Z žarišči, sumljivimi na prisotnost malignosti. Koncept malignosti v medicini. Možnosti kirurškega zdravljenja materničnih fibroidov

Pozdravljeni, zanima me vprašanje o malignem madežu, kako ga odstraniti, ali bo prišlo do zapletov in kakšna je cena?

Maligne novotvorbe so tiste, pri katerih so se že pojavile atipične celice, nagnjene k hitremu razmnoževanju in prodiranju v okoliška tkiva.

"Na oko" malignost določene tvorbe ni določena, saj je brez citološke preiskave nemogoče potrditi ali ovreči (razen očitnih, zanemarjenih primerov).

Bazaliom kože

Vsak maligni proces je smrtonosen, brez ustreznega in kar je najpomembneje, pravočasnega zdravljenja. Če vas je zdravnik pregledal in pokazal na maligno degeneracijo ene ali druge površinske tvorbe, bi moral priporočiti način zdravljenja.

Izbira temelji na vrsti tvorbe (papiloma, pigmentna pega, madež), resnosti procesa in mnenju zdravnika o ocenjeni globini prodiranja potencialnega malignega tumorja v tkiva.

Vrste madežev, nevarne v smislu malignosti

Dodelite skupino ti. melanom nevarni nevusi, t.j. pigmentne lise, nagnjene k malignosti. Morda so vam na to opozorili z uporabo prometa »maligni mol«.

Ta vrsta vključuje:

Modri nevus. Vozlišče, ki rahlo štrli nad kožo (običajno hemisfera) s premerom do 1 cm. Barva je lahko od modre do črne. Površina madeža je gladka in sijoča. Pojavlja se na obrazu, rokah, stopalih in zadnjici;
Mejni pigmentni nevus. Rjave barve, z gladko površino (brez dlake), gosto in dobro opredeljeno tvorbo;
Velikanski pigmentirani nevus. Velika pigmentna lisa, lahko je rožnata do rjava;
Nevus Ota - črni majhni tumorji. Pojavlja se samo na obrazu, pojavlja se na ličnicah, čelu, vekah, roženici;
Nevus Ito - podobne tvorbe na lopaticah ali ključnici.
Dubreujeva melanoza pri starejših ženskah. Pojavi se na koži obraza, včasih na hrbtu ali bokih, prsnem košu.

Melanom-nevarni madeži (fotografija)

Kar zadeva zaplete, prezrt melanom vodi v smrt velike večine bolnikov, zato je treba v takih situacijah odstraniti madež.

Tumorji drugih vrst (bazaliom in ploščatocelični karcinom) se razvijajo veliko počasneje, tvorbe z znaki teh procesov se odstranjujejo načrtovano.

Znaki malignosti (malignosti) madeža

Obstaja nekaj splošnih znakov malignosti. Vse madeže, zlasti starostne pege (nevus), je treba pregledati za kar koli od naslednjega:

Velikost madeža se hitro poveča;
Robovi tvorbe niso simetrični, raztrgani. Tkivo madeža na mestih postane zrnato;
Izobraževanje spremeni barvo ali postane večbarvno. Sprememba barve, kršitev konture in zrnatosti madeža kaže na hitro delitev in nizko diferenciacijo celic;
Lasje, ki so bili na površini madeža, izpadejo. To kaže na spremembo oskrbe s krvjo v lasnem mešičku, kar kaže na aktivne procese znotraj mola;
Pojavijo se izrastki, lahko pride do jokanja, krvavitve na površini tvorbe.

S takšnimi znaki se morate nemudoma obrniti na onkologa. Če zdravnik (katerekoli specialnosti) opazi takšne pojave, vas je dolžan napotiti k specialistu za diagnozo.

Diagnoza kožnih tumorjev

melanom

Najbolj nevarna možnost je ponovno rojstvo pigmentne pege (nevus). Malignost takšnih formacij praviloma vodi v melanom - najbolj agresiven in hitro rastoči kožni tumor.

Če onkolog opazi spremenjen nevus in znake melanoma, se operacija izvede čim hitreje, saj ta vrsta neoplazme hitro metastazira v okoliška tkiva, bezgavke in "priročne" organe (praviloma v pljučih). V tem primeru se morda ne bo vzela niti biopsija, ker. obstaja nevarnost izzove izobraževanja, ki ga potisne v fulminantne metastaze.

Če sumite na melanom, vam bodo najverjetneje pokazali običajno kirurško odstranitev madeža.

Metode odstranjevanja madežev

Izrezovanje madeža s skalpelom. Uporablja se, kadar zdravnik ne želi tvegati življenja bolnika. Razume se, da če je tumor zrasel (bazaliom) v globino ali se razširil (melanom), bo mogoče takoj razširiti obseg posega in preprečiti širjenje procesa in ponovitev na določenem področju. telo.

Sodobni kirurški pristopi omogočajo hitro, učinkovito in brez izrazitih kozmetičnih napak te manipulacije.

Pri odstranjevanju madeža na koži obraza se uporabljajo posebne vrste šivov, ki ne puščajo brazgotin.

Kljub temu, če postopek ne povzroča resnih pomislekov, se praviloma priporočajo manj travmatične metode.

Odstranitev madeža z laserjem. Manipulacija je hitra, ni brazgotin (čez 2-3 mesece ne bo sledi). Tehnika vključuje lokalno anestezijo.

Kriodestrukcija. Krt je zamrznjen s tekočim dušikom. V tem primeru poseg niti ne zahteva lokalne anestezije, saj mraz blokira bolečino.

Stroški takšnih manipulacij se v Moskvi gibljejo od 500 do 3500 rubljev, v regijah je cena nekajkrat nižja.

Če povzamem vse našteto:

Če ste že bili pri onkologu, preverite, ali obstajajo kontraindikacije za lasersko odstranjevanje ali kriodestrukcijo;
Če znanemu zdravniku madež preprosto ni bil všeč, se o tem posvetujte z onkologom (praviloma je to zelo hitro posvetovanje) in z njim izberite metodo za odstranjevanje tvorbe;
Če ni zapletov, je madež mogoče odstraniti na kateri koli kliniki, cene manipulacije so povsem ustrezne.

Melanom nevusi. Znaki malignosti nevusov

Popisi predavanj za študente medicinske fakultete.

Oddelek za dermatovenerologijo Državne medicinske akademije Sankt Peterburga

Dubreyeva melanoza se nanaša na obvezne premelanome, torej se v 100% primerov preobrazi v melanom. Pojavlja se predvsem pri ženskah, starejših od 50 let, in je žarišče s premerom približno 2 cm z jasnimi obrisi, ki po videzu spominjajo na območje umazane kože. Na periferiji žarišča se je pigmentacija povečala.

Nevus atipični

Druge fotografije

Nevus je malformacija, za katero je značilen pojav na koži, redkeje na sluznicah, benignih novotvorb, sestavljenih iz pigmentnih celic nevusa. Običajno se pojavijo po rojstvu ali v prvih letih življenja, lahko pa se pojavijo tudi v mladih in srednjih letih. Nevusne celice se kopičijo v povrhnjici in dermisu ter vsebujejo melanin.

Glede na lokalizacijo nevoidnih celic so:

1.Mejni nevus - celice nevusa se nahajajo predvsem v spodnji plasti povrhnjice (na meji med povrhnjico in dermisom)

2. Intradermalni nevus - celice nevusa se večinoma nahajajo v dermisu

3. Mešano (kompleksni, epidermalno-dermalni) nevus - celice tako v povrhnjici kot v dermisu

Kliničnih oblik nevusov je veliko, vendar se morate zavedati, da obstajajo tako imenovani melanomsko nevarni nevusi, torej nevusi, ki se lahko spremenijo v melanom. Tej vključujejo:

1) Mejni nevus. Klinično ima videz ravnega vozlišča temno rjave, temno sive ali sive barve z jasnimi mejami in neravno površino ("mole").

2) Mešani (kompleksni) nevusi

3) Velikanski pigmentirani nevus - je velik, zavzema pomemben del kože trupa, obraza, vratu ali okončin in ustvarja izrazito kozmetično napako

4) modri nevus - ima modro barvo, pogostejša pri ženskah na koži obraza, podlakti.

Zdravnik mora vedeti znaki malignosti nevusa. ki vključujejo:

1. Periferna rast nevusa s povečanjem njegove velikosti

2. Zaobljeni robovi nevusa

3. Razbarvanje nevusa (hipo- ali hiperpigmentacija)

4. Videz srbenja, pekočega

5. Razjede, jok, krvavitev

6. Odsotnost ali izpadanje las

7. Videz majhnih pikčastih vozličkov na površini nevusa

8. Pojav na zdravi koži okoli nevusa otroških tvorb

9. Sprememba konsistence nevusa

10. Videz sijoče, sijajne površine nevusa

Če se pojavi kateri od teh znakov, je treba izrezati celoten nevus z okoliško zdravo kožo in podkožjem ter histološko preiskavo pridobljenega materiala.

Nevarni madeži - znaki degeneracije nevusa

Madeži na obrazu in telesu so tako običajni, da njihov videz ne pritegne vedno naše pozornosti. Vendar je treba opozoriti, da se pridobljeni in prirojeni madeži lahko degenerirajo v melanom. Pravočasno zdravljenje malignih novotvorb kože omogoča okrevanje v 90% primerov. Vendar pa to zahteva pravočasen obisk zdravnika. Tako je ključ do uspešnega zdravljenja »nevarnih madežev« zgodnje odkrivanje njihove malignosti (maligne degeneracije). Da bi pravočasno prepoznali maligno degeneracijo nevusa, je treba poznati prve simptome.

Znaki malignosti nevusa:

visoka stopnja rasti molov;

videz asimetrije v obliki madeža;

nastanek neenakomernih (raztrganih, nazobčanih) robov madeža;

pojav neprijetnih občutkov (mravljinčenje, srbenje) na mestu madeža;

izpadanje las na površini madeža;

sprememba barve madeža - temnenje madeža ali posvetlitev njegovega posameznega območja;

nastanek izrastkov, razpok, krvavitev ali jok na površini madeža.

Če se pojavi eden ali več zgoraj opisanih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z onkologom.

Posebej velja omeniti t.i nevarni madeži(melanom nevarni nevusi). To so madeži, ki so najbolj dovzetni za maligne preobrazbe. Melanom se najpogosteje razvije iz naslednjih oblik nevusov:

modri nevus- polkroglasti vozel, ki rahlo štrli nad kožo, velik ne več kot 1 cm; barva od modre do črne; površina je gladka in sijoča. Najpogosteje nastane na koži obraza, zgornjih okončin, zadnjice in stopal.

Mejni pigmentni nevus- jasno opredeljena gosta tvorba temno rjave barve nepravilne oblike; površina je gladka, brez dlak; nima posebne lokalizacije.

Velikanski pigmentirani nevus- prirojena tvorba obsežnih velikosti; površina je gladka ali izbočena; barva se lahko razlikuje od rožnate do temno rjave.

Nevus iz Ota- obsežna pigmentirana tvorba v obliki črnih lis vzdolž I in II vej trigeminalnega živca; vpliva na kožo ličnic, čela, vek in roženice.

Nevus Ito- črne lise, podobne nevusu Ota, vendar se nahajajo na območju zgornjega ramenskega obroča (površina lopatic, ključnic).

Omejena predrakava melanoza Dubreyja- pigmentna lisa z neenakomernimi robovi in ravno površino, na kateri se pojavijo papule in plaki; barva se lahko razlikuje od svetlo rjave do črne; velikosti od 2 do 6 cm Najpogosteje se pojavlja pri starejših ženskah. Lokaliziran na koži obraza, najdemo pa ga tudi na drugih mestih - na koži prsnega koša, hrbta, bokov, dlani. Dubreyeva melanoza je nevarna, ker je melanom, ki se pojavi na njenem mestu, bolj maligni, kot če se razvije iz drugih madežev.

Dobro znane madeže pravilneje imenujemo nevusi. So tvorbe z benigno naravo, katerih videz je posledica migracije predhodnikov melanocitov - melanoblastov v globoke plasti povrhnjice. Ta proces se pojavi že v prenatalnem obdobju, nevusi pa se lahko pojavijo tako takoj po rojstvu kot skozi vse življenje. V zvezi s tem so nevoidne lise lahko prirojene in pridobljene.

Lokalizacija kopičenja nevusnih celic je lahko različna, zato je običajno razlikovati med več vrstami rojstnih znamenj:

kompleksni necelični;

Krt gre skozi te tri oblike skozi vse življenje. Na začetku opazimo kopičenje nevoidnih celic med povrhnjico in dermisom nad bazalno membrano. Nato se postopoma "preselijo" v papilarno dermalno plast. Posledično se celice nevusa nahajajo hkrati v povrhnjici in dermisu s tvorbo kompleksnega nevusa.

Intradermalni nevus se šteje za zadnjo stopnjo v razvoju madeža. Ko v celoti prodre v dermis, se nevus začne fibrozirati z zamenjavo z vezivnim tkivom. Globlje ko se madež potopi v dermis, manjša je sposobnost sinteze melanina, zato v prihodnosti intradermalni nevus kože izgubi pigmentacijo.

dejavniki tveganja za malignost

elektrokoagulacija;

krioterapija;

izpostavljenost kemikalijam na rojstnem znamenju.

Zahvaljujoč statističnim metodam je bilo mogoče izračunati odstotek ljudi, pri katerih se je po takšnih zdravljenjih razvil melanom. Gibalo se je od 25 % do 80 %. Takšna terapevtska taktika je bila pravzaprav izhodišče za aktivacijo displazije v nevusu. Poleg tega je bil po poskusih delne odstranitve rojstnega znamenja opažen bolj agresiven potek malignega procesa.

Znaki intradermalnega nevusa

Na začetni stopnji razvoja je intradermalni nevus kože videti kot elastična papula ali majhen nodul na široki podlagi. Odtenek tvorbe je svetlo rjav ali temnejši. Velikost mola je lahko od 2-4 mm. Ko je intradermalni nevus svetle barve, lahko opazimo temno rjave lise in vaskularno kapilarno mrežo.

Skozi življenje se lahko oblika in premer nevusa spremenita. Torej je pogost papilomatozni intradermalni nevus, ki je neke vrste tvorba na nogi. Velikost je lahko različna, površina madeža pa lahko postane grbinasta.

Malignost intradermalnega nevusa

Dejavniki, ki lahko aktivirajo nastanek malignega procesa, vključujejo:

prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi;

patologija endokrinega sistema.

Gladki, simetrični robovi nevusa in nepravilni, asimetrični robovi melanoma.
Prisotnost več odtenkov v maligni tvorbi, medtem ko ima nevus eno barvo.
Melanom lahko doseže premer 5 mm, kar ni značilno za intradermalni nevus.
Rojstni znak ima določeno velikost, melanom pa se postopoma povečuje.

Da bi pravočasno odkrili malignost, mora vsaka oseba redno pregledovati svoje rojstne znamke in se seznaniti z znaki malignosti. Med njimi so:

pojav krvi ali limfe;
erozivne ali ulcerativne lezije površine nevusa;
znaki vnetnega procesa - oteklina, bolečina, pordelost in zvišana lokalna temperatura.

Kar zadeva travmo, se morate tudi pri rahli poškodbi celovitosti nevusa obrniti na strokovnjaka. Prav tako mora vsaka oseba samostojno nadzorovati "življenje" svojih madežev za pravočasno odkrivanje malignosti procesa. Prej ko bo melanom odkrit, prej se bo začelo zdravljenje, kar bo povečalo možnosti za okrevanje in podaljšalo človekovo življenje.

Malignizacija

Malignost je odstopanje v razvoju celice človeškega telesa zaradi pridobivanja tkivnega materiala normalne ali patološko preoblikovane strukture.

Vzroki malignosti

Kljub dolgoletnim vztrajnim raziskavam trenutno ni zdravila za raka. In velik delež pomanjkanja rešitve je posledica neugotovljenih razlogov za razpad in dediferenciacijo zdravih celic.

Kateri so domnevni vzroki malignosti? Do danes obstaja veliko različnih hipotez, vendar nobena od njih še ni bila zagotovo potrjena. Jasno je le, da nastopi določena kombinacija neugodnih dejavnikov, ki sproži proces ponovnega rojstva.

Verjetno so vzroki malignosti razdeljeni glede na smer vpliva:

Zunanji sprožilci:

Seveda to ni popoln seznam domnevnih razlogov, zaradi katerih se opazi malignost celic, kar vodi do tako strašnih posledic.

Malignost celic

Maligizacija celic je avtonomno progresiven proces pojavljanja rakavih novotvorb v človeškem telesu z degeneracijo zdravih celic v njih ali že patološko spremenjenih celic, vendar benigne narave. Celotna struktura regenerirane celice se prestrukturira, aktivno začne rasti. V začetni fazi bolnik ne doživlja nelagodja, niti ne ve za svojo bolezen. V tej fazi je tudi diagnoza patologije težka.

Razlog za takšno neuspeh je lahko tako genetske narave kot povezan z zunanjimi in notranjimi dejavniki. Lajšanje zgodnjih stopenj bolezni naredi nadaljnjo življenjsko prognozo precej ugodno.

Displastični nevusi

Atipični displastični nevus je kožni pigment melanina, koncentriran v spremenjenih plasteh dermisa. Zaradi prekomerne izpostavljenosti UV-žarkom na koži nastane patološki nevus. Neoplazma je nevarna, ker se zaradi vpliva kombinacije dejavnikov nanjo nagiba k degeneraciji v rakasti tumor (melanom). Starostna kategorija te bolezni so predvsem mladostniki, vendar se lahko postopoma razvija do konca življenja osebe. Bolezen enako prizadene oba spola. Atipični nevus se pojavi pri 5% Evropejcev in predstavnikov sorodnih narodnosti. Bolezen je lahko dedna, lahko pa nastane tudi na koži brez posebnih predpogojev.

Clarkov nevus običajno nastane zaradi prekomerne izpostavljenosti UV-žarkom na koži.

Vzroki bolezni

Glavni razlog, zakaj se pojavi displastični melanocitni virus, je povečanje količine melanina v telesu.
Displastični nevus in melanom se posledično manifestirata pri sorodnikih, če je nekdo že bolan s to boleznijo. Ta pojav se imenuje "sindrom displastičnega nevusa".
Eden glavnih dejavnikov je prevelik vpliv ultravijoličnega sevanja na kožo in pretirano porjavitev. To povzroči, da koža sprosti več melanina.
Če oseba trpi zaradi takšne bolezni, kot je necelični nevus, se lahko, če se ne zdravi, sčasoma spremeni v atipično.
Če so starši otroka imeli precedens z degeneracijo displastičnega nevusa v maligni tumor, bo s skoraj 100-odstotno verjetnostjo izpostavljen enakemu tveganju.

Nazaj na kazalo

Klinična slika in simptomi

Če je število novotvorb veliko, lahko gredo na druga področja kože. Včasih je na madežu jasno vidna značilna papularna struktura. Zdravniki razlikujejo 3 stopnje bolezni melanocitne displazije. Vse je odvisno od velikosti, oblike in obsega rasti. Na stopnji 3 je značilna razlika med displastičnim nevusom povezovalni "mostovi" med formacijami, ki so blizu drug drugemu.

Kakšna je nevarnost intradermalnega nevusa?

Melanom - nevarni in nenevarni nevusi

Vsak nevus ima specifično strukturo, starost in lokalizacijo. Na podlagi tega je bila razkrita pravilnost razvoja melanoma izključno iz nekaterih vrst nevusov. V skupino madežev, nagnjenih k melanomu, sodijo modri nevusi, velikanski pigmentirani, mejni, Dubreujeva melanoza in Ottov nevus. Rojstne znamke, ki lahko izzovejo malignost, predstavljajo le 10% vseh madežev.

Rodni znaki, ki ne morejo izzvati razvoja maligne tvorbe, vključujejo bradavičasti nevus (papilomatozni), verukozni, fibroepitelni, intradermalni pigmentirani nevus in Settonov nevus.

mejni necelični;
intradermalni pigment.

Večina zdravnikov, ki se nenehno soočajo s problemom malignosti rojstnih znamenj, lahko z zaupanjem trdijo, da lahko kakršna koli poškodba sproži razvoj malignega procesa. To so lahko mehanska, sevalna ali kemična sredstva, ki vplivajo na nevus in kršijo njegovo celovitost.

Na podlagi teh dejstev je v primeru suma na razvoj melanoma strogo prepovedano opraviti biopsijo dela madeža. Poleg tega je na ta seznam dodano zdravljenje nevusov v kozmetičnih salonih s pomočjo:

delna odstranitev;

V zvezi s tem ostaja nerešeno vprašanje izvajanja biopsije v primeru suma na razvoj melanoma za diferenciacijo in potrditev diagnoze. Navsezadnje lahko vsaka travma nevusa povzroči škodljive posledice.

Intradermalni nevus je benigni madež, ki ga opazimo pri skoraj vseh. Njegov videz se lahko pojavi v adolescenci ali v starejši starosti.

Intradermalni melanocitni nevus je pogost v predelu materničnega vratu, dimeljskih gubah in aksilarnih predelih, pod mlečnimi žlezami. Najmanjša verjetnost za nastanek takšne rojstne znamke na koži trupa in okončin. Lokalizacija nevusov je lahko enojne formacije ali večkratne in na majhnem delu kože.

Podrobnejša morfologija intradermalnega nevusa se pregleda z mikroskopom. Tako je mogoče razkriti lokacijo kopičenja celic v srednji plasti dermisa. Poleg tega so njihovi strukturni elementi odsotni v papilarni in subpapilarni plasti. Celice so precej velike, z enim ali več jedri. Glavni znak benignega procesa je njihova rozetasta razporeditev s tesnim združenjem v osrednjem predelu.

travmatična poškodba celovitosti;
genetsko dedovanje;

Glavne razlike med intraduralnim melanocitnim nevusom in melanomom so:

Terapevtski in preventivni ukrepi

Skozi življenje se nevusi lahko spremenijo v različne oblike. Intradermalni nevus je treba kirurško odstraniti le, če obstaja kozmetična napaka zaradi madeža, njegove lokacije na mestu stalnega trenja in travme, pa tudi v primeru suma na maligni proces.

asimetrija in neenakomerne meje madeža;
povečanje velikosti od 5 mm;
sprememba sence;

Preventivnega ukrepa za preprečevanje pojava rojstnih znamenj ni, lahko pa upoštevate nekatera priporočila in zmanjšate verjetnost razvoja melanoma. Izogibati se je treba neposredni sončni svetlobi na nevusih, zlasti v času največje sončne aktivnosti - od 11.00 do 16.00. Poleg tega morate uporabljati kremo za sončenje z visoko stopnjo zaščite.

Mole (nevi) - lastnosti, vrste, vzroki, odstranitev, fotografija

Moles so prirojene ali pridobljene kožne napake. nastane kot posledica rasti pigmentirane epitelijske plasti kože. To pomeni, da je madež nekakšna majhna tvorba, ki se dviga nad površino kože, ima drugačno obliko in je pobarvana v rjavih ali rožnato-rdečih odtenkih.

Mole - definicija in glavne lastnosti

Zdravniki imenujejo madeže pigmentirano. melanocitni. melanoforma oz necelični nevusi. saj so po mehanizmu nastanka benigni tumorji, ki izvirajo iz normalnih celic različnih struktur kože z obvezno prisotnostjo melanocitov v njih (celice, ki dajejo madežu rjavo ali rožnato barvo). To pomeni, da lahko osnovno strukturo madeža tvorijo celice v povrhnjici (zunanji sloj kože) ali dermisu (globoka plast kože), ki so na majhnem območju tvorile kompakten grozd. Poleg celic dermisa ali povrhnjice, ki tvorijo strukturo, madež nujno vsebuje majhno količino melanocitov, ki proizvajajo pigment, ki jim daje drugačno barvo.

Melanociti se nahajajo v koži vsakega človeka, razen albinov, in s proizvodnjo pigmenta zagotavljajo edinstveno barvo kože. Pigment, ki ga proizvajajo melanociti, se lahko razlikuje od rožnate do temno rjave barve. Prav barva pigmenta, ki ga proizvajajo melanociti, pojasnjuje različno barvo kože pri predstavnikih različnih ljudstev in etničnih skupin. To pomeni, da če je koža osebe bela, potem melanociti proizvajajo svetlo roza pigment, če je temna, potem svetlo rjava itd.

Melanociti, ki so del madeža, proizvajajo tudi pigment svoje običajne, lastne barve ali odtenka (enako kot na areoli bradavic ali malih sramnih ustnic). Ker pa madež vsebuje precej veliko število melanocitov na enoto površine, se njihov pigment izkaže za "koncentriran", zaradi česar je barva nevusa veliko temnejša od preostale kože. Zato so pri temnopoltih madeži običajno pobarvani v temno rjavih ali skoraj črnih barvah, pri lastnikih svetle polti pa so nevusi rožnati ali svetlo rjavi.

Mole so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojeni madeži pri otrocih niso takoj vidni, pojavljati se začnejo od 2 do 3 mesecev starosti. Vendar to ne pomeni, da se madeži začnejo oblikovati pri 2-3 mesecih, prisotni so že od rojstva, le zaradi svoje zelo majhne velikosti niso vidni. Madeži rastejo s človekom in se povečujejo s povečanjem površine se pravi, medtem ko je otrok zelo majhen, so tudi njegovi prirojeni madeži redki in preprosto niso vidni. In ko bo odrasel, se bodo njegovi madeži tako povečali, da jih bo mogoče videti s prostim očesom.

Pridobljeni madeži se pri človeku pojavljajo skozi vse življenje in ni starostne omejitve, do katere se lahko oblikujejo nevusi. To pomeni, da se lahko novi madeži na koži osebe pojavijo do smrti. Najbolj intenzivno pridobljeni madeži nastanejo v obdobjih hormonskih sprememb - na primer puberteta. nosečnost, menopavza itd. V teh obdobjih lahko stari madeži zrastejo, spremenijo barvo ali obliko.

Mole so benigne novotvorbe z praviloma ugodnim potekom, to je, da se ne nagibajo k degeneraciji v raka. Zato v večini primerov ne predstavljajo nobene nevarnosti in ne zahtevajo zdravljenja. V redkih primerih pa lahko madeži postanejo maligni, torej se prerodijo v kožnega raka, in prav to je njihova glavna potencialna nevarnost.

Ne smemo pa domnevati, da je vsak madež potencialno mesto rasti raka, saj se v 80% primerov kožni rak razvije na predelu normalne in nedotaknjene kože, na katerem ni nevusov. In le v 20% primerov se kožni rak razvije kot posledica malignosti madeža. To pomeni, da se madež ne izrodi nujno v raka, poleg tega se to zgodi precej redko, zato ni vredno obravnavati vsakega nevusa kot prihodnjega potencialnega malignega tumorja.

Moles - fotografija

Te fotografije prikazujejo prirojene madeže.

Ta fotografija prikazuje nevus Ota.

Ta fotografija prikazuje modro (modro) krto.

Ta fotografija prikazuje nevus Spitz (Spitz).

Ta fotografija prikazuje modre (mongolske) lise.

Vrste madežev

Trenutno obstaja več klasifikacij madežev, ki razlikujejo različne vrste in skupine nevusov. Najpogosteje se v praktični medicini uporabljata dve klasifikaciji: prva je histološka, na podlagi katerih celic je madež nastal, druga pa deli vse nevuse na melanomsko nevarne in melanomsko varne. Nevarni za melanom so madeži, ki se teoretično lahko spremenijo v kožnega raka. Za melanome pa so varni tisti madeži, ki v nobenem primeru ne prerastejo v kožnega raka. Upoštevajte obe klasifikaciji in vsako vrsto madežev posebej.

Po histološki klasifikaciji so madeži naslednjih vrst:

1. Epidermalno-melanocitni madeži (tvorijo jih epidermalne celice in melanociti):

Mejni nevus;
epidermalni nevus;
Intradermalni nevus;
Kompleksni nevus;
Epiteloidni nevus (Spitz nevus, juvenilni melanom);
Settonov nevus (halonevus);
Nevus iz celic, ki tvorijo balone;
Papilomatozni nevus;
fibroepitelni nevus;
Verukozni nevus (linearni, bradavičasti);
Nevus žlez lojnic (lojni, seboroični, Yadassonov nevus).

2. Dermalno-melanocitni madeži (tvorijo jih dermalne celice in melanociti):

mongolske lise (pes Džingis-kana);
Nevus iz Ota;
Nevus Ito;
Modri nevus (modri nevus).

3. Melanocitni madeži (tvorijo jih samo melanociti):

Displastični nevus (atipični, Clarkov nevus);
Rožnati melanocitni nevus.

4. Moli mešane strukture:

Kombinirani nevus;
Prirojeni nevus.

Razmislite o vsaki vrsti madežev posebej.

Mejni nevus

Mejni nevus je sestavljen iz skupine celic, ki se nahajajo na meji dermisa in povrhnjice. Navzven je videti kot ravna, rahlo dvignjena tvorba ali le pika na koži, pobarvana v temno rjavi, temno sivi ali črni barvi. Včasih so na površini nevusa vidni koncentrični obroči, na območju katerih se spremeni intenzivnost barve. Velikost mejnega nevusa je običajno majhna - več kot 2-3 mm v premeru. Ta vrsta madežev je nagnjena k degeneraciji v raka, zato veljajo za nevarne.

Epidermalni nevus

Epidermalni nevus je tvorjen iz skupine celic, ki se nahajajo v površinski plasti kože (epidermis), in je videti kot vzpetina pravilne oblike, pobarvana v različnih barvah, od rožnate do temno rjave. Ta vrsta madežev lahko v redkih primerih preide v raka, zato velja za potencialno nevarno.

Intradermalni nevus

Intradermalni nevus nastane iz zbirke celic, ki se nahajajo v globoki plasti kože (dermis). Zunaj je nevus hemisfera, ki se rahlo dviga nad površino kože in je pobarvana v temnih odtenkih - od rjave do skoraj črne. Velikost intradermalnega nevusa je običajno približno 1 cm v premeru. Ta vrsta madežev lahko v starosti preraste v raka.

Nevus žlez lojnic (lojni, seboroični, Yadassonov nevus)

Nevus žlez lojnic (lojni, seboroični, nevus Yadasson) je konveksna ravna lisa z hrapavo površino, pobarvana v različnih odtenkih rjave. Pri otrocih nastane lojni nevus zaradi kršitve normalne rasti različnih kožnih tkiv. Vzroki za motnje rasti različnih kožnih tkiv niso pojasnjeni, prav tako pa niso znani natančni vzročni dejavniki lojnega nevusa.

Takšni nevusi nastanejo med razvojem ploda in se pojavijo na koži otroka 2 do 3 mesece po rojstvu. Ko se otrok razvija, lojni nevusi rastejo, se povečajo in postajajo vse bolj izraziti. Kljub nenehni rasti skozi vse življenje se Yadassonov nevus nikoli ne spremeni v raka, zato ta vrsta madežev velja za varno.

Če nevus moti osebo s kozmetičnega vidika, ga je mogoče enostavno odstraniti. V tem primeru je madež optimalno odstraniti, ko otrok doseže puberteto.

Kompleksni nevus

Kompleksni nevus je madež, sestavljen iz celic dermisa in povrhnjice. Navzven je zapleten nevus videti kot majhen tuberkul ali skupina tesno razporejenih tuberkulov.

Epiteloidni nevus (špicev nevus, juvenilni melanom)

Epiteloidni nevus (Spitz nevus, juvenilni melanom) je madež, ki je po strukturi podoben melanomu. Kljub podobnosti strukture Spitzov nevus ni melanom, skoraj nikoli ne postane maligni, vendar njegova prisotnost kaže na relativno veliko tveganje za kožni rak pri tej osebi.

Ta vrsta madežev se običajno pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, in raste precej hitro in se v 2 do 4 mesecih poveča na 1 cm v premeru. Spitz nevus je konveksna tvorba rdeče-rjave barve in zaobljene oblike z gladko ali izboklino površino.

Settonov nevus (halonevus)

Settonov nevus (halonevus) je navaden rjav madež, obdan s širokim robom kože svetlejšega odtenka v primerjavi z barvo preostale površine kože. Settonovi nevusi se pojavijo pri ljudeh, mlajših od 30 let.

Sčasoma se lahko tak madež zmanjša in postane lažji ali popolnoma izgine. Po izginotju Settonovega nevusa na njegovem mestu običajno ostane bela lisa, ki vztraja dolgo - več mesecev ali celo let.

Ti nevusi so varni, ker se ne izrodijo v raka. Vendar pa imajo ljudje, ki imajo na koži Settonove nevuse, povečano nagnjenost k razvoju avtoimunskih bolezni, kot je vitiligo. Hashimotov tiroiditis itd. Poleg tega so številne študije pokazale, da je pojav velikega števila Settonovih nevusov znak razvoja kožnega raka na določenem delu kože.

Nevus iz balonskih celic

Nevus celic, ki tvorijo balon, je rjavkasta lisa ali tuberkul s tankim rumenim robom. Ta vrsta madežev zelo redko preide v raka.

Mongolska točka

Mongolska pega je ena ali skupina madežev na križnici, zadnjici, stegnih ali hrbtu novorojenčka. Pega je pobarvana v različnih odtenkih modre, ima gladko površino in se rahlo dviga nad kožo. Mongolska pega se razvije zaradi dejstva, da se pigment, ki ga proizvajajo melanociti, nahaja v globoki plasti kože (dermis) in ne, kot je običajno, v povrhnjici.

Nevus iz Ota

Nevus Ota je posamezna pika ali skupina majhnih madežev na koži, pobarvanih v modro barvo. Pike se vedno nahajajo na koži obraza - okoli oči, na licih ali med nosom in zgornjo ustnico. Nevus Ota je predrakava bolezen, saj se nagiba k degeneraciji v kožnega raka.

Nevus Ito

Itov nevus je videti popolnoma enak kot nevus Ota, vendar je lokaliziran na koži vratu, nad ključnico, na lopatici ali v predelu deltoidne mišice. Ta vrsta nevusov se nanaša tudi na predrakave bolezni.

Modri nevus (modri madež)

Modri nevus (modri nevus) je vrsta epidermalne madeže, v kateri melanociti proizvajajo modro-črni pigment. Nevus je videti kot gost vozliček, obarvan v različnih odtenkih sive, temno modre ali črne barve in ima lahko od 1 do 3 cm v premeru.

Modri nevus se praviloma nahaja na hrbtni površini rok in stopal, na spodnjem delu hrbta, križnici ali zadnjici. Krt nenehno raste počasi in je nagnjen k degeneraciji v raka, zato velja za nevarnega. Modri nevus je treba odstraniti čim prej po odkritju.

Displastični nevus (atipični, Clarkov nevus)

Displastični nevus (atipični, Clarkov nevus) je posamezna pega ali skupina tesno razporejenih okroglih ali ovalnih madežev z nazobčanimi robovi, pobarvanih v svetlih odtenkih rjave, rdečkaste ali svetlo rdeče. V središču vsakega mesta je majhen del, ki štrli nad površino kože. Atipični nevus je večji od 6 mm.

Na splošno se madeži štejejo za displastične, če imajo vsaj eno od naslednjih značilnosti:

Asimetrija (krt ima neenake konture in strukturo na različnih straneh črte, ki poteka skozi osrednji del tvorbe);
Grobi robovi ali neenakomerna barva;
Velikost nad 6 mm;
Krt ni podoben vsem ostalim na telesu.

Displastični nevusi so po nekaterih značilnostih zelo podobni melanomu, vendar skoraj nikoli ne preidejo v raka. Prisotnost takšnih displastičnih madežev na človeškem telesu kaže na povečano tveganje za nastanek kožnega raka.

Papilomatozni nevus

Papilomatozni nevus je vrsta navadne epidermalne madeže, katere površina je sestavljena iz izboklin in izrastkov, ki po videzu spominjajo na cvetačo.

Papilomatozni nevus se vedno dviga nad površino kože in je sestavljen iz posameznih tuberkulov, obarvanih rjavkasto ali rožnato barvo in je videti zelo neprijetno. Ob dotiku je madež mehak in neboleč.

Kljub grdemu videzu so papilomatozni nevusi varni, ker nikoli ne prerastejo v kožnega raka. Vendar pa je navzven te madeže mogoče zamenjati z malignimi novotvorbami kože, zato je treba za razlikovanje takega nevusa od raka čim prej opraviti histološki pregled majhnega koščka, odvzetega s tehniko biopsije.

Fibroepitelni nevus

Fibroepitelni nevus je zelo pogost in je pogost epidermalni madež, v strukturi katerega je veliko število elementov vezivnega tkiva. Ti madeži so okrogle, konveksne oblike, različnih velikosti in so rdečkaste, rožnate ali svetlo rjave barve. Fibroepitelni nevusi so mehki, elastični in neboleči, počasi rastejo skozi vse življenje, vendar skoraj nikoli ne preidejo v raka, zato so neškodljivi.

Rožnati melanocitni nevus

Rožnati melanocitni nevus je običajen epidermalni madež, ki je obarvan v različnih odtenkih rožnate ali svetlo rdeče. Takšni madeži so značilni za ljudi z zelo svetlo kožo, saj njihovi melanociti proizvajajo rožnati pigment, ne rjav.

Kombinirani nevus

Kombinirani nevus je madež, sestavljen iz elementov modrega in kompleksnega nevusa.

Verukozni nevus (linearni, bradavičasti)

Verrucous nevus (linearni, bradavičasti) je lisa podolgovate linearne oblike, pobarvana v temno rjavo barvo. Ta vrsta madežev je sestavljena iz normalnih celic, zato se skoraj nikoli ne spremenijo v kožnega raka. Zato se verukozni nevusi odstranijo šele, ko ustvarijo vidno in neprijetno kozmetično napako.

Vzroki za nastanek verukoznih madežev niso ugotovljeni, vendar so v večini primerov prirojeni. Praviloma se ti madeži pojavijo 2 do 3 mesece po rojstvu ali v prvih 5 letih otrokovega življenja. Skupaj z rastjo otroka se lahko krtasti madež nekoliko poveča in potemni, postane pa tudi bolj izbočen.

Prirojeni nevus (prirojeni madež)

Prirojeni nevus je benigna neoplazma, ki se razvije pri otroku nekaj časa po rojstvu. To pomeni, da so vzroki za to vrsto madežev položeni med razvojem ploda, sam nevus pa nastane po rojstvu otroka.

Prirojeni madeži imajo lahko drugačno obliko, velikost, robove, barvo in površino. To pomeni, da je krt te vrste lahko okrogle, ovalne ali nepravilne oblike, z jasnimi ali zamegljenimi robovi, z barvo, ki se spreminja od svetlo rjave do skoraj črne. Površina prirojenega madeža je lahko gladka, bradavičasta, papulozna, nagubana itd.

Prirojeni in pridobljeni madeži se po videzu skoraj ne razlikujejo. Vendar pa so prirojeni madeži vedno večji od 1,5 cm v premeru. Včasih je tak nevus lahko ogromen - s premerom več kot 20 cm in zavzema površino kože celotne anatomske regije (na primer prsni koš, rama, vrat itd.).

Vsi zgoraj navedeni nevusi (modi) so prav tako razdeljeni v dve veliki skupini, kot so:

1. Melanomski madeži.

2. Za melanoma varni madeži.

Melanomsko nevarni madeži veljajo za predrakave bolezni, saj so najpogosteje med vsemi nevusi, ki degenerirajo v maligne kožne tumorje. Zato jih je priporočljivo odstraniti čim prej po odkritju. Za melanoma varne madeže skoraj nikoli ne preidejo v raka, zato veljajo za varne, zaradi česar se odstranijo le, če obstaja želja po odpravi kozmetične napake, povezane z njihovo prisotnostjo na koži.

Melanomom nagnjeni madeži vključujejo naslednje vrste:

modri nevus;
Prirojeni virus velikega pigmenta;
Displastični nevus.

V skladu s tem so vse druge vrste madežev, izolirane na podlagi histološke strukture, varne za melanom.

Rdeči madeži

Madež, ki je videti kot majhna in konveksna rdeča pika, je senilni angiom. Ti angiomi so popolnoma varni, ker se nikoli ne spremenijo v kožnega raka.

Če je rdeči madež večji od pike, je lahko ta tvorba špic nevus, ki je sam po sebi varen, vendar je dokaz, da ima oseba povečano tveganje za kožni rak.

Rdeča ali rožnata izboklina pri ljudeh, starejših od 45 let, je lahko simptom zgodnjih stopenj kožnega raka.

Če obstoječi rdeči madež ne raste, ne srbi ali krvavi, je to bodisi senilni angiom ali špic nevus. Če se madež aktivno povečuje, srbi, krvavi in povzroča nevšečnosti, potem najverjetneje govorimo o začetni fazi kožnega raka. V tem primeru se morate nemudoma obrniti na onkologa, ki bo opravil potrebne preglede in predpisal zdravljenje.

visečih madežev

Z izrazom "viseči" madeži ljudje običajno pomenijo nekakšno tvorbo, ki je videti kot nevus, vendar ni tesno pritrjena na kožo s široko podlago, ampak tako rekoč visi na tanki nogi. Takšni "viseči" madeži so lahko naslednje formacije:

Akrohordoni- majhne kožne izrastke, ki se običajno nahajajo v pazduhah, dimeljskih gubah, na vratu ali na trupu;
Konveksne izrastke različnih velikosti, pobarvane v temne ali mesnate barve in imajo gladko ali grbasto površino, lahko predstavljajo epidermalni nevusi ali keratoza.

Ne glede na to, kakšni so »viseči« madeži – akrohordoni, epidermalni nevusi ali seboroična keratoza, so varni, ker ne prerastejo v raka. Če pa so takšni "viseči" madeži hitro naraščali, se spremenila njihova oblika, tekstura, oblika ali barva ali so začeli krvaveti, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj lahko takšni znaki kažejo na razvoj raka. znotraj madeža.

Če je "viseči" madež postal črn in postal boleč, potem to kaže na njegovo torzijo, podhranjenost in oskrbo s krvjo. Običajno kmalu po črnitvi in razvoju bolečine »viseči« madež izgine. Tak dogodek ni nevaren in ne izzove rasti novih podobnih madežev. Da bi zagotovili optimalno celjenje kože in po potrebi odstranili krvne strdke ali ostanke odmrlega tkiva, se po padcu "visečega" madeža posvetujte z zdravnikom.

Če ima oseba v nekem trenutku veliko akrohordonov ("visečih" madežev), potem mora opraviti krvni test za koncentracijo glukoze. saj je tak dogodek pogosto znak razvoja sladkorne bolezni. To pomeni, da z vidika kožnega raka pojav velikega števila "visečih" madežev ni nevaren, vendar to kaže na razvoj druge resne bolezni.

velik madež

Krti se štejejo za velike, če je njihova največja velikost večja od 6 mm. Praviloma so tako veliki madeži varni, pod pogojem, da se njihova struktura ne spremeni in se velikost sčasoma ne poveča. Nevarni so le veliki, temno obarvani (sivi, rjavi, črno-vijolični) madeži, saj lahko prerastejo v melanom (kožni rak).

Vendar, da bi v celoti preverili varnost velikega madeža na koži, se morate posvetovati z dermatologom. ki jo lahko pregleda, opravi dermatoskopijo in vzame biopsijo. Na podlagi opravljenih manipulacij bo zdravnik lahko natančno določil histološko vrsto madeža in s tem določil stopnjo njegove nevarnosti. Takšen pregled bo človeku omogočil, da se prepriča, ali je madež, ki ga ima, varen in s tem zagotovi duševni mir v prihodnosti, kar je zelo pomembno za sprejemljivo kakovost življenja.

Veliko molov

Če ima oseba v relativno kratkem času (1 - 3 mesece) veliko madežev, se mora vsekakor posvetovati z dermatologom, da ugotovi, kateri tip nevusov pripada.

V veliki večini primerov pojav velikega števila madežev ni nevaren, saj gre za kožno reakcijo na sončne opekline ali druge okoljske dejavnike. Vendar pa lahko v nekaterih redkih primerih veliko število madežev kaže na resne in hude bolezni kože ali imunskega sistema, pa tudi na maligne tumorje v notranjih organih.

Nevarni madeži

Za nevarne veljajo madeži, ki lahko prerastejo v raka ali so zelo podobni malignemu tumorju. Če je madež nagnjen k rakavi degeneraciji, potem je pravzaprav vprašanje časa, kdaj ne postane benigna, ampak maligna tvorba. Zato zdravniki priporočajo odstranjevanje takšnih madežev.

Če je madež navzven podoben raku, zaradi česar jih ni mogoče razlikovati, ga je treba nujno in čim prej odstraniti. Po odstranitvi madeža se pošlje na histološki pregled, med katerim zdravnik pod mikroskopom pregleda tkiva tvorbe. Če histolog ugotovi, da odstranjeni madež ni rak, potem dodatni terapevtski ukrepi niso potrebni. Če se je po zaključku histologije oddaljena tvorba izkazala za rakasti tumor, je treba zaključiti tečaj kemoterapije. ki bo uničil tumorske celice, ki so prisotne v telesu, in s tem preprečil morebitno ponovitev.

Trenutno klasična Naslednji znaki se štejejo za znake nevarnega madeža:

Bolečina drugačne narave in stopnje intenzivnosti v predelu madeža;
Srbenje v predelu madeža;
Vidno povečanje velikosti madeža v kratkem času (1 - 2 meseca);
Pojav dodatnih struktur na površini madeža (na primer skorje, rane, izbokline, izbokline itd.).

Ti znaki so klasični simptomi maligne degeneracije madeža, ki pa niso vedno prisotni, kar povzroča težave pri samodiagnozi in spremljanju stanja nevusa.

V praksi zdravniki verjamejo, da je najbolj natančen znak nevarnega madeža njegova drugačnost od drugih madežev, ki jih ima oseba. Na primer, če ima oseba madeže z neenakomernimi robovi in neenakomerno obarvanostjo, ki se zdijo nevarni, vendar obstajajo že več let in ne povzročajo skrbi, potem se med temi "sumljivimi" nevusi pojavi lep in enakomeren madež, ki se glede na to šteje za povsem normalno. klasičnim merilom, bo nevarno. In v skladu s tem, nasprotno, če se med velikim številom enakomernih in pravilnih madežev pojavi eden čudne oblike in neenakomerne barve, bo ta madež nevaren. Ta metoda prepoznavanja nevarne formacije se imenuje načelo grdega račka.

Na splošno je to načelo grdega račka, po katerem lahko ločimo maligno degeneracijo madeža, da je rak madež, ki ni kot drugi prisotni na telesu. Poleg tega se bodisi na novo pojavil, nenavaden in drugačen madež šteje za nevarnega ali pa star, ki se je nenadoma spremenil, začel rasti, srbeti, srbeti, krvaveti in je pridobil nenavaden videz.

Tako madeži, ki so že od nekdaj imeli nenavaden videz in ga sčasoma ne spremenijo, niso nevarni. Toda če se je nenadoma stara madež začela aktivno spreminjati ali se je na telesu pojavil nov nevus, ki se razlikuje od vseh drugih, potem veljajo za nevarne. To pomeni, da madeži z naslednjimi simptomi:

Grobi ali zamegljeni robovi;
Neenakomerna obarvanost (temne ali bele lise na površini madeža);
Temni ali beli robovi okoli madeža;
Črne pike okoli madeža;
Črna ali modra barva madeža;
Asimetrija madeža

— se ne šteje za nevarno. če v tej obliki obstajajo nekaj časa. Če se je madež s podobnimi znaki pojavil pred kratkim in se razlikuje od drugih na telesu, potem velja za nevarnega.

Poleg tega je subjektivno merilo za nevaren madež, da ga oseba nenadoma v nekem trenutku začne čutiti in čutiti. Toliko ljudi poudarja, da so začeli dobesedno čutiti svoj madež, ki se je začel preraščati v raka. Mnogi dermatologi pripisujejo velik pomen temu navidez pristranskemu znaku, saj vam omogoča odkrivanje raka v zgodnji fazi.

krt raste

Običajno lahko madeži počasi rastejo do 25-30 let, medtem ko se rastni procesi nadaljujejo po celotnem človeškem telesu. Po 30. letu starosti se madeži običajno ne povečajo, lahko pa nekateri obstoječi nevusi rastejo zelo počasi in se v več letih povečajo za 1 mm v premeru. Ta stopnja rasti molov je normalna in se ne šteje za nevarno. Če pa madež začne rasti hitreje in se znatno poveča v 2 do 4 mesecih, je to nevarno, saj lahko kaže na njegovo maligno degeneracijo.

Krt srbi

Če se madež ali koža okoli njega začne srbeti in srbeti, je to nevarno, saj lahko kaže na maligno degeneracijo nevusa. Če se torej v predelu madeža pojavi srbenje, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če se koža, ki obdaja madež, začne luščiti s srbenjem ali brez, potem je to nevarno, saj lahko kaže na zgodnjo stopnjo maligne degeneracije nevusa.

Če je madež začel ne samo srbeti in srbeti, temveč tudi rasti, spreminjati barvo ali krvaveti, potem je to nedvomni znak malignosti nevusa in zahteva nujno zdravniško pomoč.

madež krvavi

Če je madež po poškodbi začel krvaveti. na primer, človek ga je opraskal, strgal in tako naprej, potem to ni nevarno, saj je to normalna reakcija tkiv na poškodbe. Če pa madež nenehno ali občasno krvavi brez očitnega razloga, je to nevarno in v takšni situaciji se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vzroki za pojav madežev

Ker so madeži benigni tumorji, so možni vzroki za njihov videz različni dejavniki, ki izzovejo aktivno in prekomerno delitev kožnih celic na majhnem in omejenem območju kože. Torej, zdaj se domneva, da so ti možni vzroki za nastanek madežev lahko naslednji dejavniki:

Napake v razvoju kože;
genetski dejavniki;
Ultravijolično sevanje;
Poškodbe kože;
Bolezni, ki jih spremlja hormonsko neravnovesje;
Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
Virusne in bakterijske okužbe. teče dolgo časa.

Napake v razvoju kože so vzroki za prirojene madeže, ki se pojavijo pri otroku v starosti od 2 do 3 mesece. Takšni madeži predstavljajo približno 60% vseh nevusov na telesu katere koli osebe.

Genetski dejavniki so vzrok za madeže, ki se podedujejo s staršev na otroke. Praviloma se na ta način prenašajo vse značilne rojstne znamke ali veliki madeži, ki se nahajajo na strogo določenih mestih.

UV sevanje spodbuja aktivno proizvodnjo melanina, ki kožo obarva v temnejšo barvo (porjavelost) in jo tako ščiti pred negativnimi učinki sončnega sevanja. Če ostanete na soncu dlje časa, se bo začel proces intenzivne reprodukcije melanocitov, celic, ki proizvajajo melanin. Posledično se melanociti ne bodo mogli enakomerno razporediti po debelini kože in tvoriti lokalno kopičenje, ki bo videti kot nov madež.

Poškodbe so posredno vzrok za nastanek madežev. Dejstvo je, da se po poškodbi na območju z moteno celovitostjo tkiva tvori velika količina biološko aktivnih snovi, ki spodbujajo proces regeneracije. Običajno se zaradi regeneracije obnovi celovitost tkiv po poškodbi. Če pa je regeneracija pretirana, ki poteka pod vplivom velikega števila biološko aktivnih snovi, se proces ne ustavi pravočasno, zaradi česar nastane majhna količina "dodatnih" tkiv, ki postanejo madeži. .

Hormonsko neravnovesje lahko povzroči nastanek madežev zaradi povečane proizvodnje melanotropnega hormona. Pod vplivom tega hormona se aktivira proces razmnoževanja melanocitov in drugih celic, iz katerih lahko nastanejo madeži.

Virusne in bakterijske okužbe izzovejo nastanek madežev zaradi travmatične poškodbe kože, ki se pojavi lokalno, na območju infekcijsko-vnetnega procesa.

Mole pri otrocih

Pri otrocih se madeži lahko pojavijo od 2 do 3 mesece. Do 10. leta starosti se pojav madežev pri otroku šteje za normalno in ne predstavlja nobene nevarnosti. Moti, ki se pojavijo pred 10. letom, se bodo počasi povečevali v velikosti do 25-30 let, medtem ko oseba sama še naprej raste. V vseh drugih pogledih se madeži pri otroku ne razlikujejo od tistih pri odraslih.

Madeži in bradavice pri otrocih: dejavniki tveganja in preprečevanje degeneracije nevusa v raka, znaki malignosti, poškodbe madežev, zdravljenje (odstranitev), odgovori na vprašanja - video

Mole pri ženskah

Madeži pri ženskah nimajo nobenih temeljnih značilnosti in imajo vse splošne značilnosti in lastnosti, opisane v prejšnjih razdelkih. Edina značilnost madežev pri ženskah je, da se med puberteto in menopavzo lahko aktivno pojavijo novi, stari pa rastejo. Med nosečnostjo in dojenjem madeži ne doživijo nobenih bistvenih sprememb. Če torej madež pri nosečnici ali doječi materi začne rasti ali se kakor koli spreminjati, se posvetujte z zdravnikom.

Odstranjevanje madežev

Odstranjevanje madežev je metoda za odpravo nevarnosti, povezane z verjetnostjo njihove degeneracije v raka. Zato je treba odstraniti madeže, ki predstavljajo potencialno nevarnost.

Ali je mogoče odstraniti nevuse (odstraniti madeže)?

Pogosto se ljudje, ki želijo odstraniti enega ali več madežev, vprašajo: "Ali je mogoče te madeže odstraniti in ali bo to kaj škodilo?". To vprašanje je logično, saj je na ravni gospodinjstva razširjeno mnenje, da se madežev bolje ne dotikati. Vendar je z vidika verjetnega razvoja kožnega raka odstranitev katerega koli madeža popolnoma varna. To pomeni, da odstranitev madeža ne more prispevati k razvoju kožnega raka. Zato lahko varno odstranite morebitne madeže, ki povzročajo nelagodje ali ustvarjajo kozmetično napako.

Vse operacije za odstranitev madežev so varne, saj so zapleti med njihovim izvajanjem izjemno redki in so v večini primerov povezani z alergijsko reakcijo na anestetik. krvavitev itd.

Katere madeže je treba odstraniti?

Odstranjeni so madeži, ki so videti kot kožni rak ali so se v zadnjih mesecih začeli aktivno spreminjati (rasti, krvaveti, spremeniti barvo, obliko itd.). Takšne madeže je treba čim prej odstraniti, da preprečimo morebitno napredovanje tumorja in prehod malignega patološkega procesa v težje stopnje.

Hkrati pa ni treba odstraniti vseh madežev, ki so na telesu in povzročati sum na njihovo morebitno maligno degeneracijo v prihodnosti, saj to z vidika preprečevanja kožnega raka ni racionalno in neučinkovito. Dejansko se v večini primerov kožni rak razvije iz povsem normalnega predela kože in ne iz madeža, katerega malignost je izjemno redka. Zato ni treba odstraniti vseh sumljivih madežev, bolje jih je pustiti na telesu in redno obiskovati dermatologa na preventivnem pregledu.

Poleg tega lahko odstranite morebitne madeže, ki ne zadovoljujejo osebe iz estetskih razlogov, torej ustvarijo vidno kozmetično napako.

Metode za odstranjevanje madežev (nevusov)

Trenutno je madeže mogoče odstraniti z naslednjimi metodami:

Kirurška odstranitev;
lasersko odstranjevanje;
Odstranjevanje s tekočim dušikom (krioliza);
Elektrokoagulacija ("cauterizacija" z električnim tokom);
Odstranjevanje radijskih valov.

Izbira posebne metode za odstranitev madeža se izvede individualno, odvisno od lastnosti nevusa. Na primer, priporočamo, da navadne rjave madeže odstranite kirurško (s skalpelom), saj le ta metoda omogoča popolno izrezovanje vseh tkiv nevusa iz globokih plasti kože. Tudi madež, ki je videti kot rak, je treba kirurško odstraniti, saj ta metoda omogoča revizijo kožnih tkiv in izrezovanje vseh sumljivih predelov.

Vse ostale madeže lahko odstranimo z laserjem ali tekočim dušikom, ki omogočata čim bolj previdno in brezkrvno izvedbo manipulacije.

Kirurška odstranitev

Kirurško odstranjevanje madeža je sestavljeno iz izrezovanja s skalpelom ali posebnim orodjem (glej sliko 1).

Slika 1- Orodje za odstranjevanje madežev.

Za operacijo se sam madež in koža okoli njega obdelata z antiseptikom (alkohol itd.). Nato se lokalni anestetik, na primer Novokain, injicira v debelino kože pod madežem. lidokain. Ultracain itd. Nato se na straneh madeža naredijo zarezi, skozi katere se odstrani. Pri uporabi posebnega orodja se namesti nad madež in potopi globoko v kožo, nato pa s pinceto odstranimo odrezano tkivo.

Po odstranitvi madeža se robovi rane potegnejo skupaj z 1-3 šivi, obdelamo z antiseptikom in zatesnimo z obližem.

Lasersko odstranjevanje

Lasersko odstranjevanje madežev je izhlapevanje nevusa z laserjem. Ta metoda je optimalna za odstranjevanje površinskih starostnih peg. Lasersko odstranjevanje madežev zagotavlja minimalno travmo tkiva, zaradi česar se koža zelo hitro zaceli in na njej ne nastane brazgotina.

Odstranjevanje s tekočim dušikom

Odstranitev madeža s tekočim dušikom je uničenje nevusa pod vplivom nizke temperature. Potem ko se mol uniči s tekočim dušikom. odstranimo ga iz tkiv s pinceto ali izrežemo s skalpelom. Metoda odstranjevanja madeža s tekočim dušikom ni enostavna, saj je nemogoče nadzorovati globino uničenja tkiva. To pomeni, da če zdravnik predolgo zadrži tekoči dušik na koži, bo to povzročilo uničenje ne le madeža, ampak tudi okoliških tkiv. V tem primeru bo nastala velika rana, ki je nagnjena k dolgotrajnemu celjenju in brazgotinjenju.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija madeža je njegovo uničenje s pomočjo električnega toka. Ta metoda se običajno imenuje "cauterization". Številne ženske poznajo bistvo te metode, če so kdaj "kauterizirale" erozijo materničnega vratu.

Odstranjevanje madežev z radijskimi valovi

Odstranjevanje madežev z radijskimi valovi je odlična zamenjava za kirurško metodo, ki je bolj travmatična. Odstranitev madeža z radijskimi valovi je enako učinkovita kot kirurška odstranitev, vendar manj travmatična. Žal se ta metoda redko uporablja zaradi pomanjkanja potrebne opreme.

Madeži (nevusi): vzroki za pojav, znaki (simptomi) degeneracije v kožnega raka, diagnoza (dermatoskopija), zdravljenje (odstranitev), preprečevanje malignosti - video

madeži (nevusi): znaki nevarnih in nenevarnih madežev, dejavniki tveganja za degeneracijo v raka, metode diagnosticiranja in odstranjevanja madežev, nasveti zdravnika - video

Odstranjevanje madežev z radijsko valovno operacijo - video

Odstranjen madež

Nekaj ur po odstranitvi madeža se lahko na območju rane pojavi bolečina različnih stopenj intenzivnosti zaradi kršitve celovitosti kožnih struktur. Te bolečine lahko ustavimo z jemanjem zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot je paracetamol. Nurofen. Nimesulid, Ketorol. Ketanov itd.

Sama rana ne zahteva posebne nege ali zdravljenja, dokler niso odstranjeni šivi, kar naredimo 7-10 dni. Po tem, da pospešite celjenje in preprečite nastanek brazgotin, je priporočljivo, da rano namažete z mazili Levomekol. Solkozeril ali metiluracil.

Dokler se rana popolnoma ne zaceli, da ne bi izzvali vnetja, okužbe in nastanka grobe brazgotine, je treba upoštevati naslednja pravila:

Ne nanašajte kozmetike na rano;
Ne trgajte ali zmočite skorje;
Rano pokrijte s krpo ali obližem pred izpostavljenostjo sončni svetlobi.

Popolno celjenje rane po kirurški odstranitvi madeža se pojavi v 2 do 3 tednih. Pri uporabi drugih načinov odstranjevanja madežev se lahko celjenje ran zgodi nekoliko hitreje.

V redkih primerih se lahko rana po odstranitvi madeža vname zaradi vdora patogenih bakterij vanjo. kar bo povzročilo daljše celjenje in nastanek brazgotin. Znaki okužbe so naslednji:

vnetje rane;
Bolečina v območju rane je postala močnejša;
Gnoj na območju rane;
Razpršeni robovi rane.

Če se rana okuži, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.

V redkih primerih se lahko šivi razhajajo, zaradi česar se robovi rane razhajajo na strani in počasi rastejo skupaj. V takšni situaciji se morate posvetovati z zdravnikom, da bo namestil nove šive ali zategnil obstoječe.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Malignost je odstopanje v razvoju celice človeškega telesa zaradi pridobivanja tkivnega materiala normalne ali patološko preoblikovane strukture.

Vzroki malignosti

Kljub dolgoletnim vztrajnim raziskavam trenutno ni zdravila za raka. In velik delež pomanjkanja rešitve je posledica neugotovljenih razlogov za razpad in dediferenciacijo zdravih celic.

Verjetno so vzroki malignosti razdeljeni glede na smer vpliva:

Zunanji sprožilci:

Seveda to ni popoln seznam domnevnih razlogov, zaradi katerih se opazi malignost celic, kar vodi do tako strašnih posledic.

Malignost celic

Razlog za takšno neuspeh je lahko tako genetske narave kot povezan z zunanjimi in notranjimi dejavniki. Lajšanje zgodnjih stopenj bolezni naredi nadaljnjo življenjsko prognozo precej ugodno.

Maternični fibroidi so benigni tumorji. Je eden najpogostejših (10-27%) tumorjev ženskega reproduktivnega sistema. Miome maternice trenutno najdemo pri ženskah, starih 30-40 let; maternične fibroide pogosto najdemo pri 20-30 letih in mlajših. Ta tumor najdemo pri 15-20% žensk, starejših od 30 let, in pri skoraj 40% starejših od 40 let. 80% indikacij za kirurške ginekološke posege se pojavi zaradi prisotnosti materničnih fibroidov in njegovih zapletov.

Miom (leiomiom, fibromiom) nastane iz mišičnega in vezivnega tkiva maternice. Do danes ni soglasja o vzrokih materničnih fibroidov. Večina raziskovalcev daje prednost hormonskim motnjam in hormonski odvisnosti rasti miomskih vozlišč. Drugi govorijo o vplivu okužbe na nastanek fibroidov (intrauterini kontraceptivi, splav, vnetja, spolno prenosljive okužbe). Pomembne so kršitve imunološke zaščite, periferne hemodinamike in presnove vode in soli. Ugotovljena je bila genetska nagnjenost k pojavu fibroidov.

Razvrstitev.

po lokalizaciji v različnih delih maternice: v 95% primerov se tumor nahaja v telesu maternice in v 5% - v njenem vratu (cervikalni miom);
glede na mišično plast maternice Poznamo tri vrste rasti miomov: intermuskularno (tumor se nahaja v debelini maternične stene), submukozno (rast mioma poteka proti maternični votlini) in subperitonealno (rast mioma poteka proti trebušni votlini).

V primerih, ko se submukozni tumor nahaja pretežno v mišični plasti (več kot 1/3 volumna vozlišča), se uporablja izraz "intermuskularni maternični miom s centripetalno rastjo". Med submukoznimi vozli fibroidov se razlikuje posebna oblika - rojstvo tumorjev, katerih rast v maternično votlino poteka proti notranjemu žrelu. Dolgotrajen razvoj nastajajočih miomatoznih vozlišč vodi do glajenja in širjenja robov materničnega ustja in ga pogosto spremlja sproščanje tumorja izven zunanje odprtine maternice.

Lokacija fibroidov glede na mišično plast maternice.

medmišična

subperitonealni
submukozni
centripetalna rast

Klinična slika z miomom maternice je zelo raznolika in je odvisna od starosti bolnika, trajanja bolezni, lokacije in velikosti tumorja ter prisotnosti sočasnih patoloških procesov. Pogosto maternični fibroidi potekajo »asimptomatsko« – t.j. ni pritožb in motenj menstrualne funkcije.

Glavni simptomi materničnih fibroidov so bolečina, krvavitev, motnje delovanja sosednjih organov, rast tumorja. Bolečina je običajno lokalizirana v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Pogosto izrazita dolgotrajna bolečina je povezana s hitro rastjo tumorja. Akutna bolečina se pojavi predvsem, ko je motena oskrba tumorja s krvjo, katere napredovanje lahko privede do razvoja klinične slike akutnega trebuha. Krčne bolečine med menstruacijo lahko kažejo na submukozno lokacijo vozlišča.

Krvavitev je najpogostejša manifestacija fibroidov. Obilno in dolgotrajno menstruacijo praviloma opazimo pri submukoznih fibroidih, lahko pa tudi pri drugi lokalizaciji vozlišč, zlasti v kombinaciji z endometriozo materničnega telesa. Lahko pride tudi do medmenstrualne krvavitve.

Rast fibroidov je običajno počasna. Hitra rast fibroidov je povečanje velikosti maternice za velikost, ki ustreza 5-tedenski nosečnosti v enem letu ali krajšem časovnem obdobju.

Kršitev delovanja sosednjih organov se pojavi pri velikih velikostih tumorjev, pa tudi pri subperitonealni, cervikalni in interligamentni razporeditvi vozlišč.

Najpogostejši zaplet je nekroza miomatoznega vozla. V tem primeru se pojavi bolečina, pogosto temperatura, vse do razvoja klinike akutnega trebuha. Možno je tudi zasukati vozlišče, ki se nahaja na nogi. Drug zaplet je anemija (zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi).

Diagnoza materničnih fibroidov. V zgodnjih fazah nastanka tumorja njegova klinična diagnoza ni vedno mogoča. Podatki bimanualne (ročne) študije so zelo pomembni za predstavo o obliki, velikosti in lokalizaciji tumorja.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo dodatne študije: ultrazvok, endoskopska, rentgenska. Od endoskopskih študij se najpogosteje uporabljajo: histero-, kolpo-, cerviko-, laparo- in kuldoskopija. Hkrati se oceni stanje endometrija in jajčnikov, razlikujejo se fibroidi od tumorjev materničnih dodatkov, vzame se material za citološko in histološko preverjanje diagnoze. Pri postavljanju diagnoze in ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja je pomembno upoštevati dneve menstrualnega ciklusa, preglede in ultrazvočno skeniranje je treba izvajati v dinamiki, na iste dneve cikla.

Po podatkih ultrazvočnega skeniranja je mogoče natančno določiti lokalizacijo, velikost, stanje miomatoznih vozlišč, da bi določili taktiko vodenja bolnikov in obseg kirurškega zdravljenja žensk v rodni dobi.

Splošni diagnostični algoritem za pregled bolnika:

identifikacija rizičnih skupin za razvoj fibroidov;
zgodnja diagnoza z ultrazvokom;
določitev patogenetskih dejavnikov fibroidov na podlagi pregleda bolnika z namenom odkrivanja urogenitalnih okužb, ocene stanja imunskega sistema in nevroendokrino-metaboličnega statusa, onkocitoloških študij in odkrivanja tumorskih markerjev.

Pri ženskah, mlajših od 30 let iz rizične skupine, in vsem ženskam, starejšim od 30 let, je treba ultrazvočni pregled opraviti enkrat letno, da bi zgodnje odkrili "mlade" fibroide - kot bolj obetavne za konzervativno zdravljenje.

Zdravljenje materničnih fibroidov.

Indikacije za kirurško zdravljenje materničnih fibroidov.

krvavitev, ki vodi do anemije;
veliki fibroidi (več kot 15 tednov nosečnosti);
tumor 12-13 tednov gestacije in simptomi disfunkcije sosednjih organov;
hitra rast tumorja;
subperitonealno vozlišče na nogi;
nekroza miomatoznega vozla;

submukozni maternični fibroidi;
intraligamentarni tumor;
miom materničnega vratu;
kombinacija materničnih fibroidov s tumorjem jajčnikov, endometriozo;
neplodnost zaradi netipične razporeditve vozlišč;
sum malignosti (malignosti) fibroidov;
centripetalna rast miomatoznega vozla;
kombinacija materničnih fibroidov s predrakavim stanjem materničnega vratu.

Obstajata dve splošno sprejeti indikaciji: patološka izguba krvi in hitra rast tumorja.

Operacija:

laparoskopska miomektomija;
histeroskopska miomektomija;
laparotomija z miomektomijo;
histerektomija (laparoskopska in laparotomija);

Laparoskopska miomektomija (odstranitev vozlišč ob ohranjanju maternice).

Indikacije: subserozna in intramuralno locirana vozlišča s premerom več kot 2 cm, pedukulirana vozlišča, pomanjkanje učinka konzervativne terapije.

Kontraindikacije: vse bolezni, pri katerih je zvišanje tlaka v trebušni votlini kontraindicirano, več kot tri miomatozna vozlišča s premerom več kot 5 cm; velikost maternice je več kot 16 tednov nosečnosti; miomatozno vozlišče s premerom več kot 15 cm.

Histeroskopska miomektomija.

Indikacije: submukozna (submukozna) lokacija vozlišča.

Kontraindikacije: globina maternične votline je več kot 12 cm; sum na hiperplazijo endometrija ali adenokarcinom; okužba zgornjih in spodnjih genitalij; hude bolezni jeter, ledvic in srca (nevarnost hipervolemije); sum na leiomiosarkom (maligni tumor).

Laparotomija z miomektomijo se uporablja kot alternativa laparoskopski tehniki, če v kliniki ni te opreme ali ustrezne velikosti in števila miomatoznih vozlišč. Po konzervativni operaciji se lahko pojavijo nova miomatozna vozlišča.

Histerektomija (odstranitev maternice).

Ta operacija je indicirana, če so vse zgoraj navedene metode kontraindicirane ali niso bile učinkovite.

Konzervativno zdravljenje maternični fibroidi so sestavljeni iz zaviranja rasti tumorja in imenovanja simptomatskih zdravil za zdravljenje zapletov.

Trenutno ni splošno sprejetega režima zdravljenja in ni zdravil za radikalno zdravljenje fibroidov. Konzervativno zdravljenje je treba izvajati v zgodnjih fazah razvoja tumorja, pa tudi po kirurških posegih.

Obstaja tudi predoperativni recept za zdravila, ki zavirajo rast vozlišč, da bi zmanjšali kirurško izgubo krvi.

Na žalost se po prenehanju jemanja zdravil rast fibroidov nadaljuje. Zdravila z najboljšo učinkovitostjo imajo običajno večje število stranskih učinkov.

Izbira pacientov za hormonsko zdravljenje je prav tako pomembna kot določitev indikacij za operacijo. Hormonsko terapijo lahko ženski predpiše kadar koli v življenju. Vendar pa je kontraindicirana pri bolnikih, ki niso določili diagnoze, obstaja hitro rastoči in submukozni tumor, velika velikost tumorja.

S konzervativnim zdravljenjem s hormonskimi zdravili se tumor zmanjša v ozadju značilnih sprememb v reproduktivnem sistemu zaradi hipoestrogenizma in vzpostavitve amenoreje, ki jo povzroča zdravilo. Neželeni učinki pri njihovi uporabi: hipoestrogena stanja ("vročinski utripi", znojenje, glavobol, suhost nožnice, pogosta nihanja razpoloženja, depresija, zmanjšana kostna gostota).

V preprečevanje materničnih fibroidov, lahko imajo pomembno vlogo ukrepi za preprečevanje poškodb miometrija zaradi splavov in diagnostične kiretaže. Dobri rezultati so bili doseženi pri preprečevanju nalezljivih bolezni po kiretaži maternice s predpisovanjem antibakterijskih zdravil v pred- in pooperativnem obdobju. Vloga hormonskih kontraceptivov pri preprečevanju materničnih fibroidov je velika.

Glavni in najpomembnejši je redni obisk ginekologa za preprečevanje in pravočasno odkrivanje materničnih fibroidov.

Aplikacija za zdravljenje (visoka kirurška tehnologija)

Polno ime (*):

maternični fibroidi

Kaj so maternični fibroidi
Kaj povzroča maternične fibroide
Simptomi materničnih fibroidov
Diagnoza materničnih fibroidov
Zdravljenje materničnih fibroidov
Preprečevanje materničnih fibroidov

Kaj so maternični fibroidi

Maternični fibroidi so benigni hormonsko odvisni tumor pri ženskah v rodni dobi (večinoma 30-45 let). Maternični fibroidi predstavljajo do 30 % ginekoloških bolezni.

Kaj povzroča maternične fibroide

Sodobno razumevanje razvoja materničnih fibroidov temelji na hormonski teoriji. Kršitve izločanja in presnovne pretvorbe estrogenov, pa tudi razmerje frakcij estrogena (prevlada estrona in estradiola v folikulinski fazi in estriola v lutealni fazi) vodijo do morfoloških sprememb v miometriju. Masa miometrija se lahko poveča zaradi hiperplazije gladkih mišičnih celic, ki jo sprožijo estrogeni, in hipertrofije teh celic. Skupaj z estrogenom rast fibroidov spodbuja progesteron. Hipertrofija gladkih mišičnih celic pri miomu maternice je podobna njihovi hipertrofiji med nosečnostjo in se lahko pojavi le ob kombiniranem učinku relativno visokih koncentracij estradiola in progesterona. V lutealni fazi progesteron poveča mitotično aktivnost fibroidov, poleg tega progesteron vpliva na rast fibroidov z induciranjem rastnih faktorjev. V fibroidnem tkivu je več receptorjev za estradiol in progesteron kot v nespremenjenem miometriju. Kršitev izmenjave spolnih steroidov v miomatoznih vozlih povzroči avtokrino stimulacijo celic s sodelovanjem tako imenovanih rastnih faktorjev. Inzulinu podobna rastna faktorja I in II sta posrednika delovanja estrogena pri materničnih fibroidih.

Poleg hormonskih vidikov patogeneze materničnih fibroidov imajo pomembno vlogo spremembe v imunski reaktivnosti telesa, zlasti pri kroničnih žariščih okužbe; izrazite spremembe v hemodinamiki majhne medenice, pa tudi dedna nagnjenost. Območja rasti mioma se tvorijo okoli vnetnih infiltratov in endometrioidnih žarišč v miometriju. Fenotipska transformacija gladkih mišičnih celic in degenerativne spremembe v pogojih motene mikrocirkulacije igrajo pomembno vlogo pri povečanju fibroidov. Začetki miomatoznih vozlišč se lahko oblikujejo v embrionalni fazi. Rast matičnih celic se nadaljuje več let v ozadju izrazite aktivnosti jajčnikov pod vplivom estrogenov in progesterona.

Miomi so heterogene strukture. Glede na sestavo tkiva se vozlišča delijo na miome, fibrome, angiomiome in adenomiome.

Glede na morfogenetske značilnosti se razlikujejo 3 glavne oblike:

preprosti fibroidi, ki se razvijejo kot benigna mišična hiperplazija;
proliferirajoči fibroidi z morfogenetskimi merili pravega benignega tumorja. Pri vsaki 4. pacientki se maternični fibroidi razmnožujejo s hitro rastjo miomatoznih vozlišč. Patološke mitoze pri proliferirajočih fibroidih ne presegajo 25 %;
presarkomi - faza na poti do resnične malignosti.

Presarkom vključuje več žarišč proliferacije miogenih elementov z atipijo, heterogenostjo celičnih jeder; število patoloških mitoz doseže 75%. Vendar pa se resnična malignost fibroidov pojavi v manj kot 1 % kliničnih primerov.

Glede na lokacijo in rast miomatoznih vozlov se izolirajo submukozna (submukozna) miomatozna vozlišča, ki rastejo v maternično votlino in jo deformirajo (glejte poglavje "Intrauterina patologija") in subserozna (subperitonealna) vozlišča. Miomatozna vozlišča rastejo proti trebušni votlini. Če, ko raste, miomatozno vozlišče lušči liste širokega materničnega ligamenta. Imenuje se intraligamentno miomatozno vozlišče. Intersticijska (medmišična) miomatozna vozlišča rastejo iz srednje plasti miometrija in se nahajajo v debelini miometrija.

Simptomi materničnih fibroidov

Klinična slika subseroznih miomatoznih vozlišč je v veliki meri odvisna od njihove topografske lokacije in velikosti. Obstaja razvrstitev subseroznih vozlišč, ki temelji na razmerju med intersticijsko in subserozno komponento:

0 tip - subserozno miomatozno vozlišče na tanki podlagi;
1. tip - manj kot 50% volumna miomatoznega vozla se nahaja intersticijsko;
2. vrsta - več kot 50% volumna miomatoznega vozla se nahaja intersticijsko;
Tip 3 - intraligamentarna subserozna miomatozna vozlišča.

Posamezna subserozna miomska vozlišča (tip 0) majhne velikosti se morda dolgo ne manifestirajo klinično, a ko se njihova velikost poveča, se pojavijo znaki podhranjenosti tumorja in poveča se verjetnost torzije nog miomskega vozla. Bolniki se lahko pritožujejo nad nelagodjem v spodnjem delu trebuha, ponavljajočim se vlečenjem ali ostrimi bolečinami. Bolečina lahko seva v ledveni predel, nogo, presredek. Ko se noge miomatoznega vozla zasukajo ali se pojavi obsežna cona nekroze, bolečina postane intenzivna, pojavijo se simptomi draženja peritoneja in splošni klinični znaki peritonitisa.

Intersticijska-subserozna miomatozna vozlišča 1. in 2. vrste so zaradi podhranjenosti manj dovzetna za destruktivne procese, se dolgo ne manifestirajo klinično in lahko dosežejo premer 10-25 cm ali več. Bolniki so zaskrbljeni zaradi občutka teže in neugodja v spodnjem delu trebuha, povečanja trebuha. Sindrom bolečine je povezan z raztezanjem visceralnega peritoneja maternice, pritiskom miomatoznih vozlišč na živčne pleksuse male medenice. Pri kršitvi krvnega obtoka v velikih miomatoznih vozlih je bolečina akutna. Glede na lokalizacijo subseroznih vozlišč je možna kršitev delovanja sosednjih organov. Rast miomatoznega vozla spredaj prispeva k razvoju dizuričnih pojavov: bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, nepopolnega praznjenja mehurja, nujne želje po uriniranju, akutnega zastajanja urina. Isthmus lokacija miomatoznega vozla na zadnji steni maternice vodi do pritiska na danko in moti iztrebljanje. Subserozna vozlišča, ki se nahajajo na stranski steni maternice v spodnji in srednji tretjini, ko dosežejo veliko velikost, spremenijo topografijo sečevoda, lahko povzročijo moten prehod urina s prizadete strani, pojav hidroureterja in nastanek hidronefroze. Subserozni miomatozni vozli redko povzročajo menstrualno disfunkcijo. Vendar pa je pri več subseroznih miomatoznih vozliščih 1.-2. vrste možna kršitev kontraktilnosti miometrija z menometroragijo.

Intersticijska miomatozna vozlišča vodijo do povečanja maternice in lahko znatno vplivajo na kontraktilnost miometrija. Bolnice se pritožujejo zaradi močne dolge menstruacije, manj pogosto medmenstrualne krvavitve iz genitalnega trakta. Vendar pa ni neposredne povezave med velikostjo maternice in pojavom maternične krvavitve. Anemija pri bolnicah z miomom maternice je lahko posledica kronične izgube krvi in akutne maternične krvavitve. Brez kršitev menstrualnega cikla je lahko anemija posledica odlaganja krvi v maternici, povečane z miomatoznimi vozli. Bolnice z velikimi materničnimi fibroidi (več kot 20 tednov nosečnosti) imajo lahko sindrom spodnje vene cave – palpitacije in težko dihanje v ležečem položaju. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine, povečanja trebuha, akutnega zastajanja urina, možne so hidronefroza.

Pri kombinaciji intersticijskih, submukoznih in subseroznih vozlišč je klinična slika bolj raznolika kot pri izoliranih miomatoznih vozliščih.

Diagnoza materničnih fibroidov

Med ginekološkim pregledom se posamezna subserozna miomska vozlišča (tip 0) palpirajo ločeno od maternice kot okrogle, goste, mobilne tvorbe. Subserozna vozlišča 1-2 vrst vodijo do povečanja maternice in spremembe njene oblike. Maternica lahko doseže precejšnjo velikost, njena površina postane grbina, miomatozna vozlišča so gosta, in če je krvni obtok moten, je njihova palpacija boleča. Subserozna vozlišča 3. tipa (intraligamentarna) se določijo na strani maternice, pri čemer se izvaja parametrij. Spodnji pol vozlišča je otipljiv skozi stranski forniks vagine, vozlišče goste konsistence, omejeno gibljivost pri poskusu premikanja. Pri bolnicah z intersticijskimi fibroidi palpiramo povečano maternico goste konsistence z gladko ali grbasto površino, običajno nebolečo.

Z ultrazvokom se subserozna miomatozna vozlišča vizualizirajo kot okrogle ali ovalne tvorbe, ki segajo čez zunanjo konturo maternice. Miomatozna vozlišča imajo pogosto večplastno strukturo in tako imenovano psevdokapsulo, ki nastane kot posledica stiskanja in hipertrofije miometrija, ki meji na miomatozno vozlišče. Ehogenost in prevodnost zvoka sta odvisni od histološke strukture miomatoznega vozla. V homogenih hiperehogenih miomatoznih vozliščih prevladuje vlaknasto tkivo. Pojav intranodularnih hipoehogenih vključkov kaže na nekrozo ali cistične votline. Pri kalcificiranih degenerativnih spremembah se pojavijo hiperehogeni vključki z učinkom akustične absorpcije. Ultrazvočno skeniranje lahko odkrije intersticijska miomatozna vozlišča s premerom največ 8-10 mm. Po ultrazvoku je glede na smer rasti intersticijskih miomskih vozlišč mogoče predvideti pojav submukoznih in subseroznih miomskih vozlišč. Centripetalna lokacija fibroidov kaže na rast intersticijskega miomatoznega vozlišča v maternično votlino, pri povečanju takšnega vozlišča za več kot 10 mm se pojavi izrazita deformacija maternične votline. Centrifugalna rast vozlišč se pojavi proti trebušni votlini. Centralna rast se pojavi z resnično medmišično lokalizacijo miomatoznih vozlišč in vodi do difuznega povečanja maternice. Ultrazvočno skeniranje je dopolnjeno s študijo peri- in intranodularnega pretoka krvi za razjasnitev morfotipa tumorja. Rast miomatoznih vozlišč je odvisna od povečanja pretoka krvi v žilnem omrežju maternice. Gostota lokacije žil je povezana z morfološko strukturo in lokalizacijo miomatoznega vozla. Veliko število arterij se nahaja na obrobju miomatoznega vozla. Ultrazvok, dopolnjen z doplerografijo, vam omogoča oceno značilnosti krvnega obtoka v miomatoznih vozliščih. Pri preprostem miomu se zabeleži en sam periferni krvni pretok, pri proliferirajočem miomu pa intenziven centralni in periferni intratumorski pretok krvi.

Za pojasnitev topografske lokacije subseroznih miomskih vozlišč se lahko uporabijo ultrazvočni tomografi, ki dajejo tridimenzionalno ultrazvočno sliko.

Za diferencialno diagnozo subseroznih vozlov in tumorjev retroperitonealnega prostora, povečanih bezgavk, tumorjev male medenice in trebušne votline, skupaj z ultrazvokom, računalniškim in magnetnoresonančnim slikanjem.

Diagnostična laparoskopija je indicirana, kadar z neinvazivnimi metodami ni mogoče razlikovati med subseroznim miomom maternice in tumorji trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Histeroskopija je indicirana za pojav menstrualnih nepravilnosti pri bolnicah z maternico, povečano za največ 12-13 tednov nosečnosti. Z večjim povečanjem maternice se informacijska vsebina histeroskopije zmanjša. Za izključitev patologije endometrija in sluznice cervikalnega kanala pri bolnikih z metroragijo in kontaktnimi krvnimi izločki, ne glede na velikost materničnih fibroidov, se opravi ločena diagnostična kiretaža maternične sluznice.

Zdravljenje materničnih fibroidov

Vprašanje primernosti zdravljenja majhnih materničnih fibroidov brez kliničnih manifestacij ni dokončno rešeno. Kljub temu je takim bolnicam prikazano dinamično opazovanje ginekologa z obveznim ultrazvočnim nadzorom enkrat letno. Pacientke dobijo priporočila za preprečevanje nadaljnje rasti fibroidov in uravnavanje razmerja hipotalamus-hipofiza-jajčnik. Presežek ogljikovih hidratov in maščob je izključen iz prehrane, začinjena in slana hrana je omejena. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo toplotnim postopkom, naj se ne sončijo na soncu in v umetnem solariju. Fibroidi se lahko povečajo zaradi masaže in fizioterapije za somatske bolezni. Za uravnavanje menstrualnega delovanja se priporoča vitaminska terapija v fazah menstrualnega ciklusa (folna kislina in vitamini B v prvi fazi ter vitamini C, E in A v drugi fazi) ali uporaba hormonskih kontraceptivov. Prednost imajo monofazni estrogensko-gestagenski pripravki in nizki odmerki gestagenov.

Konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov Izvaja se z namenom zaviranja rasti ali obratnega razvoja tumorja, zdravljenja menometroragije in anemije. V ta namen so predpisani derivati 19-norsteroidov (norkolut, primolyut-nor, noretisteron, orgametril, gestrinon, nemestran). Pod vplivom teh zdravil se miomi in s tem tudi maternica zmanjšajo v povprečju za 1-2 tedna nosečnosti; izguba krvi med menstruacijo se zmanjša in raven hemoglobina se normalizira. V rodni dobi se gestageni predpisujejo ciklično od 16. do 25. dneva menstrualnega ciklusa ali od 5. do 25. dne 6-24 mesecev. Praviloma je klinični učinek mogoče doseči z miomom, ki ne presega 8 tednov nosečnosti. Pri bolnicah v perimenopavzalni starosti je priporočljivo uporabljati gestagene neprekinjeno 6 mesecev, kar prispeva k atrofiji endometrija zaradi zdravil in nastopu menopavze.

Antigonadotropini, ki imajo steroidno strukturo (danazol, gestrinon), in agonisti gonadoliberina (zoladeks, diferelin, buserelin itd.) vplivajo na rast miomatoznih vozlov. Pod delovanjem agonistov GnLH je mogoče zmanjšati volumen miomatoznih vozlišč do 55%. Vendar pa se po prenehanju jemanja zdravila in ponovni vzpostavitvi menstrualne funkcije pri 67% bolnikov z znaki podhranjenosti začne ekspanzivna rast fibroidov. Uporaba agonistov GnLH je priporočljiva pri bolnicah v perimenopavzi, saj povzroča vztrajno zmanjšanje steroidogeneze in nastop menopavze. Za ustvarjanje menopavze, ki jo povzročajo zdravila, se uporabljajo tudi antigonadotropini (nemistran, gestrinon).

Agonisti GnLH se uporabljajo v predoperativni pripravi na konzervativno miomektomijo. Pod vplivom agonistov GnLH struktura miomatoznega vozla postane gostejša, zmanjša se intranodularni in perinodularni pretok krvi. Zmanjšanje intratumoralnega pretoka krvi, pa tudi zmanjšanje fibroidov in gostote miometrija okoli miomatoznih vozlišč je najbolj izrazito po 2-3 injekcijah zdravila. Pri daljšem poteku hormonske priprave so zaradi progresivnega zmanjšanja arterijskega krvnega pretoka možni destruktivni in nekrobiotični procesi v miomatoznih vozlih, kar otežuje konzervativno miomektomijo.

Agonisti GnLH lahko spremenijo topografijo intersticijsko-submukoznih vozlišč proti maternični votlini, intersticijsko-subseroznih vozlišč pa proti trebušni votlini.

Uporaba agonistov GnLH omogoča olajšanje laparoskopske konzervativne miomektomije in histerektomije pri 76 % bolnic zaradi zmanjšanja maternice in miomatoznih vozlov. Pri vseh konzervativnih miomektomijah po hormonski pripravi se izguba krvi zmanjša za 35-40%.

Za preprečevanje menometroragije in rasti fibroidov se uporablja intrauterini hormonski sistem Mirena, ki vsebuje kapsulo z levonorgestrelom (gestagenom). Zdravilo Mirena se daje 5 let, zagotavlja redno dovajanje levonorgestrela v maternično votlino ter lokalni učinek na endometrij in miometrij z minimalnimi sistemskimi učinki. Menstruacija postane redka, v nekaterih primerih se pojavi amenoreja zaradi zdravil. Kontraindikacije za uporabo "Mirena": submukozna miomatozna vozlišča, velika maternična votlina, pa tudi absolutne indikacije za kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov ostaja vodja kljub precej učinkovitim konzervativnim metodam. Pogostost radikalnih operacij je 80%. Kirurški posegi pri materničnih fibroidih predstavljajo 45 % abdominalnih posegov v ginekologiji.

Indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z miomom maternice:

veliki fibroidi (13-14 tednov nosečnosti);
hitra rast fibroidov (več kot 4 tedne na leto);
submukozna lokacija vozlišča;
subserozno vozlišče tipa 0;
podhranjenost, nekroza miomatoznega vozla;
miom materničnega vratu;
maternični fibroidi in menometroragija, anemični bolnik;
rast fibroidov v postmenopavzi;
kršitev delovanja sosednjih organov;
neplodnost in običajen splav.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov je lahko radikalno ali funkcionalno (ohranjanje organov). Trenutno obstaja težnja po zmanjšanju števila radikalnih kirurških posegov za miom maternice in razširitvi indikacij za operacije ohranjanja organov. Funkcionalna kirurgija maternice poleg ohranjanja menstrualnih in reproduktivnih funkcij pomaga preprečevati motnje medeničnih organov in preprečuje njihov prolaps.

Količina operacije je odvisna od različnih dejavnikov. Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov velja za radikalno pri izvajanju histerektomije in vključuje ekstirpacijo maternice ali supravaginalno amputacijo maternice brez dodatkov. Maternični vrat igra pomembno vlogo pri oblikovanju medeničnega dna in oskrbi genitourinarnega sistema s krvjo, zato se obseg kirurškega posega razširi na ekstirpacijo maternice pri ženskah v rodni dobi s ponavljajočimi se procesi v ozadju materničnega vratu, levkoplakijo z displazija stratificiranega skvamoznega epitelija, pa tudi z cervikalno in isthmus lokacijo miomatoznega vozla. Pri bolnicah z na novo odkrito ozadju bolezni materničnega vratu je treba na prvi stopnji izvesti konzervativno zdravljenje te patologije, v drugi fazi pa je treba izvesti supravaginalno amputacijo maternice.

Histerektomijo lahko izvedemo z abdominalnimi, laparoskopskimi in vaginalnimi pristopi. Izbira kirurškega pristopa je odvisna od velikosti maternice, velikosti in lokacije miomatoznih vozlišč ter izkušenj in usposobljenosti kirurga.

Funkcionalna kirurgija fibroidov. Obstajajo metode kirurškega posega, ki omogočajo vzdrževanje ustrezne oskrbe s krvjo v jajčnikih z izolacijo vzpenjajočih se vej materničnih arterij in vzdrževanjem menstrualne funkcije v primeru visoke supravaginalne amputacije, pa tudi z izločanjem maternice.

Menstrualne in reproduktivne funkcije pri materničnih fibroidih lahko ohranimo s konzervativno miomektomijo. Miomektomija sestoji iz odstranitve miomatoznih vozlišč in ohranjanja telesa maternice in se lahko izvede z laparotomijo, laparoskopskim in histeroskopskim dostopom.

Izbira kirurškega pristopa je odvisna od:

velikost maternice;

lokalizacija vozlišč mioma;

število in velikost miomatoznih vozlišč;

predoperativna hormonska priprava;

oprema z endoskopsko opremo;

izkušnje kirurga pri izvajanju endoskopskih operacij.

Laparotomija je zaželena pri več intersticijskih miomatoznih vozliščih, večjih od 7-10 cm, z nizko cervikalno-istmusno lokalizacijo vozlišč, zlasti vzdolž zadnje in stranske stene maternice. Laparotomski dostop omogoča ustrezno ujemanje robov ležišča odstranjenega velikega vozlišča z namestitvijo dvovrstnih šivov Vicryl. Potek načrtovane nosečnosti in potek poroda sta odvisna od uporabnosti brazgotine na maternici.

Laparoskopski dostop je indiciran za subserozna miomska vozlišča tipov 0-3, pa tudi za vozlišča intersticijske miome s premerom največ 4-5 cm.

Ločena subserozna miomska vozlišča (tip 0) ne predstavljajo težav pri endoskopski odstranitvi. Vozlišče po fiksaciji z zobatimi kleščami se loči od maternice, koagulira nogo, nato pa se prekriža s škarjami ali koagulatorjem. Sodobni marcelatorji omogočajo ekstrakcijo vozlišč različnih velikosti in teže iz trebušne votline, majhna miomatozna vozlišča se lahko odstranijo skozi mini laparotomije in kolpotomijske odprtine.

Intersticijsko-subserozna miomatozna vozlišča se odstranijo z dekapsulacijo in enukleacijo s postopno koagulacijo krvavečih žil postelje. S precejšnjo velikostjo ležišča, ki ostane po konzervativni miomektomiji, skupaj z elektrokirurško koagulacijo, se uporabljajo endoskopski dvovrstni šivi. Šivanje ležišča vozlišča omogoča dodatno hemostazo, pomaga preprečevati adhezije v medenici in tvori popolno brazgotino.

Intraligamentna vozlišča se odstranijo po disekciji v prečni ali poševni smeri sprednjega lista širokega materničnega ligamenta in enukleaciji.

Posebna težava je odstranitev majhnih vozlišč intersticijskega mioma. Ker se miomatozna vozlišča nahajajo v debelini miometrija, ne deformirajo zunanjih obrisov maternice, kar otežuje vizualno diagnosticiranje med operacijo. Indikacija za odstranitev miomatoznih vozlov v teh primerih je priprava na nosečnost ali stimulacijo delovanja jajčnikov pri ženskah z neplodnostjo. Za natančno topikalno diagnozo se intraoperativni ultrazvok izvaja z uporabo vaginalnih, rektalnih in transabdominalnih senzorjev. To omogoča natančno lokalizacijo in odstranitev intersticijskih vozlišč s premerom od 1 do 3 cm z minimalno travmo. Po ultrazvočni lokalizaciji se nad mestom vozlišča naredi majhen globok rez, miomatozno vozlišče zajamemo z nazobčanimi kleščami ali odmašnikom. Krmilne žile se koagulirajo po enukleaciji vozlišča.

Ni soglasja o številu odstranjenih miomskih vozlišč. Zdravnikova taktika je odvisna od cilja - ohranjanja reproduktivne ali menstrualne funkcije. Pomembno je, da se po konzervativni miomektomiji nosečnost lahko podaljša.

Endoskopska miomektomija omogoča ohranjanje menstrualne funkcije pri vseh operiranih bolnicah in ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije pri vsaki 3. pacientki. Nosečnost je mogoče načrtovati 6 mesecev po operaciji. Po odstranitvi velikih intersticijskih-subseroznih miomatoznih vozlov, pa tudi po odstranitvi intersticijskih vozlišč, je porod s carskim rezom zaželen.

Pri submukoznih miomatoznih vozliščih je možna konzervativna histeroskopska miomektomija z mehansko, elektrokirurško metodo in s pomočjo laserja.

Konzervativne kirurške metode zdravljenja materničnih fibroidov vključujejo laparoskopsko miolizo (vaporizacija miomatoznega vozla z laserjem) in embolizacijo maternične arterije.

Embolizacija maternične arterije (UAE) se izvaja pod rentgenskim nadzorom s kateterizacijo femoralne arterije in embolije v maternično arterijo. Tako je oskrba s krvjo motena in v miomatoznih vozliščih se pojavijo distrofični procesi. Miomatozna vozlišča se zmanjšajo, njihova nadaljnja rast je preprečena.

Napoved. Maternični fibroidi so benigni tumorji z redko malignostjo, zato je napoved za življenje ugodna. Vendar pa lahko rast fibroidov zahteva kirurško zdravljenje, z izjemo menstrualnih in reproduktivnih funkcij pri mladih ženskah. Tudi majhna miomatozna vozlišča lahko povzročijo primarno in sekundarno neplodnost.

Preprečevanje materničnih fibroidov

Preprečevanje materničnih fibroidov je pravočasno odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate maternične fibroide

Kaj je nevarno in kako zdraviti maternične fibroide? Vzroki in simptomi

Ena najbolj nujnih težav je taka ginekološka bolezen, kot so maternični fibroidi.

Vendar pa ni treba panike, če imate to diagnozo:

Najprej se morate umiriti in razumeti, da fibroidi niso maligna neoplazma in da obstajajo zanesljive metode zdravljenja;

Drugič, pomembno je opraviti temeljit pregled z uporabo tehnik strojne opreme. Potem bo diagnoza bodisi ovržena bodisi zagotovo potrjena.

Tukaj si ogledamo najpomembnejša vprašanja o materničnih fibroidih, govorimo o verjetnih vzrokih za njihov nastanek, simptomih in metodah zdravljenja.

Maternični fibroidi so bolezen ženskega spolovila, za katero je značilen nastanek in rast benignega tumorja v miometriju - mišični plasti maternice. Najpogosteje se s problemom materničnih fibroidov soočajo ženske v starostni skupini od 30 do 40 let in več. Vendar pa so trenutno fibroidi bistveno "mlajši" in primeri bolezni pri mladih ženskah, starih 20-25 let, niso redki.

Maternični fibroidi so tumor (tvorba, vozlišče), ki se nahaja znotraj telesa maternice (v 95% primerov, manj pogosto v materničnem vratu - 5%). Fibroidi se lahko razvijejo iz mišičnih in vezivnih celic.

Porodničarji-ginekologi navedejo velikost fibroidov bodisi v centimetrih (velikost samega vozlišča) bodisi v tednih. Besedna zveza "mioma 12 tednov" pomeni povečanje maternice z miomatoznim vozlom do enake velikosti kot v obdobju 12 tednov nosečnosti.

Glede na lokacijo glede na mišično plast - miometrij - so fibroidi razvrščeni na naslednji način:

Intermuskularno (ali intramuskularno, ali intersticijsko ali intramuralno) - vozlišče se nahaja znotraj miometrija;

Subperitonealno (ali subserozno) - vozlišče se nahaja pod sluznico zunanje plasti maternice, blizu peritoneja;

Submukozno (ali submukozno) - vozlišče se nahaja pod notranjo sluznico maternice, v votlini organa;

Interligamentno (ali intraligamentarno) - vozlišče se nahaja med širokimi materničnimi ligamenti.

Na nogi so fibroidi, vendar je njihova lokalizacija popolnoma enaka kot smo navedli zgoraj.

Včasih se diagnosticira razpršena oblika fibroidov, pri kateri vozlišče kot taka ni, vendar pride do difuzne rasti miometrija.

Kakšna je razlika med fibroidi in materničnimi fibroidi?

Vse vrste fibroidov nastanejo iz dveh vrst tkiva: mišičnega in vezivnega. Prevladujoča sestava tumorja določa njegovo pripadnost vrsti fibroidov. Če prevladujejo mišična vlakna, je to fibroid. Če prevladujejo vezivna vlakna, ki so pomešana z mišičnimi vlakni, potem je to fibromiom. In če je tumor v celoti sestavljen iz vezivnega tkiva, se imenuje fibrom.

Simptomi materničnih fibroidov

Simptomi materničnih fibroidov so odvisni od starosti vozlišča, starosti ženske, velikosti in lokacije tumorja, stopnje rasti miomskega vozla in prisotnosti drugih kroničnih bolezni. Včasih so fibroidi skoraj asimptomatski in jih odkrijemo šele ob naslednjem zdravniškem pregledu.

Najpogostejši in značilni simptomi materničnih fibroidov:

Bolečina v medmenstrualnem obdobju, različna po trajanju, ki se pojavlja v spodnjem delu trebuha, včasih seva v ledveni del, zgornji del trebuha ali noge;

Menstrualne motnje. To so lahko spremembe v trajanju cikla v smeri zmanjšanja ali povečanja, povečana bolečina pri menstruaciji, povečana izguba krvi med menstruacijo (menstrualne krvavitve iz maternice), medmenstrualne madeže;

Težave na reproduktivnem področju (možen razvoj neplodnosti).

S hitro rastjo materničnih fibroidov ali z veliko velikostjo miomatoznega vozla se lahko volumen trebuha poveča brez povečanja telesne teže, pa tudi nelagodje in nenehne boleče in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se okrepijo po fizičnem naporu in čustvene in psihične izkušnje.

S stiskanjem bližnjih organov z miomatoznim vozliščem se pojavi vztrajno zaprtje. in pogosto, včasih boleče uriniranje.

Ko se noga miomatoznega vozla zasuka, se razvije nekroza (nekroza) telesa fibroidov, nato pa opazimo klinično sliko "akutnega trebuha": ostre bolečine v spodnjem delu peritoneja, palpitacije, mrzlo lepljivo. znoj, omedlevica. Ta situacija zahteva nujno kirurško oskrbo.

Drugi simptomi materničnih fibroidov se lahko izrazijo v kršitvi funkcij organov, na katere posredno vpliva patogeneza:

Razvoj anemije (s pogostimi krvavitvami);

Bolečina za prsnico;

Nevroze in nevrozam podobna stanja zaradi misli o rasti tumorja, nevarnosti bolezni.

Simptomi materničnih fibroidov v zgodnjih fazah

Prvi znaki materničnih fibroidov se običajno pojavijo, ko ima ženska miomatozno vozlišče, ki meri 2-6 cm ali več:

Vzroki materničnih fibroidov

Video o simptomih in diagnozi fibroidov

Video o zdravljenju fibroidov in načrtovanju nosečnosti

maternični fibroidi(sinonimi: fibromiom, fibroma) je benigni tumor, ki se razvije iz mišičnega tkiva maternice, sestavljenega pretežno iz vezivnih tkiv. Incidenca fibroidov do starosti 35 let je 35-45% med celotno žensko populacijo. Najvišja incidenca pade na starostno skupino 35-50 let, vendar so v zadnjem času maternični fibroidi postali "mlajši" in se pogosto diagnosticirajo pri ženskah v mlajši rodni dobi.

Glede na lokacijo v strukturi maternice se razlikujejo naslednje vrste fibroidov:

- intersticijski (ali intramuralni) - tumor se nahaja v debelini stene maternice;

- submukozni - pomemben del tumorja štrli v maternično votlino, kar vodi do deformacije votline;

- subserozni - tumor raste subperitonealno.

Vzroki materničnih fibroidov

Možni razlogi za razvoj materničnih fibroidov so:

- hormonske motnje, ki se klinično kažejo z neuspehom menstrualnega cikla: pozen nastop menstruacije, premočne menstruacije, kar vodi do močnih nihanj spolnih hormonov - povečanje ali, nasprotno, znižanje ravni estrogena in progesterona;

- neredno spolno življenje, zlasti od 25. leta starosti; disharmonija v spolnem življenju - zanimivo dejstvo je, da ženske, ki imajo težave z doseganjem orgazma, pogosteje dobijo maternične fibroide;

- mehanski dejavniki: splav, diagnostična kiretaža, travmatični porod;

- genetska predispozicija;

- sedeči način življenja.

Simptomi materničnih fibroidov

Pogosto maternični fibroidi ne dajejo nobenih simptomov in so najdba med preventivnim pregledom pri ginekologu. Ali pa se zgodi, da so simptomi precej zglajeni in jih pogosto dojemamo kot različico norme. Najbolj izraziti simptomi so opaženi pri submukozni lokaciji tumorja in pri velikih velikostih fibroidov katere koli vrste.

Foto Vozlišče materničnih fibroidov velike velikosti

Možni simptomi materničnih fibroidov, ki vas lahko opozorijo:

- obilna in dolgotrajna menstruacija (menoragija). Včasih je krvavitev tako obilna, da ženska nima časa zamenjati blazinic. Pogosto se pojavijo aciklične krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo - "metroragija". Menoragija in metroragija vodita do anemije zaradi pomanjkanja železa - raven hemoglobina se postopoma znižuje. Obstaja šibkost, bledica kože, ki ni vedno opazna in se dojema kot običajno slabo počutje;

- Bolečine v spodnjem delu trebuha in križu. Če je krvni obtok v miomatoznem vozlišču moten, so bolečine akutne. Vendar pogosteje tumor raste postopoma in bolečine so precej boleče narave, tudi če je fibroid velik;

- kršitev delovanja sosednjih organov - sečil in prebavil, zlasti to velja za mehur in danko - tumor stisne te organe. Posledično se lahko pojavijo težave z uriniranjem, kronično zaprtje.

Zaradi tega se bolniki z materničnimi fibroidi pogosto obrnejo na urologe in proktologe.

Ob prisotnosti zgornjih simptomov je potrebno posvetovanje z ginekologom.

Diagnoza materničnih fibroidov

Diagnoza fibroidov ni težka. Pri ginekološkem pregledu je velikost maternice povečana. Za potrditev diagnoze se uporabljajo dodatne raziskovalne metode:

- Ultrazvok medeničnih organov z uporabo vaginalne sonde. Za boljšo vizualizacijo se študija izvaja z napolnjenim mehurjem. Metoda je zelo informativna in vam omogoča, da ugotovite velikost tumorja in njegovo obliko;

- histeroskopija - metoda je informativna za prepoznavanje submukoznih in intersticijskih fibroidov s centripetalno (deformirajočo votlino) rastjo. Med histeroskopijo ginekolog vzame biopsijo (kos tkiva) iz maternične votline za nadaljnjo histološko preiskavo;

- laparoskopija - uporablja se le, kadar fibroidov ni mogoče razlikovati od tumorja jajčnikov;

- CT in MRI se zaradi visokih stroškov raziskav redko uporabljata.

Obseg diagnostičnih študij v vsakem primeru določi ginekolog. Najpogosteje za postavitev diagnoze zadostujeta pregled na stolu in ultrazvok medeničnih organov.

Video o vzrokih, simptomih in diagnozi materničnih fibroidov

Zdravljenje materničnih fibroidov

Zdravljenje materničnih fibroidov je lahko konzervativno, kirurško ali kombinirano (oboje).

Konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov

Cilj konzervativnega zdravljenja materničnih fibroidov je ustaviti rast tumorja, zmanjšati njegovo velikost in preprečiti zaplete. Konzervativno zdravljenje se izvaja za vse ženske, ki:

- velikost fibroidov je manjša od 12 tednov nosečnosti;

- fibroidi s subserozno in intersticijsko razporeditvijo vozlišč;

- ni izrazite klinične slike z meno- in metroragijo in če ni sindroma bolečine;

- če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje (ekstragenitalne bolezni).

Osnova konzervativnega zdravljenja je uporaba hormonskih zdravil.

S potrjeno diagnozo materničnih fibroidov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1) Androgeni derivati: danazol, gestrinon. Delovanje te skupine temelji na dejstvu, da androgeni zavirajo sintezo steroidnih hormonov jajčnikov. Posledično se velikost tumorja zmanjša. Uporabljajte do 8 mesecev neprekinjeno.

2) Gestageni. Dufaston, Utrozhestan, Norkolut - normalizirajo rast endometrija ob prisotnosti hiperplastičnih procesov (rast endometrija), ki se pogosto razvijejo v ozadju fibroidov. V zvezi s samim miomom učinkovitost ni dovolj visoka. V idealnem primeru so gestageni predpisani za majhne fibroide in sočasno hiperplazijo endometrija. Dodelite tečaje do 8 mesecev.

Omembe vreden je pojav na ruskem trgu v zadnjih 10 letih hormonske spirale "Mirena", ki vključuje progestogen - levonorgestrel. Zaradi dnevnega sproščanja hormona v maternico Mirena blokira rast tumorja. Spirala je nastavljena za 5 let. Prednost spirale je, da poleg terapevtskega učinka Mirena ščiti pred neželeno nosečnostjo.

3) Kombinirani peroralni kontraceptivi KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Ustavijo rast tumorja, če velikost vozlišč ni večja od 2 cm Predpisano je najmanj 3 mesece.

4) Analogi gonadropin sproščujočega hormona aGnRH (Buserelin, Zoladex). Pri stalni uporabi ta zdravila povzročajo hipoestrogenizem. Dodelite 3-6 mesecev, vendar ne več, sicer lahko ta zdravila povzročijo menopavzo.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov

Žal konzervativno zdravljenje fibroidov ni vedno učinkovito. Indikacije za kirurško zdravljenje materničnih fibroidov so naslednje:

- velikost fibroidov več kot 12 tednov nosečnosti;

- submukozna razporeditev vozlišč, intersticijski miom s centripetalno rastjo;

- hitra rast tumorja;

- kombinacija fibroidov s tumorji jajčnikov;

- meno- in metroragija, ki vodita v anemijo;

- v primeru spontanega splava in neplodnosti.

Glede na starost bolnika, lokacijo miomatoznih vozlišč se izbere v korist enega ali drugega kirurškega posega.

Možnosti kirurškega zdravljenja materničnih fibroidov:

1) Embolizacija maternične arterije (ZAE) je minimalno invazivna operacija, ki je bila v praksi kirurgov uvedena v zadnjih desetletjih. V maternične žile se vnese embolus, ki blokira lumen arterij. Brez oskrbe s krvjo pride do nekroze (nekroze) miomatoznih vozlišč. Metoda izbire za mlade ženske, ki jih zanima nosečnost.

2) Konzervativna miomektomija - miomatozna vozlišča so oluščena, ostane le zdravo tkivo. Operativni dostop je laparoskopski ali abdominalni. Slednje je bolj zaželeno. Izvajajo ženske v rodni dobi, ki jih zanima nosečnost.

3) Histeoresektoskopija - med histeroskopijo se miomatozna vozlišča odstranijo z notranje površine maternice. Izvaja se za ženske s submukoznimi vozli.

4) Histerektomija - odstranitev organa. V tem primeru velja načelo "Brez organa - ni težav". Operativni dostop je abdominalni, laparoskopski ali vaginalni. Slednji se uporablja za majhne fibroide. Pogosteje se uporablja abdominalni dostop. V tem primeru se izvede bodisi supravaginalna amputacija maternice bodisi ekstirpacija maternice. Po ekstirpaciji se pogosto razvije urinska inkontinenca, zato kirurgi dajejo prednost supravaginalni amputaciji maternice, če ima bolnica zdrav maternični vrat in ni velikih vozlov med maternico in materničnim vratom.

Nič manj pomembno je vprašanje, o katerem se je treba odločiti pred operacijo ali med operacijo - zapustiti jajčnike ali ne. Kirurška taktika se določi individualno, ob upoštevanju starosti pacienta in prisotnosti ali odsotnosti formacij na jajčnikih.

Histerektomija je primerna za vse ženske z materničnimi fibroidi, katerih velikost tumorja je več kot 13 tednov nosečnosti, z neučinkovitostjo konzervativnih metod, s hitro rastjo tumorja, s tumorji jajčnikov, z akutno izgubo krvi.

Kombinirana metoda je "zlati standard" zdravljenja materničnih fibroidov. Pogosto se po operaciji v kratkem času predpišejo COC in GnRH-a, da se prepreči ponovitev. To ne velja za histerektomijo, kjer se problem reši radikalno – z odstranitvijo organa.

Ljudska zdravila za zdravljenje materničnih fibroidov

Če so vam diagnosticirali maternične fibroide, je to signal, da spremenite svoj življenjski slog. Prvič, to se nanaša na prehrano - opustiti se morate mastni hrani in jesti več rastlinske hrane. Jejte hrano, bogato z vlakninami. Priporočljive so ribje jedi. Drugič, pri miomu so toplotni postopki kategorično kontraindicirani: savna, vroča kopel, solarij, sprostitev v vročih državah, kopel, porjavitev.

Če sledite določenemu življenjskemu slogu, se boste lahko izognili kirurškemu zdravljenju ali zmanjšali verjetnost recidivov v pooperativnem obdobju.

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo tudi za fibroide, vendar bom takoj rezerviral, da je vse zelo individualno. V nekaterih primerih (na primer pri hitri rasti tumorja) lahko pretirano navdušenje nad tradicionalno medicino povzroči še večje zaplete. Fitoterapija je indicirana za ženske z majhnimi tumorji. Uporabite lahko tinkture koprive, celandina, mete in gloga. Pijte dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.

Če govorimo o alternativni medicini na splošno, si zasluži pozornost uporaba anionskih blazinic “Love Moon”, ki vsebujejo negativno nabite atome. Učinkovitost blazinic je po mnenju proizvajalcev posledica vpliva anionov na presnovo v mišičnih celicah maternice. Tako se pri uporabi blazinic rast tumorja upočasni.

Video posnetek o načrtovanju nosečnosti z miomi in zdravljenju fibroidov pri ženskah

Zapleti materničnih fibroidov:

- spontani splav, hipoksija in hipotrofija ploda;

- neplodnost;

Preprečevanje materničnih fibroidov:

Vprašanja in odgovori porodničarja-ginekologa na temo materničnih fibroidov.

1. Imam maternične miome, stara sem 50 let, menstruacije nimam. Ali bo miom zrasel?

št. Mioma je hormonsko odvisen tumor, če ni menstruacije, ne bo rasti.

2. Stara sem 36 let, imam intersticijske miome, nisem rodila, splavila sem.

Težko sem zanosila. Ali bom lahko rodila otroka?

Morate iti k ginekologu, oceniti stanje fibroidov, tonus maternice, da bo zdravnik lahko predpisal ustrezno terapijo.

3. Imam miom približno 6-7 tednov, s submukoznim vozličem, ki raste zadaj. Zdravnik je predpisal dodatke. Ali mi bodo pomagali?

4. Kako nosečnost vpliva na rast fibroidov?

Nosečnost povzroči zaustavitev rasti miomov, vendar je v prvem in drugem trimesečju možna rahla rast tumorja.

5. Imam fibroid, ultrazvok sprednje stene je odkril subserozno vozlišče velikosti 81 x 62 x 76 mm. Ali je mogoče rešiti maternico ali jo je treba odstraniti?

6. Imam miome 7-8 tednov. Ali je mogoče opraviti telesno vzgojo, prenesti tisk?

Če ni močne krvavitve in bolečine, potem je to mogoče.

7. Imam majhno subserozno vozlišče (2 cm) – ali me je treba zdraviti?

Vsaka metoda ima svoje stranske učinke in možne zaplete, vendar to ne pomeni, da bodo vplivali na vas.

Malignost (malignost, maligna degeneracija) je kompleksen patomorfološki proces, med katerim benigne celice pridobijo lastnosti malignih. Tako normalne celice kot tiste, ki so že spremenjene, vendar ne kažejo znakov malignosti, lahko postanejo maligne. Najpogosteje se žarišča malignosti pojavijo na območju razjed, polipov in različnih benignih tumorjev. Vzrok malignosti je lahko genetska predispozicija in škodljivi okoljski dejavniki.
V začetnih fazah je malignost asimptomatska, zato je zgodnja diagnoza malignih novotvorb povezana s precejšnjimi težavami, vendar lahko redni preventivni pregledi, uporaba sodobnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod delno rešijo problem zgodnjega odkrivanja malignosti. Diagnozo in zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, gastroenterologije, pulmologije, nevrologije, dermatologije, otolaringologije, ginekologije, ortopedije in zdravniki drugih specialnosti (odvisno od lokacije tumorja).
Trenutno so maligni tumorji drugi najpogostejši vzrok smrti za boleznimi srca in ožilja. Leta 2012 je za rakom umrlo več kot 8 milijonov ljudi. Verjetnost malignosti narašča s starostjo, vendar pa poleg starejših maligni tumorji pogosto prizadenejo otroke in delovno sposobne bolnike. Najpogostejše vrste raka so pljučni rak, rak želodca, rak dojke, rak jeter in rak debelega črevesa.
Zaradi malignosti lahko v človeškem telesu nastane približno 150 vrst malignih celic. Približno 80% teh celic je epitelnega izvora, 15% - vezivnega tkiva, 5% - hematogenega. Po mnenju strokovnjakov se bo razširjenost malignosti v prihodnjih desetletjih povečala, kar je povezano s številnimi dejavniki, med drugim s podaljšanjem pričakovane življenjske dobe, neugodnimi okoljskimi razmerami, slabimi navadami, uporabo velike količine kemikalij in povečanjem v ravni ionizirajočega sevanja, zaradi česar je izjemnega pomena proučevanje procesov malignosti, pa tudi razvoj optimalnih algoritmov za prepoznavanje tovrstnih procesov pri množičnih pregledih, diagnostiki in zdravljenju neonkoloških bolezni.

Lastnosti tumorja po malignosti.

Maligne novotvorbe imajo številne lastnosti, ki jih v normalnih celicah in tkivih telesa ni:
Zaradi malignosti tumor postane sposoben hitre rasti, ki jo spremlja stiskanje ali uničenje okoliških tkiv.
Z malignostjo ima neoplazma sposobnost infiltriranja (vnosa) v okoliška tkiva.
Po malignomu ima tumor možnost širjenja z metastazami. Celice malignih novotvorb migrirajo s krvjo in limfo, nato pa se "naselijo" v različnih organih in tkivih, kar povzroča sekundarne tumorje (metastaze). Ugotovljeno je bilo, da obstaja določen "tropizem" - nagnjenost k metastaziranju v določene organe in tkiva, odvisno od vrste primarne neoplazme.
Z malignostjo ima tumor sposobnost proizvajanja toksinov, ki imajo izrazit negativen učinek na bolnikovo telo. Razvoj maligne neoplazme spremlja splošna zastrupitev, utrujenost, izguba apetita in izguba teže do kaheksije.
Po malignomu so spremenjene celice izven nadzora telesnega imunskega sistema.
Malignost je povezana z visoko nagnjenostjo k mutacijam, zaradi katerih celice pridobijo nenavadne sposobnosti (zmožnost nenadzorovane rasti, pomanjkanje odziva na imunske učinke in metastaze).
Za malignost je značilna nizka stopnja diferenciacije celic. Nižja kot je stopnja celične zrelosti, bolj maligni je tumor, hitreje napreduje in daje metastaze, večja je njegova odpornost na kemoterapijo in radioterapijo.
Maligna neoplazma ima izrazito celično in tkivno atipijo.
V procesu malignosti spremenjene celice in tkiva pridobijo sposobnost spodbujanja rasti krvnih žil. Tkivo malignega tumorja je dobro vaskularizirano, v njem se pogosto pojavijo krvavitve.

Malignost je patološki proces, med katerim pride do patološke spremembe normalnih (zdravih) celic v maligne. To se kaže v kršitvi diferenciacije, spremembi strukturnih značilnosti strukture, nenadzorovani rasti, nagnjenosti k tvorbi metastaz v drugih organih in sistemih.

Zanesljiv vzrok tega patološkega procesa ni znan, vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost njegovega pojava, med drugim:

vpliv kemičnih, fizikalnih kancerogenih dejavnikov;
izpostavljenost sončnemu sevanju;
prodiranje nekaterih virusnih patogenov v človeško telo;
vpliv industrijskih dejavnikov;
hormonske motnje;
neugodne okoljske razmere;
kajenje, pitje alkohola in drog;
iracionalna prehrana;
genetska predispozicija.

Simptomi in znaki malignosti

Ta patološki proces se lahko pojavi kot zaplet različnih bolezni. Glede na primarno nozologijo se klinični znaki razlikujejo:

malignost želodčne razjede - izguba apetita, sindrom bolečine, navzea in bruhanje, sprememba okusnih preferenc, bruhanje z neprijetnim vonjem;
malignost polipa - več polipoznih formacij se je nabralo na enem mestu, večja je verjetnost njihovega ponovnega rojstva. Ta proces lahko povzroči adenokarcinom;
malignost nevusa - povečano tveganje za patološke spremembe v celicah je posledica dejstva, da so nevusi na mestu stalnega kontaktnega trenja z oblačili ali čevlji, njihova poškodba. Za ta proces so bolj dovzetni madeži, ki štrlijo nad površino kože, še posebej, če jih je veliko.

Diagnosticiramo lahko tudi malignost požiralnika, dojke, prostate, ledvične ciste, tumorje lipoma, ciste jajčnikov, črevesja, osteohondrome. Obstajajo posebne značilnosti spremenjenih tkiv od benignih, izgledajo takole:

sposobnost kalitve v sosednje organe ali njihovo stiskanje;
proizvodnja strupenih snovi;
povečana oskrba s krvjo;
pomanjkanje imunskega odziva na razmnoževanje malignih celic;
nizka diferenciacija;
polimorfizem, to je različne velikosti, oblike, lastnosti celic;
prodiranje žarišča raka v druge organe - takšne neoplazme se imenujejo metastaze;
nagnjenost k mutacijskim napakam;
hitra rast in razmnoževanje.

Diagnoza malignosti

Pri odkrivanju patološke degeneracije celic in tkiv so poleg pritožb pacienta in zbiranja anamneze življenja in te bolezni predpisane dodatne laboratorijske in instrumentalne metode preiskave, med katerimi so:

določanje indikatorjev krvi, blata in urina;
biopsija - odvzem prizadetega tkiva s punkcijo za odkrivanje rakavih celic;
histološki pregled - med katerim je mogoče odkriti morfološko spremenjena tkiva;
mikroskopski pregled.

Uporabljajo se lahko tudi ultrazvočne, rentgenske, endoskopske preiskave. Njihova izbira je neposredno odvisna od lokalizacije maligne degeneracije. Na primer, če se v debelem črevesu odkrije malignost, bo morda potrebna kolonoskopija ali rektoskopija.

Zdravljenje malignosti

Ko se odkrije ta patološki proces, se spremenjena tkiva radikalno odstranijo, da se prepreči razvoj zapletov. Terapevtska taktika ima lahko različne smeri - njena izbira je odvisna od lokalizacije malignih celic, začetne bolezni, njene stopnje in poteka, glavnih simptomov in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Izberete lahko enega od naslednjih pristopov:

sežiganje - izvaja se s sumom ali odkrivanjem patologije, se lahko izvaja z laserskim sevanjem, izpostavljenostjo nizkim temperaturam, elektrokoagulacijo;
kirurški poseg - med njim se lahko odstranijo polipi, ulcerativni elementi želodca, odsek želodca ter druge anatomske in fiziološke strukture, odvisno od lokalizacije patologije. izrezani fragment tkiva se pošlje na histološko preiskavo. če rezultati kažejo prisotnost rakavih celic, je treba predpisati protitumorsko zdravljenje;
radioterapija - za katero je značilna dolgotrajna izpostavljenost ionizirajočemu sevanju na leziji;
kemoterapija - vključuje uporabo citostatikov, ki ustavijo rast in razmnoževanje rakavih celic, pa tudi njihove toksične učinke;
radiokirurgija - združuje dve terapevtski metodi: kirurški poseg in izpostavljenost sevanju.

Lahko se predpišejo kompleksna zdravila, na primer stimulansi imunskega sistema, multivitaminski kompleksi, hormonska sredstva.

Da bi preprečili maligno degeneracijo, je treba upoštevati številna priporočila, ki so naslednja:

jesti racionalno;
voditi zdrav način življenja, izvajati telesno vzgojo in športne vaje;
opustiti slabe navade, kot so kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog;
racionalno razporedite ure dela in počitka;
jemljite zdravila strogo v skladu z zdravniškim receptom, ne posegajte po samozdravljenju doma;
zmanjšati izpostavljenost sevanju, ultravijoličnemu sevanju;
pravočasno zdraviti bolezni katerega koli izvora;
redno obiskovati preventivne zdravstvene preglede.

Z žarišči, sumljivimi na prisotnost malignosti. Koncept malignosti v medicini. Možnosti kirurškega zdravljenja materničnih fibroidov

Vrste madežev, nevarne v smislu malignosti

Melanom-nevarni madeži (fotografija)

Znaki malignosti (malignosti) madeža

Diagnoza kožnih tumorjev

Metode odstranjevanja madežev

Nevarni madeži - znaki degeneracije nevusa

dejavniki tveganja za malignost

Znaki intradermalnega nevusa

Malignost intradermalnega nevusa

Malignizacija

Vzroki malignosti

Malignost celic

Displastični nevusi

Vzroki bolezni

Klinična slika in simptomi

Kakšna je nevarnost intradermalnega nevusa?

Melanom - nevarni in nenevarni nevusi

Terapevtski in preventivni ukrepi

Mole (nevi) - lastnosti, vrste, vzroki, odstranitev, fotografija

Mole - definicija in glavne lastnosti

Moles - fotografija

Vrste madežev

Mejni nevus

Epidermalni nevus

Intradermalni nevus

Nevus žlez lojnic (lojni, seboroični, Yadassonov nevus)

Kompleksni nevus

Epiteloidni nevus (špicev nevus, juvenilni melanom)

Settonov nevus (halonevus)

Nevus iz balonskih celic

Mongolska točka

Nevus iz Ota

Nevus Ito

Modri ​​​​nevus (modri madež)

Displastični nevus (atipični, Clarkov nevus)

Papilomatozni nevus

Fibroepitelni nevus

Rožnati melanocitni nevus

Kombinirani nevus

Verukozni nevus (linearni, bradavičasti)

Prirojeni nevus (prirojeni madež)

Rdeči madeži

visečih madežev

velik madež

Veliko molov

Nevarni madeži

krt raste

Krt srbi

madež krvavi

Vzroki za pojav madežev

Mole pri otrocih

Madeži in bradavice pri otrocih: dejavniki tveganja in preprečevanje degeneracije nevusa v raka, znaki malignosti, poškodbe madežev, zdravljenje (odstranitev), odgovori na vprašanja - video

Mole pri ženskah

Odstranjevanje madežev

Ali je mogoče odstraniti nevuse (odstraniti madeže)?

Katere madeže je treba odstraniti?

Metode za odstranjevanje madežev (nevusov)

Kirurška odstranitev

Lasersko odstranjevanje

Odstranjevanje s tekočim dušikom

Elektrokoagulacija

Odstranjevanje madežev z radijskimi valovi

Madeži (nevusi): vzroki za pojav, znaki (simptomi) degeneracije v kožnega raka, diagnoza (dermatoskopija), zdravljenje (odstranitev), preprečevanje malignosti - video

madeži (nevusi): znaki nevarnih in nenevarnih madežev, dejavniki tveganja za degeneracijo v raka, metode diagnosticiranja in odstranjevanja madežev, nasveti zdravnika - video

Odstranjevanje madežev z radijsko valovno operacijo - video

Odstranjen madež

Vzroki malignosti

Malignost celic

Razvrstitev.

Zdravljenje materničnih fibroidov.

Aplikacija za zdravljenje (visoka kirurška tehnologija)

maternični fibroidi

Kaj so maternični fibroidi

Kaj povzroča maternične fibroide

Simptomi materničnih fibroidov

Diagnoza materničnih fibroidov

Zdravljenje materničnih fibroidov

Preprečevanje materničnih fibroidov

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate maternične fibroide

Modri nevus (modri madež)