Kognitivno, vedenjsko in čustveno izogibanje. Kognitivna vedenjska psihoterapija Opredelitev kognitivno vedenjske psihoterapije

Čas branja: 2 minuti

Kognitivna psihoterapija je oblika strukturirane, kratkoročne, usmerjene, simptomatsko usmerjene strategije za spodbujanje preobrazbe kognitivne strukture osebnega "jaz" z dokazi o spremembah na vedenjski ravni. Ta smer se na splošno nanaša na enega od konceptov sodobnega kognitivno-vedenjskega poučevanja v psihoterapevtski praksi.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija preučuje mehanizme posameznikovega dojemanja okoliščin in razmišljanja posameznika, prispeva k razvoju realnejšega pogleda na dogajanje. Zaradi oblikovanja ustreznega odnosa do dogodkov se pojavi bolj dosledno vedenje. Kognitivna psihoterapija pa je osredotočena na pomoč posameznikom pri iskanju rešitev za problemske situacije. Deluje v okoliščinah, ko je treba najti najnovejše oblike vedenja, zgraditi prihodnost in utrditi rezultat.

Kognitivne psihoterapevtske tehnike se v določenih fazah psihoterapevtskega procesa nenehno uporabljajo v kombinaciji z drugimi tehnikami. Kognitivni pristop k napakam čustvene sfere preoblikuje stališče posameznikov do lastne osebnosti in težav. Ta vrsta terapije je primerna, ker je harmonično kombinirana s katerim koli psihoterapevtskim pristopom, lahko dopolnjuje druge metode in znatno obogati njihovo učinkovitost.

Beckova kognitivna psihoterapija

Sodobna kognitivno-vedenjska psihoterapija velja za splošno ime psihoterapije, katere osnova je trditev, da so disfunkcionalni odnosi in odnosi dejavnik, ki izzove vsa psihološka odstopanja. Aaron Beck velja za ustvarjalca smeri kognitivne psihoterapije. Začel je razvoj kognitivne smeri v psihiatriji in psihologiji. Njegovo bistvo je v tem, da absolutno vse človeške težave tvori negativno razmišljanje. Osebnost razlaga zunanje dogodke po naslednji shemi: dražljaji vplivajo na kognitivni sistem, ta pa razlaga sporočilo, torej se rojevajo misli, ki ustvarjajo občutke ali izzovejo določeno vedenje.

Aaron Beck je verjel, da misli ljudi določajo njihova čustva, ki določajo ustrezne vedenjske reakcije, ti pa oblikujejo njihovo mesto v družbi. Trdil je, da svet sam po sebi ni slab, vendar ljudje to vidijo tako. Ko so posameznikove interpretacije v nasprotju z zunanjimi dogodki, se pojavi duševna patologija.

Beck je opazoval bolnike z nevrotizmom. Med opazovanji je opazil, da se v izkušnjah bolnikov nenehno slišijo teme defetizma, brezupa in neprimernosti. Posledično je postavil naslednjo tezo, da se depresivno stanje razvije pri subjektih, ki svet dojemajo skozi tri negativne kategorije:

Negativen pogled na sedanjost, torej ne glede na to, kaj se dogaja, se depresivna oseba osredotoči na negativne vidike, vsakdanje življenje pa jim daje določeno izkušnjo, v kateri uživa večina posameznikov;

Brezup, ki ga čutimo v zvezi s prihodnostjo, torej depresivni posameznik, ki si predstavlja prihodnost, v njem najde izredno mračne dogodke;

Znižana samopodoba, torej depresivni subjekt misli, da je insolventna, nič brez vrednosti in nemočna oseba.

Aaron Beck je v kognitivni psihoterapiji razvil program vedenjske terapije, ki uporablja mehanizme, kot so modeliranje, domače naloge, igranje vlog itd. Delal je predvsem z bolniki, ki trpijo zaradi različnih osebnostnih motenj.

Njegov koncept je opisan v delu z naslovom Beck, Freemanova kognitivna psihoterapija za osebnostne motnje. Freeman in Beck sta bila prepričana, da je za vsako osebnostno motnjo značilna prevlada določenih stališč in strategij, ki tvorijo poseben profil, značilen za določeno motnjo. Beck je trdil, da lahko strategije bodisi kompenzirajo določene izkušnje bodisi izhajajo iz njih. Poglobljene sheme za popravljanje osebnostnih motenj je mogoče razbrati iz hitre analize posameznikovih mehanskih misli. Uporaba domišljije in sekundarno podoživljanje travmatičnih izkušenj lahko sprožita aktiviranje globokih shem.

Tudi v delu Beck, Freeman "Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj" so avtorji poudarili pomen psihoterapevtskih odnosov pri delu s posamezniki, ki trpijo zaradi osebnostnih motenj. Ker v praksi pogosto obstaja tako poseben vidik odnosa, ki se gradi med terapevtom in pacientom, znan kot "odpor".

Kognitivna psihoterapija osebnostnih motenj je sistematična, načrtovana smer reševanja problemov sodobne psihoterapevtske prakse. Pogosto je časovno omejen in skoraj nikoli ne presega trideset sej. Beck je menil, da mora biti terapevt sočuten, empatičen in iskren. Terapevt sam mora biti standard tega, kar želi naučiti.

Končni cilj kognitivne psihoterapevtske pomoči je odkriti disfunkcionalne presoje, ki povzročijo nastanek depresivnih razpoloženj in vedenja ter nato njihovo preobrazbo. Treba je opozoriti, da A. Becka ni zanimalo, o čem bolnik razmišlja, ampak kako razmišlja. Menil je, da težava ni v tem, ali se dani bolnik ljubi, ampak v kakšnih kategorijah razmišlja glede na pogoje ("sem dober ali slab").

Kognitivne psihoterapevtske tehnike

Metode za usmerjanje kognitivne psihoterapije vključujejo boj z negativnimi mislimi, alternativne strategije zaznavanja problema, sekundarno doživljanje situacij iz otroštva, domišljijo. Te metode so namenjene ustvarjanju priložnosti za pozabo ali novo učenje. Praktično se je pokazalo, da je kognitivna preobrazba odvisna od stopnje čustvenega doživljanja.

Kognitivna psihoterapija za osebnostne motnje vključuje uporabo tako kompleksnih kognitivnih metod kot vedenjskih tehnik, ki se medsebojno dopolnjujejo. Glavni mehanizem za pozitiven rezultat je razvoj novih shem in preoblikovanje starih.

Kognitivna psihoterapija, ki se uporablja v splošno sprejeti obliki, nasprotuje želji posameznika po negativni interpretaciji dogodkov in njih samih, kar je še posebej učinkovito pri depresivnih razpoloženjih. Ker je za depresivne bolnike pogosto značilna prisotnost misli določene vrste negativne usmerjenosti. Prepoznavanje takšnih misli in njihovo premagovanje je temeljnega pomena. Tako na primer depresiven bolnik ob spominjanju dogodkov v preteklem tednu pravi, da se je takrat še znal smejati, danes pa je to postalo nemogoče. Kognitivni terapevt namesto da bi brez dvoma sprejel take misli, spodbuja preučevanje in izpodbijanje poteka takšnih misli, pacienta povabi, da se spomni situacij, ko je premagal depresivno razpoloženje in se počutil odlično.

Kognitivna psihoterapija se osredotoča na delo s tem, kar bolnik sam sporoča. Glavni psihoterapevtski korak je pacientovo prepoznavanje določenih misli, zaradi česar je mogoče takšne misli ustaviti in spremeniti, dokler njihovi rezultati niso pripeljali posameznika zelo daleč. Postane možno spremeniti negativne misli v druge, ki so sposobni zavestno pozitivno vplivati.

Poleg preprečevanja negativnih misli lahko alternativne strategije zaznavanja problema tudi spremenijo kakovost izkušenj. Na primer, splošni občutek situacije se spremeni, če ga subjekt začne dojemati kot izziv. Namesto da bi si obupano prizadevali za uspeh z izvajanjem dejanj, ki jih posameznik ne zmore dovolj dobro, je treba kot neposredni cilj postaviti prakso, zaradi česar je mogoče doseči veliko večje uspehe.

Kognitivni terapevti uporabljajo koncepte izziva in prakse za soočanje z nekaterimi nezavednimi premisami. Priznanje dejstva, da je subjekt navadna oseba, ki ima pomanjkljivosti, lahko zmanjša težave, ki jih povzroča odnos do absolutnega stremljenja k popolnosti.

Posebne metode za odkrivanje samodejnih misli vključujejo: zapisovanje takšnih misli, empirično testiranje, tehnike ponovnega vrednotenja, decentracijo, samoizražanje, dekastrostrofiranje, namensko ponavljanje, uporabo domišljije.

Kognitivne psihoterapevtske vaje združujejo dejavnosti raziskovanja samodejnih misli, njihovo analizo (kateri pogoji povzročajo tesnobo ali negativnost) in opravljanje nalog v krajih ali pogojih, ki povzročajo tesnobo. Takšne vaje pomagajo krepiti nove veščine in postopoma spreminjajo vedenje.

Kognitivne psihoterapevtske tehnike

Kognitivni pristop v terapiji je neločljivo povezan z oblikovanjem kognitivne psihologije, ki se osredotoča na kognitivne strukture psihe in se ukvarja z osebnostnimi elementi in sposobnostmi logične narave. Kognitivno psihoterapevtsko usposabljanje je danes zelo razširjeno. Po mnenju A. Bondarenka kognitivna smer združuje tri pristope: neposredno kognitivno psihoterapijo A. Becka, racionalno-čustveni koncept A. Ellis, realistični koncept V. Glasserja.

Kognitivni pristop je strukturirano učenje, eksperimentiranje, mentalni in vedenjski trening. Zasnovan je tako, da posamezniku pomaga pri obvladovanju spodaj opisanih operacij:

Iskanje lastnih negativnih samodejnih misli;

Iskanje povezave med vedenjem, znanjem in vplivi;

Iskanje dejstev "za" in "proti" ugotovljenim samodejnim mislim;

Iskanje realnejših interpretacij zanje;

Učenje prepoznavanja in preoblikovanja neorganiziranih prepričanj, ki vodijo do izkrivljanja spretnosti in izkušenj.

Poučevanje kognitivne psihoterapije, njenih osnovnih metod in tehnik, pomaga prepoznati, razstaviti in po potrebi spremeniti negativno dojemanje situacij ali okoliščin. Ljudje se pogosto začnejo bati tega, kar so si prerokovali, zaradi česar pričakujejo najhujše. Z drugimi besedami, podzavest posameznika ga opozori na možno nevarnost, preden pride v nevarno situacijo. Zaradi tega je subjekt vnaprej prestrašen in se mu skuša izogniti.

S sistematičnim spremljanjem lastnih čustev in prizadevanjem za preoblikovanje negativnega razmišljanja lahko zmanjšate prezgodnje razmišljanje, ki ga lahko spremenite v napad panike. S pomočjo kognitivnih tehnik obstaja možnost spreminjanja usodnega dojemanja, značilnega za take misli. To skrajša trajanje napada panike in zmanjša njegov negativni vpliv na čustveno stanje.

Tehnika kognitivne psihoterapije je sestavljena iz ugotavljanja stališč bolnikov (to pomeni, da bi morali njihovi negativni odnosi postati očitni pacientom) in pomoči pri razumevanju uničujočega vpliva takšnih odnosov. Pomembno je tudi, da subjekt na podlagi lastnih izkušenj poskrbi, da zaradi lastnih prepričanj ni dovolj srečen in da bi bil lahko srečnejši, če bi ga vodili bolj realistični odnosi. Vloga terapevta je, da bolniku ponudi alternativna stališča ali pravila.

Kognitivne psihoterapevtske vaje za sprostitev, ustavitev pretoka misli in obvladovanje impulzov se uporabljajo v povezavi z analizo in regulacijo vsakodnevnih dejavnosti, da se povečajo spretnosti subjektov in se osredotoči na pozitivne spomine.

Zdravnik medicinskega in psihološkega centra PsychoMed

Kognitivno-vedenjski (CBT), oz kognitivno vedenjska terapija- sodobna metoda psihoterapije, ki se uporablja pri zdravljenju različnih duševnih motenj.

Ta metoda je bila prvotno razvita za zdravljenje depresija, nato so začeli uporabljati za zdravljenje anksiozne motnje, napadi panike,obsesivno kompulzivna motnja, v zadnjih letih pa se uspešno uporablja kot pomožna metoda pri zdravljenju skoraj vseh duševnih motenj, tudi bipolarna motnja in shizofrenija... CBT ima najširšo bazo dokazov in se uporablja kot glavna metoda v bolnišnicah v ZDA in Evropi.

Ena najpomembnejših prednosti te metode je njena kratkotrajnost!

Seveda se ta metoda uporablja tudi za pomoč ljudem, ki nimajo duševnih motenj, ampak se preprosto srečujejo s težavami v življenju, konflikti in zdravstvenimi težavami. To je posledica dejstva, da je glavni postulat CBT uporaben v skoraj vseh situacijah: naša čustva, vedenje, reakcije, telesni občutki so odvisni od tega, kako razmišljamo, kako ocenjujemo situacije, na katera prepričanja se zanašamo pri sprejemanju odločitev.

Cilj CBT je ponovna ocena osebe lastnih misli, stališč, prepričanj o sebi, svetu, drugih ljudeh, tk. pogosto ne ustrezajo resničnosti, so opazno popačeni in posegajo v polno življenje. Nizko prilagodljiva prepričanja se spremenijo v bolj skladna z realnostjo, zaradi česar se spremeni vedenje in samopodoba osebe. To se zgodi tako s komunikacijo s psihologom kot s pomočjo samoopazovanja, pa tudi s pomočjo tako imenovanih vedenjskih poskusov: nove misli se ne prevzamejo le na vero, ampak se najprej uporabijo v dani situaciji, in oseba opazuje rezultat takšnega novega vedenja.

Kaj se zgodi med sejo CBT:

Psihoterapevtsko delo se osredotoča na to, kaj se človeku zgodi v tej fazi njegovega življenja. Psiholog ali psihoterapevt si vedno najprej prizadeva ugotoviti, kaj se z osebo dogaja v tem trenutku, in šele nato nadaljuje z analizo preteklih izkušenj ali gradnjo načrtov za prihodnost.

V KBT je struktura izjemno pomembna. Zato na seji stranka najprej najpogosteje izpolni vprašalnike, nato se naročnik in psihoterapevt dogovorita, o katerih temah je treba razpravljati na seji in koliko časa je treba nameniti vsakemu, šele potem se delo začne.

Psihoterapevt CBT pri bolniku ne vidi le osebe z določenimi simptomi (tesnoba, slabo razpoloženje, tesnoba, nespečnost, napadi panike, obsesije in rituali itd.), Ki mu preprečujejo polno življenje, ampak tudi osebo, ki se lahko uči živeti tako, da ne zboli, ki bo lahko enako kot terapevt za svojo profesionalnost prevzel odgovornost za svoje dobro počutje.

Zato klient vedno zapusti sejo z domačo nalogo in opravi velik del dela, da se sam spremeni in izboljša svoje stanje, tako da vodi dnevnike, introspekcijo, trenira nove veščine in izvaja nove vedenjske strategije v svojem življenju.

Posamezna seja CBT traja od40 do 50minut, enkrat ali dvakrat na teden. Običajno za izboljšanje stanja tečaj od 10-15 sej... Včasih je treba izvesti dva tovrstna tečaja in v program vključiti skupinsko psihoterapijo. Med tečaji je možen odmor.

Področja oskrbe z metodami IPM:

• Individualni posvet s psihologom, psihoterapevtom
• Skupinska psihoterapija (odrasli)
• Skupinsko zdravljenje (mladostniki)
• AVA terapija

Nekega dne je klical moški. Se, pravi, ukvarjate s psihoterapijo? Ja, odgovarjam. Kateri? Pravim: "Moja posebnost je kognitivno-vedenjska terapija." "A-ah-ah," pravi, "to je normalno psihoterapija, psihoanaliza, kajne? "

Torej kaj je kognitivno vedenjska terapija? to Je to psihoanaliza ali ne?? CBT je bolje kot psihoanaliza ali ne? To so vprašanja, ki si jih pogosto zastavljajo potencialne stranke.

V tem članku želim govoriti o glavnih razlikah med kognitivno-vedenjskim pristopom in ostalimi. Govoril bom, ne da bi se poglabljal v teorijo, ampak na preprosti vsakdanji ravni. In upam, da bodo na koncu bralci razumeli, da je to psihoanaliza ali ne.

Sodobni pristopi v psihoterapiji

Beseda "psihoterapija" je sestavljena iz dveh delov: "psiho" in "terapija". To pomeni, da celotna beseda pomeni "duševno zdravljenje". To je mogoče storiti na različne načine, za ves obstoj psihologije so si ljudje na tem področju nabrali ogromno izkušenj.

Te načine "zdravljenja psihe" v psihoterapiji imenujemo "pristopi" ali "smeri". Lahko se približate s strani glave ali na primer s strani telesa. Ali pa lahko psiho obravnavate individualno enega na enega ali v skupini z drugimi ljudmi, ki prav tako potrebujejo podobno pomoč.

Danes na svetu obstaja več kot ducat pristopov. Tukaj nepopoln seznam, prav vse, kar mi je padlo na pamet po abecednem redu:

• umetniška terapija
• gestalt terapija
• kognitivno-vedenjska psihoterapija (ali kognitivno-vedenjska)
• Pristopi tretjega vala, ki izhajajo iz kognitivno -vedenjske terapije, kot je ACT (terapija sprejemanja in odgovornosti)
• psihoanaliza
• psihodramo
• sistemska družinska terapija
• pravljična terapija
• telesno usmerjena psihoterapija
• transakcijska analiza itd.

Nekateri pristopi so starejši, nekateri novejši. Nekateri so pogosti, drugi manj pogosti. Nekatere se oglašujejo v filmih, na primer psihoanalizo ali družinsko svetovanje. Vsi pristopi zahtevajo dolgotrajno osnovno usposabljanje in nato dodatno usposabljanje inteligentnih učiteljev.

Vsak pristop ima svojega teoretična podlaga, to je niz nekaterih idej, zakaj ta pristop deluje komu pomaga in kako ga je treba uporabiti. Na primer:

• Pri likovni terapiji bo stranka verjetno zamislila in rešila težave z umetniškimi in ustvarjalnimi tehnikami, kot so kiparstvo, slikanje, filmi, pripovedovanje zgodb itd.
• Pri gestalt terapiji bo stranko pritegnilo zavedanje o svojih težavah in potrebah "tukaj in zdaj", s čimer se bo razširilo razumevanje situacije.
• V psihoanalizi bodo pogovori s terapevtom o sanjah, asociacijah, situacijah, ki pridejo na misel.
• Pri telesno usmerjeni terapiji klient sodeluje s terapevtom v obliki telesnih vaj s sponkami v telesu, ki so na določen način povezane z duševnimi težavami.

In goreči privrženci določenega pristopa se bodo vedno znova prepirali s privrženci drugih pristopov glede učinkovitosti in uporabnosti lastne metode. Spomnim se, ko sem študiral na inštitutu, je naš rektor sanjal, da bo nekoč končno ustvarjen enoten enotni pristop, ki ga bodo sprejeli vsi, in bo učinkovit, na splošno pa bo potem najverjetneje prišla sreča.

Vendar pa vsi ti pristopi enako imajo pravico do obstoja... Noben od njih ni "slab" ali "dober". Specialist, ki uporablja na primer CBT, ne uporablja pa psihoanalize, ni nekakšen premalo profesionalen. Ne zahtevamo, da bi kirurg lahko zdravil tudi ušesne okužbe, sicer pa sploh ni kirurg. Nekatere metode so bolje raziskane kot druge, o tem pa kasneje.

Bistvo kognitivno-vedenjskega pristopa

Temeljne teoretske premise CBT sta razvila Aaron Beck in Albert Ellis.

Zdaj pa vzemimo enega od teh pristopov - kognitivno -vedenjski.

Eden ključnih konceptov CBT je, da je vir človekovih težav verjetno v osebi, ne zunaj nje. Kaj ne povzročajo mu neprijetnosti situacije, ampak njegove misli, ocene situacij, ocene sebe in drugih ljudi.

Ljudje se nagibajo k temu kognitivne sheme(na primer "Pravi moški tega ne počnejo") in kognitivno izkrivljanje(na primer "napovedovanje prihodnosti" ali ""), pa tudi samodejne misli, ki izzovejo pojav negativnih čustev.

Pri kognitivno-vedenjski terapiji sta klient in terapevt nekaj podobnega so razmišljali raziskovalci stranko. Z postavljanjem različnih, včasih zapletenih ali smešnih vprašanj, s predlaganjem poskusov, terapevt klienta spodbudi, da odkrije pristranskost, iracionalno logiko, vero v neresnico, maksimiranje resnice in jih poskuša izpodbijati, se pravi vprašati.

Nekatere od teh "ocen" ali "prepričanj" človeku ne pomagajo pri prilagajanju na ta svet in na druge ljudi, ampak nasprotno, kot da bi ga potisnile v izolacijo od drugih ljudi, samega sebe, sveta.

Prispevajo k poslabšanju depresije, pojavu tesnobe, fobije itd.

V procesu kognitivno-vedenjske psihoterapije bo stranka lahko videla svoja prepričanja od zunaj in se odločila, ali se jih bo držala še naprej, ali pa poskušala kaj spremeniti-k temu pa pomaga kognitivno-vedenjski psihoterapevt.

Takšna "revizija" vaših idej o sebi, svetu okoli vas in drugih ljudeh pomaga pri spopadanju z depresijo, znebiti se tesnobe ali dvoma vase, povečati asertivnost in samopodobo ter rešiti druge težave. Albert Ellis je v eni izmed svojih knjig s komponiranjem orisal svoje stališče do duševnega zdravja.

Druga pomembna temeljna točka kognitivno-vedenjske psihoterapije je razmišljanje, občutke in vedenje v kompleksu, kot medsebojno povezana in v skladu s tem močno vplivata drug na drugega.

Z razbremenitvijo napetosti, ki prihaja iz misli, se naravno razbremeni napetost v občutkih in dejanjih. Ljudje so na splošno enostavno uveljaviti veščine CBT v praksi. V nekem smislu je to področje psihoterapije nekaj podobnega izobraževanju / usposabljanju / coachingu, katerega cilj je izboljšati stanje stranke tukaj, zdaj in v prihodnosti.

Glavni sestavni deli kognitivno-vedenjske psihoterapije

CBT je znan po tem, da ima domnevno "protokol" za vsako stanje. Nekakšna navodila za uporabo, ki jih terapevt sprejme in uporabi za stranko. In stranka je bila brez težav zadovoljna. Na začetku vsakega usposabljanja se običajno vprašajo, kakšna so pričakovanja občinstva, na treningih CBT pa bo nekdo zagotovo omenil »Želim protokol dela«.

Pravzaprav to niso protokoli po korakih, temveč sheme, načrti psihoterapije, ki upoštevajo posebnosti držav. Tako bo na primer za CBT v načrtu obstajala faza dela, v primeru, da si boste morali vzeti čas za delo s samopodobo in napačnimi standardi o sebi.

V CBT ni dobesednih navodil po korakih (alias protokol).

Tipične in splošne stopnje kognitivno-vedenjske psihoterapije:

1. Psihološka vzgoja.
2. Delajte na prepričanjih, ki prispevajo k ohranjanju problema.
3. , poskuša v živo in v domišljiji preizkusiti prepričanja.
4. Preprečevanje ponovitve v prihodnosti.

V teh fazah se uporabljajo različne metode: kognitivno prestrukturiranje, sokratovski dialog, kontinuum razmišljanja, metoda padajoče puščice itd.

Učinkovitost kognitivno-vedenjske psihoterapije

Rezultati CBT so bili precej dobro raziskani. Bilo je zelo veliko študij, za katere se je izkazalo, da so zelo učinkovite pri reševanju številnih zaskrbljujočih vprašanj, jih stranke dobro sprejemajo in so razmeroma kratkotrajne.

Na isto temo:

Preveč sem len, da bi tukaj kopiral povezave do vseh teh študij, če sem iskren - preveč jih je. Učinkovito pri samopodobi, tesnobi, depresiji, fobijah, osebnih težavah, kroničnih bolečinah, dvomih vase, motnjah hranjenja ... izpolnite svoje. Ne mislim, da so drugi pristopi slabši. Pravim, da je bil učinek posebnega kognitivno-vedenjskega pristopa večkrat preučen in ugotovljeno, da deluje.

"Z razbremenitvijo napetosti, ki prihaja iz misli, se naravno razbremeni napetost v občutkih in dejanjih." - anakolut. No, v govoru izobražene osebe ne bi smelo biti takšnih napak! Takoj - enkrat - in zaupanje je spodkopano.

Občudujem to znanost, imenovano PSIHOLOGIJA. Strokovnjaki tega profila včasih delajo čudeže. Toda psihologi pravijo, da je vse mogoče popraviti, dokler je človek živ, telo in duša, dušo je vedno mogoče pozdraviti! Zelo zanimiv članek, prebral sem ga v eni sapi)) mogoče mi lahko tudi vi pomagate, pred 3 leti sem bil priča strašni sliki ... Še vedno ne morem priti k sebi. Stalni strah skrbi, kaj bi svetovali?

FOTOGRAFIJA Getty Images

Anksioznost in depresija, motnje hranjenja in fobije, težave v parih in komunikacija - seznam vprašanj, na katera se kognitivno -vedenjska terapija zaveže odgovoriti, se iz leta v leto povečuje. Ali to pomeni, da je psihologija našla univerzalni »ključ do vseh vrat«, zdravilo za vse bolezni? Ali pa so prednosti te vrste terapije nekoliko pretirane? Poskusimo ugotoviti.

Vrnite psiho na svoje mesto

Na začetku je bil biheviorizem. To je ime znanosti o vedenju (od tod drugo ime kognitivno-vedenjske terapije-kognitivno-vedenjsko ali skrajšano CBT). Ameriški psiholog John Watson je prvi v začetku dvajsetega stoletja dvignil zastavo vedenja. Njegova teorija je bila odgovor na evropsko fascinacijo s frojdovsko psihoanalizo. Rojstvo psihoanalize je sovpadalo z obdobjem pesimizma, dekadentnih občutkov in pričakovanj o koncu sveta. To se je odrazilo v naukih Freuda, ki je trdil, da je vir naših glavnih težav zunaj uma - v nezavednem, zato se je z njimi izjemno težko spoprijeti. Ameriški pristop pa je predpostavljal določeno poenostavitev, zdravo praktičnost in optimizem. John Watson je menil, da se morate osredotočiti na človeško vedenje, na to, kako se odzivamo na zunanje dražljaje. In - delati na izboljšanju prav teh reakcij. Vendar je bil ta pristop uspešen ne le v Ameriki. Eden od očetov biheviorizma je ruski fiziolog Ivan Petrovič Pavlov, ki je za svoje raziskave prejel Nobelovo nagrado in do leta 1936 preučeval reflekse.

Med zunanjim dražljajem in reakcijo nanj je zelo pomemben primer - pravzaprav oseba, ki reagira. Natančneje - njegova zavest

Kmalu je postalo jasno, da je v svojem prizadevanju za preprostost biheviorizem izločil otroka skupaj z vodo - pravzaprav je človeka zmanjšal na niz reakcij in iz oklepa vzel psiho kot takšno. In znanstvena misel je šla v nasprotno smer. V petdesetih in šestdesetih letih 20. stoletja sta psihologa Albert Ellis in Aaron Beck "psiho spet postavila na svoje mesto" in upravičeno opozorila, da je med zunanjim dražljajem in reakcijo nanj zelo pomemben primer - pravzaprav oseba, ki reagira. Natančneje, njegova zavest. Če psihoanaliza izvor glavnih težav postavlja v nezavedno, nam nedostopno, sta Beck in Ellis predlagala, da govorimo o napačnih »spoznanjih« - napakah zavesti. Najti to, čeprav ni lahko, je veliko lažje kot prodreti v temne globine nezavednega. Delo Aarona Becka in Alberta Ellisa danes velja za temelj kognitivno -vedenjske terapije.

Napake zavesti

Napake zavesti so lahko različne. Eden preprostih primerov je težnja, da na vsak dogodek gledate kot na osebno pomembnega za vas. Recimo, da je bil šef danes mračen in vas je pozdravil skozi stisnjene zobe. "Sovraži me in me bo verjetno odpustil" je v tem primeru dokaj tipična reakcija. Ni pa nujno res. Ne upoštevamo okoliščin, za katere preprosto ne vemo. Kaj pa, če ima šef otroka? Če se je prepiral z ženo? Ali pa so ga pravkar kritizirali na sestanku z delničarji? Seveda pa ni mogoče izključiti, da ima šef res nekaj proti vam. Toda v tem primeru je ponavljanje "Kakšna groza, vse je izgubljeno" tudi napaka zavesti. Veliko bolj produktivno je, če se vprašate, ali lahko spremenite situacijo in kakšne koristi lahko prinese, če zapustite trenutno službo.

Ena od napak zavesti je težnja po dojemanju vseh dogodkov, ki so povezani z nami osebno.

Ta primer jasno ponazarja "obseg" CBT, ki ne želi razumeti skrivnosti, ki se je dogajala pred vrati spalnice naših staršev, ampak pomaga razumeti določeno situacijo. In ta pristop se je izkazal za zelo učinkovitega: "Nobena vrsta psihoterapije nima tako znanstvene baze dokazov," poudarja psihoterapevt Yakov Kochetkov. Sklicuje se na raziskavo psihologa Stefana G. Hofmanna, ki podpira učinkovitost CBT metod 1: obsežno analizo 269 člankov, od katerih vsak vsebuje pregled več sto publikacij.

Stroški učinkovitosti

»Kognitivno-vedenjska psihoterapija in psihoanaliza sta tradicionalno veljali za dve glavni področji sodobne psihoterapije. Torej, v Nemčiji, če želite prejeti državno spričevalo specialista-psihoterapevta s pravico do plačila prek zavarovalnih skladov, morate imeti osnovno usposabljanje v enem od njih. Gestalt terapija, psihodrama, sistemska družinska psihoterapija so kljub svoji priljubljenosti še vedno priznane le kot vrste dodatne specializacije, «opombi psihologov Alla Kholmogorova in Natalije Garanyan 2. V skoraj vseh razvitih državah sta psihoterapevtska pomoč in kognitivno-vedenjska psihoterapija skoraj sopomenki za zavarovalnice. Za zavarovalnice so glavni argumenti znanstveno dokazana učinkovitost, široka paleta aplikacij in relativno kratko trajanje terapije.

Smešna zgodba je povezana z zadnjo okoliščino. Aaron Beck je dejal, da je skoraj začel bankrotirati, ko je začel vaditi CBT. Tradicionalno je psihoterapija trajala dolgo, vendar so po nekaj sejah številne stranke povedale Aaronu Becku, da so bile njihove težave uspešno rešene, zato v nadaljnjem delu niso videli smisla. Zaslužek psihoterapevta se je močno zmanjšal.

Vprašanja Davidu Clarku, kognitivnemu terapevtu

Veljate za enega od pionirjev kognitivno -vedenjske terapije. V katero smer je šla?

Mislim, da smo se lahko veliko izboljšali. Izboljšali smo sistem za merjenje učinkovitosti terapije, lahko smo razumeli, katere komponente so sploh pomembne. Področje uporabe CBT je bilo mogoče razširiti - navsezadnje se je prvotno obravnavalo le kot metoda dela z depresijo.

Ta terapija je ekonomsko privlačna za oblasti in zavarovalnice - relativno kratek tečaj ima oprijemljiv učinek. Kakšne so prednosti za stranke?

Povsem enako! Hitro daje pozitiven rezultat, kar vam omogoča, da več let ne porabite denarja za obiske terapevta. Predstavljajte si, da je v mnogih primerih dovolj 5-6 sej za oprijemljiv učinek. Poleg tega se najpomembnejše spremembe pogosto zgodijo na začetku terapevtskega dela. To velja na primer za depresijo, v nekaterih primerih - anksiozne motnje. To ne pomeni, da je delo že opravljeno, vendar pacient v zelo kratkem času začne doživljati olajšanje, kar je izredno pomembno. Na splošno je CBT zelo osredotočena terapija. Ne postavlja naloge izboljšanja stanja na splošno, dela s posebnimi težavami določene stranke, pa naj bo to stres, depresija ali kaj drugega.

Kako izbrati CBT terapevta?

Poiščite nekoga, ki je opravil certificiran, mednarodno priznan program usposabljanja. Še več, eno, kjer je zagotovljen nadzor: delo terapevta z izkušenim kolegom. Ne morete postati psihoterapevt samo tako, da preberete knjigo in se odločite, da ste pripravljeni. Naše raziskave kažejo, da so nadzorovani terapevti veliko bolj uspešni. Ruski kolegi, ki so začeli izvajati KBT, so morali redno potovati na zahod, ker v Rusiji niso mogli biti pod nadzorom. Toda zdaj so najboljši med njimi pripravljeni postati nadzorniki in pomagati širiti našo metodo.

Način uporabe

Trajanje tečaja CBT se lahko razlikuje. "Uporablja se tako kratkoročno (15-20 sej pri zdravljenju anksioznih motenj) kot dolgoročno (1-2 leti v primeru osebnostnih motenj)," poudarjata Alla Kholmogorova in Natalia Garanyan. Toda v povprečju je to veliko manj kot na primer tečaj klasične psihoanalize. To je mogoče razumeti ne le kot plus, ampak tudi kot minus.

CBT pogosto kritizirajo zaradi površnega dela, primerjajo tablete za lajšanje bolečin, ki lajšajo simptome, ne da bi vplivali na vzroke bolezni. "Sodobna kognitivna terapija se začne z delom s simptomi," pojasnjuje Yakov Kochetkov. - Toda delo z globokimi prepričanji ima tudi veliko vlogo. Preprosto mislimo, da z njimi ne boste morali delati več let. Običajni tečaj je 15-20 srečanj, ne dva tedna. Približno polovica tečaja se ukvarja s simptomi, polovica pa z vzroki. Poleg tega delo s simptomi vpliva na najgloblja prepričanja. "

Metoda izpostavljenosti je sestavljena iz nadzorovane izpostavljenosti stranke samim dejavnikom, ki so vir težave.

Mimogrede, to delo ne vključuje samo pogovorov s terapevtom, ampak tudi način izpostavljenosti. Sestavljen je v nadzorovanem vplivu na stranko dejavnikov, ki so vir težave. Na primer, če oseba doživi strah pred višino, se bo moral med zdravljenjem večkrat povzpeti na balkon stolpnice. Najprej - skupaj s terapevtom, nato pa samostojno in vsakič v višje nadstropje.

Drugi mit očitno izvira iz samega imena terapije: ker deluje z zavestjo, je terapevt racionalen trener, ki ne kaže empatije in ne more razumeti, kaj zadeva osebne odnose. To ni res. Kognitivna terapija za pare, na primer v Nemčiji, je priznana kot tako učinkovita, da ima status državnega programa.

Pri terapiji s fobijo se uporablja izpostavljenost višini: v resnici ali z uporabo računalniške simulacije FOTOGRAFIJA Getty Images

Veliko metod v enem

"CBT ni univerzalen, ne nadomešča ali nadomešča drugih metod psihoterapije," pravi Yakov Kochetkov. "Namesto tega uspešno uporablja ugotovitve drugih metod in vsakič preveri njihovo učinkovitost z znanstvenimi raziskavami."

CBT ni ena, ampak veliko terapij. Danes ima skoraj vsaka motnja svoje metode CBT. Za osebnostne motnje so na primer izumili metodo krožne terapije. "CBT se zdaj uspešno uporablja v primerih psihoz in bipolarnih motenj," nadaljuje Yakov Kochetkov. - Obstajajo ideje, izposojene iz psihodinamične terapije. Pred kratkim je avtoritativna revija The Lancet objavila članek o uporabi CBT pri bolnikih s shizofrenijo, ki niso hoteli jemati zdravil. Tudi v tem primeru ta metoda daje dobre rezultate. "

Vse to ne pomeni, da se je CBT končno uveljavil kot "psihoterapija št. 1". Ima veliko kritikov. Če pa je v določeni situaciji potrebno hitro olajšanje, bo 9 od 10 strokovnjakov v zahodnih državah priporočilo, da se obrnejo na kognitivno-vedenjskega psihoterapevta.

1 S. Hofmann et al. "Učinkovitost kognitivno vedenjske terapije: pregled metaanaliz." Spletna objava v reviji Kognitivna terapija in raziskave z dne 31.07.2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Kognitivno-vedenjska psihoterapija" (v zbirki "Glavne smeri sodobne psihoterapije", Kogito-center, 2000).