Enap-n - pentru hipertensiune arterială. Enap-n - pentru hipertensiune arterială contraindicații Enap-n

Conform datelor OMS, 70% dintre pacienții care suferă de hipertensiune arterială necesită tratament combinat. Principalele motive sunt lipsa de eficacitate a monoterapiei și aderența scăzută a pacienților la tratament, care este asociată cu reacții adverse.

Combinațiile fixe de componente antihipertensive cu doze mici sunt un înlocuitor complet pentru 2-3 medicamente, ceea ce vă permite să urmați recomandările medicului, reduce încărcătura farmacologică, minimizează probabilitatea reacțiilor adverse, îmbunătățește tolerabilitatea farmacoterapiei și reduce costul tratament.

Unul dintre aceste medicamente este Enap-n, care este prescris pentru hipertensiune arteriala. Medicamentul este, de asemenea, recomandat pentru utilizare în patologii ale mușchiului inimii, este foarte important aderare stricta dozare.

Medicamentul vă permite să scăpați rapid de simptomele hipertensiunii arteriale, care, dacă sunt ignorate, pot duce la moarte.

efect farmacologic

Efectul medicamentului se datorează componentelor incluse în compoziția sa; are un efect hipotensiv. Un diuretic cu putere moderată, hidroclorotiazida, asigură eliminarea bicarbonatului, apei, Na+, Cl- din organism. O scădere a conținutului de ioni de Na din vase asigură dilatarea acestora, în urma căreia sensibilitatea la factorii vasoconstrictori scade.

Hidroclorotiazida reduce K+ plasmatic, în timp ce enalaprilul provoacă reținerea acestuia. Utilizare simultană Aceste medicamente oferă suport normal pentru nivelurile plasmatice de K+. Hidroclorotiazida ajută la normalizarea excreției de fosfați și bicarbonați. Substanța nu are impact negativ asupra creierului și rinichilor, ceea ce indică siguranța medicamentului pentru sistemele și organele vitale.

Sub influența enalaprilului se asigură inhibarea ECA, care favorizează transformarea angiotensinei I în angiotensină II. Ca urmare a administrării medicamentului, conținutul de aldosteron în plasmă scade, eliberarea de renina, Pg și factorul de relaxare endotelial venos crește și se observă suprimarea sistemului simpatic. sistem nervos, se îmbunătățește funcționarea sistemului vasodepresiv kalikreină-kinină.

Combinația acestor factori ajută la eliminarea spasmelor, a rezistenței vasculare periferice, a tensiunii arteriale diastolice și sistolice, a scăderii post și preîncărcare asupra miocardului, iar arterele periferice se extind și ele. Efectul dilatației arteriale nu este însoțit de o creștere activă a ritmului cardiac, așa cum se întâmplă la nivel reflex.

O creștere a presiunii nu provoacă probleme circulatorii în creier, ceea ce mărturisește și în favoarea medicamentului. Ca urmare a îmbunătățirii circulației sângelui în miocard, procesul de recuperare al pacientului este accelerat.

Ca urmare receptie corecta Enap-n activează fluxul sanguin renal, accelerând simultan filtrarea glomerulară și extinzându-i funcționalitatea.

Respectarea regulilor de administrare a medicamentelor asigură declin rapid presiune decât dacă luați componentele separat.

Indicatii de utilizare

Indicația principală este hipertensiunea arterială; Enap-n este recomandat și pentru utilizare în insuficiența cardiacă de orice grad.

Luarea medicamentului este, de asemenea, indicată pentru a reduce riscul de angină instabilă și infarct miocardic.

Mod de aplicare

Comprimatele trebuie luate fără a mesteca, indiferent de mese. Doza inițială nu trebuie să depășească 5 mg pe zi, se asigură o creștere treptată a dozei la 20 mg, uneori până la 40 mg și se asigură o doză dublă de medicament.

În hipertensiunea arterială severă și decompensarea cardiacă, se poate observa o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Din acest motiv, se recomandă să luați doze mici sub supravegherea unui medic.

Dacă pacientul a fost tratat cu medicamente diuretice, administrarea Enap-N poate provoca o scădere a volumului sanguin circulant și poate provoca dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Într-o astfel de situație, se recomandă reducerea dozei inițiale la mai puțin de 5 mg/zi. Când se tratează un copil, doza este calculată ținând cont de greutatea acestuia; dacă este mai mică de 20-50 kg, doza nu trebuie să depășească 2,5 mg.

Forma de eliberare, compoziție

Adnotarea precizează că compoziție unică medicamentul ajută în timp scurt scapa de simptome. Dezvoltatorii subliniază că s-au desfășurat mulți ani de muncă asupra compoziției medicamentului, ca urmare au reușit să creeze un medicament unic, analogii căruia sunt considerați mai puțin eficienți și eficienți.

Principal ingrediente active enap-n sunt considerate hidroclorotiazidă, enalapril, maleat.

Componente auxiliare:

• amidon de porumb - are efect calmant;
• stearat de magneziu – saturează cu magneziu celulele inimii și ale altor organe, necesar asigurării funcționării organismului;
• talcul - are un efect normalizator asupra organismului;
• bicarbonat de sodiu - combate bolile sistemului cardiovascular;
• lactoză monohidrat – hrănește celulele, crește concentrația substanțe utile;
• colorant de chinolină - dă o culoare gălbuie tabletelor.

Enap-n este disponibil sub formă de tablete, 10 bucăți într-un blister, 2 blistere într-un ambalaj.

Interacțiunea cu alte medicamente

Enap-n intră în următoarele interacțiuni medicamentoase:

• potasiu în formă pură, suplimente de potasiu, care economisesc potasiu medicamentele - scădere bruscă conținutul de potasiu în serul sanguin (în special în caz de insuficiență renală, patologii renale);
• preparate cu litiu - reducerea excreției sale, care are Influență negativă privind funcționarea multor sisteme;
• diuretice tiazidice - sporesc efectul de eliminare a clorurii;
• analgezice opioide și medicamente care conțin fenotiazine – dezvoltarea hipotensiunii ortostatice;
• blocante canale de calciu, blocante alfa și beta - reducere suplimentară tensiune arterialaîn timpul tratamentului;
• colestiramină - reducerea absorbției medicamentelor cu 85%;
• alopurinol și imunosupresoare - cresc riscul de a dezvolta leucopenie;
• diuretice tiazidice împreună cu corticosteroizi – contribuie la dezvoltarea hipokaliemiei,

Ignorarea compatibilității medicamentului poate provoca hiperemie a pielii faciale, hipotensiune arterială, vărsături severe. Dacă sunt detectate aceste anomalii, se recomandă să solicitați ajutor medical.

Efecte secundare

Nerespectarea instrucțiunilor poate cauza următoarele: efecte secundare:

Tulburări și patologii ale sistemului hematopoietic	gută, scăderea nivelului de hemoglobină, scăderea performanței măduvă osoasă, leucopenie.
Boli ale sistemului nervos central	tusind, dificultăți de respirație, excitabilitate crescută, insomnie/somnolență, durere de cap, tinitus, amețeli constante.
Boli ale sistemului cardiovascular	hipotensiune arterială, durere în cufăr, leșin, tahicardie.
Disfuncție gastrointestinală	flatulență, gură uscată, dureri abdominale, diaree, vărsături, greață.
Sistemul genito-urinar	impotenta, scaderea libidoului.

Dacă sunt prezente unul sau mai multe simptome, se recomandă ajutorul unui medic, care, după testare, va prescrie tratament.

Supradozaj

Supradozajul este însoțit de următoarele simptome:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• încălcarea KShchR;
• pierderea conștienței până la comă;
• insuficiență renală;
• diureza;
• convulsii;
• tulburări sau modificare a ritmului cardiac;
• modificarea echilibrului hidric și electrolitic.

În acest caz, tratamentul este prescris - pacientul este plasat pozitie orizontala cu picioarele sus. În cazurile ușoare, se prescrie lavaj gastric și cărbune activat.

ÎN cazuri severe Tensiunea arterială este stabilizată prin administrarea de soluție de clorură de sodiu și înlocuitori de plasmă. Indicatori precum pulsul, frecvența respiratorie și conținutul de uree seric ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.

Dacă starea se înrăutățește, toate activitățile ar trebui oprite.

Contraindicatii

Este interzisă administrarea medicamentului în următoarele cazuri:

• anurie;
• vârsta de până la optsprezece ani;
• stenoză arterelor renale;
• reactii alergice, intoleranță și deficiență la lactoză;
• antecedente de edem cauzat de administrarea de inhibitori ai ECA;
• afectarea funcției renale;
• hipersensibilitate la componente.
• sarcina sau alaptarea;
• vârsta sub 18 ani;
• sensibilitate ridicată la componentele medicamentului.

Trebuie avută prudență în următoarele cazuri:

• patologi cerebrovasculari;
• insuficiență circulatorie cerebrală;
• stenoză idiopatică;
• stenoza aortica.

De asemenea, Enap-n nu este recomandat pentru creșterea constantă a tensiunii arteriale sau boli care o cauzează, acest lucru poate duce la patologii autoimune țesut conjunctiv, ateroscleroză, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, infarct.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, administrarea Enap-n este interzisă.

Condiții și perioade de depozitare

Se recomandă păstrarea Enap-n la o temperatură care să nu depășească 30 de grade timp de cinci ani de la data producției.

Preț

prețul mediu in Rusia pe Enap-n începe de la 158 de ruble.

cost mediu în Ucrainaîncepe de la 22 UAH.

Analogii

Următoarele medicamente sunt analoge ale Enap-n: berlipril, miopril,

Enap-n - o nouă descriere a medicamentului, puteți vedea contraindicații, indicații de utilizare, dozajul medicamentului Enap-n. Recenzii utile o Enap-n -

Medicament antihipertensiv
Medicament: ENAP®-N

Substanța activă a medicamentului: enalapril, hidroclorotiazidă
Codare ATX: C09BA02
CFG: Medicament antihipertensiv
Număr de înregistrare: P Nr 012098/01
Data inregistrarii: 19.08.05
Reg. proprietar certificat.: KRKA d.d. (Slovenia)

Forma de lansare a Enap-n, ambalarea și compoziția medicamentului.

Pastile Culoarea galbena, rotund, plat, cu marginea teșită și o crestătură pe o parte. 1 filă. Maleat de enalapril 10 mg hidroclorotiazidă 25 mg
Excipienți: bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, colorant galben de chinolină 36012 (E104), fosfat de calciu anhidru dibazic, amidon de porumb, talc, stearat de magneziu.
10 bucati. - blistere (2) - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acțiunea farmacologică a Enap-n

Un medicament combinat, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor incluse în compoziția sa.
Enalaprilul, un inhibitor al ECA, este un promedicament: ca urmare a hidrolizei sale, se formează enalaprilat, care inhibă ECA.
Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic. Acționează la nivel distal tubii renali, crescând excreția ionilor de sodiu și clorură.
La începutul tratamentului cu hidroclorotiazidă, volumul de lichid din vase scade ca urmare a excreției crescute de sodiu și lichid, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la scăderea debitului cardiac.
Din cauza hiponatremiei și scăderii lichidului din organism, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat. O creștere reactivă a concentrației de angiotensină II limitează parțial scăderea tensiunii arteriale. Cu terapie continuă efect hipotensiv hidroclorotiazida se bazează pe scăderea rezistenței vasculare periferice. Rezultatul activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron este efectele metabolice asupra echilibru electrolitic sânge, acid uric, glucoză și lipide, care neutralizează parțial eficacitatea tratamentului antihipertensiv.
În ciuda reducerea efectivă Diureticele tiazidice ale tensiunii arteriale nu reduc modificările structurale ale inimii și vaselor de sânge. Enalapril intensifică efectul antihipertensiv: inhibă sistemul renină-angiotensină-aldosteron, adică. producția de angiotensină II și efectele acesteia. În plus, reduce producția de aldosteron și îmbunătățește efectul bradikininei și eliberarea de prostaglandine. Deoarece are adesea propriul efect diuretic, care poate spori efectul hidroclorotiazidei.
Enalapril reduce pre- și postsarcina, care descarcă ventriculul stâng, reduce regresia hipertrofiei și proliferarea colagenului și previne deteriorarea celulelor miocardice. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește și sarcina asupra inimii scade (în cazul insuficienței cardiace cronice), fluxul sanguin coronarian se îmbunătățește și consumul de oxigen de către cardiomiocite scade. Astfel, sensibilitatea inimii la ischemie scade, iar numărul de periculoase aritmii ventriculare. Are un efect benefic asupra fluxului sanguin cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială și boli cardiovasculare cronice. Previne dezvoltarea glomerulosclerozei, menține și îmbunătățește funcția rinichilor și încetinește progresia boli cronice rinichi chiar și la acei pacienți care nu au dezvoltat încă hipertensiune arterială.
Se știe că efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA este mai mare la pacienții cu hiponatremie, hipovolemie și nivel crescut renina serică, în timp ce efectul hidroclorotiazidei este independent de nivelurile serice de renina. Prin urmare, administrarea simultană de enalapril și hidroclorotiazidă are un efect antihipertensiv suplimentar. În plus, enalapril previne sau reduce efectele metabolice ale terapiei diuretice și are un efect benefic asupra modificărilor structurale ale inimii și vaselor de sânge.
Administrare simultană inhibitor ACEși hidroclorotiazida este utilizată atunci când fiecare medicament în monoterapie nu este suficient de eficient sau se efectuează monoterapie doze maxime medicament, care crește incidența reacțiilor adverse. Această combinație vă permite să obțineți ce este mai bun efect terapeutic cu doze mai mici de enalapril și hidroclorotiazidă și reduc dezvoltarea reacțiilor adverse.
Efectul antihipertensiv al combinației durează de obicei 24 de ore.

Farmacocinetica medicamentului.

enalapril
Aspiraţie
Enalaprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Volumul de aspirație este de 60%. Alimentele nu afectează absorbția enalaprilului. Tmax este de 1 oră, Tmax de enalaprilat în serul sanguin este de 3-6 ore.
Distributie
Enalaprilatul pătrunde în majoritatea țesuturilor corpului, în principal în plămâni, rinichi și vase de sânge. Legarea de proteinele plasmatice sanguine este de 50-60%.
Enalaprilul și enalaprilatul traversează bariera placentară și sunt excretați în laptele matern.
Metabolism
În ficat, enalaprilul este hidrolizat la metabolitul activ, enalaprilat, care este purtător. efect farmacologicși nu este supusă metabolizării ulterioare.
Îndepărtarea
Excreție - combinație filtrare glomerulară si secretia tubulara. Clearance-ul renal al enalaprilului și al enalaprilatului este de 0,005 ml/s (18 l/h) și, respectiv, 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/h). Este produs în mai multe etape.
Când sunt prescrise doze multiple de enalapril, T1/2 de enalaprilat din serul sanguin este de aproximativ 11 ore. Enalaprilul este excretat prin urină - 60% și în fecale - 33%, în principal sub formă de enalaprilat. Enalaprilatul este 100% excretat prin urină.
Enalaprilatul este eliminat din sânge prin hemodializă sau dializă peritoneală. Clearance-ul enalaprilatului la hemodializă este de 0,63 - 1,03 ml/s (38-62 ml/min). Concentrația serică de enalaprilat după 4 ore de hemodializă scade cu 45-57%.

Farmacocinetica medicamentului.

în cazuri clinice speciale
La pacienţii cu funcţie renală redusă, eliminarea este mai lentă, necesitând ajustări ale dozelor în funcţie de funcţia renală, în special la pacienţii cu insuficienţă renală severă.
La pacienții cu insuficiență hepatică, metabolismul enalaprilului poate fi încetinit fără a afecta efectul farmacodinamic al acestuia.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, absorbția și metabolismul enalaprilatului încetinesc, iar Vd scade, de asemenea. Deoarece La aceşti pacienţi este posibilă insuficienţa renală, iar eliminarea enalaprilului poate fi mai lentă.
La pacienţii în vârstă

Farmacocinetica medicamentului.

enalapril se poate modifica în într-o măsură mai mare din cauza boli concomitente decât persoanele în vârstă.
Hidroclorotiazidă
Aspiraţie
Hidroclorotiazida este absorbită în principal în duodenși partea proximală intestinul subtire. Absorbția este de 70% și crește cu 10% atunci când este administrată cu alimente. Tmax este de 1,5-5 ore.
Distributie
Vd aproximativ 3 l/kg. Legarea de proteinele plasmatice sanguine este de 40%. Medicamentul se acumulează în celulele roșii din sânge, mecanismul de acumulare este necunoscut.
Pătrunde în bariera placentară și se acumulează în lichid amniotic. Concentrația serică a hidroclorotiazidei în sângele din vena ombilicală este aproape aceeași ca și în sângele matern. Concentrația din lichidul amniotic o depășește de 19 ori pe cea din serul sanguin din vena ombilicală. Nivelul de hidroclorotiazidă în lapte matern foarte jos. Hidroclorotiazida nu a fost detectată în serul sanguin al sugari, ale căror mame au luat hidroclorotiazidă în timpul alăptării.
Metabolism
Hidroclorotiazida nu este metabolizată în ficat.
Îndepărtarea
Hidroclorotiazida este excretată în principal prin urină - 95% nemodificat și aproximativ 4% sub formă de hidrolizat de 2-amino-4-clor-m-benzendisulfonamidă.
Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei la voluntari sănătoși și la pacienții cu hipertensiune arterială este de aproximativ 5,58 ml/s (335 ml/min). Hidroclorotiazida are un profil de eliminare bifazic. T1/2 în faza inițială este de 2 ore, în faza finală (10-12 ore după administrare) - aproximativ 10 ore.

Farmacocinetica medicamentului.

în cazuri clinice speciale
La pacienții vârstnici, hidroclorotiazida nu are efect influență negativă asupra farmacocineticii enalaprilului, dar concentrația serică a enalaprilatului este mai mare.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, la utilizarea hidroclorotiazidei, s-a constatat că absorbția acesteia este redusă proporțional cu gradul bolii cu 20-70%. T1/2 de hidroclorotiazidă crește la 28,9 ore Clearance-ul renal este de 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), valori medii 1,28 ml/s (77 ml/min).
La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de bypass intestinal pentru obezitate, absorbția hidroclorotiazidei poate fi redusă cu 30% și concentrația serică cu 50% decât la voluntarii sănătoși.
Utilizarea concomitentă a enalaprilului și a hidroclorotiazidei nu afectează farmacocinetica niciunuia dintre ele.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiune arterială (pacienți pentru care este indicată terapia combinată).

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

Tratamentul hipertensiunii arteriale nu trebuie să înceapă cu o combinație de medicamente. Dozele adecvate trebuie stabilite inițial componente individuale. Doza trebuie întotdeauna ajustată individual pentru fiecare pacient.
Medicamentul trebuie luat în mod regulat în același timp (de preferință dimineața). Comprimatele se înghit întregi în timpul mesei sau după masă cu o cantitate mică de lichid.
Doza uzuală este de 1 comprimat/zi.
Dacă omiteți următoarea doză de medicament, aceasta trebuie luată cât mai curând posibil, dacă a mai rămas suficient timp înainte de a lua următoarea doză. un numar mare de timp. Dacă mai aveți câteva ore până la următoarea doză, trebuie să așteptați și să luați doar acea doză. Nu dublați doza.
Dacă nu se obține un efect terapeutic satisfăcător, se recomandă adăugarea unui alt efect medicament sau schimba terapia.
La pacienții care urmează tratament cu diuretice, se recomandă întreruperea tratamentului sau reducerea dozei de diuretice cu cel puțin 3 zile înainte de începerea tratamentului cu Enap-N pentru a preveni dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Funcția renală trebuie testată înainte de începerea tratamentului.
Durata tratamentului nu este limitată.
Pacienți cu clearance al creatininei > 30 ml/min sau creatininei serice<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Efecte secundare ale Enap-n:

Din sistemul cardiovascular: palpitații, diverse aritmii cardiace, scăderea marcată a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, stop cardiac, infarct miocardic, accident vascular cerebral, angină pectorală, sindrom Raynaud, angiită necrozantă.
Din sistemul digestiv: gură uscată, glosită, stomatită, inflamație a glandelor salivare, anorexie, greață, vărsături, diaree, constipație, flatulență, dureri epigastrice, colici intestinale, ileus, pancreatită, insuficiență hepatică, hepatită, icter, melenă.
Din sistemul respirator: rinită, sinuzită, faringită, răgușeală, bronhospasm, astm, pneumonie, infiltrate pulmonare, pneumonie eozinofilă, embolie pulmonară, infarct pulmonar, detresă respiratorie (inclusiv pneumonită și edem pulmonar).
Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: depresie, ataxie, somnolență, insomnie, anxietate, nervozitate, neuropatie periferică (parestezie, dizestezie).
Din sistemul urinar: oligurie, insuficiență renală, disfuncție renală, nefrită interstițială.
Din sistemul reproductiv: ginecomastie, scăderea potenței.
Dinspre simțuri: vedere încețoșată, afectarea gustului, afectarea simțului mirosului, tinitus, conjunctivită, conjunctivă uscată, lacrimare.
Din sistemul hematopoietic: leucocitoză, eozinofilie, neutropenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie, hipoglobinemie, pancitopenie.
Din partea metabolică: hipokaliemie, hiperkaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hiponatremie, alcaloză hipocloremică, hiperglicemie, glicozurie, hiperuricemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, activitate crescută a enzimelor hepatice, hiperbilirubinemie.
Reacții dermatologice: transpirație, erupție cutanată, herpes zoster, alopecie.
Reacții alergice: urticarie, mâncărime, erupții cutanate, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, eritem multiform, sindrom Steven-Johnson, fotosensibilitate, reacții de hipersensibilitate (angioedem, purpură trombocitopenică), reacții anafilactice.
Altele: slăbiciune, febră, sindrom asemănător lupusului descris în literatură (febră, mialgii și artralgii, serozită, vasculite, erupții cutanate, VSH crescut, leucocitoză, eozinofilie, test pozitiv pentru anticorpi antinucleari).

Contraindicații ale medicamentului:

Anuria;
- disfuncție renală severă (KR)<30 мл/мин);
- angioedem ereditar sau idiopatic;
- angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA (antecedente);
- hiperaldosteronism primar;
- Boala Addison;
- porfirie;
- copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- hipersensibilitate la sulfonamide.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în caz de stenoză bilaterală a arterelor renale, stenoză a arterelor unui singur rinichi, insuficiență renală (clearance-ul creatininei 30-75 ml/min), stenoză severă a gurii aortice, subaortică hipertrofică idiopatică. stenoză, boală ischemică a inimii, boli cerebrovasculare (inclusiv cu insuficiență cerebrovasculară), insuficiență cardiacă cronică, boli autoimune sistemice severe ale țesutului conjunctiv (inclusiv LES, sclerodermie), suprimarea hematopoiezei măduvei osoase, diabet zaharat, hiperkaliemie, afecțiune după transplant de rinichi, disfuncție severă ale ficatului și/sau rinichilor, afecțiuni însoțite de scăderea volumului sanguin (ca urmare a terapiei diuretice, cu aport limitat de sare, diaree și vărsături), gută, la pacienții vârstnici.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina, medicamentul trebuie oprit imediat.
Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Enap-n.

Hipotensiunea arterială cu toate consecințele clinice poate fi observată după prima doză de Enap-N comprimate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hiponatremie, insuficiență renală severă, hipertensiune arterială sau disfuncție ventriculară stângă și, în special, la pacienții care se află într-o stare de hipovolemie ca urmare a terapiei cu diuretice, dietă fără sare, diaree, vărsături sau hemodializă.
Hipotensiunea arterială după prima doză și consecințele sale mai grave sunt rare și trecătoare. Pentru a evita hipotensiunea arterială, administrarea diureticelor trebuie întreruptă, dacă este posibil, înainte de tratamentul cu Enap-N.
Dacă apare hipotensiune arterială, pacientul trebuie plasat în decubit dorsal cu capul jos și, dacă este necesar, volumul plasmatic trebuie ajustat prin perfuzie cu soluție salină. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului. După normalizarea tensiunii arteriale și completarea volumului sanguin, pacienții tolerează de obicei bine dozele ulterioare.
Este necesară prudență la utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 0,5-1,3 ml/s), deoarece pot apărea semne de acumulare a medicamentului. Dacă este necesar, poate fi utilizată o combinație de enalapril cu o cantitate mai mică de hidroclorotiazidă (Enap-NL sau Enap-NL 20) sau trebuie întreruptă terapia combinată cu enalapril și hidroclorotiazidă.
La pacienţii care iau hidroclorotiazidă se poate dezvolta azotemie.
Prescrierea Enap-N trebuie evitată la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi, deoarece aceasta poate duce la deteriorarea funcției renale sau chiar la insuficiență renală acută (efect enalapril). Monitorizarea funcției renale este necesară înainte și în timpul tratamentului cu medicamentul.
Este necesară prudență atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu boală coronariană, boală cerebrovasculară severă, stenoză aortică sau altă stenoză care obstrucționează fluxul de sânge din ventriculul stâng, ateroscleroză severă, la pacienții vârstnici, ca urmare a riscului de hipotensiune arterială și deteriorarea perfuziei inimii, creierului și rinichilor.
Concentrațiile serice ale electroliților trebuie monitorizate în mod regulat în timpul tratamentului pentru a identifica posibile dezechilibre și pentru a lua prompt măsurile necesare. Determinarea concentrațiilor serice de electroliți este obligatorie pentru pacienții cu diaree prelungită, vărsături și care primesc perfuzii intravenoase.
La pacienții care iau Enap-N, este necesar să se identifice în mod activ semnele de dezechilibru electrolitic: gură uscată, sete, slăbiciune, somnolență, letargie, agitație, dureri musculare și crampe (în principal mușchii gambei), scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, oligurie și gastrointestinale. tulburări (greață, vărsături).
Enap-N trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau boală hepatică progresivă, deoarece hidroclorotiazida poate provoca comă hepatică chiar și cu anomalii electrolitice minime.
În timpul tratamentului cu Enap-N, pot apărea hipomagnezemie și uneori hipercalcemie, rezultate din excreția crescută a magneziului și excreția mai lentă a calciului în urină sub influența hidroclorotiazidei.
O creștere semnificativă a nivelului de calciu seric poate fi un semn al hiperparatiroidismului ascuns.
Unii pacienți pot prezenta hiperuricemie sau agravarea gutei ca urmare a acțiunii hidroclorotiazidei. Dacă există o creștere a concentrației de acid uric în serul sanguin, tratamentul trebuie întrerupt. Poate fi reluat după normalizarea parametrilor de laborator și în viitor, efectuat sub controlul acestora.
Este necesară prudență la utilizarea medicamentului la toți pacienții care primesc tratament cu agenți hipoglicemianți orali sau insulină, deoarece hidroclorotiazida poate slăbi, iar enalaprilul le poate îmbunătăți efectul. Pacienții cu diabet zaharat trebuie monitorizați mai frecvent și pot fi necesare unele modificări ale dozei de agenți hipoglicemianți.
Dacă apare angioedem al feței sau gâtului, este de obicei suficient să întrerupeți terapia și să prescrieți pacientului antihistaminice. În cazurile mai severe (umflarea limbii, faringelui și laringelui), angioedemul este tratat cu epinefrină, iar căile respiratorii sunt menținute prin intubație sau laringotomie.
Efectul antihipertensiv al Enap-N poate crește după simpatectomie.
Datorită riscului crescut de reacții anafilactice, Enap-N nu trebuie prescris pacienților supuși hemodializei cu membrane de poliacrilonitril, supuși aferezei cu sulfat de dextran și imediat înainte de procedura de desensibilizare la venin de viespi sau de albine.
În timpul tratamentului cu Enap-N, pot apărea reacții de hipersensibilitate la pacienții fără alergii anterioare sau astm bronșic.
S-a raportat agravarea LES în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA.
În timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA au fost raportate mai multe cazuri de insuficiență hepatică acută cu icter colestatic, necroză hepatică și deces (rar). Cauza acestor sindroame este necunoscută. Dacă apare icter și activitatea enzimelor hepatice crește, tratamentul trebuie întrerupt și pacientul trebuie monitorizat.
De asemenea, este necesară prudență la pacienții care iau sulfonamide sau sulfonilureice orale, din cauza posibilei hipersensibilități încrucișate.
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea periodică a numărului de globule albe, în special la pacienții cu afecțiuni ale țesutului conjunctiv sau ale rinichilor.
La pacienții cărora li se administrează medicamente care provoacă hipotensiune arterială în timpul anesteziei generale sau după o intervenție chirurgicală majoră, enalaprilul poate bloca formarea angiotensinei II secundar eliberării compensatorii de renină. Dacă medicul suspectează acest mecanism de hipotensiune arterială, tratamentul poate fi efectuat prin creșterea volumului de sânge.
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea periodică a concentrațiilor serice ale electroliților, glucozei, ureei, creatininei și activității enzimelor hepatice, precum și a proteinelor din urină. Tratamentul cu Enap-N trebuie întrerupt înainte de testarea funcției glandelor paratiroide.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Enap-N nu afectează conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor, totuși, unii pacienți (în special la începutul tratamentului) pot prezenta hipotensiune arterială și amețeli, care contribuie la scăderea capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Prin urmare, la începutul tratamentului, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor, folosirea utilajelor și efectuarea altor activități care necesită concentrare până la stabilirea unui răspuns la tratament.

Supradozaj de droguri:

Dacă pacientul ia prea multe comprimate deodată, trebuie să apelați imediat un medic.
Simptome: creșterea diurezei, scăderea marcată a tensiunii arteriale cu bradicardie sau alte aritmii cardiace, convulsii, pareză, ileus paralitic, tulburări de conștiență (inclusiv comă), insuficiență renală, insuficiență a tensiunii arteriale, dezechilibru electrolitic din sânge.
Tratament: pacientul este transferat în poziție orizontală cu tăblie joasă. În cazurile ușoare, sunt indicate lavajul gastric și ingestia de soluție salină. În cazurile mai grave sunt indicate măsuri care vizează stabilizarea tensiunii arteriale: administrarea intravenoasă de ser fiziologic, înlocuitori de plasmă. Este necesar să se monitorizeze nivelul tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, concentrația serică a ureei, creatininei, electroliților și diurezei pacientului. Dacă este necesar, administrarea intravenoasă de angiotensină II, hemodializă (rata de excreție a enalaprilatului este de 62 ml/min).

Interacțiunea Enap-n cu alte medicamente.

Utilizarea simultană a Enap-N cu alte medicamente antihipertensive, barbiturice, antidepresive triciclice, fenotiazine și narcotice, precum și cu etanol, sporește efectul antihipertensiv al Enap-N.
Analgezicele și AINS, o cantitate mare de sare în dietă, utilizarea simultană a colestiraminei sau colestipolului reduc efectul Enap-N.
Dacă este posibil, utilizarea simultană a Enap-N și a preparatelor cu litiu trebuie evitată, deoarece intoxicația cu litiu se poate dezvolta din cauza scăderii excreției de litiu. Este necesară monitorizarea concentrației de litiu în serul sanguin; doza acestuia este ajustată în consecință.
Utilizarea simultană a Enap-N și AINS, analgezice (datorită inhibării sintezei prostaglandinelor) poate reduce eficacitatea enalaprilului și poate crește riscul deteriorării funcției renale și/sau insuficienței cardiace. La unii pacienţi, tratamentul concomitent poate reduce, de asemenea, efectul antihipertensiv al enalaprilului, de aceea pacienţii trebuie monitorizaţi îndeaproape.
Utilizarea simultană a Enap-N cu diuretice care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă, amilorid, triamteren) sau adăugarea de potasiu poate duce la hiperkaliemie.
Utilizarea simultană a Enap-N cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare sau corticosteroizi sistemici poate provoca leucopenie, anemie sau pancitopenie, de aceea este necesară monitorizarea periodică a hemogramei.
Insuficiența renală acută a fost raportată la 2 pacienți după transplant de rinichi, cărora li s-a administrat simultan enalapril și ciclosporină. Se crede că insuficiența renală acută a rezultat din reducerea fluxului sanguin renal cauzată de ciclosporină și reducerea filtrării glomerulare cauzată de enalapril. Prin urmare, este necesară prudență atunci când se utilizează simultan enalapril și ciclosporină.
Utilizarea simultană a Enap-N cu sulfonamide și agenți hipoglicemianți orali din grupul sulfonilureei poate provoca reacții de hipersensibilitate (hipersensibilitate încrucișată este posibilă).
Este necesară prudență atunci când se utilizează Enap-N concomitent cu glicozide cardiace. Posibila hipovolemie, hipokaliemie și hipomagnezemie induse de hidroclorotiazidă pot crește toxicitatea glicozidelor cardiace.
Utilizarea simultană a Enap-N cu GCS crește riscul de hipokaliemie.
Cu utilizarea simultană a Enap-N și a teofilinei, enalaprilul poate reduce T1/2 teofilinei.
Cu utilizarea simultană a Enap-N și cimetidină, T1/2 de enalapril poate crește.
Riscul de hipotensiune arterială crește în timpul anesteziei generale sau al utilizării relaxantelor musculare nedepolarizante (de exemplu, tubocurarina).

Condiții de vânzare în farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Enap-n.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de umiditate, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
Perioada de valabilitate: 3 ani.

Instrucțiunile de utilizare Enap N indică faptul că acesta este un medicament combinat, ajutand in stabilizarea tensiunii arteriale. Se aplică medicamentul la grup medicamente antihipertensive. Medicamentul este bine tolerat în cazuri rare provoacă efecte secundare.

De aceea, Enap N este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, acest medicament nu tratează hipertensiunea arterială, ci doar ajută la minimizarea riscurilor de patologii cardiovasculare, precum și la minimizarea manifestărilor hipertensiunii arteriale.

La ce presiune se poate lua Enap N, cum se ia, în ce doză?

Acțiunea farmacologică a Enap N

Medicamentul Enap N (Enap-H) aparține grupului de medicamente antihipertensive. Acesta este un medicament combinat cu două componente active - enalapril și hidroclorotiazidă. Utilizarea unei combinații de componente ajută la scăderea presiunii. Datorită celor două componente, efectul rămâne după administrarea tabletei în termen de 24 de ore.

Regimul de tratament pentru hipertensiune arterială în funcție de gradul de hipertensiune arterială

Acțiunea medicamentului determinat de compoziție medicamentul, și anume componentele active.

1. Enalaprilul este un inhibitor al ECA.

Această componentă ajută la:

• Scăderea aldosteronului în sânge.
• Stimularea eliberării de prostaglandine.
• Minimizați spasmele.
• Dilatarea arterelor.
• Presiune redusă.
• Minimizarea sarcinii asupra inimii.

1. Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic.

Componenta ajută:

• Activarea excreției de fosfați și ionii de K de către rinichi.
• Excreție crescută a ionilor de Mg.
• Scăderea presiunii.
• Minimizați umflarea.

Combinația celor două componente este cea care determină efectul de lungă durată al medicamentului (în timpul zilei). Pe lângă efectul hipotensiv, medicamentul are un efect diuretic.

Compoziția și forma de producție a medicamentului

Medicamentul este produs sub formă de tablete plate, rotunde, gălbui ( 10 buc. în blister).

Enap N, în plus față de enalapril (10 mg) și hidroclorotiazidă (25 mg), este dotat cu:

1. bicarbonat de na.
2. Lactoză monohidrat.
3. Ca hidrogen fosfat.
4. Stearat de Mg.
5. Amidon de porumb.

Videoclip pe tema:

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul este indicat persoanelor care suferă de hipertensiune arterială.

Medicamentul este prescris ca parte a unui tratament complex, deoarece nu este capabil să influențeze boala, ci doar să reducă manifestarea acesteia.

Aplicație medicament Enap N promovează:

• Scăderea tensiunii arteriale.
• Minimizați umflarea.
• Îndepărtarea excesului de lichid și săruri.
• Minimizarea sarcinii asupra mușchiului inimii.
• Normalizarea stării generale și a bunăstării.
• Îmbunătățirea calității vieții.

În timpul sarcinii și alăptării

Una dintre posibilele patologii atunci când luați medicamente în timpul sarcinii

Este interzisă administrarea medicamentelor în timpul sarcinii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea un nou-născut are următoarele patologii:

• Insuficiență renală.
• Hipotensiunea arterială.
• Icter.
• Hiperkaliemie.

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Dacă există o nevoie urgentă de a utiliza medicamente, un medic recomanda oprirea hrănire.

Când conduceți o mașină sau mașini complexe

Prima dată după administrarea Enap N vreo nota o scădere a tensiunii arteriale, precum și apariția de amețeli, amețeli, stare de rău și somnolență.

De când a luat medicamentul asociat cu o scădere viteza de răspuns la început trebuie sa renunti de la conducerea mașinilor și a mecanismelor complexe.

Când este contraindicat medicamentul?

Enap N, ca orice alt medicament, are contraindicații împreună cu indicațiile sale de utilizare. Înainte de a începe să luați medicamente ar trebui să vă asigurați că sunt absenți.

Este interzisă utilizarea medicamentului dacă:

1. Intoleranță individuală la componente.
2. Îngustarea arterelor din rinichi.
3. Insuficiență renală.
4. Anuria.
5. Intoleranță la lactoză.
6. Deficitul de lactază.
7. Angioedem.

Insuficiență renală

Anuria

Deficiență, intoleranță la lactază

Angioedem

Nu trebuie să luați medicamentul în timpul sarcinii sau alăptării. Nealocat medicament pentru copiii minori.

Pe lângă contraindicațiile absolute ale utilizării medicamentului, există și unele relative - administrarea medicamentului este posibilă, dar cu prudență, numai dacă beneficiile depășesc riscurile posibile.

Nu trebuie să vă automedicați și să luați un medicament antihipertensiv în orice doză (5, 10, 20-25 mg) pentru persoanele în vârstă, precum si pacientii cu:

• Diabetul zaharat.
• Hiperkaliemie.
• Insuficienta cardiaca.
• Ateroscleroza.
• Lupus eritematos sistemic.
• Sclerodermie.

Fotografii de stare:

Diabet

Hiperkaliemie

Ischemie cardiacă

Insuficienta cardiaca

Ateroscleroza

Lupus eritematos sistemic

Sclerodermie

Nu ar trebui să fiți tratat cu medicament pentru cei care recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, precum și o intervenție chirurgicală pentru transplant de rinichi.

Efecte secundare

Când este utilizat în mod corespunzător, medicamentul aduce organismul beneficiu excepțional, ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Utilizarea incorectă a Enap N, dozarea în exces, frecvența administrării medicamentului este plin de aspect reacții nedorite, deteriorarea sănătății.

Sistem	Care sunt consecințele?
SNC	Băuturi în urechi Cefalgie Starea de rău Probleme cu somnul Astenie Excitabilitate excesivă Tulburări depresive Lăcrimare
SSS	Presiune redusă Creșterea ritmului cardiac tahicardie Durere în inimă Presincopă Pierderea conștienței
Tract gastrointestinal	Tulburări dispeptice Durere în epigastru Xerostomia Stomatita Pancreatită
Sistemul hematopoietic	Neutropenie Trombocitopenie Scăderea concentrației de hemoglobină
Sistemul respirator	Dificultăți de respirație Tuse Curge nasul Congestie nazala Spasm bronșic
Sistem reproductiv	Scăderea dorinței sexuale Potenta scazuta
sistem urinar	Insuficiență renală

Utilizarea inadecvată a medicamentelor poate duce, de asemenea, la reactii alergice:

1. Roșeață a dermei.
2. Erupții cutanate.
3. Mâncărime.

Oricine i se prescrie medicamentul trebuie să-l ia conform regimului prescris de cardiolog. Orice abatere de la instrucțiuni poate duce la consecințe imprevizibile.

Instrucțiuni de utilizare a Enap N

Doar un medic poate prescrie medicamentul, doza, frecvența, ținând cont de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale corpului său, de gradul de hipertensiune arterială și de manifestările bolii.

Trebuie luat în considerare si contraindicatii. Dacă din anumite motive pacientul nu poate lua medicamentul, medicul voi inlocui Enapa N este un alt medicament cu proprietăți similare - un analog.

Folosiți medicamente necesar în fiecare zi– câte 1 tabletă. Recepția este necesară În același timp. Tableta este pur și simplu înghițită cu apă. Rupând, mușcând, mestecând medicamente nu este nevoie. Dacă este necesar, doza de medicament poate fi dublat.

O doză specială de medicament este selectată de medic în caz de disfuncționalități în funcționarea sistemului urinar, precum și pentru persoanele în vârstă.

Video util:

Supradozaj de droguri

Principala cauză a supradozajului este administrarea incorectă a medicamentelor (doză, frecvență). Dacă luați medicamente asociate cu următoarele manifestări, ar trebui să fie prompt informați-vă medicul despre acest lucru:

• Nereguli ale ritmului cardiac.
• Greaţă.
• Vărsături.
• A nu se simti bine.
• Scăderea semnificativă a presiunii.
• Leșin.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să efectuați o procedură de spălare gastrică și să luați un sorbent. Pe viitor sunt indicate repausul la pat și consumul de lichide din abundență.

Dacă pacientul este în stare gravă, este internat. Evenimentele au loc la unitatea medicală pentru a stabiliza starea pacientului, și anume creșterea presiunii, normalizarea ritmului cardiac și a respirației.

Instrucțiuni Speciale

Reguli pentru pacienții cu hipertensiune arterială

După prima utilizare a Enap N la persoanele cu hiponatremie, probleme grave cu sistemul urinar posibil downgrade presiune.

Persoanele care iau compuși hipoglicemici ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece hidroclorotiazida le poate slăbi efectele, iar enalaprilul le poate crește efectele.

Pentru oameni cu afectarea funcției hepatice Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă. Utilizarea medicamentului este plină de comă hepatică.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea combinată a anumitor medicamente Nu se recomandă, acest lucru poate duce la consecințe neplăcute.

Utilizarea Enap N în asociere cu alte medicamente	Care sunt riscurile?
Antiacide	Scăderea biodisponibilității Enap N
Analgezice narcotice	Scăderea ortostatică a presiunii
Agonisti adrenergici (epinefrina)	Prin reducerea efectului celui de-al doilea
Alfa- și beta-blocante	Scăderea presiunii
Ciclosporină	Risc crescut de hipercalcemie
Imunosupresoare, citostatice	Risc crescut de leucopenie
Etanol	Scăderea critică a presiunii
Colestiramină, Colestipol	Scăderea absorbției hidroclorotiazidei în tractul gastrointestinal
AINS	Slăbirea efectului Enap N
Medicamente care conțin potasiu	Creștere semnificativă a conținutului de K în sânge

Compatibilitate cu alcoolul

Combinarea Enap N cu consumul de alcool este plină de creștere efectul hipotensiv al medicamentului.

Enap-n este un medicament modern care este prescris de medici pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienți. Este interzis să luați un astfel de medicament fără indicații, deoarece are o serie de contraindicații, care, dacă nu sunt respectate, pot agrava foarte mult starea organismului.

Este important să utilizați Enapa strict conform instrucțiunilor, apoi puteți vindeca rapid boala și readuceți pacientul la sănătate. De asemenea, nu trebuie să luați tablete într-o doză mai mare, care va afecta și sănătatea pacientului. La ce ajută medicamentul? În principal ca tratament, Enap-n este utilizat pentru a elimina semnele de hipertensiune arterială, care, dacă este lăsată netratată, duce adesea la deces. Medicamentul tratează și unele patologii ale mușchiului inimii, mai ales dacă doza și cursul tratamentului sunt respectate cu strictețe.

Instrucțiunile de utilizare afirmă că acest medicament are o compoziție unică care elimină rapid semnele și simptomele bolilor. Dezvoltatorii Enap-n susțin că compoziția acestui medicament a fost dezvoltată cu atenție de-a lungul multor ani, în urma cărora a fost posibil să se creeze un agent terapeutic perfect, analogii căruia sunt considerați mai puțin eficienți și eficienți.

Principalele substanțe medicinale ale medicamentului sunt maleatul, enalaprilul și hidroclorotiazida. Important: un astfel de set de componente se găsește rar în alte forme medicinale.

Enap-n conține și alte componente care completează tabletele și le fac mai eficiente. Acestea includ:

• amidon de porumb – are un efect ușor și liniștitor asupra corpului uman;
• stearat de magneziu – ajută la saturarea celulelor inimii și a altor organe interne cu magneziu, care este necesar pentru funcționarea normală a organismului;
• bicarbonatul de sodiu este o substanță versatilă care, împreună cu componentele sale principale, luptă activ cu bolile de inimă;
• talcul – normalizează starea generală a corpului;
• lactoză monohidrat – crește nivelul de nutrienți din organism și hrănește celulele;
• colorant de chinolină - conferă tabletelor o nuanță gălbuie plăcută.

Această compoziție face ca pastilele să fie eficiente și cu acțiune rapidă. Sub ce forme este produs Enap-n? În prezent, medicamentul nu este produs de niciun producător, ceea ce înseamnă că are o formă și o culoare diferită. Astăzi ne întâlnim:

• tablete rotunde;
• apartament;
• nuanță galbenă;
• teșit pe o margine;
• Pe de o parte, sunt în pericol.

Un pachet conține 2 blistere a câte 10 comprimate fiecare - acest lucru este suficient pentru a trata formele avansate de boli de inimă. În funcție de producătorul farmacologic, pachetul conține un număr mai mare de blistere - în acest caz, va fi suficient pentru a trata bolile cronice și patologiile care au fost nou descoperite la pacient.

Descrierea farmacologică a Enap-n

Acest medicament este o substanță combinată care include 2 componente active a câte 10 și 25 mg fiecare (maleat de enalapril și hidroclorotiazidă). O tabletă Enap-n poate produce un efect antihipertensiv puternic asupra organismului, care afectează direct calitatea tratamentului patologiilor cardiace.

Principala substanță a medicamentului, enalaprilul, este capabilă să inhibe ACE, ceea ce duce la o schimbare a angiotensinei 1 în angiotensină 2. De asemenea, componenta principală reduce concentrația de aldosteron în sânge și promovează eliberarea de prostaglandine. Pe lângă efectul său activ asupra mușchiului inimii, medicamentul inhibă efectele negative ale sistemului nervos, calmând în același timp pacientul.

Important: toate efectele de mai sus produc asupra organismului anumite efecte care sunt considerate terapeutice. Acestea includ:

• scăderea tensiunii arteriale;
• eliminarea spasmelor;
• extinderea și normalizarea pereților arterelor periferice;
• reducerea sarcinii asupra miocardului.

Datorită acestui fapt, tabletele Enap-n sunt eficiente după prima utilizare. Enalaprilul este capabil să extindă rapid arterele, fără a provoca o creștere activă a ritmului cardiac în corpul pacientului, care este produsă la nivel reflex. Când tensiunea arterială scade, medicamentul nu provoacă probleme circulatorii în creier, ceea ce este, de asemenea, considerat o calitate pozitivă a medicamentului. Dar alimentarea cu sânge a miocardului, dimpotrivă, se îmbunătățește, ceea ce duce la o recuperare rapidă a pacientului.

Când sunt luate corect, comprimatele Enap-n ajută la activarea fluxului sanguin renal, fără a modifica filtrarea glomerulară, dar crescând viteza și funcționalitatea acestuia.

Hidroclorotiazida este capabilă să normalizeze excreția de fosfați din organismul pacientului, ionii de potasiu, precum și bicarbonații, care sunt produși de rinichi, deoarece această substanță este considerată un diuretic puternic, cu un efect moderat asupra corpului uman. Efectul unei astfel de substanțe este de a reduce reabsorbția ionilor de sodiu. Important: sub influența hidroclorotiazidei, nu au fost observate efecte negative asupra zonelor rinichilor și creierului, ceea ce înseamnă că medicamentul nu va provoca consecințe periculoase pentru aceste componente vitale ale corpului.

Pe lângă eliminarea ionilor de potasiu, Enap-n elimină în mod activ și ionii de magneziu, dar păstrează cantitatea de ioni de calciu, ceea ce are un efect benefic asupra organismului. Ca urmare, pacientul experimentează o scădere rapidă a tensiunii arteriale, care este cauzată de modificări ale pereților vaselor de sânge atunci când ia pilula.

Când luați în mod regulat medicamentul corect (strict conform instrucțiunilor), se observă o scădere mai rapidă a presiunii decât atunci când luați fiecare substanță separat. Prin urmare, medicamentul Enap-n poate fi numit în siguranță un medicament combinat, deoarece efectul său asupra organismului se realizează într-un timp scurt și durează pe tot parcursul zilei.

Important: acest medicament nu are un efect negativ asupra stării acido-bazice a organismului, cu toate acestea, are încă unele contraindicații de care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului.

Contraindicații la tratamentul cu Enap-n

Înainte de a prescrie un medicament, medicul trebuie să întrebe pacientul despre prezența anumitor grupuri de boli, deoarece nu toată lumea poate fi tratată cu acest medicament. Este interzisă administrarea compoziției medicamentoase pentru patologii precum:

• anurie;
• stenoza arterei renale (în special bilaterală sau patologie care se dezvoltă pe un rinichi);
• intoleranță sau reacții alergice la lactoză sau deficiența acesteia în organism;
• antecedente de edem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;
• afectarea funcției rinichilor și componentelor acestui organ (pelvis, uretere);
• sarcina sau alaptarea;
• vârsta sub 18 ani;
• sensibilitate ridicată la componentele medicamentului.

Trebuie să luați medicamentul cu prudență dacă aveți următoarele patologii:

• stenoza aortica;
• stenoză idiopatică;
• insuficiență cerebrovasculară;
• patologii cerebrovasculare.

De asemenea, nu trebuie să luați Enap-n dacă aveți constant hipertensiune arterială sau boli care provoacă o scădere a tensiunii arteriale, deoarece acest lucru duce la dezvoltarea unui atac de cord, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, ateroscleroză, patologii autoimune grave ale țesutului conjunctiv. în corp și așa mai departe.

Dacă medicamentul nu este tratat corect sau nu sunt respectate recomandările medicului, pacientul poate dezvolta diabet zaharat, disfuncție renală și hiperkaliemie (aceasta este frecventă în special la pacienții vârstnici).

În ce doză trebuie luat medicamentul?

Această compoziție medicinală trebuie luată în mod constant în același timp (de preferință dimineața, deoarece efectul unui comprimat în organism este de 24 de ore). Cu toate acestea, nu ar trebui să mestecați pastilele și să le beți înainte de mese. Pe măsură ce luați comprimatul, este important să îl beți cu apă, astfel încât capsula să se dizolve mai repede și să acționeze asupra organismului cât mai curând posibil.

În ce doză trebuie luat Enap-n? Doza optimă este de 1 comprimat pe zi. Luarea mai multor pastile duce la reacții adverse, precum și la perturbarea funcționării multor organe interne.

Pacienții care iau diuretice nu trebuie să înceapă tratamentul cu Enap-n sau să reducă doza de diuretice cu 3-5 zile înainte de începerea medicamentului. În caz contrar, organismul pacientului poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică, care este periculoasă pentru sănătate și provoacă o mulțime de efecte secundare.

Înainte de a prescrie medicamentul, este important să donați urină și, dacă este necesar, să faceți o ecografie a rinichilor, deoarece medicul este obligat să examineze funcțiile acestui organ înainte de a începe să ia Enap-n. Durata tratamentului cu acest medicament este prescrisă de medic individual în fiecare caz. Dacă pacientul are probleme cu funcția rinichilor sau insuficiență renală, medicamentul trebuie luat numai după titrarea fiecărei componente principale a comprimatelor. În acest caz, doza de substanțe ar trebui să fie egală cu cea prezentă în capsule.

Supradozaj de Enap-n - ce să faci în acest caz?

O supradoză de medicament este posibilă dacă nu sunt respectate instrucțiunile și recomandările medicului. În acest caz, pacientul va fi îngrijorat de:

• o scădere bruscă a presiunii;
• diureză severă;
• dezvoltarea insuficienței renale;
• apariția convulsiilor;
• tulburări de ritm cardiac sau modificarea frecvenței acestuia;
• pierderea conștienței până când pacientul intră în comă;
• încălcarea KShchR;
• modificarea echilibrului de apă și electroliți în sânge.

În acest caz, pacientului i se prescrie un anumit tratament - persoana este răsturnată într-o poziție orizontală, cu picioarele ridicate. Dacă supradozajul „nu este grav”, stomacul pacientului este spălat și i se administrează mai multe tablete de cărbune activat (în funcție de greutatea pacientului). În cazuri dificile sau avansate, unei persoane i se oferă o serie de măsuri, dintre care principala este stabilizarea presiunii prin introducerea de înlocuitori de plasmă și soluție de clorură de sodiu în organism. În acest caz, pacientul trebuie să verifice întotdeauna frecvența respiratorie, pulsul, concentrația serică de uree, diureza și electroliții. Dacă starea pacientului începe să se deterioreze brusc, toate procedurile de restabilire a tensiunii arteriale trebuie oprite.

Tipurile de supradozaj „dificile” sunt tratate într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic, deoarece orice substanță introdusă în organism poate afecta negativ starea sa și funcționarea organelor interne. Important: în caz de supradozaj, nu ezitați, deoarece tensiunea arterială scăzută pe termen lung dezvoltă adesea o mulțime de patologii ale inimii care sunt periculoase pentru viața umană.

Interacțiunea Enap-n cu alte medicamente

Utilizarea și utilizarea suplimentelor de potasiu, a potasiului pur sau a medicamentelor care economisesc potasiul, precum și a înlocuitorilor de sare ca tratament pentru pacienți (în special pentru pacienții cu patologii renale și insuficiență renală), duce la o scădere bruscă a cantității de potasiu din ser. găsit în sânge. Acest nivel poate fi redus cu ajutorul Enap-n, deoarece substanța principală enalapril își poate reduce cantitatea după administrarea unui comprimat. Dar analogii medicamentului nu vor putea acționa atât de repede și nu vor putea curăța organismul de excesul de potasiu.

După 1-3 ore, nivelurile de potasiu din serul sanguin al pacientului vor reveni la normal, dar Enap-n trebuie luat numai conform indicațiilor medicului. Important: cu o singură doză de capsule, starea pacientului se poate agrava semnificativ.

Atunci când ia tablete cu preparate cu litiu, o persoană se confruntă cu o deteriorare a eliminării acestuia din organism, ceea ce înrăutățește funcționarea multor sisteme. Diureticele tiazidice pot spori, de asemenea, efectul de eliminare a clorurii care intră în tractul gastrointestinal din capsulele Enap-n, de aceea nu este recomandată utilizarea unui astfel de remediu.

Ce alte medicamente ar trebui excluse de la administrare în timpul tratamentului cu Enap-n? Acestea includ:

• analgezice opioide și medicamente care conțin fenotiazine - utilizarea lor duce la dezvoltarea activă a hipotensiunii ortostatice;
• blocante alfa și beta, precum și blocante ale canalelor de calciu, care duc la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale în timpul tratamentului;
• alopurinol și imunosupresoare, care cresc riscul de a dezvolta leucopenie în organism;
• diuretice tiazidice împreună cu corticosteroizi - această compoziție provoacă hipokaliemie, al cărei tratament se efectuează numai după un tratament de succes cu Enap-n;
• colestiramină, care determină o scădere a absorbției substanțelor medicamentoase în tractul gastrointestinal cu 85%.

Important: dacă pacientul nu ține cont de compatibilitatea medicamentelor, va prezenta vărsături severe, hipotensiune arterială și înroșire a pielii feței. Dacă observați aceste anomalii în organism, ar trebui să consultați imediat un medic și să normalizați starea corpului.

Utilizarea Enap-n în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul și analogii săi sunt strict contraindicate în timpul sarcinii, deoarece efectele inhibitorilor asupra fătului nu au fost încă stabilite în primul trimestru. În al doilea și al treilea trimestru, luarea acestor componente a provocat un efect negativ asupra copilului și sugarului.

Chiar și cu o singură doză de Enap-n, un nou-născut dezvoltă insuficiență renală, hipoplazie a oaselor craniene, hiperkaliemie, precum și afectarea funcției renale, ceea ce duce la stagnarea urinei la sugar. Odată cu utilizarea în continuare a medicamentului de către mamă, acesta provoacă deformarea oaselor craniului și a feței la copil și, de asemenea, duce la dezvoltarea hipoplaziei pulmonare, care pune viața în pericol pentru nou-născut.

Utilizarea acestei compoziții medicinale la purtarea unui copil duce la apariția icterului și a altor patologii care reprezintă o amenințare pentru viața fătului.

Important: componentele principale ale Enap-n pot pătrunde rapid în laptele matern, așa că ar trebui să evitați să îl luați în timpul alăptării. În acest caz, analogii nu sunt, de asemenea, recomandati.

Efecte secundare ale medicamentului

Dacă Enap-n este luat incorect sau nu sunt respectate instrucțiunile, pacientul are reacții adverse care sunt greu de ratat. Acestea includ:

• boli și tulburări ale sistemului hematopoietic, și anume leucopenie, suprimarea funcției măduvei osoase, scăderea nivelului hemoglobinei;
• gută;
• patologii ale sistemului nervos central - amețeli constante care nu dispar după administrarea de pastile, tinitus, dureri de cap, somnolență sau, dimpotrivă, insomnie, excitabilitate crescută;
• dificultăți de respirație, tuse severă;
• boli cardiace și vasculare - tahicardie, leșin, dureri în piept, hipotensiune arterială;
• perturbarea tractului digestiv, care include greață, vărsături, diaree, dureri abdominale severe, constipație, gură uscată persistentă, flatulență;
• apariția spasmelor musculare;
• funcționarea afectată a rinichilor și apariția durerii în zona lor;
• scăderea libidoului și apariția impotenței.

Dacă un pacient observă unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este important să consultați imediat un medic care va efectua un test de sânge și alte măsuri, apoi va prescrie tratamentul.

Instrucțiuni speciale atunci când luați Enap-n

La scurt timp după administrarea comprimatelor, pacienții care suferă de insuficiență renală, afectare a funcției ventriculare stângi sau în prezența insuficienței cardiace pot prezenta hipotensiune arterială, care apare atunci când capsulele sunt luate pentru prima dată. Cu toate acestea, în acest caz, nu este necesară oprirea tratamentului, deoarece medicamentul îl va elimina rapid.

Atunci când tratați Enap-n, precum și luați analogi ai medicamentului, trebuie să monitorizați în mod constant nivelul de ser din sânge, precum și cantitatea de electroliți (acest lucru ar trebui făcut mai ales des pentru persoanele care suferă de vărsături sau diaree constantă). .

Când luați pastile pentru o perioadă lungă de timp, este posibil să apară simptome de dezechilibru hidro-electrolitic:

• convulsii;
• tahicardie;
• sete;
• somnolență constantă;
• gură uscată.

Persoanele cu patologii hepatice ar trebui să ia comprimatele și analogii lor cu prudență, deoarece Enap-n a provocat adesea dezvoltarea insuficienței hepatice. De asemenea, merită să tratați cu atenție persoanele în vârstă cu medicamentul, în special cei care suferă de creșteri bruște ale tensiunii arteriale.

Dacă în timpul tratamentului pacientul dezvoltă icter, trebuie să încetați imediat să luați capsulele și să consultați un medic pentru sfaturi.

Important: înainte de a fi supus oricărei intervenții chirurgicale sau tratament stomatologic, ar trebui să vă avertizați medicul despre administrarea inhibitorilor ECA.

Analogi ai medicamentului

Analogii lui Enap-n includ:

1. Bisangil;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. Akuzid;
5. Apo-Triazidă.

La fel ca Enap-n, este interzis să luați aceste medicamente fără indicația medicului, deoarece, pe lângă contraindicații, pot provoca și o mulțime de boli care pun în pericol sănătatea, dintre care majoritatea sunt practic netratabile. Analogii sunt prescriși pentru alergii sau intoleranță la una dintre componentele Enap-n, dar tratamentul în acest caz este întârziat, deoarece multe dintre ele nu au un efect rapid și pronunțat asupra corpului pacientului.