Ceftriakson - navodila za uporabo, pregledi, analogi in formulacije (prašek za injiciranje) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnosti. Kako razredčiti zdravilo za intramuskularne in intravenske injekcije. Injekcije ceftriaksona: orodje

Antibiotiki, če jih dajemo neustrezno, bodo telesu naredili več škode kot koristi, čeprav obstaja veliko zdravil, ki jih lahko ugotovi tudi nestrokovnjak. Ceftriakson žal ne velja za enostavne medicinske pripravke in ga lahko predpiše le po odločitvi zdravnika. Pomembno je vedeti, v kakšnih razmerjih in kako razredčiti Ceftriakson.

Ceftriakson - indikacije za uporabo

Zdravniki priporočajo injekcije s ceftriaksonom za zatiranje rasti večine vrst škodljivih mikroorganizmov. To zdravilo je učinkovito v boju proti stafilokokom, streptokokom, E. coli in salmonelo. Vendar pa mora zdravnik pred začetkom zdravljenja opraviti test občutljivosti, sicer učinek jemanja zdravila Ceftriakson morda ni upravičen.

V uradni opombi so indikacije za uporabo ceftriaksona naslednje:

• okužbe dihal: tonzilitis, pljučni absces, pljučnica ali hud bronhitis;
• s cistitisom in prostatitisom;
• redke in smrtno nevarne bolezni: klopna borelioza, endokarditis, mehki šanker, tifus;
• s sinusitisom in vnetjem srednjega ušesa;
• poškodbe kože, nalezljiva narava;
• s peritonitisom, vnetjem intrahepatičnih in ledvičnih kanalov, empiemom žolčnika;
• bolezni sklepov, kosti, mehkih tkiv;
• s spolno prenosljivimi okužbami.

Ceftriakson je močan antibiotik. V medicinski praksi ni postal nič manj priljubljen kot penicilin. Zdravilo deluje na večino znanih škodljivih bakterij in je pomagalo številnim nalezljivim bolnikom. V mnogih primerih je uporaba ceftriaksona upravičena.

Injekcije zdravila povzročajo bolečino in včasih alergijske reakcije. Toda poskusi zamenjave ceftriaksona z analogi vodijo v zvišanje stroškov zdravljenja. Kako potem nadomestiti ceftriakson v injekcijah? Kako učinkovit je v boju proti sifilisu in prostatitisu? Primerjajmo njegove lastnosti s Penicilinom, Rocefinom in Azaranom?

Antibakterijsko cefalosporinsko sredstvo, ki ima močan zaviralni učinek na membrano bakterij, se imenuje ceftriakson. Injekcije (intravenske in intramuskularne) so glavni način dajanja zdravila v telo. Peroralna uporaba ni na voljo, samo injekcije.

Ceftriakson: pri čem pomaga to zdravilo?

Ceftriakson se uspešno uporablja v boju proti nalezljivim in vnetnim boleznim:

• Dihalni organi (meningitis, pljučnica, plevritis, bronhitis, epiglotitis, sinusitis, pljučni absces);
• Urogenitalne okužbe (uretritis, pielonefritis, cistitis, epidirmitis, pielitis);
• prostatitis (prostatitis);
• Venerične bolezni (sifilis, gonoreja, chancroid);
• furunkuloza;
• trebušna votlina (angioholitis, peritonitis);
• Koža (streptodermija);
• Z otitisom;
• tifus;
• bakterijska septikemija;
• Povezan s kostnim tkivom, kožo in sklepi;
• Klopna borelioza (lajmska bolezen).

Za stabilizacijo zdravja po različnih vrstah operacij (odstranitev slepiča, žolčnika, po porodu) so predpisane tudi injekcije ceftriaksona.

Navodila za uporabo so obvezna za izvedbo. Zdravilo se izda v lekarni po receptu zdravnika.

Odmerjanje ceftriaksona je pomemben sestavni del preprečevanja in zdravljenja

Za otroke od 12 let (težke 50 kg) in odrasle je dnevni odmerek 1-2 g. Ta volumen lahko razdelimo na dve injekciji (po 12 urah). Pri zdravljenju hudih okužb se odmerek poveča na 4 g. Naenkrat se ne daje več kot 2 g.

Za otroke, mlajše od 12 let, uporaba cefalosporinov ni priporočljiva, v skrajnih primerih je predpisana v naslednjih razmerjih:

1. Za otroke do 2 tedna - do 50 mg na kg / dan;
2. Za otroke, mlajše od 12 let (težki do 50 kg), je največji odmerek do 80 mg na kg / dan.

Ceftriakson se lahko daje kapalno v 30 minutah.

Natančnost odmerjanja izbere zdravnik glede na resnost in vrsto okužbe, starost in stanje bolnika.

Trajanje tečaja je najmanj 5 dni. Lahko traja do 2-3 tedne. Izbrana je tako, da se izkoreninjenje okužbe konča dva dni pred koncem terapije.

Priprava ceftriaksona pred injiciranjem

Ceftriakson se razredči s tekočino za injiciranje, protibolečinskimi zdravili (lidokain, novokain). Injekcije vseh antibiotikov so boleče.

1 gram Ceftriaksona razredčimo s 4 ml lidokaina.

Postopek za pripravo raztopine Ceftriaksona:

1. Ampula s topilom se odpre;
2. Aluminijast pokrovček na steklenici s ceftriaksonom je upognjen (rob pokrovčka ni odstranjen);
3. 4 ml lidokaina ali novokaina se potegne v brizgo;
4. 4 ml anestetika injiciramo v posodo s prahom Ceftriakson in premešamo.

Ceftriakson je slabo topen, zato je treba mešati previdno. Končna raztopina ima svetlo rumeno barvo.

Injekcije ceftriaksona: neželeni učinki

Osrednji živčni sistem lahko kaže simptome odpornosti na sestavo zdravila z migrenami. Neželeni učinki Ceftriaksona vključujejo alergijo, srbenje in redko anafilaktični šok (Quinckejev edem).

Na mestih injiciranja se lahko pojavi oteklina. Lahko se pojavi začasna hipoprotrombinemija ali flebitis.

Pri uporabi zdravila Ceftriakson obstaja tveganje za nastanek angioedema. 10-20 % takšnih primerov je usodnih, kar kaže na pomembnost načrtovanja ukrepov zdravljenja, predpisovanja odmerkov ter stalnega spremljanja bolnikovega stanja in analiz.

Med hemodializo se nenehno izvajajo meritve bolnikove plazme in krvi, da se odkrije povečana koncentracija zdravila. Dolgotrajno zdravljenje moti delovanje jeter in ledvic. Bolnikom pogosto predpisujejo vitamin K (zlasti starejšim).

Preseganje odmerka je prepovedano, saj vodi do uničenja črevesne mikroflore (disbakterioza), prebavni sistem razpade.

Interakcija Ceftriaksona z etilnim alkoholom povzroči disulfiramu podobne učinke.

Uporaba z drugimi β-laktamskimi antibiotiki prav tako ni sprejemljiva, saj povzroča:

• hiperemija;
• bruhanje;
• tahikardija;
• Glavobol;
• Trebušni krči;
• Različne krvavitve.

Če se pojavijo neželeni učinki, se zdravilo ustavi.

S čim lahko razredčimo ceftriakson? Navodila za uporabo: injekcije z lidokainom.

Ceftriakson v prahu je priporočljivo razredčiti z 10 % raztopino lidokaina ali sterilno tekočino za injiciranje. Ceftriakson v tekoči obliki je treba dati najkasneje 6 ur po pripravi. Uporaba v hladilniku podaljša rok uporabnosti zdravila do 24 ur.

Ceftriakson se uporablja pri zdravljenju sifilisa

Uporaba penicilina za zdravljenje sifilisa (Treponema pallidum) je osnova terapije. Ceftriakson je predpisan v primeru alergije na penicilin.

Nenadomestljive lastnosti Ceftriaksona so:

• Sposobnost zatiranja celične tvorbe bakterij;
• Hitro in popolno prodiranje v celice telesa; sifilis je edina okužba, ki škodljivo vpliva na cerebrospinalno tekočino (likvor, v katerega je potopljen celoten osrednji živčni sistem) in tvori bolezen, kot je nevrosifilis.

Ceftriakson je najaktivnejši cefalosporin 3. generacije proti naslednjim mikroorganizmom:

• N.gonorrhoeae (gonookcus);
• N. meningitidis (meningokok);
• H.influenzae (Pfeifferjeva palica).

Farmakokinetika zdravila glede na absorpcijo ni slabša od analogov, porazdelitev in absorpcija v organe imata visoke stopnje, izločanje pa je približno 8 ur.

Pomembna značilnost Ceftriaksona je prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado.

Cefalosporini 3. generacije se aktivno uporabljajo pri kemoterapiji nalezljivih bolezni zaradi njihove visoke aktivnosti proti gram-negativnim mikroorganizmom.

Do 80. let. Penicilin je ostal glavno zdravilo za zdravljenje sifilisa, tudi pri visokih stopnjah alergijskih reakcij pri bolnikih. Druga znana zdravila (tetraciklini, makrolidi) so imela manjšo aktivnost proti tej bolezni in so veljala za manj učinkovita.

Ceftriakson je postal nov antibiotik, ki je skoraj tako učinkovit kot penicilin in ima boljše farmakokinetične lastnosti.

Ceftriakson lahko zavira in celo popolnoma zavira vitalno aktivnost infekcijskih gram-pozitivnih (stafilokoki, streptokoki, plinska gangrena, okužba s tetanusom, antraks) in gram-negativnih (moraxella catarrhalis, legionella, klebsiella, meningococcus, hemonobaccoccus, , escherichia coli) bakterije.

Ključna točka pri škodljivih učinkih škodljivih bakterij na telo je njihova sposobnost prodiranja skozi tkiva v cerebrospinalno tekočino. Enako lastnost ima zdravilo Ceftriakson. Praktične izkušnje s ceftriaksonom proti sifilisu se še naprej raziskujejo, zdravilo pa so začeli kot alternativno zdravljenje intolerance na penicilin.

Danes se Ceftriakson uporablja enako kot penicilin in je na več načinov bolj uporaben za profilakso infekcij. Vključeno v mednarodno prakso za zdravljenje sifilisa, nevrosifilisa, okuženih s HIV.

Ceftriakson za prostatitis

Prostatitis zaradi svoje sposobnosti hitrega napredovanja zahteva hitro zdravljenje. V nasprotnem primeru bo po odpravi kronične oblike prineslo zaplete. Zdravljenje vključuje antibiotično terapijo z antibiotiki širokega spektra.

Za zdravljenje prostatitisa se najpogosteje uporabljajo:

• Amoksiklav ima antibakterijski učinek zaradi amoksicilina in klavulanske kisline v pripravku. Učinkovito. Splošno izboljšanje opazimo po 2-3 dneh uporabe. Ni drag. Oblika - suspenzija, tablete, injekcije. Slednji so predpisani v primerih kroničnega prostatitisa. Ne predpisujte, če ima bolnik hepatitis.

• Ofloksacin se uporablja za kronični prostatitis, cistitis, pielonefritis v obliki tablet ali injekcij. Ima anti-adaptivne lastnosti. Vpliva na DNK okužbe. Ofloksanin je prepovedan za uporabo pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap, travmatsko poškodbo možganov ali pri diagnosticiranju kakršnih koli motenj cirkulacije v možganih. Kombiniramo z drugimi zdravili.

• Ciprofloksacin se uporablja tudi za zdravljenje kroničnega prostatitisa. Oblika sproščanja - tablete je treba vzeti z vodo. Prednost zdravila je sposobnost uničenja ne le aktivne okužbe, temveč tudi inkubacijske bakterije. Ne uporablja se za bolezni rektuma. Pozitivne spremembe opazimo 2 dni po začetku uporabe.

• Ceftriakson je najučinkovitejši cefalosporin pri akutnem, kroničnem in gnojnem prostatitisu. Začne delovati takoj po injiciranju. Olajša uriniranje po 12 urah. Ni priporočljivo za uporabo pri boleznih jeter in ledvic.

Ceftriakson: analogi v injekcijah

Ceftriakson lahko zamenjate z dražjimi analogi - švicarskim Rocefinom ali srbskim Azaranom. Njihova uporaba je podobna zadevnemu antibiotiku in ima podobne kontraindikacije. Največjo koncentracijo dosežete po 3-5 urah po absorpciji.

Raztopino za injiciranje pripravimo na enak način: prašek razredčimo s tekočino ali lidokainom. Barva prahu Azaran je bledo rumena, Rocefin je bleda. Bleda ali rumenkasta barva ima ceftriakson. Cena injekcij s ceftriaksonom je približno 30 rubljev na ampulo, z Azaran - približno 1520 rubljev na ampulo, z Rocephin - približno 520 rubljev.

Obravnavana zdravila se popolnoma absorbirajo v krvni obtok. Zlahka se absorbira v telesna tkiva (kosti, sklepi, hrbtenjača, dihala, sečevod, koža, trebušna votlina).

Obstajajo tudi drugi analogi:

• Oframax;
• Betasporin;
• Biotraxone;
• Cefson;
• Lifaxon;
• Chizon;
• cefatrin;
• cefaxone;
• Ceftriakson-AKOS;
• Ceftriakson-Viala;
• Ceftriakson-KMP;

Cefaxone

Značilnosti jemanja zdravila za nosečnice in doječe

Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah (njegova uporaba v prvem trimesečju je kritična). Uporaba cefalosporinov med dojenjem ni priporočljiva, če je predpisano, pa se dojenje prekine.

Ceftriakson - ali lahko pijem namesto injekcije?

Ceftriakson v nerazredčeni obliki je prašek, ga ni mogoče uporabljati peroralno: ne bo imel želenega učinka, vendar se lahko neželeni učinki povečajo.

Injekcije ceftriaksona: pregledi

Ceftriakson se je izkazal kot učinkovit antibiotik proti večini znanih bakterij. Pomaga pri zdravljenju številnih nalezljivih bolezni trebušne votline, pri pljučnici in boleznih dihal, pa tudi v boju proti spolno prenosljivim boleznim.

Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja (bolečine) po ceftriaksonu - mesto injiciranja boli. Lidokain delno rešuje problem. Navodila ne priporočajo uporabe oseb, občutljivih na penicilin.

sklepi

Današnja klinična praksa je nepredstavljiva brez Ceftriaksona, ki se je pojavil v švicarskem farmacevtskem podjetju Hoffman La Roche leta 1978. To je bil prvi sintetični cefalosporin 3. generacije, dve leti pozneje pa je zdravilo dobilo trgovsko ime Rocephin. Njegove možnosti se še raziskujejo. Leta 1987 je Rocephin postal najbolje prodajano zdravilo Hoffman La Roche.

Ceftriakson je na seznamu WHO, kar pomeni nesporen pomen zdravila za človeštvo.

Ceftriakson ® je baktericidni antibiotik 3. generacije. Za zdravilo je značilno podaljšano delovanje in visoka učinkovitost proti večini gram-negativnih in gram-pozitivnih patogenov, vključno s sevi, ki izločajo penicilinaze in cefalosporinaze.

Cena je odvisna od proizvajalca. Ruski Ceftriakson ®, ne glede na proizvajalca, spada med poceni antibiotike. Na primer, ampula (1 g), ki jo proizvaja farmacevtsko podjetje Sintez AKOMP ®, bo kupca stala 27 rubljev, Biochemist ® Saransk - 29 rubljev, Lecco ® - 36 rubljev.

Švicarski ceftriaxone ®, ki ga proizvaja farmacevtska družba Hoffmann la Roche ®, stane približno 550 rubljev na ampulo.

Ima močno baktericidno delovanje in ultra širok spekter protimikrobnih učinkov. Mehanizem antibakterijskega delovanja Ceftriaksona ® se uresničuje z aktivno acetilacijo membransko vezanih transpeptidaz, kar vodi do destabilizacije navzkrižnega povezovanja referenčnih polimerov v bakterijski celici. Kršitev trdnosti membrane vodi do hitre celične smrti.

Opozoriti je treba, da zdravilo lahko premaga placentno pregrado, zato zdravila Ceftriakson ® med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati v 1. trimesečju. Med dojenjem se lahko skupaj z materinim mlekom izloči do štiri odstotke koncentracije antibiotika v krvi.

Potrebni baktericidni parametri v krvi so doseženi 1,5 ure po dajanju. Ker ima zdravilo podaljšano delovanje, se minimalna koncentracija protimikrobnih snovi v telesu ohranja v krvi čez dan, kar omogoča dajanje enkrat na dan. V primeru hude okužbe ali velikega tveganja za zaplete pa je bolje, da dnevni odmerek razdelite na 2 injekciji. To omogoča ohranjanje višjih baktericidnih koncentracij. Pri predpisovanju velikih odmerkov morate dnevni odmerek razdeliti na 2-krat.

Pri bolnikih, starejših od petindvajset let, se obdobje izločanja podaljša zaradi starostnega zmanjšanja ledvične funkcije. V zvezi s tem bo morda treba prilagoditi predpisani odmerek. Takšnim bolnikom je bolje dati dnevni odmerek hkrati.

Izločanje tega zdravila iz telesa poteka predvsem z urinom. Del zdravila se odstrani z žolčem.

Farmakološka skupina

Zdravilo spada v skupino cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije.

Ceftriakson ® - oblika sproščanja

Ima samo injekcijsko obliko sproščanja. Antibiotik se prodaja v lekarnah na recept.

Farmakološka skupina ceftriaksona je parenteralna tretje generacije, to pomeni, da se lahko uporablja samo intramuskularno ali intravensko. Prodano v ampulah po 500, 1000 in 2000 mg. Rocephin je na voljo v dodatnem odmerku 250 mg.

Foto ceftriakson ® Kabi 1000 mg prašek za raztopino za intravensko in intramuskularno dajanje

Ceftriakson ® recept v latinščini

Ceftriakson ® v latinščini je Ceftriaksoni.

Rp.: Ceftriaksoni 1.0

S. V priloženem IM razredčilu, enkrat na dan.

Ceftriakson ® - sestava zdravila

Antibiotik se proizvaja v obliki natrijeve soli. Zdravilna učinkovina, ceftriakson, zlahka prodre v telesne tekočine in medije, se znatno kopiči v vnetih tkivih. Pri vnetju možganskih ovojnic se lahko antibiotik kopiči v cerebrospinalni tekočini.

Rofecin ® - v obliki dinatrijevega derivata (dinatrijevega hidrata). Vsaka ampula Rofecina ® je dopolnjena z vehiklom (lidokain ali voda za injiciranje).

Pri čem pomaga ceftriakson ®?

Antibiotik ima ultra širok spekter protimikrobnega delovanja, ki zajema stafilokoke, pnevmokoke, citrobakterije, večino sevov Enterobacterja, Escherichia coli, Ducrayjev bacil, Haemophilus influenzae, Klebsielo, Moraxella, gonococcie, mening Seration, gonokoke, moške Proo Y. , nekaj Clostridia in Fusobacteria , peptokoki, peptostreptokoki, bela treponema.

Stafilokoki, odporni na meticilin, nekateri enterokoki, listerije, bakteroidi in clostridium deficile, imajo absolutno odpornost na Ceftriakson ®.

Ceftriakson ® - indikacije za uporabo

Antibiotik se lahko uporablja za:

• bakterijske lezije OBP (trebušnih organov). Lahko se predpiše za zdravljenje abscesa, flegmona, empijema žolčnika, bakterijskega vnetja žolčevodov, peritonitisa itd.;
• okužbe ORL - organov in dihalnih organov. sistemi (vključno z zapletenimi, abscesi pljučnega tkiva, plevralni empiem);
• prenos salmonele in;
• tifus;
• osteomielitis, septični artritis, ;
• bakterijske lezije kože in trebušne slinavke, vključno z opeklinami, zapletenimi zaradi bakterijske flore itd.;
• Lymska bolezen;
• nalezljive patologije genitourinarnega sistema (vključno z gonorejo, mehkim šankrjem, sifilisom);
• endokarditis;
• generalizacija okužbe (razvoj sepse);
• okužbe pri bolnikih z;
• preventivna terapija pred kirurškim posegom na OBP in medeničnih organih.

Ceftriakson ® - kontraindikacije

Alergija na zdravilo ali druge beta-laktamske antibiotike je absolutna kontraindikacija. To je posledica dejstva, da med vsemi beta-laktami obstaja tveganje za navzkrižne alergijske reakcije.

Prav tako ni predpisan v 1. trimesečju nosečnosti in doječim ženskam.

Glede na mehanizem izrabe (urin in žolč) se wed-in lahko predpiše pri okvarjenem delovanju ledvic ali jeter, ne uporablja pa se pri kombinirani ledvični in jetrni insuficienci.

Zdravilo je kontraindicirano pri nedonošenčkih, mlajših od 41 tednov, ob upoštevanju gestacijske starosti in starosti po rojstvu. Prav tako je kontraindiciran pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo.

V ozadju zdravljenja z antibiotiki je intravensko dajanje kalcijevih raztopin prepovedano, saj obstaja tveganje za nastanek oborine Ca soli Ceftriaksona ® .

Zdravilo se lahko predpisuje otrokom od prvih dni življenja, vendar se lahko do dveh tednov življenja uporablja le iz zdravstvenih razlogov. To je posledica njegove sposobnosti, da izpodriva bilirubin iz njegove povezave s serumskim albuminom. To lahko privede do razvoja hiperbilirubinemije in povzroči kernikterus.

Glede na delno izkoriščanje z žolčem se zdravilo ne predpisuje bolnikom z obstrukcijo žolčevodov.

Antibiotik na lidokainu se ne daje otrokom, mlajšim od 12 let.

Prav tako je treba upoštevati, da je lidokain kontraindiciran pri nosečnicah, doječih ženskah, bolnikih z atrioventrikularnim blokom, srčnim popuščanjem (srčnim popuščanjem), SVC ali Stokes-Adamsovim sindromom, šibkostjo sinusnega vozla, popolnim prečnim blokom, hudo bradiaritmijo, ali izrazito znižanje tlaka.

Ceftriakson ® - Odmerjanje

Uveden intravensko v 10 ml fizikalnega. raztopina 0,9 %. Zdravilo je treba dajati počasi, v dveh do štirih minutah.

Intramuskularno se daje na lidokainu, fizikalnem. raztopina, voda za injekcije. V / m ni priporočljivo vnesti več kot gram. Višji odmerki so predpisani v / in.

Po 12 letih se 1 g Wed daje 1-2 krat na dan. V hujših primerih bolezni lahko dajemo največ štiri grame na dan (dvakrat z intervalom 12 ur).

Otrokom, mlajšim od 2 tednov življenja, je predpisano 20-50 mg / kg na dan za 1 dajanje.

Bakterijski meningitis je indikacija za 100 mg/kg zdravila na dan med začetnim zdravljenjem. V prihodnosti se odmerek zmanjša.

Od 14 dni do 12 let 20-80 mg/kg na dan. Če otrok tehta več kot 50 kg, je treba predpisati odmerke za odrasle.

Pri bolnikih z ledvično patologijo se odmerek zmanjša v skladu s GFR. Motnje delovanja jeter je tudi indikacija za zmanjšanje dnevnega odmerka.

Kolikokrat na dan je treba injicirati Ceftriakson ® odrasli?

Zdravilo se daje 1-2 krat na dan. Pri hudih okužbah, tveganju zapletov, imenovanju velikih odmerkov zdravila, pa tudi prisotnosti imunske pomanjkljivosti pri bolniku, je bolje, da dnevni odmerek razdelite na dve injekciji.

Neželeni učinki Ceftriaksona ®

Bolniki na splošno dobro prenašajo antibiotik. Vendar pa je treba upoštevati tveganje za razvoj alergijskih reakcij. Lahko imajo različne stopnje resnosti od rdečice in izpuščaja na mestu injiciranja, urtikarije, do Quinckejevega edema ali anafilaktičnega šoka.

Tveganje za anafilaksijo se poveča z uvedbo lidokaina ® . Zato je ob imenovanju sr-va preizkus obvezen. Upoštevajo se tudi kontraindikacije in omejitve za uporabo lidokaina.

Prepovedano je samostojno dajati zdravilo, prilagajati odmerek in trajanje zdravljenja. Terapijo je treba izvajati v stacionarnih pogojih, pod nadzorom lečečega zdravnika.

Drugi neželeni učinki se lahko kažejo kot dispeptične reakcije, driska, flebitis na mestu injiciranja, disbakterioza, drozg, spremembe v KLA in biokemična analiza. Motnje koagulacije so redke (antibiotik zavira črevesno mikrofloro, ki sintetizira vitamin K) in je praviloma značilna za bolnike, ki prejemajo antiagregacijsko terapijo.

V redkih primerih se lahko razvije driska, povezana z antibiotiki.

Ceftriakson ® med nosečnostjo in dojenjem

Antibiotik je sposoben premagati placentno pregrado, vendar nima embriotoksičnih in teratogenih učinkov. Ceftriakson ® med nosečnostjo ni priporočljiv za uporabo v prvem trimesečju, ker ni dovolj podatkov o njegovi varnosti pri tej kategoriji bolnic. Kontrolirane študije na živalih niso pokazale toksičnih učinkov na plod, zato lahko antibiotike uporabljamo v 2. in 3. trimesečju.

Ceftriakson ® med dojenjem se lahko izloča v materino mleko, zato je pri predpisovanju doječih žensk priporočljiva začasna prekinitev naravnega hranjenja. To je posledica dejstva, da lahko antibiotik, ki se izloča z materinim mlekom, povzroči preobčutljivost otroka, razvoj ustne drozge in črevesne disbakterioze.

Združljivost Ceftriaksona ® in alkohola

Ceftriakson ® in alkohol sta kategorično nezdružljiva. Prvič, glede na to, da medij delno izkoriščajo jetra, lahko taka kombinacija povzroči razvoj zlatenice in hepatitisa, ki ga povzročajo zdravila.

Drugič, uporaba alkoholnih pijač v ozadju antibiotične terapije lahko povzroči hudo zastrupitev in toksične poškodbe ledvic.

Tretjič, to lahko privede do razvoja hude reakcije, podobne disulfiramu. Lahko se kaže s tahikardijo, mrzlico, tremorjem okončin, konvulzijami, srčnimi aritmijami, arterijsko hipotenzijo, do kolapsa.

Alergija na Ceftriakson ®

Zaradi velikega tveganja za razvoj alergijske navzkrižne reakcije se ne predpisuje bolnikom z alergijami na druge beta-laktame.

Prav tako je pred uvedbo vedno treba dati vzorec.

Alergijske manifestacije se lahko razlikujejo od urtikarije do anafilaksije (če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, je možna smrt).

Z redčenjem in uporabo z lidokainom so bile povezane smrti. Glede na tveganje anafilaktičnega šoka je samozdravljenje z antibiotiki strogo prepovedano. Zdravilo je treba uporabljati izključno v bolnišnici, po nastavitvi vzorca.

Zdravilo, razredčeno z lidokainom ®, se daje le intramuskularno, intravenska uporaba je strogo kontraindicirana.

Pri intramuskularnem dajanju 250 ali 500 mg razredčimo v dveh ml 1% lidokaina ® . En gram antibiotika razredčimo s 3,5 mililitra 1% lidokaina ® .

Če uporabljate 2 % lidokain ®, je treba dodatno uporabiti vodo za injiciranje. Z uvedbo 250 in 500 ml antibiotika ga razredčimo z 1 ml lidokaina ® (2%) in 1 ml vode za injekcije. En gram antibiotika razredčimo z 1,8 ml lidokaina ® + 1,8 ml vode za injiciranje.

Ali je mogoče ceftriakson ® razredčiti z novokainom?

Nedavne študije so pokazale, da se zdravila za dajanje ne sme razredčiti z novokainom. Njegova uporaba je povezana s tveganjem anafilaksije. Prav tako zmanjša aktivnost cefalosporinov in lajša bolečine hujše kot lidokain®.

Injekcije Ceftriaksona ® - pregledi zdravnikov

Zdravilo je že večkrat dokazalo svojo učinkovitost pri zdravljenju okužb zgornjih dihal in dihalnih organov. sistema, okužbe OBP, kože itd.

Vendar pa je treba spomniti, da je treba zdravilo uporabljati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek neželenih učinkov.

Bolniki opažajo hiter in vztrajen začetek izboljšanja. Negativne ocene o zdravilu so najpogosteje povezane z bolečino pri intramuskularnem dajanju.

Catad_pgroup Antibiotiki cefalosporini

Ceftriakson - navodila za uporabo

Registrska številka

Trgovsko ime zdravila: Ceftriakson

Mednarodno nelastniško ime:

Ceftriakson

Kemijsko ime:]-7-[[(2-amino-4-tiazolil)(metoksiimino)acetil]amino]-8-okso-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-5,6- diokso-1,2,4-triazin-3-il)tio]metil]-5-tia-1-azabiciklo okt-2-en-2-karboksilna kislina (kot dinatrijeva sol).

Sestava:

Ena viala vsebuje 1,0 g natrijeve soli ceftriaksona.

Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristalinični prah.

Farmakoterapevtska skupina:

antibiotik, cefalosporin

ATX koda.

Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celične membrane in in vitro zavira rast večine gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (tako penicilinazo kot cefalosporinazo, ki ju proizvaja večina gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson na splošno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
gram pozitiven:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., odporen na meticilin, je odporen tudi na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina sevov enterokokov (npr. Streptococcus faecalis) je odporna tudi na ceftriakson.
gram negativni:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonasomosasome strains aer. (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Za ceftriakson so občutljivi številni sevi teh mikroorganizmov, ki se stabilno razmnožujejo v prisotnosti drugih antibiotikov, kot so penicilini, cefalosporini prve generacije in aminoglikozidi. Treponema pallidum je občutljiva na ceftriakson tako in vitro kot v poskusih na živalih. Po kliničnih podatkih je ceftriakson učinkovit pri primarnem in sekundarnem sifilisu.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvajajo beta-laktamazo, so odporne na ceftriakson. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je treba uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je bilo dokazano, da so in vitro nekateri sevi patogenov lahko odporni na klasične cefalosporine.

Farmakokinetika:
Pri parenteralni uporabi ceftriakson dobro prodre v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih ima ceftriakson dolgo razpolovno dobo približno 8 ur. Območje pod krivuljo koncentracija - čas v krvnem serumu z intravensko in intramuskularno injekcijo sovpadata. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona pri intramuskularnem dajanju 100 %. Pri intravenski uporabi ceftriakson hitro difundira v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti občutljivim patogenom 24 ur.
Razpolovna doba izločanja pri zdravih odraslih je približno 8 ur. Pri novorojenčkih, starih do 8 dni, in pri starejših, starejših od 75 let, je povprečni razpolovni čas izločanja približno dvakrat daljši. Pri odraslih se 50-60 % ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50 % pa se nespremenjeno izloči tudi z žolčem. Pod vplivom črevesne flore se ceftriakson pretvori v neaktiven presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70 % danega odmerka izloči preko ledvic. V primeru odpovedi ledvic ali patologije jeter pri odraslih se farmakokinetika ceftriaksona skoraj ne spremeni, razpolovni čas izločanja se nekoliko podaljša. Če je delovanje ledvic okvarjeno, se izločanje z žolčem poveča, in če pride do patologije jeter, se poveča izločanje ceftriaksona skozi ledvice.
Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin in ta vezava je obratno sorazmerna koncentraciji: na primer pri koncentraciji zdravila v krvnem serumu, manjši od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95 %, pri koncentraciji 300 mg / l - samo 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njej višja kot v krvnem serumu.
Penetracija v cerebrospinalno tekočino: Pri novorojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih ovojnic ceftriakson prodre v likvor, medtem ko pri bakterijskem meningitisu povprečno 17 % koncentracije zdravila v krvnem serumu difundira v cerebrospinalno tekočino. tekočine, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg/kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini preseže 1,4 mg/l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom je bila 2-25 ur po dajanju ceftriaksona v odmerku 50 mg/kg telesne mase koncentracija ceftriaksona večkrat višja od minimalnega zavirskega odmerka, ki je potreben za zatiranje patogenov, ki najpogosteje povzroči meningitis.

Indikacije za uporabo:

Okužbe, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na ceftriakson: sepsa, meningitis, okužbe trebušne votline (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, žolčevodov), okužbe kosti, sklepov, vezivnega tkiva, kože, okužbe pri bolnikih z zmanjšano funkcijo imunskega sistema, okužbe ledvic in sečil, okužbe dihal, zlasti pljučnica, pa tudi okužbe ušes, žrela in nosu, okužbe genitalij, vključno z gonorejo. Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.

Odmerjanje in uporaba:

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let: Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g ceftriaksona enkrat na dan (po 24 urah). V hudih primerih ali v primerih okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni, se lahko enkratni dnevni odmerek poveča na 4 g.
Za novorojenčke, dojenčke in otroke, mlajše od 12 let: Pri enkratnem dnevnem odmerku se priporoča naslednja shema:
Za novorojenčke (do dveh tednov starosti): 20-50 mg/kg telesne mase na dan (odmerka 50 mg/kg telesne mase ne smemo preseči zaradi nezrelega encimskega sistema novorojenčkov).
Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let: dnevni odmerek je 20-75 mg/kg telesne mase. Pri otrocih, ki tehtajo 50 kg ali več, je treba upoštevati odmerek za odrasle. Odmerek, večji od 50 mg/kg telesne mase, je treba dajati kot intravensko infuzijo, ki traja vsaj 30 minut.
Trajanje terapije: odvisno od poteka bolezni.
Kombinirana terapija:
Poskusi so pokazali, da obstaja sinergizem med ceftriaksonom in aminoglikozidi pri njihovem učinku na številne gram-negativne bakterije. Čeprav potenciranega učinka takšnih kombinacij ni mogoče vnaprej predvideti, je v primerih hudih in smrtno nevarnih okužb (na primer tistih, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa), njihovo skupno dajanje upravičeno.
Zaradi fizične nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba predpisovati v priporočenih odmerkih ločeno!
meningitis:
Za bakterijski meningitis pri novorojenčkih in otrocih je začetni odmerek 100 mg/kg telesne mase enkrat na dan (največ 4 g). Takoj, ko je bilo mogoče izolirati patogeni mikroorganizem in določiti njegovo občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati. Najboljši rezultati so bili doseženi pri naslednjih terminih terapije:
gonoreja:
Za zdravljenje gonoreje, ki jo povzročajo tako sevi, ki tvorijo penicilinazo, kot sevi, ki ne tvorijo penicilinazo, je priporočeni odmerek 250 mg enkrat intramuskularno.
Preprečevanje v pred- in pooperativnem obdobju:
Pred kirurškimi posegi o okužbi ali sumu na okužbo, za preprečevanje pooperativnih okužb, odvisno od tveganja okužbe, priporočamo enkratno uporabo ceftriaksona v odmerku 1-2 g 30-90 minut pred operacijo.
Insuficienca delovanja ledvic in jeter:
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, če je delovanje jeter normalno, odmerka ceftriaksona ni treba zmanjšati. Le v primeru odpovedi ledvic v predterminalni fazi (očistek kreatinina pod 10 ml/min) je potrebno, da dnevni odmerek ceftriaksona ne presega 2 g.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, pod pogojem, da je delovanje ledvic ohranjeno, odmerka ceftriaksona ni treba zmanjšati.
V primerih hkratne prisotnosti hude patologije jeter in ledvic je treba redno spremljati koncentracijo ceftriaksona v krvnem serumu. Pri bolnikih, ki so na hemodializi, po tem postopku odmerka zdravila ni treba spreminjati.
Intramuskularna uporaba:
Za intramuskularno dajanje je treba 1 g zdravila razredčiti v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina in injicirati globoko v glutealno mišico, priporočljivo je, da v eno zadnjico injicirate največ 1 g zdravila. Raztopine lidokaina se nikoli ne sme dajati intravensko!
Intravenska uporaba:
Za intravensko injiciranje je treba 1 g zdravila razredčiti v 10 ml sterilne destilirane vode in injicirati počasi intravensko 2-4 minute.
Intravenska infuzija:
Trajanje intravenske infuzije je najmanj 30 minut. Za intravensko infuzijo je treba 2 g praška razredčiti v približno 40 ml raztopine brez kalcija, na primer: v 0,9 % raztopini natrijevega klorida, v 5 % raztopini glukoze, v 10 % raztopini glukoze, 5 % raztopini levuloze.

Stranski učinki:
Sistemski neželeni učinki:
iz prebavil (približno 2% bolnikov): driska, slabost, bruhanje, stomatitis in glositis.
Spremembe v krvni sliki (približno 2% bolnikov) v obliki eozinofilije, levkopenije, granulocitopenije, hemolitične anemije, trombocitopenije.
Kožne reakcije (približno 1% bolnikov) v obliki eksantema, alergijskega dermatitisa, urtikarije, edema, multiformnega eritema.
Drugi redki neželeni učinki: glavoboli, omotica, povečana aktivnost jetrnih encimov, zastoj v žolčniku, oligurija, zvišan kreatinin v serumu, glivične okužbe v predelu genitalij, mrzlica, anafilaksija ali anafilaktične reakcije. Zelo redko opazimo psevdomembranozni enterokolitis in kršitev koagulacije krvi.
Lokalni neželeni učinki:
Po intravenskem dajanju so v nekaterih primerih opazili flebitis. Ta pojav je mogoče preprečiti s počasnim (v 2-4 minutah) dajanjem zdravila. Opisani neželeni učinki običajno izginejo po prenehanju zdravljenja.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za cefalosporine in peniciline. Prvo trimesečje nosečnosti.

Interakcija z zdravili:
Ne mešajte v isti infuzijski steklenici ali v isti brizgi z drugim antibiotikom (kemična nezdružljivost).

Preveliko odmerjanje:

Previsokih plazemskih koncentracij ceftriaksona ni mogoče zmanjšati s hemodializo ali peritonealno dializo. Za zdravljenje primerov prevelikega odmerjanja se priporočajo simptomatski ukrepi.

Posebna navodila:

Kljub natančni jemanju anamneze, kar je pravilo tudi za druge cefalosporinske antibiotike, ni mogoče izključiti možnosti za nastanek anafilaktičnega šoka, ki zahteva takojšnje zdravljenje – najprej intravensko dajemo adrenalin, nato glukokortikoide.
Včasih ultrazvok žolčnika pokaže senco, ki kaže na sedimentacijo. Ta simptom izgine po koncu ali začasni prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom. Tudi ob prisotnosti bolečine takšni primeri ne zahtevajo kirurškega posega, zadostuje konzervativno zdravljenje.
Študije in vitro so pokazale, da je ceftriakson, tako kot drugi cefalosporinski antibiotiki, sposoben izpodrivati ​​bilirubin, vezan na serumski albumin. Zato je pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo, predvsem pa pri nedonošenčkih, uporaba ceftriaksona zahteva še večjo previdnost. Ker zdravilo prehaja v materino mleko, se med zdravljenjem s ceftriaksonom ne sme nadaljevati z dojenjem.
Pri dolgotrajni uporabi je potrebno redno spremljanje krvne formule. Ceftriakson se uporablja samo v bolnišničnem okolju.

Obrazec za sprostitev
Prašek za raztopino za injiciranje, 1,0 g v steklenih vialah, vsaka viala je pakirana v kartonsko škatlo z navodili za medicinsko uporabo.

Pogoji skladiščenja
Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Najbolje do datuma
2 leti.
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Pogoji izdaje iz lekarn
Izdano na recept.

Proizvajalec:

"Vertex Exports", Indija.

Komentarji

(vidno samo strokovnjakom, ki so jih preverili uredniki MEDI RU)

Ceftriakson - cena, razpoložljivost v lekarnah

Navedena je cena, po kateri lahko kupite Ceftriakson v Moskvi. Po prehodu na spletno storitev naročanja zdravil boste prejeli natančno ceno v vašem mestu.

!}

Sestava

Ena viala vsebuje

aktivna snov - sterilni natrijev ceftriakson, v smislu ceftriaksona - 1,0 g.

!}

Opis

Kristalni prah skoraj bele ali rumenkaste barve. Slabo higroskopičen.

Farmakoterapevtska skupina

Druga beta-laktamska antibakterijska zdravila. Cefalosporini tretje generacije.

Oznaka ATC J01DD04.

!}

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Farmakokinetika ceftriaksona je nelinearna. Vsi glavni farmakokinetični parametri, ki temeljijo na skupnih koncentracijah zdravila, z izjemo razpolovne dobe, so odvisni od odmerka.

Sesanje. Največja plazemska koncentracija po enkratnem intramuskularnem injiciranju 1 g zdravila je približno 81 mg / l in je dosežena v 2-3 urah po dajanju. Površine pod krivuljo plazemske koncentracije-čas po intravenskem in intramuskularnem dajanju so enake. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona po intramuskularnem dajanju 100 %.

Distribucija. Volumen porazdelitve ceftriaksona je 7-12 litrov. Po dajanju v odmerku 1-2 g ceftriakson dobro prodre v tkiva in telesne tekočine. Več kot 24 ur njegove koncentracije močno presegajo najnižje zaviralne koncentracije za večino povzročiteljev okužb v več kot 60 tkivih in tekočinah (vključno s pljuči, srcem, žolčevodom, jetri, tonzilami, srednjim ušesom in nosno sluznico, kostmi in hrbtenjačo )., plevralne in sinovialne tekočine ter izločki prostate).

Po intravenskem dajanju ceftriakson hitro prodre v cerebrospinalno tekočino, kjer baktericidne koncentracije proti občutljivim mikroorganizmom vztrajajo 24 ur.

Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin, stopnja vezave pa se z naraščajočo koncentracijo zmanjšuje, na primer z 95 % pri plazemski koncentraciji manj kot 100 mg / l na 85 % pri koncentraciji 300 mg / l. Zaradi nižje koncentracije albumina v tkivni tekočini je delež prostega ceftriaksona v njej višji kot v plazmi.

Penetracija v posamezna tkiva. Ceftriakson prodre v vnete možganske ovojnice pri otrocih, vključno z novorojenčki. 24 ur po intravenskem dajanju v odmerkih 50-100 mg / kg telesne mase (novorojenčki in dojenčki) koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini preseže 1,4 mg / l. Največja koncentracija v cerebrospinalni tekočini je dosežena približno 4 ure po intravenskem dajanju in je v povprečju 18 mg / l. Pri bakterijskem meningitisu je povprečna koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini 17% koncentracije v krvni plazmi, pri aseptičnem meningitisu - 4%. Pri odraslih bolnikih z meningitisom so koncentracije ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini 2-24 ur po dajanju odmerka 50 mg/kg telesne mase večkrat višje od minimalnih zaviralnih koncentracij za najpogostejše povzročitelje meningitisa.

Ceftriakson prehaja skozi placentno pregrado in v majhnih koncentracijah prehaja v materino mleko.

Presnova. Ceftriakson ni podvržen sistemski presnovi, ampak se pod vplivom črevesne mikroflore pretvori v neaktivne presnovke.

Umik. Celotni plazemski očistek ceftriaksona je 10-22 ml/min. Ledvični očistek je 5-12 ml / min. 50-60% ceftriaksona se izloči nespremenjeno z urinom, 40-50% nespremenjeno pa z žolčem. Razpolovna doba ceftriaksona pri odraslih je približno 8 ur.

Farmakokinetika pri posebnih skupinah bolnikov

Pri bolnikih z disfunkcija ledvic ali jeter farmakokinetika ceftriaksona se rahlo spremeni, le rahlo se podaljša razpolovna doba. Če je okvarjeno le delovanje ledvic, se poveča izločanje žolča, če je okvarjeno le delovanje jeter, se poveča izločanje skozi ledvice.

Bolniki, starejši od 75 let

Pri osebah, starejših od 75 let, je razpolovni čas izločanja ceftriaksona v povprečju dva ali trikrat daljši kot pri mladih odraslih.

Otroci

Pri novorojenčkih se približno 70 % odmerka izloči skozi ledvice. Pri dojenčkih v prvih 8 dneh življenja je v povprečju dva ali trikrat več kot pri odraslih.

Farmakodinamika

Baktericidno delovanje ceftriaksona je posledica zatiranja sinteze celičnih membran. In vitro Ceftriakson ima širok spekter delovanja proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom. Zelo odporen na večino β-laktamaz (tako penicilinaze kot cefalosporinaze), ki jih proizvajajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije.

Ceftriakson-CMP je običajno aktiven proti naslednjim mikroorganizmom.

Gram-pozitivni aerobi:

zlati stafilokok(občutljiv na meticilin), koagulazno negativni stafilokoki, Streptococcus pyogenes(ß-hemolitik, skupina A), Streptococcus agalactiae(ß-hemolitični, skupine B), ß-hemolitični streptokoki (skupini ne A niti B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Opomba. Odporen na meticilin Stafilokok spp . odporni na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. običajno, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium in Listeria monocytogenes so tudi stabilni.

Gram negativni aerobi:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus(predvsem, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans alkalne bakterije, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus(vključno z C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp . (drugo)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis(prej klic Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (drugo), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (drugo)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (drugo), Salmonela Typhi, salmonelo spp. (brez tifusa), Serratia marcescens*, Serratia spp. (drugo)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (drugi).

* Nekateri izolati teh vrst so odporni na ceftriakson predvsem zaradi tvorbe kromosomsko kodiranih laktamaz.

** Nekateri izolati teh vrst so odporni na ceftriakson zaradi tvorbe vrste plazmidno posredovanih laktamaz.

Opomba.Številni sevi zgornjih mikroorganizmov, ki so multirezistentni na druge antibiotike, kot so aminopenicilini in ureidopenicilini, cefalosporini prve in druge generacije ter aminoglikozidi, so občutljivi na ceftriakson.

Treponema pallidum občutljiv na ceftriakson in vitro in v poskusih na živalih. Klinična preskušanja kažejo, da ima ceftriakson dobro učinkovitost proti primarnemu in sekundarnemu sifilisu. Z zelo redkimi izjemami klinični izolati P. aeruginosa odporna na ceftriakson.

anaerobi:

Bacteroides spp. (občutljivo na žolč)*, Clostridium spp. (z izjemo C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (drugo), Gaffkia anaerobica(prej klic Peptococcus), Peptostreptococcus spp .

* Nekateri izolati teh vrst so odporni na ceftriakson zaradi tvorbe β-laktamaze.

Opomba.Številni sevi β-laktamaze Bacteroides spp.(še posebej, B. fragilis) so odporni na ceftriakson. trajnostno in Clostridium difficile.

Indikacije za uporabo

Okužbe, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na zdravilo:

• sepsa;
• meningitis;
• razširjena lajmska bolezen (zgodnje in pozne faze bolezni);
• okužbe trebušnih organov (peritonitis, okužbe žolčevodov in gastrointestinalnega trakta);
• okužbe kosti, sklepov, mehkih tkiv, kože, okužbe ran;
• okužbe pri imunsko oslabljenih bolnikih;
• okužbe ledvic in sečil;
• okužbe dihalnih poti, zlasti pljučnica, okužbe zgornjih dihal;
• genitalne okužbe, vključno z gonorejo;
• predoperativno preprečevanje infekcijskih zapletov.

!}

Odmerjanje in uporaba

Ceftriakson-CMP se uporablja intramuskularno in intravensko. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Ceftriakson-CMP je treba s kožnim testom izključiti prisotnost intolerance na zdravilo.

Standardni odmerek

Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 1-2 g enkrat na dan (vsakih 24 ur).

V hudih primerih ali pri okužbah, katerih povzročitelji so le zmerno občutljivi na ceftriakson, se lahko dnevni odmerek poveča na 4 g.

Trajanje zdravljenja odvisno od poteka bolezni. Kot vedno pri zdravljenju z antibiotiki, je treba zdravljenje z zdravilom Ceftriakson-CMP pri bolnikih nadaljevati vsaj 48-72 ur po normalizaciji temperature in potrditvi izkoreninjenja povzročitelja.

Kombinirana terapija

Sinergizem med ceftriaksonom in aminoglikozidi je bil dokazan za številne gram-negativne bakterije. Čeprav povečana učinkovitost takšnih kombinacij ni vedno predvidljiva, je treba o njej razmisliti ob prisotnosti hudih, smrtno nevarnih okužb, kot je npr. Pseudomonas aeruginosa. Zaradi fizične nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba dajati ločeno v priporočenih odmerkih.

Pri bolnikih z jetrna disfunkcija odmerka ni treba zmanjšati, če ni okvarjenega delovanja ledvic.

Pri bolnikih z okvarjeno delovanje ledvic odmerka ni treba zmanjšati, če ni nenormalnega delovanja jeter. Dnevni odmerek Ceftriaksona-CMP ne sme presegati 2 g le v primerih odpovedi ledvic z očistkom kreatinina manj kot 10 ml/min.

Pri kombinacija hude ledvične in jetrne insuficience Plazemske koncentracije ceftriaksona je treba redno meriti in po potrebi prilagoditi odmerek.

Bolniki, ki so na dializa , dodatna uporaba zdravila po dializi ni potrebna. Vendar je treba serumske koncentracije ceftriaksona spremljati zaradi morebitnih prilagoditev odmerka, saj se lahko pri teh bolnikih zmanjša hitrost izločanja.

Bolniki starejše in senilne starosti

Običajni odmerki za odrasle, ki niso prilagojeni starosti.

Otroci

Novorojenčki, dojenčki in otroci, mlajši od 12 let

Pri predpisovanju zdravila Ceftriakson-KMP enkrat na dan je priporočljivo upoštevati naslednje režime odmerjanja:

novorojenčki (do 14 dni) - 20-50 mg / kg telesne mase enkrat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg/kg telesne mase. Pri določanju odmerka ne smemo razlikovati med donošenimi in nedonošenčki.

Novorojenčki, dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let): 20-80 mg/kg telesne mase enkrat na dan.

Otrokom, ki tehtajo več kot 50 kg, so predpisani odmerki za odrasle.

Meningitis

Pri bakterijski meningitis pri dojenčkih in majhnih otrocih zdravljenje se začne z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Po identifikaciji patogena in določitvi njegove občutljivosti se lahko odmerek ustrezno zmanjša.

Najboljši rezultati pri meningokoknem meningitisu so bili doseženi s trajanjem zdravljenja 4 dni, pri čemer je meningitis povzročil Haemophilus influencae – 6 dni, Streptococcus pneumoniae- 7 dni.

Lymska bolezen

50 mg / kg (največji dnevni odmerek - 2 g) za odrasle in otroke enkrat na dan 14 dni.

gonoreja(ki jih povzročajo sevi, ki tvorijo penicilinazo in penicilinazo, ki ne tvorijo): enkratna intramuskularna injekcija 250 mg Ceftriaksona-CMP.

Preprečevanje pooperativnih okužb

Odvisno od stopnje okužbe se daje 1-2 g Ceftriaksona-CMP enkrat 30-90 minut pred začetkom operacije. Pri operacijah na debelem črevesu in danki se je dobro izkazalo sočasno dajanje Ceftriaksona-CMP in enega od 5-nitroimidazolov, na primer ornidazola.

Priprava raztopin.

Raztopine je treba pripraviti tik pred njihovo uporabo. Sveže pripravljene raztopine ohranijo fizikalno in kemijsko stabilnost 6 ur pri sobni temperaturi (ali 24 ur pri 2-8°C). Glede na koncentracijo in trajanje shranjevanja se lahko barva raztopin razlikuje od bledo rumene do jantarne. Ta lastnost zdravilne učinkovine ne vpliva na učinkovitost ali prenašanje zdravila.

Za intramuskularna injekcija 1 g raztopimo v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina; injekcija se opravi globoko v glutealno mišico. V eno zadnjico je priporočljivo vnesti največ 1 g.

Za intravenska injekcija raztopite 1 g Ceftriaksona-CMP v 10 ml sterilne vode za injekcije; dajemo intravensko počasi (2-4 minute).

intravenska infuzija naj traja vsaj 30 minut. Za pripravo raztopine za infundiranje raztopite 2 g Ceftriaksona-CMP v 40 ml ene od naslednjih raztopin za infundiranje brez kalcijevih ionov: 0,9 % natrijev klorid, 0,45 % natrijev klorid + 2,5 % glukoza, 5 % glukoza, 10 % glukoza , 6 % dekstran v 5 % raztopini glukoze, 6-10 % hidroksietil škrob, voda za injekcije. Zaradi možne nezdružljivosti se raztopin, ki vsebujejo ceftriakson, ne sme mešati z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike, niti med pripravo niti med uporabo.

Vehikel, ki vsebuje kalcij, kot sta Ringerjeva raztopina ali Hartmannova raztopina, se ne sme uporabljati za raztapljanje Ceftriaksona-CMP v vialah ali za redčenje rekonstituirane raztopine za intravensko dajanje zaradi verjetnosti precipitacije kalcijevih soli ceftriaksona. Do tvorbe precipitatov kalcijevih soli ceftriaksona lahko pride tudi, če se ceftriakson-CMP zmeša z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, v istem infuzijskem sistemu za intravensko dajanje. Ceftriaksona-CMP se ne sme dajati sočasno intravensko z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, vključno z dolgotrajnimi infuzijami, ki vsebujejo kalcij, kot je parenteralna prehrana (glejte "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij").

Stranski učinki

Ceftriakson se na splošno dobro prenaša. Pri uporabi so možni naslednji neželeni učinki, ki so spontano ali po prekinitvi zdravljenja izginili:

• driska, slabost, bruhanje, stomatitis, glositis;
• eozinofilija, levkopenija, granulocitopenija, hemolitična anemija, trombocitopenija, povečan protrombinski čas;
• glivične okužbe genitalnega trakta, sekundarne glivične okužbe in okužbe, ki jih povzročajo odporni mikroorganizmi.

Redko

• glavobol in omotica, zvišana telesna temperatura, mrzlica in anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije;
• izpuščaj, alergijski dermatitis, srbenje, urtikarija, oteklina, eksantem;
• pankreatitis;
• oligurija, hematurija, glukozurija, zvišan kreatinin v serumu.

Zelo redko

• psevdomembranozni enterokolitis;
• agranulocitoza (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;
• multiformni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• motnje koagulacije;
• precipitati kalcijeve soli ceftriaksona v žolčniku z ustreznimi simptomi pri otrocih, reverzibilna holelitiaza pri otrocih (te pojave so redko opazili pri otrocih); pogosti - zvišanje ravni jetrnih encimov v krvnem serumu (AST, ALT, alkalna fosfataza);
• nastanek kamnov v ledvicah, predvsem pri otrocih od 3 let, ki so prejemali velike dnevne odmerke zdravila (≥ 80 mg / kg na dan) ali kumulativne odmerke več kot 10 g, kot tudi ob prisotnosti dodatnih dejavniki tveganja (omejen vnos tekočine, počitek v postelji). Nastajanje ledvičnega kamna je lahko asimptomatsko ali klinično in lahko vodi do odpovedi ledvic, ki izzveni po prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom.

V osamljenih primerih opazimo vnetne reakcije venske stene. Izognemo se jim lahko s počasnim injiciranjem (2-4 minute). Intramuskularna injekcija brez uporabe lidokaina je boleča.

!}

Kontraindikacije

• preobčutljivost na cefalosporine (če ima bolnik preobčutljivost za penicilin, je treba upoštevati možnost navzkrižne alergijske reakcije na ceftriakson);
• starost nedonošenčkov ≤ 41 tednov, ob upoštevanju gestacijske starosti (gestacijska starost + starost po rojstvu);
• obdobje novorojenčka do 28 dni s: hiperbilirubinemijo (zaradi sposobnosti ceftriaksona, da izpodriva bilirubin iz njegove povezave s serumskim albuminom, kar lahko povzroči tveganje za razvoj encefalopatije, ki jo povzroča bilirubin), potrebo (ali pričakovano potrebo) po zdravljenju z intravenskimi raztopinami, ki vsebujejo kalcij, vključno z intravenskimi infuzijami, ki vsebujejo kalcij, kot je parenteralna prehrana, zaradi nevarnosti precipitacije kalcijevih soli ceftriaksona.

!}

Interakcije z zdravili

V nobenem primeru se Ceftriakson-CMP ne sme uporabljati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij (Ringerjeva raztopina in podobno). Raztopine, ki vsebujejo kalcij, se ne sme dajati v 48 urah po zadnji uporabi zdravila Ceftriakson-CMP.

Pri novorojenčkih in nedonošenčkih obstajajo primeri tvorbe precipitatov v pljučih in ledvicah, kar je pri sočasni uporabi zdravila Ceftriakson-CMP in kalcijevih pripravkov povzročilo usodne posledice.

Ob hkratni uporabi visokih odmerkov ceftriaksona-CMP in tako močnih diuretikov, kot je furosemid, niso opazili ledvične disfunkcije.

Ni dokazov, da Ceftriakson-CMP poveča ledvično toksičnost aminoglikozidov. Po zaužitju alkohola takoj po jemanju zdravila Ceftriakson-CMP niso opazili učinkov, podobnih učinkom disulfirama (teturama).

Ceftriakson-CMP ne vsebuje skupine N-metiltiotetrazola, ki bi lahko povzročila intoleranco za etanol, pa tudi krvavitve, ki so značilne za nekatere druge cefalosporine.

Probenecid ne vpliva na izločanje Ceftriaksona-CMP.

Obstaja antagonizem med kloramfenikolom in ceftriaksonom-CMP.

Topil, ki vsebujejo kalcij, kot sta Ringerjeva raztopina ali Hartmannova raztopina, se ne sme uporabljati za raztapljanje Ceftriaksona-CMP v vialah ali za redčenje rekonstituirane raztopine za intravensko dajanje zaradi možnosti precipitacije kalcijevih soli Ceftriaksona-CMP. Do tvorbe precipitatov kalcijevih soli ceftriaksona lahko pride tudi, če se ceftriakson-CMP zmeša z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, v istem infuzijskem sistemu za intravensko dajanje. Ceftriaksona se ne sme dajati intravensko hkrati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij, vključno z dolgotrajnimi infuzijami, ki vsebujejo kalcij, kot je parenteralna prehrana (glejte "Način uporabe in odmerki"). Dojenčki imajo povečano tveganje za oborine kalcijevih soli ceftriaksona.

Ceftriakson-CMP je nezdružljiv z amzakrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi.

Bakteriostatična sredstva lahko ovirajo baktericidno delovanje cefalosporinov.

Ceftriakson-CMP lahko zmanjša učinkovitost hormonskih peroralnih kontraceptivov. V zvezi s tem je med zdravljenjem in še 1 mesec po zdravljenju priporočljivo uporabljati dodatne (nehormonske) metode kontracepcije.

Ni poročil o medsebojnem delovanju med zdravilom Ceftriakson-CMP in izdelki, ki vsebujejo kalcij za peroralno dajanje, ter interakcijo med Ceftriaksonom-CMP pri intramuskularnem dajanju in izdelki, ki vsebujejo kalcij (intravensko ali peroralno).

!}

Posebna navodila

Tako kot pri uporabi drugih cefalosporinov so tudi pri uporabi ceftriaksona-CMP možne anafilaktične reakcije s smrtnim izidom, tudi če v podrobni anamnezi ni ustreznih indikacij. Če se pojavijo alergijske reakcije, je treba zdravljenje s ceftriaksonom takoj prekiniti in uvesti ustrezno zdravljenje.

Ceftriakson-CMP lahko poveča protrombinski čas. V zvezi s tem, če sumite na pomanjkanje vitamina K, je treba določiti protrombinski čas.

V ozadju uporabe skoraj vseh antibakterijskih zdravil, vključno s Ceftriaksonom-CMP, se lahko razvije driska, povezana z Clostridium difficile od blagega do smrtnega kolitisa. Antibakterijska zdravila spremenijo normalno floro debelega črevesa, kar vodi do prekomerne rasti Clostridium difficile. Clostridium difficile proizvaja toksina A in B, ki prispevata k razvoju driske, povezane z Clostridium difficile. Sevi Clostridium difficile prekomerna proizvodnja toksinov povzroča povečano obolevnost in umrljivost, ker so te okužbe lahko odporne na protimikrobna zdravila in zahtevajo kolektomijo. driska, povezana z Clostridium difficile je treba pri vseh bolnikih med uporabo antibiotikov izključiti. Zbrati je treba podrobno zdravstveno anamnezo, saj je driska povezana z Clostridium difficile, se lahko pojavi v dveh mesecih po koncu uporabe antibakterijskih sredstev. Če sumite ali potrdite drisko, povezano z Clostridium difficile, je treba prekiniti antibiotično terapijo, ki ne vpliva Clostridium difficile. Glede na klinične indikacije je treba predpisati ustrezno količino tekočine in elektrolitov, beljakovinske dodatke, antibiotično terapijo, na katero je bolnik občutljiv. Clostridium difficile, in kirurški pregled.

Med dolgotrajno uporabo zdravila Ceftriakson-CMP bo morda težko nadzorovati mikroorganizme, ki so neobčutljivi na zdravilo. V zvezi s tem je potrebno skrbno spremljanje bolnikov. Z razvojem superinfekcije je treba sprejeti ustrezne ukrepe.

Po uporabi Ceftriaksona-CMP v odmerkih, ki presegajo standardne priporočene, lahko ultrazvočni pregled žolčnika pokaže sence, ki jih zamenjamo za kamne. To so precipitati kalcijeve soli ceftriaksona, ki izginejo po zaključku ali prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom-CMP. Takšne spremembe redko spremljajo kakšni simptomi. Toda tudi v takih primerih je priporočljivo le konzervativno zdravljenje. Če te pojave spremljajo klinični simptomi, potem odločitev o preklicu zdravila sprejme zdravnik.

Pri bolnikih, ki so prejemali Ceftriakson-CMP, so opisani posamezni primeri pankreatitisa, ki se je razvil, morda zaradi obstrukcije žolčevodov. Večina teh bolnikov je imela dejavnike tveganja za zastoj žolča, kot so anamneza zdravljenja, huda bolezen in popolna parenteralna prehrana. Hkrati pa pri razvoju pankreatitisa ni mogoče izključiti vloge precipitatov, ki nastanejo pod delovanjem Ceftriaksona-CMP v žolčnem traktu.

Ceftriakson-CMP lahko izpodriva bilirubin iz njegove povezave s serumskim albuminom. V zvezi s tem je uporaba ceftriaksona-CMP pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo kontraindicirana (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Ceftriakson je treba uporabljati previdno pri bolnikih z ledvično insuficienco, ki sočasno prejemajo aminoglikozide in diuretike.

Pri novorojenčkih in nedonošenčkih so opisani primeri nastanka precipitatov v pljučih in ledvicah, ki so ob sočasni uporabi zdravila Ceftriakson-CMP in kalcijevih pripravkov povzročile usodne posledice.

Obstajajo primeri nastanka intravaskularnih precipitatov pri bolnikih drugih starostnih skupin po sočasni uporabi zdravila Ceftriakson-CMP z intravenskimi raztopinami, ki vsebujejo kalcij. V zvezi s tem se raztopin za intravensko dajanje, ki vsebujejo kalcij, ne sme uporabljati pri novorojenčkih in bolnikih drugih starostnih skupin vsaj 48 ur po zadnjem odmerku ceftriaksona-CMP (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Pri bolnikih, zdravljenih s cefalosporini, vključno s ceftriaksonom, so opazili imunsko posredovano hemolitično anemijo. Obstajajo primeri hude hemolitične anemije, vključno s smrtnimi primeri, pri odraslih in otrocih. Z razvojem anemije med uporabo zdravila Ceftriakson-CMP je treba izključiti anemijo, ki jo povzroča Ceftriakson-CMP, in zdravilo prekiniti, dokler se ne ugotovi etiologija anemije. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba redno spremljati krvno sliko.

V posameznih primerih se lahko med zdravljenjem s Ceftriaksonom-CMP pri bolnikih pojavijo lažno pozitivni rezultati Coombsove reakcije. Tako kot drugi antibiotiki lahko tudi ceftriakson povzroči lažno pozitiven rezultat testa za galaktozemijo. Lažno pozitivne rezultate je mogoče dobiti tudi pri določanju glukoze v urinu, zato je treba med zdravljenjem s ceftriaksonom-CMP glukozurijo, če je potrebno, določiti le z encimsko metodo.

Nosečnost in dojenje

Ceftriakson-CMP prehaja placentno pregrado. Varnost ceftriaksona pri ženskah med nosečnostjo ni bila raziskana. V majhnih koncentracijah ceftriakson prehaja v materino mleko. Zato je treba pri predpisovanju zdravila Ceftriakson-KMP dojenje prekiniti.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Podatkov o vplivu ceftriaksona-CMP na hitrost reakcije ni, vendar lahko ceftriakson zaradi možnosti omotice vpliva na sposobnost vožnje vozil ali dela s kompleksnimi mehanizmi.

!}

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja hemodializa ali peritonealna dializa ne zmanjšata koncentracije zdravila. Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko.

Rok uporabnosti " type="checkbox">

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži!

!}

Pogoji izdaje iz lekarn

Na recept.

Proizvajalec

PJSC "Kyivmedpreparat"

Ukrajina, 01032, Kijev, ul. Saksaganskega, 139.

Imetnik potrdila o registraciji

PJSC "Kyivmedpreparat", Ukrajina