Organizarea Departamentului de recepție în ambulatoriu în spital. Ajutor ambulator și policlinic

Ajutor ambulator și policlinic - Cel mai masiv tip de îngrijire a populației. Aproximativ 80% dintre toți pacienții sunt tratați anual în LPU-uri policlinice ambulatorii. Acestea sunt legătura principală cu dispensarizarea populației.

Un ajutor în ambulatoriu (adică spital) în orașe efectuează policlinici, departamente policlinice Dispensarele, în zonele rurale există obiecte medicale și obstetrice, ambulatorie medicală, departamentele policlinice ale spitalelor raionale, regionale și republicane, la întreprinderile industriale - piese de îngrijire a sănătății și produsele de îngrijire a sănătății.

Policlinică(din limba greacă "- Polis" - orașul și "Klinteike" - tratament) - un LPU multi-profil sau specializat, care oferă asistență medicală pacientului primitor (adică ambulatoriu, în afara spitalului) și acasă.

Policlinica are capabilități medicale pe profile clinice majore: terapie, chirurgie, ginecologie, neurologie, boli oculare, Boala urechii, gâtul și nasul și, în unele policlinici - și prin profiluri înguste: endocrinologie, hematologie, ortopedie, urologie etc.

Policlinica modernă are un set complet de diagnosticare necesară, birourile terapeutice echipate cu cele mai recente echipamente, ceea ce face posibilă furnizarea de ajutoare medicale calificate. În plus față de laborator, radiografia este endoscopică, ultrasunete, fizioterapie, spitalul de ziCabinet educație fizică medicală, reabilitarea, separarea prevenirii etc. În clinică există și registry, utilități, camere utilitare.

Policlinicii sunt situate în orașe. În orașele mari există două tipuri de policlinici: combinate cu spitalele și independente.

Principalul indicator planificat al activității clinicii este participarea (numărul de vizite pe 1 rezident pe an). Zona urbană, care servește policlinică, este împărțită în zone la viteza numărului de reședință. Numărul mediu recomandat al complotului terapeutic este de 1300 de persoane ale populației adulte, pediatrice - 800 de copii. Pe baza lungimii site-ului, îndepărtarea acestuia de la policlinică, disponibilitatea autovehiculelor din zonă poate varia.

Dacă pacientul nu poate veni la clinică din cauza unei stări dureroase, medicul poate fi chemat la casă. Unele clinici au un element îngrijire de urgență. Pacienții care suferă boli croniceSunt pe contabilitate dispensară și participă la un medic pentru inspecție preventivă.

Funcții policlinice:

1) Primul ingrijire medicala cu boli acute și bruște, leziuni;

2) tratamentul pacienților atunci când contactează și la domiciliu;

3) organizarea și desfășurarea de închidere (a se vedea mai jos);

4) Examinarea handicapului temporar

5) eliberarea pacienților de la locul de muncă;

6) direcția pe expertiză medicală și socială Persoane cu semne de restricții de invaliditate (handicap);

8) desfășurarea activităților preventive, anti-epidemice, a lucrărilor sanitare și educaționale;

9) Studiul indicatorilor de sănătate al populației deservite, morbiditatea, inclusiv întreprinderile industriale atașate.

Ambulatoriu(de la lat "- ambulatorii" - mobile, mersul pe jos) - o instituție medicală și profilactică, destinată să ofere asistență medicală pacienților (ambulatoriu) și diferită de clinică cu un nivel mai mic de specializare și activitate (nu are mai mult de cinci poziții medicale ).

Ambulator, de regulă, se află în zonele rurale, în satele mici de localități și aparțin spitalelor raionale.

Anterior, a fost menționat în mod repetat despre dispensarizare, ca una dintre formele de lucru ale instituțiilor policlinice ambulatoriu. Aducem o scurtă explicație cu privire la această problemă.

Dispensarizare- Acesta este un sistem de operare LPU bazat pe o metodă de dispensare.

Metoda de dispensare- metoda de îngrijire medicală, care constă în observarea dinamică activă a sănătății anumitor grupuri ale populației (sănătoase și pacienți), luându-le să țină cont de scopul detectarea precoce Boli și prevenirea exacerbării bolilor cronice, implementarea măsurilor individuale și de prevenire a publicului în raport cu acestea și evenimente medicale, studierea și reabilitarea condițiilor muncii și a vieții lor.

scop metoda de dispensare - Extinderea timpului de viață activă și speranța de viață.

Asistența medicală dispensară specializată pentru populație este asigurată de dispensar.

Dispenser (de la LAT. "DISPESSO" - distributie) - LPU, destinat detectării timpurii, a contabilității, a observațiilor și a tratamentului (ambulatoriu sau staționari) cu anumite grupe de boli: tuberculoză, venereologică, psihiatrică oncologică, cardiacă, psihiatrică.

În structura sa, dispensarul, de regulă, are un spital (vezi mai jos) și o unitate pentru recepția în ambulatoriu a pacienților.

De asemenea, este necesar să menționăm piesă medicală și sanitară (MSH) , care este organizată pentru a oferi policlinică ambuliană specializată și în prezența unui spital și îngrijire spitalicească pentru lucrători și angajați ai diferitelor întreprinderi. MSC sunt tipuri închise și deschise.

MSH închis Conceput pentru a oferi îngrijiri medicale care lucrează exclusiv la întreprinderea la care se formează.

Deschideți MSH. Oferă asistență medicală, de asemenea, membrilor familiilor care lucrează la întreprinderea și populația cartierelor adiacente.

Practic, funcțiile și principiile de funcționare ale Ministerului situațiilor de Urgență coincid cu o astfel de clinică de oraș. Diferențele sunt în concordanță cu contingentul și specificul întreprinderii industriale.

În prezent, MSc poate fi independent instituția de stat Cu dreapta entitate legalăsau de către diviziunea structurală a întreprinderii formei de proprietate non-stat. În acest din urmă caz, statutul juridic al MSC este determinat de Carta companiei.

Cea mai apropiată de angajații întreprinderilor sau studenților (studenți) Instituțiile educaționale ale formei de îngrijire medicală sunt sănătate sănătoasă care sunt de obicei diviziuni ale Clinicii MSc, District (Urban) sau a spitalelor. Umflatele pot fi medicale sau paramedice. Cu numărul de angajați (studenți), se organizează 1.200 de persoane și școli medicale mai organizate, cu numărul de persoane deservite 500-1200 - Feldsher. Umflarea oferă primele asistență medicală, preferință și primă calificare în leziuni, boli bruște și otrăvire profesională și, de asemenea, desfășoară măsuri sanitare și medicale și preventive pentru prevenirea și reducerea morbidității cu handicap temporar.

Consultarea femeilor - tipul de dispensare al LPU, care oferă toate tipurile de asistență obstetrică și ginecologică ambulată populației. Ea își construiește activitatea pe principiul incintei teritoriale, adică. Fiecare ginecolog obstetrician servește o anumită parte a populației feminine care trăiește pe teritoriul consacrat (complot). Împreună cu furnizarea de îngrijire medicală obstetrică și ginecologică, consultări feminine Acestea sunt monitorizate pentru femeile însărcinate pe întreaga perioadă de sarcină, examinările preventive ale femeilor, asistă populația asupra planificării familiale.

Acest capitol discută organizarea îngrijirii medicale la populația Federației Ruse, în funcție de condițiile prevederilor sale: acesta este un policlinic ambulatoriu, staționar (concediu medical), ambulanță, precum și specii de specialitate - îngrijire medicală dentară și de reabilitare, inclusiv tratamentul spa.. Caracteristicile organizării îngrijirii medicale la grupurile individuale ale populației sunt, de asemenea, descrise: populația rurală, femeile, copiii, precum și angajații întreprinderilor mari.

11.1. Asistență medicală în condiții policlinice ambulatorii

Cel mai masiv tip de îngrijire medicală - PMS - (vezi și capitolul 9.3) se dovedește a fi în principal în condițiile policlinice ambulatoriu; În același timp, îngrijirea medicală specializată poate fi furnizată în dispensare specializate.

În condițiile clinice ambulate, îngrijirea medicală este furnizată în cazurile în care nu există o observație rotundă a pacienților, izolarea lor sau utilizarea metodelor de tratament intensive.

Facilitățile ambulatorie și policlinice includ:

elemente feldsher-obstetrice,

ambulanța medicală

policlinica

dispensare

consultări pentru femei

sănătate sănătoasă

practici medicale generale etc.

În 2008, în Federația Rusă au existat 15,6 mii instituții de ambulatoriu și clinice (AUU), iar numărul de vizite la ele la medicii a fost anual mai mult de 1,0 miliarde pe rezident al PGG de îngrijire medicală gratuită în 2009 în medie contabilizate 9.3 Vizite la clinica medicală pe an.

Organizarea activităților APU se bazează pe patru fundamentale principii:

Diluareacestea. Fixarea unui policlinică a unui teritoriu separat (complot).

Continuitate și stagnarein tratament; Policlinica este prima etapă a procesului de tratament a pacientului (tratament policlinic - de recuperare a spitalului). În spital, pacienții se aplică de obicei numai în direcția medicului și, de la spitale, informații despre tratament sunt transmise site-ului.

Orientarea preventivăcare este implementat utilizând un set de măsuri care vizează prevenirea bolilor; Printre acestea: dispensarizarea (detectarea precoce a bolilor și a bolilor observarea dinamică), conducând școli de sănătate, implementare vaccinări preventive si etc.

Disponibilitate;În mod ideal, asistența policlinică în ambulatoriu ar trebui să fie în orice moment accesibilă în mod liber populației Federației Ruse. Cu toate acestea, în practică, datorită subfinantării îngrijirii medicale și a lipsei de medici, acest principiu nu este întotdeauna implementat.

Policlinică- acesta este un LPU specializat, care oferă asistență medicală care vine la tratamentul pacienților, precum și la pacienții la domiciliu; Se efectuează un complex de măsuri medicale și preventive pentru tratamentul și prevenirea bolilor și complicațiile acestora. Populația urbană asistă în principal policlinica urbană. Dacă clinica este destinată exclusiv sau în principal pentru a oferi asistență medicală angajaților întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor de transport, se ia în considerare parte medicală și sanitară- MSc (sau divizia principală a MSH).

Ambulatoriuacesta diferă de nivelul policlinic de specializare și activitate. În plumbul ambulator într-o singură specialitate sau un număr mic: terapii, chirurgie, obstetrică, ginecologie și pediatrie.

Policlinicii se disting privind organizarea muncii:

united cu spitalul

ne-combinate - independent;

prin semn teritorial :

urban

rural;

după profil:

comun pentru serviciul populației adulților și copiilor

policlinicii care servesc numai adulți sau numai populația copiilor;

specializată - dentară, fizioterapeutică, stațiune etc.

Activitățile clinicii sunt reglementate prin Ordinul Ministrului de Sănătate al URSS nr. 1000 "privind măsurile de îmbunătățire a organizării activității instituțiilor policlinice ambulatorii" (1981), cu modificările și ordinea ulterioară a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federația Rusă nr. 633 din 13 octombrie 2005, "privind organizarea ajutorului medical".

Capacitatea instituției și numărul de personal este determinată pe baza numărului de populație deservită și a numărului așteptat de vizite. Puterea clinicii este judecată de numărul de vizite medicale la schimbare - de la 250 la 1200 sau mai mult.

Orașul policlinicOrganizat în orașe, așezările lucrătorilor și așezările de tip urban își constituie lucrarea plot-teritorial Principiu.Lucrătorii anexați de întreprinderi industriale, organizațiile de construcții și întreprinderile de transport sunt deservite în magazine(de fabricație). Medicii și surorile medicale sunt atașate la fiecare site, care ajută populația populației. În principiul raional, terapeuții, pediatrii, obstetricieni, ginecologi, ftizioși și alți specialiști construiesc lucrările.

Cel mai masiv tip de asistență primară primară este asistența terapeutică organizată de principiul incintei. Plot terapeutic medical- cea mai importantă legătură din sistemul de îngrijire medicală, iar terapeutul raional este cea mai importantă figură de pe site și în sistemul de protecție a sănătății publice. Numărul populației adulte din secțiunea terapeutică este în prezent o medie de 1.700 de persoane în vârstă de 18 ani și peste.

Doctorul districtului

Doctorul districtului nu este doar un clinician, ci și organizatorul de sănătate la etapa PMSP. El trebuie să cunoască elementele de bază ale sănătății publice și asistenței medicale, medicinei clinice, sociologiei și psihologiei familiale; Trebuie să navigheze în starea de sănătate a secțiilor sale de pe site și factori, influențându-l, de a-și îmbunătăți activitățile, de a introduce noi metode de diagnostic și tratament, elemente ale organizării științifice a muncii.

Un bun doctor de district este, în esență, un medic generalist (GP).

În conformitate cu regulamentul "la medic-terapeut al Policlinicii (ambulatorului)" și Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 282 din 19.04.2007 "privind aprobarea criteriilor de evaluare a eficienței actorului, Terapist. terapeutul raional este obligat să furnizeze:

ajutorul terapeutic calificat la timp pentru populația site-ului în clinică (ambulanță) și la domiciliu;

îngrijirea medicală de urgență, indiferent de locul de reședință în cazul manipulării directe în cazul statele acute, vătămări, otrăvire;

spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu o examinare preliminară obligatorie cu spitalizare planificată;

consultarea pacienților din cazurile necesare Împreună cu capul departamentul terapeutic., medici ai altor clinici de specialitate (ambulanță) și alte instituții de asistență medicală;

folosind. metode moderne Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul pacienților, inclusiv terapie complexă și tratamentul de reabilitare (medicamente, modele de dietă, cultură fizică vindecătoare, masaj, fizioterapie etc.);

examinarea handicapului temporar al pacienților în conformitate cu dispoziția actuală privind examinarea handicapului temporar;

organizarea și desfășurarea unui complex de măsuri pentru dispensarea populației adulte a site-ului (identificare, luând în considerare, observarea dinamică, activități medicale și de recuperare), analiza eficacității și calității dispensarului;

organizarea și desfășurarea de vaccinări preventive și de degresul populației populației;

detectarea precoce, diagnosticarea și tratarea bolilor infecțioase, un mesaj imediat către șeful departamentului terapeutic și medicul dulapului de boli infecțioase despre toate cazurile de boli infecțioase sau infecții suspecte pentru pacienți, despre otrăvire profesională, despre toate cazurile de neîndeplinirea cerințelor anti-epidemice ale pacienților infecțioși, direcția la departamentul de urgență al Departamentului SES corespunzător al bolii infecțioase;

creșterea sistematică a calificărilor și nivelului de cunoaștere medicală a sorei medicale a incintei;

efectuarea activă și sistematică a lucrărilor medicale și educaționale în rândul populației site-ului, combaterea obiceiurilor proaste.

Terapistul districtului lucrează în funcție de șeful departamentului departamentului, care prevede un ceas fix de recepție în ambulatoriu a pacienților, asistență la domiciliu, preventivă și de altă natură. Distribuția timpului de recepție și asistența la domiciliu depinde de numărul și compoziția populației site-ului, de la prezența actuală etc.

Activitatea terapeutului de incintă al Departamentului Policlinic al Spitalului este construit pe un sistem alternativ (lucrul în clinică, pe site).

Pentru a îmbunătăți calificările medicilor districtului, trimise instituțiilor (la facultăți) de educație postuniversitară, pentru îmbunătățiri și cursuri de specializare și specializare în școli medicale superioare, instituții de cercetare cel puțin o dată în 5 ani.

Structura policlinică

Principalele diviziuni structurale ale Clinicii orașului:

policlinic manual (medicul șef, deputații săi);

registru cu certificate de masă;

unități terapeutice și profilactice:

terapeutic

chirurgical

traumatologice

dentar

denat

oftalmologic.

otozhenolaringologic,

neurologic

ramuri fizioterapeutice (dulapuri),

separarea reabilitației și a educației fizice medicale (LFC);

cardiologie, camere reumatologice, endocrinologice, un birou de boli infecțioase, consultare feminină;

școli medicale și medicale,

ramura dispensară, camera de urgență etc.;

unități de diagnosticare substituită:

• rază de raze X (birou),

  laborator,

  birou (cabinet) de diagnosticare funcțională,

  cabinet endoscopic,

  cabinet Contabilitate și statistici medicale,

  partea administrativă și economică etc.

Prin decizia de conducere în clinică, pot fi organizate alte unități:

staționarea departamentelor pe termen scurt (camere) - așa-numitul spitale de ziprecum și

centrele de sănătate

departament metode non-tradiționale Tratamentul bazat pe plătit servicii medicale și activități scumpe și altele.

Registru- unitatea structurală a policlinicii, care înregistrează recepția la medici. Muncitorii din Registry pot avea persoane care au studii medii și pot fi pregătite de către instituție de a-și îndeplini sarcinile. Poziția șefului registrului este prescris în principal persoane care au o educație medicală secundară.

Registrul poate fi centralizat (United pentru unitate) și descentralizat (în registrele individuale sunt înregistrate pentru recepție la pediatri, dentiști, obstetricieni-ginecologi etc.). Într-o serie de policlinici, se practică auto-înregistrarea pacienților la recepție la medici. Pentru a face acest lucru, pe mese speciale sunt cupoane pentru recepție la diferite medici în zile diferite Săptămâni și b timp diferit. Pacientul alege un timp convenabil pentru a vizita. Din 2011, este planificată introducerea sistemelor electronice (sau internet) pentru a înregistra pacienții să primească un medic.

Pacientul ambulatoriu al cardului medical- un singur document, bolile sunt înregistrate în care pacientul apelează la clinică. Pentru o cunoaștere mai rapidă a unui medic cu pacienții cu boli bolnave, diagnosticele sunt înregistrate pe prima pagină a cartelei de ambulatoriu - pe o foaie de diagnoză rafinată.

Alături de registru într-un loc proeminent, standurile de informare sunt echipate cu standuri de informații, unde numele străzilor care fac parte din parcelele zonei de serviciu ale policlinicii, numele dulapurilor și departamentele care indică podeaua, Camerele camerei, programul de lucru al fiecărui medic etc.

Îngrijire medicală la domiciliu

Îngrijirea medicală la domiciliu este una dintre principalele activități ale policlinicii. Ajutorul medical la domiciliu este în jurul ceasului: de la 9 la 19 h - un medic de district, cu restul timpului în cazuri urgente - o ambulanță și un medic de urgență.

Când faceți un apel către medic, starea pacientului și în cazurile de urgență, un ofițer de serviciu (dacă nu există sau ocupat de district) se duce imediat la pacient. În cazurile de urgență care necesită spitalizare, se ridică ambulanța. Datele de apel sunt înregistrate. Vizitele ulterioare la medicul pacientului la domiciliu sunt numite active dacă sunt făcute la inițiativa medicului, fără a chema pacienții.

Șeful Departamentului de Policlinică

În activitățile clinicii joacă un rol important Șeful departamentului.Este numit cu cel puțin 9 poziții medicale în terapeutice și 8 - în departamentul chirurgical. Cu un număr mai mic de posturi, unul dintre specialiști îndeplinește funcțiile capului departamentului.

Funcția șefului departamentului include

întocmirea cu medicii Departamentului de program și planul de muncă medicală și preventivă,

gestionarea și controlul asupra organizării procesului terapeutic și de diagnostic, calitatea și eficiența acestuia,

examinarea handicapului temporar etc.

Această lucrare, șeful departamentului efectuează, participă periodic la recepție, care este realizat de medicii policlinici; Vizitarea pacienților la domiciliu în cazurile necesare. Șeful departamentului se întâlnește cu conducerea documentație medicală; Efectuează o examinare medicii de invaliditate temporară a pacienților, evaluează calitatea asistenței medicale furnizate. Funcțiile importante ale șefului departamentului sunt

Îmbunătățirea calificărilor personalului medical,

conferințe, clase privind dezvoltarea metodelor moderne de diagnosticare și de stăpânire a tehnicii diverselor proceduri medicale,

examinarea sistematică a calității și eficacității lucrărilor terapeutice și diagnostice ale medicilor.

Raportarea statistică în clinică

Policlinicii au următoarele documentație de contabilitate operațională:

carte medicală a unui pacient ambulator;

trecerea statistică pentru înregistrarea unui diagnostic final (rafinat);

anunț de urgență de boală infecțioasă, alimente, otrăvire acută, otrăvire profesională, o reacție neobișnuită la vaccinare;

cupon la recepție la medic;

cartea înregistrării apelului unui medic la casă;

jurnalul lucrării medicului policlinic (ambulanță), dispensar, consultare;

harta de control a observării dispensiare;

o listă de persoane care urmează să fie examinat medical orientat;

declarația consolidată a bolilor care fac obiectul observării dispensiare;

foaie de handicap;

direcții de talon pentru spitalizare;

direcția de consiliere și conturile auxiliare;

certificat medical de deces;

jurnalul de Contabilitate Boli Infecțioase;

revista pentru a înregistra concluziile CCC;

cartea înregistrării frunzelor de invaliditate;

rețetă (adult, copii);

rețetă pentru medicamente care conțin substanțe narcotice;

rețetă pentru medicamente gratuit, cu plată 50, 20% din cost, etc.

Odată cu introducerea de asigurări medicale în unele policlinici utilizate trecerea unică a pacientului în ambulatoriu, În care sunt înregistrate vizite, apel și servicii medicale.

Sunt organizate drepturile diviziei structurale în clinică cabine de statistici medicale,trimiteți direct medicului șef sau adjunct al muncii terapeutice, pentru:

organizarea contabilității statistice;

controlul desfășurării documentației și a acurateței informațiilor conținute în acesta;

compilarea documentelor de cont consolidate;

compilarea unui raport statistic periodic și anual;

dezvoltarea documentelor statistice contabile și raportare;

participarea la analiza activităților instituției pe baza acestor evoluții;

organizarea rațională a stocării acreditărilor anului curent.

Cabinetul de statistică medicală funcționează în strânsă legătură cu toate unitățile structurale ale clinicii și medicii.

Cel mai important document este raport statistic anualcare la timp este oferită autorității de gestionare a sănătății în amonte.

Personalul de raționalizare a muncii în clinică

Actele de reglementare din industrie privind munca de astăzi sunt consiliere, iar standardele regulate sunt utilizate ca un manual în determinarea numărului de posturi de personal medical. Astăzi, șefii de instalații de îngrijire a sănătății se acordă dreptul de a dezvolta norme individuale de sarcină de medici de instituții policlinice ambulatori (diviziuni), în funcție de condițiile specifice (compoziția demografică a populației, handicapul, compactitatea siturilor, transportul autovehiculelor, situații epidemiologice etc.). Șefii de instalații de îngrijire a sănătății sunt, de asemenea, permise pe baza nevoilor de producție, pentru a consolida unitățile structurale individuale sau pentru a introduce posturi care nu sunt prevăzute de standarde regulate, datorită posturilor altor unități structurale din salariile stabilite pentru stabilirea numărului și a salariului fundație. Da exemple de calculenumărul de posturi din clinică. Planificarea numărului de posturi de medici în instalațiile de ambulatoriu se recomandă efectuarea utilizării următoarei tehnici:

unde este numărul de poziții medicale;

P - standarde aprobate pentru vizite pe rezident pe an;

N - populație;

F - Funcția poziției medicale (numărul planificat de vizite la o poziție medicală pe an).

În 2009, standardele aprobate pentru vizite pe rezident pe an au fost de 9,18. Dacă calculăm numărul de posturi medicale ale terapeuților districtului, atunci standardele de vizitare vor fi de aproximativ 2,13 pe 1 locuitor. Numărul acestor vizite (P) este alcătuit din vizite primare și repetate despre bolile (inclusiv vizitele la domiciliu), precum și vizitele de la scopul preventiv Și despre observarea dispensară.

Funcția poziției medicale (F) Se calculează prin formula:

A - numărul de zile lucrătoare pe an;

În numărul de ore de lucru pe zi;

C este rata de încărcare pe unitate de timp (ora) unui medic dintr-o anumită specialitate.

De exemplu, numărul de zile lucrătoare ale anului (a) la terapeut din clinică din săptămâna de lucru a 6-a, luând în considerare weekend-ul și vacanța în medie, aproximativ 273 de zile. Numărul de ore de lucru pe zi (c) la săptămâna de lucru a 6-a este de aproximativ 6 ore pe zi (minus timpul necesar pentru muncă terapeutică și preventivă). Rata de încărcare (C) este o medie de 3-4 pacienți pe oră (adică 17 minute pe pacient). Pe baza datelor prezentate, funcția planificată a poziției medicale (F) medicul medicului din clinică va fi de aproximativ 5.700 de vizite pe an.

Astfel, pentru servirea unui complot de 10 mii de oameni, vor avea nevoie de aproximativ 4 posturi de terapeuți regionali și ținând seama de faptul că medicii trebuie înlocuiți în timpul sărbătorilor, în unele cazuri, această prevedere a managerilor de instituții cresc la 5-5,5 posturi.

Numărul personalului secundar și mai mic din APU depinde de numărul personalului medical. Raportul recomandat, ținând seama de tipul instituției în medie pentru policlinicii urbane, este de 1: 2.2, iar pentru instituțiile aflate în sate și în orașe cu o populație de mai puțin de 25.000 de persoane, 1: 3.5-5.0 și depinde de natura așezării.

Recent, la recepția angajaților, a fost adoptat un sistem contractual. Remunerarea se face în conformitate cu rețeaua tarifară, luând în considerare caracteristicile de calificare (categoria), în unele instituții a fost introdusă un nou sistem salarial - ținând cont de volumul, intensitatea și calitatea muncii. Conținutul lucrării angajaților determină descrierile postului.

O singură masă de echipare a unui policlinic (și spitale), din păcate, nu. Înființarea este echipată în funcție de inițiativele de logistică și de gestionare (angajați). În 2010, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse a început pregătirea procedurilor de asigurare a asistenței medicale, care vor oferi standarde recomandate pentru unitățile și echiparea MO.

Timpul și organizarea lucrărilor angajaților determină conducerea clinicilor, luând în considerare legislația privind munca: Clinica trebuie să funcționeze 5 zile pe săptămână (sâmbătă și duminică există o ramură de îngrijire de urgență).

Dispensare și centre specializate

Dispensarea specializată sunt concepute pentru a pune în aplicare un complex de măsuri preventive pentru pacienții care suferă de boli semnificative din punct de vedere social, pentru a le identifica în mod activ primele etapeprecum și tratamentul și reabilitarea. Dispensariile sunt împărțite în:

educație medicală și fizică;

cardiologie;

oncologic;

piele-venerologică;

anti-tuberculoză și altele.

Ele sunt servite atât adulți, cât și copiilor. Structura dispensarului, de regulă, include policlinici și un spital mic.

În prezent, centrele de diagnosticare a consilice (CDC) sunt create pentru a oferi îngrijiri medicale specializate în orașele mari, care sunt echipate cu echipamente moderne de diagnosticare (tomografii de rezonanță magnetică, echipamente speciale de laborator etc.) și consiliere ramuri de diagnosticare (Cado) Spitale mari.

Baza activităților policlinice este principiul incintei teritoriale, adică. Furnizarea de îngrijire medicală față de populația care trăiește pe teritoriul consacrat. Acest principiu este stocat în activitatea medicilor individuali; Principiul incintei pentru terapeuți și metoda de brigadă pentru alți specialiști, care sunt, de asemenea, stabiliți de populația respectivă.

Această consolidare oferă multe avantaje în organizarea îngrijirii medicale a populației, a cărei conștientizare completă a medicilor policlinici și individuali despre populație, adică. Despre situația demografică, morbiditatea, condițiile de viață, locul de muncă etc. Locul primar, în îmbunătățirea calității asistenței policlinice ocupă un sistem gânditor de management științific. Gestionarea științifică a sunetului ar trebui să înceapă întotdeauna cu colectarea de informații și compilarea planurilor actuale și promițătoare, care ar trebui să se bazeze pe întregul management.

Studiul constant al nevoilor populației în serviciile comunitare este un punct important În dezvoltarea îngrijirii policlinice în ambulatoriu.

Indicatorul principal de planificare din clinici este participarea (numărul de vizite pe 1 rezident pe an).

Plasarea policlinică în orașele mari ar trebui să se bazeze pe principiul pasității, ținând cont de zonarea sănătății teritoriului orașului.

Sunt recomandate trei niveluri principale: Citywide - pentru a oferi îngrijiri medicale foarte specializate populației întregului oraș din instituții policlinice Valoarea urbană ( policlinica consultativă universități medicale, institute de cercetare, dispensare ale orașului); În orașele mari, nivelul zonelor medicale și sanitare - pentru a oferi asistență specializată populația mai multor districte administrative (clinici de consiliere spitale multidisciplinareoh); Nivelul raional este de a oferi îngrijiri medicale pentru principalele specialități medicale populației unei zone administrative. La acest nivel, ar trebui să existe două tipuri de policlinice: într-o singură microdistrie - un policlinic care oferă îngrijire medicală pentru principalele specialități (terapie, chirurgie, neurologie, oftalmologie, otorinilaringologie, cardiologie, reumatologie), în cealaltă - Clinica de bază, În cazul în care, în plus față de primirea la principalele specialități, se organizează recepția și consultările pacienților conform unor specialități "înguste" care nu sunt reprezentate în policlinici convenționale.

Ca parte a unui astfel de departamente sau dulapuri de diagnosticare policlinică, sunt organizate (electrofiziologice, radioizotop, fibrogastroscopie, biochimice); Departamente, capacități de recuperare.

Dacă este necesar, pacienții din clinica de bază pot fi trimiși să se consulte în centrele specializate de spitale multidisciplinare zonale, clinici consultative ale institutelor de cercetare și universități.

Întregul serviciu specializat ar trebui proiectat în primul rând pentru a ajuta medicul de district în munca sa de diagnosticare și medicină. Diferenţiere specialități medicale Promovează o creștere semnificativă a calității asistenței medicale față de populație. Acest lucru este, fără îndoială, un fenomen progresiv. Cu toate acestea, în condițiile de îngrijire policlinică în ambulatoriu, există încă multe momente de discuție.

Experiența arată că organizația, așa-numitele tehnici de microsibrare pentru 0,5 salariu al medicului nu este justificată. Și, dimpotrivă, concentrația de specialiști într-un singur loc în asociere cu baza tehnică adecvată ridică semnificativ nivelul de îngrijire medicală. Pentru a evita erorile un sistem Planificarea asistenței policlinice în ambulatoriu specializate în oraș. Odată cu apariția unui număr semnificativ de echipamente medicale scumpe diverse, organizarea de noi tipuri de asistență medicală specializată în clinici în stadiul actual nu poate fi rezolvată de o singură instituție de detașare de la interesele districtului și de oraș. Prin urmare, planurile promițătoare pentru dezvoltarea asistenței policlinice ambulatorii în zonele individuale cu programul de adresă pentru construirea de noi policlinici sunt compilate la un nivel la nivel de oraș. Ele definesc, de asemenea, principalele direcții și modalități de dezvoltare a tipurilor de asistență specializate. Planurile regiunii sunt deja mai specifice, unde și ce camere specializate ar trebui să fie discutate în perioada planificată.

Astfel de planuri sunt compilate cu participarea obligatorie a principalilor medici ai clinicii și, ținând cont de posibilitățile individuale instituții medicale. La elaborarea unui proiect de plan, este important să luați în considerare inițiativa "de jos", emanând de la echipele de lucrători medicali. În acest scop, proiectul de plan trebuie discutat în detaliu cu zona de active medicale. Fiecare policlinic constituie planul său promițător de dezvoltare, ia în considerare ratele de control ale planului raional și sarcinile care se confruntă cu clinica, precum și posibilitățile pe care le are. Un astfel de plan este întocmit de Comisia specială prezidată de medicul șef și este discutată de echipa policlinică.

Baza planificării activităților clinicii și a stărilor sale ar trebui să fie numărul de persoane deservite de clinică, vârsta și sexul, nivelul și specificitatea morbidității. În acest scop, rezultă forțele surorilor medicale din incintă pentru a organiza periodic recensământul populației. Într-un plan promițător, clinica trebuie luată în considerare toate modificările posibile ale populației, mai ales dacă zona are o nouă construcție de clădiri rezidențiale, se extinde intreprinderi industriale. Numărul mediu recomandat al zonei terapeutice este de 1700 de locuitori, pediatrici - 800 de copii.

Cu toate acestea, în formarea siturilor terapeutice și pediatrice, lungimea acestora trebuie luată în considerare, la distanță de la policlinică, prezența vehiculelor. Bazându-se pe aceasta, populația populației poate fi oarecum fluidă.

La planificarea activităților clinicii, nevoile populației în asistență policlinică, calculată pe baza conversiei populației în clinică, adică Prin numărul de vizite la 1 rezident pe an. În plus față de vizitele despre boli, este necesar să se ia în considerare vizitele preventive.

Vizitele preventive sunt de aproximativ 30-35% din numărul total de vizite. Planul de vizite este determinat de fiecare specialitate, pentru toate birourile și dulapurile de susținere. Acesta este planificat volumul de muncă al fiecărui birou sau birou auxiliar: în laborator - numărul de analize, în camera de raze X - cantitatea de radioscopie și radiografie, în fizioterapeutică - volumul procedurilor etc. De asemenea, este necesar să se observe planificarea clară a statelor clinicii. O secțiune importantă a planului este organizarea activităților medicale și diagnostice ale clinicii. Elaborarea de noi metode de diagnosticare este luată în considerare, implementare realizări moderne Știința medicală în examinarea și tratamentul pacienților din diferite specialiști.

Există activități pentru îmbunătățirea examinării capacității de lucru, a clinicalizării populației. Într-o secțiune separată a planului, ar trebui prezentate o activitate sanitară de policlinică (definiția contingentelor de a fi inspecții preventive, sondaje fluorografice, vaccinări). Există măsuri de îmbunătățire a muncii sanitare și educaționale.

În secțiunea "Lucrul cu personalul", sunt alocate măsuri pentru îmbunătățirea calificărilor medicilor și a personalului medical mediu; Se planifică medicii și asistentele medicale contingente de a îmbunătăți și specializarea. Planul este completat de măsurile policlinice de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice a instituției: consumabile medicale, reparații, reconstrucție etc.

Toate cele de mai sus și servește ca bază pentru pregătirea unui plan promițător pentru dezvoltarea clinicii, precum și baza pentru întocmirea unui plan de lucru al clinicii pentru anul respectiv. În plus, planul anual ar trebui să fie mai specific, indicând termenii de executare și interpreți din calendar.

Policlinica modernă este un mare public multi-public, cu instituții medicale și preventive specializate, destinată să ofere îngrijiri medicale și să efectueze un set de măsuri preventive pentru îmbunătățirea populației și prevenirea bolilor. Funcțiile sale includ: furnizarea de primă îngrijire medicală în timpul bolilor acute și bruscă, rănile, tratamentul pacienților atunci când contactează clinica și la domiciliu; organizarea și desfășurarea de închidere; Examinarea handicapului temporar, eliberarea pacienților de la locul de muncă, direcția față de expertiza medicală și socială a persoanelor cu semne de dizabilitate, direcția pacienților cu tratament de sanatoriu; spitalizarea în timp util a nevoii tratamentul de spitalizare. Clinica efectuează o muncă preventivă mai mare, activități anti-epidemice, lucrări de învățământ sanitar-educațional în rândul populației deservite și studiază sănătatea populației anexate, dezvăluie incidența timpurie, organizează înregistrări statistice și analiza stării de sănătate a populației , studiază incidența cu dizabilități temporare în întreprinderile industriale atașate.

În prezent, în orașele mari există două tipuri de policlinici: combinate cu spitale și independente inutile.

Principalele părți structurale ale orașului Policlinic sunt:

1. Policlinici manuale.

2. Registrul.

3. Departamentul de Prevenire.

3.1. Cabinetul unei recepții de încercare.

3.2. Privind biroul feminin și alte birouri medicale și preventive.

4. Diviziuni terapeutice și preventive.

4.1. Birouri terapeutice.

4.1.1. Cabinet pentru a oferi îngrijiri medicale adolescenților.

4.2. Departamentul terapeutic de atelier.

4.3. Departamentul de Chirurgie (Cabinet).

4.3.1. Sterilizare centralizată.

4.4. Departamentul de traumatologie (Cabinet).

4.5. Birou urologic.

4.6. Departamentul dentar (Cabinet). *

4.6.1. Cabinet stomatologie terapeutică. *

4.6.2. Dulapul chirurgical Cabinet. *

4.7. Compartimentul divical (Cabinet) * - este conținut în expertiză economică.

4.8. Departamentul oftalmic (Cabinet).

4.9. Departamentul Otaginolaringologic (Cabinet).

4.10. Departamentul neurologic (Cabinet).

4.11. Cardiologie Cabinet.

4.12. Biroul reumatologic.

4.13. Biroul endocrinologic.

4.14. Cabinetul bolilor infecțioase.

4.15. Consultarea femeilor.

4.16. Medicală medicală.

4.17. Feldscher Sănătate învățată.

4.18. Departamentul de tratament de reabilitare.

4.18.1. Departamentul Fiziotherapeutic (Office).

4.18.2. Cabinet Medical Educație fizică.

4.18.3. Cabinet Mehanoterapie.

4.18.4. Cabinetul de terapie de lucru.

4.18.5. Cabinet Terapie, Psihologie.

4.19. Secția de urgență.

4.20. Cabinet.

5. Departamentele auxiliare de diagnosticare.

5.1. Sucursala cu raze X (Office).

5.2. Laborator.

5.3. Office (Cabinet) de diagnosticare funcțională.

5.4. Biroul endoscopic.

6. Cabinet pentru înregistrări medicale.

7. Contabilitatea cabinetului și statisticile medicale.

8. Partea administrativă și economică.

Succesul oricărei instituții medicale depinde în mare măsură de nivelul de management. De o importanță deosebită este definiția clară a responsabilităților funcționale ale tuturor oficialilor care lucrează în clinică, de la asistentă medicală la medicul șef.

Policlinică privind drepturile de unicitate doctor șef. Cei mai calificați medici care au abilități și abilități organizaționale sunt numiți în funcția de medic șef. Medicul șef Este numit de autoritatea de sănătate, în care policina este supusă. Medicul șef este pe deplin responsabil pentru activitățile medicale și profilactice, organizatorice, administrative și financiare din clinică; Desfășoară selecția și personalul policlinic cu medici, asistente medicale, seniare, personal administrativ și economic; Planurile de a lucra clinici și pregătește o rezervă a șefilor departamentelor clinicii.

Medicul șef organizează și controlează:

Activități terapeutice și diagnostice și preventive ale policlinicii;

Dispensarul populației;

Efectuarea în timp util a evenimentelor preventive și anti-epidemice în zona atașată;

Respectarea personalului medical al procedurii stabilite pentru emitere foi de spital;

Îmbunătățirea calificărilor personalului medical;

Implicarea medicilor în activitatea de cercetare;

Corectitudinea documentației;

Contabilitatea și stocarea mijloacelor puternice și a substanțelor otrăvitoare, forme formative pe ele în conformitate cu instrucțiuni existente;

Furnizarea de policlinici cu echipamente medicale, unelte, inventar economic și moale;

Analiza periodică a activităților tuturor diviziilor de policlinică, starea morbidității infecțioase și generale, morbiditatea cu dizabilități temporare;

Activități financiare și economice ale clinicilor.

Medicul șef aprobă planurile de îmbunătățire a calificărilor personalului medical și mediu, conferințe medicale, seminarii; Setează rutina activității clinicii, aprobă programele de personal.

Responsabilitățile medicului principal sunt ocuparea forței de muncă și concedierea personalului medical și administrativ al clinicilor, precum și promovarea angajaților de inițiativă și de a atrage lucrătorii la responsabilitatea disciplinară care încalcă disciplina de muncă care nu își îndeplinesc îndatoririle.

Medicul șef, împreună cu contabilul-șef, constituie estimarea policlinică, fiind un manager al împrumuturilor, controlează corectitudinea executării bugetului și oferă cheltuieli economice și raționale de fonduri, siguranța valorilor materiale; Oferă o compilare adecvată și prezentare în timp util a cazurilor relevante de situații statistice, medicale și financiare, luarea în considerare a plângerilor și declarațiile populației și ia măsurile necesare.

Medicul principal este responsabil pentru starea sanitară, siguranța incendiilor a clădirii și a teritoriului policlinicii, pentru siguranța și siguranța muncii. Medicul șef inițiază activitățile celor mai "membri activi ai colectivului de muncă pentru dezvoltarea și implementarea planurilor promițătoare pentru dezvoltarea instituției ca întreg și diviziile sale. În unele cazuri, astăzi principalii medici conduc lucrari asupra dezvoltării de planuri de afaceri către clinică.

A doua persoană din clinică este doctor șef adjunct pe munca terapeutică, numită de medicul șef al celor mai calificați cu abilități organizaționale, medici. În absența medicului șef, își îndeplinește îndatoririle.

Medicul șef adjunct pentru unitatea medicală este responsabil pentru toți activități medicale Policlinici. Organizează și controlează corectitudinea și actualitatea examinării și tratamentului pacienților din clinică și la domiciliu; Monitorizează implementarea permanentă în practica activității medicilor moderni, cei mai eficienți metode preventive, Diagnosticarea și tratamentul pacienților, noi forme organizaționale și metode de activitate ale instituțiilor medicale avansate. Oferă continuitate în examinarea și tratamentul pacienților dintre policlinici și spitale; Organizarea spitalizării pacienților care au nevoie de tratament de spitalizare.

Sub conducerea medicului adjunct al medicului, toate lucrările preventive ale policlinicii se desfășoară - inspecții preventive planificate și vizate ale contingentelor atașate; efectuarea în timp util a vaccinărilor preventive către populație; Lucrări sanitare și educaționale, realizând recartamentul populației.

Medicul șef adjunct asigură implementarea unui plan pentru formarea avansată a personalului medical; Trimite la stagii la spitale, pentru îmbunătățiri și cursuri de specializare; Organizează diverse seminarii, conferințe științifice și practice și revizuiri abstracte, comisioane medicale și control, cu discuții despre starea de muncă medicală și diagnostică, discrepanțele diagnostice și erorile medicale, activitatea cabinetului de statistică medicală.

Asistent adjunct direct medicul adjunct pentru unitatea medicală este acasă (senior), asistent medical, care organizează și controlează activitatea clinicilor medii de personal medical, îndeplinirea îndatoririlor lor funcționale. Acasă (senior) Sora medicală Policlinică:

Desfășoară aranjamentul rațional și utilizarea personalului medical mediu și mai mic, precum și pregătirea programelor de lucru și a vacanțelor;

Oferă o lucrare clară a serviciului de registru, referință și informare, a locurilor de procedură și alte locuri medicale care lucrează fără medici;

Monitorizează respectarea disciplinei și trimite activitatea personalului medical mai tânăr și mediu pentru a menține nivelul adecvat al culturii la menținerea pacienților și punerea în aplicare a scopurilor medicale;

Controlează contabilitatea, distribuția, cheltuielile și utilizarea instrumentelor medicale, medicamente, preparate bacteriene, materialul de îmbrăcăminte, precum și depozitarea și contabilizarea medicamentelor otrăvitoare puternice, efectuarea de înregistrări medicale;

Promovează pe deplin introducerea de măsuri pentru organizarea științifică a muncii;

Face planuri de îmbunătățire a calificărilor lucrătorilor medicali mijlocii și mai tineri, organizează și controlează implementarea acestora.

Persoana responsabilă în clinică este medicul șef adjunct pentru partea administrativă și economică, care este numit și respins de Clinica de Medicină Șef.

Responsabilitățile sale includ:

Conducerea întregii activități administrative și economice ale policlinicii;

Realizarea actualului I. revizia Policlinici;

Organizarea și gestionarea aprovizionării, controlul asupra sursei de alimentare neîntrerupte, apă caldă, încălzire.