Sinechijos berniukams: priežastys ir gydymas. Apyvarpės sinekija kaip uždegiminių procesų priežastis ir bakterijų veisimosi terpė Mergaičių sinekija ikb kodas 10

Beveik kiekvieno naujagimio berniuko lytinių organų galva neatsidaro. Iki tam tikro amžiaus ji nelaikoma patologija. Daugelis tėvų gali stebėti vaiką varpos galvutės sukibimas su apyvarpe, kurios vadinamos sinekija. Suaugusiems vyrams tai laikoma rimta liga. Pasvarstykime, kas tai yra, ką su jais daryti, kaip gydyti.

Kas tai yra

Sinechija berniukams, kas tai yra dėl patologijos mes svarstysime išsamiau. Jeigu berniuko apyvarpė išaugo iki galvos, matomos sąaugos, tai rodo šios ligos atsiradimą.

Apyvarpės sinekija, TLK kodas 10- N48: kitos varpos ligos. Ši varpos būklė pasireiškia beveik visiems vaikams. Ši įgimta savybė sukurta tam, kad patogenai nepatektų į apyvarpę ir nesusižalotų galva.

Iki trejų metų kūdikio sąaugos palaipsniui ištirpsta, varpos galvutė pradeda dalinai arba visiškai atsiverti. Paprastai sinekijų išnykimas turėtų būti stebimas iki 7-11 metų amžiaus. Jei taip neatsitiks, būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes ši būklė jau laikoma patologija.

Jei apyvarpė išaugo iki suaugusio vyro galvos, būtina chirurginė intervencija, nes ši būklė gali sukelti nemalonių Urogenitalinės sistemos pasekmių.

Svarbu atsiminti! Jokiu būdu neturėtumėte veisti sinekijų berniukams ir suaugusiems vyrams! Tai gali sukelti rimtų sužalojimų, dėl kurių gali sutrikti šlapimo išsiskyrimas, o suaugus – erekcijos sutrikimas.

Sinechijos priežastys

Jie gali būti stebimi dėl įvairių priežasčių. Dažniausios šios patologijos sąlygos yra šios:

1. Virusų ir infekcijų vystymasis. Patogeninių mikroorganizmų patekimas į urogenitalinės sistemos organus yra dažniausia berniuko priežastis. apyvarpė išaugo iki galvos varpos. Uždegiminiai procesai, kurie stebimi dėl energingos patogenų veiklos, sukelia sąaugų susidarymą. Todėl, jei atsiranda menkiausių lytinių organų uždegimo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūs galite užkirsti kelią infekcijai patekti į Urogenitalinės sistemos organus, laikydamiesi asmeninės kūdikio higienos.
2. Ligos, susijusios su alergija. Vaikams, kurie dėl tam tikrų veiksnių poveikio pradeda kentėti nuo alerginių priepuolių, profilaktiniais tikslais reikia reguliariai lankytis pas urologą. Tai padės laiku nustatyti arba užkirsti kelią alerginio pobūdžio uždegiminiams procesams lytinių organų srityje.
3. Komplikacijos nėštumo metu. Kiekviena mama, kuri nešioja kūdikį, turėtų būti atidi savo sveikatai. Dėl infekcinių ar virusinių ligų nėštumo metu atsiradusios komplikacijos kūdikyje gali susidaryti nemažai sinekijų, kurias teks pašalinti tik chirurginiu būdu. Beveik kiekviena nėščia moteris atidžiai stebi savo sveikatą, todėl itin retais atvejais vaikui atsiranda sąaugų dėl šios priežasties.
4. Lyties organo sužalojimas. Kiekvienas berniukas gimsta užsimerkęs varpos galvute. Energingi bandymai patys atitraukti apyvarpę gali pažeisti varpą. Daugeliu atvejų tai yra priežastis apyvarpė išaugo iki vaiko galvos.
5. Nudegimas. Tokią žalą gali sukelti radiacija, radiacija, šarminių cheminių medžiagų patekimas į lytinius organus, terminis poveikis. Dėl to susidaro randai, dėl kurių atsiranda didelių sąaugų. Jūs negalite jų atsikratyti patys. Norint normalizuoti būklę, reikia tik operacijos.

Vaikų sąaugų išsivystymo mechanizmas yra per didelis smegmos kiekis dėl įvairių priežasčių. Jo užsikimšimas po apyvarpe sukelia sąaugų susidarymą.

Svarbu atsiminti! Kiekvienas tėvas turi skirti deramą dėmesį asmeninei kūdikio higienai! Tai padės išvengti sinekijos atsiradimo.

Patologijos simptomai

Jei vaikas turi fiziologinių sinekijų, nesusijusių su uždegiminiais procesais, tai laikui bėgant jos išsiskiria. Nevisiškas galvos ir apyvarpės sukibimas su sąaugomis nesukelia diskomforto ar problemų su šlapinimu.

Jei berniukas apyvarpė susiliejusi su galva dėl uždegimo tai lydi šie simptomai:

• patinimas varpos galvutės srityje, viršutinė organo dalis atrodo didesnė nei apatinė;
• odos spalvos pakitimas varpos viršuje;
• skausmas, deginimas ir kiti nemalonūs pojūčiai šlapinimosi metu;
• aštrus varpos skausmas net ramioje būsenoje;
• per didelės išskyros su pūlių dalelėmis;
• problemų su šlapimo išsiskyrimu, skystis išsiskiria nedideliais kiekiais, lašas po lašo.

Sinekijos vyrams būdingi skausmingi pojūčiai erekcijos būsenoje, taip pat lytinio kontakto metu. Jauni žmonės daugeliu atvejų atsisako lytinių santykių iki visiško pasveikimo.

Ligos diagnozė

Atrasti varpos sinechijos pakankamai paprasta. Specialistui tereikia vizualiai apžiūrėti varpą. Į gydytoją reikėtų kreiptis tais atvejais, kai berniukų apyvarpės sinekijos neišsiskyrė iki trejų metų.

Be apžiūros, vaikas siunčiamas tokiems papildomiems tyrimams:

1. Bendra šlapimo analizė. Būtina atmesti tokios ligos kaip uretritas vystymąsi. Kadangi simptomai yra panašūs.
2. Bendra kraujo analizė. Būtina jį vartoti esant aukštai kūno temperatūrai, kad būtų išvengta infekcinių ligų vystymosi.
3. Urogenitalinės sistemos organų ultragarsinė diagnostika. Tiriamas varpas, kapšelis, šlapimo pūslė, inkstai. Ultragarsinis tyrimas atliekamas tais atvejais, kai yra įtarimas dėl greito uždegiminių procesų plitimo.

Remdamasis atliktų tyrimų rezultatais, urologas nustato tikslią diagnozę. Tada jis paskiria reikiamą gydymą. Jei sąaugos yra per didelės, pacientas siunčiamas operacijai.

Sinechijos gydymas berniukams

Jei pastebėta sinekija berniukams, ką darytišiuo atveju mes svarstysime išsamiau. Yra keletas būdų, kaip normalizuoti varpos būklę. Jų naudojimas priklauso nuo sąaugų dydžio ir vaiko amžiaus. Panagrinėkime kiekvieną poveikio būdą.

Savaiminis sąaugų atsiskyrimas

Sinechijos gydymas berniukams namuose patartina praleisti iki 6-7 metų. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šias manipuliacijas:

• įdėkite vaiką į vonią su šiltu vandeniu;
• Praėjus 30–40 minučių po garinimo, turėtumėte sinekijų išsiskyrimas berniukui nenutraukiant kontakto su vandeniu;
• lėtai ir atsargiai atitraukite apyvarpę, bandydami apnuoginti varpos galvutę.

Berniukų apyvarpės sinechijų atskyrimas tokiu būdu būtina atlikti 2-3 kartus per savaitę. Tokio gydymo trukmė yra apie 3–6 mėnesius. Viskas priklauso nuo sukibimų dydžio ir skaičiaus.

Vaistų terapija

Jeigu berniukų apyvarpės sinekijos sukelti uždegimą, gydymas namuose tai būtina atlikti naudojant vaistus. Tam naudojami gliukokortikosteroidų grupės kremai ir tepalai. Hormoniniai vaistai padeda pašalinti tokius nemalonius simptomus kaip patinimas, paraudimas ir įtrūkimai varpos galvutėje. Reguliarus gliukokortikosteroidų vartojimas atkuria minkštimo stangrumą ir elastingumą, dėl to sukibimai palaipsniui išsisklaido. Labiausiai paplitę vietiniai šios grupės vaistai yra hidrokortizono tepalas ir Contractubex.

Galvą ir apyvarpę būtina tepti tepalais ar kremais. Tai turėtų būti daroma atsargiai, kad nepažeistumėte odos paviršiaus. Trukmė tokių berniukų sinekijos gydymas nustato specialistas.

Chirurginė intervencija

Jeigu sinekija berniukui nepraleisti ką daryti? Paprastai tai yra operatyvinis metodas berniukų sinekijos gydymas paskirtas sulaukus 12 metų. Iki šiol jie gali išsiskirstyti patys. Spontaniškas sukibimų praskiedimas stebimas dėl tokių veiksnių poveikio:

• staigios, neprotingos erekcijos, būdingos berniukams brendimo metu;
• apyvarpės uždegimas;
• riebalinių liaukų fermentų sekrecija.

Tačiau be operacijos ir kitų gydymo metodų galima pašalinti tik nedideles sąaugas. Didelės sinekijos reikalauja radikalesnių veiksmų joms pašalinti.

Didelės sinekijos, sukeliančios reguliarius uždegiminius procesus, turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Paprastai tai atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja jokio specialaus mokymo.

Operacijos esmė – išlaisvinti varpos galvą ir mėsą nuo susikaupusių sąaugų.

Kai kuriais atvejais atliekama tokia operacija kaip apipjaustymas. Jo esmė yra dalinis arba visiškas apyvarpės iškirpimas. Kitaip tariant, apipjaustymas atliekamas. Šio tipo chirurginė intervencija leidžia atsikratyti ne tik sinekijų, bet ir fiziologinės ar patologinės fimozės.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti varpos higieną. Būtina kasdien skalauti galvą po tekančiu vandeniu, o tada gydyti antibakteriniais vaistais, tokiais kaip eritromicinas, levomekolis, miramistinas ir kt.

Taip pat naudinga gaminti vietines vonias iš vaistinių žolelių, tokių kaip medetkos, ramunėlės, mėtų, nuovirų. Tokias procedūras būtina atlikti per 1 savaitę po operacijos.

Jei berniuko reabilitacijos laikotarpis vėluoja, tada, norint visiškai pasveikti, jam skiriami antibakteriniai vaistai, skirti vartoti per burną.

Galimos pasekmės

Apyvarpės sinekija berniukams reikalingas tinkamas gydymas, jei jis neišnyko iki 12 metų amžiaus. Jei ignoruosite šią patologiją, neveikimas gali sukelti tokias nemalonias pasekmes:

1. Problemos su šlapinimu. Dėl didelių sąaugų ilgainiui užsikemša šlaplė. Dėl to berniukas šlapimo išsiskyrimo procese jaučia stiprų skausmą, deginimo ir perštėjimo pojūčius. Jis taip pat nuolat jaučia tuščią šlapimo pūslę.
2. Balanopostitas. Šiai ligai būdingas galvos ir apyvarpės uždegiminis procesas. Jis pastebimas dėl to, kad po apyvarpe susikaupia per daug natūralių išskyrų. Didelės sinekijos neleidžia užtikrinti tinkamos varpos higienos. Balanopostito pavojus yra tas, kad po tam tikro laiko jis virsta lėtine forma.
3. Cicatricial fimozė. Dėl pernelyg didelių sąaugų apyvarpė susiaurėja. Ateityje tai lemia tai, kad jaunuolis negali užmegzti intymumo. Erekcija ir seksas yra skausmingi.

Pavojingiausia vaiko sinekijos komplikacija yra gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimas po varpos apyvarpe. Dėl galvos užspaudimo kaupiasi smegma, kuri turi kancerogeninių savybių. Labai sunku atsikratyti tokios patologijos. Gydymas užtruks ilgą laiką. Šiuo atveju sunku numatyti sėkmingą terapijos rezultatą.

Pagrindinė taisyklė, padėsianti išvengti patologinių sąaugų susidarymo, yra griežtas berniukų lytinių organų higienos laikymasis. Jį sudaro tokių renginių vykdymas:

1. Kasdienis varpos galvos skalavimas po tekančiu vandeniu. Šiai procedūrai geriau naudoti šiltą virintą vandenį. Vaistažolių nuovire naudinga plauti ir lytinius organus. Norėdami tai padaryti, turite užplikyti 1 arbatinį šaukštelį 1 stikline verdančio vandens. džiovintų ramunėlių, medetkų, mėtų ar jonažolių.
2. Nemėginkite patys atitraukti apyvarpės, jei tai sunku. Tai gali sukelti varpos sužalojimą, įtrūkimų susidarymą, kuriuos lydi diskomfortas.
3. Sauskelnes keiskite laiku. Ilgalaikis vaiko buvimas perpildytoje vystykloje sukelia dirginimą ir uždegimą. Keičiant sauskelnes, vaikui pravartu pasidaryti oro voneles. Kalbant apie sauskelnių naudojimą karštuoju metų laiku, šiuo laikotarpiu geriau jų atsisakyti. Kadangi kūdikis prakaituoja, dėl to susidaro palanki aplinka aktyviai vystytis patogeniniams mikroorganizmams.
4. Pasirinkite tinkamus apatinius. Vaikiškos kelnaitės turėtų būti gaminamos tik iš natūralių medžiagų. Sintetika gali sukelti alergines reakcijas. Taip pat nepamirškite apie tinkamo dydžio kelnaičių pasirinkimą kūdikiui. Jie neturėtų trinti ar spausti varpos.

Šių taisyklių laikymasis padės tėvams išvengti komplikacijų, sukeliančių sinekijas. Net jei berniukui po apyvarpe yra sąaugų, tinkama varpos priežiūra padės išvengti jų transformacijos į patologinę formą.

Varpa reikalauja griežtos higienos ir kruopštaus tvarkymo nuo pat kūdikio gimimo. Naujagimių sinekijos susidarymas nėra patologinis. Norint susisiekti su specialistu, reikia, kad jie būtų po trejų metų. Tačiau tai taip pat nėra priežastis kelti paniką. Iki 7 metų galite išsiversti be operacijos. Jei sąaugos sukelia patinimą, paraudimą ar uždegimą, geriausia kreiptis į chirurgą. Ankstyvame amžiuje pooperacinių žaizdų gijimo procesas netrunka. Tačiau operacija šiuo atveju išgelbės berniuką nuo pavojingų patologinių sinechijų pasekmių ateityje.

Sinechijos arba mažųjų lytinių lūpų sukibimas atsiranda ankstyvoje kūdikystėje arba šiek tiek vėliau, iki šešerių metų. Dažnai liga yra besimptomė ir ją nustato tėvai vaiko priežiūros metu arba gydytojas medicininės apžiūros metu. Daugeliu atvejų nesunku nustatyti, kaip atrodo sinekija. Tai galima padaryti atidžiai apžiūrėjus lytinius organus.

Liga linkusi nuolat kartotis. Maždaug trečdaliui pacientų pastebimi nauji sukibimai.

Kaip apžiūrėti

Prieš apžiūrą reikia kruopščiai nusiplauti rankas su muilu ir nukirpti nagus, kad nepažeistumėte gležnos odos. Išskleidę vaiko kojas, jie atidžiai apžiūri genitalijas. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į tai, ar yra lytinių organų tarpas, per kurį matoma makštis.

Jei vietoj tarpelio matosi tik balkšva juostelė, o bandymas išstumti mažąsias lytines lūpas neatneša sėkmės, sinekijos tikimybė didelė. Retais atvejais atsiranda ir didžiųjų lytinių lūpų susiliejimas.

Patologijos požymiai

Mažų lūpų sinekijos mergaitei gali nesukelti diskomforto. Kai kuriais atvejais atsiranda problemų dėl šlapinimosi, jei norisi šlapintis, vaikas pradeda dejuoti, stipriai stumdytis, verkti. Greitai palengvėja po šlapinimosi.

Taip pat galima išskirti šiuos simptomus:

• odos paraudimas lytinių organų srityje, bėrimo atsiradimas;
• gleivinės dirginimas;
• verksmas, nurodantis skausmą liečiant prausdamasis ar maudantis;
• berniukams būdinga šlapimo srovės kryptis aukštyn.

1 metų ir vyresnėms mergaitėms šlapimas nutekėja, net jei vaikas jau naudojasi puoduku.

Kokia pavojinga liga

Lytinių lūpų susiliejimas negali būti laikomas natūraliu procesu, į kurį nereikėtų kreipti dėmesio, tačiau jo atsiradimas retai sukelia rimtų pasekmių moters organizmui.

Tačiau ši būklė gali prisidėti prie įvairių infekcinių procesų vystymosi. Ateityje ligai progresuojant, susijusiai su lytinių organų augimu ir netinkamu tarpvietės formavimu, merginai gali kilti problemų dėl pastojimo ir gimdymo.

Pradinė sinechijų susidarymo stadija jaučiasi vulvos edema, jos paraudimas, dirginimas, skausmas šlapinimosi metu. Jei įtariate patologiją, turite nuvežti vaiką pas gydytoją.

Sinekija yra klastinga liga, linkusi į recidyvą. Negalite pasikliauti jų nepriklausomu leidimu mergaitėms iki vienerių metų. Problema gali būti pašalinta iki brendimo. Su šia patologija vaikas turi būti prižiūrimas vaikų ginekologo, kuris nustato reikiamą gydymą ir pateikia rekomendacijas dėl lytinių organų priežiūros.

Susiliejimo priežastys

Sinechijų susidarymo priežastys gali būti skirtingos. Jei jie vis dar pastebimi naujagimiui, greičiausiai juos sukėlė komplikuotas nėštumas ir intrauterinė vaisiaus infekcija.

Ikimokykliniame amžiuje mergaičių sukibimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• perneštos urogenitalinės sferos infekcinės ligos (cistitas), kai bakterijos prasiskverbia į uždegimo židinį, kuris provokuoja mažų lūpų susiliejimą;
• buitinis virusų perdavimas (per rankšluosčius ir kitus priežiūros reikmenis);
• netinkama lytinių organų higiena, agresyvios kosmetikos, pašalinančios reikiamą bakterinę aplinką, naudojimas;
• polinkis į alergiją, atsirandantis dėl odos sąlyčio su skalbimo miltelių likučiais ant skalbinių, higieninių drėgnų servetėlių, vystyklų, dėl kurių atsiranda vulvos patinimas ir tolesnis sinekijų atsiradimas;
• hormoninis disbalansas, kurį sukelia;
• dėvėti apatinius, pagamintus iš žemos kokybės sintetinių medžiagų;
• helmintų invazijos, žarnyno diskbakteriozė, tam tikrų vaistų vartojimas.

Gydymas

Sinekijos yra neišsamios ir pilnos. Jei susiliejimas įvyksta nedidelėje mažųjų lytinių lūpų srityje, problemą galima išspręsti laikantis higienos ir priežiūros taisyklių. Didelis pavojus yra visiškas mažųjų lytinių lūpų susiliejimas, kurį galima išgydyti tik laiku apsilankius pas gydytoją.

Prieš nustatant gydymą, pacientui skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, paimamas tepinėlis bakterijų pasėliui iš makšties arba latentinių infekcijų tyrimai.

Jei sinekiją sukelia alergija, būtina alergologo konsultacija.

Vietinė terapija

Gydymo metu tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra.

• Ovestinas

Hormoninis agentas, naudojamas nuo įvairių ligų, susijusių su estrogeno trūkumu. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra estriolis.

Ovestin gydymas atliekamas 20 dienų, tada daroma trumpa 10 dienų pertrauka. Po pertraukos kursas kartojamas. Ovestin rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Sinekijas geriau tvarkyti prieš vaikui einant miegoti. Jei kūdikis miega su sauskelnėmis, jo negalima dėti tol, kol kremas visiškai nesusigėrė.

Kai kuriais atvejais galimos neigiamos reakcijos: niežulys makštyje, gleivės, odos bėrimai. Atsargiai kremas skiriamas pacientams, sergantiems bronchine astma, epilepsija, kepenų ligomis.

Tepalas tepamas plonu sluoksniu. Apdorojimas atliekamas atsargiais trinančiais judesiais. Jūs negalite daryti spaudimo lytiniams organams arba patys bandyti atskirti sinekijas. Šiuo tikslu griežtai draudžiama naudoti įvairias improvizuotas priemones, kurios gali būti infekcijos šaltinis.

• Contractubex

Kremas dažnai skiriamas merginoms nuo sinekijų. Optimalus veikliųjų medžiagų derinys (svogūnų ekstraktas, natrio heparinas, alantoinas) pasižymi baktericidiniu, priešuždegiminiu poveikiu, gydo žaizdų paviršius.

Produktas tepamas ant sujungtos vietos du kartus per dieną plonu sluoksniu. Didesnį poveikį galima pasiekti derinant šį vaistą su Traumeel C arba Bepanten. Gydymo kursas yra 20 dienų, po to po pertraukos kartojamas. Kadangi sinekijos yra pasikartojantis reiškinys, Kontraktubex gali būti naudojamas profilaktikos tikslais.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų. Vienintelė kliūtis jį naudoti yra padidėjęs netoleravimas ar jautrumas atskiriems komponentams.

• Bepantenas

Bepanten tepalas ar kremas veiksmingas, jei liga komplikuojasi uždegimu. Bepanten pašalina opas, įtrūkimus, gležnos odos eroziją. Jo naudojimas apsaugo nuo infekcijos vystymosi.

Bepanten priklauso saugiems vaistams, tinka tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams. Apdorojimas atliekamas nuplovus ir kruopščiai išdžiovinus lytinius organus.

Vonios, kuriose yra ramunėlių, medetkų ir ąžuolo žievės, padės išvengti atkryčio. Gydant mergaičių sinekijas namuose, naudojami augaliniai aliejai (šaltalankių, persikų, migdolų, vynuogių sėklų).

Chirurgija

Kaip gydyti visišką sąjungą, jei konservatyvus gydymas nedavė laukiamų rezultatų? Tokiu atveju daromas pjūvis. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūra nepavojinga, mergaitei nesukelia diskomforto ir kraujavimo.

Operacijos trukmė – vos kelios minutės. Po procedūros žaizda apdorojama antiseptiniu tirpalu ir po 15-20 minučių mergaitė su mama gali vykti namo.

Po chirurginio sinekijų atskyrimo kurį laiką būtina reguliariai apdoroti lytinius organus. Tam naudojami ir kremai, ir tepalai, ir augaliniai aliejai. Tiks ir paprastas kūdikių kremas. Raminančios vonios skiriamos remiantis ramunėlių, medetkų, šalavijų, stygų nuovirais.

Mažas lūpas kremu teks gydyti mažiausiai mėnesį. Ateityje ši procedūra profilaktikos tikslais atliekama kartą per savaitę.

Masažas

Ši procedūra priklauso pagalbiniams sinekijos gydymo metodams. Užtepus tepalo daromas masažas. Palaukę minutę ar dvi, kol kremas-gelis pradės susigerti, pradėkite masažuoti priklijuotas lytines lūpas. Tuo pačiu metu judesiai turi būti sklandūs, atsargūs, bet šiek tiek spaudžiantys.

Esant nepilnam susiliejimui, galite pabandyti švelniai atskirti lūpas, bet nepersistenkite. Nepageidautina daryti staigių judesių, ypač bandant atskirti priklijuotas lūpas, nes judesiai gali sukelti vaikui traumą ar psichologinį diskomfortą.

Ši namų gynimo priemonė veikė gerai. Pažeidimui nuvalyti naudojamas vatos diskelis, suvilgytas bulvių sultimis, bandant šiek tiek ištempti lytines lūpas įvairiomis kryptimis. Procedūra turi būti reguliari. Taigi, esant nepilnam susiliejimui tam tikro masažo pagalba, galima išvengti chirurginio atskyrimo.

Sinechijos prevencija mergaitėms

Deja, sinekijos reiškinys yra linkęs į daugkartinį „grįžimą“ net ir po chirurginio atskyrimo. Problema išsprendžiama tik prasidėjus brendimui. Prevencinės priemonės, higienos taisyklių ir dienos režimo laikymasis gali žymiai sumažinti atkryčio riziką. Taigi prevencija apima šių taisyklių įgyvendinimą:

1. Prausti vaiką reikia paprastu vandeniu iš čiaupo, nenaudojant muilo ir kitų kosmetikos priemonių, kurios sausina makšties gleivinę ir išplauna naudingą mikroflorą.
2. Neapsirikite vonioms skirtomis putomis, jei negalite jų visiškai atsisakyti, įpilkite prieš pat vonios pabaigą.
3. Apatinius drabužius reikėtų rinktis natūralios medvilnės modelių naudai. Tik tokiose kelnaitėse oda laisvai kvėpuos. Taip pat turite užtikrinti, kad skalbiniai nespaustų ir netrintų odos, nes tai gali išprovokuoti uždegiminį procesą.
4. Laiku nustatyti ir gydyti infekcines ir virusines ligas. Daugeliu atvejų sinekijos atsiranda dėl neteisingai ir nevisiškai gydytų ligų.
5. Reguliarūs vizitai pas vaikų ginekologą. Tokia rekomendacija dažnai sukelia suglumimą tarp mamos, kuri mano, kad mergaitei nėra ką veikti moters gydytojo kabinete. Tačiau gydytojai pataria pas ginekologą apsilankyti jau ikimokykliniame amžiuje.
6. Laiku pakeisti sauskelnes, kai kuriais atvejais jų naudojimo teks atsisakyti, vaikiškus drabužius ikimokyklinukams geriau skalbti atskirai nuo suaugusių šeimos narių drabužių.
7. Rinkitės parduodamus ploviklius ir kosmetiką, tualetinį popierių ir kitas priežiūros priemones be dirbtinių dažiklių ir kvapų.
8. Profilaktinis estrogeninių tepalų naudojimas toms merginoms, kurioms anksčiau buvo diagnozuotas lytinių organų susiliejimas. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas!
9. Nėščios moterys trečiąjį trimestrą aktyviai kovoja su apraiškomis (baltymais šlapime, edema, aukštu kraujospūdžiu), nes šie simptomai sukelia komplikacijų gimdymo metu ir patologijų atsiradimą naujagimiui.

Sinekija – lytinių organų audinių susiliejimas. Mažoms mergaitėms tai dažniausiai dalinis ir visiškas lytinių lūpų „sulipimas“. Reprodukcinio ir klimakterinio amžiaus moterims sinekijos yra lokalizuotos gimdos ertmėje ir makštyje. Patologija yra įgimta ir įgyta. Mergaičių ir suaugusių moterų sinekijos gydymas gali būti konservatyvus arba operacinis. Taktika nustatoma individualiai.

Sinekijos gimdos ertmėje yra jungiamojo audinio virvelės, jas galima palyginti su sąaugomis. Sinekijos atrodo kaip balkšvos plonos „stygos“ arba tankios pluoštinės vietos. Jie gali būti besimptomiai arba pasireikšti kliniškai. Tiek mergaičių, tiek suaugusių moterų pasekmės yra susijusios su menstruacijų sutrikimais, skausmu, nemaloniomis išskyromis ir net nevaisingumu. Pagal TLK-10, ši būklė priklauso neuždegiminėms ligoms ir yra koduojama kaip N90.

Kodėl kyla

Atsižvelgiant į tai, kad mergaičių ir moterų sinekijos pasireiškia skirtingai, reikėtų atsižvelgti į jų atsiradimą provokuojančius veiksnius pagal amžiaus grupes.

Merginos

Priešbrendimo laikotarpiu moters organizmas gamina nedidelį kiekį estrogeno. Būtent jie yra atsakingi už specialios paslapties, kuri veikia kaip lubrikantas makštyje ir vulvoje, gamybą. Jo trūkumas lemia didžiųjų ir didžiųjų lytinių lūpų sukibimą vienas su kitu, po kurio jie yra „lituojami“ šioje padėtyje. Be to, sinekijos yra įvairaus pobūdžio vulvito ir vulvaginito pasekmė. Tačiau ne visoms mergaitėms atsiranda tokių sąaugų. Retai sinekija gali būti įgimta patologija. Yra veiksnių, kurie prisideda prie jų išvaizdos.

• Virškinimo trakto sutrikimai... Disbakteriozė, helminto invazija ir kitos gastroenterologinės problemos, dėl kurių sutrinka gleivinės aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir papildomas jos išsausėjimas.
• Infekcijos. Tonzilitas, rinitas, sinusitas (įskaitant lėtinį) veikia kaip infekcijos šaltinis organizme. Gripas, adenovirusinės ligos sukelia imuniteto sumažėjimą ir padidina disbiozės, vulvito tikimybę.
• Higiena. Dažnas, intensyvus prausimasis „iki girgždėjimo“ su muilu dažnai sukelia smulkius plonos jautrios lytines lūpų gleivinės pažeidimus. Šių žaizdų gijimas taip pat provokuoja sukibimą.
• Linas. Sintetiniai, aptempti apatiniai dirgina odą ir gleivines, prisideda prie drėgmės pertekliaus tarpkojo srityje. Tai provokuoja vulvito atsiradimą.
• Alergija. Reakcija į įvairius vidinius ir išorinius dirgiklius gali paveikti lytines lūpas: atsiranda jų uždegimas ir vėliau susidaro sinekija.

Vulvitas mergaitei gali būti motinos užsikrėtimo pasekmė, kai naudojama tik rankšluosčiai ir asmeninės higienos priemonės. Todėl vaikui esant sinekijai, moterį būtina ištirti dėl lytinių organų infekcijų.

Reprodukciniu laikotarpiu

Sinekija gimdos ertmėje vadinama Ašermano sindromu pagal gydytojo, kuris pirmą kartą išsamiai apibūdino ligą, vardo. Tokios sąaugos gali susidaryti makštyje ir gimdos kaklelio kanale. Vaisingo amžiaus moterų sinekijos priežastys yra šie veiksniai.

• Mechaniniai pažeidimai. Abortų, ginekologinių manipuliacijų metu, po gimdymo, ilgai naudojant intrauterinį prietaisą, įvedus vaistus į gimdos ertmę.
• Uždegimas. Kolpitas, endometritas.

Gimdos ertmės kiuretažas po užšaldyto nėštumo dažnai sukelia sąaugų susidarymą. Nekrotinės choriono zonos aktyvina fibroblastus (jungiamojo audinio ląsteles), o tai skatina kolageno gamybą ir sinekijos susidarymą.

Menopauzės metu

Klimakteriniu laikotarpiu, esant estrogenų trūkumui, lytiniuose organuose atsiranda atrofiniai procesai. Sinekijos dažniau susidaro makštyje ir gimdos kaklelio kanale lėtinio kolpito fone. Be to, moterys gali neturėti skundų, jei negyvena aktyvaus seksualinio gyvenimo.

klasifikacija

Lytinių organų sinechijų padalijimas atliekamas pagal skirtingus kriterijus. Dažniausiai pasitaikančios klasifikacijos pateiktos lentelėje.

Lentelė – Sinekijos klasifikacija

Kriterijai	Padalinys	Specifikacijos
Sinekijos pagal audinių susiliejimo tipą	Kūdikis	- Pasireiškia mergaitėms iki brendimo; - paveikti lytines lūpas
	Suaugusieji	Susidaro gimdos ertmėje
Sinekijos pagal mažųjų lytinių lūpų susiliejimo sunkumą	Dalinis	Iki 2/3
	Užbaigti	Daugiau nei 2/3
Gimdos sinekijos pagal histologinę struktūrą	Plaučiai	„Plėvelė“, kurią galima lengvai iškirpti
	Vidutinis	- fibromuskulinės sinekijos; - tankus, išpjaustant kraujuoja
	Išreikštas	- Sinekijos iš jungiamojo audinio; - labai tankus; - labai sunku iškirpti ir tuo pačiu metu nekraujuoti
Gimdos sinekijos pagal paplitimą	I laipsnis	- Maži sukibimai; - paveikia iki 25% gimdos audinių; - ne kiaušintakiuose ir organo dugne
	II laipsnis	- Sinekijos dengia nuo 25% iki 75% gimdos audinių; - uždengtos vamzdžių žiotys ir dugnas
	III laipsnis	- Sinekijos pažeidžia daugiau nei 75% gimdos audinių; - yra sienų "prilipimas".

Simptomai

Merginoms patologija gali būti besimptomė pradiniame etape arba esant nedideliam susiliejimo plotui. Dažnai sinekijos yra mamos „radinys“ prausiant mergaitę ar gydant tarpvietės sritį. Šiuo atveju mažosios lytinės lūpos yra tarpusavyje sujungtos, visiškai arba iš dalies uždengiančios įėjimą į makštį.

Tarp didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų gali susidaryti sinekijos. Bandydamas juos atskirti, vaikas verkia arba išvis neleidžia niekam jo liesti. Jei susiliejimas apėmė didelę audinio dalį, tai gali pasireikšti šiais simptomais:

• sunku šlapintis- merginos atsisako eiti prie puoduko, šlapimo srovė gali būti nukreipta aukštyn, kaip ir berniukams, o ne žemyn;
• skausmas - vaikas tampa nuotaikingas, verkia dėl nežinomų priežasčių;
• spalvos pakitimas – gali atsirasti odos paraudimas, niežėjimas ir pleiskanojimas.

Pridedant infekcinį-uždegiminį procesą, galima pastebėti pūlingas išskyras, ryškų vulvos paraudimą ir bėrimą.

Moterų intrauterinės sinekijos pasireiškia šiais simptomais:

• apatinės pilvo dalies skausmas;
• menkas kraujavimas iš menstruacijų arba amenorėja;
• skausmas menstruacijų metu.

Esant menopauzės sinekijai, atsiranda diskomfortas makštyje, mėšlungis, deginimas, niežulys, skausmingumas, ypač lytinių santykių metu.

Intrauterinė sinechija yra klastingas pažeidimas, nes kelia grėsmę reprodukcinei funkcijai. Tačiau laiku ir teisingai gydant, atsigavimo prognozė yra gera.

Efektai

Sinekijų pasekmės skirtingo amžiaus moterims skiriasi.

Merginos

Ikibrendimo laikotarpiu sinekijos nekelia ypatingos grėsmės mergaitės sveikatai. Jie yra dažni ir daugeliu atvejų išnyksta be pėdsakų. Tačiau sinekijos gali sukelti diskomfortą, skausmą ir, jei nėra korekcijos, išprovokuoti infekcinį ir uždegiminį procesą, kuriam jau reikia rimto gydymo.

Reprodukciniu laikotarpiu

Sinekijos gimdos ertmėje yra pavojingos su šiomis pasekmėmis.

• Hematometras. Kraujo susikaupimas tarp sąaugų, sunkumas jo pasišalinimas menstruacijų metu gali sukelti infekcinius ir uždegiminius procesus, išplitusius į šalia esančius audinius, o tai pavojinga ne tik moters sveikatai, bet ir gyvybei.
• Nevaisingumas. Net pavienės sinekijos gimdos kaklelio kanalo ar kiaušintakių žiočių srityje gali tapti kliūtimi spermatozoidams, o fibromuskulinis ar jungiamasis audinys veikia „kaip spiralė“.
• Persileidimas. Nėštumo atveju išlieka negimdinio, nesivystančio nėštumo ir persileidimų rizika.

Menopauzės metu

Sinekijos pomenopauziniu laikotarpiu yra pavojingos, nes makštyje išsivysto infekcinis ir uždegiminis procesas, kuris gali išplisti į gimdos kaklelį ir sukelti jo displaziją.

Moterys, turinčios sinekijų gimdos ertmėje ar makštyje, kenčia nuo menstruacijų spazmų ir skausmo lytinių santykių metu. Apžvalgos tai patvirtina.

Kokį tyrimą reikia atlikti

Ginekologinės apžiūros metu galima nustatyti mergaičių lytinių lūpų susijungimą. Toliau vaikų ginekologas surenka makšties prieangio sekretą mikroskopiniam tyrimui ir bakterijų sėjimui. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas papildomas gydymas.

Intrauterinei sinekijai diagnozuoti naudojami šie metodai.

• Histeroskopija. Sinekijos operacijos metu matomos kaip ploni balkšvi įvairaus ilgio ir tankio sąnariai. Jie sumažina gimdos erdvę, dažniausiai jose nėra kraujagyslių.
• Metrosalpingoskopija. Leidžia nustatyti sukibimo laipsnį gimdos ertmėje. Taip pat vienišumas ir patologinių užpildų įvairovė kontrasto tarp sinechijų, kurios yra skirtingo dydžio ir dažniausiai į spragą panašios formos.

Ultragarsinis tyrimas diagnozuojant sinekiją daugeliu atvejų yra neinformatyvus. Sukibimų nesimato, gimdos ertmė normalios struktūros ir formos. Kai kuriais atvejais ultragarso metu sinekijos gali būti panašios į polipus.

Mergaičių sinekijų gydymas...

Sinekiją būtina gydyti priklausomai nuo to, kokias lytinių organų dalis ir kiek paveikė procesas. Pirmenybė turėtų būti teikiama tradicinei medicinai, o ne liaudies gynimo priemonėms.

Besimptomės sinekijos pradinėse stadijose iki 0,5 cm ilgio mergaitėms dažnai praeina savaime. Tačiau būklę reikia stebėti kartu su specialistu, kad nepraleistumėte komplikacijų ir uždegiminio proceso.

Didesnio dydžio lytinių lūpų sinekijos gydomos specialiais tepalais, dėl kurių poveikio audiniai palaipsniui išsisklaido. Sunkiais atvejais naudojamas chirurginis sinekijos atskyrimas. Jis neskausmingas ir mažai traumuojantis, tačiau neapsaugo nuo jų atsinaujinimo. Kraštutiniais atvejais imamasi chirurginio sinekijų išpjaustymo. Konservatyviam gydymui naudojami šie tepalai ir kremai:

• gydymas - "Kontraktubeks", "Ovestin";
• profilaktika - kūdikių kremas arba aliejus (po pagrindinio gydymo kurso).

Kasdien po plovimo sutepkite didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų vietas. Palaipsniui siūlės išsiskirs. Gydymą naudinga papildyti sėdimomis voniomis su ramunėlėmis, medetkomis. Svarbu nustatyti pagrindinę priežastį ir ją pašalinti, kad būtų išvengta atkryčio.

... ir suaugusiems pacientams

Gimdoje esančios sinekijos pašalinamos chirurginiu manipuliavimu – histeroskopiniu išpjaustymu. Atsižvelgiant į sinekijos ilgį ir tankį, atliekamos tokios operacijos:

• endoskopinės žirklės;
• žnyplės;
• histeroskopo korpusas;
• lazeris;
• histerorezektoskopas.

Norint kontroliuoti procedūrą ir išvengti gimdos perforacijos, atliekamas kontrolinis ultragarsas arba laparoskopija.

XIV KLASĖ. Urogenitalinės sistemos LIGOS (N00-N99)

Šioje klasėje yra šie blokai:
N00-N08 Glomerulinės ligos
N10-N16 Inkstų tubulointersticinė liga
N17-N19 Inkstų nepakankamumas
N20-N23 Urolitiazė
N25-N29 Kitos inkstų ir šlapimtakių ligos
N30-N39 Kitos šlapimo sistemos ligos
N40-N51 Vyrų lytinių organų ligos
N60-N64 Krūties ligos
N70-N77 Moterų dubens organų uždegiminės ligos
N80-N98 Neuždegiminės moters lytinių organų ligos
N99 Kiti Urogenitalinės sistemos sutrikimai

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
N08* Glomerulų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N16* Tubulointersticinė inkstų liga sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N22* Šlapimo takų akmenys sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N29* Kiti inkstų ir šlapimtakio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N33* Šlapimo pūslės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N37* Šlapimtakio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N51* Vyro lytinių organų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
N74* Moterų, sergančių kitur klasifikuojamomis ligomis, dubens organų uždegiminiai pažeidimai
N77* Vulvos ir makšties išopėjimas ir uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

GLOMERULIŲ LIGOS (N00-N08)

Jei reikia, nustatyti išorinę priežastį (XX klasė) arba esant inkstų nepakankamumui ( N17-N19) naudokite papildomą kodą.

Neįtraukiama: hipertenzija su vyraujančiu inkstų pažeidimu ( I12. -)

Su antraštėmis N00-N07 morfologiniams pokyčiams klasifikuoti gali būti naudojami šie ketvirti simboliai: Subkategorijos. 0– .8 neturėtų būti naudojami, nebent buvo atlikti specifiniai pažeidimams nustatyti tyrimai (pvz., inkstų biopsija arba autospija). Trijų skaitmenų antraštės pagrįstos klinikiniais sindromais .

0 Nedideli glomerulų sutrikimai. Minimali žala
.1 Židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
Fokusinis ir segmentinis:
hialinozė
sklerozė
Židininis glomerulonefritas
.2 Difuzinis membraninis glomerulonefritas
.3 Difuzinis mezangialinis proliferacinis glomerulonefritas
.4 Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
.5 Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas. Membranoproliferacinis glomerulonefritas (1 ir 3 tipo arba NOS)
.6 Tankių nuosėdų liga. Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (2 tipas)
.7 Difuzinis pjautuvinis glomerulonefritas. Ekstrakapiliarinis glomerulonefritas
.8 Kiti pakeitimai. Proliferacinis glomerulonefritas NOS
.9 Nenurodytas pakeitimas

N00 Ūminis nefritinis sindromas

Apima: ūmus:
glomerulų liga
glomerulonefritas
nefritas
inkstų liga NOS
Neapima: ūminis tubulointersticinis nefritas ( N10)
nefritinis sindromas NOS ( N05. -)

N01 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas

Apima: greitai progresuojantis (-ai):
glomerulų liga
glomerulonefritas
nefritas
Neapima: nefritinio sindromo NOS ( N05. -)

N02 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija

Apima: hematurija:
gerybiniai (šeiminiai) (vaikai)
su morfologiniu pažeidimu, patikslinta v.0- .8
Neapima: hematurija NOS ( R31)

N03 Lėtinis nefritinis sindromas

Apima: lėtinis (-iai):
glomerulų liga
glomerulonefritas
nefritas
inkstų liga NOS
Neapima: lėtinis tubulointersticinis nefritas ( N11. -)
N18. -)
nefritinis sindromas NOS ( N05. -)

N04 Nefrozinis sindromas

Apima: įgimtą nefrozinį sindromą
lipoidinė nefrozė

N05 Nepatikslintas nefritinis sindromas

Apima: glomerulų ligą)
glomerulonefritas) NOS
nefritas)
nefropatija NOS ir inkstų liga NOS su morfologiniu pažeidimu, patikslinta v.0- .8
Neįtraukta: nefropatija NOS dėl nežinomos priežasties ( N28.9)
inkstų liga NOS dėl nežinomos priežasties ( N28.9)
tubulointersticinis nefritas NOS ( N12)

N06 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu

Apima: proteinurija (izoliuota) (ortostatinė)
(pastovus) su morfologiniu pažeidimu, patikslinta
v.0-.8
Neapima: proteinurija:
NOS ( R80)
Bence Jones ( R80)
dėl nėštumo ( O12.1)
izoliuotas NOS ( R80)
ortostatinis NOS ( N39.2)
nuolatinis NOS ( N39.1)

N07 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur

Neįtraukta: Alporto sindromas ( Q87.8)
paveldima amiloidinė nefropatija ( E85.0)
nagų sindromas (nebuvimas) (neišsivystymas) - viršepilepsinis ( Q87.2)
paveldima šeiminė amiloidozė be neuropatijos ( E85.0)

N08 * Glomerulų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Apima: nefropatiją sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Nepriskiriama: inkstų kanalėlių intersticiniai pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur ( N16. -*)

Apima: pielonefritą
Neapima: cistinis pieloureteritas ( N28.8)

N10 Ūminis tubulointersticinis nefritas

Aštrus:

pyelitas
pielonefritas
B95-B97).

N11 Lėtinis tubulointersticinis nefritas

Įtraukta: lėtinė:
infekcinis intersticinis nefritas
pyelitas
pielonefritas
B95-B97).

N11.0 Neobstrukcinis lėtinis pielonefritas, susijęs su refliuksu
Pielonefritas (lėtinis), susijęs su (vezikoureteriniu) refliuksu
Neapima: vezikoureterinio refliukso NOS ( N13.7)
N11.1 Lėtinis obstrukcinis pielonefritas
Pielonefritas (lėtinis), susijęs su:
anomalija) (dubens ir šlapimtakių
linksniavimas) (ryšiai
obstrukcija) (dubens šlapimtakio segmentas
struktūra) (šlapimtakis
Neįtraukta: skaičiuojamasis pielonefritas ( N20.9)
obstrukcinė uropatija ( N13. -)
N11.8 Kitas lėtinis tubulointersticinis nefritas
Neobstrukcinis lėtinis pielonefritas NOS
N11.9 Lėtinis kanalėlių-intersticinis nefritas, nepatikslintas
Lėtinis:
intersticinis nefritas NOS
pyelitas NOS
pielonefritas NOS

N12 Tubulo-intersticinis nefritas, nenurodytas kaip ūmus ar lėtinis

Intersticinis nefritas NOS
Pielitas NOS
Pielonefritas NOS
Neapima: skaičiuojamąjį pielonefritą ( N20.9)

N13 Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija

Neapima: inkstų ir šlapimtakių akmenys be hidronefrozės ( N20. -)
įgimti obstrukciniai inkstų dubens ir šlapimtakio pokyčiai ( Q62.0-62.3 klausimas)
obstrukcinis pielonefritas ( N11.1)

N13.0 Hidronefrozė su ureteropelvic jungties obstrukcija
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.1 Hidronefrozė su šlapimtakio susiaurėjimu, neklasifikuojama kitur
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.2 Hidronefrozė su inkstų ir šlapimtakio obstrukcija su akmenimis
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.3 Kita ir nepatikslinta hidronefrozė
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.4 Hidroureteris
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.5Šlapimtakio susitraukimas ir susiaurėjimas be hidronefrozės
Neįtraukta: su infekcija ( N13.6)
N13.6 Pionefrozė
Antraštėse išvardytos sąlygos N13.0-N13.5, su infekcija. Obstrukcinė uropatija su infekcija
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N13.7 Vesikoureterinio refliukso uropatija
Vesikoureterinis refliuksas:
NR
su randais
Nepriskiriama: pielonefritas, susijęs su vezikoureteriniu refliuksu ( N11.0)
N13.8 Kita obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija
N13.9 Obstrukcinė uropatija ir refliuksinė uropatija, nepatikslinta. Šlapimo takų obstrukcija NOS

N14 Tubulointersticiniai ir kanalėlių pažeidimai dėl vaistų ir sunkiųjų metalų

Jei reikia identifikuoti nuodingą medžiagą, naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).

N14.0 Analgetinė nefropatija
N14.1 Kitų vaistų, vaistų ar biologiškai aktyvių medžiagų sukelta nefropatija
N14.2 Nepatikslinta vaistų, medikamentų ir biologiškai aktyvių medžiagų nefropatija
N14.3 Sunkiųjų metalų nefropatija
N14.4 Kitur neklasifikuojama toksinė nefropatija

N15 Kitos tubulointersticinės inkstų ligos

N15.0 Balkanų nefropatija. Balkanų endeminė nefropatija
N15.1 Inkstų ir perirenalinio audinio abscesas
N15.8 Kiti patikslinti inkstų kanalėlių intersticiniai pažeidimai
N15.9 Nepatikslinta tubulointersticinė inkstų liga. Inkstų infekcija NOS
Neįtraukiama: šlapimo takų infekcija NOS ( N39.0)

N16 * Tubulo-intersticinė inkstų liga sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

leukemija ( C91-C95+)
limfoma ( C81-C85+, C96. -+)
daugybinė mieloma ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticinis inkstų pažeidimas sergant kraujo ligomis ir sutrikimais, susijusiais su imuniniu mechanizmu
Tubulointersticinis inkstų pažeidimas:
mišri krioglobulinemija ( D89.1+)
sarkoidozė ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticinis inkstų pažeidimas esant medžiagų apykaitos sutrikimams
Tubulointersticinis inkstų pažeidimas:
cistinozė ( E72.0+)
glikogeno kaupimosi ligos ( E74.0+)
Vilsono liga ( E83.0+)
N16.4* Tubulo-intersticinis inkstų pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis
Tubulointersticinis inkstų pažeidimas:
sausumo sindromas [Sjogren] ( M35.0+)
sisteminė raudonoji vilkligė ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticinis inkstų pažeidimas dėl transplantato atmetimo ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticinė inkstų liga sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

INKSTU NUTRAUKIMAS (N17-N19)

Jei reikia identifikuoti išorinį agentą, naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).

Neįtraukta: įgimtas inkstų nepakankamumas ( P96.0)
tubulointersticiniai ir kanalėlių pažeidimai, kuriuos sukelia vaistai ir sunkieji metalai ( N14. -)
ekstrarenalinė uremija ( R39.2)
hemolizinis ureminis sindromas ( D59.3)
hepatorenalinis sindromas ( K76.7)
po gimdymo ( O90.4)
prerenalinė uremija ( R39.2)
inkstų nepakankamumas:
komplikuojantis abortą, negimdinį ar krūminį nėštumą ( O00-O07, O08.4)
po gimdymo ir gimdymo ( O90.4)
po medicininių procedūrų ( N99.0)

N17 Ūminis inkstų nepakankamumas

N17.0Ūminis inkstų nepakankamumas su kanalėlių nekroze
Vamzdelių nekrozė:
NR
aštrus
N17.1Ūminis inkstų nepakankamumas su ūmine žievės nekroze
Žievės nekrozė:
NR
aštrus
inkstų
N17.2Ūminis inkstų nepakankamumas su meduliarine nekroze
Medulinė (papiliarinė) nekrozė:
NR
aštrus
inkstų
N17.8 Kitas ūminis inkstų nepakankamumas
N17.9Ūminis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

N18 Lėtinis inkstų nepakankamumas

Priskiriama: lėtinė uremija, difuzinis sklerozuojantis glomerulonefritas
Neįtraukiama: lėtinis inkstų nepakankamumas su hipertenzija ( I12.0)

N18.0 Galutinės stadijos inkstų liga
N18.8 Kitos lėtinio inkstų nepakankamumo apraiškos
Ureminė neuropatija + ( G63.8*)
Ureminis perikarditas + ( I32.8*)
N18.9 Lėtinis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

N19 Inkstų nepakankamumas, nepatikslintas

Uremija NOS
Neįtraukta: inkstų nepakankamumas su hipertenzija ( I12.0)
naujagimio uremija ( P96.0)

ŠLAPIMO SLIGOS (N20-N23)

N20 Inkstų ir šlapimtakių akmenys

Neįtraukta: su hidronefroze ( N13.2)

N20.0 Inkstų akmenys. Nefrolitiazė NOS. Akmenys arba inkstų akmenys. Koraliniai akmenys. Inkstų akmuo
N20.1Šlaplės akmenys. Šlapimtakio akmenys
N20.2 Inkstų akmenys su šlapimtakių akmenimis
N20.9 Nepatikslinti šlapimo akmenys. Kalkulinis pielonefritas

N21 Apatinių šlapimo takų akmenys

Apima: su cistitu ir uretritu

N21.0Šlapimo pūslės akmenys. Konkrementai šlapimo pūslės divertikule. Šlapimo pūslės akmuo
Neapima: koralų akmenų ( N20.0)
N21.1Šlaplės akmenys
N21.8 Kiti akmenys apatiniuose šlapimo takuose
N21.9 Apatinių šlapimo takų akmenys, nepatikslinti

N22 * Šlapimo takų akmenys sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N22.0* Šlapimo akmenys, sergantys šistosomioze [bilharzioze] ( B65. -+)
N22.8* Šlapimo takų akmenys sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

N23 Inkstų diegliai, nepatikslinti

KITOS INKSKTŲ IR Šlaplėtakių LIGOS (N25-N29)

Neįtraukta: su urolitiaze ( N20-N23)

N25 Sutrikimai, atsirandantys dėl inkstų kanalėlių disfunkcijos

Neįtraukiama: medžiagų apykaitos sutrikimai, klasifikuojami rubrikose E70-E90

N25.0 Inkstų osteodistrofija. Azoteminė osteodistrofija. Vamzdelių sutrikimai, susiję su fosfatų praradimu
Inkstai (-ai):
rachitas
nykštukiškumas
N25.1 Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus
N25.8 Kiti sutrikimai dėl inkstų kanalėlių disfunkcijos
Lightwood-Albright sindromas. Inkstų kanalėlių acidozė NOS. Antrinis inkstų kilmės hiperparatiroidizmas
N25.9 Inkstų kanalėlių disfunkcija, patikslinta

N26 Susitraukęs inkstas, nepatikslintas

Inkstų atrofija (terminalas). Inkstų sklerozė NOS
Neįtraukiama: susitraukęs inkstas su hipertenzija ( I12. -)
difuzinis sklerozuojantis glomerulonefritas ( N18. -)
hipertenzinė nefrosklerozė (arteriolių) (arteriosklerozinė) ( I12. -)
mažas inkstas dėl nežinomos priežasties ( N27. -)

N27 Mažas neaiškios kilmės inkstas

N27.0 Mažas inkstas, vienpusis
N27.1 Mažas inkstas, dvišalis
N27.9 Mažas inkstas, nepatikslintas

N28 Kitos inkstų ir šlapimtakių ligos, neklasifikuojamos kitur

Neįtraukta: hidroureteris ( N13.4)
inkstų liga:
ūminis NOS ( N00.9)
lėtinis NOS ( N03.9)
šlapimtakio susiaurėjimas ir susiaurėjimas:
su hidronefroze ( N13.1)
be hidronefrozės ( N13.5)

N28.0 Išemija arba inkstų infarktas
Inkstų arterija:
embolija
kliūtis
okliuzija
trombozė
Inkstų infarktas
Neįtraukta: Goldblatto inkstai ( I70.1)
inkstų arterija (ekstrarenalinė dalis):
aterosklerozė ( I70.1)
įgimta stenozė ( 27.1 klausimas)
N28.1 Inkstų cista, įgyta. Cista (daugybinis) (vienas) inkstas, įgytas
Neapima: cistinė inkstų liga (įgimta) ( 61 klausimas. -)
N28.8 Kitos patikslintos inkstų ir šlapimtakių ligos. Inkstų hipertrofija. Megaloureteris. Nefroptozė
pielitas)
Pieloureteritas) cistinė
Uretitas)
Ureterocelė
N28.9 Inkstų ir šlapimtakių ligos, nepatikslintos. Nefropatija NOS. Inkstų liga NOS
Neįtraukta: nefropatija NOS ir inkstų sutrikimai NOS su morfologiniais pažeidimais, nurodyti rubrikose. 0-8 ( N05. -)

N29 * Kiti inkstų ir šlapimtakio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KITOS ŠLAPIMO SISTEMOS LIGOS (N30-N39)

Neįtraukiama: šlapimo takų infekcija (komplikuojanti):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
su urolitiaze ( N20-N23)

N30 Cistitas

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją ( B95-B97) arba atitinkamas išorinis veiksnys (XX klasė) naudokite papildomą kodą.
Neįtraukiama: prostatocistitas ( N41.3)

N30.0Ūminis cistitas
Neapima: radiacinis cistitas ( N30.4)
trigonitas ( N30.3)
N30.1 Intersticinis cistitas (lėtinis)
N30.2 Kitas lėtinis cistitas
N30.3 Trigonitas. Uretrotrigonitas
N30.4 Radiacinis cistitas
N30.8 Kitas cistitas. Šlapimo pūslės abscesas
N30.9 Cistitas, nepatikslintas

N31 Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija, neklasifikuojama kitur

Neapima: stuburo šlapimo pūslės NOS ( G95.8)
dėl nugaros smegenų pažeidimo ( G95.8)
neurogeninė šlapimo pūslė, susijusi su cauda equina sindromu ( G83.4)
šlapimo nelaikymas:
NOS ( R32)
rafinuotas ( N39.3-N39.4)

N31.0 Neslopinta šlapimo pūslė, neklasifikuojama kitur
N31.1 Refleksinė šlapimo pūslė, neklasifikuojama kitur
N31.2 Neurogeninis šlapimo pūslės silpnumas, neklasifikuojamas kitur
Neurogeninė šlapimo pūslė:
atoninis (motorinis sutrikimas) (jutimo sutrikimas)
autonominis
nerefleksinis
N31.8 Kiti neuromuskuliniai šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai
N31.9 Nepatikslinta neuromuskulinė šlapimo pūslės disfunkcija

N32 Kiti šlapimo pūslės sutrikimai

Neapima: šlapimo pūslės akmenų ( N21.0)
cistocele ( N81.1)
moterų išvarža ar šlapimo pūslės prolapsas ( N81.1)

N32.0Šlapimo pūslės kaklelio obstrukcija. Šlapimo pūslės kaklelio stenozė (įgyta)
N32.1 Veziko-žarnyno fistulė. Vesiko-storosios žarnos fistulė
N32.2 Cistinė fistulė, neklasifikuojama kitur
Neapima: fistulės tarp šlapimo pūslės ir moters lytinių takų ( N82.0-N82.1)
N32.3Šlapimo pūslės divertikulas. Šlapimo pūslės divertikulitas
Neapima: akmenų šlapimo pūslės divertikule ( N21.0)
N32.4Šlapimo pūslės plyšimas, netrauminis
N32.8 Kiti nurodyti šlapimo pūslės pažeidimai
Šlapimo pūslė:
kalcifikuotas
raukšlėtas
N32.9 Nepatikslintas šlapimo pūslės pažeidimas

N33 * Šlapimo pūslės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N33.0* Tuberkuliozinis cistitas ( A18.1+)
N33.8* Šlapimo pūslės pažeidimai sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
Šlapimo pūslės pažeidimai su šistosomioze [bilharziazė] ( B65. -+)

N34 Uretritas ir šlaplės sindromas

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją
naudoti papildomą kodą ( B95-B97).
Neįtraukta: Reiterio liga ( M02.3)
uretritas sergant ligomis, daugiausia lytiškai plintančiomis A50-A64)
uretrotrigonitas ( N30.3)

N34.0Šlaplės abscesas
Abscesas:
Kuperio liaukos
Littre liaukos
periuretrinė
šlaplės (liaukos)
Neapima: šlaplės karunkulas ( N36.2)
N34.1 Nespecifinis uretritas
Uretritas:
ne gonokokinė
nevenerinis
N34.2 Kitas uretritas. Šlaplės mėsos uždegimas. Šlaplės opa (išorinė anga)
Uretritas:
NR
po menopauzės
N34.3Šlaplės sindromas, nepatikslintas

N35 Šlaplės susiaurėjimas

Neapima: šlaplės susiaurėjimas po medicininių procedūrų ( N99.1)

N35.0 Potrauminė šlaplės susiaurėjimas
Šlaplės susiaurėjimas:
po gimdymo
trauminis
N35.1 Poinfekcinė šlaplės susiaurėjimas, neklasifikuojamas kitur
N35.8 Kita šlaplės susiaurėjimas
N35.9Šlaplės susiaurėjimas, nepatikslintas. Išorinė NOS anga

N36 Kitos šlaplės ligos

N36.0Šlaplės fistulė. Klaidinga šlaplės fistulė
Fistulė:
uretroperinealinis
šlaplės ir tiesiosios žarnos
šlapimo NOS
Neįtraukta: fistulė:
uretroskrotalinis ( N50.8)
šlaplės makšties ( N82.1)
N36.1Šlaplės divertikulas
N36.2Šlaplės karunkulas
N36.3Šlaplės gleivinės prolapsas. Iškritusi šlaplė. Urertocele vyrams
Neapima: moterų uretrocele ( N81.0)
N36.8 Kitos patikslintos šlaplės ligos
N36.9Šlaplės liga, nepatikslinta

N37 * Šlaplės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N37.0* Uretritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur. Kandidozinis uretritas ( B37.4+)
N37.8* Kiti šlaplės pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N39 Kitos šlapimo sistemos ligos

Neįtraukta: hematurija:
NOS ( R31)
pasikartojantis ir nuolatinis ( N02. -)
N02. -)
proteinurija NOS ( R80)

N39.0Šlapimo takų infekcija be lokalizacijos
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N39.1 Nuolatinė proteinurija, nepatikslinta
Neįtraukta: komplikuojantis nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo ( O11-O15)
su patobulintais morfologiniais pokyčiais ( N06. -)
N39.2 Ortostatinė proteinurija, nepatikslinta
Neįtraukiama: su nurodytais morfologiniais pokyčiais ( N06. -)
N39.3 Nevalingas šlapinimasis
N39.4 Kiti nurodyti šlapimo nelaikymo tipai
Perpildymas)
Refleksinis) šlapimo nelaikymas
pabudus)
Neapima: enurezės NOS ( R32)
šlapimo nelaikymas:
NOS ( R32)
neorganinės kilmės ( F98.0)
N39.8 Kitos patikslintos šlapimo sistemos ligos
N39.9 Nepatikslintas šlapimo takų sutrikimas

VYRŲ LYTINIS ORGANŲ LIGOS (N40-N51)

N40 Prostatos hiperplazija

Adenofibromatinė hipertrofija)
Adenoma (gerybinė)
Prostatos padidėjimas (gerybinis)).
fibroadenoma) liaukos
fibroma)
Hipertrofija (gerybinė)
Myoma
Vidutinės skilties (prostatos) adenoma
Prostatos latako NOS užsikimšimas
Neapima: gerybiniai navikai, išskyrus adenomą, fibromą
ir prostatos fibroma ( D29.1)

N41 Uždegiminės prostatos ligos

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N41.0Ūminis prostatitas
N41.1 Lėtinis prostatitas
N41.2 Prostatos abscesas
N41.3 Prostatos cistitas
N41.8 Kitos uždegiminės prostatos ligos
N41.9 Nepatikslinta uždegiminė prostatos liga. Prostatitas NOS

N42 Kitos prostatos ligos

N42.0 Prostatos akmenys. Prostatos akmuo
N42.1 Spūstis ir kraujavimas prostatos liaukoje
N42.2 Prostatos atrofija
N42.8 Kitos patikslintos prostatos ligos
N42.9 Nepatikslinta prostatos liga

N43 Hidrocelė ir spermatocelė

Apima: spermatozoidinio laido, sėklidžių arba sėklidžių apvalkalo lašėjimą
Neapima: įgimta hidrocele ( P83.5)

N43.0 Hidrocele inkapsuliuotas
N43.1 Užkrėsta hidrocele
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N43.2 Kitos hidrocelės formos
N43.3 Hidrocelė, nepatikslinta
N43.4 Spermatocelė

N44 Sėklidžių sukimasis

Sukimas:
epididimas
spermatozoidinis laidas
sėklidės

N45 Orchitas ir epididimitas

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N45.0 Orchitas, epididimitas ir epididimo-orchitas su abscesu. Prielipo ar sėklidės abscesas
N45.9 Orchitas, epididimitas ir epididimo-orchitas neminint absceso. Epididimitas NOS. Orchitas NOS

N46 Vyrų nevaisingumas

Azoospermija NOS. Oligospermija NOS

N47 Apyvarpės perteklius, fimozė ir parafimozė

Tvirtai prigludusi apyvarpė. Įtempta apyvarpė

N48 Kitos varpos ligos

N48.0 Varpos leukoplakija. Varpos kraurozė
Neapima: varpos karcinoma in situ ( D07.4)
N48.1 Balanopostitas. Balanitas
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N48.2 Kitos uždegiminės varpos ligos
abscesas)
furunkulas)
Karbunkulas) kaverninio kūno ir varpos
celiulitas)
Varpos kavernitas
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
N48.3 Priapizmas. Skausminga erekcija
N48.4 Organinė impotencija
Jei reikia, priežasčiai nustatyti naudojamas papildomas kodas.
Neįtraukiama: psichogeninė impotencija ( F52.2)
N48.5 Varpos opa
N48.6 Balanitas. Plastinis varpos sukietėjimas
N48.8 Kitos specifinės varpos ligos
atrofija)
Hipertrofija) kaverninio kūno ir varpos
Trombozė)
N48.9 Varpos liga, nepatikslinta

N49 Vyrų lytinių organų uždegiminės ligos, neklasifikuojamos kitur

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
Neapima: varpos uždegimo ( N48.1-N48.2)
orchitas ir epididimitas ( N45. -)

N49.0 Sėklinių pūslelių uždegiminės ligos. Vesikulitas NOS
N49.1 Uždegiminės spermatozoidų virvelės, makšties membranos ir kraujagyslių dugno ligos. Vazit
N49.2 Uždegiminės kapšelio ligos
N49.8 Kitų patikslintų vyrų lytinių organų uždegiminės ligos
N49.9 Nepatikslintų vyrų lytinių organų uždegiminės ligos
abscesas)
Furunkulas) nepatikslintas patinas
karbunkulas) lytinių organų
celiulitas)

N50 Kitos vyrų lytinių organų ligos

Neapima: sėklidžių sukimasis ( N44)

N50.0 Sėklidžių atrofija
N50.1 Vyrų lytinių organų kraujagyslių sutrikimai
hematocelė)
Vyro lytinių organų kraujavimas).
Trombozė)
N50.8 Kitos specifinės vyrų lytinių organų ligos
atrofija)
Sėklinių pūslelių hipertrofija, spermatozoidas,
Sėklidės edema [išskyrus atrofiją], makšties opa ir kraujagyslės
Makšties membranos chilocelė (ne filiarinė) NOS
Uretroskrotalinė fistulė
Struktūra:
spermatozoidinis laidas
makšties membrana
vas deferens
N50.9 Vyro lytinių organų liga, nepatikslinta

N51 * Vyrų lytinių organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N51.0* Prostatos liaukos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Prostatitas:
gonokokinė ( A54.2+)
sukėlė trichomonas ( A59.0+)
tuberkulioze ( A18.1+)
N51.1* Sėklidės ir jos priedų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Chlamidijos:
epididimitas ( A56.1+)
orchitas ( A56.1+)
Gonokoko:
epididimitas ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Kiaulytės orchitas ( B26.0+)
Tuberkuliozė:

• epididimas ( A18.1+)

• sėklidės ( A18.1+)

N51.2* Balanitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Balanitas:
amebas ( A06.8+)
kandidalus ( B37.4+)
N51.8* Kiti vyriškų lytinių organų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Makšties membranos filarinė chilocelė ( B74. -+)
Herpes infekcija vyrų lytiniuose organuose ( A60.0+)
sėklinė tuberkuliozė ( A18.1+)

KRŪTINĖS LIGOS (N60-N64)

Neįtraukiama: su gimdymu susijusios krūties ligos ( O91-O92)

N60 Gerybinė krūtų displazija
Apima: fibrocistinę krūties ligą
N60.0 Vieniša pieno liaukos cista. Krūties cista
N60.1 Difuzinė cistinė mastopatija. Cistinė pieno liauka
Neapima: su epitelio proliferacija ( N60.3)
N60.2 Krūties fibroadenozė
Neapima: krūties fibroadenoma ( D24)
N60.3 Krūties fibrosklerozė. Cistinė mastopatija su epitelio proliferacija
N60.4 Pieno liaukų latakų ektazija
N60.8 Kitos gerybinės krūtų displazijos
N60.9 Gerybinė krūtų displazija, nepatikslinta

N61 Uždegiminės krūties ligos

Abscesas (ūmus) (lėtinis) (ne po gimdymo):
areola
krūtinė
Pieno liaukos karbunkulas
Mastitas (ūmus) (poūmis) (ne po gimdymo):
NR
infekcinis
Nepriskiriama: infekcinis naujagimio mastitas ( P39.0)

N62 Krūties hipertrofija

Ginekomastija
Krūties hipertrofija:
NR
masinis brendimas

N63 Nenurodyta pieno liaukos masė

Krūties mazgas (-iai) NOS

N64 Kitos krūties ligos

N64.0 Spenelio plyšys ir fistulė
N64.1 Pieno liaukos riebalinė nekrozė. Krūties riebalų nekrozė (segmentinė).
N64.2 Krūties atrofija
N64.3 Galaktorėja, nesusijusi su gimdymu
N64.4 Mammalgia
N64.5 Kiti krūties požymiai ir simptomai. Krūties sukietėjimas. Išskyros iš spenelio
Apverstas spenelis
N64.8 Kitos patikslintos krūties ligos. Galaktocelė. Pieno liaukos subinvoliucija (po laktacijos)
N64.9 Nepatikslinta krūties liga

MOTERS DUBULO ORGANŲ UŽDEGIMAS LIGOS (N70-N77)

Neįtraukta: apsunkina:
abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00 -O07 , O08.0 )
nėštumas, gimdymas ir gimdymas ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitas ir ooforitas

Apima: abscesas:
kiaušintakis
kiaušidės
tubo-kiaušidžių
pyosalpinx
salpingo-oophoritas
Tubo-kiaušidžių uždegiminė liga
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N70.0Ūminis salpingitas ir ooforitas
N70.1 Lėtinis salpingitas ir ooforitas. Hidrosalpinksas
N70.9 Salpingitas ir ooforitas, nepatikslinti

N71 Gimdos, išskyrus gimdos kaklelį, uždegiminės ligos

Apima: endo (mio) metritą
metritas
miometritas
piometra
gimdos abscesas
Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N71.0Ūminė uždegiminė gimdos liga
N71.1 Lėtinė uždegiminė gimdos liga
N71.9 Uždegiminė gimdos liga, nepatikslinta

N72 Uždegiminė gimdos kaklelio liga

Cervicitas)
Endocervicitas) su erozija ar ektropija arba be jos
egzocervicitas)
Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją
naudoti papildomą kodą ( B95-B97).
Neįtraukta: gimdos kaklelio erozija ir ektropija be cervicito ( N86)

N73 Kitos moterų dubens uždegiminės ligos

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

N73.0Ūminis parametritas ir dubens celiulitas
Abscesas:
platus raištis) nurodyta kaip
parametrija) ūminis
Moterų dubens flegmona)
N73.1 Lėtinis parametritas ir dubens celiulitas
N73.0, nurodyta kaip lėtinė
N73.2 Parametritas ir dubens flegmona, nepatikslinta
Bet kuri sąlyga paantraštėje N73.0 nenurodyta kaip ūmus ar lėtinis
N73.3Ūminis dubens peritonitas moterims
N73.4 Moterų lėtinis dubens peritonitas
N73.5 Moterų dubens peritonitas, nepatikslintas
N73.6 Moterų dubens pilvaplėvės sąaugos
Neįtraukta: pooperacinės dubens pilvaplėvės sąaugos moterims ( N99.4)
N73.8 Kitos patikslintos moterų dubens uždegiminės ligos
N73.9 Nepatikslinta moterų dubens uždegiminė liga
Moterų dubens organų infekcinės ar uždegiminės ligos NOS

N74 * Moterų dubens uždegiminė liga sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

N74.0* tuberkuliozinė gimdos kaklelio infekcija ( A18.1+)
N74.1* Tuberkuliozinės etiologijos moterų dubens organų uždegiminės ligos ( A18.1+)
Tuberkuliozinis endometritas
N74.2* Moterų dubens organų uždegiminės ligos, kurias sukelia sifilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Moterų dubens organų gonokokinės uždegiminės ligos ( A54.2+)
N74.4* Moterų dubens organų uždegiminės ligos, kurias sukelia chlamidijos ( A56.1+)
N74.8* Moterų dubens uždegiminė liga sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

N75 Bartolino liaukos ligos

N75.0 Bartholino liaukos cista
N75.1 Bartolino liaukos abscesas
N75.8 Kitos Bartholino liaukos ligos. Bartolinitas
N75.9 Nepatikslinta Bartholin liaukos liga

N76 Kitos makšties ir vulvos uždegiminės ligos

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).
Neapima: senatvinis (atrofinis) vaginitas ( N95.2)

N76.0Ūminis vaginitas. Vaginitas NOS
Vulvovaginitas:
NR
aštrus
N76.1 Poūmis ir lėtinis vaginitas

Vulvovaginitas:
lėtinis
poūmis
N76.2Ūminis vulvitas. Vulvitis NOS
N76.3 Poūmis ir lėtinis vulvitas
N76.4 Vulvos abscesas. Vulvos virimas
N76.5 Makšties išopėjimas
N76.6 Vulvos išopėjimas
T76.8 Kitos patikslintos makšties ir vulvos uždegiminės ligos

N77 * Vulvos ir makšties išopėjimas ir uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

NEUŽDEGIMINĖS MOTERS LYTINIS ORGANŲ LIGOS (N80-N98)

N80 Endometriozė

N80.0 Gimdos endometriozė. Adenomiozė
N80.1 Kiaušidžių endometriozė
N80.2 Kiaušintakių endometriozė
N80.3 Dubens pilvaplėvės endometriozė
N80.4 Tiesiosios žarnos pertvaros ir makšties endometriozė
N80.5Žarnyno endometriozė
N80.6 Odos rando endometriozė
N80.8 Kita endometriozė
N80.9 Endometriozė, nepatikslinta

N81 Moters lytinių organų prolapsas

Neapima: lytinių organų iškritimas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ar gimdymą ( O34.5)
kiaušidės ir kiaušintakio prolapsas ir išvarža ( N83.4)
makšties kamieno (skliauto) iškritimas po histerektomijos ( N99.3)

N81.0 Uretrocele moterims

Neįtraukta: uretrocele su:
cistocele ( N81.1)
gimdos prolapsas ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocelė. Cistocelė su uretrocele. Iškritusi makšties sienelė (priekinė) NOS
Neapima: cistotelė su gimdos prolapsu ( N81.2-N81.4)
N81.2 Nevisiškas gimdos ir makšties prolapsas. Gimdos kaklelio prolapsas NOS
Makšties prolapsas:
Pirmas laipsnis
antrasis laipsnis
N81.3 Visiškas gimdos ir makšties prolapsas. Gyvenamoji vieta (gimda) NOS. Trečiojo laipsnio gimdos prolapsas
N81.4 Gimdos ir makšties prolapsas, nepatikslintas. Gimdos prolapsas NOS
N81.5 Makšties enterocelė
Neapima: enterocele su gimdos prolapsu ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Užpakalinės makšties dalies prolapsas
Neįtraukta: tiesiosios žarnos prolapsas ( K62.3)
rektocelė su gimdos prolapsu ( N81.2-N81.4)
N81.8 Kitos moterų lytinių organų iškritimo formos. Dubens dugno raumenų trūkumas
Seni dubens dugno raumenų plyšimai
N81.9 Nepatikslintas moters lytinių organų prolapsas

N82 Fistulė, apimanti moters lytinius organus

Neapima: pūslinės ir žarnyno fistulės ( N32.1)

N82.0 Vesikovaginalinė fistulė
N82.1 Kitos moters šlapimo takų fistulės
Fistulės:
gimdos kaklelio-šlapimo
ureterovaginalinis
uretrovaginalinis
gimdos ir šlapimtakių
gimdos-šlapimo
N82.2 Makšties - plonosios žarnos fistulė
N82.3 Storosios žarnos makšties fistulė. Tiesiosios žarnos fistulė
N82.4 Kitos žarnyno ir lytinių organų fistulės moterims. Žarnyno fistulė
N82.5 Moterų lytinių organų ir odos fistulės

Fistulė:
gimdos-pilvo
makšties-tarpvietės
N82.8 Kitos moters lytinių organų fistulės
N82.9 Moterų lytinių organų fistulė, nepatikslinta

N83 Neuždegiminiai kiaušidžių, kiaušintakio ir plačiųjų gimdos raiščių pažeidimai

Neįtraukta: hidrosalpinksas ( N70.1)

N83.0 Folikulinė kiaušidžių cista. Graafijos folikulo cista. Hemoraginė folikulinė cista (kiaušidė)
N83.1 Geltonkūnio cista. Hemoraginė geltonkūnio cista
N83.2 Kitos ir nepatikslintos kiaušidžių cistos
sulaikymo cista)
Paprastoji cista) kiaušidės
Neapima: kiaušidžių cistos:
susijęs su vystymosi anomalija ( Q50.1)
neoplastinis ( D27)
policistinių kiaušidžių sindromas ( E28.2)
N83.3Įgyta kiaušidės ir kiaušintakio atrofija
N83.4 Kiaušidės ir kiaušintakio prolapsas ir išvarža
N83.5 Kiaušidės, pėdos ir kiaušintakio sukimas
Sukimas:
papildomas vamzdis
Morgagni cistos
N83.6 Hematosalpinksas
Neįtraukta: hematosalpinksas su:
hematokolposoma ( N89.7)
hematometras ( N85.7)
N83.7 Plačiojo raiščio hematoma
N83.8 Kitos neuždegiminės kiaušidžių, kiaušintakio ir plačiųjų gimdos raiščių ligos
Plačiojo raiščio plyšimo sindromas [Masters-Allen]
N83.9 Nepatikslinta neuždegiminė kiaušidžių, kiaušintakio ir plačiųjų gimdos raiščių liga

N84 Moterų lytinių organų polipas

Neapima: adenomatozinis polipas ( D28. -)
placentos polipas ( O90.8)

N84.0 Gimdos kūno polipas
Polipas:
endometriumas
gimda NOS
Neįtraukiama: polipoidinė endometriumo hiperplazija ( N85.0)
N84.1 Gimdos kaklelio polipas. Gimdos kaklelio gleivinės polipas
N84.2 Makšties polipas
N84.3 Vulvos polipas. Labia polipas
N84.8 Kitų moterų lytinių organų dalių polipas
N84.9 Moters lytinių organų polipas, nepatikslintas

N85 Kitos neuždegiminės gimdos ligos, išskyrus gimdos kaklelį

Neįtraukiama: endometriozė ( N80. -)
uždegiminės gimdos ligos ( N71. -)

neuždegiminės gimdos kaklelio ligos ( N86-N88)
gimdos kūno polipas ( N84.0)
gimdos prolapsas ( N81. -)

N85.0 Endometriumo liaukų hiperplazija
Endometriumo hiperplazija:
NR
cistinė
liaukinė cistinė
polipoidinis
N85.1 Adenomatinė endometriumo hiperplazija. Netipinė endometriumo hiperplazija (adenomatinė)
N85.2 Gimdos hipertrofija. Didelė arba išsiplėtusi gimda
Neapima: gimdos hipertrofija po gimdymo ( O90.8)
N85.3 Gimdos subinvoliucija
Neapima: gimdos subinvoliucija po gimdymo ( O90.8)
N85.4 Neteisinga gimdos padėtis
Anteversija)
Gimdos retrofleksija).
Retroversija)
Neapima: kaip nėštumo, gimdymo ar po gimdymo komplikacijos ( O34.5, O65.5)
N85.5 Gimdos inversija
O71.2)
gimdos prolapsas po gimdymo ( N71.2)
N85.6 Intrauterinės sinekijos
N85.7 Hematometras. Hematosalpinx su hematometru
Neapima: hematometro su hematokolposu ( N89.7)
N85.8 Kitos patikslintos uždegiminės gimdos ligos. Įgyta gimdos atrofija. Gimdos fibrozė NOS
N85.9 Neuždegiminė gimdos liga, nepatikslinta. Gimdos pažeidimai NOS

N86 Gimdos kaklelio erozija ir ektropija

Dekubitalinė (trofinė) opa
inversija) gimdos kaklelio
Neįtraukta: su cervicitu ( N72)

N87 Gimdos kaklelio displazija

Neapima: gimdos kaklelio karcinoma in situ ( D06. -)

N87.0 Lengva gimdos kaklelio displazija. I laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija
N87.1 Vidutinė gimdos kaklelio displazija. II laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija
N87.2 Sunki gimdos kaklelio displazija, neklasifikuojama kitur
Sunki displazija NOS
Neapima: gimdos kaklelio intraepitelinės III laipsnio neoplazijos su paminėjimu arba be jo
D06. -)
N87.9 Gimdos kaklelio displazija, nepatikslinta

N88 Kitos neuždegiminės gimdos kaklelio ligos

Neįtraukiama: uždegiminės gimdos kaklelio ligos ( N72)
gimdos kaklelio polipas ( N84.1)

N88.0 Gimdos kaklelio leukoplakija
N88.1 Seni gimdos kaklelio plyšimai. Gimdos kaklelio sąaugos
O71.3)
N88.2 Gimdos kaklelio susiaurėjimas ir stenozė
Neįtraukta: kaip gimdymo komplikacija ( O65.5)
N88.3 Gimdos kaklelio nepakankamumas
Išeminio gimdos kaklelio nepakankamumo (įtariamo) ištyrimas ir priežiūra ne nėštumo metu
Neįtraukta: vaisiaus ir naujagimio būklės komplikacija ( P01.0)
komplikuoja nėštumą ( O34.3)
N88.4 Hipertrofinis gimdos kaklelio pailgėjimas
N88.8 Kitos patikslintos neuždegiminės gimdos kaklelio ligos
Neapima: dabartinės akušerinės traumos ( O71.3)
N88.9 Neuždegiminė gimdos kaklelio liga, nepatikslinta

Neįtraukiama: makšties karcinoma in situ ( D07.2), makšties uždegimas ( N76... -), senatvinis (atrofinis) vaginitas ( N95.2)
leukorėja su trichomonoze ( A59.0)
N89.0 Lengva makšties displazija. Intraepitelinė makšties neoplazija, I laipsnis
N89.1 Vidutinė makšties displazija. II laipsnio makšties intraepitelinė neoplazija
N89.2 Sunki makšties displazija, neklasifikuojama kitur
Sunki makšties displazija NOS
Neapima: III laipsnio makšties intraepitelinės neoplazijos su paminėjimu arba be jo
apie ryškią displaziją ( D07.2)
N89.3 Makšties displazija, nepatikslinta
N89.4 Makšties leukoplakija
N89.5 Makšties susiaurėjimas ir atrezija
Makšties:
sąaugų
stenozė
Neapima: pooperacinių makšties sąaugų ( N99.2)
N89.6 Tanki mergystės plėvė. Kieta mergystės plėvė. Tankus mergaitiškas žiedas
Neapima: užaugusi mergystės plėvė ( 52.3 klausimas)
N89.7 Hematokolpos. Hematokolpos su hematometru arba su hematosalpinksu
N89.8 Kitos neuždegiminės makšties ligos. Beli NOS. Senas makšties plyšimas. Makšties opa
Neįtraukta: dabartinė akušerinė trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
senas plyšimas su dubens dugno raumenų pažeidimu ( N81.8)
N89.9 Neuždegiminė makšties liga, nepatikslinta

N90 Kitos neuždegiminės vulvos ir tarpvietės ligos

Neapima: vulvos karcinoma in situ ( D07.1)
dabartinė akušerinė trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
vulvos uždegimas ( N76. -)

N90.0 Lengva vulvos displazija. Vulvos intraepitelinė neoplazija, I laipsnis
N90.1 Vidutinė vulvos displazija. II laipsnio vulvos intraepitelinė neoplazija
N90.2 Sunki vulvos displazija, neklasifikuojama kitur
Sunki vulvos displazija NOS
Neįtraukiama: III laipsnio intraepitelinė vulvos neoplazija su paminėjimu arba be jo
apie ryškią displaziją ( D07.1)
N90.3 Vulvos displazija, nepatikslinta
N90.4 Vulvos leukoplakija
distrofija)
Krauroz) vulva
N90.5 Vulvos atrofija. Vulvos stenozė
N90.6 Vulvos hipertrofija. Lytinių lūpų hipertrofija
N90.7 Vulvos cista
N90.8 Kitos patikslintos neuždegiminės vulvos ir tarpvietės ligos. Vulvos sukibimas. Klitorio hipertrofija
N90.9 Neuždegiminė vulvos ir tarpvietės liga, nepatikslinta

N91 Menstruacijų trūkumas, menkos ir nedažnos mėnesinės

Neapima: kiaušidžių funkcijos sutrikimo ( E28. -)

N91.0 Pirminė amenorėja. Menstruacijų pažeidimas brendimo metu
N91.1 Antrinė amenorėja. Menstruacijų trūkumas moterims, kurios jas turėjo anksčiau
N91.2 Amenorėja, nepatikslinta. Menstruacijų trūkumas NOS
N91.3 Pirminė oligomenorėja. Negausios arba nedažnos mėnesinės nuo pat pradžių
N91.4 Antrinė oligomenorėja. Liesos arba nedažnos mėnesinės moterims, kurių mėnesinės anksčiau buvo normalios
N91.5 Oligomenorėja, nepatikslinta. Hipomenorėja NOS

N92 Gausios, dažnos ir nereguliarios mėnesinės

Neįtraukiama: kraujavimas po menopauzės ( N95.0)

N92.0 Gausios ir dažnos menstruacijos su reguliariu ciklu
Periodiškai gausios mėnesinės NOS. Menoragija NOS. Polimenorėja
N92.1 Gausios ir dažnos menstruacijos su nereguliariu ciklu
Nereguliarus kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu
Nereguliarus, sutrumpėjęs intervalas tarp menstruacijų. Menometroragija. Metroragija
N92.2 Sunkios menstruacijos brendimo metu
Gausus kraujavimas menstruacijų pradžioje. Brendimo menoragija. Brendimo kraujavimas
N92.3 Ovuliacinis kraujavimas. Reguliarus menstruacinis kraujavimas
N92.4 Sunkus kraujavimas prieš menopauzę
Menoragija arba metroragija:
klimakterinis
esant menopauzei
priešmenopauzinis
priešmenopauzinis
N92.5 Kitos nurodytos nereguliarių mėnesinių formos
N92.6 Nereguliarios mėnesinės, nepatikslintos
Nereguliarus:
kraujavimas NOS
menstruacinis ciklas NOS
Neįtraukiama: nereguliarios menstruacijos fone:
pailgėję intervalai arba negausus kraujavimas ( N91.3-N91.5)
sutrumpėję intervalai arba gausus kraujavimas ( N92.1)

N93 Kitas nenormalus kraujavimas iš gimdos ir makšties

Neįtraukiama: naujagimių kraujavimas iš makšties ( P54.6)
klaidingos menstruacijos ( P54.6)

N93.0 Postkoitalinis arba kontaktinis kraujavimas
N93.8 Kitas nurodytas nenormalus kraujavimas iš gimdos ir makšties
Disfunkcinis ar funkcinis gimdos ar drėgmės kraujavimas NOS
N93.9 Nenormalus kraujavimas iš gimdos ir makšties, nepatikslintas

N94 Skausmas ir kitos būklės, susijusios su moters lytiniais organais ir menstruaciniu ciklu

N94.0 Skausmas menstruacinio ciklo viduryje
N94.1 Dispareunija
Neįtraukiama: psichogeninė dispareunija ( F52.6)
N94.2 Vaginizmas
Neįtraukiama: psichogeninis vaginizmas ( F52.5)
N94.3 Priešmenstruacinės įtampos sindromas
N94.4 Pirminė dismenorėja
N94.5 Antrinė dismenorėja
N94.6 Dismenorėja, nepatikslinta
N94.8 Kitos nurodytos būklės, susijusios su moters lytiniais organais ir menstruaciniu ciklu
N94.9 Sąlygos, susijusios su moters lytiniais organais ir menstruaciniu ciklu, nepatikslintos

N95 Menopauzės ir kiti perimenopauzinio laikotarpio sutrikimai

Neįtraukta: gausus kraujavimas priešmenopauziniu laikotarpiu ( N92.4)
po menopauzės:
osteoporozė ( M81.0)
su patologiniu lūžiu ( M80.0)
uretritas ( N34.2)
priešlaikinė menopauzė NOS ( E28.3)

N95.0 Kraujavimas po menopauzės
N95.3)
N95.1 Moterų menopauzė ir klimakterinė būklė
Su menopauze susiję simptomai, tokie kaip karščio bangos, nemiga, galvos skausmas, dėmesio sutrikimas
Neįtraukiama: susijusi su dirbtine menopauze ( N95.3)
N95.2 Atrofinis vaginitas po menopauzės. Senatvinis (atrofinis) vaginitas
Neįtraukiama: susijusi su dirbtine menopauze ( N95.3)
N95.3 Sąlygos, susijusios su dirbtinai sukelta menopauze. Postdirbtinės menopauzės sindromas
N95.8 Kiti patikslinti menopauzės ir perimenopauzinio laikotarpio sutrikimai
N95.9 Menopauzės ir perimenopauzės sutrikimai, nepatikslinti

N96 Įprastas persileidimas

Apžiūra arba medicininė priežiūra ne nėštumo metu. Santykinis nevaisingumas
Neįtraukta: dabartinis nėštumas ( O26.2)
su dabartiniu abortu ( O03-O06)

N97 Moterų nevaisingumas

Įtraukta: negalėjimas pastoti
moteriškas sterilumas NOS
Neapima: santykinis nevaisingumas ( N96)

N97.0 Moterų nevaisingumas dėl ovuliacijos stokos
N97.1 Moterų kiaušintakių kilmės nevaisingumas. Susijęs su įgimtu kiaušintakių formavimosi yda
Vamzdis:
kliūtis
užsikimšimas
stenozė
N97.2 Moterų gimdos nevaisingumas. Susijęs su įgimtu gimdos apsigimimu
Kiaušinių implantacijos defektas
N97.3 Moterų gimdos kaklelio kilmės nevaisingumas
N97.4 Moterų nevaisingumas, susijęs su vyriškais veiksniais
N97.8 Kitos moterų nevaisingumo formos
N97.9 Moterų nevaisingumas, nepatikslintas

N98 Komplikacijos, susijusios su dirbtiniu apvaisinimu

N98.0 Infekcija, susijusi su dirbtiniu apvaisinimu
N98.1 Kiaušidžių hiperstimuliacija
Kiaušidžių hiperstimuliacija:
NR
susijusi su sukelta ovuliacija
N98.2 Komplikacijos, susijusios su bandymu implantuoti apvaisintą kiaušinį po ekstrakorporinio
apvaisinimas
N98.3 Komplikacijos, susijusios su bandymu implantuoti embrioną
N98.8 Kitos su dirbtiniu apvaisinimu susijusios komplikacijos
Dirbtinio apvaisinimo komplikacijos:
donoro sperma
vyro sperma
N98.9 Komplikacijos, susijusios su dirbtiniu apvaisinimu, nepatikslintos

KITOS Urogenitalinės sistemos LIGOS (N99)

N99 Urogenitalinės sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų, neklasifikuojami kitur

Neapima: radiacinis cistitas ( N30.4)
osteoporozė po chirurginio kiaušidės pašalinimo ( M81.1)
su patologiniu lūžiu ( M80.1)
būklės, susijusios su dirbtinai sukelta menopauze ( N95.3)

N99.0 Pooperacinis inkstų nepakankamumas
N99.1 Pooperacinė šlaplės susiaurėjimas. Šlaplės susiaurėjimas po kateterizavimo
N99.2 Pooperacinės makšties sąaugos
N99.3 Makšties fornix prolapsas po gimdos ekstirpacijos
N99.4 Pooperacinės sąaugos mažajame dubenyje
N99.5 Išorinių šlapimo takų stomos disfunkcija
N99.8 Kiti Urogenitalinės sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų. Likutinis kiaušidžių sindromas
N99.9 Urogenitalinės sistemos sutrikimas po medicininių procedūrų, nepatikslintas

Kūdikiams gali atsirasti sąaugų ant apyvarpės, tačiau suaugus gali sukelti daug problemų. Jei ant varpos odos yra sinekijų, uždegimas nesulėtės, nes dirva bakterijoms daugintis yra tinkamiausia. Yra išeitis – yra šiuolaikinių sinekijų gydymo metodų, kuriuos galima naudoti bet kuriame amžiuje.

Kas yra sinekija?

Adhezijos arba sinekijos yra būklė, kai vyriškoje varpoje atsiskleidžia apyvarpės ir gaktikaulio susiliejimo sritys. Dėl stipraus sunkumo sukibimai neleidžia atskleisti galvos ir tęsiasi nuo šlaplės angos iki vainikinio griovelio.

Sukibimai ne visada laikomi patologija. Berniukai juos turi gimdami, kad apsaugotų galvą nuo infekcijų ir pažeidimų. Vėliau, iki 3 metų amžiaus, sinekijos pamažu pradeda tirpti, o galva pamažu išeina iš už apyvarpės. Visiškai funkcionuojant kūnui iki 6–11 metų galva gali būti visiškai atidengta, tačiau kartais tai neįvyksta. Šis reiškinys jau pripažintas patologiniu ir gali būti stebimas net suaugusiems vyrams.

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, sinekijos turi kodą 47 (apyvarpės perteklius, fimozė ir).

Nuotraukoje berniukų apyvarpės vystymasis

Problemos priežastys

Fiziologinių sinechijų priežastys aiškios – prigimtis numato vaikų šlaplės ir kitų urogenitalinės sistemos organų uždegiminių ligų prevenciją. Tačiau kodėl kai kuriems berniukams iki 3 metų amžiaus iš dalies apšviečiama galva, o iki 7 metų – visiškai, o kitiems, net ir paauglystėje, problema išlieka?

Priežastys gali būti šios:

1. Traumos, įvairios manipuliacijos su varpos galvute. Pavyzdžiui, grubus bandymas nuimti galvą ankstyvame amžiuje beveik visada sukelia apyvarpės priaugimo zonų atsiradimą. Taip pat randai gali susidaryti apipjaustymo, apyvarpės skrodimo metu ir dažniausiai išlieka iki pilnametystės.
2. Atidėtos infekcijos. Jei vaikas ar suaugęs žmogus sirgo tuberkulioze, sifiliu ir daugybe kitų patologijų, procesas gali baigtis sąaugų atsiradimu.
3. Nudegimai po radiacijos, radiacijos, cheminių medžiagų poveikio, terminiai nudegimai. Šiuo atveju sinekijos yra didelės, netinkamos gydymui.

Vyrams dažniausia sinekijų priežastis jau suaugus – infekcinės ligos ir traumos. Kartais patologiją išprovokuoja sunkios alerginės reakcijos, rimti hormoniniai sutrikimai.

Klinikinis vaizdas

Be uždegiminio proceso vystymosi, vaiko netrikdo jokios klinikinės apraiškos. Jei nėra visiško apyvarpės susiliejimo, kuris trukdo normaliam šlapinimuisi, simptomus galima pastebėti tik apžiūrėjus. Iš išorės sinekijos atrodo kaip baltai pilkos virvelės, esančios aplink varpos galvutę. Tuo pačiu metu negalima atidengti galvos perkeliant apyvarpę.

Dažnai būna „kišenės“, kurių vietoje apyvarpė atitolsta nuo galvos (vaikiui tai gali reikšti savarankiško sąaugų atsiskyrimo pradžią). Dažnai tokiose „kišenėse“ kaupiasi smegma – baltos išskyros, kurios išdžiūsta ir suformuoja kietus gabalus.

Suaugusių vyrų sinekijos atrodo panašiai, o trauminės sąaugos gali būti storos, netaisyklingos formos, primenančios randus.

Jei vaikui ar suaugusiajam išsivysto uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl infekcijos išsivystymo uždaroje erdvėje po komisu, simptomai bus tokie:

• Viršutinės varpos dalies patinimas;
• Galvos paraudimas;
• Pjovimas, deginimas šlapinantis;
• Skausmas net ramybėje, kartais aštrus;
• Išskyros su pūliais;
• Pašalinkite šlapimą lašas po lašo.

Vyrams erekcija tampa sunki ir labai skausminga, o seksualinis gyvenimas labai nukenčia.

Diagnostinės priemonės

Jei iki 3 metų berniukas nepradėjo sąaugų atsiskyrimo proceso, turėtumėte kreiptis į vaikų urologą. Tokiu atveju gydymas nevykdomas, tačiau gydytojas įvertins situacijos sunkumą ir pateiks prognozę, kaip problemą išspręsti savarankiškai.

Paprastai diagnozei pakanka atlikti tyrimą, tačiau esant uždegiminiam procesui, turėsite išlaikyti daugybę testų:

• Bendras šlapimo tyrimas siekiant pašalinti uretritą;
• Pilnas kraujo tyrimas aukštoje temperatūroje, kad būtų išvengta sisteminės infekcijos;
• Varpos, kapšelio, šlapimo pūslės, inkstų echoskopija, jei įtariamas tolesnis uždegimo plitimas.

Kaip gydyti?

Iki 6-7 metų, nesant pagerėjimo, urologas rekomenduos sinekijas atskirti namuose. Metodas yra toks:

1. Į vonią įpilkite šilto vandens, pasodinkite vaiką į vandenį.
2. Po 40 minučių pradėkite atskirti sąaugas nepalikdami vandens (švelniai patraukite apyvarpės odą, bandydami atskleisti galvą).
3. Procedūras atlikite 1-3 kartus per savaitę.
4. Sukibimo atskyrimo procesas gali trukti 3-5 mėnesius.

Daugeliu atvejų tokiu būdu galite atsikratyti bėdos. Jei rezultatų nėra, urologas atliks procedūrą medicinos įstaigoje. Oda užtepama specialiu kremu, po valandos (suminkštėjus sukibimui) sinekijos greitai praskiedžiamos.

Operatyvaus sinekijų atskyrimo indikacija yra vyresnis nei 12 metų amžius (suaugusiesiems problema gydoma tik operacijos pagalba), cicatricial fimozės buvimas, dažnos uždegiminės reakcijos. Paprastai sinekijos operuojamos taikant vietinę nejautrą, kartais taikant bendrąją nejautrą.

Po operacijos svarbu stebėti lytinių organų higieną, kasdien skalauti varpos galvutę, tepti antibakterinius tepalus (Levomekol, Eritromicinas ir kt.). Gydytojui rekomendavus, ramunėlių voneles daryti reikės tol, kol oda sugis (3-7 dienos).

Jei vyrui ar berniukui yra aktyvus uždegiminis procesas, atskyrimas atliekamas tik jam nurimus. Uždegimui gydyti skiriamos vonios ir varpos galvutės drėkinimas Miramistinu, Chlorheksidinu. Kai kuriais atvejais hidrokortizonas suleidžiamas švirkštu be adatos (esant sunkiam uždegimui). Esant sudėtingoms situacijoms, antibiotikai skiriami tabletėmis. Esant grubiems randams, atlikus apyvarpės išpjaustymą, atliekama plastinė operacija taikant bendrąją nejautrą.

Galimos pasekmės

Vaikams, nesilaikantiems kasdienės higienos ir laiku neatskiriantiems sąaugų, dažniausiai pasireiškia balanopostitas – galvos su apyvarpės uždegimas. Priežastis yra smegmos kaupimasis ir aktyvus infekcijos dauginimasis joje. Balanopostito pasekmė gali būti stipri edema, skausmas, patologijos perėjimas į lėtinę pasikartojančią formą.

Paaugliams ir vyrams laiku nepašalintos sinekijos dažnai sukelia kaklo fimozės atsiradimą. Dėl apyvarpės susiaurėjimo galva neatidengiama, normalus seksualinis gyvenimas tampa neįmanomas. Gydymas yra tik operacinis (apyvarpės pašalinimas). Sunkesnės komplikacijos gali būti galvos suspaudimas, auglių formavimasis (smegma yra kancerogeninė, nereikėtų leisti jai kauptis po oda).

Profilaktika

Sinekijų prevencijos priemonės – reguliari vaikų lytinių organų higiena, apyvarpės sužalojimų prevencija, savalaikiai apsilankymai pas urologą ar andrologą, jei yra problemų.