Melanomul malign al pielii. Cea mai periculoasă tumoare malignă a pielii este melanomul, primele sale semne și metode de tratament. Tratament în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii

Melanomul este considerat una dintre cele mai insidioase tumori maligne umane, a cărei incidență și mortalitate crește constant de la an la an. Ei vorbesc despre asta la televizor, scriu în reviste și pe internet. Interesul locuitorilor se datorează faptului că tumora este din ce în ce mai depistată la rezidenții din diverse țări, iar numărul deceselor este încă mare, chiar și în ciuda tratamentului intensiv.

Din punct de vedere al prevalenței, melanomul rămâne cu mult în urma tumorilor epiteliale cutanate (carcinom spinocelular, carcinom bazocelular etc.), reprezentând 1,5 până la 3% din cazuri, conform diverselor surse, dar este mult mai periculos. Peste 50 de ani ai secolului trecut, incidența a crescut cu 600%. Această cifră este suficientă pentru a se teme serios de boală și pentru a căuta cauzele și metodele de tratament.

Ce este?

Melanomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din melanocite - celule pigmentare care produc melanine. Alături de cancerul de piele cu celule scuamoase și bazocelulare, aparține tumorilor maligne ale pielii. Este localizat în principal în piele, mai rar în retină, mucoase (cavitatea bucală, vagin, rect).

Una dintre cele mai periculoase tumori maligne umane, adesea recidivând și metastazând prin căile limfogene și hematogene către aproape toate organele. O caracteristică este un răspuns slab al organismului sau absența acestuia, motiv pentru care melanomul progresează adesea rapid.

Cauze

Să ne ocupăm de principalele motive pentru dezvoltarea melanomului:

1. Expunere prelungită și frecventă la radiațiile ultraviolete de pe piele. Mai ales periculos este soarele la zenit. Aceasta include, de asemenea, expunerea la surse artificiale de radiații ultraviolete (paturi de bronzare, lămpi bactericide și altele).
2. Leziuni traumatice ale petelor de vârstă, nevi, mai ales în acele locuri în care sunt în contact constant cu îmbrăcămintea și alți factori de mediu.
3. Leziuni traumatice ale alunitelor.

Din alunițe sau nevi, melanomul se dezvoltă în 60% din cazuri. Este de ajuns. Principalele locuri în care se dezvoltă melanoamele sunt părți ale corpului cum ar fi: capul; gât; arme; picioare; înapoi; sânul; palmele; tălpi; scrot.

Persoanele care au mai mult de unul dintre următorii factori de risc sunt cele mai expuse riscului de melanom:

1. O istorie a arsurilor solare.
2. Prezența în genul bolilor de piele, cancerului de piele, melanomului.
3. Culoarea părului roșu determinată genetic, prezența pistruilor și, de asemenea, pielea deschisă.
4. Piele deschisă, aproape albă, datorită caracteristicilor genetice, un conținut scăzut de pigment de melanină în piele.
5. Prezența pe corp a petelor de vârstă, nevi. Dar, dacă părul crește pe un nev, atunci această zonă a pielii nu poate degenera într-o formă malignă.
6. Prezența unui număr mare de alunițe pe corp. Se crede că, dacă există mai mult de 50 de alunițe, atunci acest lucru poate fi deja periculos.
7. Vârsta înaintată, dar recent melanomul este din ce în ce mai frecvent la tineri.
8. Prezența bolilor de piele care pot declanșa dezvoltarea melanomului. Acestea sunt boli precum melanoza Dubrey, xeroderma pigmentosa și altele.

Dacă o persoană aparține oricărui grup din lista de mai sus, atunci ar trebui să fie deja foarte atent la soare și atent la sănătatea sa, deoarece are o probabilitate destul de mare de a dezvolta melanom.

Statistici

În 2000, peste 200.000 de cazuri de melanom au fost diagnosticate și 65.000 de decese legate de melanom au avut loc în întreaga lume, potrivit OMS.

În perioada 1998-2008, creșterea incidenței melanomului în Federația Rusă a fost de 38,17%, iar rata de incidență standardizată a crescut de la 4,04 la 5,46 la 100.000 de locuitori. În 2008, numărul de noi cazuri de melanom cutanat în Federația Rusă a fost de 7744. Rata mortalității prin melanom în Federația Rusă în 2008 a fost de 3159 de persoane, iar rata standardizată a mortalității a fost de 2,23 persoane la 100.000 de locuitori. Vârsta medie a pacienților cu melanom diagnosticați pentru prima dată în viață în 2008 în Federația Rusă a fost de 58,7 ani. Cea mai mare incidență a fost observată la vârsta de 75-84 de ani.

În 2005, SUA au raportat 59.580 de cazuri noi de melanom și 7.700 de decese din cauza acestei tumori. Programul de Supraveghere, Epidemiologie și Rezultate Finale (SEER) notează că incidența melanomului a crescut cu 600% din 1950 până în 2000.

Tipuri clinice

De fapt, există un număr considerabil de melanoame, inclusiv melanomul de sânge, melanomul unghiilor, melanomul pulmonar, melanomul coroidian, melanomul fără pigment și altele care se dezvoltă în timp în diferite părți ale corpului uman din cauza evoluției bolii și a metastazelor, dar în medicină se disting următoarele tipuri principale de melanoame:

1. Melanomul superficial sau superficial. Acesta este un tip mai frecvent de tumoare (70%). Cursul bolii este caracterizat printr-o creștere lungă, relativ benignă, în stratul exterior al pielii. La acest tip de melanom apare o pată cu margini zimțate, a cărei culoare se poate schimba: devine maro, ca un bronz, roșu, negru, albastru sau chiar alb.
2. Melanomul nodular (nodular) se află pe locul doi la numărul de pacienți diagnosticați (15-30% din cazuri). Cel mai frecvent la persoanele peste 50 de ani. Se poate forma oriunde pe corp. Dar, de regulă, astfel de tumori apar la femei - pe extremitățile inferioare, la bărbați - pe corp. Adesea, melanomul nodular se formează pe fundalul unui nev. Se caracterizează prin creștere verticală și dezvoltare agresivă. Se dezvoltă în 6-18 luni. Acest tip de tumoare are o formă rotundă sau ovală. Pacienții merg adesea la medic atunci când melanomul a luat deja forma unei plăci negre sau negru-albastru care are limite clare și margini înălțate. În unele cazuri, melanomul nodular crește până la o dimensiune mare sau ia forma unui polip care are ulcerații și se caracterizează prin hiperactivitate.
3. Melanomul lentiginos. Această formă a bolii este cunoscută și sub denumirea de lentigo maligna sau pistruiul lui Hutchinson. Cel mai adesea este format dintr-o pată pigmentară senilă, un semn de naștere, mai rar dintr-o aluniță obișnuită. Acest tip de tumoare este predispus la formarea în acele părți ale corpului care sunt cele mai expuse la radiațiile ultraviolete solare, cum ar fi fața, urechile, gâtul și mâinile. Acest melanom se dezvoltă la majoritatea persoanelor bolnave foarte lent, uneori poate dura până la 30 de ani până la ultima etapă de dezvoltare. Metastazele sunt rare, și există dovezi ale resorbției acestei formațiuni, astfel încât melanomul lentiginos este considerat cel mai favorabil cancer de piele din punct de vedere al prognosticului.
4. Lentigo malign este similar cu melanomul superficial. Dezvoltarea este lungă, în straturile superioare ale pielii. În acest caz, zona afectată a pielii este plată sau ușor ridicată, colorată neuniform. Culoarea unui astfel de spot este modelată cu componente maro și maro închis. Un astfel de melanom apare adesea la persoanele în vârstă din cauza expunerii constante la lumina soarelui. Leziunile apar pe față, urechi, brațe și partea superioară a trunchiului.

simptome de melanom

În stadiul inițial al dezvoltării unei tumori maligne pe pielea sănătoasă, și cu atât mai mult pe fundalul unui nev, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele benigne de naștere se caracterizează prin:

• Forma simetrica.
• Contururi netede.
• Pigmentare uniformă, dând formației o culoare de la galben la maro și chiar uneori negru.
• O suprafață plană care este la același nivel cu suprafața pielii din jur sau ușor ridicată uniform deasupra acesteia.
• Nicio creștere în dimensiune sau o creștere mică pentru o lungă perioadă de timp.

Principalele simptome ale melanomului sunt următoarele:

• Căderea părului de la suprafața nevului se datorează degenerării melanocitelor în celule tumorale și distrugerii foliculilor de păr.
• Mâncărimea, arsurile și furnicăturile în zona de pigmentare se datorează diviziunii celulare crescute în interiorul acesteia.
• Apariția de ulcere și/sau fisuri, sângerări sau umezeală se datorează faptului că tumora distruge celulele normale ale pielii. Prin urmare, stratul superior izbucnește, expunând straturile inferioare ale pielii. Drept urmare, la cea mai mică leziune, tumora „explodează”, iar conținutul ei este turnat. În acest caz, celulele canceroase intră în pielea sănătoasă, invadând-o.
• O creștere a dimensiunii indică o creștere a diviziunii celulare în interiorul formațiunii pigmentate.
• Rugozitatea marginilor și compactarea aluniței este un semn al diviziunii crescute a celulelor tumorale, precum și al germinării lor în piele sănătoasă.
• Apariția alunițelor „fiice” sau „sateliților” în apropierea formațiunii pigmentate principale este un semn al metastazelor locale ale celulelor tumorale.
• Apariția în jurul formării pigmentate de roșeață sub formă de corolă este o inflamație, ceea ce indică faptul că sistemul imunitar are celule tumorale recunoscute. Prin urmare, ea a trimis substanțe speciale (interleukine, interferoni și altele) în focarul tumorii, care sunt concepute pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.
• Dispariția modelului pielii este cauzată de faptul că tumora distruge celulele normale ale pielii care formează modelul pielii.
• Semne de afectare a ochilor: pe irisul ochiului apar pete întunecate, tulburări de vedere și semne de inflamație (roșeață), există dureri în ochiul afectat.
• Schimbarea culorii:

1) Întărirea sau apariția unor zone mai întunecate pe formarea pigmentului se datorează faptului că melanocitul, degenerând într-o celulă tumorală, își pierde procesele. Prin urmare, pigmentul, nefiind capabil să iasă din celulă, se acumulează.

2) Iluminarea se datorează faptului că celula pigmentară își pierde capacitatea de a produce melanină.

Fiecare „semn de naștere” trece prin următoarele etape de dezvoltare:

• Nevus de frontieră, care este o formațiune cu pete, ale căror cuiburi de celule sunt situate în stratul epidermic.
• Nevus mixt - cuiburile de celule migrează în derm pe toată zona spotului; clinic, un astfel de element este o formațiune papulară.
• Nevus intradermic - celulele de formare dispar complet din stratul epidermic și rămân doar în derm; Treptat, formațiunea își pierde pigmentarea și suferă o dezvoltare inversă (involuție).

etape

Cursul melanomului este determinat de o etapă specifică, care corespunde stării pacientului la un anumit moment, sunt cinci în total: stadiul zero, stadiile I, II, III și IV. Stadiul zero face posibilă identificarea celulelor tumorale exclusiv în stratul celular exterior; germinarea lor în țesuturile adânci nu are loc în acest stadiu.

1. melanomul în stadiile incipiente. Tratamentul constă în excizia locală a tumorii în țesutul normal, sănătos. Cantitatea totală de piele sănătoasă care trebuie îndepărtată depinde de adâncimea de penetrare a bolii. Îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropierea melanomului nu crește rata de supraviețuire a persoanelor cu melanom în stadiul I care se îmbolnăvesc;
2. 2 etapă. Pe lângă excizia formațiunii, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici regionali. Dacă în timpul analizei probei se confirmă un proces malign, atunci întregul grup de ganglioni limfatici din această zonă este îndepărtat. În plus, în scopul prevenirii, pot fi prescriși interferoni alfa.
3. 3 etapă. Pe lângă tumoră, toți ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt excizați. Dacă există mai multe melanoame, toate trebuie îndepărtate. Radioterapia se efectuează în zona afectată, se prescriu și imunoterapie și chimioterapie. După cum am menționat deja, recidivele bolii nu sunt excluse chiar și cu un tratament corect definit și efectuat. Procesul patologic poate reveni atât în ​​zona care a fost afectată anterior, cât și în acea parte a corpului care nu a fost legată de cursul anterior al procesului.
4. 4 etapă. În acest stadiu, pacienții cu melanom nu pot fi vindecați complet. Cu ajutorul operațiilor chirurgicale se îndepărtează tumorile mari care provoacă simptome extrem de neplăcute. Este extrem de rar ca metastazele să fie îndepărtate din organe, dar acest lucru depinde direct de localizarea și simptomele lor. Adesea, în acest caz, se utilizează chimioterapia, imunoterapia. Prognosticul în acest stadiu al bolii este extrem de dezamăgitor și, în medie, este de până la șase luni din viața persoanelor care s-au îmbolnăvit de melanom și au ajuns în acest stadiu. În cazuri rare, persoanele diagnosticate cu melanom în stadiul 4 trăiesc încă câțiva ani.

Principala complicație a melanomului este răspândirea procesului patologic cu ajutorul metastazelor.

Complicațiile postoperatorii includ apariția semnelor de infecție, modificări ale inciziei postoperatorii (edem, sângerare, secreții) și durere. La locul melanomului îndepărtat sau pe pielea sănătoasă, se poate dezvolta o nouă aluniță sau poate apărea decolorarea tegumentului.

Metastaze

Melanomul malign este predispus la metastaze destul de pronunțate, nu numai pe calea limfogenă, ci și pe calea hematogenă. Afectate predominant, după cum am observat deja, sunt creierul, ficatul, plămânii, inima. În plus, apare adesea diseminarea (răspândirea) nodurilor tumorale de-a lungul pielii trunchiului sau membrului.

Nu este exclusă opțiunea, în care pacientul solicită ajutorul unui specialist numai pe baza unei creșteri efective a ganglionilor limfatici din orice zonă. Între timp, o interogare amănunțită într-un astfel de caz poate determina că cu un anumit timp în urmă, de exemplu, el, ca o realizare a unui efect cosmetic adecvat, a îndepărtat negul. Un astfel de „negi” sa dovedit de fapt a fi melanom, care este ulterior confirmat de rezultatele unei examinări histologice a ganglionilor limfatici.

Cum arată melanomul, foto

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifestă la o persoană în stadiile inițiale și în alte etape.

Melanomul poate apărea ca o pată plată pigmentată sau nepigmentată, cu o ușoară înălțime, de formă rotundă, poligonală, ovală sau neregulată, cu un diametru mai mare de 6 mm. Poate menține o suprafață netedă, strălucitoare pentru o lungă perioadă de timp, pe care apar mici ulcerații, nereguli și sângerări în viitor cu traumatisme minore.

Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine neagră caracteristică în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru cu o tentă albăstruie, violet, pestriț sub formă de pete individuale distribuite neuniform.

Diagnosticare

Un medic poate suspecta melanomul pe baza plângerilor pacientului și a examinării vizuale a pielii alterate. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează:

1. Dermatoscopia - examinarea unei zone a pielii sub un dispozitiv special. Această examinare ajută la examinarea marginilor petei, a germinării sale în epidermă, a incluziunilor interne.
2. Biopsie - prelevarea unei probe de tumoră pentru examen histologic.
3. Ecografia și tomografia computerizată sunt prescrise pentru a detecta metastazele și pentru a determina stadiul cancerului.

Dacă este necesar, și pentru a exclude alte boli de piele, medicul poate prescrie o serie de proceduri de diagnosticare și analize de sânge. Eficacitatea eliminării lor depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticării melanoamelor.

Cum să tratezi melanomul?

În stadiul inițial al melanomului, excizia chirurgicală a tumorii este obligatorie. Poate fi economică, cu îndepărtarea a cel mult 2 cm de piele de la marginea melanomului, sau lată, cu rezecție a pielii până la 5 cm în jurul marginii neoplasmului. Nu există un standard unic în tratamentul chirurgical al melanomului în stadiul I și II în acest sens. O excizie largă a melanomului garantează o îndepărtare mai completă a focarului tumoral, dar în același timp poate fi cauza recidivei cancerului la locul unei cicatrici sau a unui lambou cutanat transplantat. Tipul de tratament chirurgical pentru melanom depinde de tipul și localizarea tumorii, precum și de decizia pacientului.

O parte a tratamentului combinat al melanomului este radioterapia preoperatorie. Este prescris în prezența ulcerației pe tumoră, a sângerării și a inflamației în zona neoplasmului. Radioterapia locală suprimă activitatea biologică a celulelor maligne și creează condiții favorabile pentru tratamentul chirurgical al melanomului.

Radioterapia este rar folosită ca tratament independent pentru melanom. Și în perioada preoperatorie a tratamentului melanomului, utilizarea sa a devenit o practică obișnuită, deoarece excizia tumorii poate fi efectuată literalmente a doua zi după încheierea cursului de radioterapie. Intervalul de recuperare a corpului dintre două tipuri de tratament pentru simptomele melanomului pielii nu este de obicei menținut.

Prognoza pe viață

Prognosticul melanomului depinde de momentul depistarii si de gradul de progresie al tumorii. Când sunt detectate devreme, majoritatea melanoamelor răspund bine la tratament.

Melanomul profund germinat sau răspândit la ganglionii limfatici crește riscul de re-dezvoltare după tratament. Dacă adâncimea leziunii depășește 4 mm sau există un focar în ganglionul limfatic, atunci există o probabilitate mare de metastazare la alte organe și țesuturi. Odată cu apariția focarelor secundare (stadiile 3 și 4), tratamentul melanomului devine ineficient.

1. Ratele de supraviețuire pentru melanom variază foarte mult în funcție de stadiul bolii și de tratamentul administrat. În stadiul inițial, vindecarea este cel mai probabil. De asemenea, o vindecare poate apărea în aproape toate cazurile de melanom în stadiul 2. Pacienții tratați în prima etapă au o rată de supraviețuire de 95% la cinci ani și o rată de supraviețuire de 88% la zece ani. Pentru a doua etapă, aceste cifre sunt de 79%, respectiv 64%.
2. În etapele 3 și 4, cancerul s-a răspândit la organe îndepărtate, ceea ce duce la o reducere semnificativă a supraviețuirii. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu melanom în stadiul 3 este (după diverse surse) de la 29% la 69%. Supraviețuirea de zece ani este oferită doar la 15 la sută dintre pacienți. Dacă boala a trecut în stadiul 4, atunci șansa de supraviețuire pe cinci ani este redusă la 7-19%. Nu există statistici de supraviețuire pe zece ani pentru pacienții cu stadiul 4.

Riscul de reapariție a melanomului este crescut la pacienții cu tumori groase, precum și în prezența ulcerației melanomului și a leziunilor cutanate metastatice din apropiere. Melanomul recurent poate apărea atât în ​​imediata apropiere a locului de localizare anterior, cât și la o distanță considerabilă de acesta.

Diagnosticul de „melanom” sună adesea ca o propoziție, înspăimântând nu numai pacientul însuși, ci și pe cei dragi. Nu este un secret că predispoziția la dezvoltarea acestui tip de tumori maligne este ereditară.

Succesul tratamentului acestei boli (ca și al multor altele) depinde în mare măsură de stadiul în care boala a fost diagnosticată. Aceasta înseamnă că fiecare dintre noi trebuie să înțeleagă clar cum să recunoască melanomul într-un stadiu incipient pentru a preveni creșterea periculoasă a acestuia.

Ce este melanomul

Melanomul este o varietate. Este considerat cel mai agresiv, deoarece metastazează în mod activ la toate organele umane cu fluxul limfatic. Mai mult, procesul se poate dezvolta destul de rapid, literalmente în câteva zile, și chiar și o rănire minoră îl poate provoca.

Melanomul este format din celule producătoare de melanină numite melanocite. Este diagnosticată la 4% dintre pacienții cu cancer, dar este poate singura tumoră a cărei dezvoltare poate fi observată într-un stadiu incipient.

Apropo, atunci când vă gândiți la cum să recunoașteți melanomul (o fotografie pe care o puteți vedea în acest articol), amintiți-vă că aceste neoplasme doar în 30% din cazuri își încep dezvoltarea din alunite existente (nevi). Iar in 70% apare pe locul pielii unde nu existau pete. În plus, rețineți că melanomul poate apărea și pe membrana mucoasă și chiar sub unghii.

Factorii care pot declanșa dezvoltarea melanomului

Vorbind despre cum să recunoaștem melanomul și despre ce este acesta, în primul rând, trebuie spus că este fie un nodul, fie o pată care are o culoare închisă (deși există și tipuri nepigmentate) și o formă neregulată.

Factorii de risc care pot stimula sau provoca dezvoltarea melanomului includ următorii:

• efectul radiațiilor ultraviolete asupra pielii (aceasta se aplică atât razelor solare, cât și surselor artificiale - solarii sau lămpi bactericide);
• precedente anterioare pentru apariția melanoamelor, atât la pacientul însuși, cât și la rudele sale apropiate;
• prezența pe corpul uman a unui număr mare de alunițe (vorbim de cincizeci sau mai multe);
• Femeie;
• bătrânețe (cu toate acestea, melanoamele apar și la tineri);
• păr roșu și un număr mare de pistrui care apar rapid.

Primele semne de melanom

Semne suplimentare care vă vor spune cum să recunoașteți melanomul vor fi modificările care apar cu alunița. Dacă nevusul se îngroașă, ridicându-se deasupra pielii, crește în dimensiune și, în același timp, schimbă pigmentarea, atunci ar trebui să fie prezentat unui dermatolog.

Semnele deosebit de evidente ale unei situații periculoase sunt înroșirea țesuturilor din jurul nevului, apariția de crăpături pe acesta, răni acoperite cu o crustă și sângerări. În astfel de cazuri, alunița provoacă îngrijorare - mâncărime sau arde. În acest caz, pacientul poate avea ganglioni limfatici măriți.

Cum crește melanomul?

Cel mai adesea, melanomul se dezvoltă pe extremitățile inferioare, pe trunchi și brațe, doar la 10% dintre pacienți poate apărea pe cap sau pe gât.

Tumoarea descrisă, de regulă, crește în trei direcții - în straturile profunde ale pielii, de-a lungul suprafeței sale sau prin piele în țesuturile din apropiere. Apropo, cu cât tumora se răspândește mai adânc, cu atât previziunile specialiștilor sunt mai proaste.

Răspunzând la întrebări despre cum să recunoaștem melanomul și cum se manifestă, oncologii observă metastazele rapide ale acestuia și deteriorarea ganglionilor limfatici din apropiere. Se răspândește nu numai prin piele, ci și pe cale hematogenă sau, după cum am menționat deja, limfogen. Apropo, metastazele hematogene au capacitatea de a pătrunde în orice organ, dar cel mai adesea afectează rinichii, glandele suprarenale, ficatul, creierul și plămânii.

Arată ca niște erupții cutanate mici, care se ridică ușor deasupra ei și au o culoare maro sau neagră.

Cum să recunoașteți melanomul: semne și simptome ale bolii

Primul semn că o persoană dezvoltă melanom la locul unei alunițe, de regulă, sunt schimbările care încep brusc în ea. Aruncă o privire la semnele tale de naștere.

1. Alunițele obișnuite sunt întotdeauna simetrice. Dacă tragi mental o linie prin mijlocul lor, atunci ambele jumătăți ale unei alunițe normale se vor potrivi complet ca formă și dimensiune. Orice încălcare a acestei simetrii ar trebui să vă facă suspicios.
2. Atenție la marginile aluniței. Dacă sunt neuniforme, neclare, neclare, atunci ar trebui verificat.
3. Schimbarea culorii neoplasmului dvs. ar trebui, de asemenea, să alerteze. Dacă alunița are mai multe culori sau are mai multe nuanțe, verificați-o.
4. Simptomele dezvoltării melanomului includ o creștere a dimensiunii semnului din naștere. Chiar dacă spotul tău nu are alte abateri (chiar culoare, limite clare, formă simetrică), dar în același timp depășește 6 mm în diametru (aceasta este aproximativ aceeași cu cea a unei benzi elastice pe vârful unui creion) - acest lucru poate fi atribuit unor simptome alarmante.

Din cele de mai sus, putem trage o concluzie clară cu privire la modul de recunoaștere a melanomul într-un stadiu incipient. Dar, în același timp, ar trebui să vă amintiți că nu trebuie să așteptați toate simptomele enumerate - doar unul dintre ele este suficient pentru a avea un motiv serios pentru a contacta un dermatolog.

Încă o dată dacă să vă faceți griji dacă crește o aluniță

Toate semnele de mai sus ale dezvoltării bolii te vor face cu siguranță să te uiți la corpul tău cu teamă. Dar vrem să vă avertizăm că atunci când vă gândiți la cum să recunoașteți melanomul și să nu ratați simptomele acestuia, nu începeți imediat să tragi un semnal de alarmă imediat ce observi că alunița a crescut. La urma urmei, un nevus obișnuit se poate schimba, la fel cum ne schimbăm odată cu vârsta. Poate fi plat la început și apoi devine convex - nu este înfricoșător. Dar dacă astfel de schimbări apar, după cum se spune, chiar în fața ochilor noștri, nu ar trebui să amânați să mergeți la medic.

Apropo, prezența firelor de păr pe o aluniță confirmă că este sănătoasă!

Diagnosticul bolii

Și totuși, dacă aveți îndoieli cu privire la starea aluniței, nu ghiciți cum să recunoașteți singur melanomul, ci consultați un medic. El va clarifica simptomele, va afla toți factorii de risc și va efectua o examinare.

Datorită faptului că, așa cum am menționat deja mai devreme, melanomul este foarte agresiv și chiar și o leziune minoră poate provoca dezvoltarea acestuia, o metodă invazivă de examinare a acestuia este extrem de nedorită (înseamnă răzuire sau histologie, când nu se iau toată formația). pentru analiză, dar o mică parte din ea). Prin urmare, cel mai adesea medicul efectuează o examinare externă a nevului.

El va verifica cu siguranță starea ganglionilor limfatici de sub brațe, pe gât și în zona inghinală și va efectua, de asemenea, un studiu de radioizotop, în care se folosește fosfor. Prin acumularea sa crescută în tumoră, se apreciază prezența melanomului.

Se mai folosește și în care, dacă există ulcerații pe melanomul suspectat, se ia o amprentă de pe suprafața tumorii, apoi se trimite spre analiză.

Pentru a determina prezența metastazelor, se efectuează, de asemenea, ultrasunete ale organelor interne, raze X și tomografie.

Cum se tratează melanomul?

Dacă pacientul a reușit să apeleze la timp la un medic oncolog, atunci, într-un stadiu incipient de dezvoltare, melanomul este pur și simplu excizat. În funcție de cât de adânc a pătruns, se îndepărtează și o cantitate mică de piele sănătoasă. Medicul poate prescrie, de asemenea, terapie suplimentară sub formă de medicamente care vor ajuta la reducerea probabilității de recidivă.

Dacă se suspectează ganglionii limfatici, atunci după o biopsie a unuia dintre ei și un rezultat pozitiv, se presupune îndepărtarea lor.

Cu beneficii semnificative dovedite ale imunoterapiei. Aceasta este o metodă de tratament relativ nouă, care se efectuează imediat după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, recurg la radiații și chimioterapie, care, apropo, în a patra etapă a dezvoltării unei tumori canceroase sunt ineficiente, permițând doar într-o oarecare măsură reducerea acesteia.

Câteva cuvinte în concluzie

În articol, am încercat să vorbim în detaliu despre cum să recunoaștem melanomul pielii. Fotografiile postate în el te-au ajutat probabil să navighezi în situație.

Dar, în final, aș dori să adaug că nu este deloc necesar, după ce am descoperit un semn din naștere de o formă neobișnuită, să cădem imediat în disperare. Nu orice aluniță mutantă se va dovedi a fi un neoplasm canceros, poate fi o pată pigmentară atipică sau un nev displazic benign.

Dar totuși, o călătorie la medic nu trebuie amânată, deoarece în acest caz este mai bine să exerciți o vigilență excesivă, care poate salva ulterior nu numai sănătatea, ci și viața.

Melanomul este un tip de cancer care afectează melanocitele, celulele pigmentare care se găsesc în pielea umană.

Melanomul se caracterizează printr-un risc ridicat de metastază rapidă, ceea ce duce la dezvoltarea de complicații severe și, în cazuri severe, la moartea pacientului. Aproximativ 50.000 de cazuri noi de melanom sunt înregistrate în Statele Unite în fiecare an.

Prima verigă în diagnosticarea în timp util a bolii este pacienții înșiși, deoarece melanoamele apar de obicei pe zone deschise, vizibile ale pielii. Acest lucru este important deoarece detectarea precoce și diagnosticarea melanomului asigură o vindecare rapidă cu o intervenție chirurgicală minimă.

Statistica bolilor

Cancerul de piele este cel mai frecvent cancer din Statele Unite și Australia. În alte țări, acest grup de boli se află în primele trei. Melanomul este principala formă de cancer de piele în ceea ce privește numărul de decese. O persoană moare din cauza acestei boli la fiecare oră în lume. În 2013, au fost confirmate 77.000 de diagnostice de melanom și 9.500 de decese din cauza acestuia. Ponderea melanomului în structura bolilor oncologice este de doar 2,3%, fiind în același timp cauza a 75% din decesele prin cancer de piele.

Această formă de cancer nu este exclusiv de piele și poate afecta ochii, scalpul, unghiile, picioarele, mucoasa bucală (indiferent de sex și vârstă). Riscul de a dezvolta melanom în rândul reprezentanților naționalităților caucaziene este de 2%, 0,5% în rândul europenilor și 0,1% în rândul africanilor.

Cauze

• Expunerea prelungită la soare. Expunerea la radiațiile ultraviolete, inclusiv paturile de bronzat, poate provoca dezvoltarea melanomului. Expunerea excesivă la soare în copilărie crește semnificativ riscul de îmbolnăvire. Locuitorii din regiunile cu activitate solară crescută (Florida, Hawaii și Australia) sunt mai predispuși la dezvoltarea cancerului de piele.

O arsură solară cauzată de expunerea prelungită la soare dublează riscul de a dezvolta melanom. O vizită la solar crește acest indicator cu 75%. Agenția de Cercetare a Cancerului din cadrul OMS clasifică echipamentul de bronzat drept „factor de risc ridicat pentru cancerul de piele” și clasifică echipamentul de bronzat drept cancerigen.

• Alunițe. Există două tipuri de alunițe: normale și atipice. Prezența alunițelor atipice (asimetrice, ridicate deasupra pielii) crește riscul de a dezvolta melanom. De asemenea, indiferent de tipul de alunițe, cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare riscul de degenerare într-o tumoră canceroasă;
• Tip de piele. Persoanele cu pielea mai delicată (se caracterizează prin păr și ochi mai deschisi) prezintă un risc crescut.
• Anamneză. Dacă ați avut anterior melanom sau alt tip de cancer de piele și v-ați recuperat, riscul de a dezvolta din nou boala crește semnificativ.
• Imunitatea slăbită. Efectele negative asupra sistemului imunitar ale diverșilor factori, inclusiv chimioterapia, transplantul de organe, HIV/SIDA și alte afecțiuni de imunodeficiență cresc probabilitatea de a dezvolta melanom.

Un rol important în relația cu dezvoltarea cancerelor, inclusiv a melanomului, îl joacă ereditatea. Aproximativ unul din zece pacienti cu melanom are o ruda apropiata care sufera sau a avut boala. Un istoric familial pozitiv include prezența melanomului la părinți, frați și copii. În acest caz, riscul de melanom crește cu 50%.

Tipuri de melanom

În funcție de tipul de melanom, acestea sunt împărțite în 4 categorii. Trei dintre ele se disting printr-un debut treptat cu dezvoltarea unor modificări doar în stratul de suprafață al pielii. Astfel de forme capătă foarte rar un curs invaziv. Al patrulea tip se caracterizează printr-o tendință de a crește rapid adânc în piele și de a se răspândi în alte părți ale corpului și organele interne ale pacientului.

Melanomul superficial (superficial).

este cea mai frecventă variantă a evoluției bolii (70% din cazuri). Acesta este un melanom al pielii, ale cărui simptome sunt caracterizate de persistența pe termen lung a unei creșteri relativ benigne în stratul superior (exterior) al pielii. Doar după o perioadă lungă de timp melanomul superficial crește în straturi mai profunde.

Primul semn al acestui tip de melanom este apariția unei pete plate asimetrice cu margini neuniforme. Culoarea zonei afectate se schimba, devenind maro (ca un bronz), negru, rosu, albastru sau alb. Astfel de melanoame pot apărea la locul alunitelor. Deși boala poate apărea oriunde pe piele, aceste simptome sunt mai probabil să se dezvolte pe trunchi (la bărbați) și pe picioare (la femei), precum și în partea superioară a spatelui (indiferent de sex).

Lentigo malign

în aval este similar cu melanomul superficial, deoarece se dezvoltă în straturile superioare ale pielii pentru o lungă perioadă de timp. Vizual, lentigo apare ca o zonă plată sau ușor ridicată, colorată neuniform a pielii. Culoarea petei este variată cu elemente maro și maro închis. Acest tip de melanom „in situ” este mai frecvent la pacienții în vârstă din cauza expunerii cronice constante la radiațiile solare și se dezvoltă de obicei pe față, urechi, brațe și partea superioară a trunchiului. Aceasta este cea mai comună formă de melanom în Hawaii. La trecerea la stadiul invaziv, boala se numește lentigo-melanom.

Melanomul lentiginos acral

se dezvoltă și superficial înainte de a continua să crească mai adânc în piele. Această formă diferă de restul prin faptul că apare sub formă de pete negre sau maronii sub unghii, pe palme sau pe picioare. Boala progresează mai repede decât formele anterioare și afectează mai des persoanele cu pielea întunecată. Aceasta este cea mai comună formă în rândul africanilor și asiaticilor, în timp ce caucazienii și europenii sunt cei mai puțin afectați.

melanom nodular

este un curs invaziv. De obicei, până la momentul detectării, acesta crește deja suficient de adânc în piele. În exterior, un astfel de melanom seamănă cu o umflătură. De obicei are o culoare neagră, dar se găsesc și alte opțiuni (albastru, gri, alb, maro, roșu, sau chiar neschimbat, culoarea pielii). Este localizat mai des pe trunchi, picioare și brațe. Afectează în principal persoanele în vârstă. Aceasta este cea mai agresivă formă de melanom. Este diagnosticat în 10-15% din cazuri.

simptome de melanom

Melanomul se poate dezvolta dintr-o aluniță preexistentă sau altă boală de piele, dar apare adesea pe pielea intactă. Cele mai frecvente locuri pentru melanom sunt picioarele și partea superioară a spatelui. Datorită producției continue de melanină de către celulele modificate, tumora este neagră sau maro, dar apar și melanoame incolore.

Mai rar, melanoamele apar pe palme, unghii și membranele mucoase. La persoanele în vârstă, melanoamele sunt mai frecvente pe față, precum și pe gât, scalp și urechi.

Simptomele precoce ale melanomului

Principalele semne ale melanomului sunt modificarea mărimii, formei, culorii alunițelor sau „semnelor de naștere” preexistente sau apariția disconfortului în această zonă. Dezvoltarea acestor simptome poate dura mult timp (câteva săptămâni sau luni). În plus, melanomul poate fi perceput inițial ca o nouă aluniță, dar în același timp are un aspect neplăcut. Apariția unui astfel de simptom subiectiv ar trebui să servească drept un semn alarmant și un motiv pentru a vizita un medic.

Primele semne ale melanomului includ:

• Sângerare
• senzatie arzatoare
• Formarea crustei
• Modificarea înălțimii petelor (îngroșarea sau ridicarea deasupra pielii unei alunițe care era plată)
• ulceratie,
• Modificarea consistenței (alunița devine moale)
• Apariția oricărei scurgeri în zona tumorii
• O creștere a dimensiunii focalizării modificate
• Înroșirea sau umflarea țesuturilor înconjurătoare
• Apariția unor noi zone mici de pigmentare în jurul focarului principal

Simptome tardive ale melanomului

Dezvoltarea ulterioară este caracterizată de următoarele simptome ale melanomului:

• Încălcarea integrității pielii
• Sângerare de la o aluniță
• Sângerări din alte zone pigmentate ale pielii
• Durere în zona afectată

Simptomele melanomului metastatic

Aceste simptome se dezvoltă atunci când celulele canceroase de melanom intră în sânge și se răspândesc în alte organe:

• tuse cronică
• Îngroșarea sub piele
• Tonul pielii gri
• Cefalee constantă
• convulsii
• Ganglioni limfatici măriți
• Pierdere în greutate inexplicabilă, pierdere

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

• Sângerare de la alunițe sau în zonele de pigmentare
• Decolorarea unghiilor de la mâini și de la picioare nu este cauzată de vătămare
• Creșterea asimetrică a alunițelor sau a zonelor individuale ale pielii
• Întunecarea pielii nu este legată de arsurile solare
• Apariția unor zone de pigmentare cu margini neuniforme
• Apariția alunițelor cu zone de diferite culori (răspândirea pigmentării de la aluniță la țesuturile înconjurătoare este un semn precoce al melanomului)
• Diametrul crește peste 6 mm

Stadiile melanomului

Conform noii clasificări internaționale aprobate, la determinarea stadiului evoluției melanomului, criteriile de diagnostic sunt grosimea tumorii (grosimea Breslow), prezența ulcerațiilor microscopice și rata de diviziune a celulelor canceroase. Datorită noului sistem, a devenit posibilă realizarea unui diagnostic mai precis și planificarea celui mai eficient tratament.

Grosimea Breslow este măsurată în milimetri și caracterizează distanța de la stratul superior al epidermei până la punctul cel mai profund de creștere a tumorii. Cu cât melanomul este mai subțire, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Acest indicator este cel mai important aspect în prezicerea cursului și eficacității măsurilor terapeutice.

• 1 și 2 etape

melanoamele se caracterizează printr-o tumoare limitată. Aceasta înseamnă că celulele canceroase nu au metastazat încă în ganglionii limfatici sau alte organe. În această etapă, riscul de re-dezvoltare a melanomului sau de răspândire ulterioară a tumorii este destul de scăzut.

În funcție de grosime, există:

• Melanom „in situ” („la fața locului”). Aceasta este etapa inițială, când tumora nu a crescut încă adânc în epidermă. Această formă este denumită și stadiul zero;
• Tumori subțiri (mai puțin de 1 mm). Dezvoltarea tumorii indică stadiul inițial (primul) al melanomului;
• Grosime medie (1 - 4 mm). Începând din acest moment, cursul melanomului trece în a doua etapă;
• Melanoame groase (mai mult de 4 mm grosime).

Prezența ulcerației microscopice exacerbează severitatea evoluției bolii și marchează trecerea la stadii avansate. Rata diviziunii celulare este, de asemenea, un criteriu important în determinarea prognosticului cursului. Chiar și un singur proces confirmat de împărțire a unei culturi de celule canceroase pe milimetru pătrat caracterizează tranziția la stadii mai severe ale evoluției melanomului și crește riscul de metastază. În acest caz, metoda de alegere este o strategie de tratament mai agresivă pentru a obține efectul dorit. În prima și a doua etapă, melanomul se caracterizează printr-o creștere asimptomatică a dimensiunii zonelor pigmentare, ridicarea acestora deasupra nivelului pielii fără sângerare și durere.

• 3 etapă

În această etapă, există schimbări importante în cursul bolii. În această etapă, grosimea Breslow nu mai este luată în considerare, dar definiția ulcerației devine orientativă.

A treia etapă se caracterizează prin răspândirea celulelor tumorale la ganglionii limfatici și zonele înconjurătoare ale pielii. Orice răspândire a tumorii dincolo de limitele focarului primar este caracterizată. Ca trecere la a treia etapă. Acest lucru este confirmat de biopsia ganglionului limfatic cel mai apropiat de tumoare. Acum o astfel de metodă de diagnostic este indicată atunci când dimensiunea tumorii crește cu mai mult de 1 mm sau dacă există semne de ulcerație. A treia etapă este caracterizată de simptomele tardive ale melanomului descrise mai sus (durere, sângerare etc.).

• 4 etapă

înseamnă că celulele tumorale metastazează la organe îndepărtate. Metastazele melanomului se răspândesc în (în funcție de momentul implicării în procesul patologic):

• Plămânii
• Ficat
• Oase
• Tract gastrointestinal

În acest stadiu, apar simptome de melanom metastatic, care depind de leziunea unui anumit organ. În stadiul 4, melanomul are un prognostic foarte nefavorabil, eficacitatea tratamentului este de doar 10%.

Cum arată melanomul - fotografie

Melanomul malign nu este întotdeauna caracterizat de pigmentare întunecată. Din această cauză, este adesea dificil să se facă un diagnostic corect.	Fotografiile realizate la un anumit interval de timp ajută la evaluarea gradului de creștere a tumorii și a modificării mărimii focalizării.
Stânga - simplu Dreapta - Culoarea se modifică într-un singur element	Stânga - margini netede Dreapta - Fără graniță clară
Stânga - aluniță comună Dreapta - Schimbați forma, dimensiunea și culoarea	Stânga - aluniță normală (simetrică) Dreapta - Melanom (asimetric)
O linie maro sau închisă de-a lungul unghiei ar trebui considerată melanom malign, mai ales dacă marginile sunt neuniforme și progresiv mai groase.

Diagnosticare

Diagnosticul melanomului este o sarcină destul de dificilă chiar și pentru un dermatolog experimentat. Deoarece simptomele caracteristice nu apar întotdeauna pe primul loc, este necesar să acordați o mare atenție autodiagnosticului și să anunțați medicul imediat după detectarea unei alunițe sau a unei pete suspecte. Acest lucru este deosebit de important dacă rudele dvs. apropiate au avut o boală similară. După o examinare pentru a confirma diagnosticul, medicul poate comanda o biopsie a pielii, precum și o biopsie a ganglionilor limfatici. Diagnosticul final de melanom este confirmat numai după un examen histologic al biopsiei. Obținut dintr-un focar patologic.

Detectarea precoce a melanomului poate salva viața unui pacient. Pentru a face acest lucru, se recomandă efectuarea lunară de autoexaminare pentru detectarea în timp util a modificărilor pielii. Acest lucru nu necesită instrumente speciale. Tot ce aveți nevoie este o lampă strălucitoare, o oglindă mare, o oglindă de mână, două scaune și un uscător de păr.

• Examinați capul și fața cu una sau ambele oglinzi. Utilizați un uscător de păr pentru a verifica scalpul;
• Verificați pielea mâinilor, inclusiv unghiile. Utilizați oglinzi pentru a vă examina coatele, umerii și axilele;
• Evaluați cu atenție starea pielii de pe gât, piept și trunchi. Pentru femei, asigurați-vă că verificați pielea de sub glandele mamare;
• Folosind o oglindă, examinează spatele, fesele și spatele gâtului, umerii și picioarele;
• Evaluați cu atenție starea pielii picioarelor și picioarelor, inclusiv a unghiilor. Asigurați-vă că vă verificați genunchii;
• Folosind o oglindă, examinați pielea de pe organele genitale.

Dacă găsiți elemente suspecte de pigmentare, comparați-le cu fotografiile melanoamelor de mai jos.

Prognoza

Prognosticul bolii depinde de momentul depistarii si de gradul de progresie al tumorii. Când sunt detectate devreme, majoritatea melanoamelor răspund bine la tratament.

Melanomul profund germinat sau răspândit la ganglionii limfatici crește riscul de re-dezvoltare după tratament. Dacă adâncimea leziunii depășește 4 mm sau există un focar în ganglionul limfatic, atunci există o probabilitate mare de metastazare la alte organe și țesuturi. Odată cu apariția focarelor secundare (stadiile 3 și 4), tratamentul melanomului devine ineficient.

Dacă ați avut melanom și v-ați recuperat, este foarte important să efectuați în mod regulat autoexaminări, deoarece pentru această categorie de pacienți riscul de recidivă a bolii este foarte mare. Melanomul poate recidiva chiar și după câțiva ani.

Ratele de supraviețuire pentru melanom variază foarte mult în funcție de stadiul bolii și de tratamentul administrat. În prima etapă, un remediu este cel mai probabil. De asemenea, o vindecare poate apărea în aproape toate cazurile de melanom în stadiul 2. Pacienții tratați în prima etapă au o rată de supraviețuire de 95% la cinci ani și o rată de supraviețuire de 88% la zece ani. Pentru a doua etapă, aceste cifre sunt de 79%, respectiv 64%.

În etapele 3 și 4, cancerul s-a răspândit la organe îndepărtate, ceea ce duce la o reducere semnificativă a supraviețuirii. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu melanom în stadiul 3 este (după diverse surse) de la 29% la 69%. Supraviețuirea de zece ani este oferită doar la 15 la sută dintre pacienți.

Dacă boala a trecut în stadiul 4, atunci șansa de supraviețuire pe cinci ani este redusă la 7-19%. Nu există statistici de supraviețuire pe zece ani pentru pacienții cu stadiul 4.

Riscul de reapariție a melanomului este crescut la pacienții cu tumori groase, precum și în prezența ulcerației melanomului și a leziunilor cutanate metastatice din apropiere. Melanomul recurent poate apărea atât în ​​imediata apropiere a locului de localizare anterior, cât și la o distanță considerabilă de acesta.

În ciuda faptului că această formă de cancer pare înfricoșătoare, prognosticul pentru tratamentul său nu este întotdeauna nefavorabil. Chiar și în cazul recurenței, tratamentul precoce duce la o vindecare și asigură supraviețuirea pe termen lung a pacienților.

În ultimele decenii, a existat o creștere constantă a incidenței melanomului. Boli persoane de toate vârstele sunt afectate, începând din adolescență, dar la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, simptomele melanomului sunt diagnosticate mai des. Este de remarcat faptul că melanomul reprezintă doar 4% din toate neoplasmele maligne ale pielii, dar în 70% din cazuri boala se termină cu moartea.

Conform statisticilor, în Europa se înregistrează 10 cazuri la 1000 de locuitori, în timp ce în Australia cifra este mult mai mare și se ridică la 37-45 de cazuri.

Melanomul se poate dezvolta ca o formațiune independentă, dar în 70% din episoade fundalul este o pată pigmentară. Nevi (alunițele) constau din melanocite care sintetizează pigmentul melanină. Cel mai adesea sunt de culoare închisă, dar se găsesc și nevi nepigmentați. Uneori se găsesc pe membrana ochiului, creierului, mucoasei nazale, în cavitatea bucală, în vagin și în rect.

Mai periculoase sunt alunițele dobândite care s-au format deja la vârsta adultă. La 86% dintre pacienți, dezvoltarea bolii a fost provocată de influența radiațiilor ultraviolete primite la soare sau în solar.

Celulele melanomului nu au legături strânse între ele, așa că se desprind ușor de masa totală și migrează, formând metastaze. În acest stadiu, boala nu mai este tratabilă.

CAUZE

Motivul formării melanomului este degenerarea melanocitelor în celule maligne. Teoria principală care explică acest proces este cea genetică moleculară. Defecte apar în molecula de ADN a celulei pigmentare. În plus, sub influența factorilor provocatori apare o mutație genetică, asociată cu o modificare a numărului de gene, încălcarea integrității cromozomilor sau rearanjarea acestora. Celulele modificate dobândesc capacitatea de a se diviza la infinit, în urma căreia tumora crește în dimensiune și metastazează. Aceste încălcări pot apărea sub influența factorilor negativi ai proprietăților interne și externe sau a combinației lor.

Cauze și factori de risc:

Spectrul de indivizi afectați nu se limitează la cei cu niveluri scăzute de pigmentare. Cazurile de melanom sunt înregistrate atât la persoanele cu pielea deschisă, cât și la persoanele cu pielea închisă la culoare. Riscul dezvoltării sale în rândul europenilor este de aproximativ 0,5%, africani - 0,1%, în timp ce printre popoarele caucaziene - 2%.

CLASIFICARE

Boala variază ca formă.

Forme clinice ale bolii:

• Se răspândește superficial sau superficial. Se observă la 70% dintre pacienți, mai des la femei. Un astfel de melanom se caracterizează printr-o perioadă lungă de creștere benignă. În straturile mai profunde, germinează după mult timp, are un prognostic favorabil.
• Nodal (nodular). Varianta invazivă a tumorii. Crește rapid adânc în piele, arată ca o umflătură convexă rotunjită. Pigmentarea unei astfel de formațiuni este de obicei neagră, mai rar decât alte nuanțe închise, sau deloc schimbată. Adesea, melanomul nodular este detectat la persoanele în vârstă pe membre și trunchi.
• acrolentiginos. Se dezvoltă la suprafața pielii, ulterior crește mai adânc. O caracteristică distinctivă este localizarea simptomelor - tumora apare pe palme, picioare sau sub unghii. Acest melanom este mai frecvent la negrii și la asiatici.
• Lentigo lentiginos sau malign. În aparență, neoplasmul seamănă cu un semn de naștere plat mare. În stratul epitelial se formează cuiburi de melanocite, de unde pătrund în interior. Este mai frecventă la femeile în vârstă de peste 70 de ani pe față, gât și spatele membrelor.
• Fără pigment (acromatic). Apare destul de rar, în 5% din cazuri. Celulele pigmentare alterate își pierd capacitatea de a sintetiza pigmentul, astfel încât aceste formațiuni sunt roz sau de culoarea cărnii. O tumoare fără pigment este considerată una dintre varietățile formei nodulare sau este considerată o manifestare a metastazelor pe piele.

SIMPTOME DE MELANOM

La începutul dezvoltării bolii, este dificil de urmărit vizual orice diferență între un nev și o formațiune malignă. Dar simptomele melanomului apar nu numai pe alunite, boala se poate dezvolta pe pielea sanatoasa. La femei, simptomele apar adesea pe piept și picioare, la bărbați - pe brațe, piept și spate.

Melanomul are o serie de simptome caracteristice pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica boala. Principalul simptom al procesului patologic este modificarea formei, mărimii, culorii unui nevus existent.

De asemenea, trebuie menționat că alunițele cu semne de creștere a părului nu devin niciodată maligne.

Simptome în stadiile incipiente de dezvoltare:

• asimetria educației;
• colorare eterogenă (întunecare sau deschidere);
• diametru mai mare de 5 mm;
• marginile formațiunii sunt neuniforme sau neclare;
• modificarea înălțimii petelor (anterior plate, încep să se ridice deasupra suprafeței);
• modificarea densității semnului de naștere (devine moale);
• deversare în zona de creștere;
• sângerare, arsură, formarea unei cruste pe suprafața formațiunii.

Simptome în etapele ulterioare de dezvoltare:

• apariția pigmentării în jurul nevului;
• încălcarea integrității educației;
• sângerare de la un nevus;
• senzații de mâncărime și durere în zona afectată de țesut.

Forma malignă a bolii este capabilă să metastazeze în mod activ.

Simptomele melanomului metastatic:

• dureri de cap continue;
• apariția sigiliilor subcutanate;
• culoarea gri a pielii;
• apariția tusei cronice;
• ganglioni limfatici măriți;
• convulsii;
• pierdere bruscă în greutate fără un motiv aparent.

Starea pacientului este determinată de stadiul bolii.

Etape de dezvoltare:

• Eu pun în scenă. Pată de 1 mm grosime cu semne de încălcare a integrității suprafeței sau nedeteriorată de 2 mm grosime;
• etapa a II-a. Formație de 2 mm grosime cu o suprafață deteriorată sau de 2 până la 4 mm grosime cu o suprafață intactă;
• etapa a III-a. Suprafața tumorii poate fi deteriorată sau intactă, există focare de răspândire a procesului patologic la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere.
• etapa a IV-a. Celulele tumorale se răspândesc la organe îndepărtate. Prognosticul bolii în acest stadiu este nefavorabil, eficacitatea tratamentului este destul de scăzută și se ridică la doar 10%.

DIAGNOSTICĂ

Chiar și pentru un medic cu experiență, diagnosticarea melanomului este o provocare. De o mare importanță preventivă în această problemă este detectarea precoce a semnelor bolii. Un rol important îl joacă acoperirea problemei melanomului în rândul populației pentru autodiagnostic. Dacă pe piele apare vreun neoplasm suspect sau se modifică de la semne de naștere și pete de vârstă, este necesar consultați imediat un dermatolog sau un medic oncolog.

Etape de diagnosticare:

• Examinarea vizuală a pielii pacientului și detectarea modificărilor patologice folosind un dermatoscop sau o lupă.
• Teste clinice generale de sânge și urină.
• Biopsie excizională pentru a îndepărta o probă de țesut din tumoră (înlăturarea completă a tumorii).
• Biopsie incizională a unui loc tumoral pentru prelevarea de țesut pentru analiza histologică.
• Analiza citologică a unei puncție a unui ganglion limfatic regional mărit.
• Radiografie toracică, scanare CT izotropă, RMN, ecografie pentru detectarea leziunilor organelor interne.
• Microscopie confocală - iradierea în infraroșu a unui strat de piele pentru a determina adâncimea germinării melanomului.

TRATAMENT

Orice modificări care apar cu nevus (schimbare de culoare, formă, sângerare) necesită interventie chirurgicala imediata. Medicii preferă să îndepărteze neoplasmele suspecte fără a aștepta degenerarea lor.

Tumora este excizată în mai multe moduri:

• cuţit;
• laser;
• unda radio.

În cazul unei formațiuni metastatice, focalizarea este îndepărtată prin combinarea metodei chirurgicale, imunoterapie și chimioterapie. Tratamentul melanomului în diferite stadii are propriile sale caracteristici.

Tratament în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii:

• Eu pun în scenă. Excizia chirurgicală se efectuează cu captarea țesutului sănătos. Zona de intervenție depinde de adâncimea de germinare a formațiunii.
• etapa a II-a. Pe lângă excizia formațiunii, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici regionali. Dacă în timpul analizei probei se confirmă un proces malign, atunci întregul grup de ganglioni limfatici din această zonă este îndepărtat. În plus, în scopul prevenirii, pot fi prescriși interferoni alfa.
• Etapa III. Pe lângă tumoră, toți ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt excizați. Dacă există mai multe melanoame, toate trebuie îndepărtate. Radioterapia se efectuează în zona afectată, se prescriu și imunoterapie și chimioterapie.
• etapa a IV-a. În această etapă, o vindecare completă nu mai este posibilă. Numai acele formațiuni care provoacă neplăceri, precum și neoplasmele mari, sunt supuse îndepărtarii. Uneori este posibilă îndepărtarea metastazelor din organele interne, unor pacienți li se recomandă un curs de chimioterapie și radioterapie.

COMPLICATII

Principala complicație a melanomului este răspândirea procesului patologic cu ajutorul metastazelor.

Complicațiile postoperatorii includ apariția semnelor de infecție, modificarea inciziei postoperatorii (edem, sângerare, scurgeri) și durere. La locul melanomului îndepărtat sau pe pielea sănătoasă, se poate dezvolta o nouă aluniță sau poate apărea decolorarea tegumentului.

PREVENIRE

Măsurile preventive presupun îndepărtarea precoce a oricăror formațiuni traumatizate în instituțiile medicale specializate.

Expunerea prelungită la soare este contraindicată. Trebuie să te obișnuiești cu influența luminii solare treptat, folosind protecție solară. Este foarte important să protejați copiii de arsurile solare. Este necesar să protejați nu numai pielea, ci și ochii cu ajutorul ochelarilor de culoare închisă cu filtre speciale. De asemenea, este mai bine să refuzați bronzarea în solar.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Prognosticul melanomului depinde de gradul de dezvoltare a tumorii și de momentul detectării acesteia. În stadiile incipiente boala răspunde bine la tratament. Supraviețuirea pacienților timp de cinci ani după tratamentul stadiilor I și II este de 85%, în timp ce stadiul III cu semne de metastază oferă o șansă de viață pentru jumătate dintre pacienți.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Melanomul malign este o boală care se dezvoltă din celulele normale din organism care produc pigmentul melanină. Aceste celule se numesc melanocite, sunt în piele, foliculi de păr, în membranele creierului, irisul ochiului. Uneori, o mică parte a celulelor melanocitelor fuzionează împreună, formând nevi - neoplasme benigne sau malformații ale pielii.

Boala melanomului debutează în momentul în care apar eșecuri în diviziunea melanocitelor, motiv pentru care acestea capătă semne atipice. Atipicitatea celulelor se manifestă printr-o modificare a compoziției celulei, diviziunea și creșterea acesteia, o tendință de răspândire la țesuturile din apropiere ale corpului și organele îndepărtate.

Apariția melanomului malign

Modificările atipice descrise mai sus pot apărea atât cu acele celule melanocite care sunt localizate în alunița (nevus) deja existentă la o persoană, cât și cu cele care sunt în stare difuză în pielea nealterată. S-a stabilit că mai mult de jumătate dintre melanoamele maligne apar pe o zonă nealterată a pielii și doar o parte mai mică se dezvoltă în interiorul limitelor. Când celulele atipice apar în interiorul unui nev, un astfel de nev este considerat atipic, în medicină se numește „displazie melanocitară”. Deoarece de foarte multe ori dezvoltarea melanomului malign provine dintr-o nouă formațiune pigmentată care a apărut pe pielea netedă, toți oamenii trebuie să monitorizeze cu atenție modificările nu numai în alunițele existente, ci și în apariția altora noi.

Forme de melanom malign

Până în prezent, medicinii cunosc patru forme de melanom malign:

• melanomul cu răspândire superficială este cea mai frecventă formă a acestei boli (mai mult de 70% din numărul total de cazuri). Apare ca o pată pigmentară pe piele, ușor proeminentă deasupra suprafeței sale. Culoarea melanomului superficial variază de la maro deschis la albastru-negru. Cu această formă a bolii, celulele canceroase se acumulează în straturile superioare ale dermei, în timp ce se răspândesc lateral (adică de-a lungul suprafeței pielii și nu adânc în ea);
• melanomul nodular este o formă diagnosticată la aproximativ 15% dintre pacienți. Melanomul nodular apare de obicei ca o placă groasă sau un nodul care iese de pe suprafața pielii. Culoarea unei astfel de formațiuni variază de la albastru închis la albastru-negru. Celulele patologice se răspândesc vertical (adânc în piele).
• melanom lentiginos acral. Această formă a bolii, care apare mult mai rar decât cele anterioare (în aproximativ 10% din cazuri). Este o formațiune de culoare închisă cu margini neuniforme, cel mai adesea localizată în straturile superioare ale dermei de pe palme, tălpi, vârful degetelor sau sub unghii. Se răspândește radial (la suprafață).
• Lentigo maligna este una dintre cele mai rare forme de melanom. Se manifestă sub formă de pete maro deschis, asemănătoare ca aspect cu pistruii obișnuiți. Cel mai adesea, această formă de melanom afectează persoanele în vârstă. Calea de distribuție este superficială.

Clasificarea melanomului malign

În funcție de stadiul de creștere al melanomului, există:

1. Tumori care nu au un stadiu de creștere radial:
   melanom nodular.
2. Tumori cu un stadiu de creștere radială:
   melanom cu răspândire superficială;
   lentigo malign;
   melanom lentiginos acral;
   melanoame cu stadiu de crestere radial neclasificat.
3. Forme neclasificabile de melanom:
   neurotrop;
   desmoplastic;
   melanoame cu abatere minimă;
   nevus albastru într-o formă malignă;
   melanoame neclasificate cu faza de crestere verticala.

Etapele dezvoltării melanomului malign

Determinarea fazei de dezvoltare a melanomului malign este de importanță clinică pentru prognosticul bolii.

Sunt două dintre ele:

1. faza de crestere radiala. În acest context, termenul „radial” este folosit pentru a se referi la stadiul clinic al dezvoltării unui proces malign, și nu ca un concept geometric. În faza radială de dezvoltare, creșterea unei tumori canceroase are loc datorită pătrunderii celulelor patologice în straturile inferioare ale epidermei (bazale și spinoase), și răspândirea lor acolo, în direcție orizontală.
   Principalele caracteristici diagnostice ale melanomului în faza de creștere radială, care îi permit să fie distins de neoplasmele benigne, sunt: asimetria formei - în timp ce formațiunea are o formă neregulată, asemănătoare unei hărți geografice;culoare neuniformă - cu dezvoltarea clasică a melanomului, culoarea tumorii este combinată, inclusiv zone de roșcat, albastru, alb. Fundalul principal poate varia, de asemenea, de la maro deschis la albastru-negru;dimensiunile mari (în medie, nu mai puțin de 1 cm) sunt o trăsătură caracteristică a melanoamelor în faza de creștere radială. De obicei, astfel de formațiuni sunt mult mai mari decât nevii melanocitari;ridicare deasupra pielii. Infiltrarea tumorii cu celule atipice determină de obicei îngroșarea neoplasmului, astfel încât de foarte multe ori tumorile din faza de creștere radială se ridică ușor deasupra suprafeței pielii.
2. F baza creșterii verticale. În această fază a dezvoltării melanomului, spre deosebire de stadiul de creștere radială, începe procesul de metastază. Manifestările clinice ale melanomului în faza de creștere verticală sunt ridicarea formațiunii deasupra suprafeței pielii și apariția unui nod în aceasta. În faza de creștere verticală, melanomul poate trece atât din stadiul radial, cât și ocolindu-l (apărând ca o nouă formațiune). Pe lângă semnele clinice de creștere verticală sunt:

• stadiul anterior de creștere radială (în 90% din cazuri);
• formarea unui nod cu dimensiuni cuprinse între 1 mm și câțiva cm;
• apariția rănilor la nivelul epidermei care acoperă melanomul, precum și compresia acestuia;
• fenomenul de hipercheratoză (keratinizare) a epidermei deasupra nodului.

Complicațiile melanomului malign

Principala complicație a melanomului este răspândirea acestei boli și deteriorarea acesteia la alte organe și țesuturi ale corpului, adică metastaze.

(melonom în poziție de încărcare)

Răspândind pe cale hematogenă (prin vasele de sânge), metastazele se pot instala în orice organ: ficat, plămâni, oase, creier și altele, iar răspândirea bolii prin sistemul limfatic duce la deteriorarea ganglionilor limfatici.

Pentru a preveni malignitatea nevului, în special situat în locul de risc constant de rănire cu hainele sale, este mai bine să-l îndepărtați. O încercare de auto-tratament sub formă de legare cu un fir, tăiere cu brici sau foarfece poate duce, de asemenea, la complicații ale melanomului.

Consecințele unor astfel de acțiuni sunt imprevizibile.

Medici despre melanom (video)

Tratamentul melanomului malign

Principala metodă de tratament a melanomului malign este îndepărtarea acestuia prin excizie chirurgicală cu captarea pielii din jurul tumorii (mărimea captării depinde de dimensiunea tumorii însăși, dar, în general, cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare. captură), precum și grăsimea subcutanată și zona musculară. Folosit și pentru tratamentul melanomului: radioterapie, imunoterapie, distrugere cu laser, criodistrucție.