Kaj je tumorski marker za krvnega raka? Krvni test za tumorske markerje: vse vrste po regijah, norme, priporočila. Ko so indikatorji povišani

Rak je strašna bolezen, ki je ni vedno ozdravljiva in človeka obsoja na počasno in boleče propadanje. Statistični podatki kažejo na hitro rast onkologije med prebivalstvom. Boju proti raku je bilo namenjenega ogromno medicinskega znanja in sredstev. Dosežek je preboj sodobnih diagnostičnih metod, ki omogočajo odkrivanje onkoloških procesov v zgodnji fazi razvoja, še pred pojavom tumorskega procesa, kar omogoča popolno ozdravitev. Ena najbolj natančnih vrst diagnostike upravičeno vključuje laboratorijski splošni test krvi za označevalce onkološkega procesa. Oglejmo si podrobneje, kaj so tumorski markerji.

Označevalci raka

Da bi razumeli, kaj so tumorski označevalci, se boste morali nekoliko poglobiti v medicinske razlage o označevalcih tumorskih procesov v telesu. Onkološki marker je specifična beljakovina, ki se pojavi v krvi zaradi razvoja tumorskega procesa. Onkološke markerje proizvajajo rakave celice ali imunski sistem kot odgovor na pojav raka.

Maligne celice izločajo antigene v velikih količinah, zato vsak presežek norme nekaterih tumorskih markerjev v krvnem obtoku jasno kaže na povečanje onkologije.

Markerje raka lahko odkrijemo s preiskavo krvi, urina in histološkim pregledom, torej z odvzemom vzorcev tkiv, ki jih je prizadel rak.

Tumorski markerji za raka morajo izpolnjevati določene pogoje:

• Pojavi se le z malignimi novotvorbami.
• Proizvedeno v zadostnih količinah za določitev velikosti tumorja in stopnje onkološkega procesa.
• Odkrito v prisotnosti preostalih tumorskih fragmentov v tkivih.
• Reagirajte s spreminjanjem številk na potek terapije.
• V idealnem primeru bi moral biti vsak marker organsko specifičen, torej diagnosticirati tumor določenega organa.

Zadnja točka pogosto ne drži. Večina tumorskih markerjev ima precejšen seznam patologij organov in sistemov, vključno z benignimi formacijami. Na podlagi tega študija ločenega onkološkega markerja ne omogoča pridobivanja informacij o lokaciji tumorja in popolne slike bolezni. Da bi dosegli večjo informacijsko vrednost študije tumorskih markerjev, se izvaja celovita študija več specifičnih elementov krvnih beljakovin. Zdaj je jasno, kakšen tumorski marker je ta snov in kako je s splošnim krvnim testom enostavno določiti njegovo kakovostno in kvantitativno raven.

Najpomembnejši označevalci raka in njihova razvrstitev

Do danes je na področju medicine odprto in dovolj raziskanih okoli 200 različnih tumorskih markerjev. Obstaja stalno povečanje indikatorjev onkološkega procesa. Toda v diagnostični praksi se uporabljajo le glavni tumorski markerji, ki jih je približno 20. Razdeljeni so v dve veliki skupini glede na lokacijo odkrivanja (humoralno ali tkivno), glede na kemijske lastnosti (glikoproteini in njihovi ogljikovi hidrati, saharidi, glikolipidi in polipeptidi, poliamini, imunoglobulini) in za biološke namene.

Razvrstitev tumorskih markerjev po mikrobiološkem namenu:

• Embrionalni (onkofetalni) antigeni raka (CEA):
  • humani horionski gonadotropin (hCG);
  • globularni protein beta-1 nosečnosti;
  • AFP (alfa fetoprotein);
  • tumorski marker CA 125;
  • tumorski marker CA 15-3;
  • tumorski marker CA 19-9;
  • tumorski marker CA 72-4;
  • tumorski marker CA 50.
• Hormonske snovi:
  • adrenokortikotropin;
  • vazopresin;
  • kalcitonin;
  • placentni somatomamotropin;
  • paratirin;
  • mamotropin.
• Encimi:
  • tkivni polipeptid specifični antigen;
  • nevro-specifična enolaza;
  • kisla fosfataza prostate;
  • L-laktat;
  • kinaze timidinske skupine.
• Receptorji:
  • progesteron;
  • estrogen;
  • mikroglobulin beta-2;
  • imunoglobulini;
  • železove beljakovine

Raziskovalci na področju medicinske diagnostike so razvili posebne celovite programe, ki vključujejo nabor komplementarnih tumorskih markerjev za zanesljivo diagnozo določenega organa. Obstajajo skupni celoviti krvni testi za markerje raka, primerni za moške in ženske. Zahvaljujoč takšnim preiskavam krvi boste lahko takoj pregledali svoje telo za najpomembnejše očesne označevalce, kar bo prihranilo čas, denar in trud.

Kaj kaže prisotnost tumorskih markerjev v krvi?

Vrednosti tumorskih markerjev, vključenih v skupino glavnih kazalcev tumorskega procesa, ne morejo služiti kot glavno merilo za postavitev končne diagnoze. Ker večina omenjenih substanc ni specifičnih tumorskih markerjev. Najpogostejši tumorski označevalci v krvi so alfa-fetoprotein, ki deluje kot pokazatelj raka na jetrih, možganih, jajčnikih pri ženskah in testisih pri moških. S preiskavo tumorskega markerja CA 125 ugotavljamo tudi onkološke procese v jajčnikih. S pomočjo presnovnega tumorskega markerja tu m2 pk ugotavljamo rast malignih tumorjev v prebavilih, pljučih, ledvicah in mlečnih žlezah.

Test hCG pri moških in nenosečih ženskah zaznava rast tumorskih tvorb v testisih in ženskih spolnih organih. In pri nosečnicah odstopanja od norme v smeri prekoračitve ali zmanjšanja horionskega hormona kažejo na motnje nosečnosti ali odstopanja v razvoju ploda. Karcinoembrionalni antigen (CEA) nastaja v epitelnih tkivih organov in kaže na karcinom v prebavnem traktu, trebušni slinavki, jetrih, pljučih ali mlečnih žlezah. Test celotnega PSA (v prosti in beljakovinsko vezani obliki) določa prisotnost in rast tumorskega procesa v prostati.

Kalcitonin je presežen v telesu z medularnim rakom ščitnice. Laktat dehidrogenaza je nenormalna pri raku jeter in nekaterih vrstah sprememb krvnega pretoka, povezanih z rakom. Krvni test za placentni laktogen je predpisan za sum rakavih patologij pljuč, mlečnih žlez in drugih organov. Raven prolaktina je motena pri adenomih ledvic, hipofize in včasih dihalnih poti. Odstopanja od norme v ravni obščitničnega hormona so dokaz rakavih procesov v ledvicah, jetrih, pljučih in mlečnih žlezah.

Estrogen in progesteron kot tumorska markerja kažeta na raka ščitnice.

Test za mikroglobulin beta-2 obvešča o boleznih obtočil onkološke narave. V zapletenih primerih se lahko v visokih koncentracijah kopiči v mehkih tkivih različnih organov in moti presnovo beljakovin, proces, imenovan amiloidna distrofija. Mikroglobulin beta-2, nespecifični tumorski marker, lahko kaže tudi na odpoved ledvic. Za odkrivanje je predpisan diagnostični krvni test, saj se mikroglobulin v urinu odkrije le v preostalih koncentracijah.

Koeficient tumorskih markerjev v krvi

V zdravem telesu so markerji raka v mejah normale. Vsako odstopanje od normalnih vrednosti, z redkimi izjemami, kaže na tumorske procese. Pri dešifriranju rezultatov krvnega testa za tumorske markerje bo moral zdravnik upoštevati veliko informacij, pridobljenih med laboratorijsko, instrumentalno, vizualno in drugo diagnostiko.

Ker kljub visoki informativnosti in zanesljivosti študij krvnega pretoka še vedno obstaja možnost lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov. Da bi odpravili netočnost diagnoze, se bolniku predpiše ponovni krvni test za tumorske markerje po času, ki ga določi zdravnik.

Norma kazalcev tumorskih markerjev glede na biološki namen:

Tumorski markerji	Sprejemljiva stopnja
Karcinoembrionalni antigen (CEA, CEA)	Do 2,7 ng/ml
Človeški horionski gonadotropin (hCG)	Od 0 do 5 mU/ml
Alfa fetoprotein (AFP)	Do 16 ng/ml
Prostata specifični antigen (PSA)	Do 2,9 ng/ml pri moških in 3,8 ng/ml pri ženskah, starih približno 45 let.
Mikroglobulin beta-2	Od 1,3 do 2,6 mg/l
Marker raka jajčnikov CA 125	OD 0 do 29 enot/ml
Tumorski marker žolčnika in trebušne slinavke CA 19-9	Do 33 enot/ml
Tumorski marker trebušne slinavke CA 50	Do 24 enot/ml
Tumorski marker dojke CA 15-3	Do 24 enot/ml
Želodčni tumorski marker CA 72-4	Do 6,8 enot/ml
Specifični protein beta-1	Od 0,6 do 4,4 g/l
Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je odgovoren za odpornost na stres	Od 9 do 55 ng/l
Nevronsko specifična enolaza (NSE, NSE)	Do 15 ng/ml
Tkivni proliferativni antigen (TPA)	Od 84 do 119 enot/ml
Kisla fosfataza prostate (PF, PAP)	Od 0,2 do 0,62 enot/l
Laktat dehidrogenaza (LDH)	Do 247 enot/l
timidin kinaza (TK)	Od 1,8 do 7,3 enot/l
Feritin	Od 24 do 195 µg/l

Telo je po svoji naravi popolno - vsi procesi v njem so odpravljeni in normalno delujejo vse življenje. Toda zaradi različnih okoliščin lahko pride do motenj v delovanju katerega koli organa ali sistema v človeškem telesu. Če so simptomi odstopanja v zdravju blagi, je smiselno v pregled vključiti krvni test za markerje raka, ki ustreza naravi bolezni. V tem primeru je treba upoštevati nespecifičnost tumorskih markerjev tako pri diagnostiki kot pri zdravljenju. Kot tudi spol, posamezne značilnosti telesa in starost.

Napačno bi bilo tveganje za nastanek raka povezovati le s starostjo. Otroški oddelki onkoloških centrov so žal prenatrpani. Na podlagi tega vzorca je vredno biti pozoren na dejstvo, da na pojav onkologije močno vplivajo sevalno ozadje območja bivanja, splošna okoljska situacija, slabe navade, umetni konzervansi in barvila v hrani, pa tudi kot gensko spremenjene dodatke v njej. Na podlagi tega lahko sklepamo, da če se držite zdravega načina življenja, pravilne prehrane in občasno darujete kri za najpogostejše tumorske označevalce, potem boste le s temi preprostimi dejanji lahko znatno zmanjšali tveganje za razvoj raka.

V stiku z

Rak velja za pravo nadlogo sodobne družbe. Kar zadeva stopnjo umrljivosti v večini držav sveta, so rak in druge vrste malignih tumorjev na drugem mestu, takoj za patologijami srčno-žilnega sistema. Značilnost te skupine bolezni je latenten in praktično asimptomatski začetek bolezni - najpogosteje oseba preprosto ne opazi tumorja v obdobju, ko ga je mogoče najhitreje in učinkovito odstraniti. Seveda so prizadevanja številnih zdravnikov usmerjena v odkrivanje diagnostične metode, ki omogoča prepoznavanje onkoloških sprememb v telesu v najzgodnejših fazah. Eden od rezultatov tovrstnih raziskav je bil razvoj analize tumorskih markerjev.

Te spojine so kompleksne snovi, običajno beljakovinske narave. Običajno jih celice izločajo v majhnih količinah in opravljajo različne funkcije v telesu. Vendar pa se v prisotnosti malignega procesa koncentracija teh snovi močno poveča - tumorski marker lahko sprostijo same tumorske celice in zdrava tkiva, ki obkrožajo tumor.

Vrednost preučevanja ravni tumorskih markerjev je sposobnost odkrivanja patološkega procesa dolgo preden se pojavijo prve manifestacije bolezni. Poleg tega takšna analiza pogosto konča zapletene diagnostične situacije.

Po drugi strani pa povečanje ravni tumorskih markerjev nad uveljavljenimi normami ne kaže vedno jasno na maligni tumor. Raven mnogih indikatorskih spojin se lahko poveča ob vnetnih procesih, poškodbah organov in hormonskem neravnovesju. V tem primeru zdravnik specialist ne upošteva le neposrednega povečanja ravni tumorskih markerjev, temveč tudi stopnjo tega povečanja, klinične simptome in razmerje z rezultati drugih raziskovalnih metod in analiz. Na podlagi te celotne diagnostične slike se določi vzrok patoloških sprememb.

Kako opraviti analizo tumorskih markerjev

Ta vrsta študije se razlikuje od drugih - vsaj v tem, da se raven vseh indikatorskih snovi ne določi hkrati, ampak samo tiste, ki jih navede zdravnik. Praviloma ena študija določa raven enega tumorskega markerja, včasih dveh ali treh. Razlog za to je izjemno nizka koncentracija teh spojin in s tem povezana zapletenost biokemijskega določanja – analiza na primer krvi na vse tumorske markerje lahko vzame veliko časa in truda, ne zaradi diagnostičnih potreb.

Najpogosteje se raven indikatorskih snovi določi v krvi, nekatere pa se lahko odkrijejo tudi v drugih bioloških tekočinah - na primer alfa-fetoprotein lahko najdemo v žolču, UBC se določi v urinu. Odvzem krvi ali odvzem vzorca druge biološke tekočine poteka po enakih pravilih kot pri drugih raziskovalnih metodah.

Kljub vsem prednostim zgodnje diagnoze le en pozitiven test tumorskih markerjev ne more biti razlog za postavitev strašne diagnoze. Kljub temu ima učinek nepopolnost natančne opreme, ki še vedno lahko povzroči veliko število lažno pozitivnih rezultatov (približno 1-2% rezultatov takšne študije se lahko šteje za nezanesljive). Čeprav ima ta analiza največjo občutljivost, se uporablja kot pomožna diagnostična metoda.

Dekodiranje in interpretacija študij tumorskih markerjev

Po določitvi ravni želene indikatorske snovi zdravnik primerja rezultate z normalno vsebnostjo tega tumorskega markerja in jih doda splošni diagnostični sliki. To je pravzaprav dešifriranje analize tumorskih markerjev.

Tumorski marker	(Raziskovalno gradivo) - Norm
Alfa fetoprotein (AFP)	(Kri, včasih žolč, plevralna tekočina) - ne več kot 15 ng/ml ali 10 mednarodnih enot (IU) na mililiter
Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG)	(Kri) - ne več kot 20-30 ng / ml
Prostata specifični antigen (PSA)	(Kri) - ne več kot 4-6 ng / ml
Karcinoembrionalni antigen (CEA)	(Kri) – ne več kot 5 ng/ml
Človeški horionski gonadotropin (hCG)	(Kri) – ne več kot 5 ie/ml
Nevrospecifična enolaza (NSE)	(Kri) – ne več kot 10 ie/ml
Antigen raka – 125 (CA-125)	(Kri) – ne več kot 30 ie/ml
Antigen raka – 15-3 (CA-15-3)	(Kri) - ne več kot 22 U / ml
Antigen raka – 19-9 (CA-19-9)	(Kri) – ne več kot 40 ie/ml
Antigen raka – 242 (CA-242)	(Kri) – ne več kot 30 ie/ml
Rak sečnega mehurja (UBC)	(Urin) – 0,12 * 10 -4 µg/µmol, z drugo metodo določanja 15 ng/ml.

Preseganje norm, navedenih v tabeli, ne kaže vedno na prisotnost maligne neoplazme. Poleg tega se v večini primerov petkratno ali večjo koncentracijo tumorskega markerja šteje za jasen znak tumorskega procesa. Manj pomembna povečanja nimajo diagnostične vrednosti ali kažejo na patologije drugačnega, netumorskega izvora.

Značilnosti glavnih tumorskih markerjev

– beljakovina, ki se običajno običajno nahaja na površini fetalnih celic in nekaterih vrst pluripotentnih (matičnih) celic odraslega človeka. Njegovo rahlo povečanje opazimo pri nosečnicah, s cirozo jeter in hepatitisom. Večkratna prekoračitev zgornje meje normale - številke nad 400 ie / ml imajo diagnostično vrednost - kažejo na primarni maligni proces v jetrih (hepatocelularni rak).

– nahaja se v skoraj vseh celicah telesa, sodeluje pri nadzoru imunskega sistema in se v majhnih količinah izloča z urinom. Rahlo povečanje je simptom ledvične disfunkcije, vnetja, v primeru diagnostično pomembnih številk pa kaže na limfome, mielome in druge tumorje limfocitnega izvora.

– je encim prostate, ki uravnava viskoznost sperme. Sestavljen je iz dveh frakcij - prostega in vezanega PSA; diagnostični pomen ima tako določitev splošne ravni tega tumorskega markerja kot razmerje med njegovimi frakcijami. Če so številke nad 6-8 ng/ml, ima moški, starejši od štirideset let, bolezen prostate (hipertrofija ali rak). Če je prosta frakcija prostate specifičnega antigena manjša od 15% v ozadju splošnega povečanja, to kaže na maligni proces.

– običajno ga celice prebavnega sistema sproščajo le v otroštvu; Če odkrijemo ta tumorski marker, lahko posumimo na tumorje prebavnega trakta (želodec, tanko in debelo črevo), pa tudi pljuč, dojk, jajčnikov in prostate. Rahlo povečanje se pojavi pri kadilcih s tuberkulozo in avtoimunskimi boleznimi.

– hormon, ki ga običajno izloča telo nosečnice in je potreben za normalen potek nosečnosti. Njegov pojav pri nenosečih ženskah, še bolj pa pri moških, skoraj nedvoumno kaže na onkološko bolezen - tumorje jajčnikov pri ženskah in testisov pri moških.

– encim, ki ga najdemo v nekaterih vrstah živčnih celic, pa tudi v celicah sistema APUD (sistem celic, razpršenih po telesu, ki izločajo različne hormone). Zato povečanje ravni tega tumorskega markerja v krvi kaže na degeneracijo teh tkiv. Poleg tega se NSE poveča pri melanomu in nekaterih vrstah pljučnega raka.

- specifični tumorski marker ženskega reproduktivnega sistema - njegova raven se močno poveča z rakom jajčnikov, notranje plasti maternice, mlečnih žlez in nekaterih oblik tumorjev trebušne slinavke. Fiziološka nihanja ravni tega antigena so značilna med nosečnostjo in med menstrualnim ciklom.

– imenovan tudi mucinu podoben glikoprotein, je specifičen marker raka dojke. Zelo pogosto se uporablja za diagnosticiranje te patologije in spremljanje razvoja recidivov.

- specifični tumorski marker prebavnega trakta - njegova raven se močno poveča s tumorji želodca, jeter, črevesja, žolčnika, trebušne slinavke.

- po strukturi podoben CA-19-9, vendar bolj selektiven - označuje samo tumorje trebušne slinavke in danke.

– specifični marker raka mehurja. Za razliko od mnogih drugih indikatorskih snovi se določi v urinu in ne v krvi. Nedvoumen znak raka je povečanje ravni UBC na več kot 150-kratno normalno vrednost.

V nekaterih primerih se pri tumorjih različnih organov ne poveča raven enega tumorskega markerja, ampak več hkrati. To vam omogoča, da naredite bolj selektivne teste za natančno diagnozo določenega organa:

• Če obstaja sum na raka na modih, se pregleda raven alfa-fetoproteina in humanega horionskega gonadotropina;
• CA-19-9 in CA-242 sta istočasno povečana pri tumorjih trebušne slinavke;
• Pri diferencialni diagnozi raka želodca se izvaja kombinirana analiza za raven markerjev CA-242 in CEA.

Nedvomno je maligna neoplazma izjemno resna bolezen in pravi preizkus za osebo in njegovo družino. Zato mu lahko zgodnja diagnoza z analizo tumorskih markerjev reši življenje. Po drugi strani pa se ne morete zanašati samo na njene rezultate - ta raziskava je zelo subtilna in občutljiva in zlahka se zmoti. Zato je treba določitev katerega koli tumorskega markerja kombinirati z drugimi kliničnimi diagnostičnimi metodami.

Tumorski markerji so specifične beljakovine, ki jih proizvajajo različne tumorske celice. Vrsta tumorskega markerja je odvisna od vrste raka, to pomeni, da vsaka vrsta tumorja ustreza določeni vrsti tumorskega markerja ali določenemu nizu tumorskih markerjev. Če so v telesu tumorske tvorbe, je mogoče identificirati celice, ki jih proizvaja rakavi tumor. V ta namen je predpisan krvni test za tumorske markerje.

Indikacije za analizo tumorskih markerjev

• Sum na razvoj tumorskega procesa v telesu;
• ko se odkrije tumor, da se ugotovi njegova benignost ali malignost;
• da bi ugotovili lokacijo tumorja, vir raka;
• analizirati učinkovitost terapije;
• za zgodnjo diagnozo morebitnih ponovitev raka in spremljanje bolnikovega stanja po radikalnem zdravljenju.

Ogrožene osebe bi se morale vsako leto testirati v okviru preventivnih pregledov. To so ljudje z dedno nagnjenostjo, ljudje, ki živijo na okoljsko neugodnih območjih, tisti, ki se ukvarjajo z nevarnim delom, pa tudi tisti, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni in predrakavih bolezni (virusni hepatitis, ciroza itd.).

Redne preiskave krvi za tumorske markerje, ki so predpisane po kirurški odstranitvi tumorja ali radikalnem zdravljenju, lahko ugotovijo verjetne ponovitve bolezni nekaj mesecev pred pojavom kliničnih simptomov.

Priprava na analizo

Da bi test opravili pravilno in dobili zanesljive in natančne rezultate, 8–12 ur pred testom ne smete jesti, 1–3 dni se izogibajte pitju alkohola, mastni hrani in težki telesni dejavnosti. Na dan odvzema krvi se morate tudi vzdržati kajenja. Kri za raziskave se vzame iz vene. Pred analizo je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, saj nekatere vrste testov zahtevajo posebno pripravo.

Standardi analize

Danes je identificiranih veliko tumorskih markerjev - več kot 200. Vendar pa so njihove glavne vrste, ki so najpogostejše in imajo diagnostično vrednost, predstavljene s precej majhnim seznamom.

1. PSA(prostata-specifični antigen) je tumorski marker za raka prostate. Običajno bo krvni test pokazal raven markerjev te vrste v območju 0–4 ng/ml. Mejno stanje tega indikatorja (to je raven markerja, pri kateri je tveganje za nastanek raka zelo visoko) se giblje od 4 do 10 ng / ml. Pri patološki ravni PSA je vrednost večja od 10 ng/ml.
2. REA(karcinoembrionalni antigen) - običajno ni več kot 5 ng / ml, mejne vrednosti se gibljejo od 5 do 8 ng / ml, rak pa se diagnosticira, ko je raven CEA večja od 8 ng / ml. Povišane vrednosti CEA lahko kažejo na raka pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, tumorje jajčnikov, raka dojke, ščitnice in trebušne slinavke ter nekatere druge vrste raka.
3. AFP(alfa-fetoprotein) – običajno ne presega 15 ie/ml. Označevalec AFP je v telesu nosečnice in njegovo odkrivanje v odsotnosti nosečnosti pomeni prisotnost onkoloških patologij, najpogosteje raka jeter.
4. SA-125(tumorski marker za raka jajčnikov) – običajno ga je mogoče zaznati v krvi znotraj 30 ie/ml. Ko je ta indikator med 30 in 40 ie / ml, se diagnosticira visoko tveganje za nastanek raka jajčnikov, in če je raven CA-125 večja od 40 ie / ml, to kaže na že razvijajočo se bolezen.
5. SA-19-9(tumorski marker za rak trebušne slinavke) - pri vrednostih, ki ne presegajo 30 ie / ml, se rezultati testa štejejo za normalne. Mejne vrednosti se gibljejo od 30 do 40 ie/ml, in ko raven tega markerja preseže 40 ie/ml, rezultati testa kažejo na prisotnost raka.
6. SA-242– bolj specifičen tumorski marker kot CA-19-9, ki omogoča odkrivanje malignih tumorjev trebušne slinavke, pa tudi debelega črevesa in danke v najzgodnejših fazah razvoja. Poleg tega tumorski marker CA-242 napove ponovitev raka prebavil nekaj mesecev pred pojavom simptomov. Običajno bo test tumorskih markerjev pokazal vsebnost CA-242 v krvi 0–30 ie/ml.
7. SA-15-3(tumorski marker za raka dojke) - normalna raven tega markerja v krvi je 9,2–38 ie/ml.
8. hCG(hormon, katerega raven se poveča med nosečnostjo) - nenoseče ženske imajo lahko običajno do 5 ie/ml hCG v krvi. Za moške norma hCG ne presega 2,5 ie / ml. Vsebnost hCG nad 10 ie/ml opazimo pri horionskem karcinomu posteljice ali jajčnikov, raku testisov in trofoblastnih tumorjih.
9. B-2-MG(beta-2-mikroglobulin) – referenčne (povprečne) vrednosti so 670 – 2143 ng/ml. Ta tumorski marker pomaga prepoznati multipli mielom, limfom in B-celično limfocitno levkemijo.
10. UBC(tumorski marker za rak mehurja) – običajno raven tega markerja ne presega 0,12 * 10–4 μg/μmol. Patološke vrednosti UBC, ki kažejo na maligne lezije mehurja, so 20,1–110,5*10–4 μg/μmol.

Odkrivanje povišanih ravni tumorskih markerjev v krvi ni vedno znak razvoja raka. Nekateri kazalniki so lahko povišani zaradi številnih drugih razlogov, ki niso povezani z malignostjo. Zato se poleg biokemijskih laboratorijskih preiskav vedno izvajajo tudi klinične študije. Poleg tega je za natančno diagnozo določenega malignega tumorja potrebno opraviti krvni test za več vrst tumorskih markerjev, saj je lahko kateri koli marker aktiven pri številnih različnih boleznih.

Najpomembnejša težava mnogih bolnikov z rakom je odkritje raka v zgodnji fazi. Kot kaže praksa, prej ko je bil odkrit maligni tumor, večja je možnost okrevanja. Danes vam bomo podrobno povedali, kaj kaže krvni test za tumorske markerje? Kaj je treba storiti, da bi dobili najbolj resničen rezultat, in poimenujmo glavna pravila darovanja krvi. Kaj so tumorski markerji?

Kaj so tumorski markerji?

Tumorski označevalci so beljakovine in drugi tumorski odpadki, ki nastanejo kot posledica nastanka raka in tumorjev na različnih predelih tkiva. Pravzaprav so tumorski markerji prisotni tudi v telesu zdravega človeka, vendar njihova raven vedno niha v nekem zdravem območju.

A tukaj je treba poudariti, da gre za zdravega človeka, saj se zgodi, da se raven teh markerjev poveča ob drugih boleznih ali ob izpostavljenosti različnim kemikalijam in zdravilom.

Ta analiza torej ne daje vedno natančne gotovosti, da ima bolnik raka, in se zgodi, da je analiza lažno negativna ali lažno pozitivna. Toda trenutno je to edina metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje tumorjev v prvih fazah.

Kako analiza ugotovi, kje je fokus? Poskušali bomo pojasniti bolj jasno. Kot verjetno veste, se lahko vsi maligni ali benigni tumorji nahajajo na skoraj vseh tkivih: koži, možganih, trebušni slinavki itd.

Zaradi mutacije celic na vsaki vrsti tkiva nastane svoj tumor. Ta tumor začne rasti in sprošča določene hormone in tumorske markerje ter odpadne snovi v kri. Iz sestave teh izdelkov lahko laboratorijski zdravniki razumejo, kje se je rak pojavil.

Sam tumor izloča več snovi:

1. Antigeni
2. Encimi, ki nastanejo kot posledica rasti in delovanja rakavih tkiv
3. Beljakovine krvne plazme in produkti razgradnje rakavih celic ter drugih bližnjih celic.

Prisotnost vseh teh antigenov bo kazala na prisotnost tumorja v telesu.

Kaj pokaže analiza?

Obstaja manjša pomanjkljivost, da vsi markerji ne odkrijejo raka v zgodnji fazi. In ta analiza se uporablja predvsem za spremljanje in spremljanje napredka zdravljenja same bolezni. Tako lahko zdravniki razumejo, ali tumor raste ali ne, ali so metastaze ali ne, po zdravljenju pa spremljajo stanje celotnega telesa in poskrbijo, da se žival ne vrne.

OPOMBA! Seveda obstajajo natančni markerji, ki lahko odkrijejo raka tudi na stopnjah 1 in 2, vendar jih ni veliko.

Sorte

Običajno pri jemanju testov zdravnik predpiše več tumorskih markerjev hkrati. Dejstvo je, da lahko več indikatorjev antigena hkrati kaže na eno bolezen, tako kot je mogoče en marker izolirati iz rakavih tkiv različnih organov.

• Glavni je tumorski marker, ki je zelo občutljiv in lahko zazna tumor v zgodnjih fazah, lahko pa pripada različnim tkivom.
• Sekundarno- marker z nizko občutljivostjo, vendar ožjo specializacijo. Običajno se poleg glavnega uporablja več sekundarnih markerjev za natančnejše rezultate.

Uporabljajo se predvsem onkofetalni tumorski označevalci oziroma proteini, ki se večinoma nahajajo v tkivih zarodka. Potrebni so za normalno izgradnjo notranjih organov in rast otroka v maternici. Odrasla oseba bi morala imeti manj teh beljakovin.

Lokacija tumorja	Onomarkerji
možgani	NSE, protein S100
Nazofarinks in uho	SCC, REA
pljuča	NSE, REA, SCC
Jetra	WUA, CF 19-9
trebušna slinavka	Tumorski marker CA 19-9, CA242, CEA
Debelo črevo	REA, SA 242, SA 19-9, tumor M2-PK
Multipli mielom	B-2 mikroglobulin, Imunoglobulini (igG, igM, igA, igE)
Prostata	PSA, brezplačen PSA
Moda pri moških	Tumorski marker AFP (AFP), tumorski marker hCG, CA 125
Mehur	Marker raka mehurja - UBC, Cyfra 21-1
Limfnisistem	B-2 mikroglobulin, firitin
Ščitnica	Kalcitonin, tiroglobulin, CEA
požiralnik	SCC, REA
Prsi	SA 15-3, REA
želodec	Antigen Ca-72-4, REA, CA-19-9
Nadledvične žleze (feokromocitom)	Kateholamini (adrenalin, norepinefrin, dopamin)
Bud	Tumor M2-PK
Jajčniki pri ženskah	SA 125, NE-4, SA 72-4, REA
Maternica (endometrij)	CA 125
Maternični vrat	SCC, REA
Koža (melanom)	Beljakovine S-100
žolčnik	SA 19-9

Katere tumorske markerje je treba testirati enkrat letno?

Sama analiza omogoča odkrivanje tumorskih markerjev šest mesecev pred pojavom morebitnih metastaz v tumorju. Treba ga je jemati za tiste ljudi, ki so nagnjeni k določenim vrstam raka, pa tudi za tiste bolnike, ki so bili podvrženi zdravljenju tumorja.

Tumorski markerji za moške

Za moške je najbolje, da se najprej testirajo na PSA. Ta marker kaže nepravilnosti v prostati.

Tako kot AFP (alfafetoprotein), hCG (humani horionski gonadotropin) in CA 125 – ta tumorski marker je glavni in najbolj občutljiv pri odkrivanju malignega tumorja mod.

OPOMBA! Tveganje za nastanek raka organov in tkiv na tem področju se poveča pri moških, starejših od 40 let.

Tumorski markerji za ženske

Spet boste morali testirati na CA-125 in HE2 - ta antigen kaže, da je v jajčniku vnetje ali maligna tvorba. Vendar morate upoštevati dejstvo, da se lahko med menstruacijo in nosečnostjo indikator rahlo poveča. Poleg tega morate vsekakor opraviti test SCC, ki bo že ugotovil težave v materničnem vratu.

Če se v mlečni žlezi pojavijo zatrdline ali vas kaj moti na tem področju, morate vzeti CA 15-3. Ta test bo pomagal prepoznati karcinom. Lahko pa seveda predpišejo tudi MSA – ta antigen kaže na maligne tvorbe in na prisotnost raka dojke.

Pravzaprav je seznam markerjev zelo širok za žensko polovico prebivalstva in tukaj vam lahko dodelijo tudi Rome, ki vam omogočajo prepoznavanje benignih neoplazem v jajčniku.

Oglejte si tudi normalne kazalnike na hormonski tabeli za ženske.

pljuča

Naknadno zaporedje

1. Zaznamo prisotnost tumorja - Cyfra-21-1, CEA/CEA.
2. Če so več kot normalno, se že opravi test za nedrobnocelični pljučni rak.
3. Opravite NSE test - vendar lahko kaže na maligne možganske celice ali raka na živčnih celicah, zato je bolje, da takoj opravite test s predhodnimi tumorskimi markerji.

S100 beljakovine

Ta tumorski marker se v krvi pojavi v obliki beljakovine in z njim lahko prepoznamo maligni tumor na koži. Če je tumorski marker povišan, lahko simbolizira tudi lupus eritematozus.

Ščitnica

Testiran na dve vrsti tumorskih markerjev:

1. kalcitonin- pri povišanih vrednostih kaže na medularni rak. S presežkom tega markerja lahko vidite velikost tumorja in približno stopnjo razvoja.
2. Tiroglobulin- Ne pokaže natančno, v kateri fazi je rast tumorja v človeškem telesu - recidiv ali metastaze, vendar že ugotavlja težave s ščitnico, tudi v zgodnjih fazah.

NSE

Sama analiza ima, tako kot mnoge druge, en pomemben dejavnik. Pogoj je odvzem krvi na prazen želodec, številni zdravniki pa svetujejo tudi do 10-urni post pred darovanjem. Sam encim se nahaja v trombocitih in rdečih krvnih celicah ter plazmi.

Analiza se osredotoča predvsem na trenutno aktivnost nevroendokrinih tumorjev. Toda včasih pomaga prepoznati nevroblastom, retinoblastom in karcinom celo v zgodnjih fazah.

Mehur

Nima smisla odlašati s testi, zato ga morate takoj odnesti na UBC. Je precej občutljiv in vam omogoča, da določite žarišče na stopnjah 1 in 2 raka. Če je test pozitiven, morate opraviti še enega na NMP22 za razjasnitev.

Obstaja še en tumorski marker za TPS mehurja. Bolje pa ga je testirati tudi v kombinaciji z drugimi markerji, saj lahko kaže na raka na drugih organih.

Prebavila

Na splošno je za kakršne koli bolezni na tem področju in sum na onkologijo predpisan niz testov. Nekateri označevalci identificirajo in potrdijo malignost v prebavnem traktu, drugi pa razkrijejo velikost in vrsto - maligne ali benigne.

V bistvu so predpisani AFP (iz katerega koli debelega črevesa), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (posebno iz rektuma), CA 125 (iz sigmoidnega kolona).

OPOMBA! Raziskave kažejo, da je tveganje za bolezen večje pri moških, starejših od 50 let. Zato mnogi zdravniki po tej starosti priporočajo celovito analizo enkrat letno.

trebušna slinavka

Naknadno zaporedje

1. Dajemo Ca242 in Ca19-9 (sprošča se v bronhih). Prej so testirali samo prvega, potem pa se je izkazalo, da je lahko povišanje tega markerja posledica ciste, pankreatina ali drugih nerakavih tvorb v tem predelu.
2. Če so prejšnji markerji povišani, morate darovati kri za CA 72-4.
3. Za še natančnejšo analizo se vzame CA 50, ki je bolj občutljiv od prejšnjih in je tudi specifičen samo za trebušno slinavko.

Jetra

OPOMBA! Na žalost celo kompleks testov za več glavnih in manjših markerjev ne bo dal natančnega rezultata in ga je mogoče doseči šele po dodatnih študijah: ultrazvok in MRI.

Lahko se odkrije malo pred prvimi simptomi. Krv se daruje za CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 in splošno AVP, CF 19-9. (Ti antigeni so lahko povečani pri cirozi jeter in hepatitisu)

Ledvice

Specifični marker TU M2 PK se ne kopiči v krvi kot mnogi drugi; običajno se takoj, ko pride do izbruha, začne zelo hitro proizvajati v kri. A žal ta marker ni lokalni in lahko kaže tudi na težave v prebavnem traktu in raka dojke. Poleg tega morate opraviti SCC.

OPOMBA! Težav z ledvicami je veliko več zaradi dejstva, da ni specifičnih tumorskih markerjev. Torej, če sumite na raka, morate vsekakor opraviti dodatne preiskave.

Nazofarinks

Krv se daruje za dva okenska markerja: CYFRA 21-1 in SCC. Bolje je, da takoj opravite test kot celoto, če obstaja sum raka grla. Žal ta dva markerja nista specifična za nazofarinks, a po pozitivnem izvidu že lahko govorimo o natančnejših preiskavah.

kosti

Obstajajo tako imenovani osteoklasti, ki jih izloča specifičen encim TRAP 5B. Dejstvo je, da lahko na ta tumorski marker vpliva veliko število dejavnikov, nekatere bolezni pa tudi povečajo njegovo količino v krvi. Tudi norme za moške in ženske so različne, zato se bo tukaj odločil sam onkolog.

Bezgavke

β2-mikroglobulin pomaga določiti velikost in stopnjo raka. Sama beljakovina je kumulativna, zato je ni vedno mogoče določiti v prvi fazi.

možgani

Najbolj problematično področje in dokaj redka vrsta raka. Dejstvo je, da specifičnega tumorskega markerja za možgane še ni, zato se vsi testi izvajajo skupaj na različne vrste protiteles - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Vsi ti markerji lahko pripadajo drugim organom, zato se je po pozitivnih testih vredno obrniti na druge raziskovalne in diagnostične možnosti.

V tem primeru mora analizo dešifrirati poklicni onkolog. Prav tako je bolje, da se testirate večkrat, da razumete, kako se je koncentracija antigenov spremenila od zadnjega in da razumete, kako bolezen napreduje.

Nadledvične žleze

Naknadno zaporedje

1. Za analizo hormonov se daruje kri in urin.
2. Če je razmerje nepravilno ali čudno v primerjavi z normo, se opravi še en test za DEA-s.
3. V primeru pozitivnega rezultata se vzame analiza iz kompleksa za REA, CHA 72-4, CA 242.

Tabela norm tumorskih markerjev za zdravo osebo

Kako se pravilno testirati?

Priprava na analizo:

1. Alkoholu se je treba vzdržati 1-2 tedna.
2. Brez hrane ali sladke vode 10-12 ur.
3. Na prazen želodec ali ne? Dajte zjutraj na prazen želodec.
4. Zdravniki priporočajo, da vsaj en dan pred testom ne kadite.
5. Če imate kakršno koli vneto grlo ali prehlad, obvestite svojega zdravnika.

Kako darovati kri za tumorske markerje za ženske? Tu ni razlike med spoloma in vsi opravijo izpit na enak način. Poleg tega je vredno opraviti splošni izpit in biokemijo za izvedbo popolne analize procesov v telesu.

Kakšna je cena testa?

Pravzaprav ga lahko v javnih klinikah vzamete brezplačno v skladu s svojim pravilnikom. Toda v zadnjem času so pogosto začeli zahtevati denar. Običajno se cena giblje od 300 do 1000 rubljev na analizo.

Koliko dni traja analiza? V povprečju od 1 do 2 dni. Če se sam laboratorij nahaja na kliniki vašega lečečega zdravnika, potem lahko v določenih situacijah to storijo hitreje.

Koliko lahko zaupate tumorskim markerjem? Morate razumeti, da tukaj ni 100-odstotne natančnosti in da lahko testi dajo različne rezultate, odvisno od opreme. Poleg tega na to vpliva veliko število dejavnikov same osebe: alkohol, kajenje itd. To je seveda odličen način preverjanja, vendar mora biti obsežen z drugimi diagnostičnimi metodami.