Dvostranske ciste jajčnikov. Cista jajčnika: simptomi, vzroki, posledice. Degeneracija ciste v rak

Ciste so pogosta težava, ki se lahko pojavi v katerem koli organu telesa. Ciste lahko nastanejo v ščitnici, mlečni žlezi, jajčnikih, trebušni slinavki in jetrih.

Cista jajčnika: kakšni so značilni znaki, kaj je to?

Cista je tumorju podobna neoplazma na površini jajčnika ali v njegovi debelini, ki ima benigno histološko strukturo. Za to tvorbo je značilna prisotnost kapsule, ki je napolnjena s tekočo vsebino. Lahko je na peclju ali pa ima debelo podlago iz jajčnika. Ko se izločki naberejo znotraj cist, hitro povečajo prostornino. Ciste na jajčnikih se razlikujejo po zgradbi in vsebini ter substratu, iz katerega nastanejo; iz folikla - folikularna cista, iz rumenega telesca - cista rumenega telesca, iz priveska jajčnika - parovarijske ciste. Lahko so popolnoma asimptomatski ali pa povzročajo nelagodje v spodnjem delu trebuha, vključno z razpokom cist in krvavitvijo v trebušno votlino.

Pojav ciste jajčnikov je vedno povezan s kršitvijo hormonske regulacije ženskega reproduktivnega sistema. Motnja se lahko pojavi na kateri koli ravni regulacije: od možganov do tarčnih organov za ženske spolne hormone.

Ciste kot hormonsko odvisne tvorbe pogosto nastanejo v reproduktivnem obdobju ženskega življenja pod vplivom hormonskih nihanj. Oba sta lahko odvisna od motenj jajčnikov-menstrualnega cikla in se odkrijeta pri ženskah s popolnoma stabilno menstruacijo. Odstotek odkritja cist pri ženskah po menopavzi je majhen in znaša okoli 6%. Kadar se v menopavzi odkrijejo neoplazme, je treba izključiti maligne neoplazme. Cista jajčnika je splošno ime za neoplazme, ki vsebujejo tekočino. Toda strukturno se lahko ciste bistveno razlikujejo med seboj, vključno z metodo zdravljenja, ki je popolnoma drugačna.

Ciste imajo raznoliko morfološko komponento, zato jih običajno razvrstimo glede na vsebino ciste:

• Folikularne ovarijske ciste nastanejo iz foliklov;
• cista rumenega telesa jajčnika - iz rumenega telesa jajčnika;
• paraovarijski - iz paraovarijskih dodatkov;
• endometrioidna cista - cista, ki nastane iz endometrioidnih heterotopij;
• Dermoidna cista, večinoma prirojena, lahko vsebuje lase, zobe, maščobo.

Mucinozna cista, ki vsebuje mukozni izloček.

Razvrstitev po ICD-10.

Cista desnega jajčnika, koda po ICD 10, kot tudi cista levega jajčnika, koda po ICD 10, spadata v rubriko N83 "Nevnetne lezije jajčnikov, jajcevodov in širokega ligamenta maternica."

Folikularna cista jajčnika. Ali je mogoče vnaprej predvideti njegov pojav? Ne, nemogoče je vnaprej vedeti o nastanku ciste, pojavi se nenadoma in se lahko odpravi sama. Včasih se ženska sploh ne zaveda, da ima cisto. Cista levega jajčnika se, tako kot desni, manifestira na enak način.

Patogeneza. Nastanek folikularne ciste se pojavi na mestu obstojnega folikla, to je folikla, ki ni počil, to pomeni, da do ovulacije ni prišlo. Cista rumenega telesa govori sama zase - namesto rumenega telesa jajčnika. V nepretrganem foliklu se začne kopičiti tekočina, ki razteza kapsulo folikla, cista pa se povečuje. V redkih primerih lahko te ciste dosežejo impresivne velikosti, vendar pogosto izginejo sami, ne da bi ženski povzročale posebne težave. Običajno pred pojavom teh cist pride do hormonskih motenj, zaradi česar ni vrhunca hormonov LH, FSH in ne pride do trenutka ovulacije.

Paraovarijski dodatki se nahajajo znotraj širokega ligamenta jajčnika in niso povezani z jajčnikom. Nastanek ciste te tvorbe se pojavi tudi, ko se v njej kopičijo izločki. Za te formacije so značilne impresivne velikosti.

Vzrok endometrioidnih cist ni popolnoma znan. Sam vzrok endometrioze ni znan. Obstaja več teorij o pojavu endometrioidnih heterotopij v ženskem telesu. Osnova tega patološkega procesa je lokacija endometrijskih celic, ki naj bi se nahajale samo v maternici in tvorile njeno notranjo plast, na drugih mestih ženskega telesa, kot so jajčnik, miometrij, peritonej, vagina in drugi organi. Po operaciji se lahko pojavi tudi endometrioidna cista jajčnikov. Implantacijskega mehanizma endometrioze ni mogoče izključiti. Znotraj takšne endometrioidne ciste je stara kri.

Cista jajčnikov: ocene. Ocene žensk o cistah na jajčnikih so popolnoma različne. Če gre za folikularne ciste, potem veliko žensk govori o njihovem neodvisnem zdravljenju, in če je cista endometrioidna, potem obstajata dva načina: če je cista majhna, lahko poskusite uporabiti konzervativne taktike zdravljenja. hormonska zdravila. Če je cista impresivne velikosti, je edina možnost kirurško zdravljenje.

Ali lahko cista na jajčniku poči? Seveda, ko doseže veliko velikost, ko kapsula ciste ne zdrži pritiska, ki nastane v njej, poči in vsebina uide v trebušno votlino.

Vzroki.

Vzroki za ciste na jajčnikih pri ženskah so popolnoma različni, odvisno od vrste ciste.

Cista je tumorju podobna neoplazma na površini jajčnika ali v njegovi debelini, ki ima benigno histološko strukturo. Za to tvorbo je značilna prisotnost kapsule, ki je napolnjena s tekočo vsebino. Lahko je na peclju ali pa ima debelo podlago iz jajčnika. Ko se izločki naberejo znotraj cist, hitro povečajo prostornino. Ciste jajčnikov se razlikujejo po strukturi in vsebini ter substratu, iz katerega nastanejo: iz folikla - folikularna cista, iz rumenega telesca - cista rumenega telesca, iz dodatka jajčnika - parovarijske ciste. Cista rumenega telesa.

Kakšni so razlogi za nastanek cist na jajčnikih pri ženskah, odvisno od narave cist?

Ciste na jajčnikih: vzroki in zdravljenje.

Cista rumenega telesa. Rumeno telesce nastane na mestu ovuliranega folikla v drugi fazi menstrualnega cikla. Glavna naloga te tvorbe je proizvodnja progesterona, ki igra pomembno vlogo v procesu nosečnosti do nastanka in delovanja polnopravne posteljice. Če do nosečnosti ne pride, pride do postopne regresije rumenega telesca, ki se nato spremeni v belo telesce in ga nadomesti fibrozno tkivo. Če do te regresije ne pride (to stanje imenujemo perzistentnost rumenega telesca), se v njem kopiči izloček in nastane cista rumenega telesca. Vzroki za ciste jajčnikov pri ženskah so hormonske motnje v ženskem telesu.

Folikularna cista jajčnikov: vzroki in zdravljenje.

Folikel je tvorba jajčnika, v kateri se nahaja ženska reproduktivna celica, jajčece. Ko folikel doseže dominantno stopnjo, v obdobju od 12 do 16 dni jajčnikov-menstrualnega cikla, pride do njegovega razpoka (ovulacije) in sproščanja jajčeca za oploditev s semenčico. Ovulacija se pojavi pod vplivom najvišje ravni hormonov v ženskem reproduktivnem sistemu. Ko pride do neravnovesja v hormonski regulaciji ženskega telesa, se takšni vrhovi ne pojavijo, folikel ne poči, ampak preide v fazo obstojnosti.

Folikularna cista desnega jajčnika: vzroki za desno in levo imajo hormonsko etiologijo. Tvorba folikularne ciste se pojavi na mestu obstojnega folikla. V nepretrganem foliklu se začne kopičiti tekočina, ki razteza kapsulo folikla, cista pa se povečuje. V redkih primerih lahko te ciste dosežejo impresivne velikosti, vendar pogosto izginejo sami, ne da bi ženski povzročale posebne težave. Vzroki za ciste na jajčnikih pri ženskah, zdravljenje.

Hormonske motnje se običajno pojavijo pred pojavom teh cist. Zdravljenje majhnih cist se lahko izvaja konzervativno s protivnetno in hormonsko terapijo, pri impresivnih velikostih pa le s kirurškim posegom.

Endometrioidna cista. Vzroki za nastanek ciste na jajčnikih pri ženskah.

Obstaja več teorij o pojavu endometrioidnih heterotopij v ženskem telesu. Osnova tega patološkega procesa je lokacija endometrijskih celic, ki naj bi se nahajale samo v maternici in tvorile njeno notranjo plast, na drugih mestih ženskega telesa, kot so jajčnik, miometrij, peritonej, vagina in drugi organi. Endometrioidne ciste so zelo pogosto vzrok za neplodne zakone.

Endometrioidna cista jajčnikov: vzroki in posledice.

Kirurški posegi na organih reproduktivnega sistema. In sicer na maternici, zaradi česar celice endometrija preidejo v trebušno votlino in se vsadijo v spodaj ležeče organe in tkiva – to je tako imenovana implantacijska teorija razvoja endometrioze.

Motnje v hormonski regulaciji ženskega telesa. S prekomerno proizvodnjo estrogenov. Zdravljenje s hormonskimi zdravili poteka s številnimi progesteronskimi zdravili.

Ena od različic implantacijske teorije je refluks krvi med menstruacijo skozi jajcevod v trebušno votlino in implantacija, to je kalitev endometrijskih celic v tkivo, kamor so vstopile.

Teorija genetske predispozicije za endometrioidne heterotopije. To pomeni, da se to endometrioidno tkivo oblikuje takoj med embriogenezo. Ženske z endometriozo so v nevarnosti za neplodnost. Zato je treba zdravljenje izvajati od trenutka diagnoze in, če je ženska zainteresirana za nosečnost, jo načrtovati hitreje.

Paraovarijska ovarijska cista. Razlogi, fotografije.

Paraovarijski dodatki se nahajajo znotraj širokega ligamenta jajčnika in niso povezani z jajčnikom. Nastanek ciste te tvorbe se pojavi tudi, ko se v njej kopičijo izločki. Za te formacije so značilne impresivne velikosti. Zaradi tega so lahko bližnji organi stisnjeni in njihovo delovanje je lahko moteno. To je lahko stiskanje mehurja, ki se kaže v disuričnih simptomih, to je pogostem uriniranju ali, nasprotno, zastajanju urina, disfunkciji črevesja v obliki zaprtja.

Vzroki za nastanek takšnih neoplazem:

• Motnje delovanja jajčnikov in posledično hormonsko neravnovesje.
• Različne endokrinopatije;
• Infekcijski in vnetni dejavniki, kot so salpingitis, ooforitis;
• Vsi kirurški posegi na organih reproduktivnega sistema ženskega telesa, ta razred vključuje tudi operacije prekinitve nosečnosti.

Dermoidna cista jajčnika: vzroki, fotografija.

Dermoidna cista, večinoma prirojena, lahko vsebuje lase, zobe in maščobo. Te ciste nastanejo med intrauterinim razvojem ploda in jih je mogoče diagnosticirati tako v otroštvu kot v precej zreli starosti.

V bistvu se dermoidne ciste pojavijo zaradi kromosomskih nepravilnosti.

simptomi

Ciste jajčnikov so večinoma benigne neoplazme, katerih lokacija je omejena na tkiva tega parnega organa. Cista je kapsula, ki vsebuje izloček, ki ga proizvaja jajčnik. Razvijejo se iz zrelih foliklov in lahko brez povzročanja težav spontano izginejo brez potrebe po zdravljenju. Manj pogosto ima neoplazma drugačen izvor, njeno zdravljenje pa je sestavljeno iz kirurške odstranitve in se imenuje resekcija ciste jajčnika.

Simptomi ciste na jajčnikih:

Sindrom bolečine. Bolečina je lahko različno močna, od komaj opaznega nelagodja v spodnjem delu trebuha do ostre zbadajoče bolečine. Vse je odvisno od narave ciste, njene lokacije in celovitosti. Ko cista poči ali so njene noge zvite, lahko bolečina doseže največjo raven.

Povečanje velikosti trebuha. Ženske začnejo že na začetku opažati, da so se nekoliko zredile in opazijo videz trebuha. Ko cista doseže impresivno velikost. Ženska lahko sumi, da je noseča.

Če je tumor velik, se lahko pojavijo simptomi stiskanja organov, povezanih s cisto. Simptomi, kot sta disurija in zaprtje, bi morali opozoriti žensko.

Razvrstitev cist jajčnikov

Ciste se lahko razvijejo ena po ena ali več hkrati, so enostranske ali obojestranske, zapletene ali nezapletene. Glede na izvor so te neoplazme razdeljene na:

• Folikularna, nastala med ovulacijo;
• Ciste rumenega telesa, ki nastanejo kot posledica nepravilnega razvoja rumenega telesa;
• Parovarian, ki se razvije v mezenteriju jajcevodov;
• Dermoid, ki ima zelo debelo kapsulo, znotraj katere so lahko hrustančne in maščobne tvorbe;
• Endometriozni, ki se razvijejo iz endometrija.

Vsaka vrsta ciste jajčnikov zahteva pregled in po potrebi kirurško ali konzervativno zdravljenje.

Zapleti

Ne smete odlašati z obiskom zdravnika, saj cista povzroča zelo resne zaplete:

• Torzija stebla ciste. Zaplet moti prekrvavitev ciste, kar povzroči njeno nekrozo in vnetje. Posledično obstaja tveganje za razvoj peritonitisa, ki ga je mogoče preprečiti le s kirurškim posegom;
• Razpad ciste. Simptomi akutnega abdomna s hudo bolečino in simptomi notranje krvavitve in šoka. Edini izhod iz te situacije je nujna operacija;
• Razpad ciste. Spremlja ga huda, nenadna bolečina v trebuhu, oster skok visoke telesne temperature. V takih primerih ne smete odlašati s kirurškim posegom.

Eden od skritih zapletov je nevarnost, da se benigna cista razvije v rakavi maligni tumor.

Zdravljenje.

Izbira terapevtskih ukrepov za različne ciste je odvisna od narave ciste, to je njene morfološke strukture, simptomov bolezni in starosti bolnika. Če so to funkcionalne formacije, potem se lahko oblikujejo in izginejo sami.

Ker je konzervativno zdravljenje cist pogosto neučinkovito, se uporabljajo kirurške metode:

• Laporotomija je popolna trebušna operacija. Dostop se izvede skozi sredinski rez v sprednji trebušni steni;
• Laparoskopija je minimalno invaziven kirurški poseg z uporabo sodobne endoskopske opreme. Dostop do ciste poteka skozi 3-4 majhne reze na sprednji trebušni steni, skozi katere se vstavijo manipulatorji in endoskop.

Indikacije za resekcijo ciste jajčnika so lahko takšna stanja, kot so: potrjena diagnoza ciste ali policistične bolezni, endometrioza jajčnika, travma, potrjena diagnoza benignega tumorja, apopleksija.

Laparoskopska resekcija ciste jajčnika, katere cene najdete na spletni strani izbrane klinike, je lažja in neboleča metoda v primerjavi z laparotomijo. Stroški operacije so odvisni od izbire klinike, stopnje razvoja ciste, obsega prihajajoče operacije, prisotnosti zapletov in drugih dejavnikov.

Najpogostejša neoplazma jajčnikov je folikularna cista desnega jajčnika. Zdravljenje je odvisno od njegove velikosti. Tako kot pri folikularni cisti levega jajčnika je treba zdravljenje izbrati empirično.

Folikularna cista jajčnikov: zdravljenje brez operacije

Najprej je treba uporabiti protivnetno terapijo. To vključuje antibakterijsko terapijo, vaginalne supozitorije z antiseptično učinkovino, tampone s protivnetnimi sestavinami, vitaminsko terapijo in imunomodulatorno zdravljenje. Hormonska terapija ima vodilno mesto pri zdravljenju funkcionalnih cist jajčnikov. Odločiti se je treba za nizke odmerke monofaznih ali dvofaznih peroralnih kontraceptivov. Zdravljenje traja do 3 mesece. Nato se izvede kontrolni ultrazvok za oceno dinamike. Prav tako je splošno prepričanje, da zdravljenje ciste na jajčnikih doma daje dobre rezultate. To je globoko napačno prepričanje. Cista na jajčniku lahko kadarkoli poči, če ni podatka o velikosti ciste, lahko pa pride do krvavitve iz poškodovanih žil jajčnikovega tkiva. Če je diagnosticirana cista jajčnikov, je zdravljenje doma kontraindicirano.

Če terapija ne daje ustreznega učinka in se velikost ciste poveča, se morajo zdravniki zateči k bolj radikalni metodi zdravljenja takšnih tumorjev - kirurškemu zdravljenju.

Kirurški poseg se lahko izvede na dva načina:

• Laparotomija
• Laparoskopsko

Za odstranjevanje takšnih cist je prednostna laparoskopska metoda. Njegova prednost je v minimalni invazivnosti z največjim terapevtskim učinkom. Odstranjeno tkivo ciste, vsebino in tkivo reseciranega jajčnika je treba histološko pregledati.

Folikularna cista jajčnikov: zdravljenje, ocene. Forum na temo ginekoloških bolezni lahko pove in svetuje številne kirurške posege in recepte za zdravljenje. Velika cista jajčnikov in zdravljenje z ljudskimi zdravili ogrožata življenje ženske, saj lahko zlom ciste in njeno nepravočasno odkrivanje povzroči hude posledice.

Vrste kirurškega zdravljenja cist jajčnikov:

Cistektomija je vrsta kirurškega posega na jajčniku, ki temelji na odstranitvi same ciste brez vpliva na tkivo jajčnika. Kapsula te neoplazme se sprosti s površine organa, mesto pritrditve se koagulira ali ligira, dokler ni dosežena popolna hemostaza. To je nežna vrsta kirurškega posega, ki na noben način ne vpliva na kasnejšo reproduktivno funkcijo.

Resekcija klinastega območja - v tem primeru se cista odstrani skupaj z delom samega organa, na katerem je nastala. Iz jajčnika izrežemo klinasti reženj, odstranimo tkivo jajčnika in ga zašijemo do popolne hemostaze.

V primeru velikega volumna ciste, ki zavzema večji del jajčnika, in če je pecelj ciste torziran, odstranitev ciste, jajčnika, v primeru podhranjenosti tkiva pa odstranitev jajcevoda, ki je del indicirana je kirurška pedicla ciste. Operacija se imenuje adneksektomija.

Če obstajajo znaki malignosti tumorja, je potrebno vzeti biopsijo - vzorec tkiva za histološko preverjanje diagnoze.

Endometrioidna cista jajčnikov: zdravljenje, fotografija

Endometrioidna cista jajčnika: zdravljenje brez operacije se lahko izvaja v primerih majhnih velikosti tumorja. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil: kombinirani peroralni kontraceptivi, tako monofazni kot dvofazni, pripravki progesterona, agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona. To so hormonska zdravila in njihov namen, odmerjanje mora izvajati le usposobljen specialist. Prav tako je treba strogo spremljati rezultate zdravljenja.

Dermoidne ciste z vsebino, kot so lasje, zobje, mucinozne ciste s sluzničnim izločkom, velike endometrioidne neoplazme zahtevajo kirurško zdravljenje. Ciste je treba operirati, ko nameravate spočeti otroka, saj so endometrioidne ciste in nasploh endometrioza zelo pogosto vzrok za neplodne zakone. Ciste lahko dosežejo znatne velikosti in pritiskajo na sosednje organe, kar moti njihovo delovanje in povzroča značilne simptome. Na primer, ko je mehur stisnjen, se pojavijo disurični pojavi, ko je črevo stisnjeno, pa se pojavi zaprtje in obstrukcija. Simptomi lahko vključujejo tudi opazno povečanje trebuha. Priporočljivo je odstraniti ciste zaradi velikega tveganja torzije, simptomov akutnega abdomena in peritonitisa. Za odstranitev tovrstnih cističnih tvorb je zaradi svoje minimalno invazivne narave boljša laparoskopska operacija. Če je vizualni izvid tumorja vprašljiv, če obstaja sum na kakovost tumorja, je potrebna hitra biopsija. Tumorsko tkivo se vzame, intraoperativno pošlje na histološko preiskavo, kirurgi počakajo na odziv histologa in šele nato nadaljujejo operacijo v skladu z razvito taktiko na podlagi rezultatov histologije. Če izvidi izključijo malignost, se cista odstrani v zdravem tkivu jajčnika, če obstajajo znaki malignosti, se kirurški pristop razširi z laparotomijo in izvede razširjena operacija.

Obstaja tradicionalno zdravljenje cist na jajčnikih. Pregledi so različni, vendar je zelo nevarno uporabljati samozdravljenje s tako resnimi diagnozami in tako nevarnimi posledicami.

Rezultat operacije in možnost zanositve

Nezapleteno pooperativno obdobje po laparoskopiji ne traja več kot 3-4 dni. Šivi se odstranijo 7-9 dni. Po operaciji praktično ne ostanejo brazgotine. Ni nevarnosti nastanka adhezij ali okužbe pooperativne rane. Popolno okrevanje z vrnitvijo telesne dejavnosti je možno v 2-3 mesecih. Nosečnost lahko načrtujete že 3-4 mesece po operaciji. Prvorodnim ženskam svetujemo načrtovanje nosečnosti v prvih dveh letih po operaciji. Statistični podatki kažejo, da 15% žensk, ki so bile podvržene operaciji resekcije ciste na jajčniku, ne morejo zanositi. Preostalih 85 % jih lahko zanosi v enem letu po operaciji.

Napoved

Po laparoskopski odstranitvi ciste jajčnika je napoved običajno ugodna. Vedno pa obstaja možnost, da se cista po resekciji jajčnika ponovno oblikuje. Zato mora ženska po operaciji redno obiskovati ginekologa in opraviti ustrezne preglede.

Ali je mogoče odstraniti cisto jajčnika?

Za velike tumorje podobne tvorbe, ki stisnejo sosednje organe, endometrioidne ciste, dermoidne ciste, je indicirano kirurško zdravljenje. Cilj operacije je popolna odstranitev tumorja iz telesa ženske z izrezom ciste znotraj zdravega tkiva. V reproduktivnem obdobju pri ženskah morajo zdravniki, kolikor je le mogoče, izvajati operacijo varčevanja organov. Če gre za obdobje po menopavzi, je indicirana odstranitev celotnega organa.

Kako se cista na jajčniku odstrani pri ženskah? Kirurški poseg se lahko izvede z dvema vrstama pristopov, to je, kako vstopiti v trebušno votlino. Pred operacijo mora ženska, ne glede na dostop, opraviti vrsto pregledov, da se odloči, ali jo je mogoče operirati. Odstranitev ciste na jajčniku - cena se razlikuje od klinike, v katero gre pacientka. V nekaterih primerih je pravočasna odstranitev ciste na jajčniku cena človeškega življenja.

Odstranitev ciste na jajčniku: laparoskopija ali laparotomija?

Seveda obseg kirurškega posega in dostopa izbere kirurg glede na velikost tumorja in njegovo dostopnost. Odstranitev ciste jajčnika z laparoskopijo je nežen poseg. Vse aktivnosti izvajajo manipulatorji z optično opremo, vstavljeno v trebušno votlino. To skrajša obdobje rehabilitacije in zmanjša zaplete pooperativne rane. Laparoskopija ima naslednje prednosti:

• Verjetnost nastanka pooperativne adhezivne bolezni se bistveno zmanjša;
• Najmanjša možnost razvoja nesposobnosti mišic sprednje trebušne stene je kila bele črte trebuha;
• Zmanjšanje tveganja okužbe pooperativne rane;
• Minimalno tveganje za poškodbe bližnjih organov;
• manj omejitev v pooperativnem obdobju, zgodnejši odpust iz bolnišnice;
• čudovit kozmetični učinek. Brazgotine po majhnih rezih se zacelijo hitro, brez zapletov in so praktično nevidne drugim, če ni okužbe.
• bolečina po odstranitvi ciste na jajčniku je bistveno manjša kot med laparotomijo.

Laparoskopija je odlična alternativa grobim masivnim kirurškim posegom na trebušnih organih, pod pogojem, da je operacijo mogoče izvesti s to tehniko.

Laparoskopska operacija za odstranitev ciste jajčnika.

Na predvečer operacije se mora ženska posvetovati z anesteziologom. Opravi anketo, zbere anamnezo in sklepa o možnosti anestezije.

Ženska se uleže na operacijsko mizo in se postavi v poseben Trendelenburgov položaj, ko je glava nekoliko nižja od nožne. Po izvedbi anestezije kirurg naredi prvi rez v predelu popka. Skozi to punkcijo se vstavi oprema za dovajanje plina v trebušno votlino in ustvarjanje pnevmoperitoneja. Ta postopek nadzira oprema s spremljanjem tlaka, ki nastane v trebuhu. Naslednji korak je vstavitev videolaparoskopa v isto luknjo v predelu popka. Zdaj kirurgi vidijo celotno sliko procesa v trebušni votlini. Sledi faza ustvarjanja dostopa na obeh straneh za uvedbo manipulatorjev. Ta dejanja za preprečevanje poškodb sosednjih organov nadzoruje že vstavljena kamera. Opravi se pregled trebušne votline. Postavljena je končna diagnoza in razvita nadaljnja taktika kirurškega posega.

Tako kot pri laparotomiji ima zdravnik pri laparoskopskem dostopu možnost izvajati kakršno koli manipulacijo na jajčniku: odstraniti kapsulo ciste in zašiti ležišče, podvezati krvaveče žile, klinasto resekcijo jajčnika skupaj z isto cisto ali opraviti operacijo. ooforektomija, če je indicirana. Po opravljenem predvidenem obsegu operacije se spremlja hemostaza, to je zdravnik preveri, ali so vse krvaveče žile koagulirane. Odstranjena cista jajčnika se nujno pošlje na patohistološki pregled, da se izključi onkološki proces.

Vse te točke se nato zabeležijo v protokolu delovanja. Če je hemostaza končana, nadaljujte z odstranjevanjem instrumentov in nato s šivanjem lukenj. Šive lahko naredimo z vpojnimi materiali, kot je vikril, ali sintetičnimi, kot je najlon, ki jih odstranimo v pooperativnem obdobju. Nato po operaciji odstranitve ciste na jajčniku anesteziolog spremlja okrevanje pacientke po anesteziji in žensko premestijo v enoto intenzivne nege za spremljanje vitalnih funkcij na ničelni dan pooperativnega obdobja.

Odstranitev ciste jajčnika z laparotomijo: pregledi.

Predoperativna priprava se ne razlikuje od laparoskopske operacije. Na operacijski mizi se sprednja trebušna stena trikrat zdravi z antiseptično raztopino. Nato se izvede laparotomski pristop, za katerega od številnih obstoječih se odloči kirurg glede na lokacijo tumorja, njegovo velikost in pričakovani obseg operacije. Nato skozi rez na sprednji trebušni steni kirurg izvede enake manipulacije kot pri laparoskopiji. Po končanem delu v trebušni votlini se poplastno tesno zašije z vpojnim sukancem. Na kožo nanesemo kozmetični šiv, najbolje z vikrilno nitjo.

Pri izvajanju raziskav in anket 85% žensk po laparoskopiji poroča o boljšem zdravju, znatnem zmanjšanju bolečine, povezane z rezom in velikim obsegom poškodovanega tkiva, znatnem skrajšanju obdobja okrevanja, pa tudi bistveno drugačnem kozmetičnem učinku od majhne zareze v primerjavi s pooperativno brazgotino po laparotomskem dostopu.

Cista jajčnika: tradicionalne metode zdravljenja cist.

Obstaja veliko različnih receptov za zdravljenje cist na jajčnikih.

Toda samozdravljenje takšne diagnoze, kot je cista jajčnikov, z uporabo ljudskih zdravil doma se lahko zelo slabo konča. Če cista poči ali se zasuka, se lahko začne peritonitis - tu čas teče v minutah, da bi rešili človeško življenje. Zato je uporaba ljudskih zdravil za ciste na jajčnikih brez posvetovanja z zdravnikom in njegovim receptom zelo nevarna. Najprej morate opraviti celoten obseg kliničnih, laboratorijskih in funkcionalnih diagnostičnih ukrepov, da izključite malignost tumorja, če tumor nima indikacij za zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje, in šele nato, če ni kontraindikacij, poskusite z uporaba ljudskih pravnih sredstev. V bistvu se ljudska zdravila lahko uporabljajo pri zdravljenju nezapletenih folikularnih cist brez znakov malignosti in majhnih velikosti ter odsotnosti kliničnih simptomov. Endometrioidna cista jajčnikov in ljudska zdravila so kontraindicirana kombinacija. V odsotnosti hormonske terapije je za takšne neoplazme značilna hitra rast, pri velikih cistah pa bodo sosednji organi stisnjeni, obseg kirurškega posega in dostopa bo večji. In s pravočasnim odkrivanjem endometrioze in njeno kompetentno terapijo z zdravili lahko sploh brez kirurških posegov. Zato je pri takšnih diagnozah bolje slediti tradicionalnim metodam zdravljenja in se posvetovati s pristojnim porodničarjem-ginekologom.

Zelišča so homeopatska zdravila brez recepta, vendar pogosto povzročajo precej nevarne simptome. Ljudje lahko pogosto doživijo alergijsko reakcijo na rastlinske sestavine. Če diagnosticirate elemente alergijske reakcije, takoj pokličite zdravstveno ustanovo ali pokličite rešilca. Homeopatsko zdravljenje ne daje takojšnjih rezultatov, zato je potek zdravljenja v povprečju od enega do treh mesecev.

Kako zdraviti cisto jajčnikov z ljudskimi zdravili?

Cista jajčnika in tinktura iz treh sestavin

Za pripravo tega zdravila boste potrebovali tri vrste zelišč: kamilico, vsem poznano zel podmara in zel sladke detelje. Suha sestava teh zelišč je temeljito premešana. Tej mešanici dodamo približno 0,5 litra vode, segrevamo do vrenja in kuhamo približno dve minuti. Odstavite in pustite stati približno 1 uro. Priporočljivo je, da predpišete 100 ml 4-krat na dan.

Cista jajčnika in tinktura, pripravljena iz štirih sestavin

Sestavine: rumeni encijan, korenine rastlin kot so galangal, pentapal in kačji koren. Prelijemo z vrelo vodo in pustimo 30 minut. Vzemite vsakih 6 ur.

Recept s petimi zelišči vključuje kamilico, maternico, lubje viburnuma, jagode rowan in rastlino, kot je roza radiola. Vzemite 2 žlici vseh sestavin. En dan napolnite pol litra vrele vode. Vzemite 100 mililitrov pred obroki en do tri mesece.

Kako zdraviti cisto jajčnikov z ljudskimi zdravili, in sicer celandinom.

Celandin je edinstveno zelišče. Lahko je tako strup kot zdravilo. Za pripravo potrebujete kozarec zelišča celandina, ki ga prelijete s 500 ml vrele vode. Zavremo, pustimo vreti 3-5 minut in pustimo, da vzhaja. Za zdravljenje vzemite 3 žlice dvakrat na dan.

Borovaya maternica s cisto jajčnikov: ocene.

Najbolj znano zdravilo za zdravljenje cist v ginekologiji je maternica. Drugo ime te rastline je ženska travna ortilija. Ima učinkovite protivnetne lastnosti. Borovaya maternica ima številne lastnosti:

• Diuretični učinek;
• Protivnetni učinek;
• blagodejno vpliva na adhezivni proces v trebušni votlini;
• preprečuje raka.

Tudi borova maternica vsebuje koristne vitamine za ciste na jajčnikih, kot so vitamin C, cink in baker ter arbutin.

Najbolj priljubljena in učinkovita vrsta infuzije za ciste jajčnikov se šteje za alkoholno infuzijo zeliščne borovnice. Za pripravo potrebujete 50 gramov zelišča ortilije, pol litra alkohola, ki ga je treba združiti z vodo v razmerju 1 do 1. Sestavine združimo in infundiramo 21 dni. Po pripravi tinkture je priporočljivo zaužiti 30 kapljic tinkture pred vsakim obrokom.

Cista jajčnika: med pri zdravljenju novotvorb. - eden od delov.

Med je skladišče vitaminov in mikroelementov. Poleg tega vsi poznajo njegove blagodejne učinke tako pri peroralnem kot pri lokalni izpostavljenosti.

Prvi recept. Morate vzeti sto mililitrov tekočega medu in ga združiti z jedrom čebule. Zgornje sestavine pustite stati pol dneva. Po 12 urah vzamemo sredico čebule, jo zavijemo v sterilni povoj, iz katerega naredimo tampon in ga vstavimo v nožnico za tri do pet ur. Potek zdravljenja je 10 dni.

Drugi recept vključuje uporabo medu kot monoterapije. Med nanesemo na sterilni povoj, ponovno prekrijemo s plastjo povoja in po analogiji naredimo tretjo plast. Povoj zavijemo v obliki tampona, pustimo daljše nitke, ki posnemajo niti tampona, s katerimi ga nato priročno odstranimo. Uporablja se tudi vaginalno 10 dni.

Skupaj z lokalno terapijo z medenimi tamponi je priporočljivo uporabiti naslednji recept: zjutraj na tešče popijte pol kozarca prekuhane vode, v kateri raztopite 2 čajni žlički medu.

Orehi lahko normalizirajo hormonsko raven ženskega telesa.

Za pripravo tinkture potrebujete pregrade in lupine 14 orehov. Orehi so osvobojeni jedra, napolnjeni z alkoholom in infundirani v temi 10 dni. Po pripravi infuzije morate zjutraj na prazen želodec vzeti 15 ml.

Za ljudi, ki absolutno ne uživajo izdelkov, ki vsebujejo alkohol, lahko lupino napolnite z vrelo vodo, zavrete, kuhate približno 20 minut in pustite, da se ohladi. Vzemite 100 ml 3-krat na dan.

Svečke za ciste na jajčnikih.

Svečke v ginekologiji: cista jajčnikov in uporaba vaginalnih in rektalnih svečk.

Eden glavnih vzrokov za folikularne ciste jajčnikov je vnetna reakcija, ki prizadene ženski reproduktivni sistem. V ta namen se uporabljajo protivnetne supozitorije, ki vplivajo na enega od vzvodov v etiologiji vnetnih neoplazem. Za sanacijo vagine so predpisane svečke z antibakterijsko, protiglivično komponento za boj proti vnetju in razrešitvi adhezij, predpisane so nesteroidne protivnetne rektalne supozitorije, pa tudi svečke z encimi. Predpisovanje in odmerjanje opravi ginekolog porodničar po natančnem pregledu.

V primeru motenj hormonskega delovanja, zaradi katerih je nastala ta neoplazma, se uporabljajo hormonska zdravila v obliki svečk, kot so duphaston, utrozhestan. To so supozitorije, ki vsebujejo progesteron, hormonski antagonist estrogena, ki je odgovoren za folikularne ciste. Ko se presežek estrogena izloči, na ozadju katerega "rastejo" ciste, odvisne od folikularnega hormona, se zmanjšajo in zmanjšajo. Drug pozitiven učinek uporabe progesterona je preprečevanje pojava takšnih cist v prihodnosti. Tudi za normalizacijo hormonskega neravnovesja se uporabljajo kombinirani peroralni kontraceptivi, ki blokirajo ovulacijo in preprečujejo nastanek takšnih funkcionalnih neoplazem.

Za zdravljenje vnetnega procesa se v ginekologiji vedno uporabljajo antibakterijska zdravila. Vedno po njihovi uporabi se pojavi disbioza tako v črevesju kot v nožnici. Za ponovno vzpostavitev normalne vaginalne flore so predpisane tudi supozitorije z laktobacili, kot je Vagilac.

Ko ženska diagnosticira imunske motnje ali virusne manifestacije okužbe, zdravniki predpišejo zdravljenje z imunomodulatorji v obliki rektalnih svečk - Viferon. Zdravilo ima imunostimulirajoče, protivirusne učinke. Viferon je varen in priporočljiv za uporabo tudi pri nedonošenčkih.

Kot lahko vidimo, imajo supozitoriji za ciste na jajčnikih precej širok spekter uporabe. Katere druge supozitorije predpisuje sodobna medicina pri zdravljenju cist na jajčnikih? Njihov seznam je velik in vključuje zdravila, kot so ihtiolne supozitorije, svečke longinaze ali streptokinaze, ki imajo encimske lastnosti, nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklovenak, revmoksikam, v skupino NSAID spadajo tudi svečke z indometacinom.

Ihtiolne supozitorije za ciste na jajčnikih, ocene.

Ihtiolne supozitorije se v ginekologiji pogosto predpisujejo za ciste na jajčnikih. Aktivna učinkovina teh svečk je ihtiol, ki se že dolgo uporablja za protivnetne namene in ima tudi močan antiseptični učinek. Zdravilo se lahko uporablja tako v rektalni obliki, to je, da se vstavi v odprtino rektuma in vaginalno. Ženska jih mora namestiti po defekaciji enkrat na dan. Danka je zelo dobro prekrvavljena in iz njene sluznice učinkovina hitro prodre v sistemski obtok. Potek terapije je od enega do dveh tednov. Edino opozorilo pri uporabi tega zdravila je individualna nestrpnost. Ihtiolne supozitorije za ciste na jajčnikih: ocene so 95% pozitivne. Ženske poudarjajo, da občutijo zmanjšanje simptomov bolečine in pozitivno dinamiko pri ultrazvočni diagnostiki.

Diklofenak - svečke za ciste na jajčnikih.

To zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, to je nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravilna učinkovina je diklofenak. Namešča se tudi rektalno po odvajanju blata. 1 sveča enkrat na dan. Potek terapije je od enega do dveh tednov. Zadostni odmerek je 1-2 supozitorija na dan. Trajanje terapije je 10 dni. Če se pojavi alergijska reakcija ali intoleranca, je priporočljivo prekiniti uporabo zdravila.

Pregledi svečk Longidaza za ciste na jajčnikih

Longidazne supozitorije za ciste na jajčnikih se uporabljajo v režimu zdravljenja hudih adhezij v trebušni votlini; to so supozitoriji za resorpcijo cist na jajčnikih, za zdravljenje in preprečevanje adhezij, ki nastanejo v ozadju vnetnega procesa. Uporablja se lahko tako vaginalno kot rektalno, enkrat na tri dni. Trajanje terapije je približno dva do tri tedne; trajanje in pogostost določi lečeči zdravnik.

Svečke s propolisom. To snov proizvajajo čebele, tako kot med, propolis pa je precej alergeno zdravilo. Zato ga lahko previdno uporabljamo pri alergikih. Ima protivnetno, antibakterijsko, antioksidativno, imunomodulatorno delovanje. Zdravilo se daje rektalno. Če se alergijske reakcije ne pojavijo, je potek zdravljenja predpisan za obdobje od dveh tednov do enega meseca.

Obstajajo recepti za izdelavo takšnih sveč z lastnimi rokami:

• Na Rende morate naribati en del propolisa in enako količino masla. Združite sestavine. Postavite jih v posodo v vodno kopel in stopite do gladkega. Odstavimo, nekoliko ohladimo in vlijemo v modelčke za sveče. Postavite v hladilnik.
• Namesto masla lahko uporabite kakavovo maslo ali vazelin. Shranjevanje sveč pri temperaturah do +5.
• Indometacin - svečke za ciste na jajčnikih.
• Indometacin po klasifikaciji spada tudi med nesteroidna protivnetna zdravila z močnim učinkom. Na voljo v dveh odmerkih: 50 mg in 100 mg. Zdravilo blokira prostaglandine. Igra vlogo pri sindromu bolečine in otekline. Uporablja se tako v danki kot v nožnici. Kontraindicirano pri ženskah, ki imajo bolezni prebavil, in sicer želodčne razjede, saj blokirajo COX2.

Duphaston za ciste jajčnikov. Uporaba duphastona za ciste na jajčnikih

Cista jajčnika je najpogostejša diagnoza v ginekološki praksi. Vzroki za to stanje so lahko genetske motnje pri dermoidnih cistah in hormonska disfunkcija pri folikularnih cistah; obstaja veliko teorij o nastanku endometrioidnih cist. Če se takšen patološki proces odkrije na medeničnem organu, in sicer jajčniku, se morate takoj posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Odvisno od vrste ciste se lahko ukrepi zdravljenja zelo razlikujejo. Nekatere ciste je mogoče zdraviti konzervativno z uporabo protivnetnih, imunomodulatornih, regenerativnih in hormonskih zdravil. Če je to zdravljenje neučinkovito, se zdravnik odloči za kirurško metodo zdravljenja.

Ali je mogoče piti duphaston, če imate cisto na jajčniku?

Vzroki za nastanek hormonsko odvisnih cist so hormonsko neravnovesje zaradi povečanja količine estrogenov – hiperestrogenizem. V takšnih situacijah je priporočljivo jemati duphaston za ciste na jajčnikih.

Ciste jajčnikov po duphastonu imajo izrazito nagnjenost k zmanjšanju velikosti in popolni odstranitvi. Kako duphaston deluje pri cistah na jajčnikih? Ocene. To zdravilo normalizira hormonske ravni v ženskem reproduktivnem sistemu in normalizira menstrualni cikel. Ženske opazijo prihod naslednje menstruacije po urniku, v nasprotju s cikli brez predpisanega zdravljenja, in celo cista jajčnikov izgine. Duphaston obnovi menstruacijo, to je normalizira cikel.

Vrste cist. Duphaston za ciste jajčnikov. Kako uporabiti.

Kaj so ciste na jajčnikih? To so tvorbe, ki so nastale na mestu nerazpočenega folikla ali rumenega telesca ali pa so nastale kot samostojne tvorbe, kot so dermoidne ciste, endometrioidne ciste. Lahko vsebujejo izločke, mucinozne vsebine, kri in celo lase in zobe.

Folikularna cista. Ta vrsta ciste nastane zaradi hormonskih motenj zaradi obstojnosti folikla, to je stanja, v katerem ni prišlo do ovulacije in ni počil.

Cista rumenega telesca se pojavi v enaki situaciji obstojnosti rumenega telesca. To pomeni, da ne gre v fazo belega telesa, ampak je napolnjena z izločkom. Tudi razlog za ta patološki proces je hormonski razlog.

Dermoidna cista. Najbolj neraziskana vrsta cistične tvorbe, ki vsebuje elemente, kot so zobje in lasje. maščoba.

Tudi endometrioidna cista nima natančnega etiološkega dejavnika, saj se mnenja znanstvenikov razlikujejo in obstaja več teorij o pojavu endometrioidnih heterotopij.

Duphaston za folikularno cisto jajčnikov.

Pri diagnozi folikularne ali endometrioidne ciste jajčnikov so zdravniki predpisali Duphaston za uravnavanje hormonskega neravnovesja.

Treba je jasno razlikovati med vrstami ciste, saj pri cistah, kot so dermoidi, uporaba hormonske terapije ni učinkovita. V tem primeru je indiciran kirurški poseg.

Duphaston je hormonsko zdravilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino, kot je progesteron. Zdravilo je varno, pogosto se uporablja pri nosečnicah s pomanjkanjem lutealne faze, grožnjo spontanega splava, po uporabi asistiranih reproduktivnih tehnologij, vendar ga je treba uporabljati le po navodilih porodničarja-ginekologa. Duphaston lahko pijete pri funkcionalnih cistah jajčnikov, kot so folikularne ciste ali ciste rumenega telesa. Ta metoda se uporablja v primerih, ko protivnetno, imunomodulatorno zdravljenje ni dalo nobenih rezultatov, saj je vzrok teh tumorjev hiperestrogenizem.

Tako kot pri folikularni cisti lahko tudi pri cisti rumenega telesa duphaston jemljemo le, če so tvorbe majhne. Mehanizem delovanja pri zdravljenju ciste rumenega telesa je zaviranje sinteze luteinizirajočega hormona v hipofizi, zaradi česar se tumor zmanjša. Pri predpisovanju terapije s progesteronom zdravnik bolnika najprej napoti na preiskavo za izhodiščno raven progesterona. Samopredpisovanje takšnih zdravil je strogo kontraindicirano. Režim zdravljenja je običajno sestavljen iz predpisovanja duphastona od 5. do 25. dneva ali od 15. do 25. dneva ovarijsko-menstrualnega ciklusa. Terapija je lahko omejena na en ciklus ali pa bo potrebno nadaljnje zdravljenje. Prav tako je nemogoče prekiniti takšno zdravilo brez nadzora zdravnika, saj lahko pride do odtegnitvene krvavitve z močnim znižanjem ravni progesterona. Vmesna krvavitev se lahko pojavi tudi kot odgovor na predpis progesterona. To se zgodi, ko pride do izrazitega neravnovesja v hormonski regulaciji, in sicer razmerju estrogen-progesteron. Neželeni učinki duphastona pogosto povzročajo slabost, vključno z bruhanjem, omotico in glavobolom. Tako kot pri vseh drugih zdravilih lahko pride do alergijske reakcije. Zdravilo je precej hepatotoksično, njegova uporaba je kontraindicirana pri akutnem in kroničnem hepatitisu, koagulopatijah, trombocitopenični purpuri, stanjih, za katere je značilna trombocitopenija, prav tako je zdravilo kontraindicirano med dojenjem.

V primeru velikih cist ali nevarnosti torzije ciste je nujen kirurški poseg. Patohistološki pregled odvzetega materiala je obvezen za izključitev malignih novotvorb.

Po operaciji na jajčnikih zdravniki pogosto priporočajo hormonsko terapijo s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi za normalizacijo ravni hormonov in ponovno vzpostavitev delovanja jajčnikov. Pri uporabi COC jajčniki "počivajo", folikli v njih ne dozorijo in ovulacije ne pride.

Zakaj je cista na jajčniku nevarna?

Vsak dan se v ginekoloških bolnišnicah diagnosticira cista na jajčniku. Kako nevarna je ta bolezen?

Vsak ginekolog odgovori na vprašanje "cista jajčnikov: ali je nevarna?" bo z zaupanjem odgovoril, da je to zahrbtna in nevarna bolezen s svojimi zapleti.

Ali je cista jajčnikov nevarna pri ženskah, vedo operativni porodničarji in ginekologi, ki se vsak dan ukvarjajo z zapleti tega patološkega procesa. Nevarnost ciste jajčnika je v njeni torziji, rupturi ciste in pojavu peritonitisa. Tukaj se dogaja nekaj minut in na kocki je človeško življenje. Ko se pojavijo simptomi, kot je bolečina v spodnjem delu trebuha akutne, zbadajoče, rezalne narave.

Katera cista jajčnikov je nevarna? Nevarne so velike ciste, pedunculatne ciste, dermoidne in endometrioidne ciste. Nevarne velikosti cist jajčnikov se štejejo za več kot 8 centimetrov v premeru. Pri takšnih velikostih ali več se je vredno posvetovati z zdravnikom in določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Razpad ciste jajčnika

Simptomi kršitve celovitosti ciste:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha bolečega, rezalnega, vlečnega chaoactorja, bolj s strani neoplazme.
• Disparevnija - boleč spolni odnos.
• Motnje ovarijsko-menstrualnega cikla.
• Ko se pojavijo simptomi peritonealnega draženja, se lahko pojavijo slabost, bruhanje in bolečine v anusu.
• Hipertermična reakcija, ki je ne nadzoruje antipiretično zdravljenje;
• Splošna šibkost.
• Bledica kože.
• Huda hipotenzija - to je znižanje krvnega tlaka.

Vnetna reakcija v sami cisti je prav tako pogost simptom pri dolgotrajnih cistah jajčnikov. V kapsulah ciste se lahko pojavijo žarišča vnetja, ki vztrajajo znotraj kapsule. Ko ta tvorba poči, se okužena vsebina razlije v trebušno votlino in lahko povzroči resen zaplet, kot je peritonitis.

Eden od nevarnih zapletov dolgotrajne prisotnosti tumorske tvorbe je njegova malignost - malignost te ciste.

V vsakem primeru pojava tumorskih neoplazem morajo zdravniki vedno sumiti na onkološki proces in ga izključiti.

Kako nevarna je cista jajčnika, če je torzija?

Simptomi torzije ciste jajčnika so podobni klinični sliki razpokane ciste in se kažejo v pojavu bolečine v spodnjem delu trebuha akutne rezalne narave, bolj zaradi prisotnosti ciste. V tem primeru je indicirano le kirurško zdravljenje tega patološkega stanja. V primeru nepopolne torzije, ohranitve trofizma jajčnika in pravočasnega iskanja zdravniške pomoči je lahko obseg operacije omejen na cistektomijo ali resekcijo jajčnika znotraj zdravega tkiva. In če pride do nekroze, je edina metoda kirurškega zdravljenja odstranitev kirurškega stebla ciste.

Drug nevaren zaplet cist na jajčnikih, tako socialno kot fiziološko, je neplodnost. prisotnost ciste pogosto pomeni prisotnost hormonskih motenj. In če pride do hormonskega neravnovesja, je ovulacija nemogoča in posledično neplodnost. Tudi večje velikosti tumorja preprečujejo jajčecu srečanje s semenčico in oploditev.

Zapleti se pojavijo tudi po kirurškem zdravljenju ciste na jajčniku. Pri uporabi metode laparoskopije je verjetnost zapletov majhna, vendar so lahko:

Občutek slabosti, bruhanja, ki ga povzroči, prvič, uporaba anestezije, in drugič, z laparoskopskim dostopom se ustvari pnevmoperitoneum - to je vnos plina v trebušno votlino za udobje dela z optičnimi instrumenti, to je ta plin, ki pritiska na diafragmo oziroma želodec, takšen pritisk na želodec izzove občutek slabosti.

Bolečina spremlja tudi vsak kirurški poseg. Pri laparoskopiji je bolečina bistveno manjša kot pri laparotomiji. Hudo bolečino lajšamo z narkotičnimi analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če ni učinka terapije, morate o tem obvestiti zdravnika in ugotoviti vzrok tako hude bolečine.

Možnost močne krvavitve, ko cista jajčnika poči. In čim hitreje je zagotovljena nujna pomoč v obliki nujnega kirurškega posega, ugodnejši bo izid.

Možnost okužbe. Okužba se lahko kaže tako kot simptomi peritonitisa kot kot okužba pooperativnega šiva po laparotomiji.

Hipertermične pooperativne reakcije;

Pomembna mrzlica.

Izrazite adhezije v trebušni votlini in posledično sindrom kronične medenične bolečine. Adhezivna bolezen pa lahko povzroči neplodnost v družini.

Poškodba sosednjih organov, vključno z mehurjem in črevesjem. Pogosto je med ginekološkimi operacijami poškodovan mehur. Za kontrolo pred operacijo postavimo urinski kateter in zabeležimo barvo in količino izločenega urina.

Infekcijski zapleti kirurških posegov se pojavijo v ozadju oslabljenega imunskega sistema in nezmožnosti ženske, da pravočasno poišče zdravniško pomoč.

Ali je cista desnega jajčnika nevarna? Tako kot pri cisti na levem jajčniku je nevarno samozdravljenje doma in ignoriranje zdravniških mnenj.

Po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju je treba preprečiti nastanek cist z normalizacijo hormonskih ravni, krepitvijo imunskega sistema in stalnim pregledom pri ginekologu porodničarju dvakrat letno. Če se pojavijo simptomi vnetja organov človeškega reproduktivnega sistema, nemudoma opravite terapevtsko zdravljenje teh patoloških stanj.

Posledice.

Posledice po cisti jajčnika

Pogosto ženske niti ne sumijo na prisotnost ciste jajčnikov v telesu. Prav zaradi tega razloga, ker majhne neoplazme pogosto ne signalizirajo svoje prisotnosti z neprijetnimi občutki, niso bile deležne niti konzervativne niti kirurške terapije za njihovo odpravo. Ciste, ki rastejo brez zdravljenja, dosežejo velike velikosti in lahko povzročijo veliko zapletov. Cista levega jajčnika povzroča posledice enake narave kot cista desnega jajčnika. Posledice so predstavljene spodaj.

Kakšne posledice lahko povzroči cista jajčnika?

• Pojav torzije tumorjev jajčnikov;
• Ruptura ciste na jajčniku, vsebina ciste se razlije v trebušno votlino in lahko okuži peritonej z znaki pelvioperitonitisa.
• Razvoj adhezivne bolezni medeničnih organov.
• Infekcijski proces lahko doseže terminalno stopnjo z septičnim izidom;
• Malignost tumorja;
• Nastanek tako groznega družbenega zapleta, kot je neplodnost;
• Motnje ovarijsko-menstrualnega cikla.
• Pojavi hiperandrogenizma - zvišanje ravni moških spolnih hormonov in vse posledice, povezane s tem pojavom;
• Disurični simptomi, zaprtje, disfunkcija sosednjih organov.
• Med nosečnostjo nekatere ciste zahtevajo operacijo;
• Zdravljenje z zdravili brez uporabe kirurških metod se lahko izvaja pod naslednjimi pogoji: majhna velikost ciste do 8 cm v premeru, funkcionalna narava tvorbe, odsotnost znakov malignosti. Če pride do tako resnih zapletov, mora zdravnik postaviti natančno diagnozo in takoj prenesti žensko v operacijsko sobo za nujno pripravo na kirurško zdravljenje. Minute se odštevajo.
• Cista v jajčniku pri ženskah, posledice torzije.

Cistične votline na površini jajčnika so lahko široke ali tanke. Prav slednji predstavljajo največjo nevarnost v obliki torzije. Pogosto se to zgodi po telesni aktivnosti ali spolnem odnosu. Torzija je lahko popolna ali nepopolna. Vse je odvisno od tega, ali je pretok krvi v nastanek jajčnika in jajcevodov popolnoma ustavljen. Če je torzija popolna. Nato tkiva v kratkem času postanejo nekrotična in posledično pride do zastrupitve telesa, okužbe in razvoja peritonitisa.

Pojavijo se vsi znaki akutnega abdomna:

• Slabost, bruhanje.
• Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha rezalne, zbadajoče narave.
• Hipertermična reakcija do 40 stopinj.
• Mrzlica.
• Pozitivni znaki peritonealnega draženja.

V primeru torzije pedicle ciste s pojavom nekroze se izvede adneksektomija in odstranitev dodatkov v obliki kirurškega peclja ciste. Ko so v procesu vključene črevesne zanke, se lahko pojavijo simptomi črevesne obstrukcije.

Ruptura ciste jajčnika: posledice.

Do rupture cistične tvorbe pride, ko se v votlini prekomerno nabere tekočina, kapsula se tanjša in poči bodisi samostojno bodisi zaradi kakršnih koli poškodb trebušne votline ali telesne dejavnosti.

Razpad ciste na jajčnikih: posledice, ocene

Če cista na jajčniku poči, kakšne posledice lahko nastanejo v takšni situaciji? Ko je izpostavljena provocirajočim dejavnikom, kapsula ciste poči in njena vsebina se razlije v trebušno votlino. Pojavijo se ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in simptomi peritonealnega draženja. Ko cista poči, se lahko poškoduje velika žila, kar lahko povzroči močno krvavitev. Pojavijo se anemija, hipovolemija, padec krvnega tlaka, omotica in izguba zavesti.

Klinični znaki intraabdominalne krvavitve:

• Bleda koža;
• hipotenzija;
• Neugasljiva žeja;
• Povečan srčni utrip;
• Izguba zavesti.

Endometioidne cistične tvorbe nagibajo k raztrganju kapsule ciste. To so nefunkcionalne tvorbe. Zato ne morejo izginiti sami. Endometrioidna cista jajčnika: posledice po operaciji. Po operaciji po rupturi endometrioidne ciste lahko zaradi implantacijske teorije o razvoju in širjenju endometrioze pride do zapletov, kot je adhezivna bolezen, ki ima za posledico neplodnost, pa tudi širjenje endometrioze v peritonej. Pri dolgotrajni bolezni, zlasti endometriozi, se lahko v cisti oblikujejo žarišča vnetja. Kot posledica vnetnega procesa v medeničnem predelu se pojavi precej izrazit adhezivni proces.

Dolgotrajno nezdravljen vnetni proces lahko zajame peritonej. Posledično pride do aktivne proliferacije bakterijske patogene flore, ki inokulira peritonej ter medenične in trebušne organe. Generalizirana okužba povzroči peritonitis.

Vnetne spremembe imajo značilno klinično sliko:

• Sindrom bolečine različne resnosti;
• Znaki peritonealnega draženja;
• Huda hipertermična reakcija.
• suha usta

Vsaka neoplazma, pa naj bo na koži. Ali na jajčniku vedno obstaja možnost degeneracije v onkološko patologijo. Da bi preprečili takšne zaplete, je treba pravočasno predpisati konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Drug značilen zaplet velikih cist je motnja v delovanju organov, ki mejijo na cisto. To se pogosto kaže v dispeptičnih in disuričnih motnjah. To je lahko pogosta boleča želja po uriniranju ali akutna retencija urina. Iz črevesja - simptomi akutne črevesne obstrukcije ali zaprtja.

Neplodnost je nadloga našega časa, katere odstotek v sistemu ginekološke patologije raste vsak dan. Obstaja veliko etioloških razlogov za nastanek takšnega patološkega stanja. Ne zadnje mesto v strukturi teh vzrokov zaseda cista jajčnikov. Pri moških so posledice poškodb, infekcijskih procesov in prirojenih anomalij reproduktivnih organov na prvem mestu v etiologiji neplodnosti. Če so prisotni, se spremeni hormonsko ozadje ženske, pojavi se adhezivni proces, vse to vodi do motenj ovulacije, pomanjkanja lutealne faze, hiperandrogenizma in motenj v procesu oploditve jajčeca s spermo.

Pogosto se ženska ne zaveda obstoja ciste na jajčniku, nato pa ob naslednjem obisku ginekologa izve za patologijo. Cista ni nevarna, dokler je majhna. Toda ni znano, kdaj se bo začelo povečevati in takrat so lahko zapleti zelo resni. Pogosteje se cista nahaja na desnem jajčniku. Najverjetneje je to posledica dejstva, da je bolje prekrvavljen kot levi. Zato tu pogosteje nastajajo zapleti. Med zdravljenjem se naredi vse, da mladi ženski ne bi bila odvzeta možnost zanositve in varnega poroda.

Opazili so, da se ciste na desnem jajčniku pojavljajo pogosteje kot na levem. Deluje bolj aktivno, saj je zaradi bližine trebušne arterije bolje oskrbljen s krvjo. S krvjo hormoni, ki jih proizvaja hipofiza (FSH in LH), vstopijo v jajčnike, ki neposredno uravnavajo procese, ki se v njih pojavljajo. V desnem jajčniku pogosteje zorijo dominantni folikli. Proizvaja bolj aktivne hormone.

Delujoč

Obstajata dve vrsti cist jajčnikov: funkcionalne in nefunkcionalne.

Funkcionalni so neposredno povezani s hormonskimi procesi, ki se pojavljajo v jajčnikih in se oblikujejo v določeni fazi cikla. Tej vključujejo:

1. Folikularna cista. Nastane v membrani dominantnega folikla v prvi fazi cikla.
2. Lutealna cista. Nastane po ovulaciji v rumenem telescu, ki nastane v počenem foliklu po sprostitvi jajčeca.

Posebnost je, da lahko funkcionalne ciste izginejo same po tem, ko se hormonske ravni normalizirajo. Praviloma se takšne ciste oblikujejo na desnem jajčniku.

Nefunkcionalen

Nefunkcionalen. Takšne neoplazme ne izginejo same; razvijajo se brez povezave s procesi cikla. Tej vključujejo:

1. Endometrioid. Nastane na površini jajčnika, ko z njim pridejo v stik delci maternične sluznice (vzrok je endometrioza, ki se razvije kot posledica hormonskega neravnovesja). Zaradi neenakomerne strukture delcev se v njih oblikujejo razpoke, ki so napolnjene z menstrualno krvjo. Strjena kri je temno rjave barve. Zato takšno cisto jajčnika imenujemo tudi čokoladna cista.
2. Paraovarijska. Nastane iz rudimentarnega epididimisa. Cista je s pecljem povezana s telesom jajčnika in se nahaja v bližini jajcevodne cevi. To je prirojena patologija, ki se pojavi v zarodku v času nastajanja reproduktivnih organov. Rast tumorja se pojavi po puberteti.
3. Dermoid. Nastane med intrauterinim razvojem v času nastajanja organov iz zarodnih listov. Vsaka od njih vsebuje celice določene vrste, iz katerih nastajajo različna tkiva telesa. V notranjosti so lasje, delci kože, kosti in zobno tkivo.

Nefunkcionalne ciste na desnem jajčniku najdemo približno enako pogosto kot na levem. Funkcionalne in paraovarijske neoplazme uvrščamo med retencijske (nastanejo z raztezanjem membrane s sekretorno tekočino).

Video: Kako nastanejo funkcionalne ciste jajčnikov

Razlogi za izobraževanje

Glavni razlog za nastanek funkcionalnih cist jajčnikov je kršitev razmerja hipofiznih hormonov in s tem neuspeh pri razvoju dominantnega folikla.

Folikularni cista nastane, ko pride do presežka folikle stimulirajočega hormona (FSH). Dominantni folikel ne poči, v njem se nabira sekretorna tekočina, sčasoma pa se v njegovi steni oblikuje mehurček s premerom do 10 cm.

Cista rumeno telesce nastane, če je v krvi presežena raven luteinizirajočega hormona, ki spodbuja njegovo rast. Razmerje FSH/LH se lahko samostojno povrne na normalno v 2-3 ciklih, v tem primeru funkcionalna cista desnega jajčnika izgine. Če se to ne zgodi, se za normalizacijo ozadja uporabi hormonsko zdravljenje.

Vzroki za takšne motnje so vnetne in nalezljive bolezni maternice in dodatkov, bolezni ščitnice in hipofize, nepravilna presnova, izčrpanost telesa ali debelost. Hormonsko neravnovesje je lahko posledica stresa in slabih navad.

Endometrioid tumor se pojavi kot posledica patološke rasti endometrija zaradi presežka estrogena v telesu. Motnjo olajša jemanje hormonskih zdravil za kontracepcijo ali nadomestno zdravljenje. Prekomerno rast endometrija spodbujajo poškodbe površine maternice med vnetnimi procesi, nastanek brazgotin in adhezij po operaciji (splav, kiretaža).

Opomba: Delci endometrija se lahko s krvjo prenesejo v trebušno votlino, če ima na primer ženska spolne odnose med menstruacijo. Razlog, da takšni delci pridejo na jajčnike, je lahko povečanje intraabdominalnega tlaka pri dvigovanju težkih predmetov.

Paraovarijska neoplazme najpogosteje začnejo rasti v ozadju vnetnih procesov, po poškodbah trebuha, operacijah v trebušni votlini (na primer odstranitev slepiča). Vzrok za rast tumorja je lahko pregrevanje spodnjega dela telesa (kopanje v vroči kopeli) ali motnje v razvoju spolnih organov.

Dermoid cista je genetskega izvora. Njegova rast se začne pri ženskah katere koli starosti. Provocirni dejavniki so bolezni spolnih organov, učinki toksinov na telo, vključno z nikotinom in drogami.

Praviloma se cista desnega jajčnika odkrije v rodni dobi, ko se najpogosteje pojavijo hormonske motnje. V nevarnosti so ženske, ki trpijo zaradi debelosti, neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, slabih navad in promiskuitetnega spola.

Zapleti nastanka ciste

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: zapleteni in nezapleteni. Zapleti se pojavijo, če tumor doseže velikost 3 cm ali več. Nevarnost predstavljajo naslednji pogoji:

1. Zvijanje noge, prenehanje oskrbe s krvjo. Možna je nekroza in zastrupitev krvi.
2. Raztrganje kapsule. Če nabrekne in poči, se vsebina razlije v trebušno votlino, kar povzroči peritonitis. Skupaj s kapsulo lahko poči membrana jajčnika, kar povzroči apopleksijo.
3. Krvavitev (notranja krvavitev). Ta proces je najbolj značilen za desni jajčnik, saj ima neposredno povezavo s trebušno aorto. Lahko pride do krvavitve znotraj jajčnika, pa tudi v trebušno votlino. Če je hemoragična cista velika in je krvavitev močna, lahko žensko reši le nujna operacija.
4. Maligizacija. V nekaterih primerih se endometrioidna ali dermoidna cista degenerira v rakavi tumor.

Kot opozarjajo zdravniki, je glavni vzrok zapletov običajno nepravočasen obisk zdravnika. Zaradi slabega počutja se ženske pogosto samozdravijo z domačimi zdravili, ne da bi poznale diagnozo, s čimer izgubljajo dragoceni čas. Pogosto po nasvetu prijateljev ogrevajo spodnji del trebuha, kar je strogo prepovedano.

Posledice so lahko zagnojenje vsebine, peritonitis, sepsa, motnje sosednjih organov, krvavitve, anemija, odstranitev jajčnika in neplodnost.

Ciste med nosečnostjo in porodom

Z znatnim povečanjem tumorjev postane nosečnost težja. Lahko povzročijo menstrualne motnje in pomanjkanje ovulacije. Poleg tega lahko neoplazme blokirajo vhod v jajcevodne cevi, zaradi česar je oploditev nemogoča.

Če se med nosečnostjo odkrije majhna cista jajčnika na desni ali levi strani (manj kot 3 cm v premeru), se izvaja stalno spremljanje njenega razvoja (lutealna cista se na primer razreši v 14-16 tednih).

V primeru hitre rasti in nevarnosti zasuka, krvavitve ali drugih zapletov se neoplazma odstrani. Če se to ne naredi, lahko tudi v odsotnosti patoloških procesov povečana cista pritiska na maternico, kar oteži rast in razvoj ploda, poslabša krvni obtok. To izzove spontani splav ali prezgodnji porod.

Med porodom lahko potiskanje povzroči razpok ciste in sprostitev vsebine v trebušno votlino in porodni kanal. V tem primeru se pojavi situacija, ki je nevarna za življenje ženske. Potrebna je nujna abdominalna operacija.

Video: Cista rumenega telesa med nosečnostjo

simptomi

Če ima cista desnega jajčnika premer manj kot 2 cm, ženska ne čuti njene prisotnosti. Rast tumorja vodi do boleče bolečine v predelu dimelj na desni strani.

Pojavijo se motnje cikla: povečana ali zmanjšana menstrualna krvavitev, izostanek menstruacije, nezmožnost zanositve. Med menstruacijo se zaradi iztekanja vsebine ciste pojavijo madeži in madeži.

Velika kapsula pritiska na sosednje organe. V tem primeru ženska doživi zaprtje, napenjanje in težave z uriniranjem. Pritisk na črevesje vodi do slabosti in zgage.

Ko se cista jajčnika, ki se nahaja na desni strani, vname, se pojavijo enaki simptomi kot pri apendicitisu (rezilna bolečina v spodnjem delu trebuha, bolečina pri palpaciji tega območja, slabost, bruhanje). Zato se lahko v nekaterih primerih postavi netočna diagnoza, slika bolezni pa postane jasnejša med operacijo.

Simptomi zapletov vključujejo hude bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, anemijo in krvavitev iz maternice.

Diagnoza in zdravljenje

Velike ciste se odkrijejo že pri palpaciji. Z ultrazvokom (zunanjim in transvaginalnim) ugotavljamo njihovo velikost, lokacijo in vrsto. Ugotavlja se tudi prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

Da bi ugotovili kopičenje krvi v trebušni votlini, se izvede punkcija zadnje vaginalne stene. Uporablja se laparoskopska metoda. Če je potrebno, lahko med postopkom takoj odstranite cisto.

Opravijo krvne preiskave za hormone, tumorske markerje, preiskave krvi in ​​urina za prisotnost povzročiteljev okužb.

Zdravljenje z zdravili se izvaja, ko se odkrijejo funkcionalne ciste, večje od 5 cm, za to se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo estrogene in progesteron (Janine, Duphaston, Jess), ki normalizirajo hormonsko raven. Če se odkrijejo vnetni procesi, so predpisani antibiotiki.

Kirurško odstranimo paraovarijske, endometrioidne in dermoidne ciste, saj se pod vplivom zdravil ne morejo zmanjšati ali razrešiti. Najpogosteje se odstranitev izvaja laparoskopsko. Pri mladih ženskah se običajno poskuša ohraniti jajčnik in plodnost.

Ženske, starejše od 45 let, lahko opravijo delno ali popolno odstranitev jajčnika, saj je pri njih tveganje za maligno degeneracijo večje.

Cista jajčnika je benigna neoplazma, votlina, ki vsebuje tekočino različne konsistence in strukture, odvisno od vzroka nastanka in vrste ciste. Če se v cisti kopiči sekretorna tekočina, se njena velikost poveča in povzroči klinične simptome, medtem ko majhne neoplazme ne povzročajo nelagodja in lahko ostanejo v tkivu jajčnika več let asimptomatsko.

Jajčniki so parni organ, ki opravlja številne funkcije, med katerimi sta glavni in izjemno pomembni reproduktivni in hormonski. Lateralnost, asimetrija jajčnikov se še preučuje in povzroča številne razprave med ginekološkimi praktiki in teoretiki. Nekateri strokovnjaki so prepričani, da je desni jajčnik bolj aktiven glede folikularne aktivnosti kot levi, zato je bolj ranljiv in dovzeten za razvoj tumorjev in različnih vrst cist v njem. Vendar pa taka izjava nima znanstveno utemeljene dokazne podlage, zato imata cista desnega jajčnika in cista leve enake vzroke, patogenetski mehanizem razvoja, simptome in metode zdravljenja.

Koda ICD-10

D27 Benigna neoplazma jajčnika

Vzroki ciste desnega jajčnika

Etiologija in vzroki ciste na desnem jajčniku so lahko različni in odvisni od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Treba je opozoriti, da tudi z razpoložljivostjo sodobnih metod, tehnologij in precej velike statistične baze etiologija nastanka benignih tumorjev jajčnikov še vedno ni jasna. V svetovni medicinski skupnosti je splošno sprejetih več hipotez, med katerimi je najbolj priljubljena teorija o hormonskih spremembah. Po tej različici so vzroki za ciste na desnem jajčniku, pa tudi na levi, v neravnovesju LH (luteinizirajočega peptidnega hormona), FSH (folikle stimulirajočega hormona), to je hormonov hipofize. V skladu s tem je možen vzrok cističnih tvorb lahko kronični stres, živčna napetost ali izčrpanost.

Menijo, da funkcionalne ciste nastanejo zaradi nenormalne ovulacije, druge vrste novotvorb pa so lahko posledica kronične motnje hormonskega sistema in disfunkcije jajčnikov.

Poleg tega je običajno identificirati naslednje dejavnike, ki povzročajo ciste:

• Vnetni procesi v maternici, v jajcevodih.
• Spolno prenosljive bolezni, spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni).
• 35-40% cist nastane po splavu.
• Vzroki ciste na desnem jajčniku so lahko povezani z motnjami v delovanju ščitnice (hipotiroidizem).
• Menstrualne nepravilnosti.
• Presnovne motnje, prekomerna telesna teža (debelost) ali premajhna teža (anoreksija).

Simptomi ciste desnega jajčnika

Znaki in simptomi ciste desnega jajčnika se morda ne pojavijo, če je neoplazma funkcionalne narave in ne presega velikosti 2-3 centimetrov. V primeru vztrajnega hormonskega neravnovesja, ginekoloških bolezni, vnetij in drugih patoloških dejavnikov se lahko cista poveča, gnoji in povzroči naslednje simptome:

Nezapletena cista:

• Prehodna bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Občutek teže v spodnjem delu trebuha.
• Menstrualne nepravilnosti - zamuda, odsotnost, dolg ali prekratek cikel.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha med intenzivno telesno aktivnostjo.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha ali na desni strani med spolnim odnosom in po njem.
• Boleče občutke po uriniranju.
• Nizka telesna temperatura brez drugih objektivnih vzrokov.
• Periodični izcedek s krvjo.

Zapleti, poslabšanja procesa nastajanja cist:

• Nenadno zvišanje telesne temperature.
• Ostre bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Slabost, bruhanje.
• Omotičnost, šibkost.
• Atipičen izcedek iz nožnice.
• Napete trebušne mišice.
• Povečanje trebuha brez objektivnih razlogov.
• Padec krvnega tlaka, tahikardija.
• Težave z uriniranjem (pogost nagon, slabo praznjenje).
• zaprtje.
• Asimetrija trebuha.

Treba je opozoriti, da hormonsko odvisne ciste povzročajo motnje v menstrualnem režimu, ciklu, ko lahko menstruacija izgine iz urnika in je skromna, prekomerno obilna ali popolnoma odsotna.

Cista desnega jajčnika: če ni menstruacije?

Menstrualne nepravilnosti lahko povzročijo hormonsko odvisne ciste – to so folikularne in ciste rumenega telesca.

Če ginekolog glede na predstavljene pritožbe sumi, da ženska razvije cisto na desnem jajčniku in nima menstruacije, je treba izključiti možnost lutealne tvorbe, ki se pogosto razvije v zgodnjih fazah nosečnosti. Med potekom nosečnosti začne hormonski sistem v ženskem telesu delovati drugače, estrogen se proizvaja v manjših količinah, veliko več progesterona pa je potrebno za utrjevanje in vzdrževanje nosečnosti. Aktivni jajčnik, iz katerega je izšel dominantni folikel, mora delovati intenzivneje, kar pogosto privede do razvoja ciste na njem. Lutealna cista desnega jajčnika se šteje za funkcionalno in praviloma izzveni sama v 12-14 tednih nosečnosti. To je posledica dejstva, da potreben progesteron ne začne več proizvajati jajčnik, ampak se kopiči v posteljici. Če je diagnosticirana druga cista desnega jajčnika, ni menstruacije, to je, da je prišlo do nosečnosti, vendar brez preostalega rumenega telesa, potem obstaja grožnja prekinitve nosečnosti ali spontanega splava. Poleg tega lahko cista druge vrste, nefunkcionalna, pri nosečnici predstavlja resno nevarnost tako za razvoj ploda kot za zdravje same matere.

Prav tako lahko cista rumenega telesa povzroči druge menstrualne motnje. Poleg izostanka menstruacija povzroča manjše bolečine v spodnjem delu trebuha in je lahko nenormalna. Za natančno diagnozo za izključitev zunajmaternične nosečnosti ali resnejših patologij medeničnih organov so poleg ultrazvoka potrebni krvni testi za človeški horionski gonadotropin.

Cista desnega jajčnika med nosečnostjo

Najpogosteje se pri nosečnicah diagnosticira cista rumenega telesa; če izvid kaže na folikularno cisto, je to najverjetneje moteča napaka, saj se ta vrsta neoplazme načeloma ne more razviti, ko je že prišlo do spočetja. Pri tem moti tako prolaktin kot mehanizem oploditve aktivnega folikla.

Cista desnega jajčnika med nosečnostjo je razložena z dejstvom, da se trajanje delovanja rumenega telesca poveča z dveh tednov na tri mesece, dokler ne nastane posteljica. Ženska potrebuje veliko več progesterona za utrditev in ohranitev ploda, to funkcijo prevzame rumeno telo, ki deluje intenzivneje in bolj aktivno. V tem primeru se lahko rumeno telo spremeni v votlino, podobno cisti, ki se v drugem trimesečju razreši sama in ne povzroča nelagodja bodoči mamici.

Vse druge vrste neoplazem, kot je dermoidna cista desnega jajčnika med nosečnostjo, endometriotska ali paraovarijalna, so predmet sistematičnega opazovanja. Če cista ne moti poteka nosečnosti in ne povzroča funkcionalnih motenj v telesu ženske, se je ne dotikajte, odstranitev pa je v vsakem primeru potrebna po porodu ali med njim med carskim rezom.

Velika cista ali neoplazma zaradi proliferacije endometrijskega tkiva - endometrioidna cista, resnejši tumor - cistadenom zahteva pogoste kontrolne ultrazvočne preglede, saj so možni zapleti - torzija pedikla ciste, raztrganje njene ovojnice, krvavitev v trebušno votlino. Poleg tega velika cista desnega jajčnika pogosto povzroča simptome, podobne znakom apendicitisa, zato se ob prvi priložnosti tumor odstrani laparoskopsko. Optimalen čas za elektivno operacijo ciste pri nosečnici je drugo trimesečje.

Cista rumenega telesa desnega jajčnika

Cista rumenega telesa ali lutealna cista velja za funkcionalno neoplazmo, ki nastane iz razpokanega ovuliranega folikla. Ko folikel poči, se kri resorbira (vpije) in izgubi značilno barvo, dobi rumenkast odtenek, tako kot pri hematomu - modrica, od rdeče do rumene, mimo modre in zelene. Tvorba rumenega telesca je začasna žleza, ki je namenjena prilagajanju telesa morebitni zanositvi. Če se to ne zgodi, rumeno telesce po 2 tednih nazaduje, vendar se lahko še naprej polni s tekočino zaradi motenj v hormonskem sistemu ali nastopa nosečnosti.

Cista rumenega telesa desnega jajčnika, tako kot levi, je vedno enostranska, nameščena proti trebušni steni in praviloma majhne velikosti. Vsebina ciste je liquor serosus (serozna tekočina), pogosto pomešana s krvjo (hemoragična tekočina). Takšne ciste so praktično varne in v 90% primerov ponavadi izginejo same od sebe v dveh menstrualnih ciklih. Nevarnost lutealne ciste je možnost krvavitve v trebušno votlino; v tem smislu so še posebej kritični dnevi 20-27 mesečnega cikla.

Običajno je cista rumenega telesa desnega jajčnika asimptomatska; če se odkrije na ultrazvoku, zdravnik izbere pristop čakanja, to je opazovanje. Ruptura ciste zahteva nujne ukrepe - operacijo. Treba je opozoriti, da je lutealna cista diagnosticirana kot taka, če njena velikost presega 2,5-3 centimetra; vse neoplazme podobne strukture manjše velikosti so opredeljene kot samo rumeno telo.

Folikularna cista desnega jajčnika

Folikularna cista desnega jajčnika je najpogostejša vrsta BCT (benigni tumorji jajčnikov); po statističnih podatkih se folikularna tvorba pojavi v 83-85% primerov med vsemi cističnimi tumorji pri ženskah.

Ta vrsta ciste velja za benigno v 99% primerov; poleg tega folikularne ciste skoraj vedno izzvenijo same od sebe brez zdravil.

Folikularna cista desnega jajčnika nastane kot posledica nenormalne ovulacije najbolj aktivnega folikla. Ne poči, ne sprosti oocite (jajčeca) in se začne prelivati ​​s tekočino ter pri tem zraste od 2 do 15 centimetrov v premeru. Folikularne ciste lahko vztrajajo v jajčnikih več menstrualnih ciklov praktično asimptomatsko, pod pogojem, da velikost tumorja ne presega 3 centimetrov.

Pravi vzroki za nastanek folikularne ciste niso jasni, vendar ginekologi pravijo, da se jajčnik na ta način odzove na okvaro hormonskega sistema, pa tudi na morebiten vnetni proces v medeničnih organih. Tudi v ginekološki praksi obstaja mnenje, da je desni jajčnik anatomsko nekoliko večji od levega in veliko bolj aktivno sodeluje pri ovulaciji, zato je bolj dovzeten za cistične formacije. Zato je po podatkih, ki niso potrjeni z znanstvenimi raziskavami, najpogostejša folikularna cistična tvorba; na levi se diagnosticira 15-20% manj pogosto.

Diagnoza folikularnih cističnih formacij se praviloma pojavi med zdravniškim pregledom, ginekološkim pregledom, katerega cilj je ugotoviti popolnoma drugačno patologijo ali stanje.

Statistični podatki o dinamiki razvoja folikularne ciste:

• Ciste s premerom do 5-6 centimetrov izzvenijo same od sebe v 2-3 mesecih, med tem pa jih redno spremljamo s pregledi in ultrazvokom.
• Samoresorpcija v prvem menstrualnem ciklusu se pojavi pri 25% žensk.
• Folikularna cista izzveni po 2 ciklih pri 35 % žensk.
• Resorpcija ciste po 3 menstrualnih ciklih se pojavi v 40-45% primerov.

Če po 4 mesecih folikularna neoplazma še naprej obstaja, vendar se ne poveča, se zdravnik odloči za zdravljenje s hormonskimi peroralnimi kontraceptivi. Če cista zraste več kot 6-7 centimetrov, jo je priporočljivo odstraniti, da se izognete torziji peclja, ki je pri cistah te vrste dolg in nagnjen k gibanju. Med operacijo odstranimo cisto, zašijemo stene in možna je delna resekcija jajčnika. Kirurško zdravljenje folikularnih cist se najpogosteje izvaja z laparoskopijo, to pomeni, da se kirurg ne zateče k velikemu trebušnemu rezu.

Endometrioidna cista desnega jajčnika

Endometrioidna cista desnega jajčnika se najpogosteje oblikuje v patološki kombinaciji z endometriozo, glavno boleznijo, ki izzove cisto.

Cistična tvorba te vrste je kalitev vnesenih endometrijskih celic v tkivo jajčnikov. Endometrij, implantiran v jajčnik, gre z njim skozi vse faze mesečnega cikla, vključno s sproščanjem krvi. Med nenormalnim razvojem lahko nastanejo adhezije samega jajčnika s sosednjim tkivom trebušne stene in bližnjih organov. Praviloma se v začetni fazi endometrioidne ciste razvijajo asimptomatsko, počasi, če se pojavi začasna, prehodna bolečina v spodnjem delu trebuha, to kaže na možen adhezivni proces zaradi stalnega uhajanja vsebine ciste v peritoneum.

Bolečina najpogosteje seva v danko, redkeje v presredek in je akutna, vendar hitro prehodna. Tudi endometrioidna cista desnega jajčnika je lahko velika, ko stalna krvavitev iz primarnega endometrioidnega žarišča tvori votlino s temno gosto krvjo. Takšne ciste imenujemo "čokoladne", ker njihova vsebina po barvi dejansko spominja na temno čokolado. Poleg tega lahko simptomi endometrijske rasti v obliki ciste vključujejo naslednje:

• Nizka telesna temperatura, ki jo spremlja občasna sevalna bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Povečana bolečina na začetku mesečnega cikla.
• Klinični simptomi "akutnega abdomena" z rupturo kapsule ciste in krvavitvijo v peritonej.

Endometrioidne ciste se zdravijo kirurško, v kompleksu terapevtskih ukrepov so vključena tudi hormonska zdravila. Med operacijo cisto odstranimo, endometriotske lezije v trebušni votlini, ligamentih in jajcevodih koaguliramo. Hormonska terapija je namenjena ponovni vzpostavitvi normalne interakcije med hipofizo in jajčniki. Napoved s pravočasnim in ustreznim celovitim zdravljenjem je ugodna.

Paraovarijalna cista desnega jajčnika

Paraovarijske ciste so ena od vrst retencijskih tvorb, to je tistih, ki nastanejo v ozadju vnetnega procesa v medeničnih organih.

Paraovarijalna cista desnega jajčnika je cista, ki se razvije ob jajcevodu ali jajčniku, njena razlika je v tem, da ni pritrjena na tkivo. Takšna neoplazma je vedno majhna (redko do 2 centimetra); nastane iz embrioloških ali preostalih, "neuporabljenih" jajc. Paraovarijalna cista sploh ni nevarna in vztraja brez kliničnih manifestacij. Najpogosteje se odkrije naključno med zdravniškim pregledom, ginekološkim pregledom ali ultrazvokom.

Simptomi se lahko manifestirajo, ko se paraovarijalna cista desnega jajčnika začne hitro razvijati in doseže velik premer, stisne jajcevod, črevesje ali potisne jajčnik, mehur. Takšni primeri so v ginekološki praksi izjemno redki in so znak številnih kroničnih patologij medeničnih organov. Praviloma se paraovarijske formacije zdravijo z operativno laparoskopijo, da se zmanjša tveganje za adhezije in nadaljnjo neplodnost. Za razliko od folikularne ciste paraovarijska cista ni sposobna samoresorpcije ali redukcije, zato je enukleacija in disekcija lista, ki povezuje cisto in bližnje organe, neizogibna.

Funkcionalna cista desnega jajčnika

Če ima ženska diagnosticirano cisto desnega jajčnika, ali je funkcionalna ali vnetna, nefunkcionalna, zdravnik ugotovi s pomočjo ultrazvoka in dodatnih preiskav - krvnih preiskav za LH in FSH, biokemične preiskave in histologije.

Za razliko od drugih vrst BCT (benignih tumorjev jajčnikov) se preprosta cista desnega jajčnika, funkcionalna - folikularna ali lutealna, na splošno šteje za varno, saj skoraj nikoli ne malignizira. Vendar pa se lahko, tako kot druge ciste, funkcionalne zapletejo z gnojenjem, rupturo kapsule ali torzijo noge.

Velika ali zapletena funkcionalna cista izzove naslednje simptome:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha na desni, pogosto podobna kliniki vnetja slepiča.
• Kršitev mesečnega cikla - režim, urnik.
• Periodični izcedek iz nožnice, pogosto pomešan s krvjo.
• Povečana telesna temperatura.
• Bolečina med spolnim odnosom.
• Klinika "akutnega abdomena" v primeru rupture kapsule, torzije noge ali krvavitve v trebušno votlino.

Zdravljenje funkcionalnih cist je praviloma sestavljeno iz dinamičnega opazovanja, saj se takšne neoplazme ponavadi razrešijo same. Zapletene situacije zahtevajo kirurški poseg, vključno z nujno operacijo. Napoved za pravočasno odkrivanje in iskanje zdravniške pomoči je ugodna v 95% primerov.

Retencijska cista desnega jajčnika

Retencijska cista (iz latinščine - retentio, ohraniti, zadržati) je neoplazma, ki nastane, ko se tekočina kopiči v izločevalni votlini ali organu. Retencijska cista desnega jajčnika je lahko prirojena ali pridobljena kot posledica zlitja ali adhezije bližnjih sten ali žlez.

Patogenetski mehanizem nastanka prave retencijske ciste je naslednji:

• Zaradi patološkega procesa pride do zamašitve žleze (voda), največkrat s samim zgoščenim izločkom.
• Zamašitev kanala lahko povzroči tudi pritisk tumorja nanj.
• Nakopičena, neizločena tekočina raztegne votlino in tvori cisto.

Retencijska cista desnega jajčnika je folikularna ali lutealna cista, ki se običajno diagnosticira naključno, saj je nagnjena k vztrajanju dolgo časa brez simptomov. Najpogosteje je retencijska cista enostranska in njeni simptomi se manifestirajo, ko se tumor poveča. Zdravljenje ni potrebno pri 50% diagnosticiranih retencijskih cist, zapleti, kot so torzija pedikla, gnojenje velike ciste in potencialno tveganje njenega razpoka, narekujejo potrebo po kirurškem posegu.

Napoved zdravljenja retencijskih tumorjev je ugodna, takšne ciste se nikoli ne spremenijo v maligne tumorje jajčnikov.

Hemoragična cista desnega jajčnika

Ko se diagnosticira hemoragična cista desnega jajčnika, lahko pride do zmede pri opredelitvi tvorbe in v terminologiji. Načeloma lahko vsako cisto štejemo za hemoragično, saj so vse vrste cist zaradi svoje strukture nagnjene h krvavitvam in krvavitvam. Najpogosteje pa so potencialne hemoragične ciste funkcionalne tvorbe, torej ciste rumenega telesa ali folikularne ciste.

Corpus hemorrhagicum - hemoragična cista desnega jajčnika je veliko pogostejša od levega, najverjetneje zaradi njegove intenzivnejše prekrvavitve. Desni jajčnik je neposredno povezan s pomembno, centralno aorto, levi pa se oskrbuje preko ledvične arterije, torej počasneje.

Krvavitev v jajčnikih se razvije v dveh fazah:

• Hiperemija jajčnikov.
• krvavitev.

V kliničnem smislu je bolj nevarna krvavitev, ki je lahko omejena - samo v folikel, v rumeno telesce, ali razširjena, difuzna - v tkivo jajčnika z iztekom v peritoneum.

Hemoragična cista desnega jajčnika se najpogosteje razvije sredi obdobja med menstruacijo in je odvisna od časa razpoka folikla. Lokalno krvavitev v votlino ciste velja za ugodnejšo od difuzne krvavitve, ki se lahko pojavi v ozadju obstojne hiperemije, ki tanjša kapsulo ciste. Tudi dejavnik, ki povzroča difuzno krvavitev v peritoneju, je lahko prekomerna telesna aktivnost, dvigovanje uteži, aktivni spolni odnosi, fibroidi.

Po statističnih podatkih je krvavitev pogosteje diagnosticirana v desnem jajčniku, kar je posledica njegove vaskularne arhitekture.

Če hemoragična cista poči, se lahko razvije anemična oblika apopleksije, ko operacija postane neizogibna. Če je cista majhna in se simptomi notranje krvavitve šele začnejo manifestirati, je možno konzervativno zdravljenje.

Dermoidna cista desnega jajčnika

Dermoidna cista desnega jajčnika je prirojena neoplazma, ki nastane v maternici kot posledica patološke embriogeneze. Dermoid, za razliko od drugih vrst cist, vsebuje celice vseh treh zarodnih plasti v različnih kombinacijah. Takšne ciste veljajo za benigne, vendar se ne morejo razrešiti kot folikularne ciste, saj se elementi kosti, hrustanca, maščobnega tkiva, las, delcev zob in kožnih lusk načeloma ne raztopijo. Dermoidna cista desnega jajčnika se diagnosticira tako pogosto kot dermoidna cista levega jajčnika; lateralnost s to vrsto neoplazme statistično ni zabeležena. Etiologija dermoidnih tvorb še ni pojasnjena, obstaja tudi hipoteza o patološkem vplivu slabih navad, vnetij in spolno prenosljivih bolezni na normalno embriogenezo.

Dermoid lahko vztraja v jajčniku več let brez kliničnih simptomov. Približno 3 odstotke dermoidnih cist je nagnjenih k malignosti, zato jih ob prvi priložnosti odstranimo.

Cista na desnem jajčniku: ali obstaja razlog za skrb?

Benigne ciste so najpogostejše med vsemi tumorji jajčnikov. Cista na desnem jajčniku, tako kot vse vrste cist, je razvrščena na določen način, odvisno od strukture kapsule in sestave vsebine votline:

1. Funkcionalna, to je tista, ki nastane v tkivu jajčnikov kot posledica njegove funkcionalne ciklične aktivnosti. Funkcionalne ciste so folikularne in luteinske ciste (ciste rumenega telesa). Najpogosteje se folikularna cista desnega jajčnika, cista rumenega telesa, oblikuje v telesu žensk v rodni dobi in se razvija asimptomatsko v procesu ovulacije in mesečnega cikla, takšne ciste so sposobne samouničenja brez sledi; . Folikularna cista ali cista rumenega telesa je lokalizirana na strani ali pred maternico.
2. Nefunkcionalna cista je dermoidna, paraovarijska, mucinozna, endometrioidna, serozna cista. Te neoplazme se razvijejo kot posledica genetskih sprememb, pa tudi zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v medeničnih organih.

Poleg tega je cista desnega jajčnika, tako kot neoplazme na levi, razvrščena po naslednjih merilih:

Količina:

• Posamezna, solitarna cista.
• Več cist jajčnikov.

Glede na razvoj in potek procesa:

• Nezapleteno, preprosto.
• Zapleteno (gnojno, s torzijo nog).

Po etiologiji, izvoru:

• Folikularni - kot posledica ovulacije.
• Lutealna – povratni razvoj (regresija) rumenega telesa.
• Dermoidna cista je neoplazma embrionalnih zarodnih celic (listov).
• Paraovarian je cista, ki nastane iz dodatka, ki se nahaja nad jajčnikom.
• Endometrioza - rast tkiva endometrija v tkivo jajčnika.

Pravzaprav je klasifikacija tumorjev jajčnikov, ki vključuje cisto desnega jajčnika, obsežnejša in podrobnejša; vključuje seznam benignih in malignih tvorb. V ginekološki praksi uporabljajo definicije Svetovne zdravstvene organizacije, predlagane ob koncu prejšnjega stoletja, ki pa do danes niso izgubile svoje pomembnosti in pomena.

Posledice ciste desnega jajčnika

Zapleti in posledice prepozno odkrite ali nezdravljene ciste so lahko zelo resne. Glavni vzrok zapletov je samozdravljenje s tako imenovanimi tradicionalnimi metodami, pa tudi nepripravljenost na redne ginekološke preglede.

Ginekologi imenujejo naslednje posledice ciste desnega jajčnika:

• Tveganje za malignost nekaterih vrst cist - dermoidnih, endometrioidnih, mucinoznih cist.
• Torzija pedicle ciste, folikularne ciste so še posebej nagnjene k takim posledicam. Nekrotizacija tkiva jajčnika, njegova apopleksija, nadaljnja neplodnost zaradi adhezij - to ni popoln seznam tveganja torzije stebla ciste.
• Suppuracija ciste, vnetje medeničnih organov.
• Ruptura kapsule velike ciste, sproščanje vsebine ciste v peritoneum, vnetje, suppuration. Najpogosteje je cista na desnem jajčniku podvržena temu zapletu;
• Krvavitev v trebušno votlino, peritonitis.
• Povečana cista vodi do motenj v delovanju bližnjih organov.
• Vztrajna neplodnost.

Ruptura ciste desnega jajčnika

Statistično ruptura ciste desnega jajčnika presega apopleksijo novotvorb v levem jajčniku, kar je posledica posebnosti in specifičnosti oskrbe s krvjo. Desni jajčnik je poleg tega, da je bolj aktiven, veliko intenzivneje in hitreje prekrvavljen iz glavne aorte, povezuje se neposredno z žilami jajčnika.

Tveganje za rupturo ciste obstaja z naslednjimi izzivalnimi dejavniki:

• Močno povečanje velikosti ciste.
• Poškodba trebuha - padec, udarec.
• Aktiven, pretirano intenziven spolni stik.
• Aktivni športni trening.
• Fizična utrujenost.
• Dvigovanje uteži.
• Kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov s sočasno vnetno boleznijo.

Krvavitev med apopleksijo je lahko notranja, v votlino ciste ali neposredno v trebušno votlino, ali zunanja, skozi vagino.

Najpogosteje apopleksijo, rupturo ciste desnega jajčnika spremlja krvavitev znotraj - v peritoneum, kar povzroči tipično sliko "akutnega trebuha" in zahteva takojšen kirurški poseg.

• Simptomi krvavitve:
• Ostra bolečina, ki se širi po trebušni votlini.
• Bolečina seva v perineum, v rektum.
• Bolečina je pogosto podobna simptomom apendicitisa.
• Bleda koža.
• Simptomi anemije so cianoza, omotica, slabost, omedlevica, hladen znoj.

Zdravljenje apopleksije je samo kirurško, pri katerem se iz trebušne votline odstrani (aspirira) kri in tekočina, spere in drenira. Istočasno se odstrani tudi cista. Operacija se praviloma izvaja z laparoskopijo, vendar je tehnika lahko odvisna tudi od stanja bolnika, velikosti in strukture ciste. S pravočasno pomočjo je napoved ugodna, poleg tega se obnovijo vse funkcije - plodnost, razmnoževanje. Če je operacija izvedena kot popolna abdominalna operacija in je jajčnik v celoti odstranjen, lahko obstaja tveganje za neplodnost ali težave z zanositvijo.

Cista desnega jajčnika s krvavitvijo

Cista desnega jajčnika, hemoragična, s krvavitvijo, glede simptomov in patogeneze se ne razlikuje veliko od apopleksije celotnega jajčnika. Poleg tega v diagnostičnih merilih ni posebnih razlik med krvavitvijo ciste in "AO" - apopleksijo jajčnika. Tako so hematom jajčnika, apopleksija ciste, infarkt jajčnika, ruptura ciste praktično sinonimi, ki združujejo naslednje faze procesa:

• Distrofične spremembe v tkivih jajčnikov in ciste.
• Vnetni procesi v medeničnih organih.
• Krhkost krvnih žil, spremembe v tkivni strukturi kapsule ciste.
• Polnjenje ciste s tekočino, povečanje.
• Stiskanje bližnjih organov.
• Poškodba ali fizični napor.
• Raztrganje kapsule.

Cista desnega jajčnika s krvavitvijo se razvija v treh smereh:

Boleča oblika brez kliničnih znakov krvavitve v trebušni votlini:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha je topa in prehodna.
• Omotica, slabost za en teden ali več.
• Padec krvnega tlaka.

Anemija kot simptom krvavitve v trebušno votlino:

• Tahikardija.
• Padec krvnega tlaka.
• cianoza.
• šibkost.
• Mrzlica, hladen znoj.
• Bruhanje - enkrat.
• Suhost ustne sluznice.
• Topa, difuzna bolečina po celotnem trebuhu.
• Možna omedlevica.

Mešana oblika

Diagnosticiranje ciste s krvavitvijo je lahko težavno, saj so klinični simptomi zelo podobni znakom vnetja trebušnih organov. Praviloma se bolniki odpeljejo v bolnišnico s predhodnim zaključkom - "akutni abdomen", diagnoza se pojasni na kraju samem, pogosto med operacijo. Konzervativno zdravljenje, tudi če obstaja sum na blago obliko krvavitve, je neučinkovito, saj v 90% primerov pride do recidivov.

Diagnoza ciste desnega jajčnika

Diagnostični ukrepi za sum na cisto desnega jajčnika:

• Zbiranje anamnestičnih podatkov, vključno z dednimi in družinskimi podatki.
• Pojasnitev subjektivnih pritožb glede lokalizacije, narave, pogostosti bolečine.
• Bimanualni pregled.
• Ultrazvok – transabdominalno, transvaginalno – ehoskopska slika stanja medeničnih in trebušnih organov, vključno z novotvorbami.
• Možna je punkcija vaginalnega oboka, da se ugotovi prisotnost krvi v peritoneju.
• Diagnostična laparoskopija, med katero je možna neposredna odstranitev ciste.
• CBC - popolna krvna slika, biokemija krvi.
• Kri za CA-125 (tumorski markerji).
• Določanje hormonov LH in FSH.
• Računalniška tomografija za določitev strukture kapsule, vsebine ciste, prisotnosti adhezij in odnosov z bližnjimi organi.
• Izključitev ali potrditev morebitne nosečnosti.

Diagnoza ciste desnega jajčnika je odvisna od vrste neoplazme, obdobja, obdobja njenega razvoja in pravočasnosti iskanja pomoči. Praviloma se kompleksni diagnostični ukrepi izvajajo ambulantno; nujna citodiagnostika je indicirana v nujnih primerih, ko pride do zapletov - rupture ciste, torzije pedikla, apopleksije jajčnika.

Ehoznaki ciste desnega jajčnika

Ultrazvok je najbolj informativna metoda za prepoznavanje cističnih neoplazem, praviloma je mogoče narediti natančne zaključke s transvaginalnim pregledom. Natančnost te metode doseže 90%.

Najpogosteje se folikularne ciste pri ženskah odkrijejo naključno med kliničnim pregledom. Normalna velikost foliklov v jajčniku, ki jih vidimo na ultrazvoku, je od enega milimetra do 30 milimetrov. Vsak folikel, večji od 30 mm, se lahko diagnosticira kot funkcionalna cista.

Ultrazvok identificira takšne ciste glede na strukturo kapsule in barvo vsebine:

• Funkcionalne ciste - folikularne in lutealne.
• Endometrioidna cista.
• Teratom, dermoidna cista.
• Cistadenom.

Eho znaki ciste desnega jajčnika ali znaki neoplazme levega jajčnika se med seboj ne razlikujejo in predstavljajo temno, anehogeno tvorbo s precej tanko steno kapsule. Struktura in sestava vsebine sta lahko pri dermoidih različni - tako homogeni kot večplastni.

• Poleg tega so lahko naslednji parametri diferencialni odmevni znaki ciste:
• Jasen obris (v nasprotju z obrisom tumorja).
• Anehogenost znotraj meja trdnih neoplazem zaradi možne krvavitve v votlino.
• Gladka okrogla oblika.
• Učinek psevdo ojačanja.
• Obstaja jasna povezava med cisto in tkivom jajčnika.
• Povečana ehogenost v zadnji steni lahko kaže na večkomorno cisto.
• Ciste, ki se nahajajo za maternico ali za mehurjem, je težko prikazati na ultrazvoku.
• Dermoidi imajo dobro ehogenost in so definirani kot čvrste ciste. Pomemben je tudi pregled dermoidnega tuberkula, ki je posebna značilnost, ki vam omogoča ločitev dermoida od endometrioidne ciste. Tuberkel je bolj okrogel in ima visoko ehogenost. Ta vrsta ciste zahteva dodatno radiografijo za razjasnitev narave vsebine.

Način njenega zdravljenja je najpogosteje odvisen od velikosti ciste, to je lahko čakanje s pomočjo dinamičnega spremljanja ali konzervativno zdravljenje z zdravili, lahko pa tudi kirurški poseg za odstranitev ciste.

5 cm velika cista na desnem jajčniku lahko izgine sama od sebe, če gre za folikularno cisto. Če ima ženska diagnosticiran dermoid (zreli teratom) te velikosti, je odstranitev ciste neizogibna, saj dermoidna cista zaradi svoje specifične zgradbe - embrionalnega tkiva ni sposobna samoresorpcije.

Če je ženski diagnosticirana 5 cm cista desnega jajčnika, je zdravljenje, odvisno od vrste, lahko naslednje:

• Folikularna cista nad 5 centimetrov je nevarna zaradi torzije pedikla, ki je pri takšnih cistah daljša kot pri drugih vrstah neoplazem. Poleg tega je cista 5-6 centimetrov nagnjena k rupturi, zato jo je treba zdraviti. Za razliko od manjših folikularnih cist, ki jih je treba opazovati, se velike cistične formacije zdravijo s peroralnimi kontraceptivi 2-3 mesece.
• Ciste rumenega telesa do 4-5 centimetrov se najpogosteje razvijejo asimptomatsko. Luteinska cista desnega jajčnika 5 cm je že precej velika cista, ki povzroča nelagodje v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine med spolnim odnosom. Takšne ciste ni težko vizualizirati na ultrazvoku in se zdravi s konzervativnimi metodami.
• Dermoidna cista, kot je bilo že omenjeno, ne glede na velikost zahteva odstranitev v naslednjem ugodnem obdobju, saj so vsi dermoidi nagnjeni k malignosti.

Na splošno je 5-centimetrska cista srednje velika neoplazma, vendar lahko takšne ciste rastejo, zato praviloma zahtevajo ne le opazovanje, ampak tudi kompleksno zdravljenje. Poleg tega je petcentimetrsko cisto desnega jajčnika mogoče odstraniti tudi s kirurškim posegom z nežno metodo - laparoskopijo in ima ugodno prognozo.

Dvokomorna cista desnega jajčnika je benigna neoplazma, ki je za razliko od tipičnih cist sestavljena iz dveh votlin - komor. Najpogosteje je paraovarijalna cista dvokomorna cista, ki se razvije kot prirojena patologija, ko se cista nahaja med jajčnikom in jajcevodom in nastane iz tkiva dodatka. Tudi folikularno cisto včasih prepoznamo kot dvokomorno cisto, čeprav je to bolj verjetno, da gre za diagnostično napako, če pravo funkcionalno cisto in povečan folikel v bližini prepoznamo kot dvokomorno tvorbo. Lahko pa se kombinacija pravega cističnega tumorja in funkcionalne ciste pojavi tudi kot dvokomorna struktura. Poleg tega se lahko na ultrazvoku ehogene strukture, ki niso povezane z novotvorbami, pojavijo kot dvokomorne tvorbe, kar pomeni, da vsaka ultrazvočna diagnoza zahteva dodatno pojasnilo. Treba je opozoriti, da dvodomnost ni policistična bolezen, ki je ločena patologija, ki pogosto vodi do vztrajne neplodnosti.

Če v 2-3 mesecih po konzervativni terapiji ni rezultatov, pa tudi če se cista poveča in obstaja tveganje za zaplete, je indicirana kirurška odstranitev ciste znotraj zdravega tkiva. Operacija se najpogosteje izvaja z laparoskopsko nežno metodo, po kateri se reproduktivna funkcija ženske obnovi v 6-12 mesecih.

Dermoidne ciste in paraovarijske ciste je treba odstraniti; te vrste cist se ne morejo same razrešiti na enak način kot endometrioidna cista.

Možnosti operacije za odstranitev ciste:

• Cistektomija ali enukleacija ciste znotraj zdravega tkiva jajčnika. Kapsulo se odlušči, stene ciste sklerozirajo in vse funkcije jajčnika se postopoma obnovijo.
• Resekcija dela jajčnika, ko cisto odstranimo s klinasto resekcijo - izrežemo jo skupaj z delom jajčnika.
• Ovariektomija - odstranitev ciste in jajčnika.
• Adneksektomija - odstranitev ciste, jajčnika in dodatkov. Takšne operacije so indicirane za ženske v menopavzi, da bi se izognili tveganju za nastanek raka.
• Čim prej se postavi natančna diagnoza, bolj učinkovito bo zdravljenje ciste desnega jajčnika.

Kako zdraviti cisto desnega jajčnika?

Kako zdraviti cisto desnega jajčnika, se lahko odloči le zdravnik po prejemu rezultatov celovitega pregleda.

Možnosti zdravljenja ciste desnega jajčnika:

• Konzervativno zdravljenje je indicirano, če ima bolnik folikularno cisto, večjo od 5-6 centimetrov. Majhne funkcionalne ciste so praviloma predmet opazovanja, izzvenijo same od sebe brez zdravljenja.
• Cista rumenega telesa se prav tako ne zdravi, če je majhna. Poleg tega se med nosečnostjo takšna cista šteje za sprejemljivo. Vendar pa se lahko predpiše terapija, če je lutealna cista povečana ali obstaja nevarnost razpoka.
• Kirurško zdravljenje je predlagano, če ima ženska diagnozo dermoidne ciste ali zrelega teratoma. Te vrste cist se ne razrešijo in jih ni mogoče zdraviti z zdravili. Odstraniti jih ni težko, zapleti se praviloma ne pojavijo.
• Kirurško odstranimo tudi gnojne ciste, ciste, ki hitro rastejo in lahko povzročijo apopleksijo jajčnika ter krvavitev v trebušno votlino.
• Nežne operacije, pri katerih se cista odstrani brez resekcije jajčnika, so indicirane za vse ženske v rodni dobi. Bolnice, starejše od 40-45 let, bodo najverjetneje operirane na drugačen način - s klinasto resekcijo tkiva jajčnika ali z njegovo popolno odstranitvijo, da bi se izognili tveganju za morebitne starostne zaplete.
• Po operaciji je ženski predpisana hormonska terapija 3-6 mesecev, da se pospeši proces obnove delovanja jajčnikov.

Na splošno je na vprašanje, kako zdraviti cisto desnega jajčnika, mogoče odgovoriti šele po vrsti študij in analiz. Včasih je takšna diagnostika predpisana 2-3 krat, da bi spremljali dinamiko sprememb v stanju ciste in telesa kot celote glede na več menstrualnih ciklov.

Pomembno je vedeti!

Cista jajčnika, katere zdravljenje je odvisno od vrste in diagnostičnih ukrepov, je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavi pri skoraj 50% vseh predstavnic nežnejšega spola, ki trpijo zaradi amenoreje, dismenoreje in drugih menstrualnih motenj.

njegova struktura je votlina, v kateri je tekoča vsebina. Pojav takšne votline nastane kot posledica zastajanja tekočine in njenega povečanega izločanja. Pravzaprav sama beseda " cista"izhaja iz grškega jezika in pomeni" mehurček" Steno ciste tvori majhna plast celic, ki prav tako izločajo tekočino. V skladu s tem se cista na jajčniku postopoma povečuje.

Značilnosti ciste jajčnikov

Cista je benigna tvorba, vendar je v nekaterih redkih primerih cista znak, da se ženska razvija rak jajčnikov . Nekatere ciste so prirojene. Primer tega je dermoidna cista jajčnika . Vendar se v večini primerov ciste na jajčnikih pojavijo med življenjem. Praviloma je cista votlina, ki ima premer približno 15-20 centimetrov.

Večinoma se ciste na jajčnikih diagnosticirajo pri mladih dekletih in ženskah. Pri ženskah, starejših od 50 let, je veliko manj verjetnosti, da bodo zbolele za cistami na jajčnikih. Po statističnih podatkih zdravnikov se v približno tretjini primerov cista pojavi pri ženskah z rednim menstrualnim ciklom. V približno polovici primerov se cista pojavi pri ženskah, ki nenehno doživljajo menstrualne nepravilnosti.

Ciste se lahko oblikujejo na dva različna načina: zaradi zamašitve izločevalnega kanala žleze in kasnejšega kopičenja izločkov, pa tudi v primeru tvorbe nove votline s tekočino. Skoraj vsa tkiva v telesu se lahko spremenijo v cisto.

Vrste cist jajčnikov

Ciste običajno delimo na organsko in delujoč. Ko je ženska izobražena delujoč lahko rečemo, da so ciste začasne. Takšne tvorbe nastanejo kot posledica manjših motenj v delovanju jajčnikov. Praviloma se pri odkritju te oblike ciste bolniku predpišejo peroralna hormonska zdravila, po katerih se čez nekaj časa cista samouniči.

Med izobraževanjem organsko ciste zahtevajo bolj resen pristop k zdravljenju. Ta oblika ciste ne izgine sama. Običajno se za zdravljenje izvede operacija. Z organsko cisto je kapsula gostejša.

Poleg tega obstaja nekaj posameznih vrst cist, za katere se uporabljajo različni pristopi k zdravljenju. Folikularne ciste jajčnikov se pojavijo pri ženskah kot posledica hormonskih motenj v telesu. Cista nastane iz predovulacijskega folikla. Praviloma se takšne formacije pojavijo zaradi endokrinih motenj, pa tudi zaradi težav s presnovo. Ta vrsta ciste je značilna predvsem za ženske v reproduktivnem obdobju, veliko redkeje so folikularne ciste diagnosticirane pri ženskah v menopavzi.

V večini primerov klinične manifestacije folikularnih cist sploh niso opažene. Toda včasih ženska s to diagnozo ugotavlja, da menstruacija nenehno zamuja, v spodnjem delu trebuha pa se občasno čuti bolečina.

Včasih se s to obliko ciste pojavijo nekateri zapleti, ki negativno vplivajo na dobro počutje ženske. To je lahko ruptura sten ciste, torzija pedikla ali krvavitev neposredno v votlino ciste. S takšnimi patološkimi manifestacijami se dobro počutje ženske močno poslabša. Muči jo slabost, bruhanje in hude bolečine v trebuhu. Če je pecelj ciste zasukan, se lahko sama tvorba poveča zaradi motenj venskega pretoka krvi.

Cista rumenega telesa je tvorba funkcionalne narave. Za ciste rumenega telesa je značilna prisotnost debelejših sten, njihov premer se lahko giblje od 2 do 7 cm. Ta oblika ciste je podobna rumenemu telesu. Bolezen se razvije v drugi fazi mesečnega cikla, po ovulaciji. Ko ženska razvije cisto rumenega telesa, ni izrazitih simptomov. Po nekaj mesecih cista obrne svoj razvoj.

Razvoj hemoragična cista – posledica krvavitve, ki se je pojavila znotraj ciste rumenega telesa ali folikularne ciste.

Endometrioidna cista jajčnik se pojavi, ko se tkivo sluznice notranje plasti stene vrašča v jajčnike. Ta vrsta ciste je napolnjena s temno tekočino ali krvjo. V premeru lahko doseže tudi do 20 cm. Praviloma se takšna tvorba pojavi pri bolnih ženskah.

Dermoidna cista jajčnika nastane iz derivatov zarodnih listov. Najpogosteje je takšna cista enokomorna tvorba; v redkih primerih je večkomorna. Njegova kapsula je zelo gosta in vlaknasta. Površina je gladka in sijoča. Dermoidna cista vsebuje različna tkiva, ki izgledajo kot heterogena masa. Ko vsebino ciste pregledamo pod mikroskopom, v njej pogosto najdemo elemente zarodnih plasti. Ta oblika ciste je diagnosticirana predvsem pri mladih ženskah. Včasih lahko doseže do 15 cm v premeru. Ta cista jajčnikov je benigna tvorba in ženska s takšno cisto zelo redko izraža pritožbe, povezane z njenimi manifestacijami. Zelo redko lahko občutite težo ali nelagodje v spodnjem delu trebuha. Kot zaplet se včasih pojavi torzija nožice ciste, ki jo spremljajo močne bolečine v trebuhu in splošni znaki resnega stanja. V tem primeru se sprejme odločitev o takojšnjem kirurškem posegu.

Mucinozna cista je epitelijski benigni tumor. V votlini ciste je mucin - sluzi podoben izloček epitelija. Ta cista ima neenakomerno površino. Včasih zraste do posebej velike velikosti in hkrati nima ene, ampak več komor.

Pri serozni cisti jajčnika je kapsula obložena s seroznim epitelijem. Notranjost kapsule je napolnjena s prozorno tekočino, ki ima svetlo slamnato barvo. Ta tumor je tudi benigni.

Ženske z diagnozo endokrinoloških bolezni včasih trpijo zaradi simptomov policistični jajčnik . Vendar pa je ta patologija značilna tudi za zdrave ženske. Na zunanji strani jajčnika se pojavi veliko cist, ki se povečujejo. Sindrom policističnih jajčnikov pa je treba jasno ločiti od sindroma policističnih jajčnikov.

Za pridobitev natančnejših informacij je bolniku predpisan ultrazvočni pregled. Periodični ultrazvok vam omogoča hitro spremljanje, kako se cista jajčnika oblikuje in ali se zmanjšuje. Če obstaja sum, da se razvijajo zapleti ciste, se bolniku opravi punkcija zadnjega vaginalnega oboka, da se ugotovi, ali je v trebušni votlini kri ali druga tekočina.

Metoda laparoskopije vam omogoča pridobitev zanesljivih informacij o razvoju ciste. Ta tehnika se včasih uporablja tudi med zdravljenjem.

Če je treba potrditi benignost ali malignost ciste, bolnik opravi magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje ciste jajčnikov

Če diagnoza potrdi, da je cista jajčnika benigna in nima negativnega vpliva na druge notranje organe, se zdravnik včasih odloči, da ciste ne bi smeli motiti. Če obstaja določeno tveganje negativnih učinkov na notranje organe, specialist opravi punkcijo ciste ali predpiše operacijo.

Pri odločanju o taktiki zdravljenja ciste na jajčnikih mora zdravnik upoštevati obliko bolezni, pa tudi vse značilnosti pacientovega telesa.

Tako se zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov izvaja izključno kirurško. Včasih se kirurški dostop izvaja z laparoskopijo. Pri zdravljenju mladih žensk je posebna pozornost namenjena odstranitvi izključno neoplazme. Istočasno se pri tistih ženskah, ki so že v postmenopavzi, cista včasih odstrani skupaj z materničnimi dodatki.

Po takem posegu je potrebno klinično spremljanje bolnika vsaj eno leto. Vendar pa obstaja ugodna prognoza.

Če so vzrok za nastanek ciste hormonske motnje, mora ženska za normalizacijo stanja vzeti tečaj peroralnih kontraceptivov. Cista rumenega telesa jajčnika, pa tudi folikularna cista, se lahko pozdravi z uporabo peroralnih kontraceptivov. Pomembno je, da zdravilo izbere le lečeči zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti ženskega telesa.

V nekaterih primerih je priporočljivo tudi zdravljenje z zdravili s protivnetnimi učinki. Zdravnik spremlja žensko v več menstrualnih ciklih. Če tumor ne izgine, je treba izvesti operacijo za odstranitev ciste.

Vsaka ženska mora tudi razumeti, da se cista odstrani s sorazmerno preprosto operacijo. Zato se ga ni treba bati. Trenutno se za odstranjevanje cist najpogosteje uporablja laparoskopija. Zdravnik s posebnimi instrumenti in večkratno povečavo odstrani izključno cisto z minimalnimi poškodbami zdravega tkiva.

Vse neoplazme, ki niso vključene v zgoraj opisane kategorije cist, se odstranijo, da bi se izognili zapletom.

Po operaciji ženske se izvaja zdravljenje, ki pozitivno vpliva na ponovno vzpostavitev menstrualnega cikla. To je trik vitamini , nootropna zdravila , in kontracepcijska sredstva za tri mesece.

Zdravniki

Zdravila

Zdravljenje ciste jajčnikov z ljudskimi zdravili

Obstajajo tudi ljudski recepti za zdravila, ki jih je mogoče uporabiti. Zdravljenje ciste z ljudskimi zdravili poteka le pod nadzorom zdravnika. Učinkovito tinkturo lahko pripravite tako, da zmešate eno žlico zdrobljenega pelina in brezovih brstov ter mešanici dodate malo rdeče paprike in en zdrobljen list aloje. Vse to prelijemo s pol litra vodke in infundiramo deset dni. Mešanico vzemite približno pol ure pred obroki, eno žlico trikrat na dan.

Priporočljivo je tudi kuro zdravljenja s posebno mešanico iz naslednjih rastlin: listov črnega oreha, trave verbene, cvetov črnega bezga, trave nizke, listov breskve in korenine sladkega korena. Mešanico zdrobljenih rastlin je treba preliti z vrelo vodo in pustiti približno eno uro. Mešanico morate piti eno tretjino kozarca trikrat na dan. Potek zdravljenja s to zbirko traja deset dni, čemur sledi petdnevni odmor. Po premoru se desetdnevni tečaji ponovijo še dvakrat.

Prav tako se izvaja uporaba tamponov z medom in čebulo. Za pripravo takšnih tamponov morate vzeti čebulo in jo popolnoma potopiti v med. To je treba storiti zjutraj, tako da je do večera čebula nasičena z medom. Iz listov čebule naredimo tampon, ki ga čez noč položimo v nožnico. Postopek je treba ponoviti desetkrat.

Ciste na jajčnikih zdravimo tudi s tinkturo potonike. Kupiti ga je mogoče v lekarni. Preden vzamete dona, žličko tinkture zmešamo z eno čajno žličko vode. Zdravilo se jemlje ob istem času trikrat na dan deset dni.

Drug recept je zdravljenje ciste na jajčnikih z alkoholno tinkturo orehov. Za pripravo morate vzeti lupine in predelne stene orehov, jih preliti s pol litra vodke. Infuzijo pripravljamo sedem dni, nato pa mora postati temno rjava. Mesec dni morate jemati eno žlico tega zdravila vsak dan.

Preprečevanje cist na jajčnikih

Preventivni ukrepi v tem primeru so preprečevanje tistih vzrokov, ki neposredno vplivajo na manifestacijo ciste jajčnikov. Govorimo o splavih, hormonskih neravnovesjih in endokrinih boleznih, spolno prenosljivih okužbah in vnetjih. Treba je sprejeti vse ukrepe, da se izognemo razvoju bolezni, ki vodijo do nastanka ciste. Poleg tega je pomembna točka pri preprečevanju redni obiski ginekologa.

Cista jajčnika in nosečnost

Če ženska pristopi k materinstvu zavestno, potem preden zanosi, skrbno preveri svoje zdravje. Če zdravnik pri pacientu odkrije cisto, ji takoj svetuje ustrezno zdravljenje. Navsezadnje lahko nekatere oblike cist jajčnikov negativno vplivajo na razvoj in celo na proces spočetja. Če je cista nastala kot posledica delovanja jajčnika, potem v dveh do treh mesecih izgine sama in ne vpliva na spočetje. Če pa sta cista jajčnika in nosečnost združena, mora zdravnik nenehno spremljati stanje ženske in proces razvoja ciste.

Lahko moti spočetje endometrioidne ciste in policistični jajčniki . V takih primerih je pomembno bodisi opraviti konzervativno zdravljenje bodisi se znebiti ciste s kirurškim posegom.

Če se cista jajčnika odkrije neposredno med nosečnostjo, zdravnik ne bo mogel zagotoviti, da bo nosečnost potekala brez zapletov. Dejstvo je, da v obdobju rojstva otroka ženska doživi določene spremembe v telesu in cista se intenzivneje razvija. Poleg tega se poveča tveganje za zaplete: torzija, ruptura. Zato se včasih zdravniki odločijo za operacijo, če nosečnost presega 16 tednov.

Zapleti cist na jajčnikih

Če se zdravljenje ciste jajčnika ne izvede pravočasno, lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči resne zaplete. Najprej se poveča tveganje za nastanek raka. Zato si ginekologi prizadevajo čim prej prepoznati cisto in zagotoviti pravilen pristop k terapiji.

Torzija ciste je še en neprijeten zaplet, ki je poln manifestacije akutnega vnetja in ustreznih simptomov. Včasih se zaradi torzije ženski popolnoma odstrani jajčnik in jajcevod. Endometrioidna ovarijska cista pogosto poči. V tem primeru je potrebna nujna operacija. Drug resen zaplet ciste je.

Dieta, prehrana za ciste na jajčnikih

Seznam virov

• Praktična ginekologija (klinična predavanja) / Ed. V.I. Kulakov in V.N. - 2002;
• Kutusheva G.F., Urmancheeva A.F. Diagnostika in zdravljenje tumorjev jajčnikov: priročnik za zdravnike. - Sankt Peterburg, 2011;
• Medžidova K.K. Postopno zdravljenje žensk s tumorskimi procesi jajčnikov: povzetek. dis. ...kand. med. Sci. - Rostov na Donu, 2005;
• Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F., Ulrich E.A. Tumorji jajčnikov: klinična slika, diagnoza in zdravljenje. - M .: Eco-Vector, 2012;
• Serov V.I. Benigni tumorji in tumorjem podobne tvorbe jajčnikov / V.I. Serov, L.I. Kudryavtseva // M.: Triada-X, 1999.