Artroza sakroiliakalnih sklepov: simptomi in zdravljenje. Redke vrste artroze, simptomi in metode zdravljenja Ali je mogoče ozdraviti artrozo sakroiliakalnih sklepov

Osteoartritis sakrokokcigealnega sklepa je bolezen, za katero je značilno postopno uničenje hrustančnega tkiva. V odsotnosti zdravljenja so v patološki proces vključene kapsule, sinovialne membrane, ligamentni tetivni aparat in nato kosti.

Napredovanje patologije lahko privede do razvoja resnih zapletov, na primer ankiloze in. Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, anamneze, izvidov, CT, MRI, artroskopije. Pri zdravljenju artroze sakrokokcigealnega sklepa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja - tečaj zdravil, fizioterapija, terapevtske vaje in telesna vzgoja.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

V človeškem mišično-skeletnem sistemu ima večina sklepov enako strukturo. Tvorijo jih površine dveh kosti, vezi, kite, sinovialne vrečke, ki proizvajajo gosto tekočino. Toda v telesu je veliko sklepov, ki nimajo gibljivih delov.

Sakrokokcigealni sklep povezuje zadnji del hrbtenice s križnico in ne opravlja nobene pomembne funkcije. To je rudimentarni del okostja, ki je izgubil svoj pomen (pri živalih služi kot mesto pritrditve repa). Posebna struktura sklepnega sklepa omogoča, da oseba prenese navpične statične in dinamične obremenitve. V predelu, kjer sta ilium in križnica povezana, so nepremični sakroiliakalni sklepi, ki so varno pritrjeni z močnimi ligamenti. Imajo velik funkcionalni pomen - blažijo udarce med gibanjem osebe.

Zdi se, da je sakrokokcigealni sklep anatomsko zaščitena struktura, vendar je njegova struktura zelo spremenljiva. Zato se lahko z močnim zunanjim vplivom sprožijo patološki procesi, ki izzovejo:

progresivne lezije hrustanca;
počasno uničenje vezivnega tkiva, kostnih struktur.

Sakroiliakalni sklepi, ki se nahajajo v spodnjem delu spodnjega dela hrbta, so kljub moči njihovega ligamentnega tetivnega aparata veliko bolj ranljivi. Zato lahko številni zunanji in notranji dejavniki služijo kot spodbuda za razvoj artroze.

Nekaterim je diagnosticirana prirojena anatomska napaka – elementi hrbtenice se dokončno ne zlijejo. Stanje, ko je prvo vretence križnice ločeno od trtične kosti, se imenuje lumbarizacija.

sakrokokcigealna artikulacija

Artroza se razvije nekaj let po poškodbi, običajno oster padec na zadnjico. Pride do udarca, ki poškoduje zadnjico medenice, trtico in križnico. Vezivna tkiva ga do neke mere zmehčajo, vendar pri močnih padcih njihov učinek blaženja udarcev ni dovolj. Mehanizem razvoja degenerativno-distrofičnih lezij je večstopenjski:

ligamentno-tetivni aparat je poškodovan - vlakna vezivnega tkiva so raztrgana;
s pomembnim premikom se regeneracija tkiva upočasni, kar včasih povzroči razvoj vnetnega procesa;
pod vplivom stalnih obremenitev sklep nima časa za okrevanje, kar izzove uničenje hrustanca.

Patologija sega na ligamente, sinovialno vrečko, hrustančno tkivo. Nastanejo brazgotine, ki motijo delovanje sklepa. Za stabilizacijo stanja hrbtenice začne v njej rasti kostno tkivo, ki tvori osteofite.

sakroiliakalni sklepi

Kronični vnetni proces, ki se pojavi v sakroiliakalnih sklepih, v večini primerov povzroči njihovo uničenje. Njegov razvoj lahko izzovejo tako banalne poškodbe kot hude sklepne patologije ponavljajoče se narave. Običajno se nanašajo na sistemske bolezni, ki prizadenejo vse sklepe mišično-skeletnega sistema. Pogosti vzroki artritisa:

eritematozni lupus.

Prezgodnje uničenje sakroiliakalnih sklepov se lahko razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi presnovnih motenj. Bolečine v sklepih se pogosto pojavijo pri sladkorni bolezni ali zmanjšanju funkcionalne aktivnosti ščitnice.

V tem delu hrbtenice se pogosto odkrije. Uničenje hrustančnega tkiva nastane kot posledica nastanka brazgotin po poškodbi sklepa ali kirurškem posegu.

Klinična slika

Vodilni klinični znak artroze sakroiliakalnih in sakrokokcigealnih sklepov se poslabša z gibanjem, dolgotrajnim sedenjem ali ležanjem. Toda blago nelagodje človeka nenehno preganja. Doživlja nelagodje, občutek težnosti in pritiska v predelu medenice. V začetni fazi artroze je bolečina kratkotrajna in se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu. Ker so ligamenti in kite vključeni v patološki proces, se resnost kliničnih manifestacij poveča:

zjutraj poškodovano območje hrbtenice nabrekne, na koži nastane rahla oteklina;
prvi gibi so za človeka težki. Čez dan hodi naokoli, bolečine pa so nekoliko oslabljene zaradi nastajanja hormonom podobnih snovi v telesu z analgetičnim učinkom;
bolečine se močno poslabšajo z dvigovanjem uteži, upogibanjem z ene strani na drugo, čepenjem, podhladitev in celo nenadna sprememba vremena.

Artrozo vedno spremlja togost gibov. Vzrok za klinične manifestacije so mišični krči. Inervacijo sakralne regije hrbtenice izvajajo živci lumbosakralnega pleksusa. Ko se vnamejo ali poškodujejo, se pojavi bolečina, ki seva v teleta, golenice in spodnji del trebuha.

Na zadnji stopnji artroze se lahko pojavijo težave z defekacijo, pogostejša je želja po praznjenju mehurja. Eden od zapletov patologije je pogosto erektilna disfunkcija.

Osnovna zdravljenja

Izvaja se celostni pristop k zdravljenju artroze sakroiliakalnih sklepov. Pri diagnozi se razkrije vzrok njegovega pojava. Če je uničenje sklepa povzročilo drugo bolezen, se hkrati izvaja tudi njegova terapija. Med zdravljenjem je bolniku prikazano nošenje povojov, ki zagotavljajo togo ali poltogo fiksacijo lumbosakralne hrbtenice. To ne bo samo pospešilo okrevanja poškodovanih sklepov, ampak tudi preprečilo njihovo nadaljnje uničenje.

Če bolnik pride k zdravniku z akutno bolečino, se za njihovo odpravo uporabljajo naslednje metode:

injekcije - ketoprofen, meloksikam;
blokade zdravil z lidokainom, novokainom in z razvojem vnetnega procesa - s.

Terapevtska blokada odpravlja povečan mišični tonus, hkrati pa zagotavlja analgetični učinek in poveča obseg gibanja v sklepu. V prihodnosti se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo v tabletah ali dražejih. Zdravnik lahko predpiše Ibuprofen, Nise, Ketorol, Celekoksib. Nesteroidna protivnetna zdravila je treba kombinirati z zaviralci protonske črpalke - Omez, Ultop, Pantoprazol. To je potrebno za preprečevanje poškodb želodčne sluznice.

Za izboljšanje krvnega obtoka v sklepih so bolnikom prikazani fizioterapevtski postopki - UHF terapija, elektroforeza, laserska terapija, balneološko zdravljenje z mineralnimi vodami in blatom. Po 5-10 sejah fizioterapije se resnost bolečine zmanjša, oteklina in togost gibov izgineta.

Artroza sakrokokcigealnih in sakroiliakalnih sklepov je ponavljajoča se patologija. V odsotnosti medicinskega posredovanja postane vzrok za razvoj hudih zapletov in včasih invalidnosti. Pojav prve bolečine v spodnjem delu hrbta je signal za nujno pomoč pri revmatologu. Po pregledu bo predpisano zdravljenje, ki bo osebi omogočilo ohranitev delovne sposobnosti.

Kosti in mišice našega telesa so opora za celotno telo in opravljajo številne pomembne funkcije. Narava poskrbi za vse: struktura ustreza opravljenim funkcijam. Eden od njih je gibanje. Zato v našem telesu številne kosti, ki se med seboj povezujejo, tvorijo sklepe. Te formacije niso le močne, ampak tudi mobilne. Eden od teh je sakroiliakalni sklep (SJJ). V članku se bomo poskušali seznaniti z njegovimi značilnostmi, vrstami škode, kako ravnati z njo.

Vsak sklep je predstavljen s parom kosti. V našem primeru je to križnica in ilium. Prvi se nahaja v najnižjem delu hrbtenice med kokcigealnim in ledvenim delom, ima pet zraslih masivnih vretenc.

Medenica je sestavljena iz več kosti: ilium, ischium in pubis. V času svojega razvoja se združijo v eno celoto. Križnica je tako rekoč vstavljena med obe iliakalni površini. V njenem zgornjem delu lahko opazimo neravnino, podobno kot na iliumu. Te površine se imenujejo ušesaste.

Tukaj je mesto, kjer so te ušesaste površine teh dveh kostnih tvorb povezane, imenovano sakroiliakalni sklep. Ligamenti, ki se nahajajo na različnih straneh tega sklepa, zagotavljajo trdnost in zanesljivost povezave. Sakroiliakalni sklep je paren in se nahaja na obeh straneh.

Naloge tega organa

Glede na to, da ima ta sklep precej zapleteno strukturo, v primerjavi z drugimi takšnimi formacijami lahko rečemo, da opravlja pomembne funkcije v telesu:

Med hojo prevzame veliko težo.
S sodelovanjem tega sklepa se izvajajo tudi različni nagibi trupa.
Med sedenjem je sklep obremenjen in ohranja položaj telesa.
Pomembno vlogo ima sklep pri povezovanju velikega števila členkov kosti, predvsem spodnjega dela hrbtenice.

Prav zaradi teh funkcij je ta sklep pomemben, njegove poškodbe pa lahko ne le ovirajo in motijo gibanje, povzročajo bolečino, temveč vodijo tudi do invalidskega vozička.

Sakroiliakalni sklep je pod močnim stresom, zato obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k kršitvi njegove funkcije. Izzvati vnetje in bolečino v tem sklepu lahko:

Poškodbe tega oddelka.
Nalezljive bolezni.
avtoimunski procesi.
Stalno sedeče delo.
Nepravilno prenašanje uteži.
Nosečnost.
maligne formacije.
Revmatološka patologija.

Da bi ugotovili točen vzrok bolezni, je treba ne prenašati bolečine, če se pojavi v tem sklepu, ampak se posvetujte z zdravnikom. Pravilno in pravočasno zdravljenje bo pomagalo pri soočanju s težavo.

Najpogostejše bolezni, ki spremljajo poškodbe tega sklepa, so:

sakroiliitis;
artroza;
disfunkcija SIJ - disfunkcija brez vidnih organskih poškodb (izraz se pogosto uporablja pri manualni terapiji in osteopatiji).
travma;
patologija ligamentov.

Pomembno je postaviti pravilno diagnozo in ugotoviti vzrok teh bolezni, potem bo mogoče predpisati učinkovito zdravljenje.

Sakroiliitis je vnetje sakroiliakalnega sklepa, njegov artritis. Ta patologija je lahko samostojna težava in spremljevalec drugih bolezni. na primer dvostranski sakroiliitis pogosto spremlja brucelozo in služi tudi kot jasen simptom ankilozirajočega spondilitisa.

Obstaja več skupin te bolezni, odvisno od vzroka, ki jo je izzval:

nespecifični ali gnojni, pogosteje enostranski, po okužbi;
aseptično - običajno spremljevalec avtoimunskih bolezni: Bechterewova bolezen, artropatija na ozadju luskavice, reaktivni artritis;
specifično - kaže se pri brucelozi, tuberkulozi, sifilisu, je lahko enostransko in dvostransko;
neinfekcijski sakroiliitis - pogosto se razvije po poškodbah.

Artroza se nanaša na degenerativne bolezni, ki jih spremlja nastanek robnih osteofitov na območju sklepov, zbijanje in okostenitev hrustančnega diska, ki se nahaja med sklepnimi površinami. Osteoartritis praviloma spremljajo bolečina, togost in povečanje gibalnih omejitev v prizadetem sklepu.

Disfunkcija sakroiliakalnih sklepov se običajno opazi med nosečnostjo (v zadnjem trimesečju v ozadju hormonskih sprememb), pa tudi pri ljudeh srednjih let, ki imajo sedeče delo in sedeči način življenja. Precej pogosto se disfunkcija CPS zamenja za lumbago, osteohondrozo.

Diagnoza patologij SIJ

V spodnjem delu hrbtenice je veliko pomembnih sklepov, ki pri različnih gibih nosijo veliko obremenitev. Pomembno je natančno določiti, kateri od sklepov je poškodovan. Na primer, sakroiliakalni in sakrokokcigealni sklepi se nahajajo blizu drug drugega, zato je težko razlikovati med njihovimi boleznimi brez uporabe sodobnih raziskovalnih metod.

Za diagnozo sakroiliitisa, artroze in drugih patologij tega sklepa se uporabljajo naslednje metode.

Radiološki - RTG SIJ.

Ta študija je bistvenega pomena za pravilno diagnozo. Med njo se prehajajo žarki gama, nekaj jih telesna tkiva absorbirajo in nastane slika, ki prikazuje stanje in razmerja kostnih struktur.

Pregled z računalniško tomografijo.

Ta raziskovalna metoda se razlikuje po tem, da sevanje beleži poseben senzor. Obdelava se izvaja, zdravnik pa ima vse podrobnosti v svojih rokah. Ta metoda je dražja od prejšnje.

Raziskave lahko razkrijejo:

sprememba širine in enakomernosti kontur lumena sklepnega prostora;
jasnost ali zamegljenost kontur sklepa;
prisotnost območij, kjer vezivno tkivo začne nadomeščati normalno;
zbijanje kostnega tkiva na območju hrustančnega tkiva;
zmerna periartikularna osteoporoza.

Slikanje z magnetno resonanco spada v isto skupino študij kot CT, le da temelji na različnih principih.

Omogoča dober pregled stanja mehkih tkiv. Slikanje z magnetno resonanco omogoča preučevanje stanja sklepnega hrustanca, kostnega mozga, odkrivanje vnetja v ligamentih in kitah.

Laboratorijski testi

Pri preučevanju katere koli bolezni je laboratorijska analiza eno prvih mest. Daje sliko stanja telesa, omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetja. Pri sakroiliitisu krvni test razkrije:

ESR se poveča, to običajno spremlja vnetje;
poveča se količina C-reaktivnega proteina, fibrinogena;
število levkocitov doseže 9000 na kubični ml;
v krvi najdemo protitelesa proti nekaterim mikroorganizmom;
pogosto se za pravilno diagnozo izvede odkrivanje antigena HLA B-27, RF, antinuklearnih protiteles.

Diferencialna diagnoza

Pogosto se zmotijo bolečine v sakroiliakalnem sklepu miofascialni sindrom, burzitis kolčnega sklepa, spondilogeni osteoartritis, poškodba hrbtenjače v ledvenem delu hrbtenice.

Toda v resnici lahko bolezni sakroiliakalnega sklepa ločimo od drugih težav tako, da se bolnik preprosto upogne naprej iz sedečega položaja na stolu. Bolniki s to diagnozo ta poseg izvedejo zelo enostavno, saj se mišica biceps femoris sprosti. Toda pri drugih boleznih pri izvajanju te vaje človek čuti hudo bolečino in nelagodje.

Ta diagnoza vam omogoča razlikovanje med poškodbami sosednjih sklepov, zaradi česar je mogoče predpisati pravilno zdravljenje.

Terapija za poškodbe sklepov

Zdravljenje te bolezni se zmanjša na uporabo naslednjih področij:

Medicinska terapija.
Kirurški poseg, periartikularna uporaba kortikosteroidov (hidrokortizon, kenalog, diprospan), novokain.
fizioterapija.
Osteopatija in manualna terapija - z disfunkcijo SIJ, patologijo ligamentnega aparata.
Ljudski načini.

Če uporabljate te metode v kombinaciji, bo bolezen mogoče premagati veliko hitreje.

Medicinska terapija

Ker je sakroiliitis vnetne narave, je nemogoče brez jemanja protivnetnih zdravil. Prva prednostna naloga je lajšanje bolečine in nato boj proti vnetju. Zdravila skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil so zelo pomembna pri lajšanju bolečin, povezanih z artrozo, disfunkcijo sklepov, patologijo ligamentnega aparata. V primeru artroze se lahko dodatno predpišejo hondroprotektorji ("Artra", "Don", "Struktum"). Običajno predpisujejo zdravila, ki so opisana v tabeli.

Skupina drog	Ime zdravil	Shema sprejema
Nesteroidna protivnetna zdravila - za bolečine, povezane s sakroiliitisom, artrozo in disfunkcijo SIJ	"diklofenak"	Vzemite 7,5-15 mg med obroki 1-krat na dan.
	"nimesulid"	100-200 mg / dan v 1-2 odmerkih.
	"celekoksib"	400 mg/dan v 1 odmerku
Antagonist faktorja tumorske nekroze - s seronegativnimi spondiloartropatijami (reaktivni sakroiliitis).	"Infliksimab"	Dajte intravensko pri 3 mg/kg. Ponovna uvedba šele po 2 in 6 tednih.
Steroidi - za avtoimunski sakroiliitis	"Prednizolon"	V obliki tablet ali injekcij v odmerku 15-30 mg 1-krat na dan
Antibiotiki - z gnojnim sakroiliitisom	"Ceftriakson"	Intramuskularno v količini 0,5-1 mg 1-krat na dan

Fizioterapevtski postopki

Pri težavah z mišično-skeletnim sistemom bo zdravljenje hitreje napredovalo, če se zatečete k pomoči fizioterapevtskih metod. Pri sakroiliitisu so prikazani:

uporaba laserskega sevanja na območju poškodovanega sklepa;
izpostavljenost infrardečim žarkom;
magnetoterapija;
ultrafonoforeza z uporabo protivnetnih zdravil;
akupunktura;
fizioterapija.

Vse te metode bodo odlična pomoč v boju proti sakroiliitisu. Lajšajo bolečino in lajšajo vnetje. Zdravljenje bo dalo hitrejše in bolj pozitivne rezultate.

Tradicionalna medicina v boju proti sakroiliitisu

V zabojnikih zdravilcev je veliko receptov, ki ne morejo le ustaviti bolečine, ampak tudi pospešiti okrevanje.

Priljubljeni so naslednji recepti:

Vsak dan zjutraj in pred spanjem vzemite 20 ml 0,3% mumije.
Jajčno lupino zdrobite in vzemite pol grama nekaj ur pred večerjo.

Tradicionalna medicina bo pomagala pri soočanju z boleznijo, vendar to ni samostojna metoda zdravljenja, ampak dodatek k terapiji z zdravili.

V idealnem primeru seveda za preprečevanje razvoja vnetnih bolezni sklepov. In za to je priporočljivo upoštevati preventivna priporočila:

okrepiti imuniteto;
skrbno zdraviti nalezljive bolezni;
redna telesna aktivnost v zmernih odmerkih;
če delate sedeče, potem vsake dve do tri ure opravite ogrevanje;
med nosečnostjo nosite povoj.

Če upoštevate ta preprosta pravila, vas sakroiliitis ne bo motil, zdravljenje ne bo potrebno.

Viri:

Diferencialna diagnoza sklepnega sindroma pri juvenilnem artritisu. E.S. Zholobova, redni zdravnik, 06/13;
Nesteroidna protivnetna zdravila pri zdravljenju spondilartroze. Godzenko A.A. Ruski medicinski časopis;
Infliksimab za spondiloartropatije in psoriatični artritis: nove indikacije. Nasonov E.L. Ruski medicinski časopis.

Kronična bolečina v medenici povzroča nelagodje in bistveno zmanjša kakovost življenja. Če želite razumeti, kako se ga znebiti, morate ugotoviti vzrok bolečine, ugotoviti, katere bolezni lahko povzročijo.

Glavni razlogi

Ugotovljeno je, da so bolečine v medenici najpogosteje posledica okužb, vnetja, degenerativnih procesov, motenj cirkulacije, zmanjšane imunosti in motenj v delovanju živčnega sistema.

Podrobneje razmislimo o boleznih, ki lahko povzročijo bolečino v medenici.

Bolezni genitalnega področja

endometrioza

Ginekološka bolezen, ki je sestavljena iz rasti celic endometrija zunaj notranjih sten maternice.

Simptomi:

nelagodje med spolnim odnosom;
hude bolečine v medenici, spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
težka in boleča menstruacija;
nemotivirana neplodnost.

diagnostika:

ginekološki pregled;
analize;
Ultrazvok ženskih spolnih organov;
rentgenski pregled maternice;
laparoskopija (diagnostika).

hormonski. Bistvo je začasno prenehanje menstruacije, da bi atrofirali žarišča endometrioze;
kirurški. Izrezovanje patološkega žarišča z laserjem, ki ohranja organe.

Adhezije zaradi vnetja notranjih spolnih organov

Adhezivna bolezen, ki je posledica vnetne bolezni medenice, je eden od pogostih vzrokov sindroma kronične medenične bolečine.

Simptomi:

bolečina v spodnjem delu trebuha: intenzivna (v akutnem obdobju), boleča (s kronično obliko), ki se poslabša zaradi pritiska;
bruhanje;
povišana temperatura;
bolečina v medenici: stalna, šibka v kronični obliki, bolj izrazita med poslabšanjem;
črevesna obstrukcija;
neplodnost.

diagnostika:

bris iz nožnice;
testiranje na okužbo s polimerazno verižno reakcijo;
ultrazvočni postopek;

antibiotiki;
nesteroidna protivnetna zdravila;
hormoni;
encimska terapija;
fizioterapija;
magnetoterapija;
kirurška ekscizija in odstranitev adhezij.

maternični fibroidi

Benigni tumor miometrija, ki temelji na hormonskih motnjah, med drugim povzroča stalne bolečine v medeničnem predelu.

Simptomi:

krvavitev v obliki premočne in dolgotrajne menstruacije;
napadi teže in krčev v spodnjem delu trebuha, ki se širijo v medenico;
kršitev uriniranja;
zaprtje.

diagnostika:

pregled pri ginekologu;
histeroskopija ali histerosalpingografija.

konzervativno: z majhnimi velikostmi tumorjev, počasna rast - hormoni, lajšanje bolečin, pripravki železa;
kirurški: z resnostjo simptomov, hitro rastjo fibroidov - operacija za odstranitev tumorja ali celotne maternice.

intrauterina kontracepcija

IUD slabe kakovosti ali nepravilno nameščen, neupoštevanje kontraindikacij, lahko povzroči vnetje in posledično sindrom kronične bolečine v medenici.

Drugi simptomi:

zavrnitev IUD;
obilna krvavitev.

Pri uporabi hormonskih tuljav:

akne;
glavobol;
bruhanje;
bolečine v spodnjem delu hrbta, podobne manifestacijam išiasa;
zmanjšan libido;
živčnost, depresija.

Tuberkuloza ženskega reproduktivnega sistema

Običajno bolezen prizadene jajcevode, vendar obstajajo primeri lokalizacije patologije v jajčnikih, pa tudi v maternici.

Simptomi:

neplodnost;
amenoreja;
krvavitev iz maternice;
vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
kronične bolečine v medenici;
znaki splošne zastrupitve - subfebrilna temperatura, šibkost, nočno potenje, izguba teže.

diagnostika:

pregled in zaslišanje pri ginekologu;
Kochov test;
kultura razmaza;
PCR diagnostika;
laparoskopija;
rentgenski pregled maternice in cevk;
Ultrazvok medenice.

prehrana, vitaminska terapija;
zdravila proti tuberkulozi - dolgo časa;
imunostimulanti;
pri nastanku adhezij - izrezovanje fistul, izpiranje gnojnih votlin.

Zapleti: neplodnost in širjenje patologije na organe, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Sindrom boleče menstruacije

Algomenoreja - boleča menstruacija - se pojavi kot posledica displazije vezivnega tkiva, genitalne tuberkuloze, nevroloških motenj, hipoplazije maternice.

Simptomi:

bolečine v trebuhu, najpogosteje krči;
sindrom kronične medenične bolečine;
slabost;
šibkost;
bulimija;
nespečnost ali zaspanost.

diagnostika:

inšpekcijski pregled;
analiza hormonov;
študij notranjih organov.

elektroforeza;
refleksoterapija;
pomirjevala;
analgetiki;
hormoni.

Maligni tumorji maternice in materničnega vratu

Karcinom materničnega vratu je najpogostejši rak pri ženskah.

Simptomi:

krvav, gnojni izcedek z neprijetnim vonjem med menstruacijo;
vnetje reproduktivnih organov;
bolečina med spolnim odnosom;
dolgotrajna, ki jo spremljajo mesečne bolečine;
obsevanje v spodnji del hrbta in spodaj.

diagnostika:

biopsija;
ultrazvočni pregled trebušne votline;
onkocitologija;
laboratorijski testi;
rentgen prsnega koša.

kirurški;
kemoterapijo in radioterapijo.

Adhezije kot posledica operacij v majhni medenici

Operacije na notranjih organih so najpogostejši vzroki za nastanek adhezij, ki vodijo v sindrom bolečine v medenici.

Simptomi:

neplodnost;
zunajmaternična nosečnost;
okvare cikla;
bolečine v spodnjem delu trebuha in medenice.

diagnostika:

histerosalpingografija;
laparoskopija.

kirurška operacija za seciranje adhezij;
fibrinolitična terapija;
sredstva proti trombocitom;
antikoagulanti.

Anomalije v razvoju spolnih organov

Prirojene anatomske motnje pogosto povzročajo bolečine v medeničnem predelu, spodnjem delu hrbta.

Simptomi:

težave z uriniranjem;
akutne kolike v trebuhu;
gnojni izcedek;
včasih - zvišanje temperature.

diagnostika:

inšpekcijski pregled;
splošne klinične študije;
sondiranje vagine;
Ultrazvok genitourinarnega sistema;
rektalno-abdominalni pregled;

operativni;
antiseptično pranje nožnice;
rekonstrukcija spolnih organov.

Allen-Mastersov sindrom

Poškodbe med porodom, splav povzročajo rupturo ligamentov maternice, tako imenovani Allen-Mastersov sindrom.

Simptomi:

hude, krčevite bolečine v globini medenice;
glavobol;
slabost;
motnje cikla.

diagnostika:

pregled pri ginekologu;
laparoskopija.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Osteohondroza

Uničenje hrustanca medvretenčnih ploščic je pogost vzrok za CPPS. Nenehne bolečine v medenici pogosto povzroča osteohondroza križno-lumbalnega dela.

Simptomi:

stalne bolečine v ledvenem predelu, križnici, medenici;
z poslabšanji - znatna omejitev gibanja;
bolečina - boleča, včasih ostra, daje noge;
kršitev občutljivosti kože nog;
mišična oslabelost v nogah.

diagnostika:

palpacija;
rentgen;

anestezija;
protivnetna zdravila;
ročna terapija;
elektroforeza, ultrazvok;
fizioterapija.

Artroza sakrokokcigealnega sklepa

Degenerativni, distrofični proces, ki se pojavlja v sakroiliakalnem sklepu, je bolj značilen za starejše.

Simptomi:

dolgočasna, včasih poslabšana do huda bolečina v križnici;
togost v gibih.

diagnostika:

inšpekcijski pregled;
laboratorijski testi;
radiografija;

NSAID v obliki tablet in mazil;
analgetične blokade;
nošenje povoja;
ročna terapija;
fizioterapija - UHF, SMT.

Hernija diskov

Ruptura vlaknastega obroča z iztekanjem tekočine iz jedra, ki stisne živčne končiče, je eden od vzrokov za nenehne bolečine v medeničnem predelu.

Simptomi:

intenzivne bolečine v hrbtu, ki sevajo v zadnjico, noge;
odrevenelost spodnjih okončin, do izgube občutljivosti;
otekanje, vnetje.

diagnostika:

Lasegue test;

nesteroidna protivnetna zdravila - intramuskularno;
mišični relaksanti;
antidepresivi;
zaviranje faktorja nekroze z zaviralci;
fizioterapija - ultrazvok, električna stimulacija;
kirurški poseg v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja.

Tumorji medeničnih kosti, metastaze v hrbtenici

Precej redka bolezen, ki pogosteje prizadene moške.

Simptomi:

dolgočasna bolečina v predelu zadnjice in medenice;
rahlo zvišanje temperature;
kasneje - bolečina pri hoji, ki se sčasoma povečuje;
širjenje bolečine v medenične organe, stegno, presredek;
omejevanje gibov, kontrakture.

diagnostika:

rentgen;
biopsija;
scintigrafija;
analize;
angiografija.

kirurška odstranitev tumorja in metastaz;
kemoterapija;
radioterapijo.

Poškodba sramnega sklepa

Simfizitis je splošno ime za vsa vnetja in poškodbe v predelu sramnega sklepa, ki jih ženska običajno dobi med porodom.

Simptomi:

bolečine v sramnem predelu, spodnjem delu trebuha;
"račja" hoja, slišni in občuteni kliki med hojo;
šepavost;
SHTB.

diagnostika:

Ultrazvok sklepov;
rentgensko slikanje medenice;
zbiranje anamneze.

zdravila proti bolečinam;
vitaminska terapija;
nesteroidna protivnetna zdravila;
nošenje povoja;
magnetoterapija.

Tuberkulozne lezije mišično-skeletnega sistema

Najpogostejši vzroki bolezni so poškodbe, preobremenitev, podhladitev, okužbe in neugodne življenjske razmere.

Simptomi:

težnost in bolečine v hrbtu in sklepih;
togost gibov;
znaki zastrupitve;
šepavost, razvoj klinastega stopala;
otekanje sklepov;
amiotrofija.

diagnostika:

rentgenski pregled;
laboratorijski testi;
mielografija;

Zdravljenje je kompleksno, dolgotrajno:

imobilizacija bolnega sklepa;
antibiotiki;
kirurški poseg;
fizikalna terapija je v remisiji.

Neoplazme retroperitonealnega prostora

Tumorji maščobnega in mišičnega tkiva, bezgavk in krvnih žil, nadledvičnih žlez, ledvic in sečevodov so običajno združeni v eno veliko skupino - neoplazme v retroperitonealnem prostoru.

Simptomi malignih tumorjev se praviloma začnejo pojavljati v kasnejših fazah:

intenzivne bolečine v trebuhu in ledvenem delu;
povečanje trebuha;
otekanje nog;
dvig temperature;
zaprtje, prepleteno z drisko;
pogosto bruhanje in omotica.

diagnostika:

rentgenski pregled trebuha;
urografija;
cistoureterografija;
CT, MRI.

odstranitev tumorja in metastaz;
kemoterapija.

Ganglioneuroma

Benigni tumor, ki se nahaja v hrbtenici. Včasih - v možganih, v trebušni votlini.

Simptomi:

tava bolečina, nelagodje v spodnjem delu hrbta, trebuh s tumorji v notranjih organih;
epizodni razpokani glavobol, omotica, redko - duševne motnje z možganskimi tumorji;
izguba občutljivosti v okončinah zaradi novotvorb v hrbtenici;
splošni simptomi: utrujenost, znaki zastrupitve, šibkost, izguba teže.

diagnostika:

rentgen;
biopsija.

Zdravljenje je samo kirurško.

Tumorji ledvic

Maligna neoplazma, ki se lahko tvori v eni ali obeh ledvicah.

znaki:

kri v urinu;
bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta;
visok krvni tlak in temperatura;
utrujenost, znojenje ponoči.

diagnostika:

analize;
biopsija;
rentgen;
angiografija.

nefrektomija;
resekcija;
krioablacija - zamrznitev tumorja;
kemoterapija, hormonska in imunoterapija.

Bolezni perifernega živčnega sistema

vnetne in druge poškodbe medenice, sakralnih živčnih vozlov, pleksusov

Medenično-sakralna nevralgija je ena najpogostejših bolezni.

Simptomi:

zelo huda bolečina, pekoč občutek v medenici, spodnjem delu hrbta;
simptomi se poslabšajo zaradi gibanja, kašljanja, sevanja v nogo, notranje organe;
kolčni sklep je med napadom imobiliziran;
sčasoma postanejo koraki majhni zaradi disfunkcije sklepa.

diagnostika:

analize;
stalno zdravniško spremljanje;
elektromiografija;

anestezija;
antikonvulzivi;
pomirjevala;
antidepresivi;
protivnetna zdravila - navzven;
hormoni;
fizioterapija.

Patologije gastrointestinalnega trakta

Adhezivna bolezen

Poškodbe, vnetja, operacije na črevesju so najpogostejši vzroki za adhezije v prebavilih.

Simptomi:

bolečine v trebuhu, ki se širijo v spodnji del hrbta in medenice, vlečne narave;
dispepsija.

diagnostika:

analize;
Ultrazvok trebušne votline;
laparoskopija.

pogosto - kirurška operacija za seciranje adhezij;
konzervativno zdravljenje: hipertenzivni klistirji, antiholinesterazna terapija, encimski pripravki, protivnetna zdravila.

Proktitis

Za vnetno bolezen rektuma so značilne takšne manifestacije, kot so bolečine v presredku in spodnjem delu hrbta.

Drugi znaki:

pekoč občutek, težnost v črevesju;
krvav, gnojni izcedek;
subfebrilno stanje;
slabo počutje;
driska, zaprtje;
kri v blatu.

diagnostika:

ročni rektalni pregled;
rektoskopija;
biopsija;
analiza in kultura iztrebkov na bakterije.

dieta;
antibiotiki;
antispazmodiki;
antihistaminiki;
čistilni in terapevtski klistirji;
sedeče kopeli;
zdravila za regeneracijo tkiva;
glukokortikoidi.
med remisijo - zdravljenje v sanatoriju, fizioterapija, masaža, vadbena terapija.

kronični kolitis

Lezije debelega črevesa vnetno-distrofične etiologije se razvijejo kot posledica stalne podhranjenosti, zaužitja bakterij.

Simptomi:

bolečine v trebuhu: spodaj ali na strani - dolgočasno ali paroksizmalno;
napenjanje;
driska, zaprtje;
blato kašasto, s primesjo sluzi;
vztrajna bolečina v medenici;
zgaga, bruhanje, slabost;
izguba teže.

diagnostika:

preiskave krvi in blata;
kolonoskopija.

hospitalizacija;
stroga dieta;
ovojni, adstrigentni;
antispazmodiki;
protivnetno;
sorbenti;
fizioterapija;
zdravljenje z blatom.

sindrom razdražljivega črevesa

Najpogostejša bolezen prebavil, katere vzroki niso natančno ugotovljeni, vendar se je skoraj vedno mogoče znebiti njenih pojavov.

Simptomi:

bolečina različne intenzivnosti kjerkoli v trebuhu, seva v medenico;
driska, zaprtje;
konsistenca blata je nestabilna;
slabost, občasni glavobol, napenjanje, zgaga, nejasne bolečine v hrbtu, utrujenost.

diagnostika:

krvni testi;
analiza iztrebkov za ciste Giardia in jajca helmintov;
EGDS;
kolonoskopija.

zdravila proti driski ali odvajala;
probiotiki;
prehrana in prehrana;
aktiven življenjski slog.

apendikularno-genitalni sindrom

Vnetje materničnih dodatkov vzporedno s slepičem opazimo pri puberteti zaradi okužbe.

Simptomi:

bolečine v trebuhu, v popku, bolj na desni;
slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita;
toplota;
skoki krvnega tlaka;
pogost srčni utrip;
gnojni izcedek;
glavobol in bolečine v mišicah, potenje;
bolečine v križnici.

diagnostika:

laboratorijski testi;
Ultrazvok trebušne votline, dodatkov in slepiča;
rentgen;
histerosalpingografija.

antibiotiki;
rektalne supozitorije;
sulfonamidi;
vitaminska terapija;
vpojni pripravki;
fizioterapija;
kirurško zdravljenje, če prevladujejo znaki apendicitisa.

Bolezni sečil

Nefroptoza

Opustitev ledvic, katerih znaki so odvisni od stopnje.

Simptomi:

na prvi stopnji - ne intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta vlečnega, bolečega značaja;
na drugem - zmerna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v želodec;
na tretji - stalna, huda bolečina v trebuhu, ki daje spodnjemu delu hrbta in medenice zaradi znatnega premika organov navzdol; nečistoče krvi v urinu.

diagnostika:

analize;

pritrdilni povoj;
na zadnji stopnji - operacija.

Ledvična distopija

Nepravilna lokacija ledvic je prirojena patologija.

Simptomi:

brez simptomov ali blage bolečine v hrbtu;
bolečine v trebuhu in iliumu;
uriniranje je moteno;
CPPS v medenici.

diagnostika:

fluorografija, rentgen;
urografija;
angiografija;
MSCT, MRI;
scintigrafija;

antibiotiki;
zdravila za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah;
kirurški poseg.

Anomalije v razvoju ledvic

Vaskularne, kvantitativne, dimenzijske, strukturne in kombinirane anomalije so prirojene malformacije.

Simptomi:

stalne bolečine vlečne narave v spodnjem delu hrbta in medenice;
visok krvni pritisk;
paroksizmalna bolečina v hrbtu;
hematurija;
moten urin nenavadne barve;
subfebrilno stanje;
oteklina;
glavobol;
stalna žeja.

diagnostika:

analize;
spremljanje krvnega tlaka;
urografija;
angiografija.

v veliki večini primerov je potrebna kirurška operacija: odstranitev tekočine iz ciste, angioplastika arterij, razširitev ledvične arterije, plastika s pomožnimi arterijami, nefrektomija;
asimptomatski potek ne zahteva zdravljenja;
konzervativno: prehrana, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, antibiotiki.

ICD

Kamni, ki se tvorijo v ledvicah, sečilih in sečevodih, so eden od vzrokov za kronične bolečine v medenici.

Simptomi:

vlečenje bolečine v ledvenem predelu, ki postane močnejše z gibanjem;
urin s krvjo;
ostra bolečina pri premikanju kamna;
bruhanje, vročina;
pogosta želja po uriniranju.

diagnostika:

analize;

drobljenje velikih kamnov z litotripsijo;
pripravki za raztapljanje mikrolitov in peska;
analgetiki;
antispazmodiki;
fizioterapija.

Kronični cistitis

Vnetna bolezen mehurja, ki se pojavlja v kronični obliki, vodi do strukturnih sprememb v sluznici mehurja.

Znaki poslabšanja:

pogosto uriniranje;
ostra bolečina v trebuhu, spodaj;
včasih - urin s krvjo;
bolečine v medenici.

diagnostika:

ginekološki pregled, rektalni pregled;
preiskave urina, vključno z bakterijami;
analiza razmaza;

antibiotiki;
imunomodulatorji;
antihipoksanti;
antihistaminiki;
sredstva proti trombocitom;
venotoniki;
nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin;
fizioterapija;
fizioterapija.

Prva pomoč

Bolečine in nelagodje v medeničnem predelu je včasih mogoče zdraviti doma. Če se je simptom pojavil prvič in ni preveč izrazit glede na bolečino, morate storiti naslednje:

prenehajte s telesno dejavnostjo, če je bolečina nastala zaradi dvigovanja uteži ali upogibanja;
vzemite najbolj udoben položaj, v katerem ne čutite bolečine;
za nekaj časa zagotoviti preostanek medeničnega predela;
poskusite se umiriti, saj lahko živčno vznemirjenje poveča bolečino;
vzemite antispazmodična, analgetična ali nesteroidna protivnetna zdravila;
lokalno nanesite anestetične sestavke brez učinka segrevanja;
naredite lahko samomasažo in ogrejte moteče območje.

V kakšnem primeru se morate obrniti na zdravnika?

Ne morete odlašati in odložiti obiska pri specialistu, če:

bolečina je ostra, krči;
vzporedno z medenično regijo bolijo notranji organi;
zvišana telesna temperatura, visok krvni tlak, hiter utrip;
bolečine v medenici se kombinirajo z bruhanjem, drisko, glavobolom;
najdena kri v urinu ali sluz v blatu;
bolečina pri uriniranju;
krvavitev iz maternice pri ženskah.

Vzemite si čas in si oglejte naslednji videoposnetek na to temo

Zaključek

Nelagodje in bolečina v medenici je signal telesa o obstoječih motnjah v mišično-skeletnem sistemu ali notranjih organih. Ignoriranje CPPS bistveno oteži postopek zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila takšne manifestacije.

Sakroiliakalni sklep: anatomija in bolezni sklepov

Da bi razumeli, kaj je sakroiliakalni sklep (SIJ), ter zakaj je nagnjen k artrozi in drugim boleznim, bomo podali minimalne potrebne razlage o anatomiji in biomehaniki ileosakralnega sklepa.

Preučili bomo tudi možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni na tem področju.

Anatomska referenca - samo o kompleksu

Najprej je treba razumeti, da tisto, kar včasih na kratko imenujemo sklep, sploh ni tako - ni drsenja ene površine po drugi, kar zagotavlja določeno svobodo in obseg gibanja.

Nasprotno, funkcija parnih polsklepov med križnico in iliakalnimi medeničnimi kostmi je ohranjanje izjemno tesne razdalje med njima. Z odhodom pa nekaj svobode, da se odmaknemo drug od drugega na izjemno majhni razdalji v tako naravni fiziološki situaciji, kot je porod. V nobenem drugem položaju oslabitev povezave med hrbtenico (v obrazu križnice) in "lijakastim obročem" medeničnih kosti ni sprejemljiva.

Da gre ravno za polovične sklepe, kaže prisotnost na vseh omenjenih strukturah ravnih, resnično sklepnih površin, nad vsako od katerih je prava sklepna kapsula.

Poleg zelo kratkih in izjemno tesno raztegnjenih sklepnih kapsul moč sakroiliakalnega sklepa zagotavljata dve vrsti (po ena na vsaki strani) močnih sakroiliakalnih vezi, pravzaprav neraztegljivih, in skeletnih mišic, ki dodatno krepijo amfiartrozo.

Torej, zahvaljujoč skoraj trdnosti teh dveh sklepov, je notranja površina sakralne "kline", ki pritrdi

med seboj postanejo medenične kosti brez vidnega prehoda nadaljevanje njihovih širokih ravnih notranjih površin.

In celotna konstrukcija območja je najbolj podobna zajemalki - zdi se, da je medenica pritrjena na ročaj-hrbtenico z "varjenjem in spajkanjem" v predelu križnice. Ustvarja zanesljivo in trajno oporo za okostje in hkrati služi kot posoda za notranje organe, ne da bi preprečila njihovo premikanje drug glede drugega.

Katere bolezni prizadene artikulacija in zakaj?

V skladu z anatomskimi značilnostmi so lahko ileosakralni sklepi (pogosteje oba hkrati) podvrženi istim boleznim in stanji kot polnopravni, pravi sklepi:

poškodbe (v obliki natrganih vezi med zlomi prizadetih kosti ali pri zapletenih porodih);
strukturne anomalije (prirojene);
degeneracija hrustanca (zaradi osteoartritisa);
infekcijske lezije (tuberkuloza, bruceloza, ki jih povzroča piogena flora);
vnetne bolezni (psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, Behcetova, Reiterjeva, Whipplova bolezen, juvenilni revmatoidni artritis ali posledica črevesnih in podobnih patologij);
stanja, ki jih povzročajo nihanja v hormonskem ozadju telesa (med nosečnostjo, menopavza, menopavza) ali presnovne motnje (kot je alkaptonurija);
bolezni, ki niso v celoti razjasnjene etiologije in patogeneze (Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, osteitis iliuma).

Pogoste bolezni, ki prizadenejo sakroiliakalni sklep, so:

osteoartritis;
disfunkcija sklepov;
razvoj sistemskih bolezni (psoriaza, Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis).

Splošna narava klinike in specifični simptomi

Simptomi najpogostejših bolezni, ki prizadenejo sakroiliakalni sklep.

Klinika za osteoartritis

Osteoartritis je patologija, ki se kaže z degeneracijo hrustančnega tkiva, kar povzroči spremembo oblike sakroiliakalnih sklepov in zmanjšanje že tako omejene mobilnosti formacij. Za bolezen so značilne bolečine tako v samih polsklepih kot v križnici, ki postanejo intenzivneje s precejšnjo obremenitvijo in dolgotrajnim bivanjem v istem položaju (sedenje, stoje) ali pri hoji. Intenzivnost bolečine v ležečem položaju se zmanjša, ponoči ne motijo, zjutraj pa se bolnik počuti spočit.

Drugih manifestacij, značilnih za sklepe z večjo stopnjo gibljivosti, v obliki klikanja in škrtanja, v tem stanju ne opazimo.

Kako se manifestira sakroiliitis?

Vnetje sakroiliakalnih sklepov, ki ga sicer imenujemo sakroiliitis, je razvoj SIJ artritisa z bolečinskimi manifestacijami različnih stopenj intenzivnosti in z veliko areno njihove porazdelitve. Vključuje celoten spodnji del hrbta, celotno križnico, bolečina pa ne seva le v zadnjico, temveč tudi v boke in noge.

Intenzivnost občutkov se poveča s pritiskom na predel sklepa (ali oboje), z bočno abdukcijo ali rotacijo kolka, med hojo, čepenjem in spreminjanjem drže in, nasprotno, oslabi v položaju brez napetosti, zlasti pri približevanju nog. telo in upognjeno.

Za sakroiliitis je zelo značilna "račja hoja" z gatanjem.

Vnetje, ki ga izzove okužba (specifična ali vulgarna), je običajno enostransko, z revmatično ali podobno naravo bolezni je obojestransko.

Poleg okužbe je lahko osnova za nastanek bolezni tudi odpoved v delovanju imunskega sistema (avtoimunska etiologija), pa tudi moten metabolizem. V prvi varianti je za stanje značilna »jutranja okorelost«, pojav bolečine ponoči in pred jutrom ter zmanjšanje gibljivosti ledvenega segmenta hrbtenice.

Disfunkcija sklepov

Druga zelo pogosta bolezen sakroiliakalnega sklepa je njegova disfunkcija, ki se običajno pojavi pri ljudeh srednjih let ali med nosečnostjo. V drugem primeru je patologija posledica hormonskih učinkov na vezivno tkivo samih polsklepov in njihovega ligamentnega aparata s povečanjem skladnosti ligamentov.

Med ljudmi opisane starosti predstavlja ta disfunkcija v različnih variantah do 53 % vseh bolezni z bolečino v križu.

Posebnosti manifestacij bolečine v takih primerih so različna resnost intenzivnosti in pogojenost časa dneva - bolečina je največja v prvi polovici dneva z zmanjšanjem proti noči. Njihova lokalizacija je območje križnice z možnim obsevanjem na predel kolčnega sklepa ali na stegno ali dimlje.

Druge bolezni

Manj pomemben delež v strukturi obolevnosti predstavlja artritis infekcijske etiologije in poškodbe zaradi zlomov medeničnih kosti z razpokami ligamentov in sklepnih kapsul zaradi naslednjih dejavnikov:

prekomerne obremenitve;
udarci;
pade z velike višine;
zaradi motenj normalnega poteka poroda.

Bolečine pri poškodbah so zelo močne s še večjim porastom bolečine tako pri običajnem gibanju kot pri spreminjanju drže.

Diagnoza in zbiranje anamneze

Za določitev resnosti disfunkcije sakroiliakalnega sklepa so bili razviti in se uporabljajo številni testni testi, poleg testa fleksije, vključno s testom za:

elastičnost;
mobilnost;
pritisk.

Primerna sta tudi vzorca Mennel in Patik.

Od instrumentalnih metod za diagnosticiranje bolezni sakroiliakalnega sklepa se uporabljajo naslednje metode:

radiografija;

Uporaba teh študij nam omogoča, da ne prepoznamo le radiografskih (MRI, CT) znakov rupture sklepne kapsule ali zloma medeničnih kosti, saj dajejo jasno sliko deformacije sklepne cone ali premika enega polovica medenice glede na drugo, ampak tudi spremembe, značilne za določeno vrsto patologije polsklepa .

Infekcijski proces kaže razširitev sklepne votline, sliko resorpcije v obliki rahlega zmanjšanja gostote snovi vseh vključenih kosti v bližini sklepa.

Pri vnetju, ki ga povzroča tuberkuloza, MRI pokaže območja uničenja con sosednjih kosti z izgubo jasnosti kontur sklepa ali sliko popolnega zaprtja sklepnega prostora.

Za degeneracijo (poleg zožitve sklepnega prostora) je značilna prisotnost tesnil v tkivih sklepnih površin in osteofitnih izrastkov.

Študija avtoimunskega sakroiliitisa (poleg periartikularnih sprememb pri varianti osteopenije in osteoporoze) razkriva različne stopnje skleroze sklepnega hrustanca. Položaj sklepnega prostora je odvisen od trajanja procesa: na začetku bolezni se razširi, v kasnejši fazi zoži ali pa se pojavi slika ankiloze (popolno zlitje površin, ki sestavljajo sklep). sklep).

Vzrok in stopnjo aktivnosti vnetnega procesa je mogoče oceniti po podatkih laboratorijskih parametrov:

KLA (splošen krvni test);
OAM (splošna analiza urina);
biokemični krvni test;
točka sklepne tekočine.

V korist nalezljive narave vnetja je levkocitoza in pospeševanje ESR pri analizi krave, v korist revmatoidnega - odkrivanje revmatoidnega faktorja. Gnoj, pridobljen s punkcijo sklepa, zazna mikrobe, ki povzročajo patologijo, ankilozirajoči spondilitis lahko ugotovimo z odkrivanjem HLA-B27.

Diagnostične blokade z uporabo anestetikov prispevajo tudi k prepoznavanju vnetja sakroiliakalnih sklepov in njegovemu razlikovanju od podobne patologije.

Artroza ileosakralnega sklepa

To je kronična dolgotrajna bolezen, ki prehaja v poslabšanje.

Artroza lumbosakralne hrbtenice se razvija po enakih zakonitostih, ki sledijo istemu procesu v drugih sklepih, za katere so značilni enaki simptomi: bolečina, omejitev svobode gibanja, disfunkcija bližnjih organov.

Poslabšanje sindroma bolečine se pojavi zaradi epizod hipotermije ali zaradi preobremenitve struktur, ki tvorijo sklep ali hrbtenico kot celoto. Krogla, ki jo pokriva bolečina, ne vključuje samo ileosakralnih sklepov, temveč tudi križnico v celoti, bolečina se opazi tudi pri sondiranju ledvenega segmenta hrbtenice in v medeničnem predelu.

Intenzivnost sindroma se poveča s povečanjem telesne aktivnosti (vključno s hitro hojo) ali ob daljšem ohranjanju istega položaja telesa in, nasprotno, zmanjša v nagnjenem položaju, zato prisilno omejevanje svobode gibanja pomaga izboljšati dobro počutje. biti.

Nočne bolečine so neznačilne za bolezen, kot tudi škrtanje in »kliki«, značilni za artrozo drugih sklepov.

Kronični potek bolezni vodi do degeneracije hrustančnega tkiva in povečanja disfunkcije amfiartroze do ostre omejitve gibljivosti kosti med seboj, kar ne more vplivati na bolnikovo hojo in držo.

Diagnostični pristop

Diagnoza sakroiliakalnega osteoartritisa temelji na:

študija anamneze bolezni;
pregled bolnika z antropometričnimi meritvami (vključno z določanjem dolžine obeh spodnjih okončin, oceno hoje, biomehanike gibov, mišičnega tonusa in moči, obsega gibov v ledvenem predelu);
palpacija celotne hrbtenice in njene sakralne cone;
izvajanje potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študij: krvne preiskave, radiografija (računalniška tomografija) preučevanega območja, ki omogoča razlikovanje bolezni od sakroiliitisa, osteomielitisa, travme in onkološkega procesa.

Za ženske je obvezen ginekološki pregled.

Terapevtske metode

Zdravljenje artroze sakroiliakalnih sklepov vključuje uporabo celotnega kompleksa protivnetnih in rehabilitacijskih ukrepov, vključno z uporabo:

zdravila;
fizioterapija in masaža;
ortopedski način.

Jemanje zdravil, ki se izvaja peroralno in parenteralno, vključuje celoten arzenal razpoložljivih zdravil iz NSAID do narkotičnih analgetikov.

Pri hudi bolečini so najbolj učinkovite blokade zdravil z uporabo hidrokortizona, lidokaina, Diprospana, Kenaloga.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečinskih manifestacij, edematoznih in vnetnih pojavov v sklepu, pa tudi za povečanje mišičnega tonusa in razširitev obsega gibanja v hrbtenici, se uporabljajo fizioterapevtske metode, vključno z:

laserska terapija;
UHF terapija;
magnetoterapija;
uporaba žveplovih in radonskih kopeli.

V odsotnosti kontraindikacij je resna pomoč pri zdravljenju uporaba ročne terapije in masaže, ki izboljšata prekrvavitev tkiv in njihovo trofizem, kar pomaga obnoviti strukturo hrustančnega tkiva.

Zdravljenje osteoartritisa vključuje izvajanje gibov v skladu z njihovo naravno biodinamiko. Upoštevanje predpisanega ortopedskega režima med poslabšanjem bolezni zahteva omejitev gibov z razumno omejitvijo stopnje mobilnost v sakroiliakalni regiji ob ustvarjanju podpore za hrbtenico.

To dosežemo z nošenjem posebnega povoja za fiksiranje ledvenega dela, ki omogoča razbremenitev lumbosakralnega segmenta hrbta, zlasti med nosečnostjo.

Enake funkcije so neločljivo povezane s poltrdim ledvenim steznikom (omogoča zmanjšanje bolečine, lajšanje krčev v mišicah glutealne cone in hrbta), če ga priporoča za uporabo ortoped, ki individualno izbere zdravilo in ga prekliče. nošenje, potem ko potreba po njem izgine.

V obdobjih poslabšanja artroze omejite trajanje hoje in se izogibajte večurnemu sedenju.

Posledično: posledice in preprečevanje

Če ni ukrepov za zdravljenje bolezni sakroiliakalnega sklepa, lahko povzroči resno škodo za zdravje, kar lahko na koncu privede do zmanjšanja stopnje gibljivosti hrbtenice, v hujših primerih pa priklene bolnika na invalidski voziček.

Da bi se izognili težavam, je treba vzdrževati mobilni življenjski slog, spremljati telesno težo, preprečiti razvoj kroničnih okužb in pravočasno zdraviti akutne. Če se pojavijo težave na tem področju okostja, je treba nemudoma poiskati pomoč pri zdravniku specialistu (nevrolog, splošni zdravnik, vertebrolog ali kiropraktik).

Kljub navidezni nemoči zdravnikov pri reševanju vprašanj, povezanih s hrbtenico, lahko sodobne metode zdravljenja danes učinkovito pomagajo milijonom ljudi po vsem svetu.

križnica in sakroiliakalni sklep (sklep)

Sakralna vretenca številka 5 zrastejo pri odraslem v eno samo kost - križnico. Fuzija sakralnih vretenc se pojavi relativno pozno: pri starosti 18-25 let. Po 15 letih se začne zlitje treh spodnjih križničnih vretenc, pri 25 letih pa dveh zgornjih križničnih vretenc. Križnica pri moških je daljša, ožja in bolj ukrivljena kot pri ženskah.

Sakralna vretenca novorojenega otroka niso zraščena.

V primeru nepopolne fuzije sakralnih vretenc s prirojeno razvojno anomalijo - spina bifida (spina bifida), lahko zaznamo sakralizacijo ali lumbarizacijo, razcepitev loka vretenc s tvorbo meningokele ali meningomijelokele. Stranske ploskve križnice imajo ušesaste sklepne površine (ušesne sklepe), s pomočjo katerih se križnica členi z istoimenskimi površinami iliakalnih kosti.

Križnica, kokciks in sakroiliakalni sklepi (sklepi), pogled od zadaj.

Sakroiliakalni sklep je trd sklep, ki ga zdravniki pogosto imenujejo sakroiliakalni sklep.

Križnica pri moških je daljša, ožja in bolj ukrivljena kot pri ženskah.

Če je simptom bolečine (sakrodinija) pri bolniku z artrozo sakroiliakalnega sklepa (sklepa) močan, se lahko izvajajo blokade (z lidokainom, hidrokortizonom, diprospanom, kenalogom itd.).

Obvezna je manualna terapija (če bolnik nima drugih kontraindikacij), ki izboljša regionalno prekrvavitev in povrne izgubljeni obseg gibljivosti v sakroiliakalnem sklepu (sklepu), prizadetem zaradi artroze.

Dodatno je pri artrozi sakroiliakalnega sklepa (sklepa) predpisana fizioterapija na strani vnetja sakroiliakalnega sklepa (sklepa). To so lahko UHF, SMT in infrardeča sevalna terapija.

Glede na resnost manifestacij artroze sakroiliakalnega sklepa so pri bolniku možni naslednji terapevtski ukrepi:

zdravljenje z zdravili (NSAID, analgetiki, hormoni)
blokade - injekcije zdravil v votlino sakroiliakalnega sklepa (sklepa), hrbteničnega kanala, v sprožilne točke v mišicah

2187 0

Da bi razumeli, kaj je sakroiliakalni sklep (SIJ), ter zakaj je nagnjen k artrozi in drugim boleznim, bomo podali minimalne potrebne razlage o anatomiji in biomehaniki ileosakralnega sklepa.

Preučili bomo tudi možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni na tem področju.

Anatomska referenca - samo o kompleksu

Najprej je treba razumeti, da tisto, kar včasih na kratko imenujemo sklep, sploh ni tako - ni drsenja ene površine po drugi, kar zagotavlja določeno svobodo in obseg gibanja.

Nasprotno, funkcija parnih polsklepov med križnico in iliakalnimi medeničnimi kostmi je ohranjanje izjemno tesne razdalje med njima. Z odhodom pa nekaj svobode, da se odmaknemo drug od drugega na izjemno majhni razdalji v tako naravni fiziološki situaciji, kot je porod. V nobenem drugem položaju oslabitev povezave med hrbtenico (v obrazu križnice) in "lijakastim obročem" medeničnih kosti ni sprejemljiva.

Da gre ravno za polovične sklepe, kaže prisotnost na vseh omenjenih strukturah ravnih, resnično sklepnih površin, nad vsako od katerih je prava sklepna kapsula.

Poleg zelo kratkih in izjemno tesno raztegnjenih sklepnih kapsul moč sakroiliakalnega sklepa zagotavljata dve vrsti (po ena na vsaki strani) močnih sakroiliakalnih vezi, pravzaprav neraztegljivih, in skeletnih mišic, ki dodatno krepijo amfiartrozo.

Torej, zahvaljujoč skoraj trdnosti teh dveh sklepov, je notranja površina sakralne "kline", ki pritrdi

Ženska in moška medenica se razlikujeta po anatomiji

med seboj postanejo medenične kosti brez vidnega prehoda nadaljevanje njihovih širokih ravnih notranjih površin.

In celotna konstrukcija območja je najbolj podobna zajemalki - zdi se, da je medenica pritrjena na ročaj-hrbtenico z "varjenjem in spajkanjem" v predelu križnice. Ustvarja zanesljivo in trajno oporo za okostje in hkrati služi kot posoda za notranje organe, ne da bi preprečila njihovo premikanje drug glede drugega.

Katere bolezni prizadene artikulacija in zakaj?

V skladu z anatomskimi značilnostmi so lahko ileosakralni sklepi (pogosteje oba hkrati) podvrženi istim boleznim in stanji kot polnopravni, pravi sklepi:

Pogoste bolezni, ki prizadenejo sakroiliakalni sklep, so:

disfunkcija sklepov;
razvoj sistemskih bolezni (psoriaza, Reiterjev sindrom,).

Splošna narava klinike in specifični simptomi

Simptomi najpogostejših bolezni, ki prizadenejo sakroiliakalni sklep.

Klinika za osteoartritis

Osteoartritis je patologija, ki se kaže z degeneracijo hrustančnega tkiva, kar povzroči spremembo oblike sakroiliakalnih sklepov in zmanjšanje že tako omejene mobilnosti formacij. Za bolezen so značilne bolečine tako v samih polsklepih kot v križnici, ki postanejo intenzivneje s precejšnjo obremenitvijo in dolgotrajnim bivanjem v istem položaju (sedenje, stoje) ali pri hoji. Intenzivnost bolečine v ležečem položaju se zmanjša, ponoči ne motijo, zjutraj pa se bolnik počuti spočit.

Drugih manifestacij, značilnih za sklepe z večjo stopnjo gibljivosti, v obliki klikanja, v tem stanju ne opazimo.

Kako se manifestira sakroiliitis?

Vnetje sakroiliakalnih sklepov, ki ga sicer imenujemo, je razvoj SIJ artritisa z bolečinskimi manifestacijami različnih stopenj intenzivnosti in z veliko areno njihove porazdelitve. Vključuje celoten spodnji del hrbta, celotno križnico, bolečina pa ne seva le v zadnjico, temveč tudi v boke in noge.

Intenzivnost občutkov se poveča s pritiskom na predel sklepa (ali oboje), z bočno abdukcijo ali rotacijo kolka, med hojo, čepenjem in spreminjanjem drže in, nasprotno, oslabi v položaju brez napetosti, zlasti pri približevanju nog. telo in upognjeno.

Za sakroiliitis je zelo značilna "račja hoja" z gatanjem.

Vnetje, ki ga izzove okužba (specifična ali vulgarna), je običajno enostransko, z revmatično ali podobno naravo bolezni je obojestransko.

Poleg okužbe je lahko osnova za nastanek bolezni tudi odpoved v delovanju imunskega sistema (avtoimunska etiologija), pa tudi moten metabolizem. V prvi varianti je za stanje značilna »jutranja okorelost«, pojav bolečine ponoči in pred jutrom ter zmanjšanje gibljivosti ledvenega segmenta hrbtenice.

Disfunkcija sklepov

Druga zelo pogosta bolezen sakroiliakalnega sklepa je njegova disfunkcija, ki se običajno pojavi pri ljudeh srednjih let ali med nosečnostjo. V drugem primeru je patologija posledica hormonskih učinkov na vezivno tkivo samih polsklepov in njihovega ligamentnega aparata s povečanjem skladnosti ligamentov.

Med ljudmi opisane starosti predstavlja ta disfunkcija v različnih variantah do 53 % vseh bolezni z bolečino v križu.

Posebnosti manifestacij bolečine v takih primerih so različna resnost intenzivnosti in pogojenost časa dneva - bolečina je največja v prvi polovici dneva z zmanjšanjem proti noči. Njihova lokalizacija je območje križnice z možnim obsevanjem na predel kolčnega sklepa ali na stegno ali dimlje.

Druge bolezni

Manj pomemben delež v strukturi obolevnosti predstavljajo tudi poškodbe zaradi razpok ligamentov in sklepnih kapsul zaradi naslednjih dejavnikov:

prekomerne obremenitve;
udarci;
pade z velike višine;
zaradi motenj normalnega poteka poroda.

Bolečine pri poškodbah so zelo močne s še večjim porastom bolečine tako pri običajnem gibanju kot pri spreminjanju drže.

Diagnoza in zbiranje anamneze

Za določitev resnosti disfunkcije sakroiliakalnega sklepa so bili razviti in se uporabljajo številni testni testi, poleg testa fleksije, vključno s testom za:

elastičnost;
mobilnost;
pritisk.

Primerna sta tudi vzorca Mennel in Patik.

Od instrumentalnih metod za diagnosticiranje bolezni sakroiliakalnega sklepa se uporabljajo naslednje metode:

Študija z avtoimunskim sakroiliitisom (poleg periartikularnih sprememb v varianti in) razkriva različne stopnje skleroze sklepnega hrustanca. Položaj sklepnega prostora je odvisen od trajanja procesa: na začetku bolezni se razširi, v kasnejši fazi se zoži ali pa se pojavi slika (popolno zlitje površin, ki sestavljajo sklep) .

Vzrok in stopnjo aktivnosti vnetnega procesa je mogoče oceniti po podatkih laboratorijskih parametrov:

KLA (splošen krvni test);
OAM (splošna analiza urina);
biokemični krvni test;
točka sklepne tekočine.

V korist nalezljive narave vnetja je levkocitoza in pospeševanje ESR pri analizi krave, v korist revmatoidnega - odkrivanje revmatoidnega faktorja. Gnoj, pridobljen s punkcijo sklepa, zazna mikrobe, ki povzročajo patologijo, ankilozirajoči spondilitis lahko ugotovimo z odkrivanjem HLA-B27.

Diagnostične blokade z uporabo anestetikov prispevajo tudi k prepoznavanju vnetja sakroiliakalnih sklepov in njegovemu razlikovanju od podobne patologije.

Artroza ileosakralnega sklepa

To je kronična dolgotrajna bolezen, ki prehaja v poslabšanje.

Artroza lumbosakralne hrbtenice se razvija po enakih zakonitostih, ki sledijo istemu procesu v drugih sklepih, za katere so značilni enaki simptomi: bolečina, omejitev svobode gibanja, disfunkcija bližnjih organov.

Poslabšanje sindroma bolečine se pojavi zaradi epizod hipotermije ali zaradi preobremenitve struktur, ki tvorijo sklep ali hrbtenico kot celoto. Krogla, ki jo pokriva bolečina, ne vključuje samo ileosakralnih sklepov, temveč tudi križnico v celoti, bolečina se opazi tudi pri sondiranju ledvenega segmenta hrbtenice in v medeničnem predelu.

Območje ileosakralnih sklepov, poškodovanih zaradi artroze, je na MRI prikazano s puščico.

Intenzivnost sindroma se poveča s povečanjem telesne aktivnosti (vključno s hitro hojo) ali ob daljšem ohranjanju istega položaja telesa in, nasprotno, zmanjša v nagnjenem položaju, zato prisilno omejevanje svobode gibanja pomaga izboljšati dobro počutje. biti.

Nočne bolečine za bolezen so neznačilne, prav tako značilni škripanje in »kliki«.

Kronični potek bolezni vodi do degeneracije hrustančnega tkiva in povečanja disfunkcije amfiartroze do ostre omejitve gibljivosti kosti med seboj, kar ne more vplivati na bolnikovo hojo in držo.

Diagnostični pristop

Diagnoza sakroiliakalnega osteoartritisa temelji na:

študija anamneze bolezni;
pregled bolnika z antropometričnimi meritvami (vključno z določanjem dolžine obeh spodnjih okončin, oceno hoje, biomehanike gibov, mišičnega tonusa in moči, obsega gibov v ledvenem predelu);
palpacija celotne hrbtenice in njene sakralne cone;
izvajanje potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študij: krvne preiskave, (računalniška tomografija) preučevanega območja, ki omogočajo razlikovanje bolezni od travme in onkološkega procesa.

Za ženske je obvezen ginekološki pregled.

Terapevtske metode

Zdravljenje artroze sakroiliakalnih sklepov vključuje uporabo celotnega kompleksa protivnetnih in rehabilitacijskih ukrepov, vključno z uporabo:

zdravila;
fizioterapija in masaža;
ortopedski način.

Jemanje zdravil, ki se izvaja peroralno in parenteralno, vključuje celoten arzenal razpoložljivih zdravil iz na narkotične analgetike.

Pri hudi bolečini so najbolj učinkoviti z uporabo hidrokortizona, lidokaina,.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečinskih manifestacij, edematoznih in vnetnih pojavov v sklepu, pa tudi za povečanje mišičnega tonusa in razširitev obsega gibanja v hrbtenici, se uporabljajo fizioterapevtske metode, vključno z:

laserska terapija;
UHF terapija;
magnetoterapija;
uporaba žveplovih in radonskih kopeli.

V odsotnosti kontraindikacij je resna pomoč pri zdravljenju uporaba ročne terapije in izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo in njihove trofičnosti, kar pomaga obnoviti strukturo hrustančnega tkiva.

Zdravljenje osteoartritisa vključuje izvajanje gibov v skladu z njihovo naravno biodinamiko. Upoštevanje predpisanega ortopedskega režima med poslabšanjem bolezni zahteva omejitev gibov z razumno omejitvijo stopnje mobilnost v sakroiliakalni regiji ob ustvarjanju podpore za hrbtenico.

To dosežemo z nošenjem za fiksiranje ledvenega dela, kar omogoča razbremenitev ledveno-križnega segmenta hrbta, zlasti v času nosečnosti.

Enake funkcije so neločljivo povezane s poltrdim ledvenim steznikom (omogoča zmanjšanje bolečine, lajšanje krčev v mišicah glutealne cone in hrbta), če ga priporoča za uporabo ortoped, ki individualno izbere zdravilo in ga prekliče. nošenje, potem ko potreba po njem izgine.

V obdobjih poslabšanja artroze omejite trajanje hoje in se izogibajte večurnemu sedenju.

Posledično: posledice in preprečevanje

Če ni ukrepov za zdravljenje bolezni sakroiliakalnega sklepa, lahko povzroči resno škodo za zdravje, kar lahko na koncu privede do zmanjšanja stopnje gibljivosti hrbtenice, v hujših primerih pa priklene bolnika na invalidski voziček.

Da bi se izognili težavam, je treba vzdrževati mobilni življenjski slog, spremljati telesno težo, preprečiti razvoj kroničnih okužb in pravočasno zdraviti akutne. Če se pojavijo težave na tem področju okostja, je treba nemudoma poiskati pomoč pri zdravniku specialistu (nevrolog, splošni zdravnik, vertebrolog ali kiropraktik).

Kljub navidezni nemoči zdravnikov pri reševanju vprašanj, povezanih s hrbtenico, lahko sodobne metode zdravljenja danes učinkovito pomagajo milijonom ljudi po vsem svetu.

Križnica in kokciks sta dela hrbtenice, v katerih sta vretenca združena. Med njimi ni medvretenčnih ploščic ali fasetnih sklepov. Zato je artroza kokciksa redek pojav, bolečino v trtici običajno povzročajo drugi vzroki. Veliko pogosteje se diagnosticira artroza sakroiliakalnih sklepov. Za to bolezen je značilna počasna narava, njeni simptomi pogosto izginejo sami, brez zdravljenja in se znova pojavijo, ko so izpostavljeni škodljivim dejavnikom. Z poslabšanjem se artroza kaže z intenzivno bolečino, v naprednih oblikah vodi do motenj v delovanju medeničnih organov, motenj uriniranja in motenj genitalnega področja.

Struktura spodnjega dela hrbtenice

Kokciks je najnižji del hrbtenice, njegova oblika spominja na ukrivljeno piramido, obrnjeno navzdol. Kokcigealno kost tvori 4–5 majhnih združenih vretenc (Co1–Co5), ki se razlikujejo od vretenc drugih oddelkov. Vsi, razen prvega, nimajo procesov. 1. vretenca ima par zgornjih sklepnih izrastkov, ki se povezujejo s spodnjimi sklepnimi izrastki 5. križnega vretenca, pa tudi z rudimentarnimi prečnimi odrastki.

Križnica je trikotna kost z osnovo, obrnjeno navzgor in zoženo navzdol, ki jo tvori 5 zraslih vretenc (S1–S5). Imajo bodičaste, prečne in sklepne izrastke, vendar med njimi ni sklepov. Procesi iste vrste se med seboj združijo in tvorijo 5 pokrovačev na zadnji površini križnice.

Preko sklepov se artikulira s sosednjimi kostmi:

lumbosakralni sklep med osnovo križnice in 5. ledvenim vretencem;
sacrococcygeal, med vrhom križnice in bazo kokciksa;
parne ilio-sakralne artikulacije med stranskimi površinami križnice in iliakalnimi kostmi medenice.

Sakrokokcigealni in lumbosakralni sklepi so modificirane medvretenčne ploščice brez pulposnega jedra. Tesni, neaktivni sakroiliakalni sklepi imajo ravne sklepne površine, režasto votlino in so zaprti v tesno raztegnjenih sklepnih kapsulah.

Vzroki za artrozo

Obseg gibanja v tesnih sakroiliakalnih sklepih je omejen. Hkrati imajo znatno obremenitev, saj so zasnovani tako, da zagotavljajo stabilen položaj telesa. Artrozo sakroiliakalnega sklepa lahko povzroči travma, oslabitev ligamentov, ki podpirajo sklep. Preobremenitev sklepov, presnovne in endokrine motnje, starostne spremembe, vnetni procesi lahko vodijo tudi do artroze.

Sakrokokcigealni sklep je okrepljen s 4 ligamenti. Zahvaljujoč temu sklepu se pri ženskah med porodom kokciks odmika nazaj. Običajno je praktično nepremičen. Vendar se lahko tukaj razvije artroza sakrokokcigealnega sklepa, včasih imenovana artroza kokciksa. To bolezen povzročajo:

poškodbe kokciksa, običajno modrice;
anomalije v razvoju hrbtenice (sakralizacija, lumbarizacija ledvene hrbtenice, razcepitev) ali njene ukrivljenosti. Posledično se poveča obremenitev segmenta S5–Co1;
vnetni proces v ozadju nalezljive bolezni;
uničenje hrustančnega tkiva pri avtoimunskih boleznih;
prekomerna obremenitev križnice in kokciksa, povezana s sedečim delom, prekomerno telesno težo, nosečnostjo.

Manifestacije bolezni

Deformirajoča artroza tako sakroiliakalnih kot sakrokokcigealnih sklepov se kaže predvsem z bolečino v križnici in kokciksu (sakrodinija in kokcigodinija). Na prvi stopnji je bolečina boleča, dolgočasna, pojavi se med vadbo, vključno s statično, po dolgem bivanju v sedečem položaju, neudobnem položaju med spanjem. Dovolj je ležati in počivati, da bolečina izgine. Toda tudi v mirovanju pacient doživlja občutek teže in neugodja. Simptomi lahko za nekaj časa izginejo, poslabšanje se razvije, ko je kokcigealni odsek preobremenjen, običajno zaradi dvigovanja uteži, hipotermije in poškodb. V takih primerih je bolečina akutna, nastane kot odziv na spremembo položaja spodnjega dela hrbta.

Tako kot druge vrste artroze, osteoartritis sakrokokcigealnih in sakroiliakalnih sklepov vztrajno napreduje, čeprav se simptomi počasi povečujejo. Bolečine postanejo dolgotrajne, poslabšajo se z upogibanjem in obračanjem trupa. Otrdelost v medeničnem predelu je povezana z mišičnimi krči in ne s spremembami v samih sklepih. To področje inervirajo živci ledvenega in sakralnega pleksusa. Zato, če se artroza razvije v ozadju vnetja ali je zaradi tega zapletena, so v proces vključeni živci. V tem primeru se bolečina daje v spodnji del hrbta, trebuh, boke, teleta.

Pogosto je oteklina v ledvenem predelu. Za poraz artikulacije križnice in kokciksa so značilne težave z defekacijo. Pri sakroiliakalni artrozi je želja po uriniranju pogostejša, pri moških je možna erektilna disfunkcija.

Sakrodinija in kokcigodinija sta lahko povezani ne le z artrozo, temveč tudi z boleznimi bližnjih notranjih organov, ginekološkimi težavami pri ženskah in patološkimi procesi v mehkih tkivih. Bolečina v kokciksu je pogosto oddaljena posledica travme. Bolezni in razvojne anomalije vodijo do bolečin v križnici.

Diagnostika

Ker je glavni simptom artroze bolečina in je značilna za številne bolezni, pri pritoževanju zaradi bolečin v križnici, kokciksu, spodnjem delu hrbta ni potrebna natančna diagnoza. Najprej se opravi vizualni pregled s palpacijo, bolnika prosimo, da opravi vrsto testov v stoječem, sedečem in ležečem položaju, da se razjasni lokalizacija artroze.

Z enostransko lezijo sakroiliakalnega sklepa:

oseba stoji, se naslanja na zdravo nogo in rahlo upogne bolnika v kolenu;
pri nagibu naprej v trenutku napetosti zadnjih stegenskih mišic se pojavi bolečina, ki preprečuje nadaljnje nagibanje. Po upogibanju noge v kolenu se mišice sprostijo in nagib se lahko nadaljuje;
nagibi k zdravemu sklepu so omejeni, proti prizadetemu sklepu se izvajajo brez težav;
bolnik lahko sedi, prenaša težo na zadnjico z zdrave strani, leži na hrbtu ali na zdravi strani;
v sedečem položaju se je mogoče nagniti naprej veliko globlje kot stoje;
ko bolnika položi na hrbet, lahko zdravnik neboleče in prosto upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih, pri akutnem vnetnem procesu se pojavi zmerna bolečina.

Če se omejevanje gibov enako kaže pri upogibanju na obe strani, upogibanju naprej iz stoječega in sedečega položaja, to kaže na artrozo ledveno-križnega sklepa. Pasivno upogibanje nog v ležečem položaju pri tej vrsti artroze povzroča odpornost. Z artrozo kokciksa se bolečina poslabša v sedečem položaju, bolnik se težko vzpenja po stopnicah. Bolečina se intenzivira s pritiskom na točke pritrditve mišic na kokciks, razpršene bolečine se čutijo nad presredkom.

Z artrozo sakroiliakalnega sklepa bolečine na prizadeti strani spremljajo takšne tehnike palpacije:

stiskanje medenice v prečni smeri;
pritisk na pubis;
pri tankih bolnikih - globoka palpacija iliakalne regije trebuha.

Po pregledu se za odkrivanje znakov vnetja predpiše rentgen, CT, splošna in biokemična preiskava krvi.

Zdravljenje

V primeru artroze sakroiliakalnih sklepov se zdravljenje izvaja izključno s konzervativnimi metodami:

z bolečino, s hudo bolečino in akutnim vnetjem - blokada s kortikosteroidi in lokalnimi anestetiki;
s hudimi mišičnimi krči so indicirani mišični relaksanti;
zaustaviti uničenje sklepnega hrustanca;
fizioterapevtski postopki dajejo dober učinek - UHF, magnetoterapija, infrardeča laserska terapija, amplipulse, ozocerit;
v odsotnosti kontraindikacij je predpisan tečaj ročne terapije;
sprostite krčevite mišice, okrepite mišice in vezi, lajšate bolečine;
če je mogoče, morate vzeti radonske kopeli, vodikov sulfid.

Kot pomožno zdravljenje se lahko uporabljajo različne metode refleksoterapije – akupunktura, akupresura, pritisk z dlanmi in prsti na refleksne cone. Neustrezna izpostavljenost lahko samo škoduje, zato mora takšno zdravljenje opraviti usposobljen specialist. Za samozdravljenje je primeren aplikator igle Kuznetsov.

Zmanjšati je treba obremenitev mišično-skeletnega sistema, opustiti tek in kolesarjenje, hojo naj bo kratko. Ne morete dolgo stati v enem položaju, sedite. Lumbosakralno regijo lahko razbremenite s pomočjo povojov, steznikov. Za zmanjšanje obremenitve sklepov so prikazane vaje, pri katerih se krepi mišični steznik spodnjega dela hrbta. To so nagibi, zavoji, rotacije telesa. Izvajati jih je treba v zmernem tempu, brez nenadnih gibov. Toda vaje za moč so prepovedane. Številne vaje imajo podoben učinek kot mobilizacija pri manualni terapiji, sklep se nežno zmanjša.

Postavite se na vse štiri na rob postelje, kavč, zdravo stran obrnite navzven. Rahlo obesite koleno zdrave noge, ga sprostite in napnite prizadeti sklep. Izvedite vzmeteno gibanje z zdravo nogo navzdol.
Lezite na zdrav bok, tako da koleno leži na mizi. Z roko pritisnite na ilium v smeri naprej in navzgor.

Preprečevanje

Glede na dejstvo, da je artrozo skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti, je treba več pozornosti nameniti njihovemu preprečevanju. Za preprečevanje artroze sklepov križnice z medeničnimi kostmi in sosednjimi deli hrbtenice je pomemben zdrav, aktiven življenjski slog. Treba je pravilno jesti, da ne bi izzvali povečanja telesne mase in presnovnih motenj.

Pri sedečem položaju je potrebno redno ogrevanje. Spodnji deli hrbtenice ne smejo biti preobremenjeni, če morate dvigniti uteži s tal, morate počepiti, se ne upogniti, enakomerno porazdeliti obremenitev med prenašanjem.

Koristne dnevne vaje za krepitev mišic. Izogibati se je treba padcem, modricam kokciksa, hrbta, bokov.

Artroza sakrokokcigealnih in sakroiliakalnih sklepov se razvije redko, poteka z zmernimi simptomi. Omejevanje gibov ni posebej opazno, saj so ti sklepi neaktivni. Bolečina je pogosto sprejemljiva, povzroča več nelagodja kot mučenja. Akutna bolečina kaže na vnetni proces, ki ga je mogoče ustaviti s pomočjo zdravil in fizioterapije.

Toda z uničenjem iliakalno-sakralnih sklepov se obremenitev kolčnih sklepov poveča, kar je polno koksartroze, možne pa so tudi druge težave. Ženske pogosto zamenjujejo simptome artroze na tem področju za znake ginekoloških težav in obratno. Torej, za pravilno diagnozo in predpisovanje učinkovite terapije je potreben celovit pregled.