokrininės sistemos. Kitaip tariant, menstruacijų ciklas gali paspartėti, sulėtėti ar net kuriam laikui išnykti dėl išorinių veiksnių, tokių kaip stresas, pervargimas, miego trūkumas, dėl jų poveikio pagumburiui.
Naujagimiams, tiek berniukams, tiek mergaitėms, pieno liaukų skausmą gali sukelti naujagimių mastitas. Vaikams nuo 1 gyvenimo mėnesio iki brendimo pradžios ( 11-13 metų) pieno liaukų skausmas yra gana retas ir daugiausia susijęs su traumomis. Prasidėjus brendimui, linkusios mergaitės kartu su pieno liaukų vystymusi gali susirgti tokia liga kaip fibrocistinė mastopatija. Ši liga gali sukelti cistų, fibroadenomų ir mastito vystymąsi. Nepaisant to, kad jauname amžiuje piktybiniai navikai yra gana reti, negalima visiškai atmesti jų atsiradimo galimybės. Deja, jie gali atsirasti bet kokio amžiaus, net ir naujagimiams.
Mastitas naujagimiams
Mastitas naujagimiams išsivysto dėl to, kad vaiko organizme kurį laiką po gimimo išlieka tam tikra motinos lytinių hormonų koncentracija, patekusi į jo organizmą įsčiose. Reaguodamos į šių hormonų įtaką, naujagimio pieno liaukos padidėja ir pradeda gaminti medžiagą, kuri neaiškiai primena motinos pieną. Dėl to, kad naujagimių pieno latakai dar nėra išsivystę, juose susidariusi paslaptis neišleidžiama į išorę, dar labiau padidindama liaukų dydį. Padidėjus liaukų dydžiui, didėja slėgis jų viduje, sustiprėja sąstingis, provokuojantis mastito vystymąsi ir skausmo atsiradimą. Tačiau naujagimių mastitas dažniausiai neapsunkinamas pūlingu uždegimu, nes motinos hormonų koncentracija nedidėja, o palaipsniui mažėja, todėl vaiko pieno liaukos ilgainiui grįžta į normalų dydį.
Trauminis mastitas
Tačiau mergaičių, kaip ir berniukų, trauminis mastitas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Paprastai tai prasideda nuo nedidelio spenelio ir areolės įbrėžimo. Šios srities odos vientisumo pažeidimas gali atsirasti ir dėl trynimo šiurkščiais ir nepatogiais drabužiais. Jei odos defektas negydomas antiseptiku, infekcija gali prasiskverbti giliai į liauką, sukeldama mastito išsivystymą ir lydinčio skausmo atsiradimą.
Mastitas brendimo metu
Prasidėjus mergaičių brendimui, daugėja priežasčių, galinčių sukelti skausmą pieno liaukose. Menstruacijų pradžia žymi pieno liaukų augimo ir vystymosi proceso pradžią. Kiekvieno kito ciklo metu pieno liaukose lėtai auga latakų sistema ir liaukinė dalis ( pieno acini). Pieno liaukų brendimo procesas gali vykti su tam tikrais nukrypimais, dėl kurių jose atsiranda cistų ir fibroadenomų. Likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, veikiant progesteronui, krūtys tampa tankios ir skausmingos. Šis procesas yra fiziologinis ir nekelia susirūpinimo. Tačiau cistos ir fibroadenomos, esančios pieno liaukose, paprastai skauda labiau nei likusią minkštesnę liaukų dalį, todėl ir patraukia dėmesį. Retais atvejais mergaitėms brendimo pradžioje gali išsivystyti mastitas, kurio priežastis – aktyviai progresuojanti fibrocistinė mastopatija.
Mastitas naviko formavimosi fone
Deja, niekas nėra apsaugotas nuo navikų, ypač turint omenyje vis blogėjančią aplinkos situaciją pasaulyje ir vis didėjantį gyvenimo tempą. Nepaisant to, kad statistiškai sergamumas augliais didėja žmogui senstant, vaikų organizmuose vyksta ir hiperplastinių procesų. Kai kurie iš jų gali sukelti skausmą pieno liaukose. Visų pirma kalbame apie hormonus gaminančius smegenų auglius ir krūties vėžį.
Prolaktinoma yra hipofizės navikas, išskiriantis hormoną prolaktiną. Jo įtakoje vyksta funkcinis pieno liaukų restruktūrizavimas ir pieno sekrecijos pradžia. Pieno išsiskyrimo iš pieno liaukų procesas ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu vadinamas galaktorėja. Galaktorėjos atsiradimas mergaitei yra nerimą keliantis ženklas, kurį reikia skubiai ištirti. Tačiau prieš skambinant pavojaus signalui, reikia atmesti normalų nėštumą, kurio metu pieno liaukų restruktūrizavimas ir laktacijos pradžia yra fiziologiškai normalus procesas. Skausmas sergant galaktorėja yra susijęs su padidėjusia mastito rizika dėl užsikimšimo ir infekcijos vystymosi pieno liaukose.
Kitas naviko procesas, pasireiškiantis skausmu pieno liaukose, yra vėžys. Jo atsiradimas mergaitėms ir mergaitėms daugeliu atvejų yra susijęs su genetiniu polinkiu. Skausmas sergant krūties vėžiu atsiranda dėl nervinių receptorių dirginimo augančio naviko mazgo.
Prasidėjus menopauzei, krūties audinys laipsniškai involiucija vyksta. Pieno latakų epitelis nusileidžia ir susidaro krešuliai arba kamščiai, kurie užkemša pačius latakus. Nepaisant to, kad menopauzės metu sekreto judėjimas pieno liaukose yra minimalus, dėl susidarančių kamščių gali užsikimšti ir pertempti latakus. Dėl to išsivysto mastitas, pasireiškiantis patinimu, paraudimu, vietinės ir bendros kūno temperatūros padidėjimu, būdingais skausmais.
Kita rimta pieno liaukų skausmo priežastis menopauzės metu yra jų piktybinė degeneracija, tai yra vėžys. Statistiškai, senstant, vėžio tikimybė didėja, nes susilpnėja ląstelių sistemų, vykdančių mutavusių ląstelių naikinimą, veikla. Kitaip tariant, su amžiumi susilpnėja priešvėžinis imunitetas, o organizme kaupiasi įvairios mutacijos. Kai kurie iš jų sukelia piktybinių navikų vystymąsi. Pradinėse stadijose krūties vėžys gali pasireikšti labai silpnai. Galima palpuoti vidutiniškai skausmingą tankų darinį, kuris nesukelia ypatingų nepatogumų. Augalui augant, aplink jį didėja skausmingumas, pažasties limfmazgiai išsipučia, atsiranda matomų simptomų ( spenelio atitraukimas, kruvinos paslapties išskyrimas spaudžiant spenelį, "citrinos žievelės" simptomas ir kt.). Norint anksti nustatyti krūties vėžį, pradedant nuo 35 metų, mamografiją rekomenduojama atlikti kartą per dvejus metus. Nuo 50 metų šis tyrimas turėtų būti atliekamas kasmet.
Be pieno liaukų ligų, kai kurios kitos patologijos gali sukelti skausmą krūtinės srityje. Vienas dažniausių pavyzdžių – radikulinis sindromas, išsivystantis dėl stuburo nervų suspaudimo. Minėtas suspaudimas gali atsirasti sergant osteochondroze, diskų išvaržomis, spondilolisteze ( slankstelių poslinkis) ir tt Nereikėtų nurašyti nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų sąskaitų. Skausmas sergant krūtinės angina gali spinduliuoti ( atiduoti) krūtinėje, todėl susidaro skausmo pieno liaukose įspūdis.
Viena iš pagrindinių gydytojo užduočių šiuo atveju yra piktybinio proceso, tai yra krūties vėžio, pašalinimas. Tam reikia atidžiai apčiuopti priekinę krūtinės ląstos sienelę ir, radus įtartinų plombų, papildomai ištirti ultragarsu. Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti šio antspaudo biopsiją ( smulkia adata paimkite audinio mėginį) ir histocheminiais metodais ištirti gautą audinį. Remiantis biopsijos rezultatais, galima tiksliai nuspręsti, ar antspaudas yra piktybinis navikas, ar kažkas kita.
Vyrams taip pat gali išsivystyti mastitas. Daugeliu atvejų jis yra susijęs su patogeninių bakterijų patekimu į pradinius pieno latakus. Jie sudaro sąlygas mikrobų dauginimuisi ir uždegiminio proceso vystymuisi. Klinikinis tokio mastito vaizdas yra gana aiškus ir nesukelia diagnostinių sunkumų, tačiau reikia turėti omenyje, kad vyrų mastitas gali gerai paslėpti krūties vėžį.
Retesnė vyrų mastito priežastis – prolaktinoma – hipofizės navikas, gaminantis hormoną prolaktiną. Šis hormonas skatina krūties audinio vystymąsi ir pieno gamybos pradžią, išprovokuodamas reiškinį, vadinamą galaktorėja. patologinis pieno nutekėjimas iš pieno liaukų). Kadangi vyriškos pieno liaukos nėra pritaikytos laktacijai, jose susidaręs sekretas dažnai sustingsta, todėl išsivysto mastitas.
Galiausiai, neturėtume pamiršti, kad vyrai iš prigimties yra konfliktiškesni padarai nei moterys ir labiau užsiima fiziniu darbu. Minėti veiksniai yra dažnesnių traumų, įskaitant krūtinę, priežastis. Sunkus fizinis krūvis neigiamai veikia stuburo būklę, sukelia jo ligas, išsivysto radikulinis sindromas, sukeliantis skausmą krūtinės srityje. Taip pat vyrai šiek tiek lenkia moteris sergamumu širdies ir kraujagyslių ligomis, kurių metu skausmas gali plisti į krūtinę.
Daugelis merginų ir moterų periodiškai skundžiasi krūtinės skausmais. Šios būklės priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai tai susiję su fiziologiniais procesais moters kūne.
Moters krūtis yra organas, kuris visą gyvenimą nuolat kinta. Net ir menstruacinio ciklo metu, tai yra kiekvieną mėnesį, pas ją įvyksta kardinalūs pokyčiai, jau nekalbant apie nėštumą ir žindymą. Šiuos pokyčius įtakoja moteriški hormonai (progesteronas, estrogenas ir prolaktinas), būtent nuo jų kiekio ir pusiausvyros tarp jų labai priklauso moters savijauta, įskaitant diskomfortą pasikeitus hormonų pusiausvyrai.
Jei mergaitei skauda krūtinę, to priežastys gali būti skirtingos:
Daugelio moterų padidėjęs krūtų jautrumas ir skausmingumas yra tiesiogiai susiję su menstruacinio ciklo laikotarpiais, ir tai yra norma. Daugiau nei pusė moterų krūtinės skausmą jaučia prieš prasidedant mėnesinėms. Krūtis tampa jautri ovuliacijos metu ir po jos, tačiau ši būklė dažniausiai išnyksta prieš pačias menstruacijas. Prieš ovuliaciją krūtys pabrinksta, didėja, o krūtinės speneliai tampa šiurkštūs. Jei nėštumas neįvyksta, ši būklė praeina.
Kodėl prieš menstruacijas skauda krūtinę, domina daugelis merginų. Reikalas tas, kad visas moters kūnas, įskaitant pieno liaukas, kiekvieną mėnesį ruošiasi vaiko pastojimui. Ir natūralu, kad kiekvienu menstruacinio ciklo periodu keičiasi hormoninis fonas.
Pasiruošimas nėštumui suaktyvina liaukų audinių dauginimosi ir pasirengimo laktacijai mechanizmą, o jei pastojimas neįvyksta, o neapvaisintas kiaušinėlis miršta, tada atrofijos ir liaukinių audinių pašalinimo iš krūties procesą lydi skausmas. Šis procesas lydi moteris, kai jos yra vaisingo amžiaus. Čia nėra nieko baisaus ar pavojingo, toks krūtinės skausmas vadinamas mastodinija.
Tuo atveju, kai skausmas nepraeina prieš pačias menstruacijas, o be skausmingų pojūčių pastebimas spenelių šiurkštėjimas, būtinai reikia apsilankyti pas ginekologą, mamologą ir endokrinologą. Toks nukrypimas gali būti susijęs tiek su hormonų disbalansu, tiek su tam tikromis ligomis (uždegiminėmis, infekcinėmis ir net onkologinėmis).
Jei kyla klausimas „Kodėl skauda krūtinę po menstruacijų?“, greičiausiai priežastis slypi ovuliacijos procese. Šiuo laikotarpiu vyksta krūties paruošimas nėštumui, liaukinių audinių augimas, kuris daugeliui moterų yra gana skausmingas.
Jeigu krūtinės skausmai vargina tiek menstruacijų metu, tiek po jų (prieš ovuliaciją), tuomet šios būklės priežastį gali išsiaiškinti tik gydytojas.
Jei nėštumas įvyksta, moters kūnas yra visiškai atstatytas. Hormonas, vadinamas chorioniniu gonadotropinu, labiausiai susijęs su krūties pokyčiais. Būtent jis sukelia krūties padidėjimą ir patinimą. Nėštumo metu pagerėja pieno liaukų aprūpinimas krauju, speneliai patamsėja, iš jų išsiskiria priešpienis. Šiuo metu padidėjęs krūtų jautrumas, kaip ir skausmingumas, yra normalu. Šio jausmo priežastis yra ta, kad pieno liaukose susidaro papildomos skiltelės.
Kita priežastis, kodėl nėštumo metu skauda krūtinę, yra audinių tempimas. Moteriška krūtis pasunkėja, jos paviršiuje išsikiša venos.
Gana dažna krūtinės skausmo priežastis – įtrūkę speneliai, dėl kurių gali išsivystyti uždegimas. Tokiu atveju gali padėti dažnai plauti krūtis nenaudojant odą sausinančio muilo.
Skirtingų moterų skausmo pobūdis nėštumo metu gali skirtis. Kai kuriems skausmas yra tiesiog nepakeliamas, kurį lydi padidėjęs spenelių jautrumas ir nuolatinis niežėjimas. Kitiems skausmas pastebimas tik suspaudus, o norint palengvinti būklę, tereikia pasirinkti tinkamą liemenėlę ir pasirūpinti krūtine. Trečioje ypatingų skausmingų pojūčių visai nėra. Todėl čia viskas labai individualu.
Bet kokiu atveju, jei jus vargina krūtinės skausmo pobūdis, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Visų pirma nuo moterų sveikatos priklauso visos tautos sveikata, nes jos yra žmonių giminės įpėdinės. Šiandien moterų populiacijos sergamumo struktūroje pirmąją vietą užima piktybinės krūties ligos. Šios patologijos klastingumas slypi nebuvime skausmas krūtinėje.
Visiems žinomas faktas, kad nusiskundimų nebuvimas neprivers moters profilaktiškai pasitikrinti krūtis. Taigi navikas ilgą laiką negali sukelti jokių simptomai, ir dažnai yra Dievo dovana pačiai moteriai. Štai kodėl taip svarbu skirti pakankamai dėmesio pieno liaukų savityros technikos mokymui. Kilus menkiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Krūties vėžio vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:
Pieno liaukų struktūroje yra izoliuota 15-20 skiltelių, kurių kiekviena turi savo šalinimo lataką. Spenelio srityje latakai sudaro pratęsimą - laktiferinį sinusą, kuriame laktacijos metu kaupiasi pienas. Spenelio viršuje atsidaro šalinimo latakai, kurie tampa aiškiai matomi žindymo metu, kai pieno liauka pilnai atlieka savo funkciją. Kūginiai arba cilindriniai, plokšti arba apversti speneliai – tai individualus kiekvienos moters bruožas. Su apverstų spenelių problema moterys susiduria po vaiko gimimo, kai kyla sunkumų maitinant kūdikį. Nepamirškite, kad spenelis ir areola yra erogeninė zona, o tai savo ruožtu atsiranda dėl raumenų skaidulų, esančių arti odos, ir daugybės nervų galūnių. Pieno liauką atstovauja liaukinis audinys, jungiamasis ir riebalinis, kurių santykis gali būti skirtingas. Pieno liaukos turi gausų kraujo tiekimą.
Pieno liaukų formavimasis prasideda mergaitėms 8-9 metų amžiaus ir visiškai baigiasi iki 15 metų. Kaip ir bet kurį liaukinį organą, pieno liaukas veikia specifiniai hormonai (estrogenai, progesteronas, prolaktinas), kurie turi įtakos šalinimo latakų ir skilčių pokyčiams. Šių hormonų kiekis ir santykis kinta įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kūno reakcija įprasto menstruacinio ciklo metu. Veikiant progesteronui ir prolaktinui antroje ciklo fazėje krūtys šiek tiek padidėja, dėl stromos edemos ir veninio kraujo sąstingio, o moterys gali jausti krūtinės skausmą prieš menstruacijas, bet ne ilgiau kaip keturias dienas esant geros sveikatos. Ši būklė vadinama mastodinija. Pasikeitus mėnesinių ciklo fazėms, vėl pasikeitus hormonų santykiui, skausmas išnyksta. Šiuo atveju specialus gydymas nereikalingas.
Mastodynija, susijusi su priešmenstruaciniu sindromu. Moterims, be krūtinės skausmų prieš menstruacijas, atsiranda ir kitų nusiskundimų (galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, kojų ir rankų tinimas, psichoemociniai sutrikimai ir kt.). Esant tokiai situacijai, įvertinamas priešmenstruacinio sindromo sunkumas, skiriamas kompleksinis gydymas, atsižvelgiant į visus nusiskundimus. Šios būklės gydymas apima šiuos veiksmus:
Mastodinija kaip mastopatijos simptomas.Ši patologija nusipelno ypatingo dėmesio, nes laiku nenustačius ir negydant gali išsivystyti krūties vėžys.
Yra 2 mastopatijos formos:
1.
Mazginis, su mazgo formavimu (fibroadenoma arba cista).
2.
Difuzinis, turintis daug mazgų, kuris savo ruožtu skirstomas į mastopatiją:
Pagrindinis nusiskundimas sergant mastopatija yra krūtų padidėjimas ir krūtinės skausmas prieš menstruacijas, nuo nuobodu ir skausmingo iki aštraus ir nepakeliamo (dažnai su difuzine forma). Moterims gali sutrikti išskyros iš spenelių – skaidrios, baltos arba žalsvo atspalvio. Atlikdamos pieno liaukų savityrą, pačios moterys gali aptikti mazgą ar antspaudą. Be to, sergant mastopatija, galite jausti padidėjusį pažasties limfmazgius. Esant tokiems pakitimams, moteris būtinai turėtų kreiptis į gydytoją, kad atliktų išsamų tyrimą.
Pažiūrėkime, kas tai yra, kodėl taip nutinka, ar tai pavojinga moters sveikatai ir kaip su tuo kovoti?
Moterų pieno liauką sudaro liaukinis audinys su kanalėliais, pluoštiniai raiščiai ir riebalinis audinys, kuris sudaro didžiąją krūties tūrio dalį. Pagrindinė priežastis, dėl kurios moteris gali patirti mastalgiją prieš menstruacijas, yra hormoninės sistemos disbalansas, būtent estrogeno kiekio kraujyje padidėjimas pasibaigus mėnesinių ciklo liuteininei fazei. Dėl menstruacijų greitai sumažėja estrogenų, o tai atleidžia moterį nuo diskomforto. Daugeliui gali kilti logiškas klausimas – tai kodėl man skauda krūtinę, o mano draugei jų nėra? Atsakymas paprastas – viskas priklauso nuo genetiškai nulemto žmogaus jautrumo šiam sindromui išsivystyti ir daugybės išorinių veiksnių.
Veiksniai, galintys sukelti šią patologiją, yra šie:
Dažniausiai prieš menstruacijas moterims skauda krūtinę priešmenstruacinio sindromo (toliau – PMS) fone, kuris, pagal statistiką, pasireiškia apie 85-90% reprodukcinio amžiaus moterų. Be krūtinės skausmo, PMS metu moteris pastebi bendrą negalavimą, dirglumą, depresijos apraiškas, galvos skausmą, pykinimą, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas ar keli vėmimai. Menstruacijos ne visada yra priešmenstruacinio sindromo pabaiga.
Priešmenstruacinis sindromas nekelia rimtų pavojų organizmui - tai tik moters nervų ir endokrininės sistemos pusiausvyros pažeidimo pasireiškimas.
Retesniais atvejais krūtinės skausmą gali sukelti organinė patologija, pavyzdžiui, fibrocistinė mastopatija.
Jums gali kilti klausimas – kodėl nesigydant savimi? Nepalankiausia mastalgijos priežastis – gerybinis arba piktybinis krūties navikas. Štai kodėl gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis net ir esant banaliam skausmui prieš menstruacijas, tačiau patariama pasitarti su gydytoju. Naudodamas subjektyvius ir objektyvius tyrimo metodus, akušeris-ginekologas gali nustatyti ligos priežastis, pašalinti piktybinį procesą ir paskirti adekvačią terapiją priešmenstruaciniam skausmui atsikratyti.
Kartais skausmas pieno liaukose prieš menstruacijas gali rodyti fibrozinius pokyčius.
Šios patologijos apraiškos yra labai individualios, skirtingoms moterims gali labai skirtis, o menstruacijos vaidina lemiamą vaidmenį. Vienai krūtis šiek tiek padidėja, labai neskauda ir visa tai trunka vos kelias dienas, kai kita liauka padidėja 1-2 dydžiais, atsiranda aštrus pilnumo jausmas, o bet koks poveikis krūtinė, net trintis prieš apatinius, sukelia stiprų skausmą. Kai kuriais atvejais krūtys gali įgauti hipereminį atspalvį (paraudimą), gali būti pastebėti nedideli judri mazgeliai (nebijokite, tai tik padidėjusios pieno liaukos). Retais atvejais iš spenelio gali išsiskirti į priešpienį panašus skystis. Paprastai skausmas yra dvišalis, o kai kuriais atvejais skauda tik vieną liauką. Kartais skausmas pasireiškia ne tik prieš prasidedant mėnesinėms, bet ir visą mėnesį.
Dauguma moterų sako...
...skausmo sumažėjimas arba visiškas išnykimas vos prasidėjus mėnesinėms. Sunkesniais atvejais skausmas prasideda likus 2-3 dienoms iki menstruacijų ir tęsiasi 4-5 dienas po menstruacijų pradžios.
Dar kartą verta pastebėti: jei prieš menstruacijas nuolat skauda krūtinę, geriau kreiptis į specialistus, kurie padės išsiaiškinti priežastį ir paskirs adekvačią terapiją, o ne gydytis savigyda, nes galite pasunkinti procesą ar praleisti rimtesnę. ligų.
Šiuo metu medikai rekomenduoja mastalgiją gydyti kartu su PMS gydymu vengiant rizikos veiksnių: mesti žalingus įpročius, vengti streso faktorių, kovoti su antsvoriu, normalizuoti mitybą ir pan. Įrodytas terapijos panaudojimo terapinio masažo, refleksologijos, fizioterapinių manipuliacijų, baroterapijos, refleksologijos, kai kurių elektroforezės variantų, galvanizavimo metodu efektyvumas. Moters pieno liauka yra labai jautri bet kokiai manipuliacijai, todėl visas aukščiau išvardytas procedūras turėtų atlikti tik specialistai.
Kai kurie tyrimai įrodo, kad normalizuojasi hormoninis fonas ir išnyksta pieno liaukos skausmai prieš menstruacijas normalizuojant seksualinį aktyvumą (reguliariai, su nuolatiniu partneriu, 3-4 kartus per savaitę).
Sunkesniais atvejais reikia pereiti prie vaistų terapijos, pradedant nuo silpnesnių ir dažniau prieinamų vaistų:
Neveiksmingumo atveju skiriamas stipresnis gydymas:
Kaip matote, moterų sveikata priklauso nuo labai daug faktorių – tiek išorinės aplinkos, tiek paties organizmo. Daugeliu atvejų menstruacijos sumažina diskomfortą ir skausmą krūtinėje. Savarankiškas gydymas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir padaryti nepataisomą žalą, todėl geriau kreiptis į patyrusį mamologą, kuris suras priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.
Gražiosios žmonijos pusės atstovai, jaučiantys diskomfortą menstruacijų ciklo metu, būtent skausmingus pojūčius pieno liaukose, dažnai stebisi, kodėl menstruacijų metu skauda krūtinę.
Krūtinės skausmo priežastys gali būti įvairios – nuo banalaus hormoninio „sprogimo“ moters kūne iki moterų lytinių organų ligų, kurioms reikia ypatingo dėmesio. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti krūtinės skausmo priežastis ir išryškinti pagrindinius jo prevencijos ir kovos su juo būdus.
Išsamiau pakalbėkime apie ovuliacijos procesą. Iki pat atsiradimo vienas kiaušinėlis yra folikulo viduje, tačiau menstruacinio ciklo viduryje jis išsiskiria iš folikulo ertmės ir pradeda judėti į gimdos ertmę, judėdamas išilgai kiaušintakių. Ovuliacijos trukmė yra nuo 4 iki 6 dienų, šis ciklo laikotarpis yra pats palankiausias nėštumui. Ovuliacijos metu moters organizmas išskiria šiuos hormonus:
Dažniausiai krūtinės skausmas pradeda varginti moterį: iki to laiko diskomfortas didėja ir pieno liaukų liesti dėl intensyvaus skausmo tiesiog neįmanoma. Tokia moters būsena fiziologinių moters organizmo ypatybių požiūriu yra normali, nes 14-15 ciklo dieną įvyksta ovuliacija, kurią lydi hormoniniai pokyčiai moters organizme.
Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines krūtinės skausmo priežastis kritinėmis dienomis.
Jei moteris jaučia deginimo pojūtį pieno liaukoje ir krūtinės skausmai sustiprėja menstruacijų metu, tai gali pasisakyti už tai. Liečiant cista yra guzas, antspaudas pieno liaukoje.
Ši patologija kelia grėsmę toms moterims, kurios dėl kokių nors priežasčių atsisako maitinti krūtimi. Tačiau tuo atveju, jei organizme yra didelis prolaktino kiekis. Tokiu atveju, atėjus mėnesinėms, krūtis padidėja, skauda, sukietėja, tinsta, tampa karšta liesti. Jei krūtis suserga dėl maitinimo krūtimi stokos, būtina gydytojo konsultacija dėl gydymo rekomendacijų. Kairė ir dešinė pieno liaukos gali keistis tiek atskirai, tiek kartu, o tai sukelia intensyvesnį skausmą.
Jie sako, kad tuo atveju, kai moteris nerimauja dėl apatinės pilvo dalies ir skausmo krūtinėje, kūno temperatūra gali pakilti. Tuo metu, kai atėjo mėnesinės, skausmas sustiprėja, krūtinė išsipučia, atsiranda ryškus skausmo sindromas.
Tai gerybinis navikas. Kartais moters organizmas reaguoja į gimdos miomas (ypač jei ji auga), painioja ją su nėštumu. Tokiu atveju pradeda tinti krūtinė, atsiranda dilgčiojimo pojūtis krūtinėje („kaip kolitas krūtinėje“). Tokiu atveju mėnesinių ciklas gali nepavykti: menstruacijos arba visai nutrūksta, arba tęsiasi nuolat.
Antroje mėnesinių ciklo pusėje, ovuliacijos išvakarėse, kelis kartus padidėja krūties ir ypač spenelių jautrumas. Taip yra dėl dauginimosi proceso: pieno liaukos skiltelėse ir latakuose stebimas epitelio augimas. Padidėja pieno liaukų aprūpinimas krauju, padidėja patinimas, dėl to krūtis pabrinksta ir padidėja apimtis. Kai spenelių jautrumas normalizuojasi, o diskomforto jausmas pamažu nustoja varginti moterį.
Svarbu! Jei pasibaigus mėnesinėms didelis pieno liaukų jautrumas išlieka ir skausmas nesiliauja, reikėtų kreiptis į gydytoją.
Išskirkime pagrindinius pokyčius, vykstančius pieno liaukose tuo metu, kai prasidėjo kritinės moters dienos:
Likus maždaug savaitei iki kritinių dienų pradžios, kai kurios merginos pastebi šiek tiek padidėjusį krūtų apimtį, patinimą, padidėjusį jautrumą, šiek tiek pakinta spenelio spalva ir forma. Toks vaizdas nėra neįprastas. Tačiau menstruacijų pabaigoje aukščiau išvardyti simptomai turėtų išnykti be pėdsakų.
Kokia yra krūtų padidėjimo priežastis prieš menstruacijas ir jų metu? Reikalas tas, kad prasidėjus ovuliacijai pasikeičia moters hormonų pusiausvyra. Folikulas sprogo, jo vietoje pradeda formuotis geltonkūnis, kuris sintetina hormoną progesteroną. Ji atsakinga už nėštumą ir paruošia moters organizmą žindymui. Jei nėštumas neįvyksta, progesterono koncentracija palaipsniui mažėja, o tuo pačiu metu visi simptomai, susiję su krūtinės patinimu ir skausmu, greitai išnyksta.
O kas atsitinka moters kūne, jei? Tokiu atveju, kai krūtis padidėja, patinsta, vis labiau liejasi, pradeda skaudėti skrandį, moteris gali susimąstyti apie galimą nėštumą.
Abiem atvejais būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kad įsitikintumėte, jog pastojimas įvyko, ar jį paneigtų!
Skausmą krūtinėje prieš menstruacijų pradžią gali lydėti išskyros iš spenelių: moterys skundžiasi, kad menstruacijų išvakarėse, o kartais ir pirmą mėnesinių dieną, kai išskyros išsitepa, iš spenelių išsiskiria skysčiai.
Kiek paprastai turėtų būti skiriama? Kai kurioms sveikoms moterims epizodinės išskyros iš spenelių atsiranda likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios. Menstruacijų išvakarėse, paspaudus spenelį, iš krūtinės gali išbėgti 1-2 lašai skaidraus skysčio.
Tokios negausios baltos išskyros taip pat yra normos variantas. 4 dieną nuo to, kaip praėjo mėnesinės, atsiradus dėmėms, skausmas dažniausiai atslūgsta, pagerėja bendra moters būklė.
Pasirinkite 1 teisingą atsakymą
Kartą per metus
Galutinis rezultatas
Kas pusmetį
Galutinis rezultatas
Nepamenu, kada buvo paskutinį kartą
Galutinis rezultatas
Kas 2-3 mėnesius ir dažniau
Galutinis rezultatas
Kartą per 3 metus ar rečiau
Galutinis rezultatas
Kartą per 2 metus
Galutinis rezultatas
Savo ruožtu apsvarstykite, ką daryti, jei prieš menstruacijas skauda krūtinę?
Reikia atsiminti, kad vartoti skausmą malšinančius vaistus verta tik tada, kai prasideda labai stiprūs skausmo pojūčiai, nes prasidėjus menstruacijoms nedidelis skausmo sindromas nutrūksta savaime!
Dėmesio! Prieš vartodami bet kokį vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Užduokite gydytojui nemokamą klausimą