Sprejem ranitidina. Injekcije in tablete "Ranitidin": navodila za uporabo. Pregled na prvi pogled

Mnogi so slišali za takšno zdravilo, kot je Ranitidin - od katerega ne vedo vsi, da pomaga. Zdravilo je razvrščeno kot antisekretorno zdravilo, ki je predpisano za razjedo želodca in dvanajstnika.

Indikacije za uporabo

Seznanimo se s seznamom, iz katerega jemljejo tablete ranitidina:

• refluksni ezofagitis;
• obdobje poslabšanja razjed želodca;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Za kaj je še predpisan Ranitidin? Te tablete so tudi dobro zdravilo za hitro znebitev zgage.
Prav tako je zdravilo predpisano za profilaktične namene za preprečevanje ponovitve razjed in Mendelssohnovega sindroma. Zdravilo pomaga tudi pri preprečevanju ponovitve krvavitev iz prebavil. Poleg tega je zdravilo indicirano za vse bolečine v želodcu.

Sestava pripravka

Zdravilna učinkovina zdravila je ranitidin v obliki hidroklorida.
Pomožne sestavine zdravila vključujejo koruzni škrob, silicijev oksid, etil celulozo itd.

Obrazec za sprostitev

To zdravilo je na voljo samo v obliki tablet z vsebnostjo učinkovine 150 mg ali 300 mg. Kartonska škatla vsebuje dva pretisna omota, od katerih vsak vsebuje 10 tablet.

Zdravilne lastnosti

Tablete ranitidina, ne glede na to, kaj jemljejo, hitro lajšajo bolečine v želodcu. Zdravilo ima terapevtski učinek dvanajst ur po dajanju.

Zdravilo povečuje zaščitno funkcijo prebavil in spodbuja nastanek želodčne sluzi. Zaradi terapevtskega učinka se tkiva hitreje obnavljajo. Poleg tega farmacevtsko sredstvo zmanjša proizvodnjo želodčnega soka in zmanjša raven klorovodikove kisline.

Način uporabe

Tablete lahko vzamete pri dvanajstih letih. Uporaba ranitidina ni odvisna od vnosa hrane in se lahko uporablja kadar koli. Zdravilo se spere s potrebno količino vode brez žvečenja.

Odmerjanje zdravila je odvisno od diagnoze in ga lahko zdravnik izbere izključno individualno.

Med poslabšanjem razjede je zdravilo predpisano v naslednjem odmerku: prikazana je ena tableta (150 mg) zjutraj in zvečer ali enkratni odmerek (300 mg).

Pri "stresnih" in pooperativnih razjedah se tableta (150 mg) uporablja dvakrat na dan. Zdravljenje poteka v 1-2 mesecih.

Refluksni ezofagitis zdravimo z ranitidinom po naslednji shemi: zjutraj in zvečer 150 mg ali le zvečer 300 mg. V nekaterih primerih se odmerek poveča na 4-kratni odmerek 150 mg.

Pri Zollinger-Ellisonovem sindromu se tableta (150 mg) uporablja trikrat na dan.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje krvavitev vzemite tableto (150 mg) zjutraj in zvečer.

Za preprečitev razvoja Mendelssohnovega sindroma se 150 mg na predvečer operacije in dve uri pred anestezijo v enakem odmerku.
V primeru odpovedi ledvic je priporočljivo zmanjšati odmerek za polovico.

Kontraindikacije

Zdravila ne smejo jemati nosečnice in doječe ženske. Za otroke, mlajše od dvanajst let, je jemanje zdravila kategorično kontraindicirano.

Zavrniti jemanje zdravila bi morali ljudje s posamezno nestrpnostjo do sestavin, ki sestavljajo sestavo.

Previdnostni ukrepi

Pri odpovedi jeter in ledvic se zdravilo proti ulkusu uporablja pod nadzorom zdravnika ali ga na splošno zavrne. V nekaterih primerih je priporočljivo zmanjšati odmerek ranitidina.

Jemanje zdravila poteka pod strogim nadzorom zdravnika s cirozo jeter in akutno porfirijo.

V obdobju zdravljenja ne smete jemati alkoholnih pijač in izdelkov, ki negativno vplivajo na sluznico želodca in črevesja.
Pri jemanju zdravil morate prenehati z vožnjo avtomobila in delom, ki zahteva povečano koncentracijo.

Ukinitev ranitidina je treba opraviti postopoma, saj obstaja veliko tveganje za sindrom "odskoka".

Medsebojno delovanje med zdravili

Hkratna uporaba ranitidina z zdravili, ki delujejo depresivno na kostni mozeg, lahko povzroči nevtropenijo.

Zdravilo zmanjša absorpcijo itrakonazola in ketonazola.

Sočasna uporaba z antacidi ali sulkrafatom upočasni absorpcijo zdravila proti ulkusu. Zaradi tega je treba med zdravili narediti premor z razmikom najmanj dveh ur.

Pomembno! Kajenje tobaka zmanjšuje učinkovitost ranitidina.

Stranski učinki

Zdravilo proti ulkusu ima številne stranske učinke, ki se kažejo v:

• prebavila (slabost, motnje blata, suha usta, akutni pankreatitis);
• srčno -žilni sistem (hipotenzija, aritmija, bradikardija);
• živčni sistem (splošna šibkost, zaspanost, glavoboli in omotica);
• hematopoetska tkiva (anemija, trombocitopenija, levkopenija);
• vidni organ (zamegljeno vidno zaznavanje);
• mišično -skeletni sistem (mialgija, artralgija);
• reproduktivni sistem (izguba libida, erektilna disfunkcija).

Drugi neželeni učinki vključujejo izpadanje las in razdražljivost.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavi hiter srčni utrip (aritmija), zmanjšan srčni utrip (bradikardija) ali konvulzivne manifestacije.
Pri krčih je predpisan intravenski diazepam, pri aritmijah in bradikardiji - lidokain in atropin.

Pogoji in rok uporabnosti

Zdravilo je dovoljeno hraniti le v suhem in temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 30 stopinj.

Stroški zdravila

Cena ranitidina se giblje od 18 do 67 rubljev, odvisno od odmerka, števila tablet in regije.

Analogi zdravil

Zdravila s podobnim učinkom vključujejo:

• Famotidin;
• Cimetidin;
• Atsilok;
• Omez.

Vsako zdravilo ima svoje prednosti in slabosti.

Famotidin

Zdravilo se uporablja za iste bolezni in stanja kot Ranitidin. Zdravilo je učinkovito tudi pri sistemski mastocitozi, poliendokrini adenomatozi in dispepsiji.

Famotidina se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih, mlajših od treh let.

Pred začetkom uporabe je treba izključiti maligne tvorbe prebavnega trakta, saj lahko zdravilo prikrije simptome onkologije.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko med jemanjem zdravila razvije bakterijska okužba.

Pri ledvični in jetrni insuficienci je Famotidin predpisan zelo previdno. Zdravilo ima podobne stranske učinke kot ranitidin.

Povprečna cena zdravila je 60 rubljev.

Cimetidin

Zdravilo ima enake indikacije za uporabo kot ranitidin. Prav tako se lahko predpiše zdravilo za urtikarijo, revmatoidni artritis in pomanjkanje lastnih encimov.

Kontraindikacija za sprejem je individualna nestrpnost do cimetidina. Nosečnice in doječe ženske morajo izdelek uporabljati previdno in le po posvetovanju z zdravnikom.

Pri starosti 16 let se cimetadin uporablja le po navodilih zdravnika.

Stroški analognega zdravila so v razponu od 108 do 1300 rubljev in so odvisni od oblike sproščanja in količine.

Atsilok

Analog Ranitidina se uporablja za iste patologije, vključno z akutnim pankreatitisom.

Ne more se uporabljati v medicinske namene s posamezno nestrpnostjo do sestavin, ki sestavljajo sestavo.

Tako kot vsa zdravila iz skupine antisekretornih zdravil ima Acylok precejšen seznam stranskih učinkov, vključno z anemijo, zaspanostjo, bronhospazmom, anafilaksijo itd.

Pred začetkom sestanka se morate posvetovati z zdravnikom. Stroški zdravila se gibljejo od 30 do 200 rubljev in so odvisni od oblike sproščanja in odmerka.

Omez

Zdravilo se uporablja za vse vrste razjed, pa tudi za dispepsijo. Zdravilo se proizvaja samo v obliki kapsul za peroralno dajanje.
Omez ni priporočljiv za bolnike s preobčutljivostjo na sestavine. Prav tako ga ne smejo uporabljati otroci, nosečnice in doječe matere.

Preden ga vzamete, je treba izključiti prisotnost onkoloških bolezni s strani prebavnega trakta.

Stroški zdravila proti ulkusom so v razponu od 73-300 rubljev.

Zaključek

Ranitidin je eno najučinkovitejših zdravil za razjede na želodcu. Zamenjava z analogom je priporočljiva v primeru intolerance na glavno zdravilno učinkovino - ranitidin.

Bruto formula

C 13 H 22 N 4 O 3 S

Farmakološka skupina snovi Ranitidin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Koda CAS

66357-35-5

Značilnosti snovi Ranitidin

Antagonist receptorjev histamina H 2.

Ranitidin hidroklorid je bel ali bledo rumen zrnat prah rahlo grenkega okusa z vonjem po žveplu. Higroskopski, občutljiv na svetlobo. Enostavno topen v ocetni kislini in vodi, topen v metanolu, težko topen v etanolu, praktično netopen v kloroformu, pH 1% raztopine je 4,5-6,0. pKa 8, 2 in 2.7. Molekulska masa 350,87.

Farmakologija

farmakološki učinek- proti ulkusom.

Konkurenčno in reverzibilno blokira histaminske H 2 receptorje parietalnih celic želodčne sluznice. Zavira dan in noč, bazalno in stimulirano izločanje klorovodikove kisline, zmanjšuje volumen in kislost želodčnega soka. Trajanje delovanja ranitidina po enkratnem odmerku 150 mg peroralno je 12 ur.

Ne znižuje ravni Ca 2+ v hiperkalcemičnih pogojih. Je šibek zaviralec jetrnih mikrosomalnih encimskih sistemov. Po peroralni uporabi v terapevtskih odmerkih ne vpliva na raven prolaktina, pri intravenski uporabi v odmerku 100 mg ali več pa povzroči rahlo prehodno zvišanje ravni prolaktina v krvnem serumu.

Rakotvornost, mutagenost, učinki na plodnost

V dolgotrajnih poskusih na miših in podganah, ki so prejemale peroralni ranitidin v odmerkih do 2 g / kg / dan, niso ugotovili rakotvornega učinka.

Ranitidin v standardnih bakterijskih testih ni bil mutagen (Salmonela, Escherichia coli) pri koncentracijah do največje priporočene za te preskuse.

Pri podganah in kuncih, zdravljenih z ranitidinom v odmerkih, ki so bili do 160 -krat večji od odmerka pri človeku, niso ugotovili vpliva na plodnost.

Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil: C max (440-545 ng / ml) se doseže 2-3 ure po zaužitju 150 mg odmerka; biološka uporabnost - približno 50% zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo. Vezava na beljakovine v plazmi - 15%. Prehaja skozi histohematogene ovire, vklj. skozi placento, slabo - skozi BBB. Volumen porazdelitve je približno 1,4 l / kg. Delno biotransformiran v jetrih s tvorbo N-oksida (glavnega presnovka), S-oksida in demetiliranega. T 1/2 z normalnim očistkom kreatinina je 2-3 ure, z zmanjšanjem očistka pa se podaljša. Ledvični očistek je približno 410 ml / min (kaže na aktivno tubularno sekrecijo). Izloča se predvsem z urinom-približno 30% peroralno in 70% danega odmerka se izloči nespremenjenega v 24 urah, izloči se tudi v obliki N-oksida (manj kot 4% odmerka), S-oksida (1%) in desmetilranitidin (1%). Pri starejših bolnikih se T 1/2 podaljša, skupni očistek se zmanjša (povezan z zmanjšanjem delovanja ledvic). Dovolj pomembne koncentracije se določijo v materinem mleku. Stopnja in stopnja izločanja sta malo odvisna od stanja jeter in sta v glavnem povezana z delovanjem ledvic.

Uporaba snovi Ranitidin

Zdravljenje in preprečevanje-peptična razjeda želodca in dvanajstnika, nesteroidna protivnetna zdravila-gastropatija, zgaga (povezana s hiperklorhidrijo), hipersekrecija želodčnega soka, simptomatske razjede v prebavilih, erozivni ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, sistemski kronična dispepsija, za katero je značilna epigastrična bolečina ali bolečina v prsih, povezana z jedjo ali motečim spanjem; zdravljenje krvavitev iz zgornjih prebavil, preprečevanje ponovitve želodčne krvavitve v pooperativnem obdobju, preprečevanje aspiracije želodčnega soka pri bolnikih, ki so bili operirani v splošni anesteziji (Mendelssohnov sindrom), aspiracijski pnevmonitis (preprečevanje).

Kontraindikacije

Preobčutljivost.

Omejitve uporabe

Ciroza jeter z anamnezo portosistemske encefalopatije, odpovedjo ledvic in / ali jeter, akutna porfirija (vključno z anamnezo), otroštvo (do 12 let).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V poskusih pri podganah in kuncih, ki so prejemali ranitidin v odmerkih, ki so bili do 160 -krat večji od odmerka pri človeku, niso ugotovili škodljivih učinkov na plod.

Ranitidin prehaja skozi posteljico. Uporaba med nosečnostjo je možna le, če pričakovani učinek terapije odtehta potencialno tveganje za plod (ustrezne in strogo nadzorovane študije o varnosti uporabe pri nosečnicah niso bile izvedene).

Ranitidin prehaja v materino mleko in tam verjetno ustvari višje koncentracije kot v krvni plazmi. Ni priporočljivo za uporabo med dojenjem. Če je potrebno, mora sestanek odločiti o prenehanju dojenja.

Neželeni učinki snovi Ranitidin

Iz živčnega sistema in senzoričnih organov: glavobol, občutek utrujenosti, omotica, zaspanost, nespečnost, vrtoglavica, tesnoba, depresija; redko - zmedenost, halucinacije (zlasti pri starejših in oslabelih bolnikih), reverzibilni zamegljen vid, okvara akomodacije očesa.

Na strani srčno -žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): aritmija, tahikardija / bradikardija, AV blok, znižanje krvnega tlaka; reverzibilna levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija; redko - agranulocitoza, pancitopenija, včasih s hipoplazijo kostnega mozga, aplastična anemija; včasih - imunska hemolitična anemija.

Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, zaprtje / driska, nelagodje / bolečina v trebuhu; redko - pankreatitis. Včasih - hepatocelularni, holestatski ali mešani hepatitis s / brez zlatenice (v takih primerih je treba sprejem ranitidina takoj prekiniti). Ti učinki so običajno reverzibilni, v redkih primerih pa je možna smrt. Redki so bili tudi primeri odpovedi jeter. Pri zdravih prostovoljcih se je koncentracija AST povečala vsaj 2-krat glede na raven pred zdravljenjem pri 6 od 12 ljudi, ki so prejemali 100 mg 4-krat / v / 7 dni, in pri 4 od 24 ljudi, ki so prejemali 50 mg 4 -krat iv 5 dni.

S strani mišično -skeletnega sistema: redko - artralgija, mialgija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, bronhospazem, zvišana telesna temperatura, eozinofilija; redko - multiformni eritem, anafilaktični šok, angioedem.

Drugi: redko - alopecija, vaskulitis; v nekaterih primerih - ginekomastija, zmanjšana moč in / ali libido. Pri dolgotrajni uporabi je možen razvoj anemije pomanjkanja B 12.

Interakcija

Antacidi, sukralfat v velikih odmerkih (2 g) upočasnijo absorpcijo ranitidina (ob hkratni uporabi mora biti interval med jemanjem antacidov in ranitidinom najmanj 1-2 uri). Kajenje zmanjšuje učinkovitost ranitidina. Pri sočasni uporabi ranitidina in varfarina so poročali o dodatnem podaljšanju PT; vendar v farmakokinetičnih študijah pri ljudeh pri odmerku 400 mg ranitidina / dan niso opazili interakcije; ranitidin ni vplival na očistek varfarina in PT; možnosti interakcije z varfarinom pri odmerkih nad 400 mg / dan niso preučevali. Pri ranitidinu dvakrat na dan in triazolamu so bile plazemske koncentracije triazolama višje kot pri samem triazolamu. Vrednosti AUC triazolama pri ljudeh, starih od 18 do 60 let, so bile po zaužitju 75 in 150 mg ranitidina za 10 in 28% višje kot po jemanju samo triazolama. Pri bolnikih, starejših od 60 let, so bile vrednosti AUC po zaužitju 75 in 150 mg tablet ranitidina približno 30% višje. Ranitidin poveča AUC (za 80%) in koncentracijo (za 50%) metoprolola v krvnem serumu, medtem ko se T 1/2 metoprolola poveča s 4,4 na 6,5 ​​ur. Zmanjša absorpcijo itrakonazola in ketokonazola (ranitidin mora vzeti po 2 urah po prejemu). Zavira presnovo fenazona, heksobarbitala, glipizida, buformina, CCB. Združljivo z 0,9% raztopino natrijevega klorida, 5% raztopino dekstroze, 0,18% raztopino natrijevega klorida in 4% raztopino dekstroze, 4,2% raztopino natrijevega bikarbonata. Pri sočasnem jemanju z zdravili, ki zavirajo kostni mozeg, se poveča tveganje za nastanek nevtropenije. Možna je interakcija z alkoholom.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: konvulzije, bradikardija, ventrikularne aritmije.

Zdravljenje: indukcija bruhanja ali izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje. S krči - diazepam IV, z bradikardijo - atropin, s ventrikularnimi aritmijami - lidokain.

Pot administracije

V notranjosti, parenteralno (i / v, i / m).

Previdnostni ukrepi za snov Ranitidin

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti prisotnost malignih novotvorb v želodcu in dvanajstniku (lahko prikrije simptome raka želodca). Tveganje za kardiotoksične učinke se poveča pri bolnikih s srčnimi boleznimi, pri hitri intravenski uporabi in uporabi v velikih odmerkih. Neželeno je nenadoma preklicati ranitidin zaradi nevarnosti poslabšanja stanja. Pri dolgotrajnem zdravljenju oslabljenih bolnikov v stresnih pogojih so možne bakterijske lezije želodca, ki jim sledi širjenje okužbe.

Lahko poveča aktivnost glutamil transpeptidaze. Pri zdravljenju z ranitidinom je možna lažno pozitivna reakcija, ko se opravi test beljakovin v urinu.

Interakcija z drugimi učinkovinami

Trgovska imena

Ime	Vrednost indeksa Vyshkovsky ®
	0.0345
	0.0232

Opis

Bež-rumene barve, okrogle, bikonveksne, filmsko obložene tablete, z napisom "IL" na eni strani.

Sestava

Vsaka filmsko obložena tableta vsebuje:

aktivna snov: ranitidin hidroklorid v količini, ki ustreza 150 mg ranitidina.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, smukec, magnezijev stearat, hipromeloza E15, ricinusovo olje, titanov dioksid E171, rumeni železov oksid.

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila proti ulkusu in zdravila, ki se uporabljajo pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB). Blokatorji histaminskih receptorjev H2. KodaATX: A02BA02.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ranitidin je konkurenčni antagonist histaminskih H2 receptorjev. Zavira bazalno in stimulirano izločanje klorovodikove kisline, zmanjšuje volumen želodčnega soka, vsebnost klorovodikove kisline in pepsina v njem. Jemanje enega odmerka 150 mg zdravila povzroči zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline, ki traja do 12 ur.

Farmakokinetika

Absolutna biološka uporabnost ranitidina je 50-60%. Po peroralnem jemanju zdravila v odmerku 150 mg se največje plazemske koncentracije (običajno v območju 300-550 ng / ml) opazijo po 2-3 urah. V odmerkih do 300 mg se koncentracije ranitidina v plazmi povečajo sorazmerno s povečanjem odmerka.

Vezava na beljakovine v plazmi je približno 15%, volumen porazdelitve je v razponu od 96 do 142 litrov.

Izločajo ga predvsem ledvice s tubularno sekrecijo. Razpolovni čas je 2-3 ure.Po peroralni uporabi 3H-ranitidina v odmerku 150 mg se je 60-70% zdravila izločilo z urinom in 26% z blatom ter 35% vzetega odmerka se izloči v urinu nespremenjen. Presnova ranitidina se med parenteralnim in peroralnim dajanjem ne razlikuje in poteka z nastankom majhnih količin N-oksida (6%), S-oksida (2%), desmetilranitidina (2%) in analoga furoinske kisline (1). -2%).

Otroci

Omejeni farmakokinetični podatki kažejo, da ni pomembnih razlik v razpolovni dobi (razpon za otroke, stare 3 leta in več: 1,7-2,2 ure) in plazemskem očistku (razpon za otroke, stare 3 leta in več: 9-22 ml / min / kg) pri otroci in zdravi odrasli, ki prejemajo peroralni ranitidin, ko se odmerek prilagodi glede na telesno maso.

Bolniki, starejši od 50 let

Pri bolnikih, starejših od 50 let, se razpolovni čas podaljša (3-4 ure), plazemski očistek se zmanjša v skladu s starostnim zmanjšanjem delovanja ledvic. Sistemska izpostavljenost in kopičenje pa sta 50% večja. Ta razlika presega učinek zmanjšanja delovanja ledvic in kaže na povečano biološko uporabnost pri starejših bolnikih.

Indikacije za uporabo

Odrasli

Razjede dvanajstnika in benigne razjede na želodcu, vključno s tistimi, ki so povezane z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Preprečevanje razjed dvanajstnika, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z aspirinom), zlasti pri bolnikih s peptično razjedo v anamnezi.

Zdravljenje razjede dvanajstnika, povezano z okužbo s Helicobacter pylori. Pooperativne razjede.

Refluksni ezofagitis, tudi za dolgotrajno uporabo. Lajšanje simptomov gastroezofagealne refluksne bolezni. Zollinger-Ellisonov sindrom.

Kronična epizodna dispepsija, za katero je značilna epigastrična bolečina ali bolečina v prsih, povezana z jedjo ali motečim spanjem, vendar ni povezana z zgornjimi stanji.

Preprečevanje krvavitev iz prebavil zaradi stresnih razjed pri kritično bolnih bolnikih.

Preprečevanje ponavljajočih se krvavitev pri bolnikih s peptično razjedo. Pred anestezijo pri bolnikih z visokim tveganjem aspiracije kisle želodčne vsebine (Mendelssohnov sindrom), zlasti pri porodnicah.

Otroci, starejši od 12 let

Kratkotrajno zdravljenje peptičnih ulkusov.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa, vključno z refluksnim ezofagitisom in lajšanje simptomov gastroezofagealne refluksne bolezni.

Način uporabe in odmerjanje

Jemlje se peroralno, ne glede na obrok.

Odrasli (vključno s starejšimi bolniki)

Običajni odmerek je 150 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).

Duodenalne razjede in benigne razjede na želodcu

Običajni priporočeni odmerek je 150 mg dvakrat na dan ali 300 mg enkrat na dan (ponoči). V večini primerov se razjede dvanajstnika, benigne razjede na želodcu in pooperativne razjede pojavijo v 4 tednih. Razjede, ki so v tem obdobju nepoškodovane, se običajno zdravijo z nadaljevanjem zdravljenja v naslednjih 4 tednih.

Razjede, povezane z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Morda bo potreben 8 -tedenski potek zdravljenja.

Preprečevanje razjed dvanajstnika, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila

150 mg dvakrat na dan, hkrati z zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Pri zdravljenju razjed dvanajstnika je odmerek 300 mg dvakrat na dan 4 tedne učinkovitejši od režima odmerjanja 150 mg 2 -krat na dan ali 300 mg 1 -krat na dan (ponoči). Povečanje odmerka ne vodi do povečanja pogostosti neželenih učinkov.

Razjede dvanajstnika, povezane z okužboHelicobacter pylori. Odmerek 300 mg se uporablja ponoči ali 150 mg 2 -krat na dan v kombinaciji z 750 mg amoksicilina 3 -krat na dan in metronidazolom 500 mg 3 -krat na dan 2 tedna. Zdravljenje z ranitidinom je treba nadaljevati še 2 tedna. Ta režim zdravljenja znatno zmanjša pogostost ponovitve razjed dvanajstnika. Vzdrževalno zdravljenje z zmanjšanim odmerkom 150 mg pred spanjem je priporočljivo pri bolnikih, ki imajo koristi od kratkotrajnega zdravljenja, zlasti pri bolnikih z ponavljajočimi se razjedami v anamnezi.

Gastroezofagealrefluksna bolezen

Za lajšanje simptomov gastroezofagealne refluksne bolezni je priporočljivo jemati ranitidin v odmerku 150 mg dvakrat na dan 2 tedna. V primeru nezadostne učinkovitosti lahko zdravljenje z istim odmerkom nadaljujemo naslednja 2 tedna.

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa se priporoča odmerek 150 mg dvakrat na dan ali 300 mg enkrat na dan (ponoči) 8 tednov, po potrebi se lahko potek zdravljenja podaljša na 12 tednov. Z zmernim in hudim refluksnim ezofagitisom se lahko odmerek poveča do 150 mg 4 -krat na dan do 12 tednov zdravljenja.

SindromZollinger - Ellison

Začetni odmerek je 150 mg trikrat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča. Odmerki do 6 g na dan so se dobro prenašali.

Kronična epizodna dispepsija

Preprečevanje krvavitev iz stresnih razjed pri kritično bolnih bolnikih in preprečevanjeponavljajoča se krvavitev iz peptične razjede

Ko bolnik zmore jesti, lahko injekcije ranitidina nadomesti z jemanjem tablet v odmerku 150 mg dvakrat na dan.

Preprečevanje Mendelssohnovega sindroma

Med porodom porodnicam svetujemo, da vsakih 6 ur dajejo peroralno 150 mg ranitidina. Če porodnica potrebuje splošno anestezijo, je treba pred njo poleg ranitidina dodatno uporabiti vodotopne antacide (na primer natrijev citrat). Da bi preprečili aspiracijo želodca, je treba upoštevati običajne varnostne ukrepe.

Otroci, starejši od 12 let

Priporočeni dnevni odmerek za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni je 5-10 mg / kg / telesno težo, razdeljen na dva odmerka. Največji dnevni odmerek je 600 mg (največji odmerek se lahko uporablja pri otrocih ali mladostnikih s hudimi simptomi). Vloga za odpoved ledvic

Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina manjši od 50 ml / min) opazimo kopičenje in povečanje plazemske koncentracije ranitidina. Pri takšnih bolnikih mora biti dnevni odmerek 150 mg (ponoči) 4-8 tednov. Enak odmerek se priporoča za vzdrževalno terapijo. Če se razjeda ne zaceli, je treba zdravljenje nadaljevati v odmerku 150 mg dvakrat na dan, nato pa po potrebi preiti na vzdrževalno terapijo 150 mg na dan (ponoči).

Če ste vzeli zdravilo, ga morate vzeti takoj, ko se bolnik spomni, če še ni čas za naslednji odmerek. Ne vzemite dvojnega odmerka, da bi nadomestili izpuščeni odmerek.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli sestavino zdravila. Pred začetkom zdravljenja z ranitidinom je treba izključiti maligne novotvorbe.

Previdnostni ukrepi

Zdravljenje z zdravilom lahko prikrije simptome želodčnega karcinoma, zato je treba pred začetkom zdravljenja izključiti prisotnost malignih novotvorb v želodcu. Ranitidin se večinoma izloča skozi ledvice, zato se pri bolnikih z ledvično insuficienco poveča njegova plazemska raven in odmerek je treba prilagoditi. Predpostavlja se, da lahko ranitidin povzroči akutne porfirične napade pri bolnikih z akutno porfirijo, zato se je treba pri bolnikih z akutno porfirijo (vključno z anamnezo) izogibati njegovi uporabi.

Redno je treba spremljati bolnike (zlasti starejše in z anamnezo peptičnih ulkusov želodca in / ali dvanajstnika), ki jemljejo ranitidin skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Podmarketinški podatki kažejo na primere reverzibilne zmedenosti, depresije in halucinacij, ki so bili najpogostejši pri kritično bolnih in starejših bolnikih.

Ugotovili so, da imajo starejši bolniki, tisti s kroničnimi pljučnimi boleznimi, sladkorno boleznijo ali oslabljeno imunostjo povečano nagnjenost k razvoju pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Kajenje lahko zmanjša učinkovitost zdravila.

Zdravljenje z zdravilom se postopoma odpravlja zaradi tveganja za razvoj sindroma "povratka" v primeru nenadnega umika.

Zaradi prisotnosti laktoze v pripravku je njegova uporaba kontraindicirana pri bolnikih z redko prirojeno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze Lapp ali malabsorpcijo glukoze in galaktoze.

Nosečnost in dojenje

Ranitidin ima sposobnost prehajanja skozi posteljico, ko pa so bile porodniške med porodom ali pred carskim rezom predpisane terapevtske doze zdravila, niso opazili škodljivih učinkov na porod in razvoj novorojenčka. Zdravilo se izloča v materino mleko. Tako kot druga zdravila je treba ranitidin dajati doječim materam in nosečnicam le, če je to nujno potrebno.

Uporaba pri otrocih

Varnost in učinkovitost pri otrocih nista bili dokazani.

Starejša uporaba

Stopnja zdravljenja razjed in pogostost neželenih učinkov pri starejših (65–82 let) se ne razlikujeta od stopnje in pogostosti pri mlajših starostnih skupinah.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Zdravilo lahko povzroči omotico, zaspanost, halucinacije, motnje nastanitve in zato vpliva na hitrost reakcij pri vožnji vozil in opravljanju drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so predstavljeni v skladu s klasifikacijo organskih sistemov in pogostostjo pojavljanja: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 do

Iz krvnega sistema: zelo redko - levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija (običajno reverzibilna), agranulocitoza ali pancitopenija, včasih s hipoplazijo kostnega mozga in aplastično anemijo, nevtropenijo; zelo redko - imunska hemolitična anemija.

Iz imunskega sistema: redko - preobčutljivostne reakcije: urtikarija, angioedem, zvišana telesna temperatura, bronhospazem, hipotenzija, bolečine v prsih; zelo redko - anafilaktični šok.

S strani psihe: zelo redko - povečana utrujenost, reverzibilna zmedenost, zaspanost, nespečnost, depresija, halucinacije, tinitus, razdražljivost, dezorientacija. Te manifestacije opazimo predvsem pri hudo bolnih ali starejših bolnikih.

Iz živčnega sistema: zelo redko - glavobol, omotica in reverzibilne nehotene motnje gibanja.

Na delu vidnega organa: zamegljeno vizualno zaznavanje, kršitev nastanitve.

Na strani srčno -žilnega sistema: zelo redko - vaskulitis, aritmije, kot so bradikardija, tahikardija, asistolija, AV blok, ekstrasistolija.

Iz prebavnega sistema: redko - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zaprtje; zelo redko - akutni pankreatitis, driska.

S strani hepatobilažnjaksistemi: redko - prehodne reverzibilne spremembe kazalnikov delovanja jeter; zelo redko - hepatocelularni, holestatski ali mešani hepatitis, zlatenica.

Na delu kože in podkožja: redko - kožni izpuščaj, zelo redko - multiformni eritem, alopecija.

S strani mišično -skeletnega sistema: zelo redko - artralgija, mialgija.

Iz urinarnega sistema: redko - zvišanje kreatinina v plazmi; zelo redko - akutni intersticijski nefritis.

Na strani reproduktivnega sistema: zelo redko - galaktoreja, ginekomastija, zmanjšana moč in / ali libido.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečani stranski učinki.

Zdravljenje: Odstranitev neabsorbiranega zdravila iz prebavil, klinično opazovanje. Po potrebi se izvede simptomatsko in podporno zdravljenje. Zdravilo je mogoče odstraniti s hemodializo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ranitidin lahko moti absorpcijo, presnovo ali ledvično izločanje drugih zdravil. Spremenjena farmakokinetika lahko zahteva prilagoditev odmerka teh zdravil ali prekinitev zdravljenja.

Interakcije lahko sprožijo različni mehanizmi, med drugim:

Zatiranje mešanih oksigenaznih sistemov, povezanih s citokromom P-450.

Obstajajo poročila o povečanju protrombinskega časa v obdobju uporabe antikoagulantov - derivatov kumarina, na primer varfarina. Glede na ozek terapevtski indeks je treba med zdravljenjem z ranitidinom skrbno spremljati protrombinski čas.

Konkurenca v procesu izločanja tubularne ledvice:

Ker se ranitidin delno izloča s kationskim transportnim sistemom ledvic, lahko to vpliva na očistek drugih zdravil, ki se izločijo na ta način. Visoki odmerki ranitidina (pri zdravljenju Zollinger-Ellisonovega sindroma) lahko zmanjšajo izločanje prokanamida in N-acetilprokainamida ter povečajo koncentracijo teh zdravil v plazmi.

Sprememba pH v želodcu:

Biološka uporabnost nekaterih zdravil se lahko spremeni. To lahko povzroči povečanje (npr. Triazolam, midazolam, glipizid) ali zmanjšanje njihove absorpcije (npr. Ketokonazol, atazanavir, delaviridin, gefitinib).

Na recept.

Registrant

CJSC Maxpharma Baltia,

st. Saltoniskiu 29/3, LT 08105

Vilnius, Republika Litva.

Tel. +370 5 273 08 93.

Proizvajalec

Intas Pharmaceuticals Ltd.,

2. nadstropje, center Chinubhai

Izklopljeno. Most Nehru, cesta Ashram

Ahmedabad-380 009, Indija.

Pakirano

Zasebno proizvodno in trgovsko enotno podjetje "Stimenergy"

Pravni naslov: st. Inženiring, 7/2, soba 4, Minsk, Republika Belorusija.

Naslov tovarne: st. Sosnovy Bor, 4, Minsk, Republika Belorusija.

Bolečine v epigastrični regiji, ki jih povzroča vnetje sluznice, pogosto spremljajo peptične razjede, lahko pa je tudi preprosta situacijska zgaga zaradi povečane kislosti želodca. V takih razmerah farmacevti in zdravniki priporočajo jemanje zdravila kategorije antacidov. Sem prihaja tudi manj znani "Ranitidin". Iz česa so te tablete in kako jih pravilno jemati?

Od česa pomaga Ranitidin?

Po svoji naravi je zdravilo antihistaminik, vendar je njegovo dejansko delovanje nekoliko drugačno od preprostega zatiranja manifestacij alergij. Zdravilna učinkovina, ranitidinijev klorid, zavira receptorje H2 v želodčni sluznici, poleg tega pa zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline in vpliva na kislost ter zmanjšuje njeno raven. Tako je farmakologija "Ranitidina" zdravilo proti ulkusom, ki vam omogoča lajšanje akutnih simptomov vseh lezij želodčne sluznice: tako z gastroduodenitisom kot razjedami.

• Odmerek aktivne snovi na 1 tableto je 150 in 300 mg.
• Po zaužitju 150 mg (enkratni) učinek traja 12 ur, največjo koncentracijo opazimo 3 ure po zaužitju, medtem ko vnos hrane ne vpliva na te kazalnike.

Ranitidin (kot snov) aktivno prehaja v materino mleko in lahko vpliva tudi na raven prolaktina (začasno), če se daje z intravensko injekcijo. Trajanje izločanja je odvisno od delovanja ledvic.

Splošna smer tega zdravila so vse ulcerozne lezije sluznice, tako v kronični kot v akutni obliki. "Ranitidin" je indiciran za:

• preprečevanje peptične ulkusne bolezni po operaciji in stresu;
• zdravljenje Zollinger-Ellsonovega sindroma, ezofagitisa, ulceroznih lezij prebavil.

Kljub dejstvu, da je učinkovina precej varna, obstajajo številne omejitve pri jemanju zdravila. "Ranitidin" ni priporočljiv za nosečnice in doječe ženske, pa tudi otroke, mlajše od 12 let, ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic in cirozo jeter. Poleg tega zdravniki ugotavljajo še več odtenkov, povezanih s terapijo in eno samo uporabo zdravila.

• Ker "Ranitidin" lajša akutne manifestacije peptičnih ulkusov, ga je treba uporabiti šele po postavitvi diagnoze: sicer obstaja nevarnost, da ne opazimo razvoja želodčnega karcinoma ali drugih bolezni, ki imajo simptome, podobne peptični ulkusni bolezni.
• Dolgotrajne terapije ne smemo izvajati pri osebah, ki so bile pod hudim stresom in potrebujejo okrevanje, saj se lahko poškoduje sluznica zgornjega dela prebavil, kar bo imelo nasprotni učinek.
• Ranitidin prihaja v konflikt s ketokonazolom in itrakonazolom, zaradi česar se razširijo v odmerkih 2-3 ure, poleg tega pa je ta element nezaželen v kombinaciji s pentogastrinom in histaminom. Tudi terapija, ki temelji na njej, zahteva spoštovanje prehrane, ki je nežna za želodec in črevesje: izključitev začinjenega, slanega, prekajenega itd. Priporočljivo je opustiti nikotin, saj zmanjšuje učinkovitost zdravljenja.

Učinek "Ranitidina" na centralni živčni sistem je izredno redek - koncentracija in hitrost reakcije se zmanjšata.

Jemanje zdravila ni odvisno od polnosti želodca in črevesja, zato lahko tableto vzamete tako med obroki kot po njem. Neželeno ga je žvečiti, vendar ga pijte z veliko tekočine pri sobni temperaturi. Odmerek se izračuna glede na cilje zdravljenja.

• Za preventivne namene se "Ranitidin" pije 1 tableta po 150 mg največ 2 -krat na dan, tečaj se giblje od 14 do 56 dni.
• Zdravljenje peptične ulkusne bolezni se izvaja 10-12 tednov, med katerimi zjutraj in zvečer vzamejo 150 mg zdravila ali pijejo 300 mg ponoči.
• V obdobju priprave na anestezijo z Mendelssohnovim sindromom ne popijejo največ 150 mg 1,5-2 ure pred njim. Enak znesek lahko vzamete tudi en dan pred operacijo.
• V primeru okvarjenega delovanja ledvic je nezaželeno prekoračiti dnevni odmerek 150 mg.
• Največji odmerek za odrasle je 6 g, uporablja se za intravensko dajanje za lajšanje akutnega simptoma. Pri dolgotrajnem zdravljenju je nezaželeno piti več kot 300 mg na dan.

Neželeni učinki na "Ranitidin" so bili zabeleženi iz živčnega, prebavnega in kardiovaskularnega sistema. Možne so tudi alergije na koži, težave mišično -skeletnega sistema in dihanja. V primeru prevelikega odmerjanja opazimo krče.

Ker se "Ranitidin" izdaja le na recept specialista, se ob upoštevanju navodil verjetnost negativne reakcije nanj zmanjša, vendar zdravniki še vedno priporočajo spremljanje stanja telesa v prvih dneh in če se pojavijo neželeni učinki, poiščite prilagoditev terapije.

"Ranitidin" je zdravilo, ki spada v skupino zaviralcev histaminskih receptorjev H2. Uporablja se kot zdravilo proti ulkusom. To so majhne tablete svetlo oranžne barve, ki so na voljo v pretisnih omotih po 10 kosov ali raztopini za injiciranje.

"Ranitidin" je zdravilo za odpravo manifestacij razjed na želodcu.

Posebnosti

Zdravilna učinkovina v zdravilu je ranitidin v obliki hidroklorida. Odmerek snovi v tableti je 100, 300 mg. Tekočina za injiciranje vsebuje 25, 50 mg učinkovin. Tablete brez recepta so na voljo v odmerku 75 mg. Prisotnost zdravila za injiciranje omogoča ljudem, ki ne morejo vzeti tabletke ali so na intenzivni negi.

Delovanje zdravila:

• sprošča se manj želodčnega soka in klorovodikove kisline;
• zavira se izločanje klorovodikove kisline, ki ga povzroča obremenitev s težko hrano ali hormoni;
• izboljša se mikrocirkulacija v organu;
• pomaga omejiti delovanje pepsina, katerega prekomerna količina negativno vpliva na delovanje prebavnega sistema;
• pride do regeneracije erozij v želodcu in dvanajstniku 12.

Indikacije

"Ranitidin" je indiciran v naslednjih primerih:

• preprečevanje in zdravljenje poslabšanja razjed želodca ali dvanajstnika;
• zdravljenje peptične ulkusne bolezni v dvanajstniku ali želodcu, ki se razvije kot posledica uporabe zdravil;
• prisotnost refluksnega ezofagitisa (metanje hrane v požiralnik);
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• Mendelssohnov sindrom (z aspiracijo encimskega soka v želodcu, ki lahko moti operacijo v splošni anesteziji);
• preventivni ukrepi proti krvavitvam v zgornjih prebavnih organih;
• zdravljenje in preprečevanje peptične ulkusne bolezni, ki se pojavi med stresom ali po operaciji;

Orodje je indicirano tudi za:

• zgaga;
• bolečine v trebuhu;
• dispepsija, ki jo spremlja slabost, bolečine v želodcu po jedi;
• vnetje trebušne slinavke v akutni fazi;
• na kemoterapiji za onkologijo.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami so naslednje:

• starost bolnika do 12 let;
• ciroza;
• nosečnost;
• odpoved ledvic;
• obdobje laktacije;
• nestrpnost do sestavin zdravila;
• alergija;
• akutna porfirija (poslabšanje ali anamneza);
• odpoved jeter.

Stranski učinek

Neželeni učinki so najpogosteje povezani s kršitvijo odmerka "Ranitidina" ali njegovo nenadzorovano uporabo. Pri moških lahko v redkih primerih zdravilo povzroči poslabšanje moči, povečanje prsi. Zdravilo lahko vpliva na poslabšanje apetita, povzroči slabost in bruhanje. Opaženi so tudi zaprtje ali driska.

Pri dolgotrajni uporabi se bolniki včasih pritožujejo nad glavoboli, občutkom suhosti v ustih, izgubo energije ali tinitusom. "Ranitidin" lahko vpliva na krvni test, saj se število trombocitov in levkocitov zmanjša.

Čeprav tablete dobro delujejo proti zgagi, lahko povzročijo boleče občutke v sklepih in mišicah. Dogaja se, da zdravilo negativno vpliva na delo srca, pride do padca tlaka, utrip postane manj pogost. Občasno se pojavijo glavoboli, motnje spanja ali motnje vida. Alergijska reakcija se lahko pojavi v obliki Quinckejevega edema, bronhospazma ali urtikarije. Pri ženskah lahko dolgotrajna uporaba zdravila povzroči menstrualne nepravilnosti.

Način uporabe ranitidina za bolečine v želodcu

Tableto speremo z vodo brez žvečenja.

Tablete je treba jemati peroralno in jih ni treba žvečiti. Spirajo jih z vodo. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo in učinek zdravila. Odmerjanje "Ranitidina" je odvisno od namena, za katerega se zdravilo pije. Na primer, pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni zdravilo pijejo v odmerku 150 mg dvakrat na dan ali enkrat kot profilakso. Včasih zdravnik predpiše dvojni odmerek do 2 -krat na dan. Potek sprejema je 2-3 mesece.

Za stresne razjede ali po operaciji je odmerek enak. Terapevtski tečaj do 2 meseca. Pri Mendelssohnovem sindromu je za profilaktične namene odmerek naslednji:

• 150 mg 120 minut pred splošno anestezijo;
• 150 mg dan pred operacijo.

Pri bolnikih z refluksnim ezofagitisom je odmerek prikazan kot pri peptični ulkusni bolezni (150 (300) mg 2 (4) krat na dan). Bolniki s Zollinger-Ellisonovim sindromom morajo piti 150 mg trikrat (ali 6-krat) na dan. Tekočina za injiciranje je predpisana intramuskularno ali intravensko v odmerku 5-10 mg 3-4 krat na dan v rednih presledkih. Za mladostnike je odmerek 15 mg injekcije dvakrat na dan v rednih presledkih.