Mitralna okvara koda mikrobna 10. Mitralna srčna bolezen. Kako zdraviti prirojeno srčno bolezen

Kombinirana srčna bolezen je skupina kroničnih progresivnih bolezni, za katere je značilna poškodba dveh ali več srčnih zaklopk.

Zasedajo 6,4 % primerov srčne patologije, od tega je 93 % vzročno povezanih z revmo in predstavljajo sočasno zožitev odprtine ene zaklopke in insuficienco druge.

Kombinirane okvare so vedno posledica kroničnih bolezni, ki prizadenejo endokard (endokarditis, sifilis, ateroskleroza), zanje pa je značilno hitro poslabšanje bolnikovega stanja.

Izolirana okvara je ena vrsta okvare na enem ventilu (na primer), kombinirana - dve vrsti okvare v enem ventilu (stenoza +), kombinirana - lezija katere koli vrste v dveh ali več ventilih (+ aortna insuficienca).

Ali je mogoče kombinirano napako hkrati kombinirati? Kombinirana okvara je lahko del kombinirane (na primer stenoza in insuficienca mitralne zaklopke v kombinaciji z aortno insuficienco). Kombinirane napake ni mogoče hkrati kombinirati, saj vpliva na več ventilov, kombinirana pa samo na enega.

Razmislite o 3 najpogostejših kombiniranih srčnih napakah, ki se lahko razvijejo v življenju, in navedite njihove kode ICD-10.

Aortno-mitralna okvara

Koda ICD-10: I08.0

kaj je to?

Je kombinacija z mitralno insuficienco. Vedno se najprej razvije stenoza, spet se pridruži insuficienca druge zaklopke. Incidenca je 1,2 primera na 100.000 prebivalcev.

Obe zaklopki pripadata levi polovici srca, zato je za okvaro značilno osiromašenje sistemskega krvnega obtoka. Stenoza povzroči nezadostno prekrvavitev aorte, kar hitro vodi do hipoksije notranjih organov in (kompenzacije). Kompenzacijsko povečanje moči kontrakcij, ko je nemogoče črpati kri v aorto, vodi do povečanja obremenitve mitralne zaklopke, ki je sprva zdrava (subkompenzacija).

Ker srce ne more premagati stenotične zožitve, povečano delo druge zaklopke ne zadošča za obnovitev krvnega pretoka, njegova insuficienca pa se razvije z stagnacijo v pljučih (dekompenzacija).

Simptomi

Za mitralno-aortno srčno bolezen za katero je značilna kombinacija pljučnih in zunajpljučnih simptomov. Koža je sprva bleda, kasneje cianotična, vedno hladna. Bolniki občutijo mrzlico ne glede na temperaturo zraka, pritožujejo se zaradi omedlevice, prehodnih motenj vida in sluha, zmanjšanega izločanja urina, povečanja jeter, hemoptize.

Odškodnina. Zasoplost pri naporu, srčno popuščanje, glavoboli, bledica, izpadanje las.
subkompenzacija. Stanje se poslabša v ležečem položaju, spanje je moteno. Bolniki dihajo skozi usta, izgubijo težo, so prisiljeni nositi topla oblačila izven sezone. Pojavi se edem (bolniki omejujejo uporabo vode, kar ne vodi do izboljšanja stanja), urin potemni.
Dekompenzacija. Močno otekanje nog in povečanje jeter. Hemoptiza, preobrat v, strah pred smrtjo, stupor. in komaj otipljiv. Velika možnost zadušitve med pljučnim edemom ali fibrilacijo.

Diagnostika

Inšpekcijski pregled. Bleda cianotična mrzla koža, kratka sapa, hrupno dihanje, moker kašelj (kasneje - s krvjo).
Palpacija. Gosto otekanje nog in povečanje jeter. Visok sistolični tlak v kombinaciji z nizkim diastoličnim tlakom (na primer 180 na 60). Pulz je pogostejši, bolj izrazita je okvara.
Tolkala. Razširitev meja srca navzgor in v levo. Topel zvok pljuč zaradi kopičenja tekočine.
Auskultacija. Mešani sistolično-diastolični šum, zmanjšanje glasnosti za 2 tona in ojačanje za 1 ton, dodatni toni.
EKG. Visoka amplituda in cepitev valov R ali P (razširitev segmenta ST).
Radiografija. Premik srčnih meja v levo, tekočina v pljučih.
ultrazvok. Metoda potrditve diagnoze, ki omogoča določitev vrste in resnosti poškodbe obeh zaklopk, pa tudi stopnje povratnega toka krvi, po lokalizaciji katere presojamo prevlado okvare.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja kombinirane bolezni aortne zaklopke določajo pritožbe, klinična slika in ultrazvočni podatki. Indikacije za zdravljenje so odvisne od stopnje: kompenzacija - terapija z zdravili, subkompenzacija - kirurgija, dekompenzacija - paliativna oskrba.

Konzervativna terapija je primerna samo za 1. stopnjo in vključuje: zaviralci beta (bisoprolol), antiaritmiki (amiodaron), srčni glikozidi (v izjemnih primerih). Nobeno zdravilo ne more popolnoma nadomestiti stenoze, zato je okvaro nemogoče pozdraviti brez operacije.
Kirurško zdravljenje poteka v 2 stopnjah v odsotnosti kontraindikacij (akutna stanja, senilna starost). Operacija izbire je protetika ventila.

Mitralna trikuspidna bolezen

Koda ICD-10: I08.1.

Značilnost

To kombinirano okvaro predstavlja kombinacija stenoze mitralne zaklopke z. Insuficienca se vedno razvije drugič v 2-3 letih po stenozi. Incidenca - 4 primeri na 100.000 prebivalcev. Za bolezen je značilen hiter razvoj.

Okvara prizadene obe polovici srca, zato povzroča poškodbe pljučnega sistema z vensko kongestijo v velikem krogu. Stenoza povzroči stagnacijo v pljučih s povečanjem tlaka v njih in in (kompenzacija). Obremenitev iz razširjenega ventrikla se prenese na trikuspidalni ventil (subkompenzacija), katerega postopno redčenje in raztezanje povzroči vensko kongestijo po telesu (dekompenzacija).

Za okvaro je značilno hitro poslabšanje stanja, kombinacija cianoze s hkratnim otekanjem površinskih ven, razvojem gostega in toplega edema.

Klinična slika

Odškodnina. Omotica, tinitus, glavoboli in zmanjšan vid, palpitacije, kratka sapa, izguba apetita.
subkompenzacija. Periodični mokri kašelj v mirovanju, nezmožnost opravljanja fizičnega dela, izbor čevljev in oblačil, ki ne ustrezajo, parestezija (gosja koža), odrevenelost okončin.
Dekompenzacija. Močan edem spodnjih okončin, tekočina v trebušni votlini (simptom "žabjega trebuha"), povečanje jeter, pljučni edem.

Kako se diagnosticira?

Inšpekcijski pregled. Difuzna cianoza, razširjene vene mrežnice (potrjeno s strani oftalmologa), povečana jetra in noge.
Palpacija. Gost topel edem, zavitost površinskih žil.
Tolkala. Razširitev meja srca navzgor in v desno.
Auskultacija. Okrepitev 1 tona nad pljučno arterijo, sistolično-diastolični šum, motnje ritma.
EKG. Premik srčne osi v desno, povečanje desnega prekata (razcepljeni val R), aritmije.
Radiografija. Razširitev srčne sence v desno in navzgor, stagnacija v pljučih.
ultrazvok. Metoda za potrditev diagnoze, ki omogoča ugotavljanje stopnje stenoze in povratnega toka krvi, pljučnega edema, obsega insuficience druge zaklopke. Prevlada okvare je lokalizirana v zaklopki, kjer je povratek krvi bolj izrazit.

Zdravljenje

Izbira terapije je odvisna od stopnje bolezni in števila pritožb. Indikacije: kompenzacija - zdravljenje z zdravili, subkompenzacija - kirurška, dekompenzacija - simptomatska.

Konzervativna terapija je indicirana v fazi kompenzacije. Z njegovo pomočjo lahko bolnika pripravite na operacijo (ne pa tudi na ozdravitev). Vključuje: zaviralce beta, diuretike in zaviralce ACE (perindopril, furosemid), antiaritmike (amiodaron), srčne glikozide (redko).
Operacija je indicirana v fazi subkompenzacije in v odsotnosti kontraindikacij(starost nad 70 let, akutna stanja). Metoda izbire je protetika obeh zaklopk ali kombinacija valvuloplastike z protetiko.

Triventilski primež

Koda ICD-10: I08.3.

Opis

Kombinacija aortne stenoze z insuficienco mitralne in trikuspidalne zaklopke. Pojavnost - 1 primer na 100.000 prebivalcev. Za bolezen je značilna izredno hitra dekompenzacija (v 1 letu).

Prizadeta sta oba kroga krvnega obtoka. Glede na to, v kateri polovici srca se nahaja prevladujoča lezija, se bo bolezen začela bodisi z arterijsko insuficienco ali z vensko zastojem (kompenzacija), ki jo vedno dopolnjuje povečanje tlaka v pljučih in vpletenost sosednjih zaklopk v proces (subkompenzacija). . Kongestija v pljučih vodi do zvišanja tlaka v desnem prekatu in njegovega hitrega izčrpavanja, kar povzroči kopičenje krvi in razširitev žil po telesu (dekompenzacija).

Neugodna prognoza je značilna zaradi hitrega izčrpavanja miokardnih vlaken. Razpoznavni znaki so zgodnji pljučni edem, nagnjenost k pljučnici, pridobivanje telesne mase, motnje zavesti, prebave in uriniranja.

Značilne lastnosti

Odškodnina. Bledica, ki se hitro spremeni v modro kožo. Prehodno otekanje nog, kratka sapa, znižan pritisk.
subkompenzacija. Motnje v delovanju srca, težave pri hoji, zasoplost v mirovanju, stalni glavoboli, izguba apetita. Ponoči slabše. Edem se dvigne do kolen in ne pojenja.
Dekompenzacija. Izguba zavesti, zmanjšana količina urina, redčenje in krhkost kože, stupor, pomanjkanje odziva na kakršna koli zdravila za srce.

Diagnostika

Inšpekcijski pregled. Hrupna dispneja, težave pri govoru, piskanje, kašelj s krvjo.
Palpacija. Koža je topla, oteklina je gosta. Jetra štrlijo izpod roba obalnega loka. Določi se srčni impulz, "žabji trebuh", znižanje tlaka, pogost utrip.
Tolkala. Razširitev vseh meja srca, otopelost pljučnega zvoka (pljučni edem).
Auskultacija. Stalni hrup pihanja, ki se prekriva s ritmom "prepelice", znižuje glasnost tonov, vlažne hrepe.
EKG. , znaki ventrikularne in atrijske hipertrofije (bifurkacija in povečana amplituda valov P in R).
Radiografija. Kopičenje tekočine v pljučih, kroglasto srce (kardiomegalija).
ultrazvok. Metoda diagnoze. Ultrazvok razkrije vrsto kombinacije in obseg stenoze ter stopnjo povratnega toka krvi. Glede na to, kateri ventil ima največji povratni refluks, se določi razširjenost okvare.

Kako se zdravijo?

Izbira metode je odvisna od pritožb in splošnega stanja. Bolezen hitro vodi v dekompenzacijo, zato je pomembno, da bolnika odkrijemo v zgodnji fazi. Indikacija za zdravljenje z zdravili - priprava na operacijo, za kirurški poseg - subkompenzacija.

Konzervativna terapija se uporablja v prvi fazi. Nemogoče je ozdraviti okvaro brez operacije. Uporabljena zdravila: srčni glikozidi (digoksin), diuretiki, antiaritmiki, adrenoblokatorji.
Kirurško zdravljenje je indicirano v subkompenzirani fazi in pogosto združuje komisurotomijo (ločitev spajkanih gub), valvuloplastiko (razširitev ventila) in protetiko, ki se izvajajo v več fazah.

Prognoza in pričakovana življenjska doba

Napoved za življenje je relativno ugodna pod naslednjimi pogoji:

Faza bolezni - 1 ali 2;
Zgodnja izvedba operacije;
registracija pri kardiologu;
Starost do 60 let;
Ni pridruženih bolezni.

Brez zdravljenja je življenjska doba bolnikov omejena na 3-5 let od začetka bolezni. Kot priprava na operacijo se praviloma uporablja konzervativna terapija, ki je edina učinkovita metoda zdravljenja.

Dekompenzirana stopnja kakršne koli okvare pri vseh bolnikih vodi v smrt v 0,5-1 letu (smrt zaradi pljučnega edema).

Kombinirana srčna bolezen je hud kompleks sindromov, ki nastanejo zaradi hkratne poškodbe več zaklopnih struktur. Za patologijo je značilen progresiven potek in postopna izguba vseh srčnih funkcij, različne pritožbe in klinične manifestacije. Zdravljenje kombiniranih okvar mora biti nujno, kompleksno in vseživljenjsko.

II Pridobljene srčne napake.

Srčna bolezen- to je anatomska sprememba zaklopnega aparata srca ali interatrialnega, interventrikularnega septuma in drugih okvar.

Po izvoru so razvade razdeljene:

Prirojena- nastanejo kot posledica kršitve tvorbe srca in krvnih žil v embrionalnem obdobju.
Pridobiti- pridobljene spremembe na srčnih zaklopkah, ki vodijo v okvaro delovanja in hemodinamike, pridobljene okvare so zaplet različnih bolezni.

Kombinirani primež- kombinacija dveh okvar enega ventila. Na primer, mitralna stenoza in mitralna insuficienca.

Kombinirani primež- kombinacija okvar več zaklopk, na primer mitralne stenoze in aortne insuficience.

Izoliran vice- ena okvara ene zaklopke, na primer mitralna insuficienca.

Kompenzirani vice- brez pritožb, brez znakov cirkulacijske odpovedi.

Dekompenzirana okvara- obstajajo pritožbe zaradi odpovedi krvnega obtoka tipa levega prekata ali desnega prekata.

MITRALNE SRČNE NAPAKE.

mitralna stenoza- zožitev levega atrioventrikularnega ustja, ki preprečuje fiziološki pretok krvi iz nje v levi prekat med sistolo levega atrija.

Mitralna insuficienca- nezmožnost levega atrioventrikularnega ventila, da prepreči povratno gibanje krvi iz levega prekata v levi atrij med sistolo srčnih ventriklov, to je nepopolno zaprtje MV konic.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP)- patološko povešanje (fleksija) enega ali obeh lističev mitralne zaklopke v levi atrij med sistolo levega prekata.

I05.0 Mitralna stenoza, revmatična.

I05.1 Revmatična insuficienca mitralne zaklopke

I05.2 Mitralna stenoza z insuficienco

I05.8 Druge motnje mitralne zaklopke (mitralna insuficienca)

I05.9 Bolezen mitralne zaklopke, nedoločena

EPIDEMIOLOGIJA in ETIOLOGIJA.

■mitralna stenoza skoraj vedno nastane kot posledica akutnega revmatični napadi, pogostejši pri ženskah.

V povprečju je latentno obdobje od trenutka revmatične bolezni srca (karditisa) do razvoja kliničnih manifestacij okvare približno 20 let, torej se bolezen manifestira med 30. in 40. letom starosti.

■mitralna insuficienca. Vzroki: MVP, revmatizem (30%), ateroskleroza, infektivni endokarditis, travme, bolezni vezivnega tkiva. Pri pogosteje opazimo mitralno insuficienco pri moških.

■PMK. Vzroki: revmatizem, okužbe, ishemična bolezen srca.

KLASIFIKACIJA.

Klasifikacija mitralne stenoze resnost temelji na resnosti zožitve levega atrioventrikularnega ustja (blaga, zmerna in huda stenoza).
Klasifikacija mitralne regurgitacije stopnja resnosti je določena z volumnom regurgitantne krvi (4 stopnje mitralne insuficience).

PATOGENEZA

Skozi zoženo levo atrioventrikularno odprtino ne pride vsa kri v levi prekat (LV) med sistolo levega atrija (LA), zato se v levem atriju tvori presežek krvi (ostane po sistoli in ponovno prihaja iz pljučne vene med kasnejšo diastolo), to vodi do hipertrofije levega atrija (kompenzacijske stopnje), sčasoma se atrijski miokard izčrpa, leva atrijska votlina se razširi, razvije se dekompenzacija, posledično se poveča pritisk v ICC in hipertrofija razvije se desni prekat (RV), nato pa desni atrij (RA).

I51.9 Srčna bolezen, nedoločena: opis, simptomi in zdravljenje

od 2000-2015. REGISTAR ZDRAV RUSIJE ® RLS ®

Razvrstitev pridobljenih srčnih napak

(Sprejeto na VI kongresu kardiologov Ukrajine, Kijev, 2000) Mitralna stenoza:

Revmatična 1.05.0 Nerevmatična 1.34.2 (z razjasnitvijo etiologije) I. stopnja - kompenzacija II. stopnja - pljučna kongestija

stadij - odpoved desnega prekata

faza - distrofična

V stopnja - terminal

Mitralna insuficienca

Revmatična 1.05.1 Nerevmatična 1.34.0 (z razjasnitvijo etiologije) I. stopnja - kompenzacija II. stopnja - subkompenzacija III. stopnja - dekompenzacija desnega prekata IV. stopnja - distrofična stopnja V - terminalna Kombinirana revmatična mitralna okvara z mitralno okvaro (revmatičnost 10. .2) Prevladujoča stenoza: stopnje in indikacije za kirurško zdravljenje, kot pri mitralni stenozi S prevlado insuficience: stopnje in indikacije za kirurško zdravljenje, kot pri mitralni insuficienci Brez jasne prevlade: stopnje in indikacije za kirurško zdravljenje, kot pri mitralni insuficienca Prolaps mitralne zaklopke 1.34.1 Aortna stenoza: revmatična 1.06.0 Nerevmatična 1.35.0 (z razjasnitvijo etiologije) I. stopnja - popolna kompenzacija II. stopnja - latentno srčno popuščanje. V stopnji - terminalna aortna insuficienca:

Revmatična 1.06.1 Nerevmatična 1.35.1 (z razjasnitvijo etiologije) I. stopnja - popolna kompenzacija II. stopnja - latentno srčno popuščanje

stopnja - subkompenzacija

faza - dekompenzacija

Stopnja V - terminalna Kombinirana aortna okvara:

Revmatična aortna stenoza z insuficienco 1.06.2 Nerevmatična aortna (valvularna) stenoza z insuficienco 1.35.2 (z navedbo etiologije) Prevladujoča stenoza: stopnje in indikacije za kirurško zdravljenje so enake kot pri insuficienci aortne stenoze: stopnja insuficience- in indikacije za kirurško zdravljenje so enake pri aortni insuficienci 216

Brez jasne prevlade: stopnje in indikacije za kirurško zdravljenje ustrezajo tistim za aortno stenozo Trikuspidna stenoza:

Revmatična 1.07.0 Nerevmatična 1.36.0 (z razjasnitvijo etiologije) Trikuspidna insuficienca:

Revmatična 1.07.1 Nerevmatična 1.36.1 (s specifikacijo etiologije) Kombinirana trikuspidna okvara:

Revmatična trikuspidna stenoza z insuficienco 1.07.2 Nerevmatična stenoza trikuspidalne zaklopke z insuficienco 1.36.2 (z določeno etiologijo) Stenoza pljučne arterije 1.37.0 Insuficienca pljučne zaklopke 1.37.1 Insuficienca pljučne zaklopke (Kombinirana stenoza pljučne zaklopke) 1.37.2 ) Kombinirane srčne napake:

Kombinirana poškodba mitralne in aortne zaklopke 1.08.0 Kombinirana poškodba mitralne in trikuspidne zaklopke 1.08.1 Kombinirana poškodba aortne in trikuspidne zaklopke 1.08.2 Kombinirana poškodba mitralne, aortne in trikuspidne zaklopke 1.08.3 Resnost " preproste" napake določajo tri stopnje:

I stopnja - nepomembna II stopnja - zmerna III stopnja - izrazita.

Za posamezne nozološke oblike srčnih napak je v nadaljevanju podana resnost okvar glede na njihove klinične in instrumentalne značilnosti.

Opozoriti je treba, da se srčna bolezen šteje za "kombinirano" ob prisotnosti stenoze in insuficience ene zaklopke in "kombinirano" v primeru poškodbe več zaklopk. Če je okvar več, so navedene, pri čemer prva označuje napako, katere resnost je večja - na primer insuficienca aortne zaklopke, mitralna okvara s prevlado stenoze.

Glede na to, da kalidinoza ventila določa taktiko kirurškega posega, se predlaga, da se razlikujejo 3 stopnje kalidinoze (Knyshov G.V. BendetYa.A. 1996).

Stopnje kalcifikacije zaklopke

Ločite kepe kalcija v debelini komisur ali ventilov

Pomembna kalcifikacija zaklopk in komisur brez

atrakcija zaklopnega obroča III +++ Masivna kalcifikacija zaklopke s prehodom na fibrozni obroč, včasih pa tudi na aortno steno in ventrikularni miokard.Pri diagnozi je treba upoštevati tudi etiološki vzrok okvare (revmatizem , infekcijski endokarditis, ateroskleroza), stopnja srčnega popuščanja.

Za bolnike, ki so bili operirani na srčnih zaklopkah, je treba navesti predhodno obstoječo okvaro, navesti datum kirurškega zdravljenja, naravo zapletov. Na primer, operirana mitralna srčna bolezen s prevlado stenoze, zaprta komisurotomija (datum) ali operirana bolezen aortne zaklopke s prevlado insuficience. Zamenjava aortne zaklopke (navedite vrsto proteze in datum).

Poleg srčnih napak, ki nastanejo zaradi organskih sprememb na zaklopki, obstajajo kršitve delovanja zaklopk v obliki relativne insuficience ali relativne stenoze. Vzrok relativne insuficience zaklopke je lahko zmanjšanje tonusa papilarnih mišic ali kršitev delovanja krožnih mišic, ki običajno zmanjšajo lumen luknje med sistolo. Z zmanjšanjem tonusa teh mišic odprtina med sistolo ostane velika, in tudi nespremenjeni lističi ventila je ne morejo popolnoma pokriti. Najbolj značilna je relativna insuficienca mitralne zaklopke pri aortni bolezni, kar je dalo razloge govoriti o "mitralizaciji aortne bolezni". Relativno insuficienco ventilov glavnih žil opazimo s povečanjem oboda vlaknastega obroča, pri katerem območje zaklopk ne zadostuje za popolno prekrivanje odprtin žil (pogosteje relativna insuficienca pljučnega ventil). Relativna stenoza se pojavi v primerih močnega povečanja pretoka krvi skozi odprtino normalne velikosti, na primer s hudo insuficienco mitralne ali aortne zaklopke. Dodatek relativne insuficience zaklopke ali relativne stenoze kljub spremembam auskultatornih znakov in poteka bolezni ne daje podlage za označevanje okvare kot kombinirane.

mitralna stenoza

Prvič je okvaro opisal Viussens leta 1715. Ko se pojavi, se ustvari ovira za gibanje krvi iz levega atrija v levi prekat. Mitralna stenoza je najpogostejša revmatična srčna bolezen. Napaka se običajno pojavi v mladosti in je pogosteje opažena pri ženskah (80%).

Etiologija. Mitralna stenoza nastane zaradi dolgotrajnega revmatskega endokarditisa, izjemno redek vzrok mitralne stenoze je infektivni endokarditis. Zoženje ali zaprtje mitralne odprtine je lahko posledica tromba, polipa, miksoma levega atrija.

Patološka anatomija. Patološke spremembe mitralne zaklopke med revmatskim procesom so kompleksne in raznolike. Okvara zaklopke temelji na sklerotičnih procesih, ki vključujejo lističe, fibrozni obroč, tetive in papilarne mišice (slika 18). Zožitev odprtine se sprva pojavi zaradi lepljenja sosednjih robov zaklopk, predvsem vzdolž njihovih polov, ki mejijo na vlaknasti obroč (slika 19), kjer je mobilnost omejena, s tvorbo komisur. V prihodnosti se zlitje ventilov razširi do sredine luknje in jo postopoma zoži. Vzporedno se pojavijo vlaknaste spremembe v strukturah valvularnega aparata, postanejo toge in neaktivne. Hkrati vlaknasti obroč postane sklerotičen in izgubi elastičnost. Če je proces lokaliziran predvsem v lističih ventila,

219 Sl.18. Mitralna zaklopka (brez F. Netterja, 1969, s spremembami), potem ko se robovi fibrozno odebeljene zaklopke zrastejo, nastane diafragma z režasto odprtino - stenoza v obliki "gumbne zanke" (v 85 % primerov). Vpletenost subvalvularnih struktur v patološki proces - poškodba tetivnih filamentov z njihovo fuzijo, zgostitvijo, skrajšanjem - močno omejuje gibljivost zaklopke, s pomembno vključenostjo subvalvularnih formacij, zožitev izgleda kot "ribja usta" (slika 20). . Pri nekaterih bolnikih najdemo dvojno zožitev - zlitje zaklopk in tetivnih filamentov. Pri dolgotrajnem obstoju okvare pride do kalcifikacije zaklopke.

patološka fiziologija. Običajno je površina atrioventrikularne odprtine 4–6 cm2, odprtina ima veliko rezervo površine in le njeno zmanjšanje za več kot 2-krat lahko povzroči opazno hemodinamsko motnjo. Manjša kot je površina luknje, hujše so klinične manifestacije mitralne stenoze. "Kritično območje", na katerem se začnejo opazne hemodinamske motnje, je 1-1,5 cm2.

Odpor proti pretoku krvi, ki ga ustvarja zožena mitralna odprtina (»prva pregrada«), sproži kompenzacijske mehanizme, ki zagotavljajo zadostno delovanje srca. Pri mitralni stenozi je gibanje krvi iz levega atrija na sl.19. Srčne zaklopke (po F. Netterju, 1969, s spremembami) A - pljučna zaklopka: 1 - sprednji listič, 2 - desni listič, 3 - levi listič; B - aortna zaklopka: 1 - desna (koronarna) zapestnica, 2 - leva (koronarna) zaklopka, 3 - zadnja (nekoronarna) konica; B - mitralna zaklopka: 1 - sprednja (aortna) konica, 2 - komisuralna zaklopka, 3 - zadnja zaklopka, 4 - vlaknasti obroč; D - tricuspid ManaH: 1 - sprednji listič, 2 - septalni listič, 3 - zadnji listič, 4 - annulus fibrosus 20. Ehokardiografija mitralne stenoze (B-način, površina odprtine = 1,2 cm2) ventrikel pospešuje zaradi povečanja gradienta tlaka med levim atrijem in levim prekatom (slika 21). Kompenzacijski tlak v levem atriju se poveča, atrijski miokard hipertrofije, njegova votlina se razširi. Zaradi dejstva, da se levi atrij ne more spopasti s povečano obremenitvijo, nadaljnja rast 21. Krvni tlak (mm Hg) v različnih delih srca in krvnih žil pri normalnem (sistoličnem/diastoličnem) tlaku v njem vodi do retrogradnega zvišanja tlaka v pljučnih venah in kapilarah, v pljučnem obtoku se pojavi arterijska hipertenzija. Ko je tlak v levem atriju nad določeno mejo, zaradi draženja receptorskega aparata v stenah levega atrija in pljučnih ven pride do refleksnega zoženja malih pljučnih arterij na predkapilarni ravni ("druga pregrada") - refleks Kitaev, ki ščiti kapilarno mrežo pljuč pred prelivanjem krvi. V prihodnosti zaradi dolgotrajnega žilnega spazma pride do organske degeneracije sten žil, razvije se hipertrofija, pa tudi skleroza sten pljučnih arteriol, kapilar in pljučnega parenhima. Obstaja vztrajna pljučna "druga pregrada". Hemodinamske motnje se poslabšajo zaradi oslabitve miokarda levega atrija. Visok tlak v pljučni arteriji (do 80 mm Hg in več) vodi do kompenzacijske hipertrofije, nato pa do dilatacije desnega prekata, poveča diastolični tlak. V prihodnosti zvišanje tlaka v pljučni arteriji in razvoj sindroma obrabe miokarda povzročita pojav odpovedi desnega prekata in relativne insuficience trikuspidalne zaklopke (slika 22).

Klinična slika mitralne stenoze je odvisna od stopnje bolezni, stanja cirkulacijske kompenzacije. S kompenzacijsko hiperfunkcijo levega atrija se bolniki običajno ne pritožujejo, lahko opravljajo znatno telesno dejavnost.

S povečanjem tlaka v pljučnem obtoku se pojavijo pritožbe zaradi kratke sape in občutka palpitacije med fizičnim naporom. Z močnim povečanjem tlaka v kapilarah se razvijejo napadi srčne astme, kašelj se pojavi suh ali z majhno količino sluznega izpljunka, pogosto s primesjo krvi (hemoptiza). Pri visoki pljučni hipertenziji bolniki občutijo šibkost, povečano utrujenost zaradi dejstva, da v pogojih mitralne stenoze ("prve pregrade") med vadbo ni ustreznega povečanja srčnega utripa (tako imenovana fiksacija minutnega volumna).

riž. 22. Mitralna stenoza (po F. Netter, 1969, s spremembami) Videz bolnikov z zmerno hudo mitralno stenozo ni spremenjen. Pri hudi stenozi in povečanju simptomov pljučne hipertenzije opazimo tipično Facies mitralis: "mitralno" rdečico na licih na ozadju blede kože obraza, cianoza ustnic, konice nosu in ušes. Pri bolnikih z visoko pljučno hipertenzijo se med vadbo poveča cianoza in pojavi se sivkasta obarvanost kože (»pepelasta cianoza«), ki je posledica nizkega srčnega utripa. Območje srca v spodnjem delu prsnice se pogosto izboči in utripa zaradi nastanka "srčne grbe" zaradi hipertrofije in dilatacije desnega prekata ter povečanega vpliva na sprednjo prsno steno. Na levem robu prsnice v tretjem-četrtem medrebrnem prostoru lahko opazimo pulziranje izhodnih poti desnega prekata, povezano z njegovo hemodinamsko preobremenitvijo v pogojih pljučne hipertenzije.

V predelu vrha srca ali nekoliko bočno se določi diastolično tresenje - "mačje predenje" - pojav, ki ga povzročajo nizkofrekvenčne vibracije krvi, ko prehaja skozi zoženo mitralno odprtino.

Mitralna stenoza se diagnosticira na podlagi značilne melodije tonov in srčnih šumov. Ojačan (utripajoči) ton I na vrhu srca in ton odpiranja mitralne zaklopke (klik pri odpiranju), ki se pojavi 0,08-0,11 s po tonu II, ustvarjata značilno melodijo mitralne stenoze - prepeličji ritem. Utripanje I ton se sliši le v odsotnosti grobih deformacij zaklopk (če ni fibroze in kalcifikacije zaklopke). Tonus odpiranja mitralne zaklopke vztraja tudi, ko se pojavi atrijska fibrilacija. S povečanjem tlaka v pljučni arteriji v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice se sliši naglas II tona, pogosto z bifurkacijo, kar je posledica nehkratnega zapiranja pljučnih ventilov. arterijo in aorto.

Značilni avskultativni simptomi pri mitralni stenozi vključujejo diastolični šum, ki se lahko pojavi v različnih obdobjih diastole. Protodiastolični šum se pojavi na začetku diastole zaradi gibanja krvi skozi zoženo luknjo kot posledica gradienta tlaka v levem atriju - levi prekat, njegov značaj je nizek, ropotanje (njegov palpatorni ekvivalent je "mačje predenje"). Hrup je lahko različnega trajanja, njegova intenzivnost se postopoma zmanjšuje. Presistolični šum se pojavi na koncu diastole zaradi aktivne atrijske sistole, s pojavom atrijske fibrilacije šum izgine. Predsistolični šum je običajno kratek, hrapav, strgajoč, ima naraščajoč značaj, konča se s ploskajočim I tonom. Opozoriti je treba, da se diastolični šumi pri mitralni stenozi slišijo na omejenem območju in se ne izvajajo, zato je lahko nezadostno iskanje mesta najboljše auskultacije mitralne zaklopke vir diagnostičnih napak.

Elektrokardiogram z manjšo mitralno stenozo ni spremenjen. Z napredovanjem okvare se pojavijo znaki preobremenitve levega atrija (Pmitrale), hipertrofija desnega prekata v obliki povečane amplitude zob kompleksa QRS v ustreznih odvodih v kombinaciji s spremenjenim končnim delom ventrikularnega kompleksa (sploščenost, T valovna inverzija, segment 57 se zmanjša) v istih odvodih. Pogosto so zabeležene motnje srčnega ritma (utripanje, atrijsko trepetanje).

Fonokardiogram za diagnozo mitralne stenoze je zelo pomemben. Pri mitralni stenozi se odkrije sprememba intenzivnosti prvega tona, pojav dodatnega tona (klik odprtine mitralne zaklopke), pa tudi pojav hrupa v diastoli. Trajanje intervala od začetka II tona do odprtega tona mitralne zaklopke (II ton - QS) se giblje od 0,08 do 0, 12 si se skrajša na 0,04-0,06 s z napredovanjem stenoze. Ko se tlak v levem atriju poveča, se interval?-l ton podaljša, ki doseže 0,08-0,12 s. Zabeleženi so različni diastolični šumi (pre-, mezo- in protodiastolični). Fonokardiografska slika pri mitralni stenozi je prikazana na sl. 23. Vrednost fonokardiografije se poveča v pogojih tahisistolične oblike atrijske fibrilacije, ko je pri normalni avskultaciji avskultirani šum težko pripisati kateri koli ali drugi fazi srčnega cikla.

riž. 23. Fonokardiogram za mitralno in aortno srčno bolezen (po F. Netter, 1969, s spremembami) Ehokardiografija je lahko metoda za preverjanje mitralne stenoze, pri kateri opazimo naslednje spremembe: enosmerno (v obliki črke P) gibanje sprednjega in zadnji lističi mitralne zaklopke naprej (običajno se zadnji listič med diastolo premika nazaj; slika 24);

Zmanjšana stopnja zgodnje diastolične okluzije anteriorja

lističi mitralne zaklopke (do 1 cm/s);

zmanjšanje amplitude odprtine lopute mitralne zaklopke

(do 8 mm ali manj);

povečanje votline levega atrija (anteroposteriorna velikost

se lahko podaljša do 70 mm);

Zadebelitev zaklopke (fibroza in kalcifikacija; slika 25).

Strokovnjaki z American College of Cardiology (1998) so razvili indikacije za ehokardiografijo pri mitralni stenozi:

riž. 24. Ehokardiografija pri mitralni stenozi (M-način) 1. Diagnoza mitralne stenoze, ocena resnosti hemodinamskih motenj (vrednost gradienta tlaka, površina mitralnega obroča, tlak v pljučni arteriji), kot tudi določanje velikosti in funkcije desni prekat.

riž. 25. Ehokardiografija pri mitralni stenozi (način B)

Ocena mitralne zaklopke, da se ugotovi, če

za perkutano balonsko valvotomijo leve strani

atrioventrikularno odprtino.

Diagnoza in ocena resnosti pridružene zaklopke

ny porazi.

Ponovni pregled bolnikov z diagnozo mitralne steatoze

nosu, pri katerem je klinična slika bolezni skozi čas

se je spremenilo.

Ocena stanja hemodinamike in gradienta tlaka v pljučih

arterije z uporabo Dopplerjeve ehokardiografije v mirovanju pri bolnikih

blago v primeru neskladja med rezultati objektivnih in instrumentalnih

raziskovalne metode.

Kateterizacija srčnih votlin ima pomožno vlogo. Pri nekaterih bolnikih z mitralno stenozo natančna diagnoza okvare zahteva invazivne metode. Indikacije za kateterizacijo srca pri mitralni stenozi, ki so jih razvili strokovnjaki American College of Cardiology (1998), so navedene spodaj.

Potreba po perkutanem mitralnem balonu

valvotomija pri pravilno izbranih bolnikih.

Ocena resnosti mitralne regurgitacije pri bolnikih

ki naj bi opravili mitralno perkutano žogo

sramna valvotomija, kadar so klinični dokazi proti

govori ehokardiografsko.

Ocena stanja pljučne arterije, levega atrija in diastoličnega tlaka v votlini levega prekata ob kliničnem simptomu

Med pridobljenimi srčnimi motnjami in prirojenimi malformacijami je velika razlika, saj so v različnih razredih ICD. Kljub temu, da bodo motnje arterijskega in venskega krvnega obtoka enake, bodo zdravljenje in etiološki dejavniki popolnoma različni.

CHD morda ne zahteva terapevtskih ukrepov, vendar se pogosteje izvajajo elektivni posegi ali celo nujni v primeru resnih, z življenjem nezdružljivih neskladij z normo.

GSP kodiranje

Srčne napake so v razredu prirojenih anomalij strukture telesa v bloku anomalij cirkulacijskega sistema. GSP v ICD 10 se razveja na 9 razdelkov, od katerih ima vsak tudi pododstavke.

Vendar pa težave s srcem vključujejo:

Q20 - anatomske motnje v strukturi srčnih komor in njihovih povezav (na primer različna nezapiranja ovalnega okna);
Q21 - patologije srčnega septuma (okvare atrijskega in interventrikularnega septuma in druge);
Q22 - težave s pljučnimi in trikuspidnimi zaklopkami (insuficienca in stenoza);
Q23 - patologije aortne in mitralne zaklopke (insuficienca in stenoza);
Q24 - druge prirojene srčne napake (sprememba števila komor, dekstrokardija itd.).

Vsaka od teh postavk zahteva nadaljnjo diferenciacijo, ki bo določila načrt zdravljenja in prognozo za otroka. Na primer, pri lezijah zaklopk lahko pride do pojava insuficience ali stenoze. V tem primeru se hemodinamske značilnosti bolezni razlikujejo.

V ICD prirojena srčna bolezen pomeni kakršno koli motnjo pretoka krvi.

Zato je pri vseh kodiranju izključena popolna inverzija organov ali njihovih struktur s polnim delovanjem.

Prirojene srčne napake mkb 10

Anomalije razvoja srca majhne

Anomalije razvoja majhnega srca: kratek opis

Manjše srčne anomalije (MARS) so anatomske prirojene spremembe v srcu in velikih žilah, ki ne vodijo v hude motnje srčno-žilnega sistema. Serija MARS je nestabilna in s starostjo izgine.

Etiologija

Dedno določena displazija vezivnega tkiva. Številni MARS imajo disembriogenetski značaj. Vpliv različnih okoljskih dejavnikov (kemični, fizični vpliv) ni izključen.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

Q20. 9 - Prirojena malformacija srčnih votlin in povezav, neopredeljena

Q24.9 Prirojena srčna bolezen, nedoločena

Druge diagnoze v oddelku 10 ICD

Q24.0 Dekstrokardija
Q24.1 Levokardija
Q24.2 Triatrsko srce
Q24.3 Stenoza lijaka pljučne zaklopke
Q24.4 Prirojena subaortna stenoza

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco in niso uradne.

Srčne napake.prirojene (razvrstitev)

Klasifikacija CHD glede na razrede resnosti (J. Kirklin et al. 1981) Razred I. Možno je izvesti načrtovano operacijo pozneje kot 6 mesecev: VSD, ASD, radikalna korekcija v tetralogiji razreda II Fallot. Elektivna operacija se lahko izvede v 3–6 mesecih: radikalna korekcija pri VSD, odprti atrioventrikularni kanal (AVC), paliativna korekcija v razredu III TF. Izbirni kirurški poseg je mogoče izvesti v nekaj tednih: radikalna korekcija transpozicije velikih žil (TMS) razreda IV. Nujna operacija z maksimalnim časom priprave več dni: radikalna korekcija totalne anomalne pljučne venske drenaže (TADLV), paliativna korekcija za TMS, VSD, OAVK razreda V. Operacija se izvaja nujno v zvezi s kardiogenim šokom: različne vrste okvar v fazi dekompenzacije.

Razvrstitev CHD po prognostičnih skupinah (Fyler D. 1980) Skupina 1. Relativno ugodna prognoza (smrtnost v prvem letu življenja ne presega 8–11%): odprt duktus arteriosus, VSD, ASD, pljučna stenoza itd. 2. skupina. Relativno neugodna prognoza (smrtnost v prvem letu življenja je 24–36%): tetralogija Fallot, miokardna bolezen itd. 3. skupina. Neugodna prognoza (smrtnost v prvem letu življenja je 36–52%): TMS, koarktacija in aortna stenoza, atrezija trikuspidalne zaklopke, TALVV, en sam ventrikel, OAVK, izvor aorte in pljučne arterije iz desnega prekata itd. 4. skupina. Izjemno neugodna prognoza (smrtnost v prvem letu življenja je 73–97%): hipoplazija levega prekata, atrezija pljučne arterije z intaktnim interventrikularnim septumom, skupnim arterijskim deblom itd.

Razvrstitev CHD glede na možnost radikalne korekcije (Turley K. et al. 1980) Skupina 1. Okvare, pri katerih je možna le radikalna korekcija: aortna stenoza, stenoza pljučne arterije, TALVV, triatrijsko srce, koarktacija aorte, odprt duktus arteriosus, defekt aortopulmonalnega septuma, ASD, stenoza ali insuficienca mitralne zaklopke, skupina 2. Okvare, pri katerih je smotrnost radikalne ali paliativne operacije odvisna od anatomije okvare, starosti otroka in izkušenj kardiološkega centra: različne vrste TMS, pljučna atrezija, skupni arterijski deblo, tetralogija Fallot, OAVK, VSD skupina 3. Okvare, pri katerih so v otroštvu možne le paliativne operacije: en sam srčni prekat, nekatere različice velikih žil iz desnega ali levega prekata s pljučno stenozo, atrezija trikuspidalne zaklopke, atrezija mitralne zaklopke, ventrikularna hipoplazija srca.

Okrajšave OAVK - odprt atrioventrikularni kanal TMS - transpozicija velikih žil TADLV - totalna anomalna pljučna venska drenaža.

ICD-10 Q20 Prirojene anomalije [malformacije] srčnih votlin in povezav Q21 Prirojene anomalije [malformacije] srčnega septuma Q22 Prirojene anomalije [malformacije] pljučne in trikuspidne zaklopke Q23 Prirojene anomalije [malformacije] srčnih zaklopk [malformacije Q2] Druge prirojene anomalije [malformacije] srca.

Druge prirojene anomalije [malformacije] srca (Q24)

Izključuje: endokardialno fibroelastozo (I42.4)

Izključeno:

dekstrokardija z lokalizacijsko inverzijo (Q89.3)
izomerija atrijskega dodatka (z asplenijo ali polisplenijo) (Q20.6)
zrcalna slika atrijske ureditve z inverzijo lokalizacije (Q89.3)

Lokacija srca v levi polovici prsnega koša z vrhom obrnjenim v levo, vendar s transpozicijo drugih notranjih organov (situs viscerum inversus) in srčnimi napakami ali popravljeno transpozicijo velikih žil.

Prirojena koronarna (arterijska) anevrizma

Napačen položaj srca

prirojena:

srčna anomalija NOS
bolezni srca NOS

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge, da se prebivalstvo obrne na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO.

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Mkb 10 pridobljena aortna srčna bolezen

Kaj je aortna srčna bolezen?

Aortna srčna bolezen je patološko stanje, za katerega je značilna disfunkcija aortne zaklopke. Razdeljen je na prirojeno (diagnosticiran v bolnišnici) in pridobljeno obliko (ki se kaže v odrasli dobi).

Značilnosti delovanja ventila

Naše srce ima 4 zaklopke: mitralno (ali bikuspidno), trikuspidno, aortno in pljučno. Po ICD - 10 imajo nerevmatične lezije letakov oznako I35.

Zaklopka se nahaja med levo komoro srca in aorto. Navzven so srčne zaklopke videti kot žepi, ki obkrožajo fibrozni obroč. Zaradi te strukture se obremenitev, ki se razvija pod delovanjem krvi, enakomerno porazdeli na vse stene. Odpre se, ko se levi prekat skrči, in zapre, ko se sprosti. Preko nje se po telesu razporedi oksigenirana arterijska kri.

Ventil je pasiven. To je posledica dejstva, da v strukturi ni mišičnih vlaken, torej ni možnosti za krčenje.

Lumen odprtine naše anatomske tvorbe se razlikuje od premera zaklopke, ki se imenuje bikuspidna (mitralno-aortna). Pri ventrikularni sistoli se krvni tlak močno poveča, zato je zaklopka močno obremenjena in tudi njena obraba se znatno poveča. To je osnova patološkega stanja.

Bistvo aortne napake

Razlogi za razvoj te patologije so razdeljeni v dve skupini. Prva vključuje prirojene, ki so lahko posledica prenesenih nalezljivih bolezni matere med nosečnostjo. Pojavijo se lahko v maternici ali v prvih dneh otrokovega življenja. Pojavi se okvara ene od srčnih zaklopk. To je lahko njegova popolna odsotnost, prisotnost lukenj, sprememba razmerja velikosti.

Pridobljene aortne srčne napake najpogosteje izzovejo infekcijski (tonzilitis, sepsa, pljučnica, sifilis) in avtoimunski procesi (revmatizem, eritematozni lupus, dermatomiozitis). Obstajajo pa druge manj pogoste bolezni, ki prispevajo k razvoju patološkega stanja. Sem spadajo hipertenzija, ateroskleroza, starostne spremembe krvnih žil, kalcifikacija sten in kirurški posegi.

Obstaja več vrst okvar: stenoza, insuficienca in kombinirana oblika. Stenoza aortne odprtine je patološko stanje, za katero so značilne strukturne spremembe v lističu, ki se kaže z ostrim zožitvijo aortne odprtine. To vodi do razvoja povečanja napetosti na tem področju in zmanjšanja srčnega utripa krvi v aorto.

Pomanjkanje je patološko stanje, ki je kršitev zaprtja zaklopk, ki nastane kot posledica izpostavljenosti cicatricialnim procesom ali spremembe v vlaknastem obroču. Zanj je značilno zmanjšanje srčnega volumna, prehod krvi iz aorte nazaj v votlino prekata, kar prispeva k njegovemu prenapolnjenosti in preobremenitvi. Kombinirana aortna srčna bolezen vsebuje spremembo stenoze, pa tudi kršitev zaprtja zaklopk levega prekata.

Obstaja klinična klasifikacija, ki razlikuje 5 stopenj bolezni. Tej vključujejo:

stopnja popolne odškodnine. Pacient se ne pritožuje, tudi če je zanj šport smisel življenja in se dnevno ukvarja z zmerno telesno dejavnostjo, zunanji pregled pa pokaže rahle spremembe v srčno-žilnem sistemu.
Faza latentnega srčnega popuščanja. Bolniki opažajo omejitev telesne dejavnosti. Na elektrokardiogramu so rahli znaki hipertrofije levega prekata, aorta je razširjena, opazimo tudi razvoj preobremenitve srčnega volumna.
stopnja subkompenzacije. Med fizičnimi napori bolniki opazijo kratka sapa, glavobol, omotico. Elektrokardiogram kaže hipertrofijo levega prekata. Opažene so anatomske spremembe na zaklopkah. Prav tako zmanjšana hemodinamika.
stopnja dekompenzacije. Tudi pri rahlem naporu se pojavijo kratka sapa, napadi srčne astme.
Terminalna faza. Srčno popuščanje napreduje, distrofija se opazi v vseh večjih organih.

Po tej klasifikaciji je mogoče presoditi stopnjo patološkega stanja, pa tudi prilagodljive sposobnosti človeškega telesa. Pri postavljanju diagnoze ga uporablja vsak zdravnik.

Simptomi bolezni aorte

Simptomi bolezni aortne zaklopke se razlikujejo glede na vrsto. Pri stenozi se bolniki pritožujejo nad palpitacijami, aritmijami, bolečinami v predelu srca in zasoplostjo, kar lahko doseže vrhunec v pljučnem edemu. Avskultacija razkrije sistolični šum nad aortno odprtino. V primeru insuficience opazimo kompleksen simptom karotidnega plesa, bolečine v srcu, kombinacijo znižanja diastoličnega tlaka in zvišanja sistoličnega tlaka.

Pogosti simptomi vključujejo:

hitra utrujenost;
glavobol;
omotica z nenadnimi gibi;
hitra utrujenost;
hrup v ušesih;
izguba zavesti;
razvoj edema v spodnjih okončinah;
povečano pulziranje na območju velikih arterij;
povečanje srčnega utripa.

Simptomi so različni, zato se pogosto zgodi, da ni dovolj za pravilno diagnozo. V zvezi s tem se zdravniki zatečejo k dodatnim metodam pregleda bolnikov.

Diagnostika

Diagnoza temelji na zunanjem pregledu (s tem se ukvarja propedevtika) in instrumentalnih raziskovalnih metodah. Pri pregledu naj bodo zdravniki pozorni na kožo, na utrip centralnih in perifernih arterij. Opredelitev vršnega utripa ima tudi diagnostični pomen (premakne se v 6.-7. medrebrni prostor). Diastolični šum, oslabitev prvega in drugega tona, prisotnost žilnih pojavov (Traubejev auskultatorni ton) so vse to bolezni srca aorte.

Poleg rutinskih kliničnih preiskav krvi in urina obstaja še več instrumentalnih diagnostičnih metod:

elektrokardiografija;
fonokardiografija;
ehokardiografija;
radiografija;
doplerografija.

V tem patološkem stanju je na elektrokardiogramu zabeležena hipertrofija levega prekata. To je predvsem posledica kompenzacijskih mehanizmov telesa zaradi povečanega stresa. Rezultati radiografije kažejo na razširitev aorte, levega prekata, kar vodi v razvoj spremembe osi srca, obstaja premik vrha v levo. Prepoznavanje patoloških srčnih šumov je možno s fonokardiografsko metodo. Ehokardiografija določa velikost ventriklov, prisotnost anatomskih napak.

Zdravljenje

Z anamnezo, razlago rezultatov študije bo usposobljen zdravnik pomagal priti na pravo pot, postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje bolnika, ki je razdeljeno na medicinsko in kirurško. Prva vrsta terapije se uporablja le v primeru manjših sprememb, ki je sestavljena iz predpisovanja zdravil, ki izboljšajo pretok kisika v srčno mišico, odpravijo znak aritmije in tudi normalizirajo krvni tlak.

V zvezi s tem so predpisana zdravila takšnih farmakoloških skupin: antianginalna zdravila, diuretiki, antibiotiki. Najpomembnejša zdravila, ki prispevajo k normalizaciji srčnega ritma, so Nitrolong, Sustak, Trinitrolong. Odpravljajo bolečino, preprečujejo razvoj angine pektoris s povečanjem nasičenosti krvi s kisikom.

S povečanjem volumna krožeče krvi je običajno predpisovati diuretike, saj znatno zmanjšajo ta kazalnik. Ti vključujejo Lasix, Torasemide, Britomar. Antibiotska terapija se uporablja v primeru infekcijskih vzrokov razvoja (s poslabšanjem tonzilitisa, pielonefritisa). Pri zdravljenju prevladujejo antibiotiki penicilinskega izvora: "Bicilin-1", "Bicilin-2", "Bicilin-3", pa tudi priprava skupine glikopeptidov - "Vankomicin".

Vedno se morate spomniti, da mora indikacijo, odmerek, način kombiniranja in pogostost jemanja določenega zdravila predpisati lečeči zdravnik, katerega priporočilo je pravilo številka ena. Predavanje zdravnika je metodološko gradivo vsakega pacienta. Navsezadnje lahko tudi majhna nihanja v odmerku povzročijo neučinkovito zdravljenje ali celo poslabšanje zdravja.

Kirurško zdravljenje srčne mišice se uporablja v naprednih primerih, ko je površina letaka manjša od enega in pol kvadratnega centimetra.

Obstaja več možnosti za operacijo: balonska valvuloplastika in implantacija ventila. Glavna pomanjkljivost prve tehnike je njeno možno ponovno zoženje. Ob prisotnosti sočasne patologije (ali kontraindikacij) se operacija ne izvaja.

Okvare srčno-žilnega sistema so pereč problem celotne populacije. To je druga najpogostejša patologija med srčnimi boleznimi.

Pravočasna terapija z zdravili ali kirurški poseg bistveno izboljša kakovost življenja in njegovo trajanje, zmanjša razvoj številnih zapletov.

Odprti duktus arteriosus (OAP) pri otrocih: kaj je ta patologija

znaki
Vzroki
Diagnoza
Zdravljenje
Preprečevanje

Otroci niso imuni pred prirojenimi nepravilnostmi, zato je pomembno, da starši vedo, kateri znaki lahko kažejo na določene malformacije. Na primer, o takšni patologiji, kot je odprt duktus arteriosus pri novorojenčkih.

Duktus arteriosus je majhna posoda, ki povezuje pljučno arterijo s fetalno aorto, mimo pljučnega obtoka. To je normalno pred rojstvom, saj zagotavlja fetalno cirkulacijo, potrebno za plod, ki ne diha zraka v maternici. Po rojstvu otroka se v prvih dveh dneh po rojstvu majhen kanal zapre in se spremeni v verigo vezivnega tkiva. Pri nedonošenčkih lahko to obdobje traja do 8 tednov.

Vendar obstajajo časi, ko kanal ostane odprt in vodi do motenj v pljučih in srcu. Pogosteje je ta patologija opažena pri nedonošenčkih in se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi malformacijami. Če ductus arteriosus ostane odprt 3 ali več mesecev, govorimo o takšni diagnozi, kot je PDA (odprti ductus arteriosus).

Po katerih znakih lahko sumite, da je kanal ostal odprt?

Glavni simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta, so kratka sapa, palpitacije, počasno pridobivanje teže, bleda koža, potenje, težave pri hranjenju. Razlog za njihov videz je srčno popuščanje, ki nastane zaradi zamašitve pljučnih žil, kamor se kri vrača z odprtim kanalom, namesto da bi hitela v organe.

Resnost simptomov je odvisna od premera kanala. Če ima majhen premer, je možen asimptomatski potek bolezni: to je posledica rahlega odstopanja od norme tlaka v pljučni arteriji. Pri velikem premeru odprte posode so simptomi hujši in jih zaznamuje več znakov:

hripav glas;
kašelj;
pogoste nalezljive bolezni dihal (pljučnica, bronhitis);
izguba teže
slab telesni in duševni razvoj.

Starši bi morali vedeti, da če otrok počasi pridobiva na teži, se hitro utrudi, modri ob joku, pogosto diha in zadržuje dih med jokom in jedjo, potem se je nujno treba obrniti na pediatra, kardiologa ali kardiokirurga.

Če pri novorojenčku ni bil diagnosticiran odprt duktus arteriosus, se simptomi poslabšajo, ko rastejo. Pri otrocih od enega leta in odraslih lahko opazimo naslednje znake PDA:

pogosto dihanje in pomanjkanje zraka tudi pri manjših fizičnih naporih;
pogoste okužbe dihal, vztrajen kašelj;
cianoza - modro obarvanje kože nog;
pomanjkanje telesne mase;
hitra utrujenost tudi po kratkih igrah na prostem.

Kateri so razlogi, da se ductus arteriosus ne zapre?

Do sedaj zdravniki ne morejo dati natančnega odgovora na to vprašanje. Predpostavlja se, da dejavniki tveganja za nenormalen razvoj vključujejo:

številne druge prirojene srčne bolezni (prirojene srčne napake);
prezgodnji porod;
nezadostna telesna teža novorojenčka (manj kot 2,5 kg);
dedna nagnjenost;
kisikovo stradanje ploda;
genomske patologije, kot je Downov sindrom;
diabetes mellitus pri nosečnici;
okužba z rdečkami med dojenjem;
kemični in sevalni učinki na nosečnico;
uporaba alkoholnih pijač in drog za nosečnice;
jemanje zdravil med nosečnostjo.

Poleg tega statistika kaže, da se pri deklicah ta patologija pojavlja dvakrat pogosteje kot pri dečkih.

Kako zdravniki postavijo diagnozo?

Najprej zdravnik s stetoskopom posluša novorojenčkovo srce. Če hrup po dveh dneh ne preneha, se preiskava nadaljuje z drugimi metodami.

Na rentgenskem posnetku prsnega koša so vidne spremembe v pljučnem tkivu, razširitev srčnih meja in žilnega snopa. Visoko obremenitev levega prekata zazna EKG. Za odkrivanje povečanja velikosti levega prekata in atrija se opravi ehokardiografija ali ultrazvok srca. Dopplerjeva ehokardiografija je potrebna za določitev volumna izpraznjene krvi in smeri njenega toka.

Poleg tega se izvede sondiranje pljučne arterije in aorte, medtem ko sonda prehaja skozi odprt kanal iz arterije v aorto. Med tem pregledom se izmeri tlak v desnem prekatu. Pred aortografijo se s katetrom v aorto injicira kontrastno sredstvo, ki s krvjo vstopi v pljučno arterijo.

Zgodnja diagnoza je zelo pomembna, saj je tveganje za zaplete in hude posledice zelo veliko, tudi v asimptomatskih primerih.

Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, se lahko pojavi spontano zaprtje nenormalnega ductus arteriosus. V kasnejšem obdobju je samozdravljenje skoraj nemogoče.

Zdravljenje se izvaja glede na starost bolnika, resnost simptomov, premer patološkega kanala, obstoječe zaplete in sočasne prirojene malformacije. Glavne metode zdravljenja: zdravila, kateterizacija, ligacija kanala.

Konzervativno zdravljenje je predpisano v primeru neizraženih simptomov, v odsotnosti zapletov in drugih prirojenih malformacij. Zdravljenje odprtega arterioznega duktusa z različnimi zdravili se izvaja v starosti do enega leta pod stalnim zdravniškim nadzorom. Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila: protivnetna nesteroidna (ibuprofen, indometacin), antibiotiki, diuretiki.

Kateterizacija se izvaja za odrasle in otroke, starejše od enega leta. Ta metoda velja za učinkovito in varno v smislu zapletov. Zdravnik izvaja vsa dejanja z uporabo dolgega katetra, ki se vstavi v veliko arterijo.

Pogosto se odprt duktus arteriosus zdravi kirurško – povoj. Če se pri poslušanju tujih srčnih zvokov pri novorojenčku odkrije okvara, se kanal kirurško zapre, ko otrok dopolni 1 leto, da bi se izognili morebitnim nalezljivim boleznim. Po potrebi (z velikim premerom kanala in srčnim popuščanjem) lahko poseg izvedemo tudi pri novorojenčku, vendar je optimalno, da ga opravimo pri starosti do treh let.

Ne pozabite na preventivo

Da bi zaščitili nerojenega otroka pred razvojem PDA, se je treba med nosečnostjo izogibati jemanju zdravil, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola ter paziti na nalezljive bolezni. Ob prisotnosti prirojenih srčnih napak pri družinskih članih in sorodnikih se morate obrniti na genetiko še pred trenutkom spočetja.

Kakšna je napoved?

Porok je nevaren, ker je tveganje smrti veliko. Odprt duktus arteriosus je lahko zapleten zaradi številnih bolezni.

Bakterijski endokarditis je nalezljiva bolezen, ki prizadene srčne zaklopke in lahko povzroči zaplete.
Miokardni infarkt, pri katerem pride do nekroze dela srčne mišice zaradi okvarjenega krvnega obtoka.
Srčno popuščanje se razvije z velikim premerom odprtega arterioznega duktusa v odsotnosti zdravljenja. Med znaki srčnega popuščanja, ki ga spremlja pljučni edem, je treba imenovati: težko dihanje, hitro dihanje, visok pulz, nizek krvni tlak. To stanje predstavlja nevarnost za življenje otroka in zahteva hospitalizacijo.
Ruptura aorte je najhujši zaplet PDA, ki vodi v smrt.

Kaj je prirojena srčna bolezen

Pod prirojeno srčno boleznijo razumemo izolacijo bolezni, ki so združene z anatomskimi napakami srca ali zaklopnega aparata. Njihovo oblikovanje se začne v procesu intrauterinega razvoja. Posledice okvar vodijo do kršitev intrakardialne ali sistemske hemodinamike.

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto patologije. Najpogostejši znaki so bled ali modri odtenek kože, srčni šum ter telesna in duševna zaostalost.

Pomembno je pravočasno diagnosticirati patologijo, saj takšne motnje izzovejo razvoj dihalnega in srčnega popuščanja.

Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
SAMO ZDRAVNIK lahko postavi TOČNO DIAGNOZO!
Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak se naročite na pregled pri specialistu!
Zdravje vam in vašim najdražjim!

Prirojene srčne napake - koda Q24 ICD-10 - vključujejo različne patologije srčno-žilnega sistema, ki jih spremljajo spremembe v pretoku krvi. Kasneje se pogosto diagnosticira srčno popuščanje, ki vodi v smrt.

Po statističnih podatkih se na svetu letno rodi 0,8-1,2% celotnega števila novorojenčkov s predstavljeno patologijo. Poleg tega te okvare predstavljajo približno 30 % celotnega števila diagnosticiranih prirojenih napak pri razvoju ploda.

Pogosto obravnavana patologija ni edina bolezen. Otroci se rodijo z drugimi motnjami v razvoju, kjer tretji del zasedajo okvare mišično-skeletnega sistema. V kompleksu vse kršitve vodijo v precej žalostno sliko.

Prirojene srčne napake vključujejo naslednji seznam napak:

Vzroki

Med vzroki za predstavljeno patologijo pri novorojenčkih izpostavljam naslednje dejavnike:

predstavljajo 5 % vseh odkritih primerov;
kromosomske aberacije pogosto izzovejo razvoj različnih intrauterinih patologij, zaradi katerih se otrok rodi bolan;
v primeru trisomije avtosomov nastane defekt interatrijskega in interventrikularnega septa, anomalije spolnih kromosomov pa vodijo do koarktacije aorte.

predstavljajo 2-3% primerov;
predstavljeni dejavnik pogosto izzove nastanek okvar v telesnih organih;
srčne napake so v takih primerih le del možnih dominantnih ali recesivnih sindromov.

zasedajo do 2% vseh odkritih primerov;
tu ločijo bolezni virusne narave, uživanje prepovedanih drog in škodljive odvisnosti matere med nosečnostjo, sevanje in sevanje ter druge škodljive učinke na zdravje ljudi nasploh;
v prvih 3 mesecih nosečnosti je potrebna previdnost.

v ozadju ženske odvisnosti od alkohola se pri otroku oblikuje okvara v srčnih pregradah;
negativno vplivajo na uporabo amfetaminov in antikonvulzivov;
vsa zdravila morajo biti predmet odobritve lečečega zdravnika.

Vzrok patologije pri novorojenčkih v obliki materinih bolezni med nosečnostjo je 90% primerov. Dejavniki tveganja vključujejo tudi toksikozo med nosečnostjo v prvem trimesečju, grožnjo splava, genetsko nagnjenost, motnje endokrinega sistema in "neprimerno" starost za nosečnost.

Razvrstitev

Glede na načelo sprememb hemodinamike obstaja določena klasifikacija predstavljene patologije. Razvrstitev vključuje več vrst bolezni srca, pri katerih ima ključno vlogo vpliv na pljučni pretok krvi.

V praksi strokovnjaki obravnavane patologije srca delijo v tri skupine.

Kršitev hemodinamike

Pod vplivom in manifestacijo naštetih dejavnikov-vzrokov ima plod v procesu razvoja značilne motnje v obliki nepopolnega ali nepravočasnega zaprtja membran, nerazvitosti prekatov in drugih anomalij.

Intrauterini razvoj ploda odlikujeta delovanje arterijskega kanala in ovalno okno, ki je v odprtem stanju. Napaka se diagnosticira, ko so še odprti.

Za predstavljeno patologijo je značilna odsotnost manifestacije v razvoju ploda. Toda po rojstvu se začnejo pojavljati značilne motnje.

Takšne pojave razlagamo s časom zapiranja sporočila med velikim in malim krvnim obtokom, individualnimi lastnostmi in drugimi napakami. Posledično se lahko patologija občuti nekaj časa po rojstvu.

Metode za zdravljenje bolezni srca so opisane v tem članku.

Pogosto hemodinamske motnje spremljajo okužbe dihal in druge sočasne bolezni. Na primer, prisotnost patologije bledega tipa, kjer je opažena arteriovenska emisija, izzove razvoj hipertenzije majhnega kroga, medtem ko patologija modrega tipa z venoarterijskim šantom prispeva k hipoksemiji.

Nevarnost zadevne bolezni je v visoki stopnji umrljivosti. Torej, velik izcedek krvi iz majhnega kroga, ki izzove srčno popuščanje, se v polovici primerov konča s smrtjo otroka že pred starostjo enega leta, pred katerim je pomanjkanje pravočasne kirurške oskrbe.

Stanje otroka, starejšega od 1 leta, se opazno izboljša zaradi zmanjšanja količine krvi, ki vstopa v pljučni obtok. Toda v tej fazi se pogosto razvijejo sklerotične spremembe v žilah pljuč, kar postopoma izzove pljučno hipertenzijo.

Simptomi

Simptomi se kažejo glede na vrsto anomalije, naravo in čas razvoja motenj cirkulacije. Med nastankom cianotične oblike patologije pri bolnem otroku opazimo značilno cianoza kože in sluznic, ki z vsako napetostjo poveča svojo manifestacijo. Za belega vice je značilna bledica, nenehno mrzle roke in noge otroka.

Sam dojenček s predstavljeno boleznijo se od drugih razlikuje po povečani razdražljivosti. Otrok zavrača dojko in če začne sesati, se hitro utrudi. Pogosto se pri otrocih s predstavljeno patologijo odkrije tahikardija ali aritmija, med zunanjimi manifestacijami so znojenje, zasoplost in utrip vratnih žil.

V primeru kronične motnje dojenček zaostaja za vrstniki po teži, višini, pride do fizičnega zaostanka v razvoju. Praviloma se prirojena srčna bolezen v začetni fazi diagnoze auskultira, kjer se določijo srčni ritmi. Pri nadaljnjem razvoju patologije opazimo edem, hepatomegalijo in druge značilne simptome.

Diagnostični ukrepi

Obravnavana bolezen se določi z uporabo več metod pregleda otroka:

Kako zdraviti prirojeno srčno bolezen

Predstavljena bolezen je zapletena zaradi operacije bolnega otroka do enega leta. Tukaj strokovnjake vodi diagnoza cianotičnih patologij. V drugih primerih se operacije odložijo, ker ni nevarnosti za razvoj srčnega popuščanja. Z otrokom delajo specialisti kardiologije.

Metode in metode zdravljenja so odvisne od vrste in resnosti zadevne patologije. Če se odkrije anomalija interkardialnega ali interventrikularnega septuma, se otroku opravi plastika ali šivanje.

V primeru hipoksemije specialisti v začetni fazi zdravljenja izvajajo paliativno intervencijo, ki vključuje nalaganje medsistemskih anastomoz. Takšni ukrepi lahko znatno izboljšajo oksigenacijo krvi in zmanjšajo tveganje zapletov, zaradi česar bo potekala nadaljnja načrtovana operacija z ugodnimi kazalniki.

Malformacijo aorte zdravimo z resekcijo ali balonsko dilatacijo koarktacije aorte ali plastično stenozo. V primeru odprtega arterioznega duktusa se izvede preprosta ligacija. Stenoza pljučne arterije je podvržena odprti ali endovaskularni valvuloplastiki.

Če je pri novorojenčku diagnosticirana srčna bolezen v zapleteni obliki, kjer je nemogoče govoriti o radikalni operaciji, se strokovnjaki zatečejo k dejanjem za ločitev arterijskih in venskih kanalov.

Sama odprava anomalije ne pride. Govori o možnosti izvajanja delovanja Fontenne, Senning in drugih sort. Če operacija ne pomaga pri zdravljenju, se zatečejo k presaditvi srca.

Kar zadeva konzervativno metodo zdravljenja, se tukaj zatekajo k uporabi zdravil, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju napadov kratke sape, akutne odpovedi levega prekata in drugih poškodb srca.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za razvoj predstavljene patologije pri otrocih morajo vključevati skrbno načrtovanje nosečnosti, popolno izključitev škodljivih dejavnikov, pa tudi predhodni pregled za odkrivanje dejavnika tveganja.

Ženske, ki sodijo na tako neugoden seznam, morajo opraviti celovit pregled, kjer se izolira ultrazvok in pravočasna biopsija horiona. Po potrebi je treba obravnavati vprašanja o indikacijah za prekinitev nosečnosti.

Če je nosečnica že obveščena o razvoju patologije v obdobju razvoja ploda, bi morala opraviti temeljitejši pregled in se veliko pogosteje posvetovati s porodničarjem-ginekologom in kardiologom.

Opis mitralne srčne bolezni najdete tukaj.

Od tu lahko izveste o odprtem arterioznem duktusu pri otrocih.

Napovedi

Po statističnih podatkih umrljivost zaradi razvoja prirojene srčne bolezni zavzema vodilno mesto.

V odsotnosti pravočasne pomoči v obliki kirurškega posega umre 50-75% otrok, preden dopolnijo svoj prvi rojstni dan.

Nato pride kompenzacijsko obdobje, v katerem stopnja umrljivosti pade na 5 % primerov. Pomembno je pravočasno prepoznati patologijo - to bo izboljšalo prognozo in stanje otroka.

Kaj pomeni prirojena srčna bolezen po ICD 10?

Koda ICD 10 Prirojena srčna bolezen je skupina bolezni, ki so se pojavile v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Vključuje anatomske okvare srca, zaklopnega aparata, krvnih žil itd. Pojavi se takoj po rojstvu otroka ali ima skrite simptome.

Razmislite o glavnih vzrokih te skupine bolezni, simptomih, posledicah in metodah zdravljenja.

Po ICD 10 obstaja ogromno razvad. Samo v tem klasifikatorju je več kot sto rubrik. Običajno so razdeljeni na "bele" in "modre".

Bela CHD - ni mešanja arterijske in venske krvi. Obstajajo 4 skupine takšnih bolezni:

1. Okvare interatrijskega in interventrikularnega septa (bogatitev malega kroga).
2. Okvare, za katere je značilno "oslabitev" pljučnega obtoka (na primer izolirana pljučna stenoza).
3. Oslabitev sistemskega krvnega obtoka (na primer aortna stenoza ali koarktacija).
4. Brez kršitve hemodinamike.

Pri "modri" CHD opazimo mešanje arterijske in venske krvi. Obstajata 2 skupini razvadi:

1. Obogatitev pljučnega obtoka (na primer transpozicija velikih žil).
2. Oslabitev pljučnega obtoka (na primer tetralogija Fallot).

Vsaka bolezen ima svojo kodo, zahvaljujoč kateri jo lahko zlahka prepoznate.

Zdravniki poznajo veliko razlogov, zakaj otrok razvije prirojeno srčno bolezen. Po medicinskih podatkih, pridobljenih na podlagi dolgoletnih raziskav, so glavni vzroki prirojenih napak:

nalezljive patologije, ki jih je imela mati v prvem trimesečju nosečnosti (kritični so 8-10 tedni);
slabe navade mater (kajenje in pitje alkohola). V zadnjem času je dokazana patogenost očetovega kajenja;
uporaba drog pri materi in očetu (kritično obdobje nosečnosti - prvo trimesečje);
neugodna dedna nagnjenost;
nosečnost po 35 letih;
visoka starost očeta;
če je ženska imela veliko splavov;
če ima ženska kronične patologije, ki se lahko prenesejo na plod.

Ne smemo pozabiti, da so vsi ti razlogi dejavniki povečanega tveganja za prirojene srčne bolezni. Zato vse nosečnice, ki so ogrožene, pošljejo na ultrazvočni pregled. Potrditi ali izključiti mora prirojene anomalije srca nerojenega otroka.

Nosečnica se mora zavedati, kaj je zdravju najbolj škodljivo. V nekaterih primerih je potrebna dodatna študija očeta.

Prirojena malformacija ima pogoste klinične znake. Pogosto se pojavijo že v zelo mladih letih. Zgodi se tudi, da otrok ali njegovi starši teh znakov ne opazijo skozi vse življenje. Oseba izve o njihovi prisotnosti, na primer, na visoko specializiranem zdravniškem pregledu, mladeniči pa - ko se prijavijo na kadrovsko postajo. Nekateri otroci lahko trpijo zaradi kratke sape, modrih ustnic in kože ter pogoste omedlevice.

Zdravnik lahko pogosto ugotovi prisotnost srčnega šuma s poslušanjem. Vendar se vse srčne napake ne morejo razlikovati po hrupu.

Vse klinične manifestacije bolezni združujejo 4 skupine simptomov:

1. Srčni simptomi. Ti vključujejo bolečine v srcu (kardialgija), palpitacije, težko dihanje in včasih srčno popuščanje. Pregled takšnih bolnikov najpogosteje razkrije bledico kože (ali obratno, njeno modro), prekomerno otekanje žil. Poleg tega je pogosto mogoče opaziti prekomerno pulziranje. Značilen je pojav specifičnih tonov med auskultacijo (opazni so le za ozke strokovnjake). Na EKG so opazne značilne spremembe in podaljšanje zob.
2. Srčno popuščanje. Zanj so značilni napadi zadušitve. Intenzivnost takih napadov je odvisna od posameznega primera.
3. Sistemsko kisikovo stradanje (hipoksija). Zanj je značilna kršitev oskrbe tkiv s kisikom. Zaradi tega otroci zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju. Pojavi se simptom bobničev (Hipokratovi prsti, ki jih pogosto opazimo pri Fallotovi tetradi z zadebelitvijo falang v obliki žarnice) in urnih očal (ti Hipokratov noht z deformacijo nohtne plošče). Po videzu spominja na urno steklo. Včasih lahko oseba občuti gibljivost plošče.
4. Motnje dihanja različnih stopenj intenzivnosti in resnosti.

ICD 10 prirojena srčna bolezen

Specifikacija mikrobne 10 prirojene srčne bolezni je eden od oddelkov ocenjevalnega orodja, ki ga je leta 1999 uvedel ruski zdravstveni sistem. Omogoča vam, da ocenite, kako resna je določena bolezen, povezana s srčnim popuščanjem.

Zahvaljujoč napredku na področju kirurgije 85 % novorojenčkov dobi odlično priložnost za polno in srečno življenje, odrasli pa možnost, da najdejo novo življenje z zdravim srcem. Ta fantastična informacija daje upanje vsakemu izmed nas.

Vrste srčnih napak

Ugotovimo, koliko vrst srčnih bolezni dejansko obstaja. Pri tem nam bo pomagala Nacionalna zdravstvena služba Velike Britanije, ki je opredelila več kot 30 pozicij, vendar je vredno govoriti le o dveh najpomembnejših:

Prirojena srčna bolezen, mikrobna koda 10 (Q20-Q28) modri tip, natančneje, s cianozo.

Za razliko od prve vrste je kri dovolj nasičena s kisikom, vendar kroži po telesu na nenavaden način. Pri novorojenčkih se simptomi ne pojavijo takoj, ampak čez čas. Krvni tlak presega dovoljeno hitrost, zaradi česar srce mora delovati v nujnem načinu.

Bolnik lahko doživi pogosto in hitro utrujenost, omotico, težko dihanje in pljučno hipertenzijo.

Poleg tega lahko genetske bolezni, kot so Downov sindrom in nalezljive bolezni (rdečke), postanejo osnova za razvoj prirojenih malformacij.

Kako ozdraviti prirojeno srčno bolezen?

Te težave pogosto ne zahtevajo resnega zdravljenja in izginejo same od sebe. So pa izjeme, pri katerih sta operacija in potek zdravil edina prava rešitev. Operacija je predpisana na podlagi specifikacije mikrobne 10 prirojene srčne bolezni.

Pod nadzorom zdravnikov. Če okvare niso tako hude, so morda potrebni redni zdravniški pregledi, da preprečimo napredovanje bolezni.

Kateter je dolga, fleksibilna cev, ki se vstavi v srce. Ta metoda velja za varno za otroka in ne zahteva večjih kirurških rezov v predelu prsnega koša.

Kirurgija ali presaditev srca. Uporablja se le takrat, ko je od tega odvisno človekovo življenje.

Če imate kakršne koli pomisleke, se vsekakor posvetujte s strokovnjakom. Skrbite za svoje zdravje, držite se dobrih navad in ljubite ljudi okoli sebe.

Ni vam treba obupati nad seboj in se sprijazniti z dejstvom, da boste vedno morali živeti s srčnim popuščanjem. Živimo v XXI stoletju, ko je mogoče pozdraviti skoraj vsako bolezen ali odstopanje. Glavna stvar je verjeti v svetlejšo prihodnost in nikoli ne obupati upanja, saj umira zadnje.

Mkb 10 pridobljena srčna bolezen

mitralna stenoza.

II Pridobljene srčne napake.

Srčna bolezen je anatomska sprememba zaklopnega aparata srca ali interatrialnega, interventrikularnega septuma in drugih okvar.

Po izvoru so razvade razdeljene:

Prirojene - nastanejo kot posledica kršitve tvorbe srca in krvnih žil v embrionalnem obdobju.
Pridobljene - pridobljene spremembe na srčnih zaklopkah, ki vodijo v moteno delovanje in hemodinamiko, pridobljene okvare so zaplet različnih bolezni.

Kombinirana okvara - kombinacija dveh okvar enega ventila. Na primer, mitralna stenoza in mitralna insuficienca.

Kombinirana okvara - kombinacija okvar več zaklopk, na primer mitralne stenoze in aortne insuficience.

Izolirana okvara - ena okvara enega ventila, na primer mitralna insuficienca.

Kompenzirana okvara - brez pritožb, brez znakov cirkulacijske odpovedi.

Dekompenzirana okvara - obstajajo pritožbe zaradi odpovedi krvnega obtoka levega ali desnega prekata.

MITRALNE SRČNE NAPAKE.

Mitralna stenoza je zožitev levega atrioventrikularnega ustja, ki preprečuje fiziološki pretok krvi iz nje v levi prekat med sistolo levega atrija.

Mitralna insuficienca je nezmožnost levega atrioventrikularnega ventila, da prepreči povratno gibanje krvi iz levega prekata v levi atrij med ventrikularno sistolo, to je nepopolno zapiranje zaklopk MV.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je patološko povešanje (fleksija) enega ali obeh lističev mitralne zaklopke v levi atrij med sistolo levega prekata.

I05.0 Mitralna stenoza, revmatična.

I05.1 Revmatična insuficienca mitralne zaklopke

I05.2 Mitralna stenoza z insuficienco

I05.8 Druge motnje mitralne zaklopke (mitralna insuficienca)

I05.9 Bolezen mitralne zaklopke, nedoločena

EPIDEMIOLOGIJA in ETIOLOGIJA.

■mitralna stenoza skoraj vedno nastane kot posledica akutnega revmatskega napada, pogosteje pri ženskah.

■mitralna insuficienca. Vzroki: MVP, revmatizem (30%), ateroskleroza, infektivni endokarditis, travme, bolezni vezivnega tkiva. Pri moških se pogosteje opazi mitralna insuficienca.

Razvrstitev mitralne stenoze glede na resnost temelji na resnosti zožitve levega atrioventrikularnega ustja (blaga, zmerna in huda stenoza).
Razvrstitev mitralne insuficience glede na resnost je določena z volumnom regurgitantne krvi (4 stopnje mitralne insuficience).

I51.9 Srčna bolezen, nedoločena: opis, simptomi in zdravljenje

c. REGISTAR ZDRAV RUSIJE ® RLS ®

Razvrstitev pridobljenih srčnih napak

(Sprejeto na VI kongresu kardiologov Ukrajine, Kijev, 2000) Mitralna stenoza:

Revmatična 1.05.0 Nerevmatična 1.34.2 (z razjasnitvijo etiologije) I. stopnja - kompenzacija II. stopnja - pljučna kongestija

stadij - odpoved desnega prekata

Revmatična 1.06.1 Nerevmatična 1.35.1 (z razjasnitvijo etiologije) I. stopnja - popolna kompenzacija II. stopnja - latentno srčno popuščanje

Stopnja V - terminalna Kombinirana aortna okvara:

Brez jasne prevlade: stopnje in indikacije za kirurško zdravljenje ustrezajo tistim za aortno stenozo Trikuspidna stenoza:

Revmatična 1.07.0 Nerevmatična 1.36.0 (z razjasnitvijo etiologije) Trikuspidna insuficienca:

Revmatična 1.07.1 Nerevmatična 1.36.1 (s specifikacijo etiologije) Kombinirana trikuspidna okvara:

I stopnja - nepomembna II stopnja - zmerna III stopnja - izrazita.

Za posamezne nozološke oblike srčnih napak je v nadaljevanju podana resnost okvar glede na njihove klinične in instrumentalne značilnosti.

Glede na to, da kalidinoza ventila določa taktiko kirurškega posega, se predlaga, da se razlikujejo 3 stopnje kalidinoze (Knyshov G.V. BendetYa.A. 1996).

Stopnje kalcifikacije zaklopke

Ločite kepe kalcija v debelini komisur ali ventilov

Pomembna kalcifikacija zaklopk in komisur brez

mitralna stenoza

V predelu vrha srca ali nekoliko bočno se določi diastolično tresenje - "mačje predenje" - pojav, ki ga povzročajo nizkofrekvenčne vibracije krvi, ko prehaja skozi zoženo mitralno odprtino.

Zmanjšana stopnja zgodnje diastolične okluzije anteriorja

lističi mitralne zaklopke (do 1 cm/s);

zmanjšanje amplitude odprtine lopute mitralne zaklopke

(do 8 mm ali manj);

povečanje votline levega atrija (anteroposteriorna velikost

se lahko podaljša do 70 mm);

Zadebelitev zaklopke (fibroza in kalcifikacija; slika 25).

Strokovnjaki z American College of Cardiology (1998) so razvili indikacije za ehokardiografijo pri mitralni stenozi:

riž. 25. Ehokardiografija pri mitralni stenozi (način B)

Ocena mitralne zaklopke, da se ugotovi, če

za perkutano balonsko valvotomijo leve strani

Diagnoza in ocena resnosti pridružene zaklopke

Ponovni pregled bolnikov z diagnozo mitralne steatoze

nosu, pri katerem je klinična slika bolezni skozi čas

Ocena stanja hemodinamike in gradienta tlaka v pljučih

arterije z uporabo Dopplerjeve ehokardiografije v mirovanju pri bolnikih

blago v primeru neskladja med rezultati objektivnih in instrumentalnih

raziskovalne metode.

Potreba po perkutanem mitralnem balonu

valvotomija pri pravilno izbranih bolnikih.

Ocena resnosti mitralne regurgitacije pri bolnikih

ki naj bi opravili mitralno perkutano žogo

sramna valvotomija, kadar so klinični dokazi proti

Ocena stanja pljučne arterije, levega atrija in diastoličnega tlaka v votlini levega prekata ob kliničnem simptomu

Značilnosti delovanja ventila

Naše srce ima 4 zaklopke: mitralno (ali bikuspidno), trikuspidno, aortno in pljučno. Po ICD - 10 imajo nerevmatične lezije letakov oznako I35.

Ventil je pasiven. To je posledica dejstva, da v strukturi ni mišičnih vlaken, torej ni možnosti za krčenje.

Bistvo aortne napake

Obstaja klinična klasifikacija, ki razlikuje 5 stopenj bolezni. Tej vključujejo:

Po tej klasifikaciji je mogoče presoditi stopnjo patološkega stanja, pa tudi prilagodljive sposobnosti človeškega telesa. Pri postavljanju diagnoze ga uporablja vsak zdravnik.

Simptomi bolezni aorte

Pogosti simptomi vključujejo:

hitra utrujenost;
glavobol;
omotica z nenadnimi gibi;
hitra utrujenost;
hrup v ušesih;
izguba zavesti;
razvoj edema v spodnjih okončinah;
povečano pulziranje na območju velikih arterij;
povečanje srčnega utripa.

Simptomi so različni, zato se pogosto zgodi, da ni dovolj za pravilno diagnozo. V zvezi s tem se zdravniki zatečejo k dodatnim metodam pregleda bolnikov.

Diagnostika

Poleg rutinskih kliničnih preiskav krvi in urina obstaja še več instrumentalnih diagnostičnih metod:

elektrokardiografija;
fonokardiografija;
ehokardiografija;
radiografija;
doplerografija.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje srčne mišice se uporablja v naprednih primerih, ko je površina letaka manjša od enega in pol kvadratnega centimetra.

Okvare srčno-žilnega sistema so pereč problem celotne populacije. To je druga najpogostejša patologija med srčnimi boleznimi.

Pravočasna terapija z zdravili ali kirurški poseg bistveno izboljša kakovost življenja in njegovo trajanje, zmanjša razvoj številnih zapletov.

Odprti duktus arteriosus (OAP) pri otrocih: kaj je ta patologija

znaki
Vzroki
Diagnoza
Zdravljenje
Preprečevanje

Po katerih znakih lahko sumite, da je kanal ostal odprt?

hripav glas;
kašelj;
pogoste nalezljive bolezni dihal (pljučnica, bronhitis);
izguba teže
slab telesni in duševni razvoj.

Starši bi morali vedeti, da če otrok počasi pridobiva na teži, se hitro utrudi, modri pri joku, pogosto diha in zadržuje dih med jokom in jedjo, se morate nujno obrniti na pediatra, kardiologa ali kardiokirurga.

Če pri novorojenčku ni bil diagnosticiran odprt duktus arteriosus, se simptomi poslabšajo, ko rastejo. Pri otrocih od enega leta in odraslih lahko opazimo naslednje znake PDA:

pogosto dihanje in pomanjkanje zraka tudi pri manjših fizičnih naporih;
pogoste okužbe dihal, vztrajen kašelj;
cianoza - modro obarvanje kože nog;
pomanjkanje telesne mase;
hitra utrujenost tudi po kratkih igrah na prostem.

Kateri so razlogi, da se ductus arteriosus ne zapre?

Do sedaj zdravniki ne morejo dati natančnega odgovora na to vprašanje. Predpostavlja se, da dejavniki tveganja za nenormalen razvoj vključujejo:

številne druge prirojene srčne bolezni (prirojene srčne napake);
prezgodnji porod;
nezadostna telesna teža novorojenčka (manj kot 2,5 kg);
dedna nagnjenost;
kisikovo stradanje ploda;
genomske patologije, kot je Downov sindrom;
diabetes mellitus pri nosečnici;
okužba z rdečkami med dojenjem;
kemični in sevalni učinki na nosečnico;
uporaba alkoholnih pijač in drog za nosečnice;
jemanje zdravil med nosečnostjo.

Poleg tega statistika kaže, da se pri deklicah ta patologija pojavlja dvakrat pogosteje kot pri dečkih.

Kako zdravniki postavijo diagnozo?

Najprej zdravnik s stetoskopom posluša novorojenčkovo srce. Če hrup po dveh dneh ne preneha, se preiskava nadaljuje z drugimi metodami.

Zgodnja diagnoza je zelo pomembna, saj je tveganje za zaplete in hude posledice zelo veliko, tudi v asimptomatskih primerih.

Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, se lahko pojavi spontano zaprtje nenormalnega ductus arteriosus. V kasnejšem obdobju je samozdravljenje skoraj nemogoče.

Ne pozabite na preventivo

Kakšna je napoved?

Porok je nevaren, ker je tveganje smrti veliko. Odprt duktus arteriosus je lahko zapleten zaradi številnih bolezni.

Bakterijski endokarditis je nalezljiva bolezen, ki prizadene srčne zaklopke in lahko povzroči zaplete.
Miokardni infarkt, pri katerem pride do nekroze dela srčne mišice zaradi okvarjenega krvnega obtoka.
Srčno popuščanje se razvije z velikim premerom odprtega arterioznega duktusa v odsotnosti zdravljenja. Med znaki srčnega popuščanja, ki ga spremlja pljučni edem, je treba imenovati: težko dihanje, hitro dihanje, visok pulz, nizek krvni tlak. To stanje predstavlja nevarnost za življenje otroka in zahteva hospitalizacijo.
Ruptura aorte je najhujši zaplet PDA, ki vodi v smrt.

Namen klasifikacije bolezni
Kode ICD 10 za različne vrste arterijske hipertenzije
Hipertenzivna kriza po mcd
Preprečevanje hipertenzije

Za ljudi, ki so daleč od medicine, fraza hipertenzija koda za mikrob 10 ne pomeni nič. Tudi če oseba sama trpi zaradi te strašne bolezni. Mnogi razumejo, da govorimo o visokem krvnem tlaku, a kje je koda s čudno okrajšavo microbial in zakaj je s številko 10, jim ostaja skrivnost.

Vse je precej preprosto - vsaka bolezen ima svojo kodo v posebnem klasifikatorju bolezni. Za različne manifestacije hipertenzije na tem seznamu je naenkrat dodeljenih več kod, nerazumljiv mikrob pa je preprosta in razumljiva stvar.

Kljub razlikam v zagotavljanju zdravstvenih storitev v različnih državah obstaja enotna mednarodna klasifikacija bolezni. Vsebuje impresiven seznam različnih bolezni, sprejetih na mednarodni ravni.

Postopek izdelave takšnih klasifikatorjev že vrsto let izvaja Svetovna zdravstvena organizacija. Polno ime tega dokumenta (icb) je podrobneje - "Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih težav".

Vse bolezni so razdeljene v 21 razredov, odvisno od telesnih sistemov, skupin bolezni in človekovih stanj. Vsak razred ima svoje abecedne in številčne vrednosti, ki ustrezajo določeni bolezni. Ena koda vsebuje 1 črko in 2 števki, ki označujeta bolezen, tretja številka pa nosi le razjasnitveno diagnozo.

SZO je začela nadzorovati medicinsko klasifikacijo bolezni leta 1948 po 6. reviziji. V veljavi je deseta revizija ICD, zato je označena s številko 10. Ta različica klasifikacije je nastala kot rezultat dolgoletnega mednarodnega sodelovanja z iskanjem kompromisov, ki so primerni za vse. Za doseganje ciljev ICB je potrebno soglasje strank.

Namen klasifikacije bolezni

Trenutno ima enotni klasifikator bolezni in zdravstvenih težav le dva cilja - zbiranje statistike in olajšanje dela s podatki. ICD zagotavlja enotne metodološke pristope k statistiki bolezni in omogoča primerjavo mednarodnih podatkov.

Zahvaljujoč temu normativnemu dokumentu so se po vsem svetu začeli pojavljati pogoji za primerjalno analizo statističnih podatkov o boleznih in umrljivosti, ki se pojavljajo v različnih obdobjih v mnogih državah. Videz kod je to nalogo močno olajšal, zdaj ni treba pisati polnega imena bolezni, dovolj pa je, da navedete kodo, ki ji ustreza.

Mednarodni klasifikator vam omogoča določitev epidemiološke situacije, razširjenosti nekaterih bolezni, vključno s pogostostjo močno "pomlajene" hipertenzije. Koda arterijske hipertenzije za ICD 10 opisuje več kot eno pogosto bolezen, koda se lahko razlikuje zaradi koncepta tarčnih organov, poškodovanih s to boleznijo.

Arterijska hipertenzija je zelo pogosta srčno-žilna bolezen in pogostost njenih manifestacij se s starostjo povečuje. V nekaterih državah in regijah je odstotek starejših kar 65, mladih pa okoli 20.

Kljub temu, da se pogostost s starostjo povečuje, pa hipertenzija ne spremeni kode ICD za mlade in starejše. To velja za vse vrste bolezni - hipertenzija lahko onemogoči različne organe in vsaka od teh vrst ima svojo kodo.

Hipertenzija pogosto prizadene naslednje organe:

oči;
ledvice;
Srce;
možgani.

V vsakem od organov se lahko pod vplivom povečanega tlaka pojavijo številni procesi - vse to je povezano predvsem z delom žil, ki so izpostavljene negativnim učinkom hipertenzije.

Po podatkih WHO je hipertenzija v razredu IX, ki vključuje bolezni cirkulacijskega sistema. Koda hipertenzije μb 10, odvisno od vrste, je označena s kodo od I10 do I15, brez I14. Z izjemo I10 ima vsaka šifra razjasnitveno tretjo številko za specifično diagnozo.

Čeprav ni povsem pravilno govoriti o posebnostih - obstajajo tudi neopredeljene vrste arterijske hipertenzije. Najpogosteje gre za hipertenzijo s prevladujočo sočasno okvaro ledvic in srca. Obstaja tudi sekundarna neopredeljena hipertenzivna bolezen.

Kode ICD 10 za različne vrste arterijske hipertenzije

Hipertenzija šifra mikroba 10, označena z I11, vključno z I11.0 in I11.9, označuje bolezni s primarno lezijo srca. Ta podskupina ne vključuje kombinacij okvar srca in ledvic, spadajo v kode I13 in imajo 4 notranje kode - I13.0, I13.1, I13.2 in I13.9

Kode I12 so za hipertenzijo z okvaro ledvic. Mednarodna klasifikacija razlikuje hipertenzijo z razvojem ledvične odpovedi v ozadju visokega krvnega tlaka (I12.0). Pod kodo I12.9 je hipertenzija indicirana s poškodbo ledvic brez razvoja insuficience njihovih funkcij.

Za alfanumeričnimi oznakami I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 se skrivajo različne variacije sekundarne hipertenzivne bolezni. Koda za primarno hipertenzijo je I10. Hipertenzivne krize običajno opazimo na ta način.

Celoten članek o simptomih in prvi pomoči pri hipertenzivni krizi preberite tukaj.

Hipertenzivna kriza po mcd

Hipertenzivna kriza se po mikrobni kodi 10 nanaša na esencialno hipertenzijo, čeprav se lahko s sekundarnimi manifestacijami bolezni pojavi tudi močan skok tlaka, ki ogroža življenje. Koda I10 se včasih po razjasnitvi diagnoze spremeni v druge kode za hipertenzivne bolezni. Pogosto se to zgodi pri hipertenziji, ki hkrati prizadene srce in ledvice.

V Rusiji še vedno ni zakonsko določene klasifikacije hipertenzivnih kriz. V ZDA in številnih drugih državah je kriza pri hipertenzivnih bolnikih razdeljena na dve vrsti:

zapleteno;
Nekomplicirano.

Prvi od njih zahteva nujno hospitalizacijo, ne glede na kodo za ICD 10. Drugi se ustavi doma z naknadnim zdravljenjem v bolnišnici. In ti podatki so lahko podvrženi tudi statistični obdelavi.

Številne države imajo svoje statistične centre, ki obdelujejo različne podatke. Zaradi prisotnosti klasifikacij bolezni je mogoče ugotoviti razširjenost določene bolezni v določeni regiji ali celotni državi. To vam omogoča hitro zbiranje vseh podatkov o kateri koli bolezni - hipertenzija v mikrobi 10 zaseda več različnih kod in ne 20-25 definicij z imenom določenih bolezni.

Analizirani podatki omogočajo ministrstvom različnih držav, da se pravilno odzovejo na porast določene bolezni. Ustvarjajo se dodatne raziskave za odkrivanje epidemiološke bolezni v začetnih fazah, poteka delo s prebivalstvom in zdravstvenimi delavci. Prav tako se na podlagi takšne analize izdelajo informativne brošure in različna gradiva o preventivnih ukrepih določene bolezni.

Preprečevanje hipertenzije

Hipertenzivna bolezen zaseda več kod za mikrob 10 naenkrat. Obstaja več vrst hipertenzije, vključno s tistimi, ki lahko poškodujejo različne organe. Šifre za hipertenzijo je določila Svetovna zdravstvena organizacija, kasneje pa jih bodo obdelali statistični centri. Da ne bi postali še ena enota v statistiki, je priporočljivo vnaprej sprejeti preventivne ukrepe, še posebej, če obstaja dedna nagnjenost.

Pravilna prehrana z zadostno količino mineralov in vitaminov, normalna telesna aktivnost, optimalna teža in zmeren vnos soli lahko resno pripomorejo k preprečevanju hipertenzije. Če izključite pretiran stres, zlorabo alkohola in kajenje, bo verjetnost hipertenzije še manjša. In potem vam ni treba skrbeti, katera mikrobna koda 10 za hipertenzijo bo popolnoma odveč.

Diagnoza in zdravljenje srčnih napak

Srce je močna mišična črpalka, ki neutrudno deluje. Njegova velikost ni veliko večja od človeške pesti. Ta organ je sestavljen iz štirih komor: zgornji par se imenuje atrij, spodnji pa ventrikli. Med cirkulacijo kri poteka po določeni poti: iz atrija vstopi v ventrikle, nato v glavne arterije. V tem procesu aktivno sodelujejo štiri srčne zaklopke, ki z odpiranjem in zapiranjem omogočajo pretok krvi v eno smer.

Srčne napake so spremembe ali motnje v zgradbi organa, ki spremenijo gibanje krvi v njem ali v sistemskem in pljučnem obtoku. Težave lahko nastanejo s predelnimi stenami, stenami, ventili, izhodnimi posodami.

Obstajata dve skupini: prirojene in pridobljene napake.

Pridobljeni razvadi

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) 10. revizije pridobljene okvare spadajo v oddelke 105–108 klasifikatorja. ICD je regulativni dokument, ki se uporablja za evidentiranje obolevnosti, razlogov, zakaj se prebivalstvo obrača na zdravstvene strukture, pa tudi vzrokov smrti.

Pridobljene srčne napake (ali zaklopke) so motnje v delovanju srca, ki nastanejo zaradi strukturnih in funkcionalnih sprememb v delovanju srčnih zaklopk. Znaki takšnih motenj so stenoza ali insuficienca zaklopke. Razlog za njihov razvoj je poraz avtoimunskih ali infekcijskih dejavnikov, preobremenitev in dilatacija (povečanje lumna) srčnih komor.

V 90 odstotkih primerov se pridobljene srčne napake pojavijo kot posledica revmatizma. Najpogosteje je prizadeta mitralna zaklopka (do 70% primerov), manj pogosto aortna (do 27%). Najmanjši odstotek okvar trikuspidalne zaklopke je razkrit (ne več kot 1%).

Zakaj nastanejo pridobljene napake?

Najpogostejši vzroki za razvoj takšnih napak:

revmatizem;
infekcijski endokarditis;
ateroskleroza;
sifilis;
sepsa;
srčna ishemija;
bolezni vezivnega tkiva, ki so degenerativne narave.

Razvrstitev valvularnih okvar

Obstajajo različni sistemi klasifikacije:

na etiološki podlagi: aterosklerotična, revmatična itd.;
glede na resnost: ki ne vplivajo na hemodinamiko v srčnih komorah, resnost zmerne in hude;
po funkcionalni obliki: preprosto, kombinirano, kombinirano.

Kako prepoznati bolezen

Simptomi in njihova resnost so odvisni od lokacije okvare.

insuficienca mitralne zaklopke

Na začetku razvoja te faze bolnik nima nobenih pritožb. Ko bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

med fizičnim naporom opazimo težko dihanje (kasneje se lahko pojavi v mirovanju);
bolečine v srcu (kardialgija);
kardiopalmus;
suh kašelj;
otekanje spodnjih okončin;
bolečine v desnem hipohondriju.

stenoza mitralne zaklopke

Ta patologija ima naslednje simptome:

pojav kratke sape med fizičnim naporom (kasneje se pojavi v mirovanju);
glas postane hripav;
pojavi se suh kašelj (lahko se tvori majhna količina sluznega izpljunka);
bolečine v srcu (kardialgija);
hemoptiza;
pretirana utrujenost.

Insuficienca aortne zaklopke

V fazi kompenzacije se občasno opazi palpitacije in pulzacije za prsnico. Kasneje se pojavijo naslednji simptomi:

omotica (možna omedlevica);
kardialgija;
med fizičnim naporom se pojavi kratka sapa (kasneje se pojavi v mirovanju);
otekanje nog;
bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju.

Stenoza aortne zaklopke

Ta vrsta bolezni je izjemno zahrbtna, saj se taka srčna bolezen morda dolgo ne čuti. Šele po zožitvi lumena aortnega kanala na 0,75 kvadratnih metrov. glej se pojavi:

bolečine, ki so stiskalne narave;
vrtoglavica;
omedlevica.

To so znaki tega patološkega stanja.

Insuficienca trikuspidalne zaklopke

Glavne manifestacije:

kardiopalmus;
dispneja;
občutek teže v desnem hipohondriju;
otekanje in pulziranje vratnih ven;
se lahko pojavijo aritmije.

Stenoza trikuspidalne zaklopke

Simptomi bolezni:

Pojav pulzacije v vratu.
Nelagodje in bolečina v desnem hipohondriju.
Zmanjšan srčni utrip, kar povzroči mrzlo kožo.

Diagnoza in zdravljenje

Za diagnosticiranje bolezni srčnih zaklopk se morate obrniti na kardiologa, ki bo zbral anamnezo, pregledal bolnika in predpisal številne študije, vključno z:

splošna analiza urina;
biokemični krvni test;
ehokardiografija;
Navadna rentgenska slika prsnega koša;
kontrastna radiološka tehnika;
CT ali MRI.

Pridobljene srčne napake se zdravijo medicinsko in kirurško. Prva možnost se uporablja za popravo bolnikovega stanja v stanju kompenzacije okvare ali ko se bolnik pripravlja na operacijo. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz kompleksa zdravil različnih farmakoloških skupin (antikoagulanti, kardioprotektorji, antibiotiki, zaviralci ACE itd.). Na ta način se zdravijo tudi srčne napake, ko je iz nekega razloga (eden od njih je medicinska indikacija) nemogoče izvesti kirurški poseg.

Pri kirurškem zdravljenju subkompenziranih in dekompenziranih okvar so srčne napake lahko podvržene naslednjim vrstam posegov:

plastika;
zaščita ventilov;
zamenjava ventila z biološkimi ali mehanskimi protezami;
zamenjava ventila s koronarnim obvodom;
rekonstrukcija korenine aorte;
protetika zaklopk za okvare, ki so nastale kot posledica infektivnega endokarditisa.

Bolezen srca vključuje potek rehabilitacije po operaciji, pa tudi registracijo pri kardiologu po odpustu iz bolnišnice. Lahko se predpišejo naslednji popravni ukrepi:

fizioterapija;
dihalne vaje;
zdravila za podporo imunosti in preprečevanje recidivov;
kontrolne analize.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj srčnih zaklopk, je treba pravočasno zdraviti tiste patologije, ki lahko povzročijo poškodbe srčnih zaklopk, pa tudi voditi zdrav življenjski slog, ki vključuje:

pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni;
imunska podpora;
opustitev cigaret in kofeina;
znebiti se odvečne teže;
motorična aktivnost.

Prirojene malformacije srčne mišice

V skladu z 10. revizijo ICD so prirojene malformacije razvrščene v razdelke Q20-Q28. V ZDA se uporablja klasifikacija bolezni srčne mišice s kodami "SNOP", Mednarodno kardiološko združenje uporablja kodo "ISC".

Kaj so prirojene malformacije, kdaj se pojavijo, kako jih prepoznati in s katerimi metodami jih sodobna medicina zdravi? Poskusimo to ugotoviti.

Anomalija v zgradbi velikih žil in srčne mišice, ki se pojavi v obdobju od 2. do 8. tedna nosečnosti, imenujemo prirojena napaka. Po statističnih podatkih se takšna patologija nahaja pri enem od tisočih otrok. Dosežki sodobne medicine omogočajo odkrivanje okvar v fazi perinatalnega razvoja ali takoj po rojstvu. Vendar pa prirojene srčne napake v 25% primerov ostanejo neprepoznane, kar je povezano s posebnostmi fiziologije otroka ali težavami pri diagnozi. Zato je tako pomembno spremljati stanje otroka, ki bo v zgodnjih fazah prepoznal bolezen in začel zdravljenje. Ta naloga pade na ramena odraslih, ki so poleg otroka.

Prirojene srčne napake vključujejo anomalije, ki so povezane s stenozo, pa tudi insuficienco aortne, mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Mehanizem razvoja anomalij

Pri novorojenčkih ima srčna bolezen več faz poteka:

Prilagoditev: otrokovo telo gre skozi obdobje prilagajanja na hemodinamske motnje, ki jih povzroči napaka. Če pride do hudih motenj cirkulacije, pride do pomembne hiperfunkcije srčne mišice.
Kompenzacija: je začasna, izboljšane so motorične funkcije in splošno stanje otroka.
Terminal: nastane, ko so kompenzacijske rezerve miokarda izčrpane in se v strukturi srca pojavijo degenerativne, sklerotične in distrofične spremembe.

Srčne bolezni v fazi kompenzacije spremlja sindrom kapilarno-trofične insuficience, ki kasneje postane vzrok za presnovne motnje, pa tudi za različne spremembe v notranjih organih.

Kako prepoznati napako pri otroku

Prirojeno napako spremljajo naslednji simptomi:

zunanja koža ima modrikasto ali bledo barvo (pogosteje je opazna v nasolabialni regiji, na prstih in stopalih). Med dojenjem, jokom ali napenjanjem otroka so ti simptomi še posebej izraziti;
otrok je med pritrjevanjem na dojko letargičen ali nemiren;
otrok slabo pridobiva na teži;
pogosto pljune med jedjo;
jok otroka, kljub dejstvu, da ni zunanjih znakov ali dejavnikov, ki bi lahko povzročili takšno vedenje;
pojavijo se napadi kratke sape, hitro dihanje;
znojenje;
otekanje zgornjih in spodnjih okončin;
v predelu srca se opazi oteklina.

Takšni znaki bi morali biti signal za takojšen obisk zdravnika na pregled. Med prvim pregledom bo pediater po odkritju srčnih šumov priporočil nadaljnje vodenje primera pri kardiologu.

Diagnostični ukrepi

Prirojeno napako je mogoče diagnosticirati z vrsto testov, ki vključujejo:

splošni krvni test;
radiografija;
EchoCG.

Glede na indikacije se lahko predpišejo dodatne diagnostične metode, na primer sondiranje srca. Toda za to morajo biti dobri razlogi: predhodne analize na primer niso razkrile celotne klinične slike.

Zdravljenje prirojenih napak

Otroke s prirojeno napako morata nujno opazovati okrožni pediater in kardiolog. Kolikokrat mora otrok opraviti zdravniški pregled? V prvem letu življenja se pregled pri specialistih izvaja četrtletno. Ko je otrok star eno leto, ga je treba pregledati vsakih šest mesecev. Če je srčna bolezen huda, je treba pregled opraviti mesečno.

Za otroke s podobno težavo je treba ustvariti številne pogoje:

Naravno hranjenje z materinim mlekom ali mlekom darovalca.
Povečajte število obrokov za 3 obroke, medtem ko je treba količino hrane zmanjšati za en obrok.
Sprehodi na prostem.
Majhna telesna aktivnost, medtem ko v otrokovem vedenju ne sme biti znakov neprijetnega stanja.
Kontraindikacije so močna zmrzal ali neposredna sončna svetloba.
Preprečevanje nalezljivih bolezni.
Racionalna prehrana: nadzor nad količino absorbirane tekočine, soli, vključitev v prehrano živil, bogatih s kalijem (suhe marelice, rozine, pečen krompir itd.).

Prirojene malformacije zdravimo s kirurškimi in terapevtskimi tehnikami. Najpogosteje se zdravila uporabljajo za pripravo otroka na operacijo ali zdravljenje po njej.

Kirurški poseg je priporočljiv, če je prisotna huda srčna bolezen. Hkrati se lahko poseg, odvisno od vrste, izvede z minimalno invazivno tehniko ali s priklopom otroka na srčno-pljučni aparat na odprtem srcu. Določeni simptomi kažejo na potrebo po kirurškem zdravljenju v več fazah: prva stopnja vključuje lajšanje splošnega stanja, ostale so namenjene končnemu odpravi težave.

Če je operacija izvedena pravočasno, je napoved v večini primerov ugodna.

Pomembno je biti pozoren na najmanjše znake bolezni in poiskati nasvet specialista: bolje je biti varen kot se spopasti z nepopravljivimi posledicami. To velja tako za spremljanje otrok s strani staršev kot tudi za zdravje odraslih samih. Do svojega zdravja morate pristopiti odgovorno, v nobenem primeru ne smete skušati usode in ne upati na srečo v zadevah, ki se nanašajo na to.

Nihče ne more z gotovostjo reči, kako dolgo lahko živi oseba s srčno boleznijo. V vsakem primeru bo odgovor na to vprašanje drugačen. Ko ljudje potrebujejo operacijo, a jo trmasto zavračajo, ni vprašanje, koliko časa bo človek živel, ampak kako živijo. In kakovost življenja bolne osebe je precej nizka.

Srčne napake, tako prirojene kot pridobljene, so resna diagnoza, ki pa jo je s pravilnim pristopom in ustrezno izbiro zdravljenja mogoče popraviti.

Znaki raka želodca v zgodnji fazi

Obstajajo zelo resna vprašanja o zdravju, na primer, kako prepoznati raka na želodcu, katerega prve simptome je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi. Pomembno je vedeti, kaj je treba storiti, da se zaščitite pred razvojem maligne bolezni. tumorja ter kakšne so metode zdravljenja in prognoze ob ugotovljeni diagnozi.

Znano je, da je ta onkološka bolezen pogostejša pri starejših od petdeset let in 10-20 % pogostejša pri moških kot pri ženskah iste starosti.Rak želodca je eden vodilnih vzrokov smrti (približno 10 % v svetu). in 14 % v Rusiji), zato so informacije v zvezi z njim vedno pomembne, zlasti za našo državo.

Rak želodca je pogost, poleg pljučnega, črevesnega, kožnega in malignega tumorja mlečnih žlez, vsako leto na svetu zaradi njega umre 750 tisoč ljudi, pojavnost pa je odvisna od geografije. V zahodnoevropskih državah in Ameriki je na primer pogostost nizka, v Rusiji, Braziliji in na Japonskem pa visoka.

Rusija kaže naslednja razmerja med preživetjem in stopnjami bolezni:

Stopnja 1 se odkrije pri 10-20% ljudi, od katerih jih 60-80% premaga petletno obdobje;
Stopnje 2 in 3 z lokalnimi lezijami limfnega sistema se odkrijejo pri 30% bolnikov, 15-45% jih uspe preživeti pet let;
4. stopnjo s širjenjem metastaz v bližnje organe najdemo pri polovici bolnikov, pri katerih je ugoden izid po petih letih le 5-7% verjetnosti.

Pozitivna prognoza, tudi v primeru, ko je bolezen ozdravljiva, ni vedno mogoča, saj obstaja nagnjenost k ponovitvi, ki jo je s ponavljajočimi posegi težko odpraviti. Na žalost je v Rusiji 35 % bolnikov znatno zamujajo s pregledom.

Pojav tumorskega vozlišča je dolgo časa težko zaznati.

Pogosto so diagnostične napake povezane s podobnostjo simptomov bolezni prebavil in bolezni srca, ki niso povezane z onkologijo:

Če se tumor nahaja v srčnem segmentu (konec požiralnika), je to povezano z bolečino v prsnem košu, zlasti z visokim krvnim tlakom pri bolnikih, starejših od 50 let;
če je lokalizacija degeneracije blizu dvanajstnika, je lahko videti kot gastritis, razjeda, holecistitis, pankreatitis, za katere so značilni bruhanje, krvavitev v prebavilih in bolečina.

Nepravilna diagnoza in odsotnost očitnih znakov ne dopuščata časa za prepoznavanje glavnega vzroka za odstopanja pri starejših.

Zdravnika in bolnika je treba opozoriti na naslednje opažene občutke, značilne za mali rak (najmanj dve ali tri točke):

Trajna teža in nelagodje v trebuhu, bruhanje, zgaga;
retrosternalna bolečina v hrbtu, težave pri požiranju;
dolgotrajna bolečina v predelu trebuha, ki je ne odstranijo zdravila;
stalna utrujenost in šibkost ob najmanjšem fizičnem naporu, omotica;
izguba apetita do odpora do hrane in hitra izguba teže, sprememba razpoloženja na slabše (depresija);
zavračanje mesa in rib, netipična razumljivost hrane;
hitro nastopi sitost z zelo malo hrane, v kateri ni zadovoljstva;
povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine (ascites);
bleda koža (anemija);
rahlo zvišanje temperature v daljšem obdobju;
napenjanje in motnje iztrebljanja (nastajanje plinov in nezdravo blato).

Vzorci, ki so značilni za bolezen, so razkriti s kliničnimi izkušnjami.

Kombinirati je treba dva ali tri znake:

Boleče občutke v osrednjem epigastričnem predelu, kot sta poročali dve tretjini oseb;
močna izguba teže, ki jo opazi polovica bolnikov;
gag refleks in slabost, ki spremljata vnos hrane - pri 40% ljudi;
slabost in krvavo bruhanje (znaki zastrupitve) - pri četrtini bolnikov;
blanširanje sluznice - približno 40%.

Omeniti velja, da glede na to, kje se rakavi tumor razvije, opazimo manifestacijo različnih signalov. To ne izključuje splošnih simptomov.

1. Maligno tvorbo bližje požiralniku spremljajo bolečine v srcu in omejevanje požiranja do prenehanja vnosa hrane, dehidracija napreduje.
2. Za prizadeto sredino prebavnega organa je značilen razvoj anemije (pomanjkanje hemoglobina) in želodčne krvavitve, pri čemer njena obilna spremeni barvo in konsistenco blata v temno črne, tekoče (hkrati smrdljive).
3. Poškodbe bližje dvanajstniku imajo posledice, kot so motnje blata, bruhanje in bruhanje z vonjem po gnilih jajcih.

Ne pozabite na sumljive zdravstvene težave, da ne zapletete nevarnega stanja. Treba je pravočasno opaziti simptome raka na želodcu in poiskati zdravniško pomoč že dolgo pred napredovalo stopnjo razvoja rakavih celic. Navsezadnje takšna zamuda v večini primerov grozi s smrtjo.

Razvoj malignih tumorjev je dolgotrajen proces, ki poteka skozi več stopenj. Če poudarimo faze, lahko podamo naslednjo sistematizacijo.

1. Napredovanje mutacij pod vplivom rakotvornih snovi.
2. Bolezni, ki so pred rakom.
3. Aktivacija onkologije v ozadju vpliva rakotvornih snovi in predrakavih bolezni.

I. faza

Notranji vzroki so imunski, infekcijski, starostni in dedni dejavniki. Ljudje s krvno skupino II na primer zbolijo 20 % pogosteje, okužba z A. pylori večkrat poveča možnost rakavega tumorja; po preseganju petdesetletnega starostnega praga se tveganja večkrat povečajo.

Zunanji vzroki prve stopnje vključujejo dieto. Nevarno neomejena hrana začinjena, slana, pekoča, ocvrta, prekajena, konzervirana hrana, vložena zelenjava. V zvezi s tem je treba tudi opozoriti, da ni ukrepov pri uporabi zdravil (antibiotiki, analgetiki, hormonska zdravila), presežka škroba, nitratov, nitritov, ki vstopajo v telo, sintetičnih aditivov za živila (barvila, arome, ojačevalci okusa) Tobak in močan alkohol.

Pomembno vlogo igra tudi pomanjkanje nekaterih hranil in vitaminov. Na primer, vitamin C je odgovoren za kakovost in količino klorovodikove kisline, zmanjšuje krvavitev, vitamin E uravnava odpornost sluznice, vitamin B12 in folna kislina pa sodelujeta pri normalni delitvi celic.

II stopnja

III stopnja

Prejšnji dejavniki v interakciji s še neznanimi vzroki sprožijo karcinogenezo. Zanesljivo pa je mogoče trditi, da se resni zapleti običajno pojavijo po okužbi s Helicobacter pylori, poškodbah prebavnega organa in delovanju rakotvornih snovi.

Proces nastanka malignega tumorja ni dovolj globoko preučen. Odsotnost simptomov lahko traja več let.

Želodčne patologije so raznolike.

Obstaja naslednja razvrstitev rakavih obolenj glede na načelo rasti:

1. Črevesni tip. Pojavi se metaplazija (prehodno stanje), to pomeni, da želodčna sluznica kaže podobnosti s črevesno sluznico. Pogosteje ga opazimo pri ljudeh solidne starosti in izvira iz kroničnih bolezni prebavil. Prognoza je relativno ugodna.
2. Difuzni tip (prodor). Genetsko določeno. Mutirane celice se širijo vzdolž želodčnih sten, sluznica je normalna.
3. Mešani tip.

Poleg oblik je razvrščena tudi stopnja razširjenosti, kar je največjega pomena.

Torej, najpogostejši adenokarcinom se razvije na naslednji način:

1. stopnja - rakave celice ne gredo globoko v mišično tkivo, lahko se razširijo na sosednje bezgavke;
2. stopnja - začne se prodiranje tumorja globoko v steno želodca, poškodovane so bezgavke;
3. stopnja - popolna poškodba želodčne stene, povečana poškodba sosednjih bezgavk, obstaja možnost okužbe bližnjih organov;
4. stopnja - periferne metastaze.

Mutacija celic se lahko širi na različne načine in ima različne oblike. Posledično obstajajo različne definicije.

Karcinom pečatnih celic

Ta agresivna bolezen spada v difuzno vrsto s spremenjeno tvorbo skvamoznih celic. Zanj je značilna določena prevlada med bolnicami, pa tudi vrhovi pojavljanja v intervalih med 40-50 in 60-70 leti. Skoraj polovica bolnikov ima krvno skupino II. Povezave s slabimi navadami in zunanjimi škodljivimi dejavniki ni bilo ugotovljeno, vendar je vrsta pogosteje opažena v mestih.

Infiltrativni rak

Vrsta karcinoma z nejasnimi mejami neoplazme, ena najbolj malignih. Lezija je lokalizirana predvsem v debelini želodčne stene.Žarišča onkoloških celic so 5-8 cm narazen. Opazna dedna nagnjenost in možnost razvoja pri relativno mladih. Klinično stopnjo spremljajo motnje peristaltike, bruhanje. Tumor je kamnit, pogosto širi metastaze.

Slabo diferenciran rak

Poleg teh tipologij obstaja še ena splošno sprejeta kodifikacija - Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10), v kateri je bolezni dodeljena koda s podkodo za pojasnitev. ICD 10 ima nekaj pomanjkljivosti, zato ga je v skladu z najnovejšimi raziskavami mogoče izboljšati.

Tumorje maligne narave Svetovna zdravstvena organizacija razvršča v 11 vrst glede na celične oblike. V 90% primerov ali več najdemo adenokarcinom - neoplazmo žleznih celic.

Zgodnje odkrivanje bolezni je problematično, zmanjševanje z njo povezane umrljivosti pa je pomembna naloga medicine. Za odkrivanje je zelo pomembna budnost splošnih zdravnikov in njihova strokovna občutljivost, koristno je vedeti, da številne metode prispevajo k pravilni diagnozi.

Obstaja tak koncept - presejanje - redni pregled, tudi v odsotnosti simptomov, ki prispeva k pravočasnemu odkrivanju novotvorb.Za to se uporablja FGS - fibrogastroskopija - priljubljena endoskopska metoda, pri kateri je tanka in fleksibilna cev opremljena z skozi usta v želodec vstavimo manjšo video kamero in žarnico, odvzamemo sluznico in vzorec pošljemo v laboratorij (biopsija), ki omogoča natančno diagnozo. Učinkovitost gastroskopskih študij potrjujejo izkušnje Japonske, kjer je stopnja umrljivosti kljub stopnji incidence nizka.

Diagnoza se opravi tudi z drugimi ustreznimi metodami, kot so:

FGDS (fibrogastroduodenoskopija) je naprednejša oblika gastroskopije, pri kateri se dodatno pregleda dvanajstnik; metodo je mogoče modificirati z optičnimi nastavki (dokler ni mogoče opazovati celičnega nivoja), vendar je neprimerna za razlikovanje benignih in malignih novotvorb;
radiografija gastrointestinalnega trakta - za to bolniki v notranjost vzamejo kontrastno raztopino (barij), ki pokriva sluznico, po kateri dobimo jasne rentgenske slike, ki kažejo tudi manjše spremembe (rentgenska metoda se lahko uporablja tudi za prsni koš, lobanjo , okončine za odkrivanje metastaz);
CT (računalniška tomografija) in PET (pozitronska emisijska tomografija), ki omogočata rentgenske žarke iz različnih zornih kotov in dajeta jasno sliko, da ugotovimo širjenje onkoloških formacij z uporabo radiofarmakov (radioizotopov), ki se uporabljajo zaradi njihove selektivne koncentracije. ;
MRI (magnetna resonanca), ki omogoča poplastni pregled z uporabo močnih magnetov – kot je CT, ena najbolj informativnih metod;
diagnostična laparoskopija, pri kateri se laparoskop (cev z mini kamero) vstavi v pacientov trebuh skozi rez za določitev meja širjenja tvorbe onkoloških celic v trebušni votlini in možnosti njene odstranitve, medtem ko tkivo in tekočino je mogoče vzeti za pregled;
Ultrazvok (ultrazvok), ki pomaga odkriti sam tumor in poškodbe bezgavk, sosednjih organov, se lahko izvaja od zunaj (vključno z uporabo razplinjene tekočine za polnjenje preučevanega organa) in od znotraj (z endoskopsko sondo). );
tumorski markerji, ki se uporabljajo za oceno odziva tumorskih tkiv na terapijo, ko je diagnoza postavljena;
analize - biokemične, imunološke in splošne za kri, analizo fekalne skrite krvi in analizo urina.

Znanost se zelo potrudi, da najde najboljše sredstvo za boj proti boleznim. Tako se v tujih onkoloških centrih uporabljajo zdravila s "ciljnim" delovanjem (uničenje mutiranih tkiv) - imunoglobulini in zaviralci encimov.

V Rusiji je prevladujoča metoda kirurška (radikalna). Kompleksnost operacije je odvisna od stopnje poškodbe.

1. Če debelina želodčne stene ni poškodovana, se opravi endoskopska resekcija (inštrument se vstavi skozi usta ali se opravi minimalna odprtina). V preprostih primerih se uporablja kauterizacija novotvorb z elektrotermično in lasersko izpostavljenostjo.

2. Subtotalna gastrektomija vključuje odstranitev poškodovanega dela prebavnega organa, pri totalni gastrektomiji pa se izreže želodec skupaj z bližnjimi tkivi. Prav tako je mogoče odstraniti sosednje bezgavke in organe, prizadete z metastazami.

3. Kadar je okrevanje nemogoče, se uporablja paliativna operacija - resekcija onkološke tvorbe za lajšanje bolnikovega stanja. V brezupnih primerih, ko oboleli predeli niso več operabilni, uporabimo gastrostomo – odprtino v sprednji trebušni steni za vstop hrane.

Radiacijska terapija (rentgensko sevanje v majhnih odmerkih) se uporablja pred operacijo in po njej, v prvem primeru - neoadjuvantno (za olajšanje resekcije), v drugem - adjuvantno (za uničenje rakavih celic). Stranski učinki sevanja so običajno motnje blata in slabost, v nekaterih primerih pa bo metoda pomagala preprečiti operacijo.

Pogosto se kemoterapija uporablja tudi z radioterapijo (istih dveh vrst - neoadjuvantno in adjuvantno), katere kompleks z majhnimi možnostmi ozdravitve podaljša bolnikovo življenje in lajša simptome, na splošno pa negativno vpliva na telo. . Posledice kemoterapije (odstranljivo okrevanje) so plešavost, hujšanje, okvare jeter s toksini, motnje hematopoeze, supresija imunskega sistema in drugo.

Zdravljenje z zdravili je predpisano tudi kot simptomatsko zdravljenje - za lajšanje bolečin, odpravljanje napenjanja, slabosti in bruhanja, normalizacijo prebave in krepitev imunosti.

Obstaja tudi relativno nova metoda terapije - fotodinamična. Gre za uporabo svetlobe in fotosenzibilizatorjev (zdravila, ki se uporabljajo za identifikacijo prizadetih območij).Rakove celice so izpostavljene laserskim žarkom (LED cevi), kar povzroči toksično reakcijo in odmre, ne da bi uničilo zdravo tkivo.

Taktika zdravljenja je izbrana glede na stopnjo karcinogeneze. Najpogosteje se operacija uporablja v kombinaciji s kemoterapijo.

Življenjski slog in prehrana bolnikov

Bolniki se morajo držati določenih smernic glede načina življenja in prehrane, da zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni:

Dolgotrajen spanec in počitek, normalizacija režima;
omejitev telesne dejavnosti;
sprehodi na prostem;
podpora za dobro razpoloženje;
zdraviliško zdravljenje (razen fizioterapije);
redni obiski zdravnika za diagnozo in zdravljenje;
prvih 3-6 dni (odvisno od zahtevnosti operacije) po operaciji je dovoljeno piti samo vodo, nato se daje tekoča, pasirana hrana in šele nato se prehrana postopoma širi.

Po operaciji morate jesti 4-8 krat na dan v majhnih porcijah. Za uživanje je dovoljena kuhana, dušena in pečena hrana - žitarice in juhe, zelenjava, sadje, ki ne prispeva k čisti fermentaciji, kislo mlečni izdelki, kruh, pusto ribe in meso. Polnomastno mleko in slaščice so omejeni.

Alkohol, tobak, kava in hrana, ki draži sluznico prebavil, so izključeni. Zaradi izgube velike količine tekočine s strani telesa (zaradi bruhanja, krvavitve) se priporoča do 2 litra vode na dan, pri tem pa lahko pomagajo sokovi z pulpo (še posebej, če ni edemov).

Preprečevanje

Ne pozabite na pomen zdrave prehrane.

Da bi zmanjšali možnost raka, si morate prizadevati za izvajanje naslednjih nasvetov:

Zmanjševanje škodljivih učinkov onesnaženega okolja in kemičnih spojin, skrb za kakovost zelenjave, ki se uporablja za prehrano (izključitev rakotvornih snovi in nitratov);
uporaba mleka, svežih izdelkov, ki vsebujejo vitamine in minerale;
zmanjšanje količine maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene hrane, konzervansov, soli;
naravna prehrana (izogibanje prenajedanju in nerednim obrokom);
izogibanje slabim navadam;
zmerna zdravila;
temeljit pregled in skladnost z navodili lečečega zdravnika ob prisotnosti predrakavih bolezni.