Eksudacinis pleurito gydymas. Kaip gydyti eksudacinį pleuritą įvairiais metodais. Ligos simptomai ir priežastys

Plaučių ligos, nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, vis dar itin paplitusios. Priežastis – ekologinės padėties pablogėjimas. Oro tarša pavojingų pramonės šakų atliekomis, automobilių išmetamosios dujos sukelia kvėpavimo sutrikimus. Svarbų vaidmenį atlieka tabako rūkymas, bakterijos, virusai ir piktybiniai navikai. Visi šie nevienalyčiai žalingi veiksniai gali sukelti ypatingą plaučių ligą – eksudacinį pleuritą.

Plaučių vaidmuo eksudacinio pleurito vystymuisi

Visą darbą, skirtą aprūpinti organizmą deguonimi, atlieka plaučiai. Siekdama didesnio patikimumo, gamta sukūrė du vienodus organus, kurių kiekvienas gali susidoroti su savo pareigomis vienas. Plaučiai susideda iš dviejų iš esmės skirtingų dalių – bronchų ir alveolių. Bronchai yra skirtingo skersmens vamzdelių sistema, per kurią oras patenka į plaučius. Dujų mainai tarp oro ir kraujo šioje srityje nevyksta. Šiuo tikslu deguonis turi patekti į alveoles. Tai mažos sferinės struktūros, kurios jungiasi su mažiausiu bronchu ir sudaro vientisą sistemą. Alveolės iš visų pusių tankiai susipynusios smulkių kraujagyslių tinklu – plaučių kapiliarais. Būtent čia, ties alveolių ir kraujagyslių sienelių riba, į sisteminę kraujotaką patenka deguonis.

Plaučius sudaro bronchų ir alveolių medžiai

Kiekviename plautyje yra dešimt pilnaverčių segmentų, kuriuose yra didelis bronchas, mažesnių tinklas ir daug alveolių. Dujų mainai vyksta kiekviename segmente. Dvidešimt praktiškai identiškų struktūrinių vienetų lemia fantastišką didžiausią visos kvėpavimo sistemos stiprumą. Net pusės segmentų gedimas neleis organizmui patirti didelių deguonies tiekimo nuostolių. Pagrindinis plaučių gynėjas yra dvylikos porų šonkaulių karkasas ir stiprus išorinis apvalkalas – pleura. Jis dengia plaučių išorę (visceralinę pleura) ir krūtinės ląstos vidų (parietalinė pleura). Tarp šių sluoksnių yra nedidelė laisva erdvė – pleuros ertmė. Paprastai čia yra nedidelis skysčio kiekis. Tai padeda plaučiams judėti pleuros ertmėje, kad būtų galima įkvėpti ir iškvėpti.


Pleuros ertmė - maža erdvė tarp visceralinės ir parietalinės pleuros

Eksudacinis – visceralinės ir parietalinės pleuros uždegimas, dėl kurio kaupiasi skysčių perteklius. Ši liga jokiu būdu nėra labai reta. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama milijonas šios ligos atvejų tarp suaugusiųjų ir vaikų. Paprastai pleuritas nėra visiškai nepriklausoma diagnozė. Kartu su juo būtinai yra kitų patologijų.


Sergant eksudaciniu pleuritu, pleuros ertmėje kaupiasi skystis

Pleuritas – vaizdo įrašas

klasifikacija

Eksudacinis pleuritas yra nevienalytė liga. Dėl daugelio požymių galima išskirti keletą šios patologijos formų.

  1. Dėl priežasties, sukėlusios uždegimą, liga skirstoma į du tipus:
    • infekcinis pleuritas. Ligos pradžios taškas yra mikrobų patekimas į pleuros ertmę;
    • aseptinis pleuritas. Šiuo atveju uždegimo priežastis yra pačios imuninė sistema, kuri agresyviai veikia alveoles, bronchus ir pleuros.
  2. Mikrobai, kurie dažniausiai sukelia pleuritą:
  3. Pagal pleuros uždegimo pobūdį yra:
  4. Pagal kurso tipą išskiriamos ligos formos:
    • ūminiam pleuritui būdingi ryškūs simptomai ir greitas skysčių kaupimasis;
    • lėtinis pleuritas turi ilgą eigą, skystis gali periodiškai išnykti po gydymo ir tada vėl kauptis.

Plėtros priežastys ir veiksniai

Bendras bet kokio tipo eksudacinis pleuritas yra pleuros uždegimas, kurį sudaro jungiamasis audinys. Impulsas dažniausiai yra infekcija. Mikrobai atsiranda pleuros ertmėje su kraujotaka arba prasiskverbia ten tiesiai iš plaučių. Kūno imuninė sistema siunčia baltuosius kraujo kūnelius kovoti su infekcija. Jie gausiai kolonizuoja pleurą ir sulėtina kraujotaką joje. Palaipsniui skystoji kraujo dalis pradeda sunktis iš kraujagyslių ir užpildo mažą į plyšį panašią erdvę tarp parietalinės ir visceralinės pleuros. Dažniausiai uždegimą šiuo atveju sukelia tuberkuliozės bacila. Kaip buveinę ji pasirenka plaučių sritis, esančias tiesiai prie pleuros.


Vėlesnėse stadijose plaučių tuberkuliozei būdingas pleuritas ir ertmių (ertmių) susidarymas.

Tuberkuliozė – vaizdo įrašas

Plaučius dažnai pažeidžia imuninės ligos. Dėl nežinomos priežasties baltieji kraujo kūneliai linkę į plaučių sritis, esančias tarp bronchų ir alveolių. Čia yra specialus jungiamasis audinys, kuris tampa imuninės sistemos agresijos taikiniu. Kartu su šiomis sritimis kenčia ir pleura – didelis jungiamojo audinio masyvas.


Imuninė liga dažnai pažeidžia plaučių pleuros ir jungiamąjį audinį

Bet kokia patologinė sritis plaučiuose greitai tampa pleuros uždegimo ir skysčių kaupimosi priežastimi. Tokiu būdu organizmas bando sustabdyti ligos plitimą. Patologinė vieta gali būti uždegimo židinys arba piktybinis navikas iš bronchų ir alveolių. Auglys gali augti kitame organe – kiaušidėje, inkstuose, skrandyje. Pleurito priežastis yra metastazės – antrinis piktybinio naviko židinys.


Metastazės - antrinis piktybinio naviko augimo židinys

Plaučių vėžys – vaizdo įrašas

Simptomai ir požymiai

Eksudacinis pleuritas ilgą laiką gali būti besimptomis. Dėl lėto skysčių kaupimosi liga tampa nematoma. Pleurito požymius dažnai slepia pagrindinės ligos simptomai.

Eksudacinio pleurito simptomai – lentelė

Pleurito diagnostikos metodai

Eksudacinio pleurito diagnostika – patyrusio specialisto užduotis. Norint nustatyti ligos pobūdį ir susikaupusio skysčių kiekį, būtina atlikti kokybišką visapusišką tyrimą. Svarbų vaidmenį atlieka laboratorinės analizės ir instrumentiniai metodai:

  • išorinis tyrimas padės gydytojui nustatyti kai kuriuos netiesioginius pleurito požymius – pakitusią krūtinės ląstos formą, odos ir gleivinių cianozę. Plaučių auskultacija (klausymas) – metodas, naudojamas nuo neatmenamų laikų. Įprastomis sąlygomis naudojant paprastą fonendoskopinį prietaisą virš plaučių, galite išgirsti aiškiai išsiskiriantį alveolių triukšmą, besiplečiantį įkvėpus. Pleuros ertmėje esantis skystis labai užgožia šį garsą. Šią savybę nesunkiai pagauna specialistas;
  • kraujo tyrimas yra standartinis diagnostikos metodas, kuris turi būti atliktas neatsižvelgiant į numanomą diagnozę. Uždegimas būdingu būdu keičia kraujo sudėtį: padidėja baltųjų kraujo kūnelių ir leukocitų skaičius (eritrocitų raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo į mėgintuvėlio dugną greitis);
  • Plaučiai ir pleuros yra tinkamiausi kūno objektai tirti rentgenografijos metodu. Tankūs šonkauliai ir oras plaučiuose sukuria puikų šviesos kontrastą. Atsižvelgiant į tai, gerai diagnozuojami uždegiminiai židiniai ir navikai. Skysčio sankaupos nuotraukoje atrodo tankiai ir visiškai užstoja kitas detales. Skysčio lygis pleuros ertmėje dėl savo anatominių savybių paveikslėlyje atrodo ne horizontalus, o įstrižas. Pagal šios linijos vietą galite apytiksliai įvertinti skysčio kiekį pleuros ertmėje.
    Rentgenas yra pagrindinis eksudacinio pleurito diagnozavimo metodas
  • tomografija – tai metodas, leidžiantis tiksliau diagnozuoti plaučių anatomiją. KT naudoja rentgeno spindulius vaizdui sukurti, MRT – branduolinio magnetinio rezonanso fenomeną. Skirtingu lygiu darytose nuotraukose gali atsirasti plaučių uždegimo židinių, navikų, tuberkuliozės pakitimų. Be to, KT ir MRT gali tiksliai įvertinti pleuros ertmėje susikaupusio skysčio kiekį;
    Tomografija - išsamios pleurito diagnostikos metodas
  • pleurito pobūdžiui diagnozuoti tiriamas skystis, paimamas švirkštu per krūtinės ląstos sienelės punkciją (pleuros punkcija). Medžiagos tyrimas atliekamas keliais būdais. Baltymų ir leukocitų aptikimas įrodo uždegiminį skysčio pobūdį. Mikroskopu specialistas aptiks mikrobus ir vėžines ląsteles. Norint nustatyti specifinį bakterinio patogeno tipą, skystis dedamas ant maistinės terpės ir laikomas kūno temperatūroje. Išaugusios bakterijos tiriamos mikroskopu ir naudojant biochemines analizes, kurios leidžia nustatyti konkrečias jų rūšis;
    Pleuros punkcija – eksudacinio pleurito diagnostinė priemonė
  • torakoskopija – modernus plaučių negalavimų diagnostikos metodas. Per punkciją į pleuros ertmę įkišama miniatiūrinė vaizdo kamera, leidžianti ištirti visceralinę ir parietalinę pleurą. Procedūros metu specialiu instrumentu paimama pleuros ir plaučių pjūvis. Gauta medžiaga, po paruošimo ir dažymo, tiriama mikroskopu. Būtent histologija dažnai baigia galutinę diagnozę;
    Torakoskopija – modernus mažai traumuojantis tyrimo metodas
  • jei yra įtarimas dėl infekcinio pleurito pobūdžio, kraujas tiriamas, ar nėra specifinių antikūnų baltymų, naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir polimerazės grandininę reakciją.

Polimerazės grandininė reakcija - vaizdo įrašas

Gydymo metodai

Eksudacinio pleurito terapiją atlieka patyręs specialistas. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti vaistus, reikia hospitalizuoti. Po išrašymo gydymas tęsiamas, kai kuriais atvejais visą gyvenimą. Eksudacinio pleurito gydymas dažniausiai yra kompleksinis, juo siekiama pašalinti ligos priežastį, pleuros uždegimą ir susikaupusius skysčius.

Vaistai pleuritui gydyti

Pleuritas yra vaistų skyrimo priežastis. Šiuo metu yra didelis pasirinkimas vaistų, kurie gali veiksmingai kovoti su infekcija, uždegimu, piktybiniais navikais ir imuninėmis reakcijomis.

Vaistai pleuritui gydyti – lentelė

Farmakologinė grupė Vaistų pavyzdžiai Ligos, kuriomis
vartojami vaistai
Antibiotikai
  • izoniazidas;
  • ceftriaksonas;
  • Augmentinas.
  • tuberkuliozė;
  • plaučių uždegimas.
Priešuždegiminis
narkotikų
  • Ibuprofenas;
  • Nise;
  • Celekoksibas.
  • tuberkuliozė;
  • plaučių uždegimas;
Steroidiniai hormonai
  • Hidrokortizonas;
  • Deksametazonas.
  • sisteminis jungiamojo audinio uždegimas;
  • krūtinės operacija.
Citostatikai
  • Azatioprinas;
  • cisplatina;
  • Doksorubicinas.
  • piktybiniai navikai;
  • metastazės plaučiuose;
  • sisteminis jungiamojo audinio uždegimas.
Diuretikų vaistai
  • Veroshpiron;
  • furosemidas;
  • Diuveris;
  • Trigrim.
Širdies nepakankamumas

Preparatai eksudaciniam pleuritui gydyti – nuotraukų galerija

Rifampicinas - vaistas nuo tuberkuliozės Klaritromicinas skirtas nespecifiniam eksudaciniam pleuritui gydyti Meloksikamas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei Prednizolonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį Metotreksatas yra priešnavikinis vaistas Lasix yra veiksmingas diuretikas

Eksudacinio pleurito chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais pleurito gydymas vaistais turi būti derinamas su operacija. Chirurgo pagalba reikalinga šiais atvejais:


Fizioterapija

Kineziterapija sėkmingai papildo kompleksinį eksudacinio pleurito gydymą. Skysčiui pašalinti skiriamos šios procedūros:


Dieta

Esant eksudaciniam pleuritui, rekomenduojama koreguoti mitybą. Padidėjęs baltymų ir vitaminų kiekis leidžia organizmui greičiau susidoroti su ligomis ir padidina bendrą atsparumą infekcijoms ir kitiems kenksmingiems veiksniams. Patartina valgyti kelis kartus (5-6 kartus per dieną). Visi gaminimo būdai yra priimtini. Rekomenduojami šie maisto produktai:

  • duona iš kvietinių ir ruginių miltų;
  • įvairių veislių mėsa;
  • jūros ir upių žuvys;
  • pieno ir fermentuoto pieno produktai;
  • daržovių ir mėsos sriubos;
  • garnyras iš ryžių ir grikių;
  • uogų desertai;
  • šviežiai spaustos sultys;
  • varškė ir sūris.

Kvietinėje duonoje yra B grupės vitaminų Mėsa yra baltymų šaltinis Rauginto pieno produktuose yra kalcio Daržovių sriuba yra puikus pirmasis patiekalas Šviežiai spaustose sultyse yra vitamino C

Jei įmanoma, iš dietos reikia pašalinti šiuos maisto produktus:

  • pyragas su grietinėle;
  • Kepimo aliejus;
  • riebi kiauliena ir ėriena;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • stipri kava ir arbata.

Nerekomenduojama naudoti konditerijos gaminių su grietinėle Nerekomenduojama valgyti riebios mėsos Alkoholis neigiamai veikia plaučius Stiprioje arbatoje yra daug kofeino Stipri kava sukelia širdies plakimą ir padidina kraujospūdį

Eksudacinis pleuritas yra rimta liga, todėl gydytis liaudiškomis priemonėmis nerekomenduojama.

Komplikacijos ir prognozė

Eksudacinio pleurito gydymo prognozė yra labai individuali ir priklauso nuo ligos pobūdžio. Pneumonija gydoma antibiotikais. Sėkmingai derinant aplinkybes, tuberkuliozės apraiškos gali būti panaikintos. Pradinėse stadijose navikas gali būti gydomas chirurginiu būdu. Lėtinės ligos negali būti visiškai pašalintos, tačiau laiku pradėtas gydymas leidžia ligą perkelti į neaktyvių apraiškų stadiją. Sunkiausia eksudacinio pleurito komplikacija yra kvėpavimo nepakankamumas.

Profilaktika

Pleurito prevencija apima šias priemones:


Eksudacinis pleuritas yra rimta liga. Galutinės diagnozės nustatymas gali užtrukti. Ligos gydymas dažnai trunka visą gyvenimą. Tačiau savalaikis apsilankymas pas specialistą žymiai padidins palankaus rezultato tikimybę.

Uždegiminis pleuros (plaučių membranos) procesas medicinoje vadinamas "pleuritu", šis pasireiškimas nėra laikomas savarankišku patologiniu procesu. Pleurito gydymo pradžioje būtina atsižvelgti į tai, kad negalavimas ir gana dažnai lydi kitas ligas, kurios pažeidžia ne tik plaučius, bet ir kitus žmogaus vidaus organus.

Kad nepablogintumėte savo ar artimųjų sveikatos būklės, pasirodžius pirmiesiems ligos pasireiškimams, turėtumėte kreiptis į siauro profilio pulmonologą. Tik specialistas galės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą vaistų terapiją, individualiai parinktą kiekvienam pacientui. Jei ligos stadija dar neįgijo sudėtingos raidos formos, pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis galės pasirodyti ne mažiau veiksmingas praktikoje. Pažengusiai pleurito stadijai gydyti, deja, nepakaks kai kurių liaudiškų metodų, todėl į gydymo terapiją įtraukiami antibiotikai, kurie efektyviai stabdo uždegiminį procesą.

Žmogaus kūne pleuritas gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • kaip komplikacija po ankstesnės tuberkuliozės ar pneumonijos;
  • alerginių negalavimų fone;
  • dėl didelio krūtinės ląstos pažeidimo.

Kartais liga išsivysto žmonėms, sergantiems reumatu.

Simptomai, pagal kuriuos realu nustatyti pleurito išsivystymą, yra šie:

  • susiuvimo skausmas po šonkauliais, kuris gali pasireikšti tik įkvėpus;
  • trumpas karščiavimas;
  • greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas;
  • varginantis sausas kosulys.

Medicinoje yra keletas pleurito tipų:

  • fibrininis-eksudacinis;
  • difuziškai uždara;
  • aseptinis-infekcinis.

Jei pažeidimai negydomi, liga gali įgauti pūlingą formą, kurios atsikratyti bus daug sunkiau.

Ligos gydymo metodika pirmiausia priklauso nuo pažeidimo formos, todėl terapinį gydymą turėtų skirti tik patyręs pulmonologas, nuodugniai ištyręs pacientą. Pradinė pažeidimo forma sėkmingai gydoma liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tokia terapija turėtų būti taikoma tik gavus gydytojo leidimą. Tačiau sunkesnė pleurito forma gydoma antibiotikais, kuriuos kiekvienam pacientui taip pat turėtų skirti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos simptomus ir priežastis skirdamas:

  • jei pažeidimas pasireiškia kaip komplikacija, dažniausiai skiriamas Gentamicinas arba Amoksiklavas;
  • jei pleuritas išsivystė reumato fone, gydantis gydytojas gali skirti Diklofenaką arba Ketaną;
  • vystantis pleuritui tuberkuliozės fone, gydymui skiriamas Tubazidas.

Kaip matote, pleuritui gydyti naudojami kelių tipų antibiotikai. Ir kadangi kiekvienas vaistas turi tam tikrą poveikį, tik kvalifikuotas gydytojas yra pasirengęs pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią.

Be antibiotikų, į gydymo terapiją gali būti įtrauktos šios procedūros:

  • kompresai ir masažas;
  • šildymas elektroforezės būdu;
  • UHF terapija.

Būtinai ir kasdien reikės atlikti specialius pratimus, kuriuos gydytojas sukurs ir įtrauks į kineziterapijos pratimus.

Tradicinės formulės pleuritui gydyti

Liaudies medicinoje yra daug receptų, kurie labai gerai pasirodė gydant analizuojamą pažeidimą. Jei gydantis gydytojas pritars liaudies preparatų įvedimui į terapinę techniką, tuomet, pasak liaudies gydytojų, namuose galite paruošti keletą efektyviausių receptų:

  1. Kompozicija naudojama terapinei technikai, eksudacinis pažeidimas.

Norėdami paruošti kompoziciją, jums reikės šių ingredientų:

  • 150 ml įprastų alavijo sulčių;
  • natūralus medus, geriausia liepų arba gegužės medus - 120 ml;
  • alyvuogių aliejus - 75 ml;
  • džiovinti beržo pumpurai - 75 g;
  • džiovinti liepų žiedai - 75 g.

Į verdantį vandenį reikia maždaug 0,5 litro nusistovėjusio vandens, panardinami beržo pumpurai ir liepų žiedai, kompozicija virinama ant silpnos ugnies 20-25 minutes. Nuėmus nuo ugnies, produktą reikia palikti 2-2,5 valandos infuzijai, po to filtruojama ir sudedami kiti ingredientai.

Kompoziciją reikia vartoti 20 dienų po 2 šaukštus 10-15 minučių prieš valgį.

  1. Sausas pleuritas veiksmingai gydomas kompozicija, pagrįsta šviežiai spaustomis burokėlių sultimis. Norėdami jį paruošti, jums reikės:
  • 150 ml šviežiai spaustų burokėlių sulčių;
  • 1 stiklinė skystos konsistencijos natūralaus medaus.

Sudedamosios dalys kruopščiai sumaišomos, kompozicija geriama po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną, 15-20 minučių prieš valgį. Visą dieną reikia išgerti bent pusę paruoštos kompozicijos. Toks mišinys ne tik greitai malšina sausą kosulį, bet ir pagerina viso organizmo būklę, didina apetitą.

  1. Inkapsuliuotas pleuritas efektyviai gydomas kompozicija, kurios pagrindą sudaro paprasti svogūnai ir aukštos kokybės baltasis vynas. Virimui jums reikės:
  • 350 g smulkiai pjaustytų svogūnų;
  • 550 ml rūšinio baltojo vyno;
  • 150 ml medaus, geriausia gegužinės arba laimo medaus.

Visi komponentai kruopščiai sumaišomi, infuzuojami į nepermatomą stiklinį indą 7-9 dienas. Įtempta kompozicija geriama 10-15 minučių prieš valgį, 2 valgomieji šaukštai 20 dienų.

  1. Vaistinė kompozicija, pagrįsta žolelėmis. Vaistažolių pagrindu pagamintos kompozicijos pasirodė esąs ne mažiau veiksmingos gydant bet kokio tipo pleuritą. Veiksmingiausias ir paprasčiausias receptas susideda iš šių ingredientų:
  • žolė motina ir pamotė, jonažolė - 2 šaukštai;
  • saldymedžio šaknis ir elecampane - 1 vnt .;
  • žolės džiūvėsėlis ir gumburėlis - 2 šaukštai.

Visus komponentus sumalkite kavos malūnėlyje, išmaišykite. 3 valg. šaukštai gauto mišinio supilami į termosą, žolės užpilamos verdančiu vandeniu, tam paimant 3 stiklines nusistovėjusio virinto vandens. Ryte kompozicija filtruojama per marlę. Antpilą rekomenduojama gerti po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną (15-20 min. prieš valgį).

Pleuritas – tai kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas pleuros uždegimas – plona, ​​skaidri, dviejų sluoksnių membrana, sudaryta iš jungiamojo audinio skaidulų ir skirta apriboti plaučių judėjimą. Sveikiems žmonėms pleuros ertmėje yra lubrikantas, leidžiantis pleuros lakštams slysti kvėpuojant. Vystantis ligai skystis tampa uždegiminis, atsiranda pūlių ar kraujo, lakštai trinasi vienas į kitą, o tai pasireiškia krūtinės skausmu, kuris vadinamas pleuros skausmu.

Paprastai pleuritas yra antrinė liga, kuri išsivysto kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių patologijos fone. Vaikams pleuritas yra lydimas.

Yra keletas šios ligos klasifikacijų:

  • Pagal kilmę pleuritas yra infekcinis ir aseptinis,
  • Pagal uždegimo židinio vietą - dešinioji, kairioji, difuzinė, dvišalė, uždara,
  • Pasroviui - ūmus, poūmis, lėtinis,
  • Pagal patologijos pobūdį - sausas arba fibrininis ir eksudacinis arba efuzinis.

Etiologija

Pleuritas – polietiologinė liga, kurios priežastys yra: specifinė ir nespecifinė infekcija, alergijos, sisteminės ligos, radioaktyvioji spinduliuotė, navikai, trauminiai sužalojimai.

Infekcija

Mikrobai į pleuros ertmę patenka bet kokiomis priemonėmis: hematogeniniais ir limfogeniniais sergant infekcinėmis plaučių ligomis, taip pat tiesiogiai traumuojant, operuojant krūtinės ertmės organus.

Tuberkuliozinis pleuritas išskiriamas į atskirą grupę, nes jis yra labai užkrečiamas ir greitai plinta. Patologija apsunkina pirminių ar antrinių ar kitų organų eigą. Mikobakterijos patenka į pleurą su limfos ar kraujo tekėjimu iš pažeistų plaučių, virškinimo sistemos organų, limfmazgių, kaulų. Vaikams tuberkuliozinis pleuritas pasireiškia daug rečiau nei suaugusiems.

Retais atvejais pleuritas yra užkrečiama liga: patologiją sukeliantys virusai ir bakterijos iš sergančių žmonių plinta į sveikus, artimai bendravusius žmones.

Neužkrečiamos ligos

Aplinkos veiksnių įtaka

  • Cheminės medžiagos agresyviai veikia serozinę membraną, dėl ko išsivysto reaktyvus uždegimas.
  • Spinduliuotė sukelia pleuros ląstelių disfunkciją, vietinio uždegimo vystymąsi, eksudato kaupimąsi.
  • Pažeidus krūtinės ląstą, pažeisti audiniai užsikrečia, sutrinka patologinio skysčio pasisavinimo procesas, dėl to išsivysto eksudacinis pleuritas.

Nepaisant to, kad plaučių pleuritas vyrams ir moterims pasireiškia vienodai dažnai, patologijos priežastys juose iš esmės skiriasi. Moterims pleuritą dažniausiai sukelia krūties arba kiaušidžių vėžys, kolagenozė, o vyrams – lėtinis pankreatitas ar reumatoidinis artritas.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

  1. Endokrininė patologija – cukrinis diabetas.
  2. Alkoholizmas.
  3. Lėtinės bronchų ir plaučių ligos.
  4. Refliuksinis ezofagitas.
  5. Imunodeficito būsenos.
  6. Hipotermija.
  7. Stresas.
  8. Pervargimas.
  9. Prasta mityba.
  10. Alergija.

Patogenezė

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų patekimą ir susideda iš 3 etapų: eksudacijos, pūlingų išskyrų susidarymo ir atsigavimo.


Simptomai

Fibrininis pleuritas prasideda aštriai. Pacientai skundžiasi deginančiu krūtinės skausmu, kurio intensyvumas stiprėja giliai įkvėpus, kosint, čiaudint ir susilpnėja arba visai išnyksta nejudant. Pleuros skausmas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Norėdami jį sumažinti, turite kvėpuoti lėtai ir negiliai.

Pleuros uždegimą dažniausiai lydi hipoksijos būsena ir pasireiškia atitinkamais simptomais: lėtiniu nuovargiu, depresija, nemiga, krūtinės ir galvos skausmais, tachipnėja, tachikardija, dusuliu, pykinimu ir vėmimu, klausos ir regos pablogėjimu.

Pacientams pasireiškia intoksikacijos požymiai: nedidelis karščiavimas, negalavimas. Kvėpavimas pagreitėja, o pažeidimo pusėje plaučių judėjimas yra ribotas. Galite jausti pilvo ar šono skausmą, žagsėjimą ir gerklės skausmą.

Eksudacinis pleuritas pasireiškia vienpusišku krūtinės skausmu, kurį, kaupiantis skysčiams, pakeičia sunkumo ir spaudimo jausmas.

Eksudacinis pleuritas

Be kitų pleurito simptomų, yra:

  1. Skausmas pečių juostoje;
  2. Bendro apsinuodijimo požymiai;
  3. Akrocianozė, kaklo venų patinimas, tarpšonkaulinių tarpų išsikišimas;
  4. Dusulys yra subjektyvus pojūtis, pasireiškiantis spaudimu krūtinėje, kvėpavimo dažnio ir gylio pokyčiais.

Pacientas užima priverstinę padėtį – guli ant skaudamo šono. Tokia padėtis sumažina pleuros sluoksnių trintį ir skausmo intensyvumą.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į krūtinės ląstos asimetriją. Palpuojant nustatomas balso tremoro susilpnėjimas, krepitas. Perkusuojant virš eksudato atsiranda nuobodus garsas, su auskultacija - susilpnėjęs kvėpavimas su bronchų atspalviu, smulkiai burbuliuojantys karkalai, pleuros trinties triukšmas, girdimas per atstumą.

Diagnostika

Pleurito diagnostikai reikalingas subjektyvus ir objektyvus paciento ištyrimas. Subjektyvus tyrimas apima paciento sklaidą, gyvenimo ir ligos anamnezės rinkimą, alerginės būklės, žalingų įpročių ir profesinių veiksnių išaiškinimą. Objektyvus tyrimas – apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija, kitų organų klinikinė apžiūra. Papildomi metodai yra: laboratorinė diagnostika, instrumentinis tyrimas, pleuros punkcija.

  • Pleuros punkcijos pagalba gaunamas skystis, apžiūrėkite jį vizualiai, o tada nusiųskite į laboratoriją tolesniam tyrimui. Klinikinėje laboratorijoje, siekiant nustatyti pagrindinę ligos priežastį, tiriamas taškas.
  • Bakteriologinis tyrimas ir tiesioginė skreplių mikroskopija ir pleuros skystis leidžia nustatyti patologijos sukėlėją, visiškai nustatyti ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Gydymas

Pleuritas gydomas ligoninėje, prižiūrint medikams. Pacientams skiriami galingi ir veiksmingi vaistai, prireikus atliekama operacija.

Namuose galima gydyti tik tuos pacientus, kurie atsakingai sprendžia šią problemą, rūpinasi savo sveikata ir griežtai laikosi gydytojų nurodymų. Jei liga nesunki, neprogresuoja, nėra komplikacijų, pacientas jaučiasi patenkintas, leidžiama gydytis namuose.

Pacientams, sergantiems pleuritu, skiriama dietinė terapija. Draudžiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, kurie prisideda prie patogeninių bakterijų vystymosi. Nereikėtų gerti daug skysčių ir valgyti maisto, kuris verčia jausti troškulį. Imuninei sistemai stimuliuoti būtina mitybą praturtinti šviežiomis daržovėmis ir vaisiais bei jų sultimis.

Gydymas vaistais

Kompleksinis pleurito gydymas susideda iš etiotropinio, patogenetinio, simptominio ir atkuriamojo gydymo.

Fizioterapija

Paūmėjus sausam pleuritui, pacientams skiriamas krūtinės ląstos šildymas infraraudonaisiais spinduliais, krūtinės ląstos švitinimas ultravioletiniais spinduliais ir kasdieninis parafino tepimas. Atslūgus ūminiam uždegimui – kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po atsigavimo parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Esant eksudaciniam pleuritui, purvo ar parafino aplikacijomis, atliekama UHF, diatermija, induktotermija, UFO, saulės-oro vonios, klimatoterapija.

etnomokslas

Tradicinė medicina padeda greičiau pasveikti (bet nepakeičia gydymo!), Pagerina paciento būklę, gerina kvėpavimo funkciją. Visos procedūros turi būti atliekamos gavus gydančio gydytojo leidimą.

Gydyti pleuritą tradicine medicina galima tik kartu su tradicine medicina, nes liga greitai progresuoja ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Tradicinė medicina pati negali susidoroti su tokia sunkia liga.

Komplikacijos

Pats pleuritas yra daugelio rimtų patologijų - pneumonijos - pasekmė , tuberkuliozė, vėžys, kraujagyslių sutrikimai.

Sunkios pleuros uždegimo pasekmės yra šios:

Profilaktika

Asmenys, sirgę bet kokia forma pleuritu, 2-3 metus yra ambulatoriškai prižiūrimi pulmonologo. Rekomenduojama neįtraukti darbo pavojų, hipotermijos ir skersvėjų.

Pleurito profilaktikos priemonės:

  • Ankstyvas plaučių uždegimo ir kitų kvėpavimo sistemos ligų, kurių eigą komplikuoja pleuritas, nustatymas ir adekvatus gydymas;
  • Reguliarūs kvėpavimo pratimai
  • Imuninės sistemos stiprinimas – grūdinimasis, ilgalaikis buvimas gryname ore, reguliarus sportas,
  • Subalansuota ir sustiprinta mityba,
  • Kova su rūkymu,
  • Klimato kaita su dažnomis kvėpavimo takų ligomis.

Vaizdo įrašas: pleuritas - ką daryti, jei skauda kvėpuoti?

  • 10. Ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas be st segmento pakilimo): klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 11. Miokardo infarkto gydymas ikihospitalinėje stadijoje.
  • 12. Skausmo sindromo malšinimas sergant miokardo infarktu.
  • 13. Kardiogeninis šokas sergant miokardo infarktu: patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, skubi pagalba.
  • 14. Širdies ritmo sutrikimas sergant miokardo infarktu: profilaktika, gydymas.
  • 15. Plaučių edema sergant miokardo infarktu: klinikinis vaizdas, diagnozė, skubi pagalba.
  • 16. Miokardo distrofija: samprata, klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas.
  • 17. Neurocirkuliacinė distonija, etiologija, patogenezė, klinikiniai variantai, diagnostikos kriterijai, gydymas.
  • 18. Miokarditas: klasifikacija, etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.
  • 19. Idiopatinis difuzinis miokarditas (Fiedleris): klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 20. Hipertrofinė kardiomiopatija: intrakardinių hemodinamikos sutrikimų patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Chirurginio gydymo indikacijos.
  • 21. Išsiplėtusi kardiomiopatija: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 22. Perikardo efuzija: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 23. Lėtinio širdies nepakankamumo diagnostika ir gydymas.
  • 24. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 25. Aortos vožtuvų nepakankamumas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 26. Aortos stenozė: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, chirurginio gydymo indikacijos.
  • 27. Kairiojo atrioventrikulinio angos stenozė: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Chirurginio gydymo indikacijos.
  • 28. Skilvelinės pertvaros defektas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 29. Prieširdžių pertvaros peraugimas: diagnostika, gydymas.
  • 30. Patentinis arterinis latakas (botalovas): klinika, diagnostika, gydymas.
  • 31. Aortos koarktacija: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 32. Disekcinės aortos aneurizmos diagnostika ir gydymas.
  • 33. Infekcinis endokarditas: etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 34. Sergančio sinuso sindromas, skilvelių asistolija: klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas.
  • 35. Supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos diagnostika ir gydymas.
  • 36. Skilvelinės paroksizminės tachikardijos diagnostika ir gydymas.
  • 37. III laipsnio atrioventrikulinės blokados klinikinė elektrokardiografinė diagnostika. Gydymas.
  • 38. Prieširdžių virpėjimo klinikinė ir elektrokardiografinė diagnostika. Gydymas.
  • 39. Sisteminė raudonoji vilkligė: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 40. Sisteminė sklerodermija: etiologija, patogenezė, diagnostikos kriterijai, gydymas.
  • 41. Dermatomiozitas: diagnostikos kriterijai, gydymas.
  • 42. Reumatoidinis artritas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 43. Deformuojantis osteoartritas: klinikinis vaizdas, gydymas.
  • 44. Podagra: etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • Kvėpavimo takų ligos
  • 1. Pneumonija: etiologija, patogenezė, klinika.
  • 2. Pneumonija: diagnostika, gydymas.
  • 3. Astma: klasifikacija, klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas ne priepuolio laikotarpiu.
  • 4. Bronchoastminė būklė: klinika pagal stadiją, diagnozė, skubi pagalba.
  • 5. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga: samprata, klinika, diagnostika, gydymas.
  • 6. Plaučių vėžys: klasifikacija, klinikinis vaizdas, ankstyva diagnostika, gydymas.
  • 7. Plaučių abscesas: etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnozė.
  • 8. Plaučių abscesas: diagnostika, gydymas, indikacijos operacijai.
  • 9. Bronchektazės: etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, operacijos indikacijos.
  • 10. Sausas pleuritas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 11. Eksudacinis pleuritas: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.
  • 12. Plaučių embolija: etiologija, pagrindinės klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas.
  • 13. Ūminis cor pulmonale: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 14. Chronic cor pulmonale: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 15. Astmos būklės palengvėjimas.
  • 16. Laboratorinė ir instrumentinė plaučių uždegimo diagnostika.
  • Virškinimo trakto, kepenų, kasos ligos
  • 1. Pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa: klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika, komplikacijos.
  • 2. Pepsinės opos ligos gydymas. Indikacijos operacijai.
  • 3. Kraujavimo iš virškinimo trakto diagnostika ir gydymo taktika.
  • 4. Skrandžio vėžys: klinikinis vaizdas, ankstyva diagnostika, gydymas.
  • 5. Operuoto skrandžio ligos: klinikinis vaizdas, diagnostika, konservatyvios terapijos galimybės.
  • 6. Dirgliosios žarnos sindromas: šiuolaikinės patogenezės sampratos, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 7. Lėtinis enteritas ir kolitas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 8. Opinis kolitas, Krono liga: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 9. Storosios žarnos vėžys: klinikinių apraiškų priklausomybė nuo lokalizacijos, diagnozės, gydymo.
  • 10. „Ūminio pilvo“ sąvoka: etiologija, klinikinis vaizdas, terapeuto taktika.
  • 11. Tulžies latakų diskinezija: diagnostika, gydymas.
  • 12. Cholelitiazė: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, chirurginio gydymo indikacijos.
  • 13. Tulžies dieglių diagnostinė ir gydymo taktika.
  • 14 .. Lėtinis hepatitas: klasifikacija, diagnostika.
  • 15. Lėtinis virusinis hepatitas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 16. Kepenų cirozės klasifikacija, pagrindiniai klinikiniai ir paraklinikiniai cirozės sindromai.
  • 17. Kepenų cirozės diagnostika ir gydymas.
  • 18 Biliarinė kepenų cirozė: etiologija, patogenezė, klinikiniai ir paraklinikiniai sindromai, diagnostika, gydymas.
  • 19. Kepenų vėžys: klinikinis vaizdas, ankstyva diagnostika, modernūs gydymo metodai.
  • 20. Lėtinis pankreatitas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 21. Kasos vėžys: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 22. Lėtinis virusinis hepatitas: diagnostika, gydymas.
  • Inkstų liga
  • 1. Ūminis glomerulonefritas: etiologija, patogenezė, klinikiniai variantai, diagnostika, gydymas.
  • 2. Lėtinis glomerulonefritas: klinikinis vaizdas, diagnozė, komplikacijos, gydymas.
  • 3. Nefrozinis sindromas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 4. Lėtinis pielonefritas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 5. Inkstų dieglių diagnostinė ir gydymo taktika.
  • 6. Ūminis inkstų nepakankamumas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 7. Lėtinis inkstų nepakankamumas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 8. Ūminis glomerulonefritas: klasifikacija, diagnostika, gydymas.
  • 9. Šiuolaikiniai lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo metodai.
  • 10. Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys ir gydymas.
  • Kraujo ligos, vaskulitas
  • 1. Geležies stokos anemija: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas
  • 2. B12 stokos anemija: etiologija, patogenezė, klinika
  • 3. Aplastinė anemija: etiologija, klinikiniai sindromai, diagnostika, komplikacijos
  • 4 Hemolizinė anemija: etiologija, klasifikacija, klinikinis vaizdas ir diagnozė, autoimuninės anemijos gydymas.
  • 5. Įgimtos hemolizinės anemijos: klinikiniai sindromai, diagnostika, gydymas.
  • 6. Ūminė leukemija: klasifikacija, ūminės mieloidinės leukemijos klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 7. Lėtinė limfocitinė leukemija: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 8. Lėtinė mieloidinė leukemija: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas
  • 9. Limfogranulomatozė: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas
  • 10. Eritremija ir simptominė eritrocitozė: etiologija, klasifikacija, diagnostika.
  • 11. Trombocitopeninė purpura: klinikiniai sindromai, diagnostika.
  • 12. Hemofilija: etiologija, klinika, gydymas.
  • 13. Hemofilijos diagnostikos ir gydymo taktika
  • 14. Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga): klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 15. Obliteraninis tromboangitas (Winivarter-Buerger liga): etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 16. Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga): galimybės, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 17. Mazginis poliarteritas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 18. Vegenerio granulomatozė: etiologija, klinikiniai sindromai, diagnostika, gydymas.
  • Endokrininės sistemos ligos
  • 1. Cukrinis diabetas: etiologija, klasifikacija.
  • 2. Cukrinis diabetas: klinika, diagnostika, gydymas.
  • 3. Hipoglikeminės komos diagnostika ir neatidėliotinas gydymas
  • 4. Ketoacidozinės komos diagnostika ir neatidėliotinas gydymas.
  • 5. Difuzinis toksinis gūžys (tirotoksikozė): etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, indikacijos operacijai.
  • 6. Tirotoksinės krizės diagnostika ir neatidėliotinas gydymas.
  • 7. Hipotireozė: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 8. Cukrinis diabetas: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.
  • 9. Akromegalija: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.
  • 10. Itsenko-Kušingo liga: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 11. Nutukimas: etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.
  • 12. Ūminis antinksčių nepakankamumas: etiologija, eigos galimybės, diagnostika, gydymas. Waterhouse-Frideriksen sindromas.
  • 13. Lėtinis antinksčių nepakankamumas: etiologija, patogenezė, klinikiniai sindromai, diagnostika, gydymas.
  • 14. 2 tipo cukrinio diabeto gydymas.
  • 15. Krizės palengvinimas sergant feochromocitoma.
  • Profesinė patologija
  • 1. Profesinė astma: etiologija, klinika, gydymas.
  • 2. Dulkių bronchitas: klinikinis vaizdas, diagnostika, komplikacijos, gydymas, profilaktika.
  • 3. Pneumokoniozė: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, profilaktika
  • 4. Silikozė: klasifikacija, klinikinis vaizdas, gydymas, komplikacijos, profilaktika.
  • 5. Vibracinė liga: formos, stadijos, gydymas.
  • 6. Apsinuodijimas organiniais fosfatiniais insektofungicidais: klinika, gydymas.
  • 7. Ūminės profesinės intoksikacijos gydymas priešnuodžiais.
  • 8. Lėtinė intoksikacija švinu: klinikinis vaizdas, diagnostika, profilaktika, gydymas.
  • 9. Profesinė astma: etiologija, klinika, gydymas.
  • 10. Dulkių bronchitas: klinikinis vaizdas, diagnostika, komplikacijos, gydymas, profilaktika.
  • 11. Apsinuodijimas organiniais chloro pesticidais: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, profilaktika.
  • 12. Profesinių ligų diagnostikos ypatumai.
  • 13. Apsinuodijimas benzenu: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, profilaktika.

  • Eksudacinis pleuritas (hidrotoraksas, efuzinis pleuritas) klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip savarankiška liga (pirminis pleuritas), tačiau dažniau yra kitų plaučių ar ekstrapulmoninių procesų pasekmė (antrinis pleuritas). Sunku įvertinti tikrąjį pleuros išsiliejimo dažnį; manoma, kad eksudacinis pleuritas per metus diagnozuojamas mažiausiai 1 mln. Eksudacinis pleuritas gali apsunkinti daugelio patologinių procesų eigą pulmonologijos, ftiziologijos, onkologijos, kardiologijos, reumatologijos, gastroenterologijos, traumatologijos srityse. Eksudato susikaupimas pleuros ertmėje dažnai apsunkina pagrindinės ligos eigą, todėl reikalingos specialios diagnostinės ir terapinės priemonės, kuriose dalyvauja pulmonologai ir krūtinės chirurgai.

    Eksudacinio pleurito klasifikacija

    Eksudacinis pleuritas pagal savo etiologiją skirstomas į infekcinį ir aseptinį. Atsižvelgiant į eksudacijos pobūdį, pleuritas gali būti serozinis, serozinis-fibrininis, hemoraginis, eozinofilinis, cholesterolio, čilo (chilotoraksas), pūlingas (pleuros empiema), pūlingas, mišrus.

    Išskiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis eksudacinis pleuritas. Priklausomai nuo eksudato lokalizacijos, pleuritas gali būti difuzinis arba uždaras (ribotas). Inkapsuliuotas eksudacinis pleuritas savo ruožtu skirstomas į viršūninį (viršūninį), parietalinį (parakostalinį), osteodiafragminį, diafragminį (bazinį), interlobarinį (interlobarinį), paramediastalinį.

    Eksudacinio pleurito priežastys

    Dauguma infekcinio eksudacinio pleurito yra patologinių plaučių procesų komplikacija. Be to, apie 80% hidrotorakso atvejų nustatomi pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. Reaktyvaus pobūdžio eksudacinis pleuritas gali būti stebimas sergant pneumonija, bronchektazėmis, plaučių abscesais, subfreniniu abscesu. Kai kuriais atvejais eksudacinis pleuritas gali būti kitas sauso pleurito etapas.

    Aseptinis eksudacinis pleuritas išsivysto įvairių plaučių ir ekstrapulmoninių patologinių būklių fone. Alerginiai išsiliejimas gali pasunkinti alergijos vaistams eigą, egzogeninį alerginį alveolitą, poinfarktinį autoalerginį perikarditą ar poliserozitą (Dresslerio sindromas) ir kt.

    Potrauminis eksudacinis pleuritas lydi uždarą krūtinės traumą, šonkaulių lūžius, krūtinės ląstos limfinio latako sužalojimą, spontaninį pneumotoraksą, elektros nudegimus ir spindulinę terapiją. Reikšmingą eksudacinio pleurito grupę sudaro naviko etiologijos išsiliejimas, kuris išsivysto sergant pleuros vėžiu (mezotelioma), plaučių vėžiu, leukemija, metastazavusiais navikais iš tolimų organų (pieno liaukos, kiaušidės, skrandžio, storosios žarnos, kasos).

    Stagnantis eksudacinis pleuritas dažniau etiologiškai siejamas su širdies nepakankamumu, plaučių embolija. Disproteineminis eksudacinis pleuritas pasireiškia esant nefroziniam sindromui (glomerulonefritui, inkstų amiloidozei, lipoidinei nefrozei), kepenų cirozei, miksedemai ir kt. Sergant pankreatitu, gali išsivystyti fermentinis eksudacinis pleuritas. Hemoraginio pleurito priežastys gali būti vitaminų trūkumas, hemoraginė diatezė, kraujo ligos.

    Eksudacinio pleurito simptomai

    Eksudacinio pleurito apraiškų sunkumas priklauso nuo efuzijos kaupimosi tūrio ir greičio, pagrindinės ligos sunkumo. Eksudato kaupimosi laikotarpiu nerimą kelia stiprus skausmas krūtinėje. Išsiliejimui kaupiantis, pleuros lakštai atsiskiria, o tai lydi jautrių tarpšonkaulinių nervų galūnių dirginimo sumažėjimas ir skausmo atlėpimas. Skausmus keičia sunkumas atitinkamoje krūtinės pusėje, refleksinės kilmės kosulys, dusulys, verčiantis pacientą užimti priverstinę padėtį skaudamoje pusėje.

    Eksudacinio pleurito simptomus apsunkina gilus kvėpavimas, kosulys, judesiai. Didėjantis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia odos blyškumu, gleivinių cianoze, akrocianoze. Būdinga kompensacinės tachikardijos raida, kraujospūdžio sumažėjimas.

    Hidrotoraksą gali lydėti karščiavimas, prakaitavimas ir silpnumas. Esant infekcinės etiologijos eksudaciniam pleuritui, pastebimas karščiavimas, šaltkrėtis, sunkus apsinuodijimas, galvos skausmas ir apetito stoka.

    Nedidelis serozinio eksudato kiekis gali spontaniškai rezorbuotis per 2-3 savaites ar kelis mėnesius. Dažnai spontaniškai išnykus eksudaciniam pleuritui, lieka masyvios pleuros santvaros (suaugos), ribojančios plaučių laukų mobilumą ir dėl to sutrinka ventiliacija. Eksudato išsipūtimą lydi pleuros empiema.

    Apžiūrint kvėpavimo akte atskleidžiamas pažeistos pusės krūtinės ląstos atsilikimas (padidėjęs tūris, tarpšonkauliniai tarpai išsipūtę) nuo sveikos krūtinės pusės.

    Palpuojant nustatomas balso tremoro susilpnėjimas, nes vibracijas slopina uždegiminis skystis ir nepereina į krūtinės paviršių. Kai perkusija per visą paveiktą vietą, nustatomas nuobodus garsas. Viršutinė efuzijos riba yra įstriža. Ji gavo Ellis-Damoiseau-Sokolov linijos pavadinimą. Eksudato suspausti plaučiai įgauna trikampę formą ir mušant skleidžia nuobodų būgną. Kitas trikampis, skleidžiantis nuobodų garsą su perkusija, yra priešingoje krūtinės pusėje ir yra tarpuplaučio organų projekcija, kurią išstumia uždegiminis išsiliejimas.

    Auskultacija virš eksudato kvėpavimo garsų zonos nenustatoma; bronchų kvėpavimas stebimas virš suspausto plaučių projekcijos.

    Atliekant rentgeno tyrimą, efuzija nustatoma kaip homogeninis tamsėjimas apatinėse plaučių dalyse, jo kraštas yra įstrižai.

    Atliekant biocheminę kraujo analizę, pastebima disproteinemija, padidėjęs sialo rūgščių, haptoglobino, fibrino, seromukoido kiekis ir CRP atsiradimas.

    Eksudacinio pleurito diagnozę patvirtina plaučių rentgenograma arba fluoroskopija, kurios metu atskleidžiamas intensyvus vienalytis patamsėjimas, širdies poslinkis į sveikąją pusę. Norint preliminariai nustatyti efuzijos kiekį, patartina atlikti pleuros ertmės ultragarsinį tyrimą.

    Torakocentezė yra privaloma eksudacinio pleurito diagnostikos procedūra. Gautam pleuros eksudatui atliekami laboratoriniai (citologiniai, biocheminiai, bakteriologiniai) tyrimai, kurie turi svarbią diferencinę diagnostinę vertę. Kai kuriais atvejais, norėdami tiksliai diagnozuoti eksudacinio pleurito priežastis, po skysčių evakuacijos jie griebiasi kompiuterinės plaučių tomografijos (MSCT, MRT).

    Esant nuolatiniam eksudacinio pleurito eigai ir masiniam efuzijos susikaupimui, parodoma diagnostinė torakoskopija (pleuroskopija), pleuros biopsija vizualiai kontroliuojant, o po to morfologinis biopsijos mėginio tyrimas. Transtorakalinė punkcinė pleuros biopsija turi mažesnį diagnostinį tikslumą.

    Gydymas ir priežiūra. Paciento, sergančio eksudaciniu pleuritu, gydymas turėtų apimti lovos režimo laikymąsi, kaloringą maistą, kuriame yra pakankamai baltymų ir vitaminų; skausmui - nuskausminamieji.Kai tik patikslinama pagrindinė liga (tuberkuliozė, pneumonija, difuzinės jungiamojo audinio ligos ir kt.), komplikuota pleuritu, skiriami šiai ligai skirti vaistai.

    Vienas iš eksudacinio pleurito gydymo būdų yra pleuros punkcija. Jis gaminamas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais, siekiant pašalinti eksudatą iš pleuros ertmės. Gydomuoju tikslu punkcija pirmąją ligonio buvimo ligoninėje dieną būtina tais atvejais, kai yra daug eksudato, jis išstumia tarpuplaučio organus, esant stipriam dusuliam, taip pat užsitęsus, ilgai pleuritas. Skystį reikia šalinti lėtai, kad būtų išvengta kolapso ar alpimo. Per vieną punkciją neištraukite daugiau nei 1,5 litro skysčio. Eksudato rezorbcijai su dideliu pleuros efuzija gali būti rekomenduojama naudoti diuretikus. Esant nedideliam eksudatui, patartina jį evakuoti vėliau. Jei serozinis eksudatas ilgai neišnyksta, trumpą laiką (7-10 dienų) galima vartoti mažas kortikosteroidų hormonų dozes (10-15 mg prednizolono per dieną). Eksudato rezorbcijos laikotarpiais, siekiant išvengti sąaugų susidarymo, nurodomi fizioterapiniai pratimai kvėpavimo pratimų forma, krūtinės masažas. Pūlingo pleurito gydymas susideda iš chirurginio gydymo (šonkaulių rezekcija, pleuros ertmės atvėrimas ir drenažas) ir aktyvios antibiotikų terapijos (antibiotikai skiriami intrapleuraliniu ir parenteriniu būdu). Privalomas atstatomasis gydymas, kraujo ir plazmos perpylimas, baltyminiai preparatai. Eigai būdingas užsitęsęs pobūdis, polinkis inkapsuliuotis, pleuros sąaugų ir švartavimosi išsivystymas.

    • Tai yra infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimas, pasireiškiantis eksudacijos simptomais - efuzijos susidarymu ir kaupimu pleuros ertmėje. Eksudacinis pleuritas pasireiškia skausmu ir sunkumo pojūčiu pažeidimo šone, refleksiniu kosuliu, didėjančiu dusuliu, karščiuojančia kūno temperatūra. Lemiamos reikšmės diagnozuojant eksudacinį pleuritą turi krūtinės ląstos rentgenograma, pleuros ertmės ultragarsas, diagnostinė punkcija su citologiniu ir bakteriologiniu eksudato tyrimu, torakoskopija. Eksudacinio pleurito gydymas susideda iš susikaupusio skysčio pašalinimo, patogenetinio ir simptominio gydymo.

    Bendra informacija

    Eksudacinis pleuritas (hidrotoraksas, efuzinis pleuritas) klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip savarankiška liga (pirminis pleuritas), tačiau dažniau yra kitų plaučių ar ekstrapulmoninių procesų pasekmė (antrinis pleuritas). Sunku įvertinti tikrąjį pleuros išsiliejimo dažnį; manoma, kad eksudacinis pleuritas per metus diagnozuojamas mažiausiai 1 mln. Eksudacinis pleuritas gali apsunkinti daugelio patologinių procesų eigą pulmonologijos, ftiziologijos, onkologijos, kardiologijos, reumatologijos, gastroenterologijos, traumatologijos srityse. Eksudato susikaupimas pleuros ertmėje dažnai apsunkina pagrindinės ligos eigą, todėl reikalingos specialios diagnostinės ir terapinės priemonės, kuriose dalyvauja pulmonologai ir krūtinės chirurgai.

    Pleuros ertmė yra uždara erdvė, kurią sudaro išoriniai (parietaliniai) ir vidiniai (visceraliniai) pleuros sluoksniai, iškloti vidinę krūtinės ląstos ir plaučių sienelę. Įprastai pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis (nuo 1-2 iki 10 ml) skysčio, kuris užtikrina lakštų slydimą kvėpavimo judesių metu ir užtikrina dviejų paviršių sukibimą. Per valandą parietalinė pleura pagamina apie 100 ml skysčio, kurį visiškai absorbuoja pleuros lakštų kapiliarai ir limfinės kraujagyslės, todėl pleuros ertmėje skysčio praktiškai nėra. Sergant eksudaciniu pleuritu, susidariusio efuzijos kiekis viršija pleuros adsorbcijos pajėgumą, todėl pleuros ertmėje susikaupia nemažas eksudato kiekis.

    Priežastys

    Dauguma infekcinio eksudacinio pleurito yra patologinių plaučių procesų komplikacija. Be to, apie 80% hidrotorakso atvejų nustatomi pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. Reaktyvaus pobūdžio eksudacinis pleuritas gali būti stebimas sergant pneumonija, bronchektazėmis, plaučių abscesais, subfreniniu abscesu. Kai kuriais atvejais eksudacinis pleuritas gali būti kitas sauso pleurito etapas.

    Aseptinis eksudacinis pleuritas išsivysto įvairių plaučių ir ekstrapulmoninių patologinių būklių fone. Alerginiai išsiliejimas gali pasunkinti alergijos vaistams eigą, egzogeninį alerginį alveolitą, poinfarktinį autoalerginį perikarditą ar poliserozitą (Dresslerio sindromas) ir kt.

    Potrauminis eksudacinis pleuritas lydi uždarą krūtinės traumą, šonkaulių lūžius, krūtinės ląstos limfinio latako sužalojimą, spontaninį pneumotoraksą, elektros nudegimus ir spindulinę terapiją. Reikšmingą eksudacinio pleurito grupę sudaro naviko etiologijos išsiliejimas, kuris išsivysto sergant pleuros vėžiu (mezotelioma), plaučių vėžiu, leukemija, metastazavusiais navikais iš tolimų organų (pieno liaukos, kiaušidės, skrandžio, storosios žarnos, kasos).

    Stagnantis eksudacinis pleuritas dažniau etiologiškai siejamas su širdies nepakankamumu, plaučių embolija. Disproteineminis eksudacinis pleuritas pasireiškia esant nefroziniam sindromui (glomerulonefritui, inkstų amiloidozei, lipoidinei nefrozei), kepenų cirozei, miksedemai ir kt. Sergant pankreatitu, gali išsivystyti fermentinis eksudacinis pleuritas. Hemoraginio pleurito priežastys gali būti vitaminų trūkumas, hemoraginė diatezė, kraujo ligos.

    Patogenezė

    Pradinis eksudacinio pleurito patogenezės mechanizmas yra dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pasikeitimo ir intravaskulinio slėgio padidėjimo. Dėl fiziologinio santykio tarp pleuros lakštų pažeidimo sumažėja visceralinės pleuros barjerinė funkcija ir parietalinės pleuros rezorbcinė funkcija, kurią lydi padidėjęs eksudato kaupimasis, kurio nėra. laikas reabsorbuotis iš kapiliarų ir limfagyslių. Pleuros efuzijos infekcija gali atsirasti dėl tiesioginio (kontaktinio) infekcijos perėjimo iš gretimų limfogeninių ar hematogeninių židinių dėl tiesioginės pleuros infekcijos, pažeidžiančios jos vientisumą.

    Laipsniškas skysčių kaupimasis tarp pleuros lakštų sukelia plaučių suspaudimą ir mažėja jų orumas. Susikaupus dideliam skysčių kiekiui tarpuplaučio dalis pasislenka į sveikąją pusę, o tai lydi kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimai. Būdingi serozinio (serozinio-fibrininio) eksudato fizikiniai ir cheminiai požymiai yra didelis savitasis svoris (> 1,018), baltymų kiekis> 30 g / l, pH 1,0x109 / l, padidėjęs LDH aktyvumas pleuros ertmėje ir kt.

    Dažniau eksudacinis pleuritas yra vienpusis, tačiau su metastazavusiais navikiniais procesais galima nustatyti SLE, limfomą, dvišalį pleuros efuziją. Skysčio tūris pleuros ertmėje su eksudaciniu pleuritu gali siekti 2-4 litrus ar daugiau.

    klasifikacija

    Eksudacinis pleuritas pagal savo etiologiją skirstomas į infekcinį ir aseptinį. Atsižvelgiant į eksudacijos pobūdį, pleuritas gali būti serozinis, serozinis-fibrininis, hemoraginis, eozinofilinis, cholesterolio, čilo (chilotoraksas), pūlingas (pleuros empiema), pūlingas, mišrus.

    Išskiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis eksudacinis pleuritas. Priklausomai nuo eksudato lokalizacijos, pleuritas gali būti difuzinis arba uždaras (ribotas). Inkapsuliuotas eksudacinis pleuritas savo ruožtu skirstomas į viršūninį (viršūninį), parietalinį (parakostalinį), osteodiafragminį, diafragminį (bazinį), interlobarinį (interlobarinį), paramediastalinį.

    Eksudacinio pleurito simptomai

    Apraiškų sunkumas priklauso nuo efuzijos kaupimosi tūrio ir greičio, pagrindinės ligos sunkumo. Eksudato kaupimosi laikotarpiu nerimą kelia stiprus skausmas krūtinėje. Išsiliejimui kaupiantis, pleuros lakštai atsiskiria, o tai lydi jautrių tarpšonkaulinių nervų galūnių dirginimo sumažėjimas ir skausmo atlėpimas. Skausmus keičia sunkumas atitinkamoje krūtinės pusėje, refleksinės kilmės kosulys, dusulys, verčiantis pacientą užimti priverstinę padėtį skaudamoje pusėje.

    Eksudacinio pleurito simptomus apsunkina gilus kvėpavimas, kosulys, judesiai. Didėjantis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia odos blyškumu, gleivinių cianoze, akrocianoze. Būdinga kompensacinės tachikardijos raida, kraujospūdžio sumažėjimas.

    Hidrotoraksą gali lydėti karščiavimas, prakaitavimas ir silpnumas. Esant infekcinės etiologijos eksudaciniam pleuritui, pastebimas karščiavimas, šaltkrėtis, sunkus apsinuodijimas, galvos skausmas ir apetito stoka.

    Nedidelis serozinio eksudato kiekis gali spontaniškai rezorbuotis per 2-3 savaites ar kelis mėnesius. Dažnai spontaniškai išnykus eksudaciniam pleuritui, lieka masyvios pleuros santvaros (suaugos), ribojančios plaučių laukų mobilumą ir dėl to sutrinka ventiliacija. Eksudato išsipūtimą lydi pleuros empiema.

    Diagnostika

    Eksudacinio pleurito diagnozavimo algoritmas apima fizinį, rentgeno tyrimą, diagnostinę pleuros punkciją su citologiniu ir bakteriologiniu efuzijos tyrimu.

    Fiziniams duomenims su eksudaciniu pleuritu būdingas pažeistos krūtinės pusės atsilikimas kvėpuojant, perkusijos garso dusulys, kvėpavimo susilpnėjimas eksudato sankaupos projekcijoje, purslų triukšmas kosint, tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir patinimas, susilpnėjimas ar balso drebėjimo nebuvimas eksudato srityje. Atliekant biocheminę kraujo analizę, pastebima disproteinemija, padidėjęs sialo rūgščių, haptoglobino, fibrino, seromukoido kiekis ir CRP atsiradimas.

    Eksudacinio pleurito diagnozę patvirtina plaučių rentgenograma arba fluoroskopija, kurios metu atskleidžiamas intensyvus vienalytis patamsėjimas, širdies poslinkis į sveikąją pusę. Norint preliminariai nustatyti efuzijos kiekį, patartina atlikti pleuros ertmės ultragarsinį tyrimą.

    Torakocentezė yra privaloma eksudacinio pleurito diagnostikos procedūra. Gautam pleuros eksudatui atliekami laboratoriniai (citologiniai, biocheminiai, bakteriologiniai) tyrimai, kurie turi svarbią diferencinę diagnostinę vertę. Kai kuriais atvejais gydytojai ftiziatrai, krūtinės chirurgai, traumatologai, reumatologai, kardiologai, gastroenterologai, onkologai ir kiti specialistai imasi tikslios eksudacinio pleurito priežasčių diagnostikos.

    Esant kliniškai reikšmingam eksudato kiekiui, atliekama pleuros ertmės punkcija arba drenažas, leidžiantis pašalinti skysčius, ištiesinti suspaustą plautį, sumažinti dusulį, mažinti kūno temperatūrą ir kt. parapneumoninis pleuritas), citostatinis ( sergant navikiniu pleuritu), gliukokortikoidais (su vilklige ir reumatiniu pleuritu) ir kt.

    Nepriklausomai nuo eksudacinio pleurito etiologijos, patartina skirti analgetikų, priešuždegiminių, kosulį mažinančių, desensibilizuojančių, diuretikų, deguonies terapiją, plazmą pakeičiančių tirpalų perpylimą. Eksudato rezorbcijos stadijoje prie gydymo prijungiami kvėpavimo gimnastikos kompleksai, krūtinės masažas.

    Eksudacinio pleurito prevenciją palengvina laiku pradėtas įvairių foninių ligų gydymas, hipotermijos prevencija, apsauginių organizmo savybių padidėjimas, traumų prevencija. Rentgeno kontrolė būtina praėjus 4-6 mėnesiams po eksudacinio pleurito išnykimo.

    2021 m. nowonline.ru
    Apie gydytojus, ligonines, poliklinikas, gimdymo namus