Антитела igg к цитомегаловирусу cmv положительный результат. Что означают антитела IgG в анализе на цитомегаловирус. Когда назначается исследование

Цитомегаловирусная инфекция входит в число наиболее опасных для беременных женщин. Вирус может поражать новорожденного ребенка с развитием тяжелых заболеваний. Кроме того, возможно внутриутробное заражение, что чревато формированием пороков развития или самопроизвольным абортом. Поэтому женщины обычно сдают анализ крови на антитела к цитомегаловирусу либо на этапе планирования беременности, либо в первом триместре. Это скрининговое исследование. По возможности его проводят за полгода до запланированной беременности. Это позволяет вовремя назначить терапию при необходимости и предотвратить осложнения, связанные с инфицированием.

Если выявлены АТ, что это значит? Это зависит от того, какие конкретно иммуноглобулины определяются в сыворотке.

В норме их не должно быть вообще. Это означает, что пациент ещё не имел контакта с ЦМВ.

В крови также могут присутствовать IgG – это говорит о давнем перенесенном заболевании или недавнем заражении.

После заражения иммунитет развивается медленно. Он нестойкий и нестерильный. То есть, полной элиминации цитомегаловируса не происходит. Он обитает в организме, но не вызывает патологических симптомов.

Длительное время вирус может сохраняться в латентном состоянии. Но в определенные моменты жизни он активизируется.

Патологические симптомы чаще всего возникают у:

новорожденных;
детей 3-5 лет, когда наблюдается слабость иммунитета;
беременных;
больных ВИЧ или врожденными иммунодефицитами.

Спровоцировать активную инфекцию могут также некоторые препараты, например, иммуносупрессивная терапия.

Основные показания к сдаче анализа на АТ класса G:

беременность;
подготовка к беременности;
иммунодефицитные состояния;
симптомы, указывающие на возможное инфицирование цитомегаловирусом (мононуклеозоподобное состояние);
увеличение печени и селезенки с неустановленной причиной;
длительно повышенная температура тела;

увеличение печеночных трансаминаз при отрицательных исследованиях на вирусные гепатиты;
у детей – воспаление легких с нетипичным клиническим течением;
у женщин – отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольные аборты, рождение детей с пороками развития или врожденной цитомегаловирусной инфекцией).

Женщинам, которые планируют родить ребенка, желательно сдавать анализ как можно раньше. То есть, на этапе подготовки к беременности, а не после её наступления. В этом случае при обнаружении anti-CMV можно будет принять меры.

Существуют препараты, угнетающие репликацию вируса. Они не способны уничтожить его полностью. Но зато долго поддерживают ЦМВ в неактивном состоянии. Это дает возможность избежать внутриутробного инфицирования.

Поговорим о том, если антитела выявлены, что это означает. Одно только определение IgG малоинформативно. Если они выявляются даже в количестве больше 140 МЕ/л, например, 200 МЕ, это не считается однозначным свидетельством того, что человек болен. Вполне вероятно, что он здоров, и просто когда-то заразился вирусом. Причем, заразиться он мог достаточно давно. Используют для выявления АТ к ЦМВ ИФА.

Диагностика бывает качественной. Используется также количественное определение антител класса IgG к цитомегаловирусу. Оно позволяет в определенной степени судить о давности заражения.

Чем меньше титр, тем более «свежей» является инфекция. Он может нарастать в динамике при измерении с интервалом в 2 недели.

Разные лаборатории используют разные единицы измерения. При измерении в Ед/мл норма – это 6 единиц.

Если показатель выше у беременной женщины, это может говорить, что:

есть активная цитомегаловирусная инфекция;
возможна внутриутробная инфекция.

Если уровень антител меньше 6 Ед/мл, результаты можно интерпретировать так:

цитомегало вирусной инфекции нет;
инфицирование состоялось недавно и антитела не успели синтезироваться в достаточных количествах (заражение произошло меньше 4 недель назад);
скорее всего, внутриутробной инфекции нет.

Обычно одновременно определяется не только IgG, но и IgМ. Такая диагностика дает более точную информацию.

Антитела IgG положительный

При качественной оценке АТ класса G получают позитивные или негативные результаты. Негативный говорит о том, человек ещё не контактировал с цитомегаловирусом. Это маловероятно.

Большинство людей носят цитомегаловирус в своем теле. Поэтому у них определяются IgG. Но не всегда это свидетельство болезни или повышенного риска внутриутробного заражения плода.

Потому что IgG долго находятся в крови. Вполне вероятно, что инфекция пребывает в неактивном состоянии и не несет угрозы ребенку. Чтобы это проверить, требуется определение IgМ, а также авидности IgG.

Anti CMV IgM

Антитела к цитомегаловирусу IgM указывают на то, что инфицирование произошло недавно. Обычно эти иммуноглобулины вырабатываются рано – уже через неделю после заражения. Но они не сохраняются в крови длительное время.

Высокие титры IgМ наблюдаются не более 3 месяцев. Сколько циркулируют в крови АТ, зависит от возбудителя и активности иммунитета.

К цитомегаловирусу IgМ могут циркулировать достаточно длительное время. В невысоких титрах они могут определяться даже спустя год или два после болезни.

Результат на АТ может быть позитивным, негативным или сомнительным. При позитивном результате, скорее всего, имеет место острая инфекция. Тогда требуется назначение терапии беременной для предотвращения инфицирования плода трансплацентарным путем.

На ранних сроках может быть рассмотрен вопрос об искусственном прерывании беременности. Потому что возможно рождение ребенка с пороками развития.

Перед тем как принять окончательное решение требуется подтверждение путем определения авидности IgG. Кроме того, может определяться ДНК цитомегаловируса в пуповинной крови или амниотической жидкости. При отрицательном результате антител к ЦМС IgМ врач делает вывод, что внутриутробной инфекции нет. Сомнительный результат может говорить о том, что IgМ присутствует в очень маленьких количествах.

Это может говорить:

о недавнем инфицировании – титр IgМ ещё не успел вырасти;
о перенесенной в прошлом инфекции – антитела ещё не успели уйти из крови.

Чтобы понять, что вызвало сомнительный результат, проводится повторное исследование через 14 дней.

Если результат отрицательный, поводов для беспокойства нет. Если же он позитивный, это «свежая» инфекция.

Разновидность антител

После сдачи анализа на антитела расшифровка результатов проводится только врачом. Потому что интерпретация данных, что означает повышение того или иного класса иммуноглобулинов, требует специальных знаний.

Обычно определяются такие показатели:

иммуноглобулины IgG;
антитела IgМ;
авидность IgG.

Изначально лимфоцитами продуцируются только IgМ. Они появляются первыми.

IgG образуются гораздо позже, лишь через несколько недель. В то же время IgМ исчезают гораздо раньше. Они циркулируют в крови лишь несколько месяцев. Тогда как IgG могут находиться в крови и определяться в лабораторных анализах годами. Зная эти особенности, врач может судить о давности заражения. Он также прогнозирует дальнейшее развитие инфекции, оценивает риск внутриутробного инфицирования. По количеству IgG и IgМ доктор может предположить риск того, что плод уже заражен инфекцией. Также различают разные виды IgG – низкой и высокой авидности.

Разновидность антител IgG

Очень часто определяется авидность антител к цитомегаловирусу. Наибольшее клиническое значение этот диагностический тест имеет у беременных женщин, а также у тех, кто готовится к беременности.

Определение авидности антител IgG позволяет оценить, насколько давно произошло заражение. Острая инфекция гораздо опаснее для беременной женщины и для её ребенка, чем хроническая. Изначально, когда организм впервые встречается с цитомегаловирусом, он начинает вырабатывать антитела IgМ.

Через некоторое время начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G. Они могут иметь разную авидность: высокую или низкую.

Поговорим о том, что такое авидность и что она определяет.

Антитело – это специфический фактор гуморального иммунитета. Он связывается только с определенным антигеном. Эта связь может иметь различную прочность. Чем прочнее связь, тем более эффективно иммунитет противостоит инфекции. Эта прочность как раз и называется авидностью.

Изначально организм синтезирует IgG низкоавидные. То есть, они не так прочно связываются с антигенами цитомегаловируса. Но затем эта связь становится все более прочной.

Когда проходит определенное количество времени после передачи инфекции, авидность АТ IgG будет высокой. Прочность связи Ig с антигенами оценивается в ходе диагностических анализов. Соответственно, если авидность высокая, это свидетельство давнего инфицирования. Если же авидность низкая, это свидетельствует об острой цитомегаловирусной инфекции. Именно она в наибольшей мере опасна для беременной и ребенка.

Оценка авидности обычно проводится в сочетании с другими тестами. В частности, оценивается уровень IgG и IgМ. Низкая авидность IgG обычно сохраняется в течение периода времени от 3 до 5 месяцев с момента заражения. Иногда этот срок меняется. Он зависит от особенностей организма. Поэтому низкоавидные антитела могут вырабатываться гораздо дольше.

Сам по себе факт их обнаружения не может однозначно говорить о том, что это острая инфекция. Но в сочетании с определением IgМ определение авидности дает точные результаты. Как правило, изначально беременным женщинам назначается лишь анализ на IgG и IgМ к цитомегаловирусу. Именно увеличение титра IgМ является показанием к определению авидности. Это требуется для подтверждения или исключения острой формы инфекции. Единицы измерения – индекс авидности.

Пороговым значением является индекс 0,3. Если он меньше, это говорит о высокой вероятности недавнего заражения, которое произошло в течение последних 3 месяцев. Если индекс авидности АТ к цитомегаловирусу IgG больше 0,3, это указывает на то, что высокоавидные антитела вырабатываются. То есть, острая инфекция исключается.

При необходимости сделать анализы на цитомегаловирус, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все современные лабораторные тесты. Мы можем определить антитела, авидность IgG и ДНК ЦМВ в любом клиническом материале.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

При беременности.
При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности:
- при симптомах заболевания,
- если УЗИ выявило нарушения развития плода,
- для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
- желтуха, анемия,
- увеличена селезенка и/или печень,
- размер головы меньше нормального,
- есть нарушения слуха или зрения,
- есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (), (варицелла зостер), вирусы и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Показания к анализу

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Что значит положительный IgG к герпесу?

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

При беременности

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

У детей

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Что такое авидность к герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Положительный результат анализа на IgG к цитомегаловирусу означает, что человек имеет иммунитет к данному вирусу и является его переносчиком.

Причем это вовсе не означает протекание цитомегаловирусной инфекции в активной стадии или каких-либо гарантированных опасностей для человека - всё зависит от его собственного физического состояния и крепости иммунной системы. Наиболее актуальным вопрос наличия или отсутствия иммунитета к цитомегаловирусу является для беременных - именно на развивающийся плод вирус может оказать весьма серьёзное воздействие.

Давайте разберемся со значением результатов анализа подробнее...

Анализ IgG на цитомегаловирус: суть исследования

Анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма человека.

Для справки: Ig – это сокращение слова «иммуноглобулин» (по-латыни). Иммуноглобулин - это защитный белок, вырабатываемый иммунной системой для уничтожения вируса. К каждому новому вирусу, проникающему в организм, иммунная система вырабатывает свои специфические иммуноглобулины, и у взрослого человека разнообразие этих веществ становится просто огромным. Иммуноглобулины для простоты ещё называют антителами.

Буква G – это обозначение одного из классов иммуноглобулинов. Помимо IgG, у человека существуют также иммуноглобулины классов А, М, D и E.

Очевидно, что если организм с вирусом ещё не сталкивался, то соответствующие антитела к нему он ещё и не вырабатывает. А если антитела к вирусу в организме имеются, и анализ на них является положительным, то, следовательно, вирус когда-то в организм уже проникал. Антитела одного класса против разных вирусов достаточно сильно отличаются друг от друга, поэтому анализ на IgG даёт достаточно точный результат.

Важной особенностью самого цитомегаловируса является то, что раз поразив организм, он остаётся в нём навсегда. Полностью избавиться из него не поможет никакое лекарство или терапия. Но поскольку иммунная система вырабатывает против него стойкую защиту, вирус остаётся существовать в организме в незаметной и практически безвредной форме, персистируя в клетках слюнных желез, некоторых клетках крови и внутренних органов. Большинство носителей вируса даже не подозревают о его существовании в своем организме.

Нужно ещё понимать отличия двух классов иммуноглобулинов - G и М - друг от друга.

IgM – это быстрые иммуноглобулины. Они имеют большие размеры и вырабатываются организмом для максимально быстрого ответа на проникновение вируса. Однако IgM не формируют иммунологическую память, и потому с их гибелью спустя 4-5 месяцев (это время жизни средней молекулы иммуноглобулина) защита против вируса с их помощью исчезает.

IgG – это антитела, которые после появления клонируются силами организма и поддерживают иммунитет против конкретного вируса на протяжении всей жизни. Они значительно мельче предыдущих, но вырабатываются позднее на основе IgM, обычно уже после подавления инфекции.

Можно сделать вывод: если в крови присутствуют специфические к цитомегаловирусу IgM, это значит, что организм заразился этим вирусом относительно недавно и, возможно, в текущий момент протекает обострение инфекции. Другие детали анализа могут помочь выяснить более тонкие подробности.

Расшифровка некоторых дополнительных данных в результатах анализов

Кроме просто положительного теста на IgG в результатах анализа могут содержаться и другие данные. Разбираться и интерпретировать их должен лечащий врач, однако просто для понимания ситуации полезно знать значения некоторых из них:

Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG- : в организме присутствуют специфичные к цитомегаловирусу IgM. Болезнь протекает в острой стадии, скорее всего, заражение было недавно;
Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : неактивная стадия болезни. Инфицирование произошло давно, организм выработал стойкий иммунитет, вновь попадающие в организм вирусные частицы быстро элиминируются;
Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG- : нет никакого иммунитета к ЦМВ-инфекции. Организм с нею никогда ранее не встречался;
Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : реактивация вируса, обострение инфекции;
Индекс авидности антител ниже 50%: первичное инфицирование организма;
Индекс авидности антител выше 60%: иммунитет к вирусу, носительство или хроническая форма инфекции;
Индекс авидности 50-60%: неопределённая ситуация, исследование необходимо повторить спустя несколько недель;
Индекс авидности 0 или отрицателен: организм не заражён цитомегаловирусом.

Следует понимать, что разные приведенные здесь ситуации могут иметь разные последствия у каждого пациента. Соответственно, они требуют индивидуальной интерпретации и подхода в лечении.

Положительный тест на ЦМВ-инфекцию у человека с нормальным иммунитетом: можно просто расслабиться

У иммунокомпетентных людей, не имеющих заболеваний иммунной системы, положительные анализы на антитела к цитомегаловирусу не должны вызывать никакой тревоги. В какой бы стадии ни находилась болезнь, при крепком иммунитете она обычно протекает бессимптомно и незаметно, лишь иногда выражаясь в виде мононуклеозоподобного синдрома с повышением температуры, болями в горле и недомогании.

Важно лишь понимать, что если анализы свидетельствуют об активной и острой фазе протекания инфекции даже без внешних симптомов, то чисто с этической точки зрения пациенту необходимо самостоятельно на срок в неделю-две снизить социальную активность: поменьше бывать на людях, ограничить визиты к родственникам, не общаться с маленькими детьми и особенно - с беременными женщинами (!). В этот момент пациент является активным распространителем вируса и способен заразить человека, для которого ЦМВ-инфекция может оказаться действительно опасной.

Наличие IgG у пациентов с иммунодефицитом

Пожалуй, наиболее опасен цитомегаловирус для людей с различными формами иммунодефицитов: врождённым, приобретённым, искусственным. У них положительный результат анализа на IgG может быть предвестником таких осложнений инфекции, как:

гепатит и желтуха;
цитомегаловирусная пневмония, являющаяся причиной смерти более 90% больных СПИДом в развитых странах мира;
заболевания пищеварительного тракта (воспаления, обострения язвенных болезней, энтериты);
энцефалит, сопровождающийся сильными головными болями, сонливостью и в запущенных состояниях - параличами;
ретинит - воспаление сетчатки глаза, приводящий к слепоте у пятой части пациентов с иммунодефицитами.

Наличие IgG к цитомегаловирусу у этих пациентов свидетельствует о хроническом протекании болезни и вероятности возникновения обострения с генерализованным протеканием инфекции в любой момент.

Положительные результаты анализа у беременных

У беременных результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу позволяют определить, насколько вероятно поражение плода вирусом. Соответственно, именно по результатам теста лечащий врач принимает решение о применении тех или иных терапевтических мер.

Положительный анализ на IgM к цитомегаловирусу у беременных свидетельствует или о первичной инфекции, или о рецидиве болезни. В любом случае, это достаточно неблагоприятное развитие ситуации.

Если эта ситуация наблюдается в первые 12 недель беременности, необходимо принимать срочные меры для борьбы с вирусом, поскольку при первичном заражении матери высок риск тератогенного воздействия вируса на плод. При рецидиве вероятность поражения плода снижается, но всё равно сохраняется.

При более позднем заражении возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции у ребёнка или заражение его в момент родов. Соответственно, в дальнейшем разрабатывается специфическая тактика ведения беременности.

О том, с первичной инфекцией или рецидивом в данном случае сталкивается врач, он может сделать вывод по наличию специфических IgG. Если они у матери есть, значит, и иммунитет к вирусу имеется, и обострение инфекции вызывается временным ослаблением иммунной системы. Если же IgG к цитомегаловирусу нет, это говорит о том, что мать заразилась вирусом впервые именно во время беременности, и плод, скорее всего, будет поражён им, как и весь организм матери.

Для принятия конкретных лечебных мер необходимо изучение истории болезни пациентки, учёт многих дополнительных критериев и особенностей ситуации. Однако само только наличие IgM уже свидетельствует о том, что риск для плода имеется.

Наличие IgG у новорожденных: чем это чревато?

Наличие IgG к цитомегаловирусу у новорожденного свидетельствует о том, что малыш был заражён инфекцией либо ещё до рождения, либо в момент родов, либо сразу после них.

Однозначно о неонатальной ЦМВ-инфекции свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза при двух анализах с интервалом в месяц. Кроме того, если уже в первые три дня жизни наблюдается наличие в крови новорожденного специфичных IgG, обычно говорят о врождённой цитомегаловирусной инфекции.

ЦМВ-инфекция у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться достаточно серьёзными симптомами и иметь осложнения в виде воспаления печени, хориоретинита и последующего косоглазия и слепоты, пневмонии, желтухи и появления петехий на коже. Поэтому при подозрении на цитомегаловирус у новорожденного врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и развитием, оставаясь готовым применять необходимые средства для профилактики осложнений.

Что делать при положительном результате анализа на антитела к ЦМВ-инфекции

При положительном анализе на цитомегаловирус в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом.

Сама инфекция в большинстве случаев не приводит к каким-либо последствиям, и поэтому при отсутствии явных проблем со здоровьем есть смысл вообще не проводить лечение и доверить борьбу с вирусом самому организму.

Препараты, используемые для лечения ЦМВ-инфекции, имеют серьёзные побочные эффекты, и потому их употребление прописывают только в случае острой необходимости, обычно - больным с иммунодефицитами. В этих ситуациях используют:

Ганцикловир, блокирующий размножение вируса, но параллельно вызывающий расстройства пищеварения и кроветворения;
Панавир в виде инъекций, не рекомендуемый для употребления во время беременности;
Фоскарнет, способный привести к нарушениям работы почек;
Иммуноглобулины, полученные у иммунокомпетентных доноров;
Интерфероны.

Все эти препараты должны употребляться только по рекомендации врача. В большинстве случаев их назначают только пациентам с иммунодефицитами или тем, кому назначается химиотерапия или пересадка органов, сопряжённые с искусственным подавлением иммунитета. Лишь иногда проводят лечение ими беременных женщин или младенцев.

В любом случае, следует помнить, что если раньше никаких предостережений по поводу опасности цитомегаловируса для пациента не было, значит, с иммунной системой всё в порядке. И положительный анализ на цитомегаловирус в этом случае будет лишь информировать о факте наличия уже сформировавшегося иммунитета. Остаётся только поддерживать этот иммунитет.