Милиарный туберкулез селезенки микропрепарат. Селезенка симптомы болезни. Причины и разновидности заболевания

Тромб -сгусток крови, связан с интимой, сухой, тусклый, уплотненный имеет шероховатую неровную поверхность, легко деформируется.

Причины образования тромбов (триада Вирхова)

1. Повреждение эндотелия или эндокарда. (повреждении- дистрофии, воспаления сосуда)

2. Замедление кровотока. Встреч-ся при застое крови, в аневризмах, при ангиоспазме в области атеросклеротической бляшки.

3. Нарушение свертываемости крови.

4 стадии образования тромба:

1. Прилипание к стенке, склеивание тромбоцитов.

2. Коагуляция фибриногена с образованием фибрина.

3. Агглютинация эритроцитов.

4. Оседание плазменных белков.

По цвету 4 вида:

Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется в артериях и камерах сердца. В артериях возник. при атеросклерозе, в аневризмах и в камерах- при серд.недост., поражении клапанов при ревматизме или сепсисе и серд.аневризмах.

Красный тромб сост. из тромбоцитов, фибрина и большого кол-ва эритроцитов. Образуется в венах.(1-вены малого таза, 2-вены нижн.кон.) В венах обра-ся при воспалении- флебит, у лежачих больных, при злок.опух. при общих обезвоживаниях-эсикоз. Смешанный вид тромба- состоит из головки, тела и хвоста.

Гиалиновый тромб -не содержит фибрин, встречается в сосудах микроциркуляторного русла.

По отношению к просвету кровен.русла:

1. Пристеночный

2. Обтурирующий

3. Шаровидные тромбы не прикреплены к стенке, встреч-ся в камерах сердца.

Исходы : мелкие тромбы рассасываются; организация; рекканализация; васкуляризация; петрификация.

Тромбоэмболия легочной артерии

Выделяют 3 формы:

1. Молниеносная форма - здесь тромб останавливается или в легочном стволе или в бифуркации легочной артерии. Смерть наступает через 15-20 минут. Причина смерти: пульмокоронарный рефлекс, заключающийся в том что рефлекторно происходит спазм коронарных артерий, легочных артерий и спазм бронхов.

2.Быстротекущая форма - здесь тромб останавливается в крупных ветвях легочной артерии. Длится сутки. Смерть наступает из-за правожелудочковой недостаточности или вследствие массивных кровоизлияний в легких, острой дых.недост.

З.Медленнотекущая форма - тромб останавливается в мелких ветвях легочной артерии. Морфологически проявляется инфарктом легкого.

Абсцесс печени.

Инфекция заносится 2 путями: 1) по желчевыводящим путям, 2) гематогенный по системе воротной вены при кишечных инфекциях.

Форма органа сохранена, масса и размеры не увеличены. Окраска темно-бурая. Внизу органа располагается углубление овальной формы 5x8 см, глубиной до 4 см., внутренняя поверхность которого выстлана соединительной тканью. Соединительная ткань расположена по границе углубления и в непосредственной близости от него.

Патологические изменения могли развиться в результате инфекционного поражения печени, которое могло быть первичным (самостоятельное заболевание) и являться проявлением другой болезни. Развивается эксудативное гнойное воспаление, при котором вокруг очага инфекции образуется вал грануляционной ткани, отграничивающий полость абсцесса и поставляющий в инфекционный очаг клетки тканевой защиты (лейкоциты). Грануляционная ткань со временем замещается грубоволокнистой соединительной тканью. Формируются капсулы и острый абсцесс переходит в хроническую форму.

Исход: 1) благоприятный: а) ликвидация инфекционных агентов и организация полости абсцесса (замещение грануляционной тканью); б) хроническое течение болезни;

в) сгущение гноя, превращение его в некротический детрит и петрификация;

2) неблагоприятный: а) генерализация воспаления; б) прорыв содержимого абсцесса в брюшную полость с формированием перетонита или в легкие; в) лимфогенная и гематогенное распространение – септикопиемия

Крупозная пневмония.(КП)

Крупозная (долевая, плевропневмония)-это первичная инфекционно-аллергическая воспаление легких.

Этиология: Пневмомококки 1-2 типов, реже клебсиелла (палочка Фридлендра)

Патогенез: связан с реакциями ГНТ(гиперчувствительность немедленного типа) в респираторных отделах легких. Существует 2 механизма развития КП:

1. Пневмококки попадают в верхние дыхательные пути и вызывают сенсибилизацию всего организма. Под действием разрешающих факторов (переохлаждение, травмы и др.) происходит аспирация возбудителя в альвеолы, это вызывает гиперергическую реакцию с развитием КП

2. Возбудитель из носоглотки попадает в легочную паренхиму и органы РЭС где происходят иммунные реакции, затем в кровоток, бактериемия и повторное попадание пневмококка в легкие с кровью приводит к иммунокомплексному повреждению микроциркуляторных сосудов альвеол с характерной экссудативной реакцией.

В развитии крупозная пневмония проходит 4 стадии:

1.Стадия прилива (длится 1-е сутки), пораженная доля увеличена в размерах, уплотнена, темно-красная, резко полнокровная. Под микроскопом в альвеолах серозная жидкость, большое количество возбудителей, спущенный эпителий, и выраженное полнокровие межальвеолярной прегордки.

2.Стадия красного опеченения - длится следующие 2-3 суток. В эту стадию доля легких приобретает печеночную плотность, она тяжелая, тонет в воде. На плевре наложение фибрина, на разрезе грязно-красного цвета. Поверхность разреза мелкозернистая.

Гисто: фибринозно-геморрагическийэкссудат.

З.Стадия серого опеченения - длится следующие 4-6 суток.

Макро: доля безвоздушная, увеличена в размерах, тяжелая, плотная, на разрезе серая, поверхность разреза мелкозернистая. На плевре фибрин. Гисто: фибринозно-лейкоцитарный экссудат.

4.Стадия разрешения. Начинается с 9-11 дня болезни, длится по разному. В эту стадию фибринозный экссудат под действием ферментов, нейтрофилов, макрофагов разжижается. Затем экссудат удаляется по лимфатическим сосудам, происходит регенерация альвеолярного эпителия. Макроскопически доля возвращается к нормальным размерам, зернистость исчезает.

Исходы:

1.полное выздоровление с регенерацией эпителия.

2.возможно наступление смерти от легочной или правожелудочковой недостаточности.

З.Развитие осложнений:

1. легочные осложнения

1.1карнификация-это организация экссудата в просвете альвеол.

1.2некроз легочной ткани

1.3 абсцессы

1.4 эмпиема плевральной полости

1.5.гангрена легкого.

2.Внелегочные осложнения:

2.1 лимфогенные осложнения:-воспаление л/у. средостения.-медиастенит.-перикардит.

2.2гематогенные осложнения: -менингит, -эндокардит.

Милиарный туберкулез селезенки.

Гематогенный туберкулез поражает любые органы и ткани, образуя первичные гранулемы.

Источник : затухший первичный туберкулезный комплекс, отсевы.

Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза:

1. генерализованный гематогенный туберкулез;

2. гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких;

3. гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями.

Макроскопический на разрезе селезенки видны множественные, диффузно расположенные, просовидные, сероватого цвета, плотной консистенции очаги («бугорки») .

Строение первичной туберкулезной гранулемы.

Обычно выявляется под микроскопом, но они способны сливаться, тогда они видны макроскопический, их называют просовидный или милиарный.

Микро: в центре казеозный некроз, вокруг эпителиоидные клетки среди них рассеяны гигантские клетки Пирогова- Лангханса. Снаружи слой лимфоцитов.

Исходы гранулем:

Склероз

Инкапсуляция

Нагноение

13. Поликистоз почек. (атрофия от давления)

Поликистоз почек - это врожденное двустороннее заболевание. В основе лежит отсутствие сообщения некоторых прямых и извитых канальцев. В результате не прохождения жидкости, мочи в почках образуются множество кист. Эти кисты отдавливают нормальные нефроны. Нефроны атрофируются. В почках разрастаются жировая и соединительная ткани. Макроскопически почки увеличены в размерах, бугристые, имеют вид виноградных гроздей. На разрезе состоят из множества кист, заполненных полупрозрачной жидкостью.

Осложнения:

1. мочекаменная болезнь.

2. могут развиться раковые опухоли.

3. хроническая почечная недостаточность.

4. присоединения инфекции и развитие пиелонефрита

Атрофия – прижизненное уменьшение органа за счет паренхимы.

Может быть:

Местной

Общая атрофия, или истощение, встречаются в форме алиментарного истощения (при голодании или нарушении усвоения пищи); истощения при раковой кахексии (от греч. kakos плохой, hexis состояние); истощения при гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса при поражении гипофиза); истощения при церебральной кахексии (поражение гипоталамуса); истощения при других заболеваниях (хронические инфекции, такие как туберкулез, бруцеллез, хроническая дизентерия и др.).

Внешний вид больных при истощении характерен. Отмечается резкое исхудание, подкожная жировая клетчатка отсутствует; там, где она сохрани-лась, имеет буроватую окраску (накопление пигмента липохрома). Мышцы атрофичны, кожа сухая, дряблая. Внутренние органы уменьшены в размерах. В печени и миокарде отмечаются явления бурой атрофии (накопление пигмента липофусцина в клетках). В эндокринных железах имеются атрофические и дистрофические изменения, выраженные в неодинаковой степени в зависимости от причины истощения. В коре головного мозга обнаруживают участки погибших нервных клеток. Развивается остеопороз.

Местная атрофия возникает от различных причин. Различаются следующие ее виды:

1. дисфункциональная;

2. вызванная недостаточностью кровоснабжения;

3. давлением;

4. нейротичеекая;

5. под воздействием физических и химических фак-торов.

Дисфункциональная атрофия (атрофия от бездействия) развивается в результате снижения функции органа.

Атрофия, вызванная недостаточностью кровоснабжения, развивается вследствие сужения артерий, питающих данный орган.

Атрофия, вызванная давлением, развивается даже в органах, состоящих из плотной ткани. Атрофия от давления возникает в почках при затруднении оттока мочи.

Нейротичеекая атрофия обусловлена нарушениями связи органа с нервной системой, что происходит при разрушении нервных проводников.

Атрофия под воздействием физических и химических факторов нередкое явление. Под действием лучевой энергии атрофия особенно выражена в костном мозге, половых органах.

Гипертрофия сердца.

Похожая информация.

Туберкулез селезенки - заболевание, возникающее вследствие инфицирования организма микобактериями туберкулеза. В селезенке очень редко возникает туберкулез первично, чаще поражение происходит на фоне существующего процесса в легких.

Причины туберкулеза селезенки:

ослабленный иммунитет
наличие инфекции в других органах

Специфических симптомов характерных для туберкулеза селезенки нет, периодически может подниматься температура. Помимо этого отмечается увеличение селезенки.

Диагностировать туберкулез селезенки можно с помощью биопсии, также показательным может быть рентгенологическое исследование.

Как лечить туберкулез селезенки?

Проводят по общим принципам терапии данного заболевания, назначают противотуберкулезные препараты. В течение всего лечения рекомендуется наблюдение в динамике с помощью регулярных рентгенологических исследований. Помимо этого обязателен прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Хирургический метод лечения используют для изолированного туберкулеза селезенки, после операции также показана терапия противотуберкулезными препаратами.

С какими заболеваниями может быть связано

Лечение туберкулеза селезенки в домашних условиях

Лечение туберкулеза селезенки в домашних условиях возможно по истечению срока стационарного лечения основного заболевания. Лечение заключается в продолжении приема назначенных лекарств.

Какими препаратами лечить туберкулез селезенки?

Тубазид
Салюзид
и др.

Лечение туберкулеза селезенки народными методами

Рецептов народной медицины для лечения туберкулеза селезенки не существует. Но так как, данное заболевание является вторичным, то допускается применение рецептов предназначенных для лечения туберкулеза легких.

Смешать 1 стакан меда и 300 грамм измельченных листьев алоэ, добавить 50 мл воды и поставить на огонь. Варить на малом огне 2,5 часа, затем остудить. Принимать по одной столовой ложке один раз в день
Обязательно добавить в рацион чеснок, съедать по 8-10 зубчиков в течении дня.
Цветки багульника (1 ст.л.) залить стаканом кипятка и настоять один час. Пить по столовой ложке 3 раза в день.

Лечение туберкулеза селезенки во время беременности

Лечение туберкулеза селезенки во время беременности проводится под строгим контролем фтизиатра. В современной фармакологии существуют препараты, которые не имеют существенного тератогенного действия на плод. Препараты назначаются индивидуально, после тщательной оценки всех рисков для ребенка и пользы для матери.

К каким докторам обращаться, если у Вас туберкулез селезенки

Лечение других заболеваний на букву - т

Лечение тиреотоксикоза

Лечение токсикодермий

Лечение токсоплазмоза

Лечение трахеита

Лечение трематодоза

Лечение трихинеллеза

Лечение трихомониаза

Лечение тромбоцитопении

Туберкулезное поражение селезенки часто бывает при генерализации туберкулеза легких. Однако тогда вторичное поражение не оказывает существенного влияния на течение заболевания.

Значительно реже встречаются изолированные формы туберкулеза селезенки при отсутствии активного туберкулеза других органов или даже как первичное проявление туберкулезной инфекции.

Проникновение туберкулезной инфекции в селезенку происходит гематогенно. Не исключена возможность лимфогенного пути и контактного перехода туберкулезного процесса.

Патологоанатомические изменения в селезенке при туберкулезе сводятся к развитию множественных мелких специфических узелков размером от просяного зерна до ореха. Чаще наряду с фиброзом паренхимы имеет место образование отдельных крупных узлов с казеозным распадом и образованием каверн. Может наблюдаться обызвествление туберкулезных очагов.

Милиарная форма туберкулеза селезенки обычно есть при генерализации туберкулеза и значительно реже - при изолированной форме селезеночного туберкулеза.

Симптомы туберкулеза селезенки

Клиническое развитие изолированного селезеночного туберкулеза может протекать или в виде бурно развивающегося процесса, или, что встречается чаще, в форме хронического, длительно текущего заболевания. В последнем случае отмечается субфебрильная температура, понижение аппетита, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Спленомегалия ведет к развитию болевых ощущений в левом подреберье. может достигать больших размеров (до 3-3,5 кг); она плотно-эластической консистенции с отдельными участками размягчения (на месте казеозного распада). Поверхность ее обычно гладкая, но может быть бугристой.

Увеличение селезенки ведет к развитию симптомов : резкое уменьшение числа лейкоцитов (до 1000 в 1 мм3 и ниже), тромбоцитов, удлинение времени кровотечения, что нередко вызывает наступление кровотечений (из десен, носовых) и подкожных кровоизлияний. В большинстве случаев развивается анемизация, но иногда, наоборот, наблюдается гиперглобулия и увеличение процента гемоглобина (до 190-200%).

Как правило, наблюдаются явления цирроза печени или развитие в ней туберкулезного процесса. В ряде случаев селезеночный туберкулез осложняется развитием специфического лимфаденита, полисерозита и даже туберкулезного поражения костей.

Значительно реже туберкулез селезенки протекает остро: высокая температура (до 40°), резкие сдвиги состава крови (анемизация, лейкопения, тромбопения), быстро прогрессирующая слабость и истощение больного.

Диагноз изолированного поражения селезенки туберкулезом довольно труден, поскольку нет специфических тестов, отличающих туберкулез селезенки от других спленомегалий. Обычно требуется проведение дифференциальной диагностики от всех других заболеваний, сопровождающихся развитием спленомегалии: опухоли, спленомегалические циррозы печени, гемолитическая , малярия, туляремия, бруцеллез, лейшманиоз.

Большую диагностическую ценность представляет изучение пунктата селезенки (если необходимо, то даже повторное) и нахождение палочки Коха в промывных водах желудка. Несомненно важно проведение серологических реакций на туляремию, бруцеллез, постановка реакции Пирке, Манту, исследование мазка крови на малярию. При обызвествлении туберкулезных узлов в селезенке существенное значение приобретает ее рентгенография.

Следует отметить, что в большинстве случаев правильный диагноз все же устанавливается только в послеоперационном периоде или при секции на основании микроскопического исследования удаленного органа.

Лечение туберкулеза селезенки

Лечение за последние годы достигло положительных результатов от применения стрептомицина, что ведет к уменьшению размера селезенки, нормализации состава крови, улучшению общего состояния. Однако консервативная терапия не гарантирует от рецидива заболевания, что дает основание шире ставить показания к при изолированном туберкулезном поражении органа с использованием стрептомицинотерапии в до- и послеоперационном периоде.

Свернуть

Если у пациента был диагностирован туберкулез селезенки, то чаще всего это говорит о наличии патологического процесса и в других органах. Такое заболевание не слишком распространено, однако желательно знать его симптомы для своевременного обращения к врачу. Как же протекает такое поражение селезенки, как проявляется и какую клиническую картину формирует? Об этом будет рассказано в данной статье.

Что такое туберкулез селезенки?

Туберкулез селезенки – это патологический процесс, который развивается в тканях органа при попадании туда возбудителя, и сопровождающийся перерождение и разрушением тканей, что оказывает негативное воздействие на функционирование органа и вызывает тяжелую симптоматику. Состояние развивается, преимущественно, вторично, то есть, как осложнение другого туберкулезного процесса в организме (чаще всего, туберкулеза легких). Первичное возникновение, то есть инфицирование непосредственно органа возбудителем напрямую, встречается крайне редко.

Состояние достаточно неприятное и опасное, но за счет того, что оно формирует специфическую симптоматику, достаточно хорошо и своевременно диагностируется. При наличии адекватного лечения, как консервативного, так и, при необходимости, хирургического, возможно полное выздоровление и восстановление.

Причины болезни

Как уже было сказано выше, в абсолютном большинстве случаев заболевание имеет вторичную природу. Таким образом, когда туберкулезный процесс развивается в легких, по всему организму распространяются возбудители. Происходит это при движении крови и лимфы. Некоторая часть возбудителей может оседать в тех или иных органах. При накоплении таким образом достаточного количества возбудителей в селезенке, может начаться туберкулезный процесс. Хотя для этого необходимы и некоторые дополнительные условия, такие как падение иммунитета, например, по этой причине такое осложнение и не развивается абсолютно у всех больных туберкулезом.

Первичное развитие патологического процесса в селезенке почти никогда не диагностируется, так как при попадании возбудителя в организм, он, обычно, начинает свою активную деятельность именно в легких. В целом же, попасть в организм возбудитель может воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым способами.

Факторы риска

У каких же пациентов развитие такой патологии наиболее вероятно? Из написанного выше понятно, что учитывая саму природу возникновения болезни, наиболее уязвимыми для патологии считаются люди, которые уже страдают первичным туберкулезным процессом, особенно в легких. Однако, для развития патологии должны присутствовать еще некоторые факторы;

Сниженный общий иммунитет, например, в результате воспалительных процессов;
Сниженный местный иммунитет, например, при хирургическом вмешательстве на селезенке;
Иммунодефицитные состояния, в том числе, ВИЧ;
Общее ослабление организма в результате плохого, недостаточно или несбалансированного по витаминно-минеральному составу питания, излишних физических, эмоциональных и интеллектуальных нагрузок;
Плохие условия жизни;
Патологические процессы в селезенке.

При наличии таких особенностей вероятность развития патологии становится выше в несколько раз.

В наибольшей степени первичному заражению заболеванием подвержены люди, не привитые вакциной от туберкулеза БЦЖ.

Клинические проявления

На самых начальных этапах развития патологии, она может никак не проявляться. Но по мере развития патологии все же формируется некоторая клиническая картина. Появляются следующие симптомы:

Несильные и плохо локализованные боли верхней части левого бока;
Увеличение селезенки, заметное при пальпации;
Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

В целом, наличие такой симптоматики у больного туберкулезом уже дает основания заподозрить поражение селезенки. Однако несколько сложнее провести дифференциальную диагностику по симптомам при первичном заражении, так как в этом случае врачу не на что опираться изначально, а такая симптоматика может быть связана со множеством патологий.

Диагностика

Диагностирование не слишком сложное. Обычно, применяются следующие методы:

Туберкулиновые пробы (недостаточно информативны, так как при вторичном возникновении естественно положительные, а при первичном – часто могут быть ложноотрицательными);
Общий и биохимический анализ крови;
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Биопсия тканей селезенки;
Диагностическая лапароскопия.

При этом наиболее информативными являются два последних метода. Но они также и наиболее травматичны, потому назначаются только тогда, когда результаты остальных анализов и исследований противоречат друг другу или абсолютно не информативны.

Лечение

Терапия осуществляется гепатологом совместно с фтизиатром. Предпочтительно медикаментозное консервативное лечение противотуберкулезными препаратами, но в некоторых случаях может быть проведено и хирургическое вмешательство при наличии показаний к нему.

Консервативные методы

Лечение ведется противотуберкулезными препаратами. При вторичном возникновении, когда уже ведется лечение от туберкулеза, дополнительной терапии обычно не назначается. Обычно врачи прописывают к приему комбинацию из 3-4 противотуберкулезных препаратов (Фтивазид, Тубазид, Салюзид, Рифампицин, Стрептомицин) в индивидуальной дозировке и по индивидуальной схеме. Терапия длится от полугода до двух лет, причем первые ее месяцы должны проходить при нахождении пациента в стационаре. Кроме этого, важно назначать к приему иммуностимулирующие препараты и витамины, так как они повышают собственную сопротивляемость организма патологии.

Также важную роль играет диетотерапия. Питание должно быть богато витаминами и минералами, иметь повышенную калорийность.

Оперативное вмещательство

Хирургическое лечение, обычно, не назначается. Оно может быть показано при нечувствительности инфекции к консервативному лечению или при стремительном развитии процесса. В этом случае удаляется часть пораженных тканей органа. Также хирургический метод показан при изолированных формах туберкулеза селезенки при первичном заражении. В этом случае он достаточно эффективен и позволяет организму быстрее восстановиться. После проведения хирургического вмешательства назначается также и медикаментозное лечение по схемам, аналогичным тем, что были описаны в предыдущем разделе.

Прогноз

Прогноз заболевания достаточно благоприятный при ответственном подходе к лечению. При тщательном проведении адекватной терапии выздоровление наступает одновременно с выздоровлением от туберкулеза легких и организм полностью восстанавливается. При отсутствии лечения же прогноз по болезни неблагоприятный – без терапии она приводит к летальному исходу в абсолютном большинстве случаев, при этом смерть наступает от нарушения функционирования печени чаще всего.

Последствия

Так ли опасно данное заболевание, и к каким последствиям оно может привести? При условии наличия непрерывного лечения, осложнения и последствия, обычно, не развиваются. Однако без лечения может развиться анемия, кахексия. Постепенно будет угнетаться функционирование печени вплоть до полного отказа. Также воспалительный процесс может распространиться на прилежащие ткани, вызывая перитонит.

Вывод

Данное заболевание может приводить к достаточно серьезным последствиям для организма, потому игнорировать его развитие нельзя. При обнаружении схожей симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к фтизиатру и гепатологу.

7062 0

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки наиболее часто наблюдается при ПГ. Он возникает вследствие тромбоза и эмболии ее сосудов (ветвей селезеночной артерии). Наблюдается после травмы, при септическом эндокардите, тифах и др. Объем поражения селезенки зависит от калибра сатурированного сосуда.

Заболевание клинически проявляется внезапным появлением резких болей в левом подреберье. Отмечаются лихорадка, выраженная тахикардия, рвота, парез кишечника, напряжение мышц в левом подреберье, положительный симптом Блюмберга—Щеткина.

В отдельных случаях в области инфаркта происходит инфицирование, расплавление ткани и образование гнойника.

При инфицировании инфаркта отмечается более высокая температура тела, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. Небольшие инфаркты могут протекать без особой симптоматики. Практически наступает самоизлечение с последующим образованием на поверхности селезенки рубцовой ткани.
В зоне инфаркта иногда развивается ложная киста селезенки.

Дифференциальный диагноз инфаркта селезенки должен проводиться с ее спонтанным разрывом.

Туберкулез селезенки

Изолированное поражение селезенки туберкулезом встречается редко. Это происходит обычно при гематогенной генерализации туберкулезного процесса в легких. При генерализации процесса, как правило, поражается и печень.

Клиника и диагностика. Заболевание не имеет специфических характерных клинических симптомов. Периодически может наблюдаться лихорадка. Первым признаком заболевания нередко бывает гепатоспленомегалия. Селезенка достигает значительных размеров. В крови выявляют явления гиперспленизма: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов приводит к развитию геморрагического синдрома. Туберкулезные пробы обычно бывают положительными. В пунктате селезенки обнаруживаются микобактерии туберкулеза. РИ позволяет выявить в селезенке обызвествленные очаги туберкулеза.

Лечение. Проводят консервативное лечение противотуберкулезными препаратами. Рациональное противотуберкулезное лечение приводит к уменьшению размеров селезенки, улучшению общего состояния н показателей гемограммы.

Показанием к спленэктомии является изолированный туберкулез селезенки, не поддающийся специфической терапии. Последняя проводится в до- и послеоперационном периоде.