Aberații de ordin superior. Aberațiile sistemului optic ale ochiului

Ce sunt aberațiile?

Când noi, medicii, prescriem ochelari, avem un singur scop - să mutăm focalizarea ochiului către retină. Lentilele pozitive deplasează focalizarea înainte, iar lentilele negative se deplasează înapoi. Mișcarea este cu atât mai puternică, cu atât puterea de refracție a lentilei este mai mare (în limbajul de zi cu zi - cu atât numărul lentilelor este mai mare).

Totuși, pe lângă această acțiune de bază, lentilele optice au cel puțin alte cinci proprietăți pe care nu le putem anula și la care pacientul trebuie să se adapteze. Aceste proprietăți suplimentare numim aberatii. Severitatea aberațiilor depinde direct de puterea optică a lentilei. Cu lentilele slabe, aberațiile aproape că nu se simt. Dar de la aproximativ 4,0-5,0 D, avertizez pacienții despre eventualele neplăceri, iar peste 7,0 D, aproape toată lumea se plânge.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare aberație!

1. Modificarea dimensiunii imaginii de pe fund. Lentilele pozitive măresc imaginea, lentilele negative o fac mai mică. Cum mai multa putere lentile, cu atât imaginea obiectului se schimbă mai mult în raport cu dimensiunea reală. Persoanele hipermetrope, de regulă, nu se plâng de acest lucru: datorită măririi imaginii, acuitatea lor vizuală crește. Dar la oameni miopi din cauza reducerii imaginii, acuitatea vizuală cu corecție scade, este deja dificil de obținut o vedere sută la sută peste -7,0 D, peste -10,0 D este imposibil. Cu miopie mare, se obține următoarea situație: fără ochelari, obiectele sunt neclare, dar mari, iar cu ochelari - ascuțite, dar mici; fără ochelari, obiectele nu pot fi deslușite din cauza contururilor neclare, iar în ochelari nu pot fi deslușite din cauza scăderii dimensiunii. O problemă separată este atunci când ochii sunt diferiți și sunt necesare lentile diferite pentru corectare. Datorită dimensiunii diferite a imaginilor de pe fund, vederea binoculară este tulburată, adică devine imposibilă fuzionarea imaginilor a doi ochi într-o singură imagine. De regulă, nu prescriem ochelari la care lentilele diferă cu mai mult de 2,0 D, oamenii nu tolerează o diferență mai puternică. Cu toate acestea, copiii cu vârstă fragedă poate fi învățat cu astfel de ochelari. Am o pacienta (acum are 6 ani), al carei pahar drept cu ochelari este +0,5 D, iar cel din stanga +5,0 D, iar fata ii poarta linistita. Adaptat!

2. Contururile curcubeului de-a lungul marginilor obiectelor în cauză. Permiteți-mi să vă reamintesc că unghiul de refracție depinde de lungimea de undă: cu cât unda este mai scurtă, cu atât refracția este mai puternică. Prin urmare, lumina soarelui care trece prin lentilă se descompune într-un curcubeu. Acest curcubeu este vizibil în ochelari de mare putere de-a lungul conturului obiectelor (ca toate aberațiile, și acesta este mai pronunțat, cu atât mai mult putere optică lentile).

3. Paralaxă - deplasarea imaginii atunci când obiectivul se mișcă. Cu cât lentila este mai puternică și cu cât obiectul este mai aproape de ochi, cu atât paralaxa este mai mare. Lentilele negative deplasează imaginea în aceeași direcție, lentilele pozitive în direcția opusă. Din cauza paralaxei apar amețeli atunci când poartă ochelari de mare rezistență, pacienții se plâng că totul plutește în fața ochilor lor.

4. Schimbări în câmpul vizual. Această aberație se datorează faptului că partea centrală a spațiului este vizibilă prin ochelari, iar partea periferică - dincolo de ochelari. Cu ochelari de colectare pozitivă, există o parte a spațiului care nu este vizibilă nici prin ochelari, nici prin ochelari din trecut. Acesta este așa-numitul scotom inelar (scotom - pierderea în câmpul vizual). Obiectele care cad în această zonă devin invizibile, ca și cum s-ar dizolva în spațiu. Pe de altă parte, cu ochelarii negativi difuzi, o parte din spațiu este vizibilă atât prin ochelari, cât și pe lângă ei. În această zonă se obține o dublare a obiectelor. Dacă purtați ochelari acum, încercați să înclinați ochii în lateral și să priviți ceva peste marginea ochelarilor. Veți înțelege despre ce vorbesc. Experimentul este fezabil chiar și cu ochelari cu o forță de 1,0 D. Cu ochelari puternici, acest fenomen interferează cu viața.

5. Astigmatismul incidenței oblice sau razelor oblice. Ne amintim că unghiul de refracție depinde de unghiul de incidență și de curbura suprafeței pe care cade fasciculul. Pentru lentilele sferice, forța de proiectare este realizabilă exact în centrul lentilei. Dacă privim imaginea prin marginea lentilei, curbura suprafeței de acolo este diferită și razele cad într-un unghi diferit. Aceasta înseamnă că refracția la periferia lentilei este complet diferită de cea din centru. O lentilă sferică la periferie se comportă ca o lentilă toric, adică apare o incidență oblică. Dacă copilul se uită nu prin centrul ochelarilor, ci prin marginea lor superioară (acest lucru se întâmplă atunci când puntea marginii este prea lată și ochelarii alunecă în jos până la vârful nasului), acuitatea vizuală poate scădea cu două sau trei linii. Pe de altă parte, o doamnă a venit la programarea mea cu plângeri că prin centrul ochelarilor ei minus sferici vede prost, iar prin periferia lor-dreapta sus, vederea ei este clară, drept urmare, o doare gâtul din cauza forței constante. pozitia capului ei. S-a dovedit că nu avea doar, ci unul miopic complex, pe care ea însăși a găsit accidental o modalitate de a o neutraliza. Ochelarii toric selectați corect au rezolvat problema în cazul ei.

Lentilele astigmatice, pe lângă cele descrise, au și propriile aberații specifice. În primul rând, aceasta este distorsiunea obiectelor. Acesta este un fel de manifestare a aberației # 1 - o schimbare a dimensiunii imaginii. O lentilă astigmatică o va schimba în moduri diferite în diferite meridiane. Ca rezultat, obiectele sunt fie întinse în înălțime, fie întinse în lățime. În orice caz, imaginea reală prin ochelari astigmatici nu va funcționa.

Acest lucru este vizibil mai ales pe scări.

Cei care își pun prima dată ochelarii astigmatici se plâng că fie treptele superioare sunt mai sus decât cele inferioare, fie invers (asta depinde de poziția meridianului puternic). Ca urmare, rănile crescute la utilizarea scărilor: o persoană fie ratează, fie se împiedică, în orice caz, există pericolul de cădere. O altă aberație astigmatică apare numai dacă axa lentilei este incorect determinată: apare o întrerupere a liniilor drepte. Să presupunem că te uiți la o ușă, la o cercevea, la un copac sau la orice altă linie dreaptă. O parte din ea vă este vizibilă prin ochelari, iar o parte - dincolo de ochelari. Dacă axa este instalată incorect, prin sticlă această linie va fi vizibilă într-un unghi față de linia reală, unghiul de rupere este cu atât mai mare, cu atât mai multă abatere axa cristalinului de la meridianul slab al ochiului astigmatic.

Și acum - cel mai important lucru. Te poți adapta la aberații. Să presupunem că ți-au dat ochelari. Le-ai îmbrăcat și au căzut asupra ta aberații. O să fie greu o săptămână sau două, apoi te vei obișnui și nu le mai observi. Asta nu înseamnă că aberațiile au dispărut, dar nu vor mai distrage atenția. Este ca muzica de fundal, pe care o auzi mai întâi, apoi te lași purtat de ceva și nu observi. Apar noi conexiuni în corp, iar piciorul încetează să mai rateze pe trepte, amețelile nu apar la întoarcerea capului etc. Aceasta se numește adaptare.

De aceea, nu prescriu imediat copiilor ochelari puternici - din cauza aberațiilor, ei refuză să-i poarte. Ridicam puterea ochelarilor pentru copii in trepte, cu 1-1,5 D la 3-4 luni (daca incepi cu 3,0 D), pentru a le da timp sa se adapteze.

Nu uitați, dragi cititori, că copiii au abilități de adaptare foarte puternice, iar adulții nu se pot lăuda cu acest lucru. Copiii pot fi învățați să poarte aproape orice fel de ochelari. Adulții, în schimb, se obișnuiesc cu greu cu aberațiile. Din câte am observat, după 35 de ani este aproape imposibil să te adaptezi la ochelarii astigmatici.

Prin urmare, optometriștii au o regulă de aur: prescriem ochelari pentru copii și selectăm pentru adulți. Copiii nu sunt întrebați dacă le este confortabil să poarte ochelari, se vor obișnui. Și îi obligăm să poarte ochelari prin orice mijloace, pentru ca după 15 ani să poată decide singuri dacă poartă sau nu ochelari: s-a format priceperea de a purta, adaptarea la aberații funcționează, ochelarii pot fi puși din nou oricând. Dacă o persoană de vârstă matură își pune ochelarii pentru prima dată, va exista un disconfort pronunțat. De obicei, vă cerem să așteptați două până la trei săptămâni. Dacă în acest timp disconfortul nu dispare, trebuie să sacrifici acuitatea vizuală de dragul portabilității ochelarilor, adică să prescrii ochelari mai slabi, în care vederea este mai proastă, dar există mai puține aberații.

Apropo,

daca ochelarii sunt selectati corect, copiii ii poarta cu placere, pentru ca vederea lor este mai buna si se obisnuiesc rapid cu aberatiile. Le spun părinților tot timpul: dacă copilul refuză să poarte ochelarii pe care i-am desemnat, ia ochelarii, ia copilul și vino la mine, o să-mi dau seama. Faptul este că, atunci când ochelarii nu se potrivesc, un adult se va plânge de durere în sprâncene, de o senzație de plenitudine în ochi, de greutate în partea frontală a capului și, în cele din urmă, de disconfort. Copiii nu se pot plânge așa; nu se plang daca rama freaca sau apasa, daca ochelarii aluneca pe nas. În astfel de cazuri, pur și simplu le scot și în niciun caz părinții nu îi pot obliga să le poarte. Și trebuie să văd cum se potrivesc ochelarii copilului pentru a înțelege de ce nu îi poartă.

În principiu, orice optometrist ar trebui să fie responsabil de munca sa și să aleagă ochelarii astfel încât copiii să îi poarte. Dar asta vine cu experiența. Mai mult, opticii, se întâmplă, pregătesc ochelari nu după prescripție: fie se vor deplasa axele, fie se va introduce altfel sticla, pentru că cel prescris nu este disponibil. Am întâlnit asta de multe ori. Opticienii noștri în cor m-au asigurat că au dreptul să întărească sau să slăbească lentila cu 0,5 D, vezi, au explicat asta în prelegeri. Și a fost inutil să mă cert cu ei, a trebuit să votez în ruble. Am încetat să-mi trimit pacienții la opticieni, unde rețetele mele erau tratate prea liber. Acum cei care vor sa lucreze cu mine, in lipsa obiectivului necesar, suna si intreaba ce obiectiv poate fi inlocuit.

Sfat pentru cei care nu sunt mulțumiți de ochelarii comandați pe bază de rețetă: mergeți mai întâi la un alt optician (nu cel de la care au fost comandați ochelarii) și rugați-i să vă verifice ochelarii la un dioptrimetru (acesta este un aparat care poate determina puterea cristalinului în meridianele principale și poziția axelor) și emiteți rezultatul în scris, apoi cu acest document și cu o rețetă pentru ochelari mergeți la medicul care v-a prescris ochelari și întrebați-l care este problema. Lasă-l să-și dea seama dacă este o greșeală sau un optician.

În concluzie, aș vrea să citez o scrisoare pe care am găsit-o în LiveJournal (există una pe Internet). Citez:

„Am avut -6 / -6,5 în ultimul timp. În ultimii 10 ani am purtat lentile tot timpul. Săptămâna trecută am fost la un oftalmolog american pentru o altă rețetă. Mai întâi, a spus că am -10 la ambii ochi (aparatura din birou este super-modernă). În al doilea rând, a spus că vasele (?) se apropie de retină și nu pot purta lentile timp de cel puțin șase luni. Dacă nu îmi pun ochelari acum, nu voi putea purta niciodată lentile. Nu se poate vorbi de o operație pentru anul viitor (și vom vedea). Dar problema, de fapt, nu este aceasta. Am primit ochelarii azi. A spune că sunt îngrozit înseamnă a nu spune nimic. Distorsiuni solide - cad peste mine din lateralul peretelui, cad rafturi, o carte luată în mâini arată ca un trapez (chiar dacă o ții chiar în fața ochilor). Monitorul s-a schimbat de la plat la sferic. Aberație cromatică ciudată. Cu greu pot merge - mă ciocnesc constant de obiecte care, în mintea mea, ar trebui să fie la un metru de mine. Nici eu nu pot lucra - pe ecranul monitorului, totul pare pe jumătate la fel de mare și în dezechilibre groaznice. Spre nedumerirea mea, doctorul mi-a spus să nu-mi fac griji și să aștept două zile - se spune că ochii mei pur și simplu s-au obișnuit. Este chiar așa? Ar trebui să existe într-adevăr o diferență atât de semnificativă între lentile și ochelari? Nu-mi amintesc dacă s-au făcut corecții pentru (diagnosticarea computerului a arătat că este și destul de grav) când lentilele au fost descărcate - dar în lentile nu am simțit niciodată vreun disconfort în viața mea. Vă rog să mă ajutați cu un sfat, pentru că sunt îngrozit de cum să trăiesc mai departe cu asta - practic nu pot face nimic."

Discuţie:

Am adus această scrisoare pentru că arată foarte clar ce sunt aberațiile. Aici este nevoie de o explicație. Lentilele de contact sunt radical diferite de ochelari într-o singură proprietate: nu sunt un sistem optic separat, ca ochelarii, ci sunt încorporate în sistemul optic al ochiului, schimbându-l în direcția dorită. Prin urmare, lentilele de contact, spre deosebire de lentilele de ochelari, au o singură proprietate - schimbă poziția focalizării față de retină. În lentilele de contact avem dimensiunile reale ale imaginii, câmpul de vedere real, absența unui chenar curcubeu în jurul obiectelor etc. Femeia a purtat lentile de contact timp de 10 ani. Purtând în varsta matura ochelari, ea este foarte conștientă de aberații.

Să aruncăm o privire mai atentă. „Distorsiuni solide - cad peste mine din lateralul peretelui, cad rafturi, o carte luată în mâinile mele arată ca un trapez (chiar dacă o ții chiar în fața ochilor). Monitorul s-a schimbat de la plat la sferic.” - aceasta se datorează aberației astigmatice, care distorsionează contururile obiectelor. „Abia pot să merg - mă lovesc constant de obiecte care, în mintea mea, ar trebui să fie la un metru de mine” - minus ochelarii reduc și îndepărtează imaginile obiectelor, iar lentilele de contact au oferit o imagine reală. Această scrisoare este o ilustrare clară a problemei puse de purtarea ochelarilor pentru prima dată. Imaginați-vă, copiii noștri simt la fel când își pun prima dată ochelari, doar că ei nu pot spune despre asta. Prin urmare, refuză să le poarte. De aceea, abordez corectarea gradelor mari de refracție pas cu pas, crescând treptat rezistența ochelarilor – astfel copiii se adaptează mai ușor la ei.

Http://miroft.org.ua/
03.06.14 10:17

Conceptul de aberații. Aberațiile ca imperfecțiunea ochiului

Termenul „aberație” provine din cuvintele latine: „aberrare, aberration” - a se sustrage, evadare. În optică, aberațiile sunt înțelese ca erori de imagine cauzate de deviația unui fascicul de lumină într-un sistem optic real de la direcția sa într-un sistem optic ideal.

În optică fiziologică, aberațiile sunt orice abatere unghiulară a unui fascicul de lumină paralel îngust (colimat) de la punctul de intersecție ideală cu retina din centrul foveolei atunci când trece prin sistemul optic al ochiului.

Distingeți între aberațiile cromatice și monocromatice. Dintre cele monocromatice se disting aberațiile de ordin superior și inferior. Aberațiile de ordin inferior includ ametropia (defocalizarea) și astigmatismul. Aberațiile de ordin superior sunt reprezentate de aberația sferică, comă, astigmatismul fasciculelor oblice, curbura câmpului, distrofia, aberațiile neregulate.

Harta deviațiilor optice ale razelor de lumină reale de la ideal în proiecția pupilei se numește front de undă. Un sistem optic cu un număr minim de aberații are un front de undă plat sau sferic. Într-un sistem optic fiziologic real, există întotdeauna abateri de la un front de undă plan.

Orez. 1

În prezent, o serie de polinoame ale formalismului matematic este folosită pentru a descrie aberațiile frontului de undă Zernike(F. Zernike) (1934). Conform acestor concepte, înclinarea prismatică este descrisă de polinoame de ordinul 1 (Z1), defocalizare și astigmatism - a 2-a (Z2), care se referă la a 3-a (Z3), iar aberația sferică - de ordinul 4 ( Z4).

Orez. 2

Sistemele existente pentru măsurarea și analizarea aberațiilor frontului de undă au de obicei o precizie de ordinul 6-7 conform lui F.Zernike. Sistemul optic este considerat bun dacă abaterea rădăcină pătratică medie a frontului de undă, notată cu RMS (engleză - root mean square), este mai mică de 1/14 din lungimea de undă sau egală cu 0,038 μm. Acest criteriu se numește criteriile Marechal.

Un sistem optic corectat ideal pentru toate aberațiile nu poate oferi o imagine exactă a obiectului! Un punct nu este niciodată reprezentat de un punct. Motivul este legat de natura ondulatorie a luminii, care creează fenomene de difracție. O sursă de lumină punctuală este descrisă pe retină nu ca un punct unic, ci ca un punct mai ușor înconjurat de o serie de inele concentrice, mai puțin luminoase, cu luminozitate în scădere (Disc aerisit).

Calitatea percepției vizuale depinde de rezoluția retinei, de difracția luminii în zona pupilei și de proprietățile mediilor optice ale ochilor. Una dintre caracteristicile ochiului uman este prezența adâncimii zonei focale, în care nu poate exista nicio modificare a calității imaginii [Sergienko N., M., 1972]. Percepția vizuală este reglată nu numai de optica fiziologică, ci și de structurile corticale ale centralei sistem nervos... Prin îmbunătățirea opticii ochiului prin reducerea aberației, este posibilă creșterea rezoluției vizuale de la un nivel normal la unul mai ridicat.

Clasificarea și tipurile de aberații

Distingeți între aberațiile cromatice, difractive și monocromatice.

Aberatie cromatica- denaturarea imaginii datorită faptului că razele de lumină vizibilă, având lungimi diferite undele și căzând pe lentilă de către un fascicul paralel, fiind refractate, nu sunt focalizate la un moment dat. Razele unde scurte (albastru-verde) se concentrează mai departe de retină decât lungimile de undă mai mari (roșu). Acest fenomen se numește cromatism de poziție. Ca urmare, imaginea este neclară, iar marginile sunt colorate. Dacă focalizarea razelor albastre este aliniată cu retina, imaginea punctului va fi înconjurată de un halou roșu și invers. Contururile obiectelor percepute pot fi colorate cu hipermetropie - roșu, cu miopie - albastru. Semnificația practică a aberațiilor cromatice este mai vizibilă atunci când se efectuează un test duocrom pentru a clarifica setarea optică a ochiului în ametropie. În condiții de iluminare cu lumină albă, o persoană nu distinge între marginile colorate din jurul obiectelor observate. Acest lucru se datorează suprapunerii halourilor colorate unul peste altul și dimensiunilor unghiulare mici ale marginilor colorate. Aberațiile cromatice nu afectează în mod semnificativ vederea centrală.

Aberația difractivă este asociat cu o încălcare a dreptății, abaterii, a unei unde luminoase atunci când se propagă pe lângă muchiile ascuțite ale structurilor opace sau transparente care formează găuri. Pupila este o astfel de structură în ochi. Ca urmare a difracției luminii la marginea pupilei, unde, conform legilor opticii geometrice, ar trebui să existe o tranziție clară de la umbră la lumină, o serie de inele de difracție luminoase și întunecate sunt proiectate pe retină. Odată cu scăderea diametrului pupilei, diametrul cercului de difracție al împrăștierii luminii crește. Cu toate acestea, aberația sferică este redusă.

Aberația sferică caracterizează o stare în care există o diferență în refracția unui fascicul de lumină între centrul unei suprafețe optice sferice și periferia acesteia. Aberația sferică se bazează pe curbura corneei și a cristalinului. Efectul aberației sferice asupra calității imaginii depinde de dimensiunea pupilei. Cu dimensiuni mici ale pupilei de la 2 la 4 mm, aberația sferică este minimă, dar crește brusc odată cu dilatarea pupilei. Dacă refracția razelor prin partea periferică a pupilei este mai puternică decât prin cea centrală, atunci aberația sferică se numește pozitivă (de exemplu, cu o cornee nemodificată). În poziția opusă, apare o aberație sferică negativă (de exemplu, când centrul corneei este aplatizat după fotoablația cu laser). Aberația sferică este individuală. Suprafața lentilei este individuală. Suprafața cristalinului poate compensa parțial aberația sferică a corneei.

Astigmatism Este aberația grinzilor oblice (aberația unghiurilor mari de înclinare). Apare din cauza asfericității suprafețelor refractoare ale ochiului. Dacă un fascicul îngust de raze este îndreptat către sistemul optic, situat la o distanță considerabilă de axa optică, atunci acesta se va focaliza sub forma a două segmente reciproc perpendiculare la o anumită distanță unul de celălalt, formând astfel o imagine sub forma a cunoscutului conoid Sturm (o elipsă, urmată de un cerc și din nou o elipsă). Această stare echivalează cu incidența directă a razelor pe o suprafață torica. Astigmatismul scade rezoluția vizuală.

Un caz special de astigmatism ocular este astigmatismul fiziologic. Se înțelege ca astfel de astigmatism al ochiului, în care se păstrează acuitatea vizuală normală. Este cauzată de mai mulți factori: asfericitatea suprafețelor de refracție, astigmatismul fasciculelor oblice, decentrarea suprafețelor de refracție și diferențele de densitate optica medii refractive [Smirnov MS, 1961].

Comă Este o aberație care apare atunci când centrele imaginilor punctelor luminoase situate în afara axei nu coincid sistem optic(aberația unghiurilor mici de înclinare a fasciculelor optice). Suprapunerea imaginilor devine un punct asimetric care seamănă cu o virgulă. Una dintre cauzele comei este lipsa de aliniere între centrii optici ai corneei, cristalinului și foveolei. Decentrarea noilor zone optice cu diferite metode de corectare chirurgicală a ametropiei poate duce la creșterea comei.

Curbura câmpului imaginea se datorează faptului că imaginea unui obiect plat este clară nu în plan, așa cum ar trebui să fie într-un sistem optic ideal, ci pe o suprafață curbă. Reprezintă suprafața mijlocie dintre ambele astigmatice, care apar datorită afișării fiecărui punct al segmentului cu două imagini situate în planul sagital și meridional.

Deformare este o aberație care încalcă asemănarea geometrică dintre un obiect și imaginea acestuia. Cu distorsiuni, mărirea liniară a diferitelor părți ale imaginii este diferită în întregul câmp, deoarece punctele obiectului la distanțe diferite de axa optică sunt reprezentate cu măriri diferite. O imagine dreptunghiulară poate deveni „baril” (distorsiune negativă) sau „pernuță” (distorsiune pozitivă). Același efect poate fi creat de astigmatic lentile de ochelari, comprimarea sau întinderea obiectelor într-o direcție.

Rolul clinic al aberației și aberrometriei

Severitatea aberațiilor depinde de mulți factori, care includ dimensiunea pupilei, vârsta pacientului, refracția și acomodarea. Aberațiile sunt instabile și se modifică în timp cu o frecvență de aproximativ 2 Hz. Natura aberațiilor poate chiar schimba direcția privirii unei persoane, ceea ce este necesar atunci când examinăm obiecte. Efectul Styles-Crawford, în care fasciculul de lumină din zona centrală a pupilei este mai strălucitor decât în ​​partea sa periferică, atenuează parțial aberațiile.

La ochi normali, valoarea medie a aberațiilor de ordin superior cu un diametru al pupilei de 5 mm este de 0,25 μm (sau λ / 2), ceea ce este echivalent cu 0,25 dioptrii de defocalizare. Odată cu creșterea nivelului de aberații, valorile lor pot depăși normalul de 2-10 ori.

Analiza aberațiilor a 130 de ochi emetropi cu diametrul pupilei de 5 mm a arătat dominanța comei în 69%, aberația sferică în 16% din cazuri. Cu o creștere a diametrului pupilei la 8 mm, proporția de comă a scăzut la 44%, iar proporția de aberație sferică a crescut la 38% din numărul total de aberații de ordin superior. Aberațiile de ordinul 5 și 6 au rămas practic neschimbate.

La studierea aberațiilor de ordin superior la 114 pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani cu ametropie nu mai mare de 2,0 dioptrii, s-a demonstrat că numărul lor în ochi este foarte individual și în 95% din cazuri deviația standard a frontului de undă (RMS) este 0,334 μm. Aberațiile sunt de obicei simetrice în oglindă la ochiul drept și cel stâng. Mediile optice interne au un efect compensator în raport cu corneea din cauza aberațiilor Z4. Acest efect compensator scade odată cu vârsta.

Până în prezent, cunoștințele despre aberații au găsit cea mai mare aplicație practică în corecția optică a vederii și în metodele vizuale de studiere a fundului de ochi.

Fotoablația laser utilizată pe scară largă a corneei în diferitele sale variante în timpul corectării chirurgicale a ametropiei face posibilă obținerea unei rezoluții vizuale ridicate, dar în același timp crește aberațiile de ordin superior care apar la un diametru al pupilei de 5 mm sau mai mult. . Deci, atunci când se efectuează keratomileuzis cu laser in situ, crește aberația sferică, manifestată prin efectul glair, iar în cazul keratectomiei fotorefractive, este posibilă o creștere a comei, care stă la baza diplopiei monoculare. Utilizarea keratofotoablației bazată pe front de undă îmbunătățește calitatea percepției vizuale.

Utilizarea lentilelor intraoculare pentru afachie sporește aberația sferică. Lentile intraoculare cu aberație sferică negativă, care compensează parțial aberația sferică pozitivă a corneei, au fost dezvoltate și sunt folosite în clinică pentru a obține o imagine mai bună pe retină.

În aplicarea practică a mijloacelor optice şi tehnici chirurgicale există factori care limitează posibilităţile de rezoluţie vizuală. De exemplu, orice modificare dinamică a parametrilor de acomodare sau de pupilă va duce la distorsiuni ale retinei din cauza aberațiilor reziduale. Corecția aberațiilor statistice nu este capabilă să elibereze ochiul de influența lor nedorită. Numai corecția dinamică, bazată pe principiile opticii adaptive, utilizate în imagistica fundului de ochi, este lipsită de dezavantaje. Eliminarea aberațiilor monocromatice duce imediat la dominarea celor cromatice. Și este imposibil să eliminați efectul împrăștierii luminii chiar și cu eliminarea aberațiilor.

Realizarea supravegherii cu corectarea completă a aberației oculare este cu greu posibilă și recomandabilă! În primul rând, aberațiile sunt ele însele dinamice. În al doilea rând, există limitări ale neuroreceptorilor în rezoluția vizuală datorită locației fotoreceptorilor retinieni la o distanță de 0,5 arc. min, care oferă o rezoluție vizuală de 1,8-2,0. Creșterile suplimentare ale rezoluției vizuale pot provoca iluzii vizuale.

Rolul pozitiv al aberațiilor de ordin înalt este că ele măresc adâncimea regiunii focale. Dacă eliminăm aceste aberații, reținând doar ametropia, atunci va avea loc o inversare a contrastului imaginilor percepute - alb și negru vor schimba locurile. În această situație, aberațiile sunt un mecanism de corectare a calității imaginii. Absența aberațiilor care creează un nivel scăzut de defocalizare ar elimina parțial stimulul pentru acomodare, perturbând funcționarea acestuia și reducând acuratețea acomodarii.

Autori: Avetisov Sergey Eduardovich - director al Institutului de Cercetare a Bolilor Oculare, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale
Sheludchenko Vyacheslav Mikhailovich - doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului instituției de stat a Institutului de Cercetare a Bolilor Oculare al Academiei Ruse de Științe Medicale

ABERAȚII CA IMPERFECȚIE A OCHIULUI Aberația este orice abatere unghiulară a unui fascicul de lumină paralel îngust (colimat) de la punctul de intersecție ideală cu retina din centrul foveolei atunci când trece prin sistemul optic al ochiului.

Un monocromatic difractiv cromatic Comă sferică de ordin superior Astigmatismul fasciculelor oblice Curbura câmpului Distorsiune Neregulată Inferioară (1, 2) Ametropie Astigmatism

CAUZELE APARIȚIEI ABERAȚIILOR Formele și transparența corneei și cristalinului; starea retinei; transparența lichidului intraocular și a corpului vitros. Diametrul pupilei crescut. Dacă cu diametrul pupilei egal cu 5,0 mm predomină A de ordinul al 3-lea, atunci cu creșterea sa la 8,0 mm, proporția lui A de ordinul al 4-lea crește. Mărimea pupilei critice la care A de ordine superioară are cel mai mic efect = 3,22 mm. Cazare. Odată cu vârsta, A crește, iar în perioada de la 30 la 60 de ani, A de ordinul cel mai înalt se dublează, deoarece în timp elasticitatea și transparența cristalinului scade și încetează să compenseze A. corneean, care nu dispare. sub influenţa condiţiilor când nu este necesară cazarea. Starea filmului lacrimal. Când filmul lacrimal este distrus, A din ordinele superioare crește de 1,44 ori. Unul dintre tipurile de tulburări ale filmului lacrimal este sindromul de ochi uscat. Purtarea lentilelor de contact. CR-urile moi pot provoca unda monocromatică de ordin înalt А, în timp ce CR dure scad А de ordinul 2. Cu toate acestea, asfericitatea suprafeței CR dure poate fi cauza sp. A. CL asferice pot provoca o instabilitate mai mare a acuității vizuale decât CL sferice. CL multifocal poate induce A după tipul de comă și de ordinul 5.

ABERAȚIA CROMATĂ Este o distorsiune a imaginii datorită faptului că razele de lumină vizibilă, având lungimi de undă diferite și care cad pe lentilă cu fascicul paralel, refracte, nu sunt focalizate într-un punct. CVL (albastru-verde) se concentrează mai departe de retină decât DV (roșu). Acesta este cromatismul poziției. Ca urmare, imaginea este neclară, iar marginile sunt colorate. Dacă focalizarea razelor albastre este aliniată cu retina, imaginea punctului va fi înconjurată de un halou roșu și invers. Contururile obiectelor percepute pot fi colorate cu hipermetropie - roșu, cu miopie - albastru. Valoarea practică a CA este mai vizibilă atunci când se efectuează un test duocrom pentru a clarifica setarea optică a ochiului în ametropie. În condiții de iluminare cu lumină albă, o persoană nu distinge între marginile colorate din jurul obiectelor observate. Acest lucru se datorează suprapunerii halourilor colorate unul peste altul și dimensiunilor unghiulare mici ale marginilor colorate. CA nu afectează în mod semnificativ vederea centrală.

DIFRACȚIONAL Este asociat cu o încălcare a dreptății, abaterii, a unei unde luminoase atunci când se propagă pe lângă muchiile ascuțite ale structurilor opace sau transparente care formează găuri. Pupila este o astfel de structură în ochi. Ca urmare a difracției luminii la marginea pupilei, unde, conform legilor opticii geometrice, ar trebui să existe o tranziție clară de la umbră la lumină, o serie de inele de difracție luminoase și întunecate sunt proiectate pe retină. Odată cu scăderea diametrului pupilei, diametrul cercului de difracție al împrăștierii luminii crește. Cu toate acestea, aberația sferică este redusă.

SFERICĂ Există o diferență în refracția unui fascicul de lumină între centrul unei suprafețe optice sferice și periferia acesteia. În inima sf. Și curbura corneei și a cristalinului se află. Influența sf. Iar calitatea imaginii depinde de mărimea pupilei. Cu pupile mici de la 2 la 4 mm SF. Și este minim, dar crește brusc odată cu extinderea pupilei. Dacă refracția razelor prin partea periferică a pupilei este mai puternică decât prin partea centrală, atunci sp. Și se numește pozitiv (de exemplu, cu o cornee neschimbată). În poziția opusă, apare o aberație sferică negativă (de exemplu, când centrul corneei este aplatizat după fotoablația cu laser). Sf. Și are un caracter individual. Suprafața lentilei, care este și ea individuală, poate compensa parțial sfera. Și corneea.

ASTIGMATISM Acesta este A grinzi oblice (A unghiuri mari de înclinare). Apare din cauza asfericității suprafețelor refractoare ale ochiului. Dacă un fascicul îngust de raze este îndreptat către sistemul optic, situat la o distanță considerabilă de axa optică, atunci acesta se va focaliza sub forma a două segmente reciproc perpendiculare la o anumită distanță unul de celălalt, formând astfel o imagine sub forma a cunoscutului conoid Sturm (o elipsă, urmată de un cerc și din nou o elipsă). Această stare echivalează cu incidența directă a razelor pe o suprafață torica. Astigmatismul scade rezoluția vizuală. Un caz special de astigmatism este fiziologic. Cu el se păstrează acuitatea vizuală normală. Este cauzată de mai mulți factori: asfericitatea suprafețelor de refracție, astigmatismul fasciculelor înclinate, decentrarea suprafețelor de refracție și diferențele de densitate optică a mediilor de refracție.

COMA Apare atunci când centrele imaginilor punctelor luminoase situate în afara axei sistemului optic nu coincid (aberația unghiurilor mici de înclinare a fasciculelor optice). Suprapunerea imaginilor devine un punct asimetric care seamănă cu o virgulă. Una dintre cauzele comei este lipsa de aliniere între centrii optici ai corneei, cristalinului și foveolei. Decentrarea noilor zone optice cu diferite metode de corectare chirurgicală a ametropiei poate duce la creșterea comei. Schema de formare a comei: razele care vin în unghi față de axa optică nu sunt colectate într-un punct

CURVATURA CÂMPULUI IMAGINEI Este cauzată de faptul că imaginea unui obiect plat este clară nu în plan, așa cum ar trebui să fie într-un sistem optic ideal, ci pe o suprafață curbată. Reprezintă suprafața mijlocie dintre ambele astigmatice, care apar datorită afișării fiecărui punct al segmentului cu două imagini situate în planul sagital și meridional.

DISTORCIA Asemănarea geometrică dintre obiect și imaginea acestuia este încălcată. La D, mărirea liniară a diferitelor părți ale imaginii este diferită în întregul câmp, deoarece punctele obiectului la distanțe diferite de axa optică sunt reprezentate cu măriri diferite. O imagine dreptunghiulară se poate transforma într-un „buton” (- D) sau „pernuță” (+ D). Același efect poate fi creat de lentilele de ochelari astigmatice, comprimarea sau întinderea obiectelor într-o direcție.

O HARTĂ A SĂCĂRĂRII OPTICE ALE RAZELOR DE LUMINĂ REALE DIN razele IDEALE ÎN PROIECȚIA CĂTELLUI SE NUMEȘTE FRONT DE UND. Un sistem optic cu un număr minim de aberații are un front de undă plat sau sferic. Într-un sistem optic fiziologic real, există întotdeauna abateri de la un front de undă plan.

AȘA OCHIUL FĂRĂ ABERAȚII ARE FRONT DE UND PLAT ȘI OFERĂ CEA MAI COMPLETĂ IMAGINE PE RETINA UNEI SURSE DE PUNCTE (AȘA-ZIUSUL „DISC AERIUS” CARE DEPINE NUMAI). Dar, în mod normal, chiar și cu o acuitate vizuală de 100%, defectele optice ale suprafețelor de refracție a luminii ale ochiului distorsionează calea razelor și formează un front de undă neregulat, în urma căruia imaginea de pe retină este mai mare și mai asimetrică. .

Caracteristica cantitativă a calității optice a imaginii este eroarea pătratică medie a abaterii frontului de undă real de la ideal. Pentru a descrie aberațiile frontului de undă, se utilizează o serie de polinoame ale formalismului matematic Zernike. Înclinarea prismatică este descrisă prin polinoame de ordinul 1 (Z 1), defocalizare și astigmatism - a 2-a, care este denumită a 3-a, și aberația sferică - la al 4-lea. Ordinele superioare sunt cunoscute sub numele de aberații neregulate.

Cum se măsoară frontul de undă Un sistem optic este considerat bun dacă coeficienții Zernike sunt aproape de zero și, prin urmare, valoarea rms a erorilor frontului de undă este mai mică de 1/14 din lungimea de undă a undei luminoase (criteriul Marechal). Pe baza datelor acestui coeficient, este posibil să se prezică acuitatea vizuală prin simularea imaginii oricăror optotipuri de pe retină. Pentru a determina aberrametria sistemului vizual uman, se folosește un dispozitiv special - un aberrometru.

Metode de determinare a aberației ochiului În prezent, există mai multe metode de determinare a aberației ochiului, bazate pe diferite principii. 1. Analiza imaginii retiniene a țintei 2. Analiza fasciculului reflectat care părăsește ochiul 3. Pe baza ajustării compensatorii a fasciculului de lumină incident pe foveola

Un sistem optic corectat ideal pentru toate aberațiile nu poate oferi o imagine exactă a obiectului! Un punct nu este niciodată reprezentat de un punct. Motivul este legat de natura ondulatorie a luminii, care creează fenomene de difracție. O sursă de lumină punctuală este descrisă pe retină nu ca un punct unic, ci ca un punct mai ușor înconjurat de o serie de inele concentrice, mai puțin luminoase, cu luminozitate în scădere (Disc aerisit). Calitatea percepției vizuale depinde de rezoluția retinei, de difracția luminii în zona pupilei și de proprietățile mediilor optice ale ochilor. Una dintre caracteristicile ochiului uman este prezența adâncimii în zona focală, în care nu poate exista nicio modificare a calității imaginii. Percepția vizuală este reglată nu numai de optica fiziologică, ci și de structurile corticale ale sistemului nervos central. Prin îmbunătățirea opticii ochiului prin reducerea aberației, este posibilă creșterea rezoluției vizuale de la un nivel normal la unul mai ridicat.

ROLUL CLINIC AL LUI A ȘI ABERROMETRIA Severitatea lui A depinde de mulți factori, care includ dimensiunea pupilei, vârsta pacientului, refracția, acomodarea. Și sunt instabile și se modifică în timp cu o frecvență de aproximativ 2 Hz. Personajul A poate chiar schimba direcția privirii unei persoane, ceea ce este necesar atunci când examinează obiecte. Efectul Styles-Crawford, în care fasciculul de lumină din zona centrală a pupilei este mai strălucitor decât în ​​partea sa periferică, înmoaie parțial A. defocalizarea dioptriilor. Odată cu creșterea nivelului A, valorile lor pot depăși normal de 2-10 ori.

Fotoablația cu laser a corneei în diferitele sale variante în timpul corectării chirurgicale a ametropiei face posibilă obținerea unei rezoluții vizuale ridicate, dar în același timp crește A de ordin superior, care se manifestă cu un diametru al pupilei de 5 mm sau mai mult. În aplicarea practică a mijloacelor optice și a metodelor chirurgicale, există factori care limitează posibilitățile de rezoluție vizuală. De exemplu, orice modificări dinamice ale parametrilor de acomodare sau pupilei vor duce la distorsiuni ale retinei din cauza reziduului A. Corecția statistică A nu este capabilă să elibereze ochiul de influența lor nedorită. Numai corecția dinamică, bazată pe principiile opticii adaptive, utilizate în imagistica fundului de ochi, este lipsită de dezavantaje. Eliminarea monocromaticului A duce imediat la dominarea celor cromatice. Și este imposibil să eliminați efectul împrăștierii luminii chiar dacă A.

Realizarea supravegherii cu corectarea completă a ochiului A este cu greu posibilă și recomandabilă! În primul rând, A sunt ei înșiși dinamici. În al doilea rând, există limitări ale neuroreceptorilor în rezoluția vizuală datorită locației fotoreceptorilor retinieni. Creșterea rezoluției vizuale poate provoca iluzii vizuale. Rolul pozitiv al ordinului superior A este că măresc adâncimea regiunii focale. Dacă eliminăm aceste A, păstrând doar ametropia, atunci va avea loc o inversare a contrastului imaginilor percepute - alb și negru vor schimba locurile. În această situație, A reprezintă un mecanism de corectare a calității imaginii. Absența lui A, creând un nivel mic de defocalizare, ar elimina parțial stimulul pentru acomodare, perturbând funcționarea acestuia și reducând acuratețea acomodarii.

Aberatii

Ne facem ideea ochiului ca dispozitiv optic perfect încă de la școală când studiem secțiunea de fizică „Optică”. La studierea științelor relevante în instituții de învățământ de specialitate superioare sau secundare, o astfel de idee a ochiului se consolidează, crește excesiv Informații suplimentare... Prin urmare, declarația S.N. Fedorov că ochiul este un dispozitiv imperfect și sarcina unui oftalmolog de a-l îmbunătăți a fost percepută de mulți medici cu scepticism pentru o lungă perioadă de timp.

Și ce este corecția cu laser dacă nu îmbunătățirea greșelilor naturii? Greșelile naturii aici includ miopia, hipermetropia și astigmatismul. Și nu numai. Oamenii de știință în optică știu asta de mult timp. Ei știau că atunci când se proiectează chiar și cel mai simplu telescop, este necesar nu doar focalizarea sistemului optic la un moment dat (excluderea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului telescopului), ci și asigurarea calității imaginii rezultate. Lentilele din care este realizat telescopul trebuie să fie din pahar bun, aproape perfectă ca formă și cu o suprafață bine finisată. În caz contrar, imaginea va fi neclară, distorsionată și spălată. Atunci a început studiul aberațiilor - cea mai mică rugozitate și neregularități de refracție. Iar odată cu apariția dispozitivelor pentru detectarea și măsurarea aberațiilor oculare, o nouă dimensiune a intrat în oftalmologie - aberrometria.

Aberațiile pot fi de ordin diferit... Cele mai simple și mai faimoase aberații sunt chiar aceleași miopie, hipermetropie și astigmatism. Ele sunt numite defocalizare sau aberații de ordinul doi, cel mai de jos. Aberațiile de ordin superior sunt însăși rugozitatea și neregularitățile refracției menționate mai sus.

Aberațiile de ordin superior sunt, de asemenea, împărțite în mai multe ordine de mărime. Se crede că calitatea vederii este influențată de aberații în principal până la ordinul al șaptelea. Pentru ușurința percepției, există un set de polinoame Zernike care afișează tipurile de aberații monocromatice ca model tridimensional al neregularității de refracție. Un set de aceste polinoame poate afișa mai mult sau mai puțin precis orice neregularitate în refracția ochiului.

De unde vin aberațiile?

Toată lumea le are. Harta individuală de refracție a ochiului constă din ele. Dispozitivele moderne detectează aberații de ordin superior, afectând cumva calitatea vederii, la 15% dintre oameni. Dar fiecare are caracteristici individuale de refracție.

Furnizorii aberațiilor sunt corneea și cristalinul.

Aberațiile pot fi cauzate de:

Anomalii congenitale (foarte mici și care afectează slab neregularitățile vederii, lenticonus);

Traumă corneană (cicatricea corneeană strânge țesutul din jur, privând corneea de sfericitate);

Operație (keratotomie radială, îndepărtarea cristalinului printr-o incizie a corneei, corecție cu laser, termokeratoplastie și alte operații pe cornee);

Boli ale corneei (consecințele keratitei, spinilor, keratoconului, keratoglobul).

Motivul pentru care oftalmologii se concentrează pe aberații este oftalmochirurgie... Neacordând atenție aberațiilor și neținând cont de efectul acestora asupra calității vederii, oftalmologia există de destul de mult timp. Înainte de aceasta, aberațiile erau studiate și luptate împotriva acestora. influență negativă numai producătorii de telescoape, telescoape și microscoape.

Chirurgie pe cornee sau cristalin(adică o incizie a corneei) cu câteva ordine de mărime cresc aberațiile de ordin superior, care uneori pot duce la scăderea acuității vizuale postoperatorii. Prin urmare, introducerea pe scară largă a implantării lentilelor artificiale, a keratotomiei și a corecției cu laser în practica oftalmologică a contribuit la dezvoltarea echipamentelor de diagnostic: au apărut keratotopografii, care analizează harta refractivă a corneei, iar acum aberrometrele care analizează întregul front de undă de pe suprafața anterioară a corneea la retină.

Aberații LASIK

Corectând defocalizarea (miopie, hipermetropie), chirurgul refractiv adaugă pacientului aberații de ordin înalt.

Formarea unui lambou corneean de către un microkeratom duce la o creștere a aberațiilor de ordin superior.

Complicațiile din timpul LASIK duc la o creștere a aberațiilor de ordin superior.

Procesul de vindecare duce la o creștere a aberațiilor de ordin superior.

Combaterea aberațiilor induse de LASIK

Nu a fost posibilă îndepărtarea microrugozității și a neregulilor folosind un laser cu excimer alimentat cu fante. A fost inventat și introdus în producție un dispozitiv cu posibilitatea de ablație punctuală, adică diametrul fasciculului laser în unele modele este mai mic de un milimetru. Odată cu utilizarea polinoamelor Zernike, au fost introduse în practică programe de calculator care convertesc automat harta de refracție individuală obținută de la aberrometru într-o instalație cu laser într-un algoritm care controlează fasciculul, eliminând nu numai defocalizarea reziduală, ci și aberațiile de ordin superior. Polinoamele Zernike devin un set de instrumente, fiecare dintre acestea fiind conceput pentru a elimina o componentă specifică dintr-un complex de aberații. Ca un tâmplar, un avion este pentru nivelare, o daltă este pentru adâncire, un ferăstrău este pentru despicat, un topor este pentru despicat. Nu este atât de simplu, desigur. După cum puteți găsi nu una, ci zece moduri de utilizare a axei, astfel polinomul este conceput pentru a elimina forme destul de complexe din punct de vedere spațial. Dar principiul de bază este clar.

Atunci când se efectuează o astfel de ablație personalizată cu laser, corneea trebuie să aibă o formă apropiată de nivelul unei sfere optic ideală.

Supraveghere

După corecția personalizată cu laser, la unii pacienți s-a obținut o acuitate vizuală mai mare de 1,0. Pacienții au văzut nu numai zece rânduri, ci unsprezece, și douăsprezece și chiar mai multe. Acest fenomen a fost numit „supraveghere”.

În cercurile științifice, aproape a început o discuție despre încălcarea drepturilor omului. Cât de corect este să dai și unei persoane viziune buna, pentru că va vedea defecte pe fețele celor dragi, va distinge fiecare pixel de pe ecranul computerului și de pe televizor, va suferi de un exces de informații vizuale. O abordare destul de științifică. Poate că această dispută va rămâne relevantă în câțiva ani.

Totuși, în paralel cu această dispută, au apărut propuneri comerciale.... Reclamele pentru clinicile cu excimeri promiteau supraveghere tuturor. Dar supravegherea nu este previzibilă! Unii dintre pacienți vor reuși, dar zeci de alții nu vor reuși. La urma urmei, capacitatea de supraveghere este determinată de dimensiunea fotodetectorilor ochiului, aceleași conuri de pe retină. Cu cât conul este mai mic și cu cât este mai mare densitatea sa în macula, cu atât obiectul poate fi văzut mai mic. În plus, efectul fiecărui tip de aberație de ordin superior asupra vederii nu a fost încă studiat în mod adecvat. Prin urmare, oferta comercială de supraveghere sub formă de superLASIK (vezi mai sus) este incorectă. Nu putem vorbi decât de corecție laser personalizată.

Impactul aberațiilor asupra vederii

În timpul Războiului Rece dintre URSS și Statele Unite, spionajul științific și militar-industrial a devenit unul dintre cele mai importante domenii de activitate ale serviciilor speciale ale celor două țări. Când noul luptător sovietic MiG a demonstrat în războaiele locale un avantaj clar al său caracteristici tehnice peste aeronavele inamice, serviciile de informații americane au făcut totul pentru a intra în posesia dezvoltărilor secrete ale biroului de proiectare al lui Artyom Mikoyan. Până la urmă, au reușit să pună mâna pe aproape un întreg MiG.

Unul dintre avantajele MiG față de omologii americani a fost manevrabilitatea și viteza, datorită rezistenței extrem de scăzute a aerului în timpul zborului la acea vreme. Aerul părea să nu reziste deloc corpului avionului, curgând lin în jurul conturului său.

Pentru a obține acest efect, designerii americani de avioane au încercat să facă suprafața aeronavei lor ideal netedă, plană și raționalizată. Imaginați-vă surpriza lor când au văzut suprafața neuniformă și aspră a MiG cu capete proeminente de „nituri și șuruburi”. Secretul raționalizării aeronavei rusești s-a dovedit a fi simplu și ingenios. Toate aceste asperități în timpul zborului au creat un fel de pernă de aer în jurul corpului aeronavei, care permite reducerea cât mai mult posibil a rezistenței aerului.

Poate că acesta este un mit sau o legendă a designerilor de aeronave, dar o astfel de analogie ilustrează perfect atitudinea oftalmologilor față de aberațiile de ordin superior. Cert este că opiniile oftalmologilor cu privire la efectul aberațiilor asupra vederii în ultimii zece ani au suferit o anumită evoluție, similară cu evoluția designerilor americani la caracteristicile suprafeței unui avion.

După cum sa menționat mai sus, oftalmologii au acordat o atenție deosebită problemei aberațiilor datorate în principal deteriorarea calității vederii după intervenția chirurgicală corneorefractivă... Pacienții au văzut numărul necesar de linii, dar s-au plâns de o scădere adaptare întunecată, distorsiunea și vagitatea limitelor obiectelor vizibile. Au fost și cei care, cu refracția practic nulă (adică absența miopiei și hipermetropiei), acuitatea vizuală nu ajungea la 1-2 linii până la nivelul pe care îl dădeau în ochelari înainte de corectare. Nu este de mirare că atitudinea față de aberații a fost pur negativă, în ceea ce privește patologia dobândită sau congenitală. Această atitudine este cea care a determinat cursa pentru o sfericitate perfectă a corneei și o viziune superioară.

Acum parerea oftalmologilor se schimba. Prima rândunica a fost legendarul chirurg oftalmologic Pallikaris (un chirurg refractiv de renume mondial și unul dintre fondatorii corecției cu laser).

În 2001, la Cannes, a sugerat că, pe lângă parametrii ochiului, care sunt înregistrați cu ajutorul dispozitivelor moderne, fiecare persoană are și un „factor vizual dinamic”. Timpul va spune la ce vor duce cercetările ulterioare în acest domeniu. Un lucru este sigur: aberațiile pot reduce și crește acuitatea vizuală.

Poate că un studiu suplimentar al „factorului vizual dinamic” se va baza pe următoarea ipoteză.

LASIK duce la o creștere a aberațiilor de ordin superior. Este posibil ca reducerea acestor aberații la șapte ordine de mărime din perspectiva cercetării științifice să nu fie în întregime corectă. Diferența de densitate optică în zona de interfață (spațiul sub-lambou) și rugozitatea suprafeței rezultate a patului corneean și procesele de vindecare (remodularea formei corneei, tracțiunea fibrilelor deteriorate, stratul epitelial neuniform etc. ) sunt importante aici. Toate acestea, împreună cu alte aberații, duc la estomparea focalizării pe retină, apariția mai multor imagini. Folosind mecanismul de acomodare, creierul alege cea mai clară și satisfăcătoare imagine dintre toate imaginile prezentate într-o anumită perioadă de timp (principiul multifocalității). Caracteristicile individuale ale adaptării creierului la variabilitatea imaginii rezultate vor fi chiar „factorul vizual dinamic” de care depinde - acest set de aberații va îmbunătăți vederea în această persoană sau să-i reducă calitatea. Și acest lucru este deja legat de echilibrul conștiinței și subconștientului, particularităților psihomotorii, inteligenței, statusului psihologic.

De la jungla presupunerilor la întrebări specifice.

Care sunt aberațiile?

Cromatică, astigmatism al fasciculelor oblice, comă etc. Toate împreună formează o imagine a lumii înconjurătoare pe retină, a cărei percepție este strict individuală pentru fiecare persoană. Fiecare dintre noi vede cu adevărat lumea doar în felul său. Doar orbirea completă poate fi la fel pentru toată lumea.

Există mai multe tipuri de aberații de ordin superior.

1. Aberația sferică. Lumina care trece prin periferia unei lentile biconvexe este refracta mai puternic decât în ​​centru. Principalul „furnizor” de aberație sferică a ochiului este cristalinul și, în al doilea rând, corneea. Cu cât pupila este mai largă, adică cu cât o parte mai mare a lentilei participă la actul vizual, cu atât aberația sferică este mai vizibilă.

În chirurgia refractivă, cel mai adesea induce aberații sferice:

Lentile artificiale;

Termokeratoplastie cu laser.

2. Aberații ale unghiurilor de înclinare ale fasciculelor optice. Asfericitatea suprafețelor de refracție. Reprezintă nepotrivirea centrelor imaginilor punctelor luminoase situate în afara axei sistemului optic. Ele se împart în aberații de unghiuri mari de înclinare (astigmatismul grinzilor înclinate) și unghiuri mici de înclinare (comă).

Coma nu are nimic de-a face cu diagnosticul cunoscut al resuscitatorilor. Modelul său aberrometric este similar cu un cerc situat în centrul optic al corneei și împărțit printr-o linie în două jumătăți pare. Una dintre jumătăți are o putere optică mare, iar cealaltă are o putere optică scăzută. Cu o astfel de aberație, o persoană vede un punct luminos ca o virgulă. Când descriu obiecte, oamenii cu o astfel de aberație folosesc cuvintele „coadă”, „umbră”, „contur suplimentar”, „viziune dublă”. Direcția acestor efecte optice (meridianul de aberație) poate fi diferită. Cauza comei poate fi dezechilibrul congenital sau dobândit al sistemului optic al ochiului. Axa optică (pe care se află focalizarea cristalinului) a corneei nu coincide cu axa cristalinului și întregul sistem optic nu este focalizat în centrul retinei, în macula. Coma poate fi una dintre componentele erorii de refracție în keratoconus. În timpul LASIK, o comă poate apărea ca urmare a decentrării zonei de ablație cu laser sau a particularităților vindecării corneei în timpul corectării cu laser a hipermetropiei.

3. Distorsiunea- încălcarea asemănării geometrice dintre un obiect și imaginea acestuia - distorsiune. Punctele obiectului aflate la diferite distanțe față de axa optică sunt reprezentate cu diferite măriri.

Corecția cu laser nu este un monopol în corectarea aberațiilor. Lentilele artificiale și lentilele de contact au fost deja dezvoltate pentru a compensa unele tipuri de aberații de ordin superior.

O excursie în clasificarea oftalmică a aberațiilor

Aberațiile sunt clasificate în trei grupe principale:

Difractiv;

Cromatic;

Monocromatic.

Aberația difractivă apar atunci când un fascicul de lumină trece în apropierea unui obiect opac. O undă luminoasă deviază de la direcția sa, trecând lângă o graniță clară între un mediu transparent (aer) și un mediu opac. În ochi, un astfel de mediu opac este irisul. Acea parte a fasciculului de lumină care nu trece în centrul pupilei, ci pe marginea acesteia, este deviată, ceea ce duce la împrăștierea luminii de-a lungul periferiei.

Aberatie cromatica apar din cauza următorului fenomen optic. lumina soarelui, după cum am menționat deja, este format din unde luminoase cu lungimi foarte diferite. Lumina vizibilă variază de la violet cu unde scurte la roșu cu unde lung. Îți amintești puțin pentru memorarea spectrului luminii vizibile - culorile curcubeului? „Orice vânător vrea să știe unde stă fazanul”.

Roșu, portocaliu, galben, verde, albastru, albastru, violet.

Fiecare dintre aceste tipuri de raze are propriul indice de refracție. Fiecare culoare este refracta in cornee si cristalin in felul ei. În linii mari, imaginea părților albastre și verzi ale obiectului este focalizată la emetron de către retină, iar cele roșii din spatele acestuia. Drept urmare, imaginea unui obiect colorat de pe retină este mai neclară decât a unuia alb-negru. Videoclipul 3D se bazează pe efectul asociat cu aberația cromatică.

Aberația monocromatică, de fapt, ele sunt subiectul principal de studiu al chirurgilor refractivi. Sunt aberații monocromatice care sunt subdivizate în aberații de ordin superior și inferior. Aberații monocromatice de ordin scăzut: miopie, hipermetropie și astigmatism. Aberații monocromatice de ordin superior: aberație sferică, comă, astigmatism al fasciculelor oblice, curbură câmpului, distorsiune, aberații neregulate.

Pentru a descrie complexul de aberații monocromatice de ordin superior, se folosesc polinoame ale formalismului matematic Zernike (Zernike). Este bine dacă sunt aproape de zero, iar deviația pătrată medie a frontului de undă RMS este mai mică decât lungimea de undă sau egală cu 0,038 μm (criteriul Marechal). Cu toate acestea, acestea sunt subtilitățile chirurgiei refractive.

Tabel polinomial standard Zernike este un fel de set de ilustrații tridimensionale ale aberațiilor de până la ordinul al șaptelea: defocalizare, astigmatism, astigmatism al fasciculelor oblice, comă, aberație sferică, trefoil, quadrifoil și așa mai departe, până la opt frunze (trefoil, tetrafoil, pentafoil). , hexafoil ...). „Shamrocks” reprezintă de la trei până la opt sectoare uniforme ale unui cerc cu putere optică crescută. Apariția lor poate fi asociată cu direcțiile centripete principale ale fibrilelor stromale, un fel de coaste de rigidizare a corneei.

Modelul de aberație al ochiului este foarte dinamic. Aberațiile monocromatice maschează aberațiile cromatice. Când pupila se dilată într-o cameră mai întunecată, aberație sferică, dar difracția scade și invers. Odată cu scăderea capacității de acomodare legată de vârstă, aberațiile de ordin superior, care au fost anterior un stimul și au crescut precizia acomodarii, încep să reducă calitatea vederii.

Prin urmare, în prezent este dificil să se determine semnificația pozitivului și influență negativă a fiecărui tip de aberație asupra viziunii fiecărei persoane.

Rolul aberrometriei (cu funcție de keratotopografie) în examinarea preoperatorie

S-a spus deja totul despre asta. Conform datelor de aberrometrie, este compilată o hartă individuală a frontului de undă, în funcție de parametrii cărora se realizează corecția personalizată cu laser. La majoritatea pacienților, nivelul aberațiilor de ordin superior este, ca să spunem ușor, foarte mic. Și nu este nevoie să utilizați ablația cu laser personalizată. Datele de autorefractokeratometrie sunt suficiente. Dar asta nu înseamnă că nu ar trebui să urmăriți personalizarea. La urma urmei, dacă aveți aberații, atunci acestea pot fi detectate doar prin aberrometrie. Și odată cu corectarea, este mai probabil să obțineți o acuitate vizuală mai mare decât ați avut vreodată cu ochelari sau chiar cu lentile de contact.

Orez. 17. Analizor de front de undă ocular (aberrometru cu funcție de keratotopografie). Esența keratotopografiei este următoarea. Cercuri concentrice luminoase (discul lui Placido) (b) sunt proiectate pe suprafața anterioară a corneei și reflectarea lor este fotografiată de aparatul (a). Prin diferența dintre parametrii cercurilor proiectate și reflectate, aparatul calculează curbura corneei în 10.000 de puncte și formează o „hartă” de refracție.

Ablația personalizată cu laser se efectuează și cu corecție suplimentară, cu corectare după alte operații și cu o cornee subțire.

În ceea ce privește diagnosticul ca atare, adică căutarea patologiei, principalul lucru aici este să nu ratezi keratoconus.

Din nou keratoconus

Este destul de ușor pentru un chirurg refractiv să identifice keratoconus cu echipamentul adecvat. Dar nu asta este problema. Problema este responsabilitatea. Precum și complexitatea muncii sapatorului, nu numai în cunoașterea complexităților meșteșugului. Dificultatea este că sapatorul greșește o singură dată. Nu poți greși cu keratoconus. Nu. Și pentru aceasta trebuie să țineți cont constant de semnele sale indirecte:

Astigmatismul miopic este mai des cu axele oblice;

Puterea optică a corneei este de peste 46 de dioptrii;

cornee subțire;

Vedere surprinzător de bună fără ochelari și surprinzător de slabă cu ochelari în prezența astigmatismului sever;

Progresia astigmatismului;

Proeminență locală a corneei, adesea în sectorul inferior.

Această proeminență nu poate fi ratată când keratotopografie (sau aberrometrie)... Proeminența este însoțită de o creștere a puterii optice. Standardul general acceptat pentru culorile indicatoare de culoare în imaginea frontului de undă în culoarea albastra zone cu o putere optică mai mică (dioptrie), iar în roșu - cu una mai mare. Keratoconusul clasic arată ca o pată roșie în corneea dreapta jos sau stânga inferioară.

Apropo, astigmatismul obișnuit de înaltă calitate arată ca un fluture roșu. Uneori, aripile acestui fluture își pierd simetria. O aripă devine uriașă, se mișcă în jos, iar cealaltă scade. Ca nisipul într-o clepsidră, puterea optică curge de sus în jos. Aceasta poate fi deja o manifestare a keratoconusului. În acest caz, este imposibil să faceți corecție cu laser.

Cine tolerează mai rău aberațiile dobândite după LASIK?

Tineri cu un psihic labil și o pupila largă. Fiecare dintre noi are o dimensiune diferită a pupilei în lumină. În medie, trei milimetri, dar unele au câțiva milimetri mai mult de la naștere. Și cu cât pupila este mai mare, cu atât este mai mare zona corneei și a cristalinului care participă la actul vederii. Și cu cât rugozitatea mai mică denaturează imaginea. De regulă, creierul nu acordă atenție unor astfel de lucruri mici. De asemenea, elimină opacitățile plutitoare din informațiile vizuale în vitros(cei mai mulți miopi le au), iar o persoană le acordă atenție doar uneori, uitându-se la zăpada albă orbitoare sau, să zicem, la un ecran luminos de computer. Dar în naturile subtile, creative, nervoase, percepția este adesea sporită, iar acest lucru poate contribui la faptul că acordă constant atenție unor astfel de stimuli. Acest lucru nu este pretențios, ci o caracteristică a sistemului nervos, cum ar fi pragul individual de sensibilitate la durere.

În astfel de cazuri, puteți încerca să dezvoltați o dependență de aberații la nivelul creierului sau, mai degrabă, să-i distrageți atenția de la această problemă prin instilarea picăturilor care strâng pupila (pilocarpină) timp de o lună. În cazul eșecului unor astfel de tactici, va trebui să se facă o corecție suplimentară pentru a reduce aberațiile de ordin superior.

Unde în practica zilnică oftalmolog poate experimenta aberații de ordin superior?

În keratoconus, acuitatea vizuală cu corectarea completă a ochelarilor este adesea sub 1,0. Când se examinează vederea printr-o diafragmă de trei milimetri sau mai puțin, acuitatea vizuală este îmbunătățită semnificativ (vezi mai sus). În ambele cazuri, motivul a ceea ce se întâmplă este în aberații.

După îndepărtarea cataractei cu implantarea unui cristalin artificial, pacientul adesea, chiar și cu corectarea completă a ochelarilor, nu vede 1.0. Nu în toate cazurile se asociază cu boli retiniene, ambliopie sau cataractă secundară.

Lentila artificiala cu un diametru mai mic decat cea naturala. Uneori, lentila artificială poate fi neuniformă. În timpul operației, o incizie a corneei modifică forma sferică a corneei. Toate aceste motive provoacă aberații de ordin superior. În cazuri extreme, acestea pot fi reduse prin efectuarea de corecție cu laser personalizată (mai multe despre bioptică în capitolul următor).

Are sens să se efectueze aberrometrie și cu așa-numita orbire nocturnă, manifestată printr-o deteriorare a acuității vizuale la amurg, dar neînsoțită de semne boală gravă retină (abiotrofie tapetoretinală etc.).

Sunt multe exemple. Dacă se suspectează aberații, pacientul poate fi trimis pentru examinare la un centru de chirurgie refractivă.

Articol din carte:

• Aberații de diferite ordine
• Remedierea aberației sferice
• Lentile sferice și asferice - care este diferența
• Beneficiile lentilelor cu design asferic
• Caracteristici de selecție
• Prețurile și producătorii lentilelor asferice

Astăzi, aproape toată lumea a auzit deja despre calitatea înaltă a expansiunii. Dacă doriți să vă îmbunătățiți calitatea vederii, atunci în acest caz este necesar să folosiți lentile asferice pentru ochi.

Lentilele asferice sunt un produs unic

Mulți oameni se confruntă cu imagini neclare sau vizibilitate slabă în condiții de lumină slabă. Motivul pentru toate acestea vor fi aberațiile de ordin superior.

Aberații de diferite ordine

Aberațiile pot însemna distorsiuni ale imaginilor care vor fi obținute folosind sisteme optice. Dacă aveți distorsiuni, atunci obiectele vor arăta diferit de ceea ce sunt.

Aberații oculare pozitive și negative

Aberațiile pot fi de ordin inferior sau superior. Aberațiile de ordin inferior includ tulburări vizuale comune care pot fi tratate cu dispozitive de corecție convenționale. Pentru a le determina, trebuie să utilizați dispozitive speciale de diagnosticare, precum și tabele speciale care sunt concepute pentru a testa vederea. Verificați data de expirare a lentilelor înainte de a utiliza aceste lentile.

Aberațiile de ordin superior sunt din ce în ce mai complicate. Metode tradiționale va fi pur și simplu imposibil să le identifici. Pentru a le detecta, este posibil să aveți nevoie de dispozitive computerizate, care se numesc aberrometre. Aceste dispozitive vor afișa o reprezentare grafică a frontului de undă al fasciculului de raze de lumină. Toate polinoamele sunt de 3 grade și vor aparține ordinelor superioare.

Halourile din jurul surselor de lumină sunt un simptom al aberației

Dacă mergem la un studiu detaliat, putem concluziona că distorsiunile pot apărea din diverse motive:

1. Sferic. Ele pot apărea atunci când razele paralele care lovesc periferia lentilei și sunt refractate mai mult decât cele care lovesc centrul acestuia.
2. Coma este o distorsiune sferică a razelor oblice de lumină care lovesc la un anumit unghi de axa ochiului. În termeni simpli, atunci centrul lentilei pur și simplu nu va coincide cu centrul corneei.
3. Cromatic - acesta este rezultatul refracției mai puternice a razelor cu lungime de undă scurtă ale spectrului alb în sistemul vizual. Din acest motiv, obiectele multicolore pur și simplu nu vor fi percepute cu o claritate absolută de către ochi.

Acum este timpul să învățați cum să remediați aceste distorsiuni.

Remedierea aberației sferice

Anterior, corectarea vederii era efectuată folosind lentile convenționale pentru ochelari. De aceea, în curând au fost create tipuri de lentile asferice, care sunt capabile să corecteze astfel de distorsiuni. Practica de astăzi arată că această metodă de corectare este încă departe de a fi ideală.

Așa va arăta vederea în lentile asferice.

Dacă o persoană se uită în lateral, atunci dispozitivul va vedea cu diferiți parametri. Din acest motiv, imaginea poate fi distorsionată, deoarece lentila corespunde parametrilor individuali ai unei persoane. Cu cât pacientul arată mai aproape de marginea sa, cu atât diferența de parametri va fi mai mare. De asemenea, lentilele de ochelari cu design asferic pot avea un alt dezavantaj semnificativ. Principalul dezavantaj este că vor schimba nu numai dimensiunea obiectelor, ci și distanța până la acestea. Mulți oameni care au scăpat de ochelari și au trecut la utilizarea lentilelor de contact asferice raportează că atunci când se privesc într-o oglindă, atunci imaginea va arăta complet diferit. Gradul de distorsiune poate fi afectat de o varietate de factori:

1. Distanța dintre ochi și dispozitiv.
2. Puterea de refracție a dispozitivului.

Dispozitivele cu refracție ridicată pot, de asemenea, distorsiona dimensiunea ochiului uman. O caracteristică distinctivă poate fi considerată faptul că fasciculul paralel va fi amplasat strict într-un punct. Cu cuvinte simple: O imagine care atinge marginile poate fi distorsionată.

Design asferic și sferic

Lentile sferice și asferice - care este diferența

Lentilele de contact sferice sunt capabile să corecteze pur și simplu distorsiunile de ordin scăzut. A corecta ordine superioare cu o astfel de lentilă va fi pur și simplu imposibil. Ochelarii și lentilele sferice sunt practic aceleași. Singura diferență este că lentilele vă permit și să corectați vederea periferică.

Lentilele de contact asferice se disting prin designul lor confortabil. Ele pot diferi din cauza designului lor. Lentila va fi eliptică. Din acest motiv, raza de curbură de la centru la margine poate fi mărită. După utilizarea unor astfel de lentile, contrastul lentilei poate fi crescut semnificativ. Dacă sunteți interesat, atunci puteți citi despre lentilele astigmatice.

Beneficiile lentilelor cu design asferic

1. Dispozitivele asferice vă permit să corectați vederea periferică. Acest lucru poate îmbunătăți calitatea imaginii.
2. Distorsiunea obiectelor din jur poate fi redusă la minimum.
3. Dispozitivele sunt destul de subțiri și, prin urmare, nu te obișnuiești.
4. Câmpul vizual va fi suficient de larg.

Este important de știut! Modelele asferice vor fi pur și simplu de neînlocuit noaptea. Ele pot face față distorsiunilor de ordin superior și inferior.

Dacă studiați recenziile în detaliu, atunci puteți înțelege că oboseala ochilor nu va fi simțită, chiar și după o sarcină puternică și prelungită.

Caracteristici de selecție

În primul rând, trebuie să fii examinat de un oftalmolog. El este cel care va putea determina dacă este util să folosești astfel de lentile sau nu. Un specialist, datorită echipamentelor speciale, va putea determina toate caracteristicile tehnice.

Gradul de aberație la o persoană se poate abate semnificativ de la medie. Acesta este motivul pentru care rezultatul final poate să nu fie mai bun, ci chiar mai rău.

Prețurile și producătorii lentilelor asferice

Prețul lentilelor asferice poate fi destul de variat. Totul va depinde de calitate. Mai jos v-am prezentat atenției un tabel care conține nu doar o listă de producători, ci și prețuri.

Acum știți sigur că lentilele de contact asferice pot avea o serie de avantaje distincte. Principalele lor avantaje includ distorsiunea minimă a imaginii. Sperăm că aceste informații au fost utile și interesante.

Vezi și: cum să scoți lentilele de contact din ochi.

Când este necesară implantarea de lentile artificiale?

IOL-urile sunt folosite în oftalmologia modernă atunci când lentila naturală, din anumite motive, nu mai este capabilă să-și îndeplinească funcțiile standard.

Cel mai adesea, o lentilă intraoculară este utilizată la pacienții cu cataractă. Faptul este că în timpul intervenției chirurgicale pentru această boală, formațiunea anatomică naturală devine adesea tulbure, încetează să-și îndeplinească funcțiile standard. În acest caz, lentilele intraoculare vor ajuta la corectarea patologiilor precum:

• astigmatism;
• miopie;
• hipermetropie.

Cataracta, din cauza căreia cristalinul natural și-a pierdut funcționalitatea, nu este singura indicație. Dispozitivele oftalmice de acest tip sunt, de asemenea, utilizate dacă din anumite motive pacientul nu poate efectua corecția cu laser. Acest lucru se întâmplă în principal la vârsta de 50-60 de ani, când se pierde acomodarea naturală a ochiului. Pacientul va trebui să poarte ochelari chiar și după plasarea implantului.

Dacă cazarea este în stare de funcționare, se poate efectua și implantarea, iar apoi pacientul își recapătă capacitatea de a vedea obiectele, indiferent de distanța până la acestea.

dispozitiv IOL

Lentilele intraoculare standard utilizate în practica modernă pentru restabilirea vederii au două elemente principale.

Componenta optică este lentila în sine, pentru producerea căreia se folosește de obicei un material transparent special. Această parte vine de obicei în contact cu țesuturile vii ale ochiului, prin urmare este făcută din elemente de înaltă calitate care, cu o probabilitate minimă, vor provoca reacții negative... În plus, există întotdeauna o zonă de defracție pe componenta optică, datorită căreia se obține claritatea vederii.

A doua componentă este cea de referință. Datorită acesteia, există o fixare fiabilă a lentilei în ochi.

Perioada de valabilitate a IOL moderne, indiferent de material, este complet nelimitată. Ele pot servi o persoană mult timp fără înlocuitori. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului cu privire la îngrijirea ochilor.

Vizualizări

Astăzi se disting tipuri diferite IOL. În primul rând, împărțirea are loc după criteriul rigidității. Aloca:

• Implanturi rigide. Lentilele intraoculare rigide au o formă constantă. Este imposibil să le stoarceți sau să le schimbați în alt mod configurația pentru cea mai optimă implantare în ochi. În acest sens, în timpul operației, medicul oftalmolog este obligat să facă o incizie destul de mare, care este apoi vindecată cu suturi. Dezavantajul acestor lentile este o perioadă mai lungă de recuperare.
• Implanturi moi. În oftalmologie de astăzi, cea mai populară este lentila artificială a ochiului, care este făcută dintr-un polimer special. O astfel de lentilă în timpul funcționării poate fi supusă diferitelor modificări de configurație fără a provoca deteriorarea structurii. Datorită acestei caracteristici, nu sunt necesare incizii mari, traumatice. O astfel de lentilă intraoculară este pliată în ochi. Desfășurarea și fixarea acestuia au loc independent, fără ajutorul unui medic.

O clasificare destul de mare este împărțirea lentilelor intraoculare în mai multe tipuri, în funcție de modul în care acestea acționează asupra activității nervului optic.

Trifocal

Tipul trifocal este o lentila artificiala, care este potrivita persoanelor care nu vor sa poarte ochelari dupa interventie. Datorită designului său unic, un astfel de implant este capabil să ofere o tranziție de focalizare destul de lină, permițând pacientului să vadă obiecte la distanțe apropiate, medii și lungi. Interesant este că acțiunea lentilelor trifocale este adesea completată de proprietăți asferice. Acest lucru ajută la corectarea distorsiunii sferice rezultate prin adăugarea de sensibilitate la contrast pentru pacient.

Acomodator

Designul optic de tipul de cazare este considerat astăzi una dintre cele mai funcționale opțiuni. Acest tip de lentilă artificială imită perfect munca unui organ real, restabilind vederea pacientului, indiferent de distanța la care se află obiectul față de el.

Tipul de construcție adaptabil, conform oftalmologilor, este cel mai apropiat aspect natural... Datorită acestui fapt, chiar și după operație, structurile musculare și nervoase ale ochiului au posibilitatea de a funcționa ca înainte.

Cu ajutorul tipului de lentile adaptate pentru pacient, este posibil să scăpați nu numai de cataractă, ci și de hipermetropie legată de vârstă numită și prezbiopie. Astfel de modele oferă o vedere bună, indiferent de vârstă și distanță.

Multifocal

Lentila artificială de tip multifocal este o opțiune aleasă adesea de pacienții cu modificări legate de vârstă viziune. Este instalat în principal pentru persoanele a căror vârstă a depășit pragul de 50 de ani.

Cu ajutorul lentilelor multifocale, este posibil să se realizeze focalizarea normală a vederii la mai multe distanțe. Acest lucru vă permite fie să limitați purtarea ochelarilor după operație, fie să scăpați complet de ei. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre pacienții cu astfel de implanturi au refuzat în cele din urmă să folosească ochelari.

Toric

Anterior, una dintre cele mai dificile boli de tip oftalmic era considerată a fi cataracta în combinație cu astigmatismul. Pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru cataractă au fost nevoiți să poarte ochelari speciali cilindrici pentru a corecta astigmatismul. Astăzi, când există lentile torice, nevoia de a folosi ochelari dispare chiar și în cazul patologiei combinate.

Lentilele torice sunt proiectate și fabricate pentru a crește semnificativ puterea de refracție și, prin urmare, pentru a crește acuitatea vizuală. Se pare că dispozitivul optic nu numai că înlocuiește o lentilă care nu funcționează, dar corectează și astigmatismul.

Asferic

In practica oftalmolog aberația sferică a fost o problemă comună în trecut. Această patologie a fost înțeleasă ca apariția unor erupții, halouri, reflexii, care au redus foarte mult calitatea vederii chiar și după operație. Patologiile au fost mai ales pronunțate în întuneric, precum și la amurg.

Astăzi este posibilă corectarea aberațiilor sferice folosind lentile asferice. Aceste dispozitive au un design unic care ajută la colectarea luminii nu în mai multe puncte, ci doar într-unul singur.

Cu filtru galben

Majoritatea lentilelor de nouă generație, indiferent de tipul lor de bază, sunt echipate cu un filtru special galben. Adăugarea lui se datorează cerințelor fiziologiei. Faptul este că, în mod normal, lentila umană în sine funcționează funcții de protecție, prevenind rănirea corneei la contactul cu raze de diferite origini. Filtrul galben îl ajută în acest sens. Și, îndepărtând cristalinul, chirurgul scoate și filtrul, care este înlocuit cu un filtru artificial împreună cu implantul.

Monobloc

Monobloc este un alt design modern realizat cu materiale biologice speciale. Bioactivitatea materialelor previne reacțiile negative din mediul ocular la implant, reducând riscul de apariție a cataractei și a altor posibile complicații. De asemenea, datorită monoblocului, a devenit posibilă realizarea inciziilor operatorii și mai mici.

Lentilele intraoculare sunt dispozitive complexe, a căror alegere nu poate fi numită o chestiune simplă. Pacienții sunt sfătuiți să respecte următoarele reguli:

• este indicat să acordați preferință opticii cu filtru, deoarece va proteja corneea și retina de radiațiile negative;
• trebuie să acordați atenție materialului de fabricație al IOL-urilor, ar trebui să fie cât mai aproape de natural;
• merită să acordați preferință modelelor cu proprietăți asferice pentru a evita în avans distorsiunile nedorite;
• pachetul trebuie să conțină o inscripție că produsul a fost prelucrat cu așteptarea obținerii unei finețe perfecte - acest lucru indică faptul că va fi ușor plasat în ochi.

Producătorii

O lentilă intraoculară este un produs popular pe piața medicală modernă. Mai multe firme sunt angajate în producția lor. Cele mai populare sunt:

• Alcon. Firma produce produse cu o grosime minima. În acest caz, se folosesc materiale hidrofobe.
• AcrySof ReSTOR. Produsele lor sunt, de asemenea, foarte subțiri, ceea ce permite operațiunile de implantare cele mai puțin traumatice.
• AcrySof IQ. Această companie folosește filtre albastre pentru fabricarea modelelor lor, care servește ca o protecție excelentă pentru ochi.
• Rumex International. Produsele acestei companii sunt cel mai ușor de întins punga pentru capsule, făcându-le ușor de poziționat în ochi.

Desigur, atunci când alegeți un IOL, ar trebui să vă bazați pe recomandările medicului oftalmolog curant. Achiziționarea pe cont propriu a unor astfel de produse nu este recomandată.

Video util despre lentilele intraoculare