Profesorius levinas olegas semenovičius susitarė dėl susitikimo. Olegas Levinas: „Geriausias būdas išvengti su amžiumi susijusios demencijos yra fizinis aktyvumas

Neurologija ir neurochirurgija Interviu su ekspertu

Ekaterina Bril: „Parkinsono ligos negalima išgydyti, bet jūs galite išmokti su ja gyventi“

2014-07-24

Parkinsono liga (PD) yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų senatvėje. Pasaulyje nuo to kenčia apie 5-6 mln. Dar prieš kelis dešimtmečius ši liga buvo laikoma nuosprendžiu. Tačiau šiandien, dėka šiuolaikinės terapijos, šie žmonės gali dirbti, keliauti ir net praktikuoti pramoginius šokius. Apie šios ligos atsiradimo mechanizmus, gydymo ir reabilitacijos metodus, mūsų pokalbis su Rusijos podiplominės medicinos akademijos Neurologijos katedros docentu, medicinos mokslų kandidatu, Tarpregioninės visuomeninės organizacijos „Draugija“ pirmininko pavaduotoju pagalba judėjimo sutrikimų turintiems pacientams “ Jekaterina Vitalievna Bril.

- Kas yra Parkinsono liga?
- Liga pavadinta nuostabaus anglų gydytojo vardu Jamesas Parkinsonas, kuris sugebėjo apibūdinti visus pagrindinius požymius 1817 metais išleistame „Esė apie drebėjimo paralyžių“. Po 40 metų garsus prancūzų gydytojas ir neuropatologas Jean Martin Charcot, kuris labai daug prisidėjo prie klinikinio ligos vaizdo aprašymo, pasiūlė ligą pavadinti J. Parkinsono vardu.

Ligos esmė yra smegenų dalies, vadinamos substantia nigra, neuronų pažeidimas, kur gaminamas dopaminas. Dopamino funkcija yra sklandžiai perduoti impulsus, kad būtų užtikrintas normalus judėjimas. Dėl šios žalos atsiranda pagrindinės motorinės ligos apraiškos, tokios kaip judesių lėtumas ir sustingimas, galūnių drebulys, raumenų standumas.

Vidutiniškai PD paplitimas yra 120-180 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Ir jei tarp vyresnių nei 60 metų žmonių šios ligos paplitimas yra 1%, tai po 80 metų - jau 4%.

Parkinsono liga pasireiškia visose pasaulio šalyse. Pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti ligos paplitimą, susijusį su gyventojų „senėjimu“ ir geresniu pacientų išgyvenimu. Vidutiniškai PD paplitimas yra 120-180 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Ir jei tarp vyresnių nei 60 metų žmonių šios ligos paplitimas yra 1%, tai po 80 metų - jau 4%. Tiesą sakant, PD yra pagyvenusių žmonių liga, tačiau kai kuriais vadinamojo nepilnamečių (nepilnamečių) parkinsonizmo atvejais liga prasideda ankstyvame amžiuje, kartais iki 20 metų. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo PD.

"Ligos esmė yra smegenų srities neuronų, vadinamų substantia nigra, pažeidimas, kur gaminamas dopaminas."

- Bet yra ir Parkinsono sindromas. Kuo jis skiriasi nuo Parkinsono ligos?
- Parkinsonizmas yra sindromas, kurį gali sukelti įvairios ligos, o dažniausiai tai yra Parkinsono liga, kai parkinsonizmas yra vienintelė ir dominuojanti ligos apraiška. Parkinsono simptomai taip pat gali būti pastebėti sergant kitomis neurodegeneracinėmis nervų sistemos ligomis (progresuojantis supranuklearinis paralyžius, daugiasisteminė atrofija su Lewy kūnais ir kt.), Tačiau parkinsonizmas turi keletą kitų požymių ir būtinai lydi kitus neurologinius simptomus. Tai gana retos ligos, kai kurios iš jų yra paveldimos. Parkinsonizmas taip pat gali būti simptominis (antrinis), kai tai yra įvairių ligų (vaistinių, kraujagyslių ir pan.) Komplikacija. Tai taip pat gali būti traumų rezultatas - visi žinome garsųjį boksininką Muhammadas Ali kenčia nuo parkinsonizmo.

Yra keletas PD simptomų, kuriuos jau minėjau. Būdingiausias iš jų yra labai ypatinga rūšis, tai yra drebulys, atsirandantis tik ramybės būsenoje ir panašus į „riedančias tabletes“ arba „skaičiuojančias monetas“. Dažniausiai drebulys iš pradžių atsiranda rankoje, bet gali prasidėti nuo kojos, veido, žandikaulio ar liežuvio. Be to, liga gali prasidėti lėtai, vadinamąja hipokinezija. Pacientas pastebi, kad rankoje yra nepatogumų, sunku susisegti mygtukus, rašysena tapo mažesnė, einant pėda maišosi ant grindų. Veido išraiškos išsenka ir mūsų pacientai gali atrodyti abejingi, nors iš tikrųjų emocijas jie patiria taip pat, kaip ir sveiki žmonės. Reikėtų pažymėti, kad Parkinsono ligos simptomai visada prasideda vienoje pusėje ir tik laikui bėgant apima priešingą kūno pusę. Vidutiniškai po 5 metų nuo ligos pradžios prisijungia 4 -asis PD požymis - pusiausvyros praradimas ir vaikščiojimo sutrikimas.

- Ar kyla sunkumų diagnozuojant PD? Ar man reikia atlikti papildomus instrumentinius tyrimus diagnozei patvirtinti?
- Patyrusiam neurologui tai nėra sunku. PD yra viena iš tų ligų, kurią galima diagnozuoti pagal paciento išvaizdą, grubiai tariant, kai tik pacientas patenka į jūsų kabinetą. Daugeliu atvejų nereikia atlikti jokių papildomų tyrimų. Tačiau kai kuriais atvejais, kai matome netipinį parkinsonizmą, pacientui atliekamas smegenų MRT, siekiant išsiaiškinti diagnozę, pavyzdžiui, normotenzinis (sergant šia liga pastebimas apatinės kūno dalies parkinsonizmas).

„Reikėtų pažymėti, kad Parkinsono ligos simptomai visada prasideda vienoje pusėje ir tik laikui bėgant apima priešingą kūno pusę“.

Bet kokiu atveju pacientas, įtariamas PD, turėtų kreiptis į neurologą. Tiesa, kartais pacientas negali būti teisingai diagnozuotas. Mano praktikoje buvo pacientas, kuriam 8 metus (!) Nepavyko diagnozuoti PD, tačiau tokie atvejai yra gana reti.

Šiuo metu daugelyje Rusijos miestų: Maskvoje, Kazanėje, Sankt Peterburge, Novosibirske, Ufoje ir kituose yra specializuoti ekstrapiramidiniai centrai. Maskvoje taip pat yra keli centrai, sprendžiantys parkinsonizmo problemas, įskaitant mūsų Neurologijos skyrių, Rusijos medicinos akademijos aspirantūrą, kuriai vadovauja profesorius Olegas Semenovičius Levinas... Noriu pasigirti: neseniai atšventėme 35 -erius metus nuo mūsų centro įkūrimo.

Be mūsų, Rusijos Federacijos neurologijos mokslinis centras, pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas M.V. I.M.Sechenovas, I.M. Neurologijos tyrimų institutas. NN Burdenko, Rusijos FMBA ir kiti, tikiuosi, nieko nepamiršo. Be to, sostinėje keletą metų buvo įkurta rajonų neurologų-parkinsonologų tarnyba, o įtarus PD, pacientai siunčiami konsultuotis pas šiuos specialistus diagnozei patvirtinti ar patikslinti.

- Kodėl atsiranda ši liga?
- Tikroji ligos priežastis dar nėra tiksliai nustatyta. Manoma, kad dalyvauja genetiniai veiksniai, aplinkos poveikis (toksinai, pesticidai), senėjimo procesai.

Taigi, Europoje, Amerikoje, Azijoje atlikti tyrimai atskleidė padidėjusią PD riziką kontaktuojant su, o tai gali būti priežastis, dėl kurios anksčiau prasidėjo liga kaimo vietovėse gyvenantiems žmonėms.

Maždaug 5-15% atvejų PD yra šeimyninis, o tai rodo, kad jis gali būti pagrįstas genetiniu defektu, pasireiškiančiu suaugus. Remiantis turimais duomenimis, ligos išsivystymo rizika padidėja 2-2,5 karto, kai artimiausiems giminaičiams yra PD.

Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad yra ikiklinikinė PD stadija. Tačiau tai gana sunku diagnozuoti, nes pacientai šiuo laikotarpiu neturi būdingų simptomų, tačiau yra keletas nespecifinių simptomų, tokių kaip sutrikęs uoslė, lėtinis nuovargis, miego sutrikimai, polinkis vidurių užkietėjimui ir pan. Be to, vis dar nėra ko gydyti tokius pacientus, nes nebuvo sukurta vaistų, galinčių kažkaip sulėtinti šio proceso vystymąsi.

- Parkinsono liga buvo atrasta beveik prieš 2 šimtmečius, tačiau ji vis dar išlieka nepagydoma. Kokia to priežastis?
- Būtent tuo, kad vis dar nėra aišku, kurie veiksniai atlieka lemiamą vaidmenį pažeidžiant dopaminą gaminančius neuronus. Šiandien diskutuojama apie įvairias hipotezes apie mitochondrijų vaidmenį, oksidacinį stresą vystantis neurodegeneraciniams procesams ir pan. Tačiau paaiškinti nereiškia išgydyti, o mechanizmas ir priežastis ne visada yra vienodi. Todėl daugeliu atvejų diagnozė yra „idiopatinis parkinsonizmas“, tai yra be konkrečios priežasties.

„Tikroji ligos priežastis dar nėra tiksliai nustatyta. Manoma, kad dalyvauja genetiniai veiksniai, poveikis aplinkai (toksinai, pesticidai), senėjimo procesai “.

- Kitaip tariant, ar tai negrįžtamas procesas?
- Deja, taip yra. PD yra lėtinė, progresuojanti ir nepagydoma liga.

— Kaip šiuo atveju šiuolaikinė terapija padeda susidoroti su jos apraiškomis?
- Septintajame ir aštuntajame dešimtmečiuose pasirodę levodopos vaistai leido radikaliai pakeisti situaciją gydant PD sergančius pacientus, prailginti jų gyvenimą. Beje, 1990 metais buvo nufilmuotas vaidybinis filmas „Pabudimas“ Robertas de Niro vaidina pagal tikrus įvykius. Su visa drama buvo parodytas levodopos poveikis.

Tačiau, grįžtant prie šiuolaikinės terapijos temos, šiuo metu mūsų sandėlyje yra pakankamai vaistų ir keletas chirurginių metodų, leidžiančių ilgą laiką išlaikyti tinkamą pacientų gyvenimo kokybę.

- Nuo ko reikėtų pradėti gydyti PD sergančius pacientus?
- Iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Ir daugeliu atžvilgių gydymo sėkmė priklauso nuo gydytojo ir paciento santykių, labai svarbu, kad tarp jų susiklostytų tarpusavio supratimas. Gydymo tikslas-pasiekti teigiamų rezultatų ne „čia ir dabar“, būtina suteikti pacientui patenkinamą sąlygą tęsti aktyvų gyvenimą, bet kartu prisiminti apie ilgalaikę gydymo perspektyvą, be iš anksto pervertinus levodopos vaistų dozę. Ir aš visada patariu pacientams, kurie ateina pas mane, susirasti gydytoją, kuriuo galėtų pasitikėti ir būti jo stebimas. Taip yra dėl to, kad kiekvienas gydytojas nori padėti sergančiam PD ir padidina dopaminerginių vaistų dozę, taip padarydamas meškos paslaugą, priartindamas pacientą prie šalutinio vaistų terapijos poveikio.

Deja, laikui bėgant, kai liga progresuoja, kai miršta vis daugiau materia nigra neuronų, pacientams nebeužtenka tris kartus skirti levodopos vaistų, kurie yra PD pacientų gydymo „auksinis standartas“, ir pacientai pradeda vartoti vis didesnes dozes, ilgai vartojant, o tai gali sukelti smurtinius galūnių ir kamieno (vaistinių) judesius ir sutrumpinti vaistų vartojimo trukmę.

„Didele dalimi gydymo sėkmė priklauso nuo gydytojo ir paciento santykių, labai svarbu, kad tarp jų susiklostytų tarpusavio supratimas“.

Tačiau taip pat neįmanoma atsisakyti jų naudoti. Štai kodėl būtina pasirinkti tokį gydymo režimą, kuris, viena vertus, leistų pasiekti maksimalų terapinį poveikį, o kita vertus, neutralizuotų tą šalutinį poveikį, kuris gali išsivystyti dėl gydymo.

- Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, kaip kuriama tokių pacientų valdymo taktika?
- Viskas priklauso nuo paciento amžiaus. Jei liga prasideda sulaukus 70 metų, rekomenduojama nedelsiant skirti levodopos vaistų. Jei anksčiau, tada, kaip taisyklė, gydytojo taktika yra keletą metų atidėti levodopos vaistų vartojimą.

Šiuo metu yra keletas vaistų klasių, kurios vienaip ar kitaip gali padidinti dopamino kiekį smegenyse, jos skiriamos gydymo pradžioje. Ateityje, kai pacientas nebejaučia motorinės veiklos pagerėjimo, būtina skirti levodopą. Šis laikas medicinos literatūroje vadinamas „medaus mėnesiu“ pacientams, sergantiems PD, nors tai, žinoma, trunka ne mėnesį, o daug ilgiau, vidutiniškai kelerius metus. Ateityje, kaip sakiau, vystosi vaistų diskinezija ir motoriniai svyravimai, kuriuos taip pat galima kurį laiką kompensuoti keičiant vaistų skyrimo dažnumą, pridedant kitų grupių vaistų. Tačiau ateina laikotarpis, kai neįmanoma sumažinti šalutinio poveikio, tačiau net ir šiame etape turime būdą padėti pacientui.

Šiuolaikinio neurochirurginio gydymo metodai padeda medikamentinei terapijai, ypač giliųjų smegenų struktūrų neurostimuliacijai. Tai modernus aukštųjų technologijų gydymo metodas, turintis didžiulį pranašumą prieš destruktyvius metodus, kurie šiandien kartais naudojami PD sergantiems pacientams gydyti. Šios intervencijos esmė yra tokia: naudojant specialią navigacinę įrangą, į smegenis implantuojami elektrodai, kurie stimuliuoja įvairias smegenų subkortikines struktūras, pavyzdžiui, postalaminį ar talaminį branduolį, o tai savo ruožtu sukelia sumažėjęs drebulys, padidėjęs paciento motorinis aktyvumas, sumažėjęs šalutinis poveikis. Kai kuriais atvejais tai leidžia tarsi nusileisti kelis žingsnius atgal, sumažinti vaisto dozę, ir šis poveikis gali išlikti 5-7 metus po chirurginės intervencijos.

„Šiuolaikinio neurochirurginio gydymo metodai padeda medikamentinei terapijai, ypač giliųjų smegenų struktūrų neurostimuliacijai“.

- Pastaruoju metu pasirodė publikacijų, kuriose teigiama, kad žalioji arbata, vitaminas D, kivi ir net tokios „egzotiškos“ kaip nadou pupelės sumažina riziką susirgti parkinsonizmu. Kaip galite tai pakomentuoti?
- Viso pasaulio mokslininkai stengiasi rasti veiksmingus PD gydymo ir prevencijos būdus, atliekama didžiulė mokslinių tyrimų dalis. Yra keletas įrodymų, kurie gali sumažinti parkinsonizmo išsivystymo riziką, tačiau įrodymų bazė vis dar nedidelė. Tačiau yra nemažai tyrimų, rodančių, kad, pavyzdžiui, vartojimas yra susijęs su sumažėjusia PD rizika. Be to, aiškiai nustatyta, kad rizika susirgti Parkinsono liga yra mažesnė nei nerūkantiems. To priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad nikotinas veikia kaip dopamino gamybos stimuliatorius. Bet tai, žinoma, nereiškia, kad visi, kuriems gresia pavojus, turėtų skubiai pradėti rūkyti. Remiantis tais pačiais tyrimais, rūkaliai, kurie serga PD, turi daug sunkesnę ligos eigą nei nerūkantys.

- Arba čia yra dar vienas įdomus faktas. Amerikos gydytojai susiduria su netikėtu šalutiniu poveikiu, kurį sukelia PD gydymas dopamino receptorių agonistais. Pacientams staiga atsirado aistra lošti ...
- Taip, tai tiesa. Ir ne tik žaidimams. Kai kuriems pacientams išsivysto apsipirkimo manija, aistra įvairiems susibūrimams. Mes taip pat susiduriame su tokiais atvejais. Laimei, šie „šalutiniai poveikiai“ ištaisomi, ypač sumažinant dopaminerginių vaistų dozę.

— Yra žinoma, kad ne narkotikų gydymo metodai atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydant PD sergančius pacientus. Ar šie metodai taikomi ir vidaus praktikoje?
- Be jokios abejonės. Norint išlaikyti fizinį aktyvumą, naudingi masažai, gydomieji pratimai, fizioterapijos procedūros. Pacientams, sergantiems PD, buvo sukurtos specialios reabilitacijos technikos, skirtos ne tik išlaikyti išsaugotus motorinius sugebėjimus, bet ir ugdyti naujus įgūdžius, kurie padėtų pacientui įveikti savo fizinius apribojimus. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems PD, būdingi specifiniai vaikščiojimo sutrikimai, vadinamasis užšalimas, ir buvo įrodyta, kad šią būklę galima įveikti pasitelkus tam tikrus išorinius dirgiklius (garso signalus, ritminius ir pan.). Tokios muzikinio ėjimo pamokos padeda PD turinčiam asmeniui „pajusti“ jam patogų ėjimo ritmą ir tempą. Kiti pratimų rinkiniai buvo sukurti siekiant išlaikyti pusiausvyrą, atkurti kalbos veiklą, užkirsti kelią kritimams ir pan.

- O kaip su dieta?
- Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių virškinimo trakto sutrikimų simptomų yra PD. Todėl mūsų pacientams rekomenduojame vartoti daugiau maisto produktų, kurie pagerina žarnyno judrumą (sėlenos, daržovės, žalios arba virtos, javai, džiovinti vaisiai, nerūgšta varškė ir pan.). Tuo pačiu metu iš dietos būtina neįtraukti makaronų, kiaušinių, konservų, rūkytų ir aštrų maisto produktų. turėtų būti dalimis 5-6 kartus per dieną.

„Masažas, gydomieji pratimai, fizioterapijos procedūros yra naudingos fiziniam aktyvumui palaikyti“.

- Bet kokia lėtinė liga verčia žmogų keisti gyvenimo būdą, įpročius, ir tai gana sunku, ypač senatvėje. Kaip jūsų visuomeninė organizacija padeda žmonėms atgauti tikėjimą savimi, išmokti gyventi pagal „naujas taisykles“?
- Pirmiausia reikia išmokyti žmones vadovauti, o ne būti vedamiems sunkumų, juos įveikti. Žinoma, reikia laiko, kol žmogus pripranta prie savo diagnozės, prisitaiko ir supranta, kad PD neturi įtakos gyvenimo trukmei. Šiandien yra visos tinkamo gydymo galimybės, turime daug metodų, kurie leidžia ne tik keisti terapiją, bet ir žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau, kaip jau sakiau, vien medicininių pastangų nepakanka, pacientas taip pat turi aktyviai dalyvauti gydymo procese, dirbti su savimi, tik tokiu atveju bus galima pasiekti teigiamą rezultatą.

Mūsų organizacija buvo įkurta 2001 m. Mes rėmėmės užsienio patirtimi ir pradėjome rengdami išsamią medicinos ir socialinę programą, apimančią teorines studijas, fizioterapijos pratimus ir veiklą. Nuo 2010 m., Remiant Nacionalinei Parkinsono ligos tyrimų draugijai, išplėtėme savo veiklą ir iš tikrųjų sukūrėme naują organizaciją. Šiuo metu yra atidaryti 9 organizacijos padaliniai skirtinguose Rusijos regionuose. 2011 m. Lapkričio mėn. Pirmoji mokykla buvo skirta pacientams ir jų artimiesiems, norintiems išplėsti žinias apie su liga susijusias problemas? ir šiuolaikines gydymo galimybes. Dabar tokie užsiėmimai vyksta reguliariai, kartą per 3 mėnesius.

„Būtina išmokyti žmones vadovauti, o ne būti vedamiems sunkumų, juos įveikti“

- Žinau, kad jūs net organizavote pramoginę studiją pacientams, sergantiems PD?
- Na, tai garsiai sakoma ... ( Šypsosi.) Organizavome šokių grupę. Gydymas šokiais, arba - yra vienas iš PD sergančių pacientų reabilitacijos elementų. Šie metodai pirmą kartą buvo naudojami JAV. Iš pradžių Brukline buvo organizuota speciali šokių pamoka pacientams, sergantiems PD. Šiuo metu tokios studijos yra organizuojamos visoje JAV, yra Europoje, Izraelyje ir kitose šalyse.

„Šokio terapijos“ esmė yra. Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad šokio terapija yra alternatyvus reabilitacijos metodas, lėtinantis ligos progresavimą ir gerinantis bendrą pacientų būklę. Žinote, mes turime susituokusią porą, kuri 30 metų užsiima pramoginiais šokiais, iš kurių 20 metų mūsų partneris serga BP. Jie nuostabūs žmonės, mes visi jais žavimės ir didžiuojamės.

- Kaip galite tapti šio projekto dalyviu?
- Pakankamai paprasta. Norėdami tai padaryti, turite parašyti el. Laišką šiuo adresu: obchestvo.[apsaugotas el. paštas] gmail.com, ir mūsų savanoriai tikrai susisieks su šiuo asmeniu. Beje, dabar vyksta kitas verbavimas į šokių grupę. Šie užsiėmimai yra nemokami, vyksta kiekvieną savaitę su patyrusiu mokytoju, todėl kviečiame visus tapti šios grupės nariais.

- Pasak Amerikos farmacijos tyrėjų ir gamintojų asociacijos (PhRMA), Amerikos biofarmacijos kompanijose kuriami 37 nauji vaistai PD gydymui. Galbūt netrukus ši liga nustos būti nepagydoma?
- Labai noriu to tikėtis. Viso pasaulio mokslininkai šiuo metu kuria vaistus, kurie gali sulėtinti PD vystymąsi ar net jį sustabdyti. Tačiau greičiau tai yra tolimos perspektyvos klausimas. Tačiau ir šiandien gydytojų arsenale yra pakankamai veiksmingų šiuolaikinių metodų, kurie tikrai gali padėti mūsų pacientams. Savo ruožtu norėčiau patarti mūsų pacientams nelaukti tos stebuklingos „piliulės“, kuri juos pastatys ant kojų, o dabar aktyviai stengtis kuo ilgiau išsaugoti savo socialinį gyvenimą, dirbti, jei įmanoma, dalyvauti savo artimųjų gyvenimą, auginkite vaikus ir anūkus, kad galėtumėte džiaugtis smulkmenomis, nesigailėti savęs, bet gailėtis! Tai, mano nuomone, gali sulėtinti ligos progresavimą! Kaip rodo mano ir mano kolegų patirtis, optimistai serga lėčiau.

Norėdami tapti šokio terapijos projekto nariu, turite parašyti el. obchestvo.[apsaugotas el. paštas] gmail.com, ir mūsų savanoriai tikrai susisieks su šiuo asmeniu.

Nuotraukos: iš asmeninio E. V. Brilo archyvo

Autorius:

Pagrindinės gydymo, diagnostikos ir tyrimų kryptys

• Bet kokios genezės atminties sutrikimas.
• Psichiatrija ir psichologija: miego sutrikimai, depresija, dėmesio sutrikimas, nerimo-fobijos sutrikimas, narkolepsija, alkoholizmas, narkomanija.
• Neurodestrukcija ir gerontologija: Alzheimerio liga, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, Creutzfeldt-Jakob liga, bet kokio tipo demencija, įskaitant sunkią toksinę demenciją.
• Bet kokios kilmės epilepsija.
• Intelekto ugdymas: mąstymas, atmintis ir dėmesys bet kokio amžiaus sveikam žmogui.

Kaina

№	Paslaugos pavadinimas	Kaina
1	Konsultacija su smegenų vystymosi kurso vadovu	5 000 rublių
2	Profesoriaus konsultacija	10 000 RUB
3	Terapeuto, neurologo, kardiologo, psichiatro konsultacija	3 000 rublių
4	Atminties ugdymo konsultacijos su žemėlapio tyrimu ir individualiais receptais	5 000 rublių
5	Pakartotinė konsultacija	2500 rublių
6	EEG (elektroencefalografija)	3500 rublių
7	EKG (elektrokardiografija)	2500 rublių
8	MRT (magnetinio rezonanso tomografija)	5 000 rublių
9	PET (pozitronų emisijos tomografija)	nuo 20 000 rublių
10	Ultragarsas	3 000 rublių
11	Dvipusis kraujagyslių nuskaitymas	4000 rublių
12	Kraujo ir šlapimo tyrimai	pageidaujant
13	Psichodiagnostika (testų, užduočių ir klausimynų grupė, skirta psichinei būklei ir rekomendacijoms nustatyti)	5 000 rublių
14	Mezodiencefalinė moduliacija 1 seansas 30-40 minučių	2 000 rublių
15	Transkranijinė mikropoliarizacija	2 000 rublių
16	Transkranijinė magnetinė stimuliacija	2 000 rublių
17	Elektros miegas	2 000 rublių
18	Detoksikacijos kompleksas - specialių vaistų derinių infuzija į veną + elektrinės smegenų stimuliacijos metodai	nuo 9 500 rublių.

Susitarti dėl susitikimo

Naudodamiesi internetine konsultacijų paslauga, galite gauti kompetentingą nuomonę iš geriausių Rusijos ir Europos smegenų ligų specialistų.

Norėdami sutaupyti pinigų ir gauti maksimalų internetinės konferencijos rezultatą, jums reikia:
1. Susisiekite su manimi naudodami „kontaktinę formą“.
2. Siųskite visų analizių kopijas.
3. Susitarkite dėl tinkamos internetinės konferencijos datos su specialistu.

Gavrilova Svetlana Ivanovna

Rusijos psichiatrų draugijos Gerontopsichiatrijos komisijos pirmininkas.
Alzheimerio draugijos viceprezidentas.
Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinio vaikų sveikatos centro ir Alzheimerio ligos mokslo ir metodinio centro geriatrinės psichiatrijos skyriaus vedėjas.

Lutova Natalija Borisovna

Medicinos mokslų daktaras, profesorius.
Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinio vaikų sveikatos centro ir Alzheimerio ligos mokslo ir metodinio centro geriatrinės psichiatrijos skyriaus vedėjas.
Vadovaujantis teoretikas ir praktikas optimalių kompleksinio pacientų, sergančių psichoze, gydymo modelių kūrimo srityje.
Psichoneurologijos instituto, pavadinto V.I., vyriausiasis tyrėjas. Ankilozuojantis spondilitas.
Aukščiausia psichiatrijos kvalifikacijos kategorija.

Petrova Natalija Nikolaevna

Medicinos mokslų daktaras, profesorius.
Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Psichiatrijos ir narkologijos katedros vedėjas.
Bekhterevo psichiatrijos draugijos valdybos pirmininkas.
Rusijos Federacijos Vyriausybės premijos laureatas.

Levinas Olegas Semenovičius

Medicinos mokslų daktaras, profesorius.
Visos Rusijos neurologų draugijos valdybos narys.
Judėjimo sutrikimų draugijos Europos skyriaus vykdomojo komiteto narys.

Fabregasas Jose Maria

Profesorius, medicinos daktaras.
„Cita Clinic“ (Barselona) įkūrėjas.

Dolgushin Igoris Igorevičius

Projekto vadovas, medicinos mokslų daktaras.
Tarptautinių pažinimo funkcijų plėtros programų integratorė.
Smegenų akademinio medicinos centro kursas apie intelekto ugdymą.

Užsiregistruokite konsultacijai internetu

Jūsų vardas (būtina)

Jūsų el. Paštas (būtina)

Tema

Pranešimas

Patikrinkite kodą

1. Pirminė paciento konsultacija, siekiant susipažinti su ligos istorija ir įvesti į gydymo programą.
2. Psichologiniai bandymai: Eysencko intelekto koeficientas, MMSE, priekinės disfunkcijos baterija ir kt.

3. Somatinė diagnostika: išsami kraujo ir šlapimo analizė, EKG, EEG, MRT, ultragarsas, doplerografija.

5. Konsultacijos su vienu iš kursuose paskelbtų profesorių, atsižvelgiant į patologijos pobūdį.
6. Rekomendacijos.

Kurso kaina: 55 000 rublių.

Kurso trukmė: 2 dienas 3 valandas.

Susitarti dėl susitikimo

Paciento valdymo metodika:

1. Pirminė paciento konsultacija, siekiant susipažinti su ligos istorija ir įvesti į gydymo programą.
2. Psichologiniai bandymai: Eysencko intelekto koeficientas, MMSE, priekinės disfunkcijos baterija ir kt. Bandymai atliekami prieš pradedant gydymą ir pasibaigus terapijai, siekiant įvertinti veiksmingumą ir surinkti analitinius duomenis.
3. Somatinė diagnostika: išsami kraujo ir šlapimo analizė, EKG, EEG, MRT, ultragarsas, doplerografija.
4. Psichiatro, neurologo, terapeuto konsultacijos.
5. Konsultacijos su vienu iš kurse minėtų profesorių, atsižvelgiant į patologijos pobūdį.
6. Individualaus gydymo režimo paskyrimas, po kurio kasdien stebimas gydymo plano įgyvendinimas.

Į pagrindinį 1 mėnesio gydymo režimą įeina:

• farmakoterapija - 1 mėnuo;
• kombinuota mezodiencefalinė moduliacija - 10-15 dienų (galimi kiti elektros stimuliacijos tipai);
• psichoterapiniai susikaupimo ir savikontrolės metodai, pažintinis lavinimas (10-15 dienų);
• dietos ir gyvenimo būdo paskyrimas.

Kurso kaina:

• Pirmasis mėnuo: 149 000 rublių. Visos diagnostikos procedūros ir išvados yra įskaičiuotos į kainą.
• Antras mėnuo ir vėliau: 98 000 rublių.

Susitarti dėl susitikimo

Paciento valdymo metodika:
1. Testavimas
Atlikta siekiant nustatyti žvalgybos komponentų „neigiamas“ arba „silpnas“ puses. Bandymo metu analizuojama atmintis, dėmesys, informacijos apdorojimo greitis, mąstymo greitis ir kokybė. Remiantis bandymų rezultatais, nustatomi tolesnio darbo prioritetai ir padidėja būtent tie intelekto komponentai, kuriems reikia didžiausios korekcijos.
Tyrimai atliekami naudojant tarptautinių klinikinių neuropsichologinių tyrimų grupę, naudojamą realioje medicinos praktikoje. Remiantis bandymų rezultatais, sudaromas individualus intelekto komponentų raidos žemėlapis ir grafikai. Diagnostinės priemonės atliekamos prieš pradedant mokymą, viduryje ir baigus mokymą, o tai leidžia tiksliai sekti pažangą nuo vystymosi eigos.

2. Mokymas
Susideda iš 8 susitikimų, po 1 valandą, 2 kartus per savaitę.

• kalbos funkcijų vystymasis

Kurso kaina: 55 000 rublių.

Kurso trukmė: 8 dienas 1 valandą.

Susitarti dėl susitikimo

Paciento valdymo metodika:
1. Testavimas
Atlikta siekiant nustatyti „neigiamus“ arba „silpnus“ intelekto komponentų aspektus. Bandymo metu analizuojama atmintis, dėmesys, informacijos apdorojimo greitis, mąstymo greitis ir kokybė. Remiantis bandymų rezultatais, yra pasiskirstymas į grupes tolesniam darbui ir padidėja būtent tie intelekto komponentai, kuriems reikia didžiausios korekcijos.
Tyrimai atliekami naudojant tarptautinių klinikinių neuropsichologinių tyrimų grupę, naudojamą realioje medicinos praktikoje. Remiantis bandymų rezultatais, sukuriami atskiri intelekto komponentų kūrimo žemėlapiai ir grafikai. Diagnostinės priemonės atliekamos prieš pradedant mokymą, viduryje ir baigus mokymą, o tai leidžia tiksliai sekti pažangą iš vykstančio tobulėjimo kurso.

2. Mokymas
Susideda iš 4 susitikimų, po 2 valandas, ne dažniau kaip kartą per savaitę.
Pamoka susideda iš 3 komponentų:

• paskaita apie smegenų sveikatą, jos unikalias galimybes ir įkvepiančius nepaprasto intelekto bei nuostabių gebėjimų ugdymo pavyzdžius.
• praktinis darbas, kurio tikslas - plėtoti intelekto komponentus (atliekamas remiantis klinikiniais žmogaus pažinimo funkcijų ugdymo metodais).
• koncentracijos ugdymas ir meditacinės būsenos kūrimas naudojant smegenų ir kompiuterio sąsają.

3. Mokymų rezultatai

• žymiai pagerėjo trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis
• konstruktyvaus ir kūrybiško mąstymo ugdymas
• padidėjusi dėmesio koncentracija
• kalbos funkcijų vystymasis
• darbo su informacija kokybės gerinimas
• padidėjęs produktyvumas darbo vietoje
• darbo efektyvumo ir kokybės gerinimas

Kurso kaina: iki 10 įmonės darbuotojų 200 000 rublių, tada 10 000 rublių už kiekvieną kitą darbuotoją

Kurso trukmė: 4 dienas po 2 valandas.

Mes kalbame apie tai su Rusijos medicinos akademijos antrosios pakopos studijų nervų ligų katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Olegas Levinas.

Kiek jų

„AiF. Sveikata “: -Oleg Semenovič, paaiškėjo, kad senatvinės demencijos tema labai domina mūsų skaitytojus. Laikraštyje pateikėme įvairių faktų, susijusių su demencija, ir kai jis buvo paskelbtas „Argumenty i Fakty“ svetainėje kartu su visa kita medžiaga mūsų laikraštyje, jo skaitymų skaičius buvo kelis kartus didesnis nei kitų medžiagų. Ir mes turėjome idėją išsamiau parašyti apie šią sąlygą.

O.L.:-Rusijoje demencijos paplitimas yra maždaug toks pat kaip ir Europos šalyse. Tarp vyresnių nei 65 metų žmonių ryškus intelekto nuosmukis pastebimas maždaug 8 proc. Keletas mūsų atliktų tyrimų rodo, kad šalyje turėtų būti maždaug 1 milijonas 800 tūkstančių demencija sergančių pacientų.

Įskaitant - labiausiai paplitusi liga, sukelianti demenciją, yra maždaug 1 milijonas 200 tūkstančių žmonių. Mūsų šalyje, kaip bebūtų keista, yra daug pagyvenusių žmonių. Mes turime vidurinės ir jaunosios kartos sąskaita, linkę į alkoholizmą, narkomaniją, traumas ... Vidutinis Rusijos vyro amžius dabar yra 62,5 metų, bet jei mūsų žmogus sugebėjo gyventi iki 60 metų, pagal pensijų fondų darbuotojų prognozes, jis gyvens dar mažiausiai penkiolika metų. Pagyvenusių žmonių dalis mūsų šalyje (2010 m. Surašymo duomenimis) yra 12,8 proc. Tai galima palyginti, pavyzdžiui, su JAV rodikliu - 12,9 proc. Tačiau mūsų dirbančių ir demencija sergančių žmonių, kuriems reikia ir priežiūros, ir finansinių šeimos išlaidų, santykis yra daug nepalankesnis. O situacija pablogės, nes per ateinančius 30 metų pacientų skaičius gali padidėti 2-2,5 karto.

"AiF. Sveikata ": Ar intelekto nuosmukis yra neišvengiama ilgo gyvenimo pabaiga?

O.L.:-Būna žmonių, kurie gyvena ilgai, bet išlieka nepažeisti net 90-100 metų. Tai vadinama „sėkmingu senėjimu“. Jų yra nedaug - ne daugiau kaip 5% visų pagyvenusių žmonių. Likusieji rizikuoja susirgti demencija, tik klausimas, ar žmogus gyvens, kad tai pamatytų, ar ne.

Ligų puokštė

"AiF. Sveikata ": -Sąvoka" demencija "reiškia visą ligų kompleksą, tiesa?

O.L.:-Ši būklė gali sukelti šimtus įvairių ligų, tačiau yra trys ligos, kurios sukelia 85% visų intelekto nuosmukio atvejų. Dvi iš jų yra neurodegeneracinės, jos susijusios su laipsniška nervų ląstelių mirtimi: tai demencija su Lewy kūnais (toks keistas pavadinimas), o trečioji liga yra smegenų kraujagyslių patologija, tai yra, insultai ar lėtiniai. smegenų kraujotaka.

Alzheimerio liga yra apie 40% demencijos atvejų, 20-25% demencijos yra Alzheimerio ligos ir kraujagyslių patologijos derinys, 15-20% yra gryna kraujagyslių patologija ...

Maždaug 5% demencijos atvejų gali būti grįžtami anksti diagnozavus ir tinkamai gydant. Įskaitant alkoholiką. Demencija po insulto ar uždegiminio smegenų pažeidimo yra iš dalies grįžtama. Alzheimerio liga dar nėra gydoma. Tačiau naujų vaistų grupės dėka mes galime švelninti intelekto sumažėjimo trajektoriją.

Mes tai retai dedame. Ne daugiau kaip keli procentai žmonių, kenčiančių nuo jo. Ir į pačią diagnozę „demencija“ atsižvelgiama tik 10% atvejų, nes seneliai lieka mūsų namuose, o artimieji nesiunčia pas gydytojus, manydami, kad jų keistenybės yra „senatvinės“. Mes bijome Alzheimerio ligos diagnozės, žmonės mano, kad tai skamba kaip sakinys. Tiesą sakant, esant šiai būklei, tikimybė, kad simptomai progresuos lėčiau, yra didesnė. Už šios diagnozės yra tikra pagalbos perspektyva.

Rokas ar mūsų kaltė?

"AiF. Sveikata ": -Alzheimerio liga yra genetiškai iš anksto nustatyta, ar ne? Ar galima išvengti kraujagyslių demencijos, pavyzdžiui, vadovaujantis sveiku gyvenimo būdu?

O.L.:-Sergant Alzheimerio liga svarbus šeimos polinkis, tačiau grynai šeimyniniai atvejai, kai šeimoje iš kartos į kartą yra pacientų, daugiausia 5-10%, tai yra pagal Vakarų duomenis, kur diagnozė yra geresnė. Tačiau šis paveldimas polinkis yra susijęs su daugeliu kitų veiksnių, įskaitant tuos, kurie sukelia širdies ir kraujagyslių ligas: pavyzdžiui, arterinę hipertenziją, cukrinį diabetą, aukštą cholesterolio kiekį, rūkymą.

Kitas dalykas yra tai, kad sergant Alzheimerio liga šių veiksnių įtaka yra mažiau akivaizdi nei sergant kraujagyslių patologija, nes intervalas tarp šių veiksnių pradžios ir ligos yra daug ilgesnis nei sergant kraujagyslių demencija. Alzheimerio ligos vystymuisi sulaukus 70 metų įtakos turi arterinė hipertenzija, kuri atsirado sulaukus 40. Tiek Alzheimerio liga, tiek kraujagyslių demencija gali būti šiek tiek atidėta, jei sulaukę 40 metų tinkamai gydysime hipertenziją, cukrinį diabetą ir aukštą cholesterolio kiekį.

Kaip gydyti

"AiF. Sveikata “: Ar nauji vaistai, kuriuos minėjote, yra naudojami mūsų šalyje?

O.L.:-Taip. Mes užregistravome visus šiuolaikinius vaistus nuo uždegimo. Be to, jie buvo įtraukti į gyvybinių požymių sąrašą. Jų yra tik keturi, ir jie visų pirma yra nuo Alzheimerio ligos, tačiau jie dažnai naudojami kitos kilmės demencijai.

"AiF. Sveikata “: -Taigi, visi, kuriems oficialiai diagnozuota Alzheimerio liga, nemokamai aprūpinami vaistais?

O.L.:-Deja, ne iki galo. Valstybė dėl ribotų lėšų, išleidžiamų medicinai, negali aprūpinti visų pacientų nemokamais vaistais. Tai tragedija. Tačiau nemaža dalis artimųjų vaistus perka patys, nes supranta, kad tokių pacientų gydymas yra palaima, visų pirma, artimiesiems, kurie yra priversti didvyriškai prižiūrėti tokius pacientus. Ir tuo pačiu metu daugelis artimųjų apskritai nežino, kad yra galimybė gydyti demenciją, o pacientai apskritai negydomi.

Taip pat yra įvairių vaistų, kurie gali padėti išvengti insulto. Pavyzdžiui, aspirinas, skystinantis kraują, ar vaistai, mažinantys kraujospūdį, arba statinai, mažinantys cholesterolio kiekį ...

Yra ir nemedikamentinių įtakos metodų - intelektinių funkcijų lavinimas. Neuropsichologinė reabilitacija. Deja, mūsų šalyje tai yra nepakankamai išvystyta, nes poliklinikose turime nedaug medicinos psichologų, kurie galėtų tai spręsti.

Jei kalbame apie socialines priemones, kurių turėtų imtis visuomenė ar valstybė, „mokyklos artimiesiems“ yra labai svarbios. Mūsų artimieji su šia liga liko vieni, jie dažnai nežino, ką daryti.

Mokyklos artimiesiems

"AiF. Sveikata “: -Skaičiau, kad psichiatrijos ligoninėse yra tokių mokyklų.

O.L.:-Mes turime Alzheimerio draugiją, Europos draugijos filialą tuo pačiu pavadinimu, ir jie turi savo svetainę. Tai gydytojų draugija. Tačiau ji valdo giminių mokyklą.

"AiF. Sveikata ": -Giminaičiai tikriausiai turėtų daugiau pasikalbėti su pacientais, prisiminkite ...

O.L.:- Reikia prisiminti, nes demencija sergantis žmogus yra paverstas praeitimi. Pacientai turi būti švelniai „suplakti“ tiek intelektualiai, tiek motoriškai. Nejudrumas kenkia smegenims. Geriausias būdas išsaugoti protą yra, kaip bebūtų keista, net ne intelektinė veikla, o fizinė veikla. Būtent šiuo atveju smegenyse sukuriamos sąlygos, skatinančios naujų ryšių tarp neuronų susidarymą ir smegenų rezervo stiprinimą, o tai priešinasi demencijos vystymuisi.

Gydytojus reikia apmokyti

"AiF. Sveikata ": -O kaip su gydytojais, kurie gydo šias ligas? Ar jų užtenka?

O.L.:-Mes tikrai šiek tiek atsiliekame nuo gydytojų išsilavinimo, kai kurie iš jų vis dar kenčia nuo terapinio nihilizmo, jie galvoja: ką, žmogus atėjo gydyti savo senatvės? Jie tiesiog nežino galimybių, kurios atsirado šiuo metu.

Ideali gydymo įstaiga, kur tokiam pacientui būtų galima suteikti maksimalią pagalbą, yra įstaiga, kurioje neurologai, psichiatrai, medicinos psichologai, socialiniai darbuotojai dirbtų kartu ...

Pavyzdžiui, Maskvoje kiekvienas rajonas neseniai surengė klinikinės neuropsichologijos kabinetus su neurologais, kurie specializuojasi šiose ligose. Maskvoje veikia Alzheimerio ligos tyrimo centras.

Jau keletą metų Rusijos medicinos akademijos antrosios pakopos studijų neurologijos katedroje priimamas specializuotas pacientų su sutrikusia atmintimi priėmimas. Tai tik pirmieji sistemos ūgliai, kurie turėtų būti sukurti mūsų šalyje.