Funcții de protecție a cavității bucale. Funcții orale

Ce este cavitatea bucală? Din punct de vedere fiziologic, acesta este spațiul delimitat în față de buze și dinți, în spate de inelele glosofaringiene, în lateral de suprafața obrajilor, iar mai jos de limbă și spațiul hioid.
Dar, în mod surprinzător, acest spațiu comunică cu Mediul extern- prin gură și nas, iar din interior - prin faringe și esofag - cu cavitatea urechii, plămânii, stomacul și esofag. Fiind la joncțiune, cavitatea bucală îndeplinește una dintre cele mai importante funcții ale sale - preluarea alimentelor din mediul extern și pregătirea acesteia pentru mediul intern. Acest functia digestiva.

Cavitatea bucală - secțiune inițială tract gastrointestinal unde alimentele sunt mușcate, mutate, înmuiate, mestecate, înmuiate, sunt supuse unei digestii enzimatice inițiale și apoi sunt înghițite. Toate acestea se datorează organelor care alcătuiesc cavitatea bucală: dinții, limba, gingiile, suprafețele obrajilor, palatul tare și moale, papilele, buzele, glandele salivare mari și mici și alte glande de secreție externă. Și chiar și microorganismele sunt implicate în funcțiile cavității bucale.

Deoarece orice aliment conține propria sa microfloră, iar cavitatea bucală este mediul în care se află microflora de diverse feluri, compoziție și cantitate, și în mod constant. Este necesar să înțelegeți clar că fără microfloră cavitatea bucală funcționarea normală a organelor ei este imposibilă. În consecință, orice încercare de a-l elimina nu este numai inutile, ci și dăunătoare, deoarece pot duce la disbioză.

O altă funcție importantă a cavității bucale care decurge din comunicarea acesteia cu mediul extern este functie de protectie... Cavitatea bucală este un fel de barieră în calea efectelor multor factori dăunători - chimici, fizici și biologici. Ea este strâns legată de muncă sistem imunitar organism. În salivă se formează lizozim, imunoglobuline etc. care pot distruge microflora, pot lega toxinele și pot efectua mecanisme de apărare antimicrobiene și imunologice. În gât sunt prezentate Ganglionii limfatici Există ganglioni limfatici regionali în jurul gurii, care împiedică, de asemenea, răspândirea infecției în tot corpul.
În plus, rănile se vindecă bine în gură datorită aportului adecvat de sânge și inversării.

Funcția respiratorie a cavității bucale- tot o consecinţă a comunicării cu mediul extern. Deși cavitatea bucală este necesară doar parțial pentru intrarea aerului în organism, în unele cazuri această capacitate este foarte importantă: cu efort fizic ridicat sau lipsa trecerii normale a aerului prin nas din cauza unei răni sau boli, de exemplu.

Ar trebui notat funcția de vorbire cavitatea bucală. Cavitatea bucală și organele sale constitutive sunt direct implicate în producerea sunetului. Producerea sunetului și formarea corectă a sunetelor, trăsăturile de pronunție, până la lipsa de inteligibilitate a vorbirii depind în mare măsură de integritatea și funcționalitatea organelor cavității bucale. De exemplu, integritatea dinților contează, muscatura corecta, dezvoltare corectă gurii, funcționarea limbajului. Vorbirea este principala cale de comunicare în viața umană, prin urmare, sănătatea întregii cavități bucale este importantă pentru calitatea vorbirii și adaptarea socială a unei persoane.

Și ultima funcție a cavității bucale, despre care vom vorbi - analizor... Pentru a înțelege care este această funcție, gândiți-vă la modul în care copiii mici studiază o jucărie. Așa e, cu gura. Cert este că există mulți receptori în cavitatea bucală care sunt capabili să analizeze diferiți parametri: gust (sensibilitate chimică), sensibilitate la temperatură și atingere (sensibilitate tactilă). Iritantii sunt perceputi de aparatul receptor al cavitatii bucale, apoi transformati in impulsuri electrice care merg catre sistemul nervos central.

Astfel, cavitatea bucală este un fel de formațiune anatomică cu funcții diverse și semnificativ diferite; complet spre deosebire de alte cavități corpul uman... Sănătatea întregului organism depinde de sănătatea cavității bucale.

Cavitatea bucală este începutul tractului digestiv; zona în care se realizează prelucrarea primară a alimentelor. Caracteristicile structurale permit acestui departament să îndeplinească alte funcții importante.

Cavitatea bucală umană.

Din punct de vedere anatomic, locul este format din două secțiuni - vestibulul și cavitatea bucală în sine. Vestibul - zona delimitata de buzele, fata dintilor, obraji. Cavitatea bucală a unei persoane este limitată la palat, interior dinți, gingii, fund.

Buze

Buzele sunt pliuri formate din mușchi și piele, care au o structură caracteristică:

• epiteliul keratinizat din exterior;
• membrana mucoasă din interior;
• sectiune intermediara.

Buzele sunt legate de gingii prin pliuri elastice - căpăstrui. Cele mici sunt situate sub membrana mucoasă. Buzele captează mâncarea, participă la pronunția sunetelor, expresiile faciale.

obrajii

Structura cavității bucale.

Partea exterioară a obrajilor este acoperită de epiteliul cutanat, partea interioară este căptușită de membrana mucoasă. Între ele sunt elastice fibre musculare... Sub huse se află țesut adipos... La copii, este mai pronunțată din cauza bulgărilor lui Bish, care devin plate odată cu vârsta. Glandele salivare mici sunt situate sub membrana mucoasă, iar glandele parotide mari în apropierea molarilor.

Gume

Guma umană este membrana mucoasă care acoperă zonele alveolare ale maxilarelor. Gingiile includ mai multe părți:

• marginea liberă care înconjoară gâtul dintelui;
• papila situată între unitățile de mestecat;
• șanțul dintre dinte și gingie;
• partea atașată legată de periost.

Dintii

Fiecare dinte este format dintr-un strat de smalt, dentina si pulpa moale prin care trec vasele de sange si terminații nervoase... Aloca coroana dentara(partea vizibilă), rădăcină, gât. Dinții sunt împărțiți în grupuri:

Limba

Limba este cel mai mobil mușchi al corpului uman. Datorită acestei caracteristici, el participă la pronunția celor mai dificile sunete. Vârful limbii este aproape de dinți, rădăcina cu amigdalele este aproape de faringe însuși, iar suprafața superioară a organului se numește spate.

Limba ocupă cea mai mare parte a spațiului din gură. Suprafața organului este acoperită cu papile forme diferite care joacă rolul papilelor gustative.

Cer

De sus, cavitatea bucală este delimitată de palat. Există două tipuri:

Membrană mucoasă

Întreaga cavitate bucală umană este acoperită cu o membrană mucoasă care diferă grad înalt regenerare. Este format din epiteliul scuamos... Pe palatul tare și rădăcina limbii se cheratinizează, pe obraji, gingii, palatul moale - moale. Epiteliul conține micile glande salivare. Pe lângă ele, există glande mari:

• parotidă (laterală pe maxilarul inferior);
• sublingual (sub limbă);
• submandibular (în triunghiul submandibular).

Funcția glandelor salivare este secreția de salivă, care este necesară procesării alimentelor primite.

Functii principale

Structura cavității bucale determină funcțiile pe care le îndeplinește:

1. 1. Participarea la proces digestiv... Cavitatea bucală este zona în care are loc descompunerea carbohidraților, măcinarea, răcirea alimentelor și formarea unui bulgăre de alimente.
   2. Articulația, formarea vorbirii umane.
   3. Protecția imună prin intermediul amigdalelor, care servesc drept „porți” pentru intrarea infecției în tractul respirator. Saliva conține substanțe care suprimă activitatea microorganismelor dăunătoare, împiedicându-le să pătrundă în tractul digestiv.
   4. Suflare. V conditii normale respirația are loc prin nas, dar uneori gura joacă rolul unui conductor de oxigen.

Funcțiile cavității bucale sunt importante pentru menținerea sănătății generale a organismului și pentru calitatea vieții. Este important să-i monitorizezi igiena, să elimini în timp util orice boli din această zonă.

Surse:

1. Kurepina M.M., Ozhigova A.P., Nikitina A.A. Anatomia omului. Moscova, 2010.
2. Kosourov A.K., Drozdova M.M., Khairullina T.P. Anatomia funcțională a cavității bucale și a organelor sale. Sankt Petersburg, 2006.

Cavitatea bucală ocupă un loc special în viața oamenilor și a animalelor. Efectuând numeroase funcții, cavitatea bucală este expusă în mod constant la influențe care pot duce la o încălcare a integrității tegumentului său. Nu există nicio îndoială că cavitatea bucală este un complex unic de analizoare, datorită căruia organismul primește informații complete despre alimentele, băuturile și substanțele respinse. Mai mult, unii cercetători (V.A.Polyantsev și alții) numesc cavitatea bucală analizor dentar... Acest analizor, atunci când se confruntă cu factori care pot dăuna organismului, precum și deteriorarea țesuturilor cavității bucale, a format un complex de reacții de apărare adaptativă comportamentală care vizează distrugerea și eliberarea din canalul alimentar a agenților care amenință oamenii și animalele. sănătate.

În același timp, bolile sistemului dentoalveolar nu apar de la sine. După ce au analizat o cantitate imensă de material, cercetătorii au ajuns la concluzia că există o relație strânsă între bolile dinților specifici individuali și organele interne. În acest caz, fiecărui dinte individual i se atribuie rolul unui indicator al bolilor anumitor organe.

Deci, ficatul este proiectat la nivelul caninilor inferiori. Starea pancreasului poate fi judecată de molarii mici, iar bolile articulațiilor picioarelor - de incisivii maxilarului superior și inferior. Cariile molarilor de minte indică faptul că este necesară o atitudine atentă la inimă și, în funcție de starea caninilor, se poate presupune prezența unui proces patologic în plămâni.

Prin urmare, în funcție de ce dinte suferă de carie, se poate judeca care organ are nevoie de ajutor (Fig. 33). Dar dacă același dinte nu doare pentru prima dată, atunci acest lucru indică faptul că boala a mers prea departe și o nevoie urgentă de a solicita sfatul unui terapeut sau un specialist „îngust”.

Între timp, însăși înfrângerea dinților, în special prezența cariilor, poate fi cauza migrenelor persistente. În acest caz, dintele în sine poate să nu doară, deși este afectat de carii.

Dar ce se întâmplă cu noi organe interne, poate fi judecat nu numai după starea dinților, ci și a gingiilor. În special, dacă există ulcer peptic stomac sau duoden, de regulă, se dezvoltă boala parodontală.

Uneori, pacienții se plâng dentistului despre insuportabil durere de dinţi, iar medicul nu găsește o patologie gravă. În aceste cazuri, cauza unei astfel de dureri de dinți poate fi salturi ascuțite tensiune arterialaîn bolnav hipertensiune sau atacuri de angină pectorală.

În același timp, cavitatea bucală are un număr de mecanisme de apărare, protejând de leziuni nu numai aparatul maxilo-facial, ci și organele interne.

Rolul salivei. Obiectele respinse și dăunătoare includ solide și substanțe libere, săruri, acizi, alcalii, obiecte și produse prea calde sau prea reci și stres mecanic. De obicei, în aceste condiții, apare o salivație crescută, care este de natură protectoare și ajută la conservarea țesuturilor cavității bucale. Deci, iritația puternică a mecano-, chimio-, termo- și nocereceptori duce la salivare abundentă. În același timp, saliva conține multă apă și puține enzime, ceea ce contribuie la îndepărtarea rapidă a substanțelor respinse din cavitatea bucală și la normalizarea temperaturii produselor sau a lichidului care intră.

Lichidul oral conține proteine, enzime și săruri alcaline (clorură de sodiu, clorură de potasiu etc.), care conferă proprietăți de tamponare salivei și ajută la neutralizarea acizilor și alcalinelor substanțelor respinse.

Se știe că împreună cu alimentele intră în tubul digestiv un numar mare de microorganisme, inclusiv agenți patogeni care pot provoca dezvoltarea procese patologice... Există mai mult de 400 de tipuri de bacterii în gura umană, dintre care unele pot provoca infecția gingiilor și a țesutului osos subiacent. În cavitatea bucală există condiții destul de favorabile pentru dezvoltarea microflorei - prezența resturilor alimentare, natura slab alcalină a salivei, umiditate, temperatura optima... Microorganismele reprezintă până la 70% din plăci. Se estimează că 1 mg de masă uscată de placă dentară conține până la 250 de celule microbiene, iar 1 ml de salivă conține mai mult de 108 microbi. Răspândirea microbilor și virușilor în cavitatea bucală este neuniformă - majoritatea sunt localizate în buzunarele parodontale, pliurile mucoasei și în spațiile interdentare.

Rolul microflorei patogene în leziunile gingivale este extrem de important. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării în cavitatea bucală a unei boli precum boala parodontală. Inflamația gingiilor, în care acestea devin sensibile la diverși stimuli și sângerează, este prima etapă a bolii parodontale care afectează milioane de oameni. Cel puțin jumătate dintre școlari suferă de aceasta.

Dacă această boală ar afecta doar gingiile, ar fi jumătate din necaz. Problema este că, pe măsură ce gingiile dureroase se desprind de pe dinți, se formează pungi din ce în ce mai adânci, unde infecția pătrunde, corodând. țesut osos... În același timp, dinții nu stau strâns în cuiburi și, în cele din urmă, o persoană îi pierde. Dar, în același timp, boala parodontală poate accelera dezvoltarea altor boli în organism sau poate exacerba cursul acestora. Pe anul trecut s-au obtinut noi informatii cu privire la relatia acestei afectiuni cu boli grave, uneori fatale, chiar si infarctul miocardic.

Cum se realizează protecția împotriva microflorei patogene în cavitatea bucală?

La studierea florei microbiene a cavității bucale, s-a constatat că aceasta are o stabilitate relativă, ceea ce împiedică răspândirea microorganismelor patogene. Această stabilitate este determinată în mare măsură de compoziția salivei, de prezența compușilor în ea care au un efect bactericid și bacteriostatic.

Un rol important în menținerea homeostaziei în cavitatea bucală îi revine enzimei lizozima (muromidaza). Acțiunea bacteriolitică a acestei enzime este asociată cu distrugerea acidului muramic din peretele unor bacterii, în urma căreia permeabilitatea acestuia se modifică, iar conținutul se difuzează în mediu.

Lactoperoxidaza saliva are efect bactericid (participă la liza bacteriilor gram-negative) datorită formării aldehidelor bactericide și încorporării oxidanților puternici (halogeni) în membrana bacteriană.

Găsit în salivă mieloperoxidaza- o enzima care favorizeaza peroxidarea lipidelor si duce la moartea bacteriilor.

Lactoferină concurează pentru ionul de fier cu bacteriile și, dacă acestea din urmă au un sistem citocrom dezvoltat, duce la un efect bacteriostatic.

Ia parte la distrugerea bacteriilor mucină saliva, care favorizează atașarea unui număr semnificativ de bacterii de celulele epiteliale care se desprind. Lichidul oral spăla celulele care se desprind, iar după ce saliva este înghițită, acestea sunt digerate în stomac. În mediul acid al sucului gastric, bacteriile mor simultan.

Lichidul oral conține b-lizinele care pătrund aici din sânge datorită difuziei pasive. Ele afectează membrana celulară a bacteriilor, ducând la liza acestora.

Saliva contine interferonii, care sunt capabili să suprime replicarea diverșilor viruși și, de asemenea, au proprietăți antitumorale.

Sunt în salivă enzime proteolitice gamă largă acțiuni care pot deteriora membranele anumitor bacterii.

Disponibilitate ioni de litiu, cianuri iar alte elemente duce, de asemenea, la moartea microorganismelor.

Anticorpii au o importanță deosebită în protejarea cavității bucale. Lichidul oral conține imunoglobulina A secretorie (SIgA). Conținutul său în salivă este mult mai mare decât în ​​ser. SIgA este sintetizat local de celulele plasmatice formate din limfocitele B, concentrate mai ales in stratul submucos, sub influenta interleukinelor secretate de Th2. Caracteristica sa principală este rezistența la enzimele proteolitice ale salivei, precum și la enzimele proteolitice secretate de unele bacterii. SIgA este capabil să lege exotoxinele eliberate de diferite microorganisme. Moleculele relativ mici care pătrund pe suprafața tractului gastrointestinal sunt capabile să stimuleze sinteza locală a SIgA, ceea ce împiedică introducerea ulterioară a antigenelor, formând complexe cu aceștia pe membrană. În plus, SIgA are o activitate antibacteriană pronunțată, care este asociată cu capacitatea de a aglutina bacteriile, de a limita reproducerea acestora, de a preveni atașarea la epiteliu, fără de care proprietățile patogene ale agenților patogeni nu sunt realizate. În plus, SIgA are o activitate de neutralizare pronunțată.

Importanța SIgA în imunitatea orală este evidențiată de faptul că indivizii cu un defect al acestei imunoglobuline dezvoltă frecvent boli inflamatorii.

Se găsește și în salivă IgA, IgG și IgE serice joc rol importantîn prevenirea dezvoltării boli infecțioase... IgG în cantități mici pot fi secretate de celulele plasmatice ale mucoasei bucale. În ceea ce privește IgE, aceasta, ca și IgA serică, intră în saliva din sânge prin difuzie pasivă.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că saliva conține complementul componentelor sistemului (C3, C4), care joacă un rol important în activarea fagocitozei, precum și în stimularea reacțiilor celulare și imunitate umorală... Se presupune că componentele complementului intră în saliva din fluxul sanguin prin șanțul parodontal.

În ciuda unei protecții antiinfecțioase și antiinflamatorii atât de puternice datorită funcției glandelor salivare, cavitatea bucală nu este garantată împotriva pătrunderii agenților patogeni. diverse boliîn corp.

De o importanță considerabilă în protecția împotriva microorganismelor patogene, toxinele și alți agenți dăunători sunt de o importanță deosebită. bariere care ajută la protejarea celulelor organelor și țesuturilor de contactul cu agenții dăunători. Funcția unor astfel de bariere în cavitatea bucală este îndeplinită de epiteliul membranei mucoase.

Limba are o funcție de barieră deosebit de puternică, deoarece este acoperită cu epiteliu stratificat keratinizat. Gingiile sunt acoperite cu un singur strat de epiteliu și, prin urmare, funcția lor de barieră este relativ slabă. În același timp, acest dezavantaj aparent este compensat de cantitate mare celule cu capacitate de fagocitoză și situate direct în stratul submucos. În plus, în țesut conjunctiv gingiile sunt anticorpi, unde, cel mai probabil, sunt produși local, disponibile acolo celulele plasmatice. În special, IgG, IgM și IgA se găsesc în membranele mucoase ale gingiilor. Nu există nicio îndoială că aceste clase de imunoglobuline joacă un rol important în imunitatea orală.

În cazul în care componentele salivei și bariera tisulară nu pot face față funcțiilor de protecție și organismul este amenințat cu apariția bolilor, în lupta împotriva flora patogenă sunt incluse reacțiile de rezistență nespecifică și imunitate. Un rol important în aceste reacții îi revine țesut limfoid concentrat în cavitatea bucală, inclusiv în amigdalele palatine și linguale. În amigdale, există o neutralizare parțială a substanțelor toxice și neutralizarea virusurilor. În plus, amigdalele sunt „casa” în care trăiesc limfocitele T și B. Migrând în cavitatea bucală, limfocitele pot fi distruse și pot secreta enzime lizozomale care dăunează membranelor microorganismelor patogene.

Fagocitoză... Fagocitoza joacă un rol important în protejarea cavității bucale, dar efectul ei se manifestă doar în condiții patologice.

Se știe că moartea leucocitelor are loc direct în țesuturi, precum și în splină. Aproximativ 40 de miliarde de leucocite mor pe zi. O parte semnificativă a acestor celule este secretată din sânge către suprafața mucoaselor și în special în cavitatea bucală. Celebrul terapeut rus M.A. Yasinovsky a calculat că în 24 de ore, aproximativ 350-370 de milioane de leucocite sunt secretate în cavitatea bucală numai din sângele gingiilor, adică aproximativ 1/80 din toate globulele albe din patul vascular. La procese inflamatoriiîn cavitatea bucală, numărul de leucocite migratoare poate crește de 2-10 ori. Saliva de 1 mm 3 conține în mod normal până la 600 de leucocite. La calcularea formulei leucocitare a salivei, s-a dovedit că 95-97% dintre celule sunt neutrofile, 1-2% sunt limfocite și 2-3% sunt monocite. Un raport similar rămâne în lichidul gingival al pungilor parodontale. Neutrofile din lichidul oral persoana sanatoasa, potrivit lui M.A. Yasinovsky, nu au activitate fagocitară. Ele secretă însă enzime care pot afecta mucoasele gurii, precum și microorganismele găsite aici. În același timp, dacă apar leziuni în cavitatea bucală, precum și boli inflamatorii, atunci leucocitele prezintă o activitate fagocitară pronunțată.

Trebuie remarcat faptul că leucocitele nu au fost găsite în spălarea din cavitatea bucală la bătrânii fără dinți, deoarece migrează doar de la marginile gingiilor care înconjoară dinții.

S-a stabilit recent că saliva conține un compus care protejează parțial limfocitele de pătrunderea virusului SIDA. Se știe că saliva favorizează aderența particulelor de virus. S-a sugerat că factorul care asigură aglutinarea virusurilor este o proteină care diferă în proprietățile sale de mucină. În prezent, această proteină a fost obținută de oamenii de știință americani în forma sa pură (este numită fuzin), a fost dezvoltată o tehnologie pentru producerea acesteia, care este utilizată cu succes pentru tratamentul pacienților cu leziuni pulmonare, precum și în stomatologie.

S-a dovedit că fusina este secretată de celulele glandelor salivare. Se leagă de învelișul leucocitelor, protejându-le astfel de pătrunderea virusului. Se presupune că această proteină blochează acele molecule de înveliș care facilitează trecerea virusului prin membrană. În procesul de trecere a virusului în celulă, o fuziune sau fuziune a virusului și membranele celulare... Trebuie remarcat faptul că fusina este similară ca compoziție și funcție cu chemokinele. În absența acestuia din urmă, migrarea celulelor la un stimul chimic este imposibilă și, în consecință, reacții precum fagocitoza, imunitatea celulară și umorală.

La cele spuse mai trebuie adaugat ca la Chita academiei medicale(Tsybikov N.N. și colab., 1989 ) din salivă a fost izolat un complex de polipeptide, crescând semnificativ activitatea fagocitară a leucocitelor. Este posibil ca fusina și opsoninele de natură peptidică găsite în salivă să fie unul și același compus. De asemenea, se poate presupune că opsoninele găsite în salivă sunt un fragment activ al proteinei fusin.

Imunitatea când Ag intră în cavitatea bucală. Se știe că epiteliul mucoasei bucale servește ca o barieră la pătrunderea antigenelor, inclusiv a alergenilor și a agenților cancerigeni, precum și la introducerea de microorganisme. Încălcare funcția de barieră epiteliul duce la numeroase boli ale cavității bucale. În același timp, leucocitele, majoritatea neutrofile alterate degenerativ, se găsesc constant în epiteliul membranei mucoase, precum și pe suprafața acesteia. Granulocitele neutrofile individuale fagocitază microorganisme și, eventual, sunt celule prezentatoare de antigen.

Un număr semnificativ de neutrofile, precum și monocite, sunt situate sub epiteliu, prin care migrează din vasele laminei propria în lumenul șanțului gingival. Rata de migrare a neutrofilelor este de 30.000 pe minut, iar volumul lor relativ în epiteliu este de 60%.

În epiteliul mucoasei bucale, pot fi găsite limfocitele T, mai ales Th1 și Th2. Până la 40% din limfocitele T sunt în mișcare. Cu toate acestea, CTL și limfocitele B sunt, de asemenea, prezente aici. Ele pot fi aranjate în grupuri sau individual. Limfocitele interepiteliale din multe zone suferă apoptoză, o parte semnificativă dintre ele dobândesc fenotipul celulelor de memorie și participă la răspunsul imun secundar.

În asigurarea funcției de barieră a epiteliului bucal, un rol important îl joacă celule Langerhans, constituind aproximativ 2% din populația celulară. În caracteristicile lor morfologice și funcționale, ele seamănă cu celule analoge ale epidermei. În cea mai mare parte, celulele Langerhans sunt în mișcare constantă, ceea ce facilitează întâlnirea lor cu Ag. Acestea sunt adevărate celule prezentatoare de antigen. După întâlnirea cu Ag, ei migrează către ganglionii limfatici regionali, unde are loc nu numai contactul și transferul unui agent străin la limfocite, ci și proliferarea acestora din urmă.

În epiteliul mucoasei bucale, există celule prezentatoare de antigen dendritic cu fenotipul CD36, asemănătoare ca ultrastructură cu macrofagele.

În procesul de asigurare a funcțiilor de protecție ale celulelor stratului epitelial - celule epiteliale, limfocite și celule Langerhans - interacționează constant între ele. În special, după întâlnirea cu Ag, celulele epiteliale încep să producă IL-1 și TNFa, care sunt stimulatori ai celulelor Langerhans. La rândul lor, aceștia din urmă, după contactul cu Ag și transformarea acestuia într-o formă imunogenă, sunt ei înșiși capabili să secrete IL-1 și IL-6, care acționează asupra Th1. Se știe că Th1 este secretat de IL-2 și Ifg, care sunt activatori APC. Când Th2 este inclus în răspunsul imun, limfocitele B sunt transferate la celulele plasmatice capabile să producă imunoglobuline. În epiteliul mucoasei bucale, imunoglobulinele pot fi găsite atât în ​​liber cât și în formă legată... Imunoglobulinele libere sunt prezente în ser, limfă și lichid tisular. Prin legarea de Ag, imunoglobulinele formează complexe imune care sunt eliminate de către fagocite. În membrana mucoasă, IgA și IgG se găsesc cel mai des. Cu inflamația în membrana mucoasă, IgM poate fi, de asemenea, detectată. Imunoglobulinele intraepiteliale sunt implicate atât în ​​eliminarea Ag, cât și în procesul de inflamație (Fig. 34).

Rolul protector al sistemului hemostatic. Când alimentele solide și substanțele respinse intră în cavitatea bucală, apar adesea microtraumatisme, care trebuie eliminate cât mai curând posibil. Mai ales adesea, traumatismele țesuturilor cavității bucale apar în timpul diferitelor proceduri dentare. Ca urmare a tratamentului chirurgical, nu numai vasele de sânge mici, ci și relativ mari sunt adesea rănite, ceea ce necesită hemostază rapidă.

Deci, cu cele mai comune operatii chirurgicaleîn cavitatea bucală - extracția dentară - sângerarea, după diverși autori, apare de la 0,8 la 3% din cazuri. Un pericol deosebit este reprezentat de sângerarea prin orificii la pacienții cu hemofilie A și B, leucemie, precum și la persoanele care iau anticoagulante directe și indirecte (dicumarine). Literatura de specialitate descrie multe cazuri când, după extracția dentară, au existat sângerare abundentă punând în pericol viața pacientului.

Cu grele operatii oncologice pe aparatul maxilo-facial, precum și în cazul fracturilor maxilarului inferior, apare adesea coagularea intravasculară diseminată (CID), necesitând intervenție imediată pentru a salva viața pacientului. Trebuie remarcat faptul că țesuturile lezate ale cavității bucale intră în contact cu saliva, care, după cum arată studiile efectuate de medicii stomatologi ai academiei noastre (P.P.Belikov, I.S.Pinelis, T.P. Pinelis etc.) cu personalul din cadrul Departamentul de Fiziologie Normală, accelerează coagularea sângelui și stimulează fibrinoliza.

S-a stabilit că saliva conține un compus care seamănă prin proprietățile sale tromboplastina... Există în special o mulțime de tromboplastină în saliva mixtă care conține celule sanguine și epiteliu descuamat. Cu toate acestea, saliva parotidiană, precum și lichidul oral centrifugat și fără celule, conțin și tromboplastină. În plus, saliva conține tromboplastină incompletă, care este un complex de fosfolipide încărcate negativ (fragmente de membrane celulare).

Factorii V, VII, VIII, IX, X, XII și XIII, precum și componente ale sistemului fibrinolitic, au fost găsiți în salivă în concentrații mici. În același timp, protrombina și fibrinogenul nu au fost găsite în salivă, ceea ce face imposibilă coagularea salivei. În același timp, saliva, în contact cu sângele care curge din țesuturile lezate, ar trebui să ajute la oprirea sângerării.

Factorul XIII, care se găsește și în cantități mici în salivă, joacă un rol important în stabilizarea fibrinei. Fibrina stabilizată depusă este o matrice pentru dezvoltarea țesutului conjunctiv, care contribuie la procesele reparatorii și vindecare rapidă răni în gură.

Datele prezentate indică un rol semnificativ al salivei nu numai în implementarea hemostazei fiabile și a proceselor reparatorii. Formarea rapidă a cheagurilor de fibrină împiedică infecția să pătrundă adânc în rana din gură.

În compoziția salivei parotide și mixte, plasminogenul și plasmina sunt absente, dar există activator și proactivator de plasminogen... Prin proprietățile sale, activatorul plasminogenului seamănă cu un activator tisular. Este posibil ca acesta să intre în salivă datorită difuziei din sânge. În plus, celulele și leucocitele descuamate, atunci când sunt distruse, secretă proteaze asemănătoare tripsinei și alte proteaze care pot liza fibrina. Agenții fibrinolitici duc la recanalizarea vasculară, care este însoțită de restabilirea fluxului sanguin în zona vătămată.

În același timp, prezența agenților fibrinolitici în salivă poate provoca un deserviciu bolnav. Adesea, după operația de extracție a dintelui, apare sângerare prin gaură din cauza dizolvării rapide a cheagului de fibrină. Acest lucru, în special, este facilitat de stresul experimentat de mulți pacienți atunci când vizitează medicul dentist. O imagine similară poate apărea pentru interventii chirurgicaleîn cavitatea bucală, inclusiv cu fracturi ale maxilarului inferior, eliminarea despicaturii palatine și altele. Aplicarea locală a inhibitorilor de fibrinoliză (acid epsilon-aminocaproic, contrikal, gordox și altele) contribuie nu numai la oprirea rapidă a sângerării, ci și la vindecarea mai devreme a rănilor chirurgicale.

Cu toate acestea, nu trebuie uitat că în timpul intervențiilor chirurgicale severe în cavitatea bucală și tesuturi moi fața poate prezenta sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Absorbția inhibitorilor de fibrinoliză în aceste condiții poate complica semnificativ cursul DIC. De aceea, în timpul operațiilor, astfel de proceduri trebuie efectuate cu mare grijă, pentru a nu dăuna pacientului, iar la primele semne de DIC, trebuie luate un set de măsuri pentru a-l elimina (vezi 3.14.4). .

Aceste date indică importanța extremă a mecanismelor de protecție în cavitatea bucală, care vizează prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase și boli inflamatorii, precum și implementarea proceselor de hemostază în caz de deteriorare a vaselor mici și mari.

În prezent, când s-a format o abordare sistematică în fiziologie și medicină, toate numeroasele funcții ale organelor cavității bucale și ale regiunii maxilo-faciale trebuie luate în considerare din punctul de vedere al participării lor la formarea unui bolus alimentar, vorbire, senzorială și functie de protectie. A devenit necesar să se ia în considerare caracteristicile și mecanismele de combinare a organelor cavității bucale într-un singur întreg.

Dentiția își îndeplinește funcția prin măcinarea alimentelor și pregătirea lor pentru digestia ulterioară în tractul digestiv. În același timp, analiza continuă a substanțelor și obiectelor care intră în gură cu ajutorul formațiunilor de receptor ale limbii, buzelor, mucoaselor nu este mai puțin importantă pentru înțelegerea fiziologiei cavității bucale. Semnificația semnalelor care provin de la receptorii organelor cavităţii bucale este cunoscută de mult timp. Este prezentată, în primul rând, în funcție de obținerea activă a informațiilor despre calitățile mecanice, termice și chimice ale obiectelor din lumea exterioară care interacționează cu organismul prin cavitatea bucală. Aspectele senzoriale ale activității organelor ei necesită activitate motorie activă, atât a dentiției, cât și a limbii, pentru implementarea lor adecvată.

Deci, o caracteristică a funcțiilor vitale ale organelor cavității bucale este unitatea factorilor senzoriali, motorii și secretori care caracterizează funcționarea acestora.

Termenul „analizor stomatologic” este folosit pentru a desemna o astfel de unitate structurală și funcțională.

În secțiunea „Fiziologia digestiei” am analizat deja diagrama sistemelor funcționale pentru formarea unui bulgăre alimentar.

Mai jos vom lua în considerare un alt sistem funcțional legat de activitatea aparatului maxilo-facial - sistemul funcțional de formare a vorbirii.

Sistem funcțional de formare a vorbirii.

Vorbirea este o formă specifică de activitate umană care servește comunicării între oameni, indisolubil legată de conștiință, de gândire, de întregul psihic uman, de activitatea sa de muncă. Există două tipuri principale de vorbire: impresionant și expresiv. Discursul impresionant include activități de înțelegere a vorbirii. Discursul expresiv este vorbire activă vorbită. Începe cu motivul și intenția enunțului, apoi trece prin stadiul vorbirii interne (ideea enunțului este codificată într-o schemă de vorbire) și în cele din urmă se termină cu un enunț de vorbire (traducerea unităților de vorbire interne într-un rostire externă, orală). Ca orice comportament uman intenționat, formarea vorbirii se realizează datorită activității unui sistem funcțional organizat complex, care unește un număr mare de structuri centrale și periferice, precum și mecanisme de reglare a acestora.

PC. Anokhin, autorul teoriei sistemelor funcționale, a subliniat că „decizia de a spune o frază sau de a face o judecată se dezvoltă exact în același mod ca orice altă decizie, adică după sinteza aferentă”. Desigur, un rezultat adaptativ util al activității de formare a vorbirii este expresia pe care o exprimă o persoană. Cu toate acestea, fraza în sine constă din cuvinte, un cuvânt de silabe, care se caracterizează printr-o anumită înălțime a tonului sonor și caracteristica sunetului în sine, o anumită vocală - un fonem. În consecință, cuvântul, tonul sunetului, fonemul său sunt, de asemenea, rezultate adaptative utile, activitatea sistemelor funcționale corespunzătoare, care, ca subsisteme, fac parte din sistemul funcțional de producere a vorbirii și asigură vorbirea.

O persoană nu are organe specifice special create pentru vorbire. Pentru producerea vorbirii se folosesc organele respiratorii, de deglutitie si de mestecat. Cu toate acestea, pentru componenta vocală a vorbirii, o persoană are un aparat vocal specializat, care include laringele cu corzi vocale. Organele implicate în producerea vorbirii sunt împărțite în două grupe: 1) organe respiratorii (plămâni cu bronhii și trahee) și 2) organe direct implicate în producerea sunetului. Printre acestea din urmă se numără cele active (mobile), capabile să modifice volumul și forma tractului vocal și să creeze obstacole în acesta pentru aerul expirat, și cele pasive (imobile), lipsite de această abilitate. LA activ organele generatoare de sunet includ laringele, faringele, palatul moale, limba, buzele, pasiv- dintii, palatul dur, cavitatea nazala si sinusurile paranazale.

Toate aceste formațiuni pot fi reprezentate ca trei departamente interconectate - generator, rezonator și energie. Alocați: 1) două generatoare - ton (laringele) și zgomot (datorită creării de fisuri în cavitatea bucală); 2) două rezonatoare modulante - gură și faringe; 3) un rezonator nemodulator - nazofaringe cu sinusuri; 4) doi transmițători de energie - a) mușchii intercostali scheletici, diafragma, mușchii abdominali și b) mușchii netezi ai arborelui traheobronșic.

Semnalele acustice produse de vorbire sau cânt au doi parametri variabili independenți, dintre care unul oferă informații despre înălțimea sunetului, iar celălalt despre compoziția fonemică a acestuia (caracteristică unui sunet vocal dintr-o silabă). Acești parametri sunt furnizați de diferite mecanisme. Primul controlează pitch-ul și este numit fonație, este localizat în laringe, baza sa fizică este vibrația ligamentelor. Al doilea parametru, care determină structura fonetică a sunetului, este numit articulare. Lucrează în așa-zisa bataia vocii, care acoperă cavitățile faringiene, nazale și bucale și variază foarte mult ca formă. Configurația sa se poate schimba semnificativ din cauza modificărilor cavității faringiene, nazofaringelui și în special a gurii. Modificarea volumului cavității bucale se datorează poziției limbii și maxilarului inferior, care este asigurată de mușchii palatului, mușchii masticatori și mai ales mușchii limbii. Limba poate împărți gura în două părți și poate lua aproape orice poziție în gură. Baza fizică a mecanismului de articulare este rezonanța spațiilor goale. Prezența a două mecanisme este confirmată de vorbirea în șoaptă. Când șoptești, nu există un ton sonor al vocii, de exemplu. fonația este absentă, iar vorbirea este asigurată doar de mecanismul de articulare. Cel mai important rol al limbajului în aceste procese este dovedit de faptul că atunci când o persoană este lipsită de acest organ, vorbirea corectă devine imposibilă.

Mecanismul de fonație este după cum urmează. Înainte de a vorbi sau de a cânta, are loc pregătirea pentru expirație. În acest caz, glota este închisă sau ușor deschisă. Ca urmare, în piept se formează o presiune subglotică crescută a aerului (aproximativ 4-6 cm de coloană de apă). În unele cazuri, poate ajunge la 20 cm de coloană de apă sau mai mult. Când glota este închisă, corzile vocale se îndoaie sub influența acestei presiuni. Și în acest moment aerul trece prin glotă în gura faringelui. Glota este o constricție în calea aerului expirat, viteza sa este mult mai mare aici decât în ​​trahee. Conform legii lui Bernoulli, presiunea din glotă scade, se închide și întregul proces începe de la capăt. Așa apare ezitarea corzi vocale.

Fluxul de aer este întrerupt constant în ritmul acestor vibrații, formând un sunet audibil - o voce cu o înălțime fundamentală a frecvenței. Deoarece deschiderea și închiderea glotei nu pot modula sinusoidal fluxul de aer, sunetul rezultat nu este un ton pur, ci un amestec de tonuri bogate în armonici. Conține un număr mare de tonuri, a căror frecvență depășește frecvența fundamentală de 2-5 ori. Prezența tonurilor confera vocii un timbru particular al sunetului, care determină individualitatea vocii unei persoane.

Numărul de deschideri și închideri ale glotei pe unitatea de timp (partea principală a sunetului) depinde în primul rând de tensiunea corzilor vocale, care este asigurată de mușchi speciali, precum și de mărimea presiunii subglotice. O persoană își poate schimba în mod arbitrar tonul vocii într-un anumit interval, schimbând atât gradul de tensiune a corzilor vocale, cât și presiunea aerului sub corzi. Astfel, înălțimea de bază atunci când vorbiți sau cântați poate fi reglată în mod deliberat.

Întreruperea periodică a fluxului de aer în glotă nu este singurul fenomen acustic în fonație. În alte locuri ale tractului vocal, datorită declanșării mecanismelor de articulare, apar tipuri diferiteÎngustarea decalajului sau eliberarea rapidă a porților la debite expiratorii mari creează vârtejuri turbulente care produc zgomot pe o gamă largă de frecvențe. Cavitățile individuale ale tractului vocal au frecvențe de vibrație naturale diferite, în funcție de configurația lor în momentul de față. Aceste frecvențe apar atunci când aerul este pus în mișcare vibrațională. De exemplu, puteți lovi cu degetul pe obraz în diferite poziții ale gurii pentru a face „audibilă” vibrația naturală. Zgomotul care apare în constrângerile tractului vocal și sunetul supratonat al vocii format de corzile vocale conține și ele aceste frecvențe. În acest caz, tractul vocal începe să rezoneze, le amplifică până când sunt clar audibile. Fiecare dintre cavități, formată cu o configurație diferită a tractului vocal, are o frecvență de vibrație naturală specifică.

La fiecare pozitie de articulare, i.e. la fiecare poziţie particulară a maxilarelor, limbii, palat moale, apar frecvențe și grupuri de frecvență specifice, care devin audibile atunci când cavitățile intră în rezonanță. Banda de frecvență caracteristică unei anumite poziții a tractului vocal se numește formanti... Ele depind doar de configurația tractului vocal și nu de modul în care se formează vocea în laringe. Astfel, fiecare fonem care se formează are un anumit set de formanți. Formanții sunt, parcă, echivalentele acustice ale vocalelor individuale și ale unor consoane. Un studiu detaliat al compoziției formanților sunetelor vorbirii a făcut posibil să se stabilească că formantul din fiecare vocală este trei, patru sau cinci, dintre care cele mai semnificative sunt primele două sau trei. De exemplu, pentru sunetul vocal „Y” frecvențele formantelor găsite sunt următoarele: 1-ul formant - 300 Hz, al 2-lea formant - 625 Hz, al 3-lea formant - 2500 Hz. Pentru sunetul „I” - respectiv -240 Hz, 2250 Hz și 3200 Hz.

La oameni diferiți, formanții, chiar și în aceleași sunete vocale, diferă oarecum prin poziția de frecvență, lățime și intensitate. În plus, chiar și pentru același difuzor, formanții aceluiași sunet diferă semnificativ în funcție de cuvântul pronunțat sunetul, dacă este percutant sau neaccentuat, înalt sau scăzut etc. Trăsăturile individuale ale formanților, precum și prezența în voce a altor tonuri specifice fiecărei persoane, conferă vocii fiecărei persoane un timbru unic inerent numai lui. Înregistrarea obiectivă a formanților vă permite să identificați o persoană prin voce.

Spre deosebire de vocale, care sunt sunete tonale, în formarea consoanelor, sunetele de zgomot formate în cavitatea bucală și nazofaringe joacă un anumit rol. După gradul de participare a corzilor vocale (vocilor) în funcția de consoane, se disting următoarele: 1) semivocale - M, N, R, L, în care vocea prevalează asupra zgomotelor și care în natura lor sunt apropiate de vocale; 2) consoane vocale - B, C, D, Z, F, G, la formarea cărora, împreună cu zgomotul, participă și vocea într-un grad sau altul; 3) consoane fără voce - P, F, T, S, W, K - derivate ale sunetelor de zgomot fără participarea unei voci.

Componentele de zgomot ale consoanelor apar din cauza frecării curentului de aer atunci când trece prin partea îngustată a cavității bucale - fricativ consoane sau deschiderea bruscă a gurii închise - exploziv consoane. Consoanele fricative includ sunete produse prin trecerea unui curent de aer printr-un gol format prin apropierea limbii de dinții superiori(D, T), la palatul dur (H, F, H, W), la palatul moale (G, K), prin golul dintre buze (V, F) sau dinți (S, C). Consoanele explozive includ sunetele care se formează atunci când buzele sunt deschise brusc (B, P).

Discurs în șoaptă efectuate fără participarea corzilor vocale, adică constă numai din sunete de zgomot. Pentru pronunțarea în șoaptă a anumitor vocale și consoane ale cavității bucale, faringelui și nasului, ca urmare a articulației, se dă o poziție care este caracteristică acestor sunete în timpul pronunției tare normale. Aerul care trece prin ele formează o „voce șoptitoare”.

V sistem functional al producerii vorbirii, cuvântul este un factor de formare a sistemului.

Aparatele de control al producerii vorbirii sunt receptorii auditivi și musculari, care fac parte din așa-numitele. analizoare vorbire-auditive și kinestezice (vorbire-motorii). Din cauza impulsurilor auditive și kinestezice se realizează aferentația inversă, care poartă semnele cuvântului. Receptorii de sunet și kinestezic, care exercită controlul, sunt ei înșiși adaptați la percepția anumitor parametri ai cuvântului, datorită acestei reglaje are loc selecția intenționată a vorbirii. Deci, dacă o persoană a pronunțat greșit un cuvânt, îl percepe imediat și îl corectează în timpul producției de vorbire.

Informațiile despre parametrii cuvântului de la receptorii de percepție sunt trimise către sistemul nervos central, către toate departamentele acestuia: cortexul cerebral (în principal în emisfera stângă - centrul lui Broca), sistemul limbic, formațiunile subcorticale, cerebel, centrii. medular oblongata participând la reglarea respirației, circulației sângelui, mestecatului, salivației, expresiilor faciale etc. Se îndreaptă și la organele de reglare umoral-hormonală, care are o importanță nu mică în formarea vorbirii.

Toate informațiile primite de organele de conducere sunt analizate, prelucrate, în urma cărora se formează comenzile corespunzătoare organelor executive implicate în formarea cuvintelor.

Reacțiile vasculare din membranele mucoase sunt de mare importanță în producerea sunetului. tractului respiratorși tractul vocal. Funcția rezonatorului în procesul de producere a sunetului depinde de starea de umplere cu sânge a acestor departamente. O creștere a umplerii cu sânge duce la o modificare a capacității de rezonanță a cavităților tractului vocal, la pierderea sau inconsecvența formanților în timpul fonației anumitor foneme, ceea ce duce la o schimbare a culorii (timbrului) vocii.

Secreția glandelor membranei mucoase a tractului respirator și a tractului vocal are, de asemenea, un anumit efect asupra producției de vorbire. Îmbunătățirea sa afectează, de asemenea, proprietățile rezonatoare ale tractului vocal. Deci, secreția abundentă în nazofaringe creează dificultăți pentru reproducerea sunetelor nazale, acestea vor obține o nuanță de sunet nazal. Producția excesivă de salivă influențează formarea tuturor sunetelor în care sunt implicate cavitatea bucală, dinții, limba și buzele. Aceasta este sfera aspectului deja stomatogen al formării vorbirii, căruia medicul dentist ar trebui să-i acorde atenție.

Activitatea tractului vocal, în care, datorită articulației, se formează componentele fonemice și șoapte ale vorbirii, este în cea mai mare parte aria de competență a dentistului. Deci, o încălcare a integrității dentiției, în special a regiunii incizale, duce la o schimbare și dificultăți în formarea sunetelor dentare (D, T, S, C), în timp ce se pot observa șuierat, șuierat etc.

Formațiunile patologice de pe spatele limbii duc la dificultăți în reproducerea unor sunete fricative precum Z, H, F, W, Sh. Tulburările în regiunea buzelor complică producerea de sunete explozive (B, P) și fricative ( C, F).

Rezultatul fonației este foarte influențat de o mușcătură alterată. Acest lucru este evident mai ales în cazul mușcăturilor deschise, încrucișate, prognație și descendență.

Tulburările de fonație cu diferite modificări ale cavității bucale au primit denumiri corespunzătoare. Deci, se numește o încălcare asociată cu o despicatură a palatului dur palatolalia... Cu anomalii în structura și funcția limbajului, se numesc tulburări articulatorii care apar glosolalium... Structura incorectă a dinților și localizarea lor în arcadele alveolare, în special grupul anterior (incisivi, canini), sunt adesea cauza dislaly. Toate acestea ar trebui să fie luate în considerare de către medicul dentist atunci când efectuează măsuri de tratamentîn gură.

Atunci când se efectuează operații asupra organelor cavității bucale, un chirurg stomatologic trebuie să prezică în prealabil posibilitatea producerii defectuoase a vorbirii.

Cunoașterea mecanismelor de articulare este deosebit de importantă pentru un stomatolog ortoped. Productie proteze dentare amovibile, în special cu adentia extinsă sau absența completă a dinților, duce la o modificare a raporturilor de articulație în cavitatea bucală. Acest lucru, în mod natural, afectează funcția de rezonanță a aparatului vocal și, în consecință, formarea cuvintelor. Supraestimarea mușcăturii în timpul protezării, plasarea necorespunzătoare a dinților artificiali și chiar o proteză bine făcută duce întotdeauna la dificultăți în formarea vorbirii în primele etape de obișnuire cu aceasta. Adesea, la pacienții cu proteză dentară amovibilă, apar anumite semne de dislalie, care se exprimă în producția sonoră dificilă de foneme, șoaptă suplimentară, șuierat, șuierat etc. Toate acestea trebuie luate în considerare la proiectarea și realizarea protezelor dentare, în special pentru persoanele care folosesc în mod activ vorbirea în procesul de muncă (artiști, cântăreți, lectori, craitori, profesori etc.).

Un loc important în formarea vorbirii îl ocupă reacțiile comportamentale care vizează întărirea și optimizarea formării vocii. Cunoscuta poziție „de a pune vocea” unui cântăreț, artist, crainic, profesor nu înseamnă altceva. Cum să ajustați respirația și articulația la fonație prin intermediul anumitor tehnici comportamentale. Se obține astfel sonoritate, putere, mai puțină oboseală a vocii. Adesea, persoanele care folosesc proteze dentare amovibile își ajustează spontan respirația și articulația (prin schimbarea poziției limbii, a palatului moale, a buzelor) pentru formarea clară a cuvintelor.

Astfel, cunoscând mecanismele de funcționare a sistemului funcțional de producere a vorbirii, componentele acestuia, medicul stomatolog trebuie să restabilească sau să prevină nu numai tulburările funcției digestive din cavitatea bucală, ci și funcția de producere a vorbirii.

Cavitatea bucală este o formațiune unică a corpului uman, învecinată cu mediul intern și extern în același timp. Pe baza poziției sale, setul de funcții ale cavității bucale este specific.

Ce este cavitatea bucală? Din punct de vedere al fiziologiei, acesta este spațiul delimitat în față de dinți și buze, din lateral de suprafața obrajilor, în spate de inelele glosofaringiene, iar mai jos de limbă și spațiul hioid.

Acest spațiu comunică cu mediul extern - prin deschiderea nasului și a gurii și cu interior- prin faringe și esofag - cu cavitatea urechii, stomacul, plămânii și esofagul. Fiind la joncțiune, cavitatea bucală îndeplinește una dintre cele mai importante funcții - preluarea alimentelor din mediul extern și pregătirea acesteia pentru livrarea în mediul intern. Aceasta se numește funcție digestivă.

Cavitatea bucală - prima secțiune tractul gastric, în care alimentele sunt mușcate, înmuiate, amestecate, mestecate, înmuiate și sunt supuse digestiei enzimatice primare și apoi înghițite. Toate acestea se realizează cu ajutorul organelor care alcătuiesc cavitatea bucală: limbă, dinți, gingii, suprafața obrajilor, palatul moale și dur, buzele, papilele, glande salivare mici și mari și alte glande de secreție externă. . Chiar și microorganismele sunt implicate în funcțiile cavității bucale.

Orice aliment contine microflora proprie, iar cavitatea bucala este un mediu care contine microflora de diverse tipuri, cantitati si compozitie, si in mod constant. Este necesar să înțelegem că funcționarea normală a organelor este imposibilă fără microfloră în cavitatea bucală. Prin urmare, toate încercările de a-l elimina sunt nu numai inutile, ci și dăunătoare, deoarece pot duce la disbioză.

Încă una functie importanta cavitatea bucala, rezultata din contactul ei cu mediul extern, are o functie protectoare. Cavitatea bucală este un fel de barieră împotriva efectelor diferiților factori dăunători - fizici, chimici și biologici. Are o legătură strânsă cu funcționarea sistemului imunitar al organismului. În salivă se formează imunoglobuline, lizozim și alte substanțe care distrug microflora, leagă toxinele și realizează mecanisme de apărare imunologică și antimicrobiană. Există ganglioni limfatici în faringe și există ganglioni limfatici regionali în jurul gurii, care împiedică, de asemenea, răspândirea infecției în tot organismul.

Printre altele, rănile din gură se vindecă mai bine datorită inversării și aportului adecvat de sânge.

Funcția respiratorie a cavității bucale este, de asemenea, o consecință a comunicării cu mediul extern. Deși cavitatea bucală este necesară doar parțial pentru intrarea aerului în organism, în unele cazuri această posibilitate este extrem de importantă: activitate fizica sau dacă există un flux de aer insuficient prin nas ca urmare a unei boli sau a unei răni.

Este imposibil să nu menționăm funcția de vorbire a cavității bucale. Cavitatea bucală și organele din compoziția sa sunt direct implicate în producerea sunetului. Formarea corectă a sunetelor și producția de sunet, trăsăturile de pronunție (până la lipsa inteligibilității vorbirii) depind puternic de funcționalitatea și integritatea organelor cavității bucale. De exemplu, mare importanță are integritatea dintilor, dezvoltarea corecta a palatului, muscatura corecta si functionarea limbii. Vorbirea este principalul mod de comunicare umană, prin urmare sănătatea orală joacă un rol important în calitatea vorbirii și în adaptarea socială.

Iar ultima funcție a cavității bucale, despre care vom vorbi, este analizatorul. Pentru a înțelege despre ce este această funcție, trebuie să vă amintiți cum învață copiii jucăriile. Așa e, cu gura. Doar că există mulți receptori în cavitatea bucală care sunt capabili să analizeze diverși parametri: gust (sensibilitate chimică), atingere (sensibilitate tactilă) și sensibilitate la temperatură. Aparatul receptor din cavitatea bucală percepe stimuli, transformând semnalul în impulsuri electrice care intră în sistemul nervos central.

Astfel, cavitatea bucală este un fel de formațiune anatomică cu funcții variate și foarte diferite unele de altele, complet spre deosebire de alte cavități ale corpului uman. Sănătatea întregului organism depinde de sănătatea cavității bucale.