Tehnika odvzema venske krvi v vsakodnevni praksi sobne medicinske sestre

Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 18. maja 2010 N 58
"O odobritvi SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi"

S spremembami in dopolnitvami:

3. Od trenutka, ko začnejo veljati sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi SanPiN 2.1.3.2630-10 »Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi«, SanPiN 2.1.3.1375-03 »Higienske zahteve za namestitev, ureditev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic", odobreno z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 06.06.2003 N 124 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 18.06.2003, registracija N 4709) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, sprememba št. 1 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobrena z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 25. aprila 2007 št. 19 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije dne 5. junij 2007, registrska št. 9597); SP 3.1.2485-09 "Preprečevanje bolnišničnih okužb v kirurških bolnišnicah (oddelkih) zdravstvenih organizacij", dodatek št. 1 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 13. februarja , 2009 št. 9 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 20.3.2009, registracija N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Sanitarne in higienske zahteve za zobozdravstvene organizacije", sprememba št. 2 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobrena z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 07.07.2009 N 48 (registriran z Ministrstvom za pravosodje Rusije dne 20.08.2009, registracija N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Organizacija ukrepov dezinfekcije in sterilizacije v zdravstvenih in preventivnih organizacijah", dodatek št. 2 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 06.08. 2009 št. 51 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 26.08.2009, registracija N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10, sprememba št. 3 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobrena z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 04.03.2010 št. 18 (registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 27.4. 2010, registrska št. 17017).

G.G. Oniščenko

Registrska številka 18094

Določene so sanitarne in epidemiološke zahteve za podjetnike in organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Zamenjajo SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za postavitev, načrtovanje, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic" (vključno z dodatki in spremembami).

Določeno je, kje morajo biti organizacije za zdravljenje in preventivo (HPO). Tako se psihiatrične in nalezljive bolnišnice nahajajo na razdalji najmanj 100 m od stanovanjskih zgradb (prej - najmanj 500 m). V stanovanjskih stavbah ni mogoče postaviti zdravstvenih ustanov za pomoč osebam z odvisnostjo od alkohola ali drog, mikrobioloških laboratorijev in oddelkov za magnetno resonanco.

Določene so zahteve za zgradbe, objekte in prostore, notranjo opremo, oskrbo z vodo in kanalizacijo, ogrevanje, prezračevanje, razsvetljavo, inventar in opremo.

Prostore je priporočljivo zračiti vsaj 4-krat na dan po 15 minut. Imeti morajo tudi omare za shranjevanje bolnikovih stvari. Okensko steklo je treba oprati vsaj 2-krat letno. Prej - vsaj enkrat na mesec od znotraj in enkrat na 3 mesece od zunaj (pomlad, poletje, jesen).

Za čiščenje je dovoljeno najeti profesionalna čistilna podjetja, ki delajo 24 ur na dan. Izjema so prostori razreda A.

Določena so pravila osebne higiene, pa tudi organizacija prehrane bolnikov.

Ugotovljeno je, kako se izvajajo preventivni, protiepidemični, dezinfekcijski in sterilizacijski ukrepi. Določene so bile zahteve za pogoje dela zdravstvenega osebja ipd.

Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 18. maja 2010 N 58
„O odobritvi SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi“

V skladu z zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (1. del). ), 2. člen; 2003, št. 2, 167. člen; 2003, št. 27 (1. del), 2700. člen; 2004, št. 35, 3607. člen; 2005, št. 19, člen 1752; 2006, št. 1, 10. člen; 2006, N 52 (1. del) člen 5498; 2007 N 1 (1. del) 21. člen; 2007, N 1 (1. del) 29. člen; 2007, N 27, člen 3213; 2007, N 46, 5554. člen; 2007, št. 49, 6070. člen; 2008, št. 24, člen 2801; 2008, št. 29 (1. del), 3418. člen; 2008, št. 30 (2. del), 3616. člen; 2008, N 44, čl. 4984; 2008, N 52 (1. del), čl. 6223; 2009, N 1, čl. 17) in Odlok vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554 „O odobritvi Pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki standardizaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 2004, N 47, člen 4666; 2005, N 39, člen 3953) Odločam:

1. Odobriti sanitarna in epidemiološka pravila in predpise SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi" (Dodatek).

2. Uveljaviti navedena sanitarna in epidemiološka pravila in predpise z dnem začetka veljavnosti te resolucije.

3. Od trenutka uveljavitve sanitarnih in epidemioloških pravil in predpisov SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi" SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za namestitev, ureditev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic", odobreno z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 06.06.2003 N 124 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 18.06.2003, registracija N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, sprememba št. 1 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobrena z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 25. aprila 2007 št. 19 (registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Rusije dne 5. junij 2007, registrska št. 9597); SP 3.1.2485-09 "Preprečevanje bolnišničnih okužb v kirurških bolnišnicah (oddelkih) zdravstvenih organizacij", dodatek št. 1 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 13. februarja , 2009 št. 9 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 20.3.2009, registracija N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Sanitarne in higienske zahteve za zobozdravstvene organizacije", sprememba št. 2 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobrena z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 07.07.2009 N 48 (registriran z Ministrstvom za pravosodje Rusije dne 20.08.2009, registracija N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Organizacija ukrepov za dezinfekcijo in sterilizacijo v zdravstvenih in preventivnih organizacijah", dodatek št. 2 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 6. avgusta 2009 št. 51 (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 26. avgusta 2009, registracija N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10, sprememba št. 3 k SanPiN 2.1.3.1375-03, odobrena z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 04.03.2010 št. 18 (registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 27.4. 2010, registrska št. 17017).

G.G. Oniščenko

Sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi
SanPiN 2.1.3.2630-10
"Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo"
(odobren z resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 18. maja 2010 N 58)

I. Splošne zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo

1. Splošne določbe in področje uporabe

1.1. Sanitarni in epidemiološki predpisi in predpisi (v nadaljnjem besedilu sanitarni pravilnik) določajo sanitarne in epidemiološke zahteve za namestitev, načrtovanje, opremo, vzdrževanje, protiepidemični režim, preventivne in protiepidemične ukrepe, delovne pogoje za osebje, oskrbo bolnikov in osebje organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo (v nadaljnjem besedilu - OOMD).

1.2. Sanitarna pravila so namenjena samostojnim podjetnikom in pravnim osebam, ne glede na njihovo pravno obliko in obliko lastništva, ki opravljajo zdravstveno dejavnost, in so obvezna za izvajanje na ozemlju Ruske federacije. Projektiranje, gradnja, rekonstrukcija, večja popravila, prenova, delovanje zdravstvenih ustanov se izvajajo v skladu s temi pravili.

1.3. Zdravstvene dejavnosti so predmet licenciranja v skladu z zakonodajo Ruske federacije. Predpogoj za odločitev o izdaji dovoljenja je, da prosilec za dovoljenje predloži sanitarno in epidemiološko poročilo o skladnosti s sanitarnimi pravili stavb, objektov, objektov, prostorov, opreme in drugega premoženja, ki ga namerava prosilec za dovoljenje uporabiti za izvajati dejavnosti.

1.4. Nadzor nad izvajanjem tega pravilnika izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

1.5. Odgovornost za izpolnjevanje zahtev tega pravilnika nosijo samostojni podjetniki, pravne osebe in uradniki.

1.6. Medicinska oprema, pohištvo, oprema, razkužila, medicinski izdelki, gradbeni in zaključni materiali ter uporabljene medicinske tehnologije morajo biti dovoljeni za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

1.7. Uprava OOMD je dolžna organizirati nadzor proizvodnje nad skladnostjo s sanitarno-higienskimi in protiepidemičnimi režimi z laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskavami in meritvami v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti.

2. Zahteve za lokacijo in ozemlje organizacij za zdravljenje in preprečevanje (HPO)

2.1. Zdravstvene ustanove se nahajajo v stanovanjskih območjih, v zelenih ali primestnih območjih, oddaljenih od javnih, industrijskih, komunalnih, gospodarskih in drugih organizacij v skladu z zahtevami za načrtovanje in razvoj mestnih, mestnih in podeželskih naselij ter v v skladu s higienskimi zahtevami za sanitarno zaščitna območja. Dodelitev zemljišča je predmet dogovora z organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, z izdajo sanitarnega in epidemiološkega zaključka o skladnosti mesta s sanitarnimi pravili in standardi.

2.2. Bolnišnice za psihiatrične in nalezljive bolezni, vključno s tuberkuloznimi, se nahajajo na razdalji najmanj 100 metrov od stanovanjskih območij. Bolnišnice določenega profila s 1000 ali več posteljami je priporočljivo postaviti v primestno ali zeleno območje.
2.3. Zgradbe organizacij, ki niso funkcionalno povezane z njo, se ne smejo nahajati na območju zdravstvene ustanove. Priporočljivo je zagotoviti hotele ali penzione za nastanitev bolnikov, ki prihajajo na ambulantni pregled, in / ali spremljevalnih oseb na območju zdravstvene ustanove ali v njeni neposredni bližini.

2.5. Tranzitni inženiring in prometne komunikacije ne smejo potekati čez ozemlje zdravstvene ustanove.

2.6. V stanovanjskih in javnih zgradbah, če obstaja ločen vhod, je dovoljeno postaviti ambulantne zdravstvene ustanove z zmogljivostjo največ 100 obiskov na izmeno, vključno s postajami prve pomoči (FAP), organizacijami z dnevnimi bolnišnicami.

2.7. V stanovanjskih in javnih zgradbah ni dovoljeno postavljati zdravstvenih ustanov, ki nudijo pomoč nalezljivim (vključno s tuberkuloznimi) bolniki, razen ambulantnih posvetovanj z dermatologom.

2.8. V stanovanjskih stavbah ni dovoljeno imeti zdravstvenih ustanov za pomoč osebam, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola in drog.
2.9. Mikrobioloških laboratorijev (oddelkov) in oddelkov za magnetno resonanco ni dovoljeno nameščati v stanovanjskih stavbah ter v vgrajenih in prizidanih prostorih.

2.10. Zahteve za lokacijo organizacij, ki upravljajo vire ionizirajočega sevanja, so določene v skladu s standardi sevalne varnosti ter sanitarnimi in higienskimi zahtevami za to vrsto dejavnosti.

2.11. Območja zemljiških parcel bolnišnic in samostojnih ambulant je treba določiti v skladu z zahtevami urbanističnih predpisov.

I. Splošne zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo
1. Splošne določbe in področje uporabe
2. Zahteve za lokacijo in ozemlje organizacij za zdravljenje in preprečevanje (HPO)
3. Zahteve za zgradbe, objekte in prostore

7. Zahteve za naravno in umetno razsvetljavo
9. Splošne zahteve za organizacijo preventivnih in protiepidemičnih ukrepov
10. Sanitarne in epidemiološke značilnosti organizacije enot različnih profilov
11. Sanitarno vzdrževanje prostorov, opreme, inventarja
12. Pravila za zdravljenje rok medicinskega osebja in kože bolnikov
13. Zahteve za pravila osebne higiene bolnikov
14. Zahteve za prehrano bolnikov
15. Zahteve za delovne pogoje zdravstvenega osebja
II. Organizacija dejavnosti dezinfekcije in sterilizacije v organizacijah, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo
1. Splošne določbe
2. Zahteve za dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov
3. Zagotavljanje izvajanja ukrepov dezinfekcije in sterilizacije
III. Preprečevanje bolnišničnih okužb v kirurških bolnišnicah (oddelkih)
1. Organizacija ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb
2. Epidemiološki nadzor
3. Osnovna načela preprečevanja bolnišničnih okužb
4. Preprečevanje bolnišničnih okužb v operacijski sobi in garderobah
5. Preprečevanje bolnišničnih okužb v enotah intenzivne terapije in intenzivne terapije
6. Dezinfekcijski in sterilizacijski ukrepi
IV. Preprečevanje bolnišničnih okužb v porodnišnicah (oddelkih)
1. Organizacija dejavnosti za preprečevanje bolnišničnih okužb v porodnišnici
2. Organizacija protiepidemskega režima
3. Pravila za vzdrževanje strukturnih enot porodniških bolnišnic in perinatalnih centrov
4. Organizacija in izvedba ukrepov dezinfekcije in sterilizacije
5. Epidemiološko spremljanje bolnišničnih okužb
6. Preiskovanje in odpravljanje skupinskih bolnišničnih bolezni pri novorojenčkih in porodnicah
V. Sanitarne in higienske zahteve za zobozdravstvene zdravstvene organizacije
1. Splošne določbe
2. Zahteve za lokacijo zobozdravstvenih organizacij
3. Zahteve za notranjo dekoracijo
4. Zahteve glede opreme
5. Zahteve za mikroklimo, ogrevanje, prezračevanje
6. Zahteve za naravno in umetno razsvetljavo
7. Zagotavljanje sevalne varnosti pri postavitvi in ​​obratovanju rentgenskih aparatov in prostorov
8. Sanitarni in protiepidemični ukrepi
VI. Sanitarne in epidemiološke zahteve za načrtovanje, opremo in delovanje zdravstvenih in porodniških postaj ter ambulant
1. Splošne določbe
2. Higienske zahteve za namestitev in ozemlje
3. Higienske zahteve za zgradbe, objekte in prostore
4. Zahteve za notranjo dekoracijo
5. Zahteve za oskrbo z vodo in kanalizacijo
6. Zahteve za ogrevanje, prezračevanje, mikroklimo in zračno okolje v zaprtih prostorih
7. Higienske zahteve za naravno in umetno razsvetljavo
8. Zahteve za inventar in tehnološko opremo
9. Sanitarni in protiepidemični ukrepi
10. Higienske zahteve za delovne pogoje in osebno higieno zdravstvenega in servisnega osebja
Dodatek 1 Minimalne površine prostorov
Dodatek 2 Sestava, nabor in minimalne priporočene površine prostorov zobozdravstvene organizacije
Dodatek 3 Razred čistosti, priporočena izmenjava zraka, dopustna in projektna temperatura
Dodatek 4 Najvišje dovoljene koncentracije (MAC) in razredi nevarnosti zdravil v zraku prostorov zdravstvenih organizacij
Dodatek 5 Standardizirani kazalniki naravne, umetne in kombinirane razsvetljave glavnih prostorov zdravstvenih organizacij
Dodatek 6 Seznam medicinske opreme in medicinskih pripomočkov, ki se uporabljajo v medicinski in farmacevtski dejavnosti in so predmet sanitarne, epidemiološke in higienske ocene
Dodatek 7 Dovoljene ravni fizikalnih dejavnikov, ki jih povzročajo izdelki medicinske opreme
Dodatek 8 Najvišje dovoljene ravni (MPL) elektromagnetnega sevanja na delovnem mestu zdravstvenega osebja
Dodatek 9 Dovoljene ravni hrupa medicinske opreme v prostorih zdravstvenih in preventivnih organizacij
Dodatek 10 Najvišje dovoljene ravni hrupa in ekvivalentne ravni hrupa na delovnih mestih za delovne dejavnosti različnih kategorij resnosti in intenzivnosti, dBA
Dodatek 11 Najvišje dovoljene ravni ultrazvoka v zraku na delovnih mestih
Dodatek 12 Nujna preventiva parenteralnega virusnega hepatitisa in okužbe s HIV
Dodatek 13 Seznam registriranih nosoloških oblik pooperativnih okužb
Dodatek 14 Postopek čiščenja prostorov različnih strukturnih oddelkov porodnišnice
Dodatek 15 Seznam registriranih nosoloških oblik nalezljivih bolezni v porodnišnici
Dodatek 16. Pojmi in definicije
Dodatek 17. Priporočeni postopek za preiskavo skupinskih bolnišničnih bolezni pri novorojenčkih in porodnicah
Dodatek 18. Ugotavljanje potrebe po razkužilih, sterilnih sredstvih, čistilih pred sterilizacijo in kožnih antiseptikih
Dodatek 19. Delo uprave in strokovnjakov zdravstvene in preventivne organizacije pri organizaciji in izvajanju ukrepov dezinfekcije in sterilizacije (približna porazdelitev odgovornosti)
Dodatek 20. Približni načrt za nadzor proizvodnje nad skladnostjo s sanitarnimi pravili pri izvajanju ukrepov dezinfekcije in sterilizacije
Bibliografski podatki

Sanitarna pravila in predpisi (SanPiN) so določeni na državni ravni in veljajo za vse zdravstvene ustanove brez izjeme, ki imajo dovoljenje za opravljanje zdravstvenih dejavnosti.

Lahko znatno zmanjšajo tveganje prostega kroženja okužbe med stikom s človekom v bolnišnicah in klinikah.

Danes se sanitarna pravila in predpisi izvajajo na zadostni ravni, kar omogoča vzdrževanje varnega sanitarnega okolja v vsaki zdravstveni ustanovi.

↯ Več člankov v reviji

Glavna stvar v članku

SanPiN 2.1 3.2630-10: zadnje spremembe

SanPiN 2.1 3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi" je regulativni dokument, ki vsebuje zahteve za delovanje zdravstvene ustanove, in sicer:

1. na lokacijo in ozemlje.
2. Za ogrevanje, vodovod in kanalizacijo, prezračevanje bolnišničnih zgradb in klinik.
3. Naravna in umetna razsvetljava, mikroklima, zračno okolje v zaprtih prostorih.

Ločeno so podane sanitarne in epidemiološke značilnosti organizacije terapevtskih in diagnostičnih enot zdravstvene organizacije - enote za oživljanje in intenzivno nego, porodniške in ginekološke bolnišnice, perinatalni centri in oddelki za nujno pomoč.

Posebna pozornost v SanPiN 2.1 3.2630-10 je namenjena zahtevam za organizacijo in izvajanje ukrepov sterilizacije in dezinfekcije ter preprečevanja bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah različnih profilov.

Lani so bile v ta dokument spremenjene. Odstavek 10.8.4 je bil spremenjen - v skladu z novo izdajo se specializirane bolnišnice za tuberkulozo in antituberkulozni dispanzerji, druge specializirane protituberkulozne ustanove in njihove strukturne enote ter ločene zgradbe in strukture, vključene v njih, preuredijo glede na to, kako visoko potencialno tveganje za okužbo z Mycobacterium tuberculosis je ozemlje ustanove in njeni prostori.



Glede na stopnjo možne nevarnosti okužbe z mikrobakterijami tuberkuloze ločimo naslednje razrede predmetov:

• razred A (nenevarni) - objekti, ki niso namenjeni in se prej niso uporabljali za diagnostiko, zdravljenje, namestitev oseb s potrjeno tuberkulozo (upravne stavbe, gostinske enote, delavnice, kontrolne točke, garaže, lekarne itd.);
• razred B (potencialno nevaren) - objekti, v katerih so bili predhodno opravljeni pregledi, zdravljenje in namestitev bolnikov z zunajpljučnimi oblikami tuberkuloze;
• razred B (nevarni) - objekti, kjer so bili predhodno opravljeni pregledi, zdravljenje in namestitev bolnikov s pljučnimi oblikami bolezni, vključno s tistimi, ki jih povzročajo mikroorganizmi, odporni na zdravila (klinični diagnostični in mikrobiološki laboratoriji, oddelki za patologijo, čistilne naprave itd. .).

Če ima stavba več prostorov ali oddelkov, ki pripadajo različnim razredom nevarnosti, mora biti celotna stavba razvrščena kot najvišji izmed njih.

Odločitev o preoblikovanju organizacij, ki se ukvarjajo s preprečevanjem in zdravljenjem tuberkuloze, sprejmejo zdravstveni organi sestavnih subjektov Ruske federacije ob sodelovanju nadzornih organov državne sanitarne in epidemiološke službe.

Zdravniški pregledi za zdravstvene delavce: ko je treba dopolniti obvezni minimum pregledov

Kolikšen obseg raziskav vključuje predhodne in občasne zdravniške preglede zdravstvenih delavcev, v katerih primerih je treba obvezni minimum dopolniti, da se izognemo kaznim, preberite v reviji "Glavna medicinska sestra". Kdo potrebuje poseben pregled pri dermatologu? Zakaj psihiatričnega pregleda ne more nadomestiti redni pregled pri psihiatru?

V tem primeru je treba določiti razred potencialne nevarnosti okužbe predmeta z Mycobacterium tuberculosis.

Dela na ponovnem profiliranju se izvajajo ob upoštevanju naslednjih zahtev:

• objekte razreda A preuredimo šele po končni dezinfekciji objekta s strani pooblaščene organizacije;
• objekti razreda B se preuredijo po končni dezinfekciji objekta s strani pooblaščene organizacije in večjih popravilih, pri katerih je treba popolnoma razstaviti prezračevalni sistem ter lesena vrata, tla, okenske okvirje, obloge in druge lesene konstrukcije; omet, barva, obloga iz ploščic so popolnoma odstranjeni;
• objekte razreda B preuredimo po končni dezinfekciji in konzervaciji za obdobje najmanj 3 let, nato pa izvedemo temeljit remont objekta s popolno demontažo prezračevalnih sistemov in vseh lesenih in poroznih konstrukcij (tlaki, okna, okvirji, vrata, obložne plošče), odstranjevanje ometa in barve, obloga s ploščicami; Po končanih sanacijskih delih se objekt ponovno razkuži.

Po opravljeni končni dezinfekciji predmeta je potrebno spremljati njegovo učinkovitost z laboratorijskimi metodami.

Preberite o obveznih laboratorijskih preiskavah v okviru proizvodnega nadzora ravnanja z medicinskimi odpadki v sistemu glavne medicinske sestre.

Preureditev objektov razreda B in C v lesenih stavbah je nesprejemljiva. Ti objekti so predmet razgradnje, gradbene konstrukcije pa sežgejo.

Pri preoblikovanju organizacij, ki zagotavljajo preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze v bolnišničnem okolju, je treba tudi obnoviti zemljo na določenem območju.

Druga sprememba v SanPiN zadeva sam izraz "medicinska in preventivna ustanova" ali "terapevtska in preventivna organizacija". V celotnem besedilu dokumenta ga je treba nadomestiti z izrazom "zdravstvena organizacija" v ustreznem primeru.

Tudi v prvem stavku odstavka 2.2 poglavja I je treba besedo "bolnišnice" nadomestiti z besedno zvezo "zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo v bolnišničnih okoljih, zagotavljajo 24-urno zdravstveno opazovanje in zdravljenje (v nadaljnjem besedilu: bolnišnice). )."

Zahteve za splošno čiščenje

Novi SanPiN 2016, namenjen zdravstvenim organizacijam, nalaga posebne zahteve za splošno čiščenje bolnišnic in klinik.

Namenjeni so preprečevanju širjenja okužbe s stikom med ljudmi v zdravstvenih ustanovah.

V skladu z novimi zahtevami morajo biti vsi prostori zdravstvene organizacije, pa tudi oprema in potrebni pripomočki čisti.

Mokro čiščenje, ki vključuje pranje tal, okenskih polic, vrat, opreme in pohištva, je treba izvajati vsaj 2-krat na dan z uporabo detergentov in razkužil.

Vodstvo ustanove organizira predhodna in občasna sestanka osebja, odgovornega za čistočo prostorov, o sanitarnih in higienskih pogojih ter tehnologiji čiščenja.

Postopek generalnega čiščenja

Katero osebje sme izvajati čiščenje, kako ga izvajati, kakšen način in način razkuževanja izbrati, na čem temeljiti nakup razkužil in kako nadzorovati kakovost čiščenja, vam bomo povedali v Sistemu glavne medicinske sestre.

Detergente in razkužila je treba hraniti v embalaži proizvajalca, opremljeni z etiketo, v posebej za to določenih skladiščnih prostorih izven delovnih prostorov. Delovne raztopine razkužil za obdelavo predmetov so shranjene v ločenih posodah. Uporabljajo se:

• za dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov;
• za razkuževanje površin, opreme, naprav in naprav;
• za dezinfekcijo čistilnega materiala ter odpadkov razreda B in C.

Posode z delovnimi raztopinami razkužil morajo imeti tesno prilegajoč se pokrov, pa tudi jasen napis ali etiketo z navedbo imena raztopine, njene koncentracije, datuma priprave, roka uporabnosti in namena.

Pri delu s temi izdelki je treba upoštevati vse previdnostne ukrepe, vključno z uporabo osebne zaščitne opreme.

Približna oblika dnevnika konsolidirane ocenjene potrebe organizacije po razkužilih, sterilnih sredstvih, čistilnih sredstvih pred sterilizacijo, kožnih antiseptikih

Ime	Ime	Povpraševanje v obračunskem obdobju
razkužila	oddelki organizacije			pol leta

Čistilna oprema (mopi, krpe, posode, vozički) mora biti označena ali barvno kodirana glede na namen prostora in vrsto čiščenja v njem ter imeti prostor za shranjevanje.

V prostoru za shranjevanje inventarja mora biti shema barvnega kodiranja. Pralni stroji morajo biti nameščeni na območjih, kjer so sestavljeni čistilni vozički.

Okna se perejo po potrebi, vendar vsaj 2x letno. Splošno čiščenje oddelkov in drugih prostorov in pisarn v oddelkih zdravstvene organizacije se izvaja po urniku vsaj enkrat na mesec. Vključevati mora pranje tal, obdelavo sten, inventar, opremo in svetilke.

V operacijski enoti, garderobah, sobah za zdravljenje, manipulacijskih sobah, porodnišnicah in drugih prostorih, ki vzdržujejo aseptične pogoje, se splošno čiščenje izvaja vsaj enkrat na teden. Na dan generalnega čiščenja se v operacijski enoti ne izvajajo nobeni postopki.

Čistilno osebje mora imeti osebno zaščitno opremo, vsa potrebna oprema pa mora biti označena.

Splošno čiščenje se lahko izvede nenačrtovano - iz epidemioloških razlogov ali zaradi nezadovoljivih rezultatov mikrobne kontaminacije zunanjega okolja.

Predloge za čiščenje dokumentov v zdravstvenih ustanovah

Da bi lahko glavna medicinska sestra v razmerah pomanjkanja in fluktuacije osebja zagotovila nemoteno in kakovostno čiščenje prostorov v zdravstveni organizaciji, je uredništvo revije »Glavna medicinska sestra« pripravilo izbor lokalnih predlog dokumentov, izbor lokalnih predloge dokumentov, ki jih je odobril strokovnjak iz Rospotrebnadzorja.

Z dezinfekcijsko raztopino namakamo ali brišemo stene prostorov na višini najmanj 2 metra, v operacijskih sobah in porodnišnicah pa na celotno višino do stropa. Obdelamo tudi tla, okenske police, vrata, pohištvo in opremo.

Po koncu dezinfekcijskega časa naj osebje zamenja zaščitno opremo in obriše površine s čistimi robčki, navlaženimi z vodo. Nazadnje se zrak v prostoru razkuži.

Oprema, ki se uporablja za čiščenje, se namoči v raztopino razkužila, nato spere z vodo in posuši. Oprema za stene in tla mora biti ločena in označena.

Ločena oprema se uporablja tudi za kopalnice, hodnike in pisarne. Če pri vsakem čiščenju ni mogoče uporabiti prtičkov za enkratno uporabo, je treba prtičke za večkratno uporabo oprati. Inventar naj bo shranjen v posebej določeni omari ali sobi, vendar ne v pisarni.

Kako izbrati razkužilo

Aktivna snov	dejavnost	Prednosti	Napake
Kvarterne amonijeve spojine (QAC)	Učinkovitost proti gram-pozitivnim in gram-negativnim vegetativnim oblikam bakterij, gliv in nekaterih virusov	Učinkoviti so v nizkih koncentracijah, ne poškodujejo obdelanih površin, so malo nevarni pri vdihavanju	Ni sporicidnega ali tuberkulocidnega učinka, selektivno deluje proti virusom. Dolgotrajna uporaba povzroči razvoj odpornosti mikrobov
gvanidini	Učinkovit proti gram-pozitivnim in gram-negativnim vegetativnim oblikam bakterij, gliv, nekaterih virusov, plesni	Nizkostrupene spojine zaradi vdihavanja s podaljšanim protimikrobnim delovanjem	Brez sporicidnega ali tuberkulocidnega učinka, selektivno deluje proti virusom
Kloroaktivne spojine	Učinkovito proti bakterijam (vključno z mikobakterijami), glivicam, virusom, sporam bacila	Nizki stroški, visoka aktivnost, hitrost delovanja	Povzroča korozijo kovin in uničenje tkiv; dražilni učinek na sluznico oči in zgornjih dihalnih poti
Vodikov peroksid	Širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, vključno s sporami bacilov	Odstranjuje organske onesnaževalce. Brez vonja. Varen za okolje	Nezdružljivo s kovinami: medenina, cink, baker, nikelj
perocetna kislina	Širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, vključno s sporami bacilov	Visoka stopnja dezinfekcije. Hitro deluje pri nizkih koncentracijah	Nestabilen pri dolgotrajnem skladiščenju, ima oster vonj in draži sluznico oči in zgornjih dihalnih poti.

SanPiN 2.1 3.2630-10: zahteve za organizacijo dela sobe za zdravljenje

SanPiN 2.1 3.2630-10 s spremembami leta 2016 nalaga številne zahteve za organizacijo dela sobe za zdravljenje.

To velja zlasti za njegovo coniranje, prisotnost dimnih nap in računalnika ter izvajanje inhalacij in cepljenja.

Zoniranje sobe za zdravljenje: navodila

Za zagotovitev okužbne varnosti v sobi za zdravljenje je strokovna glavna medicinska sestra sistema razvila delovna navodila za razdelitev prostora na funkcionalne cone - aseptično, delovno in uporabno.

Na opombo: Sedanja sanitarna zakonodaja ne ureja zahtev za razdelitev prostorov za zdravljenje.

Dodelitev območij v sobi za zdravljenje

Zoniranje prostorov za zdravljenje v zdravstvenih ustanovah ni zakonsko urejeno. Vendar pa SanPiN 2.1 3.2630-10 vsebuje higienske zahteve za strukturo, arhitekturne, načrtovalske in oblikovalske rešitve prostorov, namenjenih za različne manipulacije, vključno s prostori za zdravljenje.

Izpolnjevanje teh zahtev vam omogoča:

• zagotoviti najboljše pogoje za proces zdravljenja, skladnost s sanitarnim in protiepidemskim režimom ter delo zdravstvenih delavcev;
• zagnati tehnološke procese in odpraviti možnost prečkanja potokov z različnimi stopnjami epidemiološke nevarnosti.

Zoniranje v sobi za zdravljenje vam omogoča izpolnitev teh zahtev.

Običajno lahko ločimo več con:

1. Prostor za shranjevanje zdravil in sterilnih materialov (»čisto«).
2. Prostor za izvajanje manipulacij in vodenje zdravstvene dokumentacije (delovni).
3. Prostor za razkuževanje medicinskih izdelkov za večkratno uporabo, zbiranje in razkuževanje medicinskih odpadkov (»umazanijo«).

V "čistem" prostoru je priporočljivo namestiti medicinsko omarico z zdravili in pakiranimi sterilnimi materiali ter manipulacijsko mizo. Delovni prostor običajno vsebuje ležalnik za bolnika, hladilnik, delovno mizo in drugo manipulacijsko mizo.

»Umazan« prostor je opremljen z umivalnikom za orodje in umivalnikom za umivanje rok. Na voljo je tudi prostor za shranjevanje dezinfekcijskih raztopin in zabojnik za zbiranje medicinskih odpadkov.

Svoj delovni prostor morate organizirati po načelih ergonomije. Medicinska sestra mora imeti prost dostop do pacienta, prostor kot celota in inventar, orodja in oprema pa morajo biti na voljo za čiščenje, delovanje in vzdrževanje ob upoštevanju sanitarnih in higienskih standardov, ki so navedeni v dodatkih k SanPiN 2.1. 3.2630-10 (površina, število kvadratnih metrov na zaposlenega, mikroklima, osvetlitev, hrup itd.).

Dimne nape v sobi za zdravljenje

Pri delu s citostatiki, metil metakrilati, psihotropnimi zdravili, organskimi topili, fenoli in formaldehidi, anilinskimi barvili in drugimi reagenti, ki jih spremlja sproščanje strupenih snovi, so sobe za zdravljenje opremljene z lokalnimi izpušnimi napravami.

Če se delo, ki ga spremlja sproščanje strupenih snovi v zrak, ne izvaja v sobi za zdravljenje, lokalne dimne nape niso potrebne, izmenjava zraka pa je organizirana v skladu z zahtevami oddelka 6 poglavja I SanPiN 2.1 3.2630-10.

20 kršitev čiščenja, za katere je lahko kaznovana glavna medicinska sestra

Izvajanje cepljenja in inhalacij v sobi za zdravljenje

Prostor za zdravljenje, soba za cepljenje in soba za inhalacije so prostori za zdravljenje, ki se razlikujejo po funkcionalnosti in stopnji epidemiološkega tveganja. Zato mora biti njihova namestitev ločena.

Inhalacijski objekt je del oddelka za fizioterapijo in rehabilitacijsko zdravljenje in mora izpolnjevati zahteve iz odstavka 10.10 poglavja I SanPiN 2.1 3.2630-10.

Prostor za inhalacijo mora biti ločen od drugih prostorov. Vsebovati mora:

• dovodno in izpušno prezračevanje, ki bo zagotovilo izmenjavo zraka v prostoru do 10-krat na uro in pomagalo vzdrževati konstantno temperaturo zraka pri +20 ° C;
• dodatni boks za pripravo medicinskih posegov, sterilizacijo in dezinfekcijo medicinskih pripomočkov, opremljen z dimno napo, umivalnikom z dvema prekatoma in vrtljivo pipo z dovodom hladne in tople vode, dezinfekcijskimi bojlerji.

Za izvajanje profilakse cepljenja mora zdravstvena organizacija imeti ločeno sobo za cepljenje, opremljeno v skladu z zahtevami odstavka 6.4 MU 3.3.1891-04 "Organizacija dela sobe za cepljenje otroške klinike, sobe za imunoprofilaksijo in ekipe za cepljenje."

Soba za cepljenje: 5 napačnih predstav o organizaciji vašega delovnega prostora

Napačno prepričanje: Pohištvo v pisarni mora biti nameščeno po celotnem obodu.

Da bi odpravili izgube pri gibanju, naredite delovno celico bolj kompaktno. Čim bolj zmanjšajte delovni obseg, premaknite ga proti vhodu v pisarno. Podrobna priporočila strokovnjaka iz revije "Chief Nurse".

Računalnik v sobi za cepljenje

Trenutna zdravstvena zakonodaja ne vsebuje neposrednih prepovedi namestitve pisarniške opreme v prostor za zdravljenje. To pomeni, da je mogoče opremiti delovno mesto medicinske sestre z računalnikom, vendar ob upoštevanju poteka tehnološkega procesa dela in izključitvi križnih tokov z različnimi stopnjami epidemiološke nevarnosti.

Pri organizaciji delovnega prostora in postavitvi opreme in strojev se morate držati načel ergonomije. Standardizirano površino sobe za zdravljenje (12 kvadratnih metrov) je treba povečati ob upoštevanju števila delovnih postaj, opremljenih z računalniki. Območje delovnega mesta enega uporabnika mora biti:

• 6 kvadratnih metrov m - za uporabnike računalnikov z VDT na osnovi katodne cevi;
• 4,5 kvadratnih metrov m - za uporabnike računalnikov z VDT na osnovi ravnih diskretnih zaslonov (LCD, plazma).

Ti standardi za povečanje površine so podani brez upoštevanja pomožnih naprav - tiskalnikov, optičnih bralnikov, kopirnih strojev.

Pisarniško opremo je treba namestiti v skladu z zahtevami sanitarnega in protiepidemskega režima. Računalnik je potencialni vir onesnaženja zraka in površin v prostoru, zato ga je potrebno pravočasno temeljito očistiti z razkužili.

Postopek oblačenja in menjave halje pri delu v sobi za zdravljenje

Postopek nošenja in menjave medicinskih oblačil narekujejo zahteve po razlikovanju tokov z različnimi stopnjami epidemiološkega tveganja. Prav tako je potrebno, da se prepreči kontaminacija proizvodnega okolja prostorov z različnimi razredi čistosti.

Zahteve za uniforme osebja in njihovo zamenjavo glede na stopnjo kontaminacije zraka v zaprtih prostorih z mikroorganizmi (operacijska enota, oddelki, garderobe, prostori za postopke in cepljenje, oddelek za nalezljive bolezni) in vrsto opravljene manipulacije (kirurški in parenteralni posegi, čiščenje , menjava perila itd.), opredeljena v SanPiN 2.1 3.2630-10.

V skladu s pravili mora zdravstveno osebje pred začetkom dela in ob vstopu v sterilno sobo obleči posebna oblačila in jih zamenjati pri prehodu z ene vrste manipulacije na drugo.

GOST R ISO 14644-5-2005 prepoveduje odstranjevanje zaščitnih oblačil iz območja "čiste" sobe, vendar je tipičen postopek za medicinske delavce, ki nosijo in zapuščajo "čisto" sobo, opisan v referenčnem dodatku k temu dokumentu.

Čas delovanja s sterilnim pladnjem

Instrumenti, sterilizirani v nepakirani obliki, se takoj uporabijo za predvideni namen ali shranijo na sterilni mizi največ 6 ur.

Odprto shranjevanje takih instrumentov je strogo prepovedano. Če je potrebno, je dovoljeno shranjevati sterilizirane, nepakirane instrumente v baktericidnih komorah za obdobje, navedeno v navodilih za uporabo medicinske opreme.

Če je v sobi za zdravljenje pokrita majhna ali velika instrumentalna delovna miza, se čas shranjevanja in uporabe sterilnih medicinskih izdelkov določi s pogoji njenega pokrivanja.

✪ Metode dela s sterilnimi materiali po odprtju paketa: algoritem po korakih v sistemu glavne medicinske sestre.✪

Izdelke in instrumente, ki med postopkom niso bili uporabljeni, je treba ponovno sterilizirati.

Kar zadeva pladenj, ga med delovanjem položimo na manipulacijsko mizo tik pred uporabo za določenega bolnika. Število sterilnih pladnjev in drugih izdelkov ter instrumentov mora zadostovati za nemoteno delovanje terapevtske sobe.

Tehnika odvzema venske krvi v vsakodnevni praksi sobne medicinske sestre

Na rezultate testa lahko vplivajo napake ponudnika med odvzemom krvi. Preverite, ali vaši zaposleni pravilno izvajajo to manipulacijo.

V reviji “Chief Nurse” predstavljamo protokol, ki korak za korakom opisuje dejanja medicinske sestre med odvzemom krvi na primeru materialov Greiner Bio-One:

1. Odstranite sivi zaščitni pokrovček z dela ventila reverzibilne igle. Nepoškodovana perforirana nalepka je pokazatelj sterilnosti in celovitosti igle. Če je perforacija raztrgana ali poškodovana, zavrzite iglo in vzemite drugo.

2. Iglo z dvojnim koncem privijte pravokotno v držalo. Če igle ne privijete pravilno v držalo, lahko pride do poškodb tako držala kot igle ter posledično padca igle.

Celoten algoritem dejanj je na voljo strankam revije "Glavna medicinska sestra".

Ločena miza za odvzem krvi v sobi za zdravljenje

Zahteve za opremo sobe za zdravljenje določajo določbe Postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, razvite za posamezne vrste, profile, bolezni ali stanja (v skladu z zveznim zakonom št. 323-FZ z dne 21. 2011 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji").

Vendar niti eno naročilo ne vsebuje zahteve po ločeni mizi za odvzem krvi. Ni ga mogoče najti niti v Resoluciji glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije št. 58 z dne 18. maja 2010 »O odobritvi SanPiN 2.1.3.2630-10 »Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstveno dejavnost«, niti v Resoluciji glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije št. 1 z dne 01.11.2011 »O odobritvi SP 3.1.5.2826-10 »Preprečevanje okužbe s HIV«.

Ta zahteva je predvidena samo za opremo polikliničnih posvetovalnih in diagnostičnih centrov za pregledovanje državljanov, ki živijo in delajo na prireditvenih območjih, vzpostavljenih okoli skladišč kemičnega orožja in objektov za uničenje kemičnega orožja v skladu z odredbo št. 400 z dne 5. novembra 1999 "O ukrepih". za izvajanje vladne resolucije Ruske federacije z dne 22. septembra 1999 št. 1082."

Predmet nadzora	Predmet nadzora	Odgovorno	Izvršitelj	Periodičnost
Notranje površine, med. pohištvo, oprema (vključno z ventilatorji, opremo za anestezijo in dihanjem, hemodializo, umetno krvni obtok, dozirna oprema, inkubatorji)	Skladnost s pogostostjo preventive dezinfekcija (redno in generalno čiščenje)	Glavna medicinska sestra oddelka	Srednji in mlajši medicinsko osebje oddelkov	Mesečno Tedensko (izbrano)
	Učinkovitost preventive razkuževanje	Glavna medicinska sestra oddelka	Laboratorij LPO(*)	2x letno (izberite prostore po urniku)
	Učinkovitost žariščne in končne dezinfekcije	Glavna medicinska sestra oddelka	Laboratorij LPO(*)	V vsakem primeru nalezljive bolezni in glede na epidemiološko indikacije
Zrak v zaprtih prostorih	Učinkovitost preventivne dezinfekcije (bakterijska kontaminacija zraka, CFU, Staphylococcus aureus) v operacijskih sobah, porodnišnicah, sobah za zdravljenje, garderobah, kirurških sobah (vključno z urološkimi, zobozdravstvenimi, ginekološki, endoskopsko, proceduralno), oddelki za transfuzijo krvi, hemodializa	Glavna medicinska sestra	Laboratorij LPO(*)	2-krat na leto
	Zagotavljanje skladnosti z zahtevami obratovalne dokumentacije za naprave	Odgovorna oseba	Zdravstveno negovalno osebje oddelkov	Letno
	Vodenje dnevnika registracije in nadzora naprav za dezinfekcijo zraka	Starejša sestra	Odgovorna oseba	Nenehno
Kemikalije za dezinfekcijo/sterilizacijo	Razpoložljivost potrdil o registraciji, potrdil o skladnosti za uporabljena razkužila in navodil za njihovo uporabo	glavna medicinska sestra (odgovorna oseba za shranjevanje razkužil sredstva)		Ob sprejemu vsako serijo
	Razpoložljivost minimalne mesečne zaloge razkužil	glavna medicinska sestra	Glavna medicinska sestra oddelka	Mesečno
	Določanje koncentracije delovnih raztopin razkužil in sterilantov s kemičnimi indikatorji	Glavna medicinska sestra oddelka	Medicinsko osebje, ki dela z razkužili	Tedensko (vsaj en vzorec vsake vrste)
	Laboratorijska kontrola (fizikalno-kemijski in analitski) DW	glavna medicinska sestra (odgovorna oseba za skladiščenje razkužil)	glavna medicinska sestra (odgovorna oseba za skladiščenje razkužil)	V fazi prevzema vsake serije (če obstajajo sredstva za kvantitativno kontrolo vsebnosti učinkovine), v primeru nezadovoljivih rezultatov kemijske kontrole koncentracije delovnih raztopin
	Skladnost s pogoji shranjevanja izdelka in njegovih delovnih raztopin, skladnost z vrednostmi parametrov načina nanos (navedena koncentracija, temperatura delovne raztopine in čas zadrževanja)	Glavna medicinska sestra oddelka	Zdravstveno negovalno osebje oddelkov	Dnevno z vsakim tretmajem (dezinfekcija, sterilizacija)
(*) V primeru odsotnosti laboratorija v zdravstveni ustanovi se izvajalec dela določi po dogovoru z organizacijo, akreditirano v "Sistemu akreditacije laboratorijev za izvajanje sanitarno epidemioloških raziskav in preskušanj". (**) delo po pogodbi izvaja analizni laboratorij, akreditiran s strani organa za akreditacijo analiznih laboratorijev v sistemu akreditacije analiznih laboratorijev (SAAL).