Как живут в России люди с биполярным расстройством? Как я живу с биполярным расстройством: личная история

Я спрыгнула с препаратов – сама перестала их принимать, решила, что буду справляться со всем самостоятельно. И когда спрыгнула, суицидальные настроения усилились в разы. Потому что организм требует эту дозу медикаментов, он привык к подпитке лекарствами. С другой стороны, лекарства помогали мне избавиться от социопатии и страхов общения с людьми.

Когда ты живешь с биполярным расстройством, очень легко сломать все свои социальные связи. От меня отвернулось много друзей и знакомых, потому что они не до конца понимают, что со мной. Я могу не прийти на оговоренную встречу, а они думают, мол, да что там у тебя, просто настроение плохое. А это не так, это не настроение. Я не то, что прийти, я не могу встать и одеться. Иногда в одной стадии я могу наговорить что-то людям, нагрубить, а потом не помню. Люди обходят меня десятой дорогой, не здороваются на улице, а я не понимаю, что случилось. Я же не помню!

Когда ты живешь с биполярным расстройством, очень легко сломать все свои социальные связи

Это сильно влияет и на рабочий график. Раньше я работала в офисе, но мне было сложно – практически невозможно – приходить по расписанию. Например, нужно быть на работе с 9 до 18 часов. А я не могу, просто не могу прийти на 9. Я могу прийти на 12. В разной стадии – разная продуктивность. За пару дней в активной, маниакальной стадии я могу сделать все, что не сделала за две недели депрессивной стадии. Еще такой момент: в маниакальной стадии я – как зажигалка, у меня куча идей, я «заражаю» ими окружающих, мне хочется делать что-то, воплощать в жизнь все задуманное. А потом – скачок, и я уже не понимаю, что хотят от меня все эти люди, не могу делать то, что обещала другим, у меня просто не получается.

Биполярным расстройством часто страдают представители творческих профессий. Тут, наоборот, даже есть свой плюс. Можно придумывать необычные сюжеты, сценарии, истории, такие, которые в здравом уме не пришли бы в голову. Если ты снимаешь фильмы, пишешь картины – можно воплотить в жизнь те образы, которые возникают у тебя в мозгу в той или иной фазе.

Мне очень не хватает общения. Часто единственное, чего хочется – это просто поговорить. В том числе, и на приеме у психиатра. Я хочу рассказать ему все то, что со мной происходит – про внутренние голоса, которые что-то нашептывают, например. И пускай он просто выслушает меня. Не нужно делать вид, что понимаешь. Нет, это очень трудно понять, если ты сам таким не страдаешь. Но выслушать – очень необходимо. Вместо этого врачи сразу предлагают медикаментозное лечение, выписывая гору сильнодействующих таблеток.

: Время прочтения:

«„Настя, хватит ныть!“ — так начинается разговор с любым моим близким человеком, когда я делюсь своим состоянием. Я не ною. Я Настя. У меня биполярное расстройство личности, пограничное расстройство личности и депрессия. Я борюсь с ними».

Анастасия Андреева ведет популярный канал в в телеграме о том, как жить, работать и быть счастливой, если у тебя биполярное расстройство, смешанное с пограничным расстройством личности. С разрешения Анастасии мы выбрали и опубликовали ее самые яркие посты, а также попросили доцента кафедры психиатрии и психосоматики в ПМГМУ им. И. М. Сеченова Викторию Читлову дать комментарий и рассказать чуть больше о самих заболеваниях.

Я живу с этими состояниями с детства, но всегда думала, что это нормально: просто я неуравновешенная истеричка и постоянно ноющая любительница пострадать. Только на один вопрос я не могла себе ответить — почему я хочу умереть?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — расстройство, которое характеризуется двумя или более эпизодами депрессии и мании, при которых настроение и уровень активности пациента колеблются и значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой эпизоды стойкого (не менее двух недель) подъема настроения, прилива энергии и повышения активности (гипомания или мания) и случаи снижения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия). (МКБ-10)

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство ли́чности, пограни́чный тип, сокр. ПРЛ) — расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. Включено в DSM-5 и в МКБ-10 (в последнем считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности). Часто сопровождается опасным поведением и самоповреждением. (Википедия).

«Я боюсь, что в любой момент может случиться срыв»

Я могла неделю просто ходить и плакать без причины: кто-то не так посмотрел, что-то не то сказал, и все, слезы и самобичевание «почему я такое ничтожество». А затем я могла проснуться с таким зарядом энергии, что [следующие дни] почти не спала. Постоянно чем-то занималась, десять кружков, куча друзей.

Помните мой пост на фб вчера про Питер? Так вот, я не помню, как, и не понимаю, зачем я решила туда уехать. Я купила билет, оплатила отель. Написала пост о поиске работы там. И сегодня должна была быть уже в СПб. Вечером я вернулась в адекватное состояние, сдала билет, поговорила об этом с парнем.

Мой самый большой страх — что я больше не смогу устроиться на работу.

Я боюсь, что в любой момент может случиться срыв, и я не смогу выйти в офис.

Иногда случаются панические атаки — я начинаю задыхаться, на меня накатывает страх, что я сейчас умру, голова кружится, сердце выпрыгивает.

Но больше всего меня поражают приступы любви к обществу. Во мне что-то включается (или выключается), и я могу тусить весь вечер, быть в центре внимания, обойти несколько ТЦ, и мне будет круто.

Про депрессию

Я ненавижу периоды, когда я труп, овощ. Я не могу встать, не могу есть, не могу говорить. Я просто лежу лицом в подушку. Периодами на несколько секунд резко поднимается боевой дух, я беру телефон, чтобы позвонить/написать кому-то из друзей и вытащить себя из комнаты. Но это происходит пару раз в день и по несколько секунд. Затем я падаю лицом в подушку и начинаю реветь.

Завтра или послезавтра я встану как ни в чем не бывало и начну жить жизнью успешного, радостного человека ближайшую неделю-две. А потом все вернется снова. Или нет.

18 часов сна. Когда мне в час дня позвонил друг по поводу встречи, а я не могла нормально проснуться, я уже заподозрила неладное. На встречу поехать не смогла, перенесла на вечер. Сейчас встала, пошла на кухню... и разревелась, потому что закончился кофе. Я разбита.

Про манию

Сегодня я вновь встала без будильника в 7 утра, хотя спать легла в три ночи. Переделала кучу дел, проект за проектом. И всего мало и мало! Хочется купить билет в один конец куда-нибудь (но у меня нет денег, от слова совсем). А так бы свалила прямо сейчас. На самом деле я бы хотела остаться в этом состоянии, я чувствую себя такой сильной и смелой)). И не помню подробности тех дней, когда я была трупом. Вот правда не понимаю, зачем, все же классно!

4-й день. Чувство эйфории не проходит до сих пор. Поспала сегодня 4 часа и снова за дела. Это, конечно, очень круто, но меня немного пугает... Я ни о чем не думаю вообще, что может триггернуть, то есть мне просто все равно на тот негатив, о чем я думала неделю назад. Просто хочется постоянно что-то делать, куда-то ехать, общаться, в толпу.

Вот сейчас я в Москве, проснулась у себя дома, чувство, что меня накачали чем-то в прошлый четверг, очень жестким, и отпустило только вчера. Сейчас я просто прикована к кровати, мне хочется пристрелить себя. Позвонила врачу сама. У меня чувство, что это была не я, а другой человек. Которой натворил такой дикой херни, за которую расплачиваться теперь мне.

Про отношения с другими

Привязанность к людям и зависимость от их мнения — мне хочется убить себя за это. Кто-то не так посмотрел, что-то не так сказал, и все, механизм мыслей запущен: «Что я сделала не так? Почему он/она так мне ответил(а)? Я навязчива? Да, конечно я навязчива. Он(а) меня ненавидит» и т. д.

Это может длиться вечно. Я не могу контролировать свои эмоции, я взрываюсь, грублю, а через час эти же самые эмоции я испытываю к себе. А что человек? Я уже его обидела. И ненавижу себя за это. Это невозможно терпеть долго. Мне никогда не построить нормальных человеческих отношений , я не желаю зла людям, я просто... Они не обязаны терпеть мои срывы. Я очень многих дорогих мне людей потеряла только по этой причине, каждый из них мне говорил на прощание «Настя, ты слишком эмоциональна, мне сложно, прости».

Про самоповреждения

Первая попытка суицида у меня случилась в 15 лет, когда я училась в школе. Триггером стала банальная причина — подруга пошла гулять с другой девочкой, а про меня забыла. Я закрылась в ванной с лезвием и ощущением полного ничтожества и опустошения долго плакала, а потом порезала кисть руки. Было много крови.

Ничего не предвещало беды с утра. Вечером была тусовка (без алко, что важно), неудачная шутка, и я закрылась в себе. Через минут двадцать пошла на кухню и проткнула себе три раза руку ножом. Сильно. Зашили.

Меня не покидают мысли о причинении себе вреда. Я не знаю, как от них избавиться. Даже когда мне весело, я веселюсь с друзьями, я думаю: а что если я прыгну сейчас под поезд в метро. Или вот вчера были в ПГ, я думала — а что если сейчас с моста вниз? Когда вижу острые предметы, все время думаю, как они впиваются в руку, и хлещет кровь. Постоянные, навязчивые мысли.

Пожалуйста, не режьте себя! Я понимаю, что в моменты срыва мозг отключается, и нами управляет второе Я. Но с ним можно договориться... Однажды у меня получилось! Холодный душ. Да, все так просто. Засуньте себя под ледяную воду: вы так будете кричать, что все эмоции улягутся.

«Я поверила — меня понимают!»

Последние года четыре для меня были очень сложными: болезненные отношения (со стокгольмским синдромом), месяцы лежания под одеялом без выхода из дома, отсутствие аппетита, минус 6 кг за месяц. И слезы, слезы, слезы. Без причины.

Друзьям было больно на меня смотреть, они не понимали, что со мной. А когда я начала падать в обморок от отсутствия сил и голода — я пошла к врачу.

Мне было страшно, стыдно, непонятно. Первые двадцать минут приема я просто молчала. Мне повезло с врачом.

За первый же прием я прониклась доверием к доктору, мне сказали, что я не одна, и мне помогут. Выписали несколько медикаментов и отпустили. Договорились встретиться через две недели и созваниваться каждые три дня. Самое главное то, что я поверила — меня понимают!

Навязчивое желание броситься под поезд пропало примерно на шестой-седьмой день. Слезы на десятый. Смеяться над тупым мемом с утра, а затем еще весь день с коллегами я начала примерно через две недели. Тревога не проходила, социофобия усиливалась, бессонница так же меня сопровождала. Но в целом я становилась спокойнее и улыбчивее.

Теперь, благодаря психиатру, я знаю причину своих страхов — это боязнь непринятия меня в обществе. Я пытаюсь скрыться и исчезнуть, потому что боюсь, что я не такая, я не смешная, не веселая, несу чушь и вообще, ты видела себя в зеркало?

Не ставьте себе диагнозы самостоятельно!

Если у вас настроение меняется каждый день, это вовсе не значит, что у вас биполярка. Если вам не хочется вставать выходные с дивана — это не депрессия. Резать руки — это не нервный срыв, а вполне может быть обычным желанием обратить на себя внимание. Самолечение ни к чему хорошему не приведет! А сделает только хуже. Быть может, если бы я обратилась к врачу в 18 лет, а не спустя семь [лет после начала болезни], у меня не было бы шрамов на всю жизнь. Как на руках, так и в сердце.

Комментарии специалиста

У Анастасии комплексный диагноз: сочетание биполярного расстройства и пограничного расстройства личности. Для пограничной личности характерны колебания аффекта (смена настроений), но они не достигают той выраженности и продолжительности, как при истинно биполярном расстройстве (БАР).

При пограничном расстройстве личности колебания настроения как правило связаны с ситуациями. При биполярном расстройстве смена аффекта может происходить без реальных причин — под диктовку болезни, психиатры говорят, по эндогенному (внутреннему) механизму. Вывести такого человека из «плохого настроения» хорошей новостью или предложением «не грустить, все будет хорошо» не представляется возможным.

Пограничное расстройство личности является фактором риска для формирования биполярного расстройства. Но их нужно различать.

При биполярном расстройстве, пограничном расстройстве личности и тем более при наложении их друг на друга имеется больший дисбаланс нейрохимических процессов в головном мозгу. Также накладываются представления, травмы, поведенческие схемы, сформировавшиеся внутри личности с детства. Среднестатистический человек стойко реагирует на мелкие стрессы. Его настроение может не снизиться вообще или снизиться не так выражено, как мы наблюдаем у пациентов. Биохимия и когнитивные схемы (навыки, убеждения, шаблоны мышления) последних создают готовность к острому реагированию (мнительность).

«На самом деле я бы хотела остаться в этом состоянии, я чувствую себя такой сильной и смелой»

Одна из характерных черт пограничных личностей — желание постоянно испытывать максимум эмоций , им неприятно состояние спокойствия. Большинство людей с ПРЛ ищут источник адреналина в экстремальных видах спорта, нередко ввязываются в сомнительные компании для того, чтобы пощекотать себе нервы.

А вот прилив энергии, сил, ускорение мыслительной активности, появление больших желаний, масса планов, и все это, как правило, без связи с ситуацией, — важный признак биполярного расстройства, перехода в гипоманиакальную фазу.

Стоит заметить, что у Анастасии маниакальная и депрессивная фазы сменяются достаточно быстро, неклассическим образом. Так называемые быстрые циклы со сменой аффекта в рамках нескольких дней у нее чередуются с более очерченными — фазами депрессии или гипомании по две-три недели. Перекрещиваясь с личностными особенностями (обидчивостью, ранимостью, мнительностью и тревожностью), по факту и для стороннего наблюдателя, настроение у Анастасии сменяется еще чаще, чем фазы собственно биполярного аффективного расстройства. В этом уникальность случая Анастасии.

Важно различать гипоманиакальную и маниакальную фазы.

При гипомании активность у пациента повышена, но сохраняется более или менее конструктивное поведение. Мышление становится продуктивным и активным. Здесь мы не говорим о снижении этики и ухудшения социальных взаимодействий.

Гипомания — очень желаемое для пациентов состояние, они буквально стремятся к нему. В нем пациенты очень продуктивны, успевают поставить на ноги много дел, которые могли забросить во время депрессивных фаз.

Маниакальная фаза биполярного расстройства повышает настроение пациентов, снижая критичность к мыслям и действиям. Могут ухудшиться эмпатическое и этическое восприятие социальных взаимодействий. Человеку очень важно сделать то, что он задумал.

При мании человек не может конструктивно мыслить. Сокращается сон, усиливается или ухудшается аппетит. Пациент имеет кучу планов в голове одновременно, берется за множество дел и ничего не доводит до конца. Совершает иррациональные поступки. В маниакальных ситуациях также могут возникать бредовые идеи (например, идеи величия, особого предназначения, связи с верховными структурами власти и даже божеством).

Когда фаза меняется на депрессивную или нормальную (психиатры называют это ремиссией или эутимией, состоянием ровного настроения) — возвращается критичность к своему состоянию, и человек искренне удивляется тому, что происходило до.

Признаком очередного входа в депрессивное состояние может служить снижение самооценки. Появляются страхи и неуверенность в будущем. Актуализируются базовые травмы, которые не замечаются в нормальном состоянии или повышенном настроении. Например, человек вдруг вспоминает ошибки прошлого и начинает себя за них винить.

«Я живу с этими состояниями с детства, но всегда думала, что это нормально...»

Девушка отмечает, что колебания настроения у нее происходят с детства. К сожалению, наша культура еще не научилась грамотно дифференцировать норму и патологию по этому признаку. Безусловно, состояние Анастасии стоит лечить.

«Если у вас настроение меняется каждый день, это вовсе не значит, что у вас биполярка».

Но есть оборотная сторона, как правильно замечает девушка в одном из высказываний: не все перепады настроения являются депрессией.

Очень важно понимать, что депрессивным эпизодом с точки зрения клинической психиатрии считается ситуация снижения настроения и наличия депрессивных признаков периодом не менее двух недель стабильно .

Грустить три дня — не значит быть в депрессии. Депрессия — системное состояние, которое вовлекает функции всего организма и даже иммунитета.

Поэтому не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно.

«Привязанность к людям и зависимость от их мнения — мне хочется убить себя за это...»

Безусловно, оба расстройства могут существенно нарушать взаимодействие с социумом. Неожиданность поступков, истерические состояния, эмоциональные срывы, просьбы доказать свое отношение ставят окружающих в родительскую позицию, это выдерживают не все.

При этом характерная черта пациентов с пограничным расстройством личности — зависимость от значимых людей . Ощущение, что без значимого другого твоя личность пуста, не состоялась. Этим людям постоянно нужно подтверждение со стороны, что ты любим, оценен, важен. Получается замкнутый круг.

«Первая попытка суицида у меня случилась в 15 лет, когда я училась в школе. Триггером стала банальная причина — подруга пошла гулять с другой девочкой, а про меня забыла...»

У пациентов с пограничным расстройством личности зависимость от объектов настолько сильна, что любая конфликтная ситуация может вызвать резкое снижение самооценки и сужение сознания.

Травмирующая информация блокируется, но вместе с ней блокируется и возможность конструктивно мыслить и понимать, что мир не рухнул. Человек не видит перспектив, актуализируются все его былые травмы, происходит катастрофизация мышления. В состоянии диссоциации человек может наносить себе повреждения, пытаясь снять душевную боль.

Диссоциация — психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. Человек начинает воспринимать происходящее с ним как нереальное. Диссоциированная позиция защищает от избыточных, непереносимых эмоций. (Википедия)

«Помните мой пост на фб вчера про Питер? Так вот, я не помню, как, и не понимаю, зачем я решила туда уехать...»

Диссоциативные состояния — характерный симптом для людей с пограничным расстройством личности. В диссоциативном состоянии человек отгораживается от событий реальности и действительно может перемещаться на приличные расстояния, не понимая куда она едет.

Подобный классический пример — история Агаты Кристи. Узнав, что ей изменяет муж, она впала в диссоциативное состояние, села в поезд и уехала в другой город. Там представилась другим именем, временно утратив даже автобиографическую память.

Таким образом психика «убегает» от травмирующей реальности. Это древнейшая форма защиты, цель которой уберечь организм (и психику) от дополнительных стрессовых воздействий.

«Меня не покидают мысли о причинении себе вреда...»

Акты аутоагрессии часто направлены на то, чтобы себя взбодрить, успокоить, разрядиться. Таким образом пациенты пытаются вернуться в реальность. Душ как интуитивный выход — очень хорошее решение. Анастасия взбодрила, отвлекла себя другим образом и суммарно успокоила.

В психиатрии также есть такое понятие — суицидомания. Это способ пациента постоянно держать себя в состоянии «на пределе», как и хроническое самоповреждение. Некий экстремальный вид получения желаемого состояния — схоже с любовью к опасным видам спорта и намеренным попаданием в ситуацию опасности.

Навязчивые состояния нередко сопровождают БАР, но встречаются не у каждого пациента с этим диагнозом. Очевидно, у Анастасии имеются так называемые навязчивости «по контрасту»: в сознании больных возникают представления, противоположные их мировоззрению, этическим установкам. Против воли и желания больных им навязываются мысли о нанесении физического или морального вреда (оскорбления) близким людям или себе. Как и другие мысли навязчивого характера, навязчивости по контрасту воспринимаются пациентом как тягостные, болезненные, от которых они хотели бы, но не могут избавиться усилием воли.

«Мне было страшно, стыдно, непонятно. Первые двадцать минут приема я просто молчала...»

Депрессивное состояние меняет восприятие окружающего и себя. Девушка пишет, что ей страшно, стыдно и непонятно. Хотя ей нечего стыдится в реальности, и ей в принципе ничего не угрожает. Человеку просто сложно понимать, что с ним происходит.

Мы видим классические проявления меланхолической депрессии :

• апатия (человек лежит, не выходит из дома, не готов к какой-либо деятельности);
• отсутствие аппетита (потеря веса);
• плаксивость без причины;
• заторможенность мышления;
• нарушение сна;
• негативные мысли.

Такое состояние можно отнести к средне-тяжелым и тяжелым формам. При крайних формах меланхолической депрессии бывает состояние, когда человек не может даже плакать. Состояния такого уровня тяжести лучше лечить стационарно.

Хорошо, что попав ко врачу, пациентка имела силы и возможность довериться ему. Стоит также отметить тактически грамотное поведение врача, который предложил созваниваться каждые три дня. Замечательно, когда есть такая возможность отслеживать состояние пациента на всех этапах. Пациенту обязательно должно быть комфортно и спокойно.

«Тревога не проходила, социофобия усиливалась, бессонница так же меня сопровождала. Но в целом я становилась спокойнее и улыбчивее...»

Особенность фармакологической терапии — неравномерность улучшений. Например, тревожный компонент вполне может оставаться и на правильно подобранном лечении.

Выздоровление не происходит линейным образом: что-то остается без изменений, случаются срывы. Об этом очень важно предупреждать пациентов.

В целом о том, подходит терапия или нет, врач может судить по двум основным признакам:

• Минимум побочных эффектов после недели приема препарата (ранее делать выводы мы не можем).
• Ощутимое улучшение состояния пациента.

С другой стороны, если бы пациентка проходила лечение в стационаре, симптомы могли купировать гораздо быстрее. Не стоит бояться госпитализации в хорошую клинику.

Еще один очень важный момент в терапии. Когда пациенту становится лучше, он может утратить так называемый опыт болезни (забыть, как плохо ему было) и прекратить прием препаратов. Это может привести к эффекту рикошета — резко усилить симптоматику, тревогу, непереносимость состояния. Никогда не отменяйте лечение без контроля врача!

Подписаться на телеграмм-канал Анастасии можно по ссылке: https://t.me/fuckingprl

Целью данной статьи не является выставление диагноза. В статье приведены комментарии врача-психиатра, основанные на анализе материалов, предоставленных добровольно пациентом.

Биполярное аффективное расстройство (БАР, биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная депрессия) – это психическое заболевание, которое проявляется в виде резких изменений настроения и других нарушений психического здоровья. У человека, страдающего биполярным расстройством, настроение меняется очень быстро, и хорошее настроение (маниакальная фаза) сменяется плохим настроением (депрессивная фаза). Биполярное расстройство невозможно вылечить до конца, но его проявления становятся менее выраженными, когда человек получает необходимое ему лечение и поддержку окружающих. Ранняя диагностика маниакальной депрессии и правильно подобранное лечение помогают уменьшить симптомы расстройства и существенно улучшить качество жизни человека.

Шаги

Осознайте, что вам необходима помощь

1. Распознайте симптомы маниакальной фазы биполярного расстройства. Чтобы обратиться за помощью по поводу БАР, необходимо для начала распознать симптомы этого состояния и признать, что вы страдаете этим расстройством. Для начала вам нужно узнать, какие симптомы испытывают люди с биполярным расстройством в повседневной жизни. Во время маниакальной фазы человек чувствует, что его переполняет энергия и жажда деятельности, он становится раздражительным, быстро переключается с одного дела на другое и склонен совершать необдуманные и рискованные поступки. В некоторых случаях у человека возникают бред и галлюцинации, а также параноидальные мысли и патологическая подозрительность.

   • Запишите свои симптомы и обратите особое внимание на то, как меняется ваше настроение от одной фазы к другой и обратно в течение дня или недели. Эти записи пригодятся вам, когда вы обратитесь за помощью к психиатру – с их помощью врач сможет подобрать оптимальный план лечения.
   • Имейте в виду, что некоторые формы биполярного расстройства довольно сложно диагностировать, поскольку симптомы маниакальной стадий проявляются гораздо слабее. В данном случае принято говорить о гипоманиакальной стадии, которую непросто выявить: ее симптомы проявляются в виде склонности необдуманно тратить большие суммы денег и совершать импульсивные покупки. Кроме того, гипоманиакальная стадия нередко сопровождается бессонницей и компульсивным перееданием.

2. Обратите внимание на симптомы депрессивной стадии биполярного расстройства. Характерные симптомы этой фазы включают в себя отсутствие аппетита, бессонницу (или наоборот, постоянное желание спать), усталость, ощущение потери сил и невозможность сконцентрироваться. Человек ощущает себя никчемным и бесполезным, его мучает чувство вины и одолевают мысли о смерти и самоубийстве.

   • При биполярном аффективном расстройстве маниакальная фаза сменяется депрессивной. В отдельные периоды времени у вас преобладают симптомы маниакальной фазы, тогда как в другое время вы испытываете преимущественно депрессивные ощущения. Однако имейте в виду, что достаточно продолжительные периоды времени вы можете находиться в нормальном состоянии, особенно если вы получаете адекватное лечение. Быстрые циклические смены фаз биполярного расстройства встречаются довольно редко. Тем не менее, если вы обратили внимание, что ваше настроение легко переключается с восторженного на угнетенное и обратно, и каждый период длится от нескольких дней до нескольких недель, вам следует обратиться к врачу. Специалист сможет определить, страдаете ли вы биполярным расстройством, и обсудить с вами возможные варианты лечения.

3. Признайте, что вам нужна помощь. Если вы заметили у себя симптомы биполярного расстройства, постарайтесь принять этот факт и осознать, что вам нужна помощь и адекватное лечение вашего состояния. Будьте честны по отношению к себе и близким людям. Осознайте, что вы страдаете биполярным расстройством, и примите тот факт, что вам необходима помощь специалиста, чтобы чувствовать себя лучше. Запомните: вы не должны испытывать вину или стыд из-за своего состояния. Человек не виноват в своей болезни и не несет за нее ответственность.

   • Например, вы можете сказать своим близким: «Я понимаю, что страдаю биполярным расстройством и что мне нужна помощь», или «Мне кажется, что у меня маниакальная депрессия, и я хочу обратиться к врачу».
   • Имейте в виду, что человеку не всегда удается заметить симптомы психического нездоровья самостоятельно. Прислушайтесь, если вам об этом говорят друзья или родственники. Если они предлагают вам помощь в получении необходимого лечения, ответьте согласием на их предложение.

4. Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Возьмите инициативу в свои руки, чтобы получить необходимую помощь. Диагностикой и лечением биполярного аффективного расстройства занимаются врачи-психиатры. В зависимости от местожительства, степени проявленности симптомов и вашей финансовой ситуации вы можете выбрать, где именно вы хотите записаться на прием. Если вы проживаете по месту постоянной регистрации, можно обратиться к районному психиатру, который ведет прием в психоневрологическом диспансере или в поликлинике. Прием у психиатра бесплатный и осуществляется в порядке живой очереди. Имейте в виду, чтобы попасть на прием, вам потребуется взять с собой паспорт и вашу медицинскую карту. Если у вас нет возможности или желания обращаться к районному психиатру, можно записаться на прием в государственную или частную клинику, где среди специалистов есть психиатр. Многие клиники дают возможность обратиться к врачу анонимно, не называя своего имени и места проживания. Кроме того, вы можете поискать контакты психиатров, осуществляющих частную врачебную деятельность, и обратиться к такому специалисту. Врач-психиатр проведет необходимую диагностику и составит план лечения, который поможет вам улучшить качество жизни.

   Обратитесь за врачебной помощью

   1. Запишитесь на прием к терапевту. Для начала сходите на прием к терапевту: некоторые соматические заболевания могут вызывать резкие перепады настроения, которые похожи на симптомы биполярного расстройства. Терапевт назначит вам необходимые анализы и исследования, чтобы подтвердить или исключить наличие этих заболеваний. В случае необходимости терапевт посоветует вам обратиться к соответствующему специалисту, в том числе и к психиатру. Скорее всего, терапевт попросит вас подробно описать свои симптомы и изучит вашу медицинскую карту.

      • Выделяют два основных типа биполярного аффективного расстройства: БАР первого типа (аффективные состояния проявляются отчетливо и существенно влияют на жизнь человека) и БАР второго типа, когда в картине заболевания отсутствует маниакальная фаза и проявляется только депрессивная. В зависимости от ваших симптомов психиатр диагностирует ваш тип расстройства.

   2. Обсудите с врачом-психиатром, какое лечение будет оптимальным для вашего состояния. Для лечения симптомов биполярного расстройства применяют различные группы препаратов. Скорее всего, психиатр предложит несколько схем лечения, чтобы определить, какие именно препараты будут эффективны в вашем случае. В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание препаратов трех групп: нормотимики (стабилизаторы настроения), атипичные антипсихотики и антидепрессанты.

      • Обязательно узнайте у психиатра о противопоказаниях и побочных эффектах назначенных вам препаратов. Если на фоне приема препаратов у вас появились те или иные побочные эффекты, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу. Психиатр поможет решить возникшую проблему, изменив дозировку препаратов, или назначит вам другое лекарство.
      • Ни в коем случае не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с психиатром. Если вы прервете лечение, это спровоцирует возобновление симптомов биполярного расстройства, а в некоторых случаях они даже становятся сильнее. Кроме того, если вы перестанете принимать лекарства, это может вызвать синдром отмены.

   3. Подумайте о курсе когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапевтическое лечение оказывает положительный эффект при биполярных расстройствах. Скорее всего, психиатр порекомендует вам пройти курс когнитивно-поведенческой терапии. Работа с психотерапевтом поможет вам понять, какое влияние ваши мысли оказывают на эмоциональное состояние. Когнитивно-поведенческая терапия даст вам возможность изменить негативные шаблоны мышления и поведения. Кроме того, это поможет вам лучше справляться с симптомами расстройства и избежать обострений.

      • В курсе когнитивно-поведенческой терапии вам нужно будет регулярно посещать терапевтические сессии, на которых психотерапевт поможет вам справиться с симптомами расстройства.

   4. Узнайте о интраперсональной и социальной ритмической психотерапии. Интраперсональная терапия поможет вам уменьшить уровень стресса, вызванного биполярным расстройством. Стресс является главным провоцирующим фактором для людей, страдающих этим заболеванием.

      • Во многих случаях специалисты практикуют интрасоциальную психотерапию в сочетании с социальной ритмичной терапией, которая направлена на стабилизацию социальных ритмов пациента, таких как питание, сон и физическая активность. Если сделать ритм жизни более стабильным, во многих случаях это помогает сгладить колебания настроения.

   5. Симптомы биполярного расстройства часто оказывают негативное влияние на взаимоотношения в семье, поэтому подумайте о специальном курсе семейной терапии. В ходе терапевтической работы ваши родные и близкие узнают, что представляет собой биполярное расстройство, и научатся помогать вам придерживаться плана лечения. Семейная терапия будет особенно полезна, если члены вашей семьи не понимают специфику биполярного расстройства и им трудно взаимодействовать с вами, пока вы пытаетесь справиться со своим заболеванием.

      • Терапевтические сессии могут проводиться для всей семьи одновременно или для каждого члена семьи индивидуально.

   6. Попросите психиатра рассказать вам о других методах лечения. В некоторых случаях врачи-психиатры рекомендуют пациентам с данным типом расстройства электросудорожную терапию (ЭСТ). Этот вид лечения (ранее известный как электрошоковая терапия) оказывает положительный эффект у людей с тяжелыми видами биполярного расстройства, особенно в тех случаях, когда другие виды лечения оказались неэффективны. К кратковременным побочным эффектам ЭСТ относятся спутанность сознания, дезориентация и потеря памяти.

      • Психиатр также может порекомендовать вам лекарства для нормализации сна. Бессонница и проблемы со сном – распространенные симптомы биполярного расстройства, поэтому препараты для нормализации сна помогут вам решить эту проблему.
      • Примите во внимание, что при биполярном расстройстве следует воздержаться от методов нетрадиционной терапии, в том числе избегать биологически-активных добавок и растительных препаратов.

   7. Фиксируйте аспекты своего состояния в таблице настроения. Таблица настроения – это важная часть вашего плана лечения, поскольку она дает вам возможность регулярно фиксировать свои симптомы и информацию, связанную со сном. Кроме того, в таблицу вы можете заносить информацию, связанную с лечением, медикаментозной терапией и событиями вашей жизни. Эти записи помогут вашему лечащему врачу оценить эффективность назначенного вам лечения и при необходимости скорректировать его.

      • Таблицу настроения можно вести в форме дневника или заполнять в компьютере. Постарайтесь как можно подробнее фиксировать информацию о своем настроении и симптомах, чтобы проследить прогресс.
   • К примеру, вы можете сказать своей семье и друзьям: «Сейчас я прохожу курс лечения биполярного расстройства. Я очень ценю вашу помощь и поддержку и надеюсь, что вы поддержите меня и сейчас, когда я стараюсь справиться со своими проблемами».

5. Присоединитесь к группе психологической поддержки для людей с биполярным расстройством. Постарайтесь найти в своем городе группы психологической поддержки, которые организованы для помощи людям с биполярным расстройством. Лучше всего спросить об этом у вашего психиатра, поскольку специалисты обычно знают о таких группах. Кроме того, довольно часто такие группы тесно сотрудничают с психоневрологическими диспансерами и клиниками. Если вы начали посещать группу поддержки, постарайтесь регулярно ходить на встречи. В кругу людей, которые не понаслышке знают о маниакальной депрессии, вы сможете рассказать о своем опыте преодоления симптомов и послушать, как другие люди делятся историями своей борьбы с расстройством. Во многих случаях общение с людьми, которые понимают, что с вами происходит, помогает придерживаться плана лечения и достичь положительных изменений.

   • Узнайте у психиатра или психотерапевта, есть ли в вашем городе группа психологической поддержки для людей с биполярным расстройством. Чаще всего ведущими таких групп являются врачи-психотерапевты или медицинские психологи, так что ваш врач, скорее всего, знает, куда вам нужно обратиться. Кроме того, попробуйте найти в интернете онлайн-группы и форумы, где общаются люди с биполярным расстройством.

6. Регулярно посещайте своего лечащего психиатра. Чтобы удостовериться, что ваше лечение идет должным образом, определите для себя график регулярного посещения психиатра. Обсудите с врачом, как часто это нужно делать. Возможно, в начале лечения вам придется встречаться со специалистом по психическому здоровью раз в неделю или два раза в месяц, чтобы убедиться, что ваш план лечения оказывает положительный эффект на ваше состояние.

   • Если у вас возникли какие-либо проблемы, связанные с планом лечения или приемом медикаментов, расскажите об этом лечащему врачу. Только при тесном сотрудничестве с врачом-психиатром вы сможете составить план лечения, который будет эффективен для вас.

7. Если вы ощущаете приближение аффективного состояния, как можно скорее обратитесь за помощью. Если вы заметили у себя симптомы маниакальной и депрессивной фазы, как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом. Опишите свои симптомы и скажите, что вам нужна помощь. Если у вас нет возможности связаться с лечащим врачом, позвоните по телефону кризисной линии доверия или обратитесь в службу неотложной психиатрической помощи.

   • Если у вас есть установленный план лечения, скорее всего, в нем определен алгоритм действий на случай возникновения аффективного состояния. Обязательно расскажите друзьям и родным о том, что необходимо делать при наступлении маниакального или депрессивного эпизода. Эта информация даст им возможность вовремя заметить симптомы и помочь вам получить необходимое лечение.

Биполярное расстройство - это тяжелое психическое заболевание, которое приводит окружающих в замешательство. Сегодня человек с биполярным расстройством может быть столь подавлен, что весь день не встанет с кровати, а завтра превратится в энергичного оптимиста, которого не узнать. Если у вас есть знакомые с биполярным расстройством, попытайтесь освоить приемы поддержки и поощрения, которые помогут человеку прийти в норму. При этом важно не забывать о пределах своих возможностей и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае агрессивного или суицидального поведения человека.

Шаги

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Обращайте внимание на симптомы. Если у человека диагностировали биполярное расстройство, то возможно, вам уже известны симптомы болезни. При биполярном расстройстве случаются периоды мании и депрессии. Во время маниакальных фаз человеку присущ безграничный запас сил, тогда как в периоды депрессии этот же человек может целыми днями не вставать с кровати.

Различные типы биполярного расстройства. Встречаются четыре вида биполярного расстройства. Такие определения помогают специалистам установить тип расстройства по симптомам. Обычно выделяют четыре типа:

• Биполярное расстройство I типа . При таком виде характерны маниакальные эпизоды общей продолжительностью до семи дней или такой степени тяжести, при которой человек нуждается в госпитализации. После этого наступают депрессивные эпизоды продолжительностью не менее двух недель.
• Биполярное расстройство II типа . При таком виде после депрессивных эпизодов наступают умеренные маниакальные фазы, которые не требуют госпитализации.
• Биполярное расстройство без дополнительных уточнений (БДУ) . При таком виде человек страдает от симптомов биполярного расстройства, но они не соответствуют критериям первого или второго типа.
• Циклотимия . При таком виде умеренные симптомы биполярного расстройства проявляются в течение двух лет.

1. Выразите беспокойство. Если вы полагаете, что человек страдает биполярным расстройством, то не нужно молчать. Попробуйте начать разговор, однако следите за тем, чтобы выражать заботу или беспокойство, но не осуждать. Следует помнить, что биполярное расстройство - это заболевание и человек не способен контролировать свое поведение.

   • Скажите примерно следующее: “Я очень беспокоюсь о тебе и заметила, что в последнее время тебе приходится трудно. Просто знай, что я рядом и всегда готова помочь”.

2. Договоритесь о встрече с врачом. Возможно, человек не может самостоятельно записаться к врачу по причине биполярного расстройства, поэтому предложите ему договориться о встрече со специалистом.

   • Если человек не готов обратиться за помощью к врачу, то не нужно его принуждать. Наоборот, предложите пройти общее обследование и посмотрите, решится ли он задать специалисту вопросы о своих симптомах.

3. Поощряйте человека принимать предписанные лекарства. Если врач выписал препараты, которые помогут контролировать симптомы биполярного расстройства, то следите за тем, чтобы человек принимал такие лекарства. Нередко люди с биполярным расстройством прекращают принимать препарат, как только им становится лучше или когда хотят вернуться в маниакальную фазу.

   • Напомните о необходимости принимать лекарства и о том, что без них симптомы усилятся.

4. Запаситесь терпением. Несмотря на то, что состояние может улучшиться через несколько месяцев лечения, полное восстановление может затянуться на годы. Также возможны срывы, поэтому будьте очень терпеливы.

   Находите время для себя. Поддержка человека с биполярным расстройством - крайне непростое испытание, поэтому старайтесь находить время для себя. Каждый день ищите возможность побыть на расстоянии от человека с расстройством.

   • Например, сходите в тренажерный зал, пригласите подругу на чашку кофе или почитайте книгу. Также можно обратиться за помощью к психологу-консультанту, чтобы справиться с напряжением и эмоциональным давлением.

   Как справиться с манией

   1. Постарайтесь обеспечить спокойствие. Во время маниакальных эпизодов человек с биполярным расстройством может сильно возбуждаться и раздражаться после продолжительных разговоров или определенных тем. Постарайтесь говорить с ним умиротворяюще, а также не вступайте в спор или длительные обсуждения.

      • Не поднимайте темы, которые могут спровоцировать манию. Например, лучше не задавать ему напряженных вопросов или не спрашивать о целях, к которым он стремится. Вместо этого лучше поговорить о погоде, телесериале или обсудить другую легкую тему.

   2. Побуждайте друга регулярно отдыхать. Во время маниакальной фазы человеку может казаться, что для отдыха достаточно лишь несколько часов сна. При этом недостаток отдыха может лишь усугубить ситуацию.

      • Советуйте другу спать по ночам как можно больше, а также ложиться вздремнуть днем.

   3. Ходите на прогулки. Пешие прогулки могут стать отличным способом израсходовать избыточную энергию во время маниакальных эпизодов, а также возможностью поговорить наедине. Начните приглашать подругу на прогулку каждый день или несколько раз в неделю.

      • Регулярные физические нагрузки также помогают справиться с симптомами депрессии, поэтому предлагайте ходить пешком при любом настроении человека.

   4. Замечайте импульсивное поведение. Во время маниакальных эпизодов человек может оказаться склонен к импульсивным поступкам - употреблять наркотики, покупать ненужные вещи или ездить в длительные путешествия. Поощряйте подругу лучше обдумывать крупные покупки или новые увлечения во время маниакальных эпизодов.

   5. Не принимайте замечания на свой счет. Во время маниакальной фазы человек может говорить обидные вещи или устраивать ссоры. Не принимайте такие замечания близко к сердцу и уходите от спора.

      • Помните, что такие слова спровоцированы болезнью и не отражают истинных чувств человека.