Dilkalinio vėžio patikrinimas - kaip jis atliekamas ir kuriam reikia tiesaus ir gaubto vėžio bandymo? Korekcinė vėžys: paplitimas, simptomai, atrankos ir diagnostikos tyrimas dėl kaliako masės

Atrodo labai tinkamas kandidatas į atranką. Prognozė po gydymo yra daug geriau ankstyvame ligos stadijoje, o polipų karcinomos seka siūloma kaip palanki vėžio prevencijos galimybė gydant išankstinio nusistatymo liga. Puikus atrankos tyrimo metodas turėtų nustatyti daugumą navikų, jei nėra daug klaidingų teigiamų rezultatų, i.e. Šis metodas turi turėti didelį jautrumą ir specifiškumą. Be to, ji turėtų būti saugi ir leistina gyventojams, kuriai siūloma tikrinti.

Kai gaubtinės žarnos vėžys, plačiausiai naudojamas metodas yra išmatų analizė ant paslėpto kraujo, pagrįsto guolio rūgštimi (analizė, aptikta peroksidaz panašaus gematino aktyvumą išmatose). Kadangi ši veikla lemia hemoglobino pertrauka per virškinimo traktą, kraujavimas iš viršutinių skyrių bus aptiktas mažesniu tikimybe nei kraujavimas iš dvitaškio. Kita vertus, klaidingi teigiami rezultatai gali atsirasti dėl gyvūnų hemoglobino arba daržovių, turinčių peroksidazės, vartojimas ir mitybos apribojimai yra būtini minimalūs teigiamiems rezultatams patvirtinti. Be to, dėl periodinio kraujavimo pobūdžio iš naviko, metodo jautrumas yra tik 50-70%.

Naviko dvitaškis vėžys aptiktas, kai atranka yra labiau tikėtina, kad bus ankstyvame etape, nei jau pasireiškia simptomai, tačiau tai neįrodo, kad atranka yra naudinga. Net patobulintas išgyvenimas pacientams, kurių navikai atrado patikrinimą, neįtikinant, nes atrankos klaidos turi būti būdingos. Šios klaidos turi tris komponentus - atranka, trukmė ir vėlavimas.

Atrankos klaida atsiranda dėl žmonių tendencijų sutiko patikrinti, supras į ypatingą laipsnį sveika, todėl netipiška populiacija yra suvokiama kaip visuma. Trukmės klaidos rodo gaubtinės žarnos vėžio patikrinimo tendenciją, kad būtų galima aptikti ne kietą vėžio navikų skaičių su lėtu augimu, todėl turi gerą prognozę. Delay klaida atsiranda dėl to, kad tarp vėžio aptikimo laikotarpio laiko ir laikotarpio, kai diagnozė yra įdiegta pacientui, kuris nebuvo atliktas gaubtinės žarnos vėžio atrankos. Kadangi išgyvenimas matuojamas nuo diagnozės momento, gaubtinės žarnos vėžio patikrinimas duoda momentą, kai nustatoma diagnozė, todėl išgyvenimo laikas pratęsiamas be privalomų pokyčių mirties momentu.

Dėl šių sisteminių klaidų efektyvumas gali būti įvertintas tik lyginant mirtingumą nuo ligos gyventojų, veikiančių gaunamos gaubtinės žarnos vėžio patikrinimo, su identišku gyventoju, kuris nebuvo patikrintas. Jis buvo pagamintas iš gerai apgalvotų atsitiktinių imčių kontroliuojamų studijų forma, o kolorektalinio vėžio trims tyrimai, naudojant kirtimo kraujo analizę paslėptų kraujo pranešimus apie lyno duomenis.

Pirmasis iš jų buvo atliktas Minnesota ir parodė, kad sumažėjo su metine išmatų analize dėl paslėpto kraujo ir reikšmingos 21 proc. Grupės sumažėjime kas dvejus metus. Tačiau šis tyrimas buvo atliktas savanoriams, todėl tai nėra tikras gyventojų tyrimas. Be to, rehidratuotas hemoccult buvo naudojamas analizuoti, kuris nėra labai specifinis, kuris lėmė daug pacientų, kurie vyksta neigiamą rezultatą.

Nottingham griežtas populiarus atsitiktinių imčių tyrimas buvo 150 251 žmonių 45-74 metų ir buvo atliktas nuo 1981 iki 1991 m. Pirmajame etape analizė buvo išsiųsta 75 253 pacientų, iš kurių 53,4% praleido. Analizė buvo teigiama 906 (2,1%), o iš jų 104 (11%) buvo aptikta karcinoma (46%, įrodymų lygis a). Tie, kurie įvykdė analizę, buvo pasiūlyta papildoma atranka su 2 metų intervalu, ir dar 132 atvejų vėžio buvo atrasta (37%, įrodymų lygis a). Apskritai, 893 vėžio navikai buvo diagnozuota grupėje pagal tyrimo grupę, iš kurių 26% buvo atrasta naudojant gaubtinės žarnos vėžio atrankos, 28% pasireiškė po tam tikro laiko, ir 46% atsirado pacientams, kurie atmetė analizę. Su vidutiniu stebėjimo metu 7,8 metų, 360 pacientų studijavo grupėje mirė nuo gaubtinės žarnos vėžio (palyginti su 420 kontrolės). Tai rodo didelį (15%) sumažėjusi bendrą mirtingumą (tikimybinis santykis 0,85, 95% pasitikėjimo intervalas 0,74-0,98). Beveik identiški tyrimai buvo atliekami farmental, Danijoje ir parodė labai panašius rezultatus - mirtingumo sumažėjimas 18%. Yra praktiškai neabejoju, kad gaubtinės žarnos vėžio patikrinimas pagal "Kala" analizę paslėptu krauju gali sumažinti mirtingumą nuo gaubtinės žarnos vėžio, nors ir šiek tiek atliekant bendrą gyventojų skaičių, ateityje būtina padidinti atitiktį ir padidinti jautrumą ir padidinti jautrumą ir padidinti Patikrinimo metodo specifika.

Nuo 70% vėžio navikų ir didelių adenomes randama per Distalo 60 cm dvitaškis, lankstus sigmoskopija siūloma kaip atrankos metodas. Taip pat įgijo įtikinamus duomenis, kad tai yra jautresnis metodas nei išmatų analizė ant paslėpto kraujo. Daugiašalės impidų tyrime, imperijos fondas vėžio tyrimų (Jungtinė Karalystė) studijavo naudojant lanksčią sigmoskopiją kaip atrankos metodą, tačiau metodo ir mirtingumo rezultatų koreliacija vis dar nežinoma. Kitas požiūris į atrankos kokybės gerinimą yra pirmininko apie DNR mutacijų kėdė, palyginti su kuria žinoma, kuri yra žinoma, kad jie rodomi, kai jie atsiranda, kai yra gaubtinės žarnos vėžys. Būtų labai specifinė, tačiau būtina, kad analizė galėtų nustatyti mutacijas kai kuriuose genų skaičiumi, nes nėra vienos genetinės mutacijos, bendro visų rūšių vėžiui. Tačiau mokslininkai sugebėjo sukurti mutacijas ARS, P53 genai iš išmatų, gautų iš pulkininko vėžio, mėginiuose, todėl kelių atitinkamų genetinių mutacijų mėginių išmatose yra ne taip neįmanoma.

Didelės rizikos stebėsena

Pacientai, kuriems kyla didelė gaubtinės žarnos vėžio rizika, nėra tinkamos gaubtinės žarnos vėžio tikrinimo strategijos, aprašytos pirmiau, nes analizės neturi pakankamai jautrumo. Tačiau dar viena svarbi grupė, apimanti pacientus, turinčius adenomatinių polipų žymiai iššūkį panaudojant kolonoskopiją. Remiantis šiomis priežastimis, rekomenduojama klasifikuoti pacientus kaip mažai, vidutinės ar didelės rizikos adenomos pasikartojimo. Mažos rizikos kategorijai (tiems, kurie turi vieną ar dvi adenomos mažesnius nei 1 cm skersmens) nerekomenduoja daviklio stebėjimo ar rekomenduojamos kolonoskopijos kartą per 5 metus; Vidurinės rizikos grupėje (3-4 adenoma daugiau kaip 1 cm skersmens) - kolonoskopija kas 3 metus; Didelės rizikos grupėje (5 ar mažesni adena arba 3 ar daugiau, bent viena iš jų daugiau kaip 1 cm skersmens), pacientai turėtų būti atliekami kolonoskopijoje per metus. Iki šiol šios rekomendacijos grindžiamos ne labai įtikinamais duomenimis, tačiau jie yra labai atsargus požiūris ir yra plačiai priimtas Jungtinėje Karalystėje.

Straipsnis parengė ir redagavo: chirurgo gydytojas

Ankstyvą aptikimą ar atranką ( nuo anglų. patikrinimas. - atranka) Tiesiosios žarnos vėžys atliekamas profilaktiniais gyventojų tyrimais, naudojant hemokown testo ir endoskopinių tyrimų metodus.

Tvirtas iškrovimas - vienas iš pirmaujančių tiesiosios žarnos vėžio simptomų. Jie stebimi 70-90% pacientų. Hemokown testas yra išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo. Metodo reikšmė yra daugybė kontingentų (gamybos grupių, tam tikrų miestų vietovių gyventojų ir kt.). Bandymas skiriamas vokuose, kurie turėtų būti grąžinami mokslininkams. Bandymą atlieka patys tiriami. Atliekami teigiami ar abejotini rezultatai, Rektoricopija ir fibrocolonoskopija. Vėžys ir polipai diagnozuojami teigiami bandymai iki 68% atvejų

Kita krypties krypties ir ankstyvos diagnostikos tiesiosios vėžio yra naviko žymeklių tyrimas. Iš vėžio-embrioninio antigeno (REA) koncentracijos kraujo plazmoje tyrimas yra taikomas nuo 1965 m. Raa yra baltymas, kuris yra normalus epitelio ląstelių virškinimo trakto, pieno liaukų ir bronchų sveikų žmonių jo koncentracija yra apie 0-5 μg \\ l. Pasienio vertės 5-8mkg \\ L, patologinės vertės - daugiau kaip 8 μg / l. Pagal PC polipai Raa pasiekia 14 μg / l. 1-2, vėžio etapas 27 μg \\ L, 4 etapais - 193 μg / l.

Dėl ankstyvos diagnostikos ir atrankos vėžio, yra didelių vilčių molekulinės medicinos pasiekimus. Šis principas grindžiamas naviko molekulinių žymenų kontingento aptikimu tiriamiems kontingentams. Tai yra DNR naviko molekulės, kurios turi genų mutacijas, kurias nustato atitinkami laboratoriniai metodai. Tokie metodai vis dar yra labai brangūs. Be to, chemoterapijai yra jautrumo ar naviko atsparumo molekuliniai žymekliai.

Pacientų, sergančių kolonų ligomis, tyrimu, analinis kanalas ir tarpkojimas turėtų būti pradėtas paaiškinant skundus, istorijos analizę ir bendrą patikrinimą. Apibendrinimo tyrimas yra labai svarbus siekiant nustatyti diagnozę ir yra pagrindas, kaip atrenkant specialius dvitaškio studijų metodus.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra pilvo tikrinimas ir prieglobstis Perino, ingualinės plotų, tiesiosios žarnos pirštų tyrimas, anososkopija, reorgano-blokas.

Tiesiosios žarnos pirštų tyrimas yra pagamintas į kelio alkūnę arba gulėti ant prokologinio kėdės. Jei būtina, gilesnis pirštų tyrimas tiesiosios žarnos yra pakankamai, kad kelio alkūnė padėtis ištiesinti kūną, tada "sėdėti" į pirštu į tiesų žarnyne. Kai pacientas turi pacientą, atrodo, kad viršutiniai tiesiosios žarnos padaliniai yra pritvirtinti prie piršto. Šis metodas sėkmingai pakeičiamas gydytojo nepatogu ir nestabili paciento pozicijai "Squatting".

Dažniausiai proporcingai praktikoje naudojama nugaros į nugaros padėtį tarpiktinėje kėdėje su galūnėmis vidutiniškai lėmė ant kojų stilių. Ši pozicija yra patogiausia ne tik išsamiai egzaminui Perineum, galinio perdavimo ir pirštų tyrimai tiesiosios žarnos, bet ir atlikti anososkopiją, patikrinkite tiesiosios žarnos veidrodį.

Visų pirma, atkreipkite dėmesį į odos būklę aplink galinį leidimą, vidinius sėdmenų paviršius ir sekretoriaus sritį.

Norint vieningai įregistruoti patologinių pokyčių topografiją, nustatytą galinio leidimo patikrinimo metu ir tarpkojo, yra įprasta naudoti kliento laikrodžio diagramą.

Rektorizkopija.Standus Rortoroskopija leidžia vizualiai įvertinti vidinį paviršių tiesaus ir distalinio trečdalio sigmoidų žarnyno iki 20-25 cm lygį nuo galinio leidimo.

Per reorooskop žarnyno žarnyną praktiškai nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriose valstybėse ir ligų (gausios kraujavimas iš žarnyno, jo liumenalinio ar įgyto gamtos liumenų susiaurėjimas, ūminės uždegiminės analinio kanalo ir pilvo ertmės, ūmaus įtrūkimų analinis kanalas), tyrimas turėtų būti kai kuriam paciento švelniai ar po anestezijos metu atidėta.

Vykdydami rektoriomomocopy, spalvų, blizgesio, drėgmės, elastingumą ir atleidimą gleivinės, jo sulankstymo pobūdį, užregistruos savybės yra apskaičiuota; patologinių formacijų buvimas; taip pat tikrinamų departamentų tonas ir motorinė funkcija.

Anoskopija į tiesiąją žarnos veidrodį.Analinio kanalo su tiesiosios žarnos veidrodžiu tikrinimas yra nemaloniausia pacientų procedūra. Būtina apriboti tiesiosios žarnos veidrodį už analinio kanalo ribų. Kiekvienos analinio kanalo sienos tikrinimas atliekamas pakaitomis į žarnyno liumenų priemonės stebėjimo dalį.

Biopsija.Gyvenimo patologinis tyrimas tiesiosios žarnos navikų yra svarbus norint pripažinti neoplazmų pobūdį. Mikroskopinis vėžio diagnostikos patvirtinimas yra būtinas norint išvengti nepagrįstų uždegiminių ligų ir gerybinių navikų operacijų. Histologiniu tyrimu naviko audinio, jo struktūra ir diferenciacijos ląstelių elementų laipsnį, todėl galima teisingai pasirinkti chirurginės intervencijos tūrį.

Biopsija paprastai gaminama atliekant rekoromanoskopiją. Mėgaukitės įvairiais įrankiais, kurie sudaro endoskopinį coloproktologinį rinkinį. Kai kuriais atvejais svarbu gauti audinį ant pralaimėjimo sienos. Norėdami ištirti piktybinį naviką, audinys yra paimtas iš krašto ant sienos su nepakitusios gleivinės. Eskinio membranos biopsijoje jie pasirenka tas vietas, kurios atlieka žarnyno liumene. Gautas audinio gabalas yra nustatytas 10% neutralaus oficialaus tirpalo. Reikia prisiminti, kad biopsija yra chirurginė manipuliacija, kuri reikalauja tikslumo vykdymo, kontroliuoti hemostazę ir atitinkamus dokumentus.

Paprastai kraujavimas nuo nutolusiam naviko ar gleivinės namelio namo yra nedidelis ir savarankiškai sustoja. Su intensyvesniu kraujavimu, jis turi būti sustabdytas paspaudus marlės rutulį, kuris patartina sudrėkinti vandenilio peroksido, adrenalino, aminokapro rūgšties tirpalą arba taikyti elektrokoaguliaciją.

Citodiagnozė, citologinis tyrimas iš žarnyno atskirtos nuo vidinio paviršiaus jo informatyvumo yra prastesnis už histologinį metodą, bet coloproktologinės praktikos, metodas įgyja ypatingą vertę, jei neįmanoma atlikti biopsijos. Siekiant greitai paaiškinti piktybinį pažeidimą, citodiagnozė gali turėti neįkainojamą pagalbą. Šia prasme metodas turėtų būti taikomas tiek stacionariuose, tiek, ypač ambulatorijoje.

Cytodiagnostikų medžiaga paprastai gaminama per reorganotuvą. Nedidelis marlės arba putų rutulys ant ilgos instrumento, įvestos į žarnyno liumeną per vamzdžio vamzdelį, pasiimkite atskirti ir perkelti jį į rimimo skaidrę tolesniam tyrimui,

Rentgeno diagnostika.Radiografinis dvitaškio tyrimas.Svarbi vieta vykdant prokologinį pacientą yra visos dvitaškio būklės tyrimas. Įperkami ir plačiai paplitęs galutinio virškinimo trakto studijų metodas yra rentgeno metodas. "Dirgoscopy" reiškia didžiausią diagnostinę vertę. Tai yra iš jos, kad rentgeno tyrimas yra būtinas.

Šis metodas turi paiešką, diagnostinę ir diferencialinę diagnostinę vertę. Kai dryrigoskopija būtinai turėtų naudoti šiuos metodus: įtemptas pildymas žarnyne, tyrimas gleivinės atleidimo iš ištuštinant žarnyną nuo kontrastingos masės, dvigubo kontrasto.

Kolonoskopija.- svarbus dvitaškio ligų diagnozavimo būdas. Jis atliekamas naudojant specialius įrenginius - kolonoskopus, įvairūs modeliai šiuo metu yra gana daug. Daugelyje šalių šį tyrimą atlieka koloproktologai, Rusijoje yra specialus specialybė - endoskopas, todėl kolonoskopijos naudojimas dar labiau informatyvus. Kolonoskopija, kuri turi pritaikymą fotografuoti, atlikti biopsiją ir įvairių patologinių neoplačių pašalinimą, yra visos dvitaškio ligų diagnozė - nuo aklo iki tiesioginio. Kiekviename coloproktologiniame paciente kolonoskopija turėtų būti vykdoma tiesiosios žarnos polipuose ir, be to, su distalinių dukranių departamentų vėžiu, aptikta reorganikopijos metu, būtina išnagrinėti visą dvitaškį; Norint nepraleisti sinchroninio naviko ar uždegiminių pokyčių, viršijančių lygį, pasiekiant standų statines. Turėtų būti žinoma, kad bario klizma (Irrigoskopija) ir kolonoskopija nekonkuruoja, bet papildo vienas kitą. Kolonoskopija yra būtina pacientų hipensariniam stebėjimui po polipų pašalinimo, reguliariai bandant pulkininkui gydomiems storosios žarnos vėžiui.

Ultragarsiniai tyrimai (ultragarso) - Rektoriaus vėžio diagnostikos metodas, jo paplitimas, metastazės į kitus pilvo ertmės organus, taip pat nustatant koliaus naviko invazijos laipsnį į šio organo sieną ir aptikti paveiktus regioninius limfmazgius. Aukšto lygio sutapimo duomenų iš ultragarso ir pooperacinio tyrimo nuotolinio vaistų liudija su plačiomis šio metodo galimybėmis.

Laboratorinė diagnostika- Bendra kraujo ir šlapimo testai, biocheminės analizės.

Laparoskopija. Dėl metastazių diagnozės, intervencijos, pilvo ertmės karcinomybės aptikimo.

Šlapimo takų ir lytinių organų tyrimas išstumti naviko daigumą makštyje, šlapimo pūslėje, prostatos liaukoje.

coloproktologas, chirurgas-onkologas, Ph.D.

Kas yra kolorektalinė vėžys

"Kolorektalinė vėžys" - įvairių dvitaškio (dvitaškio) ir tiesioginės (kontaktinės) ir tiesioginės (tiesiosios žarnos) žarnyno koncepcija. Tarp daugelio onkologinių ligų, ši patologija išlieka mažiausiai apšviesta ir labiausiai padengta mitų ir baimių pacientų, tačiau vis dėlto šiuolaikinės ankstyvosios diagnozės galimybės suteikia pagrindą apsvarstyti CRR ~ 95% užkirsti kelią vėžiui.

Sukurta pasaulio šalių statistika rodo nuolatinį pirmųjų nustatytų dvironio vėžio atvejų ir tiesiosios žarnos atvejų augimą, palyginti su piktybiniais visos kitos lokalizacijos navikais, išskyrus plaučių vėžį. Pasaulyje, apskritai, neodynakovo dažnis: didžiausias sergamumo lygis Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje, Europoje ir Šiaurės Amerikoje bei mažiausioje Afrikoje ir Centrinėje bei Pietų Azijoje. Geografiniai skirtumai, matyt, lemia rizikos veiksnių, susijusių su Dietos, blogų įpročių, aplinkos veiksnių, nuo genetiškai nustatyto jautrumo šio tipo vėžio vystymuisi.

Rusijoje, kolorektalinė vėžys užima vieną iš pirmaujančių pozicijų. Tarp vyrų, sergančių piktybiniais neoplazmais, CrO yra 3 vieta po plaučių ir skrandžio vėžio, ir moterims, atitinkamai po krūties vėžio ir odos vėžio. Neįrimo faktas yra aukštas mirtingumo lygis pirmojo gyvenimo metų po diagnostikos lemia tai, kad per pradinio gydymo pacientams gydytojo, pradėjo formų vėžio (III-IV etapas) turi daugiau nei 70% Pacientams, sergantiems CATERDISH Vėžys ir daugiau kaip 60% pacientų, sergančių koordinavimo vėžiu, apie 40% pacientų yra veikiami chirurginio gydymo.

Jungtinėse Valstijose kasmet registruojamos apie 140 000 naujų ligų atvejų ir apie 50 000 mirtinų ekspresų apie KRR. Tai nuostabi, bet tai yra JAV, kad yra lėtai, bet pastovi tendencija sumažinti KRR dažnis ir išgyvenamumas CRR yra viena didžiausių pasaulyje. Nacionalinio vėžio JAV vėžio instituto ataskaitų teikimo duomenys rodo, kad 61 proc. Pacientų, sergančių šia diagnoze, yra penkerių metų išgyvenamumas.

Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų Vakarų šalių, gerinant pasiektus rezultatus, visų pirma laiku aptikti ir pašalinti dvitaškio polipų, KRR diagnozė ankstyvame etape ir efektyviau gydymo. Deja, daugelyje šalių su ribotais ištekliais ir kita sveikatos infrastruktūra, ypač Vidurio ir Pietų Amerikoje bei Rytų Europoje, mirtingumas nuo CRR toliau auga.

Kolorektalinio vėžio kūrimo rizikos veiksniai

Kolorektalinė vėžys dažniausiai vystosi kaip adenomotinių (geležies) polipų atgimimas.

Nepaisant to, kad paveldimas polinkis žymiai padidina CRP riziką, dauguma atvejų yra (kitaip tariant, nenuspėjami, epizodiniai), o ne šeima: maždaug 80-95% atsitiktinumo atvejų prieš 5-20 proc . Tačiau tarp visų kitų vėžio tipų CRR žmogus turi didžiausią ryšį su šeimos sergamumu. Kolorektalinio vėžio vystymosi molekulinių mechanizmų tyrimas atskleidė keletą genetinių sutrikimų, kurių dauguma yra paveldėtos autosominiu dominuojančiu tipu ir žymiai padidina vėžio riziką. Šeimos adenenalinė polipozė ir Lynch sindromas (paveldima ne politinė kolorektalinė vėžio) yra labiausiai paplitusi šeimos rūšių vėžio su tiriamų genetinių defektų, kartu dėl jų akcijų sudaro tik apie 5% kolorektalinių vėžio atvejų.

Iš kitų labiausiai žinomų išankstinių veiksnių, verta paminėti uždegiminių ligų žarnyno (opinis kolitas, Crohn liga) - vėžio rizika padidėja su šių ligų srauto trukmę. Bendras kolorektalinio vėžio dažnis pradeda didėti maždaug per 8-10 metų po uždegiminės žarnos ligos atsiradimo ir padidėja iki 15-20% per 30 metų. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra ligos trukmė, pažeidimo paplitimas, jaunas amžius ir komplikacijų buvimas.

Amžius yra didelė rizika veiksnys: kolorektalinė vėžys yra retenybė iki 40 metų, tačiau kolorektalinio vėžio dažnis padidėja kiekviename vėlesniame dešimtmetyje ir pasiekia ne daugiau kaip 60-75 metų.

Yra veiksnių, kurie padidina kolorektalinio vėžio riziką. Nustatyta, kad žmonių gyventojai, kuriuose yra spalvų vėžio dažnis, yra didelis, valgyti maistą, prastą pluoštą, bet tuo pačiu metu su dideliu kiekiu gyvūnų baltymų, riebalų ir rafinuotų angliavandenių. Nutukimas yra maždaug 1,5 karto didina kolorektalinio vėžio riziką ir didesniu mastu vyrams. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas taip pat yra tarp veiksnių, kurie padidina storio žarnyno ir kolorektalinio vėžio polipozės atsitiktinumą, gerokai padidina vėžio riziką pacientams, sergantiems storosios žarnos paveldimomis ligomis (pvz., Su sindromu).

Kas yra spalvų vėžio patikrinimas?

Tai yra aktyvaus asmens identifikavimo metodai su rizikos veiksnių vystymosi CRP arba su asimptominiu CBR, remiantis specialių diagnostikos metodų naudojimo metodai. "Cororectal Vėžio" atrankos tyrimai žymiai sumažina savo vystymosi tikimybę, nes jie leidžia mums atskleisti pirmaujančią žarnyno ar vėžio ligą ir laiku teikti terapinę pagalbą.

Visų pirma, atranka taikoma asmenims, kurie tarp pirmos linijos giminaičių (vaikams, tėvams, broliams ir seserams) yra dvironio ar tiesiosios žarnos vėžio, adenomos ir uždegiminių žarnų ligų atvejų. Tokios diagnozės buvimas santykiniu padidina maždaug 2 kartus riziką, palyginti su visuma gyventojais.

Rekomendacijos dėl kolorektalinio vėžio tyrimo (Amerikos gastroenterologijos, daugialumo darbo jėgos dėl kolorektalinio vėžio iš Amerikos vėžio draugijos, Amerikos kolegijos radiologijos) numato nurodymus už pirmosios kolonoskopijos terminus šiais pacientais:

anksti, iki 40 metų amžiaus pacientams, kuriems yra artimiausi giminaičiai su žarnyno adenoma, diagnozuota iki 60 metų;

10-15 metų laikotarpiu anksčiau nei buvo identifikuotas jauniausias "jaunas" Krr šeimoje ir (arba) ši diagnozė buvo įkurta per 60 metų ir jaunesnius.

Atrankos tyrimų laikas gali būti pakeistas, jei pacientas turi papildomų rizikos veiksnių: pilvo ertmės spinduliuotės švitinimas ankstyvame amžiuje apie vėžį, akromegalijos diagnozę (kurioje yra dvitaškio adenomatozės plėtra), perkelta inkstų transplantacija (kaip priežastis) ilgalaikio imunosupresinio gydymo).

Kolorektalinio vėžio simptomai

Navikų navikai ir tiesiosios žarnos auga lėtai ir praeina gana ilgą laiką, kol pasirodys pirmieji požymiai. Simptomai priklauso nuo naviko vietos, tipo, paskirstymo ir komplikacijų laipsnio. Kolorektalinio vėžio bruožas yra tas, kad jis "suteikia žinoti" apie save gana vėlai. Kitaip tariant, toks navikas nėra matomas ir paciento nepastebimas; Tik tada, kai jis auga iki didelių dydžių ir dygsta kaimyniniuose organuose ir (arba) suteikia metastazę, pacientas pradeda jausti diskomfortą, skausmą, pažymėti kraują ir gleivę kėdėje.

Dešiniojo dvitaškio skyriuje yra didelis skersmuo, plona siena ir jo turinys yra skystis, todėl iš žarnyno lumen (gebėjimas) yra paskutinis. Dažniausiai pacientai yra susirūpinę dėl virškinimo trakto diskomforto, dėl kaimyninių organų funkcijų sutrikimų - skrandžio, tulžies pūslės, kepenų, kasos. Kraujavimas iš naviko paprastai yra paslėptas, o anemijos sukeltas nuovargis ir rytinis silpnumas gali būti vieninteliai skundai. Navikai kartais tampa gana dideli, o tai leidžia išbandyti juos per pilvo sieną prieš pasirodo kiti požymiai.

Kairysis dvitaškis turi mažesnį klirensą, kartono masę - pusiau kietą nuoseklumą, o navikas susiaurina į žarnyno liumeną, sukeliančią žarnyno obstrukciją. Žarnyno turinio stagnacija suaktyvina puvimo ir fermentacijos procesus, kuriuos lydi žarnyno dubenėlis pilvo srityje. Vidurių užkietėjimas pakeičiamas gausiu skysčiu, tyli kėdė. Pacientas yra nerimaujantis kaip pilvo skausmas. Kėdė gali būti sumaišoma su krauju: kraujavimas su gaubtinės žarnos vėžiu dažniausiai yra susijęs su žlugimo arba naviko opa. Kai kurie pacientai turi žarnyno simptomus su peritonito vystymuisi.

Su tiesiosios žarnos vėžiu pagrindinis bruožas yra kraujavimas defekacijos metu. Kai kraujavimas ar kraujo išleidimas iš galinio leidimo yra stebimas, net jei yra ryškus hemorojus ar divertikulinė liga, lydimoji vėžys turėtų būti atmesta. Gali būti defekacija ir neišsamaus žarnyno ištuštinimo jausmas. Skausmas pasirodo įtraukiant audinius, susijusius su tiesiosios žarnos.

Kai kuriais atvejais, net prieš žarnyno simptomų atsiradimą, pacientai gali rasti metastazavusių pažeidimų požymių - naviko dauginimas į kitus organus, pavyzdžiui, kepenų, ascito (skysto kaupimosi pilvo ertmėje) padidėjimas, padidėjimas į galiojančius įskaičiuojančius limfmazgius.

Iš bendrosios būklės pacientų pažeidimas taip pat gali būti pastebimas ankstyvosiose stadijose ir pasireiškia anemijos požymiai be matomo kraujavimo, bendrojo negalavimo, silpnumas, kartais didėja kūno temperatūra. Šie simptomai būdingi įvairioms ligoms, tačiau jų išvaizda tampa priežastimi nedelsiant kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją.

Kolorektaliniame vėžiu yra daug "kaukių", todėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:

su padidėjimu nuovargio, dusulio trūkumas, nepagrįstas paciento palepintuvas, jei anksčiau nebuvo;

su ilgu užkietėjimu arba viduriavimu;

su dažnai / nuolatiniais skausmais pilvo srityje;

esant matomam kraujui išmatose po defekacijos;

esant paslėptam kraujui Kala analizėje.

Su ūminiu skausmu pilvo srityje, kai pilvas yra alyva arba asimetrija, nesant kėdės ir dujų, "greitosios pagalbos" neturėtų būti vadinamos "greitosios pagalbos" arba skubiai kreiptis į gydytoją.

KRR atranka ir diagnostika

Atsižvelgiant į pirmiau aprašytus skundus, taip pat pacientams, priklausantiems didelės rizikos grupei pagal CBR liga, atliekamas tyrimas. Labiausiai informatyvus ir apskritai priimtas ankstyvosios diagnozės metodas yra kolonoskopija - endoskopinis (sudėtingas) tiesios, storosios žarnos dalies gleivinės membranos tyrimas (apie 2 m). Visi patologiniai modifikuoti audiniai ir polipai bus visiškai pašalinti, kai kolonoskopija, arba jie bus paimti gabalus ir siunčiami histologiniam tyrimui. Jei švietimas yra plačiai arba negali būti saugiai pašalintas kolonoskopijos metu, gydytojas apsvarstys chirurginės intervencijos atlikimo klausimą.

Kai tik diagnozuota vėžys, pacientai turi atlikti kompiuterinę pilvo ertmės ir krūtinės tomografiją, siekiant nustatyti metastazavusius pažeidimus, taip pat laboratorinius tyrimus, skirtus įvertinti anemijos sunkumą.

70% pacientų, sergančių kolorektaliniu vėžiu, padidėja vėžio-embriono antigeno (REA) ir Oncarcker Ca19.9. Ateityje REA ir CA19.9 stebėsena gali būti naudinga ankstyvos naviko recidyvo diagnostikos. Pasak liudijimų, tiriami kiti kolorektaliniai vėžio žymekliai.

Pagrindinis patikrinimo tyrimas pacientams, vyresniems nei 50 metų su vidutine rizika, yra kolonoskopija. Esant polipams ar kitoms patologijai tolstoy ir tiesiosios žarnos, studijų tvarkingumas gali padidėti iki metinio ar kas 3-10 metų. Įvertinant grėsmę rizikos Korekcinio vėžio pacientams, sergantiems žarnyno ligų riziką, gydytojas nusprendžia dėl kiekvieno paciento tyrimo dažnumui.

Tik tokia aktyvi gydytojų pozicija apie ankstyvą polipų diagnostiką ir navikų navikų ir tiesiosios žarnos prevenciją lėmė įformintos kolorektalinio vėžio dažnio augimo tempu Jungtinėse Valstijose.

Korekcinio vėžio gydymas

Chirurginis gydymas kolorektalinio vėžio gali būti atliekamas 70-95% pacientų be metastazavusių ligų požymių. Chirurginis gydymas yra pašalinti integracijos segmentą su naviku su vietiniu limfiniu aparatais su vėlesniu žarnyno galais (anastomozės kūrimu), kad būtų išsaugotas natūralus gebėjimas ištuštinti žarnyną. Kai tiesiosios žarnos vėžys, tūris priklauso nuo to, koks atstumas nuo analinio atidarymo yra navikas. Jei būtina visiškai pašalinti tiesiąją žarną, suformuota nuolatinė kolostom (chirurgiškai sukurta skylė priekinėje pilvo sienoje žarnyno pašalinimui), per kurį žarnyno turinys bus ištuštintas Carriageeegen. Atsižvelgiant į šiuolaikinius vaistų pasiekimus ir apgyvendinimą garbinimui rūpintis, neigiamos šios operacijos pasekmės yra minimalios.

Esant metastazėms ne dalyvaujančių pacientų, rekomenduojama pašalinti ribotą skaičių metastazių kaip tolesnį chirurginio gydymo metodą. Ši operacija atliekama, jei pirminis navikas buvo visiškai pašalintas, kepenų metastazė yra vienoje eilėje kepenų ir nėra ekstrahepatinių metastazių. Išgyvenimas po chirurgijos 5 metus yra 6-25%.

SVARBU !!!

Kolorektalinio vėžio gydymo efektyvumas priklauso nuo to, kokiu etapu pacientas kreipėsi į gydytoją. Tik ankstyvos diagnostikos kolorektalinio vėžio leidžia maksimaliai padidinti visą spektrą modernių gydymo ir pasiekti patenkinamų rezultatų.

Dėmesingas požiūris į savo kūną ir savalaikį skundą dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos padidina tikimybę, kad toliau aktyviai gyvena net su tokiu sunkiu vėžiu.

Kai tikrinant, pacientas nedaro jokios diagnozės, tačiau nustatoma tik ar ji reiškia rizikos grupę, susijusią su šiomis ligomis, nesvarbu, ar tai turi būti išsamūs tyrimai, ar tam tikru metu tai negali būti padaryta.

Kolorektalinio vėžio atsiranda daugiausia pagyvenusių žmonių, metinis dažnis pasiekia 1 milijoną atvejų, o metinis mirtingumas viršija 500 000. Pagal prognozes, absoliutus skaičiaus atvejų korektalinio vėžio pasaulyje bus padidinti per ateinančius du dešimtmečius, kaip rezultatas per ateinančius du dešimtmečius. Visų gyventojų skaičiaus augimas ir jos senėjimas ir besivystančios šalys.

Kolorektalinis vėžys užima antrą mirtingumą nuo piktybinių navikų. Dažniausiai, koloninis vėžys atsiranda nuo dvitaškio adenomos, o kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems genetiškai nustatytais polipozės sindromais arba uždegiminiais žarnyno ligomis. Terminas "POLYP" reiškia atskirą audinio dalį, išduotą žarnyno liumene. Vykdant kolonoskopiją pagal atranką, adenomataciniai polipai randami 18-36% pacientų.

Metodai, naudojami, kai tikrinami kolorektaliniai vėžys

Pagrindinės dviejų šiuo metu taikomų atrankos testų klasės yra:

CALA tyrimai: paslėptas kraujas ar DNR
Tiesioginiai vizualizavimo metodai: endoskopiniai bandymai (kolonoskopija arba sigmoskopija) arba žarnyno kompiuterinė tomografija (CT-kolonėlė)

Kolorektalinis vėžys gali būti kraujo išleidimo ir kitų audinių komponentų šaltinis, aptiktas išmatose prieš klinikinių simptomų atsiradimą. Tai leidžia atlikti tokius išmatose (koprų testus), kurie gali padėti anksti aptikti vėžio ir kolorektalinio vėžio atrankos asimptomuose pacientams. Dažniausiai naudojamas metodas šiems tikslams yra paslėptų kraujo apibrėžimas išmatose. Tokie tyrimai sumažinti mirtingumą nuo kolorektalinio vėžio iki 15-45%, priklausomai nuo analizės tipo ir tyrimo dažnumą.

Biocheminis: Govetik ir benzidinas (anglų gfobt - Guaiac Fecal okultinis-kraujo tyrimas) ir imuninas-imunimalus (ENG. IFOBT - imunocheminis išmatų okultinis kraujo tyrimas). Apsauginiai testai, priešingai nei biochemiška, nereikia nustatyti reikšmingų paciento paruošimo ir geresnio tikslumo.

Lankstus sigmoskopija (arba Rortoroskopija) leidžia tiesiogiai išnagrinėti vidinį dvitaškio paviršių iki 60 cm atstumu nuo išangės. Su juo galima aptikti kolorektalinius polipų ir navikų, per jį galite pašalinti polipų arba imtis audinių mėginius histologiniam tyrimui. Lankstumo sigmoskopijos privalumas yra tai, kad jo elgesys reikalauja mažiau laiko nei dulkių, ruošiantis žarnyno tyrimui, taip pat yra paprastesnis ir greitas. Kolonoskopija leidžia jums identifikuoti ir pašalinti polipus, atlikti dvitaškyje esančio naviko biopsiją. Abu kolonoskopijos specifiškumas ir jautrumas polipų ir neoplazmų aptikimui yra dideli (ne mažiau kaip 95% didelių polipų; žr. Toliau). Pagal adenomos kolonoskopijos rezultatus, kuriuos atlieka vienas su kitu, kurio skersmuo yra mažesnis kaip 5 mm, tyrėjai perduodami į 15-25% atvejų ir adenomos su 10 mm skersmens arba daugiau kaip 0-6% atvejų.

CT-stulpelis - vaizdas į kompiuterinę tomografiją (CT), kuri yra naudojama norint gauti vaizdus iš vidinio paviršiaus storo ir tiesiosios žarnos. Reikalauja žarnyno mokymą.

Nepaisant didelio specifiškumo, vizualizacijos ir biopsytto surinkimo galimybė, fibrocolonoskopija kaip atrankos metodas turi daug trūkumų - didelio sudėtingumo, didelių sąnaudų ir svarbiausio jautrumo. Todėl, kai kuriant pirmuosius žingsnius atrankos programų šiuo metu, dėmesys pasikeičia į COPRO testus, centrinė vieta, tarp kurios yra užimtos paslėptų kraujo aptikimo metodais išmatose.

Daugelis tyrėjų yra laikomi perspektyviais patikrinimui ir diagnostikai ankstyvosiose kolorektalinio vėžio etapuose, kai kurie išmatų bandymai:

fTU M2PK testai - testai, skirti M2 tipo piruvatkino naviko buvimui

fecal LactoPherrin.

Rekomendacijos JAV Prevencinės paslaugos Darbo grupė, susijusi su kolorektaliniu vėžio patikrinimu

Atnaujintos JAV prevencinės paslaugos Darbo jėga 2016 rekomenduoja 50-85 metų amžiaus asmenims, turintiems kolorektalinio vėžio simptomus. Šios rekomendacijos netaikomos asmenims iš didelės rizikos grupei įformintos vėžio, kuriam pacientams, sergantiems atitinkama šeimos istorija, uždegiminė žarnyno liga ar dvitaškio polipai istorijoje. Rekomendacijos asmenims amžiaus grupėse nuo 50 iki 75 metų ir nuo 76 iki 85 metų skirsis. "USPSTF" nerekomenduoja reguliariai stebėti 86 metų ir vyresniems pacientams.

Asmenims nuo 50 iki 75 metų amžiaus, rekomenduojami šie atrankos testai (pasirinkti):

CALA tyrimai:

"Govetak" bandymas paslėptas kraujas (GFOBT) - reikalingas dažnis: kartą per metus
imunocheminis bandymas paslėptas kraujas (tinka) - kartą per metus
apibrėžimas genetinių naviko žymenų (FIT-DNR) išmatų - kartą per vieną ar trejus metus

Vizualizavimo metodai:

kolonoskopija - kartą per 10 metų
kompiuterių tomografijos žarnos - kas 5 metus
reckansoskopija (lankstus sigmoskopija) - kas 5 metus
recumanoskopija ir imune-cheminiai bandymai išmatos ant paslėpto kraujo (tinka) - tiesiosioskikopijos kartą kas 10 metų ir tinka kartą per metus.

Pacientams, sergantiems uždegiminė žarnyno liga, atranka

Pacientams, sergantiems opinis kolitas ir karūna liga, rizika yra padidinta ir priklauso nuo ligos veiklos, uždegiminio proceso paplitimas, ligos trukmė. Rekomenduojami šie patikrinimo ir stebėjimo intervalai:

Izoliuotas kairiajame kolitas:

pradėti atrankos: 15 metų nuo ligos pradžios
stebėjimo intervalas: 1-2 metai

Pancolitas:

pradėti atrankos: po 8 metų nuo ligos pradžios
stebėjimo intervalas: 1-2 metai

Neleistės neapibrėžtumas:

pradėkite atranką: per 8-10 metų nuo ligos pradžios
stebėjimo intervalas: 1-2 metai

Literatūra

Corectalinio vėžio patikrinimas. Praktinis lyderystė Pasaulio gastroenterologijos draugijos (VGO) ir Tarptautinė sąjunga už vėžio už virškinimo sistemos prevenciją. WGO, 2008 m.
Dilygos vėžio patikrinimas. JAV prevencinės paslaugos darbo grupė. Rekomendacijos pareiškimas. Jama. 2016; 315 (23): 2564-2575. DOI: 10.1001 / JAMA.2016.5989. Paskelbta internete 2016 m. Birželio 15 d. Pataisyta 2016 m. Rugpjūčio 2 d.
Nisers V.I., Sergeeva N.S., Zenkina E.V., Marshutina N.V. COPRO bandymų evoliucija aktyviai aptikti kolorektalinį vėžį / RZGGK. - 2012 - T.22. - №6. - P. 44-52.
Ivashkin V.t., Maev I.V., Trukhmanov A.S. Rodyklės apie instrumentinius tyrimus ir intervencijas gastroenterologijoje. - m.: Goeotar Media, 2015. - 560 p.
Pacientų stebėjimas (atrankos) po to, kai gaunama dulkių aden.
Mikhailova E.I., Filipenko N.V. Fecal Lactoperinas į kolorektalinio vėžio / chirurgijos naujienų diagnozę. T. 19, №2, 2011 m.

Svetainė skyriuje "Literatūra" turi poskirsnį "metodai mokslinių tyrimų ir diagnostikos", kuriame yra darbo apie laboratorijos ir instrumentinės diagnostikos ligų virškinimo trakto problemas.

Atrankos tyrimai ankstyvam dulkės vėžio aptikimui yra veiksmingas tyrimas. Tai leidžia jums aptikti dvitaškio vėžį ankstyvame etape arba prieš pasirodo, vadinamuoju pirmininku - kai asmuo turi mažą arba didelį vėžio riziką.

Daugelyje šalių atrankos apklausos, pagrįstos gyventojų registre, yra naudojami siekiant sumažinti gaubtą ir mirtingumą nuo gaubtinės žarnos vėžio. Daugumoje šalių paslėpto kraujo bandymas naudojamas kaip atrankos tyrimas - remiantis šia analize, krauju galima rasti išmatose. Kolonoskopija yra endoskopinis dvitaškio tyrimas naudojant vaizdo kamerą, esančią lanksčiame vamzdyje (endoskopu). Ši apklausa atliekama tik tiems pacientams, kuriems yra paslėptas kraujas, buvo teigiamas rezultatas.

Atrankos tyrime dėl gaubtinės žarnos vėžio aptikimo, 60-69 metų apdraustųjų vyrų ir moterų per gimimo metus su intervalais yra susiję su 2 metų.

2019 m. 1953 m., 1955, 1957 ir 1959 m. Apdraustieji vyrai ir moterys buvo pakviesti patikrinti tyrimus.

Vėžio atrankos registras renka duomenis iš gyventojų registro, vėžio ir sveikatos informacijos registro ir yra tikslinės atrankos tyrimas.

Atrankos tyrimo dalyviai savo adresu, esančiame gyventojų registre, kvietimai vardu šeimos gydytojo siunčiami paštu.

Kvietimu yra informacija, kurią asmuo turėtų gauti šeimos gydytojų centre atlikti paslėpto kraujo bandymą ir jam reikia užsiregistruoti priėmimui į šeimos slaugytoją.

Priėmimo metu šeimos gydytojas ar šeimos slaugytoja, pacientas gaus nustatytą rinkinį, reikalingą paslėptų kraujo bandymui. Kitame rinkinyje yra mėginio, informacinės medžiagos, klausimyno ir voko su mokama siunta, kuri yra atspausdinta laboratorijos adresą. Žmogus savarankiškai renka mėginį namuose ir tada siunčia paštą į laboratoriją. Voko perdavimas jau sumokėtas iš anksto, todėl asmeniui nėra jokių išlaidų.

Šeimos gydytojų centrai yra aprūpinti būtinais rinkiniais už paslėptų kraujo bandymus ir būtini kolonoskopijos procedūrai, skirta narkotikų (vidurių) žarnyno valymui.

Jei yra klausimų, verta pirmas dalykas kreiptis į jo šeimos gydytoją. Šeiminis gydytojas patars ir atsakys į klausimus, susijusius su apklausa.

Papildoma informacija:

Kas yra dvitaškio vėžys?

Didelė žarna yra žarnyno dalis tarp plonosios žarnos ir analinio kanalo, kuris savo ruožtu yra padalintas į aklą, ratlankį ir tiesiąją žarną. Storoje žarnyne vandens ir mineralinių druskos yra absorbuojamos, taip pat perduoda naujausius virškinimo etapus. Colon Vėžys yra piktybinis navikas, dažniausiai pradedant nuo riebalų žarnyno audinio naviko. Dauguma storosios žarnos navikų atsiranda dėl laipsniško brandinimo proceso iš gerybinių navikų (polipų).

Dulkių vėžys yra dažniausiai stebima liga, kuri yra beveik vienodai moterims, tiek vyrams. Estijoje kasmet serga 1000 žmonių.

Colon Vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų planetoje. Kalbant apie mirtingumą, šis vėžys yra įtrauktas į pirmuosius tris vėžio ligų su didžiausiu mirtingumu. Deja, Estijoje koliaus vėžio dažnis auga nuo metų iki metų. Jei 2000 m. 680 žmonių gavo vėžį dvitaškio vėžiu, dabar vėžio skaičius padidėjo tokio vėžio beveik iki 1000 žmonių.

Colon vėžį sunku aptikti laiku, nes žmonės per vėlai kreipiasi į gydytoją - kai jie jau turi skundų ar simptomų. Apie trečdalį visų atvejų diagnozuojant naviką jau yra platinamas kitiems organams. Dėl to pacientui ir gydytojui būdingi gydymo būdai, todėl tiek ankstyvos diagnostikos ir savalaikio gydymo būdai.

Kodėl atsiranda dvitaškio vėžys?

Dulkių vėžys yra laipsniškas procesas, priklausomai nuo skirtingų veiksnių sąveikos. Tai reiškia, kad dėl vėžio atsiradimo jums reikia kelių veiksnių, kurie buvo mesti mažiausiai vienerius metus, sąveiką.

Palaipsniui procesas atspindi mutacijų atsiradimo ir kaupimo eigą gyvenimo metu. Pradžioje yra gerybinė žarnyno gleivinės formavimas. Kartu gali atsirasti gerybinės formavimo (poliypos) ir jo struktūrinio pakaitinio pakeitimas. Ne visi polipai vystosi dvitaškio vėžiu. Atvirkštinė polipų plėtra yra įmanoma, tačiau apie tai gali atsirasti maždaug kas dvidešimtas polipas, o vėžio navikas gali atsirasti.

Kadangi gaubtinės žarnos vėžys vystosi lėtai ir palaipsniui, vėžio dažnio rizika padidėja su amžiumi. Sighbility rizika pradeda smarkiai augti nuo 50 metų - 90% visų sergančiųjų storosios žarnos vėžio yra vyresnis nei 50 metų.

Pirmą kartą, gaubtinės žarnos vėžys dažniausiai diagnozuojamas pacientams, vyresniems nei 70 metų. Kuo didesnis vidutinis gyvenimo trukmė ir kuo daugiau pagyvenusių visuomenės, tuo didesnis tikėtinas ligos atsiradimas.

Be svarbių rizikos veiksnių amžiaus, gali būti mitybos įpročiai, gerybinių žarnyno navikų (polipų) buvimas, gaubtinės žarnos vėžio atsiradimas artimuose giminaičiuose (pvz., Vienas kolono vėžio atvejis arba rimtas atvejis Adenomos atvejis artimuose giminaičiuose dvigubai padidina riziką, taip pat nereikalingą svorį.

Rizikos padidėjimas ir rūkymas ir pernelyg didelė raudona mėsos suvartojimas. Tuo pačiu metu paskutinio veiksnio įtaka galiausiai nebuvo įrodyta aukštos kokybės moksliniais tyrimais. Žmonės, kurie juda daug ir sunaudoja maistą su vidutiniu kalorijų kiekiu, gaubtinės žarnos vėžio rizika yra šiek tiek mažesnė.

Be kitų dalykų, rizika padidina kai kurias susijusias ligas ir perduotas operacijas - žmonėms, kurie anksčiau buvo naudojami apie polipų ar gaubtinės žarnos vėžį, vėžio rizika yra šiek tiek daugiau.

Tarp sergančiųjų storosios žarnos vėžio 75% pacientų neturi paveldimos polinkio, tai yra, jų giminaičiai anksčiau nebuvo rasti vėžio dažnio atvejų. Apie 25 proc. Dolonų vėžio atvejų yra šeimai priklausanti, t. Y. Tiksliai paveldimas, bet tiksli genetinių sutrikimų suma, jų vieta, charakteris ir mechanizmas gali būti nežinoma. Maždaug 2-5 proc. Dažnumo buvo įrodyta, kad jiems sukėlė konkretūs genetiniai pokyčiai.

Colon vėžio rizika padidėja nuo 50 metų!

Paprastai vėžio procesas vyksta lėtai. Manoma, kad nuo darbingų pokyčių pradžios iki vėžio auglio formavimo vyksta ne mažiau kaip 10-15 metų. Yra genetiniai sindromai, kurie lemia neįprastai sparčiai vystymąsi vėžio - pavyzdžiui, Lynch sindromas arba paveldima ne polironavimo gaubto vėžį. Su tokiais sindromais, vėžys gali išsivystyti greičiau nei įprastomis atvejais - pavyzdžiui, nuo vienos iki dvejų metų vizualiai sveikai žarnyno gleivinėje.

Polipai ar naviko formacijos gali pasireikšti jaunimo - ypač jei paveldimas polinkis yra. Nepaisant to, polipų atsiradimo dažnumas didėja 50 metų ir vyresniems žmonėms. Pasak įvairių šaltinių, yra bet koks polipas su maždaug penktadaliu amžiaus grupės vyresniu kaip 50 metų amžiaus.

Polipų atsiradimo moterys tikimybė yra šiek tiek mažesnė nei vyrų. Labiausiai tikėtina, kad priežastis gali būti abi savybės, susijusios su lytimi ir aplinkos veiksniais. Vyrai dažniau yra kenksmingi įpročiai, jie yra mažiau susipažinę su medicininiais klausimais, mažiau dėmesio skiria jų sveikatai ir vėliau kreiptis į gydytoją. Presimage ir hormonų vaidmuo - moterys turi tam tikrą apsaugą gali sukurti moterų hormonus.

Kadangi polipai kyla ir kaupiant netinkamo gyvenimo būdo veiksnius, galima daryti prielaidą, kad sveiko gyvenimo būdo atveju jų atsiradimas įvyksta rečiau. Tuo pačiu metu genetinių mutacijų kaupimasis yra neišvengiamas procesas, lydintis senėjimą.

Dulkių vėžys vystosi lėtai ir ankstyvuose storosios žarnos vėžio vystymosi etapuose nėra simptomų. Dėl ilgo paslėpto auglio vystymosi laikotarpio reiškia gerą vėžio aptikimo galimybę ankstyvame etape. Jei laiku aptinkamas polipas (gerybinis navikas) ir teisingai pašalintas, tai padės užkirsti kelią storosios žarnos vėžio atsiradimui.

Colon Vėžys pradeda skambinti tik tada, kai navikas tampa per didelis ir tęsiasi už žarnyno. Tokie skundai gali atsirasti atsižvelgiant į gydymo rezultatų pablogėjimą ir gydymo proceso komplikacijas. Deja, jei šiame etape jau randamas vėžys, gydymo rezultato prognozė pablogėja, o pats gydymas tampa sudėtingesnis.

Būdingi griuvėsio vėžio simptomai yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, virškinimo pokytis (vidurių užkietėjimas nuo laiko schemų, skausmingos / sustiprintos noro šlapimui ir defekacijai, kuri nesuteikia šlapimo ir defekacijos proceso), \\ t Pilvo skausmas ir nugara, anemija, taip pat navikas, apčiuopiamas pats pacientui ar jo artimiesiems.

Prieš atsiradus skundams, pirmaujanti asmuo į pasinaudojant pas gydytoją, vėžys gali išplisti iš vienos kūno vietos į kitą, t.y. duokite metastazes kitiems organams.

Dulkių vėžio gydymo sėkmę lemia vėžio plitimo laipsnis ir sudėtingumas žarnyne. Tuo pačiu metu, nuotolinio metastazių buvimas ir nebuvimas (esančių kitų onkologinių formacijų organų) taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Bendra taisyklė sako, kad gerybinės formacijos su daugiau nei vieno centimetro skersmens turėtų būti gydomi, tai yra visiškai pašalinta.

Diagnozė ligos

Atrankos tyrimas dėl dulkės vėžio aptikimo yra žmonių sveikatos tyrimas, kuris pirmiausia skirtas anksti aptikti dvitaškio vėžio aptikimo vyrams ir moterims be skundų ir simptomų.

Atrankos tyrimai pasirodė esąs moksliškai įrodytas veiksmingas būdas diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, kai vėžys dar nepasiekia į kitus organus. Dulkių vėžys lėtai plinta ir pirminių žarnyno pokyčių aptikimas padeda diagnozuoti ligą laiku ir pradėti šiuolaikinį gydymą, kuris padeda susidoroti su liga.

Diagnozuoti gaubtinės žarnos vėžio diagnozę, abu apklausos, pagrįstos išmatomis išmatų (bandymas paslėptas kraujo) ir vizualinių tyrimų (kolonoskopija) yra atliekami.

Paslėptas kraujo tyrimas

Dažniausiai naudoja paslėpto kraujo bandymą, nes jis yra lengvas, greitas, saugus, neskausmingas ir pigesnis. Feces rinkinys, reikalingų paslėptų kraujo bandymui, galite išleisti namuose. Atrankos tyrimai paslėptų kraujo žarnyne yra svarbus ankstyvam dulkės vėžio aptikimui. Paslėpto kraujo bandymas leidžia anksti aptikti galimą paslėptą kraują žarnyne, t.y. ligos būklė. Medžiagos ir informacija, reikalinga paslėptų kraujo bandymams gauti iš savo šeimos gydytojo ar šeimos slaugytojo.

Paslėptų kraujo bandymas nėra kraujo tyrimas! Paslėptas kraujas kraujavimas iš žarnyno, kuris yra nepastebimas pacientui (net 100 ml per dieną tūris gali būti nepastebėtas). Net sveikų žmonių, kraujas skiriasi kiekvieną dieną (0,5-1,5 ml per 24 valandas).

Kraujavimas, atsiradęs dėl naviko, gali būti kintamas, o kraujas gali būti netolygiai paskirstytas veršeliais. Todėl mėginys yra labai svarbus rinkti iš kelių išmatų skirsnių ir kartais kelis kartus.

Jei tinkamai atliktas tyrimas rodo paslėpto kraujo buvimą išleidimo, tada jums reikia tęsti diagnozę naudojant kolonoskopinį tyrimą.

Kolonoskopija.

Kolonoskopija yra dvitaškis tyrimas, leidžiantis gydytojui ištirti riebalų žarną su vaizdo kamera, dedama lanksčiu vamzdeliu - endoskopu. Apklausa leidžia jums rasti akivaizdžių akių pokyčius storoje žarnyne.

Iki šiol kolonoskopija yra neskausminga procedūra!

Kolonoskopija yra tikslesnis nagrinėjimo būdas nei storosios žarnos rentgeno tyrimas ir, jei reikia, taip pat leidžia atlikti biopsiją (audinio mėginį) tyrimo metu, kurį galima tirti naudojant mikroskopą. Kolonoskopija yra labai svarbus ir kokybinis tyrimas, kuris suteikia tiksliausią atsakymą.

Kodėl svarbu dalyvauti atrankojeapklausos?

Dulkių vėžio aptikimo patikrinimas yra geras būdas patikrinti savo sveikatos būklę ir įsitikinkite, kad neturite sveikatos problemų.

Atrankos tyrimas kaip pirminės prevencijos metodas padeda išvengti vėžio vystymosi. Vėžys pradeda skambinti skundus ir simptomus tik tada, kai jis jau išplito į kitus organus ir kai jo gydymas tampa vis sunkesnis. Patikrinimo apklausos Svarbu apsilankyti prieš skundų atsiradimą aptikti naviką tose etapuose, kai jis vis dar gali būti išgydytas ir neleido auglio plitimui į kitas kūno dalis.

Moksliniai tyrimai parodė, kad gaubtinės žarnos vėžio patikrinimas yra veiksmingas metodas. Tai leidžia jums aptikti dvitaškio vėžį ankstyvame etape arba prieš pasirodo, vadinamuoju išankstinio vadovo etapu, kai asmuo pasirodo polipams - gerybiniam švietimui su maža arba didele onkologine rizika. Taigi, kaip atrankos apklausų, daugiau adenomos ir gaubtinės žarnos vėžio diagnozuojama I-II etape ir mažesniu mastu - dvitaškio vėžys III-IV etape.

Daugelyje šalių atrankos apklausos, pagrįstos gyventojų registre, yra naudojami siekiant sumažinti gaubtą ir mirtingumą nuo gaubtinės žarnos vėžio. Daugumoje šalių paslėptų kraujo bandymas naudojamas kaip atrankos apklausų metodai, o kolonoskopija atliekama tik žmonėms, turintiems teigiamą šio bandymo rezultatą. Be to, paslėptų kraujo bandymas yra jautresnis dideliems polipams ir pradedančiojo vėžio atveju.

Estija dabar yra viena iš paskutinių Europos šalių, kur iki 2016 m. Nebuvo patikrinimų apklausų dėl gaubtinės žarnos vėžio aptikimo. Tuo pačiu metu ši programa buvo įgyvendinta kitose šalyse palyginti neseniai.

Ligoninės Box Office įsakė Tartu universiteto universiteto iš Sveikatos instituto "Ekonominis tikrinimo aptikimo patikrinimo efektyvumas", siekiant išanalizuoti atrankos apklausų veiksmingumą gyventojų sveikatai ir susijusias sveikatos išlaidas.

Estijos ataskaitoje dėl ekonominio efektyvumo buvo lyginami skirtingi bandymų metodai ir padarė išvadą, kad efektyviausias metodas būtų naudoti paslėpto kraujo bandymą ir vėlesnį kolonoskopijos elgesį žmonėms su teigiamu bandymo rezultatais.

Taigi Estijoje atrankos tyrimas buvo pasirinktas paslėpto kraujo bandymas, po to atsiranda kolonoskopijos poreikis. Žmonės 60-69 metų kviečiami patikrinti tyrimus.

Sėkmingas egzaminas dėl gaubtinės žarnos vėžio aptikimo padeda sumažinti trečią mirtingumą nuo dvitaškio vėžio. Pasibaigus dešimt metų Estijoje atrankos apklausos, bus išvengta 33-74 mirčių nuo dvitaškio vėžio ir laimėti 71-136 kokybės gyvenimo metų 60-69 metų amžiaus grupei.

Dulkių vėžio patikrinimas yra veiksmingas būdas aptikti dvitaškio vėžį ankstyvuose etapuose arba prieš tai įvyksta, t.y. Ir priešais atvejais, kai asmuo turi polipų su maža ar didele onkologine rizika.

Naudodamiesi atrankos egzaminu, galite sumažinti mirtingumą nuo dvitaškio vėžio 13-33 proc., Tačiau atrankos tyrimas neturi įtakos bendram mirtingumo vaizdui. Estijoje, 750 naujų dulkių vėžio atvejų atvejų yra Estijoje ir, nepaisant to, kad tarp kitų onkologinių ligų, šio tipo vėžys yra pirmosiose vietose, bendrame mirtingumo sąraše, jis užima nedidelę vietą.

Atrankos apklausos yra veiksmingos tik tada, kai juose dalyvauja pakankamas žmonių skaičius iš rizikos grupės. Europos kokybės vadyba rodo, kad minimalus dalyvavimo lygis turėtų būti 45 proc., O norimą lygį yra 65 proc. - tada galite tikėtis iš apklausos.

Dalyvavimas atrankos apklausoje yra savanoriškas ir ligoninės kasos tarnyba mano, kad labai svarbu informuoti visuomenę kaip teigiamus ir neigiamus aspektus. Dėl infatomatics dėka darbas gyventojų budrumu ir laikomais paciento instrumentais gali padaryti sąmoningą pasirinkimą.

Ypač svarbus patikrinimų tyrimų vaidmuo atlieka pirminio lygio medicinos priežiūros paslauga. Jei yra klausimų, verta pirmas dalykas kreiptis į jo šeimos gydytoją. Šeimos gydytojas pataria žmonėms ir paaiškina, kaip svarbu dalyvauti apklausoje ir kas atsitiks toliau. Šeimos gydytojas pataria pacientui visą procesą ir atsako į iškilusius klausimus.

Kaip yra atrankos tyrimas?

60-69 metų apdraustieji vyrai ir moterys kviečiami dalyvauti atrankos tyrime ir moterims, turinčioms gimimo metus su intervalais kas dvejus metus.

Vėžio atrankos registras renka duomenis iš gyventojų registro, vėžio ir sveikatos informacijos registro ir yra tikslinės atrankos tyrimas.

Visi dalyviai atrankos tyrimo dėl savo adreso gyventojų registre, kvietimai siunčiami paštu. Dalyvauti apklausoje, jums reikia aplankyti savo šeimos gydytoją arba šeimos slaugytoją. Priėmimo metu šeimos slaugytoja, pacientas gaus nustatytą nustatytą bandymą už paslėptų kraujo bandymą. Rinkinys yra mėginio, informacinės medžiagos, klausimyno ir voko su mokama siunta, kuri yra atspausdinta laboratorijos adresą.

Norėdami dalyvauti atrankos tyrime, nebūtina laukti kvietimo! Visi žmonės, atvykstantys į tikslinę šios atrankos tyrimo grupę, gali kreiptis į pačius šeimos gydytoją ir leiskite jiems žinoti apie savo norą dalyvauti atrankos tyrime.

Šeimos gydytojų infosistema atveria paciento ligos istoriją ir sudaro orientacinį laišką analizei. Asmuo pats renka išmatų pavyzdžius paslėptu krauju pagal įskaičiuotą klausimyną. Klausimynas turi įrašyti savo vardą, mėginio bandymo dieną ir siųsti kartu su mokamo voko suskirstymu paštu į laboratoriją

Jei mėginys pasiekė laboratoriją, jis grindžiamas analize ir parengta sveikatos infosistema.

Pastaba!
Atsakymas į paslėptą kraują gali būti peržiūrimi paciento portale www.digilugu.ee per 10 darbo dienų nuo mėginio siuntimo paštu (žr. Sveikatos duomenų kategoriją - apklausų rezultatai - atsakymai į nurodymus)

Dalyvavimas atrankos tyrime byloje paslėptų kraujo neigiamų kraujo analizė

Jei bandymas pasirodė esąs neigiamas,tai nėra priežastis įtarti dėl gaubtinės žarnos vėžio buvimą. Pasibaigus artimiausiems dvejiems metams, dalyviai vėl bus pakviesti patikrinti tyrimus. Jei asmens sveikatos būklė pasikeis per šį laiką, reikės kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Jei mėginys buvo nesėkmingas tie. Nėra bandymo rezultato, tada bandymo bandymui reikia dar kartą susisiekti su savo šeimos gydytojų centru.

Jei bandymų rezultatai buvo teigiamiTaip pat turėtumėte susisiekti su šeimos gydytojų centru organizuoti papildomą apklausą. Nėra jokios priežasties nerimauti, nes teigiamas atsakymas pirminiame bandyme reiškia, kad reikia papildomo tyrimo ir nieko daugiau. Šeimos gydytojas yra kryptis, kad būtų galima surasti kitą atrankos tyrimą - kolonoskopiją ir suteikia pacientui su juo vidurius kartu su naudojimo vadovu.

Pacientas yra užregistruotas telefonu arba per skaitmeninį registrą endoskopiniame biure, skirtą kolonoskopijai atlikti.

Endoskopiniame biure specialistas turi kolonoskopiją. Jei reikia, kolonoskopijos metu, biopsija (-os) yra atliekama arba polipai yra pašalinami, kurie tada siunčiami histologiniam tyrimui. Specialisto gydytojas įrašo pacientą už kitą priėmimą po 30 dienų.

Jei pacientas nepasirodo paskirto laiko priėmime, endoskopinės spintos patys susieja save.

Remiantis histologiniu atsakymu per kitą apsilankymą, gydytojas atlieka kolonoskopiją nusprendžia, koks gydymas yra būtinas pacientui ir, jei reikia, suteikia priėmimo kryptį onkologui ar chirurgui.

Dalyvavimas atrankos tyrime, jei yra teigiamas paslėptas kraujo analizė

Atliekant klinikų, kuriose atliekamas tikrinimo apklausos kolonoskopija, sąrašas:

Medicinos įstaiga
Šiaurės Estijos regioninė ligoninė	Telefonas 617 2354 (registras); 617 1484 (sekretorius)
Rytų Talino centrinė ligoninė	620 7077 (registro); 666 1900 (pagalbos telefonas) Registracijos laikas: nuo pirmadienio iki penktadienio 8-16
Pärnu ligoninė	Telefonas: 447 3586 (endoskopinė spintelė) Registracijos laikas: nuo pirmadienio iki penktadienio 9-14
Klinikos Tartu universitetas	Telefonas: 731 9871 (endoskopinė spintelė) Registracijos laikas: nuo pirmadienio iki penktadienio 8-16
IDA-VIRUMA Centrinė ligoninė	Telefonas: 331 1019 Registracijos laikas: nuo pirmadienio iki penktadienio 10-15
Vakarų Talino centrinė ligoninė	Telefonas: 651 1471 (registras) Registracijos laikas: nuo pirmadienio iki penktadienio 8-15
Ligoninė Kuresarė	Telefonas: 452 0115 (Informacija ir registras) Registracijos laikas: nuo pirmadienio iki penktadienio 8-17

Kaip pasirengti kolonoskopijai?

Kolonoskopijai dvitaškis turi būti laisvas iš išmatų. Dėl žarnyno valymo, vidurių tirpalai naudojami per burną. Svarbus žarnyno mokymas yra svarbus, nes tikrinimas nėra techniškai sudėtingas dėl prasto matomumo.

48 val. Prieš kolonoskopiją pageidautina būti mažo pluošto dieta. Maistas yra tinkamas, pavyzdžiui, virti (galite ir pora) baltos žuvies, virtos vištienos, kiaušinių, sūrio, boob, margarinas, sausainiai, bulvės. Nerekomenduojama valgyti maisto prisotintas su pluoštu - pavyzdžiui, raudona mėsa, raudona žuvis, vaisiai, daržovės, grybai, riešutai, produktai, kurių sudėtyje yra šiurkštų maisto pluoštų.

Anksčiau prieš kolonoskopiją pusryčiams, jums reikia pasirinkti produktus, kurie buvo leista praėjusią dieną. Po to neįmanoma nieko prieš kolonoskopijos procedūrą, bet jums reikia gerti pakankamais kiekiais (pavyzdžiui, arbata, kava, gazuotas arba įprastas vanduo, sultinys), taip pat leidžiama valgyti želė ir ledai. Will, galite pridėti pieno į arbatą ar kavą.

Rengdami kolonoskopiją, jums reikia gerti vidurius pagal nustatytą dozę ir priėmimo metodą, taip pat pagal kolonoskopiją ryte arba vakare. Kai vartojate vidurius tirpalą, rekomenduojama būti namuose netoli tualeto, nes noras gali atsirasti netikėtai.

Kartais žmogus gali kilti problemų, susijusių su gauto vidurių tirpalu (apie keturis litrus) ir su prabangiu tirpalu soloniniu skoniu, kuris kai kuriems pacientams gali sukelti pykinimą. Tai padės čia, jei tirpalas yra kietas arba jei pridedamas skonio, pavyzdžiui, sultys.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kai kurių narkotikų priėmimą. Jei tabletės su geležimi yra nuolat priimami, tada jų priėmimas turi būti baigtas prieš savaitę. Galima tęsti priėmimo aspiriną \u200b\u200biki 100 mg per parą. Pavyzdžiui, varfarino gydymas yra saugus nutraukti 3-4 dienas iki kolonoskopijos ir tęskite iškart po kolonoskopijos.

Apklausos metu jums reikės gulėti ant nugaros ir, jei reikia, pasukite kūną į kairę arba dešinę pusę. Kolonoskopas švirkščiamas per analinis skylė storame žarnyne ir užpildant jį su oru, storio žarnyno gleivinės tikrinimas. Jei reikia, prieš egzaminą kraujagyslėje (veną) yra įvestas švirkštu su vaistu, kuris padeda atsipalaiduoti. Egzamino metu kartais gali atsirasti nemalonių pojūčių dėl dvitaškio ruožo.

Kolonoskopija trunka 30-40 minučių arba ilgiau, priklausomai nuo žarnyno lenkimų vietos ir tarp jų tarp jų pilvo ertmėje.

Po kolonoskopijos pacientas gali tęsti įprastą kasdienę veiklą. Kadangi riebalų žarnynas buvo labai gerai valomas prieš egzaminą, tada kita defekacijos diena negali įvykti.

Kontraindikacija kolonoskopijai gali būti sunkios širdies ir plaučių ligos, perforacija (kūno krepšys) žarnyno, žarnyno užsikimšimo, sunkios kraujavimo, išvaržos ir kitos panašios valstybės. Sprendimas dėl to, ar pacientas gali būti nukreiptas į kolonoskopiją arba geriau perkelti šį ateities tyrimą, trunka šeimos gydytoją.

Rizika pridedami atrankos apklausos

Iki šiol kolonoskopija yra neskausminga procedūra, lydintina riziką, kurios yra sumažintos. Žarnyno tyrimą atlieka patyrę gydytojai, kurie išlaikė tinkamą mokymą.

Atrankos apklausos visada lydi tam tikrą riziką. Paslėptų kraujo bandymas nepažeidžia sveikatai, tačiau kiekvienam patikrinimo metodui pridedamas rizika, kad gaunamas klaidingas ar netikras rezultatas. Mėgstamiausio rezultato atveju asmuo išsiunčiamas į kolonoskopiją, kurią lydi sveikatos būklės rizika.

Šalutinis poveikis Papildomi preparatai kolonoskopijai yra skausmas ir pilvo pojūtis. Komplikacijos po kolonoskopijos retai (po procedūros jie randami 5% pacientų). Komplikacijų rizika sumažina faktą, kad gydytojai, turintys didelę patirtį su kolonoskopija, skiriamos apklausų patikrinimui.

Visų pirma, žarnyno oksido ir (arba) kraujavimo atsiradimo atsiradimo atsiradimo tiek rengimo etape, tiek procedūros etape yra susijęs su kolonoskopijos procedūra. Kraujavimas, kuris gali atsirasti po biopsijos vartojimo, yra minimalus ir nereikalauja kraujo perpylimo ar operacijos. Įgyvendinant dvitaškio sienų atsiradimą, operacija gali būti reikalinga.

Kraujavimo atsiradimo dažnis kolonoskopijoje yra 1,64 atvejai 1000, perforacijos - 0,85 iš 1000, o mirtis yra 0,074 atvejų iš 1000.

Colonoskopijos rizika grėsmė sveikatai yra didesnė vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems kartu. Siekiant sumažinti riziką, pacientas, turintis teigiamą rezultatą paslėptą kraują, turėtų aplankyti šeimos gydytojui prieš kolonoskopiją, kuri galės įvertinti paciento sveikatą.

Su klaidingai dėl bandymo dėl paslėpto kraujo rezultatas, situacija, kai asmuo, kuris iš tikrųjų turi būti atliekamas kolonoskopija negali būti skiriama šią procedūrą. Tuo pačiu metu, paslėptas kraujo bandymas atrankos apklausų yra labai geras metodas būtent dėl \u200b\u200bšio metodo jautrumo, ir ji turėtų suteikti gana tikslų atsakymą. Be to, specialisto gydytojas (kolonoskopynis) gali nepastebėti svarbių patologinių pokyčių žarnyne (pavojingas polipas, vėžio navikas). Priežastys gali būti endoskopo, prastos žarnyno mokymo ar pacientų veiksnių. Ši problema gali kilti iki dviejų atvejų iš 100 procedūrų.

Teoriškai rizika jau susilieja su gydytoju - laukia ir baimė iš atrankos egzamino, taip pat prieš vėlesnį tyrimą, atliktą per 2 metus, gali būti įtempio šaltinis ir yra psichikos būklės pablogėjimo priežastis.

Dulkių vėžio gydymas

Polipai su daugiau nei vieno centimetro skersmens turi būti nedelsiant pašalinti. Svarbu ir polipo pašalinimo kokybė, jei ji visiškai pašalinama, t.y. Prieš sveiką audinį, polipo pakartotinio įvykio rizika yra labai maža. Visa tai yra su tuo fone, kad mes susiduriame su gerybiniais pokyčiais. Jei yra displazija, t.y. Preoodingo būklės ar vėžio naviko, tada po pašalinimo, polipas gali vėl suformuoti.

Colon vėžį valdo arba chirurgiškai (atvira pilvo) arba laparoskopija (pilvo ertmės tikrinimas su laparoskopu per mažus pjūvius, pagamintus per pilvo sienos odą ir raumenis).

Sudėtingame dvironio vėžio gydymo procese, chemoterapija ir švitinimas taip pat užima svarbią vietą. Kartu su chirurginiu gydymu jie pagerina ligos gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais pacientai yra išgydyti švitintu ir chemoterapija ir be chirurginės intervencijos.

Pastaraisiais metais gerokai išplėtė gaubtinės žarnos vėžio gydymo galimybė.

Su šiuolaikiniu požiūriu žinių ir patirties, chirurginis gydymas padeda būti gydomi metastazuojamu dvitaškio vėžiu (plinta į kitus organus, pavyzdžiui, metastazės kepenyse ir plaučiuose). Pirmasis sėkmingas metastazių chirurginis pašalinimas kepenyse buvo atliktas jau 1952 m. Dabar chirurginis gydymas dvitaškio vėžio tapo įprastu metodu gydymo tokių pacientų, kurie atitinka atitinkamą profilį susijusių ligų ir bendros būklės chirurginio gydymo. Gydymo sėkmė padeda jam ir chirurginio gydymo naudojimas kartu su naujausia chemoterapija.

Taip pat vis dažniau aptarė dulkės vėžio imunologinės sąlygos. Kalbant apie naviką, taikoma imunologinė kontrolė, daugeliu atžvilgių priklauso nuo paciento imunologinio statuso ir naviko pobūdžio. Tai didžiąja dalimi nustato bendrus gaubtinės vėžio gydymo rezultatus.

Iki šiol operacija tapo daug švelnesnė. Chirurginio gydymo sužalojimas, įskaitant atviro tipo, sumažėjo, pooperacinis atkūrimas žymiai pagreitino. Pagreitintos pooperacinės reabilitacijos programos, kurios yra naudingos greičiau ir saugiai grįžti į kasdieninę veiklą.

Esant tiesiosios žarnos vėžiui didėjančioje atvejų atveju, galima atkurti žarnyno veikimą ir išvengti poreikio įdiegti stoma (kanalą, chirurgiškai pagamintą pilvo sienoje, per kurią išmatos yra pašalinamos nepriklausomai nuo paciento bus kaupiamuoju maišu, specialiai pritvirtintu prie skrandžio).

Anksčiau, chirurginis gydymas vėžio tiesiosios žarnos reiškė beveik pusę pacientų, kuriems reikalingas dirbtinis analinis kanalas. Dabar tokių atvejų dalis gerokai sumažėjo, dažniau nei 10-25 proc. Pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu.

Taigi, gaubtinės žarnos vėžys tampa lėtiniu ir reikalauja gydymo, tačiau geriau kontroliuoti daugelį metų ligos.

Chemoterapijos dvitaškis per pastaruosius 20 metų labai toli.

Buvo daug naujų vadinamųjų narkotikų siaurų kontroliuojamų veiksmų, kurie pagerino gebėjimą kontroliuoti ligą. Pastaraisiais metais ne pagerėjo chemoterapijos poveikis, tačiau sėkmingos ligos kontrolės laikas per pastaruosius 20 metų per keturis ar penkis kartus - nuo šešių mėnesių iki maždaug trejų metų.