Za kaj je značilen hipotiroidizem iz tiroiditisa. Aukoimmune tiroiditis (tiroiditis hashimoto). Preprečevanje hipotiroidizma kot AIT posledice

Avtoimunski tiroiditis s hipotiroidizmom je kronična endokrinska bolezen, za katero je značilno vnetje ščitnice in manifestirajo z znaki hipofunkcije organa. Ta patologija pogosto vodi do maligne reinkarnacije tkiv in raka. Najpogosteje je bolezen zaznana pri ženskah, starejših od 40 let. Primeri razvoja tiroiditisa pri otrocih.

Kakšna je razlika

Autoimmunski tiroiditis bi moral biti sposoben razlikovati od hipotiroidizma (ščitnice hipofunkcija). Vzroki za razvoj tiroiditisa so avtoimunske motnje, zaradi katerih se oblikujejo okvarjene limfocite. Napadajo celice ščitnice, vključno s receptorji na tirotropni hormon in hipofize. V tem primeru se lahko železo povečata velikosti in zmanjša.

Hipotiroidizem se najpogosteje ponovno razvija v ozadju akutne pomanjkljivosti joda, kršitev na celični ravni ali prirojenih značilnostih (okvara ščitničnih hormonov, patologija hipotalamičnega hipofiznega sistema).

Primarni hipotiroidizem je posledica operacij na ščitnici, aplasiji, hipoplaziji ali vnetnih procesih.

Dejavniki predispozicije za razvoj avtoimunskega tiroiditisa so:

dekompenzirana sladkorna bolezen;
avtoimunska patologija drugih teles (ledvice, jetra);
subakutno vnetje;
presežek v gadskem telesu;
revmatizem;
po porodu.

Dejavniki tveganja razvoja hipotiroidizma so patologija nosečnosti in podhranjenost. V hipertrofični obliki tiroiditisa, včasih kratkoročna tirototoksikoza (tiroksin in triodothyronin zastrupitev). V hipotiroidizmu zastrupitve se ne opazijo hormoni.

Simptomi

V avtoimunu se opazijo naslednji simptomi z izidom v hipotiroidizmu:

Ob zaužitju in samim požiranju je občutek koma v grlu.
Bolečine v palpaciji. Niso opazili pri vseh bolnikih.
Nevrološki znaki (tresenje okončin, zaspanost podnevi, nezmožnost zaspanja ponoči, apatija, depresivno razpoloženje, čustvena nestabilnost, razdražljivost, poslabšanje spomin in pozornost, nerodno, upočasnitev gibanja, hitro utrujenost).
Polaganje. Opazimo se kot posledica upočasnjevanja presnove.
Težko. Razlog je padec telesne temperature.
Enostavna swering kože.
Trofične motnje (uničenje nohtov, izpadanje las, suha suhost in piling).
Dyspepsia (izmenjava zaprtja z drisko, slabostjo, bolečine v trebuhu). Razlog je zmanjšanje tona organov prebavnega trakta zaradi disfunkcije vegetativnega živčnega sistema.
Znaki poškodb plovil in src. S ščitnico s hipotiroidizmom se srčni utrip zmanjša in tlak pade. To je posledica zmanjšanja pogodbene funkcije srca in zmanjšanja tona plovil.
Kršitev menstruacije.
Seksne motnje v obliki zmanjšanja moči in spolne privlačnosti.

Takšni simptomi se pojavijo v 10-15 letih od začetka razvoja avtoimunskega tiroiditisa. Pogosto se bolezen nadaljuje brez vidnih simptomov.

Diagnostika

S simptomi hipotiroidizma morate obiskati endokrinolog. Za diagnozo, boste potrebovali:

Analiza hormonov. Ocenjena je raven ščitničnih hormonov (tiroksina in triodothyronine) in hormon TSH hipofize. Z avtoimunom, koncentracijo ščitnice tiroksina in triodothyronine zmanjša, in TSH se poveča. Običajni kazalniki T3 in T4, ki presegajo hitrost TSH, kažejo subklinični hipotiroidizem. Pri zdravih ljudeh je vsebina tirotropnega hormona od 0,4 do 4 medu / L, triodothyronine - od 2,6 do 5,7 PMOL / L, in tiroksina - od 9 do 20 PMOL / L. Material za študijo je venska kri.
Skupne in biokemične krvne preskuse. Prenesite kri na prazen želodec.
Imunogram. Omogoča oceno stopnjo protiteles do receptorjev. S ščitnico, se izboljšujejo.
Ultrazvok. S to patologijo se zmanjša ehogenarnost tkiva.
Scintigrafija (radiološke raziskave).
CT ali MRI.
Elektrokardiografija. Izvaja se v srčno-žilnih motnjah.
Fizični pregled. Pri palpaciji zdravnik določi vrednost ščitnice in stopnjo GOITER, če obstaja. Limfne vozlišča se ne povečajo.
Merjenje tlaka.
Biopsija take igre s citološko analizo. Pomaga izključiti maligna patologijo.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je zdravino. V hipertrofični obliki bolezni z znaki stisnjevanja mehkih tkiv, je morda potrebna operacija.

Ljudska zdravila

Z vnetjem ščitnične žleze avtoimunske narave se lahko uporabijo naslednja folk zdravil:

oSNOVNE OLJSKE OLJA IN MINT;
bistvo divje rose;
bistvo jabolčnega drevesa;
vojaški čaj;
kokosovo olje;
infuzijo z morsko zelje;
infuzijo borovih ledvic.

Zelišča se uporabljajo v obliki decoctions in infuzij.

Zdravila

Pri razvoju klinično izrazitega hipotiroidizma so predpisane droge ščitničnih hormonov (euticox, L-tiroksin). Odmerek tiroksika je izbran posebej. Euticox ni imenovan z nestrpnostjo do zdravila, hipofize in nadledvične insuficience, akutni miokardni infarkt, srčno mišično vnetje in med nosečnostjo.

Poleg tega se lahko v avtoimunu dodeli ščitnica:

Adaptogeni (Eleutherokokka in Ginseng Tinktura).
Sistemski kortikosteroidi. S kombinacijo avtoimunske vnetje s subakutno.
NSAID (indomettacin). Zmanjšajte titer avtonocitelov v krvi.
IMMOCORS.
Joda Pripravki (jodomarine). S pomanjkanjem joda v prehrani.
Pomirja.

Prehrana

S ščitnico uničijo avtoimunsko naravo, bi morala biti prehrana bogata z jodom (potrebno za sintezo ščitničnih hormonov), vitaminov, vlakna, mineralnih snovi in \u200b\u200bživalskih beljakovin. Potrebno je zmanjšati porabo maščob in enostavnih ogljikovih hidratov.

V primeru debelosti glede na hipotiroidizem je potrebno zmanjšati vsakodnevno vsebnost kalorij v hrani.

S ščitnico, je priporočljivo jesti ribe z nizko vsebnostjo maščob (COD, PUPID), morski sadeži (kozice, rakovice, školjke, pokrovače, ostrige), otrobi, žita, fermentirane mlečne izdelke, sveže sadje, zelenjava, meso z nizko vsebnostjo maščob, žita , morje zelje in pijače. S hipertrofično obliko bolezni, redkev, redkev, špinače, sorrel, gob, krompirja in čokolade je treba izključiti iz redkanja. Treba se je vzdržati uporabe sladkarij, alkohola, kave, mastnega mesa, kumarjev, pločevinčnih, klavničnih, maščobnih in ostrih jedi.

Autoimmune tiroiditis se običajno diagnosticira s kliničnim pregledom, v katerem je zaznana ena ali več naslednjih točk:

Povečajte ščitnico, znano kot GOITER.
Visoke ravni protiteles proti tiroglobulina (TG) in tirodeloksidazi (TPO), ki so zaznani s krvnim testom.
Kot rezultat biopsije vaše ščitnice, ki se izvede s tanko iglo, limfocite in makrofagi najdemo v svojih tkivih.
Radioizotope Študija ščitnice, ki bi pokazala razpršeno absorpcijo v povečani ščitnici.
Ultrazvok, v katerem se odkrije povečanje ščitnice.

Simptomi se lahko razlikujejo

Če imate avtoimunski tiroiditis, morda nimate oprijemljivih simptomov. Mnogi bolniki z AIT doživljajo stanje, ki se imenuje povečanje ščitnice (GOITER). Vaš goldilnik se lahko razlikuje po velikosti od manjšega povečanja, ki ne more povzročiti bistvenega povečanja drugih simptomov, tako da boste doživeli druge simptome.

Če imate avtoimunski tiroiditis, še posebej z velikim GOITER, se lahko počutite nelagodje v vratu. Ko uporabljate šale in vezi, se lahko počutite neprijetno. Vaš vrat se lahko čuti z otekanjem, neugodjem ali celo bolečino. Včasih se vratu in / ali grlo lahko koren ali so občutljivi na dotik. Manj je verjetno, da se počutijo težave pri požiranju ali celo dihanju - to se dogaja, če Grad blokira vašo trachea ali esophagus.

AT AIT, praviloma počasi, vendar trajnostno uničenje vaše ščitnice, ki na koncu vodi do njene nezmožnosti za proizvodnjo zadostne količine ščitničnega hormona - stanje, znano kot hipotiroidizem. Vendar pa lahko pride do obdobja, ko vaša ščitninska žleza začne ustvarjati prekomerne količine hormonov, kar povzroča začasni hipertiroidizem, po katerem se vse vrne nazaj v hipotiroidizem. Takšna nihanja hipotiroidizma do hipertiroidizma in nazaj so značilna za avtoimunski ščitnico. Na primer, obdobije, nespečnost, driska in hujšanje, se lahko nadomestijo z obdobji depresije, utrujenosti, zaprtja in povečanja telesne mase.

V nekaterih primerih bo pojav AIT in povečanje protiteles spremljal številni simptomi, vključno s tesnobo, težave s spanjem, utrujenostjo, spremembe teže, depresijo, izpadanje las, bolečine v mišicah in spojih, pa tudi težave z plodnostjo .

AIT Zdravljenje

Če GOITER povzroči težave pri požiranju ali dihanju ali začne vizualno pokvariti grlo, zdravniki predpisujejo hormonsko terapijo, v kateri mora bolnik vzeti sintetične ščitnične hormone (levotiroksin ali naravni ekstrakt ščitnice) - priporočljivo je, da zmanjšate Ščitnica. Če zdravljenje z zdravilom Autoimmune tiroiditisa ne deluje, ali je GOITER preveč invaziven, je mogoče priporočiti kirurško delovanje za odstranjevanje vsega ali dela ščitnice.

Z izjemo primerov GOITER, večina endokrinologov in navadnih zdravnikov ne bo začela obravnavati AIT na podlagi le povečane ravni protiteles, če druge funkcije ščitnice žleze, kot je TSH ne presegajo norma.

Obstajajo pa nekateri endokrinologi, pa tudi doktorji holistične medicine, osteopati in drugi praktiki, ki verjamejo, da je avtoimunski tiroiditis, ki ga potrjuje prisotnost ščitnic, skupaj s simptomi, že zadostna podlaga za začetek zdravljenja za nizke odmerke ščitnični hormoni.

Praksa zdravljenja bolnikov z AIT, v kateri je raven ščitničnih hormonov v normi potrjuje študija, opisana v reviji Thyroid. V letu 2001. Znanstveniki, ki so izvedli to študijo, so poročali, da je sprejem levotiroksina z bolniki z avtoimunskim tiroiditisom, v katerem je TSH normalen (pogoj, imenovan eutheos), lahko resnično zmanjša verjetnost poslabšanja države in začasno ustavi napredovanje njihove avtoimunske bolezni.

Pri preučevanju bolnikov z evterheroidnim avtoimunskim tiroiditisom (TSH je normalno, vendar so protitelesa povečana), polovica bolnikov je prejemala levothiroksin med letom, druga polovica pa ni bila opravljena nobenega zdravljenja. Po enem letu, terapija levothiroksina, ravni protiteles in limfocitov (kaže na vnetje) bistveno zmanjšala le v skupini bolnikov, ki so prejemali zdravilo. V skupini bolnikov, ki niso prejeli zdravila, so se ravni protiteles povečale ali ostale enake.

Raziskovalci so prišli do zaključka, da preventivno zdravljenje bolnikov z običajnimi koncentracijami TSH, ki trpijo za AIT, zmanjšuje različne avtoimunske ščitnice; In predlagal, da lahko takšno zdravljenje celo ustavi napredovanje te bolezni ali pa lahko prepreči razvoj hipotiroidizma.

Raziskovalci ugotavljajo, da številne študije kažejo na pomemben učinek na sprejem mineralnega selena, zahvaljujoč kateremu se telo bolje bori z avtoimunsko boleznijo ščitnice.

Nekatere študije so pokazale, da se Selena dopolnila v varnem odmerku 200 μg na dan lahko zmanjšajo povišane ravni ščitnic na normalno, ali pa jih znatno zmanjšajo, kar preprečuje razvoj resne oblike avtoimunske bolezni ščitnice, kar povzroči hipotiroidizem.

Hipotiroidizem

Mnogi ljudje z AIT na koncu razvijejo hipotiroidizem, stanje, v katerem se funkcije ščitnice zmanjšajo ali na koncu, ko je železa ni popolnoma sposobna delovati.

Autoimmunski tiroiditis je bolezen, ki je vodilni vzrok hipotiroidizma v celotnem sodobnem svetu. Drugi razlogi za hipotiroidizem vključujejo:

Bolezenske bolezni in zdravljenje hipertiroidizma, vključno z zdravljenjem z radioaktivnim jodom in kirurgijo.
Zdravljenje raka ščitnice, vključno z operacijami za odstranitev vsega ali dela ščitnice.
Kirurško odstranjevanje vseh ali del ščitnice, ki je dodeljena Zob ali vozličkom.
Uporaba zdravil proti rampu (na primer tapazol® ali propicil), da se zmanjša aktivnost ščitnice.
Uporabite nekatera zdravila, kot je litij.

Avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem močno vplivata na pogosteje ženske kot moški, AIT pa se lahko razvije iz otroške starosti, vendar se najpogosteje pojavljajo simptomi teh bolezni, ki se začnejo od 20 let ali več.

Eden najpomembnejših organov v človeškem telesu je ščitnična žleza. Vsebuje celotno zalogo joda, ki vstopa v telo, proizvaja potrebne hormone, ki pomagajo pravilno delovati metabolizem in vpliva na razvoj celic. Vendar pa, kot vsi drugi organi, lahko ščitnica trpi zaradi vpliva različnih bolezni, najpogostejši od njih pa je hipotiroidizem ob ozadju avtoimunskega tiroiditisa.

Sublikacijski hipotiroidizem, ki ga povzroča avtoimunski tiroiditis, povzroča povečanje TSH, ki je posledica odzivanja hipofize na kršitev pri delu ščitnice. Posledica tega je, da "preživele" celice ščitnice začnejo trdo delati, hkrati pa ohranjajo zadostno raven ščitničnega hormona. Zaradi takšne reakcije telesa, nobenih simptomov ne kažejo na kršitve, morda niti manifestirajo. Zato se ta vrsta hipotiroidizma imenuje subklinična.

Odziv na telo

Ker ščitnica vpliva na vse organe in sisteme v telesu, se lahko simptomi manifestirajo z različnih strani. Za dobro delovanje organa je potrebna zadostna vsebina joda. Če pa telo, ki se počuti že kar dolgo, to lahko privede do dejstva, da se stopnja rasti in delitev celic zmanjša, zato se pojavijo negativne mende, kot tudi nadarske formacije.

Nodal GOITER s pojavom AIT aIT subkliničnega hipotiroidizma se lahko oblikuje zaradi različnih razlogov, kot so:

pomanjkanje joda;
onesnaževanje in toksini;
virusne okužbe;
stalen stres;
kajenje;
podaljšano obdobje prejemnih zdravil;
genetika.

Periodično obisk endokrinologa, lahko spremljate stanje, kot tudi zdravje ščitnice. Zaradi tega lahko prepoznate kakršne koli manifestacije motenj in začnete takojšnje zdravljenje. Naslednji ukrepi se lahko pripišejo načinom zdravljenja: \\ t

pravilno uporabo radioaktivnega joda;
uporaba zdravil, ki ustavijo proizvodnjo ščitnic;
kirurški intervencija.

Avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem

AIT se včasih imenuje Thyaredite Hashimoto. S tako diagnozo, imunost začne uničiti pete beljakovine, ki je posledica njenega uničenja. Primarni hipotiroidizem proti ozadju avtoimunskega tiroiditisa se lahko razvije zaradi genetskih ali pridobljenih motenj ščitnice. Vendar pa je ta rezultat mogoče preprečiti.

Simptomi hipotiroidizma AIT

Z avtoimunom, ščitnica ne sme biti nobene izrecne simptome. Bolezen poteka počasi in napreduje z izidom v hipotiroidizmu. Vendar pa lahko v večini primerov pojav GOITER postane ena od značilnih značilnosti, ki lahko rastejo in povečujejo, in rezultat bo druge manifestacije bolezni. Če se na polju sapnika pojavi nodalna tvorba, bo posegala v dihanje in požiranje, vendar se najpogosteje nelagodje čuti samo iz dotika ali pri nošenju šalov in vezi.

Nekateri simptomi bolezni se lahko izrazijo na naslednji način:

nespečnost;
motnje v prebavnem sistemu;
skrbi;
utrujenost;
smerne spremembe teže;
bolečine v telesu, mišice, sklepi;
spremeni razpoloženje in depresijo.

Diagnoza AIT.

Prenos rednih anket iz specialista, lahko spremljamo stanje ščitnice žleze in razkrivajo različna odstopanja od norme na zgodnjih fazah. Endokrinolog lahko razkrije naslednje:

odstopanja od norme v velikosti telesa;
na podlagi krvnega preskusa je mogoče določiti raven tiroglobulina, tiraperoksidaze in protiteles ter njihovo razmerje;
biopsija bo pomagala odkriti limfocite in makrofage;
s pomočjo študije radioizotope lahko vidite razpršeno absorpcijo v povečanem ščitnici.

Zdravljenje hipotiroidizma AIT

V primerih, ko se opazi povečanje velikosti telesa, bo endokrinolog predpisal terapijo bolnika, ki se izvaja s hormoni. Umetne hormone, kot je levothiroksin, pomagajo se boriti z zmanjšanjem velikosti ščitnice. Vendar, če zdravljenje z drogami ni učinkovito, lahko zdravniku svetuje delno ali popolno odstranitev žleze.

Če je bil pacient diagnosticiran z avtoimunskim tiroicitisom subkliničnega hipotiroidizma, lahko zdravniki registrirajo L-tiroksidni hormon ali jodomarino, po enem mesecu - TSH.

Nekateri zdravniki se držijo mnenj, da če je Autoimmune ščitnika opazila prisotnost antiteles tirete, je treba začeti takojšnje zdravljenje z majhnimi odmerki hormonov, ki proizvaja ščitnico. Večina zdravniških zdravil svetuje, da uporabijo zdravilo Levotiroksin, če je raven vsebine TSH v normalnem območju. To zdravilo pomaga upreti razvoju bolezni, celo začasno ustavi. Razlog za takšen rezultat je, da se raven protiteles in vsebnost limfocitov v veliki meri zmanjšata, zato vnetje tudi preide.

Zdravljenje s hormonsko terapijo ima številne pomembne prednosti. Seveda bi morala trpljenje zaradi te bolezni razumeti svojo odvisnost od drog za preostanek življenja. Vendar pa to dejstvo ne bi smelo povzročiti pomislekov, saj zdravljenje vključuje nasičenost telesa z manjkajočimi hormoni, ki jih lahko sama ščitnice sama proizvaja. Zaradi zdravljenja s hormoni bodo kmalu opazili naslednje spremembe:

obnova ščitnice
brez bolezni;
oprostitev se pojavi zelo hitro, zaradi katerih bolezen trpi, se lahko zelo hitro vrne v normalno življenje;
po treh mesecih lahko obnovite raven hormonov;
odmerek zdravila se ne spremeni v celotnem tečaju, če ni dejstva nosečnosti ali pomembnih sprememb v teži;
stroški zdravil prav tako je, da je zdravljenje precej dostopno.

Zdravljenje subkliničnega AIT

Za zdravljenje te bolezni ni potrebna pomembne značilnosti, glavna naloga zdravljenja je ohraniti ščitnične hormone na ustrezni ravni. Takšno zdravljenje se izvaja na naslednji način: \\ t

predpisujejo droge, ki vsebujejo hormone, ki jih proizvaja ščitnična hiša;
obravnavanje začetnega vzroka razvoja bolezni;
vsakodnevno vzdrževanje ravnotežja telesa, s pomočjo vitaminov, pa tudi mineralov;
zaradi hrane. Ker je presnova kršena, potem lahko zaradi preprostih pravil prehrane, zdravje in pravilno delovanje žleze, je mogoče podpreti.

Če je pomembno razstaviti prehrano za zdravo prehrano, je pomembno izključiti naslednje izdelke:

sladkor;
zmanjšajte porabo vode do 600 ml na dan;
zmanjšajte maščobe: zelenjavo in maslo, maščobne ribe, oreški, avokado;
sojine izdelke.

V prehrani, ki bo pomagala zdržati hipotiroidizem, morate vključiti naslednje izdelke:

sveža zelenjava in sadje;
goveje meso, meso in meso drugih ptic;
morski sadeži, saj vsebujejo največjo količino joda;
mesne juhe;
naravna kava.

Začetne oblike bolezni so veliko težje zdraviti, še posebej, ker ima lahko rezultat zelo resne posledice, kot je koma in kršitev drugih organov. Poleg tega je preprečevanje vedno veliko najboljša metoda, kot je samo bolezen, ki je neposredno. Vendar pa na žalost, trenutno je mogoče preprečiti le vrste te bolezni, ki jih povzroča nezadostna vsebina joda, ki vstopa v telo. Da bi preprečili razvoj patologije v maternici, bi morala noseča ženska prenesti potrebne analize in sprejeti pravočasne ukrepe za boj proti bolezni.

Autoimmune tiroiditis (AIT) je kronična vnetna bolezen ščitnice, ki je ena odnajpogostejši Autoimmunske motnje in najpogostejši vzrok hipotiroidizma, ki je zmanjšan število hormonov ščitnice.

Številne protislovne študije pogosto postajajo s špekulacijami med podporniki alternativne medicine, ki ponujajo vprašljive metode za zdravljenje te bolezni. Endokrinolog govori o AIT in metodah njegove diagnostike in zdravljenja.

Kaj je znano o AIT in kako ga diagnosticirati?

Pogostost avtoimunskega tiroiditisaodvisno Od starosti (bolj pogosto najdemo v starosti 45-55 let), spol (4-10 krat pogosteje pri ženskah kot pri moških) in dirke (bolj pogosto najdemo med predstavniki evropske dirke). Poleg tega obstaja tako imenovana sekundarna AIT, ki se ne upošteva pri tej statistiki, ki se razvija zaradi sprejema številnih imunoterapevtskih zdravil. Primeri tiroiditisa so opisani na ozadju sprejemainterferon Alpha. Pri zdravljenju virusnega hepatitisa C, kot tudi po uporabi protitomorskih zdravil -inhibitorji kontrolnih točk .

Z AIT protiteles, ki jih ustvari imunski sistem, začnejo jemati beljakovine ščitnic za tujce, kar lahko privede do uničenja tkiv. Avtolonti proizvajalci, ki jih proizvaja TireOperoxidase (anti-TPO), ključni encim sintezo ščitničnih hormonov, in tiroglobulin (anti-TG), iz katerih so tiroksinski hormoni (T4) in triodothyronin neposredno sintetizirani.

AIT je bil prvič opisan pred več kot 100 leti, vendar, kot je za večino avtoimunskih bolezni, končni mehanizmi njegovega razvoja še niso bili vzpostavljeni. Znano je, da se njegov razvoj šteje za kršitev imunitete T-celic, ki jo povzroča interakcija genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov.

Diagnoza AIT se običajno dvigne zaradi motenj na funkciji ščitnice na podlagi prisotnosti anti-TPO in / ali anti-TG. Čeprav je imunološka analiza krvi zelo občutljiva, v delu bolnikov (do 15%) protiteles lahkoni določeno ki ne izključuje prisotnosti bolezni. Opozoriti je treba tudi, da ocena vedno gre na kvalitativno (pozitivno / negativno titer) in ne z absolutnimi vrednostmi anti-TPO in anti-TG, zato ni smiselnega spremljanja njihove stopnje v teku zdravljenje, saj nene izboljša Exodes. V diagnostiki se včasih uporablja ultrazvočna študija (ultrazvok) žleze, v kateri se lahko opazijo karakteristične spremembe. Potreba po rutinski izvedbi ultrazvoka z AIT povzroči številna vprašanja, saj z očitno prisotnostjo avtoantorja in zmanjšanja funkcije ščitnice, ne dobimo dodatnih informacij. Glavna pomanjkljivost "odveč" ultrazvoka je napačna interpretacija podatkov, ki v nekaterih primerih vodi v nepotrebne biopsije psevdo-vozlišč.

Samo po sebi je prisotnost protiteles v krvi le oznaka bolezni. AIT nima izrazitih simptomov in zdravljenje postane potrebno pri razvoju hipotiroidizma. Bistveno odlikuje iz eksplicitnega hipotiroidizma, ko se zmanjšanje koncentracij ščitničnih hormonov (T3 in T4) in povečanje tirotropnega hormona (TSH), kot tudi subklinični hipotiroidizem, ko so ščitnični hormoni v mejah referenčnih vrednosti, vendar je povečanje TSH omenjeno.

Hipotiroidizem ima običajno postopno, ki se začne z komajnimi različnimi funkcijami in simptomi, ki lahko napredujejo k bolj izrazit za mesece ali leta. Pri hipotiroidizmu se očitki opazijo na povečani občutljivosti na hladno, zaprtje, suho kožo, povečanje telesne mase, glasovno hoarness, šibkost mišic, nepravilne menstruacije. Poleg tega je možen razvoj depresije, kršitve pomnilnika in poslabšanje pretoka sočasnih bolezni.

Sublikalni hipotiroidizem je najpogosteje diagnosticiran na podlagi laboratorijskega presejanja funkcije ščitnice. Ti bolniki imajo lahko nespecifične simptome (utrujenost, šibkost, zmanjšanje koncentracije pozornosti, izpadanje las)Kar je težko povezati z disfunkcijo ščitnice žleze in ki niso vedno izboljšani pri predpisovanju nadomestnih hormonov terapije ščitnice žleze. Mnogi endokrinologi se ne strinjajo: zdravljenje ali ne obdelamo subktiničnega hipotiroidizma? Trenutno priporočila pišejo, da je namen nadomestnega zdravljenja odvisen od tegaŠtevilni dejavniki : Stopnje povečanja TSH (več ali manj kot 10 mme / l), starost, prisotnost simptomov in sočasno patologijo.

Klasično zdravljenje hipotiroidizma

Namen obravnave AIT z vidika medicine, ki temelji na dokazih, je popravek hipotiroidizma. Z leti, natrijeva sol L-tiroksik (natrijev levotiroksin, sintetična oblika hormona T4 velja za standard zdravljenja. Sprejem levotiroksina je dovolj, da popravlja hipotiroidizem, saj je v tkivih telesa pod delovanjem lastnih encimov (relayinaze), T3 nastane iz njega. To zdravljenje je učinkovito pri ustnem dajanju, zdravilo ima dolgo razpolovni čas, ki omogoča, da ga vzame enkrat na dan, in vodi doodstranite znake in simptome hipotiroidizma Večina bolnikov.

Zamenjava lefstroksina ima tri glavne cilje:

izbor pravilnega odmerka hormona;
izločanje simptomov in znakov hipotiroidizma pri bolnikih;
normalizacija TSH (v okviru laboratorijskih norm) s povečanjem koncentracije ščitničnih hormonov.

Nekateri bolniki se zdravijo iz hipotiroidizma, vendar meni, da terapija z levotiroksinom ni dovolj učinkovita. Toda popravek terapije (vključno s povečanjem odmerka) je treba izvesti, najprej, v smislu TSH v krvi, in ne le na prisotnosti bolnikovih subjektivnih pritožb, ki bi lahko bila manifestacija sočasnih bolezni ali razložiti z drugimi razlogi. Presežna hormonska zdravila lahko povzročijo zdravila tirotoksikozo, še posebej nevarna za starejše.

Pogosto je prisotnost nesmiselnih simptomov (utrujenost, šibkost, izpadanje las in drugi) povzroči, da se bolnikom obrnejo na predstavnike alternativne medicine, ki so priporočeni, na primer, opredelitev reverzibilnega T3 (RT3, biološko neaktivno obliko hormona T3) ali štetje razmerje T3 / RT3. Toda uporaba teh kazalnikov je nepotrebna, saj niso standardizirana in je nemogoče ustrezno razlago, ki je potrjena, na primer,priporočila Ameriško tiroidistično združenje.

Metode zdravljenja AIT

Obstaja več priljubljenih, vendar neuporabne alternativne pristope k zdravljenju AIT, ki ga bomo upoštevali spodaj.

Izvlečki in kombinirano zdravljenje

Del pseudoxexts priporoča uporabo živalskih izvlečkov iz ščitnice, ki vsebuje mešanico ščitničnih hormonov in njihovih presnovkov, namesto da bi nadomestilo levotiroksina. Na področju oddaljenih rezultatov in koristi tega zdravljenja ni kvalitativnih podatkov v primerjavi s klasično terapijo. Obstaja tudi morebitna škoda zaradi takega zdravljenja, povezanega s pretiranimi količinami triodothyronin (T3) v serumu in pomanjkanju varnostnih podatkov. Poleg tega je pogosto mogoče videti priporočila za dodajanje lojootronina (sintetičnega T3) na terapijo z levotiroksinom, ki izhaja iz predpostavke, da lahko to izboljša kakovost življenja bolnikov in zmanjša simptome. Vendar pa je v tujih priporočilih, da se je treba izogibati uporabi kombiniranega zdravljenja, glede na sporne rezultate randomiziranih študij, ki primerjajo to terapijo z daljinsko monoterapijo, in pomanjkanja podatkov o možnih posledicah takega zdravljenja.

Bada.

Ne vpliva na konec okolja na funkciji ščitnice, obstaja veliko drugih dvomljivih idej glede zdravljenja. Najpogosteje govori o jodu, selenu, vitaminu D in različnih vrstah prehranskih omejitev (na primer prehrana brez glutena ali posebnih avtoimunskih protokolov). Preden upoštevamo vsako od teh "metod", je treba omeniti, da je njihov vpliv na raven anti-TPO in anti-TG skoraj vedno preučen, ne da bi ovrednoteval vpliv na pomembne rezultate, kot je raven hormonov v krvi, napredovanje bolezni, smrtnosti, in tako naprej.

Poglejmo posamezne primere. V mnogih študijah je treba opozoriti, da je odvečni jod povezan z indukcijo ščitnice samodejno, to je povečanje tveganja AIT. Torej, na primer, 15 letnadzorna študija ki je sledil učinkom prostovoljnega preventiva joda v Italiji, je pokazala, da se je raven ščitnice samodejne plošče povečala skoraj dvakrat v času opazovanja, kot tudi primere AIT. Vdanska študija prebivalstva Danthyr V katerih podatki smo na začetku preučevali 2200 ljudi, po 11 letih pa je bilo dokazano, da je bilo najbolj izrazito povečanje TSH opazili na območjih z visoko porabo joda in je bila povezana s prisotnostjo anti-TPO v krvi. Med mehanizmi so na primer opisani, povečanje števila bolj imunogenih jodiranih tiroglobulina. Vdruga dela Obstaja U-oblikovana odvisnost med uživanjem joda in AIT. Kakorkoli,priporočeni dnevni odmerek Poraba joda za odrasle je 150 μg / dan in 250 μg / dan med nosečnostjo in med dojenjem, ne sme preseči. Pri zdravljenju spremljajočega aIT hipotiroidizma s hormonskimi zdravili, prehranskimi dodatki z jodom bolniki niso predpisani, ker je v molekulo ščitničnega hormona, vključno s sintetičnim poreklom, je tudi.

Zelo priljubljena med ljubitelji imenovanja biološko aktivnih aditivov je selen. Kot utemeljitev aktivno vodijo rezultate raziskav in meta-analize. Ampak, če razumete, najprej, to so protislovne: nekajmeta test. pokazati pozitiven učinek selena, da se zmanjša raven anti-TPO in anti-TG, indrugi navedite odsotnost takega učinka. Hkrati pa je v vseh meta analizah navedeno, da je anti-TPO nadomestni označevalnik bolezni bolezni in ni razloga za redno uporabo dodatkov Selena pri zdravljenju bolnikov z AIT, od prisotnosti avtonoplicola Kroženje v krvi ne bi smelo biti osnova za sprejemanje kliničnih rešitev. Predstavniki alternativne medicine izpustijo to bistveno pomembno dejstvo, ki govorijo samo o zmanjšanju protiteles, in počnejo, z in velikim, zdravljenje številk na papirju. To ne pomeni, da bodo morda imeli bolniki, ki so prejeli selenijvišje tveganje Razvoj diabetesa mellitusa 2. vrste in moženstranski učinki Iz prevelikega odmerka selena vključuje izpadanje las, anoreksijo, drisko, depresijo, jetrno in ledvično toksičnost ter motnje dihal. Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov, ameriška tiroicist združenje v svojih priporočilih o diagnosticiranju in zdravljenju ščitničnih bolezni med nosečnostjo ločeno ugotavlja, da aditivi z Selenni priporočljivo Za zdravljenje anti-TPO-pozitivnih žensk med nosečnostjo.

Druga aktivno preučena tema je odnos vitamina D in avtoimunskih bolezni, vključno z AIT. Tukaj je opazitipodobna zgodba : Pomembno zmanjšanje anti-TPO titra in anti-TG ima tiste, ki so prejeli vitamin D. Treba je omeniti številne omejitve v teh študijah: večina ni bila Vključeno je majhno število subjektov z različno funkcijo ščitnice in različne začetne ravni 25 (OH) D (predhodnik vitamina D, katerega raven je analizirana) v krvi, ki lahko pripelje do pristranskih rezultatov. Poleg tega spet ne vemo, ali namen vitamina D vpliva na raven ščitničnih hormonov, potek bolezni in njenih rezultatov. Očitno je odprava pomanjkanja vitamina D pomembna naloga, vendar ne v okviru zdravljenja AIT. Poleg tega predstavniki alternativne medicine pogosto predpisujejo pripravke z vitaminom D s prvotnimi normalnimi vrednostmi.

Prehrana

Ločeno, rad bi povedal nekaj besed o tako imenovanem avtoimunskem protokolu - prehrana, ki se spodbuja z različnimi avtoimunskimi boleznimi. Bistvo prehrane je izključiti določene izdelke (žita, stročnice, žita, mlečni izdelki, jajca, kavo, alkohol, oreški, semena), ki domnevno kršijo mikrofloro prebavnega trakta in črevesje prepustnosti, ki vodi do razvoja bolezen. Namesto tega se v prehrano vnesejo zelenjavo, sadje, diot meso, organsko in surovo meso. Takoj je vredno omeniti, da ni bilo storjeno, zato ni razloga, da bi govorili o prednostih dane prehrane z vsemi avtoimunskimi boleznimi. Toda taka prehrana ni absolutno ne uravnotežena z vidika zdrave prehrane. V majhnih skupinah bolnikov obstajajo le ločene pilotne študije. . \\ Tedina stvar (!) Preiskava bolnikov z AIT. Vključeval je 17 ljudi, ni bilo slepitve, randomizacije in kontrolne skupine. Rezultati je izboljšanje kakovosti življenja na podlagi vprašalnika.SF-36. Hkrati pa ne vpliva na ščitnične hormone ali raven in raven protiteles. Objavljeno je tudi enoŠtudija Z vplivanjem na prehrano brez glutena z AIT. Prav tako ni imel zaslepljevanja in randomizacije, vendar je bila kontrolna skupina. V obeh skupinah ni bilo vpliva na ravni TSH in ščitničnih hormonov. Tako ni razloga za uporabo podatkov prehranepri zdravljenju AIT.

Zaključek

Seveda, nadaljnje raziskave morajo študirati patogenezo in pristope k zdravljenju z AIT. Vendar pa je trenutno edino ustrezno zdravljenje za zdravljenje nadomestno hormonsko terapijo (za korekcijo hipotiroidizma) in ni razloga, da bi bolnikom priporočili, da bi bolniki priporočili kakršne koli biološko aktivne dodatke ali posebne diete.

Naročite se na "Medfront" v socialnih omrežjih:

Glavni dejavnik pri pojavljanju avtoimunskega tiroiditisa - Kršitev imunskega sistema. Se manifestira kot družinska bolezen. V družinah bolnikov obstajajo druge patologije avtoimuna. Po dobavi.

Za izzivalne dejavnike vključujejo: kronične nazofanjske okužbe, kariere; okužbe; Irakinioza (prenaša iz živine, psov, glodalcev); Onesnaževanje tal, zraka in vode s klorom, fluoro, nitrati; obsevanje sevanja in sončno; stresne razmere; podaljšana, nenadzorovana uporaba drog ali hormonov, ki vsebujejo jod; Zdravljenje krvnih bolezni interferona; Poškodbe in operacije na ščitnici.

Pomembno je uporabiti jod v količinah, ki presegajo fiziološko norma. To se nanaša na živilske proizvode (barvila rdeče hrane, konzervansi, dopolnila joda v moki, soli), vendar pogosteje - zdravila in biožnjala.

Klasifikacija oblik Goobe Hashimoto vključujelatentna, hipertrofična, atrofična.

Bolezen poteka v svojem razvoju več stopenj - eutikoid, subklinična, tirotoksična ,. \\ t

Znaki bolezni Ugotovljeno z znatnim uničenjem žleze. Poleg kliničnih manifestacij hipotiroidizma (šibkost, kršitev termoregulacije, zaspanosti, nizkega krvnega tlaka), je lahko neplodnost. Če se je zgodilo še spočetje, potem, ko ga je tolerirano, negativno vpliva na mamo in otroka.

Večina bolnikov na subklinični in evterheroidni fazi Ne ugibajte prisotnosti tiroiditisa. V tem času, ščitnična žleza ohranja svoje dimenzije, ne boleče, hormonsko ozadje ni moteno. V prvih letih se avtoimunske bolezni običajno kažejo s hipertiroidizmom. Pogosteje zaznavajo otroke v obliki: nagnjenost k federaciji, skrbi, razburjenje; povečana razdražljivost, agresivnost; Pospešeni srčni utrip; povečanje kazalnika zgornjega tlaka; znojenje, slaba toleranca toplote; Kuhajte tresenje, prsti; izguba teže.

S hipertrofično obliko Fores poravnave sosednjih tkiv gredo na ospredje. Bolniki imajo težave pri dihanju, požiranju, glasovi so možni kratkoročni napadi omotice ali omedlega stanja.

Pred videzom hipotiroidizma se Autoimmune tiroiditis težko razkrije. Diagnoza vključuje: krvni test je pogost, krvna imunologija; krvni hormoni; Ultrazvok; . Potrditi kronični avtoimunski tiroiditis Hashimoto, Potrebno je hkratno prisotnost najpomembnejših značilnosti: protitelesa za ščitnico peroksidazo, ki presegajo 34 le / l, hipo echogenost na ultrazvoku in simptomi hipotiroidizma.

Zdravljenje se zmanjša le na odškodnino za kršitve nastajanja hormonov. Tyreostatika (Mercazolil, Espa-Carbo) v hachi-coleticioza se ne uporabljajo, saj je hipertiroidizem povezan z uničenjem ščitnične žleze in ne z izboljšano sintezo tiroksina. Z srčnim utripom, tahikardija, povečanje tlaka, roko stresa kaže beta-adrenobloclocator anaprilin.

Pri razvoju hipotiroidizma nadomestna terapija je predpisana Levothiroksin (L-tiroksin,). Da bi zmanjšali titer protiteles proti zdravljenju, se dodamo Selen (CEFEL) tri mesece. Glukokortikoidi (prednizon, deksametazon) se uporabljajo pri poslabšanju vnetja. Z rahlo izrazitim vnetnim procesom se uporabljajo nesteroidni pripravki (voltared, indomettacin). Med velikimi velikostmi se izvede operacija za odstranitev žleze.

Preberite več v našem članku o avtoimunski tirotoksikoksi, njenih manifestacijah in zdravljenju.

Preberite v tem članku

Razlogi za razvoj avtoimunskega tiroiditisa

Glavni dejavnik v nastanku te bolezni je kršitev imunskega sistema, ki začne zaznavati celice svoje ščitnice, kot tujca in proizvajajo protitelesa proti njim. AuhimMune tiroiditis se manifestira kot družinska bolezen. Pri bolnikih in njihovih sorodnikih krvnih sorodnikov so protitelesa za encime (ščitnice peroksidaze) in, ki so vključeni v tvorbo hormonov - tiroksina in triodotironina.

Poleg tega so v družinah bolnikov obstajajo druge patologije autoimunskega značaja - diabetes tipa 1, revmatoidnega artritisa, hepatitisa, škodljive anemije, vitiligo. Prisotnost protitelesa ni jamstvo za razvoj aktivnega procesa. Zato je potrebno tudi z genetsko predispozicijo, je potreben vpliv izzivalnega faktorja. Vloga takih razlogov je bila dokazana:

kronične nazofanjske okužbe, zlasti tonzilitis, sinusitis, caries;
ostre virusne okužbe, zlasti hepatitis;
črevesne nalezljive bolezni, jajzijooza (prenaša iz živine, psov, glodalcev);
onesnaževanje tal, zraka in vode s klorom, fluorom, nitrati (stimulirajo aktivnost T in limfocitov, odgovornih za tvorbo celične imunosti in protiteles);
obsevanje sevanja in sončno;
stresne razmere;
in še posebej nenadzorovana uporaba drog ali hormonov, ki vsebujejo jod;
zdravljenje krvnih bolezni interferona;
poškodbe in operacije na ščitnici.

Nedavne študije o pomembnosti teh dejavnikov so se izkazale za pomembne, in morda glavna, je uporaba joda v količinah, ki presega fiziološko norma. To se nanaša na živilske proizvode (barvila rdeče hrane, konzervansi, dopolnila joda v moki, soli), vendar pogosteje - zdravila in biožnjala.

Opozoriti je treba, da je neodvisno zdravljenje ali preprečevanje pomanjkanja joda z raztopino joda ali lugola izjemno nevarno. Takšne države se lahko pojavijo, ko je presežen odmerek polivitaminov, dolgoročna uporaba kartarona.

Po dobavi se lahko pojavi avtoimunski tiroiditis. Njegov razvoj je povezan z aktiviranjem zaščitnih sil telesa po obdobju zatiranja med nosečnostjo. Če bolnik nima dedne predispozicije, se lahko spontano ustavi. Prav tako se zgodi in neumnosti ("nemi, tiho") možnost bolezni, ki ni povezana z nosečnostjo ali katerim koli drugim znanim razlogom.

Klasifikacija Zoba Hashimoto.

Glede na resnost simptomov in sprememb ščitnice, lahko bolezen ima več kliničnih oblik.

Latent.

Protitelesa najdemo v krvi, vendar v ščitnici ni znakov sprememb. Možno je izbrisati simptome majhnega povečanja ali zmanjšanja nastanka hormonov. V študiji se lahko v velikosti organa rahlo poveča, tesnila niso zaznana.

Hipertrophy

Pri razvoju GOERJA, lahko obstaja enotna rast tkiv - difuzno povečanje ali na njenih vozlišč za ozadje (obrazec razpršenega vozlišča) nastanejo. Včasih se vozlišče odkrije v nespremenjenem tkivu (). V začetni fazi je presežna sinteza hormonov (hipertiroidizem), vendar večina bolnikov ne spreminja funkcije (evteoze) ali zmanjša (hipotiroidizem).

S napredovanjem avtoimunskega vneta je tkanina ščitnice napadena s protitelesi in morilci limfocitov, kar vodi do njenega uničenja. V tem obdobju se pacientova stanje poslabša, nastajanja hormonov pa pade, hipotiroidna država se razvija z zmanjšanjem presnovnih procesov v telesu.

Atrofical

Najhujša oblika, saj je funkcija organa bistveno zmanjšana zaradi množičnega uničenja ščitničnih celic. Njegove dimenzije se zmanjšajo, hipotiroidizem pa postane odporen. Pogosteje se pojavljajo pri starejših bolnikih in z radioaktivno izpostavljenostjo v mladosti.

Stopnje bolezni

Bolezen poteka v svojem razvoju nekaj stopenj. Ni vedno pri bolniku, vsi so prisotni. Morda monofaza za dolgo obdobje.

Euterheroid.

Delo ščitnice je normalno. Ta faza avtoimunskega tiroiditisa traja nekaj let ali več let, in lahko nadaljuje vse življenje.

Subklinical.

Začne se z poslabšanjem zaradi množičnega napada T-limfocitov. Te celice so priključene na ščitnico in uničenje njegovih tkanin se začne. V odgovor je hipofiza močno proizvaja tirotropni hormon (TSH) in s tem stimulira nastanek tiroksina, ohranja normalno raven.

Tirotoksič

Z obsežno škodo na celicah, hormoni prihajajo v kri. To spremljajo simptomi tirotoksikoze (tahikardija, hujšanje, potenje, roko tresenje). Skupaj s hormoni v obtočnem omrežju, se prejema del foliklov. Delujejo kot antigeni in izzovejo nastajanja protiteles na lastne celice.

Hipotiroid

Kako je avtoimunski tiroiditis

V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji iz ščitnice Hashimoto trpijo od 4 do 12% prebivalstva, odvisno od regije. Kot onesnaževanje okolja se njena razširjenost poveča. Težava zgodnjega odkrivanja bolezni je posledica dejstva, da od trenutka avtoimunskega poraz do zapletov ne traja eno leto ali celo desetletje. Znaki bolezni najdemo po pomembnem uničenju žleze, ko je bolnik izgubljen sposobnost oblikovanja hormonov.

Poleg kliničnih manifestacij hipotiroidizma (šibkost, kršitev termoregulacije, zaspanosti, nizkega krvnega tlaka), je lahko neplodnost. Hkrati se ugotovi, da ne samo očitno izvedbo (manifest), ampak tudi skrito (subklinično).

Če, z izrazitimi manifestacijami, bolnik ne more zanositi zaradi kršitve ovulacije, je subktinični hipotiroidizem spremljajo znani spontani splavi. Prekomerna reakcija imunskega sistema je pogosto pojasnjena z neplodnostjo in endometriozo.

Če se je še vedno zgodilo, potem, ko orodja, hipotiroidizem negativno vpliva na prihodnjo mamo in otroka. To se kaže v takih zapletih:

nevarnost prezgodnjih rojstev;
preeclampsia (povečani pritisk, otekanje, konvulzivni sindrom);
prekinitev placente;
upočasnitev intrauteririna razvoja ploda;
krvavitev po porodu;
okvara srca;
anemijo.

Odstranjevanje placente

Novorojenca ima patologijo živčnega in kostnega sistema, upočasnjeno srčnemu ritmu. Kombinacija avtoimunskega tiroiditisa in raka ščitnice ni pogosta, ampak možna možnost.

Simptomi patologije pri odraslih in otrocih

Večina bolnikov na subinični fazi in eticicide bolezni ne zaveda prisotnosti tiroiditisa. V tem času, ščitnična žleza ohranja svoje dimenzije, ne boleče, hormonsko ozadje ni moteno. Kos bolnikov se lahko pojavi nespecifični znaki, ki ne vodijo do zdravnika:

nelagodje v vratu
občutek kome v grlu,
hitra utrujenost,
splošna šibkost
bolečine v bat v sklepih.

V prvih letih se avtoimunske bolezni običajno kažejo s hipertiroidizmom. Imenuje se hashitoksikoza. Pogosteje zaznavajo otroke v obliki:

nagnjenost k skrbi, skrb, vzbujanju;
povečana razdražljivost, agresivnost;
pospešen in ojačan srčni utrip;
povečajte zgornji indikator tlaka (visok sistolični in impulz);
znojenje, slaba toleranca toplote;
kuhajte tresenje, prsti;
izguba teže.

AvtomimMune tiroiditis pri otrocih

Ta stopnja je kratek in, za razliko od toksičnega GOITER, ne vodi do videza simptomov oči (Puchglase, ojačan Shine Eye, širitev oči oči). V prihodnje je funkcija ščitnične žleze v povprečju vsako leto slabi za 5%. Faza glede na normalno delovanje se nadaljuje že dolgo, in samo pri razvoju hipotiroidizma se lahko sumi avtoimunski tiroiditis.

Z hipertrofično obliko, znaki sosednjih tkanin pridejo v ospredje. Bolniki imajo težave pri dihanju, požiranju, glasovi so možni kratkoročni napadi omotice ali omedlega stanja. V primeru izrazitega hipotiroidizma bolniki pravijo:

apatija, letargija, zaspanost;
stalna konalika;
zmanjšanje spomina;
otekanje obraza, noge;
povečanje trajnostne telesne mase;
izpadanje las, povečana krhkost nohtov;
suha koža;
zmanjšan tlak in upočasnitev impulza.

Poglej videoposnetek o Autoimmune ščitnici:

Hormonska analiza in druge diagnostične metode

Pred videzom hipotiroidizma je težko identificirati avtoimunski tiroiditis. Za diagnozo upoštevajte:

manifestacije bolezni;
podatki laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod;
prisotnost takšnih patologij v krvnih sorodnikih.

Pri preučevanju bolnika najdejo:

analiza krvi je splošna - izboljšana limfocite;
krvna imunologija - protitelesa za tiroglobulin, tiyroperoksidazo, tiroksin, trioditron;
hormoni krvi - z dvigovanjem TSH, hipotiroidizem. Če je tiroksin normalen, je to subklinično in z zmanjšanjem - očitno;
Ultrazvočne dimenzije se zmanjšajo ali povečajo, odvisno od oblike, ehogeničnost se zmanjša;

Da bi potrdili kronični avtoimunski tiroicitel hashimoto, sočasna prisotnost najpomembnejših značilnosti: protitelesa za ščitnico peroksidazo, ki presegajo 34 ie / l, hipo echogenosti na ultrazvok in simptomi hipotiroidizma. Nobeno od teh meril ločeno ne daje razlogov za pritrdilno diagnozo.

Zdravljenje akutnega in kroničnega

Posebna terapija bolezni, ki bi opozarjala na nadaljnje napredovanje, je odsotna. Kljub razumevanju vzrokov in mehanizmov za razvoj avtoimunskega tiroiditisa se njegovo zdravljenje zmanjša samo na odškodnino za kršitve tvorbe hormonov.

Tyreostatika (Mercazolil, Espa-Carbo) v hachi-coleticioza se ne uporabljajo, saj je hipertiroidizem povezan z uničenjem ščitnične žleze in ne z izboljšano sintezo tiroksina. Ko je srčni utrip, tahikardija, povečanje tlaka, ročno tresenje in potenje, kaže Beta Adrerobloclocator Anaprilin.

Ob upoštevanju podatkov ankete se lahko sprejem hormonov začne že na subklikacijski fazi in med obdobjem eutileoze v minimalnem odmerku. Takšna terapija zavira nastajanja TSH in napredovanje avtoimunskega uničenja. Da bi zmanjšali titer protiteles proti zdravljenju, se dodamo Selen (CEFEL) tri mesece.

Glukokortikoidi (prednizon, deksametazon) se uporabljajo pri poslabšanju vnetja, ki se najpogosteje dogaja ob ozadju virusnih ali bakterijskih okužb v jesensko-zimskem obdobju. Z rahlo izrazitim vnetnim procesom se uporabljajo nesteroidni pripravki (voltared, indomettacin). Če GOITER doseže velike velikosti, se bolnikom izvedejo, da odstranijo žlezo.

Napoved za bolnike

S pravočasnim odkrivanjem bolezni je mogoče nadomestiti oslabljeno delovanje ščitnice žleze in doseči zadovoljivo dobro počutje bolnikov. Kljub temu, da se protitelesa še naprej proizvajajo skozi vse življenje, v mnogih primerih je mogoče zmanjšati njihovo število in preprečiti množično uničenje celic.

Možno je ohraniti dobro delovanje za 10-15 let, ob upoštevanju stalnega spremljanja stanja hormonskih izdelkov.

Pri ženskah, med odkrivanjem protiteles proti ščitnici peroksidazo, je hipotiroidizem možen med nosečnostjo, in postparum avtoimunski tiroiritis lahko daje ponovitev v prihodnosti. V vsakem tretjem bolniku ta proces vodi do nizke aktivnosti ščitnice, ki zahteva sprejem levotiroksina.

Autoimmunski tiroiditis se pojavi pri dedni predispoziciji. V prekinitvi dela imunskega sistema v telesu se protitelesa tvorijo na ščitnice. Postopoma uničujejo folikle, ki vodijo skozi čas do hipotiroidizma.

Klinične manifestacije so lahko odsotne do odpovenega zmanjšanja funkcije organa. Da bi oblikovali diagnozo, je potrebno imeti protitelesa v krvi, ultrazvočnih simptomih in simptomih pomanjkanja ščitničnih hormonov. Za zdravljenje se uporablja simptomatska in nadomestna terapija.