Retragerea dependenței de tranchilizante și tratamentul acesteia. Tratamentul VSD - tratamentul distoniei vegetativ-vasculare

Medicamentele folosite pentru a trata anxietatea (calmante) și pentru a îmbunătăți somnul pot provoca dependență atât mentală, cât și fizică. Aceste medicamente includ benzodiazepine (diazepam, fenazepam, nitrazepam, Rohypnol, Elenium); barbiturice (fenobarbital, ciclobarbital și altele); hidroxibutirat de sodiu, meprobamat, difenhidramină. Fiecare dintre aceste medicamente are un mecanism specific de acțiune și un potențial diferit de dependență și toleranță (rezistență). Barbituricele și meprobamatul sunt prescrise mai rar decât în trecut, în principal pentru că benzodiazepinele sunt mai sigure.

În cele mai multe cazuri, persoanele dependente de aceste medicamente au început să le ia conform prescripției. Uneori, atunci când se tratează o afecțiune gravă, medicul prescrie doze mari pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la dependență. În alte cazuri, oamenii folosesc mai mult medicament decât prescris. În orice caz, dependența se poate dezvolta în decurs de 2 săptămâni de utilizare continuă.

Simptome de dependență de tranchilizante și somnifere

Dependența de somnifere și tranchilizante se caracterizează printr-o scădere a nivelului de conștiență, tulburări de vorbire, deteriorarea coordonării și respirație lentă. Unii oameni se confruntă cu pierderi de memorie, judecată ilogică, scăderea concentrării și schimbări de dispoziție. La persoanele în vârstă, imaginea seamănă cu demența (demența) și include vorbire mai lentă, dificultăți de a înțelege evenimentele și de a înțelege pe ceilalți. Pot să apară tulburări de mișcare și căderi, care duc la fracturi osoase, mai ales de cele șolduri.

Împreună cu provocarea de somnolență, aceste medicamente reduc cantitatea de somn REM (etapa de somn în care apar visele). Acest „impact” asupra viselor face ca persoana să devină mai iritabilă a doua zi. Structura somnului poate fi sever perturbată la persoanele care întrerup medicația după dezvoltarea dependenței și toleranței. În același timp, timpul de somn REM poate crește și pot apărea mai multe vise, iar trezirile apar mai des. Acest tip de reacție de sevraj variază între oameni diferiti, dar tinde să fie mai grav la cei care iau doze mari pentru o perioadă lungă de timp.

Oprirea bruscă a oricăruia dintre aceste medicamente poate provoca un sindrom de sevraj sever și care poate pune viața în pericol, la fel ca delirium tremens. Mai frecvente reacții grave la retragerea barbituricelor decât a benzodiazepinelor. Simptomele de sevraj necesită ca o persoană să fie spitalizată din cauza posibilității unei reacții severe.

Cauze ale dependenței de tranchilizante și somnifere

Dependența se dezvoltă după tratament pe termen lung somnifere și sedative sau prin creșterea dozei acestora.

Barbituricele provoacă euforie, reduc anxietatea, calmează, relaxează, ceea ce devine baza dependenței psihologice de ele.

Diagnosticul dependenței de tranchilizante și somnifere

Diagnosticul dependenței de tranchilizante și somnifere se bazează pe:

Colectare atentă a anamnezei,
Manifestări clinice (simptome neurologice puternice),
Teste de laborator pentru a identifica Substanta chimicaîn serul sanguin.

Tratamentul dependenței de tranchilizante și somnifere

Este dificil de eliminat sindromul de sevraj sever, deși tratamentul îi reduce simptomele. În primele 12-20 de ore se dezvoltă de obicei agitație, neliniște și slăbiciune, tremur (tremur) la nivelul brațelor și picioarelor. În ziua a 2-a, tremorurile devin adesea mai severe și slăbiciunea crește. În a 2-a și a 3-a zile, persoanele care au luat doze de opt sau mai multe ori mai mari decât doza zilnică standard în majoritatea cazurilor au convulsii severe, care în cazul dependenței de barbiturice duc adesea la deces. Uneori, crampele apar chiar și la 1-3 săptămâni de la sevraj. Alte simptome care apar în timpul sevrajului includ deshidratare, delir, insomnie, confuzie și halucinații vizuale și auditive. Chiar dacă tratament mai bun persoana poate să nu se simtă normală timp de o lună sau mai mult.

Simptomele de sevraj de la dependența de barbiturice sunt în general mai severe decât de la dependența de benzodiazepine, deși ambele pot fi foarte dificile pentru pacient. Durata sindromului de sevraj este legată de caracteristicile drogului care a cauzat dependența. Medicii tratează adesea simptomele de sevraj prin re-prescrierea aceluiași medicament, dar la o doză inițială mai mică și reducând-o pe parcursul mai multor zile sau săptămâni.

La otrăvire acută se notează somnifere:

Piele palidă, cu un luciu gras.
Încetinirea ritmului cardiac.
Scăderea tensiunii arteriale.
Hipotensiunea musculară.
„Jocul pupilelor” (atacuri de contracții și dilatări ritmice ale pupilei).
Hipersalivație (salivație).
Respirație superficială frecventă.

Tratamentul dependenței de tranchilizante și somnifere constă în două etape: retragerea drogurilor și reabilitarea pe termen lung. Pentru a opri un medicament, îi puteți reduce treptat doza, îl puteți înlocui cu un medicament care este tolerant încrucișat sau tratament simptomatic sindromul de retragere.

Benzodiazepinele provoacă toleranță încrucișată la alte benzodiazepine, la majoritatea celorlalte tranchilizante și hipnotice și la alcool. Prin urmare, orice benzodiazepină poate fi înlocuită cu o altă benzodiazepină sau barbituric și invers.

Pentru a selecta doza corectă la înlocuire, este important să aflați doza obișnuită de medicament a pacientului.

De regulă, este mai bine să se efectueze retragerea cu ajutorul medicamentelor cu acțiune prelungită, mai degrabă decât cu medicamente cu acțiune scurtă: acestea sunt mai eficiente în atenuare. sindromul de retragere, este mai ușor să le reducă treptat doza, iar pacienții le iau cu mai multă plăcere.

Durata tratamentului este determinată de T1/2 al medicamentului care a provocat dependența.

Benzodiazepine durata medie acțiunile (alprazolam, pentobarbital) sunt înlocuite cu benzodiazepine sau barbiturice actiune de lunga durata si sa le reduca doza in 7-10 zile: 7 zile - cu abuz pe termen scurt de doze mici, 10 - cu abuz prelungit de doze mari. Sindromul de sevraj la oprirea alprazolamului este adesea însoțit de Crize de epilepsie, de aceea este indicat sa-l inlocuiesti cu fenobarbital.
Benzodiazepinele cu acțiune prelungită sunt înlocuite cu benzodiazepine sau barbiturice cu acțiune prelungită și se reduce doza în 10-14 zile: 10 zile pentru abuzul pe termen scurt de doze mici, 14 pentru abuzul pe termen lung de doze mari. Doza zilnicaîmpărțit în 3-4 doze. În timpul sevrajului, medicamentul cu acțiune prelungită se acumulează și nivelurile sale sanguine scad ușor după întreruperea administrării.

În tratamentul simptomelor de sevraj la oprirea tranchilizantelor și a somniferelor, se folosesc și anticonvulsivante, în special carbamazepina și acidul valproic. Pe parcursul a 1-2 zile, doza acestora se mărește până la atingerea unui nivel terapeutic în sânge, apoi se menține timp de 7-14 zile și se reduce treptat. Această metodă de tratament are un avantaj: anticonvulsivantele nu creează dependență. Acest lucru este deosebit de important atunci când tranchilizante și somnifere sunt întrerupte în regim ambulatoriu și există riscul ca pacientul să abuzeze de medicamentul prescris.

Tratamentul pe termen lung este necesar după retragerea medicamentului. Este selectat individual, folosind metode comune precum trimiterea către grupuri de foști dependenți de droguri sau societăți de ajutor reciproc, consiliere în ambulatoriu.

Trăirea în condiții de stres crescut în orașele mari contribuie la dezvoltarea multor emoțional și probleme mentale. Pentru a combate depresia și alte boli, medicii prescriu adesea tranchilizante.

Cauzele dependenței de droguri

Calmantele sunt medicamente care au un efect direct asupra sistemului nervos central. Sunt capabili să scape de frică, să se calmeze și să facă față stres emoțional. Când un medic prescrie un astfel de medicament, pacientul dorește să înțeleagă modul în care tranchilizante afectează organismul.

Principiul de funcționare este că, după ce substanțele active sunt absorbite în sânge, activitatea anumitor structuri ale creierului care sunt responsabile de controlul emoțiilor umane este inhibată. Specialiștii moderni prescriu cel mai adesea tranchilizante benzodiazepine, al căror mecanism de acțiune este asociat cu o scădere a excitabilității neuronilor datorită efectului lor asupra receptorilor GABA.

Unele medicamente din această categorie sunt folosite ca sedative și hipnotice. Nu trebuie să uităm că astfel de medicamente pot provoca dependență de tranchilizante.

Uneori, pacienții de vârstă mijlocie și mai în vârstă raportează dependență atunci când spun că nu pot dormi fără o altă doză de somnifere. Calmificatoarele creează dependență, iar cel mai adesea tinerii și adolescenții se găsesc în adevărata capcană.

Principalul motiv al dependenței de tranchilizante constă în efectul pe care îl poate aduce utilizarea lor. Tinerii se străduiesc să simtă euforie, un sentiment de lejeritate și permisivitate. Pentru a face acest lucru, ei iau medicamente cu durate diferite de acțiune.

Treptat creierul se obișnuiește cu acest sentiment. Nu are suficientă forță pentru a face față singur stresului și anxietății. Și persoana continuă să ia pastile, doar devenind mai atrasă de dependența de droguri. Important de remarcat simptome alarmante cât mai curând posibil și oferiți asistență de calitate.

Simptomele dezvoltării dependenței de droguri

Dependența de tranchilizante se dezvoltă treptat, astfel încât simptomele variază ca severitate.

Principalele semne că dependența a început deja sunt următoarele:

o nevoie irezistibilă de a lua o altă doză de medicament;
scăderea eficacității dozei uzuale și necesitatea creșterii acesteia;
dependență emoțională de medicamentele obișnuite, căutare activă a unui remediu;
un sentiment de dependență fizică de a lua un medicament.

Un simptom pronunțat al dependenței fizice de aceste medicamente este apariția sau semnele.

Apare sindromul de sevraj puncte forte diferite. Severitatea depinde de tipul de medicament luat, durata de utilizare și doza. Când medicamentul a fost luat pentru o perioadă scurtă de timp și în conformitate cu prescripțiile medicului, sindromul apare în formă blândăși nu provoacă o stare gravă.

Principalele semne ale sindromului de sevraj sunt următoarele:

sentiment de anxietate;
frică;
greață și vărsături;
panică;
transpirație crescută;
anorexie;
insomnie;
tremurări ale mâinilor;
scăderea presiunii.

În special cazuri severe apar atacuri de epilepsie. Pacientul poate reacționa acut la lumină puternicăși sunet puternic. Poate exista o creștere a temperaturii corpului și o disfuncție cardiacă.

Otrăvirea cu tranchilizante poate provoca o afecțiune somn adinc, deși pacientul poate fi trezit. Apar ataxie, disartie, nistagmus aspru și scăderea reflexelor. Mai rar, pacientul exprimă agresivitate, ostilitate și protest. Ei pot refuza asistența, sprijinul social și prescripțiile medicului.

Supradoza de calmant și efecte secundare

O supradoză de tranchilizante se dezvoltă rapid. Starea dorită de euforie și ușurință este înlocuită cu inhibarea severă a proceselor și încetineala gândirii. Devine imposibil să gândești normal. ÎN în cazuri rare datorita receptiei medicamente V doze mari rații a avut loc leșinul.

Dacă apare o supradoză de tranchilizante, este posibil ca consecințele să nu apară imediat.

Următoarele simptome adverse sunt posibile:

scăderea severă a tensiunii arteriale;
încetinirea ritmului cardiac;
scăderea ritmului respirator;
aritmie;
acidoza;
tulburări circulatorii până la oprirea completă;
comă.

În cele mai severe cazuri, apare moartea pacientului. Când apare o supradoză de tranchilizante, consecințele vor fi mai grave dacă medicamentele au fost luate concomitent cu bauturi alcoolice. Există, de asemenea, un risc mai mare atunci când combinați diferite medicamente, de exemplu, combinați tranchilizante cu antipsihotice sau.

Ajutorul în caz de supradozaj trebuie oferit rapid. Dacă nu a trecut mai mult de o oră de la administrarea medicamentului, ar trebui să efectuați lavaj gastric prin inducerea vărsăturilor. Într-o asemenea perioadă de timp mai sunt multe de urmat ingrediente active va avea timp să fie absorbit în sânge. Dacă există o supradoză cronică de tranchilizante, simptomele sunt ușoare.

Când luați tranchilizante, efecte secundare dezvolta frecvent. Severitatea lor depinde de tipul de medicament, doza și durata tratamentului. Efectele secundare ale tranchilizantelor sunt următoarele:

slabiciune musculara;
letargie;
incontinenta urinara;
reacție mai lentă;
constipație;
greaţă.

Dacă apar efecte secundare ale tranchilizantelor, trebuie să consultați un medic. Uneori terapia este oprită.

Tratamentul dependenței de droguri pe tranchilizante

Tratarea dependenței de tranchilizante necesită răbdare și asistență calificată specialişti. Terapia constă în două etape principale: întreruperea utilizării medicamentele, față de care s-a dezvoltat dependența și urmează un curs de reabilitare.

Când un pacient are o dependență puternică de tranchilizante, medicamentul nu poate fi întrerupt brusc. Acest lucru poate provoca simptome de sevraj și multe alte complicații. Prin urmare, specialiștii în reabilitare recomandă reducerea treptată a dozei și sărirea peste medicamente, astfel încât organismul să înțărce treptat obiceiul.

Pentru a opri administrarea unui medicament din grupul benzodiazepinelor, puteți prescrie temporar pacientului un alt medicament din acest grup. Este important să alegeți corect doza și durata de utilizare, astfel încât să nu deveniți dependent de următorul medicament.

Tratamentul suplimentar pentru dependența de tranchilizante include. Cursul este selectat individual, pe baza stării pacientului, a bolilor existente și a caracteristicilor corpului. Se folosește psihoterapia.

Concluzie

Deși o persoană se va simți rău în timpul tratamentului, este posibil să facă față dependenței. Cu cât terapia calificată este începută mai devreme, cu atât pacientul se va întoarce mai repede viață plină fara droguri.

Video: Dependența de droguri: simptome și consecințe

Abuzul este una dintre cele mai comune forme de abuz de substanțe, deoarece aceste medicamente sunt relativ ușor disponibile și prescrise de medici. diferite specialități. Cum ar fi benzodiazepinele, împreună cu medicamentele cardiovasculare, sunt utilizate pe scară largă în lume ca medicamente. Medicamentele cel mai frecvent abuzate sunt seduxen, relanium, sibazone, Ativan (lorazepam), radedorm (eunoctină, nitrazepam), fenazepam, clonazepam, elenium.

Practica clinică arată că eficacitatea benzodiazepinelor scade odată cu utilizarea pe termen lung. Acest lucru duce la dezvoltarea toleranței și a „sindromului de sevraj”, adică la apariția principalelor semne de dependență – abuzul de substanțe.

Caracteristicile dependenței de benzodiazepine sunt tulburări ritm circadian somn - trezire cu treziri nocturne și incapacitate de a adormi fără a lua următoarea doză de medicament. Riscul de a dezvolta dependență fizică crește cu utilizarea pe termen lung (mai mult de șase luni) a medicamentelor și atunci când se utilizează doze excesiv de mari. Ativan (lorazepam), alprozolam, clonazepam și diazepam (seduxen, relanium, sibazon) sunt cauze deosebit de frecvente ale dependenței și dezvoltării după sevraj.

Tabloul clinic al abuzului de substanțe cauzat de abuzul de tranchilizante corespunde în general cu cel al medicamentelor barbiturice, dar odată cu abuzul de tranchilizante, dezvoltarea simptomelor corespunzătoare are loc mai lent, iar severitatea tulburărilor afective și profunzimea intelectual-mnestică. declinul nu sunt la fel de pronunțate. Pentru a obține euforia inițială, pacienții iau 4-5 comprimate (20-25 mg), de exemplu, Seduxen sau Relanium. Euforia se caracterizează prin stare de spirit ridicată, neliniște plăcută, dorință constantă de activitate motorie. În același timp, claritatea percepției mediului poate scădea, schimbarea atenției devine dificilă, iar viteza reacțiilor instantanee scade. Uneori, unii pacienți experimentează o senzație de imponderabilitate și chiar plutesc deasupra solului. În exterior, astfel de pacienți seamănă cu oamenii în stare de intoxicație cu alcool- coordonarea lor este afectată, mersul lor este incert și zguduitor, sunt animați, vorbăreți, vorbirea lor este dizartrică, fața lor este palidă, pupilele sunt dilatate cu o reacție leneșă la lumină. Tonusului muscular membrele inferioare redus brusc. Această intoxicație cu tranchilizante se termină cu somnul sau dispare treptat și este înlocuită de o stare de letargie, oboseală și epuizare fizică.

La trei până la patru săptămâni de la începerea utilizării sistematice a tranchilizantelor, dozele anterioare nu mai provoacă euforie. Prin urmare, cantitatea de medicament luată crește. Toleranța crește și sunt necesare doze mai mari de tranchilizante, ceea ce face ca diagnosticul de dependență să fie destul de evident.

Tratament are ca scop eliminarea treptată a tranchilizantelor într-un cadru spitalicesc în timpul terapiei de detoxifiere (hemodez, glucoză, vitamine), înlocuirea tranchilizantelor cu cele care nu dau dependență (atarax, stresam, anxipar) sau nootrope sedative (phenibut, pantogam).

Insomnia este o problemă comună cu care se confruntă persoanele de toate grupele de vârstă. Tratamentul tulburărilor de somn se efectuează cuprinzător, inclusiv prescrierea de medicamente. grupuri diferite, inclusiv somnifere. Cu toate acestea, utilizarea lor independentă necontrolată, alegere greșită medicamentul, dozele sale, frecvența și durata de utilizare provoacă alte probleme. Utilizarea episodică devine treptat sistematică, iar insomnia este înlocuită cu o problemă la fel de gravă - dependența de somnifere.

Somnifere sunt folosite pentru a trata diverse tulburări de somn. Acestea reduc timpul necesar pentru a adormi, oferă un somn sănătos, suficient fără treziri nocturne frecvente și ajută la scăderea insomniei.

Somniferele includ medicamente care diferă ca structură, mecanism și durata de acțiune. Pe baza acestor indicatori, aceștia sunt clasificați în grupuri separate. Printre acestea se numără medicamentele destinate tratamentului pe termen lung al tulburărilor de somn. Cu toate acestea, multe somnifere sunt destinate exclusiv utilizării pe termen scurt, altfel tratamentul insomniei poate duce la dependență severă de droguri.

Somnifere din grupul benzodiazepinelor

Medicamentele benzodiazepine (nitrazepam, fenazepam, oxazepam, flurazepam, quazepam) au un efect hipnotic și sedativ pronunțat. Cu toate acestea, aceste medicamente se caracterizează printr-un timp de înjumătățire lung și acționează asupra tuturor tipurilor de receptori de benzodiazepină. Din aceste motive, derivații de benzodiazepină provoacă cel mai adesea formarea dependența de droguri.

Derivați ai acidului barbituric (barbiturice)

Barbituricele (fenobarbital, ciclobarbital, tiopental de sodiu) facilitează adormirea, dar perturbă structura somnului și modifică durata fazelor acestuia. Pe lângă somnifere, barbituricele au un efect relaxant și sedativ pronunțat, reduc anxietatea și crește excitabilitatea. În timp ce le luați, poate apărea euforie (efectul este comparabil cu efectele alcoolului și drogurilor), ceea ce devine un stimulent pentru a abuza de droguri. În ceea ce privește frecvența formării dependenței patologice de droguri, barbituricele sunt pe locul doi.

Somnifere din aceste grupuri sunt eliberate din farmacii strict conform prescripției medicului. De regulă, persoanele cu dependență încep să ia medicamentul așa cum este prescris de un medic. Și dezvoltă dependență patologică din unul dintre cele trei motive:

medicul a prescris doze mari de medicament, un curs lung de tratament;
pacientul, în mod independent, fără prescripție medicală, a crescut doza sau a crescut durata tratamentului pentru a obține doza așteptată. efect terapeutic (adormind repede, somn lung);
pacientul a abuzat de drog pentru a obține un efect narcotic.

Mecanismul de formare a dependenței

Dependența de sedative și somnifere se dezvoltă treptat, de la câteva săptămâni sau luni până la câțiva ani. În primul rând, dependența apare atunci când medicamentul în doze luate anterior nu are un efect terapeutic. Pentru realizare efect terapeutic este necesar un consum suplimentar de medicamente.

Ca urmare, pacientul începe să ia medicamentul în doze de 2-3 ori mai mari decât dozele standard recomandate. Se schimbă și forma de administrare. Dacă anterior medicamentul a fost luat numai înainte de culcare, atunci după formarea dependenței și a dependenței, persoana începe să ia pastilele în mod sistematic, în mod repetat pe parcursul zilei.

Utilizarea necontrolată a dozelor mari de somnifer puternic este periculoasă pentru sănătate și poate fi fatală.

Dezvoltarea dependenței de benzodiazepine poate fi recunoscută printr-o tulburare a ritmului somn-veghe: după ce a băut un somnifer înainte de culcare, o persoană se trezește noaptea și adoarme numai după ce a luat o altă pastilă. Odată cu dependența, se dezvoltă dependența mentală și apoi fizică de drog.

Simptome de dependență

Primul format dependenta psihologica de la somnifere: o persoană nu vrea să sufere de insomnie și nici măcar nu încearcă să adoarmă fără pastile. Dependența fizică se dezvoltă în medie la 5-6 luni după începerea utilizării somniferelor.

Dependența de droguri se manifestă:

oboseală crescută, sănătate precară;
iritabilitate, temperament fierbinte;
depresie grade diferite greutate;
tulburări de memorie;
scăderea concentrației;
apatie.

Abuzul de somnifere duce, de asemenea, la perturbarea funcționării multor organe și sisteme ale corpului. Deja pornit stadiul inițial Formarea dependenței și a dependenței poate apărea:

hepatită toxică;
ficat gras;
ciroză;
encefalopatie toxică;
distrofie miocardică;
tulburare sistem nervos.

Sindromul de retragere

Durata simptomelor de sevraj depinde de tipul de drog care a cauzat dependența.

La o persoană care suferă de dependență de droguri, atunci când doza este redusă brusc sau medicamentul este oprit, apare sindromul de sevraj, ale cărui principale manifestări sunt:

tremor (tremur al degetelor, pleoapelor, limbii);
transpirație excesivă;
piele palida;
dureri de cap, amețeli, hipotensiune ortostatică - o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când vă ridicați în picioare;
tahicardie;
tulburări ale sistemului nervos - necoordonare, anxietate crescutăși excitabilitate, insomnie;
dureri musculare și articulare;
tulburări digestive (vărsături, diaree).

La pacienții cu dependență de barbiturice, sindromul de sevraj este cel mai sever și este împărțit în trei etape.

Durează în primele 20 de ore după întreruperea medicamentului. Însoțită de anxietate crescută, iritabilitate, tensiune internă, lipsa poftei de mâncare. Apar slăbiciune musculară, febră, transpirație crescută și tremur la nivelul membrelor. Pupilele se dilată piele deveni palid.
Se dezvoltă spre sfârșitul primei zile după retragere. Caracterizat prin crescut tonusului muscular, crampe la picioare, instabilitate a mersului. Anxietatea și tensiunea cresc, apare intoleranța la lumina puternică și la sunetele puternice. Crescând presiunea arterială, pulsul se accelerează.
Începe în a treia zi. Apar dureri epigastrice, greață, vărsături și diaree. O presiune dureroasă se simte în zona inimii. Până la sfârșitul celei de-a treia zile, apar convulsii convulsive cu pierderea conștienței, urinare involuntară. Se remarcă o stare de delir (vizual, auditiv, halucinații tactile, dezorientare în timp și loc), psihoză, fenomene paranoide și depersonalizare. Astfel de simptome pot persista de la câteva zile la 1-2 săptămâni, mai rar - până la 1-2 luni.

Tratamentul dependenței de droguri

Nu ar trebui să încercați să scăpați de dependență pe cont propriu - este puțin probabil ca acest lucru să dea vreun rezultat. Este necesar să încetați să luați un medicament care a fost luat de mai multe luni sau ani sub strictă supraveghere medicală. Tratamentul dependenței de droguri este efectuat de narcologi. Terapia se desfășoară într-un spital sau în ambulatoriu, dar în acest din urmă caz riscul de eșec crește.

Există trei regimuri de tratament pentru dependența de somnifere.

Doza medicamentului la care a apărut dependența este redusă treptat. Dacă sunteți dependent de benzodiazepine cu acțiune prelungită, doza se reduce în 10-14 zile, iar dacă sunteți dependent de medicamente cu durată intermediară de acțiune, doza se reduce în 7-10 zile.
Drogul față de care s-a dezvoltat dependența este înlocuit cu altul medicament, la care există toleranță încrucișată (dependență).
Medicamentul este întrerupt complet, brusc și sunt prescrise medicamente pentru a elimina simptomele sindromului de sevraj (acid valproic, carbamazepină și altele).

Tratamentul medicamentos trebuie completat de psihoterapie și reabilitare socială.

Dependența de barbiturice este cel mai dificil de tratat. Tratamentul dependenței de benzodiazepine și medicamente din alte grupuri este puțin mai ușor. Cu toate acestea, când utilizare pe termen lung orice somnifer există riscul de a dezvolta un defect de personalitate asemănător în manifestările sale leziuni organice creier.

Memoria unei persoane este afectată, inteligența se deteriorează și performanța scade. Apar grosolănia, insensibilitatea, egoismul și tendința de a încălca normele morale și principiile morale. În astfel de cazuri, prognosticul pentru o relativă recuperare completă din dependență este mai puțin favorabil.

Somnifere alternative

Din cauza Risc ridicat dependența și dezvoltarea dependenței, barbituricele și benzodiszepinele sunt utilizate în principal în spitale. Și numai unele medicamente din aceste grupuri sunt utilizate în practica în ambulatoriu. Acestea sunt benzodiazepinele nitrazepam, flunitrazepam și barbituricele pe bază de fenobarbital.

Mai des, medicii prescriu pacienților medicamente hipnotice selective ale antagoniștilor receptorilor GABA (cunoscute altfel ca medicamente Z) - Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon. Acestea sunt somnifere de nouă generație, a căror utilizare reduce riscul de a dezvolta dependență și dependență. Cu toate acestea, ca și alte somnifere, Z-drogurile trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic, cu respectarea strictă modul de recepție.

Pentru a rezuma, aș dori să remarc: somniferele nu sunt o pastilă „magică” care ameliorează insomnia. Acesta este un medicament grav care poate provoca mult mai mult probleme serioase decât tulburările de somn. Toate pastilele de dormit sunt cu medicamente puternice, au o mulțime de contraindicații și provoacă multe efecte secundare, inclusiv dependența și dependența.