Secția de Nefrologie a Spitalului de Copii Filatov. Secția de nefrologie

NEFROLOGI!
Salutare dragi doctori!
O familie de terapeuți vă scrie. Vă rugăm să nu refuzați să ne consultați copilul. Bebelușul are teste de urină proaste. Nefrologii noștri au păreri diferite în ceea ce privește tratamentul și examinarea, așa că a trebuit să apelez la dumneavoastră pentru ajutor. Ajută-ne să alegem Direcția corectăîn tratamentul şi examinarea fiicei. Mulțumesc anticipat.
Fiica noastră are acum 4,5 luni. De la 2 luni, pe scutec au început să apară pete de culoare roz (portocaliu). În această perioadă, copilul era în principal pe alaptarea, dar din cauza lipsei unei cantități suficiente de lapte la mamă, a refuzat hrănirea suplimentară sub formă de amestecuri de lapte, așa că a primit puțin lapte. Practic nu am băut apă deloc. Au existat plângeri de colici, constipație, umflături sub ochi. Diureza in diferite moduri: poate urina normal (de pana la 10 ori pe zi in portii normale); adesea, dar în porții mici; rar - de până la 5-6 ori pe zi (în 2 luni); porțiuni de urină pot fi foarte mici (aproximativ 5 ml).
Au urinat (din 23.12.2013) - epitete plate. celulele 4-4 în p / sp., epiteliu polimorf. celule - 3-3 în câmp vizual, leucocite - 6-6 în câmp vizual, eritrocite - 1 în câmp vizual, oxalați - ++, u / greutate 1025, pH 5,0. Reanaliza din 27.12.2013 - s-au găsit oxalați în urină în un numar mare, eritrocite unice, epiteliul scuamos- 2-2 în câmp vizual, leucocite - 4-4 în câmp vizual, bacterii +, pH 5,0, u / greutate 1025. Rezervor. urocultură din 15.01.2014 - bacterii nu au fost depistate. Biochimia sangelui din 29.12.2013 (copil 2,5 luni) - normal (creatinina, fosfataza alcalina, uree, proteine ​​totale), cu excepția calciului total - 2,92 mmol/l (norma pentru copii conform datelor de laborator este 2,1-2,7). Analiza generala sânge din 29.12.2013 (copil 2,5 luni) - hemoglobină - 114 g/l (limita inferioară a normei), restul este normal. Ecografia rinichilor, organelor cavitate abdominală la vârsta de 1 lună. 1 săptămână - fără patologie.
Tratament prescris: xidifon, regim de apă, dietă pentru mama (exclusiv bulion de mărar, bulion de primă carne, sfeclă, preparate care conțin acid ascorbic etc.). Ksidiphon a fost băut aproximativ 1,5 luni. Regimul de apă a fost respectat ori de câte ori a fost posibil (copilul nu a vrut să bea apă, a luat doar Plantex, apoi într-o cantitate mică - aproximativ 40-50 ml pe zi, apoi ne-a fost anulat Plantex-ul). În paralel, bebelușul a luat bifidumbacterin și lactobacterin, espumisan și, dacă este necesar, baby-calm. Pentru constipatie - lumanari cu glicerina. După tratament, analiza urinei din 28.01.2014 - u/v 1025, pH 5,0, ask +, 10 mg/dL, epiteliu scuamos - 1-1 în câmp vizual, leucocite - 3-6 în câmp vizual, oxalati in cantitati mari.
La recomandarea unui nefrolog, au început să ia kanefron - câte 5 capace fiecare. De 2 ori pe zi - 3 săptămâni. După un tratament de trei săptămâni cu canefron, analizele de urină sunt următoarele: din 21.02.2014 - urati înainte de închiderea p / sp, urina este tulbure, proteina este de 30 mg / dL, u / v 1030, asc + ++ 50 mg/dL, pH 5,0. Anulat kanefron, au început să ia plantex anulat anterior, suc de mere (2-3 linguri pe zi), udă activ copilul apa fiarta... Analiza generală a urinei din 24.02.2014 - proteine ​​- 30 mg / dL, u / w 1030, cere +++ 50 mg / dL, pH 5,0, epiteliu scuamos - 1-2 în câmpul vizual, leucocite - 1-1 in câmpul vizual, cilindri hialini - 1-1 în câmpul vizual, urati +++, oxalați unici, din 25.02.2014 - proteine ​​- 30 mg / dL, u / v 1030, asc +++ 50mg / dL , pH 5,0, celule plate - 2-2 în câmpul vizual, leucocite - 2-1 în câmpul vizual, gipsuri hialine - 1-1 în câmpul vizual, oxalați +++.
În prezent, copilul are umflarea gingiilor de la suprafața interioară sub formă de tuberculi cu puncte albe, salivație crescută (de la 2 luni), copilul își trage mâinile în gură (de la 2 luni). Umflarea sub ochi persistă - într-o zi poate fi mai puțin, următoarea mai mult. Din alte sisteme - constipație. Apetitul este normal. Semne de vulvovaginită (roșeață periodică, nu deranjează copilul), fără sinechie. Este situat pe hrana artificiala, lapte matern devine mai ales noaptea și dimineața. Sucul de mere Frutonyanya a fost introdus în dietă. Primeste Plantex - 60 ml pe zi.
Anamneză - a avut ARVI la 1,5 luni. (au fost scurgere usoara din nas, în principal de zidul din spate faringe, gât roșu, temp. a fost normal, a luat nasivin, fenistil, dioxidină în nas, decoct de mușețel în interior, supozitoare genferon). La 4 luni - sinechii. Acum au plecat. La 1,5 luni. de două ori au avut loc atacuri cu aruncarea capului pe spate și țipete puternic în timpul somnului de noapte. Neurologii nu au găsit nicio patologie. EEG este normal.
Spune-mi, te rog, care ar putea fi motivul apariției proteinelor în urină? Medicii noștri spun asta stare dată poate fi asociată cu apariția dinților și nu trebuie să vă faceți griji (dar înainte de apariția finală a dinților, mai avem cel puțin o lună, pentru că fiica mea salivează de mult timp și a tras diverse obiecte în gură și a furios în același timp de mult timp).
- Ce fel cercetări suplimentare trebuie să o facem și avem nevoie de ele deloc (am făcut ecografie și biochimie a sângelui acum 2,5 luni)? Trebuie să donez sânge pentru hormonul paratiroidian, având în vedere că calciu și oxalați în sânge sunt mari în urină?
-Ce tratament ne-ați recomanda sau ar trebui să luăm o tactică de observație-expectativa? Avem nevoie de antibiotice dacă stare generală copilul nu sufera, temperatura este normala?
-Trebuie să continui să iau Kanefron (l-am băut timp de 3 săptămâni)? Poate fi înlocuit cu decocturi obișnuite de ierburi diuretice? Ar putea kanefron să provoace disfuncție renală (nu exista proteine ​​în urină înainte de a fi ingerată)?
- Acum ni s-a prescris suc de mere din verdeata - avem nevoie de el, avand in vedere ca fiica mea are aproape intotdeauna oxalati in urina? Sau ar trebui să alegi un suc cu un conținut minim de vitamina C?
- Este posibil să luați și dacă este necesar apă minerală? Mama trebuie să urmeze acum o dietă dacă în prezent hrănește copilul doar de 2 ori pe zi (în restul timpului copilul ia lapte praf Semilak)? Ar trebui să înlocuiți formula de lapte?

Informații suplimentare:

Caracteristici ale copilului: după naștere, ea a țipat imediat ( cezariana), scor pe scara Apgar 8-9 puncte, greutate - 4 kg, sânul suge activ, sociabil, îngrijorați colici până la 3,5 luni. Doarme noaptea până la orele 8-9. Nu manifestă anxietate în timpul zilei. Ea este trează acum până la 1,5-2,5 ore.
Sarcina mamei a fost dificilă - la 4 săptămâni a existat sângerare abundentă, apoi - tonus. Mama a luat tranexam, dicinona, metipred (1/4 tabel), la începutul sarcinii au fost titruri mari de CMV, herpes, în a doua jumătate a sarcinii - CMV nu a fost detectat. La 8-9 luni de sarcina, copilul era foarte activ (pana la dezvoltarea contractiilor premature) - cauza nu a fost identificata! (La ecografie au fost semne de corioplacentită - s-a efectuat ozonoterapia, Actovegin, s-a picurat magnezie). CTG pe tot parcursul sarcinii este normal. Hipoxia după naștere nu a fost stabilită. Mama în timpul operației a primit o supradoză de omnopon ( reacție individuală cel mai probabil pentru medicament - a existat un trismus al mușchilor masticatori și rigiditate muschii occipitali- tinut 3 saptamani dupa nastere) - alaptat bebelusul in aceasta perioada. Înainte de sarcină, mama a dezvoltat oxalați în urină și nisip în rinichi.

MULȚUMESC MULT! Salutări, Natalia și Vladimir

Administrator
ți-a mutat

Seful departamentului
Candidat la Științe Medicale
Mutovina Zinaida Iurievna

Secția nefrologică a Spitalului Clinic Central a fost creată în 1976 și a devenit aproape imediat o bază clinică pentru secția cu același nume a Educației și Științifice. centru medical Biroul președintelui Federației Ruse. Primul șef (până în 1998) al diviziilor nou create a fost laureatul Premiului de Stat al URSS, om de știință onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesorul Vladimir Vladimirovici Sura. De-a lungul anilor, angajații acestor departamente au fost academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Nasonov E.L., profesori Borisov I.A., Savitsky S.N., Mazneva L.M.

Astăzi, secția angajează cinci medici, dintre care 2 sunt candidați la științe medicale, toți medicii secției sunt atestați în două specialități: predarea „reumatologie” și „nefrologie”. Personalul departamentului este participant obligatoriu și permanenți la toate congresele internaționale organizate de Liga Europeană Împotriva Reumatismului (2004-2012), Colegiul American de Reumatologie (2003-2012), Asociația de Reumatologie din Asia și Regiunea Pacific (2004). , 2010, 2012)., Asociația Reumatologilor Ruși și Societatea Științifică a Nefrologilor din Rusia.

Departamentul pentru 23 de paturi are saloane confortabile simple și duble cu toate facilitățile, există telefon, TV, logie.

Departamentul se concentrează pe furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calificare pacienților cu boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, țesut conjunctivși boala difuză a rinichilor parenchimatoase.

Boli de rinichi: glomerulonefrită acută și cronică, nefrită interstițială, nefropatie diabetică și gutoasă, acută și cronică insuficiență renală, renale și renovasculare hipertensiune arteriala alte.

Boli reumatologice: artrita reumatoida, reactiva, psoriazica, guta si alte tipuri de artrita, spondilita anchilozanta, osteoartrita deformanta, vasculita sistemica, sindromul antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermato / polimiozită și altele.

Activitatea medicală a departamentului se bazează pe deplin pe standardele mondiale și rusești pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă specialitate și de înaltă calitate pacienților nefrologici și reumatologici, formulate pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi. Sunt utilizate toate tipurile de medicamente (inclusiv inginerie genetică produse biologice diferite clase) tratament, fizioterapie, terapie manuală si reabilitare.

Departamentul are o gamă completă de capacități de diagnosticare, inclusiv biopsie renală, diagnostic precoce (pre-radiografie) boli inflamatorii articulațiile și coloana vertebrală folosind rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitroni; studii imunologice, întreaga gamă de tehnologii ecografice, endoscopice, cu raze X (inclusiv MSCT) și angiografice.

Șeful departamentului este Mutovina Zinaida Yurievna.

LOCUINȚA 2 (TERAPEUTICĂ), ETAJ 5

Telefon: 8 (495) 685-46-87

Spitalizarea în secție se realizează atât în ​​regim de urgență, cât și în mod planificat.

Tratament în conformitate cu standardele moderne de îngrijire medicală.

Pacienții sunt acceptați: cu glomerulonefrită acută și cronică, sindrom nefrotic, boală polichistică de rinichi, fără semne de supurație de chisturi etc.

Șef Secție Nefrologie

Fedoseev Anatoli Nikolaevici

nefrolog

Universitatea de Medicină și Stomatologie din Moscova

Stagiu: DZM

Specialitatea: terapie Calificarea: medic generalist

Candidat la Științe Medicale

Certificat de Specialist: Nefrologie Eliberat: 11.04.2015

Specialisti de nivel medical superior si mediu ai sectiei de nefrologie

Zapevalova Tatiana Sergeevna

nefrolog

Învățământ de bază: învățământ medical superior

Institutul Medical Stomatologic din Moscova

Specialitatea: Medicina generala Calificarea: Doctor

Certificat de Specialist: Nefrologie Eliberat: 19.05.2015

Denisova Victoria Evghenievna

nefrolog

Învățământ de bază: învățământ medical superior

Statul Ryazan universitate medicala lor. acad. I.P. Pavlova

Specialitatea: munca medicala si preventiva Calificarea: medic-igienist, epidemiolog

Stagiu: MMA im. I.M.Sechenov

Specialitatea: Medicina generala Calificarea: Doctor

Certificat de Specialist: Nefrologie Eliberat: 04/07/2014

Komarova Marina Nikolaevna

Secția de asistentă

GBOU SPO MU Nr 13

Calificare: asistent medical

Certificat de Specialist: Nursing Eliberat: 14.05.2014

Polivina Svetlana Vasilievna

Secția de asistentă

Învățământ de bază: Învățământ secundar profesional

GBOU SPO Moscova MU Nr. 8 DZM

Specialitate: Nursing Calificare: Asistent medical

Secția de nefrologie Spitalul Botkinîși urmărește istoria din 1960 și în mod tradițional este un pionier în introducerea unor metode avansate de tratament a pacienților cu insuficiență renală.

Secția are 25 de medici nefrologi, 3 chirurgi, 1 asistent de laborator, 51 de asistente. Printre angajații catedrei se numără 1 doctor în științe medicale, 6 candidați în științe medicale.

Departamentul este reprezentat de trei divizii structurale:

• un spital cu 30 de paturi în care pacienții nefrologici sunt tratați în predializă stadiile insuficientei renale croniceși, de asemenea, obține asistenta medicala pacienți în hemodializă și dializă peritoneală (DP) - bloc 20, etaj 6;
• hemodializă staționară (16 aparate de rinichi artificial), la care pacientii în stare deosebit de gravă, cu comorbiditate mare, primesc tratament, bloc 20, etaj 1;
• ambulatoriu hemodializa (20 aparate de rinichi artificial), bloc 22, etaj 4.

În plus, secția are propriul serviciu de laborator, ai cărui medici efectuează o recepție consultativă cuprinzătoare în ambulatoriu a pacienților care primesc tratament PD și a pacienților cu boala cronica rinichi stadiul 2-4.

Activitățile științifice și practice ale secției au ca scop îmbunătățirea supraviețuirii pacientului, prevenirea complicațiilor. În prezent, departamentul nostru are cea mai buna performantaîn lumea îngrijirii prin dializă. Deci, în SUA rata mortalității pacienților aflați în dializă este de 22%, în Europa de 15%, în secție - 6,9%.

La pacienții care fac dializă peritoneală, cea mai mică incidență a peritonitei din lume este de 1 caz la 50 de luni. Au fost obținute rezultate bune de tratament datorită dezvoltării noastre originale și utilizării unui individ, mai degrabă decât unei abordări standard a tratamentului.

Departamentul este baza Departamentului de Nefrologie și Hemodializă a Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar, condusă de prof. Ermolenko V.M.

În secție, peste 200 de pacienți primesc tratament de hemodializă în mod continuu, iar aproximativ 100 de pacienți primesc tratament cu dializă peritoneală.