Veikimas su prostatos adenoma: liudijimu, intervencijų tipai, pasekmės. Operacijų rūšys su prostatos adenoma ir jų prostatos adenomos chirurgijos pašalinimo savybės

Prostatos adenoma yra liga, kuri paveikia didžiąją dalį vyrų, vyresnių vyresnių nei 50 metų. Dažnumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus - vyresnio amžiaus, tuo labiau tikėtina, kad nustatys šią patologiją. Ši liga yra susieta su prostatos liaukos audinių padidėjimą gerybinio naviko, mazgo forma, kuri palaipsniui didėja per šlaplę.

Šios ligos gydymas apima ne tik vaistų metodus, bet ir liaukos pašalinimas yra chirurgiškai. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija sumažinti prostatos liaukos atliktų operacijų skaičių. Taip yra dėl efektyvių konservatyvių gydymo būdų atsiradimo.

Nepaisant to, per anksti nurašyti radikalius būdus, kaip kovoti su šia liga - šiuo metu vyresnio amžiaus žmonių prostatos operacija yra antra vieta tarp visų veiklos intervencijų. Pagal statistiką beveik kiekvienas trečiasis vyresnio amžiaus vyras patyrė tokį gydymo būdą.

Prostatos adenomos operacija paprastai atliekama tais atvejais, kai reikia greito paciento būklės korekcijos. Pavyzdžiui, jei dėl šlaplės sutapimo, šlapimo delsimas įvyksta ir, kaip rezultatas, inkstų nepakankamumas.

Tačiau galima naudoti radikalų gydymo metodus tais atvejais, kai naviko masė yra nereikšminga, nėra inkstų funkcijos požymių. Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai leidžia sumažinti komplikacijų riziką, kad jie būtų naudojami net ankstyvaisiais ligos vystymosi etapais. Šis straipsnis bus apibūdinamas kaip operacija, skirta pašalinti prostatos adenoma, kokie metodai pašalinami, kokios rekomendacijos gali būti teikiamos pacientams, kuriems yra tokia patologija.

Adenomos priežastys ir simptomai

Ligos vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, tačiau pagrindinis vaidmuo yra pažeidžiamas žmogaus hormoninio fono pažeidimu, kai sumažėja lytinio hormono testosterono kiekis kraujyje. Ši valstybė daugeliu atvejų švenčiama vyresnio amžiaus žmonėms.

Pakeitimai prostatos adenoma

Simptomai, atsirandantys prostatos adenomos metu pirmiausia nustatomi šlaplės susiaurėjimo laipsniu ir pažeidžiant šlapimo nutekėjimą. Jie apima:

• dažnai noras šlapintis bet kuriuo paros metu;
• jausmas neišsami šlapimo pūslės ištuštinimas;
• šlapimo srauto stiprumo ir greičio mažinimas;
• sunkumai šlapinantis, raumenų įtampos poreikis pagerinti šlapimo pūslės ištuštinimą.

Simptomatologijos sunkumo laipsnis priklauso nuo naviko dydžio ir šlaplės suspaudimo laipsnio savo prostatinėje dalyje. Svarbu atskirti šią ligą su kitais žmogaus patologijomis, nes kai kurios urologinės ligos gali pasireikšti panašiu būdu. Šiuo atžvilgiu svarbu atkreipti dėmesį į integruotą paciento tyrimą ir ligos diagnozę.

Pagal klinikinį tyrimą gydytojas gali įvertinti naviko proceso vystymosi laipsnį, nustatyti tinkamiausią galimybę pašalinti liauką šiuo atveju.

Pacientų tyrimas prieš operaciją

Diagnostinės procedūros, kuriomis siekiama nustatyti prostatos adenomos vyrų laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Pirmojoje grupėje yra bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, bandymas nustatyti prostatos specifinio antigeno lygį kraujyje (naviko procesų žymeklis prostatos liaukoje).

Taip pat atlieka tokį diagnostikos procedūrų kompleksą:

• uroofloumometrija - šlapinimo pobūdžio nustatymas;
• pirštų tiesiosios žarnos tyrimai, siekiant nustatyti prostatos liaukos dydį, jo nuoseklumą;
• mažų dubens organų rentgeno tyrimas, įskaitant kontrastą - nustatyti prostatos liumenų susiaurėjimo laipsnį;
• ultragarso tyrimas yra efektyviausias prostatos adenomos identifikavimo metodas;
• prostatos audinių biopsija.

Pastarasis metodas yra nedidelis liaukų audinio gabalas pacientui su tolesniu tyrimu pagal mikroskopą. Biopsija yra skirta įvertinti ląstelių sudėties iš liaukos audinių ir diferencinės diagnostikos gerybinio ir piktybinių organų naviko. Remiantis šios procedūros rezultatais, nustatomas poreikis ir tinkamiausias metodas chirurginio gydymo prostatos adenoma.

Adenomos pašalinimas su lazeriu

Kai kuriais atvejais, konservatorių terapija yra skiriama, kuri yra skirta pašalinti ligos pasireiškimus ankstyvosiose stadijose, kai nėra didelės likutinės šlapimo kiekio.

Šiuo metu šiai patologijai yra keletas konservatyvaus gydymo nurodymų:

• narkotikų terapija, pagrįsta narkotikų naudojimu, kurie pašalina šlapimo takų lygių raumenų spazmą ir pagerina šlapimo nutekėjimą;
• fizioterapiniai metodai, kurių tikslas yra atsiimti uždegimo apraiškas pacientui;
• Šlapimo pūslės kateteterizacija taikoma ekstremaliais atvejais, kad būtų galima gauti visą likutinį šlapimą ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Su daugiau ryškių ligos apraiškų, reikia naudoti radikalų valymo metodų naudojimą. Turėtų būti neabejotina, ar operacija yra reikalinga pagal prostatos 2 laipsnių adenomos, nes vėliau buvo atliktas naviko pašalinimas, tuo didesnė komplikacijų plėtros tikimybė, o sunkiau paciento reabilitacijos praeina.

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai

Prostatos adenomos pašalinimas turi keletą kontraindikacijų:

• piktybinis naviko augimo pobūdis;
• sunkios bendrosios paciento būklės, sunkių somatinių ligų buvimas, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas ir kt.;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dekompensacija, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui;
• pooperacinių komplikacijų buvimas.

Esant kontraindikacijoms chirurginiam gydymui naviko, konservatorių gydymas yra skiriamas, apimantis pirmiau aprašytus metodus, terapinį gimnastiką.

Veiklos gydymas

Prostatos liaukos adenomos chirurginis gydymas apima keletą metodų. Dažniausiai atliekamos šios operacijos:

1. Adenomectomy - liaukos pašalinimas. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginio gydymo veislių, nes ji turi minimalų skaičių kontraindikacijų ir apribojimų. Adenomektomija rodoma tais atvejais, jei naviko masė yra mažiausiai 40 gramų, yra liekamasis šlapimas 150 ml tūryje ir komplikacijas, kurias sukelia liaukos padidėjimas.
2. Transuretrinės liaukos rezekcija (kelionė) - reiškia "kraujo" intervencijų kategoriją, nes ji atliekama be supjaustymo, per šlaplę. Veiklos kelionė Adenoma prostata rodoma tais atvejais, kai naviko masė neviršija 60 gramų, likutinis šlapimas ne daugiau kaip 150 ml, nėra komplikacijų (inkstų funkcija nėra pažeista).
3. Daugiau šiuolaikinių ekskursijų versijos - prostatos liaukos, abliacijos ir lazerio naikinimo garinimas. Šie metodai turi minimalų žalingą poveikį aplinkiniams audiniams, kurie prisideda prie greito pacientų atkūrimo ir panaudojimo.

Transuretrinės liaukos rezekcija - operatyvinės intervencijos galimybė

Atskyrimas urologijos ar chirurgijos atskyrimo. Adenomos veiklos būdo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant to, pastaraisiais metais švelnus gydymas dažniausiai naudojamas, pavyzdžiui, su lazeriu.

Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su kitomis operacijomis, siekiant pašalinti gerybines prostatos neoplazmus:

• visi chirurginiai manipuliacijos atliekami per šlaplę, dėl kurių gabalai nėra pagaminti ant odos;
• minimalus kraujavimas intervencijos metu;
• po operacijos pašalinti prostatos adenoma tokiu būdu, pacientai yra gana greitai atkurta, kuri yra įmanoma dėl epidurinės anestezijos, tuo, kad sąmonė nėra slopinama.

Lazerio garinimas

Naujesnis nuo prostatos prostatos hiperplazijos radikalo variantas, kuris gavo gerą atsiliepimą iš praktikų - lazerio garinimo.

Jis slypi prostatos liaukos audinių garavimo lazerio spinduliuotės ir tolesnio sugadintų teritorijų krešėjimo. Iš operacijos pasekmės pašalinti prostatos adenomos šiame metode yra praktiškai palanki.

Lazerinis garinimas taip pat gali būti atliekamas tais atvejais, kai vystosi ligos komplikacijos, atsižvelgiant į sunkių somatinių ligų, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos, diabeto, neurologinių patologijų ir kt. Patologiją.

Plazmos garinimas

Veiksmingesnis gerybinio naviko veikimo būdas, turintis keletą privalumų dėl lazerio garinimo:

• pasak Europos urologų asociacijos, tai yra efektyvesnis ir saugesnis būdas gydyti prostatos adenoma;
• skirtingai nuo lazerio garinimo, plazmoje yra mažiau kraujo praradimo, minimali galimybė plėtoti tokias patologijas kaip šlapimo nelaikymas ir šlaplės griežtumas;
• kaip metodas, pagrįstas lazerio naudojimu, pacientams, sergantiems sunkiomis kartu vartojančiomis ligomis, gali būti naudojamas plazminio garinimo metodu.

Laparoskopinis veikimas su prostatos adenoma reikalauja aukštos kvalifikacijos iš chirurgo

Pasekmės po prostatos adenomos eksploatavimo naudojant plazmos garinimą yra palankiausi pacientui, kuris turi vandens kateterį per dvi dienas po dviejų dienų, o po 24 valandų jis parašytas. Plazma sunaikina visus naviko augimo židinius, todėl recidyvai atliekant tokį gydymo būdą praktiškai nerastas.

Veikimas dideliems naviko dydžiams

Jei pacientui diagnozuojama prostatos adenoma, sverianti daugiau nei 200 gramų ir patvirtino gerybinį jo augimo pobūdį, rekomenduojama atlikti laparoskopinę prieigos operaciją. Šiuo atveju taip pat nereikia sumažinti gabalų, pakankamai trijų iki keturių punkcijų.

Paciento atkūrimo laikotarpis yra nuo trijų iki keturių dienų, po kurios jis yra parašytas. Dirbti, jis galės grįžti per savaitę po intervencijos.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijų atsiradimui, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymui. Pacientas turi būti prižiūrimi urologui keletą dienų. Net jei nėra skundų, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo dalyvavimo rekomendacijų dviem ar tris savaites nuo operacijos.

Daugeliu atvejų pacientai turi laikytis šių taisyklių:

• fizinio krūvio apribojimas, aštrių įtampos ir judėjimo pašalinimas - tai gali prisidėti prie šlaplės sienos rando;
• pakankamas geriamojo skysčio kiekis;
• apribojimas sūrus, kepti ir rūkyti maisto, laikantis subalansuotos mitybos;
• galima nustatyti antibiotikų terapiją, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų kūrimo;
• atsisakymas nuo alkoholio;
• reguliariai pasivaikščiojimai į gryną orą;
• abstinencija nuo seksualinio gyvenimo už 1 mėnesį po operacijos.

Specialistas dažo individualią paciento atkūrimo sistemą

Pacientams skiriami sudėtingi terapiniai pratimai, kurie gerokai pagerina pacientų būklę. Vykdydami pratimus rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

• gimnastiškas kompleksas turi būti atliekamas ryte;
• pakartotiniai pratimai turėtų būti kasdien;
• palaipsniui didinkite krovinius;
• pratybų kompleksas turėtų būti atliekamas nesant sunkių ligų kitų organų ir sistemų.

Jei pooperacinis laikotarpis yra neteisingai, pacientui gali tekti įdiegti prostatos stentą - įrenginį, kuris plečia susiaurintų šlaplės atskleidimą. Prostatos adenomos gydymas, pagal statistiką, pašalina pacientą nuo ligos apraiškų mažiausiai 15 metų. Tik 10% pacientų, kuriems buvo atliktas radikalus liaukos pašalinimas, per šį laikotarpį jie kreipiasi į urologą su panašiais skundais.

Beveik labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidurinių ir vyresnių vyrų yra laikoma prostatos adenoma; Operacija, skirta pašalinti jį atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos dėl šios ligos rezultatai paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, tai yra, prostatos liauka yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis yra tiesiogiai prijungtas prie šlaplės perduodamas per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja skirtingų hormonų lygį, bet ir uždaro šlapimo pūslės kanalus erekcijos metu. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra vienas iš vyrų spermos komponentų.

Prostatos Adenoma yra gerybinis neoplazmas, palaipsniui augantis ir išspaudžiant šlaplę. Tai sukelia šlapinimą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių vyrų urogenitalinės sistemos ligų kūrimą.

Nors adenoma auga be metastazių susidarymo, jis laikomas gerybiniu naviku. Bet laikui bėgant, jo piktybinis atgimimas įvyksta, metastazių išvaizda ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl reikia gydyti prostatos liaukos gerybinę hiperplaziją (adenomą). Tai padės ramiai apsaugoti natūralų poreikį, išlaikyti urogenitalinės sistemos sveikatą, vadovauti normaliam lytiniam gyvenimui.

Grįžti į kategoriją

Kodėl pasirodo adenoma?

Gerybinė prostatos liaukos hiperplazija (DGPA) vystosi dėl įvairių priežasčių. Gali būti:

• amžius;
• menopauzės pokyčiai vyrų organizmui;
• steroidų vyrų lyties organų hormonų - androgenų ir estrogenų disbalansas;
• kai kurios kartu ligos.

Grįžti į kategoriją

Pagrindiniai simptomai

Prostatos liaukos adenomos simptomai priklauso nuo naviko vietos, padidėjimo tempo ir šlapimo pūslės funkcijos pažeidimo laipsnio.

Specialistai urologai skiria šiuos etapus Adenomos plėtros:

• kompensuoti;
• submpensuota;
• dekompensuoti.

Pirmasis etapas paprastai tęsiasi ne ilgiau kaip 3 metus ir pasižymi šiais simptomais:

1. Lėtai išorinė šlaplės pradžia.
2. Šliužas skrudinta šlapimas.
3. Mokiniai.
4. Dažnas šlapinimasis.

Prostatos liauka padidėja, o tai pastebima palpation, paprastai neskausminga. Nereikia stebimos liekamojo šlapimo.

Antrasis adenomos vystymosi etapas nustatomas tokiais simptomais, kaip:

1. Klaidingo šlapimo pūslės jausmas.
2. Šlapimo pašalinimas dažnai ir palaipsniui.
3. Nepertrauktas šlapinimasis (paradoksalūs Ichuria).
4. Vanduo gali būti kraujo ar įvairių priemaišų.
5. Šlapinimasis.

Su medicininiu tyrimu randamas šlapimo pūslės sienų sutiršimas, likutinio šlapimo išvaizda, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Kai prostatos liaukos hiperplazija eina į trečiąjį etapą, paciento būklė yra gerokai pablogėjusi. Yra tokių simptomų:

1. Sunkus šlapinimasis labai mažomis dalimis (lašai).
2. Natūralios spalvos šlapimas, nepermatomas su krauju.
3. Bendras silpnumas.
4. Aštrių svorio netekimas.
5. Trūksta apetito.
6. Sausa burna.
7. Anemija.
8. Nepalankioje padėtyje esantys vežimėliai.

Medicinos patikrinimą nustato:

• pastebimas šlapimo pūslės toli;
• inkstų disfunkcija;
• padidinti likutinio šlapimo kiekį.

Grįžti į kategoriją

Adenomos diagnozė.

Klinikinis prostatos liaukos hiperplazijos vaizdas yra išaiškintas naudojant įvairius diagnostikos metodus. Pirmiausia yra:

1. Anamnestic pokalbis.
2. Bendras paciento tyrimas.
3. Palpatoriaus tikrinimas ir laipiojimo šlapimo pūslė ir prostatos liaukos.
4. Rentgeno tyrimas.
5. Šlapimo ir kraujo laboratorinė analizė.
6. Objektyvus šlapintuvo proceso vertinimas (wrophlorometrija).
7. Ultragarso procedūra.
8. Biopsija (prostatos audinių tyrimų fragmentai).

Išnagrinėjusi visus gautus duomenis, ultragarsas nusprendžia dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios ar chirurginės.

Grįžti į kategoriją

Konservatyvi medicina su prostatos adenoma

Konservatoriškas prostatos hiperplazijos gydymas, kaip taisyklė, rodomas ankstyvosiose ligos ligos etapuose, kai adenoma dar nesukelia liekamojo šlapimo formavimo. Pagrindinės gydymo eigos kryptys tampa:

1. Simptominių ligų apraiškų mažinimas.
2. Sumažinti adenomos sukeltą uždegiminį procesą.
3. Palengvinti šlaplę.

Tam tokie gydymo metodai taikomi kaip:

• vaistų vaistai;
• periodinis šlapimo pūslės ištuštinimas su kateteriu (kateterizacija) pagalba;
• fizioterapinės procedūros.

Kai nepakanka konservatyvaus gydymo, pacientas vienaip ar kitaip nustato chirurginę intervenciją.

Grįžti į kategoriją

Prostatos adenomos chirurginis gydymas: liudijimas ir metodai

Prostatos adenomos eksploatavimas tampa neišvengiamas tokių simptomų akivaizdoje kaip:

• studentų šlapinimasis naktį;
• keisti ašmenų purkštuką;
• ūminis šlapinimasis vėlavimas, o ne vienkartinis naudojant kateterizaciją;
• akmenys inkstai ir šlapimo pūslės;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujo perteklius šlapime (hematurijoje);
• šlapimo organų infekcija;
• pernelyg didelis liekamojo šlapimo kiekis.

Pirmajame ligos etapuose operacija pašalinti prostatos adenoma yra atliekamas pagal Transuretrinio rezekcijos metodas - kelionė. Tai leidžia jums pašalinti neoplazmą iš prostatos liaukos, naudojant resekoskopą, įvestą per šlaplę.

Operacija atliekama stuburo arba bendrosios anestezijos 90 - 120 minučių. Po to speciali reabilitacija nebūtina. Pacientas yra ligoninėje, prižiūrint gydytojui ne daugiau kaip 3 dienas, kol nepilnametis pooperacinis kraujavimas iš šlapimo pūslės nebus nutrauktas. Pastebimų siūlės po tokios operacijos lieka.

Adenomektomija su dideliu prostatos liaukos išplėtimu, akmenų buvimu inkstuose ir kitose komplikacijose. Ši atvira operacija leidžia pasiekti visišką prostatos adenomos šalinimą.

Transuretrinis dažnis arba prostatos išskyrimas atliekamas ankstyvosiose ligos etapuose. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti normalų seksualinę veiklą jau keletą metų. Po to atliekama didelė operacija, skirta pašalinti prostatos liauką.

Nauja chirurgijos nurodymai laikomi prostatos adenoma tokiais būdais, kaip:

• abliacija;
• Kelionių garinimas;
• lazerio naikinimas.

Šie metodai yra švelniausias ir leidžia pooperacinį laikotarpį atlikti normalų lytinį gyvenimą. Pasekmės po tokių operacijų yra labiausiai nepilnamečiai. Visiškai atkurtas normalus urogenitalinės sistemos veikimas.

Navikas nori gyventi ir kovoti

Visai neseniai "Adenomos prostata" diagnozė buvo ne mažiau svarbi, tačiau pastaraisiais metais ši koncepcija buvo tvirtai įtraukta į mūsų kasdienį naudojimą. Manoma, kad šiandien kas antras rusų žmogus daugiau nei 40 gyvena prostatos savo adenoma. Kaip užkirsti kelią šios ligos kūrimui? Kokie simptomai sako, kad adenoma jau yra? Kas yra chirurgai, kad nebūtų tiesiog atsikratyti sergančių vyrų iš adenomos, prostatos vėžio, bet taip pat išsaugoti jų stiprumą?

Šie ir kiti "karšto" klausimai "MK" ir mūsų skaitytojai yra atsakingi už sąskaitą Onkologijos ir generalinio direktoriaus Nacionalinio medicinos tyrimų radijo centro, direktoriaus Maskvos mokslinių instituto mokslo instituto (MNII). P.A. Herzena, d.m., profesorius Andrejus Dmitrivich Caprin.

"Visi vyresni nei 45 metų vyrai turi būti skiriamas PSA kraujo tyrimui"

Andrejus Dmitrivichas, ar tiesa, kad prostatos adenoma yra diagnozuojama kasmet 30 tūkstančių Rusijos vyrų (net 25 metų). Kaip patikima ši statistika?

Statistika yra teisinga. Iš tiesų, kasmet 30 tūkst. Rusų vyrų atrasti prostatos adenoma. Tiesa, tai, kad tarp prostatos vėžio onkologinių ligų yra vienas iš labiausiai paplitusių. Tačiau dėkoju Dievui, dažniausiai vyrams po 60 metų. Jei jaučiate vėžį jaunam žmogui, kaip taisyklė, ji neatitinka morfologinių tendencijų, kad prostatos vėžys turi. Tai yra, daugiausia nediferencijuotas vėžio ar sarkomos prostatos liaukos, ir sarkoma gali atsirasti bet kurioje asmenyje, tarp jaunų, įskaitant. Tačiau svarbu žinoti, kad prostatos liaukoje gali atsirasti skirtingos ligos: tai yra uždegiminė būsena, kuri padidino savo apimtį (adenoma ar gerybinę hiperplaziją) ir vėžį. Šios 3 ligos yra dažniausiai pasitaikančios.

Tada kodėl visi vyrai bijo prostatos adenomes? Ir kas turėtų būti padaryta nepraleisti šios ligos?

Visi vyrai, gydomi urologams, turi būti kruopščiai išnagrinėti. Jei kas nors iš pacientų jau turi prostatos liaukos uždegimą, žinant, kad adenoma gali išsivystyti, būtina pasiūlyti atlikti bandymą, kad būtų galima nustatyti PSA (prostatekto antigeno) lygį. Tai toks specifinis baltymas kraujyje, kuris yra prostatos vėžio vystymosi rizikos rodiklis. Tačiau tai nėra jautriausias žymeklis: šio baltymo išleidimas (didėjantis PSA) gali gaminti uždegiminį prostatos liauką ir prostatos adenoma su audiniu. Todėl tokie vyrai ultragarsiniai diagnostikai taip pat išnagrinėja tiesiąją žarną su specialiu jutikliu, kuris yra arčiausiai prostatos liaukos. Jei jie mato mazgą, abejotinais atvejais, kuriuos reikia imtis prostatos liaukos biopsija.

- Manoma, kad liga adenoma progresuoja. Jūsų nuomonė?

Taip, yra daugiau tokių atvejų. Bet ne todėl, kad dažnis auga, diagnozė paprasčiausiai pagerėjo. Įvedus PSA sudėtingais atvejais, pradėjome vartoti vadinamąją prostatos liaukos biopsiją (tikslingai, pagal MRT kontrolę). Kartais tai yra labai sunku padaryti, ypač pradiniuose ligos etapuose, kai navikas vis dar yra pažodžiui su žirniu. Pabandykite patekti į jį, jei nėra gerų patarimų. Todėl, jei rajono gydytojas mato, kad pacientas padidino PSA rodiklį, jis turi jį išsiųsti į specializuotą kliniką, kur galima nustatyti, ar tai yra vėžys. Šiandien turiu pasakyti daug vyresnio amžiaus pacientų su vadinamuoju. Kliniškai nereikšmingas prostatos vėžys gyvena savo natūraliam galui ir miršta dėl kitos priežasties. Kitaip tariant, kai vyresnio amžiaus žmogus turi prostatos vėžį nuo mažo hormoninio fono, tai nereiškia, kad ši liga jam yra pavojingesnė nei, pavyzdžiui, smegenys ar širdies išemija.

"Gydio organuose yra pavojingiausias vėžys"

Kokios yra prostatos liaukos ligos priežastys? Galų gale, tai yra nedidelis organas (sveria tik 15 g), ir taip kenkėjiškų ...

Taip, ji yra maža, bet kartais turime ištrinti labai didelius kiekius, kurie neatitinka stiklo! Apskritai, visos liaukos yra kenkėjiškos. Moterims tai yra pieno geležis, jis taip pat veda į onkologinį procesą. Maitinimo dalis, krūtimi, senėjimas - visa tai svarbu, kad moterims būtų kaupiama. Skydliaukės liauka taip pat yra labai plona struktūra, todėl ji reaguoja į viską. Visi šie organai yra hormoniniai. Pavyzdžiui, prostatos liauka auga visą savo gyvenimą su žmogumi. Visi geležies kūnai turi pavojingiausią vėžį. Apskritai, geležies struktūra dėl darbo sudėtingumo ir ne visada žino apie ligos vystymosi priežastį išlieka vienu iš mėgstamiausių tikslinių tikslų.

- prostatos liaukos adenoma nėra piktybinis, bet tada jis virsta piktybiniu? Taigi?

Tiesiog ne: gerybinė hiperplazija (adenoma) retai atgimsta į piktybinį. Faktas yra tai, kad naviko galima suformuoti įvairios kamieninės ląstelės: vienoje akcijoje - piktybinis, kitoje gali būti gerybinis mazgas, kuris taip pat labai panašus į piktybinį. Senieji urologai kalbėjo su vyrais: džiaugtis, jūs turite gerybinį prostatos naviką, tai reiškia, kad jūs niekada neturėsite vėžio. Deja, tai ne. Jis vystosi savarankiškai, bet iš dalies, kur yra gerybinė hiperplazija, ji nebus plėtojama.

- Kokie yra prostatos adenomos simptomai, į kuriuos asmuo turėtų atkreipti dėmesį?

Paprastai visa tai prasideda šlapinimosi sutrikimais: jei žmogus miegojo, ne pabudęs, visą naktį ir tada pradėjo šokinėti 2-3 kartus eiti į tualetą, tada šiuo atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju. Kai prostatos adenoma pradeda augti, ji apima šlaplę, ir tai yra viena iš pirmųjų priežasčių, kurios stumia žmogų pamatyti gydytoją. Naviklis paveikia šlapimo pūslės kaklą, tarsi tai susiaurina. Ir šlapimo pūslė kaip raumenų organas šiuo metu pradeda tirti ir padidinti dydį. Bet jis negali ištiesti be galo ir išstumti visą šlapimą, kuris sukaupė jame (kartais iki 500 ml ar daugiau). Vadinamieji dirginantys simptomai pasirodo, kai žmogui iškelia šlapimo šlapinimasis, ir jis negali šlapintis. Vanduo kartais eina ir su skausmu. Gydytojai pavadino šią paradokso būseną paradoksas, kai atrodo, kad šlapimo pūslė yra užpildyta, ir neįmanoma mirkyti šio skysčio. Jos liekana yra rimta "sultinys" akmenų vystymuisi, taip pat bakterijoms (kaip didėjančiu būdu, jie gali patekti į viršutinius šlapimo takus ir sukelti patologiją, iki Rarsisis).

"Gydymas su radioaktyviųjų vaistais leidžia išsaugoti vyrų stiprumą"

Kokie chirurginiai metodai, jūsų nuomone, yra labiausiai priimtini išgelbėti žmogų nuo nežmoniško kankinimo? Galų gale, tai neįmanoma ištrinti tokios adenomos?

Ne taip. Yra didžiulis ir chirurgijos ir konservatyvių prostatos gydymo būdų. Jei kalbame apie gerybinį naviką, pakanka pašalinti tik augančią audinį, nepašalinant visos liaukos. Aukso standartas medicinos šioje srityje yra transuretrinė rezekcija adenoma: specialus vamzdis įvedamas į šlaplę, kuri yra matoma ekrane, o navikas pašalinamas per šlapimo kanalą ir augančią prostatos liaukos dalį pašalinamas. Bet kai vėžys, ši operacija yra neįmanoma, nes neįmanoma palikti dalį audinio - jis vėl augs. Todėl, už oncoursologists, jis yra prižiūrimas teisingai diagnozuoti.

Jei gydytojas žino, kad prostatoje yra vėžys, turite pašalinti visą liauką. Tam reikia imtis biopsijos, kad suprastumėte, ar tai yra. Ir jei žmogus gali perduoti operaciją (ir tai yra didelis), tada jis turi būti padaryta. Beje, šiandien anesteziologai labai persikėlė į priekį savo profesijoje, kaip taisyklė, kurie negirdi apie prieštaravimus dėl operacijos netgi senatvės žmonėms. Tačiau tuo pačiu metu būtina suprasti, kad šios operacijos yra sudėtingos - būtina užbaigti prostatos liaukos, sėklų burbuliukų ir visų limfmazgių, kurie yra metastazės tikslas.

Ar šiandien yra brachiterapija? Ir kiek tai yra nekenksminga, nes mes kalbame apie vėžio gydymą švitinant su radioaktyviųjų šaltinių ...

Brachiterapy yra labai įdomus metodas, tačiau jis tinka tik pirmoje ir antrajame prostatos vėžio etapuose, kai navikas yra vietoje, neviršijo įstaigų. Be to, yra keletas priežasčių, leidžiančių gydytojui priskirti ligą iki didelės ar mažos rizikos įdarbinti. Rodiklių rinkinys apima: naviko dydį, aptiktų vėžio mazgų skaičių. Jei šis mazgas yra viena prognozė; Jei du ar trys yra skirtingi; Jei navikas ar mazgas viršijo kūną - trečiąjį. Visi šie sumos, gydytojas turi atsižvelgti. Vienas pacientas, turintys procesą vis dar pradiniame etape, jis pasiūlys brachiterapiją (gydymą su radioaktyviųjų vaistais). Kita, priešingai, atsisakys, kai veiksnių rinkinys yra toks, kad būtina pašalinti liauką.

Taigi brachiterapija yra gera vietiniams pradiniams vėžio procesams. Vyrai taip pat gali būti išsaugotas stiprumas.

Nuo 2015 m. Radionuklidų diagnostika ir terapija yra įtraukti į OMS sistemą. Prostatos adenoma, ar tai susiję?

Ne, jis netaikomas adenoma. Radionuklidų diagnostika yra reikalinga pagal prostatos vėžį: gydytojas yra svarbus suprasti, ar nėra metastazinio kaulų skeleto pažeidimo.

Manoma, kad sandoriai pašalinti prostatos vėžį yra efektyviausia su robotais. Ar taip?

Aš esu už robotų naudojimą operacijų metu: chirurgai turi manevrą, kuris leidžia jums padaryti plonesnę siūlę ir tikslesnę anastomozę (junginį tarp šlapimo pūslės ir šlaplės). Tačiau, kalbant apie piktybinių naviko prevencija ir metastazę), man patinka robotas nei atviras metodas, chirurgas gali mažesniu mastu kontroliuoti limfmazgius, kurie taip pat turi būti ištrinti. Tai yra pirmasis.

Antra: robotai - Amerikos brainchild ir jie skatina savo metodus, įsk. Dėl to, kad jis yra labai brangus. Ne kiekviena ekonomika šalis yra galia. Tačiau pagrindinis dalykas: mūsų chirurgai nemato didelio skirtumų po operacijų su robotais, o kartais jie yra dar blogesni. Tokia informacija skelbiama atviroje prieigoje užjūrio spaudoje. Iki šiol nėra optimistinių rezultatų ir apie vyrų stiprumo išsaugojimą po operacijų, kad būtų pašalintas prostatos su roboto pagalba.

Ar tiesa, kad 70% prostatos adenomos ligų atvejų galima išskirti be chirurgijos? Tada siūlote gydytojus?

Jei navikas yra gerybinis, kaip taisyklė, galite atlikti gydomąją terapiją. Yra preparatų, kurie leidžia lizdo liaukos augimą ir pagerinti šlapinimą dėl poveikio šlapimo pūslės kaklo. Jei piktybinis, naudojamas chirurginis metodas, nuotolinė spinduliuotės terapija ir brachiterapija. Ir jei navikas jau pateikė metastazes, pacientas nurodo hormoninius vaistus, kurie neleidžia vėžiui. Bet navikas taip pat nori gyventi, ir ji kovoja. Ir prostatos hormonistinis vėžys atsiranda, kai navikas yra nejautrus vaistų terapijai. Ir ji pradeda augti. Tada paprastai yra labai sunku kontroliuoti. Naujos schemos kuriamos vėžiu su chemoterapija.

- Norėčiau išgirsti jūsų patarimus dėl prostatos vėžio prevencijos.

Kada dažniausiai vėžys vystosi? Pavadinkite tris pagrindines priežastis: kai nutukimas, kai vyrai valgo daug mėsos ir riebalinių produktų; Kai jie juda mažai - jie yra stagnuotus į mažą dubens ir kraujotaką yra slopinamas; Kai uždegiminės prostatos ligos nėra apdorojamos ir gali būti gerybinis ar piktybinis navikas. Prevencija yra, jei asmuo neslepia simptomo, bet eina į urologą.

- Ar tokios liaudies gynimo priemonės dėl vėžio prevencijos yra juokinga, pavyzdžiui, moliūgų sėklos, graikiniai riešutai, švara?

70-aisiais pacientams, sergantiems adenoma gydytojams, buvo rekomenduojama narkotikų moliūgų, pagrįstų moliūgų sėklomis. Jie gamino savo polius, Jugoslavą. Urologai mylėjo šią priemonę adenomos gydymui - daug naudingų mikroelementų moliūgų. Taigi tai nėra toks mitas apie moliūgų sėklas. Tačiau, deja, narkotikų naudojimo protokolas savo pagrindu, mes neturime.

Vyrų sveikata yra svarbus aspektas ne tik fizinei būklei, bet ir psichikai. Genitalijų organų funkcionavimo pokyčiai yra pažymėti urologinėmis ligomis. Dažniausiai iš jų laikoma prostatos patologija užtikrina normalų ejakuliaciją vyrams ir prisideda prie išsiveržimo iš šlapimo pūslės per ejakuliacijos metu. Ligos gali būti susijusios su uždegiminiais, hiperplastiniais ir onkologiniais procesais. Dažnai gydymas yra prostatos pašalinimas. Nepaisant metodo radikalumo, kai kuriais atvejais operacija laikoma vienintele galimybe.

Indikacijos prostatos liaukos pašalinimui

Prostatos pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai konservatyvi gydymas yra bejėgis. Daugeliu atvejų tai yra onkologinis procesas. Kartais prostatektomija atliekama su gerybine prostatos hiperplazija. Įdegimo padidėjimas dėl uždegimo nėra susijęs su operacijos priežastimis. Šie liudijimai skiriami prostatos pašalinimui:

1. Vėžio pradžia
2. Skaičiavimo prostatitą lydi šlapinimasis ir hematurija pažeidimas.
3. Gerybinis hiperplazijos organas - adenoma.

Vėžys yra laikoma pagrindine nuoroda, kad pašalintumėte kūną. Prostatektomija atliekama tik 1 ir 2 ligos etapais. Tokiais atvejais onkologinis procesas apsiriboja prostatos liaukos audiniu. Jei prostata negali būti pašalinta laiku, vėžys gali išplisti per kūną. Operacija daro vyrų iki 70 metų, nes somatiniai patologijos yra kontraindikacijos savo elgesio.

Padidina kūną. Dėl šios ligos taip pat pažymėjo šlapinimo proceso pažeidimas. Atliekant gerybinės hiperplazijos progresavimą ir atliekamas gydymo terapinių metodų veiksmingumo nebuvimas, prostatektomija.

Veiklos intervencijos atlikimo metodai

Yra keletas būdų, kaip pašalinti prostatą. Metodos pasirinkimas priklauso nuo patologijos paplitimo. Organo pašalinimas gali būti pilnas ir dalinis. Veiklos intervencijos galimybės:

1. Jis pasižymi daliniu audinių pašalinimu, kuris atliekamas per šlaplę. Poilsis atliekamas laparoskopiniu. Jis atliekamas su gerybine prostatos hiperplazija.
2. Pjovimas Ši chirurginė intervencija apima kūno audinių išskaidymą. Tai leidžia išplėsti šlaplės klirensą ir užkirsti kelią stebėjimo kanalui. Ant prostatos liaukos atliekamas pjūvis, tačiau organas neištrinamas.
3. Radikali prostatektomija. Jis atliekamas su naviko formavimu ir stipriomis gerybine hiperplazija. Liauka pašalinama kartu su limfmazgiais. Galimybė susipažinti su organu gali būti kitoks - tarpkojimas, aukščiau ir valdymas. Atvira operacija yra pavojinga kūriant komplikacijas.
4. Lazerio intervencija. Manoma, kad tai yra labiau pageidautina, nes ji sumažina kraujavimo riziką. Prostatos lazerio pašalinimas atliekamas su gerybine liaukos hiperplazija. Šios manipuliavimo atlikimui yra keletas būdų. Tarp jų yra garinimas (garavimas), adenomos rezekcija enucleacija ir lazerinė rezekcija.

Šiuo metu pirmenybė teikiama mažiau trauminių chirurginių procedūrų. Tai apima adenomos lazerinį šalinimą, transuretrinę rezekciją. Nepaisant to, kai kuriais atvejais pakeiskite atvirą operaciją kitais metodais.

Prostatos adenomos pašalinimas: chirurginio gydymo pasekmės

Prostatos liaukos pašalinimas yra radikalus gydymo metodas, kurį lydi kelios rizikos sveikatai. Tai apima ankstyvo ir vėlyvo pooperacinio laikotarpio komplikacijas. Tarp jų yra šlapinimo ir ejakuliacijos proceso pažeidimas. Pašalinus prostatos adenomos su lazeriu ir transuretaliniu rezekcijos metodu, sumažėja šių komplikacijų rizika, palyginti su atvira chirurgine intervencija.

Ši operacija yra įtampa visam kūnui. Todėl po to pažymėta urogenitalinės sistemos veikimo pažeidimai. Paprastai jie palaipsniui praeina. 2-10% pažeidimų atvejų išlieka. Neigiamas prostatektomijos poveikis apima:

1. Šlapimo nelaikymas.
2. Nėra ejakuliato su seksualiniais kontaktais.
3. Nevaisingumas.
4. Erekcijos sutrikimas.
5. Uždegiminiai procesai mažame dubenyje.

Kad šios komplikacijos nebūtų plėtojamos, per pirmuosius dienas po prostatos pašalinimo, paciento būklė stebima. Turėtų būti laikomasi urologo rekomendacijų. Tai padės sumažinti vėlyvų komplikacijų riziką.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Per pirmąsias dienas po prostatektomijos paciento būklė yra sunki. Taip yra dėl kraujo netekimo ir šlapimo organų darbo pokyčių. Šiuo metu kyla pavojus, kad bus kyla pavojus šioms komplikacijoms:

1. Žaizdos infekcija ir mikrobų įsiskverbimas. Paciento būklė yra sunki, karščiavimas, vietinis uždegimas ir peritono dirginimo požymiai.
2. Kraujavimas - atsiranda 2,5% atvejų.
3. Kraujo krešulių šlaplės išplėtė, griežtų.
4. Šlapimo pūslės sfinkterio atsipalaidavimas. Paprastai šis simptomas eina savarankiškai. Raumenų atsipalaidavimas sukelia šlapimo nelaikymą.

Ankstyvųjų komplikacijų diagnozę atlieka medicinos personalas ligoninėje. Esant ūminių valstybių plėtrai, chirurgas reikalingas.

Atkūrimo laikotarpis po prostatektomijos

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis yra kelios dienos (5-7 dienos). Per šį laiką paciento būklė yra normalizuota, pasirodo nepriklausomas šlapinimasis. Tačiau visiškas atsigavimas nuėmus prostatos vėžį arba adenoma gali atsirasti tik po kelių mėnesių. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, jo kūno savybių ir veikimo metodų. Paspartinti reabilitaciją ir sumažinti vėlyvų komplikacijų riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Įtraukti gimnastiką, kad sustiprintumėte dubens raumenis. Pratimai dėl Kegelio metodo padės atnešti šlapinimo procesą normaliai. Gimnastika yra gaktos raumenų įtampa ir atsipalaidavimas.
2. Vibrotherapija ir masažas.
3. Elektrostimuliatoriaus arba vakuuminio etrektoriaus naudojimas.

Po prostatektomijos neįmanoma pakelti sunkių daiktų, kurių svoris yra daugiau kaip 3 kg. Taip pat nerekomenduojama užsiimti sėdimu darbu ir vairuoti automobilį. Galia turėtų būti dalina, su lengvai virškinamais angliavandeniais ir baltymais.

Šlapinimo atkūrimas po prostatektomijos

Prostatos pašalinimas dažnai lemia šlapinimosi proceso pažeidimą. Per pirmąsias dienas po chirurginės intervencijos į šlaplę įvedamas kateteris. Būtina evakuoti skystį iš šlapimo pūslės. Po kelių dienų ar savaitės kateteris yra išvalytas. Dėl dubens dugno raumenų silpnumo, šlapinimasis yra sunku kontroliuoti. Tačiau palaipsniui procesas yra išspręstas. Norėdami paspartinti reabilitaciją, būtina įsitraukti į gimnastiką, naudingą sanatorijos gydymą.

Intymus gyvenimas po prostatos pašalinimo operacijos

3 mėnesiai po prostatektomijos, pacientas gali pradėti seksą. Iki to laiko dubens raumenys turėtų atsigauti. Kai kuriais atvejais pacientai turi retrogradinę ejakuliaciją. Sėklų skystis išsiskiria, tačiau jis patenka į šlapimo pūslės liumeną. Šis reiškinys nėra pavojingas, tačiau jis apsaugo nuo koncepcijos. Norėdami atsikratyti šio simptomų, vibrazažas ir dulkių erektorai yra naudojami. Su erekcijos disfunkcija, vaistai, kurių sudėtyje yra sildenafilio yra skiriami. Tai apima "Calis" vaistus, "Viagra".

Chirurginis gydymas prostatos adenoma atliekamas pagal tam tikras nuorodas. Yra keletas metodų operacijai, įskaitant minimaliai invazinį. Kiekvienas operacijos tipas turi tam tikrus privalumus ir trūkumus, įskaitant galimas komplikacijas ir kontraindikacijas.

Prostatos liauka taip pat vadinama adenoma. Tai reiškia gerybinės gamtos formavimąsi. Kai kuriais atvejais pasirodys chirurginis gydymas, kurį galima atlikti skirtingais metodais, kurių kiekvienas turi tam tikras funkcijas.

Ar per pastaruosius 5 metus atlikote visą gydytojų nagrinėjimą?

TaipNe

Indikacijos Adenomos operacijos

Su prostatos hiperplazija, chirurginis gydymas yra reikalingas, kai švietimas pasiekė didelius dydžius, šlapimo procesas yra žymiai pažeidžiamas ir neįveikiamas ar konservatyvus požiūris pasirodė esąs neveiksmingas.

Veiklos intervencija pagal prostatos adenoma yra parodyta šių komplikacijų kūrimo:

• ūminio šlapimo delsimo pasikartojimas, kurio atvejis nebuvo išspręstas per šlapimo pūslės kateterizaciją;
• rimta šlapimo takų infekcija;
• hematurija (kraujo buvimas šlapime);
• didelis likučio šlapimo kiekis nuo neišsamaus šlapimo pūslės ištuštinimo fone - šis prostatos adenomos požymis laikui bėgant tik pablogino;
• sunkūs sutrikimai inkstų darbe, inkstų nepakankamumas.

Chirurginės intervencijos rūšys

Veiklos intervencija yra viena iš pagrindinių prostatos adenomos gydymo krypčių. Yra daug galimų chirurginio gydymo būdų - pasirinkite atitinkamą parinktį individualiai.

Veikimas su prostatos adenoma gali siekti skirtingų tikslų. Radikalų metodai pasinaudoti visišku švietimo panaikinimu ir palengvinti ligos eigą ar paciento būklės pasirenkimą paliatyvioms ir simptominėms chirurginėms intervencijoms. Dažnai jie reiškia minimaliai invazinius metodus.

Transuretrinė prostatos rezekcija

Sutrumpinta tokia operacija vadinama Turp. Tai reiškia endoskopinį prostatos fragmento pašalinimą. Prieiga teikiama per šlaplę.

Tokia operacija rodoma, kai prostatos tūris yra ne didesnis kaip 60-80 kubinių metrų. Žiūrėkite savo bendrosios anestezijos ar stuburo anestezijos elgesį. Veikimas atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Pacientas yra ant nugaros. Apatinės galūnės pakeliamos ir auginamos.
2. Resekoskopo įvedimas į šlapimo pūslę per šlaplę.
3. Šlapimo diegimas, įvadas į furatcilino šlapimo pūslę.
4. Orientacinių taškų nustatymas chirurginės intervencijos ir prieigos prie geležies. Jis gali būti vienos medianos ar dviejų šoninių kanalų pavidalu.
5. Kanalų išplėtimas ir pakeistų kūno audinių pašalinimas. Tai daroma naudojant specialią kilpa, kuri yra švirkščiama per rezekoskopą.
6. Kraujavimo laivų koaguliacija.
7. Prireikus liaukos lovos vertinimas, papildoma koaguliacija.
8. Gelbėjimo pašalinimas.
9. Šlaplės kateterio įvedimas.

Kaip laikoma "Turmp", parodyta šiame demonstraciniame vaizdo įraše:

Transuretrinės rezekcijos privalumai apima mažą traumą, kraujo tekėjimo kontrolę eksploatavimo, greito atsigavimo ir įvairių nuorodų. Technikos veiksmingumas yra daugiau kaip 90%.

Tokios operacijos trūkumai susideda į komplikacijų ir sunkumų atskyrimo ir vizualizavimo rezekcijos ribų riziką dėl gauto naviko fono.

Vidutinė tokios operacijos kaina yra 60 tūkst. Rublių.

Ši operacija yra endoskopinė ir vykdoma pagal bendrąją anesteziją arba regioninę anesteziją. Technika reiškia šį algoritmą:

1. Anestezija arba anestezija.
2. Įvadas į rescuekop šlaplę ir pristatant ją prostatos departamentui.
3. Prostatos audinių su lazeriu arba diathermokuagulant. Iškirpimai atliekami iš šlapimo pūslės kaklo iki prostatos liaukos vidurio jo ilgio.
4. Gelbėjimo pašalinimas.
5. Kateterio nustatymas - pašalinkite jį po 2-3 dienų.

Metodologijos privalumas yra pagerinti šlapimo nutekėjimą, kuris palengvina prostatos adenomos apraiškas, taip pat saugumą, kuris yra svarbus, jei norite išsaugoti seksualinę funkciją.

Operacijos stoka susideda iš mažo efektyvumo - gydymas iš esmės yra simptominis.

Operacijos kaina yra vidutiniškai 50 tūkst. Rublių.

Tokia technika taip pat vadinama radijo dažnių terapija. Tai yra minimaliai invazinė ir pašalina tam tikras prostatos adenomos klinikines apraiškas. Tai reiškia greitą šlapinimą, Niccountura, pertrūkiais šlapimo purkštuką, jausmas neišsamus šlapimo pūslės ištuštinimas.

Operacija reiškia endoskopinės zondo įvedimą į šlaplydį per šlaplę. Šis zondas naudojamas montavimui prostatos liaukos miniatiūrinių adatų audinyje. Jie yra apsauginiame dangteliuose, kurie užkirsti kelią šlaplai.

Per įvestos adatos, tiekiamos mažos intensyvumo radijo bangos. Dėl šios pozicijos, hiperplasto prostatos audiniai yra šildomi ir sunaikinti. Tai sumažina spaudimą šlaplei ir atkurti normalų liumeną.

Metodos privalumas yra atsikratyti tam tikrų ligos apraiškų, dėl paciento hospitalizavimo ir mažos šalutinio poveikio rizikos nebuvimo.

Pagrindinis operacijos trūkumas yra tas, kad jis nesuteikia visiško gydymo ir gali būti naudojamas tik su nedideliu kiekiu adenomos.

Tokio gydymo kaina yra maždaug 30 tūkstančių rublių.

Šis metodas yra minimaliai invazinė intervencija. Jis laikomas regionine anestezija.

Operacijos esmė yra įvesti specialų kateterį šlaplėje, kurio pabaigoje yra speciali galva. Jis suteikia įtakos aukšto dažnio elektromagnetinio lauko audiniui. Jis pagreitina vandens molekules audiniuose, kurie sukelia tiek šildymo ir sunaikinimo. Operacija trunka apie pusvalandį.

Tokio gydymo privalumas yra palengvinti prostatos adenomos apraiškas. Tačiau toks poveikis yra laikinas: 40% atvejų būtina pakartotinai trukdyti, o tai yra pagrindinis technikos trūkumas.

Komplikacijų rizika yra labai maža. Dažnai jis yra šlapimo nelaikymas, impotencija.

Tokios operacijos kaina yra vidutiniškai 25-30 tūkst. Rublių.

Atidaryti (transvejzinis) Adenomectomy

Šis prostatos adenomos gydymo metodas yra radikaliausias. Prieiga prie paveiktos liaukos gali būti teikiama įvairiais būdais, tačiau šiandien yra naudojamas tik ženklinamas (pagal Freerera) ir adordant (ant Lidsky) techniką.

Atlikite operaciją pagal šį algoritmą:

1. Bendroji anestezija.
2. Pilvo apačios pjūvis yra apie 7 cm ilgio.
3. Su etiketės adenomektomija, šlaplės kateterio diegimas ir šlapimo pūslės atidarymas. Liaukos kapsulė yra banguota, o adenenalinio audinio sukelia pirštu.
4. Kai dedamas galinis prostatos paviršius. Tolesni veiksmai yra vienodi.

Atsitiktinės technikos pranašumas yra mažiau trauminis ir geresnis visų manipuliacijų valdymas.

Kaip atliekamas įkrovimas Adenomectomy, parodyta šiame vaizdo įraše:

Teigiama atviros adenomectomy pusė yra mažesnė ligos pasikartojimo rizika.

Technikos trūkumas susideda iš didelės rizikos tam tikrų komplikacijų, įskaitant sumažėjimo ar praradimo reprodukcinės gebėjimų.

Šių adenomectomy veislių esmė yra tokia pati, tačiau prieiga prie paveiktos liaukos pateikiama keliais punkcijomis. Tai reiškia minimalų trauminį, greitą atkūrimą ir mažiau komplikacijų riziką. Laparoskopijos privalumai taip pat yra įtraukti į kateterio įrengimą trumpesnį laikotarpį ir minimalų kraujo netekimą.

Laparoskopinės technikos trūkumas slypi nepakankamai vizualizuoti valdomą teritoriją, tačiau robotų adenomectomy išsprendžia šią problemą.

Laparoskopinės operacijos kaina yra vidutiniškai 120 tūkst. Rublių.

Lazerio garinimas

Tokia operacija yra endoskopinė technika ir reiškia, kad hiperplazijos židiniai išgarina lazeriu. Dėl reikalingų manipuliacijų, stuburo anestezija arba bendroji anestezija.

Operacijos metu nepadarius. Prieiga prie liaukos atliekama per šlaplę per rescuekop įvedimą, per kurį lazeris yra skiriamas. Įdiegę resekoskopą, šis algoritmas galioja:

1. Šlapimo pašalinimas iš šlapimo pūslės ir į jį į jį įvedus furacino ar fiziologinį tirpalą.
2. Poveikis pakitusios prostatos audiniams su lazeriu. Jis gali būti žalias arba diodas. Lazeris išgaruoja skystį iš ląstelių, kurios užtikrina jų sunaikinimą. Žalioji lazerio per minutę suteikia pašalinti 2 g audinių, diodas - du kartus daugiau.
3. Resektoskopo pašalinimas.
4. Kateterio įvedimas šlapimo pūslėje.

Lazerio garinimas gali būti derinamas su transuretriniu rezekcijomis. Toks požiūris reiškia administravimą per vyrių resekoskopą, kuris pašalinamas nekrozinių masių, likusių po garavimo su lazeriu.

Šiame vaizdo įraše parodyta, kaip perduodama prostatos lazerio garinimo:

Pagrindinis privalumas lazerio garinimo yra minimali trauma, palyginti su kitais metodais chirurginio gydymo prostatos adenoma. Pritraukia techniką, taip pat mažą komplikacijų riziką, minimalias kontraindikacijas, greitą atsigavimą.

Tarp tokio chirurginio gydymo trūkumų skiriasi tik nedidelio kontraindikacijų skaičiaus buvimas.

Vidutinė tokios operacijos kaina yra 70 tūkst. Rublių.

Toks chirurginis gydymas yra endovaskulinė technika ir reiškia rentgeno kontrolę. Operacija tarnauja kaip alternatyva prostatos liaukos pašalinimui.

Atlikti būtinus teisingos anestezijos manipuliacijas. Operacija atliekama pagal šį algoritmą:

1. Anestezija.
2. Punch arterija. Tai naudoja specialią adatą.
3. Įrengimas į gautą laidininko klirensą, kuris yra metalinė eilutė su minkštu antgaliu ir adatos pašalinimu.
4. Įrengimas per introžuotojo laidininko - plastikinius vamzdžius su specialiu vožtuvu.
5. Išlaikyti per įvedimo kateterį ir steigiant jį į šėrimo hiperplasto audinius arteriją. Dėl jų vizualizavimo naudojant rentgeno spinduliuotę, įvedamas kontrastas.
6. Įvadas per išskleidžiančios dalelių kateterį.
7. Paspaudus prolque vietą, kad išvengtumėte hematomos.
8. Glavimo tvarsčio perdangos - tai bus galima jį pašalinti per dieną.

Tokio chirurginio gydymo privalumai yra neskausmingumas, mažuma, maža rizika komplikacijų ir grįžti į įprastą gyvenimą po 1-3 dienų.

Operacijos stoka yra tik kontraindikacijų buvimą - be prastos kraujo krešėjimo, inkstų ir plaučių gedimo, tai yra individualus netoleravimas jodui, kuris yra pagrindinis X-Ray nevaisingumo komponentas.

Vidutinė operacijos kaina yra 70 tūkst. Rublių.

Baliono dilatacija ir šlaplės stentai

Tokie metodai yra endoskopiniai ir naudojami palengvinti prostatos liaukos hiperplazijos apraiškas. Prieiga teikiama per šlaplę.

Baliono dilatacijos atveju į šlaplę įvedamas kateteris, kurio pabaigoje yra pripūstos kanistras. Jis apibendrinamas iki susiaurėjimo prostatos liaukos ir pripūsti. Šiuo atveju šlaplės intelektas plečiasi.

Baliono dilatacijos pranašumas susideda iš jo mažinimo ir mažos komplikacijų rizikos. Trūkumas yra mažesnis veiksmingumas, palyginti su transuretriniu rezekcijomis ar pjūviu.

Baliono dilatacijos kaina vidutiniškai 40 tūkst. Rublių.

Norėdami stentuoti šlaplę pasinaudojo, kai jis yra susiaurintas į svogūninę dalį. Veikimas atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Dezinfekcija. Norėdami tai padaryti, į šlaplę specialų švirkštą (minkštas antgalis), įvedamas naujas sprendimas, kuris turi kūno temperatūrą.
2. Uždengimas ant spaustuvo varpos ir anestetiko pasiskirstymo urotiliame kanale. Toks manipuliavimas trunka tik porą minučių, po to valomas spaustukas.
3. Įvadas į šlaploskopo šlaplomos atidarymą ir atneša jį į šlaplę.
4. Diegiant stentą. Jis gali būti nuolatinis arba laikinas. Kai kuriais atvejais reikia išsklaidyti susiaurėjimo plotą.
5. Stente stentas išplėsti šlaplės ir jo fiksavimo į šlaplės sienų liumeną.

Stentingų privalumai yra tokie patys kaip ir baliono dilatacija. Metodo trūkumai susiję su galimu pakartotinio stentingu, rezekcijomis, stento migracijos rizika.

Stenting šlaplės kainuos apie 15 tūkst. Rublių.

Šis metodas yra minimaliai invazinis. Tai reiškia, kad žemos temperatūros poveikis - iki -180 laipsnių. Jis pasiekiamas naudojant skystą azotą.

Metodo esmė turi būti įvesta per kateterio šlaplę su užšalimo galvu gale. Norint nepažeisti šlaplės, įsitikinkite, kad jis sušildo visą ilgį.

Prieš kriojekturus, cistostomija yra vykdoma, o tai yra nepalanki padėtis dėl pooperacinio srauto komplikacijos.

Technikos pranašumas yra trumpalaikis veikimas, vietinės anestezijos naudojimas (bendroji anestezija nėra reikalinga), mažas kraujo netekimas ir pacientų judumas nuo pirmos dienos.

Galimos komplikacijos po operacijos

Prostatos adenomos chirurginis gydymas reiškia tam tikrų komplikacijų riziką. Operacija gali sukelti šias pasekmes:

• Šlapimo delsos sindromas. Tokio komplikacijos priežastis dažnai yra šlapimo pūslės veikimo pažeidimas. Laikui bėgant organo darbas yra normalizuotas, jo raumenys atkuria savo formą ir funkcijas.
• Šlaplės, šlapimo pūslės kaklo sklerozės susiaurėjimas. Tokios komplikacijos sukelia šlapintuvo proceso pažeidimą ir taip pat reikalauja chirurginės intervencijos.
• Vandens intoksikacija. Tokia komplikacija gali pasireikšti transuretrinės rezekcijos prieš vandeninio tirpalo fone į kraujo grandinę, naudojamą šlapimo pūslės drėkinimui.
• Erekcijos sutrikimas.
• Sumažinti ar prarasti reprodukcinį gebėjimą.
• Kraujavimas.
• Infekcija.

Atidaryta prostatektomija gali sukelti miokardo infarktą, smegenų kraujotakos pažeidimą, plaučių arterijų emboliją, gilų venų trombozę.

Pacientas turėtų išnagrinėti galimus komplikacijas po operacijos ir imtis visų galimų priemonių sumažinti jų atsiradimo riziką. PIRMOJI PATIKRINIMO ŽENKLAI po operacijos būtina kreiptis į gydytoją, kad nustatytų neigiamus chirurginės intervencijos pasekmes ir imasi atitinkamų priemonių.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpio ypatybės priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Paprastai po operacijos reikalingos šios priemonės:

• Geriamojo režimo laikymasis. Būtina valgyti daugiau skysčių, kad šlapimo pūslė greičiau nuplaunama.
• Antibakterinis gydymas. Antibiotikų priėmimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią galimai infekcijai. Preparatai skiria individualiai gydytojas. Šiandien taip pat pasirinkta kita kryptimi - laukiama taktika.
• Aštrių judesių pašalinimas, sunkus fizinis krūvis.
• Nenaudokite įtempimo. Jei reikia fotografuoti nuo vidurių užkietėjimo, turėtumėte pakeisti savo mitybą, kad sumažintumėte išmatą ir palengvintų jo pašalinimą.
• Praturtinti mitybą su baltymu ir pluoštu.
• Neįtraukti streso. Tai taip pat reiškia laikiną atsisakymą valdyti transportą.
• Atsisakyti alkoholio.
• Laikinai atsisakyti seksualinio gyvenimo (kelionėje - 1,5 mėn.).
• Stiprinti dubens apačios raumenis.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Minimaliai invazinių manipuliacijų atveju pacientai paprastai gali grįžti į pažįstamą gyvenimą po kelių dienų.

Per reabilitacijos laikotarpį būtina laikytis visų dalyvaujančių gydytojo rekomendacijų. Išieškojimo ir grįžimo į įprastą gyvenimą norma priklauso nuo rizikos lygio galimų komplikacijų.

Galimi kontraindikacijos operacijai

Bet kokia chirurginė intervencija turi tam tikrų kontraindikacijų. Jis turėtų būti laikomas atskirai. Galimi prostatos adenomos veiklos kontraindikacijos apima:

• aortos aneurizma;
• smegenų aterosklerozė;
• Širdies nepakankamumas;
• plaučių širdis;
• inkstų nepakankamumas;
• pyelonefritas;
• kraujo koaguliacijos sutrikimai.

Prieš chirurginę intervenciją turėtų būti atliekamas išsamus paciento tyrimas. Svarbiausia yra kontraindikacijų, kurias galima atlikti kontraindikacijos, bandymas. Kai jie aptinkami, jie pasirinkite kitą tinkamą metodiką.