Apneja (zaustavitev dihanja med spanjem): kako se razvije pri otrocih in odraslih, znaki in manifestacije, diagnoza, zdravljenje. Zdravljenje apneje v spanju pri odraslih Apneja v spanju nenadna zaustavitev dihanja med spanjem

Apneja v spanju je stanje, opredeljeno s prisotnostjo epizod spanja, med katerimi se dihanje ustavi. tiste. Z drugimi besedami, spalna apneja je prenehanje dihanja med spanjem. Apneja (beseda latinskega izvora in pomeni odsotnost ali prenehanje dihanja) opredeljuje odsotnost dihanja za obdobje, daljše od 10 sekund. Pri nekaterih ljudeh lahko te epizode trajajo od 20-30 sekund do 2-3 minute.

Samo stanje močno vpliva na kakovost spanca, kar je pogoj za nespečnost in povečano zaspanost čez dan. Če ne sprejmete ustreznega zdravljenja, je lahko spalna apneja vzrok za številne zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, bolezni srca in celo možganska kap.

Obstajajo naslednje vrste zastoja dihanja med spanjem:

• Centralna spalna apneja, značilna za to različico, je motnja v signalih, ki jih možgani pošiljajo dihalnim mišicam. Zaradi teh motenj se pojavijo težave z dihanjem.
• Obstruktivna apneja v spanju je najpogostejša vrsta spalne apneje, ki vodi v obstrukcijo dihalnih poti in s tem težave z dihanjem.
• Kompleksna apneja v spanju - imenovana tudi mešana apneja v spanju. Ta oblika spalne apneje je kombinacija obeh zgoraj obravnavanih. Najpogostejši je razvoj obstruktivne spalne apneje, med katero se razvije centralna apneja v spanju.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glede na obliko bolezni je mogoče upoštevati več glavnih vzrokov zastoja dihanja med spanjem.

Pri centralni apneji v spanju so motnje v signalih, ki jih možgani pošiljajo dihalnim mišicam, največkrat posledica stanj, ki poškodujejo ali zavirajo možgansko deblo. Samo možgansko deblo je struktura, s katero so povezani možgani in hrbtenjača. Od tega so odvisne številne vitalne funkcije, kot so dihanje, srčni utrip in še marsikaj.

Posebni vzroki za centralno apnejo v spanju lahko vključujejo:

• bolezni, ki so neposredno povezane s težavami med spanjem, so možganska kap, srčno popuščanje in druge;
• Zdravila – Učinek ima tudi uživanje določenih zdravil. To so morfij, kodein in nekateri drugi opioidi.

Obstruktivna spalna apneja se razvije kot posledica prekomerne sprostitve mišic v grlu.
Pri obstruktivni apneji v spanju so lahko pogosti vzroki težave:

• ukrivljenost nosnega septuma;
• ohlapnost neba;
• obstrukcija nosu;
• povečanje tonzil;
• poškodba glasilk.

Dejavniki tveganja

Čeprav je nemogoče posebej govoriti o dejavnikih tveganja, ki povzročajo motnje dihanja, nekateri strokovnjaki poudarjajo naslednje:

• moški imajo večje tveganje za razvoj centralne apneje v spanju;
• s starostjo se verjetnost tega stanja poveča;
• travma lahko izzove motnje v možganskem deblu in zato vodi do centralne apneje v spanju;
• zloraba opioidnih substanc;
• travmatska poškodba možganov - možganska kap ali tumor, lahko izzove tudi centralno apnejo v spanju.

Kot predpogoji za razvoj obstruktivne apneje v spanju so predstavljeni:

• zloraba alkohola;
• kajenje;
• okužbe zgornjih dihal;
• sladkorna bolezen;
• visok krvni pritisk;
• prekomerna telesna teža.

Simptomi apneje v spanju

Zadrževanje diha med spanjem je vzrok za nespečnost in zaspanost čez dan.
Če dvomite, da vi ali vaša ljubljena oseba trpite za spalno apnejo, lahko preverite nekaj spodaj navedenih simptomov. Upoštevajte simptome apneje v spanju glede na vrsto stanja.

Simptomi centralne spalne apneje:

• epizode pomanjkanja dihanja med nočnim spanjem;
• nenadno prebujanje, ki ga spremlja kratka sapa;
• nespečnost;
• težave s koncentracijo;
• glavobol po spanju;
• (pogosteje je ta simptom povezan z drugo obliko obravnavanega stanja).

Simptomi obstruktivne apneje v spanju so naslednji:

• smrčanje je močno in dolgotrajno;
• težave s spanjem in nespečnost;
• povečana zaspanost čez dan;
• težave s koncentracijo;
• visok krvni pritisk.

Pomembno je vedeti, da vsi ljudje, ki smrčijo, nimajo spalne apneje. In hkrati – ne vsi s spalno apnejo – smrčijo. Če je to le fiziološka lastnost, smrčanje ne moti spanja in naslednji dan ne povzroča nespečnosti in utrujenosti.

Če imate spalno apnejo, morate poiskati zdravniško pomoč, saj lahko poslabšanje stanja povzroči nezmožnost opravljanja običajnih vsakodnevnih opravil. Druga pomembna stvar je, da mora vsakega otroka, ki smrči, pregledati zdravnik zaradi težav z zgornjimi dihali, pa tudi drugih simptomov zastoja dihanja.

spalna apneja pri otrocih

Upoštevati je treba, da otroci niso izključeni iz skupine možnih bolnikov. Otroška (otroška) spalna apneja se pojavi pri 1-4 % otrok, starih od 2 do 8 let. To so sklepi Svetovne zdravstvene organizacije. Glavni simptomi zadrževanja diha med spanjem pri otrocih:

• spi z odprtimi usti;
• pogosto prebujanje ponoči;
• znojenje med spanjem (to je posledica naporov, ki jih otrok vlaga, da diha med spanjem);
• smrčanje je možno.

Otroci z zamudo pri spanju lahko govorijo ali hodijo, medtem ko še spijo. Zjutraj je zelo težko zbuditi otroka.

Morda tudi dnevna hiperaktivnost v kombinaciji z vedenjskimi težavami pri otrocih. Ocenjuje se, da ima skoraj 1/4 otrok z diagnozo hiperaktivne motnje pomanjkanja pozornosti glavne značilnosti spalne apneje. Težave s koncentracijo in vedenjskimi težavami so v veliki meri povezane s slabo kakovostjo spanja ponoči.

Diagnostika

Zdravnik opravi anketo in pregled, pri čemer ugotovi, katere bolezni so bile v družinski anamnezi, ali obstajajo znaki debelosti, povečane telesne teže in drugih bolezni.

Pri postavitvi diagnoze naj specialist napoti bolnika na pregled pri otorinolaringologu, da ugotovi morebitne težave z nosnimi in dihalnimi potmi.

Pri postavitvi diagnoze lahko zaprosijo za pomoč bolnikove svojce, ki bodo morali bolniku po metodi Rovensky izmeriti čas premora dihanja med spanjem.

Polisomnografija velja za najbolj natančen in izčrpen test, ki lahko odkrije prisotnost apneje v spanju. Študija se izvaja v bolnišnicah ali v laboratoriju. Ponoči je na bolnika pritrjena posebna naprava, ki nadzoruje delovanje živčnega sistema, srca, način dihanja, gibanje okončin.

Polisomnografija velja za zanesljiv pristop tako za potrditev diagnoze spalne apneje kot za odpravo drugih možnih bolezni, kot je narkolepsija.

Zdravljenje

Glede na vrsto spalne apneje lahko težave z dihanjem med spanjem zdravimo na različne načine. Zelo pogosto je lahko sprememba življenjskega sloga zdravljenje apneje v spanju, ki je potrebno. Včasih, vendar ne vedno, preprosto:

• Zdrava hrana;
• izgubiti težo
• nehaj kaditi;
• pijte najmanj alkohola.

Če ima prenehanje dihanja med spanjem globlje vzroke, bodo potrebni bolj radikalni ukrepi zdravljenja.

Zdravljenje in mandibularna opornica

Zdravila so predpisana za nevrološke motnje, ki prispevajo k zastoju dihanja med spanjem. Običajno zdravnik predpiše acetazolamid ali teofilin.

Če je oseba debela, se lahko predpišejo hormonska zdravila. Zdravljenje nočne tahipneje je odvisno od številnih dejavnikov.

Metoda radijskih valov in CPAP terapija ter druge metode zdravljenja

Metoda radijskih valov se uporablja, če je prenehanje dihanja med spanjem posledica mlahave neba. Ta način zdravljenja se izvaja z lokalno anestezijo in pacient lahko odide domov že naslednji dan. Ohlapno nebo lahko zdravimo tudi z lasersko metodo ali s tekočim dušikom, vendar je obdobje rehabilitacije veliko daljše, posegi pa so bolj zapleteni.

Če je apneja v spanju huda in moti bolnika, se lahko uporabi CPAP terapija, posebna maska, ki pokriva nos, usta ali oboje. Maska je pod pritiskom v dihala, kar preprečuje nočno prenehanje dihanja.

Za odpravo smrčanja, širjenje dihalnih poti ipd. lahko uporabimo tudi različne pripomočke in maske.

Operacija

Glavna dejanja, ki se izvajajo v okviru takšne operacije, so naslednja:

• odstranitev tkiv, ki so ovira pri dihanju – primer takšne operacije bi bila operacija, pri kateri se odstrani tkivo iz zadnje strani ust in zgornjega grla;
• pri večini bolnikov ob istem posegu odstranijo tudi tonzile.

Izvajajo se lahko tudi naslednje vrste operacij:

• bariatrična kirurgija;
• traheostomija;
• uvulopalatofaringoplastika;
• adenoidektomija;
• tonzilektomija;
• Stebrni sistem.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Konvencionalna medicina se izogiba komentiranju možnosti premagovanja spalne apneje z zelišči in ljudskimi recepti. Razlog je v tem, da je stanje resno in več kot težave s spanjem. To je zdravstveni problem, ki je neposredno povezan z delom številnih organov in sistemov v človeškem telesu, saj je povezan z oskrbo s potrebno količino kisika in hranil.

Vendar pa obstajajo ljudje, ki želijo poskušati rešiti svoj spanec z vzpostavitvijo normalnega dihanja z ljudskimi nasveti in zelišči. Tukaj je nekaj najbolj priporočenih zelišč in naravnih izdelkov za zdravljenje apneje v spanju:

Valerijana

Korenina baldrijana velja za enega najmočnejših naravnih izdelkov za sprostitev. Zato ga priporočajo bolnikom, ki trpijo za nespečnostjo in drugimi boleznimi, ki jih povzroča apneja v spanju.

1/2 čajne žličke zdrobljene korenine baldrijana kuhamo v kozarcu vroče vode 10 minut in rahlo segrejemo tik pred spanjem. Po želji lahko poparek sladkamo z malo medu.

kamilica

Sestava kamilice vključuje kemične spojine, ki imajo sposobnost sprostitve mišičnega tkiva za pomiritev in podporo spanju.
Namesto čaja skuhajte kamilico, z medom in ščepcem cimeta. Ne boste verjeli, kako enostavno zaspite in kako dolgo spite!

sivka

Sivka je še ena rastlina, ki je bila uspešna pri zdravljenju spalne apneje. Uporablja se kot eterično olje z močnim pomirjevalnim in sproščujočim učinkom.
Za udoben spanec je dovolj, da v kozarec vroče vode dodate nekaj kapljic eteričnega olja sivke. Vdihavanje hlapov bo izboljšalo kakovost spanca. Alternativa temu pristopu je, da svojemu vlažilcu zraka dodate nekaj kapljic olja.

Kurkuma

Kombinacija kurkume in toplega svežega mleka ugodno vpliva tudi na simptome spalne apneje. Aminokislina triptofan, ki jo najdemo v mleku, pomirja spanec, medtem ko protivnetne lastnosti rastline z značilno rumeno barvo zmanjšujejo vnetja v dihalih. Po želji lahko dodate malo medu.

Zapleti in tveganja

Poleg neposredne nevarnosti za življenje in zdravje, ki jo skriva pomanjkanje dihanja, se lahko pri apneji v spanju pojavijo tudi naslednji možni zapleti:

• dnevna utrujenost - pogosta prebujanja ponoči so predpogoj za pomanjkanje počitka. To pa vodi v vsakodnevno utrujenost. Spanje v službi, vožnja ali katera koli druga podobna situacija je predpogoj za nesrečo in lahko postane resnična nevarnost za življenje;
• Bolezni srca in ožilja – dolgotrajno pomanjkanje kisika v krvi je lahko vzrok za številne bolezni srca. Ljudje z apnejo v spanju imajo večjo verjetnost za srčne aritmije. Primer tega je atrijska fibrilacija;
• pooperativni zapleti – tveganje za pooperativne zaplete naj bi bilo večje pri bolnikih s spalno apnejo. To je posledica težav z dihanjem, pri katerih mora bolnik opozoriti zdravnika, ki bo opravil operacijo.

Apneja v spanju je neprijeten problem, vendar je z vzrokom in ustreznim zdravljenjem v večini primerov mogoče odpraviti nočno apnejo.

Apneja, kaj je to? Beseda grškega izvora, ki pomeni "pomanjkanje sape". To se dogaja na nezavedni ravni. To stanje ni nevarno. Apneja se nadaljuje od 20 s. do 3 min. Ponavljajoče prenehanje dihanja kaže na pojav številnih simptomov. V tem primeru govorijo o sindromu spalne apneje.

Apneja se nanaša na bolezni, povezane z bežnim prenehanjem dovajanja zraka v pljuča, ravno v času smrčanja. In to povzroča spalno apnejo.

Obstajajo 3 glavne vrste zastoja dihanja:

• osrednji - ko zračni tok preneha vstopati v človeška pljuča;
• obstruktivna - bežna invaginacija zgornjih dihalnih organov;
• kombinirani ali konjugirani - kombinacija simptomov prvih dveh vrst.

Vsaka od teh vrst ima značilnosti.

Osnova osrednjega pomanjkanja dihanja se štejejo za okvare v aktivnosti možganov. Med spanjem membrana zaradi pomanjkanja dihanja za kratek čas preneha delovati. Človek ne diha in tega ne poskuša storiti, ker ukazi ne prihajajo iz možganov. Nevarnost je popolno prenehanje dihanja. Ta vrsta spalne apneje se pojavi zaradi bolezni, povezanih s poškodbami možganov.

Za obstruktivno spalno apnejo so značilne številne prebujanja ponoči. Ves dan osebo spremlja letargija, glavobol. Ta vrsta bolezni je povezana s spolno impotenco in hipertenzijo.

Prebujanja ne trajajo dolgo, naslednje jutro se jih človek niti ne spomni. Takšni napadi se nenehno ponavljajo. V sanjah je prenehanje dihanja nevarnost za osebo.

Mešana apneja je kombinacija centralnega in obstruktivnega tipa. Oseba nenadoma zmanjša raven kisika v krvi - pojavi se hipoksemija. Krvni tlak skoki, srčni utrip in srčni utrip se spremenijo. Sindrom apneje v spanju grozi z resnimi posledicami.

Med spanjem so človekove mišice sproščene, dihalne poti so zožene – dihanje se za nekaj časa ustavi, človek se lahko zaduši, saj težko diha. Če se v sanjah večkrat prebujajo, se zjutraj ljudje počutijo utrujeni, letargični, čez dan so zaspani. Bolezen povzroča VSD.

Simptomi apneje v spanju so nočni in dnevni.

Dan vključuje:

Nočni čas vključuje:

• smrčanje - tiho in glasno;
• nemiren spanec;
• nehoteno uriniranje - več kot 2-krat na noč;
• Pomanjkanje spanja;
• zadušitev;
• znojenje;
• kardiopalmus;
• škripanje z zobmi.

Pojavijo se zaradi pomanjkanja kisika. Če najdete vsaj 3 znake, morate obiskati specialista.

Poleg simptomov se je treba zavedati tudi dejavnikov, ki prispevajo k apneji v spanju. Glavni dejavnik, ki izzove razvoj minljivega prenehanja dihanja med spanjem, je prekomerna teža. Zaradi debelosti se poveča maščobno tkivo okoli grla, dihalne poti pa se zožijo. Kajenje in prekomerno pitje alkoholnih pijač prispevata k pojavu te bolezni.

Genetska dednost je manj pogost dejavnik pri prenehanju dihanja med spanjem.

Verjetnost za razvoj apneje v spanju se poveča, če ima oseba napačno zasnovo sprednjega dela lobanje. Sindrom obstruktivnega zastoja dihanja prizadene nedonošenčke in novorojene otroke. To je posledica povečanja tonzil pri dojenčkih, zamašenega nosu ali alergij. Med spalno apnejo spada tudi Downov sindrom.

Za določitev resnosti bolezni v sanjah se izvede naslednji test - šteje se število utripov zastoja dihanja na uro. Če jih je manj kot 5 - težava je odsotna, do 15 - lahka faza, do 30-krat - povprečna faza, več kot 30 - huda oblika. V slednjem primeru je potrebna nujna zdravniška intervencija.

Klinika ne bo potrdila resnosti bolezni, glede na anamnezo in rezultate preiskav ni vedno mogoče postaviti natančne diagnoze.

Apneja v spanju pri dojenčkih se imenuje spalna apneja. V takih trenutkih se dih preneha premikati za 10 sekund. Če ima otrok blago obliko bolezni, se bo dihanje samodejno obnovilo. Ker v telesu v takih trenutkih ni dovolj kisika, otrok preneha živeti polno. Ima bledico kože, modro na prstih in ustnicah, srčni utrip se upočasni. Zaradi tega dojenček izgubi zavest, kar včasih vodi v smrt.

Pri novorojenčkih je za apnejo značilna fiziologija – otrok ob rojstvu ne diha zaradi presežne količine kisika v krvi. Pogosta je tudi pri nedonošenčkih.

Vzroki za nastanek bolezni pri otrocih so različni. Glavna je motnja v delovanju centralnega živčnega sistema. Posledično - možgani ne pošiljajo signalov mišicam dihalnih poti - dihanje se ustavi. V večji meri se manifestacija nanaša na nedonošenčke.

O prisotnosti spalne apneje pri otroku pričajo kašelj ponoči, piskanje, otrokove pritožbe zaradi pomanjkanja spanja, tesnoba podnevi. Otrok diha skozi usta, nosno. Če je primer hud, otrok težko diha tudi čez dan. Stanje se ponoči poslabša. Otrok vse glasneje smrči, za nekaj časa se umiri in smrčanje se ponovi.

Na pojav te bolezni vplivajo tudi naslednji razlogi:

Za obnovitev dihanja potrebujete posebno napravo.

Pri diagnosticiranju tega sindroma pri dojenčku je treba najprej odpraviti vzrok, ki prispeva k pojavu nenadnega zastoja dihanja. Po tem je predpisano zdravljenje - odstranijo se tonzile, popravi se aritmija ali anemija.

Apneja v spanju upočasni duševni razvoj – otrok v prihodnosti v šoli zaostaja za drugimi.

To patologijo je treba pozdraviti čim prej, da ne pride do zapletov. Najpogostejši - okvare pri delu srčno-žilnega sistema.

Med spanjem morata biti otrokova glava in vrat na isti ravni. Predpisana so tudi sredstva, ki stimulirajo dihalne organe. Če se ta bolezen pojavi pri donošenem otroku, bo minila sama. Če zastoja dihanja ne spremlja hipoksija, je to normalno.

Smrčanje je najpogostejša bolezen, ki se pojavi med spanjem in je znanilec te bolezni. Sproščene mišice omogočajo prehod zraka, smrčanje pa povzroča vibracije. To je signal, da ima zrak ovire na svoji poti. Raven kisika v telesu se zmanjša. Smrčanje je simptom, ki blokira spalno apnejo.

Večina smrčanja se pojavi, ko oseba spi na hrbtu. Pri nekaterih se pokaže po zaužitju alkohola, uspavalnih tablet ali kajenju. Smrčanje prizadene tako moške kot ženske. Od 3 do 12 % otrok je podvrženih nenehnemu smrčanju. Ta simptom ne vpliva na nadaljnji pojav apneje.

Če ima oseba tako imenovano primarno smrčanje, potem igra naslednje vlogo:

• prilagoditev telesne teže;
• spanje na boku ali trebuhu;
• zavrnitev alkoholnih pijač 5 ur pred spanjem;
• opustiti kajenje.

To bo pomagalo preprečiti zaplete.

Toda smrčanje ne pomeni, da ima oseba obstruktivno spalno apnejo. Samo polisomnografija lahko potrdi diagnozo. Postopek se izvaja v posebnih laboratorijih za spanje. Opremljeni so tako, da zagotavljajo udoben in miren spanec ponoči ter hitro zaspanje. Senzorji beležijo vidike spanja. Rezultati se prikažejo na računalniku, po katerem zdravnik postavi diagnozo.

Glavna naloga specialista je izključiti bolezen. Za to je pomembno izvesti anketo.

Da bi se znebil smrčanja, mora oseba voditi zdrav življenjski slog, vaditi, odpraviti alkohol in prenehati kaditi.

Za ljudi, ki imajo hudo stopnjo tega sindroma, bo pomagal le kirurški poseg. Potrebo po operaciji določi zdravnik po dolgem spremljanju, testiranju. Kirurški poseg je priporočljiv tudi, če terapija ni uspela.

Glede na stopnjo obstrukcije obstaja veliko manipulacij:

Obstajajo tudi druge operativne manipulacije. Cilj je pomagati bolniku, da se preneha zadušiti v spanju.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Operacija ne odpravi vedno v celoti apneje v spanju. Pozitiven rezultat se pojavi pri največ 60% bolnikov. Pogosto obstajajo posledice - zaspanost, moten govor.

Če je primer hud, se izvede CPAP terapija. Pred spanjem se bolniku nadene maska, povezana z napravo, ki ustvarja potreben pritisk za pravilno dihanje.

Tradicionalna medicina bo pomagala tudi znebiti bolezni. Njihova preprostost in dostopnost bo nadomestila celo tradicionalno zdravljenje.

Nekaj ​​receptov:

Preproste vaje joge bodo pomagale znebiti bolezni. Potisnite jezik naprej, spustite do brade. Držite se tako nekaj sekund. Z roko pritisnite na brado, premikajte čeljust naprej in nazaj. To zahteva malo truda.

S takšnim treningom 30-krat zjutraj in pred spanjem se boste lahko znebili napadov bolezni.

Blage do zmerne bolezni zdravimo s petjem. Med takšnim rednim posegom se krepijo mišice žrela. Pregledi kažejo, da je ta metoda učinkovita. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je kombinirano s tradicionalnimi metodami za odpravo bolezni.

Za nevtralizacijo spalne apneje morate takoj po odkrivanju simptomov bolezni obiskati zdravnika. Samo specialist bo postavil diagnozo in izbral pravo zdravljenje.

Kalinov Jurij Dmitrijevič

Čas branja: 5 minut

Apneja v spanju je začasna prekinitev dihanja, ki se občasno pojavlja med spanjem. Patologijo spremlja splošna utrujenost, apatija in zmanjšana zmogljivost, kar povzroča veliko nelagodja in moti produktiven življenjski slog.

Apneja - kaj je to?

Kaj je spalna apneja in kako se kaže? Apneja je patološka bolezen in zahteva kompleksno zdravljenje, odvisno od oblike in resnosti.

Razvrstitev apneje glede na mehanizem zastoja dihanja:

Po trajanju se razlikujejo naslednje vrste postankov:

• Hipopneja - pomanjkanje kisika je do 50%, poti so delno blokirane (premika se le del diafragme, dihanje je hitro);
• Apneja v spanju, za katero je značilna popolna sprostitev grla. Zakasnitev traja več kot 10 sekund.

Za določitev resnosti bodite pozorni na trajanje in pogostost pojava:

• Blaga oblika - 5-20 napadov na noč.
• Povprečna oblika je 20-40 napadov.
• Huda oblika - več kot 40 postankov.

Manj kot pet epizod na noč velja za varno za osebo.

Stopnja apneje se izračuna s formulo, ki upošteva te kazalnike in trajanje postankov v sekundah, ki se pojavijo med uro počitka.

Simptomi

Glavni simptom spalne apneje je nenadna prekinitev dihanja med spanjem, pogosta prebujanja, nemiren spanec in močno smrčanje (nenadoma preneha, preden se dihanje ustavi). Bolnik se pogosto ne spomni nočnih epizod, zato lahko drugi - otroci, starši ali pomembna druga oseba - kažejo na odstopanja. Spremljevalni znaki morajo opozoriti:

Sindrom obstruktivne apneje pri spanju (OSAS) je potencialno nevarna motnja, pri kateri oseba med spanjem doživlja ponavljajoče zastoje dihanja. Na takšno patologijo lahko sumite, ko smrčite ali se počutite utrujeni tudi po prebujanju.

Obstajajo tri glavne vrste spalne apneje:

• obstruktivna, to je povezana z mehanskimi težavami pri dihanju z globoko sprostitvijo mišic nazofarinksa in grla;
• osrednji, ki izhaja iz kršitve dela možganskih delov, ki pošiljajo signale dihalnim mišicam;
• zapleteno, vključno z obema možnostma.

Vzroki spalne apneje

Glede na prevladujoč tip razvoja ima bolezen različne vzroke. Patologija se razvije pri ljudeh katere koli starosti, tudi pri otrocih. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki povečajo njegovo verjetnost.

Obstruktivna apneja pri spanju

Bolezen se pojavi, ko se mišice zadnje stene nazofarinksa sprostijo. Podpirajo mehko nebo, uvulo, stene žrela, tonzile in jezik. Z izgubo njihovega tonusa se dihalne poti zožijo, zato vstopi manj zraka, kot je potrebno za normalno izmenjavo plinov.

Zmanjšanje koncentracije kisika v krvi zajamejo receptorji, iz katerih signali vstopijo v možgane in jih vznemirijo. Oseba se zbudi za zelo kratek čas. Ponavadi se tega ne spomni, toda v tem času se mišice skrčijo in oskrba z zrakom se obnovi.

Z obstruktivno apnejo v spanju oseba v sanjah smrči, smrči, sopi. To stanje se lahko ponovi večkrat v eni uri. Posledično ne pride do globokega spanca, bolnik pa se zjutraj počuti nemirnega. Hkrati je takšna oseba pogosto prepričana, da vso noč mirno spi.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri starejših

Dejavniki tveganja:

• Prekomerna teža. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo 4-krat večje tveganje za bolezen kot ljudje z normalno telesno težo. To je posledica kopičenja maščobnih oblog v nazofarinksu. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih teža v mejah normale.
• Obseg vratu. Ljudje z debelejšim vratom imajo pogosto ožje dihalne poti. Pri moških je zgornja meja norme 43 cm, pri ženskah - 38 cm.
• Zoženje dihalnih poti. Lahko je anatomska individualna lastnost. Pri otrocih so vzrok za to stanje pogosto adenoidi.
• moški. Moški imajo 2-krat večjo verjetnost, da trpijo zaradi te patologije. Vendar se pri ženskah tveganje poveča z debelostjo in po menopavzi.
• starost. OSAS je veliko pogostejši pri starejših.
• Primeri v družini. Če je komu od sorodnikov diagnosticirana apneja v spanju, je tudi verjetnost, da zboli, večja.
• Alkohol in droge. Uporaba alkoholnih pijač, pomirjeval, uspavalnih tablet ali pomirjeval vodi do prekomerne sprostitve mišic nazofarinksa.
• Kajenje. Kadilci imajo 3-krat večjo verjetnost, da zbolijo kot nekadilci. Kajenje vodi v kronično vnetje in otekanje tkiv nazofarinksa. Po opustitvi te navade se tveganje za patologijo zmanjša.
• Zamašenost nosu. Vzroki so lahko različni – od alergijskega rinitisa do ukrivljenosti nosnega septuma.

Centralna spalna apneja

To je redkejše stanje. Razvija se, ko možgani ne morejo prenašati rednih signalov do dihalnih mišic. Posledično se dihanje za kratek čas ustavi. Bolnik se običajno pritožuje, da se sredi noči zbudi zaradi pomanjkanja zraka, zvečer pa tudi dolgo zaspi.

Dejavniki tveganja:

• starost. Tveganje je večje pri ljudeh srednjih let in starejših.
• Srčne motnje. Bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem imajo večjo verjetnost za razvoj patologije.
• Uporaba drog. Uporaba opioidnih zdravil, zlasti za lajšanje bolečin, lahko povzroči depresijo dihalnega centra v možganih.
• Možganska kap. Bolniki, ki so imeli to bolezen, so bolj izpostavljeni centralni apneji v spanju.

Simptomi

Zaspanost je lahko nevarna

Na patologijo lahko sumite po naslednjih znakih:

• Glasno smrčanje;
• epizode prenehanja dihanja v sanjah (to sliši oseba v bližini);
• nenadna prebujanja z občutkom kratke sape;
• suha usta ali vneto grlo ob prebujanju;
• jutranji glavobol;
• težave s spanjem;
• zaspanost čez dan;
• nepazljivost, raztresenost, razdražljivost.

Znaki, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

• smrčanje, ki moti spanje bolnika samega ali osebe ob njem;
• nočna prebujanja z občutkom pomanjkanja zraka;
• prekinitve dihanja med spanjem;
• pretirana zaspanost, ko oseba zaspi med delom, gledanjem televizije ali celo vožnjo z avtomobilom.

Vsi ljudje, ki ponoči smrčijo, nimajo spalne apneje. Vendar to stanje še vedno zahteva zdravniško pomoč. Običajno je potrebno posvetovanje z več strokovnjaki, saj je apneja v spanju kompleksen problem.

Nevarnost in zapleti

Patologija lahko povzroči različne zaplete.

• Nenehna utrujenost. Ponavljajoča se prebujanja onemogočajo popoln nočni počitek. Bolniki občutijo zaspanost, utrujenost, razdražljivost. To stanje povečuje tveganje za prometne nesreče in nesreče pri delu.
• Poslabšanje vedenja in šolskega uspeha. Otroci s to patologijo postanejo muhasti, njihovo čustveno ozadje se zmanjša, slabše se učijo, imajo težave v šoli in pri komunikaciji z drugimi.
• Srčne bolezni. Nenadno znižanje koncentracije kisika v krvi med spanjem povzroči zvišanje krvnega tlaka in nezadostno oskrbo miokarda s krvjo. Obstruktivna apneja v spanju poveča možnost napada angine ali motenj srčnega ritma, kot je paroksizmalna atrijska fibrilacija, pa tudi možganska kap. Več epizod prenehanja dihanja lahko celo povzroči nenadno smrt zaradi aritmije.
• Sladkorna bolezen tipa 2. S to patologijo se poveča odpornost tkiv na delovanje insulina in začnejo doživljati pomanjkanje energije. Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 se poveča. Patologija poveča verjetnost razvoja metaboličnega sindroma, ki vključuje visok krvni tlak, visok holesterol in krvni sladkor ter debelost. To stanje je samo po sebi dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.
• Zapleti med operacijo. Nagnjenost k sprostitvi mehkih tkiv nazofarinksa lahko povzroči težave med anestezijo med kirurškimi posegi.
• Patologija jeter. Bolniki s to boleznijo imajo povečano tveganje za motnje delovanja jeter in spremembe v njihovi strukturi – nealkoholna maščobna bolezen (steatoza).
• Poslabšanje družinskih odnosov. Pogosto zakonec smrčajoče osebe doživi znatno nelagodje, prisiljen je oditi v drugo sobo ali celo v drugo nadstropje hiše, da bi lahko spal. Ne krepi družinskih odnosov.

Diagnostika

Zdravniki za spanje diagnosticirajo apnejo v spanju. To je redka veščina. Pri nas je le nekaj centrov, ki se poglobljeno ukvarjajo s tem problemom.

Diagnozo je mogoče postaviti brez laboratorijskih preiskav. Zlasti nekateri modeli naprav za dnevno spremljanje EKG imajo funkcijo snemanja reopulmonograma. To je presejalna metoda, ki omogoča oceno premorov pri dihanju med spanjem. V Rusiji takšna oprema vključuje registrator Cardiotehnika 3/12 proizvajalca Inkart (Sankt Peterburg). Podjetje proizvaja tudi posebne kardiorespiratorne monitorje, ki zagotavljajo še več informacij o prisotnosti spalne apneje. Takšna oprema spada v strokovni razred in ni na voljo v vseh klinikah ali kardioloških oddelkih.

Polismonografija je glavna metoda za diagnosticiranje spalne apneje

Če se z dnevnim spremljanjem EKG ali kardiorespiratornim pregledom odkrijejo patološke spremembe, mora bolnik za končno diagnozo opraviti polisomnografijo. Gre za študijo, pri kateri je bolnik opremljen s posebnimi senzorji, ki beležijo faze spanja, nivo kisika v krvi ter spremembe v delovanju srca in pljuč.

Če sumite na obstruktivno apnejo v spanju, se je treba posvetovati z zdravnikom ORL, da se izključi patologija nazofarinksa, na primer adenoidi ali podaljšana uvula. Pri centralni genezi motenj je verjetno potreben pregled pri nevrologu.

Povedati je treba, da se temu problemu do zdaj posveča malo pozornosti, čeprav dokazano povečuje tveganje za različne bolezni. Zato, ko se dihanje med spanjem ustavi, je treba za ohranjanje zdravja poiskati pristojnega specialista, ki dela v dobro opremljeni ambulanti.

Zdravljenje

V blažjih primerih se priporoča hujšanje, opustitev kajenja, zdravljenje alergijskega rinitisa. Če so ti ukrepi neučinkoviti ali je spalna apneja huda, se uporabljajo terapevtske naprave in kirurški poseg.

Terapevtski pripomočki za obstruktivno spalno apnejo

Najpogosteje uporabljene naprave so:

CPAP terapija

• CPAP terapija(ustvarjanje stalnega tlaka v dihalnih poteh). Za zmerno do hudo apnejo v spanju lahko uporabite avtomatsko napravo, ki dovaja zrak skozi masko. V njem je zračni tlak nekoliko višji od atmosferskega in to je dovolj, da preprečimo propad mehkih tkiv. To je najbolj zanesljiva metoda zdravljenja, čeprav se vsem bolnikom ne zdi priročna.
• samodejno-CPAP. To je še ena vrsta naprave, ki vam bo prišla prav, če ne morete uporabljati CPAP. Samodejno uravnava tlak v dihalnih poteh tako, da ga poveča ob vdihu in zmanjša ob izdihu. Ta naprava zahteva masko.
• EPAP(pozitiven izdih). Gre za majhne pripomočke za enkratno uporabo, ki jih pred spanjem položimo pod vsako nosnico. Imajo ventil, ki omogoča premikanje zraka, vendar zahteva napor pri izdihu. To povzroči zvišanje tlaka v dihalnih poteh in prepreči njihovo zrušitev. Naprava je indicirana ob prisotnosti smrčanja in dnevne zaspanosti z blago apnejo. Uporabljajo ga lahko tudi ljudje, ki jim je neprijetno uporabljati maske.
• Zobni aparati. Obstajajo naprave, zasnovane za preprečevanje propadanja nazofaringealnega tkiva. Mnogi od njih potiskajo čeljust naprej, kar preprečuje smrčanje. Takšne naprave so manj zanesljive, a včasih bolj priročne.

Kirurške operacije

Te metode se uporabljajo, kadar druge metode zdravljenja niso dovolj učinkovite vsaj 3 mesece. Vendar pa je pri nekaterih boleznih, na primer deformacijah čeljusti, ta možnost na prvem mestu.

Cilj operacije spalne apneje je razširiti dihalne poti v nazofarinksu. Uporabljene metode:

• Odstranitev tkiva. Takšna operacija se imenuje uvulopalatofaringoplastika, med katero maksilofacialni kirurg odstrani tkiva uvule, mehkega neba in zadnje stene žrela. Ta operacija se izvaja s hudim smrčanjem. Je manj učinkovita kot CPAP terapija in se ne šteje za zanesljivo zdravljenje apneje v spanju. Ena od možnosti za poseg je radiofrekvenčna ablacija (odstranitev).
• Premik čeljusti. Spodnja čeljust se premakne naprej glede na zgornjo. S tem se poveča prostor za mehkim nebom.
• Vsadki. V tkivo neba so nameščeni elastični kirurški šivi, ki ga podpirajo med spanjem. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo.
• Traheostomija. To zdravljenje se uporablja za hudo, življenjsko nevarno apnejo pri spanju. V steni sapnika kirurg ustvari odprtino, v katero je vstavljena kovinska in plastična cev. Podnevi je odprtina traheostome zaprta, ponoči pa se odpre, da se zagotovi dostop zraka mimo nazofarinksa.

Uporabljajo se tudi dodatni kirurški posegi:

• odstranitev nosnih polipov, korekcija odstopanja nosnega septuma;
• odstranitev adenoidov;
• bariatrična kirurgija hude debelosti.

Zdravljenje centralne spalne apneje

Vključuje zdravljenje sočasnih bolezni. Na primer, morda je koristno namestiti srčni spodbujevalnik za hude srčne aritmije. Uporabljajo se tudi naprave za dodatno oskrbo s kisikom.

Sodobne metode zdravljenja centralne spalne apneje:

• Nedavno razvita tehnika ASV temelji na preučevanju normalnega dihanja in zapisovanju prejetih informacij v vgrajenem računalniku. Ko zaspite, stroj po potrebi dovaja dodaten zrak, da ustvari pozitiven tlak v dihalnih poteh in prepreči zastoj dihanja. Ta vrsta terapije naj bi bila najučinkovitejša v zapletenih primerih kompleksne apneje v spanju.
• CPAP terapija se uporablja za centralno in obstruktivno spalno apnejo.
• BiPAP-terapija - ustvarjanje dvostopenjskega pozitivnega tlaka. Za razliko od CPAP se pri vdihu ustvari visok tlak, med izdihom pa nižji, kar zmanjša obremenitev dihal. Nekatere naprave te vrste so programirane tako, da se vklopijo samo, ko je dih zaustavljen.

Preprečevanje

Zelo pogosto so preprosta domača zdravila najboljša za ljudi z znaki obstruktivne in morda centralne apneje pri spanju:

• izguba teže na normalno;
• redna vadba, kot je hitra hoja 30 minut 5 dni na teden;
• zavrnitev jemanja alkohola, uspavalnih tablet in pomirjeval;
• spanje na boku ali trebuhu; da ne bi spali na hrbtu, si lahko poskusite na zadnji del pižame v zgornjem delu prišiti teniško žogico;
• izpiranje nosu z razpršilom z morsko vodo pred spanjem;
• opustiti kajenje.

Bolnikova zgodba in klinični primer OSAS

Vsebina

Začasno prenehanje dihanja prizadene vsakega petega človeka na zemlji. Apneja ne samo, da otežuje prezračevanje pljuč, ampak tudi znatno poslabša kakovost spanja smrčača, ki trpi zaradi nje, in povzroča veliko nelagodja bližnjim. Ljudje različnih starostnih skupin so predmet začasne prekinitve dihanja. Neupoštevanje zdravljenja apneje vodi do hudih zapletov in kroničnih človeških bolezni.

Vrste začasnega prenehanja dihanja med spanjem

Apneja je bolezen, povezana z začasnim prenehanjem pretoka zraka v pljuča osebe med spanjem, ki traja od 10 sekund. Smrčanje se pojavi v globoki fazi spanja, ko so mehka tkiva grla čim bolj sproščena. Ko oseba smrči, epizode zraka prenehajo teči v njegova pljuča, kar izzove apnejo v spanju. Obstajajo tri glavne vrste začasnega zastoja dihanja:

1. Centralno- prenehanje pretoka zraka v pljuča osebe zaradi pomanjkanja dihalnega napora.
2. obstruktivno povezana z začasno obstrukcijo zgornjih dihalnih poti.
3. Mešano ali kompleksno- vključuje simptome prvih dveh vrst apneje.

Centralna odsotnost dihanja

Med spanjem diafragma in frenični živec začasno prenehata delovati zaradi odpovedi dihanja. Razlog za osrednje pomanjkanje dihanja je kršitev aktivnosti možganov. Pri tej vrsti spalne apneje človek ne poskuša dihati, ker možgani ne pošiljajo signalov mišičnim tkivom. Nevarnost te vrste apneje je povezana s tveganjem popolnega prenehanja dihalne funkcije. Zdravniki povezujejo osrednje pomanjkanje dihanja z boleznimi, povezanimi z lezijami spodnjega možganskega debla.

obstruktivno

Apnejo pri osebi z normalnim dihalnim naporom lahko povzroči obstrukcija zgornjih dihalnih poti. Za sindrom obstruktivne apneje v spanju je značilno večkratno prebujanje ponoči, čez dan je oseba zaspana, se pritožuje zaradi glavobola. S to vrsto spalne apneje so povezane bolezni, kot sta impotenca in hipertenzija. Prehodnost zgornjega dihalnega dela je odvisna od njegove notranje velikosti, tonusa laringealnih mišic.

Mešano ali kompleksno

Motnje dihanja med spanjem so nevarne za zdravje ljudi. Centralna apneja v spanju v kombinaciji z obstruktivno spalno apnejo se imenuje mešana ali kompleksna. Odsotnost dihanja med spanjem spremlja močno zmanjšanje ravni kisika v človeški krvi, kar vodi do respiratorne hipoksemije. Glede na to imajo ljudje znatno nihanje krvnega tlaka, spremembo ritma in srčnega utripa. Takšne fiziološke spremembe vodijo do hudih zdravstvenih posledic.

Simptomi in znaki spalne apneje

Med spanjem se mišice grla osebe sprostijo, kar vodi v zožitev dihalnih poti in začasno prenehanje dihanja. Pojavi se kratkotrajno prebujanje, med katerim se obnovi dihalna funkcija. Ponavljajoča nočna prebujanja vodijo do zmanjšanja kakovosti spanja, prekomerne dnevne zaspanosti. Simptomi apneje v spanju vključujejo:

• dan;
• noč.

Simptomi dnevne apneje:

• zmanjšana pozornost;
• zaspanost;
• apatija;
• glavoboli;
• suha usta;
• srce boli;
• zmanjšana spolna želja, impotenca;
• nestabilno čustveno ozadje.

Nočni simptomi začasnega prenehanja dihanja med spanjem:

• smrčanje;
• nemiren spanec;
• prebujanje iz zadušitve;
• nočno nehoteno uriniranje;
• realistične sanje;
• napadi strahu;
• nespečnost;
• slinjenje, škripanje z zobmi;
• povečano potenje med spanjem.

Vzroki za sindrom spalne apneje

Debelost je glavni dejavnik, ki izzove razvoj sindroma spalne apneje. Prekomerna teža izzove povečanje maščobnega tkiva okoli človeškega grla in zožitev dihalnih poti. Slabe navade, kot sta kajenje in prekomerno pitje, vodijo do spalne apneje. Manj pogosto je vzrok za začasno prenehanje dihanja med spanjem človekova genetska nagnjenost.

Določene strukture obraznega dela lobanje povzročajo zoženje dihalnih poti, kar poveča tveganje za apnejo v spanju. Sindrom obstruktivnega zastoja dihanja opazimo pri nedonošenčkih in novorojenčkih. Spalna apneja pri otrocih je povezana s povečanjem tonzil, zamašenim nosom in alergijskimi reakcijami. Tudi številne genetske bolezni (na primer Downov sindrom) so dejavnik za nastanek začasne prekinitve dihanja med spanjem.

Zdravljenje spalne apneje s kirurškim posegom

Kirurški poseg je indiciran za ljudi, ki trpijo za hudimi oblikami zastoja dihanja med spanjem. Primernost kirurškega posega določi zdravnik na podlagi opazovanj, analiz in identifikacije laringealnih obstrukcij. Pri ljudeh v primeru neuspeha zdravljenja priporočamo operativno zdravljenje. Za bolnike z različnimi stopnjami obstrukcije je bilo razvitih veliko kirurških posegov:

• tonzilektomija - odstranitev tonzil;
• konhotomija - zmanjšanje ali odstranitev nosnih školjk;
• polyektomija - odstranitev polipov;
• plastična operacija nosnega septuma - korekcija ukrivljenosti;
• sistem palatinalnih vsadkov Pillar - majhni cilindrični vsadki podpirajo in krepijo pacientovo mehko nebo;
• uvulopalatofaringoplastika - odstranitev tonzil, dela uvule mehkega neba, odvečnih tkiv žrela;
• somnoplastika - plastika mehkega neba;
• miotomija genio-lingvalne mišice - disekcija genio-lingvalne mišice;
• osteotomija zgornje in spodnje čeljusti - srednja cona obraza, spodnja čeljust in nebo so potisnjeni naprej;
• Kirurški protokol Riley-Powell-Stanford - je sestavljen iz dveh stopenj. Na prvem se opravi uvulopalatofaringoplastika, na drugem miotomija genioglosalne mišice;
• traheostomija - operacija, namenjena anatomskim spremembam v dihalnih poteh.

Kako zdraviti spalno apnejo doma

Ljudje, ki trpijo zaradi tega sindroma, se sprašujejo, kako se sami znebiti bolezni. Cenovno ugodna metoda preprečevanja spalne apneje so nosni trakovi, ki se prodajajo v lekarnah. Razširijo nosna krila, kar omogoča, da zrak prosto teče v pljuča. Aerosoli za apnejo so zdravilo za dihala, ki vsebuje naravna eterična olja, ki mehčajo sluznico grla. Intraoralne naprave povečajo mišični tonus žrela. Zdravljenje apneje v spanju doma bo učinkovito, če upoštevate univerzalna priporočila:

• nadzorovati svojo težo;
• znebite se slabih navad;
• ne zanašajte se na nenadzorovana zdravila;
• spi na boku z dvignjeno glavo;
• spremljati higieno nazofarinksa;
• preprečevanje kroničnih bolezni;
• uporaba zdravil in intraoralnih pripomočkov za normalizacijo dihanja.

Ljudska zdravila

Doma vam bodo v boju proti spalni apneji pomagale babičine metode:

• Mlado korenje spečemo in pojemo 1-2 kos pred vsakim obrokom.
• Pripravite si tinkturo iz ohrovtnega lista in žličke medu, ki jo uporabite pred spanjem en mesec.
• Odvarek iz zbirke zdravilnih zelišč velja za učinkovito ljudsko zdravilo za odpravo apneje v spanju. Za pripravo vzemite v enakih razmerjih: koren pete, poprova meta, preslica, črni bezeg, repinca. Žlico zeliščne mešanice zavremo v 250 ml vrele vode, ohladimo in vzemimo 1 žlico. l. 4-krat na dan.

Katerega zdravnika se obrniti za diagnosticiranje bolezni

Če se želite znebiti nenadne zaustavitve dihalne funkcije v sanjah, morate poiskati zdravniško pomoč pri specialistu. Terapevt predhodno diagnosticira bolezen. Ugotavlja naravo, vzroke, vrsto apneje, daje splošna priporočila glede sprememb življenjskega sloga in predpisuje zdravila. Če so razlog za nenadno zaustavitev dihalne funkcije med spanjem kronične bolezni nosu, grla, grla, potem se terapevt obrne na ENT.

Otorinolaringolog predpiše in izvede operacijo. Apnejo lahko zdravijo tudi zobozdravniki, če je bolezen povezana s strukturnimi značilnostmi čeljusti. Opravijo čeljustno plastiko ali izdelajo intraoralni aplikator. Zdravnik za spanje preučuje vzroke spalne apneje in motenj spanja. Psihosomatiko bolezni, povezane z nevrološkimi motnjami, diagnosticira specialist s polisomnografijo.

Video: kakšna je nevarnost apneje in kako se z njo spopasti

Sindrom spalne apneje je bolezen, ki je nevarna za zdravje ljudi. Povzroča možgansko kap, miokardni infarkt, aterosklerozo. Apneja poslabša potek kroničnih bronho-pljučnih bolezni. Nočno zadrževanje diha med spanjem spremljajo smrčanje, nenadna prebujanja, prekomerno znojenje, tresenje. Celovito zdravljenje in nasvet specialista sta pomembna ukrepa v boju proti apneji v spanju. Ignoriranje sindroma začasne prekinitve dihanja med spanjem je polno resnih zdravstvenih težav, zmanjšanja kakovosti življenja.

Pozor! Informacije v članku so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!