ŽIV 4 etapas, ko galima išgyventi. ŽIV infekcijos klinikinės klasifikacijos paaiškinimai. V. terminalo etapas

Įvedę imunodeficito virusą į asmens kraują, liga perduoda keletą etapų, kol infekcija galiausiai sunaikina natūralią apsaugą, o kūnas bus apsaugotas prieš atakuojant įvairias ligas. ŽIV pats nėra mirtinas - bet tai yra pavojinga, ką jis daro su žmogaus kūnu.

Nedaugelis pacientų gyvena iki 4 scenoje, ateina apie penkiolika metų po ŽIV infekcijos infekcijos. Per šį laikotarpį pacientui atsiranda infekcinių ar onkologinių ligų, kurios sukelia mirtį. Žmogaus kūnas nebegali atsispirti virusams. Didžioji dalis pacientų miršta nuo nervų ląstelių būklės pablogėjimo ir smegenų ligų.

Kiek asmuo yra išleistas po infekcijos - priklauso nuo daugelio veiksnių, o ne visada liga vystosi palaipsniui. Vieno etapo perdavimas yra įmanoma stebėti tiek sparčiai besivystančią ligą ir jos spontanišką atleidimą bei atsitraukimo etapus. Imunodeficito plėtros etapų apibrėžimas grindžiamas ŽIV pavadinimo nustatymu arba antikūnų skaičiumi į virusą, bet paskutiniais ligos etapais, metodas yra mažiau tikslus.

Pirmasis ligos vystymosi etapas yra tiesiogiai užkrėstas virusu ir jo aktyviam reprodukcijai. Antrajame etape ŽIV pradeda būti nustatyta kraujyje, todėl simptomai panašūs į peršalimo apraiškas. Bendra plėtros trukmė yra iki 24 mėnesių.

Trečiajame etape kūnas vis dar gali atlaikyti viruso išpuolius (paveikti limfmazgiai). Scenos trukmė yra dėl individualaus kūno atsparumo ir gali trukti nuo 24 mėnesių iki 20 metų (visa tai priklauso nuo to, kaip greitai virusas plinta su CD4 limfocitais).

Kai liga pasiekia ketvirtąjį etapą, žmogaus imunitetas yra taip žlugo, kad jis nebegali sustabdyti viruso vystymosi ir praranda kovą už gyvenimą. Žmonėms nustatomas minimalus CD4 ląstelių, makrofagų ir kitų apsaugos ląstelių lygis. Žmogaus kūnas palaipsniui praranda ŽIV mūšį ir virusas visiškai užima kūną, provokuojančią neoplazmų ir sunkių infekcijų kūrimą.

Ketvirtame etape buvo prieš infekciją su infekcija, su kuria įprastas žmogus greitai ir lengvai susiduria su įprastu.

Šios ligos vadinamos oportunistinės (iš lotyniškos naudos, galimybės) infekcijos arba ŽIV lydinčiosios ligos, ty tos, kurios naudojasi praktiniu imuniteto nebuvimu. Dėl vystymosi, vienas iš šių patologijų yra reikalinga pagal ŽIV, kai, kartu su imunodeficito, įgyja neįprastai sunki forma.

Išankstinė pagalba pagal Rusijoje priimtą klasifikaciją, kurią V.I. sukurta Pokrovsky turi tris laipsniško vystymosi etapus:

• 4a su CD4-limfocitų kiekio apibrėžimu iki 500 už kubinį metrą. mm;
• 4B su laipsnišku CD4 lygiu iki 200 į kubinį metrą. mm;
• 4B, besiskiriantis tuo, kad CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 per kubinį metrą. mm.

Jei, su 4A etapu, kartu infekcijos gali būti gydomos, bet reikalauja ilgesnį laiką, tada iki 4 etape jie praktiškai nėra išgydyti. Šio etapo apibrėžimas atliekamas remiantis CD4 ląstelių skaičiumi ir analitiniais tyrimais kraujyje simptomais.

Kai kuriais atvejais pastebimas išankstinės pagalbos atleidimas, bet tai, kas sukelia spontanišką procesą ar labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą, neįmanoma nustatyti.

4 PRE-AIDS etapas

4 iš anksto AIDS etapas rodo kritiškai mažą kūno apsaugos lygį ir didžiausią ŽIV apkrovą imuninei sistemai. Asmuo praktiškai praranda gebėjimą atsispirti ligai, tačiau Waart ir kartu vartojant ligų gydymą daugeliu atvejų leidžia sustabdyti patologijos plėtrą.

4B etapo pradžia rodo, kad virusas rado būdą susidoroti su savo blokuojančiais vaistais, o perėjimas prie kito etapo tampa greitesnis. Taikomojo vaisto pokyčiai leidžia sustabdyti viruso kūrimą, apeinant jį.

ŽIV infekcija gali sustoti, o 4b etapas nebus. Viruso sustojimo plėtra rodo, kad kūno būklės ir priežastinio agento srauto pusiausvyra. Toks "užmigimas" viruso įvyksta 4 etape - tai reiškia, kad su pakankama narkotikų parama, pacientas gali gyventi neribotą laiką ilgą laiką.

Simptomai

Daugelis žmonių atrodo tokie kaip krūtinės skausmai, stiprus kosulys, lydimas kruvinų skreplių išleidimo.

Ženklai:

• Skausmas galvoje;
• Sunkus galvos svaigimas;
• Pykinimas, atsiradęs iškart po valgymo;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Nerimas ir impilumas;
• Problemos su miego metu.

Paciento odos būklė yra blogesnė. Gana dažnai žmogus formuoja opas savo delnais, pažastų srityje. Žaizdų kraujavimas, pūlingas kaupiasi. Šis reiškinys yra laikinas, opos paprastai išnyksta po atitinkamos terapijos pradžios. Pacientas gali žymiai padidinti kūno temperatūrą, bronchitą ar gripą. Situacijos pavojus yra tai, kad gripas, vystosi 4V ŽIV infekcijos etape, gali sukelti mirtį.

Pacientui kenčianti nuo ŽIV infekcijos, anemija dažnai pastebima. Šiuo atveju sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, didėja širdies nepakankamumo rizika. Pacientas skundžiasi apetito praradimo, svorio netekimas.

Reguliarus alkoholinių gėrimų naudojimas, rūkymas ir priklausomybė du kartus pagreitina žmogaus imunodeficito viruso agresyvumą. Ypač neigiamai veikia šį etapą, papildomą infekciją su lytiniu keliu plintančiomis ligomis, hepatitu C, kuris pagreitina kūno sunaikinimą ir paciento nesėkmę nuo racionalaus gyvenimo būdo: nustatytas dienos, mityba, patenkantis fizinio aktyvumo .

Vėliau gydymo receptų gydymas arba ŽIV terapijos atsisakymas ir lydinčiosios infekcijos pagreitina ligos perėjimą į terminalo etapą. Šiame etape pacientai yra ekstremaliai išeikvoti, jie neturi apetito, yra pastovaus nuovargio, pacientai yra beveik visą laiką lovoje.

Pridedama patologija šiame pažeidimo etape yra pneumatinė pneumonija (būdinga tik šiam ŽIV etapui ir yra laikomas vienu iš jo ženklų). Pacientas kenčia nuo herpeso viruso, kuris sukelia nuolatines opas ir pažeidimus gleivinėms.

Žarnynas patiria paprasčiausių mikroorganizmų (Proto), kurių ligos yra laikomos 4V etapo atsiradimo savybėmis.

Dažnai pastebima visišką žalą tuberkuliozės lazdelėms, smegenų kriauklėms, žarnynams, žmogaus kūnui; Būdinga infekcija su mycobacteriums (paprasčiausias, panašus į tuberkuliozinę lazdelę), kuri atakuoja odą, virškinimo sistemą, lengvas, CNS. Mycobacteria labai retai paveikia asmenį, nors tai yra ši grupė, kuri priklauso raupserui.

Tai nėra sveikų žmonių ir kriptocokalinio meningito charakteristika ŽIV užsikrėtusių (priežastinio agento - Cryptococcus mielių grybelis, kuris gyvena dirvožemyje). Paskutiniam ŽIV etapui ir įvairioms piktybiniams neoplazmams, atsirandantiems bet kur kūno, širdies ir inkstų nepakankamumas.

4V ŽIV etapo charakteristika yra CNS pralaimėjimas, klasifikuojami kaip ŽIV (AIDS) demencija. Jis pasireiškia mažinant intelektines gebėjimus, atminties sutrikimus ir asmenybę, koordinavimo sutrikimus.

Papildomi pažeidimai yra depresija ir nerimą kelianti valstybė, psichozė, nemiga, išvykimas iš namų. Pacientas nuolat yra giliausia depresija, kurią sukelia ligų ir kančių komplekso buvimas.

Atsižvelgiant į emocinės depresijos foną, CNS ir širdies patologijos sparčiai vystosi. Šiame etape ŽIV pacientai atsisako padėti psichologui, nors profesionaliems patarimams ir paciento noras kovoti už gyvenimą dažnai gerokai pagerinti valstybę.

Nėštumas 4V etapui

Nėštumas nesukuria imunodeficito plėtros proceso, tačiau ŽIV infekcijos etape neturėtų pradėti vaiko iki 4. Labai didelis kūdikių infekcijos tikimybė motinos įsčiose. Be to, virusas gali sukelti atsparumą narkotikams.

Nėštumo metu moters kūnas yra ypač pažeidžiamas, jo imuninė sistema visų pirma siekiama apsaugoti būsimą vaiką nuo infekcijos su ŽIV infekcija. Pradiniame etape pacientas gali tapti motina tik dėl kitų kontraindikacijų nebuvimo, turinčio kūdikį.

Iš anksto AIDS terapija

Medicina nežino vaistų, kurie galėtų visiškai sustabdyti žmogaus imunodeficito virusą, tačiau šiuolaikiniai ŽIV gydymo būdai leidžia užblokuoti patogeno replikacijos procesą ir išplėsti paciento gyvenimą. Narkotikų veiksmingumas yra labai didelis - laikantis gydytojo receptų ir teisingo narkotiko priėmimo, CD4 leukocitų augimo procesas ir masinis ŽIV priespaudos procesas yra įmanomas.

Gydymas yra skirtas priespaudos ŽIV ir užkirsti kelią kartu infekcijų, ilgalaikio priimtinos būklės, psichologinės ir emocinės priežiūros ir paramos pacientams plėtrą.

Gydytojas, naudodamas Waart ir simptominį gydymą, bando užtikrinti, kad antrinių ligų etapas nebūtų pažangios padėti. 4 etape, paskutinis ŽIV etapas, Waart visada skiriamas.

Waart yra atliekamas:

• Inhibleoriai (nukleozidų) ŽIV didantosino, lamivudino, abakoviro, staudininės transkripcijos;
• Nenucleoside Nevirapin inhibitoriai, Deridin;
• Savinaviro viruso fragmentų inhibitorius, indinaviras, ritonaviras.

Preparatai skiriami pacientui komplekse, periodiškai keičiant derinį.

Esant pacientui, ŽIV demencija skiriama gydymo zidovudinu ir didanozinu tuo pačiu metu, gydymo kursą mažiausiai 4 mėnesius. Kai psichikos sutrikimų pasireiškimas taikomas tinkamu vaistu.

ŽIV susijusios infekcijos bus sustabdytos naudojant simptominę terapiją: antibiotikai, antivirusinę ir antimikozę. Išsamų gydymo apima nepamirštamus vaistus (vitaminų ir priedų), fizioterapija yra kuo įmanoma.

Yra prognozuojamas optimistinis?

AIDS prognozė nėra pernelyg optimistinė. Vidutinė paciento gyvenimo trukmė yra 1-3 metai.

Šie veiksniai turi įtakos ŽIV infekcijos perėjimo į įsigyto imunodeficito sindromo etapą:

• Žmogaus sveikata;
• Gerbiami įpročiai. Žmonių, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus ir psichotropines medžiagas, organizmas yra pastebimai susilpnėjusi. Šiuo atveju gerokai didėja AIDS išvaizdos tikimybė;
• Infekcija įvairiomis infekcinėmis ligomis. Intymios artumo perduodamos ligos turi papildomą naštą organizmui;
• Gyvenimo būdo ŽIV užsikrėtusiau žmogus. Jei yra atėmus griežtą mitybą, sunkus fizinis darbas, nesilaikymas pradinių higienos standartų padidina ŽIV infekcijos neigiamo poveikio riziką;
• Laikytis medicininių receptų. Pagal neabejotinai ankstyvą antivirusinę terapiją paciento gyvenimo trukmė yra gerokai sumažinta.

Šiuolaikiniai vaistai gali sustabdyti ligos vystymąsi 4 etape. Todėl jums nereikia nevilties ir nuleisti rankas!

ŽIV infekcija kuria postą. Tiesioginis virusų poveikis imuninei sistemai lemia įvairių organų ir sistemų pralaimėjimą, naviko ir autoimuninių procesų kūrimą. Be labai aktyvaus antiretrovirusinės terapijos, gyvenimo trukmė pacientams neviršija 10 metų. Antivirusinių vaistų naudojimas leidžia sulėtinti ŽIV progresavimą ir įgytą imunodeficito sindromo - AIDS plėtrą.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims įvairiuose ligų etapuose turi savo spalvą. Jie yra įvairūs ir auga apraiškų sunkyje. Platus platinimas Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse gavo klinikinę ŽIV klasifikaciją, kuri numato visus ŽIV pasireiškimus ir etapus nuo infekcijos momento paciento mirties metu.

Fig. 1. Pokrovsky Valentinas Ivanovičius, Rusijos epidemiologas, medicinos mokslų daktaras, RAM prezidentas, RAM "RAM" direktorius "Tsniya epidemiologijos Rospotrebnadzor".

ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis

ŽIV infekcijos inkubacijos laikotarpis lemia laikotarpį nuo infekcijos momento klinikinėms apraiškoms ir (arba) antikūnų atsiradimui kraujo serumuose. ŽIV į "neaktyvią" būseną (neaktyvaus replikacijos būklė) gali būti nuo 2 savaičių iki 3-5 metų ir daugiau, o bendroji paciento būklė pastebimai nesumažėja, tačiau jau pasirodo serumo antikūnai iki ŽIV antigenų. Šis etapas yra latentinio etapo pavadinimas arba "vežimo" laikotarpis. Imunodeficito virusai, kai asmuo patenka į kūną, pradeda nedelsiant atkurti save. Tačiau klinikiniai ligos apraiškos atsiranda tik tada, kai susilpnėjęs imunitetas nustoja tinkamai apsaugoti paciento kūną nuo infekcijų.

Tiksliai pasakyti, kiek ŽIV infekcijos yra neįmanoma. Inkubacijos laikotarpio trukmė turi įtakos infekcijos keliui ir pobūdžiui, užkrečiant dozę, paciento amžių, jo imuninę būklę ir daugelį kitų veiksnių. Kai perpildytas užkrėstas kraujo latentinis laikotarpis yra trumpesnis nei lytiniu būdu perduodant infekciją.

Laikotarpis nuo infekcijos momento iki antikūnų išvaizdos į ŽIV (serokonversijos laikotarpis, lango laikotarpis) svyruoja nuo 2 savaičių iki 1 metų (iki 6 mėnesių susilpnėjusiems žmonėms). Per šį laikotarpį paciento antikūnai vis dar nėra ir jis galvoja, kad jis nebuvo užkrėstas ŽIV, toliau užkrėsti kitus.

Kontaktinių asmenų su ŽIV infekcija apklausa leidžiama diagnozuoti ligą "vežėjo" etape.

Fig. 2. Geriamojo ertmės ir herpeso bėrimų kandidozė yra imuninės sistemos darbo nesėkmės rodikliai ir gali būti ankstyvos ŽIV infekcijos apraiškos.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims Ia (ūmus karščiavimas) etapas

Po inkubacijos laikotarpio, pirminių pasireiškimų ŽIV infekcijos etapas vystosi. Tai yra dėl tiesioginės paciento organizmo sąveikos su imunodeficito virusu ir yra suskirstyta į:

• IIa - ūminis ŽIV ŽIV dažnio etapas.
• Iib - asimptominis ŽIV etapas.
• Nuolatinio generalizuoto limfadenopatijos etape.

IA trukmė (ūmus karščiavimas) ŽIV etapas vyrams ir moterims svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių (dažniau nei 7 - 10 dienų). Jis yra konjuguotas su didžiuliu ŽIV derlingumu į sisteminę kraujotaką ir virusų plitimą visame kūne. Pokyčiai paciento kūno per šį laikotarpį yra nespecifinis pobūdis ir yra tokie įvairūs ir daug, kurie sukuria tam tikrus sunkumus diagnozuojant ŽIV infekcijos diagnozę gydytojas per šį laikotarpį. Nepaisant to, ūminis karštas fazė eina savarankiškai net be specialaus gydymo ir eina į kitą ŽIV etapą - asimptomiškai. Pirminė infekcija kai kuriems pacientams vyksta asimptominiai, kiti pacientai greitai atsiskleidžia sunkiausia ligos klinika.

Mononukleosinė ŽIV sindromas

50 - 90 proc. ŽIV pacientų atvejų vyrų ir moterų ankstyvosiose ligos etapuose plėtoja mononukleozetinį sindromą (ūminį retrovirusinį sindromą). Tokia sąlyga vystosi dėl aktyvaus paciento imuninio atsako dėl ŽIV infekcijos.

Mononukleosum-kaip sindromas teka su karščiavimu, faringito, bėrimu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmu, viduriavimu ir leifagedathy, blužnies ir kepenų didėja. Dažniau atsiranda meningitas, encefalopatija ir neuropatija.

Kai kuriais atvejais ūminis retrovirusinis sindromas turi tam tikrų oportunistinių infekcijų, kurios atsiranda dėl gilios ląstelių ir humoralinio imuniteto priespaudos. Apskaičiuojami geriamųjų kandidozių ir kandidozės stemplės, pneumatinės pneumonijos, citomegaloviruso kolito, tuberkuliozės ir smegenų toksoplazmozės atvejai.

Vyrų ir moterų su mononukleuso tipo sindromu, ŽIV infekcijos progresavimas ir perėjimas prie AIDS etapo eina greičiau, o nepalankus rezultatas yra švenčiamas per ateinančius 2 - 3 metus.

Yra CD4 limfocitų ir trombocitų sumažėjimas, padidėjimas CD8 limfocitų ir transaminazių lygiu. Aptinkama aukšta virusinė apkrova. Procesas baigiamas per 1-6 savaites net be gydymo. Sunkiais atvejais pacientai yra hospitalizuoti.

Fig. 3. Jausmas nuovargis, negalavimas, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, karščiavimas, viduriavimas, stiprus naktinis prakaitavimas - ŽIV simptomai ankstyvuose etapuose.

Nexkation sindromas su ŽIV

Ūminiu karštu būdu 96% pacientų padidina kūno temperatūrą. Karščiavimas pasiekia 38 0 s ir trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir dažnai. Pusė visų pacientų atrodo galvos, raumenų ir sąnarių skausmas, nuovargio jausmas, negalavimas, stiprus naktinis prakaitavimas.

Karščiavimas ir negalavimas yra dažniausiai pasitaikantys ŽIV simptomai karščiavimui ir svorio netekimas ir yra labiausiai specifinis.

Padidėjo limfmazgiai su ŽIV

74% vyrų ir moterų, padidėjo limfmazgiai. ŽIV infekcijos karštoje scenoje, palaipsniui padidėjo, ypač pasižymi galiniu ir pakaušiu, dar nesmandiniais, presuotais, ašimis, aštriais, alkūnėmis ir gnybtais limfmazgiais. Jie turi sunkų nuoseklumą, pasiekia 3 cm. Skersmuo, kilnojamasis, ne lituojamas su aplinkiniais audiniais. Po 4 savaičių limfmazgiai imasi normalių matmenų, tačiau kai kuriais atvejais pastebima proceso transformacija į nuolatinį apibendrintą limfoksakai kiekį. Limfmazgių padidėjimas ūminio etapo pajamos iš padidėjusios kūno temperatūros, silpnumo, prakaitavimo ir nuovargio fone.

Fig. 4. Padidinti limfmazgius - pirmuosius ŽIV infekcijos požymius vyrams ir moterims.

Bėrimas su ŽIV.

70% atvejų, vyrų ir moterų ankstyvame ūminio laikotarpio ligos atrodo bėrimas. Eriteminis bėrimas (skirtingų kiekių paraudimo sklypai) ir makulopoašų bėrimas (plombos) įrašomos dažniau. ŽIV infekcijos bėrimo savybės: bėrimas yra turtingas, dažnai raudonos spalvos, simetriškas, lokalizuotas ant kūno, jo individualūs elementai taip pat gali būti ant kaklo ir veido, neturi dribsnių, pacientas nesivargina, turi nerimauti panašumas su tymų, raudonukės, sifilio ir. Bėrimas dingsta per 2-3 savaites.

Kartais pacientai turi mažus kraujavimas odos ar gleivinės iki 3 cm. Skersmuo (ekkimozė), hematoma gali pasirodyti su nedideliais sužalojimais.

Akutiniame ŽIV etape dažnai pasirodys "Vesiclous-papulinių bėrimas, charakteristika herpetic infekcijai ir.

Fig. 5. Bėrimas su ŽIV infekcija ant kūno yra pirmasis ligos požymis.

Fig. 6. ŽIV su ŽIV dėl liemens ir rankų.

Neurologiniai sutrikimai ŽIV

Neurologiniai sutrikimai ūminio etapo ŽIV pažymėjo 12% atvejų. Sukurtas limfocitinis meningitas, encefalopatija ir mielopatija.

Fig. 7. Didelė lūpų gleivinės, burnos ertmės ir akių - pirmojo ŽIV infekcijos požymių.

Virškinimo trakto simptomai

Aštriu laikotarpiu kiekvienas trečiasis žmogus ir moterys plėtoja viduriavimą, 27% atvejų yra pykinimas ir vėmimas, dažnai atsiranda pilvo skausmas, kūno svoris sumažėja.

Laboratorinė ŽIV diagnostika ūminiu karštu karštu etapu

Virusų replikacija ūmaus etapo yra labiausiai aktyviai, tačiau CD4 + limfocitų skaičius visada išlieka daugiau kaip 500 1 μl ir tik su aštrios depresijos imuninės sistemos, rodiklis yra sumažintas iki oportunistinio vystymosi lygio infekcijos.

CD4 / CD8 santykis yra mažesnis nei 1. Kuo didesnė virusinė apkrova, tuo per šį laikotarpį užkrečiama pacientui.

Antikūnai ŽIV ir didžiausia virusų koncentracija pirminiame pasireiškimo etape yra ūminio karščiavimo pabaigoje. 96% vyrų ir moterų jie pasirodo iki trečiojo mėnesio pabaigos nuo infekcijos momento, likusioje pacientų dalyje - po 6 mėnesių. Analizė dėl antikūnų aptikimo ŽIV ūminio karštligės žingsnio aptikimo kartojamas per kelias savaites, nes tai yra savalaikis paskyrimas antiretrovirusinio gydymo šiuo laikotarpiu, kad pacientas yra maksimaliai naudinga.

Antikūnai aptinkami su ŽIV P24 baltymais, paciento organizmo pagaminti antikūnai aptinkami naudojant elfą ir imunoBlotą. Virusinė apkrova (RNR virusų identifikavimas) nustatomi naudojant PCR.

Aukšto lygio antikūnų ir žemo lygio virusinės apkrovos lygio yra asimptominis srautas ŽIV infekcijos ūminiu laikotarpiu ir nurodyti paciento imuninės sistemos kontrolę per virusų lygį kraujyje.

Klinikiniu požiūriu ryškiu laikotarpiu virusinė apkrova yra gana didelė, tačiau su konkrečių antikūnų atsiradimu sumažėja, o ŽIV infekcijos simptomai silpnina ir tada išnyksta net be gydymo.

Fig. 8. ŽIV-paciento burnos ertmės sudėtinga kandidozės (pienligė).

Senesni paciento amžius, tuo greičiau ŽIV infekcija progresuoja į AIDS etapą.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIb (asimptominis) etapas

Tuo ūminio etapo ŽIV infekcijos paciento kūno pabaigoje, tam tikra pusiausvyra nustato, kai paciento imuninė sistema apriboja virusų daugelį mėnesių (dažniau nei nuo 1 iki 2 mėnesių) ir net metų (iki 5 - 10 metų). Vidutiniškai ŽIV asimptominis etapas trunka 6 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientas jaučiasi patenkinamai ir veda į įprastą gyvenimo būdą, bet tuo pačiu metu yra ŽIV (asimptominės viosoncy) šaltinis. Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas praplečia šį etapą daugelį dešimtmečių, kai pacientas veda normalų gyvenimo būdą. Be to, kitų infekcijos tikimybė yra žymiai sumažinta.

Limfocitų skaičius kraujyje per įprastą intervalą. ELISA ir imunoblotavimo rezultatai yra teigiami.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims antrajame etape (nuolatinis generalizuotas limfadenopatija)

Bendras limfadenopatija yra vienintelis ŽIV infekcijos požymis per šį laikotarpį. Limfiniai mazgai pasirodo 2 ar daugiau, nesusiję anatomiškai, vietose (išskyrus inguinalinius regionus), ne mažesnis kaip 1 cm. Skersmuo, išlieka mažiausiai 3 mėnesiai, atsižvelgiant į priežastinio ligos nebuvimą. Dažniausiai pasitaiko dažniausiai galinės, gimdos kaklelio, tikrinimo, ašiniai ir alkūnės limfmazgiai. Limfmazgiai didėja, tada sumažėja, bet jie bus nuolat, minkšta, neskausminga, kilnojama. Bendras limfadenopatija turėtų būti diferencijuojami su bakterinėmis infekcijomis (sifiliu ir brucelioze), virusine (infekcinė mononukleoze ir raudonukė), protozoa (toksoplazmozė), navikai (leukemija ir limfoma) ir sarkoidozė.

Šio laikotarpio odos pažeidimų priežastis yra seborėja, psoriazė, ichtyozė, eozinofilinis folikulitas, bendras šašas.

Žalos ertmės gleivinės pažeidimas leukoplakijos pavidalu nurodo ŽIV infekcijos progresavimą. Įrašomi odos ir gleivinės pažeidimai.

CD4 Limfocitų lygis palaipsniui mažėja, tačiau jis išlieka daugiau kaip 500 1 μl, bendras limfocitų kiekis yra didesnis nei 50% amžiaus normos.

Šiam laikotarpiui pacientai jaučiasi patenkinami. Išgelbėti tiek vyrų ir moterų darbo ir seksualinė veikla. Liga yra atskleista atsitiktinai su medicinine apžiūra.

Šio etapo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki 5 metų. Pasibaigus jo pabaigoje asteninio sindromo yra pažymėta, kepenų ir blužnies didėja, kūno temperatūra pakyla. Pacientus yra sutrikdytas dažni Arvi, otitas, pneumonija ir bronchitas. Dažnai diagramos sukelia kūno svorį, grybelinės, virusinės ir bakterinės infekcijos.

Fig. 9. ŽIV infekcijos nuotraukų ženkluose moterims: pasikartojančios veido odos herpes (nuotrauka kairėje) ir gleivinės lūpos merginoje (nuotrauka dešinėje).

Fig. 10. ŽIV infekcijos simptomai - leukoplakia kalba. Liga gali būti su vėžiu.

Fig. 11. Silperiniškas dermatitas (nuotrauka kairėje) ir eozinofilinis folikulitas (nuotrauka dešinėje) - odos pažeidimų apraiškos 2 ŽIV infekcijos etapuose.

ŽIV infekcijos antrinių ligų etapas

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai vyrams ir moterims III etape

IIII ŽIV etapas yra pereinamasis laikotarpis nuo patvarios generalizuotos limfadenopatijos su AIDS susijusiu kompleksu, kuris yra klinikinis ŽIV sukelto antrinio imunodeficito pasireiškimas.

Fig. 12. Labiausiai smarkiai prisijungus prie suaugusiųjų, turinčių didelę priespaudą imuninės sistemos, kuri yra stebima, be kita ko, su AIDS.

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIIB etape

Šį ŽIV infekcijos etapą pasižymi vyrai ir moterys su ryškiais ląstelių imuniteto pažeidimo simptomais ir klinikiniais pasireiškimais nėra nieko kito, išskyrus AIDS susijusį kompleksą, kai pacientas turi infekcijų ir navikų, kurie nerado AIDS etapas.

• Per šį laikotarpį yra mažėja koeficiento CD4 / CD8 ir "Blastransformacijos" reakcijos indikatorius, SD4-limfocitų lygis yra registruotas nuo 200 iki 500 1 μl. Apskritai kraujo tyrimas, leukopenija, anemija, trombocitopenija auga, o kraujo plazmoje pastebima cirkuliuojančių imuninių kompleksų padidėjimas.
• Klinikinei nuotraukai būdinga ilgai (daugiau nei 1 mėnuo) karščiavimas, užsispyręs viduriavimas, gausūs naktiniai prakaitai, ryškūs apsinuodijimo simptomai, svorio netekimas daugiau nei 10%. Limfadenopatija įsigyja apibendrintą. Atsiranda žalos vidaus organams ir periferinės nervų sistemos simptomai.
• Ligos yra identifikuojamos kaip virusinė (hepatito C, bendrosios), grybelinės ligos (burnos ir makšties kandidozė), bakterines infekcijas bronchų ir plaučių atsparus ir ilgalaikius, protozoa pažeidimus (be sklaidos) vidaus organų lokalizuota forma. Odos pažeidimai yra dažnesni, sunkūs ir ilgesni srautui.

Fig. 13. Bacillry Angiomatozė ŽIV pacientams. Ligos sukėlėjas yra Bartonella genties bakterija.

Fig. 14. ŽIV požymiai vyrams vėlesniuose etapuose: tiesiosios žarnos ir minkštųjų audinių pralaimėjimas (nuotrauka kairėje), smailių apvalkalai (nuotrauka dešinėje).

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai III etape (AIDS etapas)

IIII ŽIV etapas yra išsamus AIDS paveikslas, kuriai būdingas gilus imuninės sistemos priespauda ir oportunistinių ligų, atsirandančių dėl sunkių, kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Fig. 15. dislokuota AIDS nuotrauka. Nuotraukoje pacientai, sergantys neoplazais, Sarkomos Caposhi forma (nuotrauka kairėje) ir limfoma (nuotrauka dešinėje).

Fig. 16. ŽIV infekcijos požymiai moterims vėlesniuose ŽIV etapuose. Nuotraukoje invazinėje gimdos kaklelio vėžiu.

Sunkesni ŽIV simptomai ankstyvosiose stadijose ir tuo ilgiau jie pasireiškia pacientui, spartesnės priemonės vystosi. Vyrų ir moterų dalis pastebėjo ištrintą (mažos galios) ŽIV infekcijos srovę, kuri yra geras prognozinis ženklas.

ŽIV infekcijos terminalo etapas

Perėjimas prie terminalo etapo AIDS ir moterų atsiranda, kai CD4 limfocitų iki 50 ir mažesnių nei 1 μl lygio sumažėjimas. Per šį laikotarpį yra nevaldomas ligos eiga ir kitą kartą tikimasi nepalankaus rezultato. Pacientas yra išnaudotas, depresija ir praranda tikėjimą atsigavimu.

Kuo mažesnis CD4 limfocitų lygis, sunkiausia infekcijų pasireiškimas ir trumpesnis už hiv infekcijos terminalo etapo trukmę.

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai ligos terminalo etape

• Pacientas turi netipinės mikobacteriozės, CMV (cytomegalovirus) retinit, Cryptocccal meningitas, bendras aspergilleze, platinamas histoplazmozė, kokcidomikozė ir Bartonelaza, progresuoja leukoenetsefalitu.
• Ligų simptomai yra vieni kitiems. Paciento organizmas greitai išeikvotas. Dėl nuolatinio karščiavimo, ryškūs simptomai apsinuodijimo ir cachexia, pacientas yra nuolat lovoje. Viduriavimas ir apetito praradimas sukelia kūno svorį praradimą. Demencija vystosi.
• Virushemija auga, CD4-limfocitų indikatoriai pasiekia kritines minimalias vertes.

Fig. 17. ligos terminalo etapas. Visiškai prarasti pacientų tikėjimą atsigavimu. Nuotraukoje kairėje nuo sergančios pagalbos su sunkia somatine patologija, paciento dešinėje pusėje esančioje nuotraukoje su bendra BŽŪP sarkomos forma.

ŽIV prognozė

ŽIV infekcijos trukmė yra nuo 10 iki 15 metų. Ligos plėtrą įtakoja viruso apkrovos lygis ir CD4 limfocitų skaičius kraujyje gydymo pradžioje, medicininės priežiūros prieinamumą, paciento įsipareigojimą gydyti ir tt

Progresavimo veiksniai ŽIV infekcija:

• Manoma, kad su CD4 limfocitų kiekiu sumažėjo per pirmuosius ligos metus iki 7%, ŽIV perėjimo prie AIDS etapo rizika padidėja 35 kartus.
• Greitas ligos progresavimas pastebimas, kai perpildytas užkrėstas kraujas.
• Antivirusinių vaistų atsparumo vystymui.
• ŽIV perėjimas prie AIDS etapo sumažėja subrendusių ir pagyvenusių žmonių žmonėmis.
• Neigiamai, ŽIV infekcijos su kitomis virusinėmis ligomis derinys paveikia ligos trukmę.
• Prastas maistas.
• Genetinis polinkis.

Veiksniai, sulėtinti ŽIV infekcijos perėjimą AIDS etape:

• Sąskaita prasidėjo labai aktyvus antiretrovirusinis terapija (Waart). Nesant Waart, paciento mirtis įvyksta per 1 metus nuo AIDS diagnozavimo dienos. Manoma, kad regionuose, kuriuose yra Waart, ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmė pasiekia 20 metų.
• Šalutinis poveikis antiretrovirusinių vaistų priėmimui.
• Tinkamas gydymas kartu.
• Pakankamai maisto.
• Blogų įpročių atmetimas.

Ketvirtasis ŽIV etapas yra priešpaskutinis. Per šį laikotarpį prasideda onkologinės ir infekcinės ligos pradeda kurti, o tai lemia asmens mirtį. ŽIV infekcija 4 etape lydi kapo liga, išgydyti, kad dėl imuniteto stokos yra gana sunku.

Antrinių ligų etapas yra susijęs su CD4 sumažėjimu, tai yra virusinės apkrovos padidėjimas. Šio rodiklio rezultatas yra kūno nesugebėjimas atsispirti virusams. Šis procesas yra lengvai grįžtamas su antivirusiniu terapija, kuri padeda sumažinti virusinę apkrovą ilgą laiką ir sulėtinti ŽIV vystymosi etapą. Atsižvelgiant laiku kreiptis į narkotikų pagalbos ir pradžios, galima sulėtinti imunodeficito plėtrą. Tai įmanoma tik su visu arba daliniu išlaisvinimu iš lydinčių ligų, nes paciento imunitetas negali susidoroti su liga.

ŽIV infekcijos klinikinės formos

ŽIV AIDS 4 laikotarpiai yra suskirstyti į keletą etapų. Siekiant tinkamai diagnozuoti, būtina perduoti kraują už virusinę apkrovą. Šis etapas nustatomas ne tik simptomais, bet ir atsižvelgiant į CD4 ląstelių skaičių.

ŽIV 4A - ateina per 8-10 metų po infekcijos. Kartu su grybelinėmis, virusinėmis, bakterinėmis, odos ir gleivinės, taip pat uždegiminės lytinių organų ir kvėpavimo takų uždegiminės ligos, o ne retai pneumonija yra sunkios ir vidutinio sunkumo. Žmonės, kurie pasiekė etapą 4a ŽIV gyvena ilgą laiką, nes jis turi grįžtamąjį procesą ir lengvai gydyti.

ŽIV 4B yra vienas po 9-12 metų po retroviruso infekcijos. Šiame etape vystosi gleivinės dermatitu ir ligos. Negrįžtamas svorio netekimas gali siekti 15%, kuris yra susijęs su ilgalaikiu viduriavimu ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Tokie simptomai gali likti nuo trijų savaičių iki dviejų mėnesių. Dažnai ŽIV (4b etapas) lydi tuberkuliozė ir lytiniu keliu plintančios ligos, pavyzdžiui, sifilio ir lytinių organų herpes. Moterims taip pat yra makšties ir pūslelių paūmėjimas. Yra daug atvejų, kai buvo įmanoma sulėtinti ar sustabdyti ligos vystymąsi šiuo laikotarpiu ir padidinti paciento gyvenimą su 4B ŽIV etapu.

ŽIV 4b - nedaugelis užkrėstų pasiekia tokį etapą, daugiausia jis ateina ne anksčiau kaip praėjus 15 metų po infekcijos. Kiek pacientų gyvena su ŽIV 4V etapu - prieštaringas klausimas, nes tai yra žmonių grupė, kuri miršta ne nuo pati ligos ar antrinių manifestų, bet nuo smegenų pažeidimų. Taip yra dėl to, kad kai ŽIV (4b etapas) yra paveikta pirmiausia nervų ląstelės ir smegenys, kurios taip pat gali sukelti dalinį ar pilną paralyžių.

Pirmiau nurodytos formos gali pasireikšti įvairiais būdais. Kažkas pradeda nedidelius simptomus ir palaipsniui vystosi. Tokiais atvejais galima pripažinti ketvirtojo ŽIV etapo pradžią laiku ir laiku pradėti gydymą. Nedideli simptomai, pvz., Stiprus kosulys, lydimas krūtinės ar kruvino iškrovos skausmas, gali nurodyti 4-ojo ŽIV infekcijos etapo kūrimą.

ŽIV 4V, ką tai reiškia? Kai kuriant AIDS, virusas yra palaipsniui reabilituotas kraujyje ir suranda būdų, kaip išvengti gydymo žalos. Kiekvienais metais tam tikro etapo plėtra tampa greitesnė 0,5 - 3% praėjusių metų rezultatų. Ryšium su šiais duomenimis, mokslininkai primena, kad antivirusinių vaistų atskyrimas yra būtinas ne tik nurodant imunodeficito etapą, bet ir atsižvelgiant į tai, ką terapija paėmė pacientą ankstesniuose ligos etapuose. Toks požiūris nesuteiks viruso gaminti ląstelių apsaugoti jį nuo priimtų vaistų.

Jei retrovirusas yra "miego" būklės, ketvirtas etapas gali būti ne ateiti ir ne visai. "Miegančiosios būklės" yra tada, kai virusas asmuo nesukuria, tai yra, pati organizmas rado būdą bendrauti su priežastiniu agentu. Ši sąlyga negali būti pradinė, bet žingsnis bet kuriame imunodeficito etape, išskyrus paskutinį. Tai reiškia, kad asmuo su ŽIV infekcija 4 progresavimo etape gali gyventi ilgą laiką.

Daugeliui žmonių su nedideliu ligos metu sklandžiai virsta nauju etapu, gali pasirodyti papildomi simptomai, ir neįmanoma palikti jų. Šios funkcijos apima:

• galvos skausmas, ypač ryte;
• dažnas galvos svaigimas;
• pykinimas arba viduriavimas iš karto po valgio;
• stiprus prakaito pasirinkimas naktį;
• nereikalingas nerimas ir nemiga.

Visi šie ženklai yra svarbūs teisingai nustatyti, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės.

Odos ir gleivinės struktūros pokyčiai yra akivaizdžiausias ir sunkus ŽIV infekcijos antrinės ligos pokytis. Odos pažeidimai gali nurodyti sunkių onkologinių ligų buvimą ar paūmėjimą, kuris apsunkina gydymą. Be to, kartais yra mažos opos, atsiranda delnuose, kojose ir pažastuose. Jie dažnai iškasti, kraujuoti ir lanksti. Tai tik laikinas reiškinys, kuris praeina po paūmėjimo ar gydymo pradžios. Tokį laikotarpį visada lydi stiprus karščiavimas ir ligos, tokios kaip pneumonija, gripas ar bronchitas. 4 ŽIV etapai, šios ligos gali sukelti mirtį.

Ketvirtojo etapo ŽIV atsiradimu tokia liga pasireiškia kaip anemija. Hemoglobino sumažėjimas kraujyje sukelia širdies nepakankamumą, dažnas alpimas, apetito praradimas ir tyrimas - rimtas svorio netekimas.

Depresija yra viena iš dažnų AIDS valstybių, ji ne tik tarnauja kaip svorio netekimas, bet ir kitų ligų simptomas. Atsižvelgiant į depresijos foną, širdies ir nervų sistema gali atsirasti. Labai dažnai patys pacientai patys patenka į tokią valstybę. Dėl gailestingumo priežastis ir gydytojo nesugebėjimas nustatyti pacientą.

Ketvirtasis ŽIV infekcijos etapas gali trukti ilgus laiku gydymo pradžioje. Jūs neturėtumėte bijoti, šis procesas nėra lengva sulėtinti, bet taip pat pakeisti. Ketvirtosios pakopos ŽIV požymiai niekada neturėtų būti ignoruojami. Kai jie nustato juos, nedelsdami kreipkitės į AIDS centrą. Yra analizė viruso apkrovai, ir tik po to, kai diagnozuojama ir gydymas yra paskirtas.

Nėštumas ketvirtoje etapo vystymosi ŽIV

Nors nėštumas neturi įtakos imunodeficito vystymui, vis dar nėra verta pradėti vaikus tam tikru etapu, kaip padidėjo vaiko infekcijos rizika ir antrinių ligų kūrimas. Po gimdymo terapijos gali neturėti norimo poveikio. Tokia pasekmė yra pajėgi ne tik nesuteikti gydymo rezultato, bet ir sukelti viruso atsparumą antivirusiniams vaistams. Tai gali būti siejama su gydymo gydymu nėštumo metu, nes šiuo metu ji yra skirta pirmiausia apsaugoti vaisius nuo viruso ir motinos kūno yra ypač pažeidžiamas. Jei gydymas davė norimą rezultatą, ligos raida sulėtėjo ir nėra jokių kitų kontraindikacijų, skirtų fectui įrankiams, nėštumas vis dar įmanoma su ŽIV 4a etape.

Verta atkreipti dėmesį į simptomus ir požymius, kuriuos taikoma įstaiga, tai ypač susiję su kūno temperatūros pokyčiais ir odos keičia. Su laiku priėmus narkotikus, galima žymiai sulėtinti ligos progresavimą. Leiskite jai ne atsikratyti, bet jūs galite sustabdyti vystymąsi ir gyventi daugelį metų, nepaisant retroviruso buvimo organizme.

Inkubacijos etapas (1 etapas):

Laikotarpis nuo infekcijos momento, kol organizmas reakcija pasirodo klinikinių pasireiškimų "ūminės infekcijos" arba antikūnų gamybai forma. Trukmė - nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Nėra klinikinių pasireiškimų ligos, antikūnai dar nėra aptikti.

Pirminių apraiškų etapas (2 etapas):

Aktyvus viruso replikavimas organizme tęsiasi, kurį lydi antikūnų ir klinikinių apraiškų gamyba. Ji turi keletą formų.

Pirminių apraiškų etapas (srauto parinktys):

A. Asymptomatic.
B. Ūmus ŽIV infekcija be antrinių ligų.
B. Ūminė ŽIV infekcija su antrinėmis ligomis.

Asimptominis etapas (2a etapas):

Nėra klinikinių pasireiškimų. Kūno atsakas dėl ŽIV įvedimo pasireiškia tik antikūnų gamyba.

Ūmus ŽIV infekcija be antrinių ligų (2b etapas):

Klinikinių apraiškų įvairovė, daugiausia panašūs į kitų infekcijų simptomus: karščiavimas, odos bėrimas ir gleivinės, didėjantys limfmazgiai, faringitas. Gali būti kepenų, blužnies, viduriavimo išvaizda. Kartais vadinamasis "aseptinis meningitas" pasireiškia meningio sindromo. Tokie klinikiniai simptomai gali būti stebimi daugelyje infekcinių ligų, ypač su vadinamomis "vaikų infekcijomis". Todėl ūminė ŽIV infekcija kartais vadinama "mononukleosus tipo sindromu", "Rubella sindromas". Pacientų, sergančių ūminiu ŽIV infekcijos kraujyje, gali būti aptikta laisvai dydžio limfocitai ("mononuklearss"). Tai dar labiau padidina ūminio ŽIV infekcijos panašumą su infekciniu mononukleoze. Tačiau ryškus "mononukleosus-kaip" arba "raudonos spalvos" simptomai stebimi tik 15-30% pacientų, sergančių ūminiu ŽIV infekcija. Likusi poimosi 1 - 2 pirmiau minėtų simptomų bet kokiu deriniu. Apskritai, ūminė klinikinė infekcija pastebima 50-90% užkrėstų asmenų per pirmuosius 3 mėnesius po infekcijos.

Ūminė ŽIV infekcija su antrinėmis ligomis (2B etapu):

Atsižvelgiant į laikinojo CD4 + limfocitų mažėjimo fone, antrinių ligų - krūtinės angina, bakterinė pneumonija, kandidozė, herpesvirus infekcija - kaip taisyklė, gerai teased. Šie pasireiškimai yra trumpalaikiai, gerai mėgaujasi gydyti.

Subklinikinis etapas (3 etapas):

Lėtas imunodeficito progresavimas. Vienintelė klinikinė pasireiškimas yra limfmazgių padidėjimas, kuris gali nebūti. Limfmazgių padidėjimas gali būti pažymėtas vėlesniais ŽIV infekcijos etapais, tačiau subklinikiniu etapu tai yra vienintelė klinikinė pasireiškimas. Iš subklino etapo trukmė gali skirtis nuo 2-3 iki 20 ar daugiau metų, vidutiniškai - 6-7 metai. Per šį laikotarpį laipsniškai sumažėja CD4 limfocitų lygiu.

Antrinių ligų etapas (4 etapas):

4a. Kūno svorio netekimas mažiau nei 10%; grybeliniai, virusiniai, odos ir gleivinės bakteriniai pažeidimai; malksnos; Pakartotinis sinusitas, faringitas.

4b. Kūno svorio netekimas daugiau nei 10%; nepaaiškinamas viduriavimas ar karščiavimas daugiau nei 1 mėnuo; Pagrindinė leukoplakija; plaučių tuberkuliozė; pakartotinis arba atsparios virusinės, bakterinės, grybelinės, protozoa pažeidžia vidinius organus; Pakartotinai arba platinamas; Lokalizuotas sarkomos kaposchi.

4b. Cachexia; apibendrinti virusinės, bakterinės, grybelinės, protozonų ligos; Pneumatinė pneumonija, stemplės kandidozė, bronchai, plaučiai; Extrell tuberkuliozė; Netipiškas mikobakteriozė; Platinamos sarkomos kapos; Įvairių etiologijos centrinės nervų sistemos defektas.

Fazės (etapai 4a, 4b, 4b):

Progresvaizdavimas:

• Nuo antivirusinės terapijos nebuvimo.

Remisija:

• Spontaniškas.
• Po anksčiau atlikto antivirusinio gydymo.
• Prieš antivirusinės terapijos foną.

Terminalo etapas (5 etapas):

Organų ir sistemų pralaimėjimas yra negrįžtamas. Net ir tinkamai atlikta antivirusinė terapija ir oportunistinių ligų gydymas nėra veiksmingos, o pacientas miršta per kelis mėnesius.

ŽIV infekcijos klinikinė klasifikacija (PSO, 2002) 1 etapas:

• Asimptominis srautas.
• Apibendrintas limfodenopatija.

ŽIV infekcijos klinikinė klasifikacija (PSO, 2002) 2 etapas:

• Per pastaruosius penkerius metus.

ŽIV infekcijos klinikinė klasifikacija (PSO, 2002) 3 etapas:

• Plaukuotas leukoplakia burna.
• Plaučių tuberkuliozė.

ŽIV infekcijos klinikinė klasifikacija (PSO, 2002) 4 etapas:

• ŽIV Cachexia.
• Pneumatinė pneumonija.
• Smegenų toksoplazmozė.
• Tuščias kriptococmocos.
• Citomegalovirus infekcija su žala bet organai, išskyrus kepenis, blužnies ir limfmazgių (pavyzdžiui, retinit).
• Tuščias tuberkuliozė.
• Limfoma.
• SARCOMA CAPOSHI.
• ŽIV encefalopatija.

Klinikinė i etapai, kas (PSO MIS šalių protokolai teikti pagalbą ir gydymą ŽIV ir AIDS, 2004 m. Kovo mėn.):

• Asimptominis srautas.
• Apibendrintas limfadenopatija.
• 1 funkcionalumo lygis: asimptominis srautas, normalus kasdieninės veiklos lygis.

II klinikinė pakopa dėl PSO sistemos (PSO MIS šalių protokolai dėl pagalbos teikimo ir gydymo ŽIV ir AIDS, 2004 m. Kovo mėn.):

• Svorio netekimas mažiau nei 10% originalo.
• Lengvai pažeisti odos ir gleivinės (seborėjos dermatitas, niežulys dermatozės, grybelinių pažeidimų nagai, pasikartojantis afodinis stomatitas, kampinis haleitas).
• Per pastaruosius 5 metus prisijungti.
• Pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (pvz., Bakterijų sinusitas).
• Ir / arba 2 funkcionalumo lygis: klinikinės apraiškos, normalus kasdieninės veiklos lygis.

PSO III klinikinė pakopa (PSO MIS šalių protokolai dėl pagalbos ir gydymo ŽIV ir AIDS, 2004 m. Kovo mėn.):

• Svorio netekimas daugiau kaip 10% originalo.
• Neaiškios etiologijos viduriavimas truko daugiau nei 1 mėnesį.
• Karščiavimas neaišku etiologija (pastovi arba pasikartojanti) trukmė daugiau nei 1 mėnesį.
• Oralinės ertmės kandidozė (pienligė).
• Plaukuotas leukoplakia burna.
• Plaučių tuberkuliozė.
• Sunkios bakterinės infekcijos (pavyzdžiui, pneumonija, pūlingos mioziitas).
• Ir (arba) 3 funkcijų lygiai: per pastarąjį mėnesį pacientas praleido mažiau nei 50% dienos lovoje.

IV klinikinė PSO sistemos (PSO protokolų NVS šalių teikti pagalbą ir gydymą ŽIV ir AIDS, 2004 m. Kovo mėn.):

• ŽIV-Cakexcia: svorio netekimas yra daugiau kaip 10% nuo originalo ir arba lėtinio (daugiau nei 1 mėnesio) neaiškaus etiologijos viduriavimo arba lėtinio silpnumo derinyje su ilgais (daugiau nei 1 mėn.) Neaiškios etiologijos karščiavimu.
• Pneumatinė pneumonija.
• Smegenų toksoplazmozė.
• Cryptosporidia su viduriavimu daugiau nei 1 mėnesį.
• Tuščias kriptococmocos.
• Cytomegalovirus infekcija su žala bet organai, išskyrus kepenis, blužnies ir limfmazgių (pavyzdžiui, retinit)
• Infekcijos, kurias sukelia įvairūs herpes virusai, su žala vidaus organams ar lėtiniams (daugiau nei 1 mėn.) Žala odai ir gleivinėms.
• Progresuojanti daugiafunkcinė leuoenfalofalopatija.
• Bet kokia platinama endeminė mikaozė.
• Stemplės, trachėjos, bronchų ar plaučių kandidozė.
• Skleidžiama infekcija, kurią sukelia netipiniai mycobacteriumai.
• Salmonelic septicemija (išskyrus Salmonella Typhi).
• Tuščias tuberkuliozė.
• Limfoma.
• SARCOMA CAPOSHI.
• ŽIV-encefalopatija.
• Ir (arba) 4 funkcijų lygis: per pastarąjį mėnesį pacientas praleido daugiau nei 50% dienos lovoje.

Nėštumo įtaka ŽIV infekcijos progresavimui:

Studijos Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje nebuvo įrodyti nėštumo įtakos ŽIV infekcijos progresavimui.

Saada M et al. Nėštumas ir progresavimas AIDS: Prancūzijos perspektyvių kohortų rezultatai. AIDS 2000; 14: 2355-60.
Nudegina dn, et al. Nėštumo įtaka ŽIV I tipo infekcija: Antepartum ir po gimdymo pokyčiai ŽIV I tipo virusinė apkrova. AM J OBSUSE GYNECOL 1998; 178: 355-9.
Weisser M, et al. Ar nėštumas veikia ŽIV infekcijos eigą? J acquir imuninės defic synde hum retrovirol 1998; 15: 404-10.

Tyrimai besivystančiose šalyse pasiūlė rizikuoti ŽIV progresavimą nuo nėštumo fone galimybę, tačiau šiuos duomenis sunku interpretuoti dėl mažo mėginio dydžio tyrimo.

Alastar J.J., et al. ŽIV infekcijos valdymas nėštumo metu. N engl j med 2002; 24: 1879-1891.

ŽIV infekcijos poveikis nėštumui:

Tyrimai parodė, kad tokių komplikacijų plitimas kaip priešlaikinis generatorius ir naujagimio kūno masės sumažėjimas su tuo pačiu dažniu yra platinamas tiek ŽIV teigiamoms, tiek ŽIV neigiamoms nėščioms moterims. Abiejose grupėse jų išvaizda yra susijusi su tais pačiais rizikos veiksniais.

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

ŽIV infekcija. Sin.:

AIDS (įgytas imunodeficito sindromas).
Spin (įgytas imuninės gedimo sindromas).

ŽIV infekcija - Antroponinė retrovirusinė infekcija, kuriai būdingas epidemijos pasiskirstymas.

Rusijoje ir NVS šalyse įgijo platinimą siūlomas akademikas V.I. Pokrovsky 1989 klasifikacija.

I etapas - inkubacijos etapas.

II etapas - pirminių apraiškų etapas:

Bet - ūmus karščiavimas;
B. - asimptominė fazė;
Į - Nuolatinis apibendrintas limfadenopatija.

III etapas - antrinių ligų etapas:

Bet - kūno svorio netekimas mažesnis nei 10%, paviršiaus grybelinės, bakterijų, virusų pažeidimai odos ir gleivinės, lieknėjimo herpes, pakartotinis faringitas, sinusitas;

B. - laipsniškas kūno svorio netekimas daugiau kaip 10%, nepaaiškinamas viduriavimas ar karščiavimas daugiau kaip 1 mėnesį, pakartotinai arba atsparios bakterijų, grybelinės, protozoa žalą vidaus organams (be sklaidos) arba gilių odos ir gleivinių pažeidimų, pakartotinai arba platinami stumdomas, lokalizuotas sarkomos kapos;

IV etapas - terminalo etapas.

Klinikinis vaizdas (simptomai) ŽIV infekcija (AIDS)

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

I etapas - inkubacijos etapas.

I etape (inkubacija), diagnozė gali dėvėti tik apskaičiuotą pobūdį, nes jis grindžiamas tik epidemiologiniais duomenimis (seksualinis ryšys su ŽIV užsikrėtusiais partneriu, kraujo seropozitinių į ŽIV donoro, nesterilių švirkštų naudojimas su grupės narkotikų vartojimu ir kt.).

Inkubacinis laikotarpis, kai užkrėstas ŽIV tęsiasi nuo 2 iki 3 savaičių iki kelių mėnesių ar net metų. Nėra klinikinių pasireiškimų, ŽIV antikūnų nėra apibrėžti. Tačiau per šį laikotarpį galima nustatyti virusą pagal Lenkijos metodą.

II etapas - pirminių apraiškų etapas.

Iia fazė - ūmus karščiavimas. Tai yra pradinė (ūminė) ŽIV infekcija. Nuo užkrėstos dalies po 2-5 mėnesių nuo viruso įsiskverbimo į kūną, gali atsirasti ūminė liga, kuri dažnai atsiranda didėjant kūno temperatūrai, ryškus intoksikacija, tonzilitas ir mononukleositas panašus sindromas. Be karščiavimo, šioje ligos etape dažnai yra pluta ar raudona oda, Mergija, artralgija, gerklės opos, rečiau burnos ertmės. Kartais liga yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos rūšis (kosulys). Kai kuriems pacientams poliadenopatija vystosi su 2-3 limfinės mazgų grupėmis. Paviršiaus limfmazgių padidėjimas dažniau pradedamas su pakaušiu ir galiniu, tada pasibaisėjusi, aškinio, ašies ir inguinal. Kai palpacija, limfmazgiai yra elastinga, neskausminga, kilnojama, nėra lituojami vieni su kitais ir aplinkiniais audiniais, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 5 cm (dažniau 2-3 cm). Kartais šiam reiškiniui lydi denzinis nuovargis, silpnumas. Be to, įrašomi trumpalaikiai CNS veiklos pažeidimai - nuo galvos skausmo iki encefalito. Atsižvelgiant į pacientų kraują per šį laikotarpį, aptinkamas limfopianizacija, tačiau CD4 skaičius + -Limfocitas daugiau nei 500 per 1 μl. Konkretus antikūnus ŽIV antigenams galima rasti 2 savaitės rezultatus serume. Šios karštinės būklės trukmė nuo kelių dienų iki 1-2 mėnesių, po kurio limfadenopatija gali išnykti, o liga patenka į asimptominę fazę (IIB).

IB. IB fazės trukmė nuo 1-2 mėnesių iki kelių metų, bet vidutiniškai apie 6 mėnesius. Klinikiniai ligos požymiai nėra stebimi, nors virusas lieka organizme ir yra pakartotas. Imuninė būklė yra išsaugota įprastame diapazone, limfocitų, įskaitant CD4, skaičius + , normalus. ELISA ir imunoblotavimo tyrimų rezultatai yra teigiami.

Iib fazė - Nuolatinis apibendrintas limfadenopatija. Vienintelis klinikinis ligos pasireiškimas šiame etape gali būti tik limfmazgių, konservuotų mėnesių ir net metų padidėjimas. Beveik visi periferinių limfmazgių padidėjimas, bet labiausiai būdingas padidėjimas užpakalinės, periferinės, aškinės ir alkūnės limfmazgiai yra būdingiausia. Ypač būdingas ir nerimą keliantis gydytojas turėtų būti laikomas Penkinuliuojamų limfmazgių padidėjimą, nesant burnos ertmės patologijos. Dažnai mezenteriniai limfmazgiai didėja. Jie yra skausmingi, kai palpavimas, kuris kartais imituoja "aštraus" pilvo vaizdą. Bet limfiniai mazgai iki 5 cm skersmens gali likti neskausming ir linkę sujungti. 20% pacientų yra nustatyta kepenų ir blužnies padidėjimas. Šiame etape liga turėtų būti diferencijuojama nuo ūminės toksoplazmozės, infekcinės mononukleozės, sifilio, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonos lupus, limfoganuletozės, sarkoidozės. Bendras limfocitų skaičius sumažinamas, tačiau jis yra daugiau kaip 50% regioninės ir amžiaus normos, CD4 skaičius + -Limfocitas daugiau nei 500 per 1 μl. Išgelbėti darbo ir seksualinė veikla.

III etapas - antrinių ligų etapas

III etapo (antrinių ligų) pasižymi bakterijų, virusinių ir protozonų ligų ir (arba) naviko proceso kūrimas, dažnai BŽŪP limfoma arba sarkoma.

IIIa fazė Tai yra pereinamasis nuo patvarios generalizuotos limfadenopatijos, skirtos susijusiam kompleksui. Per šį laikotarpį imunosupresija išreiškiama ir patvarus: gama globulinų kiekis (iki 20-27%) auga kraujo serume, imunoglobulinų lygis didėja, daugiausia dėl IgG klasės, fagocitinių aktyvumo leukocitų ir rbtl sumažėja už mitogeną. Numeris CD4. + -Limfocitai nukrenta žemiau 500 ir per visą fazes iki 200 ląstelių 1 μl. Virusinio intoksikacijos požymiai yra kliniškai aptikti, karščiavimas su kūno temperatūros padidėjimu iki 38 ° C yra pastovus arba suprantamas, kartu su naktiniu prakaitavimu, silpnumu, greitu nuovargiu, viduriavimu. Yra kūno svorio praradimas iki 10%. Šiame etape nėra didelių superinfekcijos ar invazijos, kepurės ar kitų piktybinių navikų sarkoma nesukuria. Nepaisant to, prieš imunodeficito fone yra superinti paprastų herpes virusą, toksoplazmozė yra įmanoma, kandidatinis stophagitas. Ant odos, procesas kandidozės, Kondilo, galbūt leukoplakia forma. IIII fazė iš esmės yra nesudėtinga apibendrinta infekcija arba piktybinė naviko forma, todėl kai kurie gydytojai mano, kad jis gali būti tinkamos gydymo poveikiui baigti atsigavimą ir patartina jį paskirti nepriklausomai. Kai kurie gydytojai žymi šį etapą kaip apdairesnį pagalbos laikotarpį.

IIIBB etape ŽIV infekcijos pasirodo ryškus ląstelių imuniteto pažeidimo simptomai: GZT reakcijos nebuvimas 3 iš 4 odos mėginių (intraderminis vartojimas tuberkulino, kandidato, tricooofin ir kt.). Klinikinė nuotrauka pasižymi karščiavimu, kurio trukmė trukmė - nuolatinis nepaaiškinamas viduriavimas, naktinis prakaitavimas, lydi intoksikacija, kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10%. Nuolatinis limfadenopatija įsigyja bendrąjį simbolį. Laboratorija atskleidžia koeficiento CD4 / CD8, leukopeniją, trombocitopeniją, anemijos padidėjimą, kraujotakos lygis padidėja kraujyje; RBLL rodikliuose yra dar mažesnis, GPT priespauda. Šiame etape yra 2 būdingų klinikinių apraiškų ir 2 laboratorinių rodiklių buvimas, ypač dėl epidemiologijos, leidžia didelę tikslumą diagnozuoti ŽIV infekciją.

IIIV fazė Tai yra išsamus AIDS vaizdas. Dėl gilaus imuninės sistemos pažeidimo (CD4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 200 už 1 ml) superinfekcijos įsigyja apibendrintą charakterį, plėtoti ar mėgautis infekciniu neoplazmos procesu platinamos Sarkomos ir piktybinės limfomos forma. Nuo infekcinių patogenų, pneumocitų, kandidatų grybų, herpetinės grupės virusų (herpeso virusas, herpes zoster, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas) dažniausiai. Infekcinio proceso patogenai gali būti mikobakterijos, legioneliai, kandidatai, salmonella, mikoplazma, taip pat (pietiniame regione) toksoplazmas, kriptoporidija, stiprūs, histoplasmai, kriptocokai ir kt.

IV etapas - terminalo etapas

IV etapas (terminalas) srautai su maksimaliu klinikinio vaizdo diegimu: Caexia ateina, karščiavimas yra laikomas, apsinuodijimo išreiškimas, pacientas praleidžia lovoje visą laiką; Demencija vystosi, virusemija auga, limfocitų kiekis pasiekia kritinius kiekius. Liga vyksta, ir pacientas miršta.

Gydytojai įgyta patirtis leido V.I. Pokrovsky O.G. Jurtinos darbuotojui (1999) papildyti jo pasiūlytą klasifikaciją 1989 metais ir atlikti kai kuriuos pakeitimus. Taigi, 2a etapas (ūminė infekcija) tapo atskiros, nes ji yra patogenetiškai skiriasi nuo 2b etapo ir 2b ir reikalauja kitų požiūrių į gydymo taktiką paciento, kuris šiame etape reikia prieštaringai gydymo. 2b ir 2b etapai nesiskiria nuo paciento prognozinės vertės ir taktikos, todėl autorius juos vienai vienai stadijai - latentinė infekcija.

Nauja 4a etapo klasifikavimo versija, 4B, 4b atitinka 1989 m., ZB, 3V klasifikavimo etapus

ŽIV infekcijos klinikinės formos

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

Priklausomai nuo prefektyvaus infekcinio proceso lokalizavimo, išskiriamos klinikinės formos:

bet) Su vyraujančiais plaučiais (iki 60% atvejų);

b) b) Su virškinimo trakto pažeidimu;

į Su smegenų pažeidimais ir (arba) psichoneurologiniais apraiškomis;

d) Su odos ir gleivinės pažeidimu;

e) Apibendrintos ir (arba) septinės formos;

e) Nediferencijuotos formos, daugiausia su astenovegetaciniu sindromu, ilgalaikiu karščiavimu ir kūno svorio praradimu. Liga pasižymi pūlingų komplikacijų, astenija - pacientas daugiau nei pusę laiko yra priversta būti lovoje. Atsižvelgiant į ligos metu etiologiniai veiksniai gali keistis.

Plaučių AIDS forma

AIDS plaučių forma, atsižvelgiant į patoanatomines angas, aptinkamas 2/3 atvejų. Šį ligos variantą apibūdina hipoksemija, krūtinės skausmas, išsibarsčiusios plaučių įsiskverbimas ant plaučių radiografų. Tokiais atvejais klinikinė nuotrauka dažniausiai nustatoma pneumatine pneumonija, plaučių procesas yra dėl aspergillus, legionelių ir citomegalovirusų.

Virškinimo trakto (dispepso) AIDS forma

Virškinimo trakto (dispepsijos) forma klinikinių apraiškų dažnumu yra antra vieta. Pacientams identifikuoja ryškų viduriavimą, sumažėjusį siurbimą ir garlaivį. Histologiniai pokyčiai liesos ir tiesiosios žarnos biopsyttoje pasižymi venų atrofija, kripta hiperplazija su židinio regeneracija ląstelių į kripto pagrindo bazę. Dažniausiai virškinimo trakto pralaimėjimas yra stemplės kandidozės ir skrandžio, kriptosporidiozės pasekmė.

Neurologinė forma (neurosdidas)

Neurologinė forma (neurosdidas) randama 1/3 pacientų su AIDS. Nervų sistemos pralaimėjimas yra nedelsiant mirties priežastis kiekvienoje ketvirtoje pacientų pagalba.

Netolipidai teka 4 pagrindinių variantų forma:

1. absceso toksoplazma etiologija, progresuojanti daugiaspalvis leifalvafalopatija, kriptocokalinis meningitas, subakutas citomegaloviruso encefalitas;
2. navikai (pirminiai arba antriniai B-ląstelių smegenų limfoma);
3. centrinės nervų sistemos ir kitų sistemų kraujagyslių pažeidimai (ne bakterijų trombozinis endokarditas ir smegenų kraujavimas);
4. Židinio smegenų pažeidimas su savarankišku meningitu.