Zvýšený kód štítnej žľazy ICD 10. autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Difúzny toxický stručník. E76 GLUKOSAMINOGLYCAN PRAVDA

S cieľom zistiť, čo je difúzny uzol goiter na ICD 10 a čo to znamená, je potrebné zistiť, čo je označenie "MKB 10". Je dešifrovaný ako "medzinárodná klasifikácia chorôb" a je regulačným dokumentom, ktorého úlohou je kombinovať metodické prístupy a porovnanie materiálov medzi lekárov celého sveta. To znamená, že v jednoduchom jazyku je to medzinárodná klasifikácia všetkých známych chorôb. A na obrázku 10 označuje verziu revízie tejto klasifikácie, v súčasnosti je to 10. \\ T A difúzny uzlský goiter ako patológia označuje triedu IV, vrátane chorôb endokrinného systému, stav porušenia metabolických procesov a trávenia, ktoré majú alfanumerické kódy od E00 do E90. Choroby štítnej žľazy zaberajú pozície s E00 na E07.

Ak hovoríme o difúznom uzleskom gólovi, treba si pripomenúť, že klasifikácia na ICD 10 kombinuje rôzne patológie štítnych židov do skupiny, ktorá sa líši v oboch dôvodoch vzhľadu a morfológii. Ide o uzlové neoplazmy v tkanivách štítnej žľazy (jednoznačná a multi-nominálna) a patologický rast jeho tkanív v dôsledku dysfunkcie, ako aj zmiešaných foriem a klinických syndrómov spojených s ochoreniami endokrinného orgánu.

Môžu byť tiež diagnostikované rôznymi spôsobmi, niektoré patológie vizuálne "naliehavo" krku, časť sa môže cítiť len v procese palpácie, iní, vo všeobecnosti, sú určené len pri používaní ultrazvuku.

Morfológia choroby vám umožňuje zvýrazniť nasledujúce typy: difúzny, uzlový a difúzny uzlský gól.

Jednou zo zmien 10 revízií v ICD bola klasifikácia patológií štítnej žľazy nielen na morfologických znakoch, ale z dôvodov vzhľadu.

Nasledujúce typy poklepania sa teda rozlišujú:

• endemický pôvod v dôsledku nedostatku jódu;
• eutikoidné alebo netoxické;
• Štáty tireotoxicose.

Ak napríklad zvážime výsledný nedostatok yodode, endemický Goiter MKB 10 je priradený kódu E01. Oficiálna formulácia znie takto: "Choroby štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a podobnými stavom." Vzhľadom k tomu, táto skupina kombinuje difúzne a nodulárna formy endemického pokynu, ako aj ich zmiešané formy, difúzne uzlský goiter možno pripísať tomuto kódexu medzinárodnej klasifikácie, ale len druh, ktorý sa vyvinula kvôli nedostatku jódu.

Kód ICD 10 E04 znamená sporadické netoxické formy goiter. To zahŕňa obaja difúzne zobrazenia a uzl - jeden uzol alebo veľa. To znamená, že difúzny nodulárny stručník, ktorý nemá žiadnu yododeficienciu ako príčinu, a napríklad genetická predispozícia voči dysfunkcii štítnej žľazy, je možné "označené" alfanumerickým digitálnym kódom E04.

Ak venujete pozornosť skupine chorôb v rámci kódu ICD E05, Thyrotoxikóza bude hlavnou koncepciou týchto patológií. Tyareotoxikóza sa nazýva stav, v ktorom sa vyskytuje toxická otrava tela v dôsledku nadbytku hormónov štítnej žľazy v krvi, napríklad adenóm štítnej žľazy. Hlavnými príčinami takýchto procesov sú toxické typy pokladníka: difúzny toxický goiter, uzlový toxický goiter (jednoduchá a multicoral) a zmiešaná forma. Takže toxický typ difúzového nodálneho goiter označuje skupinu E05.

Jeden lekár však nie je vždy možné pozorovať. Existujú prípady, keď je potrebné presunúť do iného mesta alebo krajiny. Alebo možnosť pokračovať v liečbe na zahraničnej klinike v skúsenostiach skúsených špecialistov. A lekári potrebujú zdieľať výskumné údaje a laboratórne testy. Je to v takých prípadoch, že dôležitosť a užitočnosť takéhoto dokumentu, ako ICD 10, vďaka tomu sú hranice vymazané medzi lekárom rôznych krajín, ktoré prirodzene ušetrí čas aj zdroje. A čas, ako viete, je veľmi drahý.

ICB-10: Typy GoAiter

MKB 10 - Medzinárodná klasifikácia 10. revíznych ochorení je vytvorená na systematizáciu údajov o chorobách podľa ich typu a rozvoja.

Ak chcete odkazovať na choroby, bolo vyvinuté špeciálne kódovanie, v ktorom sa používajú veľké písmená latice a čísla.

Choroby štítnej žľazy pridelené triedy IV.

GOZ, ako typ ochorenia štítnej žľazy, je tiež súčasťou ICD 10 a má niekoľko typov.

Typy pokynov na ICD 10

Šokovať - \u200b\u200bjasne výrazný nárast tkanív štítnej žľazy, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch funkcie (toxická forma) alebo v dôsledku zmien v štruktúre orgánu (eutheroid form).

Klasifikácia ICD 10 stanovuje územné ohnisko nedostatku jódu (endemické), z dôvodu, ktorým sú možné patológie.

Obyvatelia regiónov s chudobnými pôdami jódu sú najčastejšie postihnuté týmto ochorením - to sú horské oblasti, oblasti ďaleko od mora.

Endemický typ goiter môže vážne ovplyvniť funkciu štítnej žľazy.

Klasifikácia Goiter na ICD 10 Ďalej:

1. Difúzny endemický;
2. Multi-nos endemic;
3. Netoxické difúzne;
4. Netoxická jedna zóna;
5. Netoxický multicoral;
6. Iné rafinované druhy;
7. Endemické nepríjemné;
8. Netoxické nepríjemné.

Non-toxická forma je ten, ktorý, na rozdiel od toxických, nemá vplyv na normálnu produkciu hormónov, príčiny nárastu štítnej žľazy leží v morfologických zmenách v tele.

Zvýšenie objemu najčastejšie hovorí o rozvoji pokynov.

Dokonca aj pri vizuálnych defektoch nie je možné okamžite zaviesť príčinu a typ ochorenia bez dodatočných analýz a výskumu.

Pre presnú diagnostiku musia byť všetci pacienti študovať ultrazvukový výskum, prejdú krvou na hormóny.

Difúzny endemický proces

Difúzny endemický goiter má kód na ICD 10 - E01,0, reprezentovaný najčastejšou formou ochorenia.

Zároveň sa zvyšuje celý parenchýh orgánu v dôsledku akútneho alebo chronického nedostatku jódu.

Pacienti majú:

• slabosť;
• apatia;
• bolesti hlavy, závraty;
• udusenie;
• dúfať;
• problémy s trávením.

Neskôr sa bolesť v oblasti srdca môže vyvinúť kvôli zníženej koncentrácii hormónov štítnej žľazy v krvi.

V závažných prípadoch sa zobrazia chirurgické zákrok a odstránenie pokoja.

Navrhujú sa obyvatelia oblastí nedostatkov jódu, aby pravidelne užívali produkty obsahujúce jód, vitamíny, pravidelne podstúpia prieskum.

Multi-nosový endemický proces

Tento druh má kód е01.1.

V patológii sa na tkanivách orgánu objaví niekoľko dobre definovaných neoplazmov.

Goz rastie v dôsledku nedostatku jódu charakteristického pre konkrétnu oblasť. Príznaky Prideľujú nasledovné:

• sipd, chrapľavý hlas;
• bolesť hrdla;
• dych je ťažké;
• závraty.

Treba poznamenať, že len pri pokroku ochorenia sa príznaky vyslovili.

V počiatočnom štádiu, únave, ospalosť je možné, takéto príznaky možno pripísať prepracovaniu alebo radom iných chorôb.

Netoxický proces difúzorov

Kód v MKB 10 - E04.0.

Zvýšenie celej oblasti štítnej žľazy s nedostatkom zmien vo funkčnosti.

To sa deje v dôsledku autoimunitných porúch v štruktúre tela. Príznaky ochorenia:

• bolesti hlavy;
• udusenie;
• charakteristické deformácie krku.

Možné komplikácie vo forme krvácania.

Niekoľko lekárov sa domnieva, že eutikoidový struč nie je možné liečiť, až kým nezoberá pažeráctvo a priedušnicu a nespôsobuje bolesť a spastický kašeľ.

Non-toxický proces jednostranného

Kód E04.1.

Pre tento typ pokladníka sa vyznačuje vzhľadom jedným jasným neoplazmom na poli štítnej žľazy.

Node prináša nepohodlie s nesprávnou alebo neskorou liečbou.

Ako postupuje sa, objaví sa výrazné vydutie na krku.

Pri rozširovaní uzla, stláčanie blízkych orgánov, čo vedie k vážnym problémom:

• porušovanie hlasu, dýchanie;
• prehltnutie ťažké, problémy s trávením;
• závraty, bolesti hlavy;
• nesprávna práca kardiovaskulárneho systému.

Miesto uzla môže veľa ublížiť, je to spôsobené zápalovým procesom a opuchom.

Goiter nešpecifikovaný endemický

Kód ICD 10 - E01.2.

Tento typ je spôsobený nedostatkom teritoriálneho jódu.

Nie je to určité výrazné príznaky, lekár nemôže určiť typ choroby, a to aj po analýze.

Choroba je priradená k endemickým znakom.

Netoxický multicoral proces

Netoxický typový typ má kód E04.2. V ICD 10.

Patológia štruktúry štítnej žľazy. V ktorom sú vyslovené uzlové neoplazmy niekoľko.

Foci sú zvyčajne umiestnené asymetricky.

Iné typy netoxického strupu (rafinované)

Do iných rafinovaných foriem netoxických chorôb, ktoré sú priradené kódu E04.8, zahŕňajú:

1. Patológia, pri ktorej sa odhaľuje difúzny rast tkanív a tvorba uzlov je difúznou jednotkou.
2. Rozšírenie a spike viac uzlov - konglomerát forma.

Takéto formácie sa nachádzajú v 25% prípadoch ochorenia.

Nepohodlný netoxický goiter

Pre tento typ pokladníka je kód E04.9 uvedený v ICD 10.

Aplikuje sa v prípadoch, keď lekár v dôsledku skúšky vyvráti toxickú formu ochorenia, ale nemôže určiť, ktorá patológia štruktúry štítnej žľazy je prítomná.

Symptómy v tomto prípade sú univerzálne, analýzy úplného obrazu nie sú predložené.

Čo pomôže ICD 10?

Táto klasifikácia je určená predovšetkým na účtovníctvo a porovnanie kliník chorôb, pre štatistickú analýzu úmrtnosti na jednotlivých územiach.

Klasifikátor zatažuje lekára a pacienta, pomáha rýchlejšie a vybrať najvýhodnejšiu stratégiu liečby.

Nodal a difúzny dvor štítnej žľazy

Charakteristika

Vlastnosti poškodenia sa čítajú z jeho mena:

• Difúzne - znamená, že medzi postihnutými a zdravými oblasťami žľazy nie sú žiadne jasné makroskopické (pozorované voľné) hranice. V skorých štádiách je sotva viditeľná pri vykonávaní mikroskopickej štúdie. Sick Bunky a ich skupiny sú takmer rovnomerne usporiadané medzi zdravými.
• ZOB zahŕňa tendenciu patologických lokalít, aby sa zhromaždili v tzv. Stanú sa viditeľnými v ultrazvukovom vyšetrení bezprostredne pred začiatkom ochorenia.

Mechanizmus vývoja ochorenia je spojený so zvýšeným vplyvom na tkanivo tyrotropného hormónu (TSH). Vyrába sa v hypofýze. Tento hormón stimuluje rast a vývoj buniek žľazy. V patológii sa pozorovalo zvýšenie jej buniek a potom samotný tkanivo (hypertrofia). To vedie k tomu, že počet hormónov vyrobených štítnou žľazou (Tironin) sa zvyšuje. V prvom štádiu je ich pridelenie kontrolované prácou hypotalamického hypofýzu mozgu. O niekoľko rokov neskôr (čas závisí od vonkajších faktorov) imunitné bunky v dôsledku poruchy ochranného systému začne napadnúť hypertrofilné bunky žľazy. Toto sa nazýva autoimunitný proces. Stena buniek je zničená, hormóny sú masívne zadávané do krvi.

Príčiny patológie

Rozvoj difúzneho strupu je spojený len s autoimunitnými procesmi, predispozícia, ku ktorej je zdedená. To dokazuje skutočnosť, že u detí, v rodinách, ktorého existuje endokrinná patológia, nastane nodálny goiter častejšie. Samotná choroba sa vyskytuje v pôsobení vonkajších faktorov. Preto sa načasovanie sa narodí. Stredný vek sa považuje za medzeru od 30 do 50 rokov. Ženy trpia touto patológiou 8 krát častejšie.

Vonkajšie faktory provokujúce vývoj ochorenia:

• stres;
• zranenia;
• chronické patológie horných dýchacích ciest.

Ochorenie kliniky

Difúzny goiter pokračuje skrytý niekoľko rokov. Často sa už zjavuje s určitými komplikáciami. Všetky sú spojené so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho sa prejavuje nie je pozitívny, ale toxický účinok na telo.

Skoré príznaky

Môžete podozrenie na chorobu v skorých príznakoch. Sú považované za zrejmé len v prítomnosti posunov v úrovni hormónov štítnej žľazy a TSH. V skorých fázach sa môžu objaviť všetky príznaky a tiež zmiznú (nestabilné).

K prvým symptómom zahŕňajú:

• tachykardia (zvýšenie tepy);
• deficit telesnej hmotnosti s dobrou výživou;
• cappy bolesti hlavy;
• potenie.

Neskoré príznaky a komplikácie

V hodnosti pacienta pacient označuje odolnosť týchto značiek. Zobrazí sa množstvo nových príznakov. Všetky z nich sú zoskupené takto:

• Endokrin. Vysoký metabolizmus spôsobuje zníženie telesnej hmotnosti na pozadí zvyšujúcej sa chuti do jedla. U žien do 40-45 rokov sú uvedené menštruačné cykly. Tiež pre nich charakterizuje začiatkom začiatku menopauzy.
• Neurologický. Pacienti sú podráždení a nestabilnou psychiou. Často sú priechodné končatiny, nespavosť a slabosť pri jazde (najmä keď sa snažia dostať z stoličky alebo postele).
• Kardiológia. Rôzne poruchy srdcovej frekvencie (Tahikarada, Extrasystolia, blikajúce arytmie), arteriálna hypertenzia a zlyhanie srdca. Ten spája neskoršie fázy ochorenia. Vyznačuje sa dýchavičnosťou dychu, opuchu na nohách, zvýšenie brucha v dôsledku ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine).
• Dermatologické. Zvýšené potenie v priebehu času vedie k dermatitíde (zápal kože) v prírodných záhyboch tela. S dlhotrvajúcim difúznym ZOB sa zmeny týkajú nechtov. Stávajú sa krehkými, deform.
• Oftalmologické. Pacienti sú vydávané z obežných dráh. To ich robí vizuálne veľkými. Horné a dolné očné viečka kvôli konštantnému napätiu získavajú vyčerpaný vzhľad.

Diagnóza a prírastok žľazy

Na vytvorenie diagnózy je potrebná kombinácia niekoľkých symptómov so zvýšením počtu hormónov štítnej žľazy. Úroveň TSH môže byť zvýšená a spustená.

Dôležitá klinická významnosť sa rozlišuje v stupňoch zvýšenia žľazy. Pred rozšíreným šírením laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu boli považované za hlavné kritérium pre štádium ochorenia a účinnosť liečby. Tie obsahujú:

• 0. stupeň je umiestnený, keď nie sú žiadne zmeny v štítnej žľaze. Zároveň sú klinické a / alebo laboratórne údaje o zlepšení výroby jeho hormónov.
• 1. stupeň je vystavený malým nárastom žlianie. Externe, nie je definovaná. To možno vidieť len palpatoálne (s prstami).
• Druhý stupeň znamená, že zvýšenie žľazy sa môže stanoviť počas prehĺtania. Počet pacientov sa v hrdle cíti hrudku.
• Trivý stupeň je neustálym vizuálnym nárastom žlianie. Pacient vždy cíti hrudku v hrdle.
• Štvrtý stupeň je vystavený zvýšením žľazy, ktorá vedie k deformácii krku. Počet autorov vyčlenila ďalšiu 5. stupňu, keď zmeny ovplyvňujú nielen prednú časť, ale aj bočné povrchy krku.

Liečba

Terapia difuse goiter znamená tri možnosti:

• konzervatívna liečba drogami;
• žiariace;
• chirurgia.

Voľba metódy závisí od štádia ochorenia, stavu a individuálnych charakteristík pacienta. Niekedy sa ich kombinácia používa.

Liečba liekov znamená príjem liekov, ktoré znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy a / alebo blokovanie ich pôsobenia. Hlavnými prostriedkami je mercrazolyl. Zabraňuje syntézu hormónov. Jeho recepcia sa vykonáva pod kontrolou úrovne Tironínu. Blokátory beta (Concor, Egil, Anaprilin, Bidop atď.) Sú predpísané ako pomocná terapia, draselné prípravky (asparks, Panangin) a sedatívny rastlinný pôvod (Valerian, Etcher).

RadioodterePia sa používa v progresii ochorenia (klinické a laboratórne a inštrumentálne zhoršenie) počas celého roka, a to napriek prebiehajúcemu lieku liekov. Postup vykonáva ISOD-131 Isotop. Selektívne sa akumuluje v štítnej žľaze. Pri rozpadoch je jeho jadrá emitované rádioaktívnym žiarením. Ničí bunky žľazy. To platí najmä pre tých, ktorí majú vysokú úroveň metabolizmu. Výsledkom terapie je odstrániť všetky hypertrofilné tkanivo.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje len v neprítomnosti účinku liekovej terapie a rýchle (1-2 mesiace) zvyšujúce sa žľazy. Cieľom spôsobu je excízia hypertrofiálneho tkaniva. Niekedy sa uchýli k úplným resekcii (odstránenie) žľazy.

Všetky tieto metódy by sa mali vykonávať, keď sa dodržiavajú špeciálnej diéte. To znamená výnimku mastných, vyprážaných a údených potravín. Soľ je obmedzená na 6-8 g denne (s arteriálnou hypertenziou - až 3). Z mäsa sú povolené len kuracie a nízkotučné odrody hovädzieho mäsa. Ryby (preferencie sa podávajú sladkovodu) môžete jesť v dusených so zeleninou. Všetky šedej kaše sú povolené (pohánka, perla, jačmeň).

Jednoduchý netoxický stručník, ktorý môže byť difúzny alebo uzl, je non-treska hypertrofia štítnej žľazy bez rozvíjajúceho sa stavu hypertyreózy, hypotyreózy alebo zápalu. Dôvod je zvyčajne neznámy, ale predpokladá sa, že by to mohlo byť výsledkom dlhodobej hyperstimulácie hormón stimulujúcim štítnu žľazu, najčastejšie v reakcii na nedostatok jódu (endemický golidový gól) alebo príjem rôznych nutričných zložiek alebo liekov inhibujúcich Syntéza hormónov štítnej žľazy. Okrem prípadov výrazného deficitu jódu je funkcia štítnej žľazy normálna a pacienti asymptomatická, je určená výrazne zvýšená, hustá štítna žľaza žľaza. Diagnóza je stanovená na základe údajov o klinickom vyšetrovaní a laboratóriu potvrdenie normálnej funkcie štítnej žľazy. Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu hlavnej príčiny ochorenia, v prípade vývoja príliš veľkých súradníc je výhodné chirurgické spracovanie (čiastočná tyreidektómia).

, , , ,

Kód ICD-10

E04.0 Non-toxický difúzny goiter

Príčiny jednoduchého netoxického struníka (eutheroid goiter)

Jednoduchý netoxický goiter je najbežnejší a typický dôvod na zvýšenie štítnej žľazy, najčastejšie odhalil v pubertálnom období, období tehotenstva a v menopauze. Dôvodom súčasného času vo väčšine prípadov nie je jasné. Osobitné dôvody - zavedené chyby výrobkov z hormónov štítnej žľazy v nedostatku tela a jódu v niektorých krajinách, ako aj stravovanie potravín obsahujúcich komponenty, ohromujúce syntézu hormónov štítnej žľazy (tzv. Zobogénne potravinárske komponenty, ako je kapusta, brokolica kapusta, karfiol , Manica). Ďalšie známe príčiny sú spôsobené použitím liekov, ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy (napríklad amiodarón alebo iné liečivá obsahujúce jód, lítium).

Nedostatok jódu sa zriedka nachádza v Severnej Amerike, ale zostáva hlavnou príčinou epidémie slúžiaceho po celom svete (nazývaná endemická gól). Existujú kompenzačné nízke rýchlosti TSH, bráni rozvoju hypotyreózy, ale samotný TSH-stimulácia hovorí v prospech netoxického uzlového gólu. Avšak skutočná etiológia väčšiny netoxických šokov nachádzajúcich sa v regiónoch, kde jód nie je známy.

, , , ,

Príznaky jednoduchého netoxického strupu (EUTICIDE GOISTER)

Pacienti môžu mať anamnézu malého príjmu jódu do tela s jedlom alebo vysokým obsahom v potravinách zobogénnych zložiek, ale v Severnej Amerike je tento fenomén zriedkavý. V skorých štádiách je zvýšená štítna žľaza zvyčajne mäkká a hladká, obe akcie sú symetrické. Viaceré uzly a cysty sa môžu rozvíjať neskôr.

Určuje sa akumulácia rádioaktívneho jódu štítnej žľazy, skenovanie a určovanie laboratórnych indikátorov funkcie štítnej žľazy (T3, T4, TSH) sa stanoví. V skorých štádiách môže byť akumulácia rádioaktívneho jódu štítnej žľazy normálna alebo vysoká s normálnym scintigrafickým obrazom. Laboratórne ukazovatele sú zvyčajne normálne. Protilátky proti tkanivu štítnej žľazy sú určené na identifikáciu rozdielov s Thyroidit Hashimoto.

V prípade endemického ZOB môže byť srvátková TSH mierne zvýšená a sérum T3 - na spodnej hranici normy sa buď mierne zníži, ale hladina T3 v sére je zvyčajne normálna alebo mierne zvýšená.

Liečba jednoduchého netoxického strupu (eutikoidový stojan)

V regiónoch s nedostatkom jódu sa používa jodizácia soli; perorálny alebo intramuskulárny účel ropných roztokov jódu ročne; Iodizácia vody, CHUB alebo používanie krmiva pre zvieratá (FOOSE) Znížte prípady vývoja stĺpového nedostatku jódu. Recepcia by mala byť vylúčená v potravinách vypovaných komponentov.

V iných regiónoch sa používa potlačenie hypotalamopofizarovej zóny podľa hormónov štítnej žľazy, blokujúce produkty TGG (teda a stimulácia štítnej žľazy). TTG-supresívne dávky L-Thyroxínu, potrebné na jeho úplné potlačenie (100-150 ug / deň orálne, závisí od úrovne séru TG), sú obzvlášť účinné u mladých pacientov. Účel L-Thyroxínu je kontraindikovaný u jedincov staršieho a senilného veku, s netoxickými uzlovými Zobs, pretože tieto typy Goiter sú zriedka zmenšené a môžu obsahovať oblasti s autonómnou (ne-TG závislou) funkciou Prípad Príjem L-Thyroxínu môže viesť k vývoju hypertyroidného stavu. Pacienti s veľkými veľkými Zobsmi často vyžadujú chirurgickú liečbu alebo účel rádioodterepia (131-i), aby sa znížila veľkosť žľazy dostatočnej na zabránenie rozvoja ťažkostí s dýchaním alebo prehĺtaním alebo problémami spojenými s korekciou kozmetiky.

Je dôležité vedieť!

Vaskularizácia štítnej žľazy sa môže odhadnúť počas streamovania farieb a pulznej Dopplerografie. V závislosti od klinického problému (difúzne alebo kontaktné ochorenia štítnej žľazy) môže byť cieľom štúdie kvantitatívne hodnotenie vaskularizácie štítnej žľazy alebo definíciu svojej vaskulárnej štruktúry.

Takáto nozologická jednotka ako uzlová gól, kód pre ICD 10, ktorý, respektíve, z E00 až E07, nie je jedným z ochorenia, ale klinický syndróm. Kombinuje dostatočne rôznorodú formu a štruktúru tvorby v oblasti štítnej žľazy. Najčastejšie sú patologické zmeny v štruktúre tela spôsobené nevýhodou príjmu jódu do tela pacienta.

Choroba je zvyčajne endemická. Treba poznamenať, že na určitých územiach medzi obyvateľstvom môže výskyt prekročiť hodnotu 40%. Najčastejšie sú ženy vo vekovej skupine 40 rokov a viac. Ak hovoríme o charakteristických symptomatických prejavoch, môžu byť neprítomné s najjednoduchším patologickým procesom. S ťažším priebehu uzlského gólu sa môže prejaviť vo forme rôznych dysfunkcií tohto orgánu, ako aj príznakov kompresie okolitých orgánov a tkanív.

Ak hovoríme o štruktúre takéhoto endokrinného orgánu osoby, ako je štítna žľaza, potom v prvom rade definujeme, že pozostáva z folikulárnych buniek. Každá takáto bunka je mikroskopická guľa, ktorá je naplnená špecifickou kuloidnou tekutinou. Pri vývoji patologického procesu sa folikul zvyšuje veľkosť, tvorí takzvaný uzol. Neoplazmus môže byť reprezentovaný iba jedným uzlom alebo formou z veľkého množstva modifikovaných folikulov. Toto je takzvaný difúzny uzlský goiter.

Qjzikykbryhs.

Ak hovoríme o dôvode vývoja takýchto patologických zmien v oblasti štítnej žľazy, to ešte nie je zriadené. Ako je uvedené vyššie, väčšina špecialistov viaže tvorbu patologickej zmeny folikulov s nedostatkom vstupu do ľudského tela jódu. Táto teória je založená na skutočnosti, že podľa štatistických údajov na územiach s nízkym obsahom tohto chemického prvku vo vodách a potravinových zariadeniach je výskyt obyvateľstva veľký v uzlovanom poklese. Ako však vysvetliť, čo sa takáto patológia často deteguje v dostatočne prosperujúcom v obsahu jódových oblastí?

Podľa inej teórie ochorenia (klasifikačný kód zodpovedá stĺpci E07) vyvinúť v dôsledku zvýšenia zaťaženia na štítnej žľazy. Je to pravidlo, že je to spôsobené porušením robotov celého ľudského tela. Aké faktory môžu vyvolať zvýšenie veľkosti folikulov a vytvoria cystické vzdelávanie na ich základe?

1. Dedičné predispozície k porušeniu práce endokrinného systému.
2. Enviromentálne faktory. To zahŕňa zvýšené žiarenie, znečistenie vody a vzduchové výrobky priemyselných podnikov.
3. Rôzne imunitné porušenia alebo ľudské ochorenia.
4. Dlhé stresujúce situácie.
5. Vek zmeny v tkanivách tvoriacich štítnej žľazy môžu tiež prispieť k rozvoju tejto patológie.

Obtiažnosť určovania príčiny, ktorá spôsobila takýto poklad (ICD 10 definuje ako E01-07), je spôsobený skutočnosťou, že na tele pacienta nie je nikto, ale niekoľko nepriaznivých faktorov. Bez ohľadu na určujúce faktory sú však symptomatické prejavy patológie vždy rovnaké.

Klinický obraz

Na začiatku a nekomplikovaných štádiách patologického procesu, bez zvláštneho výskumu, je takmer nemožné určiť prítomnosť uzlového pokoja. Neexistujú žiadne špeciálne špecifické sťažnosti od pacienta. Diagnóza V tomto prípade môžete náhodne, napríklad v dôsledku prieskumu štítnej žľazy s ultrazvukom. Na obrazovke lekár uvádza prítomnosť uzlov alebo cystov v telesnom tkanive.

Len v neskoršom štádiu pacienta bude venovať pozornosť zmene obrysov krku kvôli rastúcim cystickom vzdelávaní. Takáto choroba dostala meno eutesózy. Absencia klinických príznakov je spôsobená tým, že výrobky hormónov v tomto prípade nie sú porušené. Pacient bude predovšetkým rušiť zrejmý kozmetický defekt. Iba v niektorých prípadoch môžu byť v oblasti hrdla nepríjemné stláčanie.

Najzávažnejšie symptomatické prejavy sú difúznym stručením. Klinickým tokom je veľmi podobný tyreotoxikóze. Keď lekár volá, pacient predstavuje tieto sťažnosti:

1. V oblasti hrdla sú nepríjemné pocity. Niekedy je to len zmysel pre tlak, ale môže byť tiež bolestivé.
2. Pacient sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním potravín.
3. Pri tlaku cystického vzdelávania sa na trachee objavia sťažnosti.
4. Zmeny v práci kardiovaskulárneho systému môžu byť odhalené, napríklad vo forme pozdravov a arytmií. Tento symptomatický prejav bude mať ďalší kód v histórii choroby pacienta.
5. Pacient berie na vedomie, že stratil hmotnosť bez určitých dôvodov.
6. Práca potných žliaz sa zvyšuje.
7. Kryty kože môžu byť veľmi suché.
8. Pacient označuje zvýšenú nervozitu alebo naopak, je naklonený k depresii.
9. Môžu byť rozbité proces zapamätania veľkého množstva informácií.
10. Niekedy existujú sťažnosti na črevné dysfunkcie alebo zápchy.

Klasifikácia choroby

Ak hovoríme o najčastejšie používanej v lekárskej praxi podľa tejto patológie klasifikácií, potom sa používajú na základe charakteristiky stupňa zvyšujúceho sa telesa. Príkladom je klasifikácia navrhovaná Dr. O.V. Nikolaev. Na rozdiel od ICD 10, nepoužíva kódovanie, ale jednoducho v histórii ochorenia, stupeň zvyšovania štítnej žľazy je indikovaný:

1. Nulový stupeň patológie sa vyznačuje nedostatkom zjavných porúch formy a veľkosti tela. Dokonca aj Palpator Research nepomôže urobiť diagnózu. Pacient má charakteristické sťažnosti.
2. V prvom stupni kozmetických defektov v krku nie je však, keď máte pocit, že lekár si môže všimnúť si nejaké zvýšenie štítnej žľazy. V tomto období sa môže objaviť aj prvé funkčné poruchy v práci tela.
3. Ak je štítna žľaza dostatočne jasná pri prehltnutí, potom pacient dal druhú etapu ochorenia. Počas tohto obdobia je orgán ľahko hmatateľný. Pacient sa začína sťažovať na periodicky vznikajúce ťažkosti pri prehĺtaní alebo dýchaní.
4. Kódex tretieho stupňa tejto patológie sa vystavuje v prípade, keď je železo pacienta tak zvýšená, že mení obvyklý obrys krku. U pacienta, počas tohto obdobia môžu byť identifikované všetky hlavné symptomatické prejavy ochorenia.
5. Keď symptomatické prejavy a prítomnosť významného kozmetického defektu v krku krku, štvrtý stupeň choroby sa predstavuje.
6. Piaty stupeň je najťažší. Železo v tomto prípade rastie až do veľkých veľkostí, čo vedie k kompresii regionálnych orgánov a tkanív. Porušili prácu väčšiny orgánov a systémov.

Existuje klasifikácia a podľa ICD 10. Je založený nielen na symptomatické prejavy, ale zohľadňuje aj príčiny vývoja ochorenia. Zároveň sa rozlišujú 3 druhy chorôb:

1. Endemový goiter, ktorý bol vytvorený kvôli nedostatku jódu.
2. Nerozlišuje netoxická forma pokoja a prítomnosť jedného alebo viacerých uzlov.
3. Titerotoxicose forma patológie.

Lekárske udalosti

Odborníci sa domnievajú, že s jednoduchou formou terapie n uzlovej goiter, spravidla nie je potrebná. Pozoruje sa zdravie pacienta. A len v prítomnosti intenzívneho rastu môže byť cysta zvolená taktika liečby. V tomto prípade sa otázka, ktorá metóda používa na použitie, konzervatívnu alebo funkčnú.

Jijkxkeb-f4.

V prípade výberu konzervatívneho, alebo inými slovami, liekovej metódy je pacient predpísané lieky schopné potláčať zvýšenú produkciu hormónov s týmto železom. Okrem toho môžu byť vymenované prípravky jódu.

Prevádzkové spracovanie je znázornené významným zvýšením cysta, napríklad, ak má pacient difúzny toxický stručný pokus vážny. Chirurgická technika v tomto prípade je navrhnutá tak, aby sa odstránil výsledný cysta. Tým sa odstraňuje časť postihnutej žľazy (zdieľanie alebo polovičná žľaza). Pri identifikácii malígnych neoplasov sa môžu všetky štítnej žľazy odstrániť v závislosti od oblasti lézie.

Zahrnutý: Endemické štáty spojené s nedostatkom jódu v životnom prostredí priamo aj v dôsledku nedostatku jódu v tela matky. Niektoré z týchto štátov nemožno považovať za skutočnú hypotyreózu, ale sú dôsledkom nedostatočnej sekrécie hormónov štítnej žľazy v rozvojovom plode; Môže existovať spojenie s prírodnými zobogénnymi faktormi. V prípade potreby identifikujte súbežné melanenie Použite dodatočný kód (F70-F79). Vylúčené: Subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu (E02)

• • E00.0 Vrodený syndróm nedostatku jódu, neurologický formulár. Endemický kretín, neurologický formulár
  • E00.1 Vrodený syndróm nedostatku jódu, MyXDematous Form Endemic Cretinizmus: Hypothyroid, Miksdematomatická forma
  • E00.2 Vrodený syndróm nedostatku jódu, zmiešaný formulár. Endemický kretený, zmiešaný formulár
  • E00.9 Vrodený jód nedostatočný syndróm. Vrodená hypotyreóza kvôli nedostatku jódu BDU. Endemický kreténstvo BDA
• E01 Choroby štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a podobnými stavom. Vylúčené: Pripojený syndróm nedostatku jódu (E.00-), subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu (E02)
  • E01,0 Difúzne (endemický) goiter spojený s nedostatkom jódu
  • E01.1 Multi-nos (endemický) goiter spojený s nedostatkom jódu. Nodalský goiter spojený s jódom Nevýhodou
  • E01.2 GOISTER (ENDEMIC) spojený s nedostatkom jódu, nešpecifikovaný endemický goiter BD
  • E01.8 Ďalšie ochorenia štítnej žľazy spojenej s nedostatkom jódu a podobnými stavmi. Získaná hypotyreóza kvôli nedostatku jódu BD
• E02 subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu
• E03 iné formy hypotyreózy.

Vylúčené: Hypotyreóza spojená s nedostatkom jódu (E00 - E02), hypotyreóza vznikajúca po lekárskych postupoch (E89.0)

• • E03.0 Vrodená hypotyreóza s difúznym stručením. Goiter (netoxický) vrodený: BDU, parenchým, Vylúčené: Daný vrodený goiter s normálnou funkciou (p72.0)
  • E03.1 Vrodená hypotyreóza bez pokoja. Aplásia štítnej žľazy (s mojím maním). Vrodená: štítna žľaza atrofia hypotyreóza BDA
  • E03.2 Hypothyreóza spôsobená liekmi a inými exogénnymi látkami
  • E03.3 Postinfekčná hypotyreóza
  • E03.4 Atrofia štítnej žľazy (zakúpená) Vylúčené: Vrodená aturistika štítnej žľazy (E03.1)
  • E03.5 MIKSDEMATÓNOM COMA
  • E03.8 Iná rafinovaná hypotyreóza
  • E03.9 Hypothyreóza nešpecifikovaná. MYXEDEMA BDA
• E04 Iné formy netoxického strupu.

Vylúčené: Vrodený goiter: BDA, difúzny, parenchymálny goiter spojený s nedostatkom jódu (E00 - E02)

• • E04.0 Non-toxický difúzny goiter. Netoxický goiter: difúzny (koloidný), jednoduchý
  • E04.1 Non-toxický jednostupňový goiter. Koloidný uzol (cystic), (štítna žľaza). Non-toxická mononodóza. Štítna žľaza (cystic) uzol BDU
  • E04.2 Netoxický počet non-toxických. Cystic goiter BDU. Filoton (cystic) goiter bd
  • E04.8 Ostatné rafinované formy netoxického pokynu
  • E04.9 Netoxický goiter nešpecifikovaný. Goiter BDU. Nodal Goiter (netoxický) BD
• E05 Thyrotoxikóza [hypertyreóza]
  • E05.0 Thyrotoxikóza s difúznym stručením. Exoftalmický alebo toxický pokoja. BDU. Greiva je choroba. Difúzny toxický goiter
  • E05.1 Thyareotoxikóza s jedovatými jedovatými gólmi. Tyrotoxikóza s toxickým mononodotickým stojkom
  • E05.2 Thyareotoxikóza s toxickým multicoral goiter. Toxický uzlský goiter bda
  • E05.3 Thyrotoxikóza s tkanivom tkaniva tkaniva
  • E05.4 Thyareotoxikóza umelá
  • E05.5 Kríza alebo Kólia štítnej žľazy
  • E05.8 Iné formy tyreotoxikózy. Hypersekcia hormónu tyreózy
  • E05.9 Thyareotoxikóza je nešpecifikovaná. Hypertyreóza BDU. Tireotoxické ochorenie srdca (I43.8 *)
• E06. Tyreoiditída.

Vylúčené: Postpartum tyreoiditída (O90.5)

• • E06.0 akútna tyreoiditída. Absces štítnej žľazy. Tyroiditída: špicatá, hnisazná
  • E06.1 Miestne tyreoiditída. Careloit de Kervena, Giantheal, Granulomatózna, Zosobášená. Vylúčené: autoimunitná tyreoiditída (E06.3)
  • E06.2 Chronická tyreoiditída s prechodnou tyrotoxikózou.

Vylúčené: autoimunitná tyreoiditída (E06.3)

• • E06.3 Autoimunitná tyreoiditída. Taleloit hasimoto. Hasitoxicóza (tranzit). Lymfatoadomatózny goiter. Lymfocytová tyreoiditída. Lymfomatózna STRUMA
  • E06.4 Lekárska tyreoiditída.
  • E06.5 Tyroiditída Chronická: BDA, vláknitá, hrdzavá, Ridel
  • E06.9 Tyroidis je nešpecifikovaná
• E07 Ostatné ochorenia štítnej žľazy
  • E07.0 Kalcitonínová hyperseckcia. Hyperplázia C-buniek štítnej žľazy. Hypersekcia thryocalcitonínu
  • E07.1 Dormoronal Goiter. Rodina Dormiconal Goiter. Predajný syndróm.

Vylúčené: Daný vrodený goiter s normálnou funkciou (p72.0)

• • E07.8 Iné rafinované ochorenia štítnej žľazy. Vada globulínu viažuca tyrozín. Hemorrouge, srdcový infarkt v štítnej žľaze.
  • E07.9 Choroba štítnej žľazy nepohodlná

Difúzny toxický stručník (Conyonyms: Graves Coranti) - Autoimunitné ochorenie špecifické pre organové špecifické, v ktorom sa produkujú protilátky thryreózy.

Kód ICD-10

E05.0 Thyrotoxikóza s difúznym stručením.

Kód ICD-10

E05.0 Thyrotoxikóza s difúznym gólom

Príčiny difúzneho toxického stojana

Thytytymulovacie protilátky sú spojené s receptormi TSH na thyroidocyty, zatiaľ čo proces je aktivovaný, v norme, TTG spustil je syntéza hormónov štítnej žľazy. Spustenie autonómnej aktivity štítnej žľazy, nie je vhodná pre centrálnu reguláciu.

Choroba sa považuje za geneticky deterministickú. Je známe, že produkcia protilátok tyridity je spôsobená defektom antigén-špecifickej vady supresie buniek. Provokujúci faktor pri vytváraní imunoglobulínov štítnej žľazy môže slúžiť ako infekčné ochorenie alebo stres. V rovnakej dobe, väčšina pacientov zisťuje dlhodobý stimulátor štítnej žľazy.

Patogenéza difúzneho jedovatia

Prebytok hormónov štítnej žľazy vedie k zjednoteniu dýchania a fosforylácie v bunke, zvýšenie tepelného produktu, rýchlosť likvidácie glukózy. Aktivujú sa groundogenéza a lipolýza. Katabolické procesy sú zvýšená, dystrofia myokardu, pečene, svalového tkaniva. Relatívna nedostatočnosť glukokortikoidov, sex hormónov sa vyvíja.

V rozvoji ochorenia sa rozlišujú tri etapy.

• I. Predklinická etapa. Protilátky sa akumulujú v tele, neexistujú žiadne klinické príznaky.
• II. Eutheroid fázu. Hyperplázia štítnej žľazy sa postupne zvyšuje, hormóny štítnej žľazy v krvi neprekračujú normálne hodnoty.
• III. Hypertyroidný stupeň je sprevádzaný morfologicky lymfocytickou infiltráciou štítnej žľazy, imunologických reakcií, cytolýzou. Zobrazia sa klinické príznaky.

Príznaky difúzneho toxického strupu

Rozlišujú sa tri skupiny príznakov:

• miestne príznaky - goiter;
• symptómy spojené s hyperprodukcia hormónov štítnej žľazy;
• symptómy spôsobené súbežnými autoimunitnými ochoreniami. Tytnosť žľazy sa spravidla výrazne zvýši, pri kontrole sa výrazne zvýši. Počas palpácie sa určuje hustá konzistencia, vaskulárne zvuky sú zavesené nad žľazu.

Symptómy spôsobené throotexikózou sa postupne zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Dieťa sa stáva plným, emocionálne nestabilným, podráždeným, spánkom je narušený. Pri skúmaní, hladká zamatová koža je nakreslená, pigmentácia je, najmä v regióne. Zvýšené potenie sa často zaznamenávajú svalovú slabosť. Zvýšená chuť k jedlu, ale dieťa je postupne chudnutie. Objavujú sa trasové prsty, zvýšená motorová aktivita. Tachykardia sa vyznačuje sama a zvýšenie pulzného artrívanového tlaku. Označil časté stoličky, niekedy odhaliť hepatomegálie. Dievčatá sa stretávajú s amenoreou.

Sympaticotonia vyvoláva výskyt očných príznakov: príznak mreží je expozícia oblasti skléry nad dúhovkou pri pohľade dole, príznak Moebius je slabosť konvergencie očných buldov, príznak Schutellum - A Zriedkavé blikanie, príznak relapsu - široko otvorené očné sloty a ďalšie.

Tyrotoxikóza, v závislosti od závažnosti tachykardie, rozdeliť tri stupne:

• I stupeň - CSS viac ako 20%;
• II - CSS viac ako 50%;
• III stupeň - srdcová frekvencia sa zvýšila o viac ako 50%.

Aukimunitné ochorenia zahŕňajú tyreotoxikózu patrí endokrinná oftalmopatia, predčasné jedlá, diabetes mellitus, juvenilná polyartritída. Endokrinná oftalmopatia je častejšie pozorovaná s difúznym toxickým pokladom. Je to spôsobené tvorbou protilátok proti membráne oxogotovateľných svalov a ich lymfocytovej infiltrácie, ktorá sa vzťahuje aj na retrobulbar vlákno. Zároveň sa vyskytne, hyperpigmentácia viečok, exoftalm.

Komplikácie difúzneho toxického strupu

Pri absencii liečby môže pacient vyvinúť tyreotoxickú krízu. Zároveň sa zvyšuje teplota, je tu motora úzkosť alebo apatia, vracanie, príznaky akútneho zlyhania srdca, kóma.

Diagnóza difúzneho toxického strupu

Diagnóza je založená na klinických údajoch a určenie obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi. Zároveň všimnite nasledujúce zmeny:

• T3 a T4, v sére zahrievaní a TSH sa zníži - u 70% pacientov;
• T3 je zvýšená, T4 Normal, TSH sa zníži - u 30% pacientov;
• protilátky proti receptorom TSH v sére;
• obsah cholesterolu a beta-lipoproteidy v krvnom sére sa znižujú;
• relatívna lymfocytóza v klinickej analýze krvi;
• zvýšený obsah ionizovaného vápnika v sére;
• EKG - Tachykardia, zvýšenie napätia zubov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonaná s rastlinnou vaskulárnou dystonikou, v ktorej sú tachykardia a emocionálna excitácia nepohodlní.

Hypertyreóza sa môže tiež vyvinúť s inými ochoreniami štítnej žľazy. Patrí medzi ne - akútna hnisavá a subakútna tyreoiditída, autoimunitná tyreoiditída, funkčne aktívne jednotky štítnej žľazy.

Liečba difúznych toxických stôp

Účelom liečby je odstrániť prejavy hypottery a normalizácie hladín hormónov štítnej žľazy. Aplikovať liek a chirurgické metódy liečby. Počiatočná liečba je založená na používaní liekov s tyretickým účinkom. Tiamazol je predpísaný do 1.5-2,5 rokov. Počiatočná dávka tiamazolu je 0,5-0,7 mg / kg za deň v závislosti od závažnosti tyreotoxikózy v troch recepciách. Každých 10-14 dní dávka sa zníži na podporu. Podperná dávka je 50% počiatočná. U väčšiny pacientov vedie inhibícia sekrécie thiamazolu na hypotyreózu a zvýšenie hladiny TTG krvi. V súvislosti s týmto, 6-8 týždňov od začiatku liečby, príjem tyretík je žiaduce kombinovať s vymenovaním levothyroxínu sodného, \u200b\u200baby sa udržali eutyroid a zabránil bombuged efekt TSH.

S intoleranciou thyareeostatiky, neefektívnosť konzervatívnej liečby, ak je prítomnosť uzlov v štítnej žľaze, je znázornená medziskladová štruktúra.

Prognóza s difúznym toxickým pokladom

Po liečbe liekom sa remisia vyskytuje u 50% pacientov s trvaním viac ako 1,5 roka. Polovica pacientov s remisiou tyrerotoxikóza. Dôkazom dosiahnutia odpustenia je zmiznutie autoantimódov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi. Jednotlivá prognóza u pacientov s difúznym toxickým stojkom závisí od závažnosti autoimunitného poškodenia štítnej žľazy a nezávisí od použitého proti okamžitému činidlu. Kombinovaná tiamazolová liečba a levotiroxín po dlhú dobu a pokračujúcu liečbu levothyroxínom po zrušení tionamidov znižuje pravdepodobnosť recidívy tyreotoxikózy.

Je dôležité vedieť!

Definícia protilátok proti frakcii štítnej žľazy mikrozomálne sa používa na diagnostiku autoimunitnej tyreoiditídy a hypotyreózu, v ktorej stúpa hladina protilátok v krvi. Protilátky proti štítnym poľnohospodárskym filmom tvoria imunitné komplexy na bunkových povrchoch, komplementoch a cytotoxických lymfocytoch sú aktivované, čo vedie k zničeniu buniek a tvorba zápalového procesu v štítnej žľaze.