Štádiá infekcie HIV bunkami SD. Imunitný stav. Výsledky a interpretácia analýz

Prvou štúdiou je vždy výpočet leukocytového vzorca (pozri kapitolu "Hematologické štúdie"). Hodnotia sa relatívne aj absolútne hodnoty počtu periférnych krviniek.

Stanovenie hlavných populácií (T-bunky, B-bunky, prirodzené zabíjačské bunky) a subpopulácií T-lymfocytov (T-pomocníci, T-CTL). Na primárne štúdium imunitného stavu a detekciu závažných porúch imunitného systému WHO odporučila stanovenie pomeru CD3, CD4, CD8, CD19, CD16 + 56, CD4 / CD8. Štúdia umožňuje určiť relatívny a absolútny počet hlavných populácií lymfocytov: T bunky - CD3, B bunky - CD19, prirodzené zabíjačské (NK) bunky - CD3- CD16 ++ 56 +, subpopulácie T lymfocytov (T-pomocníci CD3 + CD4 +, T-cytotoxické CD3 + CD8 + a ich pomer).

Metóda výskumu

Imunofenotypizácia lymfocytov sa uskutočňuje pomocou monoklonálnych protilátok proti povrchovej diferenciačnej angíne na bunkách imunitného systému, metódou laserovej prietokovej cytofluorometrie na prietokových cytometroch.

Výber zóny na analýzu lymfocytov sa uskutočňuje podľa dodatočného markera CD45, ktorý je prítomný na povrchu všetkých leukocytov.

Podmienky odberu a skladovania vzoriek

Venózna krv odobratá z kubitálnej žily ráno, prísne nalačno, do vákuového systému po značku uvedenú na skúmavke. K2EDTA sa používa ako antikoagulant. Po odbere sa skúmavka so vzorkou pomaly 8-10 krát prevráti, aby sa krv zmiešala s antikoagulantom. Skladovanie a preprava prísne pri teplote 18-23 ° C vo zvislej polohe nie viac ako 24 hodín.

Nesplnenie týchto podmienok povedie k nesprávnym výsledkom.

Interpretácia výsledkov

T-lymfocyty (CD3+ bunky). Zvýšené množstvo naznačuje hyperaktivitu imunitného systému, pozoruje sa pri akútnej a chronickej lymfocytovej leukémii. Zvýšenie relatívneho indikátora sa zistí pri niektorých laterálnych a bakteriálnych infekciách na začiatku ochorenia, exacerbáciách chronických ochorení.

Zníženie absolútneho počtu T-lymfocytov naznačuje nedostatok bunkovej imunity, konkrétne nedostatok bunkového efektorového spojenia imunity. Zisťuje sa pri zápaloch rôznej etiológie, zhubných novotvaroch, po úrazoch, operáciách, infarkte, pri fajčení, užívaní cytostatík. Zvýšenie ich počtu v dynamike ochorenia je klinicky priaznivým znakom.

B-lymfocyty (CD19+ bunky) Pokles sa pozoruje pri fyziologickej a vrodenej hypogamaglobulinémii a agamaglobulinémii, pri novotvaroch imunitného systému, liečbe imunosupresívami, akútnych vírusových a chronických bakteriálnych infekciách, čo je stav po odstránení sleziny.

NK lymfocyty s fenotypom CD3-CD16++ 56+ Prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) sú populáciou veľkých granulovaných lymfocytov. Sú schopné lyzovať cieľové bunky infikované vírusmi a inými intracelulárnymi antigénmi, nádorové bunky, ako aj iné bunky alogénneho a xenogénneho pôvodu.

Nárast počtu NK buniek súvisí s aktiváciou antitransplantačnej imunity, v niektorých prípadoch sa pozoruje pri bronchiálnej astme, vyskytuje sa pri vírusových ochoreniach, náraste zhubných novotvarov a leukémií, v období rekonvalescencie.

T-pomocné lymfocyty s fenotypom CD3 + CD4 + Zvýšenie absolútneho a relatívneho množstva sa pozoruje pri autoimunitných ochoreniach, môže to byť pri alergických reakciách, niektorých infekčných ochoreniach. Toto zvýšenie svedčí o stimulácii imunitného systému na antigén a potvrdzuje hyperreaktívne syndrómy.

Zníženie absolútneho a relatívneho počtu T buniek naznačuje hyporeaktívny syndróm s porušením regulačnej väzby imunity, je patognomickým znakom infekcie HIV; vyskytuje sa pri chronických ochoreniach (bronchitída, zápal pľúc a pod.), solídnych nádoroch.

T-cytotoxické lymfocyty s fenotypom CD3 + CD8 + Zvýšenie sa zisťuje takmer u všetkých chronických infekcií, vírusových, bakteriálnych, protozoálnych infekcií. Je charakteristická pre infekciu HIV. Pokles sa pozoruje pri vírusovej hepatitíde, herpese, autoimunitných ochoreniach.

pomer CD4 + / CD8 +Štúdia pomeru CD4 + / CD8 + (CD3, CD4, CD8, CD4 / CD8) sa odporúča len na monitorovanie infekcie HIV a sledovanie účinnosti ARV terapie. Umožňuje určiť absolútny a relatívny počet T-lymfocytov, subpopulácií T-pomocníkov, CTL a ich pomer.

Rozsah hodnôt je 1,2–2,6. Pokles je pozorovaný pri vrodených imunodeficienciách (Di-Georgyho syndróm, Neelof, Wiskott-Aldrich), s vírusovými a bakteriálnymi infekciami, chronickými procesmi, vystavením žiareniu a toxickým chemikáliám, mnohopočetným myelómom, stresom, klesá s vekom, pri endokrinných ochoreniach, solídny nádorov. Je to patognomický znak infekcie HIV (menej ako 0,7).

Nárast hodnoty o viac ako 3 - s autoimunitnými ochoreniami, akútnou T-lymfoblastickou leukémiou, tymómom, chronickou T-leukémiou.

Zmena pomeru môže súvisieť s počtom pomocníkov a CTL u daného pacienta. Napríklad zníženie počtu CD4+ T buniek pri akútnej pneumónii na začiatku ochorenia vedie k zníženiu indexu, pričom CTL sa nemusí meniť.

Pre ďalší výskum a identifikáciu zmien v imunitnom systéme v patológiách vyžadujúce posúdenie prítomnosti akútneho alebo chronického zápalového procesu a stupňa jeho aktivity sa odporúča zaradiť počítanie počtu aktivovaných T-lymfocytov s fenotypom CD3+ HLA-DR+ a TNK-buniek s CD3+. CD16++56+ fenotyp.

T-aktivované lymfocyty s fenotypom CD3 + HLA-DR + Marker neskorej aktivácie, indikátor hyperreaktivity imunity. Podľa expresie tohto markera je možné posúdiť závažnosť a silu imunitnej odpovede. Objavuje sa na T-lymfocytoch po 3. dni akútneho ochorenia. Pri priaznivom priebehu ochorenia klesá do normálu. Zvýšenie expresie na T-lymfocytoch možno pozorovať pri mnohých ochoreniach spojených s chronickým zápalom. Jeho nárast bol zaznamenaný u pacientov s hepatitídou C, zápalom pľúc, infekciou HIV, solídnymi nádormi a autoimunitnými ochoreniami.

TNK lymfocyty s fenotypom CD3+CD16++CD56+ T-lymfocyty nesúce na svojom povrchu markery CD16 ++ CD 56+. Tieto bunky majú vlastnosti T aj NK buniek. Štúdia sa odporúča ako ďalší marker pri akútnych a chronických ochoreniach.

Ich pokles v periférnej krvi možno pozorovať pri rôznych orgánovo špecifických ochoreniach a systémových autoimunitných procesoch. Nárast bol zaznamenaný pri zápalových ochoreniach rôznej etiológie, nádorových procesoch.

Štúdium skorých a neskorých markerov aktivácie T-lymfocytov (CD3 + CD25 +, CD3-CD56 +, CD95, CD8 + CD38 +) dodatočne predpísané na posúdenie zmien v IS pri akútnych a chronických ochoreniach, na diagnostiku, prognózu, sledovanie priebehu ochorenia a terapiu.

T-aktivované lymfocyty s fenotypom CD3 + CD25 +, receptor pre IL2 CD25+ je marker včasnej aktivácie. Funkčný stav T-lymfocytov (CD3+) dokazuje počet exprimujúcich receptorov pre IL2 (CD25+). Pri hyperaktívnych syndrómoch sa počet týchto buniek zvyšuje (akútna a chronická lymfocytová leukémia, tymóm, rejekcia transplantátu), navyše ich zvýšenie môže naznačovať skoré štádium zápalového procesu. V periférnej krvi ich možno zistiť v prvých troch dňoch choroby. Zníženie počtu týchto buniek možno pozorovať pri vrodených imunodeficienciách, autoimunitných procesoch, infekcii HIV, plesňových a bakteriálnych infekciách, ionizujúcom žiarení, starnutí, otravách ťažkými kovmi.

T-cytotoxické lymfocyty s fenotypom CD8 + CD38 + Prítomnosť CD38+ na CTL lymfocytoch bola pozorovaná u pacientov s rôznymi chorobami. Informatívny indikátor pre infekciu HIV, popáleniny. Nárast počtu CTL s fenotypom CD8 + CD38 + sa pozoruje pri chronických zápalových procesoch, onkologických a niektorých endokrinných ochoreniach. Počas terapie sa indikátor znižuje.

Subpopulácia prirodzených zabíjačských buniek s fenotypom CD3-CD56+ Molekula CD56 je adhezívna molekula, ktorá sa bežne nachádza v nervovom tkanive. Okrem prirodzených zabíjačských buniek je exprimovaný na mnohých typoch buniek, vrátane T-lymfocytov.

Nárast tohto indikátora indikuje rozšírenie aktivity špecifického klonu zabíjačských buniek, ktoré majú nižšiu cytolytickú aktivitu ako NK bunky s fenotypom CD3-CD16+. Počet tejto populácie sa zvyšuje s hematologickými nádormi (EK-bunkový alebo T-bunkový lymfóm, plazmatický myelóm, aplastický veľkobunkový lymfóm), chronickými ochoreniami a niektorými vírusovými infekciami.

Pokles zaznamenávajú primárne imunodeficiencie, vírusové infekcie, systémové chronické ochorenia, stres, liečba cytostatikami a kortikosteroidmi.

CD95+ receptor- jeden z receptorov pre apoptózu. Apoptóza je zložitý biologický proces potrebný na odstránenie poškodených, starých a infikovaných buniek z tela. Receptor CD95 je exprimovaný na všetkých bunkách imunitného systému. Hrá dôležitú úlohu pri kontrole fungovania imunitného systému, keďže je jedným z receptorov apoptózy. Jeho expresia na bunkách určuje pripravenosť buniek na apoptózu.

Zníženie podielu CD95 + lymfocytov v krvi pacientov naznačuje narušenie účinnosti posledného štádia likvidácie defektných a infikovaných vlastných buniek, čo môže viesť k relapsu choroby, chronickosti patologického procesu, rozvoju autoimunitných ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti transformácie nádoru (napríklad rakovina krčka maternice s papilomatóznou infekciou). Stanovenie expresie CD95 má prognostickú hodnotu pri myelo- a lymfoproliferatívnych ochoreniach.

Zvýšenie intenzity apoptózy sa pozoruje pri vírusových ochoreniach, septických stavoch, pri užívaní liekov.

Aktivované lymfocyty CD3 + CDHLA-DR +, CD8 + CD38 +, CD3 + CD25 +, CD95. Test odráža funkčný stav T-lymfocytov a odporúča sa na sledovanie priebehu ochorenia a kontrolu imunoterapie pri zápalových ochoreniach rôznej etiológie.

Pravdepodobne každý HIV pozitívny človek vie, čo je CD4. Teda, alebo som o tom aspoň počul.

Pre tých, ktorí sa prvýkrát stretli s týmto pojmom, sa pokúsime povedať čo najviac o tom, čo to je. Prečo potrebujeme CD4 v našom tele. A prečo, čím menej ich je, tým viac rôznych chorôb je v tele.

Začať by sa malo možno tým, že bunky CD4 sú jedným z typov T-lymfocytov – najdôležitejších buniek ľudského imunitného systému. Celkovo ide o 3 typy lymfocytov – B-, T- NK-lymfocyty. Každá z odrôd má špeciálne funkcie a so znížením hladiny aspoň jedného typu lymfocytov sa ľudské telo stáva zraniteľným voči patogénom rôznych chorôb. B-lymfocyty sú „špiónmi“ nášho tela, nesú informácie o pôvodcoch rôznych chorôb. Keď aspoň raz „naskenovali“ mimozemského agenta, zapamätajú si to navždy. Práve kvôli týmto „špiónom“ si človek vytvára imunitu voči tým chorobám, ktoré už mal, alebo voči chorobám, proti ktorým bol očkovaný. Typicky tvoria B-lymfocyty v tele asi 10-15% z celkového počtu lymfocytov. Ďalším typom lymfocytov sú NK-lymfocyty - "KGBshniki" tela. Starajú sa o to, aby v tele neboli žiadni „zradcovia“, t.j. infikované telesné bunky alebo nádorové bunky. Ak sa takíto „zradcovia“ nájdu, NK-lymfocyty ich zničia. V tele je ich 5-10%. No a najpočetnejšou skupinou lymfocytov sú T-lymfocyty. Sú to "vojaci" imunitného systému, asi 80% z celkového počtu lymfocytov. Práve sa zaoberajú odhaľovaním a ničením baktérií, húb, vírusov cudzích pre naše telo.

Keďže T-lymfocyty sú najväčšou skupinou lymfocytov a ich hlavnou funkciou je priama ochrana organizmu, je úplne logické, že aj medzi sebou zdieľajú hlavné smery ochrany. Existujú 3 skupiny T lymfocytov: zabíjačské T bunky, pomocné T bunky a supresorové T bunky. Killer T bunky sú bunky imunitného systému, ktoré sa podieľajú na priamom ničení nepriateľských agensov, ktoré vstupujú do ľudského tela. Práve tieto bunky zabíjajú vírusy, baktérie, bakteriofágy a iné cudzie mikroorganizmy. Na povrchovej membráne tohto typu T-lymfocytov sa nachádzajú koreceptory CD8. T-helpers, ako už názov napovedá, sú pomocníci. Zosilňujú imunitnú odpoveď a pôsobia aj ako prenášač informácií o cudzom agens pre B-lymfocyty, ktoré zase produkujú potrebné protilátky. Koreceptorom T-pomocníkov je CD4, monomérny transmembránový glykoproteín. Prítomnosť tohto typu koreceptorov je charakteristickým znakom T-pomocníkov. Preto ak hovoríme o CD4, najčastejšie máme na mysli T-lymfocyty typu pomocníkov. Ďalším typom T-lymfocytov sú T-supresory. Sú to lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie imunitného systému a vytvárajú podmienky na to, aby imunitná odpoveď bola primerane silná, nie príliš silná.

Prečo sú znalosti o CD4 najdôležitejšie v kontexte rozprávania o HIV. Predovšetkým preto, že tieto bunky sú cieľom vírusu ľudskej imunodeficiencie. HIV preniká do týchto buniek, nahrádza genetickú informáciu bunky svojou vlastnou. Ukazuje sa, že bunka CD4 odumiera a dáva signál na produkciu ďalších lymfocytov. A vírus, ktorý sa rozmnožil v odumretej bunke, je už pripravený preniknúť do novovzniknutých T-pomocníkov. A vzniká začarovaný kruh, s ktorým si imunitný systém nevie poradiť. Ukazuje sa teda, že na začiatku ochorenia sa počet CD4 v tele HIV pozitívnych ľudí dokonca zvyšuje a ľudia s HIV pozitívnym stavom poznamenávajú, že prakticky nedostanú nádchu. Ale časom sa imunitný systém opotrebuje a počet lymfocytov začne výrazne klesať. V normálnom stave tela by malo byť približne 500 až 1600 buniek CD4. Pri HIV začne počet CD4 výrazne klesať a môže dokonca klesnúť až na 0.

Čím menej lymfocytov, tým vyššia je pravdepodobnosť nákazy určitými chorobami. Antiretrovírusová liečba môže pomôcť zvýšiť počet lymfocytov a znížiť vírusovú záťaž.

Čo sú CD4 lymfocyty a prečo je ich počet taký dôležitý, vie každý HIV pozitívny pacient. Pre väčšinu z nás je tento pojem neznámy. V článku si povieme niečo o bielych krvinkách, CD4 a CD8 lymfocytoch, ich hodnote a normálnych hodnotách.

Naši hlavní obrancovia

Lymfocyty sú jednou z odrôd bielych krviniek a našich najdôležitejších imunitných buniek, ktoré chránia telo pred vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami, produkujú protilátky, bojujú proti rakovinovým bunkám a koordinujú prácu iných činiteľov imunitnej odpovede.

Lymfocyty sú 3 typov:

• B-lymfocyty sú „špiónmi“ imunitného systému. Keď sa s patogénom raz stretli, pamätajú si to. Vďaka nim si vytvárame imunitu voči chorobám, ktoré sme mali. Je ich asi 10-15%.
• NK lymfocyty sú „KGB“ nášho tela. Sledujú „zradcov“ – infikované bunky tela či rakovinu. Je ich asi 5-10%.
• T-lymfocyty sú „vojakmi“ našej imunity. Je ich veľa – asi 80 %, odhaľujú a ničia patogény, ktoré sa dostávajú do nášho tela.

všeobecné charakteristiky

Všetky lymfocyty majú priemer 15 až 20 µm. Objem cytoplazmy je veľký a jadro má nepravidelný tvar so svetlým chromatínom. T-lymfocyty a B-lymfocyty sa dajú rozlíšiť len pomocou imunomorfologických metód.

Všetky sú schopné fagocytózy a môžu preniknúť cez krvné cievy do medzibunkovej a intersticiálnej tekutiny.

Na povrchu membrán T-lymfocytov sú umiestnené proteínové receptory, ktoré sú spojené s molekulami hlavného ľudského histokompatibilného komplexu. Práve tieto koreceptory určujú funkcie a úlohy, ktoré riešia rôzne typy leukocytov.

Ich priemerná dĺžka života je 3-5 dní, umierajú buď v mieste zápalového procesu, alebo v pečeni a slezine. A všetko sa tvorí v kostnej dreni z hematopoetických prekurzorov.

T-lymfocyty: smery ochrany

Táto veľká armáda pracuje v náš prospech v niekoľkých smeroch:

• T-killery priamo ničia vírusy, baktérie, plesne, ktoré sa dostali do tela. Na ich membráne sú špeciálne CD8 koreceptorové proteíny.
• T-pomocníci zosilňujú obrannú odpoveď organizmu a prenášajú informáciu o cudzom agens B-lymfocytom, aby si vytvorili potrebné protilátky. Na povrchu ich membrán je CD4 glykoproteín.
• T-supresory regulujú silu imunitnej odpovede organizmu.

Zaujíma nás práca a význam CD4 pomocných T-lymfocytov. Práve o špecifikách týchto asistentov si povieme podrobne.

Trochu viac o lymfocytoch

Všetky lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni zo špecifických kmeňových krvotvorných buniek (krvotvorná kmeňová bunka, z gréckych slov haima - krv, poiesis - tvorba). B-lymfocyty dozrievajú v kostnej dreni, ale T-lymfocyty v týmusu alebo týmusu, preto dostali svoje meno.

Skratka CD znamená zhluk diferenciácie. Ide o špecifické proteíny na povrchu bunkových membrán, ktorých existuje niekoľko desiatok druhov. Najčastejšie sa však vyšetrujú CD4 a CD8, pretože majú významnú diagnostickú hodnotu.

HIV a CD4 lymfocyty

Práve T-pomocníci sú cieľom útoku vírusu ľudskej imunodeficiencie. Vírus napáda tieto bunky imunitného systému a integruje svoju DNA do DNA lymfocytov. Lymfocyt cd4 odumiera a signalizuje zvýšenie produkcie nových T-pomocníkov. To je to, čo vírus potrebuje - okamžite preniká do mladých lymfocytov. Tým sa dostávame do začarovaného kruhu, s ktorým si naša imunita ako každá moderná medicína nevie poradiť.

Norma a ciele

S údajmi o počte CD4 T-lymfocytov v krvi pacienta je možné vyvodiť záver o zdraví imunitného systému. Ak je ich málo, imunitný systém je mimo prevádzky.

Normálny počet CD4 lymfocytov v kubickom milimetri krvi je medzi 500 a 1500 jednotkami. Ich počítanie je dôležité najmä pre HIV pozitívnych ľudí. Práve podľa počtu CD4 lymfocytov v krvi pacienta sa lekár rozhodne začať antiretrovírusovú liečbu.

U pacientov s HIV, neliečených, klesá počet pomocníkov v krvi o 50-100 buniek za rok. Keď je počet CD4 lymfocytov v krvi nižší ako 200 jednotiek, u pacientov sa začínajú rozvíjať choroby spojené s AIDS (napríklad pneumónia spôsobená Pneumocystis).

Podiel pomocníkov pri krvnom teste

Pre bežného človeka nie je dôležitý počet týchto buniek, ale ich podiel v krvi a práve tento graf sa častejšie nachádza vo výsledkoch krvného testu. U zdravého človeka je podiel CD4 lymfocytov v krvi 32-68% z celkového počtu všetkých leukocytov.

Práve ukazovateľ podielu T-pomocníkov je často presnejší ako ich priamy výpočet. Napríklad počet pomocníkov v krvi sa môže počas niekoľkých mesiacov meniť od 200 do 400, ale ich podiel je 21%. A hoci sa tento indikátor nemení, môžeme predpokladať, že imunitný systém je normálny.

Ak sa podiel CD4 T-lymfocytov zníži na 13%, bez ohľadu na ich počet, znamená to, že došlo k výraznému poškodeniu vo fungovaní ľudského imunitného systému.

Imunitný stav

Výsledky testu môžu naznačovať aj pomer T-pomocníkov k T-killerom - CD4 + / CD8 + (počet CD4 lymfocytov delený počtom cd8 lymfocytov). HIV pozitívni ľudia majú nízky počet CD4 a vysoký počet CD8, a preto bude ich pomer nízky. Navyše, ak v priebehu liečby tento ukazovateľ rastie, znamená to, že lieková terapia funguje.

Normálny je pomer lymfocytov CD4 k CD8 od 0,9 do 1,9 vo všeobecnom krvnom teste osoby.

Klinická a diagnostická hodnota

Stanovenie počtu a obsahu hlavných skupín a subpopulácií lymfocytov v krvi pacienta je dôležité pri stavoch imunodeficiencie, lymfoproliferatívnych patológiách a infekcii HIV.

Počet buniek CD4 sa môže zvýšiť s inými imunitnými aktiváciami, ako sú infekcie alebo odmietnutie transplantátu.

Údaje o počte a pomeroch týchto subpopulácií lymfocytov slúžia na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, na sledovanie fungovania imunitného systému, na predpovedanie závažnosti a trvania priebehu ochorenia a na posúdenie účinnosti terapie.

Kedy je potrebná analýza?

Hlavné indikácie pre krvný test na CD4 lymfocyty sú nasledovné:

• Infekčné ochorenia s chronickým a zdĺhavým priebehom, časté recidívy.
• Podozrenie na vrodenú alebo získanú imunodeficienciu.
• Autoimunitné ochorenia.
• Onkologické patológie.
• Alergické ochorenia.
• Vyšetrenia pred a po transplantácii.
• Vyšetrenie pacientov pred veľkou brušnou operáciou.
• Komplikácie v pooperačnom období.
• Monitorovanie antiretrovírusovej liečby, účinnosti cytostatík, imunosupresív a imunomodulátorov.

Príprava a analýza

Biomateriál na klinickú a diagnostickú analýzu - venózna krv pacienta. Pred darovaním krvi na stanovenie CD4 + / CD8 + je potrebné vylúčiť fajčenie a fyzickú aktivitu. Krv sa odoberá nalačno, posledné jedlo treba užiť aspoň 8 hodín pred rozborom.

Deťom do piatich rokov a pacientom, ktorí sú kontraindikovaní nalačno, je dve hodiny pred analýzou dovolené jesť ľahké jedlá.

Interpretácia výsledku

Pomer CD4+/CD8+ je vyšší ako normálne pri ochoreniach, ako je lymfocytová leukémia, tymóm, Wegenerova choroba a Sesariho syndróm. Zvýšenie počtu buniek môže naznačovať významnú vírusovú záťaž a autoimunitné reakcie.

Tento indikátor sa zvyšuje s mononukleózou, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barr, chronickou lymfocytovou leukémiou, myasténiou gravis, roztrúsenou sklerózou, infekciou HIV.

Pomery v oblasti troch sa často pozorujú počas akútnej fázy rôznych infekčných ochorení. Uprostred zápalového procesu sa častejšie pozoruje zníženie počtu T-pomocníkov a zvýšenie počtu T-supresorov.

Pokles tohto ukazovateľa v dôsledku zvýšenia počtu supresorov je typický pre niektoré nádory (Kaposiho sarkóm) a systémový lupus erythematosus (vrodená chyba imunitného systému).

HIV je vírus, ktorý napáda imunitný systém. V našom imunitnom systéme je veľké množstvo buniek, ktoré vykonávajú rôzne funkcie:

• Leukocyty;
• fagocyty;
• Makrofágy;
• neutrofily;
• T-pomocníci (CD4 lymfocyty);
• T-zabijakov.

Každá z týchto buniek je zodpovedná za určitú fázu reakcie na cudzí predmet. HIV postihuje len jednu skupinu buniek – CD4 lymfocyty (T-lymfocyty). Sú zodpovední za rozpoznanie génu niekoho iného.

Podľa počtu určitých buniek lekár vyvodzuje závery o stave pacienta. Test AIDS je založený na počte T lymfocytov (CD4 lymfocytov) vo vzorke krvi.

Choroby, na ktoré môže lekár nariadiť test na AIDS

Ak krvný test ukazuje nedefinované ochorenia spojivového tkaniva, zápalový proces, môže byť predpísaný test HIV. Dobrým markerom HIV je prudký pokles CD4 lymfocytov. V prípade, že sa zistia iné infekcie a predispozícia k určitej skupine ochorení (napr. prechladnutie), HIV test sa nevykonáva.

Dôležité! Ak sa zistí zápalový proces, ktorý nemá základ, je potrebné absolvovať test na HIV.

Nezľaknite sa, ak lekár začne hovoriť o teste na HIV. Diagnóza sa nemusí potvrdiť. Ak je výsledok pozitívny, je dôležité začať liečbu čo najskôr.

Normy

• Prepracovanie tela;
• Menštruačný cyklus;
• Epidemiologické prostredie;
• Určité lieky.

Počet T-lymfocytov (pomocníkov) sa po odpočinku obnoví.

Ak sa absolútny počet CD4 nevráti do určitého obdobia, lekár môže nariadiť test na HIV.

Dekódovanie výsledku testu na AIDS

U zdravého človeka by mali byť všetky ukazovatele normálne. Keď zmeníte jeden z parametrov, priradí sa test vírusovej záťaže. Potom sú výsledky krvného testu korelované s týmto ukazovateľom. To vám pomôže určiť príčinu porušenia.

Počet lymfocytov klesá v prípade infekčného ochorenia, ale po liečbe sa obnoví na normálnu úroveň. U pacientov s HIV nedôjde k žiadnemu zlepšeniu výkonnosti systému. Test je založený na tomto.

Čo je stav imunity

Pri určovaní imunitného stavu osoby sa skúmajú krvné parametre:

• Celkový a relatívny počet lymfocytov;
• Počet pomocníkov t-lymfocytov;
• Fagocytárna aktivita makrofágov;
• Zmeny v imunoglobulínoch rôznych tried.

Zo všetkých vyššie uvedených sú pre HIV špecifické iba T-lymfocyty.

Dôležité! Strašnú chorobu dokazuje pokles lymfocytov CD4. Zvýšenie ich hladiny naznačuje ďalší zápalový proces.

Čo hovorí počet CD4?

Bunky CD4 sú v krvi prítomné v určitom množstve. Ak dôjde k poklesu, telo rýchlo obnoví svoje čísla. Pri útlme imunitného systému klesá počet lymfocytov, aktivita T-supresorov naopak vedie k aktivácii ochranných síl.

Vírusové bunky sa množia veľmi rýchlo, takže pri infikovaní HIV sa hladina T-lymfocytov nedá obnoviť na normálnu úroveň.

Zmeny v počte CD4

Bunky CD4 sú prvé, ktoré reagujú na prenikanie cudzieho činidla do tela. Zníženie hladiny naznačuje vysokú aktivitu vírusu.

Počet buniek / μl sa môže líšiť v závislosti od:

• Čas dňa (ráno je vyšší);
• Prítomnosť infekčných chorôb;
• Proces spracovania krvi (bunky môžu byť zničené, ak postup nie je správny);
• Prijaté lieky (hormonálne a steroidné lieky výrazne ovplyvňujú tento ukazovateľ).

CD4 percento

Pri testovaní na HIV sa krvný obraz často vyjadruje v percentách.

Pomocníci CD3, D8, CD19, CD16 + 56, ako aj pomer CD4 k CD8, sa znižujú so znížením imunitného stavu. Tieto parametre však neindikujú HIV.

Iba CD4 pomocník je špecifický pre vírus imunodeficiencie:

• Ak je jeho obsah 12-15%, potom z hľadiska krvi obsahuje 200 buniek / mm 3;
• Pri hodnotách od 29% je obsah buniek od 450 buniek / mm 3;

U HIV negatívneho človeka je hodnota tohto parametra 40 %.

Pri poškodení imunitných buniek imunita klesá. na určenie rýchlosti tohto procesu sa vypočíta vírusová záťaž – množstvo cudzej RNA v ml krvi. Tento parameter má prediktívny charakter.

Imunitný systém žien je slabší, preto vírusová záťaž podľa výsledkov štúdie začína klesať oveľa skôr ako u mužov.

Čo znamená nedetegovateľná vírusová záťaž?

Vaša vírusová záťaž nemusí byť po niekoľkých mesiacoch jasná. V závislosti od aktivity vírusu sa jeho krvný obraz môže líšiť. Potom pri nízkej citlivosti prístroja nezistí vírus.

Dôležité! Neurčená vírusová záťaž neznamená, že vírus úplne zmizol. Liečbu AIDS nemožno zastaviť, pretože bez liečby dôjde k remisii a množstvo vírusu sa zvýši.

Účinok očkovania a infekcií

Očkovanie alebo infekcia dočasne zvýšia vašu vírusovú záťaž. Užívanie profylaktických liekov naopak znižuje. Na presné určenie imunitného stavu po uvedených postupoch by ste mali chvíľu počkať. Obdobie určí lekár podľa okolností.

Výhody nedetegovateľnej vírusovej záťaže

U HIV pozitívnych ľudí sa môže vyskytnúť nedetegovateľná vírusová záťaž, ak:

• Správna antiretrovírusová liečba;
• Nízka rýchlosť progresie vírusu.

To pomáha normalizovať stav pacienta. Pri viacerých opakovaných cykloch sa môže vyvinúť imunologická tolerancia. Imunologická odpoveď v tomto prípade prestáva reagovať na liečbu. V tomto prípade je potrebné zmeniť priebeh liečby. To sa môže stať, ak:

• Priebeh liečby nebol dokončený;
• Rovnaký priebeh sa opakoval niekoľkokrát za sebou;
• Individuálna necitlivosť na predpísané lieky.

Prirodzená variácia

Vírus môže byť v tele v niekoľkých štádiách:

• Inkubačná fáza;
• Obdobie akútnej infekcie;
• Latentné štádium;
• Štádium sekundárnych chorôb;

Miera vírusovej záťaže sa výrazne mení v rôznych obdobiach aktivity. V priebehu niekoľkých dní sa tento parameter môže zmeniť trikrát, bez ohľadu na priebeh liečby. Ostré krátkodobé rázy nemusia mať vplyv na zdravie pacienta. Stanovenie liekovej rezistencie sa vykonáva niekoľkokrát. Konečný výsledok sa vypočíta ako priemer.

Užívanie supresív vedie k stabilizácii počtu vírusov v krvi.

Výrazné zmeny

Ak počet vírusov HIV zostáva vysoký niekoľko mesiacov, stojí za to venovať pozornosť tomu. Dôležité sú ukazovatele prekračujúce normu 3-5 krát. Ak zvýšenie počtu CD4 lymfocytov po liečbe zmizne, možno budete musieť zmeniť svoje lieky, pretože vaše telo na ne stratilo citlivosť.

Minimalizácia odchýlok

Pri analýze množstva vírusu imunodeficiencie, CD4 lymfocytov v krvi, by ste mali pochopiť, že rôzne zariadenia majú rôznu citlivosť. Môže sa líšiť v závislosti od značky zariadenia alebo kalibračnej hodnoty. Aby sa minimalizovala chyba spojená s nástrojmi, analýza by sa mala vykonať na tej istej klinike na rovnakom nástroji.

Ak je jeden z partnerov v rodine HIV pozitívny, existuje špecifický rozvrh sexu. Ak vaša vírusová záťaž stúpa, mali by ste sa úplne zdržať pohlavného styku, pretože pravdepodobnosť infekcie sa výrazne zvyšuje.

So znížením prahu počtu vírusov, užívaním určitých liekov na odporúčanie lekára, je možné obnoviť sexuálnu aktivitu.

Aký je prah na definovanie súčasných testov

Citlivosť moderných testov na diagnostiku HIV sa postupne zvyšuje. Väčšina zariadení v Rusku je citlivá na množstvo vírusu 400-500 kusov / ml krvi. Niektoré drahšie prístroje určujú vírus štandardnou metódou v množstve 50 kusov / ml.

Literatúra uvádza, že niektoré moderné modely sú schopné rozpoznať HIV s množstvom iba 2 ks / ml krvi, ale takéto technológie sa v nemocniciach a súkromných klinikách ešte nepoužívajú.

Chyby

Napriek vysokej citlivosti moderných zariadení sa stále vyskytujú chyby pri určovaní hodnôt vírusovej záťaže. Sú spojené s:

• Nesprávna kalibrácia zariadenia;
• Zlá manipulácia s bankou po predchádzajúcich analýzach;
• Nesprávne pripravená vzorka krvi
• Prítomnosť liekov v krvi, ktoré znižujú citlivosť.

Tieto chyby sa opravia opätovným testovaním tej istej vzorky krvi alebo novej dávky.

Rozhodnutie začať antiretrovírusovú liečbu

Ak testy dlhodobo ukazujú vysokú vírusovú záťaž, o postupe liečby rozhodne lekár. Začatie liečby HIV a užívanie liekov nezačína okamžite, ale postupne. Väčšina liekov sa zavádza do priebehu liečby na určité obdobie, aby si telo zvyklo na značné množstvo chemických agresívnych zložiek. Pri tomto rozhodovaní hrá dôležitú úlohu počet CD4 lymfocytov v krvi.

Ak človek nemôže alebo nechce začať liečbu, musí byť neustále testovaný a sledovať hladinu lymfocytov v krvi.

Poradte! Ak ste nezačali antiretrovírusovú liečbu, mali by ste byť pravidelne testovaní na HIV a počet CD4. Ak vynecháte kritické minimum, telo to nemusí zvládnuť. Obnova bude vyžadovať oveľa viac času, peňazí a úsilia.

Ak sa vaša vírusová záťaž počas liečby zvyšuje

Ak vaša vírusová záťaž po začatí liečby naďalej stúpa, máte dve možnosti:

• Neuplynul dostatočný čas liečby na obnovenie normálnych hodnôt;
• Telo nie je citlivé na predpísané lieky.

Rozhodnutie o ďalšom postupe prijíma lekár na základe testov a stavu pacienta.

Ako zlepšiť výsledky testov vírusovej záťaže

V dôsledku správnej liečby by sa množstvo cd4 v krvi malo postupne obnoviť.

Uľahčí to aj:

• Správna výživa;
• Odmietnutie zlých návykov;
• Nedostatok stresu;
• Nedostatok prepracovanosti.

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu

Pri rozhodovaní, či začať liečbu alebo nie, je dôležité pochopiť, čo je antiretrovírusová liečba HIV AIDS. Tieto lieky sú zamerané na potlačenie aktivity vírusu mimo buniek tela. Vďaka tomu sa počas terapie u pacientov obnovuje imunitný systém.

Komplex liekov obsahuje aj tie, ktoré pomáhajú obnoviť prirodzenú obranyschopnosť organizmu.

Pri absencii takejto terapie má vírus schopnosť nerušene sa množiť a postihovať stále viac buniek imunitného systému hostiteľa.

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – imunitný stav a vírusová záťaž. Niekedy môže byť ťažké pochopiť ich význam. Zároveň je to vďaka nim, že môžete určiť okamih začiatku liečby a účinnosť liekov. Tento článok popisuje základné informácie o týchto testoch, ktoré nemôžu nahradiť rozhovor s lekárom, ale môžu pomôcť pri dialógu medzi lekárom a pacientom.
Čo je stav imunity?
Imunitný stav určuje počet rôznych buniek v imunitnom systéme. Pre ľudí s HIV je dôležitý počet CD4 buniek alebo T-lymfocytov – bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za „rozpoznanie“ rôznych choroboplodných baktérií, vírusov a húb, ktoré musí imunitný systém zničiť.
Bunky CD4 sa merajú ako počet buniek CD4 na mililiter krvi (nie celého tela). Zvyčajne sa zaznamenáva ako bunky / ml. Počet buniek CD4 u HIV negatívneho dospelého človeka je zvyčajne medzi 500 a 1200 bunkami/ml. HIV môže infikovať a vytvárať kópie buniek CD4, čo spôsobuje smrť týchto buniek. Hoci bunky HIV zabíja každý deň, milióny buniek CD4 sa reprodukujú, aby ich nahradili. V priebehu času sa však počet CD4 môže znížiť a dokonca klesnúť na nebezpečnú úroveň.
Čo hovorí počet CD4?
U väčšiny ľudí s HIV sa ich počet CD4 zvyčajne po niekoľkých rokoch zníži. Počet CD4 200 až 500 naznačuje zníženú funkciu imunitného systému. Ak váš počet CD4 klesne pod 350 alebo začne rýchlo klesať, je to dôvod, prečo sa o antiretrovírusovej liečbe porozprávať so svojím lekárom.
Ak je počet buniek CD4 od 200 do 250 buniek / ml a menej, odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto stave imunity existuje riziko chorôb spojených s AIDS. Hlavná vec, o ktorej vám počet CD4 hovorí, je zdravie imunitného systému, či už sa zhoršuje alebo zlepšuje.
Zmeny v počte CD4
Počet buniek CD4 sa môže zvyšovať a znižovať v dôsledku infekcií, stresu, fajčenia, cvičenia, menštruačného cyklu, užívania antikoncepčných tabliet, dennej doby a dokonca aj ročného obdobia. Okrem toho rôzne testovacie systémy môžu poskytnúť rôzne počty CD4.
Preto je veľmi dôležité pravidelne vykonávať analýzu imunitného stavu a sledovať zmeny vo výsledkoch. Jediným testom je nemožné posúdiť zdravotný stav HIV pozitívnej osoby. Najlepšie je zistiť si počet CD4 na tej istej klinike, približne v rovnakú dennú dobu. Ak máte infekciu, ako je nádcha alebo herpes, je najlepšie test odložiť, kým príznaky neustúpia.
Ak máte relatívne vysoký počet CD4 buniek, ste asymptomatickí a neužívate antiretrovírusovú liečbu, stačí, aby ste si dali testovať svoj imunitný stav každých 3-6 mesiacov. Ak však váš imunitný stav rapídne klesá, alebo ak začnete užívať lieky, lekár by vám mal navrhnúť častejšie vyšetrenie.
Ak sa počet buniek CD4 z času na čas dramaticky zmení, potom sa môže zmeniť celkový počet bielych krviniek, pravdepodobne v dôsledku infekcie. V tomto prípade bude lekár venovať pozornosť iným indikátorom imunitného stavu. Napríklad pomer CD4 / CD8.
CD8 sú ďalšie bunky imunitného systému, ktoré nie sú ovplyvnené HIV. Naopak, s rozvojom HIV infekcie sa ich počet neznižuje, ale zvyšuje, ako reakcia organizmu na infekciu. Normálne počty CD4 a CD8 sú približne rovnaké, ale s progresiou ochorenia sa pomer CD4/CD8 znižuje. Ak má však človek normálny počet buniek CD4, potom počet CD8 nehrá veľkú úlohu.
Percento počtu CD4 tiež vypovedá o skutočnom stave imunitného systému.
CD4 percento
Namiesto počítania počtu CD4 na mililiter môže lekár odhadnúť percento CD4, ktoré tvoria celkový počet bielych krviniek. Toto je percento buniek CD4. Normálne je to asi 40 %. Počet CD4 nižší ako 20 % je približne rovnaký ako počet CD4 nižší ako 200 buniek/ml.
Test vírusovej záťaže určuje počet vírusových častíc v tekutine, presnejšie v krvnej plazme. Táto analýza identifikuje iba gény HIV, to znamená RNA vírusu. Výsledok vírusovej záťaže sa meria v počte kópií HIV RNA na mililiter. Vírusová záťaž je „prediktívny“ test. Ukazuje, ako rýchlo sa môže v blízkej budúcnosti znížiť imunitný stav človeka.
Ak porovnáme vývoj infekcie HIV s vlakom, ktorý ide do cieľa (ochorenia súvisiace s AIDS), potom stav imunity je vzdialenosť, ktorá zostáva, a vírusová záťaž je rýchlosť, ktorou sa vlak pohybuje.
V súčasnosti sa používajú rôzne typy testov vírusovej záťaže. Každý testovací systém je samostatnou technikou na detekciu vírusových častíc, takže bude závisieť od testovacieho systému, či bude výsledok považovaný za nízky, stredný alebo vysoký. V súčasnosti sú testy vírusovej záťaže spoľahlivé pre akýkoľvek podtyp vírusu.
Prirodzená variácia
Úroveň vírusovej záťaže môže stúpať alebo klesať, ale neovplyvňuje to ľudské zdravie. Výskum ukazuje, že u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, sa dva testy vírusovej záťaže z tej istej vzorky krvi môžu líšiť až trikrát. Inými slovami, nemusíte sa obávať, ak vaša vírusová záťaž stúpne z 5 000 na 15 000 kópií/ml, ak nie ste liečený. Aj zdvojnásobenie môže byť jednoduchou chybou testovacieho systému.
V ideálnom prípade by ste mali prijať vírusovú záťaž, keď ste zdraví. Ak ste mali infekciu alebo ste boli nedávno očkovaní, vaša vírusová záťaž sa môže dočasne zvýšiť.
Výrazné zmeny
Dôvod na obavy je len vtedy, keď test vírusovej záťaže zostane zvýšený niekoľko mesiacov, alebo ak sa vírusová záťaž viac ako strojnásobí. Napríklad, ak sa vírusová záťaž zvýšila z 5 000 na 25 000 kópií / ml, ide o významnú zmenu, pretože výsledok vzrástol päťnásobne. Stále je však najlepšie zopakovať test, aby sa potvrdil vzostupný trend vírusovej záťaže.
Účinok očkovania a infekcií
Ak ste nedávno prekonali infekciu alebo ste dostali vakcínu, môže sa u vás vyskytnúť dočasné zvýšenie vírusovej záťaže. V týchto prípadoch sa odporúča test vírusovej záťaže odložiť aspoň o mesiac po očkovaní alebo chorobe.
Minimalizácia odchýlok
Informácie o zmene vírusovej záťaže budú spoľahlivejšie, ak sa testy budú robiť na tej istej klinike rovnakou metódou. Ak je to váš prvý test vírusovej záťaže, skúste si zapamätať metódu, ktorú ste na to použili. Keď vás budú v budúcnosti testovať na stanovenie vírusovej záťaže (najmä ak ju absolvujete v inej nemocnici), uistite sa, že sa použije rovnaká metóda, ktorá bola použitá na stanovenie záťaže predtým.
Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu
Ak nie ste na antiretrovírusovej liečbe, vaša vírusová záťaž môže byť prediktorom infekcie HIV bez liečby.
Výsledky štúdie zameranej na zmeny vo vírusovej záťaži u ľudí, ktorí neboli na antiretrovírusovej liečbe, naznačujú, že v kombinácii s počtom buniek CD4 môže vírusová záťaž predpovedať riziko vzniku symptómov v budúcnosti. U ľudí s rovnakým počtom buniek CD4 vedci zistili, že u ľudí s vyššou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli rýchlejšie ako u osôb s nízkou vírusovou záťažou. V skupine ľudí s rovnakou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli častejšie u ľudí s nižším imunitným stavom.
Celkovo možno povedať, že počet buniek CD4 a vírusová záťaž sú základom pre predpovedanie vývoja infekcie HIV v krátkodobom a strednodobom horizonte.
Rozhodnutie začať antiretrovírusovú liečbu
Vaša vírusová záťaž spolu s ďalšími metrikami vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či začať s terapiou alebo nie.
V súčasnosti existujú usmernenia, ktoré usmerňujú lekárov pri rozhodovaní o začatí antiretrovírusovej liečby, pričom počet CD4 hrá väčšiu úlohu ako vírusová záťaž. Odporúča sa začať s liečbou skôr, ako stav imunity klesne na 200 buniek. U ľudí s vyšším imunitným stavom môže byť rozhodnutie o liečbe ovplyvnené vírusovou záťažou, rýchlosťou poklesu imunitného stavu, pravdepodobnosťou adherencie k terapii, prítomnosťou symptómov a želaniami pacienta.
Ľudia, ktorým odporučili začať s antiretrovírusovou terapiou, no rozhodli sa ju odložiť, potrebujú pravidelnejšie sledovať svoj imunitný stav a vírusovú záťaž a tiež uvažovať o opätovnom užívaní terapie.
Ak porovnáme rovnaké ukazovatele imunitného stavu u žien a mužov, tak u žien v priemere imunitný stav začína klesať s nižšou vírusovou záťažou. To však nijako neovplyvňuje odpoveď organizmu na antiretrovírusovú liečbu.
Čo znamená nedetegovateľná vírusová záťaž?
Všetky testy vírusovej záťaže majú prah, pod ktorým nedokážu HIV odhaliť. V rôznych testovacích systémoch sa môže líšiť. Skutočnosť, že vírusová záťaž je nezistiteľná, však neznamená, že vírus z tela úplne zmizol. Vírus je v tele stále prítomný, no v takom malom množstve, že ho test len ​​ťažko odhalí. Testy vírusovej záťaže merajú iba množstvo vírusu vo vašej krvi. Aj keď máte nezistiteľnú vírusovú záťaž, neznamená to, že je nezistiteľná aj v iných častiach tela, napríklad v sperme.
Aký je prah na definovanie súčasných testov?
Testovacie systémy používané vo väčšine nemocníc v Rusku určujú množstvo vírusu až do 400-500 kópií / ml. V niektorých moderných nemocniciach sa používajú citlivejšie testy, ktoré detegujú až 50 kópií / ml. Už bol vyvinutý testovací systém, ktorý určuje hladinu vírusu v krvi až do 2 kópií / ml, ale zatiaľ nebol nikde použitý.
Aké sú výhody nedetegovateľnej vírusovej záťaže?
Mať nedetegovateľnú vírusovú záťaž je žiaduce z dvoch dôvodov:
- veľmi nízke riziko progresie infekcie HIV
- veľmi nízke riziko vzniku rezistencie na užívané antiretrovírusové lieky.
Práve pri znižovaní vírusovej záťaže na nedetegovateľnú úroveň sa podľa lekárov predpisuje antiretrovírusová liečba. U istého počtu ľudí môže pokles vírusovej záťaže na nezistiteľnú úroveň trvať od 3 do 6 mesiacov, niekomu stačí 4-12 týždňov a u niekoho nemusí záťaž klesnúť na nedetekovateľnú úroveň. Ľudia, ktorí užívajú antiretrovírusovú terapiu prvýkrát, majú väčšiu pravdepodobnosť, že znížia svoju vírusovú záťaž na nedetegovateľnú úroveň, ako tí, ktorí ju už podstúpili. Zvyčajne lekári odporúčajú zmeniť kombináciu liekov alebo zmeniť niektorý z liekov, ak vírusová záťaž po 3 mesiacoch terapie neklesne na nedetegovateľnú úroveň.
Pohľad lekárov na to, ako rýchlo zmeniť lieky, je však iný. Niektorí veria, že čím skôr sa liek zmení, tým menšie je riziko vzniku rezistencie. Iní sa domnievajú, že to môže spôsobiť, že prestanú užívať terapiu, ktorá u nich funguje. Keď zmeníte svoj liečebný režim, mali by vám predpísať lieky, ktoré ste predtým neužívali a ktoré nepatria do rovnakej skupiny. Čím viac liekov zmeníte, tým viac problémov s rezistenciou môžete mať.
Čím skôr vaša vírusová záťaž klesne na nedetegovateľné úrovne, tým dlhšie zostane nezistiteľná, ak budete dodržiavať svoj liečebný režim. Po 6 mesiacoch liečby bez zmeny liekov by mala vírusová záťaž v ideálnom prípade klesnúť na nedetegovateľnú úroveň. Nie je to však podmienkou, aj keď je to žiaduce. Je dôležité si zapamätať, že aj keď vaša vírusová záťaž klesla na 5 000 kópií, riziko vzniku ochorení súvisiacich s AIDS je veľmi nízke, ak vaša vírusová záťaž zostane na tejto úrovni.
Ak máte vysokú vírusovú záťaž v krvi, potom môžete mať vysoké hladiny vírusu aj v sperme alebo vaginálnom sekréte. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým vyššie je riziko prenosu HIV. Antiretrovírusová liečba, ktorá znižuje vírusovú záťaž v krvi, zvyčajne znižuje aj hladinu vírusu v sperme a vaginálnom sekréte. Ak však vaša vírusová záťaž v krvi po liečbe klesne na nezistiteľnú úroveň, neznamená to, že sperma alebo vaginálny sekrét už vírus neobsahujú. Zároveň existuje riziko prenosu HIV pri nechránenom pohlavnom styku, aj keď s nízkou vírusovou záťažou klesá. Ak máte iné pohlavne prenosné infekcie, ktoré ste neliečili, najmä kvapavku, môžu zvýšiť vírusovú záťaž spermií a vaginálnych sekrétov, čím sa zvyšuje riziko prenosu HIV pri nechránenom kontakte.
Antiretrovírusová liečba sa ukázala ako účinná pri znižovaní rizika prenosu vírusu z matky na dieťa. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, určite sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o výbere liekov. Ak máte počas tehotenstva nezistiteľnú vírusovú záťaž, riziko prenosu HIV na vaše dieťa je veľmi nízke.
Ak neužívate terapiu
Existuje významný rozdiel v progresii infekcie HIV pri porovnaní vírusovej záťaže pod 5 000 kópií a nad 50 000 kópií/ml, aj keď je imunitný stav nad 500 buniek.
Ak je imunitný stav v rozmedzí 350-200 buniek a rýchlo klesá, mali by ste navštíviť lekára každý mesiac alebo, ak je to možné, každý týždeň, pretože pri prudkom znížení imunitného stavu existuje riziko rozvoja AIDS- súvisiace choroby.
Ak je váš imunitný stav vyšší ako 500 buniek, odporúča sa navštíviť lekára, aby vám zmeral vírusovú záťaž každých 4-6 mesiacov.
Ak sa vaša vírusová záťaž počas liečby zvyšuje
Test vírusovej záťaže by sa mal zopakovať po 2-4 týždňoch, aby sa potvrdil prvý výsledok. Je vhodné nechať sa vyšetriť na vírusovú záťaž a imunitný stav vždy súčasne.

Upravila Misima (2.9.2008 20:16:21)