Urolithiasis Doctor. Liečba Urolithiasis - Všetky metódy. Ako sa zbaviť kameňov

Medzi celú patológiu obličiek, urolithiasis (ICD) zaberá jedno z popredných miest. Najprv sa vytvárajú mikrolits ("piesok" v obličkách) a potom sa vytvárajú kamene. Veľký kameň môže upchať ureteru, potom novo vzdelaný moč sa vráti k obličky a jedna z najzávažnejších komplikácií urolitiázy - hydronefrózy bude opravená. Preto je dôležité vedieť, ako liečbu urolitiázy, základných princípov a metód liečby ICD, vrátane tých, ktoré sa môžu vykonávať doma.

Podľa štatistík sa muži v obličkách nachádzajú 3 krát častejšie ako ženy. Avšak takmer 3-štvrtiny veľkých koralových kameňov sa nachádzajú presne od zástupcov krásneho polovice.

Najčastejšie sa kamene nachádzajú v jednom z obličiek, ale každý desiate alebo siedmeho nefrolitizášu bilaterálneho. Okrem obličiek môžu byť kamene v ureterizáciách alebo močovom mechúr.

Typy kameňov

Kidney kamene sa líšia v zložení a zaobchádzať s nimi rôznymi spôsobmi.
  1. . Sú bieli alebo ľahké, hladké alebo mierne hrubé, dostatočne mäkká konzistencia. Sú tvorené na pozadí nadmerných množstiev v moči vápnika a fosforu.
  2. . Jedná sa o husté šedé čierne kamene s rastom v tvare spit. Najčastejšie sa vyskytuje počas oxalateúrie.
  3. Farba takýchto kameňov je žltá s tehlovým odtieňom, sú hladké a pevné. Vytvorí sa počas prebytku kyseliny močovej.
  4. Cystínové kamene. Biela a žltá, pevná, zaokrúhlená. Pre ich formáciu, potreby cystinúria.
  5. Kamene, ktorých horčík zahŕňa (obsahujú horčík, amónny, vápnik, fosfáty). Vďaka baktériám močového traktu je možné vyrábať ureaz. Pod mikroskopom sa kryštály podobajú krovinovému obalu (obdĺžnikové hranoly). Môže dosiahnuť obrovské veľkosti a formulár koralové kamene.
  6. Kamene uhličitan vápenatého. Biela, mäkká, hladká.
  7. Proteínové kamene Močový systém je biely a mäkký.
  8. Cholesterol kamene Mäkké a čierne.

V závislosti od pH moču sú všetky kamene rozdelené na tie, ktoré sú vytvorené pod kyslým prostredím a alkalickým. Najčastejšie sa vyskytuje oxaláty, močené a fosfáty.

V závislosti od typu a chemického zloženia kameňov je zodpovedajúca liečba priradená pH moču.

Všeobecné zásady liečby Urolithiasis

  1. Hojný nápoj. Bez ohľadu na príčiny výskytu ICD, koncentrovaný moč prispieva k tvorbe nových kameňov alebo "rast" existujúcich. V prípade nefrolitiázy sa počas dňa odporúča najmenej 2 litre tekutiny.
  2. Diéta. V závislosti od povahy pH a prevládajúcich solí je diéta predpísaná na rozpustenie malých kameňov. Diéta môže alebo urýchliť ich rozpúšťanie, alebo prispieť k ich formácii a opakovaniu ICD, dokonca aj po uvoľnení kameňa.
  3. Fyzická aktivita. Nakladanie, sedavý životný štýl vyvoláva výskyt kameňov a chôdze, beh, skákanie - odstránenie mikrolitov.
  4. Fytoterapia: diuretické, protizápalové byliny.
  5. Odstránenie kameňa (chirurgické a konzervatívne metódy).
  6. Liečba zápalových ochorení obličiek (napríklad pyelonefritída).

Liečba v závislosti od typu kameňov

  1. Kamene vápnik-oxalátObmedzenie výrobkov, ktoré obsahujú kakao (čokoláda, atď.), Káva, čaj, špenát, SORRELL, plechový šalát, jahody, orechy, citrusové, syry, strukoviny, čierne ríbezle, mlieko a chatové diely. Minerálne vody: Slabá mineralizácia (SAIRMMA, Essentuki č. 20, naftoo).
  2. Uralénové kamene: Obmedzenie živočíšneho proteínu obsahujúceho purínové bázy. Čokoláda, kakao, káva, alkohol, droby, vyprážané a ostré jedlá, mäsové bujóny sú tiež vylúčené. Najmä večer. Minerálne vody: Alkalické (Slavienovskaya, Essentuki №17.4, Borjomi).
  3. Fosfáty: Mlieko, ostré občerstvenie, korenie sú vylúčené z diéty, obmedzujú používanie zemiakov, strukovín, tekvicov, zeleniny, chatovej syry, mlieka. Mäso, jablká, hrušky, kapusta sauer, hrozno, kefír sa pridávajú do stravy. Minerálne vody: Prispievanie k oxidácii moču (Narzan Dolomit, Naftto atď.).

Prevencia urolitiázy


Odporúčajú sa osoby, ktoré trpia urolithiasisom, aby konzumovali veľké množstvo vody.
  • Nepoužívajte: Čokoláda, kakao, kávu, robustný čaj, ostré korenie, mäsové vývar, vyprážané potraviny.
  • Pite od 1,5 litra tekutiny za deň alebo viac. V horúcom časovom období by ste mali piť toľko, aby ste necítili pocit smäd.
  • Normalizácia hmotnosti, obmedzenie celkovej kalórie, mastnej potravy a stolovej soli.
  • NEPOUŽÍVAJTE SA NEPOUŽÍVAŤ: Je potrebné zabezpečiť, aby sa bedrá bola vždy teplá.
  • Pravidelne darovať celkovú analýzu moču a prijať vhodné opatrenia (pravidelné používanie fytopreparácií, statočnosti a informačných bylín, včasná pasáž ultrazvuku atď.)
  • Konzultácie s urológom pri najmenšom pocite nepohodlia v bedrovej oblasti.

Aby sa lekár obrátil

Ak podozrenie na urolithiasis, musíte sa najprv obrátiť na terapeut, ktorý bude vykonávať počiatočné vyšetrenie pacienta. Ak sa kamene nachádzajú v obličkách, pacient pošle nefrológ, ak je v močovej bubline na urológ. Na liečbu sa podieľa na ošetrení, ako aj často vyžaduje prevádzkový zásah.

Moderná medicína vie, ako liečiť urolithiasis, ktoré sa nedávno stali celkom bežné u ľudí.

Urolithiasis

Tvorba kameňa, ktorá robí veľa problémov, nielen v obličkách, je neoddeliteľnou mechúrou a bunkovou bublinou, pečeňou, pohonmi.

Urolithiáza sa vzťahuje na plnenie chorôb spojených s porušením metabolických procesov.

V dôsledku takejto patológie, v močovom trakte, obličky padajú originálnu zrazeninu, z ktorej je tvorený piesok, a následne s exacerbáciou dôvodov, ktoré spôsobili splnenie takejto sedimentu, kryštalizáciu zŕn, ich rast a tvorbu veľkých kameňov.

Cumsions

Potvrdené rozmery môžu byť úplne odlišné, v rozmedzí od jedného milimetra a končiace s niekoľkými centimetrami.

Študovanie chorôb ľudí, ktorí sú charakteristické pre močový systém, zistilo sa, že je potrebné spadnúť na sto prípadov trinástich na urolitizáre.

Takmer každý dvadsiaty rezident zažil nepríjemné prejavy takejto abnormálne obličky.

Urolithiáza je viac spojená s mužmi, čo nevylučuje jeho vzhľad a ženy.

Ten je zvláštny pre koralové nefrolitiázy, ktorý predstavuje väčšie nebezpečenstvo pre človeka, pretože má komplexnú štruktúru a zaberá takmer celý šálku obličiek.

Urolithiasis je zarážajúci ľudí, napriek ich veku. Dokonca aj deti sú pacienti urologických oddelení, v ktorých sa ich snažia vyliečiť z existujúcich kameňov a zabrániť ich ďalšiemu vzdelávaniu.

Stanoví sa však veková skupina ľudí vystavených urolitiázii. Zahŕňa ľudí v produktívnom veku, najmä od 25 do 45 rokov.

Správna oblička, v prvom rade trpí tvorbou kameňa. Pri diagnostike sú častejšie potvrdené fakty urolitiázy.

Bohužiaľ, jedna tretina všetkých prípadov sa vyznačuje zapojením do procesu tvorby kameňa v rovnakom čase obličky.

Urolithiáza liečby by mala byť okamžite okamžite, aby nebrala ťažké formy. Okrem toho je tento proces dosť komplikovaný. Choroba sa vyznačuje tvrdohlavým tokom, ako aj častými prejavmi rôznych komplikácií.

Dôvody

Moderná lekári v súčasnosti jasne vedia, ako zaobchádzať so všetkými formami urolithiasis, ktoré vyplývajú z ľudí, ale aby sa dostali k spoločnému stanovisku, pokiaľ ide o základnú príčinu takejto patológie.

Väčšina z nich je presvedčená, že proces tvorby kameňa spôsobuje, že skupina súčasne prejavuje okolnosti.

Príčiny ICD

Jedným z takýchto faktorov sú zápalové ochorenia obličiek, pretože výsledok toho, ktorý proteín spadne do nich, provokujúci piesok a pevné usadeniny v budúcnosti. Molekuly veveričky aktívne priťahujú solené kryštály.

Porušenie odtoku moču môže ovplyvniť výskyt urolithiasis, ktorý je pozorovaný v niektorých vrodených patológiách obličiek, tvorba cysty, ako aj defektov močových ciest.

Dokonca aj choroby gastrointestinálneho traktu, ako aj zlomeniny kostí, charakteristické pre niektorých ľudí, môžu prispieť k ochoreniu, pretože metabolizmus vápnika je dramaticky narušený takými patológiami, koncentrácia prvkov provokujúcich tvorbu usadenín sa zvyšuje v krvi.

Môžu byť spôsobené poruchou metabolizmu vápnika a ochorenia paragiitoidných žliaz.

Hydodina

Dôvodom pre tvorbu kameňa patrí aj rušenie výmeny vápnika a zároveň fosfor.

Porušenie ekológie je negatívne ovplyvnené celú populáciu, provokujúca všetky druhy patológií, vrátane urolitiázy.

Samotní ľudia sú tiež vinníkmi tvorby kameňa spôsobených skutočnosťou, že uprednostňujú jesť, ako "vyžaduje sprchu", príliš používajú mäsové výrobky obsahujúce veľké množstvo bielkovín, ako aj solené, údené produkty.

Nesprávna výživa vyvoláva a narušenie metabolizmu a urolitiázy.

Nesprávny režim pitia, nedostatok tela osoby niektorých vitamínov (najmä skupín A a B), škodlivých pracovných podmienok, v ktorých mnohí ľudia musia vykonávať pracovné činnosti, vyvolať metabolické poruchy, po nich a tvorba kameňa v telesných orgánoch obličiek.

Typy vkladov

Na vyliečenie zistenej patológie je dôležité správne vybrať drogy s prihliadnutím na typ vkladov možných s urolithiazármi obličiek.

Oxalátové kamene

Problém je, že rôzne metabolické poruchy vyvolávajú tvorbu zrazeniny pozostávajúcej z rôznych chemických prvkov.

Preto je mimoriadne dôležité pred začiatkom určenia lekárskej taktiky liečby, vývoj diétneho diagramu napájania, vytvoriť typ kameňov vytvorených v renálnych orgánoch. A až potom, čo začal zaobchádzať s postihnutým orgánom.

Oxalát, uhličitan, fosfátové benzóny spôsobené metabolickou poruchou vápnika môžu byť vytvorené v močových orgánoch. URALS sa nachádzajú v súvislosti s uvoľňovaním veľkého množstva solí kyseliny močovej.

Custine, Xantín, pulty cholesterolu sú tvorené s nadmernou spotrebou bielkovín, hoci treba poznamenať, že ide o proteínové kamene v urologických postupoch, ktoré sú menej bežné.

Existuje ešte jeden druh narastá na báze horečnatých solí.

Väčšina, približne 2/3 objavených kameňov padne na vápnik. Ubanové kamene sú častejšie, staršie osoby sú obzvlášť vystavené.

Fosfátové kamene

Takéto betóne sú najjednoduchšie, aby sa liečila, pretože podliehajú rozpúšťaniu.

Vodiče pozostávajúce zo solí horčíka pomerne často znamenajú komplikácie, pretože vyvolávajú zápalové procesy, prirodzene liečba je významne ťažké.

Urolithiasis sa vzťahuje na všetky orgány močového systému, v súvislosti s ktorými je takáto patológia rozdelená na tri typy:

  • nefrolithiáza - v renálnych orgánoch;
  • neeterolytiesis - v uretere;
  • cystolithiasis - v močovom mechúre.

Kamene sa líšia nielen veľkosti a chemického zloženia, ale aj vzhľad a tvar. Najmä, vápnikové betóny pripomínajú morské kamienky, pretože ich vonkajší povrch je indisponovaný a absolútne hladký.

Ale Uland, naopak, má ostré výčnelky a nerovnomerný povrch.

Samozrejme, ľudia, ktorí detekujú exempláre UVZ, cítia najsilnejšiu bolesť, pretože pri jazde mechanicky poškodzujú vnútorné steny orgánov.

Príznaky urolitiázy ochorenia obličiek sa rozlišujú v závislosti od stupňa patológie, ako aj z hodnoty begiene.

Piesok, ako aj malé kamienky, ktoré majú rozmery až 1 mm, môžu nezávisle vyjsť z tela a byť absolútne nepozorovaní ľudia.

Coralové vzorky rastú a opakujú štruktúru obličkovej panvy. Veľmi často sú plyps, ktoré sú označené rýchlym rastom.

Bolesť v dolnej časti chrbta

Tam sú potvrdené fakty, keď takéto koralové tvary boli úplne renálnou panvou doslova za pár týždňov.

A vzhľadom na skutočnosť, že žiaci sú sprevádzané zápalovým procesom, ľudia nemajú žiadne obzvlášť príjemné pocity.

S drobnou veľkosťou porastov nemôžu byť príznaky dokonca zaznamenané ľuďmi, aby zistili prítomnosť patológie urolithiasis v tomto prípade len počas ultrazvukovej štúdie.

S zvýšením veľkosti begiections už začínajú zabrániť normálnemu odlevu moču z obličiek, v dôsledku čoho sa prejavujú prvé viditeľné príznaky vo forme bolesti.

Bolesť je pôvodne hlúpe charakter, je lokalizovaná v bedrovej oblasti, potom sa pohybuje do slabín a stehna.

Najmä ľudia si všimli zvýšenie bolesti priamo v momente močenia, výkon ťažkej práce, zdvíhanie ťažkých váh, s ostrými pohybmi.

Ak je konkrétna úplná blokovaná močovými kanálmi, tam sú útoky v tvare zápasu najsilnejšej bolesti.

Ľudia v rovnakom čase môžu zistiť zvýšenie teploty, cítiť útok silnej nevoľnosti, pre ktorý bude nasledovaný najsilnejší zvracanie.

Bolesť s močom

V prípadoch, keď ľudia vytiahli okamih návštevy lekára, dúfajúc, že \u200b\u200bna úspešné vykonávanie sebaobsluhy sa stav zdravia zhoršuje, explicitná hematuria sa už mohla pozorovať v moči.

Časté nutky na močenie, nemožnosť úplného vyprázdnia močového mechúra, úplná absencia naliehavých naliehavých - to všetko musí byť ostražité a uľahčuje lekársku pomoc na kliniku.

Ľudia budú vyzvaní, aby podstúpili diagnostické vyšetrenie, na základe výsledkov, z ktorých bude menovaná najúčinnejšia liečba, schopná spočiatku odstrániť negatívne symptómy, a následne sa úplne vytvrdne z takejto choroby.

Zdravotná starostlivosť

Pred vymenovaním liečby sa musí vykonať diagnostická štúdia vrátane laboratórnej štúdie a inštrumentálne.

Vysoká účinnosť znamenala ultrazvukový výskum alebo urografia.

Počas lekára doktor môže určiť veľkosť begiections, umiestnenie ich umiestnenia, stupeň rizika zhoršenia situácie počas zvolenej konzervatívnej liečby taktiky.

Laboratórne štúdium zrážok vám umožňuje vytvoriť chemické zloženie sedimentu, ktoré budú vybrané s liekmi, ktoré sú schopné rozpusteniu už vytvorených kameňov a výstupom.

Nanešťastie, nesprávna liečba taktiky môže viesť k odhaliteľným výsledkom, vrátane fatálneho výsledku.

Moderní lekári dodržiavajú konzervatívnu liečbu taktiku, pretože chirurgia vám umožňuje odstrániť kameň, ale nemá vplyv na proces opätovného vytvárania.

Naliehavé operácie sa vykonávajú len v prípadoch, keď je odtok moču úplne zablokovaný, začal sa ireverzibilný proces v renálnych orgánoch, čo vedie k vážnym renálnym patológiám (hydronefróza, chronické zlyhanie obličiek).

Konzervatívna liečba je rozdelená do dvoch smerov. Prvý je v drvení a eliminácii dostupných exemplárov. A druhá je zameraná na korekčné ošetrenie patológií spojených so metabolizmom.

Existujú aj ďalšie oblasti liečby, ktoré poskytujú súlad s ľuďmi dostatočného pitného režimu, ktoré sú schopné zlepšiť mikrocirkuláciu obličiek, terapiu diét, fytoterapie, ošetrenie sanatória.

Moderné lieky aplikované vzhľadom na vytvorenie typu kameňa majú tiež vysokú účinnosť liečby, rozpúšťajú sa a odvodzujú takéto formácie z obličiek.

Je možné vykonať drvenie begiections, bez toho, aby sa uchýlili k perkutánnym operáciám, a berúc do úvahy použitie moderných zdravotníckych pomôcok.

S pomocou zvukových vĺn sú existujúce kópie rozdrvené a von v rozdrvenom stave. Mnohí urologisti dodržiavajú takúto schému eliminácie.

Kamene strednej veľkosti sú častejšie tvorené v obličkách. Pri ich upevnení nemusia byť žiadne príznaky. Avšak, keď sa pohybujú kameň na uretere na miestach najväčšieho zúženia, kameň skazuje ureteru - príznaky renálnej koliky.

Príznaky renálnej koliky

Všeobecné príznaky:
  • Top Boles - periodicky zhoršuje
  • Je možné zvýšiť telesnú teplotu
Laboratórne značky:
Všeobecná analýza moču:
  • Soli v moči
  • Erytrocyty v moči
  • Mudkový moč

Príznaky kameňov rôznych lokalizácie

Príznaky kameňov v renálnom pohári

Renálny pohár je počiatočné oddelenie močového traktu, v ktorom sú otvorené kolektívne tubuly nefrónov obličiek. V každej obličke sa filtrovaný moč akumuluje v smiechu obličiek, ktorý prechádza cez kockový systém (môžu byť od 6 do 12 v každej obličky).

Častejšie šálky šálky majú malú veľkosť a sú načrtnuté močom. S bohatou močením (s hojným nápojom, užívaním alkoholu, diuretického príjmu). Je možné zhoršiť bolesť v dôsledku aktívnej propagácie kameňov.
Bolesť znakov:

  • Painty bolesť
  • Pains v bedrovej oblasti v spodnej časti brucha alebo v oblasti slabín sú lokalizované.
  • Bolesti sú zhoršené pri trasení, aktívnych pohyboch.

Príznaky kameňov v obličkách LOCHANK

Renálna Lohanka je najobľúbenejšia časť močového obličkového teľazu - celá voda generovaná močom sa na nej nahromadí. Každá oblička má 1 LOCHANKOV, KTORÝ JE OTVORENÝ NÁKLADNOSTI A Z KTORÉHO NIEKOĽKOSTI PRIHLÁSILI.
Častejšie sa vytvárajú častejšie v Lochcan, stredne veľké kamene alebo veľké (koralové).

Kamene strednej veľkosti Najčastejšie spôsobuje ťažký stav - zablokovanie uretera a útoku obličiek koliky.
Príznaky renálnej koliky:
Všeobecné príznaky:

  • Parry bolesť - periodicky zhoršuje,
  • Bolesť sa náhle vyskytuje, častejšie pri pohybe, trasení, množstve tekutiny alebo alkoholu. Zmena pozície neznižuje bolestivosť.
  • Je možné zvýšiť telesnú teplotu
  • Pains sa môžu podávať bedrovej regióne, do spodnej časti brucha, v inguinálnej oblasti (v závislosti od úrovne obštrukcie uretera).
Koralové tvaryupevnené v renálnom smiechu, nespôsobujú renálne koliku, ale môžu viesť k častým infekčným ochoreniam obličky (pyelonefritída, pyelitída), v niektorých prípadoch spôsobujú atrofiu celej obličky.

Kamene v uliekri

Intenzita bolesti na urolitizácii závisí od lokalizácie kameňov, z ich veľkosti hladkej hladiny povrchu.

Lokalizácia kameňa v hornej tretine uretera

  • Bolesť v bedrovej oblasti
  • Akútna bolesť, pravidelne ustupovať (ale nie úplne), s posilnením
  • Zmena pozície tela nemá vplyv na intenzitu bolesti
  • Bolesť môže dať v boku brucha
Lokalizácia kameňa v strednej tretine uretera Znázornené nasledujúcimi príznakmi:
  • Bolesť je lokalizovaná v bočnej projekcii brucha - pozdĺž spodnej hrany
  • Kladie do iliat a inguinálne oblasti
  • Zmena pozície tela nemá vplyv na intenzitu bolesti.
Lokalizácia kameňa v spodnej tretine uretera Znázornené nasledujúcimi príznakmi:
  • Lokalizácia bolesti - spodná časť brucha, rozkroku
  • Pains sú dané na scrotum / vonkajšie sexuálne pery
  • Pocit plnosti močového mechúra
  • Časté nutky na močenie
  • Sám o sebe bolestivé, nevedie k pocitu vyprázdňovania močového mechúra

Kamene v močovom mechúre

Vonkajšie prejavy kameňov močového mechúra sú:
  • Periodická bolesť v spodnej časti brucha
  • Bolesti môžu byť uvedené v rozkroku, vonkajších európskych orgánoch
  • Bolesť vylepšená alebo nastane pri jazde
  • Keď močenie, prúd moču sa môže náhle prerušiť do tela, môže sa obnoviť separácia moču.

Príčiny horniny

Vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju kameňov:
  • Podnebie (suché, čo vedie k častým dehydratácii tela)
  • Štruktúra pôdy - ovplyvňuje elektrolytové zloženie potravín
  • Chemické zloženie vody je nadmerná prítomnosť solí vo vode, môže prispieť k zvýšeniu ich koncentrácie v moči. Kyslosť vody má tiež veľké hodnoty pre tvorbu kameňa v močových orgánoch.
  • Mode a množstvo spotrebovanej kvapaliny - nedostatočná spotreba tekutín zvyšuje riziko tvorby horniny.
  • Denný režim - sedavý životný štýl prispieva k tvorbe kameňov
  • Zloženie dennej konzumovanej potraviny je nadmernou spotrebou mäsových výrobkov, výrobkov so zvýšeným obsahom purínových báz (hrášok, Sorrel, špenát atď.).
Domáce faktory pre rozvoj urolitiázy:
  • Infekcie močových ciest: cystitída, uretritída, prostatitída, pyelonefritída
  • Infekčné ochorenia iných telies (angina, furulculese, osteomyelitída)
  • Choroby tráviaceho traktu: kolitída, pankreatitída, ochorenia žlčových ciest, hepatitída
  • Anomálie pre rozvoj obličiek, ureters, močového mechúra.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza Urolithiasis je nastavená na základe nasledujúcich údajov:

Príznaky ochorenia

  1. pravidelne vyplývajúce ostré bolesti (podľa typu koliky) v oblasti pásu, spodná časť brucha alebo oblasti slabín)
  2. nedokončené vyprázdňovanie močového mechúra
  3. pocit horenia v močovej močere pri močení
Údaje o liečbe -v minulosti pomohla diagnóza urolitiázy a účinnosť liečby lekár vo výstave správnej diagnózy a primeranej korekčnej korekcie.

Kontrola údajov a pacienta fyzického vyšetrenia

  1. liečba brucha - eliminuje mnoho akútnych zápalových ochorení brušných orgánov (pankreatitída, adnexitída, appendicitis, cholecystitída). Tieto ochorenia externých znakov a symptómov môžu byť podobné útoku obličiek koliky.
  2. prebudenie brucha a bedrovej oblasti - eliminuje alebo identifikuje príznaky takýchto chorôb ako: Radiculitída, Lumbago, pyelonefritída.
  3. vonkajšie vyšetrenie pacienta - nútená predstavujú pacienta (pri ktorom sa cíti pokles bolesti), prítomnosť edému, farba kože môže indikovať mnoho ochorení močového systému.
Výskum ultrazvukov údajov- Často, jedna skúška vám umožňuje urobiť diagnózu urolitiázy a odhaliť tvar, veľkosť a lokalizáciu kameňov.

DATA CT DIAGNOSTICtento prieskum umožňuje presnosť urobiť diagnózu urolitiázy a identifikovať tvar, veľkosť a lokalizáciu kameňov.

Röntgenové diagnostické údaje -táto metóda sa používa na podrobnejšiu štúdiu močového prúdu močovým traktom, umožňuje odhaliť na akú úroveň je blokovanie močových kanálov.

Všeobecné analýzy moču- Prítomnosť urolitiázy môže označiť tieto údaje: \\ t

  1. Zvýšená hustota moču
  2. Prítomnosť nezmenených červených krviniek
  3. Prítomnosť vysokej koncentrácie fyziologického roztoku
  4. Detekcia piesku v moči

Liečba liekov na obličkové kamene

Smer ošetrenia Prečo je menovaný? Ako použiť?**
Bezpečnosť:
  • Ale-shp.
  • Papaverín
  • DIPROFEN.
  • Galidor
 Antispasmodické lieky Odstráňte špaprekanie uretera, zaistite uvoľnenie svojej steny. Vzhľadom k tomu, že sa znižuje s syndrómom bolesti, sú uľahčené kamene. Ale-SHPA:
0,04 - 0,08 g. Tablety sú k dispozícii v 0,04 g.
Papaverín:
0,04 - 0,08 g 3 - 5 krát denne. Vyrobené v tabletách 0,01 a 0,04
DIPROFEN.:
0,025 - 0,05 g 2 - 3 krát denne. Vyrobené v tabletách 0,05 g.
Galidor:
0,1 - 0,2 g 1 - 2 krát denne. K dispozícii v tabletách a drake pre 0,1 g.
Tieto lieky sa používajú aj na renálne koliku v injekciách, striktne vymenovaním lekára.
Prípravky na balenie:
  • Barally
  • Brand
  • Tempa
  • Tetragin
  • Pentalgin
 Anestetické lieky sa používajú najmä pri útoku renálnej koliky na odstránenie syndrómu bolesti. Jedna dávka analgin pre dospelých - 0,5 - 1 g. Môže byť použitý v tabletách alebo roztoku na injekciu. Maximálna denná dávka - 2 g.
Antibakteriálne lieky Antibiotiká sú predpísané pripojením na infekciu urolithiasis. Výber antibakteriálnych liekov môže vykonávať len prísny lekár po prieskume.


** Účel liekov, určenie dávkovania a času prijímania sa vykonáva len účasť na lekári.

Rozpúšťanie kameňov liekov

Názov lieku Prečo je menovaný? Ako použiť?

Utretá
Alopurinol A synonymá:
  • Alloim
  • Ahoj
  • Allopron.
  • Alupol
  • Milrit.
  • Zilirk
  • Prepustiť
  • Parinol
  • Sanfipurol.
 Alopurinol inhibuje aktivitu xanthinoxidázu - enzým, ktorý sa otočí hypoxantný*** na xanthin**** a xanthin - v kyselina moču*****. Znižuje depozíciu uradenín (soľ kyseliny močovej) v orgánoch a tkanivách, vrátane obličiek. Je priradené na liečbu urolitiázy s tvorbou urád a iných ochorení, sprevádzaných zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi (dna, hyperuricémii, leukémia, myellelekóza, lymfosarkóm, psoriáza atď.) Alopurinol sa vyrába v tabletách 0,1 a 0,3 g.

Dávky:

  • dospelí s miernym nárastom obsahu kyseliny močovej v krvi: prvýkrát 0,1 g denne, potom 0,1 - 0,3 g;
  • dospelí s významným zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi: v prvých 2 týždňoch 0,3 - 0,4 g denne (3-4 recepcie za deň 0,1 g), potom 0,2 - 0,3 g denne;
  • deti: Vo sadzbe 0,01 - 0,02 g liečivej látky pre každý kilogram telesnej hmotnosti.
Kontraindikácie:
  • významné porušenie funkcie pečene a / alebo obličiek;
  • tehotenstvo.
Počas prípravy liečiva sa vykonáva periodická kontrola obsahu kyseliny močovej v krvi.
Ak sa alopurinol zruší, potom pri 3-4 dňoch sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v krvi na zdrojovú hodnotu. Preto je liek dlhý čas menovaný kurzmi.
Tablety sa odoberajú pred jedlom.
Etamid Liečivo prispieva k intenzívnejšiemu odstráneniu močov s močom. Znižuje obsah solí kyseliny močovej v moči. Etamid sa vyrába v tabletách 0,35 g.

Dávkovanie:

  • dospelí - 0,35 g 4-krát denne (trvanie priebehu - 10 - 12 dní, potom prestávka 5 - 7 dní a ďalšieho priebehu týždňa).
Kontraindikácie: Ťažká pečeň a ochorenie obličiek.

Tablety sa odoberajú pred jedlom.

Urodený
Kombinovaný liek je zmes nasledujúcich liečivých látok (obsah je uvedený na 100 g lieku):
  • piperazín fosfát - 2,5 g;
  • hexametylénominín - 8 g;
  • benzoát sodný - 2,5 g;
  • benzoát lítny - 2 g;
  • fosforečnan sodný - 10 g;
  • hydrogenuhličitan sodný - 37,5 g;
  • kyselina Winnocamean - 35,6 g;
  • glukóza - 1,9 g
 Urrodan Lands v moči. Hlavnou účinnou zložkou je piperazín fosfát. Spojuje sa s kyselinou močovkou a tvorí rozpustné soli. Liek sa vyrába v granulách určených na rozpustenie vo vode.
Dospelí užívajú urodanes pred jedlom, rozpúšťajúc 1 lyžičku granúl v ½ šálky vody. Multiplicity recepcie - 3 - 4 krát denne. Ošetrenie kurzu - 30 - 40 dní.
Uralite-u.
Kombinovaný liek, ktorý zahŕňa jeho zloženie:
  • citrát sodný
  • citate draslík
  • kyselina lemónová
 Uralit-Y môže byť použitý na rozpustenie dostupných kameňov a zabrániť tvorbe nových. Liek je účinný v cystínových kameňoch (pozri nižšie). Liek sa vyrába vo forme granúl, ktoré sú balené v bankách na 280 g. Súprava indikátorových papierov určených na monitorovanie kyslosti moču je pripojená. Dávka je zvolená účasťou lekára v závislosti od údajov, ktoré označujú indikátorové papiere. Na rozpustenie kameňov musia mať indikátory kyslosti moču určitú hodnotu.

Kontraindikácie: Infekcie močového systému a detekcie baktérií v moči, výrazné cirkulačné poruchy.
Krutý.
Komplexný liek, ktorý obsahuje komponenty:
  • 39,9 kusov kyseliny citrónovej
  • 32,25 Hodiny hydrogenuhličitanu sodného
  • 27,85 Časti citrátu sodného
 Liek má schopnosť rozpúšťať urady a iné typy močových kameňov. BlaMarmen sa vyrába vo forme granúl, balených 200 gramov. Meracie lyžičky a indikátorové prúžky sú pripojené na určenie kyslosti moču.
Solimok.
Komplexná príprava, ktorá obsahuje nasledujúce zložky:
  • 46,3% citrátu draselného
  • 39% citrátu sodného
  • 14,5% kyselina lemónová
  • 0,1925% glukózy
  • 0,075% DYE
 Liek je schopný rozpúšťať močové kamene, najmä urá. SOLIMOK sa vyrába vo forme granúl, balených v bankách za 150 g. Recepčný systém:
  • 2,5 g ráno po jedle
  • 2,5 g na obed po jedle
  • 5 g večer po jedle

Liečba fosfátových kameňov
Suchý extrakt Mare Maren.
Liečikový prípravok založený na rastlinných surovinách, ktoré obsahuje:
  • extrakt Marna Krascheny
  • marines Extrahuje gruzínsky
 Účel predpisu lieku:
  • lámanie močových kameňov, ktoré sú tvorené horčíkom a fosforečnanom vápenatým;
  • antispasmodický účinok: Vzhľadom na odstránenie kŕčov ureterizátorov a obličkovej panvy, granátový extrakt uľahčuje zničenie malých kameňov;
  • diuretický účinok: prispieva k zadržaniu kameňov a chodidiel z obličiek.
 Extrakt spoločnosti Marenes sa vyrába vo forme tabliet 0,25 g.

Vezmite si 2-3 tablety 3 krát denne, predpripujte ich v pohári vody.

Kurz liečby zvyčajne pokračuje 20 až 30 dní a môže sa opakovať po 1 - 1,5 mesiaci.
Marelin
Zloženie lieku:
  • suchý extrakt spoločnosti Marenes - 0,0325 g;
  • suchý extrakt po poli poľa - 0,015 g;
  • zlatý extrakt suchý - 0,025 g;
  • rozptýlený fosforečnan horečnatý - 0,01 g;
  • corglikon - 0,000125 g;
  • kellyn - 0,00025 g;
  • solicylamid sodný - 0,035 g.
 Účinky Marelina:
  • prispieva k zmäkčovaniu obličkových kameňov, ktoré sa skladajú z fosforečnanov vápenatého a oxalátov;
  • odstraňuje spazmus ureters a obličkovej panvy, uľahčuje zničenie malých kameňov;
  • odstráni zápal v močovom systéme.
 Liek sa vyrába vo forme tabliet.
Metódy aplikácie:
  • zničiť existujúce kamene: 2 - 4 tablety 3-krát denne, priebeh liečby - 20 - 30 dní, po ktorých si prestávku 1 - 1,5 mesiaca a potom opäť opakujú priebeh liečby;
  • aby ste predišli recidíva po odstránení obličkových kameňov: 2 Tablety 3 krát denne počas 2 - 3 mesiacov, ak je to potrebné - opakujte priebeh liečby po 4 - 6 mesiacoch.
Prijatie Marelina je schopný vyvolať zhoršenie ulcerózneho ochorenia žalúdka a zápalových ochorení čreva. Pacienti s patológiami tráviaceho systému sú preto predpísané opatrnosťou, recepciou - striktne po jedle.

Liečba oxalátových kameňov
Marelin (viď vyššie)
Samota
Príprava rastlín, BD (súčasťou radaru).		 Podporuje rozpúšťanie oxalátových kameňov. Zlepšuje metabolické procesy v tele a zloženie moču.
Obsahuje organické kyseliny, opaľovacie látky, draslík.		 Liek sa vyrába vo forme pilulky a kapsúl, ktorých kompozícia je trochu odlišná.
Dávkovanie a spôsob pre dospelých kapsúl: od 1 do 2 kapsúl 2-3 krát denne, ošetrenie - 4 - 6 týždňov.
Dávkovanie a spôsob pilulky pre dospelých:
Poplatky liečebných rastlín na varenie a príjem vo vnútri:
· zhromažďovať číslo 7;
· zhromažďovať číslo 8;
· zhromažďovať číslo 9;
· zhromažďovať číslo 10. 		Súčasné lieky, ktoré sú oficiálne používané v urológii.

Účinky liečebných elektrární zahrnuté do poplatkov:
· direciát;
· litholitický (prispievať k rozpusteniu oxalátových kameňov);
· antispasmodický (eliminovať kŕče močových ciest a prispieť k dezintegrácii malých kameňov).

 Dávkovanie je určené účastníkom lekára. Poplatky sú varené vo vriacej vode, užívajte 1 - 2 polievkové lyžice 3-krát denne.

Liečba cystínových kameňov
Penicilín Liek, ktorý je schopný tvoriť zlúčeninu s cystínou disulfid penicilline-cysteín. Rozpúšťa sa v moči oveľa jednoduchšie, a to pomáha znižovať tvorbu cystínových kameňov. Penicilínvyrobené v kapsulách a v rozpustných tabliet shell.
Prípravu dávkovania:
· Dospelí - 1-4 g denne (zvyčajne predpísané 2 g denne);
· Deti - vo výške 300 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň.
Tiopronický Vytvorené na vytvorenie rozpustných zlúčenín s cystínom. Používa sa s vysokým obsahom cystínu v moči (pridelenie viac ako 500 mg cystínu za deň), v prípadoch, keď je penicilín neúčinný. Príprava dávok:
· Deti do 9 rokov: najprv predpíše 15 mg tiopronic za kilogram telesnej hmotnosti, zadaná dávka je rozdelená do troch recepcií, potom sa upraví v závislosti od obsahu cystínu v moči;
· Dospelí: najprv predpíše dávkovanie 800 mg denne, potom sa upraví v závislosti od obsahu cystínu v moči, ale nie viac ako 1 gram za deň.
Hydrogénuhličitan sodný (sóda)
Citrát draselný 		Prípravky, ktoré zalkalizujú moč, prispievajú k rozpusteniu cystínových kameňov (rozpustnosť cystínu závisia od pH moču: nižšia je kyslosť, tým lepšie sa rozpúšťa. Dávkovanie hydrogenuhličitanu sodného:
200 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Dávkovanie citrátu draselného:
60 - 80 med za deň (predpísané lekárom).
Uralit (pozri vyššie)

Liečba triviálnych kameňov
S trollingovými kameňmi je lieková terapia neefektívna. Zničenie kameňa pomocou špeciálnych metód alebo odstránenie chirurgicky.

Liečba močových kameňov podľa ľudových prostriedkov

Pohľad na kamene Typ liečby (minerálne vody, infúzie, odhodnocovanie, diéta) Účel liečby Ako variť (odvar, tinktúra, zloženie a princíp diéty)

Utajenie

 Spôsoby liečby ľudí s trollingovými kameňmi, ako sú všetky konzervatívne metódy, neefektívne.

Fosfáty

 Infúzie rastlín:
  • lostovnik
  • spústa
  • hrozno
  • chrobák kláštor
  • breslený
 Infúzia lodovniky: 3 lyžice suchých plodov na pohári vriacej vody, trvajú na 6 hodín.
Infúzia dychu: Vezmite 20 g suchých rastlín a varte 200 ml vriacej vody.
Infúzia hroznových listov: 1 lyžica. Lyžica suchých listov varu v 1 polievke. Vriacia voda, trvať 15 - 20 minút, kmeň.
Infúzia peria beanomico: 1 polievková lyžica rizómov je varená v 1 šálke vriacej vody. Môžete mixovať s infúziou šípky, medu.
Zvyčajne infúzie týchto rastlín trvá 2 - 3 krát denne.
Bylinná zbierka:
  • 2 kusy rohov
  • 2 kusy brezových listov
  • 1 časť beries Juniper
  • 1 časť koreňa hadice
  • 1 časť koreňového burda
  • 1 časť koreňa ocele
 Majú diuretikum, antispasmodický, niektoré litholitické účinky. RAO 1 polievková lyžica zmesi v 1 šálke vriacej vody. Varte ďalších 15 minút. Urobte infúziu 1 šálky 3 krát denne.
Bylinná zbierka týchto zariadení:
  • trojfarebná fialová
  • lakspar
  • hundár
  • highlander Bird
  • korene púpava
 Majú diuretikum, antispasmodický, niektoré litholitické účinky. Vezmite zadané suché rastliny v rovnakých pomeroch. Nalejte jeden liter vriacej vody. Trvať na nejaký čas. UŽÍVAJTE JEDNOTKOU JEDNOTKU TRIALU TROHY DEŇ.

Urata

 Ovos. Má diuretický a antispasmodický účinok. Vezmite ovostné zrná v šupku a opláchnite pod vodou z vodovodu. Vložte termosku, nalejte vriacu vodu. Trvať na 10 až 12 hodín. Potom utrite jemným sitom. Ukazuje sa, že kaša, ktorá môže byť použitá s urolithiasisom denne na raňajky. Chuť pridajte cukor, med.
Bylinná zbierka z rastlín:
  • listy ríbezlí - 2 diely;

  • jahodové listy - 2 diely;

  • · Highlander Grass - 1 časť.
 Uvedené bylinky majú diuretikum, antispasmodický, nejaký litholitický účinok. Zmiešajte byliny v zadaných proporciách, vyberte poloľku lyžice zmesi výslednej zmesi. Variť vriacej vody v skle, kmeň. Urobte infúziu 2 polievkových lyžíc pred jedlom 3 - 4 krát denne.

Oxalát

 Melón diéta Melóny majú silný diuretický účinok a prispievajú k odstráneniu piesku z obličiek. Do 1 - 2 týždňov musíte jesť melóny s malým množstvom ražného chleba. Obzvlášť výrazný efekt sa oslavuje od 17.00 do 21.00, keď sa močový systém človeka funguje naďalej.
Hrozno (listy, Mladé fúzy, pobočky rastlín) Vezmite 1 lyžičku špecifikovaných častí zariadenia zozbieranej na jar. Nalejte sklenenú vodu. Zahrejte na vodný kúpeľ počas 2 až 3 minút. Potom nejaký čas trval. Vezmite do ¼ šálky 4 krát denne.

Vrecúško
V prípade cystínových kameňov, liečivých rastlín prakticky nemajú účinnosť, pretože vývoj ochorenia je spojený s dedičným porušením procesu eliminácie cystínu z tela.

Pozor! Použitie ľudových metód liečby Urolithiasis je možné len po porade s účastníkom lekára.

Fyzioterapia pre urolithiasis

Typ liečby Cieľový cieľ Ako sa koná?
Dynamická amplipulová terapia Podstata postupu: Vplyv na telo so sínusovým modulárnym prúdom.

: Vyjasné lieky proti bolesti.

Účel

 Postup sa môže uskutočniť raz, aby sa eliminoval syndróm bolesti počas útoku renálnej koliky.

Špeciálne elektródy sú uložené na ploche obličiek a uretera. Vplyv sa uskutočňuje celkovo približne 10 minút.
Podstata postupu: Vplyv s magnetickým poľom na orgány a tkanivá cez kožu pomocou špeciálneho zariadenia.
Účinok s urolithiasisom: Odstránenie syndrómu bolesti, opuch, zlepšenie krvného obehu a regeneratívnych procesov v tkanivách.
Účel: Počas útoku renálnej koliky, s výrazným syndrómom bolesti.		 Postup sa vykonáva 10 - 15 minút. Celkový počet postupov - 5 - 10.
Použiť dva induktor Valcový tvar: Jeden z nich sa nakloní na kožu brucha v dolnej časti uretera a ostatné vynaložia na zhora nadol pohyb kameňa.
Industotermia Podstata postupu: Vplyv na orgány a tkanivo s magnetickým poľom vysokej frekvencie. V dôsledku toho existuje hlboké otepľovanie tkanív, iných účinkov.
Účinok s urolithiasisom: Paintál, antispasmodický účinok (eliminácia kŕčov ureters).
Účel: Počas útoku renálnej koliky, s výrazným syndrómom bolesti.		 Koža je vedená špeciálnym induktorom, ktorý má valcový tvar s priemerom 12 cm. Postup sa zvyčajne vykonáva 30 minút po terapii Aplipulse. Čas je 30 minút. Vykonáva sa raz na odstránenie útoku renálnej koliky.
Impulzný prúd uretera elektrostimulácie Podstata postupu: Akcia o orgánoch a tkaninách pomocou impulzného prúdu pomocou špeciálnych elektród.
Účinok s urolithiasisom: Odstránenie edému, spazmu, zápalu. Zlepšenie prietoku krvi a odtoku žilovej krvi.
Účel		 Postup sa vykonáva o 10 - 15 minút denne, celkový trvanie postupov KURA - 6 - 7.
Vplyv sa uskutočňuje dvoma elektródami: jeden je umiestnený na plochu spodnej časti chrbta, druhý - do oblasti brucha v projekcii uretera.
Elektrostimulácia ureterálov so sínusovými modelovacími prúdmi Podstata postupu: Vystavenie tkaniny cez kožu so sínusovými modelovacími prúdmi s určitými vlastnosťami cez kožu.
Účinok s urolithiasisom: Maľba. Zlepšenie výživy, dodávky krvi na tkaniny. Odstránenie edému a spazmu urerov.
Účel: Na liečbu urolitiázy mimo obdobia exacerbácie, keď je čepeľ neprítomný.		 Čas postupu je 12 - 15 minút. Po 4 - 5 postupoch by mal malý kameň odkloniť. Ak sa to nestane, zvýšite silnú silu a vynaložíte ďalšie postupy.
Vysoká intenzita impulzná magnetoterapia Viď vyššie. Technika držania - rovnako ako keď útok renálnej koliky je nudný. Trvanie postupu je 10 - 15 minút. Celkovým spracovateľským kurzom je 5 - 10 postupov.

Liečba urolitiázy v sanatóriu

Typ obličkových kameňov Sanatórium a strediská, na ktorých môže byť liečba liečená Aplikované minerálne vody a mená najobľúbenejších zdrojov.

Oxalát
  • Kislovodsk
  • Pyatigorsk
  • Essentuki
  • Zheleznovodskaya
  • Berezovsk (Ukrajina)
  • SAIRMMA (GEORGIA)
  • Truskavets (Ukrajina)
  • Dolomite Narzan
  • Lermontova № 2.
  • Krasnoarmeysky № 1, № 7
  • Narzan
  • Essentuki č. 20.
  • Essentuki č. 4 (platí len na rehabilitáciu po odstránení kameňa)
  • SMIRNOVSKY ČÍSLO 1, SLAVYANOVSKY, LERMONTOVSKY
  • Berezovskaya
  • SAIRMMA ČÍSLO 1, №4

Urata
  • Kislovodsk
  • Essentuki
  • Berezovsk-Ukrajina
  • Zheleznovodsk
  • SAIRMMA GEORGIA
  • Borjomi Gruzínsko
  • Truskavety-Ukrajina
  • Dolomite Narzan
  • Essentuki č. 20.
  • Essentuki №17
  • Essentuki číslo 4 (len pod Ulatura, bez kameňa);
  • Berezovskaya
  • ich. Semaško
  • Lermontovský
  • SMIRNOVSKY č.1, Slaviensky;
  • Saistika
  • Borjomi
  • Naftus, Truskavetskaya (fľaša)

Vrecúško
  • Kislovodsk
  • Essentuki
  • Berezovsk-Ukrajina
  • Zheleznovodsk
  • SAIRMMA GEORGIA
  • Borjomi Gruzínsko
  • Truskavety-Ukrajina
  • Dolomite Narzan
  • Essentuki číslo 4 (až po odstránení kameňa, keď sa zvýši obsah cystín v krvi), č. 17, č.
  • Berezovskaya
  • ich. Semaško
  • Slovansky
  • Lermontovský
  • SMIRNOVSKY ČÍSLO 1.
  • Saistika
  • Borjomi
  • Truskavetskaya naftuya, (vo fľašiach)

Fosfáty
  • Berezovsk (Ukrajina)
  • Kislovodsk
  • Essentuki
  • Zheleznovodsk
  • Truskavets (Ukrajina)
  • Berezovskaya
  • Dolomite Narzan
  • Essentuki č. 20.
  • Vŕtačka 54.
  • Vladimirsky
  • SMIRNOVSKY ČÍSLO 1.
  • Naftuya
  • Truskavety (fľaškové) - Pri použití tejto minerálnej vody musíte neustále monitorovať pH a zloženie sedimentu moču

Metódy drvenia kameňov v obličkách a ureterizátoroch (litotripsy)

Metóda Popis Ako je svedectvo a kontraindikácie
Vzdialený litotripsy Jedna z najbezpečnejších spôsobov liečby urolitiázy. Používajú sa vlny na výrobu zariadení. Rozdrvili kameň, ktorý sa rozpadá do veľkého množstva malých fragmentov. Následne sú tieto malé fragmenty dostatočne jednoduché na to, aby odišli s prúdom moču. Postup sa vykonáva do 40 - 90 minút. Môže byť vykonaná s anestéziou alebo bez neho.

Indikácie pre vzdialené litotripsy:

  • prítomnosť kamennej obličiek alebo uretera malej veľkosti (od 0,5 do 2 cm);
  • kameň je dobre kontaktovaný na X-lúče.
    Kontraindikácie:
  • tehotenstvo;
  • zápalový proces v obličkách;
  • prekrytie rozsahu uretera a porušovanie odletu moču;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • príslovný stav pacienta, keď je jednoducho nemožné umiestniť na stôl na manipuláciu.
Kontakt Lithotripsy Endoskopická manipulácia. Drvenie renálnych kameňov s šokovými vlnami, ktoré sú generované zariadením zavedené prostredníctvom uretry, močového mechúra a uretera.
Typy kontaktov Lithotripsy:

Ultrazvukové drvenie kamene. S pomocou ultrazvuku môžete rozdrviť kamene na malé častice (do 1 mm) a potom ich odstráňte pomocou špeciálnych zariadení. Technika vám umožňuje zničiť len malé hustoty kamene.

Pneumatické drvenie kameňov. Vykonáva sa pomocou silného prúdu vzduchu, zariadenia, ktoré pracuje na princípe oploteného kladiva. Potom sú fragmenty odstránené špeciálnymi endoskopickými kliešťami. Táto technológia vám nedovoľuje rozdrviť veľmi husté kamene. Pneumatické drvenie je nemožné, ak je kameň umiestnený vo vnútri obličiek.

Drvené kamene s laserom. Najmodernejšia, efektívna technika. Laserový lúč je schopný zničiť aj relatívne veľké a husté močové kamene, otočené ich na prach.

 Intervencia sa vykonáva podľa všeobecnej anestézie. Lekár zavádza špeciálne endoskopické vybavenie cez kanál močového kanála, preniká do močovej bublinovej dutiny a potom do uretera (v prípade potreby na obličkovej panve). Ultrazvuk, laserové žiarenie alebo prúd vzduchu sa podávajú priamo na kameň, takže nepoškodzujú tie okolo zdravých tkanív.

Trvanie manipulácie závisí od tvaru, hustoty a počtu kameňov.

Po 1 - 2 dňoch po Lithotripsy môže byť pacient vybitý domov a pokračovať v jeho obvyklých záležitostiach.
Perkutánny (cudzívny) kontakt lithotripsy Endoskopická technika, ktorá zabezpečuje spojovacie zariadenie na drvenie kameňov cez prepichnutie v bedrovej oblasti. Zároveň je možné rozdrviť kamene veľkej veľkosti, ako aj koralové kamene umiestnené v obličkovej panve a šálke. Intervencia sa vykonáva pod anestéziou v nemocnici. Po vykonaní parlamentného litotripsy môže byť pacient vypustený z nemocnice po 3 až 4 dňoch.
Litholapoxia Litholapoxia - endoskopická metóda zničenia močových kameňov v močovej bublinovej dutine. Na tento účel sa chirurg zavádza špeciálny nástroj Uretry - Lithotripter. Po zničení kameňa ho môžete odstrániť Úspech Alebo umývanie močovej bublinovej dutiny. Intervencia sa vykonáva v nemocnici pod anestéziou.

Operácie pre urolithiasis

Dnes sa otvorené chirurgické intervencie s rezaným liečbou urolitiázy uchýlili k čoraz viac vzhľadom na vzhľad moderných malých a efektívnych endoskopických techník.

Indikácie pre prevádzku s urolithiasisom:

  • veľké veľkosti kameňov, keď nemôžu byť rozdrvené a odstránené bez chirurgie;
  • významné porušenie funkcie obličiek napriek tomu, že zostávajúce spôsoby liečby v tomto prípade sú kontraindikované;
  • kamenná pozícia: ak je vo vnútri obličiek, je veľmi ťažké ho rozdrviť a vyniesť;
  • komplikácia vo forme hnisavého procesu v obličkách (hnisavý pyelonefritída).
Typy chirurgických zákrokov pre urolithiasis:

Pyelolitotómia. Odstránenie čepele z lyžovania obličiek cez rez. Podobné interferenčné strediská v prítomnosti veľkých kameňov, koralových kameňov.

Nefrololitómia. Komplexná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva s obzvlášť veľkými veľkosťami kameňov, ktoré nemožno odstrániť prostredníctvom renálnej pelety. V takýchto situáciách sa rez robí priamo cez tkanivo obličiek.

Ureterolitotómia. Prevádzka, ktorá sa v súčasnosti robí veľmi zriedkavo. Toto odstránenie uretera kameňa cez rez v stene uretera. Vo väčšine prípadov sa odstránenie takýchto kameňov môže uskutočniť s použitím endoskopických techník, bez rezu.

Pomoc s renálnym kolikom

Ak je útok podozrivý, unesená kolika musí čo najskôr spôsobiť ambulanciu brigády. Pred príchodom lekára nie je nežiaduce vykonať akékoľvek lieky. Môžu namazať existujúce symptómy a sťažujú sa diagnostiku, keď doktor dorazí na miesto.

Ak sa bolesť bráni vľavo, potom môžete pripojiť horúci ohrievač do oblasti obličiek, užívajte antispasmodiku (ale-SHP, Draverin, Papaverine).

Prvá pomoc sa ukáže, že je to "ambulancia" brigády v mieste av prijímajúcom oddelení nemocnice, kde je pacient dodaný. Zavádza sa kombinácia liekov.

Zloženie mixu:

  • anatorgin (alebo Barallgyne) je anestetika;
  • papaverin - Slavsmolitik (eliminuje spazmus ureters);
  • dibazol - spazmolitický, znižuje hladiny krvného tlaku.
Indikácie pre hospitalizáciu s urolithiasisom
  • po zavedení liekov, akútna bolesť neprechádza;
  • zvýšenie telesnej teploty, vracanie;
  • absencia moču v dôsledku blokovania rozsahu ureteru;
  • Útok koliky obličiek je bilaterálny;
  • pacient má len jednu obličky.

Diéta s urolithiasisom

Pohľad na kamene Diétne odporúčania Vysvetlenia

Urata

 Obmedzenie spotreby výrobkov obsahujúcich purines - molekuly, z ktorých pozostávajú nukleové kyseliny. Väčšinou puríny sú obsiahnuté v mäsových výrobkoch. Purín bohaté potraviny: živočíšne a ryby, sub-produkty, huby, strukoviny, mäsové vývar. Jedlá sa odporúčajú používať viac ako 1 krát týždenne.
Obmedzenie spotreby výrobkov, ktoré porušujú stiahnutie kyseliny moču s močom. Alkohol má takúto schopnosť. Pacienti s urigultural kamene nemožno použiť pivo, červené víno.
Diéta pacienta by sa mala skladať najmä z produktov, ktoré neobsahujú purinky: zelenina a ovocie, mliečne a mliečne výrobky, vajcia. Odporúčané produkty
  • non-Starny syry
  • paradajky
  • zemiaky
  • belot
  • pohánka
  • semená a orechy
  • baklažán
  • ovocie a bobule
  • pálenka
  • barley Grits
  • cestoviny
  • chatový syr

Oxalát

 Podľa chemickej štruktúry oxalátov sú zlúčeniny kyseliny šťaveľovej. Preto s oxalátovým urolithiasisom, Sorrelom a výrobkami bohaté na vitamín C sú obmedzené. Limit v diéte
  • beetle
  • špenát
  • šalátový
  • kávu a čaj
  • petrushka
  • zeler
  • nesený
  • kakao a čokoláda
  • fazuľa (zelená)
  • mrkvenie
  • hovädzie mäso
  • kura
  • sauer kapusta
  • sorrel
  • kyslé jablká
  • citróny, pomaranče a iné citrusy
  • ríbenec
  • paradajky
Zaradenie do stravy veľkého množstva potravín bohatého na horčík, vápnik, vitamín B6. Výrobky obsahujúce potrebné látky:
  • celé obilniny
  • zemiaky
  • oekhi
 Povolené výrobky:
  • mliečne výrobky (výhodne konzistentne v prvej polovici dňa)
  • krik
  • vodné melóny
  • banány
  • marhule
  • hrušky
  • hrach
  • tekvica
  • kapusta
  • zemiak

Fosfáty a prúdy

 Obmedzujúce produkty obsahujúce veľké množstvo vápnika a alkalickej reakcie. Fosfáty sú vápenaté soli, ktoré sú najviac intenzívne vytvorené v alkalickom médiu. Produkty, ktoré by mali byť obmedzené počas kameňov fosfátov:
  • lamberry
  • ríbenec
  • brusnicový
  • obmedzte spotrebu všetkých zeleniny a ovocia
  • mlieko a fermentované mliečne výrobky
  • syry a chalupa
Obmedzte výrobky, ktoré zvyšujú výrobu žalúdočnej šťavy. Vytvorí sa viac kyseliny chlorovodíkovej, tým väčšie sa telo stráca kyslé ióny. To vedie k ďalšiemu bičovaniu moču. Obmedziť príjem týchto produktov:
  • ušetrené nápoje
  • ostrý korenie
  • alkohol
Obmedzenie soli v diéte. Spotreba veľkého množstva soli vedie k tomu, že telo stráca močom veľké množstvo vápnika.
Zvýšenie diéty Počet produktov, ktoré obsahujú malé množstvo vápnika, majú kyslú reakciu. Zvýšte spotrebu vitamínu A. Odporúčané produkty:
  • maslo
  • zeleninový olej
  • rôzne polievky
  • cestoviny
Kyslé nápoje. Prispievajú k zvýšeniu kyslosti moču a zabraňujú tvorbe fosfátov. Odporúčame šťavy a ovocie a ovocie (jablká, citrusové, brusnice atď.).

Cystínové kamene

 Produkty s vysokým obsahom cystín. Podprodukcie:
  • pečeň;
  • slezina;
  • obličky atď.
Je potrebné obmedziť výrobky, v ktorých je cystín obsiahnutý v dostatočne veľkých množstvách.
  • mäso a ryby: povolené o 200 - 250 mg denne Nie viac ako 5 dní v týždni
  • vajcia: Nie viac ako 1 ks. o deň
  • fazuľa
  • pšeničná múka
Zvýšte obsah v diéte produktov bohatých na vitamíny a biologicky účinné látky.
  • vodný melón
  • pomaranče
  • hrozno
  • lamberry
  • breza
  • hruška
  • garnet
  • citrónový
  • jahod
  • hruška
  • olívy
  • drievka
  • mandarínka
  • rowan
  • oekhi
  • mrkvenie
  • jablká
  • Čučoriedka
  • ríbenec

Ako sa vytvoria obličkové kamene?

Existuje niekoľko verzií o tom, ako sú tvorené obličkovým kameňom a čo vedie k ich vzhľadu. Podľa najnovších údajov je tvorba kameňa komplexný proces, na ktorý sa týka mnohých faktorov:
  • Genetické predispozície;
  • Zlá ekológia;
  • Vlastnosti výživy;
  • Rezidencia regiónu - v niektorých územiach je voda tuhá a obsahuje mnoho solí;
  • Hormonálna nerovnováha, najmä porušenie práce parachitoidnej žľazy;
  • Metabolické poruchy, najmä minerálna výmena;
  • Anatomické vlastnosti štruktúry obličiek a močových ciest (slabosť nosičov obličiek);
  • Deficit látok, ktoré spomaľujú kryštalizáciu (citrát, pyrofosfát, nefroalcín, uropontin);
  • Zápal v renálnom oka;
  • Príjem sulfánimamidov a tetracyklínu, nitrofurán, spolu s askorbickými a inými kyselinami.
Kombinácia viacerých z týchto faktorov vedie k tomu, že sa pacient vyvíja chronické kryštalium - patológia, v ktorej sa v moči objavujú kryštály rôznych solí. Tvorba kameňa je komplikácia tohto stavu. V závislosti od pH moču a typy solí sa začínajú formovať rôzne akretácie (klastre kryštálov). Zvyčajne sa kolektívne rúrky a pelety stávajú svojím miestom narodenia.

Proces tvorby kameňa začína tým, že koncentrácia solí sa zvyšuje v moči a stanú sa nerozpustným. Soli sa kryštalizujú okolo koloidného "jadra" - veľká organická molekula, ktorá je základom renálneho kameňa. Následne sú na tejto matrici vytvorené nové kryštály.

Nedávne štúdie zistili, že v takmer všetkých kameňoch (97%) sú prítomné. nanobaktérie., pomenovaný tak kvôli ich malej veľkosti. Tieto atypické gram-negatívne (nie je zafarbené metódou gram) mikroorganizmov v procese života produkujú apatit (uhličitan vápenatý). Táto minerálna látka je uložená na stenách obličkových buniek, čo prispieva k rastu kryštálov. Nanobacteria je narazí na epiteli zberných trubíc a zón obličkových potápačiek, čím sa okolo nich vytvárajú ohniská kryštalizácie fosforečnanu vápenatého a tým prispievajú k rastu kameňa.

Aké kamene sú tvorené v obličkách počas urolitiázy?

Z akých kameňov sú tvorené v obličkách počas urolitiázy, výber liečby bude závisieť. S cieľom určiť typ kameňa, stačí prejsť testy:

V 30% žien trpiacich urolithiasisom pred tehotenstvom sa vyskytujú exacerbácie, najmä v treťom trimestri. Je to spôsobené zmenou režimu pitia a zahusťovaním slizníc. Okrem toho hormonálne a anatomické zmeny v tehotenstve tehotná uľahčujú vývoj zápalu okolo kameňa, čo vedie k pyelonefritíde.

Dôvody vzhľadu a exacerbácie ICD u gravidných žien.

  • Porušenie metabolizmu soli. Počas obdobia batérie sú narušené výmena a reabsorpcia a reabsorpcia vápenatého (reverzná absorpcia z primárnej moču) močovej a oxalovej kyseliny. Výhodne sa tiež vytvoria fosfáty, uráty a oxalizáty.
  • Znížený tón a rozšírenie šálok obličiek a panvy . Ich objem sa zvyšuje o 2-krát v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom. Zníženie tónu vedie k tomu, že piesok sa nevylučuje z obličiek, ale stážistov novými kryštálmi.
  • Časté infekcie moču u tehotných žien, v ktorom hlien, hnis a bunky epitelu sa zúčastňujú na tvorbe kamenného jadra. Infekcia stúpa z močového mechúra s bublinkovým ureterálnym refluxom (inverzným močovým odliatím), preniká lymfogénnym zápchou alebo hematogénnym v zápalových bakteriálnych ochoreniach.
  • Vplyv hormónu progesterónu Na receptoroch močových ciest. Pod jeho vplyvom sú procesy vzdelávania a derivácie moču pomaly. Zníženie tónu uretera z 3. do 8. mesiaca spôsobuje stagnáciu moču v lojalite.
  • Pathologická mobilita obličiek Môže spôsobiť skrútenie uretera a zlomiť odtok moču. Rozvíja sa vzhľadom na to, že balíky u gravidných žien sa stávajú pružnejšími a oslabenými.
  • Tlak maternice. V druhej polovici tehotenstva, maternica sa líši vpravo a stláča ureteru, zhoršuje sa dynamiku moču. V tomto ohľade sa tehotné ženy vyskytujú hlavne pravostranná porážka.
Prejavy urolitiázy u gravidných žien. Lekári zdôrazňujú tri povinné symptómy:

Bolesť sa vyskytuje v hornej časti dolnej časti chrbta, môže dať v oblasti žalúdka, pohlavných orgánov, na nohe. Žena sa snaží prevziať nútenú pozíciu na uľahčenie stavu: na zdravom boku, koleno-lakte.

Ako sa kameň pohybuje, môže sa zlepšiť stav, ale zostáva hlúpe chrbtové bolesti. Treba poznamenať, že útoky obličiek koliky u gravidných žien sa prenesú ľahšie ako u iných pacientov. Možno je to kvôli zvýšenej pružnosti tkaniva počas obdobia mať dieťa.

Malé kamene pohybujú takmer asymptomatické a označujú len stopy krvi, ktorá sa nachádza so všeobecnou analýzou moču. Depozitárstvo kameňov sa koná predovšetkým až 34 týždňov, ďalej zväčšené maternice stlačí ureters a zvyšuje riziko renálnej koliky.

Keď sa objaví silná bolesť, okamžite spôsobí ambulanciu alebo si vezmite tehotnú ženu v prijímacej miestnosti. Hoci samotný útok nenesie hrozbu pre život matky alebo plodu, ale bolesť a vzrušenie môže spôsobiť spontánne prerušenie tehotenstva alebo predčasných pôrodov, najmä v neskoršom načasovaní.

Diagnostika

Ako propagovať urolithiasis?

Aby sa zabránilo vzniku kameňov so zdravými ľuďmi, je potrebné upozorniť na prevenciu urolitiázy. Ale tieto odporúčania budú obzvlášť užitočné budú tí, ktorí v moči nájdete kryštály a piesok alebo kamene v obličkách boli odhalené.


Osobitná pozornosť prevencii musí byť vyplatená ľuďom, ktorých príbuzní trpia urolithiasisom. Keďže existuje vysoká pravdepodobnosť, že tendencia k tvorbe kameňov je zdedená.

Je možné rozpúšťať obličkové kamene?

Môžete rozpustiť kamene v obličkách s pomocou liekov, ale nie všetky kamene sú rovnako dobre lýzou.

S pomocou liekov sa môžete rozpúšťať:

  • Uralčné kamene;
  • Kamene vrecka;
  • Orezávanie kameňov;
  • Fosfátové kamene.
Podmienky rozpúšťania
  • Malý priemer - kamene menšie ako 4 mm sú dobre rozpustené. Kameň je viac ako 2 cm veľkosť, odporúča sa rozdeliť na menšie fragmenty diaľkovým alebo kontaktom endoskopickým drvom.
  • Reakcia moču. Kyslé kamene sú voľnejšie a lepšie prenájom.
Trvanie obdobia rozpúšťania trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov.

Rozpúšťanie kameňov urýchov.Na rozpúšťanie sa používajú:


Rozpúšťanie cystínových kameňov

  • Tiopronický - komplexný činidlo, ktoré tvorí činidlo viazanie cystínu. Poskytuje rozpúšťanie cystínových kameňov. Pri prijímaní (800-1000 mg za deň) je potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutiny - 2,5-3 litre. Dávka je rozdelená na 2-3 diely, užívajte po jedle.
  • Penicillamín má podobný účinok, ale vyznačuje sa veľkým počtom vedľajších účinkov v porovnaní s typoralickým. Vezmite 500 mg 4 krát denne, hodinu pred jedlom. Posledná večerná dávka by mala byť zväčšená. Pred spaním je potrebné dodatočne vziať 0,5 litra vody.
  • Captopril viaže cysteín v moči a berie ho z obličiek, bráni jeho transformácii na cystín. Postupne rozpúšťa kamene. Priraďte o 20-50 mg 3 krát denne, prázdny žalúdok.
  • Hojné pitie normalizuje kyslosť moču a znižuje koncentráciu solí.
Rozpustenie triviálnych kameňov
  • Litostat (kyselina acetohorydroxová). Bloky Ureazu - enzým produkovaný baktériami, ktoré je súčasťou kompenzovaných kameňov. Zjemňuje kamene a vedie k ich brúseniu a odstráneniu s močom. Vezmite 250 mg 3-4 krát denne.
Rozpúšťanie fosfátových kameňov.Vzhľadom k tomu, tieto narastá sa vytvárajú v alkalickom moči, potom sa pre ich rozpúšťanie, sú potrebné opatrenia na okyslenie.
  • Metionín 500 mg 3-6 krát denne zvyšuje kyslosť moču.
  • Chlorid amónnym chloridom 70-300 mg 3-krát denne, po jedle, zabraňuje zrážaniu v alkalickom moči.
  • Kyselina acetohorydroxámová - 250 mg 3-4 krát denne po jedle. Predpísané na oxidáciu moču v neefektívnosti metionínu a chloridu amónneho.
  • Brusnicový extrakt 2 tablety 3-krát denne zvyšuje kyslosť moču a pomáha rozpúšťaniu fosfátov.
Režim pitia - jedna z najdôležitejších zložiek terapie akéhokoľvek typu kameňov. Ak nie je spotrebovaný dostatok tekutiny, potom sa kamene znížia vo výške, ale zostanú na svojom mieste, a potom, čo bude pokračovať v raste. Okrem toho existuje riziko výpočtu solí vyrobených z liekov. Takže to sa nestane, musíte konzumovať až 3 litre tekutiny za deň. Denný objem moču musí byť viac ako 2 litre.

Na rozpustenie kameňov je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu a eliminovať výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu kameňa.

Čo spôsobuje urolithiázu?

Urolithiasis choroba Vyskytuje sa, keď sa zmeny vyskytujú v normálnej bilancii vody, solí, minerálov a iných látok v moči. Najčastejšou príčinou urolitiázy je nedostatok vody. Snažte sa piť dostatočnú vodu tak, že váš moč je svetložltý alebo priehľadný, ako je voda (asi 8-10 okuliarov denne). V niektorých ľuďoch sa urolithiasis objavuje v dôsledku inej choroby, ako napríklad dny.

Ako diagnostikovať urolithiasis?

Urolithiasis možno nájsť, ak sa odvolávate na lekára alebo ambulanciu s bolesťou brucha alebo bokou. Doktor sa vás opýta na niekoľko otázok o vašom životnom štýle a o bolesti, ktoré vás trápia. Potom bude kontrolovať a udeliť smerovanie procedúry na získavanie obrázkov, ako je CT alebo ultrazvuk, pozrieť sa na vaše obličky alebo močové cesty.

Dodatočné analýzy sa môžu vyžadovať, ak máte viac ako jeden kameň, alebo ak vaši členovia rodiny trpeli urolithiasisom. Aby ste odhalili príčinu ochorenia, lekár vás môže nasmerovať na krvnom teste alebo požiadať o zber moču do 24 hodín. To pomôže lekárovi určiť, či v budúcnosti vytvoríte kamene.

Urolithiáza sa môže vyskytnúť bezbolestne. V tomto prípade sa dozviete o kameňoch, ak ich lekár nájde, vykonáva analýzy na iné ochorenie.

Ako liečiť urolithiasis?

Vo väčšine prípadov vám lekár poradí domáce úlohy. Možno budete potrebovať bolestivý. Budete musieť piť viac vody a iných tekutín, aby ste sa vyhli dehydratácii. Lekár vám môže predpisovať lieky, ktoré pomôžu kameňom ísť von.

Ak je kameň príliš veľký, aby vyšiel nezávisle, alebo ak je uviaznutý v močovom trakte, budete potrebovať iné spôsoby liečby. Z desiatich prípadov urolithiasis, jeden alebo dva bude vyžadovať dodatočnú liečbu.

Najbežnejšou metódou liečby Urolithiasis je vzdialená Litotripsy (DUVLT). Dvojivá vlnu používa šokovú vlnu na rozdelenie kameňa na malé kúsky. Tieto fragmenty sa môžu dostať z tela s močom. Niekedy lekár odstraňuje kamene alebo umiestni malú plastovú trubicu (stent) v ureteru, aby to nenechal, zatiaľ čo kamene vyjdú.

Ako zabrániť urolitizáre?

Ak ste už hľadali urolithiasis, je pravdepodobné, že budete chorý znova. Môžete sa pokúsiť zabrániť tvorbe kameňov, ak pijete dostatočné množstvo vody, takže váš moč je svetložltý alebo priehľadný, ako je voda, to znamená asi 8-10 pohárov vody za deň. Možno sa musíte opustiť niektoré produkty. Lekár vám tiež môže napísať lieky, ktoré bránia tvorbe kameňov.

Liečba urolitiázy

Pre výstup malých kameňov, väčšina ľudí potrebuje len vziať bolestivý a piť dostatok kvapaliny.

Liečba Urolithiázy prvýkrát

Ak doktor verí, že kameň prichádza sám, a môžete zvládnuť bolesť, môže ponúknuť domáce procedúry:

  • Použitie bolestivých. Lieky predávané bez lekárskeho predpisu, ako napríklad nesteroidné protizápalové fondy (NSAID), môžu uľahčiť vašu bolesť. V prípade potreby sa lekár zdržiava silnejšieho činidla.
  • Absorpcia dostatočnej kvapaliny. Budete musieť vypiť veľa vody a iných tekutín, aby sa kameň uvoľnil.

Lekár môže písať lieky, ktoré pomôžu telu priviesť kameň.

Ak sa vyskytne neznesiteľná bolesť, alebo kamene blokujú močové cesty, alebo máte detekčnú infekciu, potom lekár ponúkne litotripsy alebo prevádzku na odstránenie kameňa.

Zabrániť následným chorobám

Ak ste už mali urolithiázu, potom vysokú pravdepodobnosť, že sa znova ochoriete. Takmer polovica všetkých, ktorí mali kamene, bolo náchylné na vznik nových kameňov na 7 rokov, ak sa neprijmú opatrenia.

Môžete zabrániť urolitiázii, piť viac tekutej a meniť diétu. Diskutujte so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu, ak potrebujete zmeny. Lekár môže tiež ponúknuť lieky, ktoré bránia tvorbe kameňov, ak máte rizikové faktory (čo má hrozbu), ako je história choroby v rodine.

Čo potrebujete myslieť

Ak problémy pokračujú, potrebujete intenzívnejšie zaobchádzanie s urolithiasisom a máte:

  • Infekcie močových ciest.
  • Porušenie funkcie obličiek.
  • Oslabený imunitný systém.
  • Transplantované obličky.

Prevencia

Ak ste už hľadali urolithiasis, pravdepodobnosť, že sa znova ochorie. Ale môžete vykonať niekoľko krokov, aby ste tomu zabránili:

v Pite viac tekutiny. Snažte sa piť dostatočnú vodu tak, že váš moč je svetložltý alebo priehľadný, ako je voda (asi 8-10 okuliarov denne). Postupne zvyšujte množstvo tekutiny, prípadne pridaním jedného skla za deň, kým ich počet nedosiahne 8-10. Postupné zvýšenie bude dať telesný čas zvyknúť si na veľké množstvo tekutiny. Voda je dosť, keď je moč priehľadná alebo svetložltá. Ak je tmavo žltá, potom pijete dosť kvapaliny. Ak trpíte chorobami obličiek, srdca alebo pečene a vaša kvapalina je obmedzená, porozprávajte sa s lekárom skôr, ako budete zvýšiť dávku.

v Zmeňte strave. To môže pomôcť v závislosti od toho, čo spôsobilo urolithiasis. Lekár môže vyžadovať dodatočné analýzy predtým, ako sa rozhodne, či zmena diéty pomôže zabrániť opätovnému vytvoreniu kameňov.

Medicína

Ak sa objavia nové kamene, napriek zvýšenému množstvu tekutiny a zmeny diéty môže lekár napísať lieky, ktoré rozpustia kamene alebo zabraňujú novému vzdelávaniu.

Domáce zaobchádzanie s urolithiasisom

Úvodná liečba spočíva v prijímaní viac tekutých a liekových liekov - niekedy je to jediná vec, ktorú potrebujete na ukončenie kameňa.

Drink

Keď sa kameň vyjde, je potrebné piť dostatočnú vodu tak, aby váš moč bol svetložltý alebo svetlo, ako je voda (asi 8-10 okuliarov denne). Ak trpíte chorobami obličiek, srdca alebo pečene a vaša kvapalina je obmedzená, porozprávajte sa s lekárom skôr, ako budete zvýšiť dávku.

Anestetikum

Lieky predávané bez lekárskeho predpisu, ako napríklad nesteroidné protizápalové fondy (NSAID), môžu uľahčiť vašu bolesť. NSAIDS zahŕňajú aspirín a ibuprofen (vo forme Motiny a Advil). V prípade potreby sa lekár zdržiava silnejšieho činidla.

Medicína

Lieky uľahčujúce výstup kameňov

Lieky, ktoré možno kúpiť bez receptu, ako napríklad nesteroidné protizápalové fondy (NSAID), môžu uľahčiť vašu bolesť, keď vyjde kameň.

Lekár vám môže tiež písať lieky, ktoré pomôžu telu priviesť kameň. Alfa blokátory sa ukázali, že môžu rýchlejšie odstrániť kamene z tela bez silných vedľajších účinkov. Opýtajte sa lekára, či vám budú vyhovovať.

Upozornenie na lieky

Typ liekov, ktoré prijímate, závisí od typu kameňov.

Vápenaté kamene

Calcium kamene sú najbežnejším typom kameňov. Aby ste zabránili ich vzdelávaniu, môžete si vziať:

  • Tiazida.
  • Citrát draselný.
  • Ortofosforečnan.

Stredné kamene

Iba 5 až 10 z 100 kameňov pozostáva z kyseliny močovej, vedľajšie produkty, ktorá sa vylučuje z tela s močom. Aby ste zabránili ich vzdelávaniu, môžete si vziať:

  • Citrát draselný.
  • Hydrogenuhličitan sodný.
  • Alopurinol.

Cystínové kamene

Iba malé percento kameňov pozostáva z chemikálie nazývaného cystínu. Lieky na zabránenie ich vzdelávaniu:

  • Citrát draselný.
  • Penicilín.
  • Tiopronic.
  • Zajatí.

Zmiešané kamene

Niektoré zmiešané kamene (koralové kontextové) sú vytvorené v dôsledku častých infekcií obličiek. Ak máte zmiešané kamene, budete potrebovať antibiotiká na liečbu infekcie a zabrániť tvorbe nových kameňov. Operácia môže byť potrebná na odstránenie kameňov. Ureazny inhibítory môžu zabrániť tvorbe nových kameňov.

Operácia

Operácia je len zriedka potrebná na liečbu urolitiázy. Prevádzka je potrebná len vtedy, ak je kameň veľmi veľký, spôsobený prítomnosťou infekcie, blokuje odtok moču z obličiek alebo spôsobuje iné problémy, ako je ťažké krvácanie.

  • S perkutánnou nefrolithotómiou alebo nefreolitripmi, chirurg robí malý rez v chrbte. Potom vloží prázdnu trubicu do obličiek a buď odstraňuje (litotomy), alebo prestávky a odstraňuje (lithotripsy) kameň. Táto operácia môže byť potrebná, ak iné metódy nefungujú, alebo ak je kameň veľmi veľký.
  • S otvorenou operáciou, chirurg si odreže stranu, aby sa dostala do obličiek. Potom odstraňuje kameň.

Ak bola urolitiáza spôsobená problémami s poréznou žľazou, lekár ho môže poradiť, aby sa odstránil (paratyroidoidoMy). Môže zabrániť ďalšej tvorbe rocku.

Iné procedúry

Ďalšie spôsoby liečenia urolitizázy sú spoločné častejšie ako operácia. Možno budete potrebovať jednu z týchto metód, ak zažívate silnú bolesť, kameň blokuje močové cesty, alebo v prípade infekcie. Možné možnosti:

  • Vzdialená šok-vlna Lithotripsy (DUVLT). Dvojivá používa šokovú vlnu, ktorá ľahko prechádza cez telo, ale je dostatočne silná na to, aby som rozbil kameň na malé kúsky. Toto je najbežnejší postup na liečbu urolitiázy.
  • Ureteroskopia. Chirurg vstúpi do veľmi tenkej kamery (ureteroskop) v močových dráhach na miesto kameňa a potom používa nástroj na odstránenie alebo rozdelenie a odstránenie kameňov. Možno budete potrebovať malú dutú trubicu (uretrálny stent), ktorý je umiestnený v močeri, zabraňuje jeho uzavretiu a berie moč a kamene. Tento postup sa používa na odstránenie kameňov, ktoré sa presunuli z obličiek do ureters.

Metóda liečenia urolitiázy, ktorú potrebujete, bude závisieť od veľkosti kameňa, jeho polohy v močových cestách a vo vašom zdravotnom stave.

Príčiny

Urolithiáza je dôsledkom zmien v normálnej bilancii vody, solí, minerálov a iných látok v moči. Spôsob, akým sa táto rovnováha mení, je určená typom kameňov. Väčšina kameňov sa vzťahuje na typ vápnika - vytvárajú sa, keď sa v moči zmení hladina vápnika.

Faktory ovplyvňujúce zmeny vyváženia moču:

  • Nedostatočná voda. Ak konzumujete nie dostatok vody, soli, minerály a iné látky v moči môžu pripojiť a tvoriť kamene. Toto je najčastejšia príčina urolithiasis.
  • Iné choroby. Mnohé choroby môžu ovplyvniť normálnu rovnováhu a spôsobiť tvorbu kameňov. Príkladmi takýchto chorôb môžu byť medzera a zápalové ochorenia čreva, ako je Crohnova choroba.

Najčastejšie sa urolithiáza vyskytuje v rodine, kde sa kamene nachádzajú v niekoľkých generáciách rodinných príslušníkov.

V zriedkavých prípadoch, urolithiáza vzniká vďaka tomu, že porézne žľazy produkujú príliš veľa hormónov, čo vedie k zvýšeniu hladiny vápnika a možnej tvorby kameňov typu vápnika.

Príznaky

Urolithiasis začína v obličkách. Ak zostávajú kamene v obličkách, zvyčajne nespôsobujú bolesť. Ak vychádzajú z tela cez močové kanály (vrátane ureterálov, ktoré spájajú obličky a močový mechúr alebo močovina, ktorá zobrazuje moč z tela), ich pohyb môže spôsobiť:

  • Žiadne príznaky, ak je kameň dostatočne dobrý.
  • Náhla ostrá bolesť, ktorá sa šíri vlny. Urolithiáza môže spôsobiť bolesť v chrbte, strane brucha, slabinám alebo genitálii. Ľudia, ktorí mali kamene, zvyčajne to opisujú ako "najsilnejšiu bolesť, akú som kedy zažil.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Krv v moči (hematuria), ktorá môže spôsobiť obe kamene v obličkách a kameňoch prechádzajúcich s ureterom.
  • Časté a bolestivé močenie, ktoré sa deje v dôsledku kameňov v ureterizáciách alebo po kameni opustil močový mechúr a prechádza cez trubicu. Bolestivé močenie môže byť tiež dôsledkom infekcie močových ciest.

Podobné symptómy môžu byť tiež s APPENDICKOM, HERNIA, EKTOPICKÝMI tehotenstvom a prostatitídou.

Čo sa deje?

Urolithiáza začína tvorbou malých kryštálov obličiek. Keď moč vychádza z obličiek, môže to vziať tento kryštál, alebo môže zostať v obličkách. Ak kryštál zostáva v obličkách, potom časom sú k nemu pripojené iné kryštály, ktoré tvoria veľký kameň.

Väčšina kameňov opúšťa obličky a prejde pozdĺž močového ciest, zatiaľ čo sú malé a môžu sa ľahko dostať z tela. V tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba.

Väčšie kamene môžu byť uviaznuté v kanáloch, ktorým moč prechádza z obličiek v močovom mechúre (ureteri). Môže to spôsobiť bolesť a možno blokovať príliv moču do močového mechúra a jeho výstupu tela. Bolesť sa môže zvýšiť na 15-60 minút, kým sa nestane neznesiteľným. Bolesť sa môže objaviť, ak kameň už neblokuje prúd moču, a zvyčajne prechádza, keď kameň spadne do močového mechúra. Pre veľké kamene sa zvyčajne vyžaduje liečba.

  • Čím menší kameň, tým ľahšie je opustiť svoje telo nezávisle. Z desiatich prípadov urolithiasis, jeden alebo dva bude vyžadovať dodatočnú liečbu.
  • Priemerný čas merania kameňa je 1-3 týždne a dve tretiny kameňov, ktoré idú sami, choďte štyri týždne po objavení prvých príznakov.
  • Približne polovica ľudí trpiacich urolithiasisom môže byť ochorenie obnoviť na sedem rokov, ak nie sú prijaté preventívne opatrenia.

Urolithiáza môže tiež vyvolať iné choroby:

  • Zvýšené riziko infekcie močových ciest alebo zhoršenie pri súčasnom zápale.
  • Poškodenie obličiek, ak kamene blokujú odtok moču z oboch obličiek (alebo z jedného u ľudí s jednou obličkami). Väčšina ľudí so zdravými obličkovými urolithiasisom nespôsobuje vážne poškodenie, kým sa močové cesty úplne blokujú 2 týždne alebo viac.

Urolithiáza je obzvlášť nebezpečná pre ľudí s jednou obličkou, ľuďmi s bezprostrednou imunitou a pre ľudí s transplantovanými obličkami.

Urolithiáza počas tehotenstva

Keď sa urolithiasis vyskytuje počas tehotenstva, pôrodník, spolu s urológom, rozhodnúť, či potrebujete liečbu. Liečba bude závisieť od obdobia tehotenstva.

Čo zvyšuje riziko?

Niektoré rizikové faktory (čo nesie hrozbu) urolitiázy zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Niektoré z nich môžu byť kontrolované a iné nie sú.

Rizikové faktory, ktoré možno monitorovať:

Rizikové faktory, ktoré môžete ovládať:

  • Množstvo vyvŕtanej kvapaliny. Najčastejšou príčinou urolitiázy je nedostatok vody. Snažte sa piť dostatočnú vodu tak, že váš moč je svetložltý alebo priehľadný, ako je voda (asi 8-10 okuliarov denne).
  • Vaša diéta. Diéta bohatá na tuky, sodík, a bohatý na oxalátové potraviny, ako je zelená zelenina, zvyšujú riziko urolitiázy. Ak sa vám zdá, že vaša diéta sa môže stať problémom, zaregistrujte sa na výživu a skontrolujte svoju stravu.
  • Nadváha. To môže spôsobiť súčasne inzulínovú rezistenciu a zvýšený obsah vápnika v moči, čo zvyšuje riziko urolitiázy.
  • Medicína. Niektoré lieky, ako je acetazolamid (diamx) a indinavir (cryxivan), môžu spôsobiť tvorbu obličiek.

Rizikové faktory, ktoré nemožno monitorovať

Rizikové faktory, ktoré nemôžu kontrolovať:

  • Pavol a vek.
    • Muži vo veku 30-50 rokov sú častejšie podliehajú urolitiázii.
    • Ženy po menopauze s nízkym estrogénom sú častejšie choré. Tiež choroby podliehajú ženám s vyrezanými vaječníkmi.
  • História chorôb v rodine.
  • Časté infekcie močových ciest.
  • Ostatné choroby, ako napríklad Crohnova choroba, hyperparatyroidizmus alebo dna.
  • Prevádzka na čreve alebo operácii posunu žalúdka.
  • Odolnosť proti inzulínu, ktorý môže byť dôsledkom diabetu alebo obezity.
Kedy sa obrátiť na lekára?

Ak ste objavili možné príznaky urolithiasis, okamžite vyhľadajte lekára:

  • Akútna bolesť v boku, brucho, slabinách alebo genitálii. Môže zlepšiť vlny.
  • Krv v moči.
  • Príznaky infekcie močových ciest.

Ak máte diagnostikovanú urolithiázu, obráťte sa na svojho lekára a ďalšie problémy sa tiež obávajú:

  • Silná nevoľnosť alebo zvracanie.
  • Akútna bolesť v oblasti obličiek.

Obráťte sa na svojho lekára, aby ste sa dozvedeli o potrebe prieskumu, ak:

  • Boli ste diagnostikovaný s urolithiasisom a potrebujete silnú anestetikum.
  • Kameň vyšiel, aj keď bolesť nebola silná, alebo to nebola. Uložte kameň a zistite, či je potrebné vziať ho na analýzu.

Bdelý čakať

Bdelý čakanie je "vzdelávacia politika". Ak sa dostanete lepšie, potom nepotrebujete lekárske ošetrenie. Ak sa zhoršujete, diskutujte sa s lekárom, čo robiť ďalej.

Ak sa na radu lekára rozhodnete čakať na z kameňa, potom môže ísť von bez dodatočnej liečby, ak:

  • Môžete ovládať bolesť liekom.
  • Viete, ako nájsť a zbierať uvoľnené kamene.
  • Nevidíte príznaky infekcie, ako je teplo a chlad.
  • Môžete piť veľké množstvo tekutiny.
  • Nemajú nevoľnosť alebo zvracanie.

Komu kontaktovať

Ak potrebujete naliehavú pomoc s akútnou bolesťou počas urolithiasis, môžete volať ambulanciu.

Zdravotnícky personál, ktorý môže diagnostikovať a viesť liečbu Urolithiasis:

  • Rodinný doktor.
  • Sestra.
  • Feldsher.
Testy a analýzy

Najčastejšie je urolithiáza diagnostikovaná prvýkrát, keď sa odvolávate na lekára alebo v sanitke so silnou bolesťou. Váš lekár alebo lekár pohotovostnej lekárskej starostlivosti vás požiada o niekoľko otázok a skontroluje. Po vystavení kameňa doktor môže vymenovať dodatočné vyšetrenie, aby zistilo, či budete mať kamene znova.

Analýzy na diagnostikovanie urolithiasis

Lekár môže priradiť jednu alebo viac z nasledujúcich analýz na diagnostiku urolithiasis, zistiť, kde sa nachádzajú kamene, a nainštalujte, či môžu poškodiť močové cesty.

(Sonogram) najlepšie vhodný pre tehotné ženy.

Analyzuje na určenie typu kameňa

Definícia typu kameňa pomôže s výberom spôsobu liečby a opatrení, aby sa zabránilo vzniku kameňov. Ako analýzy môžu byť:

  • Lekárska história a fyzické vyšetrenie.
  • Analýza kameňa. Lekár vás môže požiadať, aby ste zbierali kamene, prechádzajúcej moč cez jemné sito alebo tenká tkanina. Potom určí typ kameňa.
  • Chemický krvný test na meranie funkcie obličiek, hladiny vápnika, kyseliny močovej, fosforu, elektrolytov a iných látok, ktoré môžu spôsobiť kamene.
  • Zber moču po dobu 24 hodín na meranie objemu, pH, hladiny vápnika, kyseliny močovej a iných látok, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov. Tento test sa môže konať doma.

Online testy

  • Stupeň kontaminácie tela (otázky: 14)

    Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, koľko je vaše telo znečistené špeciálnymi analýzami, výskumom a testmi pomôže starostlivo a zacielené na identifikáciu porušenia endoekológie vášho tela ...


Liečba urolitiázy

Príčiny urolitiázy

Urolithiáza sa vzťahuje na kategóriu polyetologických ochorení, ktorých príčiny sa líšia od prípadu. Patológia znamená vývoj stagnácie v močovom trakte, ktorý je typicky kombinovaný s poškodením tlmivých systémov filtrovania moču z voľných kryštálov vo fáze jeho tvorby tvorby v distálnych rúrkach nefronu pred odstránením z tela. Vytvoria sa teda riziká o dopĺňaní adhézneho fyziologického roztoku vytvoreného kryštálmi. Patológia, v ktorej sú kamene stále obsiahnuté v obličkách, a odtiaľ padajú do močového mechúra a močového traktu, nazývaného nefrolityiasis.

Príčiny urolitiázy Aplikovať na interné a vonkajšie faktory. Vnútorné faktory sú prevažne enzymopatiou, ktoré sú porušením metabolických procesov v proximálnych a distálnych častiach tubulov z dôvodu nedostatku alebo deštruktívneho vyšetrenia tráviacich procesov bunkových enzýmov. Enzymopatia alebo, ako sú inak nazývané, trubulopatia sú určite sprevádzané klastrom v obličkách látok, ktoré tvoria základňu konštrukcie kameňov. Najobľúbenejšie enzymopatie sú:

  • aminoacidúria sa prejavuje zvýšeným odstránením jednej alebo viacerých aminokyselín s močom, ako aj prítomnosť medziproduktov v moči;
  • oxaluria sa prejavuje zvýšeným vylučovaním močom a padajúci do zrazeniny kryštálov vápenatého oleja;
  • cystinúria sa prejavuje močom aminokyselinovej cystínu a renálnych kameňov, ktoré tvoria na tomto pozadí, sa líšia obsahu cystín;
  • galaktosémia, ktorá je porušením metabolizmu galaktózy v glukóze, čo je zvyčajne vrodeným genetickým ochorením, ktorý sa stále vyskytuje v štádiu intolerancie na materské mlieko;
  • fracozémia je porušením metabolizmu, čo vedie k zoskupeniu neslušného enzýmu fruktó-1-fosfátu a zvýrazneného zvýraznenia močom.

Ako progresívny bude tvorba kameňov s týmto druhom metabolických porúch závisieť od vonkajších faktorov:

  • klimatické podmienky, ako je vysoká teplota a vlhkosť;
  • geochemické podmienky, napríklad zloženie pitnej vody a jeho nasýtenie s minerálnymi solimi;
  • vlastnosti výživy - zeleninové a mliečne potraviny prispievajú k ochitíde moču a mäso vedie k jeho oxidácii; Prebytok v potravinách konzervovaných potravín, soli, sublimovaných a obnovených produktov, nedostatok vitamínov A a C, prebytok vitamínu D.

Tvorba kameňa medzi všetkým ostatným je spôsobená endogénnymi faktormi:

Tvorba obličiek môže prispieť k chorobám, sprevádzaným dlhodobým dodržiavaním príslušnosti. Je pozoruhodné, že vývoj nefrolithiasis tiež prispieva k hyperfunkcii parachitoidných žliaz, alebo skôr primárnej a sekundárnej hyperparatyroidizme. Mechanizmus vývoja patológie je založený na toxickom účinku oneskorenia fosforu v epiteli epitelu proximálnych kŕčov. V krvi a moči sa zvyšuje hladina neutrálnych mukopolysacharidov, tvoria polysacharidové valce a stanú sa jadrom z bentexu.

Príznaky urolitiázy Líšia sa v odrodách, líšia sa v závislosti od štádia tvorby kameňa, jeho lokalizácie, veľkostných patológií. Tvorba kameňa je často asymptomatický, ktorý z nich nemôže povedať o nasledujúcich fázach porušenia: a obťažovanie močových ciest kameňa, a porušenie urodynamiky horných močových ciest a trauma balenia CUPS, LOCHANKS A URETER ZOHODY A PRÍNOSU PYELLONEFRITÓNU, Chronické zlyhanie obličiek sa rozlišujú jasným klinickým obrazom. K typickému pre túto chorobu, príznaky dnes zahŕňajú bolesť podľa typu renálnej koliky, celkovej makrohemútúry, polkiurie a zničeniu begiene. Komplex symptómov, keď sa odhaduje celé číslo diagnózy:

  • bolesť je určená lokalizáciou, mobilitou, veľkosťou a tvarom kameňa, ak je to nehybné, možno nemôže byť nikto; Môže to byť hlúpe alebo menšie, konštantné alebo amplifikované počas pohybu alebo fyzického stresu; Najviac charakteristickejšia Kližová kolika, akútna bolesť v bedrovej oblasti, ktorej príčina, ktorej prudký poškodenie odtoku moču sa stáva spazmom močových ciest; Existuje ožarovanie inguinálnej oblasti, vonkajších pohlavných orgánov, vnútorného povrchu stehna;
  • nevoľnosť, zvracanie, črevná paéza, jednostranné napätie bedrových svalov a svalov prednej časti brušnej steny sú satelity renálnych kolíkov; Útok núti pacientovi ponáhľať pri hľadaní najpohodlnejšej polohy tela, často kolika je sprevádzaná Oligira, Anuria, Chills, Bradykardia;
  • dizuriya je porušením močenia v dôsledku zablokovania kameňa uretry; močenie je buď extrémne ťažké, alebo je prúd prerušovaný, oslabuje; S kameňmi močového mechúra sa vyvíja na pozadí podráždenia sliznice alebo sekundárnej cystitídy;
  • pollakiuria - Časté a bolestivé močenie, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra môže byť alternatívnym symptómom disirium; Nadmerne časté nutkanie na močenie, vyskytujúce sa v noci a prevencii normálnych spánkov, sú označené ako nocturia;
  • hematuria - nečistoty krvi do moču, v dôsledku poškodenia slizníc pohyblivým betónom alebo medzerou tenkostenných žíl formálnych plexusov na pozadí rýchleho obnovenia odtoku moču po náhlom zvýšení tlaku v rámci stravovania, \\ t ktorý sa stáva prirodzeným rozvojom renálnej koliky;

Najzrejmejším znakom urolitiázy je presne rozšírenie begiections. Zvyčajne sa kamene odišli prirodzene, toto predchádzanie renálneho kolika, ale každý piaty pacient má tento proces bezbolestný. Vyučovanie kameňa je určené svojimi veľkosťami, ako aj urodynamika močových ciest. S podporou kameňa na močeri, môže byť lemovaný v yukusketsikal alebo intramrálnom oddelení, potom v dôsledku reflexných vplyvov u pacientov, môže dôjsť k dysúriu alebo dokonca akútne meškanie moču. Kamene až po jeden centimeter odchádzajú s močom.

Ako liečiť urolithiasis?

Liečba urolitiázy- veľmi rôznorodý proces určený vlastnosťami konkrétneho prípadu. Toto je zloženie kameňa a jeho veľkosť, tvar a lokalizácia, vlastnosti štruktúry obličiek a uretera, funkčného stavu obličiek a stupňa ufarmammínových porúch, funkčnej aktivity nefrónov a močovej mikroflóry.

Môžu existovať len spoločné základné princípy, ktoré nasledujú rovnako:

  • rozpúšťanie alebo iné zničenie kameňa
  • odstránenie alebo extrahovanie zrejmých z močových ciest
  • reštaurovanie optimálnej chyby močových ciest
  • eliminácia zistených dôvodov tvorby kameňa
  • sanitácia močového systému pomocou rôznych liekov.

Aplikované dnes liečba urolitiázy Metódy sú prezentované nasledovne:

  • konzervatívne metódy liečby, ktoré zvyšujú prirodzený proces ohromujúcich kameňov;
  • symptomatická liečba, relevantná s renálnym kolikom;
  • prevádzkové odstránenie kameňa alebo odstraňovanie obličiek obsahujúcich kameňa;
  • liečivý litholizmus;
  • {!LANG-2acaa3f9a20bb534b9cbfd045aa0ad7d!}
  • {!LANG-ae5cfa50a49a425150fa9d558f87a580!}
  • {!LANG-068009ad6259d2368f7312ff68da1b9b!}
  • {!LANG-286eb02728541c65ffa32a48c2f33ba1!}
  • {!LANG-b13cd00f448b5878b5e23123706b8dd9!}
  • {!LANG-72177c1800cb4afa7412197258c00d86!}

{!LANG-91e6e1e65c147ee8882854b5c3559d33!}

  • {!LANG-58e8237dbb47fec079244eb869f91acb!}
  • {!LANG-c237f6b6e4267dae176150e857745038!}

{!LANG-b3106d2f510c0ee5ed8368732c9afdb8!} {!LANG-ec34de7f5e138a0c79a93c31a125f436!}{!LANG-b45e35c38017c9830573e18ef5212071!}

{!LANG-98cc7228c5e73cef7555c0b52c4a0beb!}{!LANG-3bbc0e9c8179a0f1efadc84efa917ac9!}

{!LANG-d492f33ba344a02effdf7347b7b9cef5!} {!LANG-999bba319f1ec0a8eee3bb41fcea17b6!}{!LANG-63cdcc0b916ebaa0009407ea33d6b8a7!}

  • {!LANG-6766224348946f35df6abe7985337d15!}
  • {!LANG-c0837274cc9f57701fdb44889d25453c!}
  • {!LANG-81293ae2f29e2f4906e5513f100ab4e0!}

{!LANG-c3a5009ce0b159aeabc122176c8a32f8!}

{!LANG-69f776e35018e3d682dc93519256cd51!}

{!LANG-56d32036a10eec66b42a0e8c2f593b6d!}

{!LANG-8b967fbc3cc482f19ff17f0e73e4c936!}

  • {!LANG-ff4f47c6d9c183b838f31e5e8f320988!}
  • {!LANG-43e7de7500b6b87c0e19301b12033aea!}
  • {!LANG-3c4e8ab96b360f7e9e4d094b7b752943!}
  • {!LANG-2c23277df2cf411c1c2e2941075a545d!}

{!LANG-013348554b3fe300714cb6e01063461a!}

  • {!LANG-641ebd42ce00c31fa3b0630fe150ce0a!}
  • {!LANG-52bcc584a27a692a154d88632d3d3afa!}
  • {!LANG-7e283eca1567a1d1d347020bd06c5cf4!}
  • {!LANG-a706a0cf047f79910080e25c36fd9d30!}

{!LANG-801632ce3feefbfb21ee0896867a6a82!}

{!LANG-c09917656da958be4558e0c6780a5b55!}

{!LANG-6d6368c4dcf17dc239ce0b5ae28ace99!}

Liečba urolitiázy{!LANG-e3dfe65c7380f807dc1b2991474af62a!}

{!LANG-bab8df56c9d7bd9e9bc976b60189a83c!}

{!LANG-2df6d02420c54268853cd0069efceeca!}

{!LANG-6e20cc3b379395c9fb51b1e85459fec5!}

{!LANG-38d6710a3ad1382c5901c26de7f2fc59!}

{!LANG-7e6d080e670efcf09ecec21959d88372!}

{!LANG-6d52f806af96c5f7bca20603177e272d!}

{!LANG-7c7007abc73cd37739edade64544c509!}

{!LANG-c827c743b9ad240fbfb92d0742133e07!}

{!LANG-a0dc063230d7cceccd15c82cbc02b753!}

{!LANG-aa7796f457e2fbe6d8402db9e434269e!}

  • {!LANG-c178df250aca93161b20f6fa853dc00a!}
  • {!LANG-89f39f21e51b1467d35845c54173e7d7!}

{!LANG-91ccdc907dfe4119260dca358879913b!}

  • {!LANG-0aab07b8b3aa666f005ddbc0bad9a77a!}
  • {!LANG-e3eafe84bf1d49db82f851caba21aeb6!}

{!LANG-8efb1f2050dff235dace29d404432b01!}

{!LANG-4ce6fd904ffa730c84050071cdc26b4c!}

{!LANG-51064cfc29234b302c729588ad1dbec9!}

{!LANG-bfc321217ed6194adaba0adf7641e690!}

{!LANG-f2eef8f7f27e75da1ca91575d0266909!}

  • {!LANG-e123ff6d5e637f7c2f1ff2a256616a10!}
  • {!LANG-c207e250f165d782806d541ff7571323!}
  • {!LANG-177710b245a60d60cc2e1d4be3b684e4!}
  • {!LANG-eb3008b7be415e04e782665603aedbdf!}
  • {!LANG-8dc08d290dcc581c3e7b4929fbd3b969!}
  • {!LANG-92dab6b217a6915e16432b0152378dd1!}
  • {!LANG-fc532a5f4887776b08115f2fe857db0f!}

    • {!LANG-4ef7145dc391bddcfe0c711805ebc0e8!}

{!LANG-344df92317215d0ff00d457fe3a7409e!}
{!LANG-603e3281a61bd3249112346fe62f3957!}