Aliev Saigid Alievici. Metoda gastrectomiei care economisesc pilorul. Nu există nicio modalitate de a vă pregăti pentru un diagnostic de cancer. O persoană care se confruntă cu această boală trece prin o mulțime de întrebări în cap, principalele fiind „ce să facă?” și „unde să mergi?”

Dragi cititori, astăzi am vizitat un nou spital din Makhachkala - ANO „City Spitalul clinic Nr. 3”, în special, secția de chirurgie. Secția de chirurgie este condusă de un candidat Stiinte Medicale, chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, membru al numeroaselor comunități științifice chirurgicale și oncologice ruse și internaționale Saparchamagomed Magomedov. Profitând de această ocazie, i-am pus câteva întrebări.

- Saparchamagomed Magomedovich, spuneți-ne despre structura secției chirurgicale.

Chirurgical Secția Spitalului Clinic Orășenesc Nr.3 se află la etajul patru al clădirii medicale principale a clinicii și are 20 de paturi. Structura secției chirurgicale include un bloc terapie intensivă cu șapte paturi, unde pacienții postoperatori sunt sub supravegherea unor resuscitatori cu monitorizare non-stop a funcțiilor vitale.

Unitatea de operare include două săli de operație Cu sistem modern ventilarea si purificarea aerului furnizat prin fluxuri laminare.

- Ce boli tratează cel mai des pacienții și ce operații se efectuează în secție?

Pacienții sunt internați în secția de chirurgie cu patologie hepatică (chisturi), vezica biliara(colelitiază, polipi), pancreas (pancreatită, chisturi), rinichi (chisturi), splină (chisturi), stomac (ulcere complicate, polipi, tumori), duoden (stenoze ulcerativ-cicatrice), colon (diverticuli, tumori), cu patologie a anterioarei perete abdominal(hernii: inghinale, femurale, ombilicale, linie albă a abdomenului, ventrale postoperatorii; diastaza mușchilor drepti abdominali), cu boli benigne de piele, țesut subcutanat(lipoame, fibroame etc.).

Departamentul conduce gamă largă variat interventii chirurgicale, folosind în principal tehnologii moderne minim invazive. Chirurgii clinicii au la dispoziție un sistem laparoscopic modern în format Rezoluție înaltă Full HD, permițând intervenții chirurgicale mai precise (ca de bijutier).

Am introdus in sectie chirurgia de navigatie, care permite efectuarea interventiilor chirurgicale fara incizii sub controlul tehnologiei moderne. sistem cu ultrasunete. Toate folosite tehnologii moderne au drept scop reducerea invazivității operațiilor și permit pacientului să revină la modul obișnuit de viață cât mai repede posibil.

- Operatiile efectuate in clinica sunt probabil costisitoare, pacientii trebuie sa suporte cheltuieli financiare?

Deschiderea acestui spital a fost inițiată de Muftiatul Republicii Daghestan cu scopul de a ajuta persoanele care se aflau în dificultate. situatie de viata din cauza bolii. Toate cheltuielile pentru tratarea pacientilor atat in sectia de chirurgie cat si in departamentul terapeutic este preluat de spitalul care funcționează în sistemul de asigurări medicale obligatorii.

Pacienții nu suportă nicio cheltuială financiară, cu toate acestea, beneficiind de tehnologie modernă îngrijire chirurgicală folosind consumabile străine (Ethicon, Cavidien, Bard) (plasă endoprotetică, material de sutură, catetere, sisteme de drenaj etc.).

- Secția de chirurgie deschis in ianuarie. Câte operații au fost efectuate în departament în această perioadă?

Până în prezent, Departamentul de Chirurgie a efectuat peste 170 de operații de complexitate diferită. Toți pacienții operați au fost externați cu recuperare (Al-Hamdu li-Llah). Toți au plecat mulțumiți atât de medici, cât și de personalul paramedical și medical junior.

- Povestește-ne puțin despre tine și despre dezvoltarea ta profesională.

În 2001, am absolvit școala gimnazială nr. 30 Makhachkala cu medalie de aur și am intrat la Academia Medicală de Stat din Daghestan, pe care am absolvit-o cu onoare în 2007.

În continuare, pregătirea de doi ani în rezidențiat clinic în chirurgie sub îndrumarea profesorului Saygid Alievich Aliyev la două baze clinice (chirurgical și sectia de oncologie). La finalizarea rezidențiatului clinic, a fost angajat în secția de oncochirurgie toracoabdominală a Centrului Dagestan de Chirurgie Toracică și, în același timp, a studiat la școala universitară, ceea ce a rezultat în susținerea tezei de doctorat în 2013.

Pentru contribuția sa la dezvoltarea invenției în medicină (brevete), a primit medalia de aur Alfred Nobel de către Prezidiul Academiei de Științe (Moscova). În timpul studiilor (rezidențiat, școală absolventă) și a muncii, a efectuat numeroase stagii de practică la Moscova, Sankt Petersburg, Kazan, Rostov etc.

În mai-iunie am planificat un stagiu în Munchen, Germania. Chirurgia este în continuă evoluție, ca toată medicina în general, așa că noi, medicii, trebuie să ne îmbunătățim și să stăpânim noi abordări și tehnici care să ne permită să ajutăm pacienții cât mai eficient posibil.

- De ce ai decis să devii chirurg?

Este dificil să răspunzi la această întrebare fără ambiguitate. Din copilărie am fost atrasă decizii dificile, iar chirurgia este una dintre domeniile complexe ale medicinei. Aceasta este, pe de o parte, iar pe de altă parte, dragostea mea pentru operație a fost întărită de poveștile vecinului meu chirurg de pe palier, care a descris toate etapele operațiilor, cum a reușit să depășească greutățile. situatii non-standard si ajuta oamenii.

- Crezi că medicii se nasc sau se fac?

Dacă luăm în considerare un medic din postura de profesionalism, atunci, desigur, ei devin medici, dar nu este ușor, este o muncă de zi cu zi care vizează autoeducarea și autoperfecționarea. Un medic are insa nevoie si de calitati personale (umanitate, compasiune, onestitate si altele) cu care trebuie sa se nasca, iar aceste calitati trebuie sa fie fundamentale inainte de a alege o activitate medicala.

- Este greu să câștigi încrederea pacientului?

Ați remarcat corect importanța încrederii pacientului pentru medic. Câștigarea încrederii pacientului nu este o sarcină ușoară, mai ales în chirurgie, dar se poate face. Fiecare pacient este individual și este necesar să se găsească o anumită abordare psihologică pentru fiecare.

Noi plătim mare atentie contactul inițial cu pacientul, încercăm să-i ascultăm toate grijile și experiențele, îndoielile. Pacientul ar trebui să vadă empatie și dorința de a rezolva împreună problema pacientului în ochii medicilor.

De regulă, pacienții vin la noi într-o stare oarecum șocată, deoarece însuși faptul că necesitatea intervenției chirurgicale îi sperie foarte mult pe oameni, iar acest lucru este normal, așa că trebuie să liniștim pacienții, să insuflem speranța pentru un rezultat favorabil, descriem toate etapele șederii lor în clinică, iar pacienții au încredere în noi.

- Ce loc ocupă religia în viața ta?

Toată viața mea este religie.

- Ce este esențial pentru tine - religie sau profesie?

Această formulare a întrebării nu este în întregime corectă, deoarece evaluez importanța profesiei mele din punct de vedere al religiei. La urma urmei, în fiecare zi, făcându-ne munca, ajutând oamenii, slujim Domnului. Considerăm pacienții ca sclavi ai ATOTOPUTERNICILOR care au venit după ajutor și îl rugăm pe CREATOR să ne facă cauza eliberării oamenilor de boli și boli.

- Cât de mult a jucat religia în alegerea profesiei tale?

La început mi-a plăcut doar operația și am fost atrasă de ea. Dar mai târziu am ajuns să înțeleg importanța profesiei din punct de vedere al religiei, responsabilitatea pentru viața și sănătatea oamenilor în fața CREATORULUI. Medicina este un domeniu de știință destul de interesant pentru oamenii care gândesc: înțelegerea chiar și a proceselor elementare care au loc în corpul umanîntr-o fracțiune de secundă, suficient pentru a realiza măreția CREATORULUI.

- Ultima întrebare. Citiți portalul nostru IslamDag.ru și ce ați dori cititorilor noștri?

Sincer să fiu, citesc rar, din păcate, nu am mult timp, dar când apar probleme religioase, portalul tău este o prioritate. Aș vrea să urez cititorilor Sanatate bunași iman, acestea sunt două componente indisolubil legate ale unei persoane cu drepturi depline, slăbirea uneia dintre ele o reduce pe cealaltă.

Intervievat Mahach Gitinovasov

Invenția se referă la chirurgie și poate fi aplicabilă pentru gastrectomia cu conservare a pilorului. Artera gastrică dreaptă este ligată parietal la 1 cm deasupra sfincterului piloric. Stomacul este îndepărtat și este traversat la o distanță de 20 mm de pilor. Capetele esofagului și segmentul prepiloric sunt anastomozate pentru a forma o sutură de precizie pe un singur rând cu restabilirea funcției de închidere pilorică. Metoda vă permite să preveniți tensiunea pe organele suturate, să creați o anastomoză fiziologică și să reduceți riscul de a dezvolta sindrom de reflux și dumping. 3 bolnavi.

Desene pentru brevetul RF 2417771

Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie, şi poate fi utilizată pentru etapa reconstructivă a gastrectomiei.

Operațiile de înaltă tehnologie, de conservare a organelor în gastroenterologia chirurgicală funcțională pentru bolile precanceroase și oncologice devin din ce în ce mai răspândite în practica mondială și sunt considerate promițătoare.

Metodă chirurgicală pentru tratarea unui număr de boli organice chirurgia gastrică este cea principală astăzi, iar gastrectomia ocupă unul dintre locurile principale în arsenalul chirurgilor. O complicație frecventă și gravă a gastrectomiei în perioada postoperatorie timpurie este eșecul anastomozei esofagian-intestin subțire (1,5-25%), a cărei mortalitate ajunge la 25-100% (Chernousov A.F. et al., 2004; Davydov M.I. et al., 1998; Doglietto G.B. at all., 2004; Isguder A.S., 2005). Dezvoltarea incompetenței anastomozei esofag-intestinului subțire este influențată de un numar mare de factori, dar rolul principal îl joacă metoda de formare a anastomozei. În plus, rezultatele pe termen lung ale intervențiilor reconstructive în timpul gastrectomiei sunt determinate de prezența sindroamelor post-gastrectomie (sindromul de dumping, sindromul ansei aferente, esofagita de reflux etc.). Dezvoltarea multor sindroame patologice postoperatorii este asociată cu eliminarea tranzitului duodenal.

Au fost propuse mai multe metode pentru a păstra tranzitul duodenal în timpul gastrectomiei prin conectarea directă a esofagului la duoden și interpunerea cu o grefă intestinală subțire. Aceste metode necesită mobilizarea duodenului și a capului pancreasului, mobilizarea esofagului în mediastin, creșterea numărului de anastomoze în timpul gastroplastiei, tensiune inevitabilă a țesuturilor organelor suturate și, în unele cazuri, incapacitatea de a compara. capetele esofagului și duodenului. În plus, cu toate metodele propuse, nu există un mecanism de sfincter (închidere) în timpul esofagoduodenostomiei, ceea ce duce la suferințe postoperatorii severe la pacienții cu dezvoltarea sindroamelor postgastrectomie.

Un analog al acestui model este propus de P.M. Gaziev esofagoanastomoză terminolaterală (brevet nr. 2266064 din 02.02.2004).

Mobiliza duodenîmpreună cu capul și o parte a corpului pancreasului. Bontul duodenal este suturat cu suturi întrerupte în două rânduri. Se aplică o esofagoduodenoanastomoză terminolaterală pentru a forma un rezervor din ciotul duodenal deasupra anastomozei la un unghi de 30 de grade față de anastomoză, pentru care zidul din spate Portiunea abdominala a esofagului este fixata de ciotul duodenului, punand trei suturi pe laterale in directia orala. Se efectuează o anastomoză între esofag și peretele anterolateral al bulbului duodenal, deschizându-l transversal la 4 cm de capătul ciotului. Se formează o anastomoză cu diametrul de 2-2,5 cm.Se fixează bontul duodenal de pediculul diafragmatic.

Defecte:

1) Mobilizarea duodenului cu pancreasul duce la distrugerea zonei stimulatoare cardiace, ceea ce îi afectează funcția de evacuare motorie.

2) Deteriorarea alimentării cu sânge a duodenului în timpul etapei de mobilizare ( Risc ridicat scurgere anastomotică).

3) Când se formează un rezervor din ciotul duodenal deasupra anastomozei, se formează un sac „oarb”. În ea se pot acumula mase alimentare, ceea ce duce la supradistensiune, ulcerație și perforare a peretelui intestinal.

4) În perioada postoperatorie precoce este posibilă dezvoltarea incompetenței bontului duodenal.

Prototipul metodei propuse este metoda anastomozei esofago-duodenale directe conform A.M. Karyakin (Ivanov M.A. Evaluarea comparativă a opțiunilor pentru anastomoze esofago-intestinale și posibilitatea de corectare tulburări funcționale intestine în timpul gastrectomiei: Dis. Dr. med. Sci. Sankt Petersburg, 1996; 368), care constă în mobilizarea manuală a secțiunilor toracice inferioare și abdominale ale esofagului cu compararea ulterioară a segmentelor anastomozate ale organelor goale.

Această metodă are și dezavantajele sale:

1) Ritmul de activitate este perturbat tractului digestivîn lipsa unui aparat de închidere.

2) Impunerea unei anastomoze end-to-end fără conservarea sfincterului piloric duce la boala de reflux duodenoesofagian cu dezvoltarea esofagului Barrett, sindrom de dumping.

3) Implementarea sistematică a esofagoduodenoanastomozei directe întâmpină dificultăți semnificative asociate cu tensiunea suturilor în zona anastomozei.

Astfel, prevenirea complicațiilor postgastrectomie precoce și târzie este o problemă urgentă.

Scopul invenției este de a dezvolta o metodă de gastrectomie cu salvare a pilorului, eliminând necesitatea mobilizării esofagului toracic inferior și a segmentului orizontal inferior al duodenului cu absența tensiunii asupra organelor suturate, permițând prevenirea dezvoltării timpurii. și complicații tardive post-gastrectomie cu extinderea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală mai fiziologică.

Scopul este atins prin faptul că granița de mobilizare gastrică trece la 20 mm proximal de pilor cu conservarea vasului marginal, inervația, normotensiunea sistemică în vasele benzii de sutură a segmentului prepiloric, urmată de formarea unui singur -anastomoză suprapiloresofagiană rând. Metoda de gastrectomie cu conservare a pilorului este cea mai fiziologică, vă permite să mențineți ritmul tractului digestiv, adică. aportul porționat de alimente în duoden împiedică dezvoltarea intervenției chirurgicale precoce complicatii postoperatorii si boli ale stomacului operat pe termen lung: boala de reflux esofagoduodenal, esofag Barrett, sindrom de dumping.

Esența invenției

Esența metodei propuse este ilustrată în desen, unde poziția 1 - esofag, poziția 2 - sfincterul piloric, poziția 3 - duoden, poziția 4 - anastomoză, poziția 5 - artera gastrică dreaptă. Sunt prezentate (Anexa 1) fotografii ale etapelor succesive ale operațiunilor pe animale de experiment. Trimis (Anexa 2) Imagini cu raze X studiu de control al pacientului V., 40 de ani, care a suferit o intervenție chirurgicală - gastrectomie cu păstrare a pilorului, în care s-a remarcat clar păstrarea funcției sfincterului piloric, intrarea porționată a suspensiei de bariu în duoden și permeabilitatea liberă a anastomozei.

Metoda propusă de gastrectomie care economisește pilorul este următoarea.

Operația în sine constă în rezecție și etape plastice. Diagnosticul duodenostazei cu o declarație de activitate periodică a intestinului și presiune intraluminală constant ridicată de cel puțin 30 mm coloană de apă, asociată cu răspândirea retrogradă a activității frontale, permite evitarea erorilor operaționale și tactice la stabilirea indicațiilor pentru intervenții chirurgicale care implică includerea duodenul în digestie.

Una dintre condițiile indispensabile pentru asigurarea deplină stare functionala sfincterul muscular-vascular - sfincterul piloric, este de a păstra aportul de sânge și inervația. Conservarea adecvată se realizează prin ligatura parietală a unei ramuri a arterei gastrice drepte situată la 2 cm proximal de sfincterul piloric. În același timp, pe fondul denervației extraorganelor vagale, se păstrează reglarea nervoasă intramurală.

Etapa de rezecție se efectuează cu respectarea bazelor radicalismului oncologic în sfera disecției ganglionilor limfatici D2 pentru cancerul cardiogastric cu marginea distală a leziunii nu mai jos decât unghiul stomacului și pentru boli benigne: polipoză gastrică difuză, post- arde stricturi prelungite.

Stomacul este secţionat proximal faţă de esofag, linia distală de intersecţie trece de-a lungul liniei de mobilizare, la 20 mm depărtare de pilor.

După îndepărtarea stomacului, se compară capătul esofagului și segmentul prepiloric și se efectuează o anastomoză cap la cap cu material de sutură atraumatic de precizie 3/0-4/0 între segmentele tubului digestiv. În același timp, mecanismul valvular al sfincterului piloric este păstrat.

O caracteristică esențială a metodei de operare propusă este implementarea mobilizării parietale cu conservarea sfincterului piloric; artera gastrică dreaptă este ligată cu 1 cm deasupra cu tăierea segmentului pre-piloric - o bandă de 20 mm lățime.

Astfel, asigurarea vascularizației și inervației uneia dintre cele mai importante zone reflexogene - „sfincterul piloric – bulbul duodenal” este unul dintre punctele esențiale ale lucrării noastre.

Analiza comparativă a caracteristicilor prototipului și invenției propuse

Caracteristici prototip

Acces transhiatal, abdomino-posteriormediastinal pentru mobilizarea esofagului;

Mobilizarea Kocher a duodenului este utilizată pe scară largă;

Etapa plastică a operației se realizează fără conservarea sfincterului piloric și formarea unei anastomoze esofagoduodenale directe.

Caracteristicile invenției

Lipsa mobilizării largi a esofagului cu extinderea transhiatală a accesului;

Asigurarea vascularizației și inervației celei mai importante zone reflexogene - „sfincterul piloric – bulbul duodenal”;

Efectuând mobilizarea parietală cu conservarea sfincterului piloric, artera gastrică dreaptă se ligă la 1 cm deasupra cu tăierea segmentului pre-piloric - o bandă de 20 mm lățime;

Artera gastrică dreaptă este ligată parietal la 1 cm deasupra sfincterului piloric, iar pentru stadiul plastic al operației se decupează un segment pre-piloric dintr-o bandă de sutură de 20 mm lățime, păstrând conexiunile vasculare ale sfincterului musculo-vascular - piloric. sfincter pe fondul conservat intramural reglare nervoasă cu formarea unei suturi de precizie pe un singur rând a segmentelor anastomozate ale tubului digestiv cu restabilirea funcției de închidere pilorică.

Exemplu de implementare concretă

Extras din jurnalul de laborator al Departamentului de Chirurgie Operativă a DSMA

Studiul a fost realizat pe 12 câini de consanguinitate, care au fost împărțiți în două grupe: experimental (n=6) și control (n=6). Câinii din lotul experimental, sub anestezie intrapleurală, au suferit o laparotomie mediană superioară, mobilizare parietală a stomacului cu păstrarea sfincterului piloric, în timp ce artera gastrică dreaptă a fost ligată cu 1 cm deasupra cu tăierea segmentului prepiloric al benzii i. 20 mm latime. Stomacul este secţionat proximal faţă de esofag, linia distală de intersecţie trece de-a lungul liniei de mobilizare, la 20 mm depărtare de pilor. După îndepărtarea medicamentului, capătul esofagului și segmentul prepiloric a fost comparat cu impunerea unei anastomoze cap la cap cu material de sutură atraumatic de precizie 3/0-4/0 între segmentele tractului digestiv. Animalele din lotul martor au suferit gastrectomie conform metodei standard (fără păstrarea sfincterului piloric), mobilizarea esofagului pe cale transhiatală, mobilizarea duodenului conform Kocher cu aplicarea esofagogoduodenostomiei conform A.M.Karyakin (prototip). Rezultatele intervenției chirurgicale au fost evaluate în zilele a 5-a, a 7-a, a 14-a și a 30-a. Modificările morfologice ale esofagului, duodenului și anastomozei au fost evaluate vizual, înregistrate și fotografiate. S-a efectuat rezecția anastomozei urmată de examen histologic preparate colorate cu hemotoxilină și eozină, după Romanovsky-Giemsa, după van Gieson și cu nitrat de argint după Foote.

În Clinica de Chirurgie a Facultății nr. 2 a DSMA, metoda gastrectomiei cu conservare a pilorului a fost utilizată la 4 pacienți, iar lotul de control a fost format din 11 pacienți care au suferit esofagoduodenoanastomoză directă conform A.M. Karyakin. Rezultatele opțiunilor de gastrectomie au fost evaluate clinic, radiologic și endoscopic cu o biopsie a segmentului anastomozat și examinarea histologică ulterioară a preparatelor.

Pacientul V., 56 ani, istoric medical nr. 456, a fost internat la Facultatea de Chirurgie Nr. 2 a DSMA la data de 13 aprilie 2009 cu diagnostic clinic: adenocarcinom slab diferențiat al cardiei gastrice. Etapa III(T3N1M0). După pregătirea preoperatorie, în data de 21 aprilie 2009, a fost efectuată o operație - gastrectomie cu conservare a pilorului.

O analiză comparativă a rezultatelor experimentelor și observațiilor clinice a arătat:

Seria experimentală. În lotul experimental de animale perioada postoperatorie a procedat fără complicații, nu s-au înregistrat decese; dimpotrivă, doi câini din grupul de control au murit în a 4-a și a 7-a zi după operație. La secție, în ambele cazuri, s-a descoperit peritonită difuză din cauza incompetenței anastomozei esofago-duodenale. Un defect în anastomoză a fost observat de-a lungul peretelui anterior. Observarea ulterioară a animalelor de laborator a arătat o recuperare mai devreme activitate motorieși hrănirea unui grup de animale care au suferit gastrectomie cu păstrare a pilorului.

Observații clinice. ÎN studiu clinic, atât în ​​studiu, cât și în grupul de control al pacienților, nu s-au observat decese, cu toate acestea, evaluarea clinică, radiologică și endoscopică a rezultatelor intervenției chirurgicale a evidențiat un avantaj semnificativ al gastrectomiei care economisește pilorul, exprimat într-o îmbunătățire în general bine- ființă (absența amărăciunii, arsuri la stomac), recuperare timpurie functia motorie intestine, activitatea motrică a pacienților și nutriția enterală.

Perioada postoperatorie a pacientului V., 56 de ani, s-a derulat lin, fără complicații. În a 6-a zi s-a îndepărtat sonda nazogastrică, iar în a 7-a s-a stabilit nutriția enterală. În timpul controlului examinare cu raze X- anastomoza este liber traversabilă, sfincterul piloric funcţionează satisfăcător, evacuarea suspensiei de bariu în duoden este liberă şi în timp util. Pacienta a fost externată în a 10-a zi după operație în stare satisfăcătoare.

Utilitatea invenției

Metoda de gastrectomie care economisește pilorul a fost testată de patru ori în clinica de chirurgie a facultății nr. 4 a Academiei Medicale de Stat Dagestan.

În gastroenterologia oncochirurgicală, operațiile de conservare a organelor au devenit din ce în ce mai răspândite. Avantajele funcționale ale conservării pasajului duodenal și sfincterului piloric au fost dovedite. Prin urmare, continuă căutarea și îmbunătățirea tehnologiei și a operațiunilor mai benefice funcțional.

Gastrectomia cu conservarea sfincterului piloric este cea mai „fiziologică” operație dintre alte metode de gastrectomie, deoarece vă permite să păstrați trecerea naturală prin duoden, să asigurați evacuarea porționată și să preveniți refluxul duodenal-esofagian și sindromul de dumping. Extinderea indicațiilor pentru esofagogoduodenostomie cu conservarea pilorului după gastrectomie permite obținerea unor rezultate funcționale bune ale gastrectomiei.

Metoda provoacă mai puține traume, este mai scurtă ca durată și, prin urmare, este însoțită de un procent scăzut de complicații postoperatorii.

Metoda de gastrectomie cu economisire a pilorului este cea mai fiziologică, vă permite să mențineți un aport de alimente porționat în duoden, previne insuficiența anastomotică prin menținerea aportului adecvat de sânge, absența tensiunii la capetele anastomozate și împiedică dezvoltarea postului. -complicatii de gastrectomie

Extinderea indicațiilor pentru operațiile de salvare a organelor cu conservarea pilorului și includerea digestiei duodenale este cheia pentru prevenirea complicațiilor post-gastrectomie; in acelasi timp se previne dezvoltarea sindroamelor post-gastrectomie: esofagita de reflux, esofag Barrett, sindromul de dumping.

Metoda propusă de gastrectomie poate fi utilizată în chirurgia abdominală ca pas reconstructiv după îndepărtarea stomacului.

Surse de informare

1. Cernousov F.A., R.V.Guchakov. Tehnici și metode de reconstrucție pentru formarea anastomozelor după gastrectomie pentru cancerul de stomac. // Interventie chirurgicala. Jurnalul numit după N.I.Pirogova, 2008; 1: p.58-61.

2. R.M.Gaziev Anastomoză esofagiană terminală - brevet nr. 2266064 din 02.02.2004

3. Ivanov M.A. Evaluarea comparativă a opțiunilor pentru anastomoze esofago-intestinale și posibilitatea corectării tulburărilor funcționale intestinale în timpul gastrectomiei: Dis. Dr. med. Sci. Sankt Petersburg, 1996; 368 - prototip.

REVENDICARE

O metodă de gastrectomie conservatoare a pilorului, care constă în îndepărtarea stomacului, caracterizată prin aceea că artera gastrică dreaptă este ligată parietal la 1 cm deasupra sfincterului piloric, stomacul se traversează la o distanță de 20 mm de pilor, cu păstrarea conexiunile vasculare ale sfincterului - sfincterul piloric pe fondul reglării nervoase intramurale păstrate, anastomozează capetele esofagului și segmentul pre-piloric cu formarea unei suturi de precizie pe un singur rând cu restabilirea funcției de închidere a pilorului.

Aliev Saigid Alievich este un medic de frunte în domeniul patologiei oncologice în Republica Daghestan. Are titlul onorific de Profesor în domeniul patologiilor oncologice și chirurgicale. Doctor în științe medicale, doctor de cea mai înaltă categorie de calificare. Șeful Departamentului de Oncologie, Statul Dagestan academiei medicale. Este președintele societății regionale de oncologi și specialiști în chimioterapie. Oncolog șef la Ministerul Sănătății al Republicii Daghestan. Şeful unei clinici republicane specializată în tratamentul bolnavilor de cancer.

Scurtă biografie a profesorului Saigida Alievichna Aliyeva

Aliev Saigid Alievich este unul dintre cei mai onorabili locuitori ai Republicii Daghestan. El a adus o contribuție uriașă la dezvoltare îngrijire medicală bolnavi de cancer. Datorită lui, unul dintre cele mai bune ramuri cu aparatura de ultima generatie si cei mai buni oncologi. Departamentul angajează medici oncologi de top ai orașului. Un număr mare de pacienți sunt deserviți pe baza acestui fapt institutie medicala. Profesorul este cunoscut nu numai pentru capacitatea sa de a opera și dinamica pozitivă bună în tratamentul proceselor canceroase. Dar, ei bine, este din contul lui o cantitate mare realizările științifice. A organizat o școală pentru medici de frunte și viitori oncologi pe baza Academiei Medicale Dagestan. Premiile și realizările sale personale includ multe resurse tipărite publicate sub conducerea sa strictă.

Realizările științifice ale medicului.

Aliev Saigid Alievich – medic oncolog

Aliev Saigid Alievich - inventator. Deci, el este deținătorul unui număr de brevete. Sub conducerea lui, au scris și au apărat cu succes lucrări științifice pentru competitie grade diferite. Pe contul său profesional, medicul Aliev S.A. are câteva mii de intervenții chirurgicale reușite. Medicul este un mare susținător al intervențiilor de conservare a organelor, așa că încearcă să păstreze cât mai mult organul și funcția acestuia. Mulți dintre pacienți revin rapid la un stil de viață normal, uitând de experiență. Aliev Saigid Alievich este un profesor foarte bun. El ține în mod regulat prelegeri și predă studenților materia sa. Pentru mulți studenți, profesorul este un exemplu și un stimulent. Medicul vorbește în mod repetat la simpozioane și congrese ale medicilor oncologi din Rusia. Cu mare plăcere finalizează cursuri care ajută la îmbunătățirea nivelului său profesional. Are cele mai înalte calificări.

Nu există nicio modalitate de a vă pregăti pentru un diagnostic de cancer. O persoană care se confruntă cu această boală trece prin o mulțime de întrebări în cap, principalele fiind „ce să facă?” și „unde să mergi?”

Pentru problemele din zonele toracice și abdominale, poate exista un singur răspuns - la Centrul Dagestan pentru Chirurgie Toracică. Pe parcursul celor trei ani de muncă fructuoasă și înalt calificată a personalului clinicii, a fost acordată asistență la peste 2.500 de pacienți. Centrul este condus de un medic cu „P” mare, doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Oncologie și UV al DSMA, oncolog sef Republica Daghestan Saigid Aliyev.
În ziua stabilită pentru interviu, am venit la Saygid Alievich, dar înainte de a ne întâlni cu el am vorbit cu pacienții centrului, toți au împărtășit doar recenzii pozitive: „Acești doctori sunt de la Dumnezeu, mâinile lor sunt magice, când am venit aici, nici nu speram la însănătoșire, dar acum mă bucur din nou de viață, datorită lor”, „Aș dori să remarc mai ales atitudinea foarte amabilă. a întregului personal. Mâinile talentate ale chirurgului, bunătatea și grija întregii echipe mi-au oferit o a doua viață. Nu credeam că astfel de medici încă mai există - competenți și decenți, grijulii și atenți, cu o singură privire amabilă, sunt capabili să liniștească și să dea speranță. Le sunt veșnic recunoscător!”
După astfel de cuvinte, abia așteptam să vorbim cu însuși Saygid Aliyev pentru a afla mai multe despre activitățile centrului. Dar Saigid Alievich s-a dovedit a nu fi unul dintre cei cărora vorbesc mult și le place să se laude, ne-a spus imediat: „Să vă arăt vizual munca noastră”. Și am făcut un tur al departamentului Centrului Dagestan pentru Chirurgie Toracică. „Nu vă speriați”, ne-a avertizat Saigid Alievici, „în mare parte acei pacienți care vin la noi sunt cei care au fost abandonați de alți medici și clinici și aici primesc îngrijirea medicală necesară. Mai întâi vom merge la secția de terapie intensivă - unde pacienții sunt în primele zile după operație. Efectuăm operații oncochirurgicale toracoabdominale de înaltă tehnologie pe organele toracice, cavitățile abdominale iar pe gât. Acestea sunt operații foarte complexe, durează în medie 6-7 ore. Dar principalul lucru este că pacienții prezintă semne de viață deja a doua zi după operație. Deși centrul nostru nu este suficient dotat cu echipamente moderne de diagnosticare și minim invazive tratament chirurgical pacientii oncochirurgical. După latitudine activitate operațională, complexitatea și rezultatele intervențiilor efectuate (metode modificate ale lui Lewis, Garlock, Savinykh-Karyakin, M.I. Davydov, A.F. Chernousov la opțiuni pentru rezecția pancreatoduodenală) Centrul Dagestan de Chirurgie Toracică este unul dintre cele mai bune din Caucazul de Nord. Dar subiectul mândriei noastre speciale este echipa. Personalul medical al Centrului tinde spre excelență în îngrijirea pacientului, care se manifestă, în primul rând, prin profesionalismul ridicat al tratamentului acordat, precum și în acordarea de atenție personală și sprijinul necesar pacientului și membrilor familiei acestuia, atât în timpul spitalizării și în timpul urmăririi ulterioare. Cel mai important lucru pe care de obicei îl spunem pacienților noștri este că un diagnostic de cancer nu este o condamnare la moarte. Oamenii mor și de gripă. Nimeni nu leșina când aude că are gripă, deși o persoană are și șanse să moară din cauza gripei. Diagnosticul îl ascundem pacientului atunci când înțelegem că prognosticul este nefavorabil. Dar, de regulă, cerem pacientului să coopereze. Când un pacient înțelege cu ce boală ne luptăm, el răspunde mult mai adecvat prescripțiilor medicale și încearcă să urmeze totul. Botkin este creditat cu fraza: „Suntem trei: tu, eu și boala ta. Și dacă ești cu mine, o vom învinge, dacă ești cu ea, nu pot face față singură.” Aceasta este o teză corectă și este deosebit de importantă în legătură cu pacienții cu cancer.”
Cu răsuflarea tăiată, l-am ascultat pe Saigid Alievici și am urmărit medicii lucrând. Aș dori să remarc că centrul este curat și ordonat, pacienții sunt mulțumiți de atitudinea și nivelul de îngrijire medicală. Iar personalul Centrului Dagestan pentru Chirurgie Toracică își ia munca cu mare responsabilitate. Pentru ei, aceasta este mai mult decât muncă, este sensul vieții. „Suntem fericiți că în fiecare zi luptăm împotriva bolilor pacienților noștri. Și nu există o recompensă mai mare pentru noi decât victoria în această bătălie”, ne-a spus în cele din urmă Saigid Alievici. Și aceste cuvinte vorbesc multe - profesionalismul și integritatea specialiștilor Centrului Dagestan de Chirurgie Toracică, grijuliul și dorința lor sinceră de a ajuta fiecare pacient!