Koks gydytojas skrodinėja lavonus? Kokiais atvejais tokia procedūra reikalinga? Ką specialistas veiks už morgo ribų?

Skrodimas - chirurginė procedūra ištirti kūną ir jo vidaus organus po mirties.

Priežastys atlikti skrodimą

Skrodimas ne visada atliekamas po mirties. Tai galima padaryti šeimos ar gydytojo prašymu. Skrodimo priežastys gali būti šios:

Būtina išsiaiškinti mirusiojo sveikatos būklę prieš mirtį;
Skrodimas padeda nustatyti tikslią mirties priežastį;
Skrodimas atliekamas siekiant išspręsti teisines ar medicinines problemas.

Kaip atliekama skrodimas?

Pasiruošimas procedūrai

Norint atlikti skrodimą, reikia identifikuoti kūną ir turėti artimiausio giminaičio pasirašytą leidimą. Prieš skrodimą kūnas vežamas į morgą ir laikomas šaldymo kameroje.

Atidarymo procedūros aprašymas

Atidarymo seka paprastai yra tokia:

Išorinis tyrimas – išmatuojamas kūnas ir fiksuojami bet kokie nukrypimai nuo normos;
Kūno skrodimas:
- Odoje daromas Y formos pjūvis, pradedant nuo kiekvieno peties priekio, iki bambos ir iki gaktos kaulo. Oda, raumenys ir minkšti audiniai tada atsiskiria nuo sienos krūtinė;
- Kiekviena krūtinės pusė nupjaunama pjūklu, kad būtų galima pasiekti širdį ir plaučius;
- Pilvo raumenys pašalinami, kad būtų atskleisti pilvo organai;
- Organų pašalinimas – panaudojimas specialius metodus Tyrimams reikalingi organai išpjaunami ir atskiriami nuo kūno. Visi organai (širdis, plaučiai, kepenys, žarnos, skrandis, kasa, inkstai, blužnis ir dubens organai), taip pat pagrindinės arterijos tiriami individualiai. Prireikus jie sveriami, nuplaunami ir išardomi. Kai kurie audinių mėginiai gali būti paimti tolesniam tyrimui laboratorijoje.
Smegenų pašalinimas – galvos odoje padaromas gilus pjūvis. Pjūvis prasideda nuo vienos ausies, tęsiasi per viršugalvį ir baigiasi už kitos ausies. Oda ir minkštieji audiniai yra atskirti nuo kaukolės kaulų. Kaukolei pjauti naudojamas elektrinis pjūklas. Smegenys atskiriamos ir dedamos į specialų tirpalą iki dviejų savaičių. Tai padeda išsaugoti smegenis ir išvengti žalos.

Baigus skrodimą, kūno pjūviai vėl susiuvami. Procedūros organams skiriasi – išpjauti organai gali būti dedami atgal į kūną arba sudeginami. Jei organų negalima įdėti atgal į kūną, laidojimo biuras įdės užpildą į susidariusią kūno ertmę, kad išlaikytų formą.

Iš karto po skrodimo procedūros

Audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją analizei. Rezultatai paprastai paruošiami per kelias savaites, o galutinė skrodimo ataskaita paprastai baigiama per 30–60 dienų.

Kiek laiko trunka skrodimo procedūra?

Skrodimas paprastai trunka 2–4 valandas, priklausomai nuo mirties priežasties ir sudėtingumo.

Skrodimas – tai medicininė procedūra, atliekama morge, siekiant nustatyti tikslią žmogaus mirties priežastį. Jeigu nėra įtarimų dėl nusikaltimo ar medicininių priežasčių mirtis, pagal įstatymą GALIMA atsisakyti skrodimo. Todėl, jei velionis buvo nuvežtas į patologinį anatominį morgą (PAM), galimas skrodimo atsisakymas, nes mirusiųjų dėl natūralių priežasčių kūnai dedami į PAO.

Atsisakymas atlikti mirusiojo skrodimą

Neretai mirusiojo artimieji susiduria su klausimu: „Ar galima atsisakyti mirusiojo skrodimo?“, nes daugeliui aktualu atsisakyti skrodimo. Atsisakymo atlikti skrodimą priežastys gali būti įvairios: mirusiojo religiniai įsitikinimai, jo valia ir testamentas, jo šeimos narių norai. Federaliniame įstatyme Nr. 323-FZ (67.3 straipsnis) teigiama, kad atsisakyti skrodimo iš esmės galima. Tuo pačiu tame pačiame įstatyme aiškiai apibrėžiamos situacijos, kai turi būti atliktas skrodimas.

Sutikimo pašalinti organus Rusijoje prielaida

Rusijoje įstatymų leidybos lygmeniu galioja artimųjų sutikimo dėl mirusiojo organų pašalinimo (transplantacijos) prielaida. Tai reiškia, kad norint pašalinti organus, giminaičių leidimo nereikia. Jei mirusiojo šeima yra pateikusi notaro patvirtintą mirusiojo prašymą atsisakyti atlikti skrodimą arba pati išdavė raštišką prašymą atsisakyti transplantacijos, procedūra neatliekama (išskyrus atvejus, kai skrodimo atsisakyti neįmanoma – žemiau esančią pastraipą „Kokiais atvejais negalima atsisakyti skrodimo?“).

Kaip atsisakyti skrodimo?

Daugelis žmonių domisi, kaip atsisakyti skrodimo. Atsisakyti skrodimo galite pateikę prašymą, adresuotą morgo vadovui. Prašymas atsisakyti atidaryti surašomas laisva forma, tačiau turite nurodyti:

Visas pareiškėjo vardas, pavardė ir paso duomenys
Visas mirusiojo vardas, pavardė, gimimo data, mirties data ir vieta
atsisakymo atidaryti priežastis
notaro patvirtinta testamento kopija (jei velionis testamente yra pareiškęs atsisakymą jį atidaryti)

Galutinį sprendimą atlikti ar nedaryti skrodimą priima gydytojas patologas, atsižvelgdamas į turimas medicinines indikacijas.

Atsisakymo atidaryti priežastys

Esminę galimybę atsisakyti skrodimo nustato federaliniai ir vietos teisės aktai. Galimybė atsisakyti skrodimo nurodyta 67 straipsnyje Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ ir Federalinio įstatymo Nr. 8 „Dėl laidojimo ir laidojimo verslo“ 5 straipsnio 1 dalyje.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsisakoma atlikti skrodimą, yra mirusiojo valia ir religiniai draudimai. Pavyzdžiui, judaizme draudžiama skrodyti mirusiųjų palaikus.

Labiau tikėtina, kad morgas sutiks su skrodimo atsisakymu, jei:

Velionis sirgo ir mirė prižiūrimas gydytojų;
Yra ambulatorinė kortelė su duomenimis apie mirusiojo ligą/ligas, įskaitant tas, kurios baigiasi mirtimi;
Mirtis įvyko dėl ilgos ligos
Yra rezultatų histologinė analizė mirties nuo onkologijos (vėžio) atveju.

Kiek laiko turite atsisakyti skrodimo?

Jūs turite 3 dienas atsisakyti atidaryti. Yra dvi pagrindinės priežastys:

Skrodimas morge turi būti atliktas per tris dienas po kūno pristatymo į morgą
Laidojimas pagal konfesinių laidotuvių apeigų normas skiriamas nuo 1 iki 3 dienų

Todėl jei velionio artimieji nori atsisakyti velionio skrodimo, jie turėtų nedvejodami pateikti prašymą morgui.

Kas kreipiasi dėl atleidimo nuo skrodimo?

giminaičiai (laidojimo organizatorius iš artimųjų pusės)
laidojimo agentas

Be artimųjų, prašymą atsisakyti atlikti skrodimą gali pateikti laidotuves organizuojančios laidojimo tarnybos laidojimo agentas.

Prašymo atsisakyti atidaryti pavyzdys

Prašymo atsisakyti pradėti skrodimą pavyzdį galima atsisiųsti

Kokiais atvejais negalima atsisakyti skrodimo?

Įstatymas nustato situacijas, kai morgas gali atmesti prašymą atsisakyti skrodimo – net jei velionis testamente yra įrašęs atsisakymą atlikti skrodimą. IN Federalinis įstatymas Nr.323 pateikiamas sąrašas situacijų, kai neįmanoma atsisakyti skrodimo.

Įtarimas dėl smurtinės mirties (įskaitant eismo įvykį, avariją)
Įtariama mirtis nuo narkotikų perdozavimo
Įtariama mirtis dėl narkotikų netoleravimo
Mirtis nuo infekcijos (arba įtarimas dėl infekcijos)
Mirtis nuo onkologijos (jei nėra histologinės analizės)
Mirtis, susijusi su kraujo perpylimu
Nėščios moters mirtis gimdymo metu, netrukus po gimdymo
Vaiko iki vieno mėnesio arba negyvagimio mirtis
Mirtis aplinkos katastrofa
Be skrodimo neįmanoma nustatyti mirties priežasties.
Prieš mirtį velionis ligoninėje išbuvo mažiau nei 24 valandas

Maskvos sveikatos departamentas įsakymu Nr. 1064 (2016 m. gruodžio 29 d.) patikslino ir papildė šį sąrašą šiais atvejais:

Mirusiojo valia arba jo artimųjų prašymas atlikti skrodimą
Nežinomo asmens mirtis
Mirė per mėnesį po išrašymo iš ligoninės
Mirtis dėl prevencinių priemonių medicininės procedūros
Mirtis nuo ūminės chirurginės patologijos

Jei kūnas buvo išsiųstas į medicinos eksperto kabinetą, negalite atsisakyti skrodimo.

Jei kūnas pateko į teismo medicinos morgą (FME), o ne į patologinį morgą (PAO), skrodimo atsisakyti neįmanoma. Be įtarimų dėl mirties dėl išorinių aplinkybių, atsisakyti skrodimo neįmanoma, jei velionis mirė gatvėje.

Jeigu po žmogaus mirties į policiją pirmiausia iškvietė jo artimieji, o ne į laidojimo tarnybas ar greitoji pagalba, tada kūnas greičiausiai bus nugabentas į teismo medicinos morgą. Tokiu atveju atsisakyti patologinės skrodimo neįmanoma.

Prašymas atsisakyti pradėti skrodimą gali būti nenagrinėtas laiku. Ką daryti?

Dėl didelio ligoninių darbo krūvio prašymas atsisakyti skrodimo gali būti laiku neperžiūrėtas, kad būtų galima atlikti skrodimą. Visada yra tokia rizika.

Patikėkite atsisakymą atidaryti svetainės paslaugą

Atsisakymą atlikti skrodimą geriau patikėti oficialios miesto laidojimo tarnybos laidojimo agentei, nes ji užmezgė ryšius su Maskvos miesto morgais ir padės ne tik organizuojant laidotuves, bet ir derantis su morgas.

Galbūt jus domina:

Taip, pirmas įspūdis iš skrodimo yra labai stiprus. Norėdami protiškai pasiruošti, pirmiausia turite iš anksto įsivaizduoti, kas jūsų ten lauks. Nesu patologas, todėl aprašysiu plačiau paprasta kalba savo įspūdžius. Įeikite į morgą ir jus apgaubia sunkaus, niekšiško kvapo šydas. Aplink guli lavonai, kurie ruošiasi skrodimui – bet kokio amžiaus ir lyties. Jų galvos oda nupjaunama ir užtraukiama ant veido. Nuotrauka atrodo taip:

Tada prasideda kaukolės atsivėrimas. Patologas (ar tvarkingas) pjūklu perpjauna kaulus (atrodo, kad pjauna rąstą, galva siūbuoja iš vienos pusės į kitą), atidaro kaukolę, išima smegenis (ilgu peiliu kerta smegenų kamieną). Smegenys dedamos ant stalo ir supjaustomos į gabalus. Ieško navikų, kraujavimų, įvertina bendra būklė. Sudėkite keletą gabalėlių į stiklainius su tirpalu. Pašalinę smegenis matome tai:

Tada atidaroma krūtinė. Pjūvis daromas peiliu nuo kaklo iki xiphoid procesas, tada nuo krūtinkaulio nupjaunami šonkauliai. Patologas išima krūtinkaulį, išskleidžia šonkaulius ir išima plaučius, širdį ir bronchus, trachėją ir kraujagysles.

Šie organai padedami ant stalo, tiriami ir perpjaunami. Smegenų, plaučių ir širdies kvapas yra mažiausiai juntamas.

Tada skrandis perpjaunamas ir pašalinamas skrandis, žarnos, kepenys ir blužnis. Atidarius pilvą, aiškiai matomas geltono audinio sluoksnis. poodiniai riebalai net plonuose lavonuose. Jei lavonas storas, tai po perpjovimo iškrenta išsipūtusios žarnyno kilpos.

Šis vargonų kompleksas dedamas ant stalo ir kiekvienas organas nupjaunamas. Skrandis atidaromas, o jo turinys išgriebiamas nedideliu kaušeliu. Sustiprėja bjaurus kvapas. Geriau su savimi pasiimti medicininę kaukę – ji šiek tiek sumažina kvapą. Matomas nesuvirškintų liekanų maistas viduje skrandžio sulčių, šiek tiek sutraiškytas. Tada jis supjaustomas plonoji žarna. Jo turinys pilamas ant stalo – daug geltono viduriavimo. Kvapas toks, kad akys pradeda ašaroti, o nuo regėjimo pykina. Bet patologas nesijaudina – kruopščiai pjauna, studijuoja, kažką pasakoja, juokauja, aptaria einamuosius reikalus. Pakeliui kepenys perpjaunamos ir atidaromos tulžies pūslė, blužnis. Ateina į storąją žarną – viduriavimas tamsėja ir storėja. Kada pjauti apatinė dalis storoji žarna, tiesioji žarna – matomos susidariusios tamsiai rudos masės. Išmatų natos persmelkia kvapą.

Tada pašalinami inkstai ir šlapimo pūslė.

O dabar matome išdarinėtą žmogaus lavoną

Tada organų likučiai grąžinami į lavoną, tvarkdarys grubiai jį susiuva ir velionis yra paruoštas laidoti. Baigęs skrodimą, gydytojas nusirengia nešvarius drabužius, nusiplauna rankas, nusiprausia ir eina gerti kavos - prie išėjimo arba už durų stovi valgomasis stalas su virduliu.

Įspūdžiai labai stiprūs. Kai kuriomis dienomis, kai žiūri į žmones, įsivaizduoji juos Vidaus organai. Jūs žiūrite į savo skrandį ir įsivaizduojate savo vidų. Net seksualinis potraukis dingsta kelioms dienoms.

Todėl būkite pasiruošę sąmonės netekimui (ypač imlios merginos apalpo), pykinimui ar vėmimui (prieš skrodimą geriau išgerti vėmimą slopinančių vaistų), laikinam libido netekimui. Kiekvieną kartą skrodimai toleruojami vis lengviau.

Labai ačiū už išsamų atsakymą. Bet pasakyk man, kaip mes iš principo galime susitaikyti su tuo, kad žmogus guli negyvas, išdarytas? Pati esmė, kad žmogus yra miręs ir dar neatvertas, mane šokiruoja ir sukelia tikrą paniką. Kaip tai priimti morališkai? Suprantu, kad tai yra praktikos reikalas (bet aš net ne gydytojas, o psichologas, vežamas į morgus), bet negaliu savęs nuraminti, kad tai natūralu.

Paprastai skrodimas atliekamas praėjus 12 valandų po mirties, tačiau sovietų teisės aktai leidžia skrodimus moksliniais ir praktiniais tikslais atlikti praėjus 2 valandoms ir net pusvalandžiui po mirties.

Tokiais atvejais autopsija turi būti atliekama dalyvaujant trims gydytojams, kurie prieš skrodimą surašo protokolą, kuriame nurodo tikrosios mirties įrodymus ir priežastis, dėl kurių būtina atlikti ankstyvą skrodimą (žr. „Lavonų teismo medicinos ekspertizės taisykles). 1928 m. gruodžio 19 d. patvirtino RSFSR sveikatos apsaugos liaudies komisariatas ir 1929 m. sausio 3 d. RSFSR teisingumo liaudies komisariatas).

Prieš kiekvieną skrodimą prokuroras išsamiai susipažįsta ne tik su klinikine diagnoze, bet ir su mirusiojo ligos istorija.

Ligos istorija turi būti užbaigta ir pasirašyta. Po autopsijos klinikinės diagnozės koreguoti neleidžiama.

Neturint ligos istorijos, remiantis tik žodiniais pranešimais, skrodimas nerekomenduojamas.

Skrodimas turėtų būti atliekamas dienos šviesoje. Esant įprastam dirbtiniam apšvietimui, skrodimas atliekamas tik ypatingos būtinybės atvejais. Tačiau geras dirbtinis, elektrinis apšvietimas, pakankamai ryškus, o dar geriau, be šešėlių, dėl savo pastovumo turi didelį pranašumą prieš natūralų apšvietimą, kuris labai skiriasi tiek nuo oro sąlygų (debesuota, apsiniaukusi, rūkas, lietingą), tiek nuo 2 val. diena.

Lavonas padedamas ant stalo gulimoje padėtyje, galva prie lango, kojos prie stalo kanalizacijos, ne per vidurį, o kiek toliau nuo disektoriaus, paliekant daugiau laisvos vietos ant stalo dešinėje nuo lavono. .

Jei ant lavono yra vabzdžių, jie sunaikinami 10-20% formaldehido tirpalu.

Po lavono pakaušiu dedamas galvūgalis.

Skrodimo stalas montuojamas virš lavono kojų, atlikus išsamų išorinį pastarųjų apžiūrą.

Jei vanduo nepatiekiamas prie stalo, jis laikomas kibiruose, žiemą man reikia karšto vandens.

Įrankiai paruošiami tik būtiniausi ir padedami ant atskiros lentos ar stalo

Chirurginiai tvarsčiai, drenai, kateteriai, tamponai ir kt. lieka ant lavono iki skrodimo ir pašalinami tik nuodugniai ištyrus žaizdą ar organą.

Prosektorius vyksta prie sekcijos stalo su dešinioji pusė lavonas. Tik atidarius kaukolę, jis atsistoja prie lavono galvos. Asistentai ir dalyvaujantieji skrodimo metu stovi kairėje lavono pusėje.

Stebintiesiems skrodimą negalima leisti stovėti šalia prokuroro, nes jie varžys jo judesius, gali netyčia pastūmėti ir sukelti netikėtus judesius pjovimo instrumentais, dėl ko prokuroras gali susižaloti rankas ar nepataisomai sugadinti tiriamąjį. lavono audinys.

Pagrindinė atidarymo procedūra yra tokia:

1. Išorinė lavono apžiūra.

2. Kaukolės atidarymas ir smegenų pašalinimas.

3. Paranasalinių ertmių atidarymas.

4. Skrodimas stuburo kanalas ir nugaros smegenų ištraukimas.

5. Pilvo sienos atidarymas.

6. Krūtinės ir kaklo atvėrimas.

7. Kaklo, krūtinės ir pilvo organų ištraukimas.

8. Išskirtų organų tyrimas.

9. Galūnių atidarymas.

10. Lavono valymas ir tualetas.

Tai yra pagrindinė skrodimo tvarka, tačiau prireikus, atsižvelgiant į bylos ypatumus, gali būti ir nukrypimų.

Paprastai jie prasideda nuo kaukolės atidarymo, nes pašalinus kaklo ir krūtinės organus gali pakisti smegenų ir jų membranų aprūpinimas krauju.

Jei įtariate oro embolija o taip pat, jei reikia, atlikti kraujo pasėlius iš širdies ir esant kitoms indikacijoms, skrodimas turėtų prasidėti nuo krūtinės ląstos.

Neįtikėtini faktai

Šiandien kalbėsime apie kiek tabu šiuolaikinėje visuomenėje.

Neįprasta kalbėti apie mirtį, bet tai yra įprasta gyvenimo pusė, ir nėra prasmės jai kelti tabu.

Darbas morge

Taigi pradėkime.

1. Operuojantis chirurgas nieko nenuima nuo operacinio stalo, nes viską turi ištirti patologas. Medžiaga dažnai būna su apyvarpė o kartais ir visą organą. Ne pats didžiausias malonumas: žiūrėti į penį po mikroskopu. Kartais tenka pačiam jį nupjauti nuo lavono, kai to reikalauja diagnozė.

2. Neretai kažkam iš ligoninės atvežamos žarnos, kurias reikia ištirti ir rasti nedidelę bėdą. Tačiau norint jį rasti, reikia į juos įsigilinti.

3. Nėra nieko blogiau nei atverti žarnyną, nes ten yra per daug daiktų. Būna ir taip, kad patologai nusprendžia nenustatyti diagnozės vien todėl, kad nenori patekti į žarnyną, nes žmogus jau mirs.

4. Patologo profesiją žmogus renkasi ne todėl, kad jam patinka mirtis ir lavonai. Darbas su kūnais užima apie 10 procentų viso laiko, likusieji 90 procentų – gyvo žmogaus biopsijos (organo ar audinio gabalėlio) studijoms, taip pat darbui su dokumentais.

5. Jei žmogus mėgsta tvarkytis su lavonais, jis eina dirbti į teismo medicinos ekspertizę, bet ne į ligoninės morgą. Šios dvi profesijos dažnai painiojamos (patologas ir teismo medicinos ekspertas), tačiau pirmieji dirba tik su mirusiais nuo ligos, o antrieji dirba su nusikalstamumu.

6. Patologas turi teisę nesrodinėti savo artimųjų ir draugų, bet kartais turi. Pavyzdžiui, autorė pasakoja atvejį iš savo praktikos, kai ji pradėjo skrodimą pažįstamam vyrui, kuriam dar nebuvo 30 metų. Jis naudojo puiki suma alkoholiniai gėrimai daug, daug metų. Dėl to, kai buvo atlikta skrodimas, jo kepenyse nebuvo nė vienos gyvos ląstelės.

7. Atliekant lavono skrodimą, prie vainiko nupjaunama galvos oda, o oda apverčiama ant veido, kad veido nesimatytų. Pasirodo, žmogus dirba kaip ir bet kurį kitą darbą.

8. Ne visi artimieji liūdi dėl mirusių artimųjų. Vieni visai neverkia, kiti verkia, bet iš jų aišku, kad žmogus neturi sielvarto. Daug metų dirbęs šioje srityje pradedi skirtis.

9. Patologai visai ne depresija sergantys žmonės. Kai žmogus daug dirba su mirtimi, jis pradeda vertinti savo gyvenimą. O kartais ir darbe smagu. Vieną dieną neblaivus prižiūrėtojas buvo paguldytas ant skrodimo stalo ir uždengtas, ruošiant jį skrodimo procedūrai. Stažuotojų reakcijos, kai tvarkietis pradėjo susivokti, negalima su niekuo palyginti.

10. Skrudinta žmogaus mėsa turi malonų aromatą.

11. Dažnai sakoma, kad patologas yra visai ne moters profesija, o modernus pasaulis Yra organizacijų, kuriose vyrų visai nėra.

Faktai apie krematoriumą

Dabar papasakokime daugiau apie kremavimą, kad visa tema apimtų. Kremavimas šiandien labiau asocijuojasi su koncentracijos stovyklomis, pigesnis nei tradicinis laidojimas, be to, daugeliui žmonių patinka mintis, kad pelenai būtų išbarstyti po lauką. Taigi, keletas Įdomūs faktai apie kremavimo procesą.

1. Palaikai į krematoriumą pristatomi dažniausiai kartoniniuose karstuose, kartais – mediniuose, kad geriau sudegtų.

2. Prieš kremavimą asmens tapatybė patikrinama du kartus, kad nieko nesumaišytų, ant kūno pritvirtinama identifikavimo etiketė.

3. Kremavimo patalpa turi dvi kameras. Pirmoje kameroje oras pašildomas iki 650 laipsnių, o degiklis yra ant lubų. Esant tokiai temperatūrai, iš kūno lieka tik kaulų fragmentai ir dujos. Antroje kameroje kaulų fragmentai ir dujos įkaitinamos iki 900 laipsnių, dėl to kvapas sunaikinamas, kaulai sutraiškomi.

4. Norint kremuoti 45 kilogramus sveriantį kūną, reikia pusantros valandos laiko ir 64 litrų žibalo.

5. Iš tikrųjų pelenai daugiausia yra pelenai iš karsto ir nedidelis skaičius kaulų fragmentų. Iš pelenų kas nesudeginama (varžtai, protezai) išimama ir dedama į trintuvą, panašią į virtuvinį maišytuvą.

6. Nors daugelis nori, kad jų pelenai būtų išbarstyti, dažniausiai artimieji juos laiko namuose.