Radiačná terapia maternice. Zotavenie z rádioterapie pri rakovine krčka maternice

Jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb je rakovina. U žien sú najčastejšími novotvarmi pohlavných orgánov, najmä krčka maternice. Podľa štatistík je táto choroba najcitlivejšia na ženy vo veku 40 až 60 rokov, ale jej vývoj je často pozorovaný u mladších pacientov.

Podľa recenzií je radiačná terapia rakoviny krčka maternice jednou z najúčinnejších metód liečby takýchto nádorov. Použitie tejto a ďalších metód liečby závisí od mnohých faktorov, ako je vek pacienta, celkový zdravotný stav, stupeň poškodenia iných orgánov chorobou atď. A najdôležitejšie kritérium. na predpisovanie liečby je štádium ochorenia. Vývoj malígneho nádoru prechádza štyrmi fázami, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické symptómy a vlastnosti.

Prvá etapa je charakterizovaná umiestnením novotvaru iba v horných vrstvách krčka maternice. Na druhej strane je rozdelený na formy 1A a 1B. Tieto formy sa líšia veľkosťou nádoru, ale v oboch prípadoch je rakovina lokalizovaná výlučne v samotnom krku a neovplyvňuje blízke orgány. Najčastejšie sú pacientom s týmto štádiom ochorenia predpísaný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení oblasti vagíny postihnutej rakovinou, a ako doplnková terapia sa používajú lieky a rádioterapia. V súlade s odporúčaniami spoločnosti Russco chemoradiačná terapia rakoviny krčka maternice pomáha zastaviť vývoj nádoru a jeho šírenie do iných orgánov. Pri správnej a včasnej liečbe je miera prežitia ženy s touto formou onkológie 100%.

V druhom štádiu malígny novotvar rastie hlbšie do samotnej maternice, ale ešte sa nerozšíril do susedných orgánov a systémov. Príznaky ochorenia sú bolesť v podbrušku, krvácanie a výtok. Táto fáza je obzvlášť nebezpečná v prípade vrastania nádoru do blízkych lymfatických uzlín, pretože v tomto prípade sa zhubné bunky šíria po celom tele spolu s krvou a je možné, že rakovina môže poškodiť tkanivá nachádzajúce sa vo veľkej vzdialenosti od maternice. Hlavnou metódou liečby je odstránenie časti orgánu a v prípade potreby lymfatických uzlín. Paralelne prebieha kurz chemoterapie a rádioterapie. Prognóza je 80 až 90 percent.

Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná hlbším klíčením novotvaru do maternice, rozšírením nádoru na steny malej panvy a jej orgánov. Možné je vážne zlyhanie obličiek a zablokovanie močovodov, ako aj výskyt metastáz. Pacienti pociťujú neustálu únavu a slabosť, silnú bolesť a výdatný výtok s mimoriadne nepríjemným zápachom. V takýchto prípadoch je najčastejšie predpísané odstránenie celej maternice a lymfatických uzlín umiestnených vedľa nej. Aby sa zabránilo rozvoju a šíreniu rakovinotvorných buniek, je indikovaná radiačná terapia rakoviny krčka maternice tohto stupňa a liečba liekmi a miera prežitia nie je väčšia ako 40%.

Štvrtá etapa je považovaná za najťažšiu, v ktorej dochádza k hlbokému rastu nádoru nielen vo vagíne a maternici, ale aj v tkanive čreva, močového mechúra a kostí. Ochorenie sprevádza silná bolesť, silné krvácanie a problémy s močením a vyprázdňovaním. Operácia v takýchto prípadoch sa nevykonáva a ako hlavná metóda liečby je predpísaná chemoterapia. Táto forma ochorenia je najčastejšie nevyliečiteľná a prognóza prežitia je maximálne 16%.

Pozor! Ako je zrejmé z analýzy štádií ochorenia, najpriaznivejšia prognóza a 100% vyliečenie je možné iba v najskoršom štádiu. Problém je však v tom, že tieto formy prebiehajú bez symptómov. Preto je mimoriadne dôležité pravidelne absolvovať lekárske prehliadky a konzultácie s gynekológom.

Príčiny ochorenia

Rakovina je ochorenie, ktoré prakticky nie je dedičné. Kauzálnym činiteľom tvorby rakovinotvorných buniek je papilomavírus. Najčastejšie sa prenáša sexuálne, ale niekedy je infekcia možná v dôsledku banálneho každodenného kontaktu, napríklad dotykom. Ale dostať vírus do tela neznamená jednoznačnú rakovinu. K rozvoju ochorenia prispieva aj mnoho faktorov, ktoré vo väčšine prípadov závisia od samotnej ženy a jej životného štýlu.

Tie obsahujú:

zneužívanie alkoholu a fajčenie;
promiskuita pri pohlavnom styku;
skoré tehotenstvo a pôrod;
nedostatok osobnej hygieny;
prítomnosť zápalových a sexuálne prenosných chorôb, ktoré neboli liečené včas;
neustále a nepretržité používanie hormonálnej antikoncepcie a množstvo ďalších dôvodov.

Liečba choroby

Narušenie menštruačného cyklu, krvácanie a výtok z pošvy, výskyt bolesti a ďalšie problémy so zdravím žien by mali byť budíčkom pre okamžitú lekársku pomoc. Gynekológ vykoná dôkladné vyšetrenie a pohovor s pacientom a predpíše potrebné vyšetrenie. Po diagnostikovaní sa stanoví diagnóza a predpíše sa vhodná terapia.

V počiatočných štádiách ochorenia sa najčastejšie používa chirurgický zákrok, pomocou ktorého sa odstránia oblasti maternice postihnuté rakovinou. Ak je choroba zistená v najskorších štádiách, potom sa vo väčšine prípadov zachová nielen zdravie, ale aj reprodukčná funkcia ženy. Ako doplnok k operácii, aby sa zabránilo vzniku novotvarov, ako aj v prípadoch neskoršej detekcie ochorenia, je pri rakovine krčka maternice predpísaná intrakavitárna radiačná terapia. Tento typ liečby zahŕňa umiestnenie zdroja žiarenia priamo k nádoru. Je vložený do špeciálneho aplikátora a vložený do vagíny. V tomto prípade je pôsobenie ionizujúceho žiarenia zamerané na samotný nádor a tkanivá maternice.

Na terapiu sa používajú nízke alebo vysoké dávky. Ktorý z nich bude aplikovaný, závisí od štádia ochorenia a predpísaného počtu sedení. Zvláštnosť nízkych výkonov predpokladá celkovú anestéziu, keď je aplikátor vložený a pacient je dva dni po samotnom zákroku, ktorý trvá asi jednu hodinu, v oddelenej izolovanej miestnosti.

Možné dôsledky terapie a rehabilitácie

Najčastejším výsledkom expozície radiačnej terapii je poškodenie oblastí pokožky, ktoré priamo prišli do kontaktu s laserovými lúčmi. Na začiatku sa objaví začervenanie a suchosť. Ak tomu však neprikladáte dôležitosť, môžu sa v dôsledku toho vyskytnúť rôzne závažnejšie dôsledky radiačnej terapie rakoviny krčka maternice. Tieto komplikácie sa objavujú v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov po ukončení procedúry. Na ich skoré uzdravenie by mali byť postihnuté oblasti ošetrené masťami a balzammi.

Možné sú aj poruchy močového mechúra alebo čriev. Ale vzhľadom na to, že je to najúčinnejšia liečba, nemali by ste sa jej báť. Bude to nejaký čas trvať, kým sa zotaví z radiačnej terapie rakoviny krčka maternice, ale najdôležitejším faktorom je účinnosť a úplné odstránenie nebezpečnej patológie.

Účinnosť liečby rakoviny závisí od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná, ako aj od použitých spôsobov liečby. Veľmi zriedka sú obmedzené na jednu.

Moderný koncept poskytuje komplexnú liečbu onkológie. To znamená, že sa používa kombinácia chirurgie, chemoterapie a rádioterapie.

S nástupom sexuálnej aktivity sa značný počet žien nakazí ľudským papilomavírusom. Sérotypy 16 a 18 sú onkogénne - schopné transformovať normálne bunky na rakovinové.

S poklesom imunitných síl tela sa vyvíja rakovina krčka maternice. Môže rásť hlbšie do tela maternice, konečníka, okolitého tkaniva, metastázovať do lymfatických uzlín, pečene, kostí. V počiatočných fázach dobre reaguje na liečbu. A na prevenciu bola vyvinutá očkovacia látka.

O postupe

História radiačnej terapie sa začína objavením špeciálnych lúčov V. K. Roentgenom v roku 1895. Nasledovali objavy rádioaktívnych prvkov Becquerel, Maria a Pierre Curie. V roku 1898 Rutherford identifikoval dva typy lúčov, alfa a beta, ktoré majú rôznu penetračnú silu.

V. K. Roentgen

Kožné lézie u fyzikov zapojených do štúdia rádioaktivity naznačovali škodlivú schopnosť žiarenia na živé organizmy. Súčasne vznikli nápady na používanie žiarenia na odstránenie nádorov.

Na začiatku 20. storočia ešte neexistovala predstava o antibiotikách a chemoterapii, liečbu rakoviny bolo možné vykonávať iba chirurgicky. Miera prežitia pacientov s akýmkoľvek štádiom ochorenia nepresiahla 5%.

Radiačná terapia bola prvýkrát použitá v roku 1896 na liečbu neoperovateľného nádoru prsníka. V roku 1908 začali liečiť rakovinu maternice pomocou rádia, ktoré bolo uložené vo vagíne. Každý vedec mal iné prístupy, ale výsledky boli približne rovnaké.

Postupne sa zlepšovali metódy vplyvu. Rádioaktívne látky sa zatavili do sklenených skúmaviek, vložili do zlatých a medených ihiel a aplikátorov, ktoré boli vhodné na použitie v gynekológii.

Súčasne bol formulovaný hlavný zákon radiačnej terapie: rádioaktívne žiarenie, čím silnejšie ovplyvňuje bunky, tým aktívnejšie sa delia a menej rozlišujú.

Na ošetrenie sa používajú rôzne inštalácie, ktoré sa líšia typom vyžarovaných lúčov, výkonom. Ich výber závisí od typu nádoru a jeho umiestnenia.

Viac informácií o spôsobe liečby konkrétnej choroby v tomto videu:

Indikácie a kontraindikácie

Radiačná terapia sa v súčasnosti používa u 90% pacientov s rakovinou krčka maternice:

vo fázach 1-2a v prípade potreby doplnky chirurgických operácií;
dňa 2b-3 povinná fáza komplexnej terapie;
pri prechode nádoru na tele maternice peri-maternicové tkanivo;
zle diferencovane nádory;
závažná somatická patológia, pri ktorej je operácia kontraindikovaná;
resekovateľná rakovina s hlbokou inváziou susedných orgánov.

Radiačná terapia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

dlhotrvajúca horúčka;
anémia, trombocytopénia, leukopénia;
radiačná choroba;
Rakovina 4. stupňa, keď dochádza k viacnásobným metastázam, rozpadu nádoru a krvácaniu;
závažné choroby - zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, patológia srdca a ciev.

Môžu existovať aj individuálne kontraindikácie, ktoré lekár prediskutuje oddelene.

Cieľ

Aké úlohy sú stanovené pred zákrokom, závisí od štádia nádoru, jeho veľkosti a prítomnosti metastáz.

Úplné zničenie rakovinových buniek je možné v ranom štádiu, bez invázie nádoru hlboko do tkanív a bez metastáz.
Zmenšovanie veľkosti patologické zameranie je nevyhnutné pre ďalšiu chirurgickú liečbu, aby sa znížil objem odobratého tkaniva.
Oprava výsledku operácie a chemoterapia, deštrukcia možných zostávajúcich nádorových buniek.
Paliatívnej starostlivosti v prípade pokročilej neoperovateľnej rakoviny na zmiernenie stavu pacienta.

Výber metódy

Liečba je predpísaná rádiológom. Nasledujúce údaje sú zaznamenané v odporúčaní pre rádiologického technika, ktorý bude priamo vykonávať postup:

oblasť ožiarenia;
dávka na frakciu;
počet dávok denne, týždeň;
energia lúča;
celková dávka;
popis ožiareného poľa.

Uvádzajú sa pokyny o potrebe kontrolovať analýzy, všeobecný stav.

Ožarovanie sa vykonáva v dvoch podmienených bodoch:

A- hlavné zameranie, primárny nádor;
V.- vplyv na parametrické vlákno, panvové lymfatické uzliny.

Obvykle sa používa kombinácia intrakavitárnej a vzdialenej expozície. Súčet dávok za týždeň pre bod A sa pohybuje v rozmedzí 20-25 Gy, pre bod B-12-15 Gy. V závislosti od štádia dávky by mal byť priebeh nasledovný (Gy):

Etapa	Bod A.	Bod B
1	65-70	40-45
2	75-80	50-55
3	80-85	55-60

Dobrý účinok dáva použitie kučeravých polí. Za týmto účelom sa urobí röntgen, kde lekár označí oblasti, ktoré by nemali byť vystavené žiareniu. Podľa ich obrysov je z penového plastu vyrezaný polotovar, ktorý je potom vyrobený zo zliatiny olova, bizmutu a kadmia.

Keď sa takýto blok nachádza na tele pacienta, ionizujúce žiarenie prechádza iba do požadovaných zón.

Základom liečby je intrakavitárne ožarovanie, ktoré sa vykonáva 2-3 krát týždenne po dobu jedného mesiaca.

Príprava na postup

Pokiaľ ide o prípravu na postup, existuje povinné plánovanie dávky. Toto tím lekárov a fyzikov sa podieľa na výpočte potrebnej dávky. Na pokožku sa nanesie označenie špeciálnym značkovačom, ktorý slúži ako vodítko pre inštaláciu žiaričov a smer lúčov.

Niekoľko dní pred začiatkom kurzu by ste nemali používať jódovú tinktúru, dráždivé látky. Ak je na koži vyrážka z plienky, určite o tom informujte lekára. V žiadnom prípade by ste sa nemali opaľovať.

Týždeň pred a počas liečby musíte dodržať nasledujúce pravidlá:

dobre jesť, piť dostatok tekutín;
odmietnuť zlé návyky;
oblečenie by nemalo tesne priliehať k ožiarenej oblasti;
používajte bavlnené spodné prádlo, nenoste vlnené položky a syntetiku;
na ožarované oblasti nepoužívajte kozmetiku, šampóny, mydlá, dezodoranty, prášky, krémy;
miesto ožarovania nedrhnite, neohrievajte ani nechladzujte.

Po radiačnej terapii určite potrebujete vysokokalorické jedlo. Energetickú hodnotu je možné zvýšiť použitím sladkého a bohatého pečiva. Preto si môžete vziať čokoládu, marshmallow, marmeládu, obľúbené sladkosti a buchty.

Metodika

Na liečbu rakoviny krčka maternice sa používa niekoľko spôsobov žiarenia:

Externá terapia vykonáva sa v nemocničnom prostredí, ale pacient tam nemusí byť nepretržite, ale môže prísť z domu. Lúče sú nasmerované do požadovanej oblasti pomocou lineárneho katalyzátora. Pred začiatkom terapie sa na tele urobia značky, ktoré budú slúžiť ako vodítko.

Procedúra sa vykonáva denne s víkendovou prestávkou. Ak ste vynechali jeden deň, môžete ožarovanie opakovať dvakrát denne s intervalom 8 hodín. Proces trvá niekoľko minút. Po ukončení procedúry sa pacient nestane rádioaktívnym.

Vnútorné ožarovanie vykonáva sa pomocou špeciálneho aplikátora - dutej trubice, v ktorej je umiestnený zdroj žiarenia. Je umiestnená do vagíny, vchod je pokrytý gázovým tampónom, aby sa zabránilo posunutiu. Kontrola nad správnou polohou sa vykonáva pomocou MRI. Potom sa do trubice vloží zdroj žiarenia. Zákrok je možné vykonať na ústavnej alebo ambulantnej báze.

Ožarovanie môže byť troch typov:

vysoká dávka- vnútorné ožarovanie sa vykonáva veľkou dávkou 10-15 minút. Medzi reláciami si urobte prestávku niekoľko dní. Aplikátory nenačítavajú.
nízka dávka- toto je zvyčajne jedna relácia trvajúca 12-24 hodín. Žena dodržiava odpočinok v posteli, je nainštalovaný močový katéter. Návštevy sú zakázané, pretože dochádza k ožarovaniu ostatných.
impulz vykonáva sa ako nízka dávka, ale periodicky. Cez prestávky nie je možné aplikátor vybrať.

Ako je

Vnútorné ožarovanie sa vykonáva po diaľkovom ovládaní najskôr o 2 týždne neskôr. Aplikátor sa podáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pred úvodom sa robí prieskum s cieľom objasniť vplyv diaľkového ožarovania. Na krk je nanesená rádioaktívna značka. Na meranie maternicovej dutiny slúži maternicová sonda. Cervikálny kanál sa rozšíri, vloží sa aplikátor. Vagína je tampónovaná.

Neskôr vložte zdroj 131 do aplikátoraČs... Močový mechúr sa katetrizuje, do ktorého sa vstrekne 7 ml rádioaktívnej látky. Značky na konečníku. Ak je to možné, do konečníka sa vloží dozimeter.

Odfoťte panvu v čelných a bočných výčnelkoch. Vypočítajte dávku pre body A a B, močový mechúr, konečník. Podľa indikácií sú predpísané antibiotiká, antikoagulanciá, kortikosteroidy.

Účinky

Vaginálne krvácanie.
Hnačka.
Nevoľnosť
Kožné zápaly.
Slabosť.
Zúženie vagíny.
Poškodenie močového mechúra.
Opuch nôh.
Menopauza.

Kam

Liečba rakoviny krčka maternice sa vykonáva v Rusku aj v zahraničí. Kliniky v Nemecku, Izraeli, Turecku sú obľúbené.

Pred výberom kliniky si musíte pamätať, že všetky fázy liečby musia prebiehať v jednej inštitúcii. Tento prístup je optimálny, pretože plán terapie, dynamiku a dôsledky monitoruje jedna skupina špecialistov, ktorí budú dôkladne poznať celú anamnézu.

Predpoveď

Výsledok závisí od štádia, v ktorom sa liečba vykonáva. Pri počiatočných formách štádia 1 je miera prežitia do 5 rokov až 97%. Stupeň 2 až 75%, stupeň 3 - až 62%. V štádiu 4 je radikálna chirurgická liečba kontraindikovaná. Po paliatívnej radiačnej terapii je až 12% preživších predpovedaných na päť rokov.

Radiačná terapia zahŕňa lokálne vystavenie vysokým dávkam röntgenového žiarenia, v dôsledku čoho sú nádorové bunky zničené. Zdravé bunky sú zároveň vystavené minimálnym negatívnym vplyvom. Radiačná terapia používaná na liečbu rakoviny ženských pohlavných orgánov môže byť vnútorná alebo vonkajšia. Tieto metódy sa často používajú v kombinácii. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia a celkového stavu tela. V priemere trvá 5 až 8 týždňov.

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice je vysoko účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia. Je tiež zahrnutý v liečebnom režime pre veľké nádory maternice, ktoré nie sú vhodné na chirurgickú liečbu. Rádioterapia je predpísaná aj po operácii, umožňuje vám odstrániť zostávajúce malígne bunky v tele. V takýchto prípadoch je kombinovaný s chemoterapiou. Po rádioterapii rakoviny krčka maternice vaječníky prestanú fungovať. Zastavuje sa ovulácia a produkcia ženských hormónov. To vedie k absolútnej sterilite. Žena zažije ranú menopauzu asi 90 dní po expozícii. Lekár by mal pred začatím liečby s pacientom prediskutovať všetky tieto body.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zachovať reprodukčné funkcie, napríklad premiestniť vaječníky do brušnej dutiny. Operácia sa vykonáva súčasne s odstránením malígneho novotvaru, ak v budúcnosti lekár odporučí rádioterapiu. Takúto chirurgickú intervenciu je možné vykonať endoskopickou metódou. V niektorých prípadoch sa rozvoju ranej menopauzy stále nedá vyhnúť.

Postup pre externú radiačnú terapiu

Externé ožarovanie sa vykonáva ambulantne na krátkych sedeniach.Žiarenie je smerované do oblasti postihnutej nádorom pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného lineárny katalyzátor. Plánovanie je základnou súčasťou liečby a môže sa vykonávať postupne. Správny výber terapeutického režimu zvyšuje šance na vyliečenie. Pri prvej návšteve oddelenia radiačnej terapie sa vykoná počítačová tomografia, aby sa zistilo, ako bežný je rakovinový proces a kam by mali smerovať lúče. Na základe získaných údajov sa určujú hranice vplyvu.

Akonáhle je oblasť zásahu identifikovaná, na kožu pacienta sa nanesie označenie, ktoré umožní rádiológovi overiť správnu polohu ženy počas postupu. Značky zostávajú na koži dlho, ale vzhľadom na ich malú veľkosť sú takmer neviditeľné. V čase označovania môže žena pociťovať menšiu bolesť.

Ožarovanie rakoviny krčka maternice sa vykonáva v 5-dňových kurzoch s intervalom 2 dni. Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže podstúpiť procedúru, je možné vykonať 2 sedenia v jeden deň s intervalom najmenej 6 hodín. Trvanie expozície závisí od typu rakoviny a jej štádia. Liečba trvá 1-2 mesiace. Pred začiatkom ožarovania je pacient položený na gauč v správnom držaní tela. Počas procedúry bude v miestnosti sama, rádiológ bude jej stav pozorovať cez sklo. Procedúra nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, počas ožarovania je potrebné nehybne ležať. Po rádioterapii na rakovinu krčka maternice nie je pacient pre ostatných nebezpečný.

Vlastnosti vnútorného ožarovania

Indikáciou pre takúto liečbu je malígny patologický proces v krčku maternice a okolitých tkanivách. Externá radiačná terapia sa spravidla vykonáva pred vymenovaním vnútornej radiačnej terapie. Liečba sa vykonáva ambulantne aj v nemocnici. Zdroj žiarenia je inštalovaný v aplikátoroch - dutých rúrkach vložených do zdroja lézie. Ak chirurgická liečba neimplementovala hysterektómiu, použije sa metóda radiačného žiarenia maternice. Aplikátory sa vložia do vagíny a cez krček maternice sa zavedú do dutiny maternice. Táto fáza liečby sa vykonáva v celkovej anestézii. Na zmiernenie nepríjemných pocitov z nájdenia zdrojov žiarenia je potrebný neustály príjem analgetík.

U pacientov s hysterektómiou sa do vagíny vloží veľký aplikátor. Nie sú potrebné žiadne lieky proti bolesti. Po umiestnení skúmaviek sa do nich vloží zdroj žiarenia a začne terapia. Môže sa vykonávať nepretržite aj v krátkych kurzoch.

Vysokodávková radiačná terapia rakoviny maternice je najbežnejšou liečbou. Spočíva v krátkodobom pôsobení vysokých dávok žiarenia na postihnuté tkanivá. Relácia netrvá dlhšie ako 15 minút. Po každom zákroku nasleduje niekoľkodňová prestávka. Po relácii sa aplikátory zvyčajne odstránia. Do močového mechúra je možné vložiť katéter, ktorý pomôže vypúšťať moč.

Nízkodávková radiačná terapia zahŕňa jedno sedenie dlhšie ako 12 hodín. Pacient musí dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Do močového mechúra sa zavedie katéter, ktorý v kombinácii s hadičkami v maternici a pošve spôsobuje žene výrazné nepohodlie. Preto počas liečby pacient dostáva silné lieky proti bolesti. Žena je v oddelenej miestnosti, návštevy sú zakázané. Zdroje žiarenia sa odstraňujú v celkovej anestézii. Pulzná rádioterapia tiež zahŕňa vloženie aplikátorov, ale ožarovanie sa vykonáva periodicky.

Dôsledky radiačnej terapie

Mnoho pacientov sa pýta, ako dlho trvá zotavenie sa z radiačnej terapie rakoviny krčka maternice. Všetko závisí od spôsobu rádioterapie, celkového stavu tela, dávky žiarenia. Po ukončení liečby môže dôjsť k miernemu špineniu. Ak pretrvávajú dlho a sú sprevádzané bolesťou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ožarovanie panvových orgánov môže viesť k komplikáciám, ako je hnačka a bolesť pri močení. U niektorých sú tieto príznaky mierne, u iných je obdobie na zotavenie dosť ťažké.

Odkrytá oblasť pokožky sa môže časom zapáliť. Mydlá, sprchové gély, pleťové vody a deodoranty dráždia pokožku a počas ošetrenia by sa mali zlikvidovať. Chronická únava je najčastejším vedľajším účinkom radiačnej terapie. Organizácia správneho režimu práce a odpočinku pomáha vyrovnať sa s tým. Zúženie vagíny sťažuje videnie orgánov postihnutých rakovinou a vloženie aplikátorov. Na odstránenie tohto javu sa používajú vaginálne dilatátory - plastové rúrky, ktoré zachovávajú pôvodné rozmery orgánu. Hormonálne masti môžu pomôcť vyriešiť tento problém.

Ženy sa spravidla môžu vrátiť do svojho intímneho života niekoľko mesiacov po liečbe. Mnoho ľudí po operácii a ožarovaní odmieta sex, ale sex nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie ženy a jej sexuálneho partnera. Rakovina nie je sexuálne prenosná a používanie bariérových metód antikoncepcie môže pomôcť chrániť pred infekciou. Pravidelný pohlavný styk pomáha predchádzať zúženiu vagíny.

U niektorých žien ožarovanie panvových orgánov vedie k rednutiu stien ciev čriev a močového mechúra, a preto sa v moči a výkaloch objavujú krvavé inklúzie. Tieto účinky sa môžu objaviť niekoľko rokov po ukončení liečby. Ak sa objavia, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom.

Bunky rakoviny sú vystavené vysokým dávkam röntgenového žiarenia a v dôsledku toho sú zničené, pričom zdravé bunky v tele relatívne málo poškodzujú.

Navigácia na stránke:

Radiačná terapia rakovinových lézií krčka maternice je rozdelená na vonkajšie a vnútorné. Často sa vykonáva kombinácia týchto dvoch typov. Trvanie radiačnej terapie sa pohybuje od 5 do 8 týždňov.

Na liečbu primárnych chorôb sa často podáva radiačná terapia. Radiačná terapia je tiež zahrnutá v zvyčajnom liečebnom pláne pre tumory významnej veľkosti lokalizované v krčku maternice alebo v tých klinických prípadoch, keď sa rakovina rozšírila za krček maternice a nedá sa úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom. Radiačnú terapiu je možné použiť aj po chirurgickom zákroku, ak je riziko recidívy vysoké. V takýchto prípadoch je radiačná terapia kombinovaná s chemoterapiou (chemorádioterapia).

Radiačná terapia, ktorá sa podáva počas liečby rakoviny krčka maternice, postihuje vaječníky. U žien v reprodukčnom veku je to vyjadrené zastavením fungovania vaječníkov, konkrétne zastavením ovulácie a produkciou hormónov progesterónu a estrogénu. To vlastne znamená sterilitu. Tiež to nakoniec povedie k skorej menopauze, zvyčajne asi tri mesiace po začiatku liečby. Pred začatím liečby je potrebné všetky tieto otázky prediskutovať s ošetrujúcimi lekármi. Poskytnú vám všetky potrebné informácie o procedúrach a liekoch, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky menopauzy a prípadne zachovať vašu plodnosť.

Niektorým ženám lekári navrhujú operáciu pred rádioterapiou - premiestnenie vaječníkov z oblasti rádioterapie vyššie do brušnej dutiny. Takáto redukcia sa zvyčajne vykonáva súčasne s počiatočnými štádiami, ak majú chirurgovia dôvod predpokladať potrebu ďalšej rádioterapie. Túto operáciu je tiež možné vykonať endoskopicky.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch nie je možné zabrániť skorému nástupu menopauzy.

Terapia externým lúčom

Externá rádioterapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne ako cyklus krátkych procedúr v lôžkovej jednotke radiačnej terapie. Röntgenové lúče sú nasmerované priamo do oblasti rakovinovej lézie špeciálnym prístrojom nazývaným lineárny katalyzátor.

Plánovanie liečby

Plánovanie je veľmi dôležitou súčasťou nadchádzajúcej liečby, a preto sa dá vykonať počas niekoľkých návštev. Správne plánovanie je kľúčom k zaisteniu čo najefektívnejšej liečby.

Počas prvej návštevy oddelenia radiačnej terapie pacient absolvuje počítačovú tomografiu, vďaka ktorej lekár dostane trojrozmerný obraz oblasti nadchádzajúcej liečby. Údaje sa používajú na určenie presných hraníc zásahu.

Akonáhle je oblasť ošetrenia identifikovaná, na kožu pacienta sú umiestnené malé značky, ktoré rádiológovi pomôžu zaistiť správnu polohu pacienta. Značky sú trvalé, ale sú to malé bodky a sú takmer neviditeľné. V čase aplikácie markerov môže pacient pociťovať určité nepohodlie, ale sú nevyhnutné.

Začiatok liečby

Radiácia sa spravidla vykonáva od pondelka do piatku s prestávkou cez víkendy. V prípade, že pacient omylom vynechal denný postup, je možné vykonať dve sedenia v jeden deň s intervalom 6-8 hodín.

Trvanie relácií priamo závisí od typu rakoviny a veľkosti malígneho novotvaru; celý kurz spravidla trvá 5-6 týždňov. Rádiológ pred začatím postupu skontroluje, či je pacient na pohovke v správnej polohe. Počas procedúry je pacientka v miestnosti sama, ale lekár ju môže pozorovať cez špeciálne sklo. Relácia trvá niekoľko minút.

Procedúra je bezbolestná, ale počas procesu ožarovania by mala byť zachovaná úplná nehybnosť. Radiačná terapia nerobí pacienta rádioaktívnym - kontakt s inými ľuďmi (vrátane detí) je absolútne bezpečný.

Terapia vnútorným lúčom

V tomto prípade je krčok maternice a priľahlé oblasti priamo vystavené žiareniu. Priebeh takejto liečby je spravidla predpísaný po externej radiačnej terapii. Kurz je možné vykonávať v stacionárnom aj ambulantnom režime.

Na ožarovanie týchto orgánov je zdroj žiarenia umiestnený do špeciálne navrhnutých dutých trubičiek - aplikátorov -, ktoré sú umiestnené čo najbližšie k rakovine.

Ak pacient nepodstúpil hysterektómiu, vykoná sa intrauterinná radiačná terapia. V takom prípade lekár umiestni aplikátory do pošvy a prejde ich cez krček maternice do maternice. V niektorých situáciách je vhodné umiestniť ďalšie aplikátory do blízkosti krčka maternice. Aplikátory sú umiestnené operačne, pacient je v narkóze. Aby sa zabránilo možnému posunu aplikátorov, je do pošvy vložený vatový alebo gázový tampón. Aby sa znížilo nepohodlie pri hľadaní aplikátorov v maternici, sú potrebné pravidelne lieky proti bolesti.

Ak pacient podstúpil hysterektómiu, do vagíny sa vloží veľký aplikátor - v tomto prípade nie je potrebná žiadna úľava od bolesti.

Na kontrolu polohy aplikátorov sa používa röntgenová alebo počítačová tomografia. Keď sa potvrdí správne umiestnenie aplikátorov, nainštaluje sa do nich zdroj a začne sa ošetrenie.

Tento typ radiačnej terapie sa môže uskutočňovať technikou jedného dlhodobého ožarovania alebo formou niekoľkých krátkodobých sedení-konkrétna voľba závisí od situácie a použitých systémov.

Liečba vysokými dávkami

Najbežnejší spôsob podávania vnútornej rádioterapie. Pacient dostane veľkú dávku radiácie niekoľko minút. Relácia zvyčajne trvá 10-15 minút. Priebeh takejto terapie zahŕňa malý počet sedení, ktoré sa opakujú v niekoľkodňových intervaloch.

Aplikátory sa spravidla odstraňujú medzi reláciami, ale v niektorých prípadoch je vhodné odstrániť zariadenia až po poslednej relácii. V prípade ambulantného ošetrenia sa aplikátory odstránia skôr, ako pacient odíde domov.

Na uľahčenie odtoku moču môže byť do močového mechúra pacienta umiestnený katéter.

Liečba nízkymi dávkami

Spravidla obsahuje jednu reláciu trvajúcu 12-24 hodín, ale v niektorých prípadoch môže žiarenie trvať niekoľko dní. Pacient by mal byť uložený na lôžko, aby sa ubezpečil, že aplikátory sú v správnej polohe. Do močového mechúra je umiestnený katéter, ktorý v kombinácii s aplikátormi spôsobuje dosť vážne nepohodlie - na jeho minimalizáciu pacient pravidelne dostáva silné lieky proti bolesti.

Pacient je držaný v jednej miestnosti, ktorá je potrebná na ochranu ostatných pacientov pred žiarením. Návštevy sú prísne obmedzené. Odstránenie aplikátorov sa vykonáva v celkovej anestézii.

Pulzná liečba

V tomto prípade aplikátory zostanú na svojom mieste rovnaký čas ako pri liečbe nízkymi dávkami, ale pacient dostane žiarenie z času na čas, nie kontinuálne.

Vedľajšie účinky

Spravidla bezprostredne po ukončení liečby má pacient mierne vaginálne krvácanie alebo výtok. Ak problém pretrváva niekoľko týždňov alebo začína spôsobovať vážne nepohodlie, mali by ste navštíviť lekára.

Radiačná terapia panvovej oblasti môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je hnačka, únava a pálenie pri močení. U niektorých pacientov sú tieto vedľajšie účinky mierne, zatiaľ čo u iných sú oveľa závažnejšie.

Hnačka

Hnačka je jedným z najčastejších vedľajších účinkov rádioterapie. Ak máte túto komplikáciu, musíte piť veľa tekutín, aby ste zostali hydratovaní.

Nevoľnosť

Častý je aj nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. Na tieto príznaky môžu byť predpísané vysokokalorické náhrady jedla.

Zapálená koža

Koža v ošetrovanej oblasti sa môže zapáliť. Mydlá, krémy a deodoranty môžu dráždiť pokožku a nemali by sa používať počas ošetrenia. Výber kozmetických prípravkov by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Únava

Chronická únava je jednou z hlavných komplikácií rádioterapie. Najlepším spôsobom, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je dopriať si čo najviac odpočinku.

Zúženie vagíny

Táto komplikácia môže sťažiť videnie oblasti ošetrenia a umiestnenia aplikátorov. Lekári môžu predpísať používanie vaginálnych dilatátorov, plastových rúrok, ktoré sú umiestnené vo vagíne a zachovávajú jej priemer. To výrazne uľahčuje liečbu. Pri správnom používaní vaginálneho dilatátora je pravdepodobnosť poškodenia vagíny minimálna.

Tento problém môžu pomôcť vyriešiť aj hormonálne krémy.

Návrat k sexuálnej aktivite

Ženy sa spravidla vrátia k sexuálnej aktivite niekoľko týždňov po terapii. Mnoho pacientov je po liečbe rakoviny opatrných pri sexe, je to však úplne bezpečné: rakovina nie je sexuálne prenosná a pohlavný styk nijako neovplyvňuje pravdepodobnosť relapsu. Pravidelný sexuálny život tiež pomáha predchádzať zúženiu vagíny.

Fajčenie

Fajčenie zhoršuje vedľajšie účinky radiačnej terapie, a preto sa mu treba vyhnúť.

Dlhodobé dôsledky

Radiačná terapia panvovej oblasti môže v niektorých prípadoch spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky (dlhodobé účinky), ale je to extrémne zriedkavé. Tieto komplikácie zahŕňajú:

Zhoršená funkcia močového mechúra a čriev

U niektorých pacientov môže radiačná terapia spôsobiť, že cievy v črevách a močovom mechúre budú krehkejšie, čo povedie k prekrveniu stolice alebo moču. Takéto účinky sa môžu objaviť mesiace alebo roky po liečbe a pri prvom zistení by ste sa mali poradiť s lekárom.

V zriedkavých prípadoch môže radiačná terapia spôsobiť zúženie čriev a nepriechodnosť čriev, čo môže spôsobiť zvracanie, zápchu a bolesti brucha. Na liečbu tohto problému bude pacient pravdepodobne musieť byť hospitalizovaný.

Komplikácie súvisiace s vagínou

Radiačná terapia môže spôsobiť vaginálne krvácanie alebo chronické zúženie vagíny. Gynekológ sa zaoberá liečbou takýchto problémov.

Opuch nôh, panvovej oblasti alebo genitálií

Radiačná terapia môže ovplyvniť lymfatické uzliny nachádzajúce sa v panvovej oblasti, čo vedie k lymfostáze. Táto komplikácia sa pravdepodobne vyskytuje pri kombinovanej liečbe: chirurgickom zákroku a rádioterapii.

Bol materiál nápomocný?

Diagnóza rakoviny krčka maternice si vyžaduje integrovaný prístup k taktike liečby. Radiačné ožarovanie je prioritou, pretože vám umožňuje zastaviť proces mutácie v bunkách v najskorších štádiách jej výskytu.

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice zahŕňa vystavenie špeciálnym lúčom, ktoré prispievajú k deštrukcii atypických prvkov, s následným zastavením rastu ohniska. Zdravé tkanivo spravidla nie je prakticky poškodené.

Opis metódy

Zhubné ložisko v krčku maternice je jedným z najčastejšie diagnostikovaných onkologických ochorení v ženskej polovici populácie. Až polovica všetkých zistených prípadov je v pokročilých formách, preto liečebná taktika zahŕňa nielen chemoterapiu, ale aj ožarovanie.

Podobná technika môže byť hlavným spôsobom, ako sa zbaviť malígneho zamerania, ak bola zistená v štádiách 1-2. Stručne opisuje tento proces, ide o to, že lúče smerovaného žiarenia, ktoré sa stretli s atypickým článkom, prispievajú k zničeniu jeho samotného základu. V dôsledku toho nie je schopný plniť svoj funkčný účel. Prvky bez mutácie sú silnejšie, schopné odolávať účinkom častíc žiarenia. Mutované štruktúry sú oslabené, a preto strácajú schopnosť reprodukovať sa a odumierať.

Hlavné typy terapie

K dnešnému dňu sa radiačná terapia rakoviny krčka maternice používa v niekoľkých možnostiach:

Podľa typu použitého žiarenia:
Röntgenová terapia;
gama terapia.
O umiestnení zariadenia vzhľadom na pacienta:
možnosť kontaktu;
intrakavitárna terapia;
diaľková expozícia;
intersticiálna liečba.

Voľba optimálnej radiačnej metódy pre rakovinu krčka maternice priamo závisí od štádia identifikovaného zamerania nádoru, jeho veľkosti a prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch. Preto princíp určuje, či bude radiačná terapia nezávislou technikou, alebo bude musieť byť kombinovaná s inými oblasťami liečby.

Ako sa postupy vykonávajú

Špecialista sa pri rozhodovaní - zistilo zameranie na rakovinu a je potrebné ho liečiť, sa zameriava na štruktúru nádoru, či už je malígny, veľkosť, vekovú kategóriu pacienta.

Zohľadňuje sa aj skutočnosť, že rádioaktívne lúče bezprostredne ohrozujú tkanivá, ktoré nie sú postihnuté atypiou. Takáto terapia sa nevyhnutne vykonáva v niekoľkých fázach - medzi procedúrami niekoľko týždňov. V prípade potreby sa na ovplyvnenie konkrétnych oblastí uplatňujú samostatné postupy.

Prednastavenie zariadenia je povinným krokom. Vykonáva sa starostlivý výber správnej smerovosti lúčov, aby sa presne zasiahlo zameranie nádoru. Po sérii fotografií sa informácie zobrazia na obrazovke a špecialista identifikuje lokalizáciu karcinómu, jeho hranice, vypočíta zaťaženie radiačnou terapiou.

Potom systém samotného zariadenia nasmeruje proces umiestnenia a následného otáčania pacienta, samotného žiariča a tiež upraví polohu ochranných zariadení. Ak boli na obrázkoch zreteľne označené obrysy novotvaru, potom laserový lúč osvetlí bod priameho nárazu na telo ožiarenej osoby.

O niečo ťažšie je, ak sa malígna lézia presunula do susedných tkanív a orgánov. Moderné vybavenie však špecialistom uľahčuje - tomografy umožňujú získať trojrozmerný obraz nádoru s následným opustením programu expozície žiareniu.

Trvanie každej relácie nie je dlhšie ako 1–5 minút. Procedúry sú absolútne bezbolestné - pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Vďaka modernému vybaveniu je možné minimalizovať negatívne dôsledky, nevyhnutných spoločníkov tohto spôsobu liečby.

Výhody radiačnej terapie

Na pozadí cieleného účinku lúčov aparátov priamo na zameranie mutovaných buniek sa pod vplyvom vysokých dávok žiarenia už nedokážu rozdeliť a nádor prestáva rásť. Zdravé štruktúry zároveň utrpia minimálne poškodenie a rýchlo sa zotavia.

Onkológovia musia v prípravnej fáze na takýto spôsob liečby rakoviny krčka maternice vziať do úvahy mnohé skutočnosti - každá žena má predsa svoje vlastné charakteristiky tela. Veľmi dôležitá je štruktúra nádoru, jeho veľkosť, lokalizácia a prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Výhody radiačnej terapie:

ionizujúce lúče prakticky neovplyvňujú zdravé bunky;
vysoká účinnosť v boji proti rakovine;
lúče majú prístup aj k najťažšie lokalizovaným novotvarom;
výrazné zníženie rizika recidívy patológie;
celkový zdravotný stav pacientov nie je príliš depresívny;
technika je vernejšia v porovnaní s účinkom chemoterapie.

Radiačná terapia má však svoje nevýhody a dôsledky. Preto je také dôležité podstúpiť komplexné diagnostické vyšetrenie odporúčané odborníkom vo fáze prípravy a vypracovania plánu liečby.

Vonkajšie ožarovanie

Vykonáva sa ambulantne - cyklus procedúr trvá asi 5-6 týždňov. Po predbežnom komplexnom vyšetrení a kompilácii trojrozmerného obrazu zamerania nádoru sa na kožu pacienta umiestnia značky, ktoré umožňujú ďalšie vedenie zariadenia do požadovanej oblasti tela.

Zasadnutia sa spravidla konajú 5 krát týždenne v intervaloch dvoch dní. Trvanie jedného postupu sa môže líšiť a nepresahuje niekoľko minút.

Žena necíti nepohodlie ani intenzívne impulzy bolesti. Od pacientov sa vyžaduje iba absolútny pokoj. Ak bola relácia zmeškaná z niekoľkých objektívnych dôvodov, potom sa ošetrujúci lekár môže rozhodnúť vykonať dve v jeden deň s intervalom 7-8 hodín.

V čase ožarovania je žena sama v špeciálne vybavenej miestnosti, ale priebeh postupu nevyhnutne kontroluje špecialista. Po skončení sedenia nie je pacient vôbec rádioaktívny a môže dobre komunikovať s inými ľuďmi.

Technika vnútorného ožarovania

Podstata techniky spočíva v protinádorovom účinku lúčov na krčnú oblasť alebo v bezprostrednej blízkosti novotvaru maternice. Procedúry je možné vykonávať nielen stacionárne, ale aj ambulantne.

Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku sa aplikačné trubice zavedú do krčka maternice alebo samotnej maternice - ak nebola vykonaná žiadna chirurgická intervencia. Od nich sa vykonáva ožarovanie.

Ak je potrebné umiestniť aplikátor do samotnej maternice, manipulácie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Následne sa žene injekčne podávajú rôzne lieky na úľavu od bolesti.

Ak nie je potrebné umiestniť aplikátor týmto spôsobom, potom nie je potrebná žiadna úľava od bolesti. Aby sa zabránilo posunutiu aplikátora, ktorý je už umiestnený intraorganicky, je do vagíny dodatočne vložený tampón.

Pred samotným začiatkom ožarovania sa musí vykonať kontrolné CT vyšetrenie - aby sa vylúčila skutočnosť, že aplikátory sú umiestnené správne. Trvanie každej relácie vyberie špecialista individuálne - jedno dlhé alebo sériu krátkych.

Existuje niekoľko typov takejto radiačnej terapie-vysokodávkové, nízkodávkové a pulzné. Akú možnosť uchýliť sa, rozhodne iba špecialista - na základe štruktúry novotvaru, veku pacientky a počiatočného stavu jej zdravia.
Možné vedľajšie účinky

K našej veľkej ľútosti, špecialisti a samotní pacienti, spolu s nepochybnými výhodami radiačnej terapie, sú tiež pozorované vedľajšie účinky. Je to spôsobené vysokou rádioaktivitou lúčov.

Dočasné poruchy:

hnačka - odporúča sa piť dostatok tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii;
mierne krvácanie z pošvy - nie dlhšie ako 5-7 kačíc;
túžby po nevoľnosti, znížená chuť do jedla - aby sa zabránilo chudnutiu, odborníci odporúčajú konzumovať vysokokalorické nápoje;
určité zúženie vagíny, čo v budúcnosti sťažuje gynekologické vyšetrenie;
predtým necharakteristická únava, silná slabosť - východiskom sa zdá byť predĺženie času na odpočinok po každom ožarovacom postupe.

Tieto vedľajšie účinky rýchlo vymiznú. K závažnejším následkom rádioterapie vyžadujúcej lekárske zákroky patria poruchy močového mechúra a lymfostázy. Vhodnou taktikou ošetrenia je možné ich minimalizovať.